Zdravljenje cerebralne encefalopatije pri odraslih

Encefalopatija možganov pri odraslih je precej zapletena bolezen. Zdravljenje encefalopatije vključuje sočasno uporabo več metod restavrativne medicine.

Strokovnjaki Brain Clinic imajo bogate izkušnje z zdravljenjem cerebralne encefalopatije pri odraslih različnega izvora, lahko bodo pravilno in varno obnovili svoje delo brez stranskih ali negativnih učinkov na telo.

Pokličite +7 495 135-44-02 in se dogovorite za sestanek!
Naše zdravljenje pomaga tudi v najhujših primerih, ko druga zdravila niso pomagala!

Encefalopatija možganov pri odraslih

Pregled možganske encefalopatije

Skupina simptomov, ki se pojavijo kot posledica smrti nevronov v možganih, se imenuje encefalopatija. To se zgodi zaradi zastrupitve, prenehanja pretoka krvi ali pomanjkanja kisika, ki nastanejo zaradi prisotnosti patološkega stanja ali različnih bolezni.

Encefalopatija je razdeljena na vrste, odvisno od obdobja, v katerem je nastala.

Lahko je bodisi prirojena, ki je posledica odmiranja možganskih celic pri plodu zaradi okvarjenega intrauterinega razvoja, bodisi pridobljena zaradi vpliva različnih bolezni in drugih patologij, pridobljenih po rojstvu..

Prirojena encefalopatija možganov

Pojav prirojene encefalopatije nastane zaradi različnih malformacij centralnega živčnega sistema, pa tudi zaradi sprememb v presnovnih procesih zaradi genskih napak. Poleg tega se prirojena encefalopatija lahko začne, če je otrok izpostavljen različnim poškodbam, kot so rojstne travme v možganih ali hipoksija..

Do pridobitve encefalopatije po rojstvu pride zaradi učinkov številnih škodljivih dejavnikov na možgane.
Najpogosteje se encefalopatija razvije precej nizko, včasih pa se lahko pojavi nenadoma, na primer z malignim napredovanjem hipertenzije ali hudo okvaro ledvic.

Encefalopatija skupaj s kronično ishemijo spada med najpogostejše žilne bolezni v človeških možganih. Zaradi teh bolezni se najpogosteje pojavi možganska kap. Posledično vsako leto umre in postane invalid veliko ljudi. Zaradi encefalopatije kakovost življenja močno trpi in delovanje telesa se zmanjšuje. Ugotovimo lahko, da je preventiva skupaj z zdravljenjem ena glavnih nalog medicine, ki je zelo pomembna..

Zdravljenje možganske encefalopatije

Zdravljenje encefalopatije v naši kliniki poteka s kompleksnimi metodami. Tehnike vključujejo tako postopke za zdravljenje takojšnje bolezni kot postopke, potrebne za preprečevanje ponavljajočih se patologij. Režimi restavrativne medicine se uporabljajo za normalizacijo pretoka krvi v možganih. S tem se stanje osebe normalizira in obnovi delovanje možganov..

Najbolj prednostna usmeritev pri preprečevanju encefalopatije je zmanjšanje dejavnikov tveganja za pojav bolezni vaskularnega sistema možganov. Najpogostejši izmed tovrstnih dejavnikov je arterijska hipertenzija. Če je pacientu diagnosticirana arterijska hipertenzija, mora bolnik čim prej doseči normotonijo, da prepreči pojav možganskih žilnih bolezni. Ta cilj je mogoče doseči le z uporabo neurometabolične terapije s prevlado specifične terapije z zdravili (nootropna terapija).

Encefalopatijo lahko povzroči naslednje:

- prejemanje poškodb glave, tako imenovane posttravmatske encefalopatije;

- kot posledica pojava patologij med nosečnostjo in porodom se taka encefalopatija imenuje perinatalna;

- hipertenzija, discirkulacija, ateroskleroza;

- uporaba alkohola, mamil, zastrupitev s težkimi kovinami, zdravili, strupenimi snovmi (toksična encefalopatija);

- poškodba ledvic in jeter;

- ishemična bolezen in diabetes;

- vaskularna patologija možganov,

Simptomi možganske encefalopatije

Glavni simptomi encefalopatije so naslednji:

- pozabljivost, izguba niti pogovora;

- motnje v delu zavesti (zmedenost);

- nespodobne, posmehljive, vulgarne, žaljive šale in izrazi;

- glavoboli, omotica;

- trajno zmanjšanje razpoloženja v ozadju, godrnjanje (depresija);

- pomanjkanje kritike do vašega stanja.

Oseba z encefalopatijo običajno opazi in se pritožuje zaradi:

Ko bolnika pregleda pristojni nevrolog, apatično stanje, dvoumnost, počasno razmišljanje, ozek krog zanimanj, zaspano stanje čez dan, morda tudi otežena izgovorjava, težave z govorom.

Vzroki za encefalopatijo možganov

Encefalopatija ali možganska distrofija - bolezen, ki se pojavi pri majhnih otrocih, mladostnikih in odraslih.

To je skupni izraz, za katerega je v vsakem primeru značilno okvarjeno delovanje možganov..

Čeprav je v različnih starostnih obdobjih zanj značilne svoje značilnosti.

Na primer, pri majhnih otrocih obstaja popoln simptomatski kompleks te bolezni..

In pri odraslih je encefalopatija bolj verjetno posledica bolezni, kot so hiper ali hipotenzija, vegetativna distonija, ateroskleroza, travme in grobe patologije vratne hrbtenice, srčno popuščanje in podobne motnje..

V prvem in drugem primeru so ti simptomi povzeti pod imenom - encefalopatija.

Simptomi encefalopatije so si podobni, viri njihovega pojava pa so različni.

Pri novorojenčkih je najpogostejši vzrok za encefalopatijo porodna poškodba, ki ji sledi hipoksija.

Vendar ti razlogi ne povzročajo vedno encefalopatije. Obstajajo primeri diagnosticiranja encefalopatije in novorojenčkov, rojenih brez splošnih patologij. Kaj govori o kompleksnosti in vsestranskosti samega tega simptomatskega kompleksa in razlogih za njegov pojav.

Splošni diagnostični podatki o encefalopatiji kažejo, da gre za možgansko bolezen, ki pa ne nastane niti zaradi neposrednih / lokalnih poškodb niti zaradi pojava motenj v telesu. Kaj se izgubi v boju proti tej bolezni. Zato zdravljenje posameznih simptomov ali odprava le očitnih razlogov za njihov pojav in razvoj postane neučinkovito.

Tudi navaden človek razume, da možgani obstajajo v enotnosti s telesom. In hrani se z enakimi beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini, ki prihajajo s hrano. Intrakranialni tlak je popolnoma odvisen od krvnega tlaka, sestava krvi, ki pere možgane, pa je odvisna od delovanja ledvic, jeter, ščitnice in drugih žlez notranjega in zunanjega izločanja. Kar pojasnjuje primere encefalopatije brez očitnega razloga. To pomeni, da brez rojstnih poškodb možganov ob rojstvu pri otrocih ali drugih poškodb in motenj v predelu glave in vratu pri odraslih bolnikih.

Pomembna je tudi splošna odpornost organizma na zunanje in notranje negativne vplive. To pojasnjuje odsotnost encefalopatije pri otrocih z rojstnimi travmami. Ali pri odraslih s hudimi poškodbami vratnih vretenc, hipo in hipertenzivnimi bolniki in drugimi razlogi, ki najpogosteje povzročajo čisto encefalopatijo. Vzroki za razvoj določajo politiko zdravljenja encefalopatije.

CNS (Centralni živčni sistem) osebe ima na eni strani edinstveno lastnost kompenzacije, na drugi strani pa visoko občutljivost na vse notranje motnje v telesu.

Po eni strani visoka odpornost zdravi ali zmanjša tveganje za to bolezen, tudi z očitnimi poškodbami.

Po drugi strani pa preobčutljivost lahko povzroči pojav encefalopatije in z manjšimi (na prvi pogled) kršitvami v notranjih organih.

Na primer v prebavnem, kardiovaskularnem ali sečnem sistemu. Kaj je bilo večkrat diagnosticirano pri bolnikih z encefalopatijo.

Glavni vzroki za encefalopatijo so:

• Groba travma glave (možganov), ki vodi do pojava posttravmatske encefalopatije;
• Patološki porod in nenormalnosti med nosečnostjo - perinatalna encefalopatija;
• Hipertenzivna kriza, ateroskleroza, različne discirkulatorne motnje - vaskularna ali hipertenzivna encefalopatija;
• Kronična zastrupitev (alkohol, droge, težke kovine in strupi - toksična encefalopatija;
• Zasvojenost.

Bolniki s takšnimi sindromi se pritožujejo zaradi hitre utrujenosti in splošne šibkosti, razdražljivosti in solznosti ter motenj spanja. Imajo apatijo in dnevno zaspanost, dvoumnost in težave pri izgovorjavi ter druge vidne znake encefalopatije..

Faze razvoja možganske encefalopatije

Obstajajo tri stopnje razvoja encefalopatije v možganih.
Encefalopatija I. stopnje - zmerno izrazita ali kompenzirana, za katero je značilen cerebrastenični sindrom. To se kaže v pozabljivosti, pogostih kratkotrajnih glavobolih, motnjah v čustvenem stanju in omotici. Pa tudi distonične vegetativno-žilne reakcije in različne psihopatske reakcije. Na primer, asteno-depresivni in hipohondrijski, paranoični in afektivni tip. Na tej stopnji opazimo prevlado cerebrastenije, kar se kaže v določeni dezinhibiciji, inkontinenci in blagi razdražljivosti ter hitri spremembi razpoloženja in zelo motečem spancu..

Encefalopatija II. Stopnje - subkompenzacija. Kje se zgodijo prve organske spremembe v strukturnih enotah možganov? Navzven ne vidimo povečanja, temveč povečanje obstojnosti zunanjih znakov prve stopnje. Isti glavoboli s pojavom stalnega tinitusa se stopnjujejo in postajajo bolj očitni psihopatski simptomi. Cerebrastenija prehaja v svojo hipodinamično obliko. Z drugimi besedami, zdaj prevladujejo letargija in depresija, zmanjšana ostrina spomina in izguba spanja. Razlog za to je, da zmanjšana cerebrovaskularna aktivnost povzroči majhne žariščne lezije možganov vseh struktur in ravni njihove organizacije. Od tu se tvorijo znaki stabilnega nevrološkega sindroma. To pomeni, da obstajajo psevdobulbarni in amiostatični simptomatski kompleksi. In fiksirana je piramidna insuficienca, in sicer disfonija (okvara sluha), dizartrija (podhranjenost), refleksi ustnega avtomatizma, odstopanja (kršitev kombiniranega dela spodnjega dela obraza in jezika). Kaj se kaže s hipomimičnostjo in počasnostjo njihovih dejanj. V prstih je rahlo, a vztrajno tresenje, diskoordinacija, nerodnost najpreprostejših gibov. Tresenje glave in fotopsija (okvara vida). Pojavijo se epileptični napadi (imenovani Jacksonovi napadi) in anisorefleksija. In tudi netipični patološki refleksi fleksije.

III stopnja encefalopatije - dekompenzacijska. V morfologiji možganskih tkiv obstajajo hude difuzne spremembe, nastanejo perivaskularne lakune in zrnata atrofija skorje obeh polobel. MRI in CG razkrivata zmanjšanje gostote nekaterih predelov bele snovi v možganih okoli stranskih prekatov in možganskih polobel, in sicer v njihovih subkortikalnih regijah, kar imenujemo levkoarioza.
Od vizualnih simptomov se poveča resnost obstoječih simptomov s prevladujočimi motnjami v delovanju enega od možganskih področij. Na primer cerebelarne motnje ali razvoj vaskularnega parkinsonizma, pareze ali močne okvare spomina. Epileptični napadi se s časom pogosteje in podaljšujejo. Pogoste so duševne motnje, ki se izražajo v utrjevanju znakov globoke demence. Kršeno je tudi splošno somatsko stanje. Razvijajo se motnje v prekrvavitvi možganov.

O discirkulacijski encefalopatiji

Discirkulatorna encefalopatija hipertenzivnega tipa se najpogosteje pojavi v mlajših letih kot njegov aterosklerotični kolega. In poteka hitreje, zlasti v tistih primerih, ko so na to povezane cerebralne hipertenzivne krize. Navzven bomo videli naraščanje vznemirjenosti in razočaranja, prisotnost evforije in čustvene nestabilnosti.

Za discirkulacijsko encefalopatijo mešanega tipa je značilna mešanica simptomov hipertenzivnega in aterosklerotičnega tipa. Druga vrsta discirkulatorne encefalopatije je venska sorta. To je posledica kršitve odtoka venske krvi iz lobanje. To je rezultat primarnih motenj v obliki cerebralne venske distonije, kraniostoz, pljučnega srčnega popuščanja in stiskanja notranjih in zunanjih lobanjskih ven. Kaj se zgodi zaradi razvoja različnih lokalnih patoloških procesov. Posledično se v meduli razvije venska zastoja in edem. Klinično se to kaže s kroničnim remitentnim hipertenzivnim sindromom. Namreč prisotnost blagih, a stalnih glavobolov pritiskajočega tipa, ki se poslabšajo s kihanjem in kašljanjem, ter omotico, splošno apatijo in letargijo. Obstajajo znaki majhnih žariščnih sprememb možganov kot celote. V hudih primerih se v očesnem dnu pojavijo slabost in bruhanje, meningealni znaki in zastoji.

Učinkovitost zdravljenja encefalopatije katerega koli izvora je odvisna od hitrosti začetka kakovostne terapije, usposobljenosti zdravnika in potrpljenja pacienta, saj zdravljenje te bolezni traja dolgo, ko mora človek dosledno upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika..

Klinika za možgane uporablja samo preizkušene in učinkovite metode zdravljenja možganske encefalopatije katerega koli izvora.

Encefalopatija možganov

Encefalopatija je sindrom, ki ga lahko povzročijo številne bolezni.

Z encefalopatijo celice možganov trpijo, zaradi česar je njegovo delovanje moteno. Encefalopatija se najpogosteje začne počasi in se dobro odziva na terapijo. Temeljni dejavnik uspešnega zdravljenja je vpliv na osnovni vzrok motnje. Čeprav se vsaka encefalopatija ne konča dobro. Torej lahko njegova jetrna, diabetična ali toksična oblika povzroči komo in smrt bolnika..

Možgani začnejo umirati 6 minut po prenehanju dovajanja kisika. Tudi ta organ je zelo občutljiv na toksične učinke vseh patogenih dejavnikov. V ozadju akutnega ali kroničnega pomanjkanja kisika začnejo njegove celice odmirati, kar vpliva na delovanje možganov.

Kaj je?

Encefalopatija možganov je patološko stanje, pri katerem zaradi nezadostne oskrbe možganskih tkiv s kisikom in krvjo pride do smrti njihovih živčnih celic. Posledično se pojavijo območja propadanja, stagnira kri, nastanejo majhna lokalna območja krvavitve in nastanejo edemi možganskih ovojnic. Na bolezen prizadene predvsem belo in sivo možgansko snov.

Razvrstitev

Vse encefalopatije lahko razdelimo v dve veliki skupini - prirojene in pridobljene.

Prirojene oblike se lahko pojavijo kot posledica genetskih presnovnih motenj, zaradi malformacij možganov ali izpostavljenosti škodljivim dejavnikom med nosečnostjo (hipoksija, okužba) ali med porodom (porodne travme, hematomi, krvavitve).

Pridobljene encefalopatije se pojavljajo vse življenje od otroštva do zelo visoke starosti, lahko so posledica različnih dejavnikov, razdeljeni so v več skupin.

• travmatično - to so posledice kraniocerebralne travme, odprtih in zaprtih zlomov lobanje
• toksična encefalopatija, ki je posledica poškodbe možganov zaradi nevrotropnih toksinov (alkohol, metilni alkohol, kloroform, svinec)
• toksično-nalezljivo - poškodba možganov zaradi bakterijskih toksinov (tetanus, botulizem)
• sevanje, ki je posledica poškodbe možganskega tkiva z ionizirajočim sevanjem
• presnovna, z odpovedjo jeter ali ledvic, z diabetesom mellitusom zaradi nihanj glukoze
• encefalopatija zaradi kršitve ravnovesja vode in soli (zaradi edema ali dehidracije možganov), akutna izguba krvi
• ožilja zaradi kroničnih motenj krvnega obtoka (vzroki so lahko ateroskleroza, arterijska hipertenzija, venski zastoj)
• medicinska encefalopatija, kot različica toksičnega, v primeru prevelikega odmerjanja ali zastrupitve z zdravili.

Razlogi za razvoj

Za dokončno diagnozo in začetek zdravljenja je potrebna analiza cerebrospinalne tekočine in MRI. Vendar se diagnoza ne sme začeti s tem, saj je prvi korak ugotoviti glavne vzroke za encefalopatijo, značilne za določeno klinično sliko..

Tu je nekaj pogosto diagnosticiranih patologij:

• vaskularna ateroskleroza;
• travma, poškodba možganov;
• intrauterine okužbe;
• arterijska hipertenzija;
• kronično možgansko stradanje kisika;
• moten intrakranialni tlak;
• diabetes;
• patološki porod nosečnic;
• poškodbe materničnega vratu različne stopnje z naravnim porodom;
• oslabljena oskrba s krvjo;
• travmatični šok.

Stopinje

Obstajajo tri stopnje discirkulatorne encefalopatije.

1. Za prvo stopnjo encefalopatije je značilna izguba spomina, razdražljivost, glavobol, nemiren spanec.
2. Za drugo stopnjo encefalopatije so značilni dokaj izraziti simptomi. Glavobol postane konstanten, opazimo izgubo spomina, letargijo, apatijo, motnje spanja.
3. Za tretjo stopnjo discirkulatorne encefalopatije so značilne hude spremembe v možganskem tkivu, simptomi bolezni se poslabšajo. Pojavi se pareza, vaskularni parkinsonizem, govor je oslabljen.

Simptomi in prvi znaki

Klinična slika encefalopatije je lahko zelo spremenljiva in je v veliki meri odvisna od narave patološkega procesa, ki je privedel do poškodbe možganov. Najpogostejši simptomi pri bolnikih s to patologijo so:

• omotica;
• glavoboli;
• razdražljivost in nestabilnost psihe;
• motnje spanja;
• hrup v glavi;
• zmanjšan spomin;
• povečana utrujenost;
• izguba sposobnosti koncentracije;
• zožitev obsega interesov;
• nagnjenost k depresiji ali, nasprotno, k evforiji in dezinhibiciji s pomanjkanjem kritike na svoje stanje;
• sprememba osebnosti;
• kršitev inervacije različnih področij telesa;
• tresenje rok;
• spolna disfunkcija;
• kršitev mimike in izgovorjave zvoka;
• motnja koordinacije gibov;
• pojav patoloških refleksov;
• zmanjšan sluh in vid;
• motnje zavesti.

Diagnostika

Uspešno odkrivanje encefalopatije olajša celovita diagnoza. Da bi to naredili, je najprej treba predhodno preučiti podatke o bolnikovi anamnezi. In drugič, preizkusiti pacienta za:

• koordinacija gibov;
• stanje spomina;
• psihološko stanje.

Te študije lahko pokažejo prisotnost sprememb v bolnikovi psihi in če se odkrijejo bolezni tretjih oseb, je verjetneje, da bo zdravnik lahko postavil predhodno diagnozo.

Vzporedno z zgornjimi študijami se bolniku dodelijo naslednji testi:

• splošna analiza krvi. Tu je ključen indeks lipidov v krvi. Če njegova vrednost presega normo, potem lahko presodimo, da začne cerebralna discirkulatorna encefalopatija pri bolniku napredovati;
• presnovni testi, ki ponazarjajo številčne vrednosti glukoze, elektrolitov, amoniaka, kisika in mlečne kisline v krvi. Ta test vključuje tudi numerično merjenje jetrnih encimov;
• analiza avtoprotiteles, ki kaže prisotnost protiteles, ki uničujejo nevrone, ki prispevajo k razvoju demence;
• spremljanje krvnega tlaka;
• test za prepoznavanje zdravil in toksinov v telesu (v strupeni obliki);
• merjenje ravni kreatinina - omogoča prepoznavanje nepravilnosti v delovanju ledvic.

Za natančnejšo sliko bolezni se izvajajo tudi študije z uporabo tehnik, kot so:

• elektroencefalografija - za odkrivanje možganskih motenj;
• reoencefalografija - za oceno stanja krvnih žil in možganskega pretoka krvi;
• RTG hrbtenice (vratne hrbtenice) s funkcionalnimi testi;
• ultrazvočna doplerografija žil možganov in vratu. Prikazuje prisotnost patološkega krvnega obtoka, pomaga prepoznati abscese;
  ultrazvočno skeniranje - za odkrivanje oblog ali krčev v stenah krvnih žil;
  ultrazvočno spremljanje vam omogoča, da ugotovite vzrok za nastanek krvnih strdkov in lokacijo embolij;
  računalniška tomografija, MRI - za odkrivanje tumorjev in nepravilnosti v možganih.

Za postavitev diagnoze zdravnik ne predpiše vseh zgornjih študij. Indikacije za izvedbo določene študije narekujejo resnost bolezni in nekatere težave pri postavljanju diagnoze.

Zdravljenje encefalopatije

Distrofične motnje v možganskih tkivih, nastale med encefalopatijo, so v glavnem že nepopravljive. Vendar je povsem mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja in s pomočjo zdravil preprečiti nadaljnje napredovanje patološkega procesa. V boju proti encefalopatiji morate najprej upoštevati vzrok za razvoj bolezni.

Na splošno se za zdravljenje encefalopatije uporabljajo naslednja zdravila:

1. Razstrupljevalna sredstva - odstranjujejo strupene snovi iz telesa (alkohol, droge, amoniak itd.);
2. Zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev možganov (Caviton, Tsinarizin);
3. Nootropics (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
4. Antioksidantna zdravila (tiotriazolin);
5. Antihipertenzivna zdravila - če ima bolnik arterijsko hipertenzijo;
6. Sredstva za zniževanje lipidov (fenofibrat, klofibrat) - ob prisotnosti ateroskleroze;
7. Vitamini skupine B - izboljšajo trofizem živčnega tkiva, pa tudi delo možganov;
8. Pomirjevala (Novopasit, Glicised);
9. Antikonvulzivi (diazepam).

Od metod zdravljenja brez zdravil je vredno posvetiti pozornost masaži vratno-ovratniškega območja, terapevtskim vajam, pa tudi fizioterapiji (elektroforeza, magnetoterapija, UHF terapija), akupunkturi. Te metode bodo dopolnile obstoječe osnovno zdravljenje in izboljšale bolnikovo stanje..

Encefalopatija je pri vsaki osebi različna. Tu igrajo vlogo vrsta encefalopatije in trajanje njenega obstoja, resnost in prisotnost zapletov. Nekateri celo življenje udobno živijo z encefalopatijo, drugi pa imajo hude zdravstvene težave. Zato se vprašanje dodelitve invalidnosti odloča individualno. Če bolezen človeku omejuje delovno sposobnost ali pacient izgubi sposobnost gibanja, samopostrežbe, se je treba obrniti na MSEC, da prijavi invalidnost..

Zakaj je encefalopatija nevarna??

Precej težko je vnaprej napovedati, kako se bo obnašala encefalopatija, ki jo povzroča en ali drug vzročni dejavnik, saj imajo možgani zaradi svoje plastičnosti zmogljive kompenzacijske mehanizme. Kljub temu je bilo dokazano, da hude oblike tega sindromnega kompleksa povzročajo vztrajne nevrološke in duševne motnje, na primer:

• vaskularna encefalopatija je vzrok za demenco pri starejših ali senilno demenco v 10-15% primerov
• posttravmatska epilepsija se razvije pri 11 - 20% bolnikov po TBI
• bilirubinska encefalopatija lahko privede do otroške paralize, izgube vida in sluha, duševne in duševne zaostalosti. Nevrolog bo lahko diagnosticiral simptome takšnih posledic že v drugem mesecu otrokovega življenja..

Akutne oblike hudih poškodb možganov so nevarne, saj vodijo v možganski edem, komo in smrt.

Preprečevanje

Da bi preprečili encefalopatijo, redno preverjajte krvni tlak: ne sme biti višji od 140 do 90. Nehajte kaditi in zmerno pijte alkohol: te slabe navade povečajo tveganje za možgansko kap. Poleg tega alkohol poslabša "tekočino" krvi.

Redno vadite: plavanje, ples, joga, tek, kolesarjenje. Hodite več: Hodite 30 minut na dan in tako zmanjšate tveganje za možgansko kap ter izboljšate svoje zdravje. Izogibajte se ekstremnim športom, da ne poškodujete glave in vratu. Vzemite si kontrastno prho: krepi krvne žile in živčni sistem.

Napoved

V mnogih primerih napoved sekundarne encefalopatije določa, kako učinkovito je mogoče zdraviti vzročno patologijo..

Izid terapije je odvisen tudi od stopnje možganskih sprememb, ki so se zgodile. V nekaterih primerih se stabilizacija encefalopatije šteje za pozitiven učinek. Z nadaljnjim napredovanjem encefalopatija doseže III stopnjo in vodi do hudih nevroloških in čustveno-duševnih motenj, zaradi katerih je bolnik invalid. V primeru perinatalne ali akutne encefalopatije je rezultat odvisen od masivnosti in resnosti poškodbe možganskega tkiva..

Akutne toksične encefalopatije pogosto spremljajo globoke in nepopravljive poškodbe možganov.

Encefalopatija

Splošne informacije. Encefalopatija - kaj je ta bolezen?

Encefalopatija je splošni izraz za nevnetno vrsto možganske bolezni. Razvrstitev bolezni, ki spadajo pod to oznako, je precej široka: obstaja več vrst encefalopatije, ki se razlikujejo glede na vzroke bolezni. Najprej je običajno razlikovati med pridobljeno in perinatalno encefalopatijo, ker so vzroki za poškodbe možganov pri odraslih in plodu med nosečnostjo popolnoma različni. Nastop perinatalne encefalopatije izzove določena odstopanja v zadnjih mesecih razvoja ploda ali že med porodom.

Da bi preprečile takšne težave, nosečnice redno opravljajo preglede, med katerimi zdravnik opazuje, ali je plod oskrbljen s kisikom, ali obstaja zaplet popkovnice, in določa druge razvojne značilnosti. V skladu s tem se izvajajo ukrepi za preprečevanje patologije. Perinatalna encefalopatija pri dojenčkih se ne pokaže nujno takoj po rojstvu otroka. Možno je, da bomo nekatere težave s spominom ali inteligenco opazili kasneje..

Vzroki za perinatalno encefalopatijo

Številni dejavniki postanejo vzroki za perinatalno encefalopatijo pri plodu. Torej, bolezen se kaže zaradi kroničnih bolezni, za katerimi je trpela nosečnica. Vzrok so lahko tudi akutne nalezljive bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo, podhranjenost, premlada starost matere, dedne bolezni, patološki potek nosečnosti, težave, ki so nastale med porodom, porodne travme. Tudi encefalopatija se lahko kaže pri tistih novorojenčkih, katerih matere so živele v neugodnih okoljskih razmerah. Bolezen se pogosto pojavi pri nedonošenčkih. Najpogostejše možganske lezije pri novorojenčkih so hipoksično-ishemične in mešane lezije osrednjega živčevja, ki nastanejo zaradi kršitve dovajanja kisika v plodove možgane zaradi zgoraj navedenih razlogov..

Simptomi perinatalne encefalopatije

Perinatalna encefalopatija pri otrocih se lahko kaže v določenih sindromih v prvem mesecu otrokovega življenja. Nekateri strokovnjaki pa so prepričani, da se podobna bolezen lahko pokaže kasneje, v prvem letu življenja. Torej lahko bolan otrok kaže hipotenzijo ali mišično hipertenzijo, to je sindrom gibalnih motenj. Praviloma je težko oceniti stanje novorojenčka zaradi prisotnosti fiziološke hipertonije. Naslednji simptom je sindrom visoke nevrorefleksne razdražljivosti. Torej, otrok lahko težko zaspi, obnaša se preveč aktivno, medtem ko je v budnem stanju možno tresenje okončin in brade. Drug znak, ki lahko signalizira prisotnost encefalopatije, je sindrom depresije osrednjega živčevja. Skladno s tem je v tem stanju otrok preveč letargičen in zaviran, zaradi drugačnega mišičnega tonusa pa ima včasih asimetrijo trupa in obraznih lastnosti. Tak otrok ima slabe sesalne sposobnosti..

Za najresnejši simptom velja sindrom intrakranialne hipertenzije. Tak simptom je nevaren zaradi možnosti prehoda v hidrocefalus, bolezen, ki se zdravi izključno s kirurškim posegom. Pomembno je biti pozoren na ujemanje velikosti fontanela z otrokovo starostjo, pa tudi z velikostjo glave. Drug znak encefalopatije - konvulzivni sindrom - je pri dojenčkih v prvem letu življenja precej težko prepoznati. Konec koncev se lahko kaže ne s "čistimi" krči, ampak s kolcanjem, regurgitacijo, preveč sline. Če obstaja sum, je pomembno, da opravite dodatni pregled..

Diagnostika perinatalne encefalopatije

Diagnoza te bolezni se izvede s preučevanjem kliničnih podatkov ob upoštevanju vseh značilnosti poteka nosečnosti in poroda. Uporaba številnih dodatnih raziskovalnih metod pomaga ugotoviti, kako resne so možganske lezije in kakšna je narava lezij, poleg tega pa zagotavlja nadzor nad potekom bolezni in pravilno izbiro metod za zdravljenje encefalopatije pri otrocih.

Zahvaljujoč uporabi nevrosonografije specialist pregleda otrokove možgane. Ta študija vam omogoča, da ocenite stanje možganskega tkiva, cerebrospinalne tekočine. Z nevrosonografijo je mogoče odkriti intrakranialne lezije in določiti njihovo naravo. Zahvaljujoč Dopplerjevi metodi se oceni količina pretoka krvi v možganskih žilah.

Za oceno funkcionalne aktivnosti možganov se opravi elektroencefalogram. Za to med študijo beležijo električne potenciale možganov. Pridobljene informacije omogočajo sklepe o stopnji zakasnitve razvoja možganov, ugotavljajo asimetrijo polobel in prisotnost žarišč epileptične aktivnosti v določenih delih možganov. S pomočjo video nadzora se oceni spontana aktivnost otrokovih gibov. Za to se snema video. Elektronevromiografija se uporablja za diagnosticiranje različnih vrst živčno-mišičnih bolezni. Strukturne spremembe v možganih pomagajo določiti metode računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco. Vendar te metode zahtevajo uporabo anestezije, zaradi česar je njihova uporaba v otroštvu težka. S pozitronsko emisijsko tomografijo določimo, kako intenzivno poteka presnova v tkivih in poteka pretok krvi v možganih. Od vseh naštetih metod diagnosticiranja bolezni sta najpogosteje uporabljeni nevrosonografija in elektroencefalografija..

Če ima otrok patologijo centralnega živčnega sistema, so posvetovanja in pregled pri oftalmologu obvezni. Določa spremembe na očesnem dnu, kar pomaga oceniti raven intrakranialnega tlaka in ugotoviti, kakšno je stanje optičnih živcev.

Zdravljenje encefalopatije

Zdravljenje encefalopatije perinatalnega tipa v akutnem obdobju zdravniki izvajajo takoj v porodnišnici. Po potrebi se novorojenčka premesti v ustrezne zdravstvene ustanove za nadaljnje zdravljenje. Med terapijo se za izboljšanje prekrvavitve možganov uporabljajo številna zdravila. Torej, novorojenčkom so predpisani Actovegin, Vinpocetine, Piracetam. V obdobju okrevanja mora otroški nevrolog redno spremljati bolnika. Glede na to, kakšne simptome ima otrok, mu predpišejo antikonvulzive, diuretike, vitaminske komplekse in druga zdravila.

Z blagimi manifestacijami povečane nevrorefleksne razdražljivosti in oslabljene motorične aktivnosti zdravljenje encefalopatije vključuje uporabo pedagoške korekcije, vaj za vadbo in fizioterapevtske metode. Prav tako so otroku dodeljene seje otroške masaže, tečaji zeliščne medicine. V postopku zdravljenja je zelo pomembno dosledno upoštevati vse predpise zdravnikov, ki jih obiskujejo..

Preostala encefalopatija

Včasih otroku diagnosticirajo "rezidualno encefalopatijo", kar pomeni prisotnost možganske poškodbe, ki je nastala kot posledica predhodnih bolezni. Preostala encefalopatija se ne kaže samo zaradi možganskih poškodb, temveč tudi zaradi učinkov okužb, vnetij in slabe oskrbe možganov s krvjo. V tem primeru se simptomi encefalopatije lahko kažejo na različne načine. Otrok torej lahko trpi zaradi nenehnih glavobolov, včasih ima tudi duševne težave in celo znižano inteligenco. Glede na takšne manifestacije včasih rezidualni tip te bolezni zamenjamo za nekatere duševne motnje pri bolniku..

Zapleti encefalopatije

S pravilnim pristopom k zdravljenju približno 20-30% otrok popolnoma okreva. Posledica bolezni je lahko hidrocefalni sindrom, minimalna možganska disfunkcija, vegetativno-žilna distonija. Najtežji zapleti encefalopatije so lahko epilepsija in tudi otroška cerebralna paraliza..

Pridobljena encefalopatija

Ta oblika te bolezni se pokaže že v starejših letih in postane posledica številnih razlogov, in sicer: nalezljive bolezni, zastrupitve, tumorjev, travm, sprememb v strukturi in funkcionalnosti možganskih žil. Ta oblika encefalopatije je običajno razdeljena na več vrst. Torej, posttravmatska encefalopatija je bolezen, ki se pojavi kot posledica različnih kraniocerebralnih poškodb. Encefalopatija te vrste prizadene predvsem čelni in časovni del možganov. Posledično lahko človek doživi pomanjkanje spomina, zmanjšanje intelektualnih sposobnosti in težave z nadzorom vedenja. Tudi to bolezen spremljajo vrtoglavica, glavobol, težave s spanjem in motena pozornost. Če se simptomi encefalopatije pojavijo po določenem času po poškodbi, potem lahko bolnik trpi za duševnimi motnjami, depresijo, kaže periodično agresijo in se sooča z intimnimi težavami.

Discirkulacijska encefalopatija, imenovana tudi vaskularna encefalopatija, je poškodba možganskega tkiva, ki se kaže zaradi motene oskrbe s krvjo. Vzrok te oblike bolezni je pogosto visok intrakranialni tlak, hipertenzija, ateroskleroza, osteohondroza vratne hrbtenice, vegetativno-žilna distonija.

Ta izraz v mednarodni klasifikaciji bolezni je opredeljen kot cerebralna ishemija. Pri tej vrsti bolezni se v človeških možganih pojavijo uničujoči procesi, ki prizadenejo le določena možganska žarišča. Toda po določenih časovnih obdobjih se žarišča razširijo, zaradi česar so bolnikovi simptomi encefalopatije bolj izraziti. Ta diagnoza je med prebivalstvom precej pogosta: po mnenju strokovnjakov ima 5-7% ljudi podobno obliko encefalopatije. V tem primeru je glavni vzrok takšne kršitve slaba oskrba možganov s krvjo. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri ljudeh, ki doživljajo nenehen stres, zlorabljajo alkohol, veliko kadijo.

Toksična encefalopatija je posledica akutne ali kronične zastrupitve možganov z različnimi strupi. Takšne strupene snovi se lahko tvorijo neposredno v človeškem telesu ali v možgane vstopajo iz zunanjega okolja. Prva možnost je možna z razvojem številnih nalezljivih procesov - davice, ošpic, botulizma, tetanusa. Pri takih boleznih se sproščajo bakterijski toksini, ki nato zastrupijo možgane. Podobni toksini se sproščajo tudi med sistematično uporabo alkohola, nekaterih zdravil in številnih kemičnih spojin. Če je zastrupitev akutna, oseba potrebuje nujno pomoč strokovnjakov, ker so zaradi hude zastrupitve možni epileptični napadi in celo bolnik v komi. Ko so pacientovi možgani izpostavljeni ionizirajočemu sevanju, se določi sevalna encefalopatija.

Zaradi številnih endokrinih patologij se lahko razvijejo tudi distrofični procesi v možganskih tkivih. To so hipotiroidizem, diabetes mellitus, disfunkcija ledvic, jeter in trebušne slinavke. Prvi simptomi takšne bolezni so opazno zmanjšanje duševne aktivnosti, okvara spomina, težave s spanjem, velika utrujenost, neustrezna manifestacija funkcij slušnih in vidnih organov. Pogosto ima bolnik znake duševne motnje. V akutnem obdobju bolezni se lahko pojavijo krči v telesu, zelo močni glavoboli, bruhanje, slabost, oslabljena zavest.

Zdravljenje pridobljene encefalopatije

Zdravljenje encefalopatije se sme izvajati samo s profesionalnim pristopom zaradi resnosti bolezni. Na podlagi rezultatov celovitega pregleda strokovnjak predpiše optimalen režim zdravljenja. Praviloma se uporablja simptomatska terapija, pa tudi masaža, redna vadba iz kompleksa fizioterapevtskih vaj in upoštevanje določene prehrane. Zdravljenje je predpisano izključno ob upoštevanju individualnih značilnosti vsakega bolnika.

Kaj je encefalopatija in kako jo prepoznati

V splošnem je encefalopatija organska poškodba možganov. To je izraz, ki združuje številne podvrste nevnetnih možganskih bolezni, ki se kažejo z duševnimi, nevrološkimi, somatskimi in cerebralnimi simptomi. V središču encefalopatije je organska lezija možganske snovi. Klinična slika encefalopatije je od enostavnih simptomov (glavobol, motnje spanja) do resnih (koma, konvulzije, smrt)..

Kaj je

Bolezen je prirojena in pridobljena. Prirojene oblike so posledica nenormalnega poroda ali materinih bolezni med nosečnostjo. Predstavljena je "diagnoza encefalopatije pri otrocih". Encefalopatija pri odraslih je pretežno pridobljena. Pridobijo se kot posledica izpostavljenosti vitalnim dejavnikom, kot so poškodbe možganov, okužbe ali strupena izpostavljenost težkim kovinam.

Napoved encefalopatije je odvisna od vzroka, vrste, resnosti klinične slike, pravočasne diagnoze in zdravljenja. Na primer, za hipertenzivno encefalopatijo (vensko encefalopatijo) so značilni simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. Z ustreznim zdravljenjem si bolniki popolnoma opomorejo - napoved je ugodna. Jetrna encefalopatija ima neugodno prognozo, saj napredovanje bolezni vodi do toksičnih poškodb možganov - bolnik pade v komo in po nekaj dneh umre.

Posledice encefalopatije so odvisne tudi od oblike, poteka, diagnoze in zdravljenja. Na primer, encefalopatija, povezana s HIV, pri otrocih, starih do enega leta pozneje, 5-6 mesecev po diagnozi, je zapletena s smrtjo, saj bolezen hitro napreduje in njen potek je zelo težko napovedati.

Razlogi

Encefalopatija nastane kot posledica katerega koli vzroka, ki na nek način vodi do zgodnjih ali poznih organskih poškodb možganov. Razlikujejo se naslednji vzroki bolezni:

1. Travmatska poškodba možganov. Privede do posttravmatske encefalopatije. Ta oblika bolezni je najpogostejša pri športnikih borilnih veščin, ki pogosto pogrešajo udarce z glavo (boks, taekwondo, muay thai, ameriški nogomet).
   Zgrešeni udarec in njegov rezultat - knockout in knockdown - vodi v pretres možganov. Tako pogoste poškodbe poškodujejo možgane, kjer je presnova beljakovin oslabljena. V živčnih tkivih se moti presnova beljakovin in postopoma se kopiči patološki protein - amiloid.
2. Perinatalni razlogi. Perinatalna encefalopatija pri otrocih je posledica problematičnega poroda. To je posledica kombinacije dejavnikov, kot so podhranjenost, neskladnost med velikostjo porodnega kanala in velikostjo plodove glave, toksikoza med nosečnostjo, hitri porod, nedonošenost, nezrelost.
3. Ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Za te bolezni je značilno zmanjšanje možganskega pretoka krvi zaradi zobnih oblog, ki zmanjšujejo lumen posode, in zaradi povečanega tlaka. Zmanjšan možganski pretok krvi vodi do ishemije živčnih celic. Manjka jim kisika in hranil, zaradi česar nevroni odmirajo.
4. Kronična zastrupitev z mamili, alkoholom, nikotinom, mamili in strupi. Ti dejavniki vodijo do kopičenja strupenih snovi v možganskih celicah, zato se uničijo in odmrejo.
5. Bolezni notranjih organov, kot so jetra, trebušna slinavka ali ledvice. Zaradi resnih bolezni jeter je filtracija strupov oslabljena. Slednji se kopičijo v krvi in ​​vstopijo v centralni živčni sistem. Možganske celice odmrejo. Razvija se encefalopatija.
6. Akutna ali kronična sevalna bolezen. Obstaja oblika sevalne bolezni - cerebralna encefalopatija. Pojavi se po obsevanju glave v odmerku 50 Gy in več. Zaradi neposrednega učinka sevanja možganske celice odmrejo.
7. Diabetes mellitus (diabetična encefalopatija). Zaradi diabetesa mellitusa je presnova vseh snovi v telesu motena. To vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov v možganskih žilah, ishemije nevronov in povečanega krvnega tlaka. Kombinacija teh treh dejavnikov vodi do uničenja možganskih celic in encefalopatije.
8. Hipertenzivni sindrom. Encefalopatija se pojavi zaradi kršitve odtoka venske krvi, možganskega edema in stagnacije cerebrospinalne tekočine. Posledično se toksični produkti presnove ne izkoristijo ali odstranijo iz centralnega živčnega sistema in začnejo uničevati možganske celice. Hidroencefalopatija je posledica vztrajne intrakranialne hipertenzije.
9. Vnetje možganskih žil. Privede do motenj v celovitosti arterij in ven ter poveča verjetnost nastanka krvnih strdkov. Slednji blokira tok plovila - moteno je prekrvavitev možganov. Živčno tkivo umre zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Simptomi

Klinična slika encefalopatije je raznolika: odvisna je od vzroka, stopnje in oblike bolezni. Vendar pa obstajajo simptomi, značilni za katero koli vrsto encefalopatije, ne glede na vzrok in resnost bolezni:

• Glavobol. Cefalalgija je po naravi bolečine odvisna od nastanka bolezni. Torej so za hipertenzivno encefalopatijo značilni razpočni glavoboli.
• Astenija: utrujenost, razdražljivost, čustvena labilnost, neodločnost, nihanje razpoloženja, sumljivost, tesnoba, razdražljivost.
• Nevrozi podobna stanja: obsesivna dejanja, neustrezna čustvena reakcija na znano situacijo, ranljivost, sugestivnost.
• Motnje spanja. Zanj so značilne težave s spanjem, nočne more, zgodnje prebujanje, občutek pomanjkanja spanja in utrujenost. Srečni bolniki so zaspani.
• Avtonomne motnje: prekomerno potenje, tresenje okončin, zasoplost, palpitacije, zmanjšan apetit, moteno blato, hladni prsti na rokah in nogah.

Kot lahko vidite, je klinična slika sestavljena iz najrazličnejših simptomov, ki so značilni za številne druge bolezni in so nespecifični. Zato diagnoza na podlagi splošnih možganskih znakov ni postavljena. Vendar se vsaka vrsta encefalopatije razlikuje po posebnem vzroku in simptomatologiji..

Stopnja bolezni

Vsaka encefalopatija se razvija postopoma, s stalnim pojavljanjem novih simptomov v klinični sliki in napredovanjem starih. Torej se v simptomatologiji bolezni razlikujejo 3 stopnje encefalopatije: od prve, najlažje do tretje stopnje, za katero so značilni zapleteni simptomi in moteno prilagajanje telesa.

1 stopinja

Encefalopatija prve stopnje bolnika ni vedno opazna. Pogosto bolniki ne vedo, da so bolni. Za prvo stopnjo so značilni najbolj nespecifični simptomi:

1. ponavljajoč se blag glavobol;
2. utrujenost, ki jo pogosto pripišemo obremenitvi ali slabemu vremenu;
3. težave s spanjem.

Na tej stopnji, ko se pojavijo ti znaki, možgani že delno trpijo zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Sprva telesni obrambni mehanizmi kompenzirajo pomanjkanje v obliki zmanjšane aktivnosti, da prihranijo energijo. Centralni živčni sistem preide v način "varčevanja z energijo". Prva stopnja lahko traja do 12 let, ne da bi prešla na naslednjo stopnjo in brez dodajanja značilnih simptomov.

2 stopinji

Druga stopnja je sestavljena iz hujših simptomov. V klinični sliki so prisotni enaki simptomi, poleg njih pa še:

• okvara spomina: bolnik si težje zapomni in reproducira informacije, traja več časa, da se spomni, kje so ključi ali kje je avto na parkirišču;
• glavobol se kombinira z omotico;
• pojavijo se čustveni izbruhi, bolnik je vedno bolj razdražljiv;
• pozornost je razpršena - pacient se težko osredotoči na pouk, nenehno prehaja na manj pomembne stvari.

V možganih se v ozadju organskih lezij, ki jim primanjkuje kisika in hranil, pojavijo majhna žarišča.

3 stopinje

V tretji stopnji se pojavi žariščna encefalopatija. V možganih se pojavijo velika območja nefunkcionalnih živčnih celic, kar poslabša delovanje centralnega živčnega sistema. Za tretjo stopnjo so značilne grobe možganske motnje. V klinični sliki se pojavijo simptomi demence, razburjena je čustvena in voljna sfera. Znaki:

1. zmanjšana inteligenca, motenje pozornosti, pozabljivost;
2. mišljenje je moteno: postane togo, podrobno, počasno in podrobno; bolniki težko ločijo primarno od sekundarnega.
3. motnje spanja;
4. razdražljivost;
5. zmanjšana ostrina vida in sluha;
6. gibalne motnje: motena hoja, težave s prehranjevanjem in skrb zase;
7. čustvene motnje: pogoste spremembe razpoloženja, evforija, depresija, čustvena otopelost;
8. voljna sfera: motivacija za aktivnost se zmanjša, pacient ne želi ničesar početi, ni spodbude za delo in preučevanje novih informacij, izgubi se zanimanje za hobije in dejavnosti, ki so včasih prinašale užitek.

Vrste bolezni

Encefalopatija je skupni izraz, ki se nanaša na sklop različnih nosologij z drugačnim vzrokom in klinično sliko s skupnim imenovalcem - organska poškodba možganov. Zato je bolezen različnih vrst..

Posttravmatično

Posttravmatska encefalopatija je patologija, za katero so značilne duševne in nevrološke motnje, ki se v prvem letu razvijejo po travmatični poškodbi možganov zaradi neposrednih mehanskih poškodb možganskega tkiva kot posledica šoka (pretres možganov, podplutba).

Simptomi posttravmatske encefalopatije:

1. Akutni in pogosti glavobol po poškodbi, omotica, slabost in bruhanje, zmanjšana zmogljivost, utrujenost, apatija, povečana občutljivost na svetlobo, zvok in vonj.
2. Psihopatska in nevrozi podobna stanja. Sem spadajo afektivni izbruhi, čustvena labilnost, hipohondrija, depresija, napadi nenadzorovane agresije, sodni spor, razdražljivost.
3. Sindrom zvišanega intrakranialnega tlaka. Značilni so glavoboli, slabost in avtonomne motnje.
4. Posttravmatska epilepsija. Pojavi se, ko se v možganih oblikuje patološko žarišče glioze. Konvulzije lahko spremlja brez izgube zavesti ali v njegovi prisotnosti.
5. Posttravmatski parkinsonizem. Zanj je značilno tresenje okončin, neaktivnost, povečan mišični tonus.
6. Posttravmatska cerebrostenija. Sindrom se kaže z zmanjšanjem spomina, cefalalgijo, omotico, astenijo in zmanjšanjem intelektualnih sposobnosti bolnika..

Posthipoksična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je nevrološka in duševna motnja, ki je posledica dolgotrajne ishemije možganskih celic. Pogosto se pojavi pri ljudeh, ki so bili podvrženi nujnim in končnim stanjem (možganska kap, srčni napad, koma).

Obstajajo takšne oblike posthipoksične encefalopatije:

• Primarno difuzno. Razvija se v ozadju dihalne odpovedi in po klinični smrti.
• Sekundarni krvni obtok. Zaradi kardiogenega in hipovolemičnega šoka, ko se volumen obtočne krvi zmanjša. To je lahko pri močnem krvavitvi.
• Strupeno. Nastane zaradi hude zastrupitve ali v ozadju hudih bolezni notranjih organov.
• Lokalno ishemična. Zaradi tromboze možganskih žil.

Posthipoksična encefalopatija poteka v treh fazah:

1. Nadomestilo. Živčne celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, vendar telo to kompenzira z lastnimi zalogami energije.
2. Dekompenzacija. Nevroni začnejo umirati. Klinična slika se kaže v splošnih možganskih simptomih..
3. Terminal. Kisik se ne dovaja več v možgansko skorjo. Funkcije višje živčne dejavnosti postopoma izginjajo.

Dismetabolična encefalopatija

Ta vrsta bolezni se pojavi v ozadju hude presnovne motnje v telesu in vključuje več podvrst:

• Uremična encefalopatija. Pojavi se zaradi ledvične odpovedi, pri kateri se zaradi kršitve filtracijske in izločevalne funkcije ledvic v telesu kopičijo dušikovi presnovki. Moteno je vodno-solno in kislinsko-bazično ravnovesje. Motno je tudi hormonsko ozadje..
  Pacient hitro postane apatičen, brezbrižen do sveta, zaskrbljen in vznemirjen, z zamudo odgovarja na vprašanja. Postopoma se zavest zmede, pojavijo se halucinacije in napadi
• Encefalopatija trebušne slinavke. Nastane v ozadju nezadostne funkcije trebušne slinavke. Začne se 3-4 dni po akutnem pankreatitisu. Klinična slika: huda tesnoba, oslabljena zavest, halucinacije, napadi, omamljenost ali koma, včasih lahko opazimo akinetični mutizem.
• Jetrna encefalopatija. Toksične poškodbe centralnega živčnega sistema nastanejo zaradi nezadostne filtracijske funkcije jeter, ko se v krvi kopičijo strupeni presnovni produkti. Dolgotrajna jetrna encefalopatija vodi do zmanjšanja inteligence, hormonskih in nevroloških motenj, depresije in okvare zavesti, vse do kome.
• Wernickejeva encefalopatija. Pojavi se zaradi akutnega pomanjkanja vitamina B1. Pomanjkanje hranila vodi do presnovnih motenj v možganskih celicah, kar povzroča edeme in nevronsko smrt. Najpogostejši vzrok je kronični alkoholizem. Wernickejevo encefalopatijo kažejo trije klasični znaki: spremembe v zavesti, ohromelost očesno-gibalnih mišic in motena sinhronizacija gibov v različnih skeletnih mišicah telesa. Vendar se takšna klinična slika pojavi le pri 10% bolnikov. Pri drugih bolnikih simptomatologijo sestavljajo nespecifični možganski znaki..

Discirkulatorno

Discirkulatorna encefalopatija je poškodba možganskih celic zaradi dolgotrajne, kronične in progresivne motnje pretoka krvi v možganih mešane geneze. Diagnozo je zaradi svoje razširjenosti izpostavljeno 5% prebivalstva Rusije. Discirkulatorna encefalopatija se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Patologija temelji na dolgotrajnem pomanjkanju kisika v možganih. Glavni razlogi so feokromocitom, bolezen Itsenko-Kushinka, kronični in akutni glomerulonefritis, ki povzročajo visok krvni tlak in vodijo do hipertenzije. Žilna encefalopatija je najpogosteje bolezen kompleksne geneze, saj ima tudi manjše izzivalne dejavnike: diabetes mellitus, motnje srčnega ritma, vnetje možganskih žil, prirojene okvare arterij in ven, pretres možganov, kontuzije možganov.

Discirkulatorna levkoencefalopatija je končni rezultat bolezni: nastane več majhnih žarišč ishemije (majhna območja možganskega infarkta). Možganska snov postane kot goba.

Vaskularna encefalopatija se pojavlja v treh fazah. Za bolezen 1 stopnje so značilne nežne intelektualne motnje, pri katerih nevrološki status in zavest ostaneta nedotaknjena. Za encefalopatijo 2. stopnje so značilne motnje v duševnem in motoričnem razvoju: bolnik lahko pade, ima nestalno hojo. V klinični sliki se pogosto pojavijo konvulzivni napadi. Bolezen 3. stopnje spremljajo znaki vaskularne demence: bolniki pozabijo, kaj so jedli za zajtrk, kamor dajo denarnico ali hišne ključe. Obstajajo psevdobulbarni sindrom, mišična oslabelost, tresenje v okončinah.

Zdravljenje discekulatorne encefalopatije z ljudskimi zdravili ne prinaša učinka, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika ali v bolnišnici. Torej, osnova zdravljenja je etiopatogenetska terapija, katere namen je odpraviti vzrok in patološke mehanizme, ki vodijo ali povzročijo motnje v možganski cirkulaciji..

Kako dolgo lahko živite: napovedi za življenje se razlikujejo glede na stadij bolezni, na katerem so zdravniki postavili diagnozo, od napredovanja in učinkovitosti zdravljenja. To je individualni kazalnik za vsakega bolnika. Nekdo lahko živi s patologijo do konca življenja, drugi pa bo v 2-3 letih razvil hipertenzivno krizo in možgansko kap, ki bo pripeljala do bolnikove smrti..

Invalidnost z discirkulacijsko encefalopatijo narave za 2. in 3. stopnjo bolezni, saj so v prvi fazi funkcionalne motnje še vedno reverzibilne.

Levkoencefalopatija

Levkoencefalopatija žilnega izvora je bolezen, za katero je značilno tvorjenje majhnih ali velikih žarišč v možganih. Prizadeta je predvsem bela snov, zato je šlo tudi ime - levkoencefalopatija. Bolezen je nagnjena k nenehnemu napredovanju in poslabšanju funkcij višje živčne dejavnosti.

1. Majhna žariščna levkoencefalopatija žilnega izvora. Zaradi bolezni arterij in ven (moten odtok, zoženje lumna, vnetje sten, trombembolija) se v beli snovi pojavijo ishemična območja. Običajno so prizadeti moški, starejši od 55 let. Žariščna levkoencefalopatija žilnega izvora na koncu privede do demence.
2. Multifokalna levkoencefalopatija. Za bolezen je značilna demielinizacija živčnih vlaken, ki temelji na učinkih virusov, ki uničujejo belo možgansko snov. Najpogostejši vzrok je poliomavirus ali virus človeške imunske pomanjkljivosti.
3. Periventrikularna encefalopatija. Spremlja ga poraz bele snovi, predvsem pri otrocih. Periventrikularna oblika je pogost vzrok za otroško cerebralno paralizo. Za bolezen je značilno nastanek žarišč odmrlih živčnih celic. Obdukcija razkrije več simetričnih žarišč infarkta živčnega sistema v možganih. V hujših primerih se otrok rodi mrtev.

Klinična slika levkoencefalopatije:

• motnje koordinacije in gibanja;
• motnje govora;
• poslabšanje vida in sluha;
• astenija, splošna šibkost, čustvena nestabilnost;
• možganski simptomi.

Preostali

Preostala encefalopatija je poškodba možganov zaradi predhodnih okužb ali travma živčnega sistema. Pri otroku bolezen nastane zaradi hipoksične poškodbe možganov v ozadju patološkega poroda ali zadušitve popkovnice. V zgodnjih letih pogosto vodi v cerebralno paralizo. V tem primeru je rezidualna encefalopatija pri otrocih sinonim za otroško cerebralno paralizo in je njena identifikacija. Pri odraslih je rezidualna encefalopatija ločena nozologija, ki jo razumemo kot skupek preostalih učinkov po možganski bolezni ali zdravljenju. Na primer, preostala organska encefalopatija se lahko postopoma razvije po operaciji ali po možganskem tumorju..

Za klinično sliko rezidualne encefalopatije so značilni predvsem cerebralni simptomi, kot so napadi, čustvene motnje, apatija, glavobol, tinitus, utripajoče oči in dvojni vid.

Posamezni simptomi in oblike so odvisni od specifične prenesene bolezni. Na primer, rezidualno encefalopatijo z okvarjenim tvorjenjem govora lahko opazimo pri tistih bolnikih, ki so pretrpeli možgansko kap s prevladujočo ishemijo v časovnih ali čelnih predelih, to je na območjih, ki so odgovorna za razmnoževanje in zaznavanje govora. Hkrati so za rezidualno encefalopatijo perinatalne geneze značilni preostali simptomi možganske disfunkcije, ki so se pojavili v obdobju nastanka ploda in poroda..

Hipertenzivni

Hipertenzivna encefalopatija je progresivna bolezen, ki se pojavi v ozadju slabo nadzorovane hipertenzije, pri kateri primanjkuje cerebralne cirkulacije. Bolezen spremljajo patološke spremembe v arterijah in žilah možganov, kar vodi v redčenje žilnih sten. To poveča verjetnost krvavitve v možganskem tkivu, kar vodi do hemoragične kapi. Razvoj vaskularnih motenj vodi v sočasno obliko - mikroangioencefalopatijo.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije so nespecifični znaki možganskih motenj, med drugim: poslabšanje duševne aktivnosti, apatija, čustvena labilnost, razdražljivost, motnje spanja. V poznejših fazah bolezen spremljajo motena koordinacija gibov, napadi in splošna socialna neprilagojenost..

Akutna hipertenzivna encefalopatija je akutno stanje, za katero so značilni zavest, močan glavobol, slabši vid in epileptični napadi.

Strupeno

Toksična alkoholna encefalopatija je poškodba in smrt nevronov zaradi toksičnih ali alkoholnih učinkov na možgansko skorjo. Simptomi:

1. Astenija, apatija, čustvena nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost.
2. Motnje v prebavnem traktu.
3. Vegetativne motnje.

Toksična encefalopatija vodi do naslednjih sindromov:

• Korsakova psihoza: fiksacijska amnezija, dezorientacija v vesolju, atrofija mišičnih vlaken, motnje hoje, hipestezija.
• Gaie-Wernickejev sindrom: delirij, halucinacije, motnje zavesti in mišljenja, motnje govora, dezorientacija, otekanje mehkih tkiv obraza, tremor.
• Pseudoparaliza: amnezija, blodnje veličine, izguba kritike svojih dejanj, tresenje skeletnih mišic, zmanjšani tetivni refleksi in površinska občutljivost, povečan mišični tonus.

Mešano

Encefalopatija mešane geneze je bolezen, za katero je značilna kombinacija več oblik bolezni (encefalopatija kombinirane geneze). Na primer, organska motnja se pojavi, kadar je izpostavljenih več vzrokov hkrati: venski zastoj, arterijska hipertenzija, cerebralna ateroskleroza, ledvična odpoved in pankreatitis.

Encefalopatija kompleksne geneze je razdeljena na tri stopnje:

1. Za prvo stopnjo so značilni letargija, utrujenost, neodločnost, glavoboli, motnje spanja, depresija, avtonomne motnje.
2. Mešano encefalopatijo 2. stopnje spremlja stalnost prejšnjih simptomov, poleg njih pa se dodajo še psihoemotionalne motnje v obliki labilnosti razpoloženja, razdražljivosti. Pogosto se razvije akutna polimorfna psihotična motnja s paranojo.
3. Tretja stopnja se kaže v bruto funkcionalnih in organskih nepovratnih spremembah v možganih. Zmanjša inteligenco, spomin in pozornost, zmanjša besedni zaklad. Prihaja do družbene degradacije osebnosti. Obstajajo tudi nevrološke motnje v obliki motene hoje, koordinacije, tresenja, zmanjšanega vida in sluha. V klinični sliki so pogosto napadi in okvara zavesti.

Pri otrocih

Encefalopatija pri novorojenčkih je organska in funkcionalna poškodba možganov, ki je nastala v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Pri otrocih je motena regulacija višje živčne aktivnosti, pojavijo se simptomi depresije zavesti ali prekomerne razdražljivosti. Klinično sliko encefalopatije pri novorojenčkih spremljajo napadi, zvišan intrakranialni tlak in avtonomne motnje. Pri otrocih, starejših od enega leta, pride do upočasnitve psihomotoričnega razvoja. Otrok se počasi uči, pozno začne govoriti in hoditi.

Po rojstvu ima otrok splošne možganske simptome. V tem primeru se postavi diagnoza "nedoločena encefalopatija" pri dojenčkih. Za razjasnitev razloga zdravniki predpišejo dodatno diagnostiko: krvni test, urinski test, nevrosonografijo, slikanje z magnetno resonanco.

Bilirubinska encefalopatija se pojavi pri novorojenčkih. Bolezen se pojavi kot rezultat bilirubinemije, ko se pri biokemičnem krvnem testu ugotovi povišana raven bilirubina. Bolezen se pojavi v ozadju hemolitične bolezni novorojenčkov zaradi Rh-konflikta ali nalezljive toksoplazmoze.

Klinična slika bilirubinske encefalopatije:

• Otrok je šibek, ima zmanjšan mišični tonus, slab apetit in spanje, jok brez čustev.
• Roke so stisnjene v pesti, koža je ledena, brada je prinesena na prsni koš.
• Napadi.
• Žariščni nevrološki simptomi.
• Zapozneli duševni in motorični razvoj.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnoza encefalopatije vključuje naslednje postavke:

1. Reoencefalografija in ultrazvočni pregled. Z uporabo teh metod je mogoče oceniti pretok krvi v glavnih arterijah vratu in možganih..
2. Zunanji objektivni pregled. Preučujejo se refleksi, zavest, živčna aktivnost, mišična moč, reakcija na svetlobo, govor in drugi kazalniki.
3. Anamneza. Preučuje se dediščina in življenje bolnika: kaj je bil bolan, kakšen je izid bolezni, kakšne operacije je imel.

Predpisane so tudi visoko natančne diagnostične metode: računalniško in magnetno resonančno slikanje.

CT znaki encefalopatije

Računalniška tomografija lahko pomaga vizualizirati znake encefalopatije. Torej so žariščne cone poškodb možganov predstavljene z zmanjšano gostoto. Na sliki so žarišča različnih velikosti.

MR znaki encefalopatije

Slikanje z magnetno resonanco ugotavlja znake difuzne atrofije medule: gostota vzorca se zmanjša, subarahnoidni prostor se razširi, votline možganskih prekatov se povečajo.

Zdravljenje encefalopatije je odvisno od vzroka in stopnje bolezni. Torej se uporabljajo naslednje metode terapije:

• Zdravila. Z njihovo pomočjo lahko odpravite vzrok (virus) in zatrete patofiziološke mehanizme, na primer lokalno ishemijo v čelni skorji..
• Fizioterapija, ob upoštevanju fizioterapevtskih vaj, masaže, sprehodov.

Na splošno se pri zdravljenju encefalopatije največ pozornosti posveča odpravljanju vzroka in simptomov bolezni. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izvaja na lastno nevarnost in tveganje bolnika. Tako je učinkovitost tradicionalnih domačih zdravil vprašljiva. Poleg tega lahko povzroči neželene učinke in odvrne pacienta od glavnega zdravljenja..