Znaki in vzroki cerebralne paralize pri otroku, metode zdravljenja otroške cerebralne paralize

Cerebralna paraliza ni ločena bolezen, temveč številni sindromi, ki se pojavijo iz različnih razlogov. Glavna skupna značilnost, ki jo imajo, je poškodba možganov in posledično oslabljena sposobnost gibanja. Pomembna lastnost cerebralne paralize je pojav simptomov pri otrocih v prvih letih življenja, ko osnovne funkcije možganov šele nastajajo. Na primer, najstnik lahko po poškodbi razvije poškodbe možganov in motnje gibanja, vendar tak pogoj ne bo ustrezal merilom za cerebralno paralizo..

Drug znak otroške cerebralne paralize se šteje za njeno nenapredovanje. To pomeni, da se poškodbe možganov sčasoma ne poslabšajo in gibalne napake je mogoče delno popraviti. Toda ta točka je sporna, saj lahko otroci, če nimajo ustrezne oskrbe in metodološkega usposabljanja, razvijejo resne zaplete..

Kako nastane cerebralna paraliza?

Gibalne motnje se pojavijo pri dveh vrstah poškodb možganov:

• Spremembe živčnih celic v sprva normalnih možganih
• Primarna poškodba možganov

Ko so škodljivi dejavniki izpostavljeni živčnim celicam, se pojavijo številne napake. Razlog je posebna ranljivost tistih možganskih struktur, ki se trenutno intenzivno razvijajo. Zato imajo nekateri otroci s cerebralno paralizo bolj oslabljene gibe rok, drugi noge in tretji več koordinacijo..

Visoka incidenca cerebralne paralize pri otrocih, rojenih pretežno pred 33. tednom, je posledica nezrelih možganov in nepopolnih arterij. Pri zdravih dojenčkih dojenčkov se z najmanjšim stradanjem kisika kri porazdeli tako, da možgani ne trpijo. Otroci z nizko porodno težo, zlasti tisti z mehanskim prezračevanjem, nimajo takega mehanizma. Zato med hipoksijo nekateri deli možganov odmrejo in na njihovem mestu ostanejo votline..

Razlogi za razvoj cerebralne paralize

• Po statističnih podatkih se je večina otrok s cerebralno paralizo rodila pravočasno, med običajnim porodom, kršitve pa med nosečnostjo.
• Le 10% bolnih otrok je imelo rojstno zadušitev ali rojstno travmo
• Vzporedno z gibalnimi motnjami imajo otroci s cerebralno paralizo pogosto okvaro sluha, motnje vida, govorne okvare in duševne motnje.

Dejavniki, ki delujejo med nosečnostjo

• Fetoplatalna insuficienca, ki vodi do kroničnega kisikovega stradanja ploda
• Okužba plodovega živčnega sistema (npr. Virus rdečk)
• Hud Rh-konflikt med materjo in plodom
• Kromosomske mutacije in dedne bolezni ploda

Dejavniki, ki vplivajo na porod med porodom

• Fetalna asfiksija (popolna odsotnost kisika med prepletanjem vrvice, abrupcija posteljice, dolgotrajno vpenjanje popkovnice medeničnih kosti)
• Poškodbe med porodom (s hitrim porodom, nenormalnim položajem ploda, ozko medenico pri materi)

Dejavniki, ki so se pojavili po porodu

• Poškodba glave
• Okužbe (ki se prenašajo ob porodu in prejmejo v prvih dneh življenja)
• Zastrupitev z zdravili in strupenimi snovmi

Vrste cerebralne paralize

Zaradi različnih manifestacij cerebralne paralize obstaja veliko različnih klasifikacij. Glavno načelo ločevanja simptomov je stopnja poškodbe in število okončin, v katerih je gibanje oteženo:

Spastična diplegija

To je dvostranska disfunkcija istoimenskih okončin, pogosteje nog. Roke popolnoma ali skoraj v celoti ohranijo svoje funkcije. Ta oblika paralize je najpogostejša..

Čeprav je že pri novorojenčku mogoče opaziti manjše motnje, se najbolj presenetljive manifestacije začnejo v obdobju otrokovega plazenja..

• Otrok, ki plazi, enakomerno premika roke, vendar vleče noge. Težko plazenje v hudih primerih
• V spodnjih okončinah je tonus povišan, ojačani tetivni refleksi (zaznani na nevrološkem sestanku)
• Prehod okončin je mogoč s podporo pod pazduho
• Začetek hoje je pozen, otrok hodi na prstih
• V hujših primerih zaostajanje v spodnjih okončinah

Inteligenca je v večini primerov ohranjena, govor je lahko nekoliko oslabljen. Konvulzivni sindrom se pojavi manj pogosto kot pri drugih vrstah cerebralne paralize. V blažjih primerih so otroci sposobni skrbeti zase in se naučiti novih veščin.

Spastična tetraplegija

To je paraliza štirih udov - najhujša in slabo popravljena oblika cerebralne paralize. Pojavi se zaradi obsežnih poškodb možganov, ki jih pogosto spremljajo duševna zaostalost in epileptični napadi..

• Požiranje je lahko pri otrocih okvarjeno že od rojstva
• Ton je povišan v vseh štirih okončinah, pogosto v večji meri na eni strani
• Plazenje, hoja in druge spretnosti so nemogoče ali težke
• Pogosto - epilepsija, oslabljen govor, inteligenca, vid
• Pogosta kombinacija z mikrocefalijo (zmanjšana velikost glave) in drugimi malformacijami

Tudi napovedi za duševni razvoj otroka so neugodne: večina jih ima zmerno ali hudo duševno zaostalost..

Hemiplegija

To je kršitev funkcije istoimenskih rok in nog, pogosteje na desni. Najbolj trpi roka. Ob rojstvu so vsi refleksi ohranjeni, vendar z razvojem otroka postane opazno zmanjšanje funkcije roke na prizadeti strani.

• ton v roki je visok, lahko se upogne v vseh sklepih in pritisne ob telo
• ravnotežje in sedeči in stoječi položaji se oblikujejo skoraj pravočasno
• inteligenca najpogosteje ne trpi
• možni napadi

Ekstrapiramidna (hiperkinetična) oblika

To je posebna vrsta cerebralne paralize. Poraz nastane zaradi nezdružljivosti krvi matere in ploda ali s hudo prezgodaj rojstnostjo.

• ton je pogosto zmanjšan
• otroci ne držijo dobro glave
• kasneje so epizode hipertonije, nasilnih gibov
• samostojna hoja postane mogoča po 4-6 letih
• požiranje, izgovorjava besed in zvokov je lahko motena
• inteligenca v večini primerov ostane nedotaknjena

Nasilna gibanja s cerebralno paralizo so naslednjih vrst:

• Koreoformni gibi - ostri, hitri gibi bokov in ramen
• Atetoidni gibi - črvi podobni, počasni, zvijajoči se gibi rok in nog
• Mešana oblika - atetoza in horea hkrati

Vsi nasilni gibi se stopnjujejo s stresom in čustvenimi reakcijami, v mirnem stanju se zmanjšajo in med spanjem popolnoma izginejo.

Resnost otroške cerebralne paralize

Vsi zgoraj navedeni simptomi cerebralne paralize se lahko kažejo v različni meri. Resnost je najpogosteje odvisna od velikosti možganske lezije. Čas začetka fizikalne terapije in korekcije govora ima velik vpliv..

• Enostavna stopnja. Otrok se lahko premika brez pomoči, opravlja gospodinjska dela, obiskuje redno šolo in obvlada večino poklicev.
• Povprečna stopnja. Otrok potrebuje pomoč tujcev, vendar je socializacija možna.
• Huda stopnja. Otrok je popolnoma odvisen od drugih, ni sposoben služiti sam sebi.

Diagnoza cerebralne paralize

Za prognozo bolezni je pomembno načelo: prej kot bo postavljena diagnoza, bolj učinkovito bo zdravljenje. Zato je zelo pomembno, da otroka pregledate še v porodnišnici. Še posebej skrbno je treba opazovati otroke iz rizičnih skupin:

• nedonošenčki
• lahka
• s prirojenimi malformacijami (tudi manjše)
• med nosečnostjo zbolel za nalezljivo boleznijo matere
• otroci, katerih rojstvo je spremljala uporaba porodniških klešč, vakuumskega ekstraktorja in drugih naprav
• zaradi enega ali drugega razloga na umetnem prezračevanju
• otroci, ki so dobili nizko oceno po Apgarjevi lestvici (od 0 do 5 točk)
• otroci s hudo zlatenico novorojenčka

Pri pregledu novorojenčka zdravnik preveri vse reflekse in mišični tonus. Če sumite na poškodbo možganov, so potrebne posebne metode:

• Ultrazvok možganov (ima diagnostično vrednost le v kombinaciji s pritožbami in simptomi pri otroku)
• EEG (elektroencefalografija) - kadar se pojavijo napadi
• CT in MRI, če je potrebno. Te metode lahko zaznajo hidrocefalus, ciste, žarišča krvavitev ali tumorje v možganih..

Kot rezultat lahko zdravnik diagnosticira: encefalopatijo, to je možgansko patologijo. Prav ona je predpogoj za razvoj cerebralne paralize. Toda na žalost se izraz encefalopatija pogosto uporablja neutemeljeno. Ne smemo pozabiti, da imajo otroci v prvih 6 mesecih življenja povečano razdražljivost, rahlo tresenje brade in rok, povečan tonus okončin. Vse to je individualna značilnost, ne zahteva zdravljenja in izgine s pojavom plazenja in hoje pri dojenčku. Zato je pomembno, da poiščemo usposobljenega pediatra, ki lahko razlikuje fiziološki mišični tonus od prvih znakov cerebralne paralize..

Diferencialna diagnoza

nadaljevanje tabele - NADALJNJI RAZVOJ OTROKA

Pri kateri starosti je diagnosticirana cerebralna paraliza?

Čeprav je cerebralna paraliza pogosto prisotna že od prvih dni, je simptome bolezni pri novorojenčkih težko opaziti. Otrokovi gibi so omejeni in večino dneva preživi v sanjah. V tako zgodnji fazi je mogoče prepoznati le najhujše oblike bolezni..

V starosti 3-4 mesecev zdravi otroci izgubijo nekatere reflekse svojih otrok, kar jim daje priložnost za razvoj in pridobivanje novih veščin. Pri otrocih s cerebralno paralizo ti refleksi vztrajajo in preprečujejo nadaljnji motorični razvoj. Na tej stopnji je verjetneje, da obstaja tveganje za razvoj bolezni..

• Otrok je pogosteje letargičen, ne požira, ne sesa, ni spontanih gibov
• po 3-4 mesecih pri zdravih otrocih refleksi izginejo:
  • Moro - širjenje ročajev pri dvigovanju in ostrem spuščanju telesa navzdol
  • Plazenje - otrok poskuša plaziti, medtem ko z roko podpira pete
  • Refleksna hoja - s podporo otroka v pokončnem, rahlo nagnjenem položaju se dotakne nog.

  Vsi ti refleksi so otročji. v starejših letih ovirajo pridobivanje novih veščin, kar se zgodi pri cerebralni paralizi.

Starše je treba opozoriti, če je dojenček po 4-6 mesecih zelo razdražljiv ali počasen, se ne ujema s pridobivanjem veščin, sedi in stoji nesimetrično, pri tem pa prizanaša polovici telesa ali nog. Pri starosti enega leta lahko starši opazijo nehotene gibe pri otroku.

Več podrobnosti o tem, kakšne spretnosti mora dojenček razvijati vsak mesec in ali otrokov razvoj izpolnjuje norme, najdete v "Dnevniku otrokovega razvoja od rojstva do treh let", A. M. Kazmin, L. V. Kazmina, 2001. To je zelo jasen in podroben seznam spretnosti v določeni starosti, navaja najnovejše pogoje njihovega videza, če spretnosti zamujajo - to je lahko znak razvojnega zaostanka, vključno z znaki cerebralne paralize.

Pri cerebralni paralizi se simptomi do enega leta počutijo v skoraj 100% primerov. To starost se lahko pridružijo spremljevalci otroške cerebralne paralize..

Sateliti za cerebralno paralizo

• konvulzije

Posebna podporna obleka SPIRAL

Zapleti

Kljub temu da lezije v možganih s starostjo ne rastejo, se lahko stanje bolnega otroka poslabša zaradi oblikovanja nepravilnih drž in načinov gibanja. Pomanjkanje komunikacije z vrstniki in pedagoška zanemarjenost lahko privede do poslabšanja govornih in čustvenih motenj:

• kršitev lokomotornega sistema
  • Kontrakture (trajno upogibanje rok in nog zaradi podaljšanega visokega tonusa).
  • Kontrakture so lahko tako hude, da vodijo do izpahov sklepov
  • Konjska deformacija, ko otrok hodi izključno po prstih
  • Ukrivljenost hrbtenice, prsnega koša, poševne medenice zaradi dolgotrajne nepravilne drže med hojo in sedenjem

• govorna motnja
• psihološke težave zaradi socialne izolacije

Zdravljenje cerebralne paralize

Otroške cerebralne paralize ni mogoče popolnoma pozdraviti. Toda s pravočasnimi ukrepi, pravilnim odnosom staršev in učiteljev lahko otrok doseže velik uspeh pri samopostrežbi in pridobivanju veščin.

Cilji zdravljenja:

• Spodbujajte otroka, da razvije veščine samooskrbe, gibanja in pravilnega gibanja celotnega telesa.
• Preprečite pojav nepravilnih drž, kontraktur in ukrivljenosti hrbtenice.
• Ustvarite pogoje za popoln razvoj govora in oblikovanje psihoemocionalne dejavnosti.

Zdravljenje otrok s cerebralno paralizo določi strokovnjak, saj je treba upoštevati številne dejavnike: obliko cerebralne paralize, njeno resnost, ohranitev drugih spretnosti, stopnjo intelektualnega razvoja, starost otroka in sočasne bolezni.

Metode zdravljenja cerebralne paralize

Zdravila

Glavna zdravila za cerebralno paralizo so:

• antikonvulzivi (za epileptične napade), ki jih predpiše epileptolog pod strogim nadzorom odmerjanja.
• s hudimi bolečimi mišičnimi krči - sproščujoča zdravila: diazepam, baklofen (predpisani tudi v skladu s strogimi indikacijami)

Med vsemi drugimi zdravili, predpisanimi za cerebralno paralizo, je večina lutk. Pomembno je vedeti, da v možganih nič ni mogoče obnoviti mrtvih žarišč. Zato ne smete jemati nootropikov, kopice vitaminov in zdravil, ki naj bi izboljšali prekrvavitev možganov. Zdravila z nedokazano učinkovitostjo in varnostjo:

• domnevna "vaskularna" zdravila (Cavinton, Cinnarizine)
• aktovegin, korteksin, cerebrolizin (predpisani množično, ne samo za otroke s cerebralno paralizo)
• "Nootropna" zdravila (piracetam, pantogam, fenibut)
• homeopatska zdravila

Masažne in fizioterapevtske vaje

Zelo pomembna stopnja zdravljenja, ki se izvaja skozi otrokovo življenje. Če zdrav dojenček potrebuje le nežno masažo z materinimi rokami, potem je pri cerebralni paralizi najprej potrebna pomoč specialista. Pomagal vam bo izbrati vaje in masažo za prave mišične skupine. Neprimerna masaža in vadba lahko poslabšata otrokovo stanje.

Popravek nepravilnih drž

Pri otrocih s cerebralno paralizo se lahko pojavijo patološke drže zaradi neuravnoteženega mišičnega tonusa. V prihodnosti bo to upočasnilo njihov razvoj in povzročilo kontrakcije in nepopravljive posledice. Popravek takšnih položajev se izvaja s posebnimi napravami: opornica, pnevmatike, valji, ščiti, povoji, vertikalizatorji.

Kirurška korekcija oblikovanih kontraktur in ukrivljenosti

• Operacija ahilove tetive
• posegi na mišicah ledvenega dela (za zmanjšanje krča)

Druge metode

• Fizioterapija za lajšanje bolečih mišičnih krčev
• Korekcija govornih motenj (individualne in skupinske vaje z logopedom)
• Odstranjevanje socialne izolacije je izjemno pomembna točka, brez katere uspeh pri zdravljenju ne more biti velik.
• Terapevtska konja in delfini. Komunikacija z živalmi otrokom omogoča izboljšanje govora, koordinacijo in prilagajanje življenju v družbi (glej hipoterapijo).

Starši posebnih dojenčkov s cerebralno paralizo bi morali razumeti glavno načelo: razredi in zdravljenje bodo vse življenje. Cerebralna paraliza je multisimptomatska bolezen. Zato pri zdravljenju sodelujejo nevrolog, fizioterapevt, fizioterapevt, kirurg, logoped in psiholog. Večina velikih mest v državi ima centre za zdravljenje cerebralne paralize, kjer je prisotno vse, kar potrebujete za uspešno rehabilitacijo. Zahvaljujoč strokovnjakom in družini lahko bolan otrok pridobi veliko spretnosti, najde poklic, se druži in se počuti kot enakovreden član družbe. Klinike in sanatoriji sprejemajo bolnike, tako splošne kot komercialne.

Rojstvo otrok s cerebralno paralizo je za starše vedno velik šok. Včasih je potreben čas, da se naučite živeti s tem in ljubiti svojega otroka ne glede na vse. Zato je za pomoč pri reševanju znotrajdružinskih težav priporočljivo uporabiti pomoč psihologa, sprejeti situacijo in najti harmonijo s seboj in dojenčkom..

Seznam nekaterih rehabilitacijskih centrov za otroke s cerebralno paralizo

Tatiana Nechay, članica nadzornega sveta dobrodelne fundacije za pomoč otrokom s cerebralno paralizo Adeli, pripoveduje o rehabilitacijskih centrih:

»Ker so naši starši iz vseh regij Rusije, smo preizkusili veliko centrov. Klubski sistem sklada omogoča ne samo poznavanje rezultatov, temveč tudi njihovo gledanje. Kljub temu, da je večina centrov opremljena po najvišjem razredu, so rezultati zdravljenja različni in pogosto slabi. Najboljši center za zdravljenje cerebralne paralize, sodeč po rezultatih pri otrocih, je ELEKTROSTALNI CENTER "OGONEK". Tudi v pozni starosti so rezultati tam zelo visoki..

Statističnih podatkov ne vodimo le o pregledih staršev, temveč tudi o nadaljnjih ugotovitvah strokovnjakov, ki otroka opazujejo že v zgodnjih letih. Snemamo foto in video dokumente, sodelujemo na konferencah, tudi mednarodnih.

Otroke smo poslali na zdravljenje v tuje centre. Prišli smo do zaključka, da niso vse tuje klinike tako dobre. Na primer, o izraelski medicini na področju cerebralne paralize ni treba govoriti. Ne znajo zdraviti cerebralne paralize.

Vendar pa je poljski rehabilitacijski center "Euromed", v katerem zdravljenje poteka po ruski metodi "Adeli", katerega avtor je znana znanstvenica, zdravnica, profesorica Ruske akademije medicinskih znanosti Ksenia Aleksandrovna Semenova, najboljši na svetu za zdravljenje cerebralne paralize. Poljske strokovnjake so usposabljali ruski zdravniki.

Kaj to pomeni? Da so v Rusiji briljantni znanstveniki! Njihova znanstvena dela, metode in razvoj so zelo cenjeni na svetovni ravni.

Tudi rehabilitacijski center Ogonyok deluje po metodah Ksenije Aleksandrovne Semjonove, ima svoj znanstveni in praktični center, lasten razvoj na področju zdravljenja cerebralne paralize, obleko - naslednjo generacijo obleke Adeli, aparat in metodo za zdravljenje hrbteničnega disrafizma (Spina Bifida).

Dejavnosti centra uničujejo strukture moči, namesto da bi pomagale pri razvoju. Ambulantni oddelek pri sv. Roterta so odpeljali in premestili v otroško bolnišnico Morozov, ki ne zdravi cerebralne paralize, zato je rehabilitacijo zdaj mogoče opraviti le v mestu Elektrostal v Moskovski regiji. Odvzeti so bili tudi prostori Raziskovalno-proizvodnega in raziskovalnega centra Ogonyok na Otradnem proezdu, 3-B, kjer je bila nameščena FSUE Okhrana. Zdaj je v tej sobi orožarna in stražarji.

Vodja podjetja je zmeden nad vsem, kar se je zgodilo, in ob izkusnjenem stresu namerava delo znanstvenega, praktičnega in rehabilitacijskega centra prenesti v Evropo. To pomeni, da bodo morali naši ruski bolniki kmalu odpotovati ne v Elektrostal, ampak recimo v Nemčijo ali Švico, za tujo valuto - za ruske tehnike in opremo.

Tudi našim zdravnikom, ki delajo v državnem zdravstvenem sistemu, se ne da zavidati. Seveda vsi ne trpijo zaradi sistema. Kdo ima to srečo.

Vzemimo primer poljskega centra. Z enim otrokom, samo z vadbeno terapijo, sta 2 terapevta angažirana 2 uri po obsežnem programu. Ti strokovnjaki imajo le tri bolnike na dan. Skladno s tem v celotnem obdobju rehabilitacije delajo le s 3 bolniki. Imajo zelo dobre plače, ker rehabilitacijski tečaj za enega otroka stane 8000 EUR za 28 dni rehabilitacije. Bolniki imajo odlično dinamiko rezultatov, ki so vidni po dvotedenskem treningu.

Zdaj pa si vzemimo primer v Rusiji: februarja 2015 je podružnica št. 1 bolnišnice Morozov povabila naše oddelke iz sklada mater in otrok s cerebralno paralizo (Moskovčani) na rehabilitacijski tečaj za proračunsko financiranje. V povprečju se izkaže 9.000 rubljev mama + otrok. 21 dni znašajo stroški zdravljenja 189.000.

Poleg tega so morale biti matere in otroci na rehabilitaciji. Radost ni imela meja.

Od 12. do 14. februarja se je ustavilo 6 otrok s starši.

Zdaj pa si predstavljajte sliko: klinika podružnice ima 160 postelj. Maserji so le trije, enako število terapevtov z vadbo. Ali lahko trije terapevti in trije maserji oskrbijo celo polovico celotnega števila bolnikov? Kako dolgo lahko preživijo z vsakim otrokom, da o starših sploh ne govorimo? O kakšnih rezultatih lahko govorimo? V skladu s tem je 9 otrok in 9 staršev, ki naj bi šli tja 16. februarja, popolnoma zavrnilo takšno rehabilitacijo, kljub temu da je brezplačna.

In tamkajšnje zdravstveno osebje je čudovito. Zdravniki so profesionalci. In niso krivi za to, da fizično ne morejo dojeti neizmernosti. In ti ljudje prejemajo trikrat nižjo plačo kot specialist s srednjo zdravstveno izobrazbo na Poljskem, ki se ukvarja s samo tremi otroki in nato v paru z asistentom.

Sklepamo: Tudi 20 rehabilitacij v ruski državni kliniki s podobnim rehabilitacijskim sistemom ni mogoče primerjati glede na dinamiko rezultatov z eno rehabilitacijo na Poljskem.

V rehabilitacijskem centru Ogonyok v Elektrostalu stane 26-dnevni tečaj dvakrat in pol ceneje kot na Poljskem 275.000 rubljev ali 3600 evrov. Tam pouk poteka tudi individualno. Edina pomanjkljivost je, da je v bolnišničnem oddelku le 27 postelj, v ambulanti na Roterti pa so, dokler niso bili izbrani, mesečno sprejemali približno 50 bolnikov. Zato tisti, ki nimajo sreče, odidejo v tujino..

Zdaj mnogi želijo iti na Kitajsko, čeprav je v Rusiji veliko refleksnih terapevtov. Vendar obstajajo rezultati.

Toda slavni profesor Kozyavkin, ki je uspešno zdravil vse bolnike 18. otroške klinične bolnišnice v Moskvi in ​​številnih regij Rusije v Truskavcu, je bil prisiljen odpreti kliniko na Cipru in center ni izpolnil pričakovanj ruskih bolnikov. Ciprani po zagotovilih staršev delajo zoprno.

Lahko se prepirate, kolikor želite, in imate tudi svoje mnenje o tem, kje je najboljše zdravljenje in kako. Imamo državo, uradnike, ministrstvo za zdravje, ki so dolžni sistem zgraditi tako, da ljudje nočejo nikamor, ampak se večinoma zdravijo v Rusiji..

Imamo veliko centrov, ki zdravijo bolnike s cerebralno paralizo. Lahko omenim regionalni rehabilitacijski center Tula. Oprema, strokovnjaki in rezultati so dobri..

V Moskvi obstajajo centri, kamor starši svoje otroke peljejo z veseljem. To so SPC v Solntsevu, Center za kurativno pedagogiko, Center za govorno patologijo, SPC na Lodočni (glej tabelo).

Centri so v Vologdi, Voronježu, Belgorodu, Samari in drugih regijah.

Upam, da bo nekoč pri nas vse v redu. Vsi so dobri: tako zdravniki kot bolniki!

In državi... če bo zdravstveni sistem deloval, kot bi moral! "

Ali je cerebralna paraliza ozdravljiva pri otrocih

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je bolezen, ki se pojavi kot posledica oviranega poroda (na primer prezgodnji porod, zadušitev itd.), Resnih okužb v obdobju novorojenčka ali drugih vplivov in celo med nosečnostjo. To se nanaša na poškodbe možganov, zaradi česar se oseba sooča s problemom nadzora gibanja ali duševnih sposobnosti. Ali se cerebralna paraliza zdravi pri otrocih? Ali se je mogoče popolnoma znebiti bolezni?

Značilnosti cerebralne paralize

Cerebralna paraliza je izraz, ki predstavlja skupino kroničnih bolezni, za katere so značilne motnje centralnega nadzora motorja.

• Izraz "otrok" predstavlja obdobje, v katerem se bolezen manifestira.
• Izraz "možganski" opredeljuje, kje se motnja pojavi (v možganih).
• Znak paralize kaže, da bolezen povzroča težave z gibanjem.

Diagnoza cerebralne paralize pomeni le poškodbo možganov, tj. ne vključuje gibalnih motenj, ki jih povzročajo motnje perifernih živcev ali mišic. Za bolezen je značilen slab razvoj ali poškodba motoričnih (motoričnih) predelov možganov, kar vodi v neustrezen nadzor gibanja, nepravilen položaj trupa in okončin. Cerebralna paraliza se začne v prvih mesecih ali letih življenja (običajno v 1. letu), vendar se s starostjo ne poslabša.

Oblike cerebralne paralize

Danes so posamezne vrste bolezni razvrščene glede na naravo gibalne motnje v 4 široke kategorije.

Spastična oblika

Prizadene približno 70-80% bolnikov. Zanj je značilna otrdelost in spastičnost mišic v prizadetih delih. Ona pa je razdeljena na naslednje vrste:

• diplegija - okončine so obojestransko prizadete;
• hemipareza - prizadeti udi na eni strani telesa;
• tripareza - prizadeta sta spodnja in ena zgornja okončina;
• kvadropareza - prizadeti so vsi štirje udi.

Hiperkinetična oblika

Zanj so značilni nehoteni počasni krožni gibi, običajno z rokami, nogami ali vsemi okončinami. Včasih so prizadete mišice obraza, jezika, kar vodi do grimas itd. Nenormalni gibi prenehajo med spanjem. Ta oblika bolezni prizadene približno 10-20% bolnikov..

Ataksična oblika

Ta oblika je redka, vpliva predvsem na zaznavanje ravnotežja in globoko občutljivost (propriocepcija). Hoja bolnikov je ponavadi nestabilna, imajo slabo koordinacijo gibanja in noge so nenavadno daleč narazen. Pri prostem gibanju se lahko pojavijo tresljaji. Bolezen prizadene približno 5-10% bolnikov.

Kombinirana oblika

To vrsto predstavlja kombinacija različnih oblik bolezni. Najpogostejša kombinacija je spastična + hiperkinetična..

Razlogi

Možgani otroka v embrionalnem obdobju in v prvih mesecih življenja so še nezreli, nerazviti, imajo zelo omejeno število odzivov, s katerimi se lahko odzovejo na škodo. Z drugimi besedami, škodljivi dejavniki povzročajo pomembne spremembe. Razloge lahko razdelimo v naslednje kategorije.

• Prenatalni - dejavniki, ki se pojavijo med nosečnostjo - različne okužbe, rentgenski žarki, zlasti obsevanje trebušne votline, izpostavljenost strupenim snovem, drogam. Ti razlogi so najbolj tvegani, zlasti v prvih 3 mesecih nosečnosti..
• Perinatalno - neugodne razmere, ki se pojavijo med porodom - nevarni so vsi dejavniki, ki ogrožajo oskrbo ploda s možgani ploda. Na primer, dolgotrajni, večkratni, prezgodnji porod, travma dojenčka med porodom.
• Postnatalno - ki se pojavi v prvih tednih po porodu - novorojenčku grozi zlatenica zaradi nezdružljivosti Rh faktorja, zlasti pri ponavljajočih se nosečnostih. Druge težave vključujejo možgansko krvavitev, nalezljive bolezni, ker krvno-možganska pregrada v tako kratkem obdobju po rojstvu še ni nastala, toksini zlahka prodrejo v možgane.

Napoved

Napoved, ki določa, ali je možno pri otroku zdraviti cerebralno paralizo, je odvisna od vrste bolezni, stopnje poškodbe okončin in možganov. Vse bolnike s cerebralno paralizo - majhne otroke, mladostnike in odrasle bolnike - zdravniki spremljajo in rehabilitirajo skozi celo življenje.

Opozorilne znake je treba analizirati na naslednje vidike:

• ali se med ponavljajočimi preverjanji pojavijo odstopanja;
• ocena narave odstopanj - patološka narava ali možnost njihovega upoštevanja kot možnost za individualni razvoj;
• ne glede na to, ali se primanjkljaj povečuje zaradi razvojnih sprememb ali nasprotno, obstaja tendenca njihovega zmanjšanja.

Ali je mogoče ozdraviti bolezen?

Odgovor na vprašanje o življenjski dobi cerebralne paralize (ali je ta bolezen ozdravljiva ali ne) temelji na dejstvu, da govorimo o stanju, ki je posledica nepopravljive poškodbe določenih delov možganov, ki so pomembni za pravilno gibanje in pozicioniranje telesa. Iz te opredelitve izhaja, da njenega osnovnega vzroka - nepopravljive škode - ni mogoče pozdraviti. A to še ne pomeni, da ni učinkovitih sredstev za pomoč bolnikom s to boleznijo..

Kljub temu, da niti sodobna medicina ne more pozitivno rešiti problema - ozdraviti cerebralno paralizo pri otroku, lahko izboljša njen potek in s tem kakovost življenja. Standardnega postopka ni, vsak bolnik potrebuje poseben pristop, tj. bolezen je treba obravnavati individualno. Cilj terapije je zmanjšati pacientovo gibalno motnjo, razviti njegovo splošno osebnost in veščine, tako da ima možnost, da čim bolj živi polno življenje, da je čim bolj samostojen..

Rehabilitacijske metode

Glavna metoda zdravljenja bolezni so rehabilitacijske tehnike. Tej vključujejo:

• Terapija Vojta - refleksno gibanje, ki jo je razvil profesor V. Vojta;
• Bobath terapija;
• sistem Kabata;
• Metoda Andrása Petea;
• sinergijska refleksna terapija - metoda V. Pfaffenroth.

Vojta terapija

Najpogosteje se uporablja pri dojenčkih in malčkih, ker ne zahteva zavestnega sodelovanja. V zvezi s tem je metoda ena najbolj uporabljenih, hkrati pa tudi najbolj učinkovita. Čeprav ta terapija ne daje pozitivnega odgovora na vprašanje napovedovanja cerebralne paralize (ali je možno bolezen ozdraviti), lahko znatno zmanjša manifestacije gibalnih motenj.

Z namestitvijo otroka v natančno določen začetni položaj s spodbujanjem "sprožilnih con" s pritiskom dosežemo indukcijo refleksnih (prirojenih) gibalnih vzorcev, potrebnih za fiziološko gibanje. Otrok je torej "opremljen" z osnovnim stereotipom gibanja, ki se kaže s plazenjem, obračanjem. Čeprav se mišice ne dvignejo ali vrtijo, se mišice aktivirajo izometrično, proti uporu, v enakem zaporedju in stopnji kot pri običajnem gibanju..

Bobath terapija

Ta metoda zdravljenja v nasprotju z omenjenim refleksnim gibanjem zahteva neposredno vključitev otroka. Bistvo terapije je dosledno iskanje neželenih položajev, tj. položaji, ki vodijo do nesorazmernega povečanja mišičnega tonusa in posledične nepravilne reprodukcije giba. Z odpravo teh položajev s treningom se sprožijo pravilni gibi v skladu z razvojem človeških motoričnih sposobnosti..

Cilj metode je spremeniti nenormalni mišični tonus na področjih, ki vplivajo na lastno motorično sposobnost okončin (glava, vrat, ramenski vozel, trup, medenica). To lahko med drugim dosežemo tako, da otroka postavimo v udoben položaj (na primer položaj, v katerem je v maternici).

Kot pripomočki pri terapiji Bobath se pogosto uporabljajo posebne kroglice in valji..

Sistem Kabata

Ta tehnika zahteva tudi otrokovo sodelovanje. Osredotoča se na gibe, ki se pojavijo hkrati z vrtenjem. Gibanje spodbudimo z raztegovanjem mišic, izvajanjem upora in pritiska nanje. Mišične skupine so vedno aktivirane, vsaka mišica opravlja svojo funkcijo.

Metoda Andrása Petea

Sistem Andrása Petea temelji na pedagoškem in rehabilitacijskem izobraževanju za otroke z motoričnimi in duševnimi motnjami. To je kompleksen celodnevni izobraževalni proces, kjer je največji poudarek na otrokovi pobudi in dejavnostih..

Vaje so sestavljene iz preprostih nalog, ki temeljijo na ritmično dodeljenih ukazih. Otroci delajo z različnimi orodji, posebnim lesenim pohištvom. Program rehabilitacije se izvaja 7-8 ur, v skupinah približno 8 ljudi, kar je dobra spodbuda.

Sinergijska refleksna terapija

Ta terapevtski pristop vključuje dobro znane sodobne in ljudske oblike refleksoterapije, med katerimi je dr. W. Pfaffenroth izbral več elementov. Ustvaril je kombinacijo metod refleksne terapije in ustvaril zdravljenje, ki združuje elemente različnih rehabilitacijskih tehnik:

• akupresura;
• refleksoterapija;
• masaža rok, stopal, glave;
• klasična osteopatija;
• kiroterapija;
• miofascialne tehnike;
• satenska terapija;
• modeliranje korekcije patološkega položaja hrbtenice in okončin.

Sočasna uporaba različnih refleksnih metod zdravljenja vodi do vzajemno naraščajočega (sinergijskega) učinka, ki zagotavlja globalni vpliv CRT na vse sisteme in organe. En postopek sinergijske refleksne terapije traja 15–30 minut glede na obseg lezije. Zdravljenje poteka v približno 10-dnevnih tečajih, kar ima kumulativni učinek.

Metode zdravljenja

Pri cerebralni paralizi je priporočljivo jemati nootropike - zdravila za izboljšanje metabolizma v možganih - "možganske vitamine". Sem spadajo Encephabol, Oikamide, Enerbol, Tanakan in drugi. Ta zdravila lahko jemljete doma, vendar po odobritvi zdravnika. Ne morete sami predpisovati zdravil za domačo uporabo.!

Botulinski toksin

Botulinski toksin je snov, ki blokira prenos živčne stimulacije na mišice. Zagotavlja delno, časovno omejeno sprostitev mišic. Ta učinek se uporablja na mestu, kjer poteka prenos živčne stimulacije - pri živčno-mišični sinapsi. Zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje cerebralne paralize, vsebuje biotehnološko pripravljen, prečiščen botulinski toksin A-hemaglutinin, dobavljen v obliki suspenzije, ki jo je treba pred uporabo razredčiti. Učinek aplikacije se ne pojavi takoj - odvisno od prisotnosti blokade živčno-mišičnih končičev se pojavi približno 4. do 7. dan.

Trajanje učinka je različno, odvisno od številnih dejavnikov.

Pomembni dejavniki učinkovitosti uporabe botulinskega toksina vključujejo:

• raven odmerka;
• terapevtska učinkovitost določene serije zdravila;
• reaktivnost pacientovega telesa.

Ne odločilni, ampak pomembni dejavniki:

• trajanje distonične kontrakcije;
• predhodno kirurško zdravljenje.

Idealno je, da dober terapevtski učinek traja približno 3 mesece (običajno trajanje je 8-12 tednov).

To zdravljenje velja za varno; njegova največja pomanjkljivost so visoki stroški zdravila. Naslednja pomanjkljivost je injekcijska oblika dajanja, ki je še posebej problematična pri majhnih otrocih, saj vključuje večje število injekcij, ki vplivajo na celotno mišično verigo, in začasen učinek, če ni treba zahtevati intenzivne rehabilitacije..

Kirurške metode

Zdravljenje bolnikov s cerebralno paralizo vključuje ortopedsko operacijo. Posebej je priporočljiva pri spastični obliki bolezni, ko je lahko koristna z ortopedskimi operacijami spastičnih mišic. Prav tako lahko takoj rešite težave z mišično-skeletnim sistemom (zlasti z lezijami kolka, kolenskega sklepa).

Večji kirurški posegi:

• Podaljšanje mišic in kit - zlasti adduktorjev in upogibalk stegen, telečjih mišic. V zadnjem času se pogosto izvaja podaljšanje Ahilove tetive.
• Korektivni kirurški posegi - artrodeza, na primer kolčnega sklepa, če je izpahnjen, kirurška korekcija Grice za zmanjšanje ravninskega položaja stopala.

Odškodninske metode

Če otrok trpi za razvito obliko cerebralne paralize, je treba uporabiti pripomočke in protetične pripomočke v skladu z individualnimi potrebami pacienta. Tej vključujejo:

• ortoze;
• nastavljive naprave za sedenje, vozički itd..

Njihov cilj je nadomestiti motnje mišično-skeletnega sistema in zmanjšati njihov vpliv na bolnikovo vsakdanje življenje..

Oskrba bolnikov s cerebralno paralizo mora biti celovita, vključevati zdravljenje zapletov in z njimi povezanih težav, njihove rešitve s sodelovanjem številnih strokovnjakov:

• nevrolog;
• ortoped;
• oftalmolog;
• Specialist ORL;
• psihiater;
• nevrokirurg;
• gastroenterolog;
• psiholog;
• govorni terapevt;
• endoterapevt;
• učitelj;
• specialist za vzdrževanje protetike;
• socialni delavec itd..

Rezultati zdravljenja so odvisni od zgodnje diagnoze in so sorazmerni s kakovostjo in zapletenostjo rehabilitacije.

Novo klinično preskušanje in upanje na zdravilo za cerebralno paralizo

Svetovni strokovnjaki upajo na celično terapijo, ki temelji na obnovi poškodovanih tkiv. To sposobnost imajo matične celice, ki so prisotne v popkovnični krvi..

V kliniki "Duke University Medical Center" (ZDA) izvajajo študijo, ki lahko pozitivno odgovori na vprašanje, ali je cerebralna paraliza pri otrocih ozdravljiva. V okviru študije so intravensko injicirali popkovnično kri 150 otrokom s cerebralno paralizo. Zdravniki so potrdili, da lahko hematopoetske matične celice zmanjšajo togost mišic, izboljšajo gibljivost in govorne sposobnosti pri otrocih.

"Iz prejšnjih izkušenj z otroškimi boleznimi možganov je postalo znano, da hematopoetske izvorne celice po injiciranju migrirajo v možgane, kjer aktivirajo popravilo poškodovanih predelov," pravi dr. Joanna Kurtzberg, direktorica otroškega programa za presaditev krvi in ​​kostnega mozga na univerzi Duke. Verjamemo, da bomo podoben uspeh opazili pri otrocih s cerebralno paralizo. Zaenkrat še ni znano, koliko celic bo treba nanesti, ali je pretok krvi najprimernejša alternativa, pri kateri starosti je ta terapija najučinkovitejša. " A dejstvo ostaja: popkovnična kri lahko zagotovi procese zdravljenja v možganskem tkivu.

To dokazuje primer 2-letnega ameriškega dečka s cerebralno paralizo, ki mu bolezen ni omogočala normalne komunikacije in hoje. Po uvedbi lastne popkovnične krvi se je otrokovo zdravje toliko izboljšalo, da so se nekateri simptomi popolnoma umirili. Postopoma ustvarja nove dosežke. Strokovnjaki z univerze Duke, ki so se odločili za tovrstno zdravljenje, verjamejo, da bo pri starosti 7 let fant popolnoma izginil znake cerebralne paralize..

Končno

Danes cerebralna paraliza velja za neozdravljivo bolezen. Vendar lahko simptome ublažimo, da se otrok lahko vključi v vsakdanje življenje. Poleg tega stalne raziskave, namenjene preučevanju delovanja izvornih celic, upajo na možnost popolnega zdravljenja bolezni v prihodnosti..

Kako zdraviti otroka s cerebralno paralizo in kam iti: dopis za starše

Vzroki, simptomi in zdravljenje cerebralne paralize. Cerebralna paraliza: kadar je možna operacija?

Bolezni, kot so cerebralna paraliza, hidrocefalus, kila hrbtenice, veljajo za neozdravljive. Vendar danes nevrokirurgi zdravijo najtežje primere, ki so pred desetimi leti veljali za sodbo. Za starše, ki se soočajo s težko diagnozo, pa tudi za osebje sirotišnic, kamor hodijo otroci z nevrokirurškimi boleznimi, je javna dobrodelna organizacija "On te potrebuje" sestavila koristen dopis s kratko razlago narave bolezni in koristnimi stiki med zdravniki, fundacijami in rehabilitacijskimi centri. Objava poglavja iz beležke o otroški cerebralni paralizi (cerebralna paraliza).

Cerebralna paraliza je skupina neprogresivnih motenj motoričnih funkcij možganov, ki jih povzroča njihova nerazvitost ali poškodbe, običajno v perinatalnem obdobju. Cerebralna paraliza se šteje kot posledica številnih motenj in motenj kot sekundarna bolezen.

Kateri razlogi vodijo v cerebralno paralizo

• Genetski dejavnik (v času rojstva so možgani nerazviti, pomanjkljivi)
• Ishemija (slaba oskrba s krvjo) ali hipoksija (pomanjkanje kisika) možganov, običajno med nosečnostjo ali porodom
• Nalezljive bolezni matere med nosečnostjo (rdečke itd.)
• Otroške nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, arahnoiditis)
• Patologija nosečnosti
• Mehanski dejavnik (travma med ali pred porodom ali kmalu po njem)
• Hemolitična bolezen novorojenčka (nezdružljivost med krvjo matere in ploda).

Nevarni simptomi, ki omogočajo sum cerebralne paralize pri otrocih prvih mesecev življenja:

• Dojenček se med hranjenjem hitro utrudi
• Pomanjkanje gibanja ali obratno nepotrebno gibanje
• Ne obvlada motoričnih sposobnosti glede na starost (ne drži glave, se ne obrača, ne sedi itd.)
• Krči
• Ne oddaja zvokov
• Okončine so zelo napete ali, nasprotno, počasne.
• Premika okončine samo z ene strani (na primer samo z desno roko)

Primarni znaki cerebralne paralize:

• Motnje mišičnega tonusa (spastičnost, togost, hipotenzija, distonija)
• Omejitev ali nezmožnost prostovoljnih gibanj (pareza, paraliza)
• Neravnovesje
• Govorne motnje
• Motna koordinacija (brez razloga pade, pokima z glavo, izvaja nenadzorovane gibe rok ali nog)

Glavne težave, s katerimi se srečujejo otroci s cerebralno paralizo:

• Kršitev posturalnega nadzora - nezmožnost nadzora lastne drže. To vključuje:
  • sposobnost ohranjanja telesne simetrije,
  • sposobnost premikanja telesne teže v vse smeri in vrnitev v začetni položaj,
  • sposobnost ohranjanja ravne drže glede na gravitacijo, sposobnost gibanja brez nepotrebnega napora
  • v nekaterih primerih spastičnost (nehoteno boleče krčenje mišic), nenadzorovani gibi rok ali nog
• Mišična oslabelost
• Kontrakture (omejeno gibanje v sklepu)
• Posturalne deformacije (deformacije, ki jih povzroči nepravilen položaj telesa)
• Epilepsija
• Govorne motnje
• Sindrom bolečine
• Težave s hranjenjem
• Okvara vida
• Okvara sluha
• Duševne motnje

Spremljanje, zdravljenje in rehabilitacija cerebralne paralize

Ker ima cerebralna paraliza več oblik, ki se lahko bistveno razlikujejo po simptomih, zdravljenje in rehabilitacijo izbere zdravnik ali skupina zdravnikov posebej za vsakega otroka, odvisno od oblike, resnosti bolezni in starosti otroka.

Glavna naloga staršev je, da se naučijo izvajati potrebne tehnike, da bi to lahko vsak dan opravili sami doma. Zdravnik načrt izpiše, mati pa mu sledi. Prizadevati si moramo, da otroka čim bolj naučimo samopostrežbe.

Rehabilitacija naj bo individualna, vsakodnevna, kompleksna, z motoričnimi cilji (zastavili smo si cilj, da naučimo držati žlico, dosežemo in si zastavimo nov cilj).

Če ima otrok hudo spastičnost ali bolečino, najprej odstranimo simptome, nato pa izvajamo gimnastiko in druge postopke. Če spet povzročijo resne težave, ta postopek prekličemo.

Kateri zdravniki in kako pogosto naj opazujejo otroka s cerebralno paralizo

• Opažanja: ortoped, nevropatolog (možna je duševna zaostalost), logoped, psihiater, nutricionist, endokrinolog, fizioterapevt, rehabilitolog.
• Pregled kolčnih sklepov - rentgensko slikanje (enkrat letno do 8 let pri 2-5 stopinjah, nato glede na klinične indikacije).
• Klinični pregled (ocena spastičnosti 2-krat na leto do 9 let, nato 1 r na leto).

Glavni poudarki pri rehabilitaciji

• Razvoj dodatne in / ali alternativne komunikacije (na primer z uporabo kretenj, slik). Ti otroci potrebujejo večjo komunikacijo..
• Terapevtska gimnastika: namenjena predvsem raztezanju mišic, razvoju reakcije na ravnotežje, na koordinacijo, na pravilno pozicioniranje (premagovanje in zaviranje nepravilnih drž in telesnih položajev).
• Hipoterapija (spodbuja gibanje, deluje veliko mišic, osredotoča se, blagodejno vpliva na otrokovo psiho).
• Plavanje, hidromasaža (otrok se sprosti v vodi). Nekateri otroci začnejo prve korake voditi v vodi, saj se mišice v vodi lahko sprostijo..

Kakšna je razlika med zdravljenjem cerebralne paralize pri otrocih

• Namenjen preprečevanju razvoja zapletov - nepravilnega razvoja mišic in sklepov.
• Pred zdravljenjem je treba določiti stopnjo gibalnega razvoja in komunikacijske funkcije otroka, odvisno od starosti (obstaja švedski program, v katerega se nalagajo otrokovi podatki, in prikazuje, kateri načini zdravljenja in rehabilitacije so primerni). Po tem se določijo prognoza bolezni in otrokov potencial, šele nato se zgradi shema zdravljenja in rehabilitacijski kompleks.
• Mora biti zgodnje, individualno, zapleteno, dolgo.
• Zgodnje zdravljenje - pravočasno ustvarjanje podlage za razvoj normalnih reakcij, drže telesa, reakcij ravnotežja, ustrezna stimulacija otrokove senzorične in motorične aktivnosti.
• Individualni pristop k zdravljenju vključuje upoštevanje narave in stopnje poškodbe živčnega in živčno-mišičnega sistema ter splošnega somatskega stanja otroka.
• Celovito zdravljenje vključuje ortopedske ukrepe, fizioterapijo, fizioterapevtske vaje, tečaje z logopedom, terapijo z zdravili.
• Terapija z zdravili je predpisana za spodbujanje možganov in izboljšanje njihove presnove, odpravljanje motenj mišičnega tonusa, presnovnih procesov v mišičnem tkivu, zmanjšanje intrakranialnega tlaka, nevrorefleksno razdražljivost.

V katerih primerih je možna kirurška intervencija pri cerebralni paralizi?

Operativne metode zdravljenja se uporabljajo pod nekaterimi standardiziranimi merili dokazov - pri oblikovanju kontraktur in deformacij mišično-skeletnega sistema.

Kadar se uporabljajo kontrakture, "tenotomija" - seciranje tetive. Po operaciji so potrebne ortoze - sicer je operacija nesmiselna. Prepričajte se, da je ortoza narejena do trenutka, ko je gips odstranjen, o tem razmislite vnaprej, lahko to storite v okviru kvote. (Za ortozo je potreben gips z noge. Odstrani se polovica gipsa, naredi se odtis in ponovno namesti opornik, otrok čaka na opornik v oporniku 2 tedna.)

Pri spastičnosti so možne naslednje vrste nevrokirurških operacij:

• Selektivna (hrbtenična) rizotomija je dvostransko izrezovanje korenin hrbtenjače. Po operaciji se mišični tonus delno obnovi, bolečina mine in otrok čuti veliko manj napetosti.

Selektivna nevrotomija se izvaja pri deformacijah stopal, mišični distoniji in delni spastični parezi. Za začetek je določena tista mišična skupina, ki ima povišan tonus. Zdravnik dostopa do perifernega živca, prepozna nevrone, ki povzročajo napetost, in jih prečka.

• Implantacija baklofenske črpalke. Črpalka je okrogel kovinski disk debeline 2-3 cm in premera približno 7 cm. Črpalko implantiramo pod kožo v trebuhu in jo nato programiramo z daljinskim upravljalnikom. Napolnjen je z baklafenom, ki lajša spastičnost, ki v stalnih odmerkih vstopi neposredno v cerebrospinalno tekočino. Od prednosti - učinkovito zmanjšanje spastičnosti mišic, kar vam omogoča bolj aktiven življenjski slog. Med minusi - potreba po polnjenju baklafena, saj se uporablja v bolnišničnem okolju približno vsake 3 mesece.
• Namestitev (implantacija) nevrostimulatorja. Nevrostimulator je sestavljen iz baterije in elektronike. Vgradi se subkutano in ustvari električne impulze, potrebne za stimulacijo hrbtenjače, kar vodi do zmanjšanja spastičnosti..

Kam iti, če ima otrok cerebralno paralizo

Klinike, oddelki za nevrokirurgijo

Zvezna državna avtonomna ustanova "Nacionalni medicinski raziskovalni center za nevrokirurgijo poimenovan po akademiku N. N. Burdenku" Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
Moskva, 4. Tverskaja-Jamskaja, 16
www.nsi.ru

FSBI "Zvezni center za nevrokirurgijo" Ministrstva za zdravje Rusije
Novosibirsk, st. Nemirovich-Danchenko, 132/1
www.neuronsk.ru

Zvezni center za nevrokirurgijo FSBI Ministrstva za zdravje Ruske federacije
Tjumenj, sv. 4 km trakta Chervishevsky, 5
www.fcn-tmn.ru

Znanstvenoraziskovalni klinični inštitut za pediatrijo poimenovan po akademiku Yu. Veltischev FGBOU V RNIMU njih. N.I. Ministrstvo za zdravje Pirogov
Moskva, st. Taldomskaya, 2
www.pedklin.ru

Vlogo za posvetovanje na daljavo in hospitalizacijo v bolnišnici lahko oddate na spletni strani www.zdorovr.ru

Fundacije, ki imajo programe za plačilo rehabilitacije zaradi cerebralne paralize:

1. Svet sreče
2. Ustvarjanje
3. Mercy (sklad je bil ustanovljen leta 2006 za pomoč sirotam in invalidnim otrokom s hudimi boleznimi, ki se vzgajajo v sirotišnicah, internatih, sirotišnicah, sirotišnicah):
4. Galchonok
5. Artemka
6. Rosspas
7. Tradicija
8. Help.org
9. Rusfond
10. Pravmir
11. Otroci Zemlje
12. Svet pomoči
13. Prijaznost
14. Srečen svet
15. Papirni žerjavi
16. Dimine sanje
17. Adele
18. Pomagajte rešiti življenje
19. Klub dobrih prijateljev
20. zalivski tok

Za zdravstvena vprašanja se predhodno posvetujte z zdravnikom