Kupiti na spletu

Spletna stran založbe "Media Sphere"
vsebuje gradivo, namenjeno izključno zdravstvenim delavcem.
Z zaprtjem tega sporočila potrjujete, da ste potrjeni
zdravstveni delavec ali študent zdravstvene ustanove.

koronavirus

Profesionalna klepetalnica za anesteziologe-oživljalnike v Moskvi ponuja dostop do nenehno posodobljene knjižnice gradiva, povezanega s COVID-19. Knjižnica se dnevno posodablja s prizadevanji mednarodne skupnosti zdravnikov, ki trenutno delajo na epidemičnih območjih, in vključuje delovna gradiva za podporo pacientom in organizacijo dela bolnišnic.

Gradivo izberejo zdravniki in prevedejo prevajalci prostovoljci:

Zloraba glavobol

Članki medicinskih strokovnjakov

Glavobol zaradi zlorabe ali tako imenovani "povratni", glavobol zaradi drog - ena od sekundarnih oblik cefalgije, ki je tesno povezana z migreno. V zadnjih letih je pri nas vse bolj pomemben. To je posledica široke uporabe in razpoložljivosti različnih zdravil proti bolečinam..

Koda ICD-10

Epidemiologija zlorabe glavobola

Zloraba ali zloraba je odvisna od tega, koliko dni v mesecu bolnik jemlje zdravilo. Pomembna dejavnika sta pogostost in pravilnost jemanja zdravila. Torej, če diagnostična merila omenjajo uporabo zdravila vsaj 10 dni na mesec, to pomeni 2-3 dni zdravljenja na teden.

Glavobol zaradi zlorabe je po pogostosti na tretjem mestu po migreni, njegova razširjenost med bolniki v specializiranih centrih za cefalalgijo doseže 10%, v populaciji pa 1%.

Glavobol zaradi zlorabe se kaže v dvostranski cefalalgiji pritiskajoče ali tlačne narave, rahle ali zmerne intenzivnosti. Boleče občutke, ko bolnik zlorablja zdravila proti bolečinam (vsaj 15 dni na mesec 3 mesece ali več), skrbijo od 15 dni ali več, vse do dneva.

Kaj povzroča zlorabo glavobola?

Glavobol zaradi zlorabe najpogosteje povzročajo zdravila, kot so: analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila, kombinirani analgetiki, derivati ​​ergotamina, agonisti serotonina, triptani, opioidi. Pri proučevanju anamneze bolnikov z glavobolom zaradi zlorabe je bilo ugotovljeno, da so imeli bolniki pred časom tipične oblike primarne cefalgije: 70% - epizodni napadi migrene.

Zloraba drog je glavni vzrok zlorabe glavobola, glavni dejavnik tveganja je redna uporaba zdravil proti bolečinam. Zamenjava obdobij pogoste uporabe zdravila s sorazmerno dolgimi obdobji brez zdravljenja je veliko manj verjetna, da bo povzročila glavobol zaradi zlorabe. Zloraba drog je glavni dejavnik pri preoblikovanju epizodne cefalalgije v kronično. Mehanizem takšnega paradoksalnega učinka zdravil proti bolečinam še ni preučen. Osnova zlorabe glavobola je prisotnost migrene. Zanimivo je, da kronična zloraba analgetikov iz razlogov, ki niso bolečine v glavi (na primer artritis), ne povzroča zlorabe glavobola..

Patogenetski dejavniki takšnega stanja, kot je zloraba glavobola, poleg zlorabe drog vključujejo tudi afektivne motnje - depresijo in tesnobo, ki prispevajo k razvoju psihološke odvisnosti od drog. Dokazano je, da depresivne motnje določajo nagnjenost bolnikov k zlorabi drog: to je opaženo pri 48% ljudi z depresijo (v primerjavi z 38,6% pri bolnikih brez depresije). Mnogi bolniki z zlorabo glavobola imajo dedno nagnjenost k alkoholizmu, depresiji, zlorabi mamil.

Simptomi zlorabe glavobola

Kot smo že omenili, se abusus pojavlja pri bolnikih, ki že dolgo trpijo za primarnimi oblikami cefalgije. Zato se v zgodnjih fazah zlorabni glavobol kaže kot bolj ali manj tipična slika epizodne migrene, ki se sčasoma s povečanjem faktorja zlorabe (povečanje pogostnosti jemanja zdravil in / ali njihovega odmerka) spremeni v kronično. V napredovali fazi se glavobol z zlorabo pojavlja vsak dan, praviloma traja ves dan in se razlikuje po intenzivnosti. Prisotna je že v trenutku prebujanja, bolniki jo opisujejo kot šibko, zmerno, dolgočasno, dvostransko, čelno-okcipitalno ali razpršeno. Znatno povečanje bolečine se lahko pojavi pri najmanjših fizičnih ali intelektualnih naporih, pa tudi v primerih, ko so zdravila prekinjena. Zdravila proti bolečinam povzročajo prehodno in običajno nepopolno lajšanje cefalalgij, zaradi česar bolniki vedno znova jemljejo zdravila. Poleg tega lahko cefalalgija v kombinaciji z abususom zelo močno spremeni lastnosti, včasih v enem dnevu..

Dokazano je, da je abusus najpogostejši vzrok za povečanje migrenskih glavobolov do 15 dni na mesec ali več, pa tudi razvoj mešane cefalalgije, za katero so značilne migrenske značilnosti in klinični znaki cefalalgije, ki se pojavlja tudi s pogostnostjo več kot 15 dni na mesec.

Kje boli?

Glavobol zaradi zlorabe: razvrstitev

Cefalalgija s prekomerno uporabo zdravil je eden od pododdelkov ICGB-2. Ta oddelek poleg zlorabe glavobola vključuje še naslednja pododdelka: „8.1. Cefalalgija, ki jo povzroča akutna ali dolgotrajna izpostavljenost snovem "; "8.3. HCephalgia kot stranski učinek dolgotrajnega dajanja zdravil “; "8.4. Cefalalgija, povezana z odvzemom drog ".

• 8.2. Zloraba glavobol.
  • 8.2.1. s prekomerno uporabo ergotamina.
  • 8.2.2. s prekomerno uporabo triptanov.
  • 8.2.3. s prekomerno uporabo analgetikov.
  • 8.2.4. s prekomerno uporabo opiatov.
  • 8.2.5. s prekomerno uporabo kombiniranih zdravil.
  • 8.2.6. ki jih povzroča prekomerna uporaba drugih zdravil.
  • 8.2.7. morda posledica prekomerne uporabe drog.

Med vsemi vrstami zlorabnega glavobola je največji klinični pomen na svetu cefalalgija, povezana z zlorabo analgetikov ali kombiniranih zdravil (tj. Kombinacije analgetikov z drugimi zdravili: kodein, kofein itd.). Hkrati se domneva, da katera koli sestavina kombiniranih zdravil lahko povzroči glavobol zaradi zlorabe, vendar največji "delež odgovornosti" (do 75%) nosijo analgetiki. Hkrati ima ta vrsta zlorabnega glavobola pomembno terapevtsko odpornost..

Kako prepoznamo glavobol zaradi zlorabe??

Eno glavnih vprašanj, s katerimi se sooča zdravnik, če sumi na zlorabo drog pri bolniku s cefalalgijo, je vprašanje verjetnosti diagnoze (med cefalgijo in izpostavljenostjo snovi obstaja natančna ali edina možna povezava). V mnogih primerih diagnoza zlorabe glavobola postane očitna šele, ko sindrom bolečine popusti po prenehanju izpostavljenosti tej snovi. Če se cefalalgija v 2 mesecih po prenehanju »krivega« zdravila ne ustavi ali ne olajša, je diagnoza »glavobol zaradi zlorabe« lahko dvomljiva. V tem primeru je treba poiskati druge vzroke kronične cefalalgije (predvsem čustvene motnje).

8.2.3. Cefalalgija s prekomerno uporabo analgetikov

• A. Kefalalgija, prisotna več kot 15 dni na mesec, ki izpolnjuje merila C in D in ima vsaj eno od naslednjih značilnosti:
  • dvostranski;
  • pritisk / stiskanje (ne-pulzirajoč) znak;
  • rahla do zmerna intenzivnost.
• B. Jemanje preprostih analgetikov vsaj 15 dni na mesec 3 mesece ali več.
• C. Cefalalgija se je med prekomerno uporabo analgetikov razvila ali poslabšala.
• D. Cefalalgija se ustavi ali se vrne na prejšnji vzorec v 2 mesecih po prenehanju uporabe analgetikov.

Poudariti je treba, da bolnikom s primarno cefalgijo, pri katerih se razvije nova vrsta cefalalgije, ali tistim, katerih migrenski potek se zaradi poslabšanja drog močno poslabša, ne bi smeli diagnosticirati samo prvotne primarne cefalalgije, temveč tudi diagnozo "glavobol zaradi zlorabe". Primer diagnoze: „Cefalalgija z napetostjo perikranialnih mišic. Zloraba glavobola. " Mnogi bolniki, ki izpolnjujejo kriterije za možen zloraben glavobol, izpolnjujejo tudi kriterije za morebitno kronično migreno. Preden se dejanski vzrok ugotovi po prenehanju uporabe zdravila, ki je bilo zlorabljeno, je treba takim bolnikom diagnosticirati oboje..

Dodatne študije niso potrebne za diagnosticiranje zlorabe glavobola. Najbolj informativna metoda za potrditev prisotnosti zlorabe drog je pacientov dnevnik cefalgije, v katerem zabeleži čas začetka napadov cefalalgije in število odvzetih zdravil proti bolečinam..

Kaj je treba preučiti?

Kako preučiti?

Koga kontaktirati?

Zloraba zdravljenja glavobola

Zdravljenje glavobola zaradi zlorabe vključuje razlago pacientu mehanizma nastanka bolečine, postopno popolno odvzemanje "krivega" zdravila, lajšanje odtegnitvenih simptomov in specifično zdravljenje preostale cefalalgije. Da bi preprečil zlorabo, mora zdravnik bolnike (zlasti tiste s pogostimi napadi cefalalgije) poučiti o nevarnosti zlorabe analgetikov. Zloraba drog znatno oteži zdravljenje bolnikov s kroničnimi oblikami migrene. Zato je najpomembnejši pogoj, ki zagotavlja učinkovitost preventivnega zdravljenja migrene, ukinitev zdravila, ki je povzročilo zlorabo. Ko se odkrije zloraba drog, je treba bolnika prepričati, da zmanjša odmerek protibolečinskih zdravil do popolne zavrnitve analgetikov. Edino učinkovito zdravljenje je popolno odvzem zdravil (pod pogojem, da gre za narkotični analgetik). V hujših primerih bolniki opravijo razstrupljanje v bolnišničnem okolju. Dokazano je, da se število dni z glavoboli zaradi zlorabe na mesec zmanjša za 50% 14 dni po prenehanju uporabe "krivega" zdravila. V primeru uspešnega zdravljenja se cefalalgija spremeni v prvotno obliko.

Vzporedno z ukinitvijo zdravila "krivde" je treba bolniku predpisati tradicionalno zdravljenje migrene.

Eden najučinkovitejših pristopov k zdravljenju zlorabe glavobola je uporaba antidepresivnega zdravljenja. Kljub znanim stranskim učinkom ostaja triciklični antidepresiv amitriptilin eno najučinkovitejših zdravil. Pozitiven učinek pri predpisovanju amitriptilina je opažen pri 72% bolnikov, v nasprotju s 43% pri prenehanju uporabe analgetikov brez sočasnega zdravljenja z antidepresivi. Pri nekaterih bolnikih imajo dober učinek antidepresivi iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (paroksetin, sertralin, fluoksetin) in selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (duloksetin, venlafaksin, milnacipran). Če se glavobol zaradi zlorabe kombinira s kronično migreno, so izbrana zdravila antikonvulzivi (na primer topiramat).

Zaradi pomembne stopnje ponovitve bolezni (več kot 30%) po umiku zaradi zlorabe je treba bolnika opozoriti na verjetnost, da se bo glavobol zaradi zlorabe vrnil, in mu razložiti potrebo po strogem nadzoru nad količino zdravil proti bolečinam..

Glavobol zaradi zlorabe - kaj vodi v nenadzorovan vnos in zlorabo drog

V praktičnem delu nevrologi za opis takšnega patološkega stanja, kot je glavobol pri abususu (od latinske besede abusus - zloraba, uporaba), uporabljajo tudi izraze "povzročen z drogami", "povzročen z analgetikom", "odboj", "ergotamin" in " "glavobol", ki ga povzročajo zdravila.

Pomen bolezni

Za to patologijo je značilna izredna nujnost, saj je približno enako razširjena v vseh ekonomsko razvitih državah, v katerih je mogoče brez recepta kupiti različna zdravila z analgetičnim učinkom..

Med bolniki s cefalgijami, ki obiskujejo splošne zdravnike, je patologija po pogostosti na tretjem mestu po migrenskih in napetostnih glavobolih, ki so značilne primarne oblike glavobolov. Med različnimi drugimi oblikami je zloraba 20%.

Glede na razširjenost v populaciji je oblika abususa med 1 in 4%, število pacientov, ki se prijavijo v specializirane centre, pa 10%. Moški (v primerjavi z ženskami) zbolijo 3-5 krat manj pogosto. Med vsemi bolniki, ki trpijo za vsakodnevnim kroničnim glavobolom, je oblika zlorabe v povprečju 60%.

Etiologija in patogeneza bolezni

Glavobol zaradi zlorabe se razvije kot posledica nenehne nepravilne uporabe zdravil z analgetičnim učinkom za lajšanje primarnega cefalgičnega sindroma različne narave in izvora. Če je bolna oseba prisiljena postopoma povečati dnevno pogostost uživanja drog do 6-krat, se neizogiben razvoj zlorabe pojavi s pogostimi in daljšimi obdobji ponovitve bolezni. Z drugimi besedami, obravnavano patološko stanje je praviloma zaplet jemanja zdravil v ozadju primarne oblike glavobola..

Mednarodna klasifikacija (ICGB-2) temelji na vzročnem dejavniku, to je farmacevtskem izdelku, ki vodi do prisilne zlorabe. V skladu s to klasifikacijo ločimo naslednje vrste patologije - zloraba glavobola zaradi prekomerne uporabe:

• 2.1. Ergotamin (derivat alkaloidov ergot).
• 2.2. Triptani (zolmitriptan, eletriptan), ki so derivati ​​serotonina, za katere je značilen specifičen protimigreni učinek.
• 2.3. Analgetiki.
• 2.4. Opiati, ki so mamila z izrazitim analgetičnim učinkom.
• 2.5. Kombinirani analgetiki, ki poleg acetilsalicilne kisline, analgina in njihovih analogov vsebujejo tudi derivate barbiturne kisline ter kofein, kodein (Pentalgin-N, Kaffetin, Nurofen-plus, Sedalgin-neo).
• 2.6. Sredstva proti bolečinam iz več različnih razredov (ergotamin, triptanik in analgetik) brez izrazite prevlade katerega koli razreda.
• 2.7. Druga zdravila.
• 2.8. Mogoče zaradi prekomerne uporabe drog.

Potencialno najnevarnejša zdravila, ki povzročajo zlorabo glavobola, so preprosti in kombinirani analgetiki. Za te vrste je značilno hitro nastajanje in jih je težko zdraviti. To še posebej velja za kombinirane analgetike, ki vsebujejo kodein. Nekoliko manj nevarna so ergotamin in triptani, opioidna zdravila in celo v manjši meri nesteroidna protivnetna zdravila..

Kot rezultat preučevanja zgodovine primerov skupin bolnikov je bilo ugotovljeno, da jih je 65 - 70% trpelo zaradi epizodnih napadov migrene, 27 - 30% - zaradi epizodnega napetostnega glavobola in 8% - zaradi epizod cefalalgije različnih oblik, vključno s snopom (grozdom). Sprva so pacienti postopoma povečevali pogostnost napadov glavobola pod vplivom prispevajočih dejavnikov (tako imenovanih dejavnikov kroničnosti), ki vključujejo:

• čustvena stresna stanja;
• depresivne in anksiozne motnje;
• dodaten razvoj druge oblike cefalalgije;
• stanje povečanega tona perikranialnih (čelnih, časovnih, trapeznih, sternokleidomastoidnih itd.) mišic.

Ko se trajanje bolezni in pogostost napadov povečujeta, je za mehanizme njenega razvoja značilno, da nastane motnja v delovanju občutljivih možganskih sistemov. Pojavi se v obliki zatiranja analgetičnega centralnega in perifernega živčnega sistema, ki nastane kot posledica delovanja nenehno uporabljanih zdravil proti bolečinam. Poleg tega je za motnjo možganskih funkcij v tem primeru značilno povečanje odziva na bolečino na dražljaje, znižanje bolečinskega praga, pretiran in dolgotrajen subjektivni odziv tako na boleče kot na neboleče dražljaje, aktivacija "neumnih" občutljivih koncev perifernih bolečinskih receptorjev trigeminalnega žilnega sistema sistemov, pa tudi posebne nevrokemične spremembe.

Povečanje števila napadov bolečine vodi v potrebo po pogostejši uporabi zdravil proti bolečinam, ki prispevajo k olajšanju, a vedno bolj kratkoročno in manj izrazito. Na koncu obstaja potreba po njihovi vsakodnevni, ponavljajoči se in redni uporabi. Postopno jemanje zdravil poteka v "predvidevalnem" načinu, to je še pred nastopom naslednje boleče epizode.

Eden glavnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju psihološke oblike odvisnosti od drog, so posamezne značilnosti človeške psihe. Toda glavni negativni vpliv imajo duševne motnje afektivne narave, zlasti depresivna stanja. Študije so pokazale, da med bolniki z depresivnimi motnjami uživalci drog predstavljajo 48%, med bolniki brez depresije pa 38%. Tako je zloraba drog eden glavnih dejavnikov, ki akutne procese postopoma preoblikuje v kronične.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k psihološki odvisnosti, vključujejo:

• jemanje protibolečinskih tablet za preprečevanje napada (profilaktičnega) zaradi strahu pred njim;
• pojav še izrazitejšega bolečinskega napada v primeru poskusa umika protibolečinskih zdravil;
• uporaba sredstev za lajšanje bolečin v povezavi z drugimi boleznimi, na primer v povezavi z artritisom ali bolečino v ledvenem predelu itd.;
• prisotnost drugih vrst odvisnosti (alkohol, mamila itd.).

Ko smo primerjali vpliv dejavnikov, kot sta pravilnost jemanja zdravil proti bolečinam in količina zaužitja v enem mesecu, je bilo ugotovljeno, da ima prvi dejavnik najpomembnejšo vlogo pri nastanku zlorabe drog. Tako je na primer stopnja verjetnosti razvoja patološkega procesa pri jemanju majhnega odmerka analgetika (2 tableti na dan), vendar vsak dan, bistveno višja v primerjavi s pogostejšim dajanjem zdravila, vendar z razmeroma dolgimi prekinitvami zdravljenja.

Torej je bolezen patogenetično začaran krog, v katerem se vsak dan kronični glavobol pojavi kot posledica zlorabe in nepravilne uporabe (visoki odmerki, stalna pogosta ali / in redna uporaba) kakršnih koli farmakoloških zdravil, namenjenih lajšanju glavobolov primarne narave (najpogosteje napetosti ali migrena).

Klinična slika

Za glavobol, ki ga povzročajo zdravila, je značilen širok spekter kliničnih manifestacij, in to ne samo pri različnih bolnikih, ampak celo pri istem bolniku in v enem dnevu. Glavni simptomi glavobola zaradi zlorabe so ravno njegove značilnosti:

• pogostost - dnevno ali skoraj dnevno;
• znak - pritiskanje ali stiskanje;
• razširjenost - predvsem nad celotno glavo;
• nizka do zmerna intenzivnost;
• čas razvoja največje intenzivnosti - praviloma prva polovica dneva, zlasti v jutranjih urah.

Pogosto se pojavijo tudi naslednji simptomi bolezni:

• slabost;
• razdražljivost;
• letargija in občutek utrujenosti;
• zmanjšana zmogljivost;
• motnje spanja.

Poleg tega se lahko, če bolnik trpi za migreno, v ozadju zlorabe dolgočasne bolečine stalne narave večkrat v mesecu pojavijo bolj ali manj tipični napadi migrene v obliki izrazitih enostranskih pulzirajočih bolečin, ki jih spremlja povečana občutljivost na zvoke in svetlobo, pa tudi slabost ali / in bruhanje.

Diagnoza bolezni

Diagnoza temelji le na kliničnih manifestacijah, ki jih je opisal bolnik, anamnezi in analizi analgetičnega zdravljenja. Najpogosteje je težko ugotoviti, katero specifično zdravilo povzroča epileptične napade, saj večina bolnikov s kroničnim potekom postopka uporablja več zdravil.

Pri diagnozi in prepoznavanju provokativnega farmacevtskega sredstva je še posebej informativen "Dnevnik glavobolov", ki ga zdravnik priporoča hranjenju bolnika. Opozarja:

1. Čas napadov, njihova narava in trajanje.
2. Ime zdravil z anestetičnim učinkom, natančen čas njihovega dajanja in odmerjanje.

Mednarodna splošna merila za diagnozo bolezni:

• "A". Merila C in D glavobol, ki traja 15 dni ali več.
• "B". Redno jemanje enega ali več zdravil več kot 3 mesece, da bi ustavili napad in / in izvedli simptomatsko zdravljenje glavobola.
• "C". Razvoj glavobola ali znatno poslabšanje se je zgodilo v obdobju prekomerne uporabe ene ali več zdravil.
• "D". V 2 mesecih po prenehanju uporabe "vzročnega" zdravila simptomi bolezni izginejo ali pa se vrnejo na prvotne vrednosti. Pred koncem tega obdobja se postavi diagnoza "Možno, ki jo povzročajo droge itd." Če po 2 mesecih ne pride do izboljšanja, se postavi pod vprašaj prvotno predlagana diagnoza.

Kaj še storiti, da bi postavili natančno diagnozo, torej opravili diferencialno diagnozo?

Poleg vodenja "Dnevnika" in osredotočanja na zgornja merila potrebujete tudi:

1. Izvedba temeljitega nevrološkega pregleda. Prepoznavanje kakršnih koli simptomov nevrološke patologije s strani strokovnjaka bi moralo takoj zbuditi dvom o domnevi, da je vzrok cefalalgije drug zdravilo.
2. Izvajanje instrumentalne diagnostike stanja centralnega živčnega sistema z uporabo metod, kot so elektroencefalografija, reoencefalografija, ehoencefalografija, ki omogočajo prepoznavanje drugih vzrokov (če obstajajo) cefalgij - možganskih cist, možganskih tumorjev, hidrocefalusa itd..
3. Izvedba slikanja z magnetno resonanco, ki ima visoke diagnostične sposobnosti in vam omogoča prepoznavanje ali zavračanje morfoloških sprememb v možganskem tkivu.

Načela zdravljenja

Zdravljenje se mora začeti takoj po diagnozi. Nujni in eden glavnih pogojev za začetek zdravljenja je odprava "vzročnega" zdravila. V zvezi s tem je treba opraviti predhodno vedenjsko terapijo, vključno z razlago pacientu mehanizma razvoja patologije in vloge zlorabe analgetikov v njej, potrebe in pomena njihove odpovedi..

Klinične smernice poudarjajo prednost naglemu umiku "krivih" zdravil v enem koraku (z izjemo opioidnih derivatov, ki jih je treba postopoma umakniti). Pred tem je treba bolnika opozoriti na možno povečanje intenzivnosti cefalalgije in povečanje pogostosti napadov, pojav tesnobe, slabosti, bruhanja, motenj spanja v dveh dneh po odpovedi.

Najdaljše trajanje teh pojavov je praviloma približno 1 - 2 tedna, po katerem izginejo ali stopnja njihove resnosti začne upadati. Toda tudi v slednjem primeru se telo veliko bolj ustrezno odzove na tekočo terapijo z zdravili. Večina bolnikov po dvomesečni karenci ozdravi v prvotni obliki cefalalgije. Popolno okrevanje včasih traja tedne ali mesece. Nadzor dinamike sindroma med zdravljenjem se izvaja z vodenjem bolnikovega "Dnevnika".

Po odpovedi zlorabe zdravila mora veliko število bolnikov izbrati nadomestno zdravilo, da ustavi hude napade cefalalgije. Če je takšna zamenjava potrebna, se izbere zdravilo iz druge skupine. Če je na primer bolezen posledica zlorabe običajnega analgetika, jo je mogoče, da bi ustavili napade, nadomestiti z zdravilom iz skupine ergotamina, triptanov ali nehormonskih protivnetnih zdravil. Da bi odpravili ali zmanjšali napetost (konstantno) cefalalgijo zaradi napetosti ali migrene, je priporočljivo jemati Katadolon (zdravilna učinkovina flupirtin) 3-krat na dan, 0,1 g 1 mesec ali več po umiku..

V hudih primerih, vključno s tistimi, ki jih spremlja huda psihološka odvisnost, se uporabljajo intravenske kapljice deksametazona in magnezijevega sulfata v izotonični raztopini, antidepresivi (Amitriptilin, Duloksetin, Venlafaksin, Floksetin itd.), Antikonvulzivi (Topiramat, Gabapentin, derivati ​​kislin v).

Zdravljenje z ljudskimi zdravili v obliki rastlinskih olj in zeliščnih infuzij ter njihovih zbirk lahko stanje le nekoliko olajša, nikakor pa ne more nadomestiti zdravil, ki se uporabljajo v skladu z razvitim algoritmom za izvajanje terapije pod nadzorom strokovnjaka..

Obnove stanja v redkih primerih ni mogoče doseči, kljub odpravi zlorabe drog. V takih primerih je potrebna ponovna diagnoza in natančna analiza vseh dejavnikov, ki lahko prispevajo k odpornosti na terapijo. Ti dejavniki so lahko:

• odvisnost od drog traja 5 let ali več;
• mešane oblike cefalalgije (migrenski in napetostni glavoboli);
• duševne motnje v obliki depresivnega ali tesnobnega stanja;
• osebnostne individualne značilnosti;
• prisotnost drugih vrst odvisnosti, na primer alkohola, mamil, kofeina itd.;
• nadaljnja uporaba zdravil, ki jih zdravnik prepoveduje ali jih jemlje iz drugega razloga (artritis, išias itd.).

Bolnike je treba obvestiti o možnosti ponovitve bolezni (v 40% primerov) bolezni v 5 letih po uspešnem zdravljenju. V zvezi s tem je potreben strog nadzor in usklajevanje uporabe zdravil proti bolečinam z zdravnikom, če se pojavi takšna potreba..

Glavobol zaradi zlorabe (glavobol zaradi mamil, glavobol zaradi mamil, glavobol zaradi rikošeta)

Glavobol zaradi zlorabe je kronična cefalalgija (glavobol) sekundarne narave, ki se pojavi ob stalni uporabi anestetika v prisotnosti migrene in drugih cefalgičnih sindromov. Zanj je značilen stalni tlačni glavobol zmerne intenzivnosti. Zloraba cefalalgije se klinično diagnosticira z opazovalnim dnevnikom. Instrumentalne metode so namenjene izključitvi drugih vzrokov sindroma. Zdravljenje temelji na umiku zdravila, ki povzroča zlorabo. Odtegnitvene simptome nadzorujejo antidepresivi, antipsihotiki, antiepileptiki. V prihodnosti je treba izbrati terapijo za osnovno bolezen..

ICD-10

• Razlogi
• Patogeneza
• Simptomi
• Diagnostika
• Zloraba zdravljenja glavobola
• Napoved in preprečevanje
• Cene zdravljenja

Splošne informacije

Glavobol zaradi zlorabe povzroča nepravilna uporaba zdravil za lajšanje cefalalgije. Izraz izhaja iz angleškega "zloraba" - zloraba. V praktični nevrologiji ima abusus cefalalgija sopomenke "droga", "droga", "odboj". Samozdravljenje bolnikov z razpoložljivimi analgetiki brez recepta je v ekonomsko razvitih državah privedlo do razširjene bolezni. V Evropi, ZDA, ta patologija predstavlja 1/5 vseh cefalgij. 1% celotnega prebivalstva planeta trpi zaradi različic glavobolov. Med kroničnimi cefalalgijami oblika abususa zavzema 60%. Bolezen prizadene osebe z visoko stopnjo tesnobe, nagnjenostjo k depresiji. Ženske trpijo pogosteje kot moški.

Razlogi

Glavni etiološki dejavnik zlorabe glavobola je stalna uporaba zdravil proti bolečinam v ozadju obstoječe primarne patologije (migrena, bolečina v napetosti). Cefalalgija se ne razvije, kadar se ista zdravila uporabljajo pri zdravljenju drugih bolezni (artritis, nevritis, osteohondroza hrbtenice). Potencialno nevarna zdravila so:

• Kombinirani analgetiki - zdravila, ki poleg aspirina, analgina in njihovih analogov vključujejo kofein, barbiturate.
• Derivati ​​ergot alkaloidov (ergotamin). Široko uporablja pri zdravljenju migrene.
• Triptani (zolmitriptan, eletriptan) - derivati ​​serotonina s specifičnim anti-migrenskim učinkom.
• Opioidi - narkotični analgetiki z izrazitim analgetičnim učinkom.
• NSAID so nesteroidna protivnetna zdravila. Nanaša se na narkotične analgetike. So najredkejši vzrok za cefalalgijo.

Pravilnost vnosa in odmerjanja ima pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Stalna uporaba analgetika bolj verjetno povzroči cefalalgijo, ki jo povzroča droga, kot redka uporaba udarnih odmerkov. Redna uporaba velikih odmerkov bo bolj verjetno povzročila nastanek zlorab kot jemanje zdravil v majhnih količinah.

Patogeneza

Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od uporabljenega zdravila in ima psihološko komponento. Povečana tesnoba in depresija privedeta do neustrezne uporabe zdravil proti bolečinam in do oblikovanja psihološke odvisnosti. Obstaja dedna nagnjenost k depresivnim stanjem, zlorabi, alkoholizmu. Dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam zmanjša njihovo učinkovitost.

V upanju, da bo odpravil sindrom bolečine, pacient vedno pogosteje jemlje zdravila v vedno večjih odmerkih. Bolečina se ne ustavi v celoti ali se za kratek čas ustavi, zaradi česar bolnik še naprej narašča. Nastane začaran krog, zaradi česar se primarni glavobol preoblikuje v kronični glavobol zaradi zlorabe. Proces transformacije je tesno povezan z nociceptivnim možganskim sistemom, ki je odgovoren za zaznavanje bolečine..

Simptomi

Ob redni dolgotrajni uporabi analgetikov obstaja stalna cefalalgija. Bolečina je boleča topa, zmerno izrazita. Bolniki kažejo občutek stiskanja, stiskanja glave, prisotnost bolečine v trenutku prebujanja. Značilno je simetrično razpršeno širjenje bolečine v glavi. Zloraba bolečine se okrepi zjutraj, spreminja intenzivnost čez dan. Izzvan s fizičnim, psihoemocionalnim, duševnim stresom, ukinitvijo zdravila, ki ustavlja zdravilo (odtegnitveni sindrom).

Abusus cefalalgija traja več kot polovico dni v mesecu, delno in za kratek čas jo ustavi analgetik. Pri bolnikih z migreno se kronična bolečina kombinira z migreno podobnimi paroksizmi, ki se pojavijo 2–5 krat na mesec. Slednji ima lahko avro, tok v obliki pulzirajoče hemikranije s slabostjo, bruhanjem, fotofobijo.

Posledica dolgotrajne in skoraj stalne cefalalgije je razdražljivost, utrujenost, poslabšanje depresije. Neobvladljiv glavobol negativno vpliva na sposobnost koncentracije in vodi do zmanjšanja zmogljivosti. Možne motnje spanja: nespečnost, dnevna zaspanost zaradi utrujenosti.

Diagnostika

Glavobol zaradi zlorabe se diagnosticira predvsem na podlagi kliničnih podatkov. Pomembno je ugotoviti sekundarno naravo bolečine glede na preteklost primarnih cefalgij, ugotoviti, katera zdravila jemlje bolnik, njihov odmerek, pogostost uporabe in učinkovitost. Instrumentalne tehnike so pomožne in se uporabljajo za izključitev organske možganske patologije. Diagnostični algoritem vključuje:

• Vodenje dnevnika. Pacient si v ločen zvezek zapiše čas nastopa, naravo, trajanje bolečine. V dnevniku navaja ime, odmerek zdravila in natančen čas uporabe.
• Pregled pri nevrologu. Nevrološki status je bil normalen. Prepoznavanje nevroloških simptomov med posvetovanjem z nevrologom dvomi v domnevo o dozirni obliki cefalalgije.
• Primarna instrumentalna diagnostika. Ocena stanja centralnega živčnega sistema z uporabo EEG, REG, Echo-EG odpravlja prisotnost organskega vzroka za nastanek bolečine (cerebralna cista, hidrocefalus, možganski tumor).
• MRI možganov. Tomografska študija možganskih struktur omogoča potrditev odsotnosti morfoloških sprememb v možganskih tkivih.

Diagnozo postavimo ob prisotnosti sindroma bolečine več kot 15 dni na mesec več kot 3 mesece brez organske poškodbe možganov.

Zloraba zdravljenja glavobola

Osnovna točka terapije z abususi je popolna odprava zdravil proti bolečinam. Med zdravljenjem mora bolnik še naprej voditi dnevnik opazovanj. Če se bolnikovo stanje 2 meseca po umiku analgetika ne izboljša, je etiologija bolečine v zdravilu dvomljiva, zato je treba poiskati druge razloge. Zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih korakov:

• Preklic analgetika. V primeru nenaravnih analgetikov se izvaja nenadoma, pri uporabi prepovedanih drog - postopoma, v kombinaciji z razstrupljanjem.
• Terapija med karenco. Glede na prenehanje uporabe anestetika je možno poslabšati cefalalgijo, povečati tesnobo, poslabšati spanje, slabost, bruhanje. Simptomi trajajo več tednov. Za lajšanje se uporabljajo antidepresivi (amitriptilin), antikonvulzivi (valproat, topiramat). Pri jemanju narkotičnega analgetika se odvzem opravi pod krinko antipsihotikov.
• Zdravljenje po odpravi abususa. Pogosto približno 2 meseca po prenehanju zdravljenja s težavami se simptomi primarnega glavobola vrnejo. Zato sta potrebna pravilna izbira terapije za osnovno bolezen in preprečevanje ponovitve zlorab. Priporočljivo je čim bolj izključiti ali odložiti imenovanje provokatorja drog in po potrebi strogo omejiti pogostnost uporabe.

Napoved in preprečevanje

Pravilna taktika zdravljenja v večini primerov vodi do okrevanja. Pri 40% bolnikov se glavobol zaradi zlorabe ponovi v 5 letih. Primarna in sekundarna preventiva vključuje ustrezno terapijo cefalalgij, redno opazovanje in izobraževanje bolnikov. Bolnike je treba opozoriti na posledice nenadzorovane uporabe zdravil proti bolečinam in nevarnosti samozdravljenja, obvestiti o potrebi po posvetovanju z zdravnikom, ko se učinkovitost predpisanih zdravil zmanjša.

Zakaj pride do zlorabe glavobola??

Glavobol zaradi zlorabe se pojavi kot posledica jemanja zdravil v ozadju primarne bolečine v glavi. Samo-dajanje in dolgotrajno zdravljenje z zdravili ne prinaša olajšanja. Bolečina se poveča, simptomi se zdijo hujši.

Pacient se sam odloči, da se bo spopadel s težavo, zdravila pa kupuje v lekarni, ne da bi se posvetoval z zdravnikom. Pojav patologije zlorabe v glavi je povezan s prekomerno uporabo nekaterih vrst zdravil. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov in prepoznavanju osnovne bolezni - izvora cefalalgije. Ženske pogosteje doživljajo zdravilne glavobole zaradi zasvojenosti s samoterapijo.

Vzroki za glavobole zaradi mamil

Glavni razlog za zlorabo je uporaba zdravil za lajšanje bolečin pri kroničnih migrenah. Oseba se poskuša spoprijeti sama in popije več tablet, s čimer poveča bolečino.

Odmerjanje zdravila je pomembno. Zlorabna bolečina se diagnosticira, ko bolnik jemlje zdravila proti bolečinam več kot 10 dni na mesec (2-3 krat na teden) 3-4 mesece.

Naslednje skupine zdravil je treba jemati previdno:

• analgetiki (nesteroidna protivirusna zdravila);
• ergotamin;
• triptani;
• opioidi;
• mešani pripravki;
• antihistaminiki;
• pripravki, ki vsebujejo kofein, kodein.

Z zlorabo teh zdravil postane patologija zlorabe, povezana s primarno cefalalgijo, kronična. Zdravljenje s temi zdravili za druge bolezni (artritis, osteohondroza) ne vodi do nastanka patologije zlorabe. Terapevtske komponente delujejo na vir bolezni in lajšajo sindrom bolečine.

Sindrom bolečine pri zlorabi prizadene ljudi, ki pogosto doživljajo depresijo in živčne motnje. Nastane psihološka odvisnost od zdravil, ki za kratek čas prinesejo olajšanje, čez nekaj časa pa stanje poslabšajo. Oseba mora ponovno uporabiti tablete za bolečino.

Simptomi

Simptomatologija bolezni je povezana z vrsto bolečih napadov in zdravilom, ki ga oseba sprejme za njihovo odpravo. Ko vzamemo triptane, se manifestacije primarne cefalalgije takoj nevtralizirajo, vendar se ta vrne in postane močnejša. Analgetiki zmerno intenzivno povzročajo dolgočasne boleče bolečine.

Med pogostimi znaki zlorabe so naslednji:

• povečan izbruh bolečine zjutraj, po nočnem spanju;
• hude bolečine v zatilju in v čelnem predelu;
• utripajoč občutek v glavi;
• poslabšanje zaradi fizičnega in duševnega stresa;
• razdražljivost, razdražljivost:
• odsotnost, izguba fokusa;
• izguba zmogljivosti;
• povečana bolečina po prenehanju uporabe zdravila.

Motnjo zlorabe lahko kombiniramo s simptomi migrene. V tem primeru se čuti stiskanje, zoženje v glavi. Oseba je bolna, pojavi se bruhanje in boleča reakcija na svetlobo, nestrpnost do glasnih zvokov.

Diagnostika

Na podlagi obstoječih simptomov je težko nedvoumno diagnosticirati bolečine v glavi. Pacient mora prenehati jemati zdravila, ki jih uporablja, da se znebi bolečinskih sindromov.

Ob prvem obisku pacienta zaradi zdravniške pomoči zdravnik ugotovi klinični potek bolezni, katera zdravila jemlje bolnik, kako dolgo in kakšna je njihova učinkovitost.

Zdravnik bo pozoren na naslednje točke:

• Glavobol se poslabša po jemanju lajšalcev bolečin.
• Pacient je jemal isto zdravilo že nekaj mesecev.
• Bolečina moti 3-4 dni v tednu.

Za natančno določitev sekundarne narave glavobola je bolniku priporočljivo voditi dnevnik opazovanj. Zabeležijo se čas nastopa glavobola, njegova narava in trajanje. Navedeno je ime zdravila, odmerek in čas uporabe. Občutki so opisani, ko se odmerek zdravila zmanjša.

Za natančno diagnozo lahko zdravnik predpiše pregled možganov in hrbtenjače z uporabo instrumentalnih metod:

• angiografija;
• MRI;
• skeniranje žil;
• doplerografski pregled.

Z uporabo teh metod se ugotovi stanje krvnih žil in delov možganov.

Kako pomagati?

Zdravljenje zlorabe glavobola se izvede po ugotovitvi vzrokov in ugotovitvi zdravila, ki se uporablja za lajšanje bolečin. Terapija temelji na popolni zavrnitvi pacientovega jemanja provokativnih zdravil. Če to ni mogoče, mora uporabo zdravila v določenem odmerku strogo nadzorovati zdravnik..

Odmerjanje zdravila se postopoma zmanjšuje. Migrena se zdravi z zdravili iz skupine antikonvulzivov.

Zdravljenje se izvaja doma. Ko se stanje poslabša in se intenzivnost napadov bolečine poveča, se pacient premesti na ambulantno spremljanje za postopek razstrupljanja.

Za stabilizacijo psihološkega stanja se znebite razdražljivosti, tesnobe, depresije, predpisani so antidepresivi.

Pred jemanjem zdravil morate prebrati navodila. Če obstajajo kontraindikacije, je izbrana alternativna terapija.

Pri kronični obliki bolezni se uporabljajo fizioterapevtske metode: akupunktura, ročne tehnike, sprostitev.

Ljubitelji tradicionalne medicine ponujajo lajšanje sindroma bolečine s pomočjo decokcij in tinktur, pripravljenih po starih receptih. Ta sredstva se uporabljajo kot dodatna terapija.

Pomirjajo živčni sistem, lajšajo občutke tesnobe, razdražljivosti, depresije. Toda za njihovo uporabo se je treba dogovoriti z nevrologom..

Napoved

Nekaj ​​mesecev po tem, ko je tableta končana, se lahko bolnik počuti depresivno. Vrnejo se apatija, depresija, razdražljivost.

Zdravje se poslabša, sindrom bolečine se stopnjuje in spremljata ga slabost in bruhanje. Ta pojav imenujemo odtegnitveni sindrom. Za odpravo simptomov osnovne bolezni in preprečevanje zlorab je potreben pravilen izbor terapevtskih postopkov.

S pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem zdravnikovih priporočil pride do okrevanja v 60% primerov. Patologija se lahko vrne v 4-5 letih. Da bi preprečili zlorabe, je treba izključiti nenadzorovan vnos zdravil in ne samozdravljenje.

Utripajoč glavobol v templjih: bolezni in zdravljenje

Kaj lahko otroku daste za glavobol: seznam varnih zdravil

Stanje migrene: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Alergijski glavobol: vzroki, zdravljenje in preprečevanje

Zakaj tablete proti glavobolu ne pomagajo?

Zloraba glavobol

Glavobol zaradi zlorabe (drog) je ena od sekundarnih oblik glavobola, ki je tesno povezana z migreno in napetostnim glavobolom (HDN). V zadnjih letih je problem zlorabe mamil pri nas vse bolj pomemben. To je posledica široke uporabe in razpoložljivosti različnih zdravil proti bolečinam. Zdravila, ki so potencialno nevarna za razvoj zlorabnega glavobola, vključujejo analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila, kombinirane analgetike, derivate ergotamina, agoniste serotonina, triptane, opioide.

KLINIČNA SLIKA

Abuzus se dolgo pojavlja pri bolnikih, ki trpijo zaradi primarnih oblik cefalalgije (migrene ali HDN). Zato se v zgodnjih fazah zlorabni glavobol kaže kot bolj ali manj tipična slika epizodne migrene ali epizodne HDN, ki se sčasoma, ko se faktor zlorabe poveča (povečanje pogostnosti jemanja zdravil in / ali njihovega odmerka), spremeni v kroničnega. V napredovali fazi se glavobol z zlorabo pojavlja vsak dan, praviloma traja ves dan in se razlikuje po intenzivnosti. Prisotna je že v trenutku prebujanja, bolniki jo opisujejo kot šibko, zmerno, dolgočasno, dvostransko, čelno-okcipitalno ali razpršeno. Znatno povečanje bolečine se lahko pojavi pri najmanjših fizičnih ali intelektualnih naporih, pa tudi v primerih, ko so zdravila prekinjena. Zdravila proti bolečinam povzročijo prehodno in običajno nepopolno olajšanje cefalalgije, zaradi česar bolniki vedno znova jemljejo zdravila. Poleg tega lahko cefalalgija v kombinaciji z abususom zelo nenadoma, včasih v enem dnevu, spremeni svoje značilnosti (na primer migrenske bolečine lahko dobijo tipične znake HDN). Dokazano je, da je abusus najpogostejši vzrok za večjo pogostnost migrenskih bolečin do 15 dni na mesec ali več, pa tudi razvoj mešane cefalalgije, za katero so značilne migrenske značilnosti in klinični znaki, in HDN, ki se pojavlja tudi v intervalih več kot 15 dni na mesec. Zato je zloraba drog najpogostejši vzrok za razvoj mešane cefalalgije, za katero so značilne migrenske značilnosti in klinični znaki ter kronični HDN..

SIMPTOMI

Glavobol pri prekomerni uporabi analgetikov:
A. Glavobol je prisoten več kot 15 dni na mesec, izpolnjuje merila C in D in ima vsaj eno od naslednjih značilnosti:
1) dvostranski;
2) pritisk / stiskanje (ne-pulzirajoč) znak;
3) rahla do zmerna intenzivnost.
B. Jemanje preprostih analgetikov vsaj 15 dni na mesec 3 mesece ali več.
C. Glavobol se je razvil ali znatno poslabšal med prekomerno uporabo analgetikov.
D. Glavobol preneha ali se vrne na prejšnji vzorec v 2 mesecih po prenehanju uporabe analgetikov.

ZDRAVLJENJE

Zdravljenje naj izvaja izključno nevrolog. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Zdravljenje zlorabe glavobola vključuje razlago pacientu mehanizma nastanka bolečine, postopno popolno odpoved zdravila, ki je "kriva", lajšanje odtegnitvenih simptomov in specifično terapijo za preostalo cefalalgijo. Da bi preprečil zlorabo, mora zdravnik bolnike (zlasti tiste s pogostimi napadi cefalalgije) poučiti o nevarnosti zlorabe analgetikov. Zloraba drog znatno oteži zdravljenje bolnikov s kroničnimi oblikami migrene in napetostnega glavobola. Zato je najpomembnejši pogoj, ki zagotavlja učinkovitost preventivne terapije migrene in napetostnega glavobola, ukinitev zdravila, ki je povzročilo zlorabo. Ko se odkrije zloraba drog, je treba bolnika prepričati, da zmanjša odmerek protibolečinskih zdravil do popolne zavrnitve analgetikov. Edino učinkovito zdravljenje je popolno odvzem zdravil (pod pogojem, da gre za narkotični analgetik).

V hujših primerih bolniki opravijo razstrupljanje v bolnišničnem okolju. Dokazano je, da se število dni z glavobolom na mesec zmanjša za 50% 14 dni po prenehanju uporabe zdravila, ki je "kriva". V primeru uspešnega zdravljenja se cefalalgija spremeni v prvo obliko. Vzporedno z odpovedjo "krivega" zdravila je treba bolniku predpisati tradicionalno zdravljenje migrene ali HDN (odvisno od primarne oblike cefalalgije). Eden najučinkovitejših pristopov k zdravljenju zlorabnega glavobola je zdravljenje z antidepresivi..

Vzroki in simptomi zlorabe glavobola

Poskušajo se znebiti bolečinskega sindroma, ljudje se ne mudijo, da bi se posvetovali z zdravnikom za imenovanje določenega zdravila. Odpravijo se v lekarno in kupijo primerno zdravilo, ne da bi se natančno seznanili z navodili. V nekaterih primerih tablete resnično pomagajo lajšati neprijeten simptom, včasih pa jih, nasprotno, okrepijo. Posledično se pojavi glavobol zaradi zlorabe ali odboja, ki prehaja v kronično obliko. Kako se ga znebiti in preprečiti ponovni pojav?

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

• Glavni razlogi
• Simptomi
• Diagnostični ukrepi
• Zdravljenje
• Napovedi
• Video

Glavni razlogi

p, blok citat 3,0,0,0,0 ->

Prevladujoči dejavnik, ki povzroča zlorabe glavobola, je neracionalna uporaba zdravil, namenjenih za zdravljenje cefalgij (napadi migrene, napetostne bolečine).

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Lahko povzročijo razvoj patologije:

p, blok citat 5,0,1,0,0 ->

• Nenarotična sredstva za lajšanje bolečin.
• Opioidni analgetiki, katerih zloraba vodi do sprememb v centralnem živčnem sistemu, zaradi česar so receptorji za bolečino bolj občutljivi.
• Zdravila Triptan, ki lahko povzročijo ponovitev bolezni.
• Ergotamin in njegovi derivati ​​za migrenske glavobole. Nepismena uporaba takšnih zdravil vodi do prevelikega odmerjanja in sindroma zlorabe.
• Kombinirani skladi, med katerimi so še posebej nevarna zdravila, ki vsebujejo kodein.
• Druga zdravila, ki jih jemljejo samostojno brez posveta z zdravnikom. Zgodi se, da mora oseba hkrati jemati več zdravil, katerih časovni interval je treba upoštevati. Če oseba istočasno pije ta zdravila, se lahko sooči z neželeno telesno reakcijo in sindromom zlorabe..

Tveganje za razvoj zlorabe cefalalgije se znatno poveča pri ljudeh, ki lajšajo bolečine več kot trikrat na teden dlje časa. Stopnja razvoja bolezni, resnost simptomov in nadaljnja prognoza so odvisni od količine uporabljenih zdravil in bolnikovega telesa.

p, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Po statističnih podatkih je znano, da je večina bolnikov pred pojavom abusa redno trpela zaradi napadov migrene. Poleg zdravil so vzrok za razvoj patologije tesnoba, psiho-čustveni prenapetost, depresija. Obstajajo dokazi, da obstaja genetska nagnjenost k abususni cefalalgiji, pa tudi migreni..

p, blok citat 7,0,0,0,0 ->

Simptomi

p, blok citat 8,0,0,0,0 ->

V večini primerov so simptomi zlorabe glavobola podobni. Oseba jemlje zdravilo, ki ga predpiše zdravnik ali ga jemlje samostojno. Sprva prinaša olajšanje, vendar se njegova učinkovitost postopoma zmanjšuje. Pacient se odloči za povečanje odmerka ali pa mora tablete jemati pogosteje. Posledično se v ozadju glavne bolečine razvije sindrom povratne bolečine:

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

• Napadi so sistematični. Intenzivnost bolečine se lahko čez dan spreminja. Najbolj se čuti v jutranjih urah..
• Občutki so pogosto šibki ali zmerni. Bolečina lahko prizadene eno stran ali celo glavo, najbolj izražena v čelni in zatilni regiji.
• Uporaba zdravila, ki je služilo kot dražilo, neprijetne simptome lajša le za kratek čas.
• Fizični ali duševni stres poveča boleče občutke.
• V hujših primerih se pojavijo motnje spanja, slabost, bruhanje, šibkost. Napad je podoben akutni migreni tudi pri tistih, ki je še niso doživeli..

V prihodnosti se klinična slika približuje odtegnitvenemu sindromu. Človek postane nervozen, hiter, nemiren. Po naslednjem odmerku zdravila te manifestacije izginejo in nastane občutek miru..

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

Diagnostični ukrepi

p, blok citat 11,1,0,0,0 ->

Z uporabo sodobnih diagnostičnih metod je nemogoče odkriti cefalalgijo. Diagnoza se postavi na podlagi zbiranja anamneze, pregleda bolnika, statističnih podatkov, zdravnikovega znanja in izkušenj. Dnevnik glavobola, v katerega bolnik zapiše čas začetka / konca napada in vse trenutke, povezane z njim, pomaga pravilno oceniti situacijo. Takšni bolniki z napadi cefalalgije imajo pogosto približno petnajst mesečno.

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

Če sumite na bolečino v glavi, je treba vedeti, da:

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

• Najpogosteje je patologija zabeležena pri ženskah.
• V nevarnosti so hipohondri, ki iz kakršnega koli razloga navadno jemljejo zdravila.
• Pri nagnjenosti k migreni je tveganje za povratno bolečino 70%.
• Bolezen lahko povzroči vnos zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje. Pacient jih sam začne piti še pred pojavom izrazitih simptomov..
• Diagnozo lahko ugotovimo z izključitvijo drugih patologij. Da bi to naredili, je treba opraviti elektroencefalogram, angiografijo, Dopplerjevo ultrasonografijo, MRI, CT žil možganov in vratu. Če je vse normalno, je verjetnost zlorabe potrjena.

Po izključitvi diagnostičnih metod se uporabi praktični test. Bolniku je prepovedano piti zdravilo, povezano s pojavom glavobola. Če po 1-2 mesecih abstinence od zdravila sindrom bolečine ne izgine, je sindrom odboja izključen in iskati drug vzrok patologije.

p, blok citat 14,0,0,0,0 ->

Zdravljenje

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

Ko osebi diagnosticirajo zlorabo glavobola, zdravljenje ni omejeno na preprosto opustitev dražljaja. Bolniku je priporočljivo:

p, blok citat 16,0,0,0,0 ->

• Zavrnite zdravila za provokacijo bolečin. A ne takoj, ampak postopoma, pod nadzorom zdravnika.
• Za lajšanje bolečin uporabite drugo zdravilo.
• Opraviti razstrupljanje zdravil za hude napade cefalalgije, ki se izvaja bodisi v bolnišnici bodisi ambulantno.
• Uporabite antidepresive. V tem primeru je treba dosledno upoštevati urnik in odmerek. Če terapija ne pomaga, jo je prepovedano popravljati sami. Nekateri bolniki potrebujejo pomoč psihoterapevta.
• Pijte prednizolon in naproksen vsaj mesec dni. Odmerjanje določi zdravnik.
• Uporabite antikonvulzive, da zmanjšate tveganje za ponovitev zlorabe.
• Aromaterapija in zeliščna zdravila se uporabljata kot dodatna zdravljenja. Ne bo odveč, če se podvržemo fizioterapiji, ki jo dopolnjuje nežna prehrana, dober počitek, zmerna telesna aktivnost..

En do dva meseca se telo vrne v normalno delovanje in prejšnje stanje. Toda sprva lahko pride do poslabšanja počutja, ki se po nekaj tednih povrne v normalno stanje..

p, blok citat 17,0,0,1,0 ->

Pomembno! Če se med nosečnostjo razvije sindrom zlorabe, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici. Strokovnjaki bodo ocenili toksičnost zdravil in izbrali ustrezno terapijo, ki ne bo škodila ne ženski ne plodu.

Napovedi

p, blok citat 19,0,0,0,0 ->

Možnost ozdravitve je v celoti odvisna od bolnikovega razpoloženja in upoštevanja vseh zdravnikovih predpisov. Pri 65% bolnikov zloraba cefalalgije izgine brez sledu. Preostali bolniki se lahko ponovijo. Tveganje za novo poslabšanje patologije se zmanjša s popolno zavrnitvijo dražilnega zdravila. K jemanju zdravila se lahko vrnete tako, da izberete analog, ki je enakovreden po učinkovitosti.

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

Strogo upoštevanje odmerjanja in trajanja poteka zdravljenja, zavrnitev samostojnega predpisovanja zdravil - so preprečevanje bolečine v povratnih bolečinah.

p, blok citat 21,0,0,0,0 ->

Za telo je abusus resen preizkus. Navsezadnje zdrav človek sprva ne bo jemal zdravil, in ko se pojavi bolezen in nenadzorovan vnos zdravil, se obremenitev vitalnih organov in sistemov znatno poveča. To vodi do razvoja zapletov in zmanjšanja učinkovitosti terapije osnovne bolezni..