Odsotnosti pri odraslih - znaki in postopek zdravljenja

Mnogi ljudje napačno menijo, da je epilepsija bolezen za odrasle, za katero so značilni predvsem napadi. Dejansko ima ta bolezen več vrst. Absorpcijska epilepsija je značilna za otroke in mladostnike, pri napadih pa napadov ne opazimo, kar omogoča hitro ugotavljanje bolezni.

Vsebina

1. Kaj je odsotnost epilepsije?
2. Razlogi
3. Simptomi
   1. Otroška epilepsija
   2. Juvenilna epilepsija
   3. Odsotnost epilepsije pri odraslih
4. Diagnostika
5. Zdravljenje
6. Posledice in zapleti
7. Preprečevanje

Kaj je odsotnost epilepsije?

Za absorpcijsko epilepsijo pri otrocih so značilne odsotnosti - nekonvulzivni napadi, med katerimi se človek za kratek čas popolnoma zamrzne, um se izklopi, pogled postane prazen, oči so steklene. Ko človek pride k sebi, se tega napada ne spomni.

Tisti okoli, ki vidijo take napade, menijo, da je to določena značilnost otroka, saj verjamejo, da razmišlja, pustijo tak simptom brez pozornosti. Pravzaprav to govori o resnih patologijah živčnega sistema. Pogostnost napadov - 1 do 10 na dan.

Absorpcijska epilepsija je razdeljena na otroško in mladostniško:

1. Otroška epilepsija se pojavi pri otrocih med drugim in osmim letom starosti. Najpogosteje pri deklicah. Če se odkrijejo v zgodnji fazi, jih je mogoče zdraviti dokaj hitro do popolnega okrevanja ali stanja dolgotrajne remisije.
2. Pri mladostnikih opazimo mladostniško odsotnost epilepsije, največ bolezni opažamo od 10 do 12 let. Napadi so hujši in pogostejši - do 70-krat na dan.

Če se bolezen ne zdravi, se lahko kaže pri odraslih..

Razlogi

Ugotovljenih je bilo več vzrokov za nastanek bolezni, najpomembnejši pa je dedni, ko so patologije centralnega živčnega sistema prirojene.

Kršitve se pojavljajo tudi med intrauterinim razvojem, lahko nastanejo ciste, makrocefalija (povečana prostornina in masa možganov) in mikrocefalija (otrokovo telo raste, glava in možgani pa ne).

Razvoj odsotnosti je posledica kršitev človeškega živčnega sistema. To je lahko posledica hormonskih motenj, kraniocerebralne travme, prisotnosti kakršnih koli okužb v človeškem telesu, hude zastrupitve.

O tej temi

• • Epilepsija

Vse, kar morate vedeti o epilepsiji spanja

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marec 2018.

Poleg tega obstajajo številni razlogi, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• Neupoštevanje dnevnega režima (otrok premalo spi ali je zelo aktiven).
• Zunanji vzroki (podhladitev, pregrevanje in drugi).
• Pogoste bliskavice močne svetlobe (fotoobčutljivost).
• Kompleksno delo na duševni in fizični ravni.
• Preložen stres, čustveni stres.
• Nenadne spremembe podnebnih in okoljskih razmer (na primer premikanje).
• Preveč obremenitve oči: dolgo gledanje televizije, dolgo sedenje za računalnikom in drugi pripomočki.
• Avitaminoza.

Vsi zgoraj navedeni razlogi lahko izzovejo močno vznemirjenje živčnega sistema..

Simptomi

Simptomi odsotnosti epilepsije se kažejo na naslednji način: nemiren spanec, zvečer človek ne more dolgo zaspati, pogosto se zbudi, jeca, smeje se, govori, joka, močno se obrača in se v spanju močno obrača, zjutraj pa se zbudi z nerazumevanjem svoje lokacije. Pogosto imajo nočne more.

Otroška epilepsija

V epilepsiji odsotnosti v otroštvu se napadi pojavijo 1-10 krat na dan. Pojavijo se naslednji simptomi:

• Otrok zamrzne v položaju, v katerem je bil.
• Zastekljene oči, brez izraza obraza. Otrokove pozornosti med napadom ni mogoče preusmeriti, nenehno gleda v eno točko.
• Pacient ne pade, ampak ostane v enakem položaju, v katerem je bil pred napadom.

Potem ko napad mine, se oseba, kot da se ni nič zgodilo, še naprej ukvarja s svojimi posli, dejstvo napada pa ne ostane v spominu. Ta napad traja približno 30 sekund..

Ravno zaradi dejstva, da napad hitro mine, ga je težko opaziti, saj je to mogoče pripisati utrujenosti ali dejstvu, da je otrok premišljen, raztresen, še bolj pa ne napoveduje napada, je bil otrok popolnoma zdrav in se potem ne spomni samega dejstva, da je "izpadel iz resničnost ".

Le občasno se lahko pred napadom otroka pritožijo naslednje pritožbe:

• Slabost.
• Bolečina v glavi.
• Napadi slabosti.

Starši lahko opazijo tudi večje znojenje, agresijo, paniko, tesnobo, hiter srčni utrip in halucinacije. Najpogostejša manifestacija napadov v jutranjih in večernih urah.

Juvenilna epilepsija

Simptomi mladoletniške epilepsije so resnejši od epilepsije pri otrocih, epileptični napadi se gibljejo od 1 do 70-krat na dan, vendar so krajši. Med napadom oseba zmrzne, oči so meglene, ko se napad umakne, nadaljuje s svojim poslom ali nadaljuje zgodbo s kraja, kjer se je ustavil.

V tej obliki se ob hujšem poteku bolezni včasih pojavijo napadi, ki jih spremljajo krči: mišična vlakna se napenjajo, roke in noge se trzajo, mišice obraza pa se zategujejo. Včasih pride do spontanega uriniranja in iztrebljanja.

Včasih opazimo mioklonus vek - nenadzorovano pogosto utripanje, to kaže na težjo obliko bolezni, ki je veliko težje zdravljiva in pogosto diagnosticirana z duševno zaostalostjo. V vsakem primeru otrok postane odsoten, premišljen, nepazljiv, to negativno vpliva na učno uspešnost.

Vsaka ostra manifestacija vedenja, nenavadnega za najstnika, lahko kaže na patologije centralnega živčnega sistema. Na to lahko kažejo pozabljivost, odsotnost, močan upad učnih uspehov, počasno črkovanje in drugi podobni znaki..

Odsotnost epilepsije pri odraslih

Odsotnost epilepsije pri odraslih je precej redka zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja. Napadi minejo zelo hitro, mioklonus se le redko pokaže, preprosto človek za kratek čas izklopi zavest.

Napadi običajno nastanejo zaradi spodbujevalnih dejavnikov (menstruacija, pomanjkanje spanja in drugi). Iz tega razloga takim bolnikom ni priporočljivo voziti avtomobila, uporabljati nevarne opreme ali plavati v vodnih telesih. Včasih takšno epilepsijo pri odraslih spremljajo tresenje glave in okončin (zlasti roke in glava se močno tresejo), kar človeku preprečuje normalno življenje.

Diagnostika

Diagnoza odsotnosti epilepsije v različnih starostnih obdobjih se izvaja z elektroencefalografijo, pri kateri se na ritmičnih kompleksih določi maksimalni val, spremembe na sprednjem delu možganskega debla so vidne na encefalogramu.

Izvaja se slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija (MRI in CT).

Zdravljenje

Terapija bolezni je neposredno odvisna od vzroka, ki je sprožil njen razvoj. Na primer, če je travmatična poškodba možganov postala provokator, razvoj kakršne koli okužbe ali ciste, je najprej zdravljenje namenjeno odpravi teh patologij.

V nobenem primeru ne sme biti mogoče samozdravljenja ali zapustiti bolezni brez ustrezne pozornosti; ob prvih znakih ali sumih se posvetujte z zdravnikom. Enako velja, če so bili v družini primeri odsotnosti epilepsije..

Absorpcijska epilepsija se z ustreznim zdravljenjem hitro umakne, še posebej, če se začne v zgodnjih fazah bolezni, vendar je težava v tem, da imajo antikonvulzivi, ki jih predpiše zdravnik, številne neželene učinke na otrokovo krhko telo..

O tej temi

• • Epilepsija

Vse, kar morate vedeti o epilepsiji čelnega režnja

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marec 2018.

Kljub temu se zdravljenje izvaja vsaj 1,5 leta pod ugodnimi pogoji. Iz tega razloga je treba k izbiri zdravila in določanju njegovega odmerka pristopiti zelo odgovorno..

Nujno je, da bolniki prejemajo zdravila iz skupine antikonvulzivov, saj lahko pogosti napadi povzročijo oslabljeno kognitivno funkcijo. Zato je najprej zdravljenje namenjeno dolgoročni remisiji (vsaj dve leti).

Za to se uporabljajo derivati ​​natrijevega valproata (na primer Konvulex, Depakin, Konvusolfin) in etosuksimid (Suxilep). Učinek teh zdravil traja dolgo, takšna monoterapija kaže dobre rezultate v 73% primerov..

V primeru individualne nestrpnosti teh zdravil je predpisan Lamictal (Lamotrigin), vendar je pozitiven rezultat mogoče doseči le v 50% primerov..

Če je predpisana monoterapija neučinkovita, zdravnik kombinira zdravila in odmerek določi individualno glede na starost in težo otroka.

O tej temi

• • Epilepsija

8 dejstev o mioklonični epilepsiji

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marec 2018.

Ko se doseže remisija, se odmerek zdravila zmanjša in deluje kot vzdrževalni dve leti. Če se napadi ne pojavijo več, se zdravilo odpove.

Vendar mora otrok sistematično prejemati elektroencefalografijo in ga mora opazovati nevrolog, da takoj začne z drugim zdravljenjem, ko se pojavijo spremembe. Otroke najbolj pozorno spremljamo v puberteti, saj je v tem času tveganje za ponovitev bolezni zelo veliko.

V približno 10% primerov napadov ni mogoče popolnoma odstraniti, vendar njihovo število postane samostalnik manjše.

Posledice in zapleti

Pogosto odsotnosti izginejo v starosti 10-15 let, vendar se prenehajo pojavljati le simptomi sami, vendar to ne pomeni, da bolezen ni več, saj se včasih pojavlja tudi pri odraslih in se v odsotnosti zdravljenja spremeni v bolj zapleteno obliko konvulzije in konvulzije.

Običajno epilepsija odsotnosti ne vodi v duševno motnjo, vendar se otrok gradiva nauči slabše kot njegovi vrstniki, razlog za to pa je odsotnost. Takšni otroci so zelo razburljivi..

Preprečevanje

Epilepsija odsotnosti nima tako imenovanih preventivnih ukrepov, saj je nagnjenost k njej na genetski ravni. Vendar pa so starši dolžni sprejeti ukrepe za odpravo vzrokov, ki povzročajo epileptične napade:

• Upoštevajte vsakodnevno rutino.
• Poskrbite za primeren čas spanja.
• Upoštevajte zdravo prehrano - in specialist vam bo predlagal posebno prehrano, ki je namenjena epileptikom.
• Odpravite duševne in fizične preobremenitve, vendar to sploh ne pomeni, da je treba omejiti otrokovo aktivnost in igrati z vrstniki.
• Sprehodite se po svežem zraku.
• Previdno opazujte igre in televizijske oddaje, ki jih ima otrok rad, da ne bo močnih svetlobnih sunkov in pogostih menjav okvirjev.

Vsako leto se število bolnikov povečuje in čeprav je bolezen precej zapletena, pri potrditvi diagnoze ne smete obupati, pazljivo morate upoštevati vsa zdravnikova priporočila. Le v tem primeru bo bolezen prenehala napredovati in napadi se bodo umaknili.

Absorpcijska epilepsija

Ta bolezen je ena najpogostejših nevroloških bolezni. Približno 10% ljudi ima simptome motnje. Pri otrocih se bolezen pojavlja večkrat pogosteje kot pri odraslih, zdravljenje odsotnosti epilepsije pa je veliko bolj zapleteno..

Kaj je odsotnost epilepsije

Absorpcijska epilepsija je generalizirani napad, ki se najpogosteje pojavi pri otrocih, starih od 3 do 14 let. Od zunaj ga ni lahko prepoznati, saj je bolj podoben premišljenosti in sanjarjenju.

Le malo ljudi ve, kaj odsotnosti so epilepsija pri odraslih in otrocih. Zanje je značilno kratkotrajno zamegljevanje uma, ki ga na enem mestu spremlja ustavljen pogled, pogosto utripanje ali kotaljenje zenic navzgor. Pacient lahko doživi od 50 do 100 epizod na dan. Pri mnogih mladih bolnikih ta vrsta bolezni izgine sama z nastopom mladosti..

Vzroki odsotnosti epilepsije pri odraslih

Vprašanje etiologije bolezni in zlasti odsotnosti še zdaleč ni rešeno. Raziskovalci sledijo genetskim mehanizmom bolezni. Kot sprožilni mehanizem za nekonvulzivno nevralgijo odsotnosti epilepsije pri odraslih je zelo pomembno naslednje:

• poškodba lobanje;
• možganski tumorji in druge resne bolezni;
• zloraba alkoholnih pijač, mamil, kajenje tobaka;
• dedni dejavnik.

Simptomi odsotnosti epilepsije

V odsotnosti kratkotrajnega zamegljevanja zavesti lahko v tem trenutku žrtev 5-30 sekund gleda v "praznino" tik pred seboj, ne da bi se odzvala na zunanje dražljaje. Po koncu epizode se vse vrne v normalno stanje, zato napadi lahko ostanejo neopaženi.

Glavna težava, povezana z nekonvulzivno odsotnostjo epilepsije, je nevarnost zamenjave bolezni z zaspanostjo, zato je bolezen pogosto spregledana. Simptomi odsotnosti epilepsije pri odraslih niso vedno jasni, vendar glavni znaki vključujejo:

• defokusiran pogled;
• pomanjkanje odziva na zunanje vplive;
• ustavitev kazni v sredini stavka v času napada;
• zmedeni gibi okončin;
• utripa;
• brezciljno potepanje.

Kaj so odsotnosti

Mnogi ljudje postavljajo vprašanje: "Kaj je epilepsija odsotnosti?" Obstaja več glavnih vrst. Za tipično ali preprosto je značilno kratkotrajno zamegljevanje zavesti. Žrtev nenadoma preneha govoriti in zmrzne, kot da zmrzne. V tem primeru je pogled usmerjen jasno pred vami, mimika pa se ne spremeni. Pacient se ne odziva na dotik, glas, besede in druge zunanje dejavnike. Med epizodo bolnik ne odgovarja na vprašanja in njegov govor se pretvori v epizodno tišino. Vendar se po nekaj sekundah duševna aktivnost normalizira in ni spominov na to, kaj se je zgodilo, saj za samega pacienta poteka neopaženo, žrtev preprosto nadaljuje prekinjeno dejanje.

Značilnost je visoka frekvenca, ki v posebej stresnih situacijah doseže več deset in sto napadov na dan. Izzovejo jih naslednji pojavi:

• aktivna duševna dejavnost;
• pretirana sprostitev;
• hiperventilacija pljuč;
• Pomanjkanje spanja;
• bliskavice svetlobe;
• utripajoč zaslon televizorja ali računalnika.

Odsotnosti se kažejo v naslednji klinični sliki preprostih epizod:

• traja nekaj sekund;
• žrtev nima reakcije in je v nezavesti;
• oseba napada ne opazi.

Paroksizem lahko traja 5–30 sekund, med tem pacient izgubi zavestno zaznavanje sveta okoli sebe. Od zunaj je opazno pomanjkanje zavestnega pogleda, oseba je izključena iz dejavnosti in na mestu je kratek zamrznitev. Izrazito epizodo povzroči ustavitev začetega govora ali dejanj, pa tudi ovirano nadaljevanje, ki je pred napadom dejavnosti.

V prvem primeru se po nastopu paroksizma obnovi motorična aktivnost in besede natančno od epizode, kjer so se ustavili. Žrtve to stanje označujejo kot oster omamljanje, izpad spomina, izpad iz resničnosti, trans. V času po napadu je bolnikovo zdravstveno stanje normalno.

Druga vrsta napadov je bolj opazna tako za žrtev kot za druge, saj jo oddajajo motorični in tonični pojavi. Paroksizem poteka z zmanjšanjem mišične aktivnosti, kar vodi do povešanja glave in oslabelosti okončin. V redkih primerih lahko bolnik zdrsne s stola in s popolno atonijo pade.

Tonične paroksizme spremlja hipertoničnost mišic. Glede na lokalizacijo žarišč je lahko opazno:

• upogibanje telesa;
• upogibanje in podaljšanje okončin;
• metanje nazaj glave.

Za napad z mioklonsko komponento so značilne mišične kontrakcije z nizko amplitudo v obliki pogostih trzanja telesa. Odrasla oseba lahko doživi trzanje vogalov ust, brade in vek. Myoclonus so:

• simetrično;
• asimetrična.

Avtomatizmi, ki se pojavijo med epizodo, so lahko narave osnovnih, vendar ponavljajočih se gibov:

• mrmranje;
• požiranje;
• žvečenje;
• drgnjenje rok;
• nihanje z nogo;
• gumbi za pritrditev ali gumbi.

Pogostost kompleksa se lahko spreminja od nekaj do desetkrat na dan. Epizode so lahko edina manifestacija pri bolniku, kar je bolj značilno za otroke.

Nekonvulzivna odsotnost epilepsije

Patologija se veliko pogosteje pojavlja v zgodnjih letih, starih od 7 do 14 let, in v mladosti - od 15 do 30 let. Do četrtega leta se pri bolnikih ne pojavljajo enostavne odsotnosti, saj je za manifestacijo tega pojava potrebna določena zrelost možganov..

Sprožilni mehanizem za nekonvulzivno nevralgijo je:

• nevroinfekcija;
• poškodba lobanje.

Med nekonvulzivnimi paroksizmi se lahko pojavijo okušalne, vohalne in vizualne halucinacije. Veliko število kliničnih manifestacij se šteje za značilnost bolezni. Zato organska bolezen različnih etiologij v odsotnosti kvalificirane pomoči postane kronična..

Kompleksne oblike epilepsije odsotnosti

Kompleksne oblike so stanja, v katerih so dejanja ali manifestacije, značilne in ponavljajoče se za bolnika, opažene v ozadju popolne izgube zavesti. Na primer, lahko gre za samodejna dejanja, za katera so značilna stereotipna izmenična ali podobna gibanja:

• gibi oči, ustnic ali jezika;
• kretnje;
• običajna dejanja, dovedena do avtomatizma, česanja, zlaganja oblačil ali pisarniškega materiala.

Zato je paroksizme težko ločiti od običajnega človeškega vedenja. Težke odsotnosti lahko spremlja tudi povečanje mišičnega tonusa. V tem primeru pride do raztezanja telesa nazaj, kotaljenja zenic, nagibanja glave. V bolj izrazitih situacijah lahko bolnik od zadaj oboka trup in naredi korak nazaj, da ohrani ravnotežje. Motnost zavesti se pogosto pojavi v ozadju zmanjšanja mišičnega tonusa, ki mu sledi padec.

S kompleksnimi miokloničnimi odsotnostmi opazimo dvostranske ritmične pojave mioklonične narave, ki pogosto posnemajo mišice in mišice zgornjih okončin. Kompleksni napadi zahtevajo manj zrelosti možganov in se zato lahko pojavijo med 4-5 letom starosti.

Klinična slika zapletenih napadov:

• trajanje več kot deset sekund;
• nezavestno žrtev je mogoče premikati, medtem ko se premika samostojno;
• oseba, ki je utrpela paroksizem, razume, da se ji nekaj dogaja, poleg tega ugotavlja dejstvo zameglitve zavesti.

Diagnostika odsotnosti epilepsije

Patologija se lahko kaže v obliki kombinacije različnih znakov. Napadi se lahko pojavijo z izgubo zavesti ali brez nje. Med lokalizacijo konvulzivnega napada se mišice trzajo, čutijo se neznani občutki v telesu, nezavedni pritok misli. Poleg tega so za vsako starost značilne nekatere značilnosti nastanka in poteka patologije..

Diagnosticiranje bolezni vključuje vrsto postopkov, ki običajno vključujejo:

• popolna krvna slika;
• elektroencefalografija;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco.

Zgornje metode omogočajo zdravniku, da ugotovi vzrok bolezni in ugotovi njeno vrsto.

Ena najpomembnejših faz diagnoze je začetni pregled pri zdravniku. Začne se z analizo pritožb žrtve, praviloma bodo glavne:

• zamegljenost zavesti;
• mišični krči;
• zamrzne na mestu.

Z razjasnjenimi vprašanji lahko zdravnik ugotovi pogostost napadov in kako se kažejo v določenem primeru..

Za natančno diagnozo je treba razumeti pogoje, pod katerimi se je paroksizem pojavil, katere simptome je spremljal in kaj se je zgodilo po njem. Te informacije so potrebne za diferencialno diagnozo, to je postopek razlikovanja med podobnimi patologijami in odkrivanje nepravilnih možnosti. Ker prisotnost glavobolov, izkrivljanje zaznavanja, motnje gibanja lahko kažejo ne samo na bolezen, temveč tudi na migreno.

Po ustnem zaslišanju zdravnik nadaljuje z zbiranjem anamneze, ki vključuje:

• informacije o primerih patologije pri bližnjih in daljnih sorodnikih;
• starost napadov;
• in prisotnost poškodb glave ali sorodnih bolezni.

Že na tej stopnji pridobljeni podatki omogočajo nevrologu, da domneva o prisotnosti ali odsotnosti bolezni, pa tudi, da začrta smer diagnostičnega procesa, prednostno terapijo. Odločitve pa morajo biti podprte tudi z instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami. To bo pomagalo preprečiti nenamerno napako pri diagnozi..

Krvni test je ena najbolj dostopnih raziskovalnih metod za številne bolezni, saj pomaga pridobiti najbolj natančne podatke o stanju človeškega telesa. Pravočasno prepoznavanje različnih odstopanj od normalnih vrednosti vam omogoča, da čim prej začnete učinkovito terapijo. Bolezen je mogoče odkriti z merjenjem količine elektrolitov v krvni plazmi. Med jemanjem antiepileptičnih zdravil se opravi tudi analiza, da se ugotovi, ali je bila dosežena potrebna koncentracija aktivne snovi.

Elektroencefalogram je neškodljiva diagnostična tehnika, potrebna za oceno električne aktivnosti možganov. Trajanje postopka je od 60 do 90 minut. Med pregledom so na glavo pacienta nameščene posebne elektrode, ki spominjajo na kovinske kroge.

Poleg tega se tehnika uporablja, kadar se med spanjem izvaja elektroencefalogram. To pomaga čim bolj podrobno preučiti stanje osebe. Študija se izvaja ne samo na stopnji diagnoze, temveč tudi med zdravljenjem, da se spremlja učinkovitost terapije. Če je diagnoza diagnosticirana, se postopek lahko izvaja pogosteje.

Za odkrivanje strukturnih motenj v možganih se uporabljajo metode nevroimaginga:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco.

Ti diagnostični postopki so popolnoma neboleči. Najbolj neprijeten del postopka je lahko vbrizgavanje kontrastnega zdravila, ki je potrebno, da so določena področja tkiva čim bolj jasno vidna na sliki. Med skeniranjem se bolniku priporoča, da se sprosti in ne izvaja nobenih gibov.

Zdravljenje odsotnosti epilepsije

Glavni poudarek pri zdravljenju patoloških dejavnikov je na terapiji z zdravili, ki spadajo v antikonvulzivno in antiepileptično skupino. Izbira zdravil mora izbrati lečeči zdravnik glede na starost žrtve in pogostost napadov.

V primeru, da je prvo sredstvo izgubilo svojo učinkovitost, ga je treba nujno nadomestiti z drugim. Jemanje več zdravil hkrati je dovoljeno le v tej situaciji, če se njihovo delovanje dopolnjuje.

Napoved odsotnosti epilepsije

Pod pogojem ustrezne terapije je zdravljenje bolezni uspešno. Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, ali je odsotna epilepsija ozdravljiva. Ker se pogosto, ko se starajo, se bolezen spremeni v stabilno remisijo in ne spominja nase. Pri visokofrekvenčnih miokloničnih napadih, subnormalni inteligenci in odpornosti na zdravila je prognoza slabša.

Preklic zdravil se izvaja postopoma, le po posvetovanju z nevrologom in v daljšem obdobju odsotnosti napadov.

Absance

Absance je poseben simptom, nekakšen generaliziran epileptični napad. Zanj je značilno kratkotrajnost in odsotnost napadov..

Pri generaliziranih napadih so žarišča patoloških impulzov, ki tvorijo vznemirjenje in ga širijo skozi možganska tkiva, lokalizirana na več področjih hkrati. Glavna manifestacija patološkega stanja v tem primeru je izguba zavesti za nekaj sekund.

Sinonim: manjši epileptični napadi.

Razlogi

Glavni substrat za razvoj odsotnosti je kršitev električne aktivnosti nevronov v možganih. Paroksizmalno spontano samozbujanje električnih impulzov se lahko pojavi iz več razlogov:

• genetska nagnjenost kot posledica kromosomskih aberacij;
• prenatalni (hipoksija, zastrupitev, okužba ploda) in perinatalni (porodne travme) dejavniki;
• prenesene nevroinfekcije;
• zastrupitev;
• travmatična poškodba možganov;
• izčrpavanje telesnih virov;
• hormonski premiki;
• presnovne in degenerativne motnje v možganskih tkivih;
• novotvorbe.

Praviloma je pred napadom izpostavljenost izzivalnim dejavnikom, kot so hiperventilacija, fotostimulacija (bliski svetlobe), svetli, utripajoči vizualni elementi (video igre, animacija, filmi), pretiran duševni stres.

Ritmični spontani električni naboji, ki delujejo na različne možganske strukture, povzročajo njihovo patološko hiperaktivacijo, ki se kaže v posebni kliniki odsotnosti.

Epileptična žarišča v tem primeru prilagodijo druge dele možganov njihovemu načinu delovanja, kar povzroči prekomerno vzbujanje in zaviranje.

Obrazci

• tipično (ali preprosto);
• netipičen (ali kompleksen).

Preprosta odsotnost je kratek, nenaden pojav in končni epileptični napad, ki ga ne spremlja pomembna sprememba mišičnega tonusa.

Atipični napadi se običajno pojavijo pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju v ozadju simptomatske epilepsije. Napad spremlja precej izrazita mišična hipo- ali hipertoničnost, odvisno od narave katere ločimo naslednje vrste kompleksne odsotnosti:

• atoničen;
• akinetična;
• mioklonično.

Nekateri avtorji sorto izolirajo tudi z aktivno rastlinsko komponento.

Glavna vrsta diagnoze odsotnosti je EEG - študija električne aktivnosti možganov.

Glede na starost, pri kateri se patološko stanje prvič pojavi, se odsotnosti delijo na otroke (do 7 let) in mladostnike (12-14 let).

Komisija ILAE (Mednarodna liga proti epilepsiji) je uradno priznala 4 sindrome, ki jih spremljajo tipične odsotnosti:

• epilepsija odsotnosti otrok;
• mladostna odsotnost epilepsija;
• mladostniška mioklonična epilepsija;
• mioklonična odsotnost epilepsija.

V zadnjih letih so bili opisani, preučeni in predlagani za vključitev v razvrstitev še drugi sindromi s tipičnimi odsotnostmi: mioklonus vek z odsotnostmi (Jeevesov sindrom), perioralni mioklonus z odsotnostmi, na dražljaje občutljiva odsotnostna epilepsija, idiopatska generalizirana epilepsija s fantomskimi odsotnostmi.

Atipične odsotnosti se pojavijo pri Lennox-Gastautovem sindromu, mioklonsko-astatični epilepsiji in sindromu počasnega vala spanja.

Znaki

Tipična odsotnost

Tipični napadi odsotnosti so veliko pogostejši. Zanje je značilen nenaden začetek (bolnik prekine trenutno aktivnost, pogosto zamrzne z odsotnim pogledom); oseba ima bledico kože, možna je sprememba položaja telesa (rahel nagib naprej ali nazaj). Ob lahki odsotnosti bolnik včasih nadaljuje z izvedenimi dejanji, vendar se močno odzove na odziv na dražljaje.

Pred napadom je izpostavljenost izzivalnim dejavnikom, kot so hiperventilacija, fotostimulacija (utripi svetlobe), svetli, utripajoči vizualni elementi (video igre, animacija, filmi), pretirani duševni stres.

Če je med napadom bolnik govoril, potem se njegov govor upočasni ali popolnoma ustavi, če je hodil, potem se ustavi, je prikovan na kraj. Običajno bolnik ne vzpostavi stika, ne odgovarja na vprašanja, občasno pa se napad po ostri slušni ali otipni stimulaciji ustavi.

Napad v večini primerov traja 5-10 sekund, zelo redko do pol minute, se ustavi tako nenadoma, kot se začne. Včasih med manjšim epileptičnim napadom opazimo trzanje obraznih mišic, manj pogosto - avtomatizme (lizanje ustnic, požiranje).

Bolniki epileptičnih napadov pogosto ne opazijo in se jih po obnovitvi zavesti ne spomnijo, zato je pričevanje očividcev pomembno za pravilno diagnozo v tej situaciji..

Atipična odsotnost

Atipična ali zapletena odsotnost se razvija počasneje, postopoma, traja od 5-10 do 20-30 sekund. Napadi so običajno daljši in jih spremljajo izrazita nihanja mišičnega tonusa. Med napadom se lahko zgodi padec ali nehoteno uriniranje. Razpon kliničnih manifestacij v tem primeru je širok: nehoteno trzanje vek, zrkel, obraznih mišic, tonični, klonični ali kombinirani pojavi, avtonomne komponente, avtomatizmi. Pacient, ki je imel netipično odsotnost, se običajno zaveda, da se mu je zgodilo nekaj nenavadnega..

Za kompleksno odsotnost mioklonusa je značilna odsotnost zavesti in simetrično dvostransko trzanje mišic ali posameznih mišičnih snopov obraza in zgornjih okončin, redkeje druge lokalizacije.

V zvezi s takšnimi odsotnostmi je vloga izzivalnih dejavnikov velika (ostri zvoki, svetle, hitro spreminjajoče se vizualne slike, povečana dihalna obremenitev itd.) Običajno opazimo trzanje vek, obrvi, kotov ust, včasih tudi zrkla. Tresenje je v povprečju ritmično s frekvenco 2-3 na sekundo, kar ustreza bioelektričnim pojavom na EEG.

Za atonično varianto je značilna izguba ali močno zmanjšanje tona mišic, ki ohranjajo navpični položaj telesa. Pacient zaradi nenadnega šepanja običajno pade na tla. Opaženo je obešanje spodnje čeljusti, glave, rok. Pojave spremlja popolna izguba zavesti. Včasih pride do zmanjšanja mišičnega tonusa pacienta v sunkih, v skladu z ritmičnimi valovi električnih impulzov, ki se širijo skozi možganska tkiva.

Atipični napadi se praviloma pojavijo pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju v ozadju simptomatske epilepsije.

Za tonično odsotnost je značilen oster konvulzivni napad z ugrabitvijo zrkel navzgor, simptomi prekomernega upogibanja ali prekomernega raztezanja v različnih mišičnih skupinah. Konvulzije so lahko simetrične narave ali pa so izolirane v neki mišični skupini: telo je napeto, roke so stisnjene v pest, glava je vržena nazaj, zrke se zvijejo, čeljusti so stisnjene (lahko pride do grizenja jezika), zenice so razširjene, ne odzivajo se na sijaj.

Hiperemija kože obraza, dekolteja, razširjene zenice, nehoteno uriniranje v času napada, nekateri viri uvrščajo v ločeno kategorijo - odsotnost z vegetativno komponento.

Ločena vrsta te patologije v izolaciji je precej redka. Za bolnika, ki trpi zaradi manjših epileptičnih napadov, so pogosto značilne mešane odsotnosti, ki se čez dan izmenjujejo ali se dolgotrajno preoblikujejo iz ene vrste v drugo.

Diagnostika

Diagnostični ukrep za potrditev odsotnosti je študija električne aktivnosti možganov ali EEG (optimalno - video EEG).

Druge instrumentalne raziskovalne metode: slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija (MRI oziroma CT), pozitronska emisija (PET) ali računalniška tomografija z enim fotonom - omogočajo beleženje sprememb v možganskih strukturah (travme, krvavitve, novotvorbe), vendar ne v njihovi aktivnosti.

Značilen znak tipične odsotnosti je motnja zavesti, ki je korelirana z generaliziranimi, s frekvenco 3-4 (izjemno redko - 2,5-3) Hz razelektritvami konicnih valov, polispikov po rezultatih EEG.

Atipična odsotnost med študijo EEG se kaže v počasnih valovih vzbujanja (EEG je glavna metoda za potrditev odsotnosti

Zdravljenje

Pravilno zdravljenje zahteva natančno sindromološko diagnozo. Najpogosteje se za farmakoterapijo bolezni ali sindroma, pri katerem se razvijejo odsotnosti, uporabljajo:

• antikonvulzivi (etosuksimid - s tipično odsotnostjo, valprojska kislina, acetazolamid, Felbamat);
• pomirjevala (Clonazepam);
• barbiturati (fenobarbital);
• sukcinimidi (Mesuximide, Fensuximide).

Preprečevanje

Preprečevanje odsotnosti je težko zaradi nepredvidljivosti njihovega razvoja. Kljub temu je za zmanjšanje tveganja napada na nosilca značilne patološke bolezni ali sindroma potrebno:

• izključite prekomerne dražilne snovi (glasna glasba, svetla animacija, video igre);
• izključite močan fizični in duševni stres;
• normalizirati način "spanje - budnost";
• izogibajte se pitju alkoholnih in toničnih pijač;
• bodite previdni pri jemanju poživil.

Posledice in zapleti

Značilno je, da do 20. leta starosti tipične odsotnosti minejo same od sebe. Vendar se v nekaterih primerih odsotnosti spremenijo v velike epileptične napade, ki lahko trajajo dlje časa, včasih celo življenje. Obstajajo 4 ugodni prognostični znaki, ki kažejo na majhno verjetnost večjih napadov pri bolnikih s tipičnimi odsotnostmi:

• prvenec v zgodnji starosti (4-8 let) v ozadju nedotaknjene inteligence;
• odsotnost drugih napadov;
• dober terapevtski odziv na monoterapijo z enim antikonvulzivom;
• odsotnost drugih sprememb na EEG, razen tipičnih generaliziranih kompleksov vršnih valov.

Atipične odsotnosti je težko zdraviti, napoved je odvisna od osnovne bolezni.

Z odpornostjo na terapijo je možno ohraniti manjše epileptične napade skozi celotno bolnikovo življenje. V tem primeru je socializacija bistveno zapletena zaradi nepredvidljivosti začetka in resnosti napadov.