Možganska kap: vrste, znaki, prva pomoč in rehabilitacija

Zaradi možganske kapi vsako leto umre 6 milijonov ljudi po vsem svetu. Takrat večina ljudi ostane invalidov. Napoved je neposredno odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe. Zato je tako pomembno vedeti, kako se bolezen manifestira in kako se pravilno obnašati v tej situaciji..

Kaj je možganska kap, njene vrste

Patologija je zelo razširjena. Samo v Ruski federaciji so na 1000 prebivalcev 3 primeri možganske kapi. V posmrtnem odpustu je naveden kot vzrok smrti pri 23,5% ljudi.

Tudi če bolniki po žilni nesreči ne umrejo, jih več kot 80% ostane invalidnih. Pogosto so nevrološke motnje tako hude, da bolnik ne more skrbeti zase. Možganska kap je tretji najpogostejši vzrok smrti.

Obstajata 2 vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična. Mehanizem njihovega razvoja in značilnosti zdravljenja nimajo nič skupnega. Obstaja tudi posebna vrsta hemoragične vaskularne lezije - to je subarahnoidna krvavitev.

Ishemična

Ishemična kap je kršitev krvnega obtoka v možganih, ki jo spremlja akutni začetek. Patologija se razvije zaradi kršitve ali popolne prekinitve prekrvavitve možganov. To vodi do mehčanja tkiv in srčnega napada prizadetega območja. Prav cerebrovaskularna ishemija je eden glavnih vzrokov smrti ljudi po vsem svetu. Takšna kap se pojavi 6-krat pogosteje kot hemoragična lezija..

Lahko je dveh vrst:

• Trombotični. Razvija se zaradi blokade krvnih žil v možganih s krvnim strdkom.
• Embolična. Pojavi se, ko so posode, ki se nahajajo daleč od možganov, zamašene. Najpogostejši vir embolije je srčna mišica (kardioembolična kap).

V 80% primerov je patološko žarišče lokalizirano v srednji možganski arteriji. Preostalih 20% predstavljajo druga plovila.

Razlogi, ki lahko povzročijo ishemično poškodbo možganskih arterij in ven:

• Miokardni infarkt.
• Visok ali nizek krvni tlak.
• Atrijska fibrilacija.
• Diabetes.
• Motnje presnove lipidov.

Dejavniki tveganja vključujejo: starost, dedno nagnjenost k žilnim nesrečam in značilnosti življenjskega sloga.

Simptomi ishemične kapi se ne povečajo tako hitro kot simptomi hemoragične poškodbe možganov.

Njegove manifestacije:

• Zaspanost, gluhost.
• Kratkotrajna omedlevica.
• Glavobol, omotica.
• Slabost in bruhanje.
• Bolečine v očeh, ki se poslabšajo z gibanjem.
• Krči.
• Potenje, vročinski utripi, suha usta.

Nevrološke manifestacije ishemije se razlikujejo glede na to, kateri del možganov je prizadet. V večji ali manjši meri so prizadete spodnje in zgornje okončine, opazi se pareza jezika, obraza, poslabša vidna in / ali slušna funkcija.

Hemoragično

Hemoragična kap je krvavitev v lobanjski votlini. Najpogostejši vzrok za pretrgano žilo je visok krvni tlak..

Drugi provokativni dejavniki vključujejo:

• Anevrizma.
• Malformacije možganskih žil.
• Vaskulitis.
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
• Jemanje nekaterih zdravil.
• Amiloidna angiopatija.

Začetek patologije je akutni, najpogosteje se manifest pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka. Oseba ima hude glavobole, omotico, ki jo spremlja bruhanje ali slabost. To stanje hitro nadomesti omamljenost, izguba zavesti, vse do razvoja kome. Možni so krči.

Nevrološki simptomi se kažejo v obliki izgube spomina, okvare občutljivosti in govorne funkcije. Ena stran telesa, ki je na nasprotni strani lezije, izgubi sposobnost normalnega delovanja. To ne velja samo za mišice trupa, ampak tudi za obraz..

Možganska kap s prebojem krvi v možganske prekate je težka. Žrtev razvije simptome meningitisa in epileptične napade. Hitro izgubi zavest.

Naslednji 3 tedni po možganski kapi veljajo za najtežje. V tem času možganski edem napreduje. Prav on je glavni vzrok smrti bolnikov. Od četrtega tedna pri preživelih ljudeh simptomi lezije dobijo obratni potek. Od tega trenutka naprej lahko ocenjujemo resnost poškodbe možganov. Določajo, kakšno stopnjo invalidnosti naj dodelijo žrtvi..

Subarahnoidna krvavitev

Subarahnoidno krvavitev razumemo kot stanje, ki se razvije kot posledica preboja krvnih žil v subarahnoidni možganski prostor. Ta patologija je vrsta hemoragične kapi..

V subarahnoidnem prostoru je cerebrospinalna tekočina, katere volumen se poveča zaradi pretoka krvi. Pacientov intrakranialni tlak naraste, razvije se aseptični meningitis. Položaj poslabša reakcija možganskih žil. Spazmijo, kar vodi do ishemije prizadetih območij. Pacient razvije ishemično kap ali prehodne ishemične napade.

Naslednji razlogi vodijo v krvavitev v subarahnoidni prostor:

• Travmatska poškodba možganov s poškodbo integritete krvnih žil.
• Raztrgana anevrizma.
• Seciranje karotidne ali vretenčne arterije.
• Srčni miksom.
• Možganski tumor.
• Amiloidoza.
• Bolezni, povezane z motnjami krvavitve.
• Nekontroliran vnos antikoagulantov.

Patologija se kaže kot močan glavobol. Možna je izguba zavesti. Vzporedno se razvijejo simptomi meningitisa s trdim vratom, bruhanjem, fotofobijo. Značilnost je povišanje telesne temperature. V hujših primerih pride do motenj dihalne funkcije in srčne aktivnosti. Pri dolgotrajnem omedlevanju in komi lahko sumimo, da je kri vstopila v možganski prekat. To se zgodi ob velikem izlivu in grozi z resnimi posledicami..

Znaki in simptomi možganske kapi

Možganska kap se za človeka pokaže nepričakovano, čeprav včasih pred njim nastopijo določeni simptomi. Če si jih pravilno razlagate, se lahko izognete strašni vaskularni katastrofi..

Znanilci bližajoče se kapi vključujejo:

• Dolgotrajni glavoboli. Nimajo jasne lokalizacije. S pomočjo analgetikov se z njimi ni mogoče spoprijeti..
• Omotica. Pojavi se v mirovanju in se lahko okrepi pri izvajanju kakršnih koli dejanj.
• Šum v ušesih.
• Nenaden napad atrijske fibrilacije.
• Težave pri požiranju hrane.
• Okvara spomina.
• Otrplost v rokah in nogah.
• Okvara koordinacije.
• Nespečnost.
• Povečana utrujenost.
• Zmanjšana splošna zmogljivost.
• Razbijanje srca in stalna žeja.

Našteti znaki imajo lahko različno intenzivnost. Ne smete jih prezreti, posvetovati se morate z zdravnikom.

Simptomi ishemične kapi se počasi povečujejo. S hemoragično poškodbo možganov se klinična slika hitro razvije.

Na možgansko katastrofo lahko sumite po naslednjih manifestacijah:

Splošni možganski simptomi. Bolnik ima neznosne glavobole. Slabost se konča z bruhanjem. Zavest je oslabljena, lahko pride do omamljenosti in kome.

Žariščni simptomi. Neposredno so odvisni od tega, kje se nahaja lezija. Pacient je morda zmanjšal ali popolnoma izgubil mišično moč na eni strani telesa. Polovica obraza je paralizirana, zaradi česar je nagnjen. Vogal ust je spuščen, nazolabialna guba se gladi. Na isti strani se občutljivost rok in nog zmanjša. Govor žrtve se poslabša, težko se premika v vesolju.

Epileptiformni simptomi. Včasih kap povzroči epileptični napad. Pacient izgubi zavest, ima krče, iz ust se pojavi pena. Zenica se ne odziva na svetlobni žarek; razširjena je s strani lezije. Oči se premikajo levo in desno.

Drugi simptomi. Bolnikovo dihanje se pospeši, globina vdihavanja se zmanjša. Možno znatno znižanje krvnega tlaka, povečan srčni utrip. Pogosto možgansko kap spremlja nenadzorovano uriniranje in iztrebljanje.

Ko se pojavijo prvi znaki možganske kapi, ne oklevajte in pokličite rešilca.

Diagnostične metode

Pomembno je hitro razlikovati možgansko kap od drugih bolezni, ki lahko vodijo do razvoja podobnih simptomov. To je skoraj nemogoče storiti sami, pa tudi določiti vrsto žilne katastrofe.

Glavna razlika med ishemično možgansko kapjo je postopno povečevanje simptomov, ki ne vodijo do izgube zavesti. Pri hemoragični krvavitvi se bolnik hitro izklopi. Vendar kap nima vedno klasičnega poteka. Bolezen se lahko začne in napreduje netipično.

Diagnoza se začne s pregledom bolnika. Zdravnik zbira anamnezo in ugotovi prisotnost kroničnih bolezni. Informacije najpogosteje ni mogoče dobiti od same žrtve, temveč od njenih sorodnikov. Zdravnik opravi EKG, določi srčni utrip, opravi krvni test, izmeri krvni tlak.

Zahvaljujoč instrumentalnim diagnostičnim metodam je mogoče postaviti pravilno diagnozo in dobiti čim več informacij o bolnikovem stanju. Najboljša možnost je CT možganov. MRI je težko izvesti, ker se postopek s časom podaljša. Traja približno eno uro. Nemogoče je porabiti toliko časa za diagnosticiranje akutne kapi.

Računalniška tomografija omogoča razjasnitev vrste patologije, kraja njene koncentracije, razumevanje, koliko so poškodovani možgani, ali so prizadeti prekati itd. Glavna težava je v tem, da CT ni vedno mogoče opraviti v najkrajšem možnem času. V tem primeru se morajo zdravniki osredotočiti na simptome bolezni..

Za določitev žarišča možganske kapi se uporablja metoda difuzne tehtane tomografije (DWT). Informacije bodo prejete v nekaj minutah.

Druge metode raziskovanja vključujejo:

• Ledvena punkcija.
• Cerebralna angiografija.
• Magnetna resonančna angiografija. Izvaja se brez uvedbe kontrastnega sredstva.
• Dopplerjev ultrazvok.

Po postavitvi diagnoze bo zdravnik takoj začel zdravljenje.

Kdo je ogrožen

Obstajajo ljudje, ki morajo biti še posebej pozorni pri razvoju možganske kapi, saj so ogroženi.

• Osebe z esencialno hipertenzijo.
• Bolniki z diabetesom mellitusom.
• Moški in ženske, starejše od 65 let.
• Ljudje z debelostjo v trebuhu.
• Osebe z dedno nagnjenostjo k žilnim patologijam.
• Bolniki, ki so pred tem doživeli možgansko kap ali srčni napad.
• Bolniki z diagnosticirano aterosklerozo.
• Ženske, starejše od 35 let, ki jemljejo peroralne kontraceptive.
• Kadilci.
• Ljudje z nepravilnim srčnim ritmom.
• Ljudje z visoko raven holesterola.

Najpogosteje so bolniki z navedenimi diagnozami prijavljeni v ambulanti. Ločeno je treba omeniti ljudi, ki živijo v stanju kroničnega stresa. Čustveni stres negativno vpliva na vse telesne sisteme in lahko povzroči možgansko kap..

Kako zagotoviti prvo pomoč pri možganski kapi

Obstaja jasen algoritem za zagotavljanje prve pomoči osebi, ki je pretrpela možgansko kap:

• Pokličite zdravniško ekipo. Če želite to narediti, morate s stacionarnega telefona poklicati 103. Če je pri roki pametni telefon, se pokliče na eno samo številko 112. Zdravnik mora takoj obvestiti, da je oseba bolna in da obstaja sum na možgansko kap..
• Žrtev mora biti položena na ravno površino, tako da je glava višje od telesa. Slečejo mu očala, odstranijo leče. Če je mogoče, mu morate pomagati pri odstranitvi protez.
• Če ni zavesti, morate pacientu odpreti usta in glavo obrniti na eno stran. To se naredi, da se prepreči aspiracija bruhanja. Poskrbite za pacientovo dihanje.
• Za boljši dostop svežega zraka je priporočljivo odpreti okno ali okno.
• Ob prihodu zdravniške ekipe je treba pripraviti morebitne dokumente.

Zdravniki morajo obvestiti o človekovih boleznih in o tem, katera zdravila jemlje. Žrtev je prepovedano dajati kakršna koli zdravila. Zdravniški popravek naj izvajajo nujni zdravniki. Ne smete poskušati piti ali hraniti osebe. To lahko stanje še poslabša..

Če bolnik pade in ima epileptični napad, mu ni treba stisniti zob ali ga poskusiti zadržati. Žrtev je treba zaščititi pred poškodbami. Da bi to naredili, se mu pod glavo položi mehak predmet, na primer blazina. Če se je na ulici zgodila kap z epileptičnim napadom, lahko uporabite jakno ali drugo primerno stvar. Pena, ki teče iz ust, se obriše s krpo. Glava bi morala biti ves čas na podstavkih.

Ni treba poskušati človeka oživiti z amoniakom. Dokler se napad ne konča, se ne sme premikati iz kraja v kraj..

Če se dihanje ustavi, je treba takoj začeti z oživljanjem. Če želite to narediti, izvedite masažo srca in dihajte usta na usta ali usta na nos..

Zdravljenje in rehabilitacija

Pacient se zdravi v bolnišnici. Vsi bolniki s sumom na možgansko kap so nujno hospitalizirani. Optimalni čas za zagotavljanje zdravstvene oskrbe so prve 3 ure po nezgodi z možgani. Oseba je nameščena na oddelku za intenzivno nego nevrološke bolnišnice. Po premaganem akutnem obdobju je premeščen v enoto za zgodnjo rehabilitacijo..

Dokler diagnoza ni ugotovljena, se izvaja osnovna terapija. Pacientu se popravi krvni tlak, normalizira srčni utrip in vzdržuje zahtevani pH krvi. Za zmanjšanje možganskega edema so predpisani diuretiki, kortikosteroidi. Kraniotomija lahko zmanjša stopnjo stiskanja. Po potrebi je pacient povezan z aparatom za umetno dihanje.

Poskrbite, da si boste prizadevali za odpravo simptomov možganske kapi in olajšali bolnikovo stanje. Predpisujejo mu zdravila za zniževanje telesne temperature, antikonvulzive, antiemetike. Uporabljajte zdravila, ki imajo nevroprotektivne učinke.

Patogenetska terapija temelji na vrsti kapi. Pri ishemičnih poškodbah možganov je treba čim prej obnoviti prehrano na prizadetem območju. Za to je bolniku predpisana zdravila, ki absorbirajo krvne strdke. Odstraniti jih je mogoče mehansko. Ko tromboliza ne uspe, je bolniku predpisana acetilsalicilna kislina in vazoaktivna zdravila.

Če bolnik razvije hemoragično kap, je pomembno, da krvavitev ustavi. Za to je bolniku predpisana zdravila, ki zgostijo kri, na primer Vikasol. Možno je izvesti operacijo za odstranitev nastalega hematoma. Aspirira se s posebno opremo ali z odprtim dostopom pri izvajanju kraniotomije.

Rehabilitacija vključuje jemanje nootropikov. Tečaje bo treba redno obiskovati. Poskrbite za fizikalno terapijo, opravite fizioterapijo, obiščite maserja. Po možganski kapi mora veliko bolnikov dolgo obnavljati motorične sposobnosti, se naučiti skrbeti zase.

Svojci in prijatelji bi morali pacientu zagotoviti podporo, ne pa ga pustiti samega s težavo. Pri delu so vključeni psihologi. Pogosto so potrebni tečaji pri logopedu.

Možne posledice, zapleti

Glavno tveganje za možgansko kap je smrt. Če je oseba preživela, se bo bolezen še vedno začutila z določenimi zapleti..

Zgodnje posledice vključujejo:

• Edem možganov.
• Koma.
• Pljučnica.
• Paraliza. Lahko je delna ali popolna. Najpogosteje je prizadeta polovica telesa.
• Ponovno kap.
• Preležanine.
• Duševne motnje. Lahko se kažejo v muhavosti, razdražljivosti, agresivnosti, tesnobi. Včasih se razvije demenca.
• Motnje spanja.
• Miokardni infarkt, čir na želodcu. Te motnje se razvijejo v ozadju povečane ravni stresnih hormonov..

Po ishemični možganski kapi smrt opazimo v 15-25% primerov. Hemoragična lezija možganskih žil povzroči smrt 50-60% bolnikov. Vzrok smrti postanejo hudi zapleti, kot sta pljučnica ali akutno srčno popuščanje. Najnevarnejši so prvi 3 meseci po možganski kapi..

Roke pri bolnikih okrevajo slabše kot noge. Prihodnje zdravje osebe je odvisno od resnosti poškodbe možganov, hitrosti zdravstvene oskrbe, njegove starosti in prisotnosti kroničnih bolezni..

Dolgoročne posledice vključujejo:

• Tvorba krvnih strdkov v različnih delih telesa.
• Depresija.
• Težave z govorom.
• Ohlapen spomin.
• Poslabšanje intelektualnih sposobnosti.

Po možganski kapi se morate več mesecev spopadati s posledicami. Včasih si človek nikoli popolnoma ne opomore. Da bo rehabilitacija čim uspešnejša, morate jasno upoštevati vsa zdravnikova navodila.

Možganska kap se nanaša na hude patologije, saj vpliva na možgane. Zato je tudi najmanjši sum na nastanek žilne katastrofe razlog za nujno zdravniško pomoč..

Ishemična možganska kap - posledice, napoved in zdravljenje

Ishemična možganska kap se pojavlja predvsem pri starejši populaciji. Je nevrološka bolezen, katere pojav lahko povzroči resne zaplete, invalidnost in smrt.

Bistvo ishemične kapi

Ishemična možganska kap - kaj je to? Možganski infarkt, ki se pojavi zaradi blokade arterije, zaradi česar pride do kršitve krvnega obtoka in nezadostne oskrbe možganov s kisikom, kar povzroči celično smrt.

Značilnost ishemičnih lezij

Za ishemično kap je značilen nenaden pojav simptomov in počasen razvoj poškodb tkiva v zgodnjih fazah. Možganski infarkt povzroči smrt možganskega tkiva, katerega obseg je odvisen od trajanja ishemije in obsega lezije. Odrasla oseba, ki je prebolela ishemijo, lahko ostane invalidna za vse življenje. Ishemična kap ima kodo ICB-10.

Mehanizem bolezni: ishemična kaskada

1. Zmanjšana prekrvavitev možganov.
2. Možgani ne dobivajo dovolj kisika.
3. Glutamat se sprošča v tkivih.
4. Kalcij se kopiči v celicah.
5. Znotrajcelični encimi se začnejo aktivirati.
6. Razvija se oksidativni stres.
7. Izražanje genov za zgodnji odziv.
8. Smrt nevronov in posameznih tkiv.

Stopnja razvoja in starost

Pri mlajši generaciji je bolezen lahko povezana z vaskularno embolijo. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma med močnim kašljanjem, težkimi športnimi aktivnostmi.

Pri starejši generaciji s progresivno sklerozo se ishemija razvija postopoma, simptomi se občasno pojavijo in nato izginejo. Težave v krvnem obtoku se pojavijo nenadoma ali po pojavu začetnih znakov patologije.

Vzroki ishemične kapi

Ishemična možganska kap se pojavi, ko je pretok krvi v možgansko območje blokiran. To je posledica pojava krvnih strdkov, krvnih strdkov ali ateromov, maščobnih oblog v arteriji.

Od srca do možganov: Krvni strdki se lahko pojavijo v srcu pri ljudeh z že obstoječimi težavami. Nato se lahko koščki krvnega strdka odlomijo in se po krvi prenesejo v arterijo, ki gre v možgane, kar moti dotok krvi..

Blokada v arteriji: aterom v arterijski steni lahko naraste, tako da zamaši prehod in moti pretok krvi.

Premik iz arterije v možgane: deli ateroma ali krvnega strdka se lahko odlomijo in potujejo skozi krvni obtok do možganov, blokirajo arterijo in že zožena ali zamašena arterija je bolj verjetno, da bo blokirala.

Razvrstitev

Po stopnji tvorbe nevrološkega primanjkljaja in njegovem trajanju

Na trajanje ishemične kapi vplivata lokacija lezije in prisotnost kolateralnega pretoka krvi.

• Prehodni ishemični napad (TIA) je lokalna možganska ishemija, ki ne tvori tkivnih lezij - žarišča srčnega napada. Znaki TIA trajajo 24 ur, v tem času pa se poveča tveganje za ishemično možgansko kap.
• Majhna ishemična možganska kap je dolgotrajen ishemični napad. Nevralgični primanjkljaj po takem napadu je reverzibilen in še dolgo ne bo obstajal. S takšno kapjo se funkcionalnost živčnega sistema obnovi v 3 tednih. Z uporabo MRI je mogoče določiti lokacijo lezije.
• Progresivna ishemična možganska kap je dolgotrajen napad, glavnim simptomom se dodajo znaki, povezani z motnjami krvnega obtoka ali žilnimi poškodbami. Poveča verjetnost smrti. Ljudje s sladkorno boleznijo, starejši in tisti, ki so preboleli možgansko kap, imajo večje tveganje za to obliko patologije..
• Popolna ishemična možganska kap je akutna motnja krvnega pretoka v možganih, ki povzroči trajni ali delni preces nevrološkega deficita. Znaki trajajo več kot 21 dni. Za popolno okrevanje je potrebna rehabilitacija.

Glede na resnost bolnikovega stanja

Stanje osebe, ki je pretrpela ishemično kap, se oceni v času hospitalizacije in v dinamiki. Zdravstveno stanje ocenjujemo po več kriterijih: zavest, gibanje zrkel, lestvica vidnega polja, gibanje rok in nog, občutljivost, motnje govora.

• Blaga resnost - pri tej obliki možganski simptomi niso zaznani. Manjše lokalne poškodbe centralnega živčnega sistema, ki se kažejo v zmanjšanju občutljivosti ali rahli okvari govora.
  Simptomi: šibkost okončin, lahko odgovori na vprašanje, težave z govorom, zamegljen vid.
• Zmerna resnost - blagi možganski simptomi: glavobol, slabost, omotica.
  Simptomi: težave pri poimenovanju predmetov, spremembe govora, oslabelost občutljivosti na eni strani telesa ali obraza, šibkost okončin.
• Hudo - izraziti možganski simptomi. Pacient ne odgovarja na vprašanja, na dražljaje ni reakcije.
  Simptomi: paraliza okončin, izguba spomina, huda govorna okvara, pomanjkanje občutljivosti.

Patogenetska klasifikacija (Metodična priporočila za OMNK, 2000)

• TIA - ishemični napad.
• Kap:
  • ishemična;
  • hemoragični:
    • intracerebralna krvavitev;
    • subarahnoidna krvavitev (SAH);
    • subduralna in ekstraduralna krvavitev.
• Možganska kap ni opisana kot krvavitev ali srčni napad.

Z lokalizacijo možganskega infarkta:

Obstaja več vrst ishemične kapi, odvisno od bazena katere arterije je bila poškodovana:

• zaspan;
• vretenc in glavni;
• spredaj, srednje in zadaj.

Dejavniki tveganja

• hipertenzija;
• diabetes;
• bolezni srca in ožilja;
• migrena;
• Nezdrav življenjski slog;
• povečana viskoznost krvi;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• stres;
• dednost.

Več dejavnikov se ujema, večje je tveganje za patologijo..

Klinična slika

Splošni možganski simptomi: možen je glavobol, slabost, bruhanje, oslabljena zavest, koma. Ti simptomi se pri ishemiji ne pojavijo vedno..

Žariščni simptomi ishemije se pojavijo glede na lokacijo poškodovanega

Diagnostika

MRI in CT pri diagnozi ishemije:

• MRI možganov omogoča odkrivanje citotoksičnega edema in molekul vode v zunajceličnem prostoru prizadetih tkiv. Takšna diagnostika omogoča odkrivanje trajnih poškodb snovi..
• CT kaže slabo izraženo lečasto jedro in možgansko skorjo, kar lahko privede do citotoksičnega edema.

Diferencialna diagnoza

Uporaba tehnik nevroslikovanja vam omogoča razlikovanje ishemične kapi od hemoragične in drugih intrakranialnih bolezni.

Zdravljenje

Osnovna terapija vključuje ukrepe za stabilizacijo vitalnih funkcij, zdravljenje in preprečevanje zapletov.

• uravnavanje srca;
• zmanjšanje edema;
• simptomatsko zdravljenje;
• normalizacija dihanja;
• nevroprotekcija.

Specifična terapija temelji na zgodnji diagnozi patogenetske kapi.

• obnova krvnega obtoka na prizadetem območju;
• abstinenca presnove tkiva;
• recirkulacija;
• nevroprotekcija;
• dekongestivna terapija.

Trombolitična terapija je možna v prvih 6 urah od začetka patologije. Na osnovi lize trombov in obnove krvnega obtoka na poškodovanem območju.

Zdravljenje z antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi

Sredstva proti trombocitom zmanjšajo krvne strdke in zmanjšajo tveganje za vaskularno embolijo. Zdravljenje ishemične kapi z antiagulanti ni dokazano in se lahko poslabša.

Nootropics krčijo lezije in obnavljajo celice.

Antagonisti kalcija se uporabljajo za povečanje pretoka krvi na prizadeto območje. Učinkovitost ni dokazana

Hemodilucija se uporablja za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Učinkovitost ni dokazana.

Hiperbarična oksigenacija - dihanje čistega kisika, menijo, da bi moralo nasičiti kri s kisikom, vendar to ni dokazano.

Prehrana po ishemični možganski kapi

Za učinkovito rehabilitacijo morate upoštevati naslednja pravila:

Rehabilitacijski ukrepi po možganski kapi

Da bi lahko živel polno življenje, morajo zdravniki opazovati bolnika, da obnovi govor in vitalne funkcije telesa. Zdraviti se je treba pod nadzorom rehabilitacijskega terapevta, fizioterapevta, logopeda in delovnega terapevta.

Preprečevanje in napoved ishemične možganske kapi

Po ishemični možganski kapi pride do stenoze karotidnih arterij, ki lahko povzroči ponovitev bolezni. Preventiva: zdrav življenjski slog in uporaba antitrombotičnih zdravil.

Vpliv posledic ishemične kapi pri zgodovinskih osebnostih na zgodovino

Voditelji držav trpijo zaradi bolezni tako kot navadni ljudje. Vsi udeleženci konference na Jalti (Stalin, Roosevelt in Churchill) in 13 ameriških predsednikov so umrli zaradi arterijske bolezni ali možganske kapi.

Ishemična možganska kap je pogosta bolezen, ki jo povzroča moten pretok krvi v možgane. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in opravite rehabilitacijo, si lahko popolnoma opomorete, toda od glavnih primerov patologije pri starejših mnogi od njih ostanejo invalidi.

Simptomi ishemične možganske kapi

Ishemična možganska kap ali možganski infarkt se v medicini imenujejo procesi motenega krvnega obtoka v velikih in malih možganskih žilah. Zanje je značilen nenaden pojav simptomov nevroloških ali možganskih patologij, ki brez zdravljenja povzročijo hudo invalidnost ali hitro smrt bolnika..

Kaj je ishemična možganska kap

Kaj se zgodi z razvojem ishemije v možganskih tkivih

Ishemična kap je patološko stanje, za katero je značilna blokada krvnih žil s krvnimi strdki in moten pretok krvi v možganih. Ishemična možganska kap praviloma ni samostojna bolezen, temveč znak napredovanja splošne ali lokalne vaskularne okvare.

Običajno ishemično kap spremljajo:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• revmatična bolezen srca,
• ishemična bolezen srca,
• sladkorna bolezen.

Manifestacije ishemične kapi vključujejo simptome, povezane s splošno poškodbo možganov in lokalnim žariščem žilnih lezij.

Ishemična možganska kap se pojavi, ko lumen posode v možganih popolnoma zapre tromb (krvni strdek) ali holesterolski plak. Pretok krvi je takoj blokiran in možganske celice v kratkem času umrejo zaradi kisikove lakote.

Zgodi se nekroza - nekroza določenega območja. Enako se zgodi pri srčnem infarktu, zato ishemično kap pogosto imenujejo cerebralni infarkt in so njihovi simptomi zelo podobni..

Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi žilne šibkosti, nepravilnosti v delovanju srčne mišice in kroničnih težav s prekrvavitvijo možganskih tkiv, doživljajo znake možganske kapi. Pojavijo se nepričakovano, nato pa se stopnjujejo. Čas za razvoj vrhunca bolezni je od nekaj minut do dveh do treh dni.

Znaki bolezni, njihova intenzivnost in oblika manifestacije so povezani z globino lezije, trajanjem kršitve oskrbe celic s krvjo, lokalizacijo prizadetih predelov možganov.

Video o stanju

Potreba po zgodnji diagnozi

Zgodnja diagnoza patologije in diferencialna diagnoza ishemičnih in hemoragičnih možganskih kapi sta ključnega pomena za pravilno izbiro režima terapije. Prej ko je postavljena natančnejša diagnoza, manj časa se zapravi pri odločanju o ustreznem zdravljenju in medicinskih postopkih za preprečevanje možganskega edema in nadaljnje celične smrti. Z zgodnjim izvajanjem osnovne in specifične terapije se začne faza stabilizacije bolnikovega stanja in celo izboljšanje z veliko verjetnostjo obnove možganskih celic in okvarjenih funkcij.

V razvoju države je pet stopenj:

• še posebej akutno (kritično) obdobje - prvih 3-5 dni, v katerem postane jasna napoved nadaljnjega razvoja bolezni. Zdravniki prve 3 ure opredelijo kot "terapevtsko okno", ko obstaja možnost uporabe zdravil, ki absorbirajo krvne strdke, obnovijo prekrvavitev ishemičnega območja in ustavijo procese možganskega infarkta. Če se simptomi postopoma zmanjšujejo že prvi dan, se diagnosticira prehodni ishemični napad (začasna motnja prekrvavitve možganskih celic, kar je prehodno stanje);
• akutna stopnja, ki traja do 4-6 tednov;
• zgodnje obdobje okrevanja - traja do 6 mesecev;
• pozno obdobje okrevanja - lahko traja do dve leti;
• obdobje preostalih učinkov - v 2 letih.

Glavni simptomi stanja

Prvi znaki možganske katastrofe

Napad se redko zgodi nepričakovano. Najpogosteje nekatere začetne znake cerebralne ishemije odkrijemo že dolgo pred pojavom akutne patologije:

• pogoste vrtoglavice in pritiski, dolgočasne bolečine v zatilju, templjih, stiskanje - v glavi;
• zvonjenje in hrup v ušesih;
• motnja, težave z zapomnjevanjem (zlasti datumi, številke);
• nestabilnost v stoječem položaju, negotova hoja, zamegljeni gibi;
• kratkoročne težave z vidom, nejasen govor;
• omedlevica ali omotičnost s temnenjem oči;
• občutek "gosi", mravljinčenje, otrplost.

Takšne manifestacije se lahko nadaljujejo še dolgo. Toda že "napovedujejo" prihajajočo katastrofo v bližnji prihodnosti.

Pogoste manifestacije

Glavni pogosti simptomi med razvojem napada:

1. Oster in nenaden glavobol (občutek kladiva).
2. Slabost, trzanje.
3. Nenadna zastrašujoča otrplost roke, noge, dela telesa.
4. Huda mišična oslabelost po telesu ali pomanjkanje občutljivosti na okončinah.
5. Nezmožnost zategovanja mišic na obrazu na eni strani.
6. Težave dvigniti glavo visoko in pritisniti brado na prsni koš.
7. Močna omotica z "zvijanjem" predmetov pred očmi.
8. Težave z vidom (dvojni vid, izguba fokusa, zatemnitev oči in popolna slepota).
9. Togost ali počasnost gibanja jezika.
10. Motnja požiranja (disfagija) z nagnjenim jezikom.
11. Težave z govorom (jecljanje, blebetanje, nezmožnost govoriti ali razumeti govorjeni jezik).
12. Nezmožnost vstati, stati, hoditi.
13. Pareza ali paraliza (šibkost mišice ali mišične skupine zaradi odklopa od živčnega sistema).
14. Kratkoročna amnezija, dezorientacija, izguba časovnega okvira, zavedanje identitete.
15. Izguba zavesti različne stopnje do kome (globok spanec brez reakcije na bolečino ali kakršne koli dražljaje).
16. Krči (ostro trzanje, tresenje okončin, trupa).
17. Spremembe pogostosti, ritma srčnega utripa, dihanja, motenega uriniranja in odvajanja.

Poleg tega pri možganskem infarktu oslabljeno zavest in dojemanje resničnosti pogosto spremlja huda zaspanost, občutek zamašenih ušes, začasna gluhost..

Možganska kap z ishemijo običajno izzveni z normalnim ali celo nizkim krvnim tlakom. Če tlak hitro naraste, to lahko pomeni, da je prizadeto območje v osrednjem možganskem deblu, močno povečanje tlaka pa povzroči ishemija v karotidni arteriji..

Temperatura med možgansko kapjo običajno ni povišana.

Kadar žarišče ishemije najdemo na desni polobli, so možne duševne motnje. V obdobju zgodnjih simptomov se to izraža v zmedenosti in dezorientaciji. V obdobju okrevanja obstaja možnost razvoja demence.

Majhna kap

Poleg tega ločimo tako imenovano manjšo možgansko kap, za katero so značilni blagi simptomi. In po približno treh tednih bolezni se ti simptomi postopoma umirijo (pride do regresije). Manjša možganska kap ni tako nevarna in če se pravočasno zagotovi pomoč, resne poškodbe krvnih žil in možganskih celic ne bodo narejene.

Toda manjša možganska kap kaže na stresno stanje žilnega sistema možganov in zahteva skrbno spremljanje bolnikovega počutja. V primeru manjše možganske kapi se diagnosticira prehodni ishemični napad - prehodna patološka motnja pretoka krvi v možganskih žilah.

Razlike med različnimi vrstami ishemične kapi

Obstaja več različic ishemične kapi, katere specifične manifestacije se razlikujejo zaradi razlik v nastanku in poteku patologije..

Manifestacije različnih vrst možganske kapi - tabela

Pogled

Patogeneza, vzroki

Simptomi

Kardioembolična

Akutna motnja prekrvavitve možganov zaradi oviranja krvnih žil, ki jih blokirajo krvni strdki.

• atrijska fibrilacija;
• bolezen zaklopk srca;
• miokardni infarkt.

Pojavi se nenadoma čez dan med fizičnimi preobremenitvami, stresom.

• akutna resnost simptomov na začetku bolezni;
• izguba govora;
• epileptični napadi;
• paraliza jezika, obraznega živca;
• šibkost ali paraliza roke, spodnjega uda.

Aterotrombotični

Blokada arterij s trombotičnimi masami kot posledica ateroskleroze velikih žil.

Običajno se pojavi ponoči v sanjah, zgodaj zjutraj, nenadoma v obliki akutnih manifestacij ali občasnega pretoka.

Stopnja poškodbe možganskih celic je različna. Z blagimi simptomi je možno obnoviti normalno stanje.

Lacunar

Akutne kisikove in prehranske pomanjkljivosti v možganskih regijah kot posledica oviranja majhnih hranilnih arterij.

• cerebralna ateroskleroza;
• diabetes.

• visok krvni pritisk;
• mišična oslabelost na eni strani telesa;
• pogosteje izguba občutljivosti na nogi;
• nerazločen govor;
• rahlo pomanjkanje koordinacije v roki.

Traja največ 3 tedne, pogosto ni simptomov in možganska kap pri računalniški tomografiji ni zaznana.

Hemodinamična

Močan padec krvnega tlaka s slabo oskrbo možganov s krvjo.

• akutno srčno popuščanje;
• bradikardija;
• miokardni infarkt;
• aritmija;
• zmanjšanje volumna krvi v obtoku;
• propad krvnih žil.

• huda šibkost;
• težave z govorom;
• izguba občutljivosti na eni strani;
• delna ali popolna okvara vida;
• težave z orientacijo v času, prostoru;
• glavobol;
• amnezija;
• bruhanje, težave pri požiranju.

Razlika v simptomih pri moških in ženskah

Obstajajo določene razlike v simptomih pri moških in ženskah z razvojem možganske kapi. Praviloma so manifestacije patologije pri ženskah bolj izrazite kot pri močnejšem spolu. Poleg tega so znaki pojava ishemične kapi pri ženskah v zgodnjem obdobju bolezni pogosto nestandardni in otežujejo diagnozo, kar odlaša z imenovanjem režima zdravljenja..

Raziskovalci univerze v Michiganu so ugotovili, da imajo ženske 41% večjo verjetnost, da imajo celo en netipičen simptom kapi kot moški..

Očitni "nekonvencionalni" ženski simptomi vključujejo:

• manifestacije, podobne akutni vegetativno-žilni krizi ali napadu panike;
• dezorientacija v vesolju, zmedenost, omedlevica;
• kolcanje, izčrpanost, slabost z retchingom;
• suhost sluznice ust, jezika, ustnic, akutna žeja;
• ostre bolečine v predelih obraza ali na eni strani telesa;
• bolečine in zamašenost v ušesih, blaga gluhost;
• glavobol z občutkom pulznih sunkov v časovnih predelih;
• težave z vidom (pred slepoto);
• visok srčni utrip, zlasti pri gibanju;
• težko dihanje, težave z dihanjem, težko dihanje ali hiperventilacija pljuč, kot pri napadih panike;
• bolečina v prsih iz srca;
• spastične bolečine v trebuhu z manifestacijami driske, obilnega uriniranja;
• znaki adrenalinske krize: tresenje, krči, panika, strah pred smrtjo, hudo pekoč občutek v prstih.

Podobni znaki kapi pri ženskah se pojavijo v več kot 53% primerov. Moški imajo enake simptome le v 45% primerov..

Pomembno! Po podatkih iz medicinskih študij je verjetnost ishemične kapi pri ženskah, ki jemljejo kontracepcijska sredstva, za 23% večja kot pri vrstnicah, ki ne uporabljajo kontracepcijskih sredstev..

Kako razlikovati ishemično kap od drugih stanj

Manifestacije ishemičnih in hemoragičnih kapi

Diferencialna diagnoza je zelo pomembna, to je sposobnost zdravnika, da razlikuje ishemično možgansko kap od drugih patoloških stanj.

Diferencialna diagnoza možganske kapi - tabela

Ishemični možganski infarkt

Hemoragična kap

Možganska krvavitev

Znanilci - prehodne motnje v možganskih žilah

Začni

Hitro, v nekaj minutah, urah

Nenadno, ostro, v 1-2 minutah

Glavobol

Odsotni ali ne preveč izraziti

Močna, nevzdržna

Bruhanje

Visok pritisk

Se zgodi, toda tlak je praviloma nizek

Zavest

Ponavadi dolgoročna izguba

Kratkotrajna izguba zavesti ali koma z obsežnimi krvavitvami

Togost (boleča napetost) vratnih mišic, ko jo poskušate pritisniti na prsni koš

Popolna ali delna nezmožnost gibanja, padec mišičnega tonusa in tetivni refleks

Pogosto že od samega začetka bolezni

Redko, ne od samega začetka bolezni

Govorna okvara

Cerebrospinalna tekočina v zgodnjih analizah

Krvavitev v mrežnici

Kako hitro diagnosticirati stanje v "terenskih razmerah"

Primarna diagnoza ishemične možganske kapi

Obstaja preprost postopek za diagnosticiranje možganske kapi:

1. Prosite osebo, naj se nasmehne - v razvitih možganskih patologijah bo nasmeh popačen zaradi povešenega vogala ust.
2. Če od pacienta zahtevate, da navede svoje ime, datum rojstva, potem oseba z grožnjo kapi začne "mumljati", pogoltniti besede, govor bo postal nečitljiv, kot pijanec.
3. Prosite osebo, naj stisne roko v pest - eno, drugo, nato pa počasi dvignite roko in nogo. Z možgansko kapjo se prsti ne morejo tesno stisniti, trepetajo, en ud je imobiliziran ali pacient s težavo dvigne.
4. V primeru bolezni bo konica štrlečega jezika nekoliko odstopila vstran, medtem ko se to običajno ne zgodi.
5. Obstaja asimetrija obraza - morda povešanje ene veke, enostransko povešanje ličnih tkiv.

Pomembno! Če obstaja celo eden od teh znakov, morate takoj poklicati rešilca. Bolje narediti napako desetkrat, vendar ne zamudite začetka nekroze v možganskih tkivih.

Prvi znaki patologije - video

Pri ishemični možganski kapi možganske celice v stanju prehranjenosti in pomanjkanja kisika ne odmrejo takoj. Prej ko se človek sam ali njegovi bližnji odzovejo na spremembe, ki se zgodijo pri bolniku, in ga odpeljejo v bolnišnico, več možnosti lahko stori brez resnih posledic. Hitreje se prepozna stanje možganske ishemije, bolj optimistična je napoved zdravljenja..

Vse o ishemični možganski kapi

Ishemična možganska kap je kršitev možganske cirkulacije, med katero se uničijo tkiva in zamašijo možganske žile (medtem ko njihova celovitost ni ogrožena). Ta pojav je lahko posledica težav ali prenehanja pretoka krvi v eno od možganskih regij..

Smrtnost zaradi te bolezni doseže 20% celotnega števila primerov, 50-60% postane doživljenjsko invalidnih in le preostali majhen odstotek ljudi brez posledic doživi ishemično možgansko kap.

Teorija

Ishemična kap se imenuje tudi "možganski infarkt". Ta opredelitev v celoti ustreza patogenezi, ki se pojavi v organu med nezadostno oskrbo s krvjo..

Sama beseda "ishemija" pomeni pomanjkanje oskrbe organa ali tkiva s krvjo zaradi zmanjšanja ali popolnega prenehanja pretoka arterijske krvi v ta del telesa.

Beseda "možganska kap" se nanaša na kršitev krvnega obtoka v možganih, ki jo pogosto spremlja izguba zavesti ali paraliza. Če hkrati s tem pojavom počijo posode, pride do hitre smrti možganskih celic.

Proces uničenja tkiva se ne ustavi niti po tem, ko se obnovi normalen pretok krvi. Iz tega razloga je izredno pomembno, da oseba pravočasno prejme potrebno zdravstveno oskrbo. Po cerebralnem infarktu bolnik potrebuje rehabilitacijo. Je pomemben del splošne terapije za preprečevanje morebitnih zapletov..

Ženske so bolj nagnjene k nastanku patologije.

Stopnja razvoja in starost

Pri starejših ljudeh s progresivno sklerozo se ishemična možganska kap razvija zelo počasi. Njegovi simptomi se lahko občasno pojavijo in izginejo v enem tednu. Motnje krvnega obtoka se lahko pojavijo po kratkem nastopu začetnih znakov ali popolnoma nenadoma.

Pri mladih je lahko nenaden pojav bolezni povezan z vaskularno embolijo. Simptomi se lahko izrazijo med težkimi fizičnimi napori, med hudim napadom kašlja, med pljučnimi operacijami v anesteziji itd..

Glede na stopnjo naraščanja simptomov ločimo naslednje sorte:

• prehodni ishemični napad. Krvni obtok v možganskih tkivih je moten en dan, ki ga spremljajo različni simptomi, katerih narava je neposredno odvisna od lokacije žarišča patologije.
• majhna kap. Kaže se v obliki dolgotrajnih napadov ishemije. Za zmanjšanje nevroloških simptomov se uporablja terapija z zdravili, ki lahko traja od dveh dni do treh tednov.
• progresivna ishemična možganska kap, katere simptomi se lahko postopoma povečujejo v nekaj urah, včasih v dneh. Po bolezni obstaja nevarnost nepopolnega okrevanja okvarjenih telesnih funkcij.
• popolna ishemična možganska kap - lahko povzroči nepopravljive posledice. Zanj je značilna smrt možganske ovojnice in najbolj izraziti simptomi.

Vertebrobazilarni obtočni sistem je le 30% glavnega. Hkrati lahko z njim povezani srčni napadi človeku trajno odvzamejo vid..

Obstaja tudi infarkt hrbtenjače, imenovan ishemična mielopatija..

Glede na resnost se razlikujejo faze:

1. Lahka. Simptomi se pokažejo malo in v nepomembni meri se telo obnovi dovolj hitro.
2. Povprečno. Znaki se pojavijo glede na žarišče bolezni, zavest se ne spremeni.
3. Težko. Okvara zavesti, manifestacija velikega števila nevroloških simptomov. Po napadu je potrebno dolgotrajno bolnišnično zdravljenje, katerega cilj je obnoviti delovanje možganov in poznejši rehabilitacijski tečaj.

Podtipe ločimo po izvoru:

• Aterotrombotični. Ta vrsta možganske kapi se razvije pod vplivom kroničnih bolezni osrednjih arterij. Dobava krvi v možganih je motena zaradi ločevanja krvnega strdka, kar povzroči zamašitev krvnih žil. Značilno je, da se simptomi možganske kapi razvijajo postopoma in se pojavijo, ko oseba spi..
• Kardioembolična. Razvija se skupaj s sočasnimi boleznimi srčno-žilnega sistema (bolezni srca, aritmija, miokardni infarkt), ki so običajno lokalizirane v bližini srednje možganske arterije. Lahko se pojavi nenadoma kadar koli v dnevu, prizadeto območje je srednje ali veliko.
• Hemodinamična. Povezan je s kršitvijo gibanja krvi po žilah: pojavi se, ko se krvni tlak zmanjša. Med boleznimi, ki so pred tem stanjem, obstajajo stenoza, ateroskleroza, cerebrovaskularne bolezni in druge disfunkcije posod. Lahko se pojavi pri osebi, ki je v mirovanju in v telesni aktivnosti.
• Lacunar. Običajno se pojavi pri bolnikih s hipertenzijo in diabetesom mellitusom. Lokaliziran je v bližini majhnih arterij, ki se nahajajo v trupu, podolgovatem odseku ali možganski polobli. Med možgansko kapjo nastane prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino.
• Reološka. Pojavi se brez predhodno ugotovljenih kršitev pri delu krvnih žil.

Razlikujejo se naslednja obdobja možganske kapi:

• Najbolj akutno obdobje. Trajanje od 1 do 3 dni. V prvih treh urah lahko bolnik dobi injekcijo trombolitičnih zdravil (med "terapevtskim oknom"). Če je bilo z njihovo pomočjo mogoče zavirati razvoj možganske kapi, zdravnik diagnosticira prehodni ishemični napad.
• Akutno obdobje. Trajanje akutne kapi je lahko od 3 dni do 4 tednov.
• Zgodnje obdobje okrevanja. Trajanje do 6 mesecev.
• Pozno obdobje okrevanja. Mandat - do 2 leti.
• Preostali pojavi. Trajanje ves čas od konca prejšnjega obdobja.

Vzroki za pojav

"Sprožilec" ishemične možganske kapi je prenehanje pretoka krvi v eno ali več predelov možganov. To je posledica kršitve prehodnosti krvnih žil ali okvare splošne hemodinamike telesa. Prejšnji dejavniki vključujejo:

1. ishemična bolezen srca;
2. diabetes;
3. migrene v časovnem, parietalnem in zatilnem predelu glave;
4. srčna bolezen;
5. hormonska kontracepcija;
6. prekomerno uživanje mastne hrane,
7. slabe navade;
8. povečana viskoznost krvi;
9. dednost.

Kombinacija dveh ali več dejavnikov poveča tveganje za ishemično možgansko kap.

8 od 10 ljudi, ki so preboleli ishemično možgansko kap, ostanejo invalidi za življenje.

Znaki

Vsakdo mora poznati naslednje znake, da lahko, če ga najde oseba (tudi neznanec), takoj sprejme ukrepe za hitro zagotavljanje medicinske pomoči.

Vidne motnje zavesti. Človek preneha razumeti, kje je in kaj ga obdaja. Glava ga začne močno boleti. Lahko se tudi opazno zmanjša hitrost reakcij, izguba sposobnosti govora, omedlevica, stanje kome.

Slabost in krči

Zmanjšanje ali popolna izguba telesne občutljivosti. Oseba nenadoma preneha čutiti bolečino ali se dotika katerega koli dela telesa.

Paraliza telesa, zmanjšanje ali popolna izguba motoričnih funkcij. Pogosto se kaže v kršitvi mehanizmov obraznih mišic: oseba se ne more nasmehniti.

Dodatni simptomi se lahko kažejo na različne načine, odvisno od lokacije patologije..

Znaki možganske kapi na desni možganski polobli:

• letargija gibov, zavirane reakcije;
• paraliza obraznih mišic na levi strani;
• otrplost okončin in paraliza telesa na levi strani.

Znaki kapi leve poloble:

• motnje govora;
• izguba koordinacije in zmedenost gibov;
• disfunkcija vidnih, vohalnih in slušnih organov.

Pogosto lahko pred ishemično kapjo nastopijo prehodni ishemični napadi. Njihova razlika od hude patologije je v tem, da magnetna resonanca ne zazna žarišča srčnega napada in simptomi ne trajajo več kot en dan. Prisotnost TIA potrjujejo EKG, preiskave krvi in ​​drugi laboratorijski testi.

Patologija ima drugačen začetek, odvisno od stopnje okvare krvožilnih funkcij. Razvrstitev je naslednja:

1. Valovit začetek. Simptomi so podobni vnetjem, ki sčasoma postanejo hujše in se podaljšajo.
2. Oster začetek. Simptomi so izraziti in se hitro pojavijo.
3. Tumorskemu nastopu. Nevrološki simptomi se postopoma povečujejo, njegov rezultat pa je obsežna možganska kap, ki prizadene veliko število možganskih tkiv.

Posledice prenesene bolezni

Posledice so neposredno povezane s tem, kako obsežno je območje poškodbe možganskega tkiva in kako hitro je bila zagotovljena zdravstvena oskrba. Nujni obisk zdravnika igra pomembno vlogo pri ohranjanju in obnavljanju krvožilnih funkcij. Med glavnimi zapleti po predhodni bolezni so:

• kršitev uriniranja in iztrebljanja;
• epilepsija;
• cerebralna paraliza;
• tromboza;
• nalezljivi zapleti zaradi dolgotrajne rehabilitacije;
• kognitivne okvare;
• disfunkcije mišično-skeletnega sistema;
• paraliza okončin in celotnega telesa;
• asimetrija obraza.

Posledice odloženega možganskega infarkta so lahko različne, odvisno od lokacije patologije. Torej med zapleti po ishemični možganski kapi desnega režnja možganov obstajajo:

• oslabljena koncentracija pozornosti;
• motnje govora;
• kratkotrajna izguba spomina.

Zapleti po kapi leve poloble:

• izrazita odstopanja psihe;
• dezorientacija v času in prostoru;
• izguba spomina.

Ishemična možganska kap lahko povzroči možganski edem, nekrozo zadnjega in srednjega dela možganskega debla, povzroči sekundarno krvavitev v možganskih regijah, kar pa bo povzročilo smrt.

Diagnoza bolezni

Pravilna in pravočasna diagnoza razkrije stopnjo bolezni. Na njegovi osnovi je predpisano zdravljenje in podane nadaljnje napovedi..

Najpogostejše diagnostične metode so:

• Anamneza bolnikove anamneze, da se ugotovi izvor disfunkcije krvnega obtoka v možganih, pa tudi da se določi stopnja razvoja in vrstni red manifestacije simptomov.
• Upoštevanje vseh možnih dejavnikov, ki bi lahko povzročili napad (bolezni srca in ožilja, diabetes mellitus, anevrizme in drugi).
• Izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih študij, vključno s koagulogramom, biokemijsko analizo krvnega in lipidnega spektra.
• Izvedba EKG, MRI ali CT možganov, da bi ugotovili žarišče bolezni, določili njegovo lokacijo, velikost in starost pojava.
• CT angiografija, če je treba razjasniti mesto okluzije posode.

Zdravljenje

Po diagnozi bolezni in potrditvi diagnoze je pacient sprejet na ustrezen oddelek bolnišnice. Če je od začetka bolezni minilo manj kot šest ur, je pacient poslan na oddelek za intenzivno nego. V primeru, ko je bolnik v komi, je nameščen na oddelku za intenzivno nego.

Pri transportu pacienta držite glavo dvignjeno za 30 stopinj od površine.

Če je bila v prvi uri pravilno prepoznana ishemična možganska kap, obstaja možnost pravočasne trombolitične terapije, ki lahko normalizira prekrvavitev možganov in zmanjša posledice patologije.

Standardno zdravljenje je vrsta dejavnosti, namenjenih obnavljanju in vzdrževanju vitalnih funkcij. Vključuje:

• stabilizacija krvnega tlaka;
• zmanjšan možganski edem;
• lajšanje simptomov, odvisno od njihovih kliničnih manifestacij;
• vzdrževanje normalne telesne temperature;
• preprečevanje različnih okužb in bolezni, vključno z uroinfekcijami, pljučnico, ranicami, trombozo, boleznimi črevesja itd..

Trombolitična terapija ima veliko kontraindikacij, saj pri njenem izvajanju obstaja veliko tveganje za krvavitve, vključno z notranjimi krvavitvami z nadaljnjim razvojem hemoragične kapi.

Eno najpogostejših zdravil za takšno terapijo je trombolitik "Aktilize".

Za zdravljenje ishemične kapi se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Sredstva za redčenje krvi (Cardiomagnet, Aspirin);
• Antiagregacijska zdravila (Tiklid, Plavix);
• Antikoagulanti (Fragmin, Heparin, Nadroparin);
• Vazoaktivne snovi (Trental, Vinpocetin, Pentoksifilin, Sermion);
• Nevrotrofici (nootropin, cerebrolizin, glicin, piracetam);
• Angioprotektorji (prodektin, etamzilat);
• Antioksidanti (vitamina E in C, Mildronat).

Metode zdravljenja niso odvisne od strani, na kateri je bolezen lokalizirana, vendar to ne izključuje individualnega pristopa do vsakega bolnika, odvisno od značilnosti njegovega telesa.

Rehabilitacija

Na mestu zaceljenega možganskega področja nastane gosta brazgotina.

Postopek okrevanja po predhodni bolezni je precej dolg. Vključuje sklop različnih ukrepov, katerih namen je vrniti bolnika v njegovo običajno življenje. Da bi dosegli pozitiven rezultat, lahko predpišemo naslednje:

• obvezno upoštevanje prehrane in določene prehrane;
• zdravila za obnovo žilnih funkcij;
• Telovadba z vadbo;
• sporočilo;
• radioterapija;
• fizioterapija.

Najprej pri obnovi pacientovega govora pomagajo strokovnjaki s področja nevroloških bolezni in nato logopedi. Trajanje rehabilitacije in uporabljene metode so odvisne od resnosti bolezni in individualnih značilnosti bolnika..

Napovedi za prihodnje življenje po bolezni

Glavni dejavniki, ki igrajo vlogo pri napovedovanju, so območje in stopnja poškodbe možganov, bolnikova starost, vzroki možganske kapi in oblika poteka. Na končni izid bodo vplivali tudi pravočasnost zagotavljanja zdravstvene oskrbe in namestitev bolnika v bolnišnico, pravilna diagnoza bolezni, prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni, zapleti, trajanje rehabilitacije.

1. Okrevanje vitalnih funkcij po možganskem infarktu je lahko težavno zaradi zapletov:
2. Preloženi obsežni infarkti hemisfere ali možganskega debla, ki jih spremljajo paraliza, pareza, oslabljene motorične, požiralne in govorne funkcije;
3. Hudo stanje splošne hemodinamike telesa pri boleznih kardiovaskularnega sistema v fazi dekompenzacije;
4. Poškodba obeh žilnih bazenov, kar ima za posledico omejitev možnosti kolateralne cirkulacije.

Okrevanje možganske kapi je lahko veliko lažje in hitrejše, če:

• Prejšnja ishemična kap je bila lokalizirana na majhnem, ločenem območju;
• Pacientova starost je manj kot 30 let;
• Splošno stanje srca in ožilja je zadovoljivo;
• Med potekom bolezni je bila prizadeta le ena ekstrakranialna žila..

Na napoved v veliki meri vplivajo naslednji dejavniki:

• Območje in lokacija žarišča nekroze. Če se nahaja na območju vitalnih središč možganov in prizadene veliko število tkiv, se verjetnost neugodnega izida (do smrti) močno poveča.
• Pacientova starost. Starejša kot je oseba, hujša je bolezen in verjetneje bodo zapleti.
• Resnost nevroloških motenj. Bolj kot je akutna kap, manj verjetno je, da bo obnovila telesne funkcije..
• Vzrok bolezni. Na primer, če je vzrok cerebralnega infarkta ateroskleroza ali avluzija tromba, napoved postane manj ugodna..
• Razvoj vseh vrst zapletov. Visoka smrtnost je zabeležena zaradi lezij dihalnega in kardiovaskularnega centra, možganskega edema, prehoda ishemične kapi v hemoragično itd..

Napovedi so razvrščene kot ugodne, srednje in neugodne..

• Ugodna prognoza. Navede se, če je bila po preneseni patologiji rahlo motena ena ali več telesnih funkcij. Praviloma po kakovostni rehabilitaciji in upoštevanju vseh zdravniških priporočil nastopi krizno obdobje bolezni, po katerem se bolnik popolnoma vrne v normalno življenje..
• Povprečna napoved. Potek bolezni so spremljale motnje v delovanju prebavil, diabetes mellitus, pljučnica in druge patologije..
• Slaba prognoza. Glede na to, če je prizadeto veliko območje možganskega tkiva.

Značilnosti napovedi glede na prizadete dele možganov

Možgansko deblo vsebuje ogromno živčnih snopov, termoregulacijski center, dihalna in vestibularna središča. Če je bil med možganskim infarktom prizadet eden od oddelkov, ki igra pomembno vlogo pri podpori življenju, je verjetnost nadaljnje normalizacije njegovega dela zelo majhna. Zato je pri nekrotičnih lezijah trupa pogosto zelo težko napovedovati.

Mali možgani se anatomsko nahajajo blizu stebelne regije in so odgovorni za koordinacijo gibov. Če je bil prizadet ta oddelek, oseba preneha čutiti svoje telo, izgubi ravnotežje in orientacijo v prostoru. S pravočasno pomočjo lahko v obdobju rehabilitacije obnovimo delovanje malih možganov.

Možganska skorja je odgovorna za pritrjevanje in preoblikovanje informacij, prejetih skozi optični živec. Ko je prizadeta desna polobla, bolnik izgubi sposobnost videti, kaj se nahaja na levi strani njegovega vidnega polja in obratno. Sprememba tega dela možganov vpliva tudi na zaznavanje vizualnih podob na splošno, vključno z znanimi ljudmi in vsakdanjimi predmeti. Po ishemiji lahko popolna obnova vida traja do šest mesecev, slabo prepoznavanje redkih predmetov pa lahko traja do konca bolnikovega življenja.

Če je bilo prizadetih več delov organa glave hkrati, lahko pride do možganske kome. To je najhujša vrsta možganske kapi, ki jo spremlja obsežna nekroza mehkih tkiv. Komo pogosto spremlja izguba sposobnosti samostojnega dihanja (redna zasoplost) in popolna motnja v delovanju srčno-žilnega sistema. Tveganje smrti po komi je zelo veliko in ob ugodnem izidu je možnost za obnovitev prejšnjih telesnih funkcij manj kot 15%.

Statistika preživetja

Možganski infarkt je na tretjem mestu po umrljivosti na svetu (po srčnih boleznih in malignih tumorjih). Po podatkih raziskav v prvih tednih bolezni umre 12-25% bolnikov. Glavni vzrok smrti je možganski edem. Na drugem in tretjem mestu - pljučnica, blokada pljučne arterije, čemur sledi zastrupitev krvi, disfunkcija dihalnih poti in odpoved ledvic.

Približno 40% smrtnih primerov v prvih treh dneh je povezanih z obsežno nekrozo možganskega tkiva. Med bolniki, ki so bolezen preživeli, približno 70% postane invalid zaradi nevroloških motenj. Sčasoma te motnje izzvenijo, zaradi česar šest mesecev po rehabilitaciji motnje ostanejo pri 40% bolnikov, po enem letu pa pri 25%.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav patologije, morate spremljati svoje zdravje in upoštevati naslednja pravila:

1. Spremljajte stanje krvnega tlaka (zlasti pri tistih, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi njegovih padcev) in preprečite kritična odstopanja od norme.
2. Ne vzemite si časa za obisk zdravnika, če imate neprijetne občutke iz kardiovaskularnega sistema, redno opravite zdravniške preglede.
3. Ne pretirano uporabljajte mastne hrane.
4. Upoštevanje osnov pravilne prehrane - to bo pomagalo obdržati raven holesterola pod nadzorom (preprečiti kopičenje oblog na stenah krvnih žil).
5. Ne pijte alkoholnih pijač.
6. Redno jemljite tinkturo janeževega lofanta.
7. Ne kadite.
8. Pospajte dovolj (spanje naj bo vsaj 8 ur).
9. Nenadzorovano ne uporabljajte zdravil z visoko vsebnostjo hormonov.

Pomembno je vedeti, da se možganska kap lahko zgodi vsakomur, zlasti v starosti. Zato lahko tudi minimalno preprečevanje znatno zmanjša tveganje za razvoj bolezni..