Nevrološki pregled bolnika - kaj in kako nevrolog ob pregledu preveri

Nevrologija je področje medicine, ki preučuje človeški živčni sistem, njegovo zgradbo in funkcije v normalnih razmerah in med razvojem določene nevrološke bolezni.

Nevrologijo delimo na splošno in specifično. Splošna enota temelji na proučevanju funkcij in zgradbe živčnega sistema ter diagnostičnih metodah. Zasebna nevrologija se ukvarja z nekaterimi boleznimi živčnega sistema.

Osrednji sistem sta hrbtenjača in možgani. Periferni sistem vključuje vse vrste struktur, ki povezujejo centralni živčni sistem in druge organe in tkiva človeškega telesa.

Živčni sistem je odgovoren za normalno delovanje celotnega organizma in reakcijo na spremembe zunanjega in notranjega okolja.

Kako se postavi diagnoza

Nevrološki pregled za postavitev diagnoze temelji na treh diagnostičnih "kitih":

• zbiranje anamneze;
• analiza dedne nagnjenosti in splošni pregled;
• instrumentalne metode diagnostike in kliničnega pregleda.

Kljub najnovejšim laboratorijskim in instrumentalnim diagnostičnim metodam je pregled pri nevrologu še vedno najpomembnejša stopnja pri prepoznavanju določene bolezni živčnega sistema..

Po prejemu rezultatov instrumentalne diagnostike in po pregledu bo specialist lahko pacientu predpisal konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Kdo je nevrolog in kaj preverja

Nevrolog je specialist, ki pregleda nevrološkega bolnika, predpiše instrumentalne diagnostične metode in priporoča metode zdravljenja bolezni živčnega sistema.

Nevropatolog preveri in po potrebi zdravi naslednje bolezni živčnega sistema:

• osteohondroza;
• multipla skleroza;
• Parkinsonova in Alzheimerjeva bolezen;
• možganska kap;
• migrena;
• motnje spanja;
• dedne bolezni živčnega sistema;
• okužbe živčnega sistema;
• VSD;
• različne nevralgije;
• radikulitis;
• možganske novotvorbe;
• omotica;
• hidrocefalus in drugi.

Ob prisotnosti takih simptomov je potreben tudi pregled pri nevrologu:

• pogosti glavoboli;
• pojav bolečine v vratu, prsnem košu, spodnjem delu hrbta, zgornjih in spodnjih okončinah;
• po poškodbah glave;
• govor postane nejasen;
• zmanjšana telesna aktivnost.

Cilji nevrološkega pregleda

Kaj nevrolog preveri in oceni:

• pregled in splošna ocena dela vseh organov in sistemov v človeškem telesu;
• opravi se pregled kože;
• določa se tip telesa;
• pri komunikaciji je specialist pozoren na obliko, simetrijo in velikost glave;
• nato se diagnosticira vrat in preveri togost zatilnih mišic;
• pregled prsnega koša;
• organi peritoneuma so palpirani;
• pregleda se hrbtenica.

Natančneje, nevrološki pregled vključuje naslednje parametre:

• ocena stanja zavesti in prisotnosti njenih motenj;
• kako lahko bolnik pluje po prostoru, lastni osebnosti in času;
• ocena možganskih simptomov;
• preverjanje delovanja lobanjskih živcev;
• raziskovanje motorične sfere;
• preverjajo se refleksi.

Živčni sistem v telesu opravlja številne funkcije in nadzoruje delo vseh organov in sistemov. Zato lahko pregled nevrološkega bolnika, odvisno od bolnikovega stanja in potrebnih diagnostičnih metod, traja od 15 minut do nekaj ur..

Kvalifikacije specialista so zelo pomembne pri opravljanju izpita in postavitvi diagnoze.

Kladivo je glavno orodje nevrologa

Nevrološko kladivo je namenjeno preverjanju refleksov pri pacientu med začetnim pregledom pri nevrologu.

To je najpomembnejše in nenadomestljivo orodje za nevrologe.

Je ponos strokovnjakov, ki se ukvarjajo z razvojem in raziskovanjem centralnega živčnega sistema, razvijajo metode diagnoze, zdravljenja in preprečevanja bolezni..

Jemanje anamneze

Na prvem sestanku se zdravnik seznani s pacientom, njegovimi potnimi podatki, poklicem in zbere anamnezo. Aktivni položaj je dodeljen strokovnjaku in ne bolniku..

Najprej nevrolog posluša pacientove pritožbe. Vsaka pritožba je simptom bolezni. Anamneza igra pomembno vlogo pri diagnozi. Zelo pomembno je, da bolnika natančno poslušate..

Zdravnik postavlja vprašanja glede pritožb bolnika:

• ko so se pojavili prvi simptomi bolezni;
• napredovanje bolezni;
• trajanje patologije;
• obdobje rehabilitacije;
• stopnja poslabšanja.

Pri zbiranju anamneze se specialist osredotoči na naslednje simptome bolezni:

• boleče občutke;
• motnje zavesti;
• okvara spomina;
• prisotnost depresije;
• zmanjšana funkcija lobanjskih živcev;
• motnja sfinktra;
• znaki disfunkcije okončin.

Tudi strokovnjak ugotovi vse kronične patologije pri pacientu, prisotnost dednih dejavnikov, katere nalezljive bolezni je prej trpel. Izkušeni zdravnik med pregledom in jemanjem anamneze takoj oceni bolnikovo hojo, gibe, mimiko. Vsi zgoraj navedeni kazalniki igrajo eno vodilnih vlog pri diagnozi.

Standardni optimalni nevrološki pregled:

• pregled vratu in glave;
• palpacija trebušnih organov;
• preučevanje možganskih funkcij;
• študija za prisotnost mračne zavesti.

Splošni pregled

V postopku zbiranja anamneze so potrebne dodatne metode za pregled preostalih pacientovih telesnih sistemov. Vse je odvisno od prisotnosti kroničnih procesov in posameznih značilnosti organizma. Vendar obstaja obvezen minimum nevrološkega pregleda bolnika.

Objektivna diagnoza se začne s pregledom in oceno naslednjih sistemov:

• kardiovaskularni;
• dihalni;
• prebavni;
• endokrini;
• mišično-skeletni;
• sečil.

Raziskave višjih možganskih funkcij

Pri zbiranju anamneze bo zdravnik lahko hitro ugotovil bolnikovo razpoloženje, njegovo pozornost, način odgovarjanja na zastavljena vprašanja, naravo njegovih oblačil. Ko bolnik pozorno posluša nevrologa, natančno odgovori na vprašanja, razume njihov pomen, potem je takšno vedenje pacienta ocenjeno kot normalno in nadaljnje testiranje nima smisla..

Če se, nasprotno, bolnik ne obnaša primerno, njegove misli so zmedene, kaže se agresija, potem je treba predpisati poglobljeno študijo kognitivnih funkcij. Naloga specialista je opraviti diferencialno diagnozo med možganskimi disfunkcijami in duševnimi motnjami.

Poleg tega je pacientu predpisana študija:

• lobanjski živci;
• prostovoljna gibanja;
• koordinacija gibov;
• občutljivost;
• patologija gibov;
• avtonomni živčni sistem.

Laboratorijske raziskovalne metode se uporabljajo za zbiranje anamneze in splošnega pregleda bolnika. Po potrebi bolnik opravi ledveno punkcijo. Imenovana je za naslednje namene:

• merjenje tlaka likvora in za pridobitev vzorca likvora za številne študije;
• kot terapevtska manipulacija za uvedbo številnih zdravil neposredno v hrbtenjačo;
• vbrizgavanje zraka med mielografijo.

Refleksni test in ocena sindroma

Najpogostejši refleksi vključujejo testiranje refleksa tetive pogačice. Zdravnik s kladivom udari v tetivo tik pod pogačico. Z normalno reakcijo se noga poravna.

Podobno se preveri tudi refleks na mišici bicepsa v komolčnem sklepu. Posledično se roka trza in spominja na upogibanje. Prisotnost refleksov lahko preverite tudi sami. Toda takšna diagnoza je težka, oseba se ne more skrbno upogniti, upogniti. Refleksno testiranje je brez bolečin in v kratkem času.

Meningealni sindrom - ocena

Meningealni sindromi se začnejo kazati z vnetjem možganskih ovojnic (meningitis), s krvavitvijo krvi v subarahnoidno regijo in zvišanim intrakranialnim tlakom. Meningealni sindromi vključujejo otrdelost vratu, Kernigov sindrom. Študija se izvaja leže na hrbtu.

Med kliničnim pregledom pacienta nevrolog preveri naslednje simptome:

• kožni;
• tetiva;
• vegetativni;
• periostalna;
• refleksi s sluznicami.

Simptomi, značilni za meningealni sindrom:

• pacient ne more upogniti in razširiti vratnih mišic;
• Opazimo Kernigov simptom, bolnik ne more poravnati noge, ki jo je upognil pod pravim kotom;
• pacient ne more prenašati močnih luči in glasnih glasov;
• pojavi se simptom Brudzinskega;
• pacient želi nenehno jokati;
• oslabljena koordinacija gibov in začetek začasne paralize.

Na roki zdravnik preveri refleks mišic bicepsa in tricepsa ter karporadialni refleks.

Ocenijo se naslednji refleksi:

1. Refleks bicepsa. Nad komolcem zdravnik s kladivom udari v tetivo. Pacientova roka mora biti upognjena v komolcu.
2. Refleks tricepsa. S kladivom nevrolog udari v tetivo nekaj centimetrov nad komolčnim sklepom. Pacientova podlaket se mora prosto spustiti za 90 stopinj ali pa zdravnik sam podpira bolnika pod komolcem.
3. Karporadialni refleks. S kladivom nevropatolog udari stiloidno kost polmera. Pacient mora upogniti roko v komolcu pri 100 stopinjah. Polmerno kost obesi in zadrži zdravnik. Tak refleks lahko preverimo tudi v ležečem položaju..
4. Testiranje Ahilovega refleksa. Zdravnik z nevrološkim kladivom udari po Ahilovi tetivi, ki se nahaja na telečni mišici. V tem primeru lahko bolnik leže in nogo izmenično upogiba pod pravim kotom ali kleči na stolu, tako da stopala visijo navzdol.

Diagnostične tehnike in raziskave

Nevrološki pregled bolnika vključuje tudi instrumentalne raziskovalne metode in dodatne analize:

• Doppler ultrazvok cerebralnih žil;
• ehoencefalografija;
• anketna radiografija;
• računalniška tomografija;
• radiografija z magnetno resonanco;
• klinična analiza krvi in ​​urina;
• po potrebi jemanje cerebrospinalne tekočine;
• oftalmološki pregled;
• pregled pri ORL zdravniku.

Nevrološki pregled dojenčkov

Anamneza med nosečnostjo igra pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze pri novorojenčku. Nato se po načrtu preverijo vse funkcije in refleksi:

• pregled lobanjskih živcev;
• gibanje;
• preverjanje refleksnih krogel;
• test občutljivosti;
• meningealni simptomi.

O tem, kako pregleduje otroški nevrolog in kaj preverja, lahko izveste iz video posnetkov:

Na pregledu otrok ne sme jokati, temperatura v sobi ne sme biti večja od 25 stopinj, novorojenčka je treba hraniti.

Pregled se opravi v ležečem položaju na hrbtu. Nevrolog opravi pregled, ki se začne od glave do konca spodnjih okončin. Po potrebi zdravnik predpiše dodaten pregled.

Sodobne raziskovalne metode in usposobljeni nevropatologi bodo pravočasno pomagali diagnosticirati in se zdraviti, da bi se izognili resnim zapletom in prehodu bolezni v kronično obliko.

Nevrološki pregled - diagnoza

PRIJAVITE SE NA SVETOVANJE

Zelo učinkovito zdravljenje

Nevrologija

Nevrologija je znanost o človekovem živčnem sistemu na področju zdravja in bolezni. Vključuje skupino disciplin, ki preučujejo zgradbo, funkcije živčnega sistema (nevroanotomija, nevrohistologija, nevrofiziologija itd.) In bolezni živčnega sistema (nevropatologija).

Nevropatologijo (grško patos - patologija) delimo na splošno in posebno. Na splošno se upoštevajo zakonitosti strukture in delovanja živčnega sistema, sindromologije in topične diagnostike, v zasebni nevropatologiji - nekatere oblike bolezni živčnega sistema.

Nevrokirurgija (grško cheir - roka, ergon - delovanje) je veja nevrologije in kirurgije, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem bolezni živčnega sistema.

Na Kliniki za rekonstruktivno nevrologijo se posvetujejo z nevrologom zaradi različnih bolezni živčnega sistema, ena od povezav v diagnozi pa je nevrološki pregled. Še posebej bogate izkušnje pri delu z ZPRD, avtizmom, epilepsijo, Parkinsonovo boleznijo, ADHD, epilepsijo, VSD, depresivnimi stanji, boleznimi hrbtenice.

Nevrološki pregled se začne z oceno stanja zavesti in opredelitvijo njegovih motenj. V klinični praksi stanje zavesti presojajo po stopnji ohranjenosti orientacije v okolju (v času, kraju) in v lastni osebnosti. Prizadetost zavesti je razdeljena na stanja zaustavitve in zameglitve zavesti (jasno, mrak, prisotnost evforije, depresije, zaspanosti, omamljenosti, omame, koma).

V Kliniki za rekonstruktivno nevrologijo se posvetujejo z nevrologom zaradi različnih bolezni živčnega sistema, ena od povezav v diagnozi pa je nevrološki pregled. Še posebej bogate izkušnje pri delu z ZPRD, avtizmom, epilepsijo, Parkinsonovo boleznijo, ADHD, epilepsijo, VSD, depresivnimi stanji, boleznimi hrbtenice.

Nevrološki pregled se začne z oceno stanja zavesti in ugotavljanjem njenih motenj.

V klinični praksi stanje zavesti presojajo po stopnji ohranjenosti orientacije v okolju (v času, kraju) in v lastni osebnosti. Prizadetost zavesti je razdeljena na stanja zaustavitve in zameglitve zavesti (jasno, mrak, prisotnost evforije, depresije, zaspanosti, omamljenosti, omame, koma).

Zdravnik postavi diagnozo bolezni živčnega sistema, pri čemer se opira na tri vire: podatke o anamnezi in dednosti, kliniko, dodatne metode pregleda.

Kljub nenehnemu povečevanju vloge različnih strojnih in laboratorijskih diagnostičnih metod, tehnika nevrološkega pregleda še naprej zavzema pomembno mesto pri diagnozi bolezni osrednjega in perifernega živčnega sistema..

Stanja izklopa zavesti vključujejo omamljenost, pri tej patologiji je opaženo povečanje praga zaznavanja, to pomeni, da lahko pri teh bolnikih dobite odziv le na dražljaje večje moči kot običajno. V tem stanju zavesti se bolnik ne odziva na ustne pritožbe, je negiben, medtem ko se reakcije zenic na svetlobo, roženico, veznico in globoke reflekse ohranijo, včasih z močnimi dražljaji (na primer s trepljanjem po licih) je za kratek čas mogoče vzpostaviti stik z bolnikom. Koma - v tem stanju zavesti izginejo tako pogojeni kot tudi brezpogojni refleksi (z izjemo dihanja in srčne aktivnosti).

Clouding sindrom vključuje delirični, amenitivni, oneiroidni sindrom, mračno zameglitev zavesti, ambulantne avtomatizme, trans. Delirijski sindrom pri tej patologiji je prišlo do kršitve orientacije v lastni osebnosti, opažene so vidne, slušne in otipne halucinacije, pogosteje nevarne narave, medtem ko so opaženi vplivi strahu, tesnobe, idej preganjanja, bolniki so lahko nevarni zase in za druge.

Z amentivnim sindromom, skupaj s kršitvijo orientacije v lastni osebnosti in kršitvijo orientacije v okolju, opazimo slušne halucinacije, bolniki ne morejo vzpostaviti povezave med okoliškimi predmeti in pojavi, so videti razpršeni, presenečeni.

Pri oneiroidnem sindromu je oslabljena tudi orientacija v lastni osebnosti in okolju, bolniki so imobilizirani, lahko so v bizarnih pozah z blaženim nasmehom na obrazu, medtem ko opazimo svetle sanjske halucinacije in fantastičen delirij. Mračno zameglitev zavesti je nenadno zoženje polja zavesti. Obstajata dve obliki, pri halucinacijsko-paranoični obliki se pri pacientih pojavijo halucinacije, opazne so blodnje, ki določajo njihovo vedenje, se nenadoma končajo, lahko preidejo v globok spanec. Druga oblika - ambulantni avtomatizmi vključujejo somnambulizem in trans.

Nato se določijo možganski simptomi: prisotnost glavobola, njegova lokalizacija, narava, trajanje, odvisnost od bolnikovega položaja (Brunsov simptom); omotica in njena narava, navzea, bruhanje.

Ugotovljena je prisotnost meningealnih simptomov. Bolnikova drža: pri hudem meningitisu se lahko pojavi poseben položaj, pri katerem bolnik leži na boku z glavo nazaj, medtem ko so spodnji udi upognjeni, stegna pritisnjena na trebuh, noge pritisnjene na stegna (poza "policajski pes"). Obstaja splošna hiperestezija svetlobe, zvoka, draženje kože. Objektivni pregled razkrije togost vratnih mišic, pri katerih med pasivnim upogibanjem glave zaradi tonične napetosti zadnjih vratnih mišic brade ni mogoče pripeljati do prsnega koša..

Izvaja se Kernigov test: začetni položaj: bolnik leži na hrbtu, spodnji ud je upognjen pod pravim kotom in iz tega položaja poskušajo iztegniti kolenski sklep; pri meningealnem sindromu ta poskus naleti na odpor zaradi tonične napetosti mišic zadnje površine noge.

Stanje funkcije višje živčne dejavnosti: določeno s preučevanjem govora, ob prisotnosti afazije se razjasni njegova narava, nakar se določi varnost pisanja, branja in razumevanja ustnega govora (besede, besedne zveze, pregovori itd.). preverite branje na glas in branje razumevanja.

Ko odkrijemo apraksijo, določimo njeno naravo. Ideatorialna apraksija je kršitev mehanizmov za oblikovanje koncepta gibanja.

Za motorično apraksijo so značilni moteni spontani in imitativni gibi. Motnje so lahko omejene in vključujejo polovico telesa, posamezen ud ali mišico, na primer usta in obseg (ustna apraksija).

Pri konstruktivni apraksiji je motena konstrukcija celote iz delov (pacient ne more pravilno zložiti strganega lista papirja, sestaviti figure iz kock itd.). Nato se preveri prisotnost simptomov Brudzinskyja, za katerega je značilno upogibanje spodnjih okončin v kolenskih in kolčnih sklepih kot odgovor na pasivno upogibanje glave (zgornji simptom Brudzinskyja), s pritiskom na sramno območje simfize (povprečni simptom Brudzinskyja), upogibanje kontralateralnega spodnjega uda v kolku in kolenskem sklepu z izvajanje Kernigovega testa (spodnji simptom Brudzinskega). Pri otrocih se preveri simptom Lessage, pri katerem je otrok dvignjen in drži pazduhe, spodnji udi pa so upognjeni v kolenskih in kolčnih sklepih ter pripeljani do želodca.

Pregled lobanjskih živcev

Vohalni živec (I par FMN, nn.olfactorii). Stanje vohalnega živca se določi s preučevanjem vohalnih občutkov, ki se pojavijo v času prehoda vonjavih snovi skozi nosno votlino (z uporabo Bersteinove lestvice, olfaktometri) ali razširjenih snovi, katerih vonj pacient pozna. Uporaba vonjav ni priporočljiva, saj jih lahko zaznajo veje trigeminalnega živca. Vsaka nosnica se pregleda posebej. Obstajajo naslednje vrste vohalnih motenj: anosmija, hipozmija (s kroničnim rinitisom, osenom, patološkimi motnjami v sprednji lobanjski jami, poškodbami s prelomi kosti na tem območju, bazilarnim meningitisom, tumorji čelne regije, možganskimi abscesi itd.), Hiperosmijo in parosmijo. Ugotoviti je treba, ali ima bolnik vohalne halucinacije, iluzije.

Optični živec (II par FMN, n. Opticus). (glej nevro-oftalmološki pregled).

Oculomotor, abducens, trohlearni živci (III, VI, IV parov FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Hkrati se preučuje stanje okulomotorja, abducensa in blokade lobanjskih živcev: ugotavlja se velikost in enakomernost palpebralnih razpok, obseg gibov zrkel, njihov položaj v orbiti in mišični tonus vek. Pregled teh živcev se začne s pregledom stanja palpebralnih razpok, določitvijo njihove simetrije, prisotnosti ptoze zgornje veke, lokacije očesnih jabolk, enakomernosti zenic, njihove oblike, fotoreakcije, prisotnosti dvojnega vida v očeh.

Miozo lahko opazimo pri hrbtnih tabelih po vkapanju oči s pilokarpinom, eserinom in tudi pri osebah, ki trpijo zaradi morfinizma. Zaznamo ga lahko tudi med spanjem in pri starejših, z glavoboli.

Midriazo opazimo pri prestrašenosti, Gravesovi bolezni, sifilisu živčnega sistema, encefalitisu, zastrupitvi s hrano (botulizem itd.), Pa tudi med epileptičnimi napadi. Enostransko midriazo pogosto opazimo s poškodbami ohlomotornega živca. Obrisi zenic imajo običajno obliko pravilnega kroga, ki se lahko spremeni pri nekaterih boleznih (pogosteje pri sifilisu). Včasih je deformacija zenic ugotovljena z lokalnimi procesi šarenice.

Raziščite neposredno in prijazno reakcijo zenic na svetlobo (običajno se hitro zožijo). Pri proučevanju fotoreakcije zenic bolnika prosimo, da pogleda v daljavo. Zdravnik z dlanmi zapre pacientove oči, medtem ko pacientove oči ostanejo odprte, nato s hitrimi gibi odmakne ščetke z obraza, medtem ko opazuje stanje zenice. Zoženje zenice, kadar je izpostavljeno svetlobi, se imenuje neposredna reakcija. Prijazno reakcijo opazimo na odprtem očesu v času, ko zapremo ali osvetlimo drugo oko. Reakcija učenca na akomodacijo se izraža v tem, da se učenci ob pogledu v daljavo razširijo in ob pogledu na bližnji predmet zožijo..

Reakcijo na konvergenco preučimo tako, da bolnika prosimo, naj pogleda v daljavo, nato mu kladivo ali prst približajo konici nosu in ga prosijo, naj ga pogleda. Hkrati je opaziti približevanje zrkel nosu (konvergenca). Pri diplopiji je določena njegova narava.

Pri bolnikih z lezijami okulomotoričnega živca se pokaže povešenost veke, divergentni strabizem, dvojni vid, pogosteje ob neposrednem pogledu paretična midriaza, oslabljen obseg gibanja zrkla. Za poraz blokirnega živca je značilen dvojni vid pri pogledu navzdol, kar se jasno kaže pri spuščanju po stopnicah. Pri osebah z lezijo abducenskega živca obstajata konvergentno mežikanje in dvojni vid, pogosteje pri pogledu navzven. S hkratnim porazom teh živcev so odsotni vsi gibi zrkla, opažena je zunanja oftalmoplegija.

Če so prizadete mišice, ki širijo in stisnejo zenico, ki jih inervira avtonomni živčni sistem, potem opazimo notranjo oftalmoplegijo, pri kateri opazimo fiksno razširjeno zenico in oslabljeno nastanitev. S kombinirano lezijo zunanjih in notranjih očesnih mišic pride do popolne oftalmoplegije, medtem ko je popolna odsotnost gibanja zrkel, ptoza, divergentno mežikanje, midriaza, eksoftalmus in motnje konvergence in nastanitve.

Od ostalih gibalnih motenj zrkel je pozornost namenjena nistagmu, njegovemu značaju in stalnosti. Lažje ga odkrijemo z ekstremno ugrabitvijo očesnih očes in ga opazimo pri poškodbah malih možganov, zadnje vzdolžne fascikule, vestibularnega polževega živca, kraniocerebralne travme, obremenitve oči, visoke stopnje kratkovidnosti, kronične zastrupitve itd. Odvisno od narave, vodoravno, navpično, rotacijski in mešani nistagmus. Po amplitudi ločimo majhen in grob nistagmus.

Trigeminalni živec (V par FMN, n.trigeminus). Študija trigeminalnega živca je sestavljena iz preučevanja motoričnih in senzoričnih korenin. Z zaslišanjem pojasnijo, ali v predelu obraza obstajajo bolečine, nakar preučijo izhodna mesta vej trigeminalnega živca. Nato se preverijo otip, bolečina in temperatura ter globoka občutljivost vzdolž vej in segmentov, za kar se izvede študija od zunanjega slušnega kanala do nosu ali obratno.

Najpogostejša nevralgija orbitalnega in maksilarnega živca, pri kateri se bolniki pritožujejo nad paroksizmalnimi bolečinami pri inervaciji prizadetega živca. Z nevritisom v območju njegove inervacije najdemo kršitev občutljivosti in bolečine. Občutljivost v ustih, na ustnicah je pogosto motena. S porazom trigeminalnega vozla na polovici obraza izpadejo vse vrste občutljivosti, včasih v kombinaciji s herpetičnimi izbruhi. Če so prizadete posamezne veje trigeminalnega živca, kršitev občutljivosti ustreza njihovemu območju inervacije; s poškodbami jeder trigeminalnega živca ali njegovega debla v predelu podolgovate možgane je občutljivost oslabljena v Zelderjevih območjih.

Obrazni živec (VII par FMN, n.facialis). Stanje obraznega živca določimo s pregledom obraza in pregledom obraznih mišic. Za to bolnika prosimo, da zapre oči, dvigne obrvi, pokaže zobe, izpuhne lica, zažvižga, medtem ko je simetrija teh gibov opažena na obeh straneh. Pri bolnikih s perifernimi lezijami obraznega živca na prizadeti strani opazimo lagophthalmos, hipomimijo, masko obraza, odsotnost kožnih gub (vključno na čelu), solzenje ali suhost očesa, izkrivljanje obraza, nezmožnost izpuhavanja lica..

Vestibularni polžalni živec (VIII par FMN, n.vestibulocochlearis). Študija vestibularnega polževega živca je sestavljena iz določitve ostrine sluha (polžnega dela živca) in stanja vestibularnega dela. Po vprašanju o stanju sluha se njihova ostrina preveri s šepetanjem in glasnim govorom. Običajno se šepetajoči govor sliši na razdalji najmanj 6 m. Če preiskovanec šepetajoči govor slabo sliši, se sluh preveri z glasnim govorom. V tem primeru mora pacient stati postrani k zdravniku in gledati naravnost, pokriva eno uho s prstom. Pregled sluha je dopolnjen z določanjem prevodnosti zraka in kosti z uporabo testov Rinne, Weber in Schwabach. Stanje preddverja živca lahko preučimo z vrtenjem pacienta na stolu. Za poraz kohlearnega živca so značilne različne okvare sluha, spremembe na avdiogramu. Izguba sluha, majhne spremembe na avdiogramu v kombinaciji z omotico, slabostjo, bruhanjem in nistagmusom kažejo na lezijo vestibularnega polževega dela v možganskem pontinskem kotu.

Glosofaringealni, vagusni živci (IX, X parov FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Hkrati se pregledujeta glosofaringealni in vagusni živec, hkrati pa so določeni oblika in položaj mehkega neba in uvule, ohranjanje dejanja požiranja tekoče in trdne hrane, glas, žrela in refleksi v zadnji tretjini jezika. Pacientu se ponudi, da na široko odpre usta in reče "ah-ah", pri čemer spremlja stanje mehkega neba, lokov in uvule. Preverja se dejanje požiranja in ohranjanje okusa. Slednje raziskujemo tako, da na jezik nanesemo kapljico raztopine sladkorja, ocetne kisline, natrijevega klorida in tinkture pelina. Pred nanosom raztopine mora bolnik sprati usta. Zaznavanje okusa se preverja izmenično na vsaki strani. Simptomski kompleks poškodb teh živcev se kaže v nazolaliji, afoniji, zadušitvi, zaužitju tekoče hrane v nosu, odstopanju uvule na zdravo stran. Hkrati žrelanski refleksi izpadajo ali se zmanjšujejo, v zadnji tretjini jezika so opažene različne motnje okusa (agevzija, hipogevzija itd.). Obstaja hipostezija sluznice, pareza glasilke na strani lezije (z laringoskopijo).

Pomožni živec (XI par FMN, n.accessorius). Med pregledom se začne preučevati funkcija pomožnega živca, ugotavlja se prisotnost atrofij, fibrilacij, fascikulacij in opazujejo se premiki glave naprej, nazaj, vstran. Stanje trapezne mišice preuči bolnik, ki skomigne z rameni in vrže glavo nazaj. Za preučevanje funkcije sternokleidomastoidne mišice se bolniku ponudi, da obrne glavo na stran in premaga odpor zdravnikove roke. Simptomski kompleks kombiniranih lezij 9, 10, 11 parov lobanjskih živcev se imenuje bulbarna paraliza.

Hipoglosni živec (XII par FMN, n. Hipoglossus). Pri pregledu se zabeleži položaj jezika v ustih, obseg njegovih gibov. Lezija hipoglosnega živca v perifernem tipu (poškodba jedra, korenine ali živca): na strani lezije je atrofija polovice jezika, opaženo je njegovo redčenje, z zanimanjem jedra živca - fibrilarno trzanje, konica jezika odstopa proti leziji. Ko je osrednji motorični nevron poškodovan, opazimo znake centralne paralize, konica jezika odstopa v zdravo smer. Poraz hipoglosnega živca opazimo pri izmeničnih sindromih, redko - izolirano.

Pregled motorične sfere

Pri pregledu se določi položaj bolnikovega telesa, opazi se hoja. Določi se obseg aktivnih gibov: bolniku se ponudi gibanje v vseh sklepih. Če obstaja omejitev aktivnih gibov na nekem območju, se preuči obseg pasivnih gibov, kar omogoča diferencialno diagnozo med poškodbami živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema.

Zdravnik je nevrolog. Katere bolezni zdravi?

Kdo je nevrolog? Katere bolezni zdravi, zakaj je tako težko diagnosticirati. Metode za določanje bolezni, simptomov. Na sestanku pri nevrologu: kako poteka pregled, kakšne naloge rešuje zdravnik. Katere simptome zdraviti?

Nevrolog je zdravnik, ki motnjo v delovanju živčnega sistema obravnava kot vzrok bolezni. Starejša generacija je bolj navajena klicati specialista - nevropatologa, kar danes ne drži, tako je bilo vse do leta 1980.

Če želite pridobiti spričevalo iz nevrologije in sposobnost sprejemanja bolnikov, boste morali diplomirati na medicinskem inštitutu in pripravništvu.

Nevrologija je znanost o pojavu motenj v delovanju človeškega živčnega sistema. Upoštevajo se mehanizem razvoja, primarni znaki in simptomi bolezni. Po diagnozi in diagnozi nevrolog predpiše zdravljenje in preventivo.

Vzroki za ranljivost živčnega sistema

Človeški živčni sistem je zaradi svoje močne razvejanosti polje za razvoj različnih patologij, ki škodljivo vpliva na druge sisteme in organe.

Razlogi za razvoj patologij:

Posredno škodo na živčnem sistemu povzročajo pomanjkanje hranil in vitaminov, zastrupitev s težkimi kovinami, učinek kemikalij, antibiotikov ter bolezni srca in ledvic.

Kaj zdravi nevrolog: katere bolezni?

Bolezni živčnega sistema temeljijo na motnjah v delovanju nevronov, živčnih celic, oslabitvi povezave med njimi ter vnetnih procesih možganov in hrbtenjače.

Bolezni, ki jih zdravi nevrolog:

1. Arahnoiditis. Okužba, vključno z nevroinfekcijo, travmo, zastrupitvijo, prizadene arahnoidno membrano možganov. Pojavi se z glavoboli, konvulzivnimi napadi, zmanjšanim vidom, tinitusom.
2. Nespečnost.
3. Parkinsonova bolezen. Stanje, v katerem se gibi upočasnijo, mišični tonus se poveča in tresenje se pojavi v mirovanju.
4. Alzheimerjeva bolezen. Progresivna bolezen, ki prizadene duševne funkcije, pride do kršitve spomina, mišljenja, čustev, identifikacije osebe kot osebe. Sčasoma se izgubi mišična moč in občutek za ravnotežje, pojavijo se motnje v delovanju medeničnih organov.
5. Intrakranialna hipertenzija (tlak), hidrocefalus.
6. Napetostni glavobol. Močno, monotono, stiskanje. Pogosteje se pojavlja pri ženskah, trpijo tudi otroci. Vzrok za duševno in mišično obremenitev, kronični stres.
7. Hemoragična kap. Huda oblika cerebrovaskularne nesreče, ki jo spremlja možganska krvavitev.
8. Cerebralna paraliza.
9. Išias. Nevritis ishiadičnega živca, ki se kaže v akutni bolečini v križnici in križu.
10. Ishemična možganska kap. Ko je motena možganska cirkulacija, je možgansko tkivo poškodovano, kar vodi do izgube njegovih funkcij. Najpogostejša možganska kap.
11. Grozdni glavoboli. Ostra, ostra, pekoča bolečina v očesu ali za njim, ki seva v uho, tempelj, lice.
12. Lumbago. Ostre in ostre, vendar kratkotrajne bolečine v ledvenem delu.
13. Meningitis.
14. Miastenija gravis. Genetska motnja progresivne narave, ki povzroča utrujenost in mišično oslabelost.
15. Migrena.
16. Mielitis. Bolezen, pri kateri okužba prizadene hrbtenjačo.
17. Miopatija. Mišična distrofija, degenerativna bolezen, ki jo povzroča poškodba mišičnih vlaken.
18. Kršitev mišičnega tonusa pri otroku.
19. Nevralgija. Akutna in prodorna bolečina s poškodbo perifernega živca.
20. Nevritis ali nevropatija.
21. Tumor možganov ali hrbtenice.
22. Otroška paraliza. Nalezljiva bolezen, ki prizadene hrbtenjačo in vodi do paralize.
23. Multipla skleroza. Progresivna kronična bolezen, ki poškoduje centralni živčni sistem.
24. Sindrom nemirnih nog ali Willisova bolezen. Zaradi neprijetnih občutkov v okončinah jih človek premika, kar prinaša olajšanje.
25. Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo. Trpijo otroci in mladostniki.
26. Sindrom kronične utrujenosti. Kombinacija več simptomov, za katere je značilna prekomerna utrujenost, ki traja dlje časa in je nič ne lajša.
27. Tuberkulozni meningitis. Vnetje možganske ovojnice se razvije pri bolnikih s tuberkulozo.
28. Predorski sindrom. Živce stisnemo in pritisnemo na izrastke na kosti.
29. Kronične motnje cerebralne cirkulacije. Počasi napredujoča bolezen, ki vodi do razvoja mikro žarišč nekroze možganskega tkiva in možganskih motenj.
30. Ekstrapiramidne motnje. Mišični tonus se spremeni, motorična aktivnost je oslabljena, pojavijo se hiperkinezija (trzanje) ali hipokinezija (nepremičnost) in njihove kombinacije.
31. Encefalitis.
32. Encefalopatija. Difuzna poškodba možganov pri različnih boleznih in patoloških stanjih.

Pozor! Nevrolog ne zdravi težav z duševnim zdravjem. To počne psihoterapevt. Toda bolezni živčnega sistema lahko pogosto spremlja duševna motnja, v tem primeru oba strokovnjaka hkrati nudita pomoč bolniku..

Simptomi in pritožbe pri zdravniku

Živčne bolezni se ne pojavijo takoj, ampak se razvijajo počasi in postopoma. Resne in nepopravljive posledice so nevarne - paraliza, invalidnost, izguba inteligence. To tveganje se povečuje le s starostjo..

Pri periferni paralizi pride do skoraj popolne izgube mišične sposobnosti krčenja, oseba ne nadzoruje svojega telesa in se ne more premikati. Pareza je delna izguba gibalne aktivnosti mišic. V obeh stanjih se razvije atrofija, pri kateri se volumen mišic zmanjša, tetivni refleksi so odsotni, mišično tkivo je sproščeno, elastičnost in tonus sta izgubljena.

Pri centralni paralizi pride do nasprotnega procesa, to je, mišični tonus se poveča, hitrost tetivnih refleksov se poveča.

Ko so poškodovani bazalni gangliji, ki se nahajajo v beli možganski snovi, je okrnjena motorična in avtonomna funkcija, kar vpliva na gibalne sposobnosti gibov. Upočasnijo se, postanejo nehote, pojavijo se tresenje (tresenje), mišični tonus se spremeni.

Če mali možgani trpijo, je koordinacija gibov oslabljena, govor postane počasen in nejasen, okončine oslabijo.

Pozor! Simptomi živčne bolezni so lahko neopazni in nepomembni, ne glede na to, ali gre za otrplost prstov ali omotico, takšnih manifestacij začetka bolezni ne jemljite zlahka.

Vsako bolezen je v zgodnji fazi lažje preprečiti in zdraviti. Posvetujte se z zdravnikom, če:

Nevrologinja je spregovorila o svojem delu in delila nasvete, ki bodo marsikomu olajšali življenje

Fantje, srce in dušo smo dali v Bright Side. Hvala za to,
da odkrijete to lepoto. Hvala za navdih in naježjo kožo.
Pridružite se nam na Facebooku in VKontakte

Zakaj zdravnik udari s kladivom po kolenu? Zakaj se mi pesmi zataknejo v glavi? Ali je normalno videti zvoke? Kako se znebiti migrene, slabosti zaradi gibanja in nespečnosti? In kako nevarno je sevanje med računalniško tomografijo?

Komaj obstaja veja medicine, v kateri bi bila meja med znanostjo in ezoteriko, resnico in fikcijo tanjša kot v nevrologiji. Da bi ugotovili, kaj ima od resne medicine, ki temelji na dokazih, in kako lahko pomaga vsakemu od nas, smo pri Bright Side preučevali blog nevrologinje Irine Galeeve..

Zakaj nevrologi ljudi udarjajo s kladivi in ​​jih žgečkajo po petah?

Predstavljajte si: tovor je padel na ramena človeka; oseba je počepnila, kolena so se upognila, mišica na sprednjem delu stegna se je močno raztegnila, signal z nje leti v hrbtenjačo, telo pa refleksno poravna noge. Celoten ta kompleksen program se imenuje kolenski refleks. Izkazalo se je, da če se udarite s kladivom pod pogačico, se kita kvadricepsa raztegne in potegne mišico za seboj - kot da bi na hrbet nenadoma padel tovor.

Na pregledu pri nevrologu se izvede še en smešen test: zdravnik z lahkotnim gibanjem teče po zunanji površini stopala, običajno s koncem ročaja kladiva. Pacient v smehu zategne noge: "O, zdravnik, bojim se žgečkanja!" Če se noga skrči, je vse normalno, če ne, je možno, da je nekje v možganih ali hrbtenjači lezija, na primer tumor, možganska kap itd..

Kar je bolje - CT ali MRI?

CT - računalniška tomografija - je serija rentgenskih žarkov, zlepljenih z računalnikom, iz katerih dobimo tridimenzionalni model telesa. To je hitra in poceni metoda. Toda na CT na žalost ni mogoče videti veliko pomembnih stvari, na primer ishemična možganska kap v prvih 5 urah, medvretenčne ploščice v vratni in prsni hrbtenici. Nekateri mislijo, da je CT nevaren za možgane, vendar ni: sevanje iz njega je zanemarljivo - enako količino sevanja lahko prejme oseba, ko leti na letalu.

MRI - slikanje z magnetno resonanco - je računalniško branje odzivov tkiv na elektromagnetno sevanje, iz katerega dobimo tudi tridimenzionalni model telesa. MRI daje veliko več podrobnosti, vendar je ta metoda pri mnogih bolnikih draga, dolgotrajna in kontraindicirana. Zato se v urgentni medicini običajno uporablja CT, in če je potrebna popolna diagnoza, MRI. Na žalost tega ni mogoče storiti za ljudi z vsadki: MRI skener je močan magnet. Če se približate tomografu, bo začel privabljati kovinske gumbe in manšetne gumbe, kovanci bodo leteli iz žepov, tomograf pa invalidske vozičke potegne vase s tako silo, da se kovina zmečka.

Zakaj se mi pesmi zataknejo v glavi?

Verjetno mnogi poznajo pojav "ušesnega črva" ​​- melodije, zataknjene v glavi. Zanimivo je, da če boste postopoma zmanjševali glasnost znane glasbe, jo bo človek slišal tudi pri ničelni glasnosti in če boste osebi pustili poslušati dobro znano melodijo z “odseki” tišine, je niti ne bo opazil. In celo magnetna resonanca bo pokazala, da človek v tem tišini sliši melodijo. Samo pomislite: glasba, ki se predvaja v vaši glavi, aktivira slušna področja možganov kot resnična!
⠀
Če se želite znebiti pomoči "ušesne gliste":

• poslušanje zataknjene melodije do vrhunca; ⠀
• reševanje srednje težkih problemov, kot je Sudoku;
• žvečilni gumi.

Vidim zvoke. Ponorel sem?

Ne, imate samo sinestezijo - značilnost zaznavanja, ko dražljaj ene modalnosti povzroči občutke v drugi. Na primer, oseba vidi zvoke ali sliši barve.

Sinestezija je lahko različnih vrst: grafemska barva (kadar je na primer nič zaznana kot bela, trojka je rumena), kinetično-slušna (sposobnost slišati zvoke pri opazovanju premikajočih se predmetov - kot da bi bili gifi z zvokom) ali kromestezija (kadar ima vsaka nota svoje barva in melodija lesketa z vsemi mavričnimi barvami).

Sinestezija ni bolezen in je ni treba zdraviti. Po nekaterih poročilih ima 1 od 25 ljudi sinestezijo. Če ugotovite, da imate sinestezijo, samo uživajte v svoji funkciji in se lahko pridružite tudi ruskemu sinestetičnemu društvu.

Kako hitro zaspati, ko pač ne morete?

Če niste sledili režimu, popoldne pili kavo in na splošno na vse možne načine grešili pred bogom spanja, lahko zaspite na več načinov:

• Sproščujoče fantazije. Predstavite se na prijetnem kraju z lepimi ljudmi. Različne fantazije, povezane z dotikom telesa, prav tako dobro pomagajo odvrniti pozornost od motečih misli. Osebno najraje sanjam o 6-ročni masaži - ob misli na to me izpade.
• Lahko poskusite zapreti oči in jih zaviti čim višje. To je fiziološki položaj zrkel med spanjem. Torej bo telo prejelo signal, da je čas za počitek..
• Postelja vam bo prijetnejša tako, da se iz nje izvlečete in nekaj minut ležite na hladnem trdem tleh. V ta namen moj mož pozimi praviloma stoji na balkonu. Po tem se postelja počuti neverjetno toplo in mehko.!

Migrena ali migrena?

Zdi se, da je migrena pogosta, a statistika pravi, da z njo trpi le 15% ljudi. Mnogi ljudje so svoje glavobole napačno poimenovali. Ni vsak glavobol migrena. Migrena ima svoje jasne znake.

• Migrena je zelo boleča. Do te mere, da lahko človek včasih le leži v postelji, sključen in se boji znova dihati.
• Simptomi migrene vključujejo bolečino temporalne arterije - včasih se okoli nje celo razvije hematom; slabost in bruhanje ali odpor do hrane; sprememba polti, ko oseba med napadom pobledi ali pordeči; povečana občutljivost: mnoge motijo ​​močna svetloba, glasni zvoki ali vonji.
• Pogoste so migrene in spremembe razpoloženja: nekateri ljudje pred napadom doživijo nezdravo evforijo ali razdražljivost. Med napadom se večina počuti nemočno in obupano. Toda po - posebnem duhovnem vzponu. Prav tako mnogi postanejo družbeni fobi in se izogibajo kakršnim koli stikom z ljudmi..
• Migrena pogosto spremlja patološko zaspanost. Pogosto se začne celo med spanjem - ljudje se zbujajo z glavoboli.

Aure so znanilci migrene. So neskončno raznoliki, nenavadni in včasih celo prijetni! Aura bi lahko bila zabava, če ji ne bi sledil glavobol. Aure so pogosto halucinacije: zvezde; valovanje pred očmi; lise, ki se lesketajo z vsemi mavričnimi barvami; sikanje zvokov ali neprijetnih vonjav; odrevenelost ali vibracije v rokah, jeziku in ustnicah. Zgodi se, da so predmeti videti manjši ali večji od dejanske velikosti - na primer v "Alici v čudežni deželi". Aura je lahko v obliki strašnega predsodka, tesnobe ali strahu pred smrtjo. Obstajajo avre užitka in užitka, ali pa lahko oseba preneha prepoznavati govor, prepoznava obraze ali prej znano glasbo.

Kako ustaviti napad migrene brez zdravil?

• Spi. Včasih lahko celo kratek spanec pomaga bolnikom ustaviti napad..
• Nekateri bolniki že v napadu uživajo telesno aktivnost..
• Močna čustva. V mojem življenju so napad dvakrat spontano prekinila močna čustva. Enkrat so sprejeli bolnika s kritičnim stanjem. Zelo me je bilo strah zanj. In ko je »končala z varčevanjem«, sem presenečen ugotovil, da je bolečina minila.
• Visceralne reakcije. Včasih lahko bolnikom pomagajo metode, kot so kihanje, riganje, vihanje nosu in pohlepno zaužitje hrane. Kaj storiti, da se spopademo s peklensko bolečino, vse metode so dobre!

Kaj so napadi panike?

Napadi panike so zahrbtni. Preoblečejo se v številne druge bolezni, ki povzročajo razbijanje srca, bolečine v prsih, zadušitev, težko dihanje, težave z dihanjem, cmok v grlu, slabost in bolečine v trebuhu, otrplost in mravljinčenje v okončinah ter omotica. S temi simptomi oseba sumi, da ima srčni napad, kap ali drugo smrtno bolezen.

Glavni simptom napada panike - občutki tesnobe in strahu - so pogosto spregledani. Tudi zdravniki pogosto mislijo, da je normalno, da se bojimo tako hudih simptomov in redko postavimo pravilno diagnozo. Škoda: bolnik napada ne doživlja tako boleče, če ve, da ni usoden. Če sumite, da imate napad panike, od terapevta, kardiologa in nevrologa zberite izjave, ki potrjujejo, da ste zdravi, in se pogovorite s psihiatrom.

Zame so skoraj vsi ljudje podobni. To je bolezen?

Obrazov ljudi se ne spominjam dobro, ker trpim za prosopagnozijo - ne prepoznam obrazov. Prosopagnozija se lahko razvije s tumorjem ali možgansko kapjo, vendar je lahko prirojena, kot je moja. V komunikaciji s prijatelji se to skoraj ne čuti, saj ljudi ločimo ne le po obrazih. Težave se začnejo pri stikih z novimi ljudmi.

Bolnike se spominjam po oblačilih. Recimo, da ima mlado dekle v zelenem puloverju napad panike. Če pa dekle sleče jakno, je ne bom našel med ostalimi pacienti. Doseže točko absurda. Spomnim se bolnika: ima plešasto glavo in usnjeno jakno. Po pregledu napišem smer, grem na hodnik in tam sedijo trije plešasti moški v usnjenih jaknah! In kdo je moj pacient?

Zakaj so peroralni kontraceptivi in ​​HNZ nevarni??

Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) škodujejo našemu telesu bolj kot kajenje. In če ima ženska dejavnik tveganja za možgansko kap, se z jemanjem peroralnih kontraceptivov podpiše sodbo. Na primer, v primeru migrene z avro, jemanje peroralnih kontraceptivov poveča tveganje za možgansko kap za 8-krat! ⠀

Nadomestno hormonsko zdravljenje - HRT - je predpisano za ženske po menopavzi, da nadomestijo zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov. Do nedavnega so verjeli, da je to zelo koristno in v mnogih klinikah se HNZ uporablja kot terapija proti staranju. Toda nedavne raziskave kažejo, da tudi znatno poveča tveganje za možgansko kap..

Bodite previdni pri hormonski terapiji, če:

• ste starejši od 35 let;
• Ali kadiš;
• imate hipertenzijo, tudi če jo nadzirate z jemanjem zdravil;
• med nosečnostjo ste imeli visok krvni tlak;
• imate diabetes mellitus;
• ste debeli;
• imate migrenski glavobol z avro;
• imate v anamnezi trombozo ali imate trombofilno mutacijo.

Zakaj se pojavlja vremenska odvisnost??

Meteorološka odvisnost je mit! Imamo zapleten sistem homeostaze - samoregulacije -, ki nam omogoča, da se upremo vplivom okolja. Na primer, ne ohladimo na sobno temperaturo, kot klobasa iz mikrovalovne pečice.
⠀
Vsaka geomagnetna nevihta je med magnetno magnetno resonanco šibkejša od magnetnega polja, vendar se pacienti zaradi nekega razloga v tomografu ne zvijajo od bolečin. In nihanja tlaka, na primer v Moskvi - znotraj 720-770 mm Hg. Umetnost. Če je bilo pomembno, potem potniki povprečnega letala, kjer tlak pade na 635 mm Hg. Art., Bi bili takoj odpeljani z letališča na oddelek za intenzivno nego.

VSD - imajo te za norca?

Veljate za norca, če imate diagnozo vegetativne distonije in dobite recept za fuflomicin. Diagnoza "VSD" ni v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10). Ruski zdravniki pogosto postavljajo takšno diagnozo bodisi zaradi nizke usposobljenosti bodisi zaradi šefov, ki od nevrologa zahtevajo, da bolezen kodira glede na profil. In bil je kot: "Tukaj je vaš G90.9!" Da bi vsaj napotil pacienta na brezplačen test krvi.
⠀
Če smo "našli VSD" in nam svetovali sesanje glicina - glejte naslov. Če bi jih poslali na pregled, morda zdravnik ni imel druge izbire. V tem primeru morate vsekakor opraviti klinične in biokemične preiskave krvi in ​​analizo urina. Nadaljnji pregled - samo zaradi pritožb (omedlevica, bolečina v srcu itd.). Večina znakov "VSD" je posledica depresije ali anksiozne motnje.

Zakaj pride do omedlevice in kaj storiti glede tega?

Po statističnih podatkih je pri vsaki drugi osebi prišlo do omedlevice - začasne izgube zavesti: če možgani prejmejo manj krvi, potem kot motor zmanjšajo hitrost s šibko oskrbo z gorivom. Če je oseba omedlela, morate poskrbeti za dihanje in utrip. Lezite na bok. Pokličite rešilca. Običajno se oseba zbudi v nekaj minutah. ⠀
⠀
Po prvem omedlevanju je treba izključiti smrtonosna stanja, ki jih spremlja omedlevica, na primer notranje krvavitve ali srčni napad: pregledati jih mora terapevt in nevrolog, opraviti klinične in biokemične preiskave krvi, opraviti EKG.

Kako se znebiti znakov gibalne bolezni?

Da, mogoče je! Pred leti se astronavti naučijo vestibularno. Mimogrede, vsak lahko trenira svoj vestibularni aparat v centru za usposabljanje kozmonavtov, na primer uro zavrti na optično-kinetičnem stolu za 6000 rubljev.

Toda najučinkovitejši način je poustvariti razmere vestibularnega trpljenja. Vam je v prevozu slabo? Vozite z nepremišljenimi vozniki v zastojih! Nihanje na morju? Kupite karto za križarjenje po morju! Resno. Učinkovitost sem preveril pri sebi. Po nekaj dneh na gorskih serpentinah v Gruziji sem se v moskovskih zastojih nehal zibati..

Če bolezen resnično uniči vestibularni aparat, je lahko oseba bolna tudi na trdi podlagi. Trpi zaradi vrtoglavice in slabosti, vključno z ležanjem v postelji, in ob poskusu vstajanja izgubi ravnotežje. Za ta primer je bila razvita posebna naprava BrainPort - umetni vestibularni aparat.

Kateri pregledi so potrebni za bolečine v hrbtu?

V prvi vrsti pregled nevrologa. V večini primerov niso potrebni nobeni drugi testi. Večino bolečin v hrbtu povzročajo poškodbe mišic, ne hrbtenice. Tudi če pregled ugotovi spremembe na hrbtenici, najverjetneje bolečina ni posledica njih. Mnogi imajo medvretenčne kile, vendar jih bolečina ne moti in obratno.

MRI je potreben, če obstaja sum na resno patologijo ali če se sumljiva bolečina pojavi pred 20. letom starosti ali po 50 letih, je nenavadna, je lokalizirana v prsnem predelu, se ne zmanjša po 4-6 tednih pravilnega zdravljenja ali če so prisotne nevrološke motnje.

Ultrazvoka hrbtenice in rentgena ni treba izvajati - v tem primeru nista informativna.

Ste že bili pri nevrologu? Kakšno bi bilo vaše stanje ali nevrologija na splošno, bi vas zanimalo?