Glavni > Skleroza

Nevropatija ulnarnega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevropatija ulnarnega živca je lezija ulnarnega živca, zaradi česar je motena njegova funkcija, kar vpliva na občutljivost v predelu roke in povzroči zmanjšanje moči posameznih mišic roke. Razlogov za to stanje je veliko. Na roki vzdolž poteka ulnarnega živca so mesta, v katerih je najpogosteje stisnjen. Kompresija na teh območjih ima celo ločena imena: sindrom kubitalnega kanala, sindrom Guyon-ovega kanala. Vsak od teh sindromov ima svoje klinične značilnosti, vendar vsi spadajo v kategorijo nevropatije ulnarnega živca. V tem članku boste dobili informacije o vzrokih, kliničnih značilnostih nevropatije ulnarnega živca na različnih ravneh lezije, metodah njenega zdravljenja.

Malo anatomije

Izvirnost lezij ulnarnega živca na različnih ravneh je težko razumeti brez osnovnega znanja o njegovi anatomiji in topografiji, zato se bomo osredotočili na osnovne informacije o poteku vlaken ulnarnega živca.

Ulnarni živec je dolgi živec brahialnega pleksusa. Vsebuje vlakna CVii-CVIII (7. in 8. materničnega vratu) korenine, ki izhajajo iz hrbtenjače. Živci vstopijo v roko iz aksilarne jame, nato prebijejo medialni medmišični septum na sredini rame, ležijo v osteno-fibroznem kanalu, ki ga tvorijo notranji epikondil rame, ulnarni odsek ulne in suprakondilarni ligament, tetiva upogibalca karpalnega ulnarnega upogibalca. Ta kanal se imenuje kubitalni (Mouchejev kanal). Izkazalo se je, da se na tem mestu živec nahaja precej površno in hkrati blizu kostnih tvorb. Ta okoliščina povzroča visoko frekvenco stiskanja živčnih vlaken na tem mestu. Vsakdo, ki je vsaj enkrat udaril s komolcem, je izkusil to značilnost površinske lege ulnarnega živca. Na tem mestu je celo čutiti..

Po odhodu iz kanala sledi ulnarni živec med mišicami podlakti (hkrati pa mišicam podari nekaj vej). Na meji spodnje in srednje tretjine podlakti je živec razdeljen na hrbtno vejo roke (ki inervira kožo hrbtnega dela IV, V in ulnarni del III prstov roke) in palmarno vejo, ki prehaja iz podlakti v roko skozi Guyonov kanal. Guyonov kanal tvorijo majhne kosti roke, palmarni ligament zapestja. Na tej točki je tudi ulnarni živec pogosto stisnjen. Palmarna veja ulnarnega živca inervira mišice roke in kožo dlanske površine V, ulnarne polovice IV prsta.

Poznavanje topografskih značilnosti poteka živca pomaga pri diagnozi njegovih lezij. Če na primer na območju dlani in podlakti zaznamo šibkost mišic, ki jih inervira ulnarni živec, potem to pomeni, da je raven poškodbe živca nad srednjo tretjino podlakti in če mišično oslabelost zaznamo le v predelu prstov roke, potem je poškodba živca na ravni Guyonovega kanala... Stopnja lezije je pomembna, če je potrebno kirurško zdravljenje.

Vzroki nevropatije ulnarnega živca

Ulnarni živec se lahko poškoduje, če:

  • zlomi, izpahi kosti rame, podlakti in roke;
  • stiskanje na področju fibro-kostnih kanalov (kubital in Guyon).

Najpogosteje ulnarni živec poškoduje kompresija. Stisk živca ni nujno oster, nenaden. Nasprotno, pogosteje se razvija počasi, kar je posledica daljše izpostavljenosti travmatičnemu dejavniku. Kaj je vzrok za stiskanje ulnarnega živca? Na območju kubitalnega kanala stiskanje povzročajo:

  • pogosto ponavljajoči se upogibni gibi v komolčnem sklepu;
  • dela, povezana z oporo komolcev na stroju, mizi, delovni mizi;
  • navada voznikov, da upognjeno roko postavijo skozi okno in naslonijo komolec na rob;
  • navada, da se dalj časa pogovarjate po telefonu in s komolcem naslonite roko na mizo (ta težava bolj zadeva ženske, ker zelo radi klepetajo s prijatelji);
  • dolgotrajna intravenska infuzija, ko je roka dlje časa pritrjena v iztegnjenem položaju (in je živec stisnjen). To je mogoče le pri kritično bolnih bolnikih, ki so skoraj neprekinjeno na infuzijski terapiji..

Stiskanje ulnarnega živca na območju Guyonovega kanala se imenuje sindrom ulnarnega zapestja. To stanje povzročajo:

  • redno delo z orodjem (izvijači, klešče, klešče, vibrirajoča orodja, vključno z udarnimi kladivi itd.), to so strokovna vprašanja. Seveda le nekajkratna uporaba klešč ali izvijača ne bo poškodovala ulnarnega živca. Na tem področju lahko pri violinistih pride do stiskanja živca;
  • stalna uporaba palice;
  • pogosto kolesarjenje ali motociklizem (pri profesionalnih športih z uporabo teh vozil).

Poleg teh razlogov lahko pride do nevropatije ulnarnega živca, kadar je živec stisnjen s tumorjem, anevrizmo bližnje posode, povečanimi bezgavkami, artrozo (ali artritisom) komolčnega ali zapestnega sklepa..

Simptomi nevropatije ulnarnega živca

Ko je živec poškodovan, se najprej motijo ​​njegove funkcije, to pomeni, da se pojavijo občutljive (vključno z bolečimi) in motorične (povezane z mišično močjo) težave. Običajno se najprej pojavijo senzorične motnje, mišična moč pa se z nadaljnjim stiskanjem živcev zmanjša. Pri zlomih, dislokacijah in drugih "akutnih" vzrokih nevropatije ulnarnega živca se istočasno pojavijo senzorične in motorične motnje.

Sindrom kubitalnega kanala

Simptomi, ki kažejo na poškodbo ulnarnega živca na tem območju, so:

  • bolečina v predelu kubitalne jame (notranja površina komolčnega sklepa), ki se razteza do podlakti, IV in V prstov (tako dlančni del kot hrbet), do ulnarnega roba roke (ob mezincu). Na istih območjih se lahko pojavijo parestezije: mravljinčenje, plazenje, plazenje, pekoč občutek, trzanje itd. Sprva je bolečina občasna, poslabša se ponoči, izzove jo gibanje v komolčnem sklepu (fleksija je bolj "kriva"). Postopoma bolečine začnejo nenehno motiti in se povečujejo od neprijetnih občutkov do zelo izrazitih bolečin;
  • zmanjšana občutljivost vzdolž ulnarnega roba roke, v predelu mezinca in prstanca. Poleg tega obstaja ena značilnost - že prve spremembe občutljivosti na območju mezinca;
  • nekoliko kasneje (v primerjavi s senzoričnimi motnjami) se pojavijo gibalne motnje. Mišična oslabelost se kaže kot težava pri upogibanju in ugrabitvi roke na komolčno stran, v nasprotju z upogibanjem mezinca in prstanca, ko poskušate roko stisniti v pest, IV in V prst ne pritiskata na dlan. Če dlan položite na mizo in poskušate z mezincem opraskati mizo, potem v primeru nevropatije ulnarnega živca to ne bo mogoče. Prstov ni mogoče sestavljati in ločevati;
  • s podaljšanim obstojem kompresije ulnarnega živca se razvije atrofija mišic roke. Čopič postane tanjši, kosti jasneje izstopajo, meddigitalni prostori se utopijo. Vendar se zdi, da sta preostala roka in nasprotna roka povsem običajni;
  • roka dobi videz "kremplja" ali "ptice" (zaradi razširjenosti funkcije drugih živcev roke, ki niso prizadeti).

Sindrom Guyon-ovega kanala (sindrom ulnarnega zapestja)

Simptomi tega patološkega stanja so v marsičem podobni simptomom sindroma kubitalnega kanala. Vendar obstajajo številne razlike, ki omogočajo razlikovanje med stopnjami škode. Torej, sindrom ulnarnega zapestja se kaže:

  • občutljive motnje: bolečina in parestezija zapestnega sklepa, palmarna površina komolčnega roka in palmarna površina mezinca in prstanca. Zadnji del dlani ne občuti takšnih občutkov (kar ta sindrom razlikuje od sindroma kubitalnega kanala). Tako bolečine kot parestezije se poslabšajo ponoči in z gibi rok;
  • zmanjšana občutljivost na območju palmarne površine mezinca in prstanca. Na hrbtu teh prstov se občutljivost ne izgubi (kar je tudi razlika);
  • motorične motnje: šibkost upogiba IV in V prstov, jih ni mogoče popolnoma pritisniti na dlan, težave pri širjenju in stiskanju prstov, palec je nemogoče prinesti na dlan;
  • krtača lahko dobi obliko "krempljev" ("ptica");
  • z dolgotrajnim obstojem procesa se razvije atrofija mišic, roka izgubi težo.

Ločena vlakna ulnarnega živca se lahko stisnejo v Guyonovem kanalu. In potem se lahko simptomi pojavijo ločeno: bodisi samo senzorične motnje bodisi le motorične motnje. Če ne poiščemo zdravniške oskrbe in zdravljenja, se neizogibno začne stisniti celoten živec, nato pa se bodo simptomi pomešali.

Obstaja diagnostična tehnika, ki deluje ne glede na mesto stiskanja ulnarnega živca. Ta tehnika je sestavljena iz tapkanja (z nevrološkim kladivom), rahlega tapkanja po mestu, kjer se verjetno stisne živec. Posledično se pojavijo zgoraj občutljivi simptomi. To pomeni, da če rahlo potrkate po notranji površini komolčnega sklepa, lahko na območju njegove inervacije povzročite bolečino in parestezijo. Ta tehnika potrjuje prisotnost nevropatije ulnarnega živca..

Če je ulnarni živec poškodovan v katerem koli delu njegovega zaporedja, bodo poleg zgornjih dveh sindromov simptomi tega stanja podobni tudi senzorične in gibalne motnje. Zlom nadlahtnice, kosti podlakti s stiskanjem ulnarnega živca s kostnimi drobci se bo pokazal kot bolečina v ulnarskem delu podlakti, dlani in IV, V prstih, šibkost upogibanja roke, prstanca, mezinca, informacije in redčenje vseh prstov roke. V primeru zlomov ali izpahov je nekoliko lažje prepoznati lezijo ulnarnega živca, saj je očiten vzrok takšnih simptomov na obrazu.

Diagnostika

Za določitev diagnoze nevropatije ulnarnega živca je treba opraviti nevrološki pregled s testom utripov. Zelo informativna metoda je elektronevromiografija, ki vam omogoča določitev stopnje poškodbe živčnih vlaken in po potrebi celo razlikovanje poškodbe ulnarnega živca od poškodbe živčnih korenin, ki tvorijo njegovo deblo (poškodbe korenin se pojavijo na območju njihovega izhoda iz hrbtenjače in vretenčnih jam, čeprav so klinični simptomi lahko podobni nevropatiji). ulnarni živec). Diagnoza nevropatije ulnarnega živca ni posebej težavna, če je zdravnik pozoren na obstoječe simptome.

Zdravljenje nevropatije ulnarnega živca

Pristop k zdravljenju nevropatije ulnarnega živca je najprej določen z vzrokom njegovega nastanka. Če je bolezen nastala kot posledica zloma kosti roke s travmatično poškodbo živčnih vlaken, bo morda potrebna takojšnja operacija za obnovitev celovitosti živca. Če je razlog v dolgotrajnem in postopnem stiskanju ulnarnega živca, potem se najprej zatečejo k konzervativnim načinom zdravljenja in le, če so neučinkoviti, se izvaja kirurško zdravljenje.

Obnova celovitosti ulnarnega živca pri zlomih roke z rupturo vlaken se izvede s šivanjem živca. V tem primeru lahko traja približno 6 mesecev, da se funkcija povrne. Prej ko se obnovi celovitost živca, ugodnejša je prognoza..

Ko je živec stisnjen v predelu kubitalnega kanala ali Guyonovega kanala, bi moral biti prvi ukrep zmanjšanje stiskanja njegovih vlaken med gibanjem. To dosežemo s pomočjo različnih pritrdilnih naprav (ortoze, opornice, povoji). Nekatere od teh izdelkov lahko uporabljate samo ponoči, da zmanjšate vsakodnevne težave, ki nastanejo v zvezi s fiksacijo roke. Treba je spremeniti motorični stereotip, to je, če obstaja navada, da se med pisarniškim delom ali telefonskim pogovorom naslonite na komolec ali položite roko na steklo v avtomobilu, se ga morate znebiti. Izogibajte se tudi gibom, ki povečajo stiskanje živca..

Od zdravil se najprej zatečejo k nesteroidnim protivnetnim zdravilom (diklofenak, ibuprofen, nimesulid, meloksikam in drugi). Ta zdravila lahko zmanjšajo bolečino, otekanje na področju živca in sosednjih tvorb ter odstranijo vnetje. Za lajšanje bolečin lahko lokalno uporabite obliž z lidokainom (Versatis). Z dekongestivnim namenom lahko uporabimo diuretike (Lasix), L-lizin escinat, Cyclo-3-Fort. Vitamini skupine B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) delujejo protibolečinsko in trofično. Neuromidin je predpisan za izboljšanje prevodnosti živcev.

Če imobilizacija in nesteroidna protivnetna zdravila ne delujejo, se zatečejo k injiciranju hidrokortizona z anestetikom na območje stiskanja živca (Guyonov kanal ali kubitalni kanal). Običajno ima ta postopek dober zdravilni učinek..

Fizioterapija se pogosto uporablja pri zdravljenju nevropatije ulnarnega živca. Najpogosteje uporabljeni postopki so ultrazvok, elektroforeza z različnimi zdravili, električna stimulacija mišic. Masaža in akupunktura sta učinkoviti. Ne nazadnje vlogo igrajo fizioterapevtske vaje, ki pomagajo obnoviti mišično moč..

Kljub temu včasih ob poznem iskanju zdravniške pomoči ni mogoče obnoviti normalnega delovanja ulnarnega živca le s konzervativnimi metodami. V takih primerih se zatečejo k kirurškemu posegu. Bistvo kirurškega zdravljenja je sprostitev ulnarnega živca iz stiskanja. Pri sindromu kubitalnega kanala je to lahko plastika kanala, ki ustvari nov kanal in tja premakne ulnarni živec ter odstrani del epikondila; pri Guyon-ovem sindromu je to disekcija vezi palmarnega zapestja nad kanalom. S pomočjo takšnih metod se živec sprosti, vendar samo to ni dovolj za popolno obnovo funkcije. Po uspešni operaciji je treba uporabiti zdravila (vitamini, zdravila, ki izboljšujejo živčni trofizem in prevodnost, dekongestivi, sredstva za lajšanje bolečin), fizioterapevtske metode in vadbeno terapijo. Popolno okrevanje ulnarnega živca lahko traja od 3 do 6 mesecev. V naprednih primerih, ko je bila zdravniška pomoč poiskana zelo pozno in je močna atrofija mišic, popolno okrevanje ni mogoče. Nekatere motorične in senzorične motnje lahko ostanejo pri bolniku za vedno. Zato ne odlašajte z zdravnikom, če imate simptome, ki kažejo na možno nevropatijo ulnarnega živca.

Tako je nevropatija ulnarnega živca patološko stanje, ki se pojavi kot posledica številnih razlogov. Glavni klinični simptomi bolezni so bolečina, senzorične motnje in mišična oslabelost v ulnarskem robu dlani in IV, V prsti roke. Nevropatija ulnarnega živca se zdravi konzervativno in hitro. Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka nevropatije in posameznih značilnosti poteka bolezni. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravočasnosti iskanja zdravniške oskrbe..

Izobraževalni film »Nevropatije perifernih živcev. Klinika, osnove diagnoze in zdravljenja "(od 5:45):

Ali je vredno prenašati manifestacije nevropatije ulnarnega živca: mehanizmi in zdravljenje

Ulnarni živec spada v periferni sistem. Nevropatija ulnarnega živca je pogosta motnja, ki je posledica človekovih navad in travm.

Ulnarni živec gre skozi sklep, ki velja za najmanj zaščiteno območje. Kompresijska poškodba tega področja je skoraj tako pogosta kot sindrom karpalnega kanala, včasih imenovan tudi sindrom karpalnega kanala..

Anatomija lokacije živca

Ulnarni živec se začne v snopu C7-C8, Th1, ki se nahaja v medialnem delu brahialnega pleksusa. Ulnarna struktura nima vej ali majhnih korenin. Prehaja skozi notranjo stran rame in postopoma tvori hrbet.

Pomembno! Na območju komolčnega sklepa se živec nahaja najbližje površini kože in nato preide v kubitalni kanal.

V kanalu ga obdajajo vezi in kite, zato je zaščita pred poškodbami in stiskanjem na tem območju povečana. Od komolca do zapestja teče živec vzdolž notranjega roba podlakti. Na glavi kosti na dnu zapestja se na zadnji strani roke oblikuje dodatna veja, nato gre globoko v dlan in se ponovno razdeli na 2 veji.

Površinska veja v primeru kršitev povzroči izgubo občutljivosti mezinca in delno prstanca. Druga veja prevzame funkcije senzoričnega organa preostale palmarne vezi.

Klasifikacija nevropatije komolca

Obstaja več vrst nevropatije ulnarnega živca. Razvrstitev temelji na etiološki podlagi, to je na vzrokih škode:

  • posttravmatska nevropatija - pojavi se zaradi rupture ali močnega raztezanja živca;
  • kompresijska nevropatija - povezana s sindromom vpenjanja živcev, v to skupino spada Guyon-ov sindrom.

Slednja skupina je pogostejša in je povezana s posebnostmi poklicne dejavnosti in človeškimi boleznimi, pri katerih je prizadet ranljiv predel komolca.

Razlogi za kršitev

Postavitev ulnarnega živca vpliva na vzroke škode, ki vodi do simptomov nevropatije. Za razliko od radialnega ali srednjega živca, ulnarni živec teče nekaj milimetrov od kožne plasti. Poleg tega je to območje nenehno izpostavljeno travmatičnim dejavnikom in pritiskom. Travmatični mehanizem nevropatije se pojavi v naslednjih okoliščinah:

  • izpahi, modrice na območju roke in komolca;
  • zlomi različnih delov rame, zapestja in podlakti;
  • poškodbe zapestja, vključno z zvini.

Druga kategorija okoliščin, v katerih se pojavi nevropatija ulnarnega živca, je povezana s kompresijsko-ishemičnimi motnjami v ozadju bolezni:

  • deformirajoči osteoartritis, osteodistrofija;
  • sinovitis, burzitis, tendovaginitis;
  • uničenje mielinske ovojnice živca, značilno za različne skleroze, encefalomielitis in levkoencefalitis - splošno ime takšnih motenj je demielinizacija;
  • anevrizme v bližini sklepov;
  • novotvorbe, ki vodijo do stiskanja živca;
  • revmatoidni artritis;
  • povečane bezgavke.

Poklicne navade in značilnosti lahko povzročijo nevropatijo:

  • navada, da se med izvajanjem neke naloge ali med pogovorom po telefonu naslonite na komolec;
  • monotono in monotono delo z instrumenti s fiksnim položajem komolca, vključno z uporabo profesionalnega vibrirajočega instrumenta;
  • dolgotrajno bivanje pod kapalko - pacientove roke so poravnane, živec je v stanju stiskanja;
  • redna vožnja s kolesom ali motociklom z napetostjo v komolčnih sklepih;
  • opora na komolcih pri delu za mizo, orodjem in tudi pri vožnji avtomobila.

Simptomi nevropatske motnje

Bolezen perifernega živca povzročajo različni vzroki, vendar se manifestacije zmanjšajo na iste simptome:

  • pojavi se mišična oslabelost in občutljivost zmanjša na območju poškodovanega komolca;
  • kubitalna fossa začne boleti, nelagodje se razširi na prste in pokrije območje okoli komolca;
  • pri bolnikih z nevropatijo se mezinec ne more odmakniti od drugih prstov niti 10 stopinj;
  • ko se razvije, se pojavi simptom "krempljeve tace", ko so prsti zviti in oseba težko premika roko;
  • odrevenelost se postopoma razvije in motorična aktivnost se zmanjša s strani poškodovanega komolca.

Simptome bolezni včasih zamenjamo z artrozo, saj se pojavijo predvsem zjutraj, takoj po prebujanju. Vendar pa je za razliko od artroze bolečina močnejša in po kratkem počitku ne mine..

Metode za diagnosticiranje patologije

Brez zapletenih in dragih preiskav je mogoče odkriti nevropatijo ulnarnega živca. Za začetek mora bolnik stopiti v stik z nevrologom ali terapevtom. Nato bo zdravnik z metodo Frohman diagnosticiral:

  • S palci morate papirni list pritisniti ob mizo, tako da je preostali del dlani tako rekoč pravokoten na površino. Če obstaja nevropatija, se bo palec pod pritiskom upognil in ga bo nemogoče poravnati.
  • Če želite potrditi patologijo, morate udariti z robom dlani ali prstov na mestu kubitalnega kanala. Bolečina se bo v tem primeru okrepila, prav tako občutek otrplosti ali mravljinčenja.
  • Z mravljinčenjem in mravljinčenjem zdravnik določi stopnjo izgube občutljivosti na delih pacientovih rok.

Od instrumentnih metod preiskave se ultrazvok najpogosteje uporablja za potrditev diagnoze. Naprava dobro prikazuje spremembe v strukturi cevi.

Včasih so za ugotavljanje vzrokov motnje potrebni rentgen in magnetna resonanca, če niso bili znani vnaprej. Če te metode ne morejo ugotoviti dejavnikov nevropatije ulnarnega živca, je predpisana elektromiografija. S to metodo določimo motnje prevodne impulze.

Darovanje krvi in ​​urina za teste ni potrebno v vseh primerih diagnoze nevropatije. Vendar pa je z njihovo pomočjo mogoče izključiti okužbe in vnetja ter nekatere druge bolezni..

Terapija bolezni

Zdravljenje nevropatije ulnarnega živca je treba začeti po potrditvi diagnoze. Zdravnik določi terapijo ob upoštevanju spremljajočih okoliščin, simptomov in glavnih vzrokov bolezni. V večini primerov se uporablja terapija z zdravili, vključena pa je tudi tradicionalna medicina. V redkih primerih, na primer s hudimi poškodbami in mehanskim vpenjanjem vlakna, je predpisana operacija.

Naloge terapije se zmanjšajo na reševanje enega cilja - obnovitev prevodnosti živca, ki ga poškodujejo zunanji dejavniki. Če gre za ishemični kompresijski sindrom, je potreben celostni pristop. Pri poškodbah in zlomih gre običajno za precej dolgotrajno pritrditev poškodovane strukture.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili za nevropatijo ulnarnega živca se zmanjša predvsem na odpravo bolečih občutkov. Če želite to narediti, vzemite zdravila skupine NSAID: "Nimesulide", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Diclofenac" in zdravila s podobnimi učinkovinami.

Diuretična zdravila se uporabljajo tudi, če ima bolnik hud edem. Bodite prepričani, da uporabljate kompleksne vitamine in injekcije z vitamini B - najbolj vplivajo na proces okrevanja pri boleznih, kot je nevropatija.

Pomembno! "Neuromidin" je močno zdravilo za obnovo prevodnosti nevronov.

Spazmolitiki se uporabljajo, če je izrazita mišična hipertoničnost in krč, ki ne omogoča, da se okončina normalno sprosti. V hujših primerih se zatečejo k blokadi lidokaina ali novokaina z uporabo antibakterijskih snovi ali glukokortikosteroidov.

Fizioterapevtske metode

V to skupino spadajo terapevtske tehnike, pri katerih nevropatija ulnarnega živca hitreje prehaja. Fizioterapija lajša otekline, normalizira krvni obtok in lajša bolečine. Nekatere metode pomagajo znebiti uničujočih in atrofičnih procesov. Fizioterapija vpliva na presnovo in povečuje koristi zdravil.

Pomembno! Fizioterapevtsko zdravljenje je mogoče izvajati samo v obdobju rehabilitacije ali remisije, v akutnih fazah bolezni je prepovedano.

Akupunktura - točkovna masaža daje dobre rezultate pri obnavljanju stisnjenega laktičnega živca. Poleg tega zdravniki priporočajo obiskovanje tečajev medicinske gimnastike.

Akupunktura spada tudi med akupunkturne tehnike in je zelo učinkovita. Dobro stimulirajo živec in lajšajo krče električnega praznjenja, zato lahko nevropatijo ulnarnega živca zdravimo s pomočjo elektroforeze in drugih tehnik s pomočjo toka.

Domače zdravljenje z ljudskimi recepti

Vse naravne recepte lahko vzamete le po posvetovanju z zdravnikom. Obstaja veliko učinkovitih ljudskih zdravil, ki se že vrsto let uporabljajo za nevropatijo:

  • Pomarančne lupine. Juha iz 1 žličke. posušene pomarančne lupine in 1 žlička. suha melisa odlično lajša vnetja. Zmes prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 10 minut. Nato se filtrira, zmeša s tinkturo baldrijana in vzame v enem mesecu, kozarec na dan, del razdeli na 3-4 odmerke.
  • Alkoholne tinkture. Pomagajo proti bolečim občutkom, še posebej učinkoviti, če nevropatijo ulnarnega živca povzroči stiskanje. Za tinkture lahko uporabite celandin, lila in druga zdravilna zelišča..
  • Toplotni obkladki. Toploto lahko uporabimo za zdravljenje le, če nevropatije ne povzroči vnetni proces. Obkladki so narejeni iz toplega peska ali žit. Lahko uporabite grelno blazinico, napolnjeno z vrelo vodo.
  • Bela glina. Obkladki iz bele gline, pomešani z vodo, spodbujajo sprostitev živcev in ga obnavljajo.

Masirate lahko doma z uporabo nerafiniranih naravnih olj: kafra, oljka, terpentin.

V primeru močne bolečine zdravniki priporočajo, da se takoj obrnete na zdravnika in ne uporabljate tradicionalne medicine. Pogosto je ob nevzdržnih bolečih občutkih, ko druge metode ne delujejo, predpisana operacija.

Operacija zaradi nevropatije

Za napredovalno bolezen je potreben kirurški poseg. Za to se uporablja metoda nevrolize - z njeno pomočjo se izloči stisnjen živec. Spremeni se tudi kanal, v katerem je vlakno, ali pa se oblikuje nov kanal. Poleg tega zahteva seciranje palmarne vezi.

Nevropatija ulnarnega živca ne bo popolnoma izginila, če se bolnik ne bo ukvarjal s fizioterapevtskimi vajami. Kompleks lahko vključuje posebne vaje za roke in ramenski pas:

  • morate izdelati falange vseh prstov, izvajati vaje za ravnanje, stiskanje;
  • prav tako morate iztegniti komolec in izvajati amplitudne gibe gor in dol;
  • gibe je treba izvajati s čopičem, da obnovite vse motorične sposobnosti.

Zdravnik izda napotnico k fizioterapevtu ali trenerju vadbene terapije, specialist izbere optimalen nabor vaj za pacienta.

Preventiva in napovedi

Nevropatijo bomo morali zdraviti od 3 do 6 mesecev; če je potrebna operacija, bo obdobje rehabilitacije trajalo še 6 mesecev. Bolnikovo stanje se olajša že v prvih 2-3 dneh po začetku zdravljenja.

Če se bolnik ob pojavu prvih simptomov obrne, je napoved ugodna, lahko računate na odpravo bolečine in delno omejitev gibljivosti v prvih 2-3 tednih.

Če se bolnik po začetku atrofije mišic posvetuje z zdravnikom, bo težje obnoviti motorično funkcijo. Najpogosteje je v tem primeru potreben kirurški poseg..

Da bi preprečil ponovitev bolezni, mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

  • 12 mesecev ne morete naložiti obolelega uda, potem je dovoljena le zmerna telesna vadba;
  • ne morete opravljati dela, ki zahteva enolične gibe poškodovanega komolca;
  • med pisarniškim delom je treba nenehno izvajati gimnastiko, namenjeno spreminjanju položaja komolčnega sklepa;
  • morate jemati vitamine in okrepiti imunost;
  • tudi ljudje, ki so že imeli ulnarno nevropatijo, bi morali vsaj enkrat letno obiskati pisarno masažnega terapevta, da zaključijo tečaj;
  • potrebno je zdraviti okužbe in preprečiti zvine, zlome in podplutbe poškodovanega območja;
  • vsakih 6-12 mesecev morate obiskati nevrologa, da izključite ponovitev bolezni.

Nevropatija

Splošne informacije

Živčni sistem predstavljajo različni živčni spleti, periferni živci, hrbtenjača in možgani. Nevropatija je nevnetna lezija živčnega sistema.

Periferni živci imajo zelo fino strukturo in niso odporni na škodljive dejavnike. Po stopnji poraza obstajajo:

  • Mononevropatija. Zanj je značilna poškodba enega samega živca. Mononevropatija velja za dokaj pogosto možnost. Najpogosteje diagnosticirana mononevropatija zgornjega uda (mononevritis radialnega ali ulnarnega živca).
  • Večkratna nevropatija, ki prizadene več živčnih končičev.
  • Polinevropatija, za katero je značilno sodelovanje več živcev, lokaliziranih na enem območju.

O leziji živčnih končičev zelo podrobno piše knjiga Marca Mumenthalerja "Poškodbe perifernih živcev", ki je najbolj verodostojna publikacija o klinični nevrologiji.

Patogeneza

Nevropatija se običajno določi glede na naravo poškodbe živca in njegovo lokacijo. Najpogosteje se patologija oblikuje po travmatični poškodbi, po preloženih splošnih boleznih in z zastrupitvijo.

Obstajajo 3 glavne oblike nevropatije:

  • Posttravmatska nevropatija. Kršitev celovitosti ovojnice mielinskega živca se pojavi kot posledica akutne poškodbe ali močnega udarca. Z edemi tkiva, nepravilno tvorbo brazgotin in zlomom kosti se stisnejo živčna vlakna. Posttravmatska nevropatija je značilna za ulnarne, ishiadične in radialne živce.
  • Diabetična nevropatija. Poškodbe živčnih končičev zabeležijo tudi z visokim krvnim sladkorjem in lipidi v krvi.
  • Toksična nevropatija. Kot posledica nalezljivih bolezni, kot so herpes, HIV, davica itd., Pride do toksičnih poškodb živčnega pleksusa. Zastrupitev s kemičnimi spojinami in preveliko odmerjanje nekaterih zdravil lahko privede do kršitve celovitosti živčnega debla.

Nevropatija se lahko razvije v ozadju bolezni jeter, ledvične patologije, osteohondroze hrbtenice, artritisa, prisotnosti novotvorb in nezadostne vsebnosti ščitničnih hormonov v telesu.

Razvrstitev

Lokalizacija razvršča:

  • Nevropatija spodnjih okončin. Najpogostejša je diabetična nevropatija spodnjih okončin, ki jo povzroča diabetes mellitus. S to obliko je prizadet periferni živčni sistem, ki inervira spodnje okončine..
  • Nevropatija peronealnega živca. Značilna poškodba enega peronealnega živca, ki se kaže v mišični oslabelosti in oslabljeni občutljivosti v inerviranem območju. Koda Icb-10: G57 - mononevropatije spodnjih okončin.
  • Distalna aksonska nevropatija po rezu. Posttravmatska ali aksonska nevropatija se razvije kot posledica poškodbe živčnih končičev, ki se odcepijo od določenih struktur hrbtenjače in so odgovorne za prenos živčnih impulzov na okončine. Če je prenos živcev težaven ali popolnoma prekinjen, se bolnik pritožuje zaradi mravljinčenja ali popolne izgube gibljivosti. Distalna aksonska nevropatija se kaže na različne načine, odvisno od narave, vrste in lokalizacije patološkega procesa.
  • Ishemična nevropatija se razvije, ko se živčni končiči stisnejo na področju mišično-skeletnih sklepov in v hrbtenici. Registrirana je kršitev ne samo inervacije, temveč tudi krvnega obtoka, kar vodi do nastanka ishemije. S kroničnim potekom procesa in dolgotrajno kršitvijo se razvijejo parestezije in hipotrofični procesi, ki lahko v hudih primerih povzročijo paralizo in nekrozo. Ishemična nevropatija je simptomatska in je ni težko diagnosticirati.
  • Najbolj znana oblika je optična nevropatija. Sprednja ishemična nevropatija vidnega živca. Značilen je s porazom sprednjega segmenta vidnega živca, kar vodi do zelo hitre in trajne okvare vidne funkcije, vse do popolne ali delne atrofije vidnega živca. Sprednja optična nevropatija je znana tudi kot žilna pseudopanilija. Zadnja ishemična nevropatija vidnega živca. Zanj je značilna poškodba zadnjega dela retrobulbarnega očesnega živca zaradi ishemične izpostavljenosti. Tudi zadnja oblika je preobremenjena z izgubo vizualne zaznave..
  • Nevropatija ulnarnega živca. Periferni živčni sistem je lahko prizadet iz več razlogov. Poraz ulnarnega živca najpogosteje najdemo v travmatologiji. Zaradi stiskanja živčnega trupa, ki se nahaja v predelu komolčnega sklepa, je prizadeta celotna zgornja okončina.
  • Nevropatija radialnega živca. Klinično se kaže kot značilen simptom "viseče roke", ki je posledica nezmožnosti poravnave roke in prstov. Poškodbe radialnega živca so lahko povezane s travmo, presnovnimi procesi, ishemijo, stiskanjem.
  • Nevropatija medianega živca Nervus medianus je lahko prizadet kjer koli, kar bo neizogibno povzročilo otekanje in hude bolečine v roki, oslabljeno občutljivost. Proces upogibanja vseh prstov in opozicije palca je oslabljen.
  • Pudendal nevropatija. Razvije se kot posledica poškodbe pudendalnega živca, ki se nahaja v medeničnem predelu. Aktivno sodeluje pri uriniranju in praznjenju črevesja, pošilja živčne impulze vzdolž živčnih debel, ki gredo skozi genitalije. Karakterizirajte patologijo z najmočnejšim sindromom bolečine.
  • Nevropatija tibialnega živca. Klinična slika je odvisna od stopnje poškodbe živcev. Tibialni živec je odgovoren za inervacijo mišic stopala in spodnjega dela noge, občutljivost kože na tem področju. Najpogostejši vzrok za razvoj nevropatije goleničnega živca je travmatična poškodba živčnega debla.
  • Nevropatija stegneničnega živca. Klinična slika lezije stegneničnega živca je odvisna od stopnje poškodbe velikega živčnega debla.
  • Nevropatija okulomotornega živca. Diagnoza patologije zahteva temeljit pregled in je zapletena. Klinično sliko predstavljajo simptomi, ki se pojavijo pri številnih boleznih. S poškodbami okulomotornega živca, ptozo, divergentnim strabizmom itd..

Razlogi

Zelo redko se nevropatija razvije kot samostojna samostojna bolezen. Najpogosteje so živčni končiči prizadeti v ozadju kronično potekajoče patologije, ki deluje kot travmatični dejavnik. Naslednje bolezni in stanja so pred razvojem nevropatije:

  • hipovitaminoza;
  • presnovne motnje;
  • zmanjšana reaktivnost;
  • zastrupitev, zastrupitev;
  • poškodba živčnih vlaken;
  • novotvorbe (maligne in benigne);
  • huda hipotermija;
  • dedna patologija;
  • diagnosticirane endokrine bolezni.

Simptomi nevropatije

Ko so živčni končiči poškodovani, se mišična vlakna tanjšajo in njihova refleksna funkcija je oslabljena. Vzporedno s tem se zmanjšata kontraktilna sposobnost in delna izguba občutljivosti na dražljaje, ki povzročajo bolečino..

Klinična slika nevropatije je lahko zelo različna, patološki proces pa je lahko lokaliziran kjer koli, kar povzroči nevropatijo peronealnega živca, trigeminalnega živca, obraznega živca, ulnarnega in radialnega živca. Poškodba senzorične, motorične ali avtonomne funkcije živca negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pojavlja več oblik nevropatije:

  • Periferna nevropatija. Prizadeti so periferni živci, ki so odgovorni za inervacijo zgornjih in spodnjih okončin. Simptomi nevropatije zgornjih okončin se kažejo v obliki motene občutljivosti na prstih na rokah in nogah, mravljinčenja, občutka otrplosti v zgornjih okončinah. Simptomi nevropatije spodnjih okončin so enaki: opaženi so mravljinčenje in senzorične motnje spodnjih okončin.
  • Proksimalna oblika. Značilna okvara občutljivosti, predvsem v spodnjih okončinah (zadnjica, stegno, spodnji del noge).
  • Avtonomna oblika. Obstaja funkcionalna motnja organov genitourinarnega sistema in organov prebavnega trakta.

Simptomi alkoholne nevropatije

Najpogosteje alkoholno nevropatijo ne spremljajo samo senzorične motnje, temveč tudi motorične motnje. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v mišicah različne lokalizacije. Sindrom bolečine lahko spremlja občutek "plazenja" v obliki parestezije, mravljinčenja, občutka otrplosti in oslabljene motorične aktivnosti.

V začetni fazi se bolniki pritožujejo zaradi mišične oslabelosti in parestezij. Pri vsakem drugem bolniku bolezen najprej prizadene spodnje okončine, nato pa še zgornje. Obstaja tudi hkratni poraz zgornjega in spodnjega pasu.

Tipični simptomi alkoholne nevropatije:

  • močno zmanjšanje in v prihodnosti popolna odsotnost tetivnih refleksov;
  • difuzno zmanjšanje mišičnega tonusa.

Za alkoholno nevropatijo so značilne okvare dela in obraznih mišic, v naprednejših primerih pa opazimo zadrževanje urina. V napredni fazi je za alkoholno polinevropatijo značilno:

  • mišična oslabelost v okončinah: enostranska ali simetrična;
  • pareza in paraliza;
  • kršitev površinske občutljivosti;
  • ostro zatiranje tetivnih refleksov, čemur sledi popolno izumrtje.

Analize in diagnostika

Šteje se, da je nevropatija precej težko diagnosticirati bolezen, zato je tako pomembno pravilno in skrbno zbirati anamnezo. Težava je v dolgi odsotnosti določenih simptomov. Zdravnik mora ugotoviti: ali so jemali zdravila, ali so se prenašale virusne bolezni, ali je bil stik z nekaterimi kemikalijami.

Prvenec bolezni se lahko pojavi v ozadju zlorabe alkoholnih pijač. Diagnozo zbiramo po delih na podlagi številnih dejavnikov. Nevropatija lahko poteka na različne načine: napreduje v nekaj dneh ali letih in celo bliskovito hitro.

S palpacijo zdravnik pregleda živčna debla in razkrije bolečino in zadebelitev vzdolž njihove poti. Tinnelov test je obvezen. Ta metoda temelji na tapkanju živčnega konca in prepoznavanju mravljinčenja v območju občutljive inervacije.

V laboratoriju se opravi krvni test z določitvijo ESR, izmeri se raven sladkorja. Poleg tega se opravi rentgenski pregled prsnega koša. Izvaja se tudi elektroforeza serumskih beljakovin.

Zdravljenje

Terapija nevnetnih poškodb živčnih končičev je individualne narave in ne zahteva le celostnega pristopa, temveč tudi redno profilakso.

Metode zdravljenja so izbrane glede na obliko, stopnjo in razloge, ki so prispevali k leziji živčno-mišične prevodnosti. Vsa terapija je namenjena popolni obnovi prevodnosti živca. V primeru toksične okvare živčnega sistema se izvajajo ukrepi za razstrupljanje (odprava vplivnih dejavnikov, uvedba protistrupa).

Zdravljenje diabetične nevropatije

Pri diabetični obliki se priporočajo ukrepi za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi. Vzporedno s tem je priporočljivo, da se znebite slabih navad. Presnovne motnje pri diabetesu mellitusu povečajo raven prostih radikalov, ki krožijo v krvnem obtoku, in poslabšajo antioksidativno aktivnost lastnih organov in sistemov. Vse to vodi do kršitve integritete notranje lupine posode in živčnih vlaken.

Pri diabetični nevropatiji je indicirana uporaba zdravil na osnovi alfa-lipojske kisline:

Tradicionalni nevrološki komplet vključuje uvedbo vitaminov B za popolno obnovo živčno-mišične prevodnosti. Ni priporočljivo, da se zatečete k zdravljenju z ljudskimi zdravili.

V posttravmatski obliki se travmatični dejavniki odpravijo. Predpisana so sredstva za lajšanje bolečin, vitaminski kompleksi in zdravila, ki povečujejo regenerativno sposobnost in normalizirajo metabolizem.

Učinkovito izvajanje fizioterapevtskih postopkov.

Zdravila

Zdravljenje nevropatije spodnjih okončin vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

  • Nevroprotektorji ali pospeševalci presnove v živčnih celicah. Zdravila za zdravljenje: Mildronat; Piracetam.
  • Antiholinesterazna zdravila, katerih delovanje je namenjeno optimizaciji senzoričnega dela živčnih končičev. Zdravila izboljšajo živčno-mišično prevodnost spodnjih okončin. Sem spadajo: Proserin; Ipidakrin.
  • Antioksidanti Preprečujejo negativne posledice vpliva prostih radikalov na delovanje živčnega sistema. Visoka koncentracija prostih radikalov uničujoče vpliva na stanje tkiv perifernega živčnega sistema. Priprave: citoflavin; Mexidol.
  • Alfa lipoična kislina. Zdravila pomagajo obnoviti nevrocite, pospešijo presnovo. Visoka učinkovitost opažena pri diabetični nevropatiji.
  • Druga zdravila. Uporaba vitaminov skupine B daje dober učinek, zlasti pacienti z nevropatijami so prikazani B1, B6, B12. Vitaminski kompleksi pomagajo obnoviti živčno-mišično prevodnost. Obstajajo tablete in injekcije: Milgamma; Nevromultivitis; Kombilipen.

Ni priporočljivo samostojno zdravljenje doma.

Zdravljenje nevropatske bolečine pri odraslih

Kaj je nevropatska bolečina??

Nevropatska bolečina se pojavi, ko se impulzni signali ne prenašajo vzdolž živcev. Pri odraslih je sindrom nevropatske bolečine opisan kot zabadanje, pekoč občutek, streljanje in je pogosto povezan z električnim udarom.

Terapija se začne z najpreprostejšimi lajšalci bolečin (Ibuprofen, Ketonal). Zaradi njihove neučinkovitosti in sindroma hude bolečine so predpisani antidepresivi in ​​antiepileptična zdravila (na primer Tebantin).

Triciklični antidepresivi

Zdravila iz te skupine se pogosto uporabljajo za lajšanje nevropatske bolečine. Menijo, da mehanizem njihovega delovanja temelji na preprečevanju prenosa živčnih impulzov. Najpogosteje predpisana zdravila so amitriptilin. Učinek se lahko pojavi v nekaj dneh, v nekaterih primerih pa zdravljenje z bolečinami traja 2-3 tedne. Največji učinek terapije je zabeležen pri 4-6 tednih intenzivnega zdravljenja. Neželeni učinek terapije je zaspanost, zato se zdravljenje začne z najmanjšimi odmerki in postopoma povečuje odmerek za boljšo toleranco. Pijte veliko tekočine.

Antikonvulzivi, antiepileptiki

Če je nemogoče uporabiti antidepresive, so predpisana zdravila proti epilepsiji (Pregabalin, Gabapentin). Zdravila poleg zdravljenja epilepsije odlično odpravljajo sindrom nevropatske bolečine. Zdravljenje se začne z najmanjšimi odmerki, enakimi terapiji z antidepresivi.

Postopki in postopki

Nevropatija peronealnega živca poleg terapije z zdravili vključuje tudi fizioterapevtske postopke:

  • Magnetoterapija. Temelji na vplivu magnetnega polja na človeško telo, ki pomaga lajšati sindrom bolečine, obnavljati živčne celice in zmanjšati resnost vnetne reakcije.
  • Amplipulse. Temelji na učinku moduliranega toka na prizadeto območje, zaradi česar pride do obnove živčnih celic in zabuhlosti se zmanjša. Protivnetno.
  • Elektroforeza z zdravili. Na podlagi učinka električnega polja, zaradi katerega zdravila pridejo v žarišče vnetja.
  • Ultrazvočna terapija. Ko je izpostavljen ultrazvoku, se spodbudi krvni obtok, resnost bolečinskega sindroma se zmanjša. Ima tonik in protivnetni učinek.
  • Električna stimulacija. Obnova živčno-mišične prevodnosti se pojavi pod vplivom električnega toka.

Podobno se izvaja zdravljenje nevropatije radialnega živca. Za obnovitev radialnega živca je priporočljiva tudi tečajna masaža.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje nalezljivih in sistemskih bolezni, normalizacijo splošnega metabolizma. Pomembno je razumeti, da lahko patologija pridobi kronični potek, zato je tako pomembno, da pravočasno in kompetentno zdravimo.

Z blagim potekom bolezni in kronično obliko nevropatije je indicirano zdraviliško zdravljenje, kjer:

  • aromaterapija;
  • laserska in svetlobna obdelava;
  • magnetoterapija;
  • masaža, vadbena terapija;
  • akupunktura;
  • psihoterapija.

Posledice in zapleti

V periferni nevropatiji je veliko zapletov, ki so odvisni predvsem od vzročnega dejavnika, ki je privedel do poškodbe živčnega debla. Glavni zapleti:

  • Diabetično stopalo. Šteje se za enega najhujših zapletov diabetesa.
  • Gangrena. Vzrok gnitnega procesa je popolna odsotnost pretoka krvi na prizadetem območju. Patologija zahteva nujno kirurško zdravljenje: izrezovanje nekrotičnih predelov, amputacija okončine.
  • Avtonomna kardiovaskularna nevropatija. Motene so različne avtonomne živčne funkcije, vključno s potenjem, nadzorom mehurja, srčnim utripom, nivojem krvnega tlaka.

Seznam virov

  • Redkin Yu.A. "Diabetična nevropatija: diagnoza, zdravljenje in preprečevanje", članek v reviji raka dojke št. 8 z dne 5. 6. 2015.
  • Tokmakova A.Y., Antsiferov M.B. "Možnosti uporabe nevromultivitisa v kompleksni terapiji polinevropatije pri bolnikih z diabetesom mellitusom // Diabetes mellitus" 2001.
  • E. G. Starostina "Diabetična nevropatija: nekatera vprašanja diferencialne diagnoze in sistemske terapije sindroma bolečine", članek v reviji RMZh, št. 22, 2017.

Izobrazba: Diplomirala je na državni medicinski univerzi v Baškirju in diplomirala iz splošne medicine. Leta 2011 je prejela diplomo in potrdilo o specialnosti "Terapija". Leta 2012 je prejela 2 certifikata in diplomo iz specialnosti "Funkcionalna diagnostika" in "Kardiologija". Leta 2013 je obiskovala tečaje na temo "Aktualna vprašanja otorinolaringologije v terapiji". Leta 2014 se je udeležila tečajev izpopolnjevanja iz specialnosti »Klinična ehokardiografija« in tečajev iz posebnosti »Medicinska rehabilitacija«. Leta 2017 je zaključila tečaje za izpopolnjevanje iz specialnosti "Žilni ultrazvok".

Delovne izkušnje: Od leta 2011 do 2014 je delala kot terapevtka in kardiologinja v Polikliniki MBUZ št. 33 v Ufi. Od leta 2014 je delala kot kardiologinja in zdravnica funkcionalne diagnostike v Polikliniki MBUZ št. 33 v Ufi. Od leta 2016 dela kot kardiolog v Polikliniki št. 50 v Ufi. Član Ruskega kardiološkega društva.

Nevropatija ulnarnega živca

Nevropatija ulnarnega živca se kaže v porazu ulnarnega živca, zaradi česar so njene funkcije motene. To pa zmanjša občutljivost roke in moč posameznih mišic. Različni razlogi lahko povzročijo patologijo. Ob poteku ulnarnega živca obstajajo območja, ki so bolj verjetno stisnjena kot druga. Glede na lokalizacijo kompresije ločimo dve obliki nevropatije:

  1. Kubitalna lezija;
  2. Ščipanje Guyon's Channel.

Obstajata tudi dve vrsti bolezni: primarna in sekundarna. Prvi se pojavi ne glede na dejavnike, ki lahko povzročijo stiskanje. Na primer, vzrok je lahko dolgotrajno počivanje na komolcu. Sekundarna nevropatija se pojavi kot posledica katere koli bolezni (na primer nalezljive) ali hude travme.

Vzroki nevropatije ulnarnega živca

Patologije ulnarnega živca se pojavijo iz naslednjih razlogov:

  • zlomi;
  • izpah nadlahtnice, podlakti ali roke;
  • stiskanje vlaknastih kostnih kanalov;
  • stiskanje živca s tumorsko neoplazmo;
  • anevrizma tesno lociranih posod;
  • otekle bezgavke;
  • artroza in artritis komolčnih sklepov in rok.

Slednji dejavnik je najpogostejši med drugimi "krivci" nevropatije ulnarnega živca. Stiskanje ni nujno nenadno in ostro. Nasprotno, razvija se počasi, kadar travmatični dejavnik deluje dlje časa..

Kaj povzroča stiskanje kubitalnega kanala? Najprej so to pogosta upogibanja in iztegovanja komolčnega sklepa, pa tudi dela, pri katerih se je treba dolgo časa nasloniti na neko površino, na primer na mizo, delovno mizo ali stroj. Bolezni so dovzetni vozniki, ki upognejo roko in komolec položijo v odprto okno s poudarkom na njegovem robu. Patologijo opažamo tudi pri tistih, ki radi dlje časa klepetajo po telefonu, naslonjeni s komolci na mizo. Intravenska infuzija lahko povzroči stiskanje kubitalnega kanala. V tem primeru je roka dolgo časa v iztegnjenem položaju. To pogosto opazimo pri hudo bolnih ljudeh, ki nenehno prejemajo tekočinsko terapijo..

Sindrom zapestja ali stiskanje ulnarnega živca na območju Guyonovega kanala izzove redno delo z instrumenti, vključno z vibrirajočimi. Pogosto jo diagnosticirajo pri violinistih, ljudeh, ki nenehno uporabljajo palico. Sindrom se lahko razvije pri poklicnih kolesarjih in motoristih.

Simptomi nevropatije ulnarnega živca

Ko je živec poškodovan, so njegove funkcije oslabljene. Pojavijo se boleči občutki, občutljivost roke se zmanjša, mišice izgubijo moč. Motnje občutljivosti opazimo najprej, padec kazalcev moči se razvija počasneje. Oba pojava se pojavita skoraj istočasno z izpahom ali zlomom.

Znaki sindroma kubitalnega kanala

  • akutna bolečina v ulnarni jami, ki teče v podlaket in prste;
  • mravljinčenje, "gosje", trzanje, pekoč občutek;
  • povečane ponavljajoče se bolečine ponoči;
  • Težave pri upogibanju komolca
  • Težave pri upogibanju in ugrabitvi roke in prstov, stiskanje prstov v pest;
  • zmanjšana občutljivost vzdolž ulnarnega roba roke, v mezincu in prstancu;
  • čopič postane kot "ptica", "krempljast".

Pri dolgotrajnem stiskanju bolečina postane trajna. Lahko pride do atrofije zapestnih mišic.

Znaki sindroma zapestja (sindrom Guyon-ovega kanala)

Simptomi tega stanja so podobni zgoraj opisanim, vendar obstajajo številni posebni znaki:

  • pojav bolečine in parestezij na območju zapestnega sklepa, dlanske površine roba roke, mezinca in prstanca (teh pojavov na zadnji strani ni opaziti);
  • povečana bolečina in parestezije med gibanjem;
  • šibkost pri upogibanju prstov, nezmožnost popolnega pritiska na dlan;
  • Težave s širjenjem in konvergenco prstov.

Pri zapestnem sindromu se lahko stisnejo posamezna živčna vlakna. V tem primeru se pojavijo izolirani simptomi. Na primer samo senzorične motnje ali samo motnje gibanja. Če se pravočasno ne posvetujete z zdravnikom, bo stisnjen celoten živec - znaki napake se bodo pomešali.

Diagnostika

Nevropatija komolca se določi s preprosto diagnostično tehniko, ki deluje ne glede na to, kje so stisnjeni živčni končiči. Zdravnik uporablja nevrološki kladivo. Dotakne se kraja, kjer naj bi bil žarišče lokalizirano. Kot rezultat tega učinka se pojavijo znaki določenega sindroma..

Informativna metoda za diagnozo nevropatije ulnarnega živca je elektroneuromiografija. Z njeno pomočjo se določi stopnja škode. Prav tako ločuje nevropatijo od patologije živčnih korenin, ki tvorijo živčno deblo..

Značilnosti zdravljenja

Program zdravljenja je odvisen od vzroka patologije. Če se pojavi kot posledica zloma roke s poškodbo živčnih vlaken, bo najverjetneje potrebna operacija. Izvaja se za obnovitev celovitosti živca. Ko se zaradi kompresije razvije nevropatija, se najprej uporabi konzervativna terapija. Če je neučinkovit, se bolniku predpiše operacija.

Obnovitev celovitosti živca se opravi s šivanjem. Obdobje rehabilitacije po operaciji traja šest mesecev ali več. Prej ko zdravniki opravijo vsa potrebna kirurška "dela", ugodnejša je napoved.

S sindromom zapestja ali stiskanjem Guyonovega kanala najprej zdravniki zmanjšajo stiskanje vlaken med gibanjem. Za to se uporabljajo različne pritrdilne naprave: opornice, povoji, ortotiki. Nekatere od njih lahko uporabljamo le ponoči, da zmanjšamo vsakodnevne težave, povezane s pritrditvijo okončine. Oseba mora spremeniti oblikovane motorične stereotipe in se znebiti navade, da se na površino nasloni s komolcem ali jo štrli skozi okno avtomobila. Poleg tega se je priporočljivo izogibati nenadnim gibom, zaradi katerih se stisnejo živčni končiči.

Terapija z zdravili za nevropatijo ulnarnega živca vključuje uporabo nesteroidnih zdravil, ki delujejo protivnetno. Bolnikom predpišejo zdravila, kot so Ibuprofen, Diklofenak, Meloksikam in druga. Poleg tega lahko uporabite posebne obliže z lidokainom (na primer "Versatis"). Lepljen je na boleče mesto. Da bi se izognili oteklini, lahko uporabite zdravila, ki povzročajo diuretični učinek (na primer "Lasix"). Vitamini skupine B imajo določen trofični in analgetični učinek. Neuromidin je predpisan za aktiviranje živčne prevodnosti..

V primerih, ko zgornja sredstva in metode ne pomagajo, zdravnik predpiše injekcije hidrokortizona. Injekcija se postavi na mesto stiskanja živca. Itd.

Za nevropatijo ulnarnega živca je indicirana fizioterapija. Najpogosteje so predpisani ultrazvok, mišična električna stimulacija, elektroforeza. Za obnovitev mišične moči mora bolnik obiskovati fizioterapevtske vaje (vadbena terapija).

Če je čas izgubljen in "klasična" terapija nevropatije ne daje rezultatov, se uporabi kirurški poseg. Bistvo kirurške manipulacije je "ročno" sproščanje živca iz stiskanja. Pri Guyon-ovem sindromu se zareže palmarna vez zapestja nad kanalom. V primeru sindroma kubitalnega kanala se opravi njegova plastika: kirurg tvori nov kanal in vanj položi ulnarne živčne končiče. Po operaciji mora bolnik jemati zdravila, vitaminske in mineralne komplekse, zdravila, ki lajšajo vnetja in zagotavljajo trofiko tkiv. Predpisana sta tudi vadbena terapija in fizioterapija. Popolno okrevanje ulnarnega živca traja 3-6 mesecev, odvisno od resnosti poškodbe. V najbolj naprednih primerih, ko se mišična atrofija že pojavlja, je nemogoče do konca obnoviti funkcije živčnih končičev..

Domača zdravila

Ljudska zdravila se uporabljajo predvsem za lajšanje bolečin. Dober učinek povzroča tinktura konjskega kislice. Korenine rastline so namočene v vodki v razmerju 1: 1. Kisel morate vztrajati 10 dni. Iz tinkture se naredijo obkladki, navlažene gaze nanesejo na boleče mesto. To lahko storite ponoči.

Iz lovorjevih listov se pripravi mazilo. Če želite to narediti, vzemite 4 žlice drobno sesekljane "lavrushke" in jih zmešajte z 200 g rastlinskega olja. Mazilo vtiramo v boleče mesto, dokler nelagodje ne preneha.

Pri nevropatiji lakatnega živca pomaga obklad iz hrena. Zmelje se s surovim krompirjem v razmerju 1: 1. V kašo dodajte 1 žlico. l. ljubica. Mešanico je treba zaviti v gosto krpo in jo nanesti na roko. V tem primeru bo hren igral vlogo anestetika, krompir pa bo nevtraliziral njegov pekoč učinek..

Preprečevanje ulnarne nevropatije

V večini primerov je napoved bolezni ugodna. Po zdravljenju ni opaziti nobenih posledic. Vse to je mogoče le v enem primeru - če pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Bolezni se lahko izognete, če upoštevate preprosta priporočila:

  • izogibajte se močni in intenzivni telesni aktivnosti;
  • zavrnite (ali zmanjšajte) monotone, enolične gibe v komolčnem sklepu;
  • izvajajte gimnastične vaje za zgornje okončine;
  • redno jemljite vitaminske in mineralne dodatke (po posvetovanju z zdravnikom);
  • masirajte okončine;
  • nadzirajte gibe, izogibajte se padcem, ki lahko vodijo do zlomov, zvinov, modric na okončinah;
  • redno opravljati preventivni pregled v zdravstveni ustanovi.

Nevropatija je neškodljiva, a neprijetna bolezen. Njenega poteka je težko napovedati. Ko se pojavijo prvi znaki patologije, ne smete odlašati z zdravnikom. V nasprotnem primeru se bodo neizogibno pojavile negativne posledice..