Nevropatija peronealnega živca

Nevropatija (nevritis) desnega ali levega peronealnega živca je patologija z različnimi vzroki, katere simptomi so otrplost kože in šibkost mišic noge in stopala, zdravljenje pa je indicirano tako operativno kot konzervativno, odvisno od bolnikovega stanja.

Zaradi stiskanja vnetja, poškodbe živčna vlakna in receptorji prenehajo sprejemati signale, prenašajo impulze iz spodnjih okončin v možgane.

Oseba to občuti kot izgubo občutljivosti kože na ločenem območju spodnjega dela noge, paralizo mišic. Od zunaj težavo odkrije sindrom bolečine, nezmožnost premikanja prstov, sprememba položaja stopala. Zdravniki temu stanju pravijo fibularni sindrom..

Glede na simptome in vzroke, ki so privedli do razvoja poškodbe peronealnega živca (nevritis), zdravljenje poteka na podlagi kombinacije fizioterapevtov in zdravil. V težjih primerih je potrebna operacija.

Anatomske in funkcionalne značilnosti

Peronealni živec je sestavljen iz receptorskih in motoričnih vlaken.

Odgovoren je za občutljivost kože stopala in zunanje površine spodnjega dela noge. Mišične veje omogočajo dvig stopala navzgor (izteg) in upogibanje prstov.
Skladno s tem nevropatija peronealnega živca ali fibularni sindrom povzroči kršitev zgoraj opisanih funkcij. Tako delno kot v celoti.

Razlogi

Bolezen nevropatije prinaša številne težave zaradi lokacije goleničnega živca, saj ne glede na vrsto: kompresijsko-ishemična, posttravmatska kompresija - nevropatija oteži gibanje, naredi človeka sedečega.

Naslednji razlogi lahko vodijo v patološko stanje:

• Dejanska škoda, poškodba. Neposredna ruptura živčnega snopa ali njegovo stiskanje z brazgotino, keloidnimi tkivi po operacijah na spodnjem delu noge. Z morebitno hkratno poškodbo vlaken goleničnega živca.

• Tumorski procesi z lokalizacijo na spodnjih okončinah in pri ženskah - ginekološkega profila. Ko vozlišče raste, se pojavijo metastaze, lahko pride do pritiska na območje, kjer prehaja živec. To moti sposobnost prenosa signalov v tkiva..

• Strupene lezije, ki so se razvile zaradi bolezni. Odpoved ledvic, diabetes, alkoholizem so pogosti vzroki.

• Žilna patologija. Pomanjkanje oskrbe s krvjo in posledično stradanje kisika vodi do ishemičnih poškodb in odmiranja živčnih končičev in vlaken, izgube sposobnosti za izvajanje njihove funkcije.

Nevropatija peronealnega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevropatija peronealnega živca je stanje, ki se razvije kot posledica poškodbe ali stiskanja peronealnega živca. Razlogov za to stanje je več. Simptomi so povezani z okvarjenim prevajanjem impulzov vzdolž živca do inerviranih mišic in predelov kože, predvsem s šibkostjo mišic, ki raztezajo stopalo in prste, pa tudi z oslabljeno občutljivostjo po zunanji površini spodnjega dela noge, hrbta stopala in prstov. Zdravljenje te patologije je lahko konzervativno in operativno. Iz tega članka lahko izveste, kaj povzroča nevropatijo peronealnega živca, kako se kaže in kako se zdravi.

Če želite razumeti, od kod prihaja bolezen in kateri simptomi jo označujejo, se morate seznaniti z nekaj informacijami o anatomiji peronealnega živca..

Majhen anatomski izobraževalni program

Peronealni živec je del sakralnega pleksusa. Živčna vlakna gredo kot del ishiadičnega živca in so ločena od njega v ločen skupni peronealni živec na ali malo nad poplitealno jamo. Tu je skupni trup peronealnega živca usmerjen na zunanjo stran poplitealne jame, spiralo okoli glave fibule. Na tem mestu leži površno, pokrit le s fascijo in kožo, kar ustvarja predpogoje za stiskanje živca od zunaj. Nato se peronealni živec razcepi na površinske in globoke veje. Nekoliko višje od mesta delitve živca odide še ena veja - zunanji kožni živec spodnjega dela noge, ki se v predelu spodnje tretjine spodnjega dela noge poveže z vejo goleničnega živca in tvori suralni živec. Suralni živec inervira posterolateralni del spodnje tretjine spodnjega dela noge, pete, zunanjega roba stopala.

Površinske in globoke veje peronealnega živca nosijo to ime zaradi svojega poteka glede na debelino mišic nog. Površinski peronealni živec zagotavlja inervacijo mišicam, ki dvignejo zunanji rob stopala, tako rekoč vrtenje stopala in tvori tudi občutljivost hrbtnega dela stopala. Globoki peronealni živec inervira mišice, ki podaljšajo stopalo, prste, zagotavlja občutke dotika in bolečine v prvem interdigitalnem prostoru. Stiskanje ene ali druge veje spremlja kršitev ugrabitve stopala navzven, nezmožnost poravnavanja prstov in stopala, kršitev občutljivosti na različnih delih stopala. Glede na potek živčnih vlaken, kraji njegove delitve in odvajanja zunanjega kožnega živca spodnjega dela noge, se bodo simptomi stiskanja ali poškodbe nekoliko razlikovali. Včasih poznavanje posebnosti inervacije peronealnega živca posameznih mišic in predelov kože pomaga določiti raven stiskanja živcev pred uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Vzroki nevropatije peronealnega živca

Pojav peronealne nevropatije je lahko povezan z različnimi situacijami. Lahko je:

• travma (še posebej pogosto je ta razlog pomemben za poškodbe zgornjega zunanjega dela noge, kjer živec leži površno in ob fibuli. Zlom fibule na tem območju lahko povzroči poškodbo živca zaradi kostnih drobcev. In celo mavec, ki ga ob tej priložnosti naložijo) povzročijo nevropatijo peronealnega živca. Zlom ni edini travmatični vzrok. Padci, udarci na tem področju lahko povzročijo tudi nevropatijo peronealnega živca);
• stiskanje peronealnega živca v katerem koli delu njegovega nasledstva. To so tako imenovani tunelski sindromi - zgornji in spodnji. Zgornji sindrom se razvije, ko je skupni peronealni živec stisnjen kot del nevrovaskularnega snopa z intenzivnim zbliževanjem mišice biceps femoris z glavo fibule. Običajno se ta situacija razvije pri ljudeh določenih poklicev, ki so prisiljeni dolgo časa ohranjati določeno držo (na primer čistila za zelenjavo, jagodičevje, tlakovce in tlakovce - poza čepenja) ali izvajati ponavljajoče se gibe, ki stisnejo nevrovaskularni snop na tem območju (šivilje, modni modeli). Kompresijo lahko povzroči poza noge na nogo, ki je priljubljena pri mnogih. Sindrom spodnjega tunela se razvije, ko se globok peronealni živec stisne na zadnji strani gležnja pod vezjo ali na zadnji strani stopala v predelu dna I metatarzalne kosti. Stiskanje na tem področju je možno pri nošenju neudobnih (tesnih) čevljev in pri nanosu mavčnega odlitka;
• motnje v oskrbi s krvjo peronealnega živca (ishemija živca, kot "možganska kap" živca);
• nepravilen položaj nog (nog) med dolgotrajno operacijo ali resnim stanjem pacienta, ki ga spremlja nepremičnost. V tem primeru je živec stisnjen na mestu svoje najbolj površne lokacije;
• vstop v živčna vlakna med intramuskularno injekcijo v glutealni regiji (kjer je peronealni živec sestavni del ishiadičnega živca);
• hude okužbe, ki jih spremlja poškodba številnih živcev, vključno s peronealnim;
• toksične poškodbe perifernih živcev (na primer s hudo ledvično odpovedjo, hudo sladkorno boleznijo, uživanjem drog in alkohola);
• onkološke bolezni z metastazami in stiskanjem živca s tumorskimi vozli.

Seveda sta prvi dve skupini razlogov najpogostejši. Preostali postanejo vzrok za nevropatijo peronealnega živca zelo redko, vendar jih ni mogoče znižati..

Simptomi

Klinični znaki nevropatije peronealnega živca so odvisni od mesta lezije (ob poti) in resnosti pojava.

Torej se pri akutni poškodbi (na primer zlomu fibule z odmikanjem drobcev in poškodbami živčnih vlaken) pojavijo vsi simptomi hkrati, čeprav prvi dnevi morda ne bodo prišli do izraza zaradi bolečin in nepremičnosti okončine. S postopno poškodbo peronealnega živca (pri počepu, nošenju neudobnih čevljev in podrobnih situacijah) se bodo simptomi sčasoma pojavljali postopoma.

Vse simptome nevropatije peronealnega živca lahko razdelimo na motorične in senzorične. Njihova kombinacija je odvisna od stopnje lezije (za katero so bili anatomski podatki predstavljeni zgoraj). Upoštevajte znake nevropatije peronealnega živca, odvisno od stopnje poškodbe:

• z visoko stiskanjem živca (kot del vlaken ishiadičnega živca, v poplitealni jami, to je pred delitvijo živca na površinske in globoke veje), obstajajo:

1. motnje v občutljivosti sprednje-stranske površine noge, hrbta stopala. To je lahko pomanjkanje občutka na dotik, nezmožnost razlikovanja med bolečim draženjem in samo dotikom, toploto in mrazom;
2. bolečina na stranski površini noge in stopala, poslabšana s čepenjem;
3. kršitev podaljšanja stopala in prstov do popolne odsotnosti takšnih gibov;
4. šibkost ali nezmožnost ugrabitve zunanjega roba stopala (dviganje);
5. nezmožnost stati na petah in biti podoben njim;
6. pri hoji je pacient prisiljen visoko dvigniti nogo, da se ne oprijema prstov, pri spuščanju stopala se prsti najprej spustijo na površino, nato pa celoten podplat, noga pri hoji je pretirano upognjena v kolenskem in kolčnem sklepu. Ta hoja se po analogiji z hojo istoimenske ptice in živali imenuje "petelin" ("konj", peroneal, steppage);
7. noga dobi videz "konja": visi in je tako rekoč obrnjena navznoter s pokrčenimi prsti;
8. z nekaj izkušnjami z nevropatijo peronealnega živca se izguba teže (atrofija) mišic razvije vzdolž anterolateralne površine noge (ocenjeno v primerjavi z zdravim okončinami);

• ko je zunanji kožni živec noge stisnjen, se po zunanji površini noge pojavijo izjemno občutljive spremembe (zmanjšana občutljivost). To morda ni zelo opazno, ker je zunanji kožni živec noge povezan z vejo goleničnega živca (vlakna slednjih tako rekoč prevzamejo vlogo inervacije);
• poškodba površinskega peronealnega živca ima naslednje simptome:

1. bolečina z odtenkom gorenja v spodnjem delu stranske površine spodnjega dela noge, na zadnji strani stopala in prvih štirih prstih stopala;
2. zmanjšana občutljivost na istih območjih;
3. šibkost pri ugrabitvi in ​​dvigovanju zunanjega roba stopala;

• poškodbo globoke veje peronealnega živca spremljajo:

1. šibkost podaljšanja stopala in njenih prstov;
2. rahlo povešeno stopalo;
3. kršitev občutljivosti na zadnji strani stopala med prvim in drugim prstom;
4. z dolgotrajnim obstojem procesa - atrofija majhnih mišic hrbtnega dela stopala, kar postane opazno v primerjavi z zdravim stopalom (kosti so videti jasnejše, meddigitalni prostori se utopijo).

Izkazalo se je, da stopnja poškodbe peronealnega živca jasno določa te ali tiste simptome. V nekaterih primerih je možna selektivna kršitev podaljška stopala in prstov, v drugih - dvig zunanjega roba in včasih le senzorične motnje.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca v veliki meri določa vzrok njenega nastanka. Včasih glavno zdravljenje postane zamenjava mavca, ki je stiskal živec. Če so vzrok neprijetni čevlji, potem tudi njihova menjava prispeva k okrevanju. Če je razlog obstoječa sočasna patologija (diabetes mellitus, rak), je treba v tem primeru najprej zdraviti osnovno bolezen, ostali ukrepi za obnovo peronealnega živca pa bodo že posredni (čeprav obvezni).

Glavna zdravila za zdravljenje peronealne nevropatije so:

• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, Ksefokam, nimesulid in drugi). Pomagajo zmanjšati bolečino, lajšajo otekanje na področju živcev, odstranjujejo znake vnetja;
• Vitamini skupine B (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen in drugi);
• sredstva za izboljšanje živčne prevodnosti (nevromidin, galantamin, proserin in drugi);
• zdravila za izboljšanje oskrbe peronealnega živca s krvjo (Trental, Cavinton, Pentoksifilin in drugi);
• antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma in drugi).

Fizioterapevtske metode se aktivno in uspešno uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju: magnetoterapija, amplipulz, ultrazvok, elektroforeza z zdravilnimi snovmi, elektrostimulacija. Masaža in akupunktura prispevata k okrevanju (vsi postopki so izbrani individualno, ob upoštevanju kontraindikacij, ki so na voljo bolniku). Priporočljivi so kompleksi fizioterapevtskih vaj.

Za korekcijo hoje "petelin" uporabljajo posebne ortoze, ki stopala fiksirajo v pravilnem položaju in preprečujejo, da bi se povesilo.

Če konzervativno zdravljenje ne da učinka, se zatečejo k kirurškemu posegu. Najpogosteje je to treba storiti s travmatičnimi poškodbami vlaken peronealnega živca, zlasti s popolnim prelomom. Kadar ne pride do regeneracije živcev, so konzervativne metode nemočne. V takih primerih se obnovi anatomska celovitost živca. Prej ko se izvede operacija, boljša je napoved za okrevanje in obnovo funkcije peronealnega živca..

Kirurško zdravljenje postane rešitev za bolnika in v primerih večje kompresije peronealnega živca. V tem primeru se strukture, ki stisnejo peronealni živec, secirajo ali odstranijo. To pomaga obnoviti prehod živčnih impulzov. In nato z zgoraj navedenimi konzervativnimi metodami "pripeljejo" živce do popolnega okrevanja.

Tako je nevropatija peronealnega živca bolezen perifernega sistema, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Glavni simptomi so povezani z oslabljeno občutljivostjo na spodnjem delu noge in stopala ter šibkim iztegom stopala in prstov na nogi. Terapevtska taktika je v veliki meri odvisna od vzroka nevropatije peronealnega živca, se določi individualno. En bolnik ima dovolj konzervativnih metod, drugi bo morda potreboval tako konzervativne kot kirurške posege.

Izobraževalni film »Nevropatije perifernih živcev. Klinika, posebnosti diagnoze in zdravljenja "(od 23:53):

Kako zdraviti nevropatijo peronealnega živca

Pomanjkanje gibljivosti v stopalu, otrplost, mravljinčenje kažejo na poškodbo peronealnega živca. Izhaja iz ledvene hrbtenice in se odcepi od ishiadičnega živca.

Poraz se lahko pojavi na periferni ravni - zunaj hrbtenjače. Glede na lokacijo in vrsto poškodbe je predpisano zdravljenje nevropatije peronealnega živca. Ljudska zdravila lahko tudi podpirajo telo, spodbujajo regeneracijo živčnega tkiva.

Kaj je nevropatija peronealnega živca?

Poraz peronealnega živca se kaže s kršitvijo podaljšanja in pronacije stopala. To je najpogostejša mononevropatija spodnjih okončin..

Simptom visečega stopala se pojavi po različnih poškodbah, zaradi katerih se poškodujejo mišice, stisne ali raztegne živec. Škoda je možna zaradi presnovnih motenj, kot je diabetes.

Najpogosteje je peronealni živec poškodovan na ravni kolena. Skupna veja ishiadičnega živca je dovzetna za poškodbe v medenici in spodnjem delu noge. Spada v sakralni pleksus, tvorijo pa ga korenine zadnjih dveh ledvenih in štirih križnih korenin.

Medenično votlino zapusti skozi velik ishiadični foramen - v 90% primerov pod mišico piriformis in v 10% prebode trebuh.

Išijatični živec je v poplitealni regiji razdeljen na skupni peronealni in tibialni. Nadalje se peronealni živec spusti vzdolž stranske glave gastrocnemius mišice in daje živčne signale na zunanjo stran noge. Podružnica se nadaljuje med peronealno longus mišico in fibulo, kjer je spet razdeljena na dva dela:

• globoki živec zagotavlja gibanje sprednje golenice, ekstenzorja velikega prsta in dolgega ekstenzorja prstov, peronealnega terciarja - je odgovoren za podaljšanje stopala. V stopalu inervira kratke iztegovalnike prstov, prostor med drugim in prsti na nogah;
• površinski živec se spusti med dolgimi in kratkimi peronealnimi kostmi do glavnih pronatorjev stopala, pa tudi občutljivost zunanjega dela spodnjega dela noge, stopala in njegovih prstov.

Nevropatija se kaže z disfunkcijo ene od naštetih mišic, zmanjšanjem občutljive inervacije kože, ki prejema impulze iz tega segmenta. Ta vrsta periferne nevropatije se razvije pri ljudeh katere koli starosti, spada v pogoste mononevropatije.

Razlogi za pojav in skupine tveganj

Nevropatije se razvijejo, ko je poškodovan mielinski ovoj, ki pokriva vlakno. Potreben je za prenos signala. Akson ali telo slepiča - nevrona se lahko poškoduje, kar vodi do resnejših simptomov.

Glavni vzroki poškodbe peronealne veje:

• poškodba kolena;
• zlom fibule;
• z uporabo toge ortoze ali mavčenja spodnjega dela noge;
• navada prekrižanja nog;
• nošenje čevljev z visokimi prsti;
• pritisk na živec med spanjem, anestezija;
• kirurška poškodba.

Ljudje z določeno konstitucijo so nagnjeni k razvoju mononevropatije:

• pretirano tanek;
• trpijo zaradi avtoimunskih patologij;
• uživanje alkohola;
• bolniki s sladkorno boleznijo;
• ljudje z dednimi motnjami živčnega tkiva (Charcot-Marie-Toothov sindrom).

Skupni peronealni živec je najpogosteje poškodovan na ravni tetive peronealne longus mišice, kjer prekrije glavo fibule in preide v medkostno membrano.

Išijas je poškodovan na ravni stranskih vej, od katerih odhaja skupni peronealni živec. Kompresijsko-ishemična nevropatija je poklicna bolezen ljudi, ki dolgo časa čepijo.

Posttravmatska nevropatija je eden od zapletov osteotomije kolka, ki povzroča parezo peronealnega živca. Poškodba nastane, ko se stegnenica premakne brez zloma. Vzroki lezije - zlom stegnenice, pa tudi operacija za obnovitev kolena po poškodbah.

Z ostrim plantarnim upogibanjem stopala se peronealni živec istočasno razteza z istoimensko mišico. Dva tedna po poškodbi je treba bolnike pregledati glede prevodnosti živcev..

Periferna nevropatija se razvije, ko so poškodovane kolenske vezi pri skoraj 60% športnih poškodb. Subluksacije in dislokacije gležnja vplivajo tudi na njegovo funkcijo, vendar bolj - njihovo zdravljenje, kar povzroči dolgotrajno stiskanje glave fibule.

Aktivno podaljšanje palca označuje delovanje globokega peronealnega živca, ko je bolnik v gipsu. Oteklina spodnjega dela noge prispeva tudi k disfunkciji in okvari prevodnosti živcev..

Pri osteoartritisu, ki ga spremlja varusna deformacija kolena, je živec poškodovan zaradi hoje. Z valgusom je sprva oslabljen skupaj s stransko vejo ishiadične, pogosteje pa se razvije vnetje goleničnega živca.

Simptomi

Pri stiskanju in oslabljeni prevodnosti živca se pojavijo naslednji simptomi:

• zmanjšana občutljivost, otrplost, mravljinčenje na sprednji ali zunanji strani noge;
• bingljanje stopala ali nezmožnost le-tega;
• "Flapping" hoja;
• povešeni prsti med hojo;
• težave s hojo, hromost;
• šibkost v gležnju ali stopalu;
• atrofija mišic v nogi in stopalu.

Simptomi poškodbe tibialnega živca lahko vključujejo epileptične napade, pekočo bolečino.
Deformacije, kurja očesa in žulji so posredni znak zmanjšane prevodnosti živca na obrobju ali sindroma kompresije v ledveni hrbtenici..

Diagnostične metode

Bolnike s pritožbami na bolečino v zunanjem delu spodnjega dela noge in sprednjega dela stopala ter z radikulopatijo je treba pregledati glede živčne prevodnosti. Visenje stopala je prvi znak motorične okvare.

V primeru poškodbe na ledvenem nivoju pacient ne more premakniti noge vstran, obrniti kolka navzven, upogniti koleno, zravnati stopalo in palec, upogniti stopalo. Podobne kršitve se pojavijo pri poškodbah na ravni piriformis mišice. Pri nižjih stopnjah stiskanja je prizadeta samo noga.

Nujno se preučuje občutljiva prevodnost - območje med prvim in drugim prstom. Bolnika prosimo, da v odpornosti iztegne stopala in prste v primerjavi z močjo mišic druge noge.

Diagnostika strojne opreme določa lokacijo in vzrok škode:

1. Rentgen izključuje poškodbe kosti, izpahe.
2. MRI se uporablja za sum ledvene kile, sakroiliitis.
3. Z ultrazvočnim pregledom se oceni celovitost živca na ravni fibularne glave.
4. Elektromiografija lahko določi stopnjo demielinizacije, zmanjšanje amplitude signala na obrobju in zabeleži tudi zmanjšanje impulza, ki ga mišica prejme.

Zdravniki testirajo moč upogibalnih in iztegovalnih mišic na periferno nevropatijo. Moč kratke glave bicepsa stegnenice se preskusi, da se izključi radikulopatija ali poškodba na ravni hrbtenice.

Zdravljenje

Pomembno je odpraviti dejavnik, ki vpliva na uničenje živčnega tkiva. S podaljšanim ohranjanjem kompresijskega sindroma lahko le delno okreva.

Zdravila

Zgodnje znake nevropatije je težko odkriti in zdraviti. Uporabljajo se naslednja zdravila: "Diklofenak", "Ibuprofen", zaviralci ponovnega privzema serotonina, opioidi za hudo pekočo bolečino v ozadju aksonopatije. Za zmanjšanje lokalnega sindroma bolečine se uporabljajo mazila z lidokainom, čebeljim strupom in rdečo papriko.

V primeru motene oskrbe s krvjo v spodnjem delu noge so predpisani zdravili "Trental" in "Cavinton". Zdravljenje dopolnjujejo z vitamini B, vitaminom C in levcinom.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila ne omogočajo ozdravitve nevropatije, lahko pa odpravijo njene posledice. Mlečni obkladki z medom izboljšajo stanje tkiv, ki so bila prikrajšana za oskrbo živcev ali pretok krvi.

Gazo je treba navlažiti v mleku, na kožo nanesti tekoči med, hraniti 30 minut. Za lajšanje vnetij pomagajo obkladki iz modre gline, ki jih v vodi razredčimo do stanja kaše. Te recepte lahko izmenjujete vsak drugi dan..

Operacija

V posttravmatskih primerih se uporablja mikrokirurška dekompresija. Izvaja se v splošni ali lokalni anesteziji, pri čemer se zareže v glavo fibule. Fascija poteka med mišicami peronealnega longusa in gastrocnemiusa. Sprosti se živec med pasovi vezivnega tkiva.

V tem primeru tetiva peronealne mišice longusa ni prizadeta. Ta mišica tvori peronealni kanal. Operacija ne zahteva gipsa ali toge ortoze. Simptomi se zmanjšajo v skoraj 50% primerov.

Druga vrsta kirurškega posega se opravi na tarzalnem kanalu, pri katerem se tibialni živec razdeli na medialno in stransko vejo ter nadzira aduktorske in abduktorske mišice..

Operacija je potrebna v treh primerih:

• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
• ščipanje vpliva na hojo;
• fiksna aksonska lezija.

Operacija se izvede, če nošenje ortoze in fizikalne terapije ni uspelo obnoviti funkcije mišic stopala.

V skoraj 60% primerov netravmatične primere stiskanja peronealnega živca povzročata dva dejavnika:

• krči ali šibkost piriformis mišice;
• šibkost zadnje mišice tibije.

Prvi korak je določitev stopnje stiskanja živca. Ležite na hrbtu, vrzite eno nogo čez drugo in jih poskusite prinesti na prsni koš. Na strani zaznane napetosti v križni regiji se bo mišica piriformis skrajšala.

Leči je treba na nasprotni strani in s pestjo tapkati po zadnjici - od križnice do stegna. Po tem masirajte predel križnice in večji trohanter stegna na nasprotni strani.

Za okrepitev zadnje tibialne mišice boste potrebovali pas ali elastični trak, ki je vezan okoli spodnjega dela noge, 5 cm pod kolenskim sklepom. Cilj - Stiskanje golenice in fibule.

Po nanosu traku morate masirati notranjo stran golenice, kjer je pritrjena zadnja golenična mišica. Nato se postavite na noge, zavijte nogo navznoter in se 20-krat dvignite na prste.

Ponovite vadbeno terapijo večkrat na dan, medtem ko masirate sprednjo površino spodnjega dela noge z mehkimi gibi.

Fizioterapija

Iontoforeza s steroidnimi protivnetnimi zdravili se nanese na področje živčnega prehoda. Zdravila prodrejo v mehka tkiva, kar zmanjša bolečino brez sistemskih stranskih učinkov. Magnetna terapija se uporablja za lajšanje vnetja, električna stimulacija pa za spodbujanje mišičnega dela..

Preventivni ukrepi

Preventiva je sestavljena iz aktivnega življenjskega sloga. Priporočljivo je nositi udobne čevlje, nadzorovati težo. Če ste nagnjeni k diabetesu mellitusu, se držite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Če se pojavi nelagodje v spodnjem delu hrbta, je bolje, da se takoj obrnete na osteopate, da odpravite disfunkcijo medenice, križnice, da se prepreči dolgotrajno stiskanje živca. V primeru otrplosti stopal - pravočasno se preglejte pri nevrologu.

Zaključek

Nevropatija peronealnega živca se razvije kot kompresija na ravni kolena s poškodbami križa ali medenice, pa tudi z različnimi patologijami spodnjega dela noge. Vzrok je lahko diabetes mellitus in ishemična poškodba.

Zmanjšano prevodnost zdravimo z odpravljanjem vzrokov, ki poslabšajo delovanje peronealnega živca. Potrebne so prilagoditve prehrane, gibanje in podporna zdravila.

Zdravljenje peronealnega živca: nevropatija, nevropatija, aksonopatija, nevralgija, nevritis in lezija

Globoki peronealni živec ima pomembno anatomsko vlogo; zdravje in občutljivost nog, vse do prstov, je odvisna od njegovega pravilnega delovanja. Ker kakršne koli kršitve na tem področju povzročajo težave, je vredno razmisliti o možnih boleznih peronealnega živca in metodah njihovega zdravljenja..

Ta segment živčnega sistema izvira iz območja ishiadičnega živca, vstopa v njegovo sestavo z nekaterimi vlakni in nato izstopa v samostojno vejo. Najprej peronealni živec inervira mišice do kolena v obliki enega samega kanala, ki prehaja v fibulo, nato pa je razdeljen na 3 vlakna: površinsko, zunanje in notranje.

Anatomija peronealnega živca

Površinska vlakna se nahajajo nad spodnjim delom noge. Odgovorna je za delovanje mišic na tem področju in za gibljivost stopala..

Notranja vlakna se nahajajo pod golenico. Zagotavlja upogibanje in iztegovanje prstov na nogah.

Patologije peronealnega živca so povezane s stiskanjem enega ali več vlaken hkrati. Ta težava lahko privede do motenega delovanja noge pod kolenom, do paralize stopala..

Vzroki za bolezni peronealnega živca

Inervacija je lahko motena iz naslednjih razlogov:

• zlomi nog s stisnjenim živcem;
• stiskanje kanala ali vlakna;
• pretirana telesna aktivnost;
• težave s krvnim obtokom;
• motnje živčnega sistema;
• zapleti raka;
• kršitve temperature;
• strupena zastrupitev telesa.

Vse vrste bolezni lahko razdelimo v dve kategoriji. Primarne bolezni so tiste motnje, ki niso odvisne od drugih procesov v človeškem telesu. Sem spadajo poškodbe okončin ali pretiran fizični napor, še posebej, če se prenašajo le na eno nogo.

Sekundarne bolezni se kažejo kot zapleti obstoječih bolezni, zato zahtevajo kompleksno zdravljenje. Najprej je to terapija osnovne bolezni in po tem - obnova delovanja živca.

Vrste bolezni

Glavni vzrok težav s peronealnim živcem je stiskanje ali stiskanje, v skladu z dodatnimi simptomi in okoliščinami lezije ločimo številne bolezni, povezane s tem stanjem:

• osteopatija;
• benigne novotvorbe kostnega tkiva;
• sinonimno vnetje v sinoviji;
• zlomi ali izpahi v gležnju;
• modrice nog pod kolenom;
• tendovaginitis;
• vnetje membrane znotraj sklepa;
• zaplet osteoartritisa - vnetje tkiva sklepov in hrustanca;
• vnetje sklepne kapsule (bursitis);
• artroza, ki se kaže kot posledica odložene travme;
• nevropatija;
• nevralgija;
• poškodbe živcev med operacijo nog.

Vsaka motnja, povezana s peronealnim živcem, bo povzročila podobne simptome. Okončine pod kolenom bodo manj občutljive in gibljive kot običajno.

Pacient bo trpel zaradi občasnih ostrih bolečin.

Kot katera koli druga bolezen tudi zaradi takšnih težav pride do poslabšanja splošnega stanja telesa..

Diagnoza funkcionalnih motenj peronealnega živca

Najprej je treba ugotoviti določeno točko stiskanja živca in vzrok za razvoj patologije. Za to se uporablja nabor tehnik.

• Zdravnik bo opravil pregled, preveril občutljivost in ocenil delovanje okončin. Po testiranju na reflekse bosta jasna približna lokacija žarišča in stopnja razvoja patologije.
• Specialist bo predpisal ultrazvok peronealnega živca. To bo pomagalo prepoznati sočasne bolezni in izbrati najboljši način zdravljenja. V težkih situacijah lahko MRI da natančno klinično sliko.
• Zbirajte informacije o pretrpljeni travmi in obstoječih kroničnih boleznih. To bo pomagalo ugotoviti, ali so težave z živčnimi končiči na nogah posledica druge motnje..

Ne glede na vzrok in resnost simptomov je obisk zdravnika nujen. Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, lažje ustavimo uničujoč proces in preprečimo pojav novih simptomov..

Simptomi in zdravljenje nevropatije

Nevropatija je vnetni proces, ki okončine prikrajša za občutljivost. Sprva človek preneha čutiti temperaturne spremembe ali mehanske vplive, ki običajno povzročajo nelagodje ali bolečino. V prihodnosti lahko to povzroči otrplost okončin in poslabšanje sposobnosti njihovega nadzora..

Najpogosteje nevropatija prizadene ljudi, ki so zaradi svojega poklica ali vrste dejavnosti izpostavljeni velikim fizičnim naporom. Poklicni športniki so ogroženi.
Za zdravljenje bolezni se uporablja celo vrsto metod. Terapija se izvaja predvsem v bolnišnici, saj je večino postopkov nemogoče izvesti doma.

• Pacientu so predpisana zdravila. Ker je nevropatija predvsem vnetni proces, so za njegovo lajšanje potrebna zdravila. In če bolezen ne spremlja le otrplost okončin, temveč tudi ostre bolečine, bodo predpisana tudi sredstva za lajšanje bolečin.
• Za takšne kršitve je fizioterapija učinkovita..
• Potrebovali boste obnovitveno terapijo, namenjeno splošni krepitvi telesa.

Torej, pacientu so predpisani vitamini, zdravljenje se izvaja z namenom zmanjšanja ravni toksinov.

Značilnosti nevralgije

Nevralgija se pojavi kot posledica travme. Lahko gre za hudo poškodbo gleženjskega sklepa, izpah ali zlom. Tako odrasli kot otroci so dovzetni za patologijo. Včasih je lahko posledica poškodbe peronealnega živca med operacijo meniskusa.

Glavni simptomi bolezni:

• zvišanje praga bolečine, zunanji vplivi se manj počutijo na poškodovanem območju.
• motnje vplivajo na delo mišic v predelu živčnega konca, hoja se opazno spremeni.

Če je vzrok stisnjenega živca travma, je potrebna kompleksna terapija. Najprej je treba imobilizirati poškodovano nogo, da se tkiva pravilno zacelijo.

Za to se uporablja mavčni trak, ki zagotavlja pritrditev in preprečuje morebitne ponovne poškodbe..

Če se je mesto poškodbe že začelo vnetiti, mora pacient jemati zdravila, ki lahko olajšajo bolečino in oteklino. Poleg tega so za stiskanje peronealnih živcev potrebni vitamini, fizioterapija in vadbena terapija.

Znaki in terapija nevritisa

Za razliko od zgoraj opisanih bolezni nevritis, čeprav gre za vrsto vnetja, ne vodi do izgube občutljivosti. Kaže se s krči in pekočim občutkom. Obstaja roza-vijolični edem, včasih - učinek opuščanja okončin. Prav tako se razvijejo splošni simptomi:

• šibkost;
• povišana telesna temperatura.

Najprej je s takšno diagnozo treba preprečiti nadaljnje povešanje okončin. To zahteva njegovo zanesljivo pritrditev in imobilizacijo. Za lajšanje pekočega občutka so predpisani lajšalci bolečin. Za obnovitev funkcije živčnih kanalov je potrebna fizikalna terapija..

Za dodatno podporo telesu sta predpisani fizioterapija in masaža..

Aksonska polinevropatija

To je bolezen, ki lahko prizadene kateri koli del živčnega sistema, zato jo diagnosticirajo simptomi, ki se vzporedno pojavljajo v različnih delih telesa..

V nogah se ta bolezen kaže z letargijo, moteno koordinacijo mišic in nehotenim trzanjem. Prav tako lahko bolnik začuti mravljinčenje, gosje, pekoč občutek in drugo nelagodje. Boli lahko v različnih delih noge. Vse to vpliva na gibe, vključno z hojo..

Navzven opazimo spremembe vlage in barve kože. Glede na potek bolezni oseba trpi zaradi povečanega znojenja ali suhe kože. Opazimo lahko pretirano bledico ali pordelost kože.

Aksonsko motnjo diagnosticirajo tudi znaki, ki neposredno ne vplivajo na noge..

Torej, bolezen spremljajo motnje črevesja, mehurja, povečano slinjenje in motnje reproduktivnega sistema..

Ti znaki lahko kažejo na zastrupitev z živim srebrom ali drugimi škodljivimi snovmi, pa tudi na zaplete bolezni obtočil ali endokrinega sistema..

Odvisno od postavljene diagnoze je terapija namenjena odstranjevanju strupenih snovi, obnavljanju hormonske ravni ali zdravljenju bolezni, ki so povzročile ta pojav.

Pareza peronealnega živca

Pri tej diagnozi je zaradi izgube občutljivosti nemogoče premikati prste in upogibati nogo. Patologija prizadene tibialno mišico, ki je odgovorna za gibanje spodnjih okončin.

Za razjasnitev diagnoze s takšnimi simptomi bo zdravnik predpisal posebne diagnostične metode:

• EMG;
• SNP.

Omogočajo vam prepoznavanje lezije in območja paralize. Če obstaja možnost zaustavitve stisnjenega živca in lajšanja simptomov, bo pacientu na voljo operacija.

V pooperativnem obdobju bo za parezo peronealnega živca potrebna vadbena terapija. Nabor vaj bo neposredno odvisen od mišične moči, meri se na lestvici od 0 do 5, kjer je 5 normalno stanje, 0 pa pomeni popolno nepremičnost.

Obstajajo 3 skupine vaj:

• na zdravi nogi;
• na delujoče mišice obolelega uda;
• za trening vestibularnega aparata.

Cilj vadbene terapije za parezo je obnoviti prekrvavitev nepremične noge, zato je treba za želeni učinek nogo pritrditi v običajnem položaju za zdravo osebo.

Preprečevanje bolezni peronealnega živca

Zmanjšati tveganje za poškodbe živcev bo pomagalo:

• pravilna prehrana. Omogoča, da se izognete prekomerni teži in s tem povezanim dodatnim obremenitvam nog;
• zmerna redna telesna aktivnost;
• skladnost s temperaturnim režimom. Izogibati se je treba dolgotrajnemu pregrevanju ali podhladitvi nog;
• upoštevanje režima in priporočil lečečega zdravnika, da se izogne ​​posledicam stisnjenega živca.

Postopoma se bo telesna aktivnost obnavljala. Morali bomo biti potrpežljivi: rehabilitacija običajno traja dolgo.

Nevropatija peronealnega živca, njeni vzroki in metode zdravljenja

Bolečina v spodnjem delu noge ali stopala je pogosto simptom peronealne nevropatije. Patologija ni nevarna za človeško življenje, če jo pravočasno prepoznamo in zdravimo. Lahko pa povzroči veliko neprijetnih občutkov in omeji telesno aktivnost. Še posebej pri otrocih. Zato se z iskanjem zdravniške pomoči ne sme odlašati..

Anatomski parametri

Da bi bolje razumeli nevropatijo peronealnega živca, moramo splošno razumeti njegove anatomske značilnosti. Na splošno je ta strukturna enota perifernega živčnega sistema le del ishiadičnega živca, ki se nadaljuje po izhodu iz križnega pleksusa. Do spodnje tretjine stegna bo razdeljen na 2 segmenta - peronealni živec in tudi tibialni živec.

Po prečkanju jame pod kolenom peronealno vlakno doseže glavo istoimenske kostne enote. Nato se spet razcepi - v površinske in globoke veje. Zato lahko po lokalizaciji patoloških simptomov presodimo o ravni patološke lezije - da ločimo nevropatijo tibialnega živca ali peronealni segment.

Torej globoki peronealni živec, ki se premika skozi sprednjo cono spodnjega dela noge, doseže zadnji del enostranskega stopala, kjer se ponovno razcepi. Odgovoren je za hrbtno gibanje stopala v eni ravnini, pa tudi za dvig zunanjega roba. Medtem ko je površinska veja, ki inervira anterolateralni del okončine, odgovorna za dvig in sočasno upogibanje stopala. Zadnja delitev goleničnega živca se izvede v predelu medialne tretjine noge - na dva kožna hrbtna živca.

Nevropatolog bo po pregledu značilnih sprememb razlikoval nevropatijo goleničnega živca od nevritisa peronealnega živca. Ocenite občutljivost kože in mišic, samovoljo gibanja in natančnost refleksov - aksonske poškodbe in bodo privedle do nevritisa goleničnega živca in peronealne veje.

Razlogi

Razvoj patološkega žarišča v živčnem vlaknu se lahko pojavi iz več razlogov. Najpogosteje strokovnjaki diagnosticirajo naslednje:

• različne poškodbe peronealnega živca - neposredno poškodba okončine ali stiskanje s koloidnimi prameni po kirurških posegih, hkrati s poškodbo tibialnega živca;
• stiskanje živca kot posledica tunelskega sindroma - značilno za ljudi, katerih poklic vključuje dolgotrajen položaj, ki je neprijeten za spodnje okončine, na primer delavci s parketom, šivilje;
• vaskularne patologije in druge motnje oskrbe s krvjo, ki vodijo do tkivne hipoksije - zmanjšanje števila molekul kisika v njih in s tem okvara presnovnih procesov;
• lezije peronealnega živca toksične narave - diabetične, ledvične imajo praviloma simetričen značaj tipa "golf";
• okužbe - z vpletenostjo ene od vej peronealne vlaknine v vnetni proces ali celo sočasno z vnetjem goleničnega živca;
• kompresijsko-ishemična nevropatija se pojavi pri tumorskih novotvorbah - ko tumor raste in njegove metastaze.

Manj pogosto so travmatične polinevropatije posledica sistemskih bolezni. Na primer protin, osteoartritis ali revmatoidni artritis.

Simptomi

Ker ima peronealni živec znatno dolžino, bo klinična slika neposredno odvisna od stopnje, na kateri je nastalo patološko žarišče. Torej, ko se vlakno stisne v predelu kolenske jame, bo motena občutljivost kože na anterolateralni površini spodnjega dela noge in stopala. Ljudje prenehajo zaznavati dotik ali temperaturna nihanja v zraku. Neprijetni simptomi so slabši, ko poskušate sedeti. Za motorične motnje so značilne težave pri iztegovanju stopala. Nemogoče je dvigniti njen zunanji rob.

Hkrati se izgubi sposobnost premikanja po petah. Drug tipičen znak je konjska noga. Visi neposredno navzdol in pri hoji zahteva dvig noge previsoko. V nasprotnem primeru se bodo tla prijela za prste. Vizualno je to predstavljeno kot "konjska hoja". Pri dolgotrajnem in nenadzorovanem poteku se bo tunelski sindrom zapletel zaradi mišične atrofije - okončina je manjša.

Ko je površinska peronealna veja poškodovana, so simptomi nekoliko drugačni:

• pekoč občutek in nelagodje v spodnjem delu spodnjega dela noge, pa tudi hladne noge in prste od I do IV;
• odpoved občutljivosti v istih strukturah;
• oseba ima težave pri dvigovanju in ugrabitvi zunanjega roba stopala.

Ko peronealna globoka veja živca sodeluje pri nevropatiji, trpijo mišice, ki so odgovorne za podaljšanje stopala, in njegovi prsti - rahlo previs. Občutljivost je oslabljena med prsti I in II na hrbtu.

Diagnostika

Prejšnje iskanje zdravniške pomoči zaradi nevropatije je ključ do uspeha v boju proti patologiji. Med pregledom specialist določi obseg senzoričnih in motoričnih motenj. Za potrditev predhodne diagnoze je treba izvesti naslednje študije:

• elektromiografija - prevod impulza vzdolž živčnega vlakna;
• Ultrazvok - pregled mehkih tkiv in žilnih pleksusov;
• slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija - preučevanje slik, na katerih so vse strukture spodnjih okončin upodobljene v različnih ravninah, da se razjasni lokalizacija patološkega žarišča in njegova velikost;
• za poškodbe - radiografija;
• različne preiskave krvi - splošni, biokemični, hormonski parametri in tumorski markerji.

Specialist bo opravil diferencialno diagnostiko z nalezljivimi lezijami in poškodbami, onkološkimi formacijami in toksičnimi učinki na človeško telo. Temeljita analiza diagnostičnih informacij in razjasnitev vzrokov patologije olajša izbiro režima terapije.

Taktika zdravljenja

Prizadevanja strokovnjakov za prepoznavanje te bolezni pri ljudeh bodo usmerjena k odpravi dejavnikov, ki jo povzročajo - vzrokov za stiskanje in vnetje. Konzervativna terapija je prvi korak pri popravljanju patološkega stanja.

Zdravnik izbere zdravila iz naslednjih podskupin:

• Nesteroidna protivnetna zdravila - Nimesulid ali Ibuprofen, Aertal;
• zdravila za korekcijo prevodnosti v živčnih vlaknih - Proserin ali Neuromidin;
• vitaminska terapija - Milgamma ali Kombilipen;
• sredstva za korekcijo krvnega obtoka - Trental, Curantil;
• antioksidanti - Cerebralisin, Actovegin.

Za obnovitev funkcije gibanja in občutljivosti kože bodo strokovnjaki izbrali fizioterapevtske postopke:

• magnetoterapija in elektroforeza;
• ultrazvok in električna stimulacija.

Masaža se je izkazala za odlično pri nevropatijah peronealnega živca. Izvaja se na tečajih, katerih trajanje je odvisno od resnosti lezije. Pomoč fizioterapevtskih vaj je neprecenljiva - pacient začne izvajati vaje pod vodstvom uslužbenca vadbene sobe, nato pa nadaljuje sam doma.

S travmatično ali tumorsko naravo stiskanja peronealnega živca je indicirana ena od vrst kirurškega zdravljenja. Po tem je potreben tečaj rehabilitacijske terapije.

Napoved in preprečevanje

Na splošno je napoved za nevropatije ugodna - s pravočasnim odkrivanjem in kompleksnim zdravljenjem je mogoče popolnoma obnoviti tako motorične kot senzorične funkcije..

Zapleti se pojavijo šele, ko se oseba pozno obrne na nevropatologa - v fazi atrofije in sindroma hude bolečine. Izgubi se gibanje stopala, sposobnost za delo. Invalidnost nastopi.

Da bi preprečili hude zaplete, strokovnjaki priporočajo preventivne ukrepe:

• kupujte in nosite udobne čevlje;
• izogibajte se dolgotrajnemu položaju v nogah;
• pri športnih aktivnostih upoštevajte varnostna pravila, da ne bo poškodb, tudi manjših;
• zmanjšajte obremenitev gleženjskega sklepa, če se uporablja skozi ves delovni dan - opravite ogrevanje, vaje;
• razvajajte stopala s pladnji z rastlinskimi izvlečki - pred spanjem;
• jejte pravilno - prehrana vsebuje več zelenjave in sadja z vitamini podskupine B.

Poškodba peronealnega živca ni stavek. Z njimi se lahko in bi se morali boriti. Zdravje vsakega človeka je v njegovih rokah.

Nevropatija peronealnega živca

Pri 60% bolnikov s poškodbami spodnjih okončin odkrijemo vnetje peronealnega živca (v nadaljevanju MBN). V 30% primerov se je bolezen pojavila pred poškodbo. Ta patologija bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov in moti delovanje mišično-skeletnega sistema..

1. Opis bolezni
2. Vzrok nastanka
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Zdravljenje
6. Zapleti in posledice
7. Napoved okrevanja
8. Stvari, ki si jih je treba zapomniti?

Opis bolezni

Peronealna nevropatija ali peronialna nevropatija je ena najpogostejših nevroloških bolezni. Koda bolezni v skladu z ICD-10 G57 - mononevropatije spodnjih okončin.

Nevropatija se enako pogosto pojavlja tako na desnem kot na levem peronealnem živcu.

Mielinska ovojnica odebeljenega gostega živca je veliko debelejša kot pri drugih. Odstopa od spodnje 1/3 ishiadične kosti, spušča se skozi poplitealno jamo in prehaja na sprednji strani spodnjega dela noge, deli se na notranje in zunanje veje, inervira zadnji del stopala. Sprednja veja je razdeljena na gibalne in kožne veje, ki inervirajo kožo spodnjega dela noge, stopala, meddigitalnih prostorov in prstov.

Zahvaljujoč jim je noga s prsti podaljšana, zunanji rob pa dvignjen. Pogosto se travma živca pojavi na mestu vstopa v stopalo - na območju glave fibule.

Pri akutni ali kronični hipoksiji ali stiskanju pride do poškodbe živčnega tkiva in demielinizacije, zaradi česar je prehod impulza skozi vlakna moten, dokler popolnoma ne odsotijo. Zaradi njihove odsotnosti je delovanje stopala moteno: nemogoče ga je upogniti in poravnati - sindrom opuščanja stopala. Tudi bolezen spremlja kršitev občutljivosti zadnjega dela stopala in kože spodnjega dela noge spredaj..

Po statističnih podatkih so ženske bolj dovzetne za bolezen. Patologijo pogosteje odkrijejo pri deklicah in deklicah, starih od 10 do 19 let.

Vzrok nastanka

V večini primerov akutno stradanje kisika do anoksije vodi v uničujoče procese mielinske ovojnice in moti presnovo tkiva. To se pogosto zgodi iz naslednjih razlogov:

• travma;
• stiskanje;
• vaskularna patologija;
• okužbe;
• toksini.

Nevropatija peronealnega živca se pojavi po poškodbi kolena, gležnja, fibule ali spodnjega dela noge. To so lahko manjše podplutbe in močne izpahe ali zlomi..

Kompresija nastane zaradi stiskanja vlaken v mišično-skeletnih strukturah. Pogosto se kompresivna oblika patologije pojavlja pri ljudeh, katerih delovna aktivnost zahteva dolgo obdobje "počepa". Na primer tlakovci ali tlakovci iz parketov, nabiralci jagodičja in zelenjave ter drugi. V tem položaju telesa pride do stiskanja in kršenja trofizma. Drugo ime za kompresijsko nevropatijo je "sindrom tunela".

Pri žilnih patologijah pomanjkanje kisika in hranil izčrpa tkiva spodnjega uda.

Okužbe in toksini uničijo mielinsko ovojnico in tkiva.

Referenca. V nekaterih primerih pride do poškodbe med operacijo, ki ni povezana z nevritisom. Ta zaplet je eden najpogostejših pri izvajanju operacij na kolenskem sklepu, spodnjem delu noge in gležnju..

Simptomi

Klinične manifestacije nevropatije peronealnega živca so odvisne od lokacije lezije in oblike bolezni. Zaradi posebnih znakov lahko zdravniki natančno določijo lokalizacijo patološkega procesa.

Znaki visoke kompresije

Značilen znak stiskanja živcev pred razvejanjem (v poplitealni jami) je zatiranje vseh njegovih funkcij hkrati, saj impulz ne prehaja skozi nobeno od njegovih vej. Najpogostejše pritožbe so:

• bolečina na stranskem delu spodnjega dela noge, ki se poslabša med počepom;
• nezmožnost poravnave stopala in prstov;
• kršitev ugrabitve zunanjega roba stopala;
• stopalo se obesi in upogne navznoter - sindrom konjske noge;
• bolnik ne more stati in hoditi po petah, stopiti samo na prst;
• izguba občutljivosti sprednje površine spodnjega dela noge;
• kronična kompresija vodi do atrofije mišic noge in stopala, zaradi česar prizadeta noga izgubi težo.

Njihova resnost in intenzivnost sta odvisni od intenzivnosti stiskanja. Torej, z močno stiskanjem živčni impulz ne prehaja skozi tkiva in popolnoma ustavi izvajanje tistih funkcij, za katere je živček odgovoren. Hod se popolnoma spremeni, pojavi se značilna hromost. Če želite premakniti nogo, morate močno upogniti koleno, da ne poškodujete pete.

Stiskanje zunanjega kožnega živca

Simptomi so blagi zaradi dodatne inervacije tega območja s tibialnim živcem. Bolniki se pritožujejo zaradi zaviranja občutljivosti kože spodnjega dela noge, morda ne zaznajo manjših dotikov. Koža je rahlo otrpla.

Poškodba površinskega peronealnega živca

Glavni simptom je pojav bolečine in pekoč občutek na spodnjem delu noge in zadnjem delu stopala ter prvih štirih prstov. Zaradi zmanjšanja občutljivosti je težko dvigniti in umakniti peto, njihova hoja dobi značilen videz - da ne bi ujel pete, pacient močno upogne nogo v kolenskem sklepu, jo prenese naprej in stoji najprej na prstih, nato pa še na peti.

Globok poraz vej

Pacient zaradi močne mišične oslabelosti, ki jo spremlja povešenost, težko iztegne stopalo in prste na nogah. Na hrbtu in površini prstov je opaziti znatno zmanjšanje občutljivosti. Lahkotnega dotika in mravljinčenja ni čutiti, depresijo občutljivosti spremlja občutek otrplosti. Atrofija mišic in zmanjšanje velikosti nog kaže na dolgo obdobje bolezni.

Diagnostika

Nevropatolog lahko na podlagi zbrane anamneze, pritožb in simptomov ter rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih preiskav postavi diagnozo. Pogosto se uporabljajo naslednje metode raziskovanja:

• elektromiografija;
• elektronevrografija;
• Ultrazvok.

Prav tako zdravnik nujno opravi vrsto testov s posebno iglo, da ugotovi ohranitev refleksov, stopnjo zmanjšanja občutljivosti, hitrost pulza in druge..

Bolniku s travmo se dodatno opravi rentgensko slikanje kosti in sklepov.

Zdravljenje

Terapija je namenjena odpravi nevropatije, normalizaciji delovanja mišičnega tkiva in lajšanju nastalih simptomov. Pogosto je za to treba odpraviti vzrok patologije. Glede na naravo in potek bolezni zdravniki določijo taktiko vodenja bolnikov. V nekaterih primerih zadostuje simptomatsko zdravljenje z zdravili, vendar je za dosego želenega rezultata potreben celostni pristop..

Pomembno! Za izboljšanje stanja in preprečevanje poslabšanja je priporočljivo nositi samo udobne ortopedske čevlje, ki zagotavljajo anatomsko pravilen položaj noge.

Terapija z zdravili

S pomočjo zdravil je mogoče lajšati vnetja in otekline po poškodbi, izboljšati krvni obtok v spodnjih okončinah in zagotoviti normalno trofičnost in oskrbo živca s kisikom. Najpogosteje pacientu predpišejo naslednje skupine zdravil:

• nesteroidna protivnetna zdravila - z lajšanjem vnetja odpravijo oteklino in bolečino;
• Vitamini skupine B - izboljšajo trofizem živčnega sistema;
• zdravila, ki izboljšajo prehod živčnega impulza - pomagajo obnoviti delovanje okončin;
• žilna sredstva - izboljšajo stanje žilne stene, izboljšajo krvni obtok;
• antioksidanti - bistveni v obdobju okrevanja med rehabilitacijo.

Le zdravnik lahko po temeljitem pregledu predpiše zdravila in shemo njihove uporabe..

Fizioterapija

S pomočjo različnih fizioterapevtskih postopkov je mogoče doseči znatno izboljšanje stanja živčnega tkiva in njegovega delovanja. Naslednji fizioterapevtski postopki so najučinkovitejši:

• terapevtska masaža - izboljša prekrvavitev in oksigenacijo tkiv. Pomaga obnoviti občutljivost kože, krepi in obnavlja atrofirane mišice;
• magnetoterapija - aktivira mikrovaskulaturo in presnovne procese, kar prispeva k obnovi živčne prevodnosti. Zmanjša sindrom bolečine, izboljša mišično stanje;
• elektroforeza - uporablja se za doseganje večjega učinka terapije z zdravili. Zdravila se vbrizgajo neposredno v prizadeto območje z električnim tokom;
• električna stimulacija - električni tok vzbuja celice živčno-mišičnega sistema in prispeva k izboljšanju njihovega dela.

Uporabljajo tudi blato, zdravilne kopeli in druge metode..

Telovadba z vadbo

Terapevtske vaje so potrebne za bolnike s peronialno nevropatijo v obdobju rehabilitacije. Aktivno krčenje mišic spodbuja povečan krvni obtok in nasičenost prizadetih tkiv s kisikom in hranili. Zahvaljujoč temu se odpravi vnetje, zmanjša bolečina in izboljša občutljivost kože. Obogatenje MBN s kisikom izboljša njegovo stanje in zagotavlja normalno prevajanje impulzov.

Vadba je nujna za atrofijo mišic. Z aktivacijo dela bodo pomagali povrniti mišično maso.

Glede na resnost bolezni se vaje izvajajo ležeče ali stoječe. Ena izmed enostavnejših lažnih vaj je posnemanje hoje..

Rehabilitacijski zdravnik vam bo pomagal izbrati najoptimalnejši nabor vaj ob upoštevanju vaše telesne pripravljenosti in splošnega zdravstvenega stanja..

S hudimi lezijami nog in hudo atrofijo mišic bolnikom predpišemo posebne ortopedske fiksatorje: ortoze.

Oglejte si video o terapevtskih vajah za nevropatijo peronealnega živca.

Operativno zdravljenje

Kirurška korekcija patologije se izvaja le v hudih primerih, s popolno prenehanjem inervacije noge pod kolenom. Tudi operacija je indicirana, če so druge metode zdravljenja neučinkovite in imajo zastarele nevropatije..

Pri posttravmatski nevropatiji se izvaja tudi operacija.

Cilj operacije je obnoviti celovitost živčne strukture v primeru njene rupture. Če obstaja nagnjenost k stiskanju, je mogoče spremeniti lokacijo kite ali živca.

Zapleti in posledice

Peronealna nevropatija ni življenjsko nevarna in ne vpliva na njeno trajanje. Toda njene manifestacije bistveno poslabšajo kakovost življenja..

Zapleti se pojavijo, če težave ni pravilno celovito obravnavati. Če se inervacija ne obnovi, ostane mišična oslabelost, simptom povešene noge. Progresivno zapravljanje mišic lahko povzroči hudo šepavost in bolečino.

Pomembno! Prej ko začnete obnavljati atrofirane mišice, večja je možnost, da jih vrnete v normalno stanje. Popolnoma atrofirane mišice je izredno težko obnoviti..

Dolgotrajne motnje inervacije lahko zapletejo poškodbe mišično-skeletnega sistema. Razvoj artroze bistveno poslabša napoved okrevanja, ki ga spremljajo vztrajne hude deformacije sklepov in hude bolečine.

Napoved okrevanja

Pravilno izbrana taktika obvladovanja bolezni in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil skoraj vedno popolnoma obnovi zdravje. Zelo redko je, da je bolezen težko zdraviti in se po uspešnem zdravljenju ponovno razvije. Takšen tečaj lahko privede do invalidnosti in potrebe po nenehnem nošenju ortopedskih aparatov..