Kaj je koma, njen vzrok in posledice

Da bi razumeli, kaj je v komi nevarno, morate najprej razumeti vzroke njenega pojava in glavne simptome. Pravzaprav gre za življenjsko nevarno stanje, v katerem zavest popolnoma ni, pa tudi pacientovi stiki z zunanjim svetom. Zato je nemogoče nekoga zamenjati s spanjem. Potrebna je takojšnja zdravniška pomoč.

Razlogi

Depresija možganov z globoko izgubo zavesti se lahko pri človeku pojavi zaradi različnih izzivalnih dejavnikov - tako zunanjih kot notranjih. Glavni vzroki kome:

• presnovne - različne zastrupitve s presnovnimi produkti ali kemičnimi spojinami;
• organsko - zaradi uničenja predelov skorje zaradi bolezni srca, pljučnega sistema, sečnih struktur, pa tudi zaradi možganskih poškodb.

Notranji negativni dejavniki so lahko:

• hipoksija - nizka koncentracija molekul kisika v možganskih tkivih človeka;
• veliko število molekul acetona v krvnem obtoku - s sladkorno boleznijo ali amoniakom z okvaro jeter;
• zasvojenost;
• alkoholizem;
• tumorji.

Še zdaleč ni mogoče takoj razumeti, kakšna huda motnja je nastala koma. To otežuje izbiro optimalnega režima terapije. Na pomoč prihajajo sodobne diagnostične študije. Če vzroka kome ni mogoče ugotoviti, so taktike zdravljenja pri ljudeh simptomatske.

Simptomi

Najprej tisto, kar človek v komi čuti, je absolutno pomanjkanje možnosti stika z okoljem in sorodniki / znanci. Pravzaprav nezavedno stanje, za katero je značilna nezmožnost izvajanja duševne dejavnosti in bo posledica poškodbe možganske skorje..

Preostali znaki kome so neposredno odvisni od vzroka njenega razvoja. Torej, hipertermija je dolgotrajno zvišanje temperature pri človeku, neločljivo povezano s pregrevanjem. Medtem ko bo v primeru zastrupitve z alkoholnimi izdelki ali uspavalnimi tabletami značilno znižanje temperature.

Pomanjkanje spontanega dihanja opisuje komo v prometnih nesrečah. Bakterijske okužbe in novotvorbe v možganih ali nezadostna ledvična filtracija so motnje, pri katerih dihanje postane plitvo in počasno.

Spremembe v kardiovaskularnem sistemu:

• zmanjšanje pogostosti krčenja srčnih komor neposredno kaže na njihov poraz;
• tahikardija - povečan ritem, zlasti v kombinaciji s številkami visokega tlaka - intrakranialna hipertenzija;
• če se tlak zmanjša, je treba izključiti diabetično komo in zastrupitve z zdravili ter notranje krvavitve.

Barva kože lahko veliko pove tudi strokovnjakom - češnjevo-rdeča se razvije zaradi zastrupitve človeka z ogljikovim monoksidom in cianoze - ko se zaduši. Svetla bledica kože kaže na predhodno množično izgubo krvi.

Vendar pa je v ozadju patološkega zaviranja procesov v možganskih celicah reakcija zenic na svetlobo pri ljudeh drugačna - s presnovnimi motnjami ostane nedotaknjena, pri kapi ali zagozditvi tumorja v možgansko deblo pa je odsotna..

Informacije o tem, ali človek sliši v komi ali ne, so protislovne. Kljub temu pa prisotnost različnih zvokov bolnika običajno velja za ugoden simptom..

Vrste in razvrstitev

V medicinski praksi zdravniki ločijo do 15 stopinj škode - od popolne zavesti do popolne odsotnosti. Medtem je možganska koma najpogostejša pri naslednjih vrstah:

• težka - šiška ne odpira oči, ne reagira na zunanje dražljaje;
• srednje - ni zavesti, lahko pa človek spontano odpre oči ali izgovori ločene zvoke, potegne okončine;
• lahka - koma, pri kateri oseba na glasno izrečen ukaz odpre oči, lahko na kratko odgovori na vprašanja, govor pa je nekoherenten, zmeden.

Če zdravnika osebo uvedejo v umetno komo, se stopnja njene resnosti razlikuje od ciljev taktike zdravljenja.

Zdravniki upoštevajo druge vrste zatiranja duševne dejavnosti glede na to, zakaj ljudje v komi ne morejo stopiti v stik z zunanjim svetom:

• travmatično - z lobanjskimi žarišči;
• apopleksija - rezultat hemoragične kapi, krvavitve v možganski strukturi;
• meningealni - rezultat prenesenega meningitisa;
• epileptik - zaplet hudega epileptičnega statusa;
• tumor - patološki pritisk na intrakranialne strukture;
• endokrini - z disfunkcijo ščitnice / trebušne slinavke;
• strupen - dekompenzacija hepatocitov, ledvičnih glomerulov.

Na splošno oseba v komi oceni 3 parametre - govor, gibanje in sposobnost odpiranja oči. V neposredni odvisnosti od ocene stopnje zavesti so izbrani terapevtski ukrepi.

Diagnostika

Naloge specialista, če obstaja sum na komo pri osebi, je ugotoviti njen vzrok in ga ločiti od drugih patoloških stanj s podobno klinično sliko. Zbiranje informacij od svojcev je zelo pomembno - kaj je bilo pred zatiranjem možganske aktivnosti, kakšni ukrepi so bili sprejeti, seznam kroničnih bolezni.

Torej je cerebralna koma pri mladih pogost rezultat zastrupitve s spalnimi tabletami, mamili ali alkoholnimi pijačami. Medtem ko je v starosti posledica diabetesa, hipertiroze ali možganske kapi.

Naslednja faza diagnoze je pregled osebe v komi:

• ocena refleksov;
• reakcija zenic na svetlobo, usmerjeno v oči;
• ocena govora;
• upoštevanje zdravnikovih ukazov - zavestno ukrepanje v komi je običajno nemogoče.

• CT;
• MRI;
• elektroencefalografija;
• radiografija;
• biokemične in splošne preiskave krvi;
• preiskave urina;
• Ultrazvok notranjih organov.

Šele po temeljiti analizi vseh diagnostičnih informacij bo strokovnjak lahko odgovoril na vprašanje, kako dolgo je lahko oseba v komi, in kakšne ukrepe je treba najprej izvesti.

Taktika zdravljenja

S komo v osebi medicinske ukrepe izvajajo strokovnjaki v dveh smereh - ohranjanje največjih možnih vitalnih funkcij in odpravljanje glavnega vzroka takšnega patološkega stanja.

Ko je človek v komi, zdravniku ne more povedati, kaj čuti, kje ga boli. Zato se bodo vse dejavnosti izvajale ob upoštevanju znanih informacij in rezultatov inšpekcijskega pregleda:

• vzdrževanje dihalne aktivnosti - preprečevanje umika jezika, po potrebi namestitev maske s kisikom;
• popravek krvnega obtoka - uvedba kardiovaskularnih zdravil;
• na oddelku za intenzivno nego je glede na posamezne indikacije oseba povezana z umetnimi napravami za vzdrževanje življenja;
• s konvulzijami - uvedba antikonvulzivnih zdravil;
• s hipertermijo - ukrepi za znižanje temperature;
• v primeru zastrupitve - izločanje toksinov in strupov.

V prihodnosti bo terapevtska taktika vključevala hranjenje osebe v komi, preprečevanje pojava preležanin, popravljanje parametrov tlaka, vključno z intrakranialnim tlakom, dokler se zavest ne vrne. Po potrebi se kirurško odstranijo možganski tumor, kostni drobci in območja rupture anevrizme.

Napoved

Izvlek človeka iz kome seveda ni lahka naloga in to lahko storijo le visoko usposobljeni strokovnjaki, ki delajo v specializiranih nevroloških centrih. Napoved je popolnoma odvisna od resnosti vegetativnega stanja - z blagim predkomom zaradi povišanja glukoze pride do okrevanja v celoti. Medtem ko je v komi zaradi obsežne hemoragične kapi ali prometne nesreče verjetnost okrevanja osebe malo verjetna. Vendar zdravniki na intenzivni negi opravijo vse zahtevane ukrepe..

Poleg tega sorodnikom povedo, kako bolnika spraviti iz kome - se pogovoriti, na glas prebrati njegove najljubše knjige in sporočiti pomembne novice o družini. To pogosto prispeva k vrnitvi zavesti k človeku. Po komi še zdaleč ne smiselno ocenjuje svojega zdravstvenega stanja in motnje, ki se mu je zgodila. Zato je pod nadzorom zdravnikov.

Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni in upoštevanje vseh priporočil zdravnika omogoča izogibanje komi.

Koma je eno najtežjih in nepredvidljivih stanj za zdravnike in bolnike

Mednarodna skupina znanstvenikov želi preizkusiti fascinantne zgodbe ljudi, ki so doživeli komo, o predoru, na koncu katerega je svetloba, ali o premišljevanju lastnega telesa s strani. Slike bodo naslikane na strop operacijskih dvoran, določene fraze bodo bolnikom šepetali v komi.

Če bodo lahko zbujeni vse to ponovili in opisali, potem bo natančen znanstveni odgovor na najbolj zanimivo filozofsko vprašanje..

Poročilo Aleksandra Koneviča.

Aleksander Vergunov, igralec: "In nenadoma se odtrgam in odletim. Ogromen predor, noro nasičena modra svetloba in odletel sem naprej, vrteč se".

Na odru ni nikoli igral kaj podobnega - in v življenju se je to že trikrat zgodilo igralcu Aleksandru Vergunovu..

Prvič je padel v komo, ko je šel v šesti razred, nato pa se je - v tretjem letniku univerze in šele pred kratkim - običajna vaja skoraj spremenila v ples s smrtjo. Vzroki - težave s srcem in diabetes.

Sergej Komlikov, vodja oddelka za intenzivno nego bolnišnice v Minsku

reševalno vozilo: "To ni pojav. Koma pride ven ali ne, odvisno od tega, kako je ozdravljena bolezen, ki je privedla do kome.".

Zhenya gre skoraj vsak dan v bolnišnico - a njen prijatelj Andrej še vedno sme obiskati samo njeno mamo. Po nesreči je že skoraj mesec dni v komi - zdravniki v Odesi so ga čudežno rešili. Toda Andreja ne znajo spet nasmejati na enak način - bolnišnica nima dovolj zdravil.

Inna Torbinskaya, vodja nevrovaskularnega oddelka mestne klinične bolnišnice №1: "Zdravimo z besedami, s pogledom... V večini primerov. In če obstajajo zdravila, jih svojci lahko kupijo, zato izberemo tista zdravila, ki so potrebna za tega pacienta.".

Andrejevi starši in prijatelji skupaj zbirajo denar za zdravljenje. Verjamejo - izboljšave obstajajo in ne izgubite upanja.

Evgenia Onosova: "Ko je imel nesrečo, sem imela vtis, da sonca ni več. No, saj veste (obriše solze), sonce je izginilo."

Na oddelku za intenzivno nego znanstvenega centra za nevrologijo sta dva bolnika zdaj v komi. Človeka so pripeljali pred kratkim in kako dolgo bo ostal v tem stanju, se zdaj noben zdravnik ne bo lotil ugibati..

Odčitke naprave lahko imenujemo življenjske črte. Elektrokardiogram, pulz, tlak, temperatura, raven kisika v krvi. Podatki v tem primeru pa niso zelo dobri. Za to ni treba biti zdravnik..

Oživljajoči seveda lahko dosežejo, da številke tukaj postanejo enake, kot če bi bil v bolniški postelji povsem zdrav človek. Vendar na žalost to še vedno ne pomeni, da nekoga premagamo.

Za okrevanje so potrebni meseci in pogosteje leta. Pri bolnikih, ki so padli v komo, zaradi posebne prehrane nekateri ne morejo dihati sami. Brez pomoči zdravnikov ne morejo storiti niti takrat, ko je kritičnega stanja konec, pravi dr. Selivanov.

Intenzivna enota znanstvenega centra za nevrologijo ima tako potrebno opremo kot tudi zdravila. Le takih bolnikov je veliko več, kot jih lahko sprejme ta oddelek.

Vladimir Selivanov, oživljalec Znanstvenega centra za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti: "Ti bolniki, ki smo jih rešili, trenutno ostanejo na ramenih sorodnikov. Hitijo iz ene klinike v drugo in prosijo za hospitalizacijo teh bolnikov, klinike pa praviloma nimajo takšne možnosti. Tu imamo 12 postelj na inštitutu, tukaj sta 2 bolnika, ki lahko tu ležijo več mesecev. ".

Ruska akademija medicinskih znanosti načrtuje ustanovitev posebne klinike za take bolnike. Po mnenju zdravnikov bi to morali storiti čim prej. Navsezadnje potem veliko ljudi, zahvaljujoč specializirani oskrbi, ni mogoče le rešiti, temveč tudi vrniti v normalno življenje..

Kot 9-letni Vitalik. V bolnišnici je ostal skoraj dve leti. Fant je po nesreči prišel na intenzivno nego - trčil ga je avtomobil.

Vitaly Samoylenko, bolnik: "Ne vem, kako se je začelo sukati - in zasvojilo me je, letel sem kot žoga. Ne spomnim se več, ker sem spal."

Vitaliju se je zdelo, da je spal le eno uro. Toda v resnici so te čudne sanje med življenjem in smrtjo trajale en teden.

Elena Samoilenko, mati Vitalyja Samoilenka: "Zdravniki mi niso rekli, da je v komi - rekli so, da je spal. Najpomembneje je verjeti, upati, da bo prišel k sebi, se zbudil. Prav tako sem verjela in čakala.".

En dan naj bi bil njen sin odpuščen. A vseeno se včasih nenadoma počuti slabo.

Aleksander Midlenko, vodja nevrokirurškega oddelka mestne bolnišnice št. 1: "Danes ima otrok nevrološki primanjkljaj. Obstajajo motnje spomina, motnje spomina. Toda to ni brezupno stanje - s tem se lahko borite in se morate boriti.".

Najhujše je že zdavnaj, pomirjajo zdravniki. Vitalik pa pravi, da so pred nami tudi težki časi - moral bo dohiteti sošolce, njegove prisilne počitnice so se izkazale za predolge.

Gostitelj: Pogovor o tako zaskrbljujočem stanju, kot je koma, bomo nadaljevali z vodjo oddelka za intenzivno nego Znanstvenega centra za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti Mihail Piradov.

Gostitelj: Koma v grščini pomeni "spanje". Kaj je v resnici?

Gost: To je pomanjkanje reakcije na kakršne koli zunanje dražljaje. Na splošno sta razloga za komo le dva. To je bodisi lezija celotnih možganov kot taka bodisi lezija možganskega debla.

Voditelj: Zakaj padete v komo? Nekakšna kronična bolezen, poškodba, nekaj drugega?

Gost: Obstaja vsaj 500 različnih vzrokov kome. Najpogosteje se koma razvije v vsakdanji praksi zaradi cerebrovaskularne nesreče. Kar v pogovoru imenujemo možganska kap. Pri travmatični možganski poškodbi so kome zelo pogoste. Komi so precej pogosti pri ljudeh, ki jih je zastrupilo nekaj resnega.

Moderator: Ko je oseba padla v komo, kako pomembno je, kako hitro ji bo pomagala?

Gost: Če bo pomoč prišla v nekaj minutah, potem to ni veliko pomembno. Če se dolgo razteza, seveda igra.

Gostitelj: Kako dolgo je?

Gost: Dolgo časa je ura, dve, tri. Čeprav je v istih primerih motenj cerebralne cirkulacije, torej pri možganskih kapah, bistveno, da je bolnik v komi čim prej dostavljen v bolnišnico, saj z njim na ulici ne boste ničesar storili.

Gostitelj: Če človek ve, da ima nekakšno kronično bolezen, ki lahko vodi v komo, na primer diabetes, kaj naj stori, da to stanje prepreči?

Gost: Na zahodu številni bolniki z epilepsijo, diabetesom mellitusom in nekaterimi tovrstnimi boleznimi nosijo na zapestjih majhne zapestnice, na katerih je zapisana diagnoza. Tako da lahko v nujnih primerih takoj razumete, kaj storiti z osebo.

Voditelj: Kako gre komi? Kako dolgo lahko traja?

Gost: Vsaka koma traja največ štiri tedne. To pomeni, da to, kar se zgodi po tem, ni več koma. Obstajajo različni pogoji. Človek se začne ozdravljati ali preide v tako imenovano obstojno vegetativno stanje ali pa v minimalno stanje zavesti ali na žalost zapusti to luč. Med trajanjem kome in napovednim izidom obstaja neposredna povezava. Se pravi, dlje ko je človek v komi, manj možnosti ima za ugoden izid..

Gostitelj: Ali se lahko oseba, ki je doživela komo, vrne v povsem normalno, zdravo življenje?

Gost: Včasih se zgodi. To zadeva predvsem presnovne kom. Se pravi poenostavljeno, različne zastrupitve. Če se osebi, ki se je z nečim zastrupila, pravočasno pomaga, se lahko oseba vrne v stanje, v katerem je bila prej. A to se ne zgodi tako pogosto.

Tako imenovana klinična smrt ima lahko 500 različnih vzrokov. Od hudih poškodb do poslabšanj kroničnih bolezni.

Koma redko mine. Toda s pravočasno pomočjo si lahko popolnoma opomorete od pozabe, ki jo povzroči recimo huda zastrupitev..

Oseba, ki je izgubila zavest in se ne odziva na nobene dražljaje, je bistvenega pomena, da jo hitro dostavimo v bolnišnico in jo oživimo.

Koma se tako ali tako konča čez štiri tedne. Potem se človek ozdravi ali preide v vegetativno stanje ali umre.

Splošna anestezija je v bistvu umetna koma. Čeprav je stanje obvladljivo, obstajajo zapleti.

Med življenjem in smrtjo. Kaj čuti človek v komi?

Michael Schumacher, Maša Končalovskaja. več deset tisoč ljudi po različnih izrednih razmerah pade v komo, to pomeni, da se zdi, da visijo med življenjem in smrtjo.

Znanstveniki že vrsto let poskušajo razumeti, kaj človek v resnici čuti v takem vegetativnem stanju in kako mu pomagati. Ker je skoraj nemogoče povezati se z zavestjo teh zelenjavnih ljudi, redki ljudje, ki so prišli iz kome, pa se tega stanja praviloma raje ne spomnijo. Pa vendar - kaj se zgodi s temi nesrečneži, zaklenjenimi v lastna telesa? Ali jih boli, strah? Ali razumejo, kdo so in kaj se dogaja okoli? To pokriva BBC-jev dokumentarni film "Koma".

Že mrtev ali še živ?

Samo v Evropi vsako leto zapade v komo 230 tisoč ljudi. V tem stanju ostanejo dolgo časa, včasih pa jih za vedno tudi 30 tisoč. Število je ogromno. Poleg tega raste iz leta v leto - zahvaljujoč novostim v medicini. Močno povečanje števila takšnih bolnikov je sledilo, ko so preizkusili dve novosti, ki so jih znanstveniki ustvarili v 20. stoletju - defibrilator, ki ustavi srce z električnimi naboji in ventilator, ki lahko "diha" namesto pacienta. Tako je bil koncept močno zamegljen: kdo velja za mrtvega in kdo je popolnoma živ? In to je velik etični problem za zdravnike, družino in prijatelje pacienta ter družbo kot celoto..

"Ali te kaj boli?"

"Že leta delam s pacienti, ki so v 'sivi coni' med življenjem in smrtjo," se je nevroznanstvenik spominjal na ta primer. - Zato sem na poskus pristal nejevoljno: že velikokrat sem moral razočarati svoje sorodnike, ki so bili prepričani, da bolnik končno kaže znake življenja. V primeru Scotta Rutleyja sem čutil posebno odgovornost: starši toliko let niso izgubili upanja, sinu so ustvarili vse mogoče pogoje. Upali so, da jih ne bo zapustil, ne da bi se končno pogovoril. In bil sem neverjetno vesel, ko so bila njihova pričakovanja poplačana. ".

Bistvo poskusa je naslednje: medtem ko možgane skenira tomograf, se človeku postavljajo vprašanja. Žar v enem ali drugem delu možganov dokazuje, da so se aktivirali, kar omogoča prejemanje odgovorov. Znanstvenik je osebo v komi vprašal: "Scott, prosim, predstavljaj si, da igraš tenis!" V odgovor so na zaslonu začele zasveti lise, kjer je projicirana podoba možganov. Stik je bil vzpostavljen. Po vrsti preprostih vprašanj, ki jim je sledila očitna reakcija na zaslonu, je Adrian z dovoljenjem staršev vprašal: "Scott, te boli? Če ne, si spet predstavljajte, kako igrate tenis. " Na srečo so se na zaslonu pojavile enake lise kot po prvem vprašanju..

Ta rezultat je bil v tolažbo mnogim, mnogim sorodnikom tistih, ki so se znašli v enakem položaju kot Scott. Nevroznanstvenik se je večkrat pogovarjal s fizikom, toda nekaj mesecev po vzpostavitvi prvega stika je bolnik zaradi okužbe umrl in nikoli ni prišel iz kome..

Mimogrede, to je eden najpogostejših razlogov za smrt bolnikov v komi: zmanjšanje imunosti je neizogibno, pa tudi srečanje z okužbami, ki vedno hodijo po bolnišnicah.

Ko si strašno žejen

Pravite: zakaj bi na poskus čakali 12 let? Dejstvo je, da pred tem znanstveniki osnovno niso imeli na voljo nobenih mehanizmov in opreme..

Vendar je prvi, sicer ne tako učinkovit, a vseeno stik z bolnikom v komi, leta 1997 ustanovil David Menon, zdravnik oddelka za intenzivno nego, ki je tesno sodeloval z Adrianom Owenom..

Šolska učiteljica Kate Bainbridge je zaradi vnetja v možganih padla v komo, ki je postala zaplet, potem ko je prebolela virusno okužbo. Vnetje je sčasoma minilo, vendar je bila zavest še vedno depresivna in ženska je padla v komo. Zdravniki so večkrat opravili pozitronsko emisijsko tomografijo in med poskusom ugotovili, da Kate reagira na obraze ljudi..

To je bil neverjeten preboj za znanost. Pred tem poskusom je uradna znanost menila, da so ljudje v vegetativnem stanju brezizhodni. Pred takšnimi bolniki najpogosteje niso niti poskušali zdraviti.

Toda podatki o tomografiji so zdravnike prisilili k nadaljevanju zdravljenja. In po 6 mesecih intenzivne nege, Kate. okrevali.

Ženska je bila tako obupana, da je sanjala o samomoru. Kako pa to narediti v stanju, ko niti sami ne morete pravilno pomežikniti? Kate je poskušala umreti, zadrževal je sapo, a tudi to ni uspelo..

Vrnitev Kate Bainbridge, čeprav na invalidskem vozičku, in kar je najpomembneje, njena zgodba je v veliki meri potrdila ugibanja znanstvenikov in potisnila k še bolj aktivni študiji pojava človeka v komi.

Hkrati pa se je na žalost pojavilo ogromno manipulacij s takimi ljudmi. Primer belgijskega inženirja Roma Houbena je postal primer učbenikov. Po prometni nesreči je v komi preživel 23 let. In tako je leta 2006 nevrolog Stephen Loreis, prav tako globalni svetilnik za spremenjena stanja, predlagal, da je bolnik zagledal zavest. Podprla ga je bolnikova mati, ki je bila prepričana, da ji sin s premikanjem noge odgovarja na vprašanja. Poklicali so medicinskega prevajalca, ki je dejal, da je bila prva dešifrirana fraza inženirja: "Vpil sem, a nihče me ni slišal." Žal so nadaljnji poskusi pokazali, da je vsa ta komunikacija prevara..

In kljub temu je danes že dokazano dejstvo: od 30 do 40% bolnikov v komi je delno ali popolnoma zavestno. Samo da znanost še ni našla načinov komuniciranja s temi zaporniki njihovih teles..

Strokovno mnenje

Direktor Znanstvenega centra za nevrologijo akademik Mihail Piradov:

- Z vidika patofiziologije se vsaka koma konča najpozneje v 4 tednih (če bolnik ne umre). Možne možnosti za izhod iz kome: prehod v zavest, vegetativno stanje (bolnik odpre oči, diha sam, zavesti ni), stanje minimalne zavesti. Vegetativno stanje se šteje za trajno, če traja od 3 do 6 mesecev do enega leta. Med dolgoletno prakso nisem videl niti enega bolnika, ki bi brez izgube prišel iz vegetativnega stanja. Napoved za vsakega bolnika je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi sta glavna vrsta in vrsta poškodb..

V komi zavest osebe ne umre, zato se morate zanjo boriti do konca

Če je oseba v komi, trajnem nezavednem stanju, to še ne pomeni, da ne čuti ničesar. Tako so ugotovili nemški znanstveniki z univerze v Oldenburgu.

Zavest osebe, tudi v komi, deluje še naprej na drugačni ravni. Zato sta pomoč in pozornost bližnjih nujna za paciente, tudi če se zdi, da je človek ne vidi in sliši. Kljub vsem predpostavkam zdravnikov intenzivne nege, da bolnik v komi ne zaznava dogajanja okoli sebe, se je izkazalo, da je sposoben čutiti in čutiti, piše nemški časnik Spiegel (celotno besedilo članka na spletni strani Inopressa.ru).

Na primer, mladenič, ki je preživel hudo motorno nesrečo, je zaradi travmatične poškodbe možganov končal v komi. Toda hkrati se je na neverjeten način še naprej odzival na videz svojega dekleta.

Vsakič, ko je vstopila na oddelek, je pacientovo srce začelo hitreje zaigrati. In za to niso bili potrebni nobeni objemi, nobeni pozdravi, noben poljub. Kasneje je bila ona tista, ki je bolnika prva nahranila. Pojavilo se je vprašanje: kaj točno ljudje v komi čutijo in zaznajo??

"Bolniki v komi se lahko notranje odzovejo na dražljaje, še preden postanejo očitne zunanje spremembe v vedenju," pravi Andreas Zieger iz evangeličanske bolnišnice v Oldenburgu.

"Medtem ko je človek živ, nekaj zazna in je z občutki in gibi povezan s svetom okoli sebe," je sposoben celo oddajati signale. ".

Takšna reakcija, ki je komaj opazna za druge, je vidna, če snemate možganske valove. "Takšne reakcije je najbolje opaziti, ko so blizu bolnika njegovi sorodniki in prijatelji, pa tudi med posebno stimulacijo," pojasnjuje nevrokirurg. Če so takšne reakcije prisotne, se verjetnost, da se bo bolnik spopadel s komo, poveča..

"Znanstveno je dokazano, da se takšni bolniki odzivajo na otipne in druge dražljaje, možgani prejemajo prejete informacije in telo se nanje odziva s hitrim srčnim utripom," pravi Zieger. In skupaj s spremembami srčnega utripa se spreminjajo tudi globina dihanja, krvni tlak in telesna napetost, kar pa daje upanje za zgodnji izhod iz kome. Že dolgo je znano, da svojci in prijatelji takšnih bolnikov ne smejo izgubiti vere in jih pustiti pri miru. Vendar še vedno ni popolnih informacij o tem, kaj človek čuti. Jasno pa je, da človek v tem stanju sploh ni tako nezavesten..

Thomas Kammerer, duhovnik v münchenski univerzitetni bolnišnici, vidi težavo takole: "Z našega stališča koma ni pasivno stanje človeka. Zavest je v aktivnem stanju in sam živi življenje na meji s smrtjo," pravi Kammerer. Kot številni zdravniki izhaja iz dejstva, da je to stanje zaščitni mehanizem, ki človeku omogoča, da doživi mejno stanje med življenjem in smrtjo..

To je čista hipoteza, vendar študije možganov zagotavljajo zanesljive podatke: globoka koma je kot sanje brez sanj in je nekakšen nujni program, ko mora telo prihraniti vitalno energijo..

Telo se preneha odzivati ​​na izčrpavajočo bolečino, možgani pa še naprej sledijo refleksom - požiranju, gibom vek, dihanju. Možgansko aktivnost lahko spremljamo na elektroencefalogramu.

Takšne informacije so še en argument v prid tistim, ki nasprotujejo zdravniškemu ravnanju kot načinu, da končajo življenje na videz brezupnih pacientov..

Etična dilema - ali je mogoče ali je treba brezupne bolnike odklopiti od naprav za vzdrževanje življenja - z vsakim novim raziskovalnim prebojem na tem področju postaja vse bolj nujna..

Statistični podatki kažejo, da se možnosti za zbujanje zmanjšujejo vsak dan, ko ste v komi. Danes pa zdravniki neradi odklopijo paciente od naprav za vzdrževanje življenja, četudi obstaja ustrezen dokument, ki potrjuje bolnikovo voljo..

Mimogrede, kar zadeva zdravnike, izkušnje kažejo, da tudi ne smejo pozabiti, da nezavedni bolniki veliko čutijo in slišijo. Raziskave univerze v Tübingenu so pokazale, da se vsak četrti bolnik v komi ali v anesteziji celo odzove na besede, ki jih govorijo ob njih..

Nevrokirurg Zieger opisuje primer, ko je precej debel moški, ki je bil na operacijski mizi v anesteziji, med operacijo slišal več, kot bi si zdravniki želeli.

"Med operacijo so si zdravniki izmenjali šale o pacientovem" svinjskem trebuhu ". Operacija je trajala več ur. Takoj po prebujanju iz anestezije je bolnik začel biti ogorčen - pravijo, njegov trebuh sploh ni podoben svinjskemu trebuhu," pravi Tsiger.

Hudo bolni bolnik je bil zelo razburjen in ga ni bilo mogoče takoj umiriti. Zato je po Tsigerjevem mnenju treba biti previdnejši pri izbiri besed ob postelji pacienta, ki je v komi. "Žaljive izjave in negativne napovedi ob bolnikovi postelji," pravi nevrokirurg, "lahko vplivajo na njegovo zdravje in pustijo globok pečat v podzavesti.".

12 vprašanj, ki ste jih vedno želeli postaviti ljudem v komi

Fantje, srce in dušo smo dali v Bright Side. Hvala za to,
da odkrijete to lepoto. Hvala za navdih in naježjo kožo.
Pridružite se nam na Facebooku in VKontakte

Nekoliko neprijetno je priznati, da je koma v sodobnem svetu nekoliko romantiziran pojav. Koliko zgodb in zapletov je vezanih na to, da človek premisli življenje, ohrani mladost, si zasluži odpuščanje ali končno zapusti prijateljsko cono zahvaljujoč tako skrivnostni in celo mistični stvari, kot je koma. Toda, kot se je izkazalo, če bi se vse te zgodbe zgodile v resničnem življenju, bi vse šlo drugače, v grozljivem scenariju..

Bright Side se je odločil, da bo izvedel, kako so se počutili ljudje, ki so to stanje resnično doživeli, in kako živijo zdaj..

Pred izletom v svet izgubljene zavesti se spomnimo, da so razlogi za vstop vanj povsem običajni: najpogosteje je to posledica travmatične poškodbe možganov, zastrupitve ali akutne cerebrovaskularne nesreče. Če se poglobite, bo razlogov za približno 497 več.

Kako dolgo lahko oseba ostane v komi?

Vsaka koma traja največ 4 tedne. To, kar se zgodi po njem, ni več koma, ampak eno od naslednjih stanj: bodisi okrevanje bodisi prehod v vegetativno stanje (na primer, ko so oči odprte), stanje minimalne zavesti (ko oseba nezavedno reagira na okolje), stupor (nenavadno globoko) in neprekinjeno spanje) ali smrt. V vsakem primeru obstaja en nezdružljiv zakon: dlje ko je človek v komi, manj možnosti je, da se iz njega reši..

Toda zgodovina medicine pozna številne izjeme, ko se človek zbudi ne le po ducat dneh kome, temveč tudi po ducat letih. Na primer, pred 10 leti je po svetu zaletela novica, da je poljski železničar Jan Grzhebski prišel iz 19-letne kome. No, najdaljša koma je po Guinnessovi knjigi rekordov trajala 37 let, a se je žal končala tako, da se bolnik nikoli ni zbudil.

Zaradi takšnih primerov se zdravniki in sorodniki žrtve pogosto soočajo z enim od težkih etičnih vprašanj: ali naj dolgo ležečega pacienta pustijo v komi ali ga odklopijo od naprav za vzdrževanje življenja? Žal v večini primerov denar na koncu odloči..

Internet hrani natančne statistične podatke le za leto 2002, ki kažejo naslednje številke: letno vzdrževanje komatoznega bolnika v resnem stanju v povprečju znaša 140 tisoč dolarjev in 87 tisoč dolarjev za bolnika z nizko stopnjo tveganja.

8 stvari, ki lahko vodijo v komo

Če je oseba v tem stanju preživela več kot eno leto, praktično ni možnosti, da se zbudi..

Kaj je koma in kakšni so njeni simptomi

Iz starogrške je beseda "koma" prevedena kot "globok spanec". Navzven ta dolgotrajna nezavest v resnici izgleda kot koma: vrste, vzroki, zdravljenje in napoved spanja. Vendar obstajajo pomembne razlike..

• Zaprte oči.
• Nemogoče prebujanja - oseba se ne odzove, če jo motijo, jo kličejo po imenu.
• Učenci se ne odzivajo na svetlobo. To je znak zatiranja refleksov možganskega debla..
• Brez odziva na bolečino.
• Okončine so negibne. Prisotni so samo refleksni gibi.
• Človek diha, a komaj opazen, nepravilno, z dolgimi premori med izdihom in vdihom.

Ko morate nujno poklicati rešilca

Je vedno! Koma se nanaša na smrtno nevarnost: oseba lahko kadar koli umre.

Če opazite nekoga z zgoraj navedenimi simptomi, takoj pokličite številko službe nujne medicinske pomoči - v Ruski federaciji, Ukrajini, Belorusiji, Kazahstanu je 103 ali 112. V evropskih državah obstaja ena številka 112.

Zaradi tega lahko padete v komo

Glavni vzrok kome je huda poškodba možganov, ki kritično vpliva na delovanje možganov. Vzrok za to pa so lahko različni razlogi. Tu so najpogostejši.

1. Travmatska poškodba možganov

Neuspešen padec (na primer med kolesarjenjem ali smučanjem), nesreča, udarec v glavo - katera koli od teh situacij lahko privede do kome.

Dejstvo je, da se pri poškodbah pojavijo krvavitve ali edemi. Presežek tekočine v togi lobanji poveča pritisk na možgansko deblo. Posledično lahko trpijo oddelki, odgovorni za zavest..

2. Kap

Akutne motnje krvnega obtoka možganov (možganska kap) so skupaj s travmatskimi poškodbami možganov vzrok za več kot 50% primerov kome.

Možgansko kap lahko povzroči blokada arterij ali razpoka krvne žile, zaradi česar del možganov ne dobi kisika in hranil in posledično začne odmirati.

3. Diabetes

Diabetes poveča tveganje za skoke ravni sladkorja v krvi. Previsoka (hiperglikemija) ali obratno nizka (hipoglikemija) koncentracija glukoze lahko privede do tako imenovane diabetične kome.

4. Akutno pomanjkanje kisika

Ta dejavnik povzroča tudi možganski edem in posledično smrt njihovih celic. Zato lahko po utopitvi padete v komo (tudi če je utopljenca izvlekli iz vode in opravili CPR) ali srčnega napada (tudi če sta bila obnovljena srčni utrip in oskrba možganov s krvjo).

5. Okužbe

Okužbe, kot sta encefalitis in meningitis, lahko povzročijo otekanje možganov, hrbtenjače ali okoliških tkiv. V hujših primerih to vodi tudi v komo..

6. Zastrupitev

Če telo ne more ali nima časa, da bi odstranilo toksine, ki jih vsebuje, to vodi do zastrupitve možganov in smrti nevronov, kar včasih povzroči tudi komo..

Ti toksini so lahko ogljikov monoksid ali svinec zunaj telesa, pa tudi alkohol in droge, ki se uporabljajo v velikih količinah. Nekatere bolezni vodijo tudi do zastrupitve možganov. Na primer, pri bolezni jeter se lahko v telesu kopiči toksični amoniak, pri astmi, ogljikovem dioksidu in pri odpovedi ledvic sečnina..

7. Konvulzije

Enkratni napad redko povzroči komo. Toda redni napadi - imenovani epileptični status - lahko privedejo do kritične poškodbe možganov in "globokega spanca"..

8. Tumorji

Govorimo o tistih novotvorbah, ki se razvijejo v možganih ali njihovem trupu.

Kako dolgo ležijo v komi

Odvisno od tega, kako huda je bila poškodba možganov. Nekateri primeri kome so reverzibilni. Na primer diabetična možnost - da človeka oživiš, je dovolj, da čim prej normaliziraš raven sladkorja v krvi.

Na splošno koma komaj traja dlje kot nekaj tednov. Ljudje, ki so dalj časa nezavestni, najpogosteje preidejo v trajno vegetativno stanje. To pomeni, da je telo živo in se počuti dobro (o smrtonosnem izidu se ne govori več), višje duševne aktivnosti pa ni - oseba še naprej ostaja v nezavesti.

Ljudje, ki so v obstojnem vegetativnem stanju več kot eno leto, praktično izgubijo možnosti, da se zbudijo.

Kako pomagati nekomu v komi

Obstaja samo ena možnost: čim prej pokličite nujno medicinsko pomoč. Nadaljnje zdravljenje določijo zdravniki. Odvisno bo od vzroka kome..

Na primer, antibiotiki se dajejo za okužbo. V primeru edema ali otekline se predmeti, ki pritiskajo na možgane, odstranijo kirurško. Za epileptične napade - predpisana so zdravila, ki zmanjšujejo epileptično aktivnost.

Včasih ta terapija hitro pomaga in oseba v nekaj urah ali dneh pride do zavesti. In nato sčasoma okreva.

Vendar ni nobenih jamstev. Žrtev morda ne bo prišla iz kome niti po jemanju zdravil ali operaciji. V tem primeru ostane samo počakati in zdravljenje je, da telo ostane živo..

Kako spraviti osebo iz kome?

Koma je najtežje stanje človeka, v katerem izgubi zavest. V telesu začnejo napredovati depresija živčnega sistema, dihalna stiska, krvni obtok in druge pomembne funkcije. Sodobna medicina ne more vedno izvesti človeka iz kome, vendar še vedno obstajajo številne sorazmerno učinkovite metode.

Najprej določite vrsto kome. Podobno stanje se lahko pojavi iz različnih razlogov - zaradi možganske poškodbe, možganske kapi, nalezljive bolezni, progresivne diabetes mellitus. Le v slednjem primeru lahko računate na zdravljenje z zdravili. Za druge vrste kome strokovnjaki ne dajejo zagotovil.

Če oseba zaide v komo, je treba takoj ukrepati. Zagotoviti je treba dostop kisika do možganov in povečati pretok krvi v njih. Za to bo poskrbela medicinska oprema.

Za pravočasno ukrepanje je treba stalno beležiti spremembe v možganski aktivnosti in telesnih funkcijah. Na primer povečajte oskrbo možganov s kisikom, zagotovite nasičenost krvi.

Zdravila, ki lahko človeka pripeljejo iz kome (z izjemo diabetičnega), preprosto ne obstajajo. Splošno sprejeto je, da se mora telo samostojno mobilizirati in izstopiti iz patološkega stanja kome. Ne hitite obupati, ampak začnite iskati alternativne možnosti.

Nevropsihologi trdijo, da nekoga pogosto lahko premaga pretok zunanjih informacij. Redno nekaj povejte pacientu, vklopite glasbo, primite ga za roko. Veliko je primerov, ko je oseba zaradi takšnih dejanj okrevala.

Spraviti osebo iz kome sploh ni enostavno. Tudi specializirani zdravstveni centri z vso potrebno opremo in izkušenim usposobljenim osebjem so pogosto nemočni.
Kljub temu obstaja nekaj napredka na tem področju. Ameriški znanstveniki na primer izvajajo poskuse z električno stimulacijo možganov. Glede na rezultate raziskav je postalo jasno, da je napredek pri zdravljenju očiten. Zdaj se znanstveniki še naprej razvijajo na tem področju. Medtem ko je glavni problem zapletenost tehnike.

Oseba, ki je v komi, pogosto potrebuje oživljanje in intenzivno nego. Zato mora v tem obdobju zagotoviti celovito zdravljenje in oskrbo v posebni ustanovi..

Vzporedno z oživljanjem sprejmite vse možne ukrepe za razjasnitev pravilne diagnoze bolnika. To zahteva dodatne metode pregleda (laboratorijske, klinične), identifikacijo anamneze. Po ugotovitvi verjetnih vzrokov za razvoj kome izvedite patogenetsko in etiološko terapijo. Ne pozabite: glavni cilj vseh ukrepov je hitro odstranjevanje bolnika iz kome.

Poskrbite za bolnikovo intenzivno nego. To je treba razumeti kot vzdrževanje in popravljanje osnovnih življenjskih funkcij.

. Upoštevan bo glavni cilj zdravljenja: preprečevanje možganskega edema in hipoksije,

, nadzor funkcij medeničnih organov, zadovoljevanje energetskih potreb telesa, odškodnina za kršitve presnove vodno-elektrolitov, razstrupljanje; boj proti hipertenziji, izboljšanje metabolizma, vzdrževanje možganske in splošne hemodinamike, zagotavljanje normalnega prezračevanja, spremljanje možnih zapletov (

pljučna arterija, atelektaza) itd..

Organizirajte patogenetske in etiološke terapevtske ukrepe glede na rezultate laboratorijskih in kliničnih študij. Praviloma je pri ledvični odpovedi predpisana hemodializa s epileptičnim statusom - uporaba antikonvulzivov z gnojnimi

, za preveliko odmerjanje zdravil - nalokson, za alkoholno komo - velike odmerke vitamina B,

ustrezni protistrupi, za ketoacidozo - inzulin itd. V vsakem primeru

bolnik se izvaja individualno, odvisno od indikacij študij, ki jih je opravil lečeči zdravnik.

Po odstranitvi osebe iz kome bodite posebej pozorni na patološke manifestacije, ki so pacienta pripeljale do razvoja tega stanja. Po potrebi poskrbite za rehabilitacijske ukrepe.

Diabetes mellitus (glikemija) je kronično stanje, pri katerem se raven sladkorja v krvi dvigne. Če se naučite nadzorovati njene kazalnike, se bo sladkorna bolezen iz bolezni spremenila v poseben način življenja. Potem se bo mogoče izogniti spremljajočim zapletom. Vaša dejanja bodo odvisna od vrste glikemije.

• - darovati kri za analizo.

Obstajata dve vrsti bolezni: tip I - odvisen od insulina in tip II - neodvisen od insulina.

Tip I se pojavlja pri ljudeh z zmanjšano proizvodnjo insulina. V tem primeru

se ne spopada s proizvodnjo hormona. Ali se sploh ne proizvaja ali pa se proizvaja v minimalnih količinah in ne more predelati količine dohodne glukoze, zaradi česar se njena raven v krvi poveča. Značilno je, da se bolezen pojavi

in mladost. Pri tej vrsti

diabetes, si morate nenehno injicirati insulin, da preprečite povečanje ketonskih teles v urinu in ohranite življenje.

Tip I upočasni pretok sladkorja iz krvi v celice in se izloči z urinom. Ker je sladkor glavni vir energije, začnejo celice stradati. Glavni simptomi bolezni so pogosto in obilno uriniranje, šibkost, izguba teže in močna žeja. Omogočajo vam določitev

Če imate sladkorno bolezen tipa I, morate najmanj 4-krat na dan izmeriti krvni sladkor - zjutraj na tešče in pred obroki. Včasih ga je treba nadzorovati pred spanjem, 2 uri po obroku in 3-4 ure zjutraj.

Tip II se pojavi tako pri nezadostni kot pri zadostni tvorbi insulina. Vendar pa je hormon lahko neuporaben, saj tkiva izgubijo občutljivost nanj. Sladkorna bolezen tipa II se običajno pojavi v zrelejši starosti, 35-40 let. Njegov razvoj je pogosto povezan s prekomerno telesno težo. Zato je pri tej vrsti bolezni včasih dovolj, da spremenimo prehrano in povečamo telesno aktivnost in še veliko

lahko izginejo. Za zdravljenje bolezni so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo odpornost celic na inzulin ali zdravila, ki stimulirajo trebušno slinavko

do izločanja insulina.

V primeru diabetesa tipa II so simptomi bolezni lahko odsotni ali blagi. Že leta se ne morete zavedati prisotnosti bolezni.

Če se sladkorna bolezen tipa II zdravi z dieto, bo zadostovalo enkrat dnevno merjenje krvnega sladkorja. Lahko

je na tešče ali 2 uri po jedi. Če ste bili predpisani

, sladkor boste morali meriti 2-krat na dan - zjutraj na tešče in 2 uri po katerem koli obroku.

Samo zdravnik lahko postavi diagnozo na podlagi rezultatov testa koncentracije sladkorja v krvi. Izvajati ga je treba v posebnem laboratoriju.

Prvi test glukoze v krvi se opravi na tešče. Nato dobite pitje sladke raztopine (75 g glukoze raztopite v 300 ml vrele vode). Po tem se vaš sladkor izmeri v eni uri in po dveh urah..

Rezultati se dešifrirajo na naslednji način: če je v krvi, odvzeti na tešče, raven sladkorja pod 120 mg%, v krvi, odvzeti po 2 urah, pa ne več kot 140 mg%, bolezen ni

. Če je pri prvi meritvi sladkor nad 120 mg%, po 120 minutah pa nad 200 mg% (11,1 mmol / L), to pomeni prisotnost

Ob prvem sumu na sladkorno bolezen morate k zdravniku.

• kako prepoznati diabetes tipa 2

zastrupitev je odvisna od kakovosti in količine zaužitega alkohola, individualne dovzetnosti za alkoholne pijače in človeške psihofiziologije. Izstopajo tri stopinje

zastrupitev: lahka, srednja in težka. Huda stopnja

zastrupitev lahko privede do kome, zdravstvena pomoč je zagotovljena v zdravstveni ustanovi.

• Tradicionalna medicina ponuja številna sredstva za odpravo alkoholnega zastrupitve. Pripravite naslednje sestavine:
• - poprova meta;
• - zelišče rmana;
• - amoniak;
• - kava;
• - kalijev permanganat.

priporoča se naslednja infuzija. Vzemite 3 dele poprove mete in 1 del rmana, sesekljajte in premešajte. Zalijte 1 žlico mešanice s kozarcem vrele vode in pustite 30 minut, da se napolni. Po precejanju pijte toplo v enem zamahu. Zastrupitev

V primeru močne zastrupitve je za hitro streznitev priporočljivo naenkrat popiti kozarec hladne vode z razredčenimi 6-10 kapljicami amoniaka.

Da se streznite, ko ste pijani, je priporočljivo popiti kozarec

močna kava. Te metode streznitve ne morete uporabiti v primeru bolezni

priporočljivo zastrupitev

šibka raztopina kalijevega permanganata. Za pripravo raztopine vzemite 2 litra vode in raztopite nekaj kristalov

. Popijte to raztopino in sprožite bruhanje..

Vedeti morate, da lahko uživanje alkohola po stresu, prisilni nespečnosti, stradanju, pregrevanju in pri osebah z omejeno psiho povzroči patološko zastrupitev. V tem stanju se zameglitev zavesti pojavi od nekaj minut do nekaj ur, katere rezultat so lahko umor, samomor, blodnje, nasilno uničujoča dejanja itd..

Intenzivno drgnjenje ušes za aktivni pretok krvi v možgane pomaga mnogim, da se rešijo stanja alkoholne zastrupitve.

Kako spraviti osebo iz kome

Novi bolniki so vsak dan sprejeti v bolnišnice v različnih mestih. Včasih se mora pacient odločiti za eno ali drugo zdravljenje ali pa ga v celoti zavrniti, toda kaj storiti nekomu, ki je v komi?

Ljudje, ki so v globokem spanju, ne morejo sprejemati odločitev, zato ta težka odgovornost pade na ramena njihovih najbližjih. Da bi razumeli, kako ravnati v takšni situaciji, morate vedeti, kaj je koma, kako lahko človeka iz nje spravite in kakšne so njene posledice. Pogovorimo se o tem.

Koma se razume kot huda koma, v kateri je oseba potopljena v globok spanec. Odvisno od stopnje kome, ki jo ima bolnik, se lahko upočasnijo različne telesne funkcije, onemogoči delovanje možganov, metabolizem se popolnoma ustavi ali znatno upočasni, delo živčnega sistema.

Razlog za to so lahko: možganska kap, možganska poškodba, meningitis, epilepsija, encefalitis, podhladitev ali pregrevanje telesa.

Koma je običajno razdeljena na 5 stopinj resnosti, in sicer:

• 1. stopnja - prekom. Tisti, ki jih prizadenejo, postopoma začnejo doživljati splošno letargijo, padec reakcije, občutek zaspanosti, pomanjkanje spanja in zmedenost v zavesti. Redko, a vseeno se zgodi, da se vse zgodi obratno, v pretiranem navdušenju. Refleksi na tej stopnji so ohranjeni, medtem ko je delo vseh notranjih organov že zavirano. Včasih se predkomi ne reče nič drugega kot stanju v komi in se sploh ne imenuje koma..
• 2. stopnja je začetna stopnja resnosti. Začnejo zavirati reakcije na zunanje dražljaje. Oseba ima še vedno možnost pogoltniti tekočo hrano in vodo, lahko premika okončine, vendar le rahlo.
• 3. stopnja - zmerna resnost. Pacient že vstopi v stanje globokega spanca, stik z njim postane nemogoč. Le občasno je mogoče opaziti premike okončin, le redko pa so pri zavesti. Koža ima že nizko občutljivost, človek hodi pod seboj.
• 4. stopnja - visoka resnost. Manjka občutek bolečine, zavesti, tetivnih refleksov, ni reakcije na svetlobo. Zmanjšana ne samo telesna temperatura, ampak tudi pritisk z dihanjem.
• 5. stopnja - huda koma. Motnja zavesti postane globoka, refleksi so odsotni. Preneha dihanje in bolnika premestijo v aparat za umetno dihanje.

Samo strokovnjaki lahko prepoznajo koga. V te namene opravijo naslednje raziskave:

• Določite raven alkohola v krvi, da izključite alkoholno zastrupitev, pri kateri je zavest za nekaj časa lahko izključena.
• Ugotovite prisotnost zdravil v krvi, da izključite narkotično sinkopo.
• Izvede se elektrokardiogram.

To so le splošne študije, posebne lahko po potrebi predpišejo zdravniki..

Zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje, kako dolgo so lahko ljudje v komi. Stvar je v tem, da zgodovina pozna primere, ko je ljudem po 12 letih uspelo priti iz kome. To je povsem individualno in iz tega stanja se lahko izide po treh dneh in nekdo bo v njem preživel leta svojega življenja.

Treba je povedati, da zdravniki pogosto po več letih sorodnikom svetujejo, naj se odločijo, da osebo odklopijo od naprav, ki podpirajo njegovo življenje. Napoved se slabša in ohranjanje življenja ni poceni, zato se mnogi strinjajo s tem korakom. Toda ne pozabite, da je človek še vedno živ, brez posebne pomoči preprosto ne more živeti. Najdaljši zabeleženi čas, preživet v komi, je 37 let.

Reakcije so bile že omenjene prej, odvisno od stopnje resnosti, lahko človek čuti dotike ali pa tudi ne. Vsi ljudje, ki so preživeli, trdijo, da so slišali vse, kar se je dogajalo okoli njih, vendar niso mogli razumeti, ali gre za sanje ali resničnost.

Zdravniki trdijo tudi, da kadar svojci pogosto komunicirajo z bolniki v komi, začnejo aktivno delovati v delu možganov, ki je odgovoren za prepoznavanje obraza. Prav tako se v centrih, odgovornih za čustva, pojavijo aktivni impulzi..

Nekdo trdi, da se je srečal s pokojnimi sorodniki, vse to se dogaja pri bolnikih v stanju spanja, v katerem se, kot veste, lahko zgodi vse.

Na žalost ni odgovora na vprašanje, "kako spraviti ljubljeno osebo iz kome", ki bi zanimalo vse. Vse, kar zdravniki svetujejo, je, da se z osebo pogovorite, ga držite za roko, mu pustite, da posluša glasbo, bere knjige. Včasih zvok ali fraza prispeva k temu, da oseba, ki jo prime kot nit, pride iz kome.

Koma pride ven postopoma. Sprva se lahko človek nekaj minut zbudi, pogleda okoli sebe in spet zaspi. Minili bo ura ali dve in spet se bo zbudil in to se zgodi večkrat.

Človek se bo iz kome komaj dolgo prilagajal. Vse okoli njega se zdi nenavadno, če je v tem stanju preživel več kot eno leto, potrebuje čas, da se zave, da je minilo že toliko časa. Ne smete pričakovati, da se bo človek takoj postavil na noge in začel živeti enako kot prej. Govor ne bo obnovljen takoj.

V tem trenutku bo človek bolj kot kdaj koli prej potreboval pomoč svojih bližnjih, vse okoli sebe mu bo tuje in kot da se bo otrok spet začel učiti hoditi in govoriti..

Ker je za komo značilna poškodba možganov, morate vedeti, da bo za obnovitev nekaterih funkcij potreben čas. Za rehabilitacijo bodo potrebni posebni razvojni simulatorji.

Neposredno posledicam lahko pripišemo težave s spominom, vse do amnezije. Pojavijo se lahko letargija, raztresenost, agresivnost. Ne bojte se, vse to je mogoče obnoviti, potrebujete le čas in potrpljenje. Oseba je morda izgubila vsakdanje veščine, zato jo bo treba vsega znova naučiti. Lahko je razumeti, kakšne posledice čakajo tiste, ki so več kot pet let preživeli v komi, v tem času se je veliko spremenilo in potem je treba človeka seznaniti z vsem okoli.

Koma je zagotovo strašljiva, a če vanjo zaidejo vaši najbližji, vam ni treba odnehati, saj ljudje iz nje izstopijo in po njej spet začnejo živeti isto življenje, čeprav ne takoj.

Oseba, ki je padla v komo, je nezavestna. Nima reakcij na zvoke in vse, kar se dogaja okoli njega. Koma nima nič skupnega s spanjem in ne more imeti ničesar. Telo je seveda še vedno živo in deluje, možgani pa presegajo budnost. Takšne osebe ni mogoče zbuditi ali kakor koli vznemirjati. Kako priti iz kome in ali je to mogoče?

Kako dolgo traja koma?

Koma praviloma traja največ nekaj tednov. Čeprav obstajajo primeri, ko najdemo osebo v komi mesece ali celo leta. Do danes je zapis v komi 37 let. Nekaterim žrtvam je uspelo priti iz kome po obnovitvi možganske aktivnosti, nekatere pa bodo morale opraviti posebno terapijo, da bodo lahko rešile komo..

Kadar gre za resne možganske poškodbe, lahko človeka pripeljemo iz kome, vendar njegovi možgani ne bodo popolnoma delovali in bodo opravljali samo osnovne funkcije..

Kaj lahko povzroči komo?

Seveda resna poškodba glave in možganov, z drugimi besedami, travmatična poškodba možganov.

Okužbe, ki so v možganih dosegle in se razvijejo kot vzrok kome.

Poškodbe možganov zaradi pomanjkanja kisika v daljšem obdobju.

Preveliko odmerjanje nekaterih vrst mamil in mamil kot vzrok kome.

Izredno huda zastrupitev z alkoholom

Obstaja več vrst kome. Razvrščeni so v 15 stopinj. V praksi pa je stanje kome razdeljeno na 3 države:

in površno komo.

Jasno je, da je tukaj vse odvisno od stopnje zavesti žrtve.

Na primer, veliko lažje je odgovoriti na vprašanje, kako priti iz kome, kot pa najti odgovor na isto vprašanje le, kadar gre za globoko komo..

V resnici ni posebnih ukrepov za vrnitev osebe iz takega stanja. Tu lahko gradimo le na prejšnjih izkušnjah, ko je ljudem uspelo vrniti svoje sorodnike in ljubljene. No, poskusimo združiti najpogostejše in najučinkovitejše načine, kako človeka spraviti iz kome..

Kako priti iz kome?

Najpomembnejša je komunikacija z osebo. Obstaja ogromno dokazov, ki kažejo, da žrtev v komi še vedno sliši odmeve našega sveta..

Nevropsihologi trdijo, da pretok zunanjih informacij pomaga osebi, da se reši iz kome..

Poskusite pacientu čim pogosteje pripovedovati o določenih življenjskih situacijah, deliti dogodke, ki se dogajajo, brati knjige, vklopiti glasbo, spomniti na najbolj notranje. Če želite iti iz kome, ne pustite, da oseba tokrat mine, delite z njo vse, kar se zgodi.

Poskusite, da ne govorite o tem, kako slabi in boleči ste, saj lahko to samo poslabša stanje. Vendar obstajajo razlogi za zavrnitev te izjave. Mnogi so govorili natančno o tem, kaj se počutijo slabo, nato pa se je zdelo, da je žrtev priskočila na pomoč, se vrnila, da je ne boli.

Osebe se lahko dotaknete v komi, ker nihče ne ve, morda jo bo začutil in se vrnil.

Veliko je primerov, ko je oseba pod vplivom psiholoških dejavnikov prišla iz kome. Torej, če je oseba v življenju oboževala svojega psa, mu bo samo pogovor o tem pomagal pri vrnitvi.

Obstaja veliko dejstev, da če osebi niso bili všeč povišani toni sogovornikovega glasu, bi bil tisti, ki bi ga prebudil in povzročil možgansko aktivnost.

Poskusite uporabiti druge sove, da se rešite iz kome, "zasidrajte pacienta", ga opomnite na vrednote in interese, opomnite ga, da je to želel storiti. Vse to mu lahko pomaga pri soočanju s komo. Naj to sliši in se začne boriti, naj se zbudi iz kome in pride k sebi.

Koma z zdravili je dolgotrajno spanje ali sedacija, ki jo povzročajo posebej zdravila za zaščito telesa pred različnimi patologijami možganske skorje. V medicini se uporablja umetna koma skupaj s splošno anestezijo, če mora bolnik opraviti več nujnih operacij. Toda hkrati se uporablja precej redko, z neprimernostjo ali neučinkovitostjo anestezije. Veliko se izvaja v nevrokirurgiji. V komo vstopite z narkotičnimi analgetiki. Ti elementi upočasnjujejo oskrbo s krvjo in presnovne procese v možganih, kar posledično vodi do krčenja žil in zmanjšanja tlaka. Položaj pomaga preprečiti otekanje in nekrozo možganskega tkiva.

V stanju umetne kome žrtev s posebnimi napravami uvede zdravnik. Žrtev zdravnik kadar koli odstrani iz te situacije. Obdobje potopitve pacienta v komo je posledica velikosti prizadetega območja in resnosti poškodbe glave. Zabeleženi so primeri, ko so ljudje v tej državi prispeli do šest mesecev.

Umetna koma za pljučnico se uporablja tudi v medicinski praksi, kar omogoča zdravnikom, da izvajajo vse manipulacije in tako zmanjšajo vse zaplete bolezni na najmanjši odstotek. Vendar se tudi v skrajnem primeru šteje, če s temi sredstvi upravičujejo tveganja. Stanje možganske kapi se pojavlja tudi v kardiokirurški praksi. Dolgotrajna izpostavljenost komi zaradi zdravil vpliva predvsem na kardiovaskularni sistem. V takšnih razmerah mora človek natančno spremljati bolnikovo stanje. Poslabšanje kazalnikov in odpoved organov v komi vodi do takojšnjega oživljanja pacienta in ga vzame iz tega položaja. Če se ukrepi sprejmejo pozno ali se stanje prezre, to na koncu privede do smrti..

K temu stanju se zatečejo, ko mora bolnik znižati intrakranialni tlak. V tem primeru se edem umiri in nekroza tkiva ne pride. Ta postopek se izvaja na oddelku za intenzivno nego pod strogim nadzorom zdravnikov z neprekinjeno infuzijo zdravil. Ta zdravila najpogosteje vključujejo barbiturate, zaradi katerih je osrednji živčni sistem zaviran. Odmerki narkotičnih analgetikov se dajejo v velikih količinah.

Znaki umetne kome:

• imobilizacija in popolna sprostitev mišic;
• nezavest, odsotnost vseh refleksov;
• zniževanje krvnega tlaka in telesne temperature;
• odpoved črevesnega trakta;
• zmanjšanje srčnega utripa.

V tem stanju možgani zaradi zmanjšanja vseh vitalnih procesov doživljajo kisikovo stradanje. Zato je človek povezan z umetnim prezračevanjem pljuč, zaradi tega je pretok krvi obogaten s kisikom, ki teži v možgane. Omeniti velja, da v tem stanju vse vitalne funkcije telesa zabeleži posebna oprema, ki jo nadzira resuscitator in anesteziolog..

Delovanje zdravilne kome je namenjeno zatiranju možganskih funkcij. In ker človeški možgani niso popolnoma raziskani, se lahko pojavijo zapleti. Za začetek je treba opozoriti, da pri dolgotrajni uporabi mehanskega prezračevanja obstajajo neželeni učinki. Ta učinek se kaže v pljučnici, bronhialni obstrukciji z adhezijami, stenozo, fistulami bronhijev in požiralnika. Po takem stanju ima lahko bolnik tudi moten pretok krvi, pojavi se srčna in ledvična odpoved in opazimo odstopanja črevesnega trakta.

Umetna koma po operaciji se lahko kaže z zapleti nevrološke in psiho-čustvene narave..

Pogost izid kome je:

• poškodbe možganov različne resnosti;
• kršitev dihalnega sistema;
• pljučni edem;
• močni skoki krvnega tlaka;
• kardiovaskularna insuficienca.

Diagnozira se stanje za preučevanje kazalnikov možganske aktivnosti človeka. To se naredi z elektroencefalografsko metodo. Nadalje pretok krvi v možgane in oskrbo s kisikom stalno spremljamo z lasersko fluometrijo. Splošno stanje možganov se oceni z merjenjem intrakranialnega tlaka v možganskih komorah. Diagnostične metode vključujejo tudi CT in MRI, kar se v glavnem naredi za določitev izida zdravstvene kome.

V medicini še niso prišli do soglasja o tem, kdaj je koma že brezupno stanje. V mnogih državah je splošno sprejeto, da se stanje kome, v katerem je oseba več kot 6 mesecev, šteje za brezupno..

Ni povsem primerno govoriti o zdravljenju, saj je komi zaradi namernega povzročanja bolezen in ne bolezen. Zato je pravilno, da bolnika umaknemo iz takega stanja. Trajanje bivanja v komi je odvisno od lokacije in obsega možganske poškodbe. Iz njega se umaknejo, ko se odpravijo težava in posledice bolezni. To se naredi tudi z zdravili. Bolnik, ki pride k zavesti, zahteva zdravljenje patoloških nepravilnosti in spremljajočih simptomov. Nujno je, da se morate po izhodu iz tako težkega stanja zateči k rehabilitacijskim ukrepom.

Na žalost je napoved lahko drugačna. Najbolj razočara najpogosteje ruptura anevrizme ali možganske kapi, torej s krvavitvijo v možganih. Več časa, ko žrtev prispe v umetni komi, manj je možnosti za njeno reševanje. V študiji države je bilo ugotovljeno, da bolniki, ki prihajajo v komo več kot eno leto, v 60% primerov umrejo ali ostanejo na ravni refleksov, v 30% so prejeli invalidnost, 10% ljudi okreva do normalnih vrednosti. Toda v nekaterih primerih je droga koma edina rešitev za človeka..

Umetna koma je zaščita možganov, ustvarjena z zmanjšanjem hitrosti presnovnih procesov v možganih in v krvnem obtoku. Preiskovanec je začasno potopljen v vegetativno (nezavedno) stanje. Zanj je značilno zaviranje dela skorje in podkorteza, zaustavitev funkcij. Zato je človek v tem stanju videti brez življenja..

Koma je iz starogrščine prevedena kot "globok spanec". Kršitve zavestnih funkcij pri njej vedno pridejo do izraza. V tem stanju lahko oseba nenadoma govori zvoke, odpre oči in se celo delno premakne..

Kaj je umetna koma?

Mnoge ne zanima le, kaj je umetna koma, temveč tudi njene razlike od resnične. S potapljanjem zdravil lahko osebo kadar koli odstranimo iz tega stanja. S postopkom, ki ne vključuje zdravil, se lahko kadar koli vrne v normalno življenje. Ta postopek je brez nadzora.

Ta vrsta izpostavljenosti se redko uporablja, če ne obstajajo druge metode in tehnologije za zaščito človekovega življenja pred različnimi negativnimi dejavniki. Pri zdravljenju in operacijah glave lahko ta tehnika zmanjša tveganje za krvavitev ali možganski edem. Metoda se lahko uporablja namesto glavne anestezije pri izvajanju zapletenih ali dolgotrajnih operacij.

Umetna koma postane odrešitev, če obstaja intrakranialna hipertenzija, ki jo povzročajo TBI, možganska kap, tumorji in nekatere vrste okužb. Ko se poškoduje, se tekočina kopiči v možganih, kar povzroči otekanje tkiva. Lobanja preprečuje, da bi se možgani razširili na želeno velikost. Če se tlak ne zmanjša, kisik ne doseže ciljnih tkiv. To postane glavni pogoj za njihovo škodo. Posledica je smrt osebe.

Posebna zdravila, običajno barbiturati, vodijo do:

• Zmanjšanje hitrosti presnove;
• Krčenje žil;
• Zmanjšana cirkulacija.

V ozadju teh dejavnikov tekočine postane manj in edem se zmanjša, kar pospeši proces obnove tkiva.

Da bi razumeli, kaj je umetna koma, je treba upoštevati glavna področja uporabe metode. V primeru poškodb glave je metoda pomembna za preprečevanje obsežnih krvavitev. Tehnika se uporablja tudi za izvajanje cele vrste zapletenih operacij. Najpogosteje se metoda uporablja za nevrokirurško zdravljenje. Zdravniki pravijo, da po takšni komi postopek rehabilitacije traja manj časa..

Takšno zdravljenje je priporočljivo uporabiti za odstranitev pacienta iz zapletenega epileptičnega statusa ali za boj proti steklini. Zdravljenje slednjega je v poskusni fazi, vendar so tekoče študije pokazale pozitivne rezultate..

Simptomi in znaki inducirane kome

Kaj je ta "umetna koma", lahko razumemo po znakih, ki se pojavijo, ko je oseba potopljena v posebno stanje zavesti. Med tem je zabeleženo:

• Padec krvnega tlaka;
• Znatno zmanjšanje srčnega utripa;
• Odpoved refleksnih stanj in občutkov;
• Izklop mišic;
• Znižanje telesne temperature;
• Ustavitev prebavnega trakta.

Da bi se izognili pomanjkanju kisika, so bolniki pred dajanjem zdravil v vegetativnem stanju povezani z mehanskim prezračevanjem. Zahvaljujoč temu se v pljuča dovaja posebna mešanica s kisikom..

Glede na resnost simptomov ločimo več stopenj kome:

• 1. stopnja - površna;
• 2. stopnja - zmerna;
• 3. stopnja - globoko;
• 4. stopnja - onstran.

Kako je človek v komi?

Priprava je odvisna od tega, zakaj jih vbrizgajo v umetno komo. Bolnika je treba prepeljati na oddelek za reanimacijo in intenzivno nego. Država se imenuje na dva načina:

• Zdravila;
• S hlajenjem telesa.

Druga metoda se redko uporablja. V bistvu se uvede vnaprej izračunana količina posebnih zdravil. Barbiturati in njihovi analogi delujejo depresivno na centralni živčni sistem. Za potopitev so odmerki izbrani glede na stopnjo anestezije. Takoj po začetku izpostavljenosti zdravilu pride do popolne sprostitve vezi in mišičnega okvira.

V procesu iskanja osebe v vegetativnem stanju kazalci vseh bioloških sistemov beležijo in nadzirajo zdravniki. Trajanje umetne kome je drugačno. Odvisno od stopnje in narave primarne bolezni. Naloga zdravnikov je, da se spopadejo z otekanjem možganov in preprečijo nepopravljivo poškodbo tkiv. Navadna koma lahko traja od nekaj ur do nekaj let. Zdravila redko trajajo dolgo.

Diagnostika osebe med umetno komo

Ker komo vedno spremlja umetno prezračevanje pljuč, se kazalniki nujno vzamejo iz vseh vitalnih organov:

1. S pomočjo elektroencefalografa dobimo podatke o delovanju možganske skorje. Naprava stalno spremlja. Brez te naprave osebe ne morete uspavati..
2. Stopnjo krvnega obtoka v možganih merimo s posebno napravo, vstavljeno v tkivo. Včasih je predpisana radioizotopska metoda.
3. Ventrikularni kateter vam omogoča pregled intrakranialnega tlaka. Zahvaljujoč njemu se oceni raven kisika v tkivih, posebnosti poteka presnovnih procesov na celični ravni. Tehnika vam omogoča, da spoznate vse biokemične reakcije, ki potekajo v telesu. S pomočjo katetra se za analizo odvzame kri iz vratne vene.
4. Z MRI in CT lahko dobite splošno sliko, izmerite raven pretoka krvi in ​​napovedujete.

Kako spraviti človeka iz tega stanja?

Posledice umetne kome do danes še niso popolnoma razumljene. Domnevajo, da so odvisni od številnih drugih dejavnikov. S pomočjo zdravil človeka odpeljite iz države. Po postopku je posebna pozornost namenjena odpravljanju zapletov.

Po postopku je potrebno dolgo obdobje okrevanja. Traja približno eno leto. Šele po tem bolniki opravijo rehabilitacijske ukrepe. Shema, kako je odstranjena iz umetne kome, je odvisna od tehnike in uporabljenih zdravil.

Posledice in napoved

Postopek se izvaja izključno v najtežjih situacijah, saj ima veliko neželenih reakcij. Najslabša prognoza je povezana s TBI, možgansko kapjo in razpokami arterijskih anevrizm. Dlje ko je človek v tem položaju, bolj kritične so posledice..

Po statističnih podatkih ima 25% bolnikov, ki pridejo v umetni komi, neželene učinke. Kršitve vplivajo na:

• Srce;
• Peristaltika prebavil;
• Ledvice;
• Imuniteta.

Včasih se v procesu kome razvije nalezljiva bolezen pljuč in dihal. Povezani so predvsem z uporabo umetnega prezračevanja. Neželeni učinki vključujejo pljučnico, bronhialno obstrukcijo, adhezije, stenozo, razjede pod pritiskom na sapnični sluznici.

Nekateri bolniki so ugotovili, da so med potopom doživeli žive halucinacije in nočne more. Po vsem svetu so med posledicami nevrološke motnje pri bolnikih po okrevanju iz takšnega stanja. Lahko pride do zapoznelih reakcij. Tej vključujejo:

• Poslabšanje spomina in mišljenja;
• Vedenjske spremembe;
• Izguba nekaterih veščin in sposobnosti.

Posledice in govor so prizadeti. Nekateri bolniki potrebujejo mesece, da se naučijo govoriti.

V Veliki Britaniji so izvedli klinična preskušanja ljudi, ki so v takem stanju prispeli več kot eno leto. Pridobljeni so bili naslednji podatki:

• 63% jih je prišlo iz kome z ireverzibilnimi patološkimi procesi;
• 27% jih je prejelo različne stopnje invalidnosti;
• 10% obnovljeno zadovoljivo stanje.

Takšne študije so pokazale, da obstajajo 4 značilnosti, ki vplivajo na napoved:

• Globina spanja;
• Značilnosti srčnega utripa;
• Kazalniki matičnih somatosenzoričnih refleksov;
• Biokemijski podatki o krvi.

Z najslabšo prognozo pride do možganske smrti. To je stopnja, ko organ preneha opravljati svoje funkcije in je nemogoče obnoviti svojo delovno sposobnost..

Smrt se reče, če ni mišičnega odziva, telesna temperatura in krvni tlak spontano padeta. Če simptomi ostanejo nespremenjeni 6-24 ur, zdravniki pravijo, da smrt.

Zato se tveganja vedno ocenijo, določijo se cilji, za katere se uvedejo v umetno komo. Menijo, da je popolno okrevanje nemogoče, če je oseba v vegetativnem stanju več kot 6 mesecev.

Z medicinskega vidika je umetna koma nezavedno stanje, v katero je oseba za določen čas uvedena. V tem primeru obstaja globoko zaviranje aktivnosti podkorteksa in možganov, popolna zaustavitev vseh refleksov.

Ta ukrep je upravičen, če zdravniki ne vidijo drugega načina za zaustavitev nepopravljivih sprememb, ki ogrožajo življenje. Sem spadajo kompresijski učinki, krvavitve in krvavitve.

Če ima bolnik večjo operacijo ali zapleteno operacijo, lahko komo nadomesti splošno anestezijo.

Če bolniku injiciramo v komo, ki jo povzroča zdravilo, se presnova možganskega tkiva upočasni in intenzivnost pretoka krvi se zmanjša. Uvajanje v komo je treba izvajati samo na oddelkih za intenzivno nego in oddelkih za intenzivno nego pod stalnim nadzorom zdravnikov. Uporabljena zdravila, ki zavirajo centralni sistem - barbiturati in njihovi derivati. Odmerki so izbrani individualno in ustrezajo stopnji kirurške anestezije.

Simptomi kome zaradi drog so naslednji:

• imobilizacija in popolna sprostitev mišic;
• nezavest, odsotnost vseh refleksov;
• pade telesna temperatura;
• krvni tlak se zmanjša;
• srčni utrip se zmanjša:
• atrioventrikularna prevodnost se upočasni;
• delo prebavnega trakta je blokirano.

To stanje povzroči pomanjkanje kisika, zato je pacient takoj povezan z ventilatorjem - dovaja se dihalna mešanica kisika in posušenega zraka. Zahvaljujoč temu se ogljikov dioksid sprosti iz pljuč in kri je nasičena s kisikom..

Trajanje zdravstvene ali umetne kome se lahko razlikuje. Ko je bolnik v tem stanju, se vsi vitalni znaki zabeležijo na posebno opremo. Nenehno jih nadzirajo specialisti in anesteziolog.

Do danes se v ta namen uporablja več metod. Najprej z uporabo encefalografije spremljamo aktivnost možganske skorje. Pacient je nenehno povezan s to napravo.

Cerebralni pretok krvi se meri z naslednjimi metodami:

• lokalna laserska fluometrija, ko se senzor vstavi v možgansko tkivo;
• radioizotopsko merjenje krvnega obtoka.

Za merjenje intrakranialnega tlaka se postavi prekatni kateter. Občasno je treba bolniku jemati krvni test iz vratne vene, da se izognemo možganskemu edemu.

Za diagnostiko se uporabljajo naslednje slikovne metode:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco:
• pozitronska emisijska računalniška tomografija.

Zelo težko je reči, kdaj lahko komo štejemo za brezupno. Strokovnjaki še vedno razpravljajo o tem vprašanju. V mnogih zahodnih državah verjamejo, da bolnik nima možnosti za okrevanje, če vegetativno stanje traja več kot šest mesecev. Hkrati se upoštevajo tudi drugi dejavniki: klinična ocena splošnega stanja, vzroki sindroma.

Pomembno je razumeti, da umetna koma ni bolezen. To je cikel usmerjenih ukrepov, s katerimi se bolnike pripelje v komi, ki so medicinsko odvisni, na primer možganska kap ali pljučnica..

Trajanje kome je odvisno od narave in resnosti bolezni. To obdobje lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev. Umik iz tega stanja se lahko izvede šele po odpravi vzroka in znakov bolezni..

Pred tem je obvezen celovit pregled bolnika, ugotovi se njegovo stanje.

Nevrokirurgi verjamejo, da so posledice, ki so lahko po medicinski komi, odvisne od razloga, ki je postal osnova za vstop osebe v to stanje. Mehansko prezračevanje ima veliko stranskih učinkov. Zapleti lahko preidejo na dihalni sistem, kar bo povzročilo razvoj traheobronhitisa, pljučnice, stenoze, obstaja pa tudi možnost nastanka fistule v stenah požiralnika.

Kot posledica koma zaradi zdravil lahko pride do posledic, kot so oslabljen pretok krvi, patološke spremembe v delovanju prebavil, ki dolgo niso delovale, in ledvična odpoved. Nenavadno je, da se pri bolniku po okrevanju po tem stanju pojavijo nevrološke motnje..

Možganska kap povzroči poškodbe možganov in nepopravljive posledice se lahko pojavijo v nekaj urah. Da bi zmanjšali tveganje in odstranili krvni strdek, je oseba v stanju umetne kome..

Toda ta metoda zdravljenja nekaterih bolezni je precej nevarna..

Najbolj žalostna napoved je lahko pri subarahnoidni krvavitvi. Pojavi se kot posledica TBI ali rupture arterijske anevrizme z možgansko kapjo. Krajše je obdobje, ko je bolnik v komi, bolj ima bolnik možnost, da si opomore.

Seveda je ta način zdravljenja tvegan, vendar uspešen izid ni nič nenavadnega. Po takšni anesteziji bo oseba imela dolgo obdobje rehabilitacije. Potreben je čas, da se obnovijo vse telesne funkcije. Nekaterim se v enem letu uspe vrniti k običajnemu življenju, drugim je treba malo dlje. V obdobju rehabilitacije je nujno opraviti celovit pregled in izpolniti vse zdravniške predpise.

Najpogostejši zapleti po komi so:

• možganske poškodbe različnih vrst;
• motnje dihanja;
• pljučni edem;
• zvišanje krvnega tlaka;
• odpoved srca.

Takšni zapleti lahko povzročijo najprej klinično in nato biološko smrt. Bruhanje ni nič manj nevarno - mase lahko vstopijo v dihala. Zadrževanje urina lahko privede do pretrganja mehurja in razvoja peritonitisa.

Ljudje so lahko v tem stanju zelo dolgo. Sodobna oprema omogoča vzdrževanje vitalnih funkcij. Ampak ali je priporočljivo?

Za odgovor na to vprašanje je treba upoštevati ne le stanje možganov, temveč tudi številne dejavnike: ali je mogoče skrbeti za pacienta, kako dobro je zdravniški nadzor.

Moralni vidik tega vprašanja ni nič manj pomemben. Včasih izbruhne prava vojna med zdravstvenim osebjem in svojci..

Če želite razumeti, ali je smiselno rešiti bolnikovo življenje, morate upoštevati njegovo starost, razloge, ki so povzročili komo, in številne druge dejavnike.

Z zmanjšanjem hitrosti presnovnih procesov v možganih in krvnem obtoku človek pade v globok spanec - umetno komo. Kaj je to? Pacient je v nezavednem vegetativnem stanju. Delo možganske skorje je ovirano, v nekaterih primerih so izključene vse funkcije dihal. Človek je videti brez življenja.

Beseda "koma" iz starogrščine pomeni "globok spanec". Okvara zavesti je prvi simptom. Pacient lahko nenadoma izgovori besede, odpre oči, premika prste na nogah in rokah, vendar se vse to dogaja kaotično, nezavedno.

Če obstaja umetna koma, potem se resnična koma razlikuje od nje? Prvo se običajno opravi z uporabo zdravil, oseba se lahko kadar koli vrne v normalno življenje. Med pravo komo ni nič odvisno od zdravnikov; človek se lahko nepričakovano vrne tudi po nekaj letih. V tem primeru postopek nikakor ni nadzorovan.

Umetna ali medicinska koma se uporablja izjemno redko, ko je to edini možen način za zaščito človekovega življenja. Običajno se uporablja v možganski kirurgiji, metoda lahko zmanjša tveganje za krvavitve in edeme. To vrsto kome lahko namesto anestezije uporabimo tudi za zapletene dolgotrajne operacije..

Edina rešitev je umetna koma, če ima bolnik intrakranialni visok krvni tlak, ki ga povzročijo travmatične poškodbe možganov, možganska kap, benigni in maligni tumorji.

To zdravljenje je potrebno za preprečevanje obsežne krvavitve pri travmatični poškodbi možganov. V nevrokirurgiji se metoda pogosto uporablja za zapletene operacije, ki se hkrati izvajajo na enem bolniku. V praksi je bilo dokazano, da po takšni anesteziji-komi postopek rehabilitacije poteka veliko hitreje..

Za ljudi s steklino je umetna koma zaenkrat edina možnost za ozdravitev. Medtem ko študije pri ljudeh z epilepsijo že potekajo, so pa rezultati v 90% primerov pozitivni.

Za umetno komo so značilni posebni znaki. Med uporabo metode je treba opozoriti:

• močan padec krvnega tlaka postane pod normalno;
• srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto;
• brez refleksov in zmanjšane ali odsotne občutljivosti;
• atrofirana mišična masa;
• močno zmanjšanje telesne temperature človeka;
• prebavila prenehajo delovati.

Da pri osebi, ki je v umetni komi zaradi pomanjkanja kisika, ni smrtnega izida, se bolniki pred uvedbo vanj priklopijo na ventilator. Tja bo prišla zmes, bogata s kisikom.

Tej vključujejo:

1. Površno.
2. Zmerna stopnja.
3. Globoko.
4. Transcendentalni oder.

Pred vstopom v komo se je treba pripraviti. Pacient je premeščen na oddelek za intenzivno nego.

Stanje umetne kome je povzročeno na dva načina:

1. Z zdravili (na primer natrijev tiopental).
2. Postopno ohlajanje telesa in telesa.

Druga metoda se praktično ne uporablja, le v primeru alergije na zdravila. Bolnik vedno dobi vnaprej izračunano količino zdravil, sorazmerno s starostjo in težo. Imenujejo se barbiturati. Natrijev tiopental je ravno tukaj..

Depresivno delujejo na centralni živčni sistem - možgane in hrbtenjačo. Glede na čas operacije so izbrani tudi odmerki. Takoj po intravenskem dajanju zdravil se vezi in mišice popolnoma sprostijo, telo postane šepavo. Začne se umetna koma. Kaj je zdaj, je jasno.

V vegetativnem stanju se beležijo kazalniki vseh pacientovih organov, ki jih zdravniki in medicinske sestre stalno spremljajo. Trajanje kome lahko nastavite na katero koli, odvisno od namena, zaradi katerega je bil pacient vanjo potopljen. Hkrati je glavna naloga zdravstvenega osebja preprečevanje možganskega edema in nekroze.

Sedanjost lahko traja od nekaj ur do deset let. Medicinska koma ima jasne časovne meje.

Koma zavira vse telesne funkcije, vključno z dihali. Zato bivanje v komi spremlja umetno prezračevanje pljuč, da bi se izognili srčnemu zastoju, se upoštevajo naslednji kazalniki:

1. Elektroencefalograf prikazuje podatke o delu možganske skorje. Z njim se začne globok spanec. Naprava deluje ves čas, ko je v komi.
2. Nadzor radioizotopov. Z njim se v tkivo vnese posebna naprava. Spremlja krvni obtok v možganih.
3. Intrakranialni tlak. Merjeno s prekatnim katetrom. Beleži raven kisika v tkivih, vse presnovne procese v organih in tkivih. Z njeno pomočjo se za analizo odvzame kri iz vratne vene..
4. Stopnja pretoka krvi, napovedi prihodnjega stanja. Tu pomagajo aparati MRI in CT.

Vemo, zakaj jih vbrizgajo v umetno komo. Toda kako se iz nje rešiti?

Do zdaj posledice umetne kome še niso popolnoma raziskane. Odvisni so od številnih dejavnikov, vključno s stanjem človeškega telesa, vnesenega v globok spanec. Tudi bolnika s pomočjo zdravil izvlečejo iz medicinske kome. Posebna pozornost je namenjena zapletom..

Ker je bilo to stanje nujno za najtežja stanja bolnika, potem rehabilitacija traja dolgo - vsaj eno leto. Šele po popolni obnovi telesa se lahko sprejmejo rehabilitacijski ukrepi.

Ta metoda se uporablja v najtežjih situacijah, ker včasih po operacijah pride do zapletov. To še posebej velja za operacije v zvezi s travmatično poškodbo možganov, možgansko kapjo, razpoko arterij. Hitreje kot boste v teh situacijah poiskali pomoč pri zdravnikih, manj žalostne bodo posledice po operacijah..

Več kot 20% bolnikov, ki so imeli stanje umetne kome, se pritožuje zaradi neželenih učinkov:

• bolečine v srcu;
• kršitev peristaltike tankega in debelega črevesa;
• ledvična kolika;
• močno zmanjšanje imunosti.

Medtem ko oseba v komi zaradi mehaničnega prezračevanja razvije bolezni pljuč in zgornjih dihal.

Niso izključeni različni neželeni učinki:

• pljučnica, adhezije, lezije sluznice sapnika, bronhitis;
• halucinacije, nočne more med potopitvijo v stanje kome, povzročene z zdravili, nevralgija po izstopu iz kome;
• zapoznele reakcije: močno poslabšanje spomina, spremembe vedenja, govora, popolno pozabljanje nekaterih sposobnosti, pojav novih, nekdo ne more začeti govoriti.

Značilnosti, ki vplivajo na stanje po izhodu iz kome:

• trajanje spanja;
• palpitacije;
• biokemični podatki med operacijo;
• možganska smrt (v tem stanju ni več mogoče iz komi).

Za odločitev o uvedbi osebe v umetno komo (da je treba to razložiti pacientu) se vedno pretehtajo tveganja, ugotovi se smiselnost te operacije in postopka. Ker so posledice uporabe metode lahko nepopravljive, se posebna komisija specializiranih zdravnikov vedno sestane in kolektivno odloči, ali bolnika uvesti v umetno komo ali ne. Popolno okrevanje po izstopu traja nekaj časa.