Anisocoria

Anizoorija je prisotna pri 20% svetovnega prebivalstva, vendar je v večini primerov fiziološka bolezen. Pri osebi s to diagnozo so zenice oči različnega premera. Videti je nenavadno, vendar fiziološka anizoorija ne ogroža zdravja..

Druga stvar je, če stanje spremljajo neprijetni simptomi: fotofobija, dvojni vid, bolečina, zmanjšana ostrina vida. V tem primeru je indicirano posvetovanje z oftalmologom in izbira učinkovite terapije. Anizoorija zenic je lahko pomembno diagnostično merilo, ki kaže na poškodbe oči ali živčnega sistema. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, pogosteje pri mladih ženskah. Če otrok trpi zaradi patologije, obstaja veliko tveganje za nastanek različnih refrakcijskih napak..

O fizioloških in patoloških anizokorijah, znakih, vzrokih anizokorij pri odraslih in načinih zdravljenja - v našem članku.

Torej, anizoorija je oftalmični simptom, pri katerem so zenice osebe nesimetrične (torej imajo drugačen premer). V tem primeru eno oko deluje kot običajno, drugo pa reagira na svetlobo patološko, ne da bi se razširilo ali zožilo kot v običajnem, zdravem stanju..

Simptomi anizokorije

Anisocoria je lahko asimptomatska ali pa lahko prinese veliko neprijetnih minut in povzroči:

• omotica, glavoboli;
• zmanjšana ostrina vida, pojav muh pred očmi, diplopija (dvojni vid);
• slabost, do bruhanja;
• kršitve motoričnih funkcij: pareza in delna paraliza, tresenje rok;
• pomanjkanje koordinacije gibov.

Poleg tega anizoorija vodi do:

• povečana utrujenost oči, zlasti pri naporu;
• opustitev, previs zgornje veke - tako imenovana ptoza;
• edem roženice, bolečina;
• poslabšanje gibljivosti zrkla;
• štrlenje očesnega jabolka naprej. Ta pojav se imenuje "proptoza".

Klasifikacije anizokorij

Obstaja več klasifikacij tega stanja..

Fiziološka in patološka anizokorija

Pri fiziološki anizokoriji opažamo razliko v velikosti zenic pogosteje v mirovanju, premer prizadete zenice pa se od zdrave ne razlikuje za več kot 1 mm in ni odvisen od stopnje osvetljenosti.

Za fiziološko anizokorijo je značilno izginotje simptoma pri uporabi posebnih kapljic, ki širijo zenico.

Patološka anizokorija signalizira okvaro v telesu: bolezni očesnega ali nevrološkega načrta. Zenica se lahko zoži in razširi, odvisno od svetlosti svetlobe.

Prirojena in pridobljena anizokorija

Prirojena anizokorija je posledica genskih bolezni, motenj v embrionalnem razvoju živčnega ali mišičnega aparata oči. Pogosto ga spremlja strabizem in lahko s starostjo izgine. Če stanje traja, običajno ne vpliva na kakovost vida v odrasli dobi..

Razlogi za pridobljeno anizokorijo:

• nevrologija;
• motnje v delovanju živčnega sistema;
• migrene (kršitev simetrije zenic se pojavi kot posledica edema možganskega tkiva);
• vaskularne bolezni možganov, kapi, možganski infarkti (v tem primeru je anizokorija eden od simptomov in jo običajno spremlja povišan krvni tlak, bruhanje, slabost, glavobol, motene motorične funkcije, izguba koordinacije);
• poškodbe šarenice, vezi očesnega aparata, možganov;
• tujek pride v oko;
• onkološke bolezni možganov;
• operacija očesa (na primer odstranjevanje sive mrene);
• vnetne lezije oči (iritis, iridociklitis);
• možganske okužbe (meningitis, encefalitis itd. - pri teh boleznih trpi funkcionalnost jeder optičnih živcev);
• jemanje nekaterih zdravil;
• uporaba drog;
• tuberkuloza zgornjih pljuč;
• glavkom;
• paraliza in pareza ohlomotornega živca različnega izvora.

Poleg tega je lahko razlog za velikost učencev pri odraslih:

• Hornerjev sindrom.
  Za ta simptomatski kompleks so značilne lezije simpatičnega živčnega sistema. Poleg očesnih ima tudi motnje žilnega tonusa in znojenja..
• Sindrom Argylla Robertsona.
  Razlog za pojav, ko se učenci nehajo odzivati ​​na spremembe osvetlitve, je pogosto okužba organa vida z nevrosifilisom in nevropatija diabetičnega izvora.
• Holmes-Adijev sindrom.
  Pri Adijevem sindromu opazimo nenormalno midriazo (razširitev) zenice, ki jo spremlja oslabljeno potenje, trzanje okončin in hiperopija. Pojavi se zaradi virusnega ali bakterijskega vnetja postganglionskih vlaken.
• Parinov sindrom.
  Vzrok bolezni so lezije zadnjega srednjega mozga zaradi tumorjev, travm, multiple skleroze.

Diagnoza in zdravljenje anizokorije

Oftalmolog bo lahko diagnosticiral "anizokorijo" na podlagi pregleda, preučevanja reakcije zenic v temi, na svetlobi, preučevanja hitrosti njihove reakcije, simetrije v različnih pogojih.

Poleg tega bodo izvedeni biomikroskopski pregled, diaskleralna transiluminacija z diafanoskopom in po potrebi angiografija, ultrazvok, MRI in CT. Zdravnik lahko uporablja tudi midriatics - posebne kapljice, ki lahko povzročijo umetno razširitev zenice.

Za diagnozo pomagajo tudi posebni testi - tropikamid, fenilfrin in pilokarpin.

Fiziološka anizokorija, ki pacientu ne povzroča težav, ne potrebuje zdravljenja. Neprijetnosti lahko povzroči le kozmetična napaka.

Pri anizokorijah, povezanih s telesnimi boleznimi, je zdravljenje odpravljanje osnovne bolezni.

Anizokorija: vzroki, simptomi, zdravljenje

Anizokorija je motnja, pri kateri lahko opazite izrazito asimetrijo zenic oči, njihov premer se med seboj zelo razlikuje. Sodobna medicina takšnega stanja ne označuje kot ločeno bolezen; nanaša se na znake, ki so sočasni simptomi drugih patologij. V nekaterih primerih je anizoorija opredeljena kot posamezna značilnost pacientovega telesa..

Potreben je posvet s strokovnjakom, vendar morate le pogledati posebnosti, ki so privedle do tega stanja, terapevt se lahko obrne na oftalmologa ali nevrologa.

Simptomatski videz anizokorije ali kaj iskati?

Kot smo že omenili, je anizoorija le simptom, ki govori o težavah v človeškem telesu, vendar se izraža z dejstvom, da je vizualno razlika v premeru zenic zelo opazna. V tem primeru bo eno oko delovalo kot običajno, drugo pa na normalno svetlobo ne reagira, kot bi moralo, hkrati pa ostane nespremenjena velikost.

Če je svetlobe dovolj, lahko učenci dobijo skoraj enako obliko, ko pa svetlobe postane manj, postane razlika med njima vidna.

Fiziološka anizokorija se pojavi šele, ko je osvetljenost slaba in reakcija na svetlobo ne presega običajnega območja. Pri jemanju posebnih sredstev, ki pomagajo razširiti zenico, znaki anizokorije izginejo.

Če je anizokorija patološke narave, se zenica, ki se nahaja na prizadetem območju, začne počasi povečevati, vendar je reakcija na osvetlitev v nekaterih primerih lahko odsotna.

Razlika v premerih zenic pri človeku povzroča nelagodje, predvsem estetske narave. Vendar je vredno vedeti, da lahko takšna patologija povzroči nekatere spremljajoče znake, ki lahko človeku povzročijo veliko nelagodja - to so:

• med vizualnim stresom (na primer lahko deluje v osebnem računalniku) se utrujenost poveča;
• bolečina in otekanje roženice;
• zrklo ima omejeno gibljivost;
• ptoza je pojav, pri katerem zgornja veka pade;
• za diplopijo je značilna razcepljenost predmeta, o katerem se razmišlja, tudi vidne slike se lahko premikajo na različne načine - navpično ali vodoravno, pa tudi diagonalno;
• proptoza je neprijeten pojav, za katerega je značilno, da zrklo štrli naprej.

Toda poleg takšnih očesnih neprijetnih pojavov razlika v zenicah vodi tudi do splošnih simptomov.

1. Koordinacija gibov je oslabljena.
2. Cefalalgija, ki se kaže v bolečih občutkih v glavi. Analgetiki s tem razvojem lahko le začasno lajšajo bolečino. Lahko se pojavi tudi omotica..
3. Govorne motnje.
4. Lahko se pojavi tresenje rok in pareza ter delna paraliza.
5. Kažejo se tudi motnje vida - to je zmanjšanje ostrine vida in pred očmi letijo "muhe".
6. Slabost in bruhanje.

Če oseba opazi zgoraj navedene simptome pri sebi ali pri nekom od svoje družine, mora nujno stopiti v stik s kliniko, da postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

Vzroki anizokorije

Če je različna velikost zenic prirojena okvara ali posledica nerazvitosti živčnega aparata, se anizokorija imenuje prirojena. V tem primeru mišice šarenice ne delujejo pravilno in obstaja asinhrona reakcija na svetlobo..

Prav tako je izolirana pridobljena anizoorija.

Najresnejši vzrok so cerebrovaskularne katastrofe, ki jih povzroča nenadna prekinitev prekrvavitve možganov. Sem spadajo hemoragična in ishemična možganska kap v povezavi s cerebralnim infarktom. V teh primerih se pojavi asimetrija vida skupaj z glavobolom, tahikardijo, slabostjo, bruhanjem in visokim krvnim tlakom. Oseba izgubi sposobnost gibanja, občutljivost v okončinah, ravnotežje, govor. Hkrati koža pordeči, znojenje pa se poveča.

Razlogi za pridobljeno anizokorijo vključujejo tudi:

- Poškodbe s poškodbami šarenice in vezi. V teh primerih se lahko zviša tudi očesni tlak. Sem spadajo posledice oftalmoloških operacij, kot je odstranjevanje sive mrene.
- Travmatska poškodba možganov s poškodbo vidnih središč v možganih. V tem primeru so prizadeti nevroni mrežnice s svojimi procesi, zaradi česar se prizadeta zenica razširi. Oseba ima lahko tudi mežikanje..
- Paraliza ohlomotornega živca, ki premika zrklo in dvigne veko.
- Različne očesne bolezni vnetne in nevnetne narave. Na primer, zaradi Adijevega sindroma se zenica ne odziva na svetlobo, glavkom pa zaradi poškodbe vidnega živca vodi do vidne asimetrije.
- Benigni in maligni možganski tumorji.
- Nevrološke patologije, kot so anevrizma, migrena, diabetična nevropatija.
- Bolezni zgornjih pljuč, kot je tuberkuloza.
- Uporaba zdravil, ki vplivajo na velikost zenic. Sem spadajo adrenalin, pilokarpin, atropin in drugi.
- Uporaba drog.
- Različne patologije nalezljivega izvora, ki jih povzroča prodiranje patogenov v centralni živčni sistem. Vizualna asimetrija je opažena pri nevrosifilisu, meningitisu in klopnem encefalitisu.

Kako se zdravi anizokorija?

Fiziološka anizokorija ne zahteva zdravljenja, ker v tem primeru ni patološkega procesa.

Patološka asimetrija zenic se zdravi glede na razloge, ki so povzročili bolezen. Vnetni (tako oftalmični kot tudi očesni) procesi zahtevajo imenovanje antibakterijskih učinkovin, ki delujejo lokalno in sistemsko, kortikosteroidnih zdravil, pa tudi zdravil, ki so odgovorna za normalizacijo ravnovesja med vodo in soljo..

Če se odkrijejo tumorji ali možganska krvavitev, je potrebna pomoč kirurga.

S takšno patologijo, kot je anizokorija, je samozdravljenje in imenovanje očesnih mazil in kapljic ter uporaba tradicionalne medicine strogo prepovedana. Terapevtsko shemo določi zdravnik po diagnozi.

Če obstaja sum, da je bolnik bolan z anizokorijo, ga napotijo ​​k oftalmologu. Ugotovi vzroke za nastanek bolezni in nakaže nadaljnjo shemo delovanja. Glede na anamnezo je pacient lahko napoten k zdravnikom, kot so nevrolog, nevrokirurg, specialist za nalezljive bolezni, otolaringolog, endokrinolog, kirurg.

Anizokorija se ne šteje za ločeno bolezen, vendar je pogosto lahko simptom bolezni. Zato je treba pri odkritju anizoorije zdravnik pregledati, da izključi bolezni, ki zahtevajo zdravljenje.

Anizokorija: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje

Kaj je anizokorija?

Anisocoria je bolezen, za katero so značilne različne velikosti zenic (glej spodnjo fotografijo). To je razmeroma pogosto stanje, ki se lahko pojavi pri odraslih in otrocih..

Vzroki segajo od benignih fizioloških anizokorij do potencialno smrtno nevarnih nujnih stanj. Zato je natančna klinična ocena nujna za pravilno diagnozo in zdravljenje osnovnega vzroka anizokorije..

Vzroki anizokorije

Običajno se anizoorija pojavi kot posledica motene dilatacije (simpatični odziv) ali motenega zoženja (parasimpatični odziv) zenic. Poškodba ali poškodba oči lahko spremeni velikost zenic.

Na splošno se težava pojavlja pri odraslih in otrocih z:

• težave z živčnim sistemom;
• zgodovina poškodb oči;
• možganska kap;
• virusna infekcija;
• Adijev sindrom, včasih imenovan Holmes-Adijev sindrom ali Adijev tonični učenec (kadar se en učenec ne odziva tako dobro kot drugi).

Fiziološka (znana tudi kot preprosta ali pomembna) anizoorija je najpogostejši vzrok, ki prizadene do 20% prebivalstva. Gre za benigno stanje z razliko v velikosti zenice, ki je manjša ali enaka 1 mm. Natančen vzrok ni znan, vendar naj bi bil posledica prehodne asimetrične supranuklearne inhibicije Edinger-Westphalovega jedra, ki nadzoruje zenicni zfinkter.

Prirojene nepravilnosti v strukturi šarenice lahko prispevajo k nenormalni velikosti in obliki zenice, ki je prisotna v otroštvu.

Mehanska anizokorija je pridobljena napaka, ki je posledica poškodbe šarenice ali njenih nosilnih struktur. Vzroki so fizična travma zaradi udarca ali očesne kirurgije, vnetna stanja, kot so iritis ali uveitis, glavkom z zaprtim kotom, ki povzroči okluzijo trabekularne mreže, ali očesni tumorji (kot je očesni retinoblastom), ki povzročajo fizično izkrivljanje šarenice.

Farmakološka anizokorija - lahko se pokaže kot midriaza (razširitev zenice) ali mioza (zožitev zenice) po dajanju učinkovin, ki delujejo na dilatator zenice ali mišice zapiralke. Antiholinergiki, kot so atropin, hematropin, tropikamid, skopolamin in ciklopentolat, povzročajo midriazo in cikloplegijo (paraliza ciliarne očesne mišice) z zaviranjem parasimpatičnih receptorjev M3 zenice in ciliarnih mišic..

Uporaba pilokarpina, neselektivnega agonista muskarinskih receptorjev v parasimpatičnem živčnem sistemu, lahko privede do majhnega in slabo odzivnega učenca. Simpatomimetiki, kot sta epinefrin in fenilefrin, inducirajo midriazo z delovanjem na ɑ-1 receptorje dilatacijske zenice.

Hornerjev sindrom (okulosimpatična paraliza) je klasično opisan kot triada ptoze, mioze in anhidroze, čeprav se klinične manifestacije lahko razlikujejo. Anizokorija je bolj očitna v temi zaradi napake v odzivu dilatatorja zenice, ki je posledica lezij vzdolž simpatičnega trupa. Poškodbe osrednjega ali prvega reda pogosto povzročijo kap, lateralni medularni sindrom, poškodba vratu ali demielinizirajoča bolezen.

Preganglionske ali nevronske lezije drugega reda lahko povzročijo tumor Pancoasta, mediastinuma ali ščitnice in poškodba vratu ali operacija. Postganglionske ali nevralne lezije tretjega reda vključujejo disekcijo karotidne arterije, vpletenost kavernoznega sinusa, vnetje srednjega ušesa in travmo glave ali vratu. Nadaljnja farmakološka ocena (glejte diagnostične postopke) je koristna za potrditev Hornerjeve pravilnosti in določitev vrstnega reda lezij..

Adijeva tonična zenica je posledica poškodbe parasimpatičnega ciliarnega ganglija ali kratkih ciliarnih živcev, ki inernirajo zenice in ciliarno mišico. Aberantna reinervacija in aktivacija postsinaptičnih receptorjev povzroči klinično sliko tonično razširjene zenice s skoraj stimulacijo, ki se slabo odziva na svetlobo. 90% primerov se zgodi pri ženskah med 20. in 40. letom starosti, 80% primerov je enostranskih, 70% primerov pa je povezanih z zmanjšanimi globokimi tetivnimi refleksi (Adi sindrom).

Okulomotorna (tretja) paraliza živca se razlikuje po obliki in etiologiji. Okulomotorni živec inervira 4 od 6 ekstraokularnih mišic (zgornji rektus, medialni rektus, spodnji rektus in spodnja poševna), mišica zenice, ciliarna mišica in mišica dvigalke palpebre.

Paraliza tretjega živca se redko predstavlja kot izolirana midriaza; povezani rezultati vključujejo ptozo, ipsilateralni pogled navzdol in navzdol in izgubo nastanitve. Kompresijske lezije zaradi travme glave, intrakranialnih anevrizm, materničnih hernij in tumorjev običajno vključujejo zenico, saj vplivajo na površinska parasimpatična vlakna, ki inervirajo zenico.

Simptomi anizokorije

Ljudje se pogosto ne zavedajo, da so njihovi učenci različnih velikosti. Nekateri to opazijo le, če primerjajo svoje stare in nedavne fotografije..

Izolirana anizokorija je pogosto asimptomatska, čeprav lahko midriaza (razširitev zenice) povzroči bleščanje, fotoobčutljivost in okvaro akomodacije (prilagajanje oči spremenljivim zunanjim razmeram). Pritožbe zaradi bolečin v očeh, glavobola in ptoze bodo morda zahtevale nadaljnje ocenjevanje življenjsko nevarnejših stanj, vključno s travmo, intrakranialnim hematomom, anevrizmo ali disekcijo karotidne arterije..

Če pa se anizokorija razvije zaradi težav z vidom, boste morda opazili druge simptome, povezane s težavo. Vsi simptomi lahko vključujejo:

• povešena veka (ptoza);
• težave z gibanjem oči;
• bolečine v očesu;
• vročina;
• glavobol;
• diplopija;
• zamegljen vid;
• odrevenelost;
• šibkost ali ataksija;
• zmanjšano potenje.

Če opazite katerega od teh simptomov z anizokorijo, takoj obiščite svojega oftalmologa.

Diagnoza anizokorije

Oftalmolog bo vaše učence pregledal tako v svetli kot v temni sobi. To omogoča oftalmologu, da vidi, kako se vaši učenci odzivajo na svetlobo. To pa jim lahko pomaga ugotoviti, kateri od učencev je nenormalen..

Oftalmolog bo analiziral tudi vidne dele očesa s pomočjo režastega mikroskopa (špranjska svetilka). To orodje bo optometristu omogočilo podroben pregled oči in odkrivanje težave.

Pregled žarilne žarnice lahko zagotovi dodatne informacije o sočasnih ali sočasnih boleznih oči. Vrojeni, travmatični in kirurški vzroki za anizokorijo so pogosto povezani z drugimi strukturnimi napakami. Sprednjo komoro lahko pregledamo glede znakov iritisa ali uveitisa. Nenormalni rezultati gonioskopije in tonometrije lahko kažejo na glavkom z zaprtim kotom. Klinična slika Adijeve tonične zenice pri pregledu z razrezano svetilko lahko kaže na paralizo sektorja šarenice in črvičasto gibanje šarenice.

Podroben nevrološki pregled je pomemben tudi za lokalizacijo lezij, iskanje sočasnih znakov poškodbe lobanjskega živca in oceno žariščnih nevroloških motenj v senzoričnih, motoričnih in globoko tetivnih refleksnih poteh..

Temeljna zgodovina za razjasnitev nastanka in kroničnega stanja anizokorij bo prav tako koristna pri določanju njene etiologije..

Kronična anizokorija brez spremljajočih simptomov lahko kaže na benigni proces, kot je fiziološka anizokorija, nenadna anizokorija z drugimi simptomi pa je lahko bolj zaskrbljujoča. Na primer, anizoorija z glavoboli, zmedenostjo, spremenjenim duševnim stanjem in drugimi osrednjimi nevrološkimi motnjami kaže na osnovni ogromen učinek in bo morda potrebna nadaljnja nevrološka ocena in posredovanje..

Pomembna je celotna oftalmološka anamneza, saj lahko sočasne očesne bolezni, predhodna operacija ali travma glave ali orbite prispevajo tudi k anizokoriji. Natančen pregled bolnikovih zdravil, zlasti lokalnih kapljic za oko, lahko pojasni farmakološko anizokorijo.

Če imate druge simptome, skupaj s spremembami v velikosti zenic, vam bo oftalmolog opravil dodatne teste, da bo izvedel več o vašem stanju..

Zdravljenje anizokorije

Anizokorije običajno ni treba zdraviti, ker ne vpliva na vid ali zdravje oči. Če pa za anizokorijo obstajajo nekatere očesne bolezni ali patologije, jih bo treba zdraviti.

Zdravljenje anizokorije se razlikuje glede na etiologijo (vzrok). Fiziološka anizokorija je pogosto asimptomatska in ne zahteva posega. Mehanska anizokorija, ki je posledica travme, lahko zahteva operacijo za odpravo strukturne napake.

Farmakološka anizokorija praviloma izgine po prenehanju delovanja patogena (tj. Jemanje določenega zdravila). Adijevo tonično zenico lahko zdravimo z očali za izboljšanje vida in pilokarpinom za zožitev zenice.

Benigne vzroke Hornerjevega sindroma in perimotornih živčnih motenj je mogoče odpraviti z delno ali popolno odpravo simptomov.

Vendar je treba izključiti življenjsko nevarne vzroke, kot so možganska kap, anevrizma, krvavitve, disekcija in oteklina, ter jih ustrezno zdraviti s kirurškim posegom ali zdravniškim posegom..

Anisocoria

Vsebina članka:

Anizokorija je resna patologija, za katero so značilni različni premeri zenic. Ta motnja spremlja različne očesne in nevrološke patologije. V tem primeru ima oseba kršitev zaznavanja prostora, izkrivljanje slik, močna utrujenost oči.

Anisocoria je sindrom, ki se kaže kot različen premer zenice. Je pomemben diagnostični parameter v klinični oftalmologiji. Označuje poškodbe organa vida ali pojav nevroloških patologij.

Bolezen se pojavi v kateri koli starosti. Vendar so mladi bolj dovzetni za to. Pri otrocih dolgotrajna prisotnost anizokorije v 34% primerov povzroči sekundarne zaplete. Pojavijo se kot refrakcijske napake..

Bolezen je pogostejša pri ženskah. To je posledica pogostejšega pojava toničnega učenca Adija.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima Anisocoria oznako Q13.2.

Klasifikacija anizokorij

Bolezen je lahko fiziološka. Takšna anizoorija velja za normalno različico. Majhne razlike v velikosti zenic so opažene pri 20% zdravih ljudi. Hkrati se ohranja pravilna reakcija na svetlobo in razlika v velikosti zenic ne presega 1 mm. Z uvedbo kapljic za razširitev zenic ta znak izgine.

Tudi patologija je prirojena ali pridobljena. V prvem primeru do njega privedejo nepravilnosti v razvoju očesa in njegove strukture. Najprej gre za živčno-mišični aparat šarenice. V tem primeru se anizokorija skoraj vedno dopolnjuje s škiljenjem..

Če ima nekdo v družini velikost zenic, je najverjetneje motnja genetska in ne potrebuje posebne terapije. Kljub temu je odkrivanje bolezni pri dojenčku osnova za takojšen pregled nevrologa in oftalmologa. To bo pomagalo odpraviti razmere, ki ogrožajo otrokovo življenje..

Pridobljena oblika patologije je lahko povezana z različnimi dejavniki. Razlike v velikosti zenic same po sebi redko povzročajo pritožbe. Običajno je nelagodje povezano s sočasnimi simptomi, ki povzročajo anizokorijo. Sem spadajo dvojni vid, bolečina, ptoza, težave z gibanjem zrkel..

Glede na stopnjo vključenosti učencev v proces anizokorije je lahko enostranski ali dvostranski. 99% primerov kršitve se zgodi ravno v enostranski obliki bolezni.

Dvostranska patologija je zelo redka. Njeno bistvo je v neustreznem odzivu šarenice na spremembo stopnje jakosti svetlobe. V tem primeru se stopnja napačnega odgovora spremeni v dveh očeh..

Vzroki anizokorije

Najnevarnejši vzroki za razvoj anizokorije so žilne katastrofe v možganih, ki jih povzroča ostra kršitev krvnega obtoka. Ta kategorija vključuje hemoragične in ishemične kapi.

Z razvojem napada ima oseba poleg vidne asimetrije glavobol, slabost, bruhanje, tahikardijo in zvišanje krvnega tlaka. Bolnik izgubi sposobnost gibanja, zmanjša občutljivost v okončinah, poslabšana sta govor in koordinacija gibov. Hkrati se poveča znojenje in koža pordeči..

Glavni razlogi za pridobljeno obliko bolezni vključujejo naslednje:

• travmatična možganska poškodba, ki poškoduje vidna središča v možganih. V tem primeru so prizadeti nevroni mrežnice. Posledično se prizadeta zenica razširi. Oseba s to diagnozo ima lahko škiljenje;
  
• travmatične poškodbe, ki vodijo do kršitve strukture šarenice in vezi. V takšnih razmerah se očesni tlak pogosto poveča. V to kategorijo dejavnikov spadajo tudi oftalmološke operacije - na primer odstranjevanje sive mrene;
  
• paraliza okulomotornega živca - odgovoren je za gibanje zrkla in dvigne veko;
  
• različne patologije organa vida - na primer Adijev sindrom vodi do dejstva, da učenec ne reagira na svetlobo. V tem primeru glavkom povzroči asimetrijo vida, povezano s poškodbo optičnega živca;
  
• tumorske tvorbe v možganih. Lahko so benigne ali maligne;
  
• nevrološke motnje - vključujejo migreno, anevrizmo, diabetično nevropatijo;
  
• patologije zgornjih pljuč - tuberkuloza je lahko vzrok za težave;
  
• uporaba zdravil, ki vplivajo na velikost zenic. Ta kategorija vključuje adrenalin, atropin, pilokarpin;
  
• jemanje drog;
  
• nalezljive patologije, ki jih spremlja vstop patogenov v centralni živčni sistem. Patologija lahko spremlja klopni encefalitis, meningitis, nevrosifilis.

Simptomi anizokorije

Z majhnimi razlikami v premeru zenic je glavni simptom kozmetična napaka. Če opazimo hudo anizokorijo, se pojavijo simptomi popačenja slike in težave s zaznavanjem prostora. Poleg tega se pojavijo omotica in močni glavoboli. Odstraniti jih je mogoče le za kratek čas z uporabo analgetikov..

Z vizualnim stresom človek razvije močno utrujenost. Z nenatančnimi gibi zrkel pride do kršitve splošnega stanja. Hkrati se ohrani ostrina vida. Če ima oseba Holmes-Adyjev sindrom, obstaja nevarnost zamegljenega vida.

Na klinično sliko resno vpliva osnovna patologija. Pri Bernard-Hornerjevem sindromu so simptomi bolj izraziti pri šibki svetlobi. To je res v prvih sekundah. Na prizadeti strani je kršitev potenja. V tem primeru se zdi, da je šarenica svetlejša.

S paralizo živca anizokorijo spremljajo diplopija, težave z zapiranjem veke in bolečina. Pri ljudeh z okvarjeno parasimpatično inervacijo se učenci razlikujejo le po močni svetlobi. Opazimo tudi fotofobijo.

Diagnoza anizokorije

Za natančno diagnozo se morate osredotočiti na podatke objektivnega pregleda in preučiti zgodovino. Pri diagnosticiranju anizokorije je treba izključiti poškodbe oči, sifilis in učinek kapljic za oko. Med pregledom morate ugotoviti, pri katerem učencu so nenormalni procesi.

Glavni diagnostični testi vključujejo naslednje:

• Ocena odziva učencev na svetlobo. V fiziološki obliki bolezni podatki o preskusu ustrezajo povprečnim parametrom. Pri patološki anizokoriji opazimo počasno reakcijo zenice na svetlobo. Ob stabilnih morfoloških spremembah ni reakcije.
  
• Pregled sprednjega očesnega segmenta. S pomočjo biomikroskopije zrkla lahko zaznamo organske poškodbe. Če se razvije anizoorija, se odkrijejo poškodbe šarenice ali drugih fragmentov zenice.
  
• Diafanoskopija. Postopek pomaga pri diagnostični presvetlitvi tkiv organa vida. Za to se uporablja vir oddane svetlobe. Študija pomaga prepoznati režne napake pri presvetlitvi vzdolž obodnega dela šarenice.
  
• Diagnostika z M-holinomimetikom. Za to se običajno uporablja pilokarpinijev klorid. Povečana občutljivost šarenice na majhno količino sredstva omogoča sum o prisotnosti zenice Adi.

Zdravljenje anizokorije

Če ima oseba diagnozo prirojeno obliko bolezni, ni potrebno posebno zdravljenje. V drugih primerih se izvajajo terapevtski ukrepi za odpravo vzroka bolezni..

Zdravljenje anizokorije vključuje uporabo takih zdravil:

• antiholinergična sredstva;
  
• antibakterijska zdravila;
  
• antibiotiki;
  
• multivitamini;
  
• sredstva za izboljšanje vida.

Včasih se izvajajo razstrupljevalna terapija in manipulacije, da se vzpostavi ravnovesje med vodo in soljo. V primeru mehanske poškodbe očesa je potrebna kirurška intervencija. Vrsta operacije je odvisna od oblike škode.

V redkih primerih zdravila in kirurški posegi ne dajo želenih rezultatov. V takšnih razmerah je treba uporabiti posebne leče. Pomagajo izboljšati ostrino vida in skrijejo kozmetične napake.

Napoved terapije je odvisna od vrste in resnosti patologije. Najpogosteje je ugodno. Prirojena oblika patologije ne potrebuje zdravljenja, medtem ko pridobljena oblika zahteva uporabo zdravil in operacijo.

Anisocoria pri otrocih

Pri vsakih 5 otrocih se v prvih letih anizoorija šteje za normalno ali pogojno normalno stanje. V takšni situaciji govorimo o dedni nagnjenosti ali nezadostnem razvoju vidnega sistema..

Običajno razlika med premerom zenic ne sme presegati 1 mm. Običajno izgine do šestega leta starosti. Vendar pa je s fiziološkimi nepravilnostmi v strukturi oči anizokorija patologija. V taki situaciji ima otrok pogosto dodaten simptom v obliki strabizma..

Vzroki anizokorije pri otrocih vključujejo naslednje:

• anevrizma;
  
• travmatična poškodba možganov;
  
• motnje v delovanju centralnega živčnega sistema;
  
• bolezni šarenice;
  
• kapi;
  
• tumorske tvorbe v možganih;
  
• glavkom;
  
• iridociklitis.

S takšnimi kršitvami opazimo stiskanje optičnega živca in razvoj strukturnih motenj v njegovih tkivih..

Patologijo pri otroku je treba zdraviti, če obstajajo ustrezne kršitve. V drugih primerih je potrebna terapija, katere namen je odpraviti primarno patologijo.

Če nalezljive lezije možganov delujejo kot provokativni dejavnik, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja in popravi ravnovesje vode in soli. Izvajanje razstrupljanja telesa ni majhnega pomena..

Pri travmatičnih poškodbah glave obstaja tveganje za fiziološke nepravilnosti v mišičnih tkivih šarenice. To vodi do pojava anizokorije. Ta pogoj zahteva kirurški poseg. Zdravnik predpiše tudi očesne kapljice, ki pomagajo razširiti ali zožiti zenico..

Glede na simptome se lahko predpišejo antibakterijska in analgetična sredstva. Pogosto se uporabljajo antikonvulzivna zdravila. Če se odkrijejo nepravilnosti v možganih, se uporabljajo kortikosteroidi in zdravila proti raku.

Anizoorija pri mačkah

Anizokorija pri mačkah je običajno povezana z drugimi zdravstvenimi težavami.

Glavni razlogi za kršitev vključujejo naslednje:

• poškodba roženice očesa;
  
• bolezen ali poškodba možganov ali živcev, ki prehajajo skozi prizadeto oko;
  
• glavkom - to bolezen spremlja povišanje tlaka v očesu;
  
• uveitis - ta izraz se nanaša na vnetje notranjega dela očesa;
  
• patologija mrežnice;
  
• nastanek brazgotin med šarenico in očesno lečo - težave se pogosto pojavijo po uveitisu;
  
• atrofija diafragme ali zmanjšanje volumna tkiva v šarenici - s tem pride do degenerativnih procesov zaradi staranja telesa;
  
• prirojena motnja v strukturi šarenice - medtem ko se tkivo v njej ne razvije;
  
• maligna poškodba organa vida;
  
• konvulzivni sindrom - pogosto je posledica razvoja levkemije pri mačkah.

Če se vam nenadoma razvije anizokorija, se nemudoma obrnite na svojega veterinarja. To bo pomagalo preprečiti hudo okvaro vida pri živali..

Metode zdravljenja patologije so neposredno odvisne od vzroka patologije. V nekaterih primerih zdravnik kot diagnozo predpiše določeno terapijo.

Anizokorija je lahko fiziološka ali patološka. Samo kvalificirani oftalmolog bo pomagal ugotoviti vzroke za razvoj anomalije. Včasih se je treba posvetovati z nevrologom. Na podlagi rezultatov diagnostike bodo strokovnjaki izbrali ustrezno terapijo za odpravo težav. Da se znebite bolezni, morate dosledno upoštevati zdravniške predpise..

Ali je anizokorija (učenci različnih velikosti) nevarna in kako jo pravilno zdraviti

Anisocoria je očesni sindrom, pri katerem imajo učenci različne velikosti. Patologija se pojavlja pri obeh spolih, vendar je pri ženskah 2-krat pogostejša kot pri moških. Bolj značilno za mladost, čeprav je to mogoče v kateri koli starosti.

Kaj je anizokorija

Na premer zenice vplivajo:

• živčni sistem (simpatični in parasimpatični);
• mišice v šarenici, ki se zožijo in sprostijo zenico.

Vpliv simpatičnega živčnega sistema povzroči, da se zenica razširi, parasimpatična pa zoži. Včasih pride do kršitve procesov prenosa ali regulacije živcev, kar vodi do drugačnega premera zenic.

Anizokorija se lahko pojavi zaradi motenj v mišičnem aparatu šarenice. Ko mišice zaradi številnih razlogov izgubijo sposobnost popolnega krčenja ali sprostitve, se premer zenic spremeni..

Razvrstitev

Glede na pojavnost je anizoorija razdeljena na dve vrsti:

1. Prirojena - anizoorija pri dojenčkih, ki jo povzroča nerazvitost živčnega sistema ali šarenice.
2. Pridobljeno - ki je nastalo v življenju zaradi neke vrste bolezni ali škode.

Po drugi klasifikaciji je anizoorija:

1. Fiziološki - pri zdravih ljudeh.
2. Patološki - povzročajo ga očesne ali nevrološke bolezni.

Različni premeri zenic so lahko različica norme, ki se imenuje fiziološka anizokorija. Ta primer vključuje situacijo, ko se premer zenic razlikuje znotraj 1 mm, ni drugih manifestacij bolezni, ni predhodnih razlogov. To je pogostejše pri mladih..

Anizoorija pri otrocih je pogosto fiziološka in čez nekaj časa izgine sama od sebe.

Katere bolezni se pojavljajo v anizokoriji?

Anizoktorijo pri odraslih in otrocih povzročajo isti razlogi. Pogojno jih lahko razdelimo na oftalmološke in nevrološke. So medsebojno povezani in prepleteni.

Vzroki anizokorije iz očesnega organa:

1. Poškodba očesa ali glave s poškodbo živčnih poti ali mišic šarenice. Anizoorija pri TBI se pojavi, ko so poškodovani živci ali vidna področja možganov, krvavitve.
2. Iritis - vnetje šarenice, ki ga spremlja bolečina, pordelost, disfunkcija mišic šarenice.
3. Nekatera zdravila v lokalni ali sistemski obliki: "Pilokarpin", "Ipratropijev bromid".
4. Visok očesni tlak v enem očesu.
5. Benigna dilatacija zenice pri Holmes-Adijevem sindromu. Ta sindrom se pojavi po kirurškem zdravljenju sive mrene, po mehanskih poškodbah, motnjah mikrocirkulacije, v nalezljivih procesih.
6. Onkološke novotvorbe v očeh ali glavi.

Nevrološke bolezni, ki vodijo do anizokorije:

1. Bernard-Hornerjev sindrom - poškodba vlaken simpatičnega sistema.
2. Argyll-Robertsonov sindrom, ki ga pogosteje povzročajo sifilitične ali diabetične okvare živčnega sistema.
3. Po akutni cerebrovaskularni nesreči (akutna cerebrovaskularna nesreča). Pogosteje se to zgodi pri hemoragični možganski kapi, ko je prekinjen krvni obtok zaradi pretrganja žile.
4. Vnetne bolezni možganov (encefalitis, meningitis, absces).
5. S sladkorno boleznijo zaradi paralize živčnih vlaken.
6. Migrena je nevrološki glavobol, pogosto enostranski (bolečina v polovici glave).
7. Možganska anevrizma - izbočenost žilne stene z okvarjenim pretokom krvi in ​​velikim tveganjem za pretrganje.
8. Visok intrakranialni tlak zaradi travme, edema, motenega krvnega obtoka v možganih.
9. Paraliza tretjega para lobanjskih živcev (poškodba okulomotornega živca z disfunkcijo).
10. Osteohondroza. Pri cervikalni osteohondrozi je anizokorija posledica motenega pretoka krvi v žilah vratu in stisnjenih živcev.

Včasih postanejo zenice različnih premerov po močni utrujenosti. Morali bi počivati, potem simptom hitro mine..

Oftalmolog vam bo v naslednjem videu povedal več o anizokoriji:

Simptomi bolezni

Anizoorija pri otroku ali odrasli se kaže na enak način. Glavna manifestacija je kozmetična napaka: razlika v premeru zenic. Če je majhna razlika, drugih simptomov morda ni. Pri velikem - možni so naslednji simptomi:

• dvojni vid, zamegljen vid, kar vodi do popačenega zaznavanja slik;
• hitra utrujenost oči;
• glavobol.

Možni so znaki vnetja, kar je značilno za nalezljive očesne patologije: rdečina, oteklina, pekoč občutek, bolečina v zrkla.

Če so vzrok nevrološke bolezni, vnetje možganov, potem obstaja visoka temperatura, glavobol, motnje zavesti, bruhanje, fotofobija, refleksne motnje.

Kaj je mogoče z nevrološkimi sindromi, povezanimi s poškodbami živčnih vlaken:

• povešeno veko;
• izbočenost očesnega jabolka;
• kršitev občutljivosti;
• zmanjšano potenje na prizadeti strani.

Novorojenček ima lahko izolirano manifestacijo anizokorije v obliki različnih zenic ali kombinacijo s splošnimi simptomi.

Diagnoza bolezni

Kaj je privedlo do patološkega simptoma, bo pomagal ugotoviti oftalmolog ali nevrolog.

Pregled osebe se začne z ugotavljanjem možnih vzrokov anizokorije. Zdravnik natančno določi, kaj lahko privede do patologije, ali je prišlo do poškodb oči ali glave, kakršnih koli bolezni, ki jih je oseba nedavno prejela od zdravljenja. Nato se opravijo oftalmološki pregledi:

• zunanji pregled oči za določitev reakcije zenic na svetlobo;
• tonometrija;
• oftalmoskopija;
• biomikroskopija;
• diafanoskopija;
• test s "pilokarpinom";
• Ultrazvok očesnega jabolka.

Če sumite na patologijo možganov ali živčnih vlaken, določite:

• MRI možganov z uvedbo kontrastnega sredstva;
• elektroencefalografija;
• pregled cerebrospinalne tekočine;
• Dopplerjev pregled žil glave in vratu.

Ti pregledi pomagajo najti območje lezije, ki je povzročilo spremembe na zenicah..

Če sumite na nalezljive procese, se za analizo vzamejo biološke tekočine, ki omogočajo določitev patogena.

Metode za zdravljenje različnih zenicnih sindromov

Potrebo in obseg terapije določi zdravnik (oftalmolog ali nevrolog). Praviloma pri prirojenih in fizioloških anizokorijah zdravljenje ni potrebno.

Kaj pomaga v dani situaciji, je odvisno od osnovnega vzroka. Možnosti zdravljenja anizokorije:

1. Nevrostimulacija. Učinkovito pri nevroloških poškodbah živčnih vlaken.
2. Kirurško okrevanje. Izvedite za poškodbe oči, adhezije šarenice.
3. Protivnetno in protibakterijsko zdravljenje uveitisa. Predpisujte antibiotike v oftalmičnih oblikah: "Floxal", "Tobrex"; mazila "Tetraciklin", "Eritromicin", pa tudi protivnetne kapljice: "Diklofenak", "Indocollir". Hudo vnetje odstranimo z glukokortikosteroidnimi kapljicami "Dexametazon".
4. Za sifilis je predpisano kompleksno zdravljenje v obliki injekcij in tablet (antibakterijska, razstrupljevalna, protivnetna zdravila).
5. Vnetne bolezni možganov so predmet kombinirane terapije z antibiotiki, sredstvi za razstrupljanje, protivnetnimi in dekongestivnimi zdravili.
6. V onkologiji se odstrani lezija, kemoterapija, radioterapija.
7. Nekatere nevrološke bolezni zahtevajo hormonsko injekcijsko terapijo.

Zapleti in napovedi

Fiziološka anizokorija ni nevarna, spremembe so začasne, kar kaže na ugodno prognozo. In ob prisotnosti patologij, to je organskih poškodb katerega koli tkiva, se prognoza poslabša, odvisno od uspeha zdravljenja osnovnega vzroka.

Od zapletov možna očesna migrena, zamegljen vid, krč nastanitve, sekundarno vnetje žilnice. Pri otrocih je možen še en zaplet - razvoj lenega očesa ali ambliopija..

Preprečevanje

Za anizokorijo ni posebne profilakse. Kaj bo pomagalo zmanjšati verjetnost za razvoj sindroma:

• nošenje ščitnika za obraz pri nevarnih delih za zaščito oči pred poškodbami;
• nošenje zaščite za glavo pri nevarnih delih, ki ščitijo pred TBI;
• pravočasen pregled, kompetentno zdravljenje očesnih bolezni, okužb, patologij notranjih organov;
• ohranjanje zdravega načina življenja.

Oglejte si tudi zaplet v temi priljubljenega programa o različnih učencih "Živimo zdravo":

Kaj veste o anizokoriji? Ste že srečali ljudi z različnimi učenci? Pustite komentarje, članek delite z najdražjimi. Bodite zdravi, vse najboljše.