Glavni > Skleroza

IZOBRAŽEVANJE V MOSKVI

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na svetu skoraj 3% prebivalstva bolno z duševno zaostalostjo, 13% pa ​​jih je v hudi obliki. Kateri so vzroki za to bolezen in ali obstaja možnost zdravljenja? Kaj je duševna zaostalost in kako jo lahko diagnosticiramo?

◑ Umska zaostalost pri otroku. Vzroki za pojav. Diagnostika.

Diagnozo "duševne zaostalosti" postavimo, kadar ima otrok resno zaostanek v razvoju.

Pristop k diagnosticiranju duševne zaostalosti mora biti večplasten. Veliko pozornosti je treba posvetiti snemanju otrokovih opazovanj. Ta opažanja ponujajo veliko koristnih informacij in vam skupaj s testi za psihološki razvoj otroka omogočajo, da samostojno določite prisotnost ali odsotnost duševne zaostalosti pri otroku.

Duševna zaostalost (demenca, oligofrenija; starogrška ὀλίγος - majhna + φρήν - um) se pridobi v zgodnji mladosti ali prirojena psihološka nerazvitost, ki jo povzroča organska patologija, katere glavna manifestacija je intelektualna zaostalost in socialna deaptacija.

Manifestacija duševne zaostalosti:

Kaže se predvsem v odnosu do uma (doslednost dejanj, reševanje najpreprostejših problemov), kaže pa se tudi na področju čustev, volje, govora in motoričnih sposobnosti.

Izraz "oligofrenija"

V sodobnem smislu se ta izraz razlaga širše in vključuje ne le duševno zaostalost, ki jo povzroča organska patologija, temveč tudi socialno in pedagoško zanemarjanje..

Takšna diagnoza v primeru duševne zaostalosti se postavi predvsem na podlagi določanja stopnje intelektualne nerazvitosti brez navedbe etiološkega in patogenetskega mehanizma.

Duševna zaostalost s prirojenimi (organska poškodba možganov) duševnimi spremembami se razlikuje od pridobljene demence ali demence.

Pridobljena demenca - zmanjšanje inteligence z normalne ravni (ki ustreza starosti), pri oligofreniji pa intelekt odrasle, fizično zdrave osebe ne doseže normalne (povprečne) ravni.


Razlogi za razvoj duševne zaostalosti so naslednji dejavniki:


1) hude dedne bolezni;
2) težaven porod, ki je povzročil poškodbe možganov (zadušitev, hipoksija);
3) prezgodnji porod;
4) bolezni osrednjega živčevja in travme v zgodnji mladosti;
5) genetske nepravilnosti (Downov sindrom);
6) nalezljive in kronične bolezni matere med nosečnostjo (ošpice, rdečke, primarna okužba z virusom herpesa);
7) zloraba alkohola, mamil in drugih psihotropnih zdravil s strani matere v času rojstva otroka;
8) brezbrižnost in nezadostno sodelovanje staršev pri razvoju otroka (situacijska duševna zaostalost)

Downov sindrom (trisomija na kromosomu 21) je ena od oblik genomske patologije, pri kateri je kariotip najpogosteje predstavljen s 47 kromosomi namesto z običajnimi 46, saj so kromosomi 21. para namesto običajnih dveh predstavljeni s tremi kopijami..

* Zunanje manifestacije pri Downovem sindromu

Diagnozo duševne zaostalosti je treba potrditi s testiranjem. Za to uporabite posebne tehnike (diagnostične tehtnice)

Najpogostejše diagnostične lestvice za določanje stopnje razvoja:

  • Lestvica Bailey-P za otroke od 1 meseca do 3 let,
  • Wechslerjeva lestvica od 3 do 7 let in
  • Lestvica Stanford-Binet za šolske otroke.

Stopnja duševne zaostalosti

Iz istega razloga je lahko resnost kršitve različna.

Tradicionalna klasifikacija duševne zaostalosti

V tradicionalni klasifikaciji obstajajo 3 stopinje:

  • debilnost
  • imbecilnost
  • idiotizem

Debilnost ali moronizem (iz latinskega debilis - "šibek", "šibek") - najšibkejša stopnja duševne zaostalosti zaradi razvojne zamude ali organske poškodbe plodovih možganov.

Imbecilnost (iz lat. Imbecillus - šibka, nemočna) - povprečna stopnja duševne zaostalosti, demence, duševne nerazvitosti, ki jo povzroča zamuda v razvoju možganov ploda ali otroka v prvih letih življenja.

Idiotičnost (preprost idiotizem) (iz starogrškega ἰδιωτεία - "zasebno življenje; nevednost, nevednost") je najgloblja stopnja oligofrenije (duševne zaostalosti), v hudi obliki, za katero je značilna skoraj popolna odsotnost govora in mišljenja.

Glede na najnovejšo, sodobno mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) že obstajajo 4 stopnje duševne zaostalosti..

Izrazi "debilnost", "imbecilnost" in "idiotizem" so izključeni iz ICD-10, ker so ti izrazi izhajali iz povsem znanstvenih konceptov in se začeli uporabljati v vsakdanjem življenju z negativnim pomenom. Namesto tega je bila predlagana uporaba izključno nevtralnih izrazov, ki količinsko odražajo stopnjo duševne zaostalosti..

Stopnja duševnosti
zaostalost
(ICD-10)
Tradicionalni izraz (ICD-9)Koeficient
inteligenca (IQ)
Psihološki
starost
EnostavnoMoronost50-699-12 let
ZmernoBlaga imbecilnost35-496-9 let
TežkoHuda imbecilnost20-343-6 let
GlobokoIdiotizemdo 20do 3 leta

* Kadar je ocena stopnje duševne zaostalosti težavna ali nemogoča (na primer zaradi gluhosti, slepote), se uporablja kategorija "druge oblike duševne zaostalosti".

Napoved stanja

Danes se ta motnja (še posebej, če je povezana z omejeno poškodbo možganov) šteje za neozdravljivo..

Ko pa je postavljena ta diagnoza, to še ne pomeni, da se otrokov razvoj ustavi. Človekov razvoj se nadaljuje skozi njegovo življenje, lahko pa se razlikuje od običajne (povprečne) ravni.

Za določeno "pomoč" otroku pri razvoju naravnih sposobnosti se izvaja posebno zdravljenje. Najprej je namenjen razvoju inteligence..

Če se pri otroku odkrije patologija, ga je bolje urediti v specializirani defektološki ustanovi ali sestaviti individualni program usposabljanja v skladu z otrokovimi sposobnostmi in potrebami.

Za take otroke obstajajo posebne šole, skupine v vrtcih, v katerih otroci učijo po posebnih programih, katerih namen je nadomestiti te manifestacije..

S pravilnimi in pravočasnimi predavanji z učiteljem-defektologom, logopedom, psihologom, nevrologom lahko popravimo številna odstopanja.

Pouk pri logopedu zavzame pomembno mesto, saj je govor povezan z razmišljanjem. Zdravila se lahko predpišejo pri zmerni do hudi duševni zaostalosti..

Sistem socialne prilagoditve takih otrok v družbi je zelo pomemben..

Simptomi in zdravljenje blage duševne zaostalosti

Duševna zaostalost je posebno duševno stanje, pri katerem je intelektualni razvoj omejen z zmanjšano stopnjo delovanja centralnega živčnega sistema. V veliki večini primerov se težava kaže v otroštvu. Zaostali otrok se lahko razvije le do te mere, da bo omejen. Najpogostejša stopnja je blaga EE. Je najmanj nevaren in ga je mogoče zdraviti s pravočasno terapijo. Za vse starše je pomembno, da poznajo značilnosti in znake blage duševne zaostalosti, da lahko ob najmanjšem sumu čim prej obiščejo zdravnika.

Razvrstitev, obrazci in razlogi

UO je ena od podvrst duševne disontogeneze. Ta koncept pomeni motnje centralnega živčnega sistema in psihe. Zdravniki razlikujejo več stopenj:

Vzroki, simptomi in zdravljenje duševne zaostalosti

Duševna zaostalost (IO) je kršitev psihične, intelektualne in vedenjske sfere organske narave. Ta bolezen se pojavi predvsem zaradi obremenjene dednosti. Obstaja več stopenj bolezni, za vsako pa so značilni specifični simptomi in njihova resnost. Diagnozo postavi psihiater in psiholog. Predpisano zdravljenje z mamili in psihološka pomoč.

  • 1. Duševna zaostalost: opis bolezni
  • 2. Glavne klinične manifestacije
    • 2.1. Stopnje EE
  • 3. Diagnostika
  • 4. Zdravljenje

Duševna zaostalost (duševna zaostalost) je trajna nepopravljiva motnja inteligence in vedenja organske geneze, ki je lahko prirojena in pridobljena (do starosti 3 let). Izraz "oligofrenija" je uvedel E. Kraepelin. Razlogov za nastanek in razvoj duševne zaostalosti je veliko. Najpogosteje se oligofrenija pojavi zaradi genetskih motenj ali obremenjene dednosti.

Odstopanje v duševnem razvoju nastane zaradi negativnega vpliva na plod med nosečnostjo, nedonošenčkom in poškodbami možganov. Kot dejavnike pojava te bolezni lahko razločimo otrokovo hipoksijo, odvisnost matere od alkohola in mamil, Rh-konflikt in intrauterino okužbo. Na nastanek oligofrenije vplivajo pedagoška zanemarjenost (razvojna motnja zaradi neustreznega izobraževanja in usposabljanja), asfiksija in rojstne travme.

Glavna značilnost duševne zaostalosti je, da obstaja nerazvitost kognitivne dejavnosti in psihe. Obstajajo znaki okvare govora, spomina, mišljenja, pozornosti, zaznavanja in čustvene sfere. V nekaterih primerih opazimo motorične patologije.

Za duševne motnje je značilno zmanjšanje sposobnosti domišljijskega mišljenja, abstrakcije in posploševanja. Pri takih bolnikih prevladuje določena vrsta sklepanja. Opazimo pomanjkanje logičnega mišljenja, ki vpliva na učni proces: otroci se slabo naučijo slovničnih pravil, ne razumejo aritmetičnih problemov in komaj zaznajo abstraktno štetje.

Pri bolnikih se koncentracija zmanjša. Zlahka jih motijo, ne morejo se osredotočiti na naloge in dejavnosti. Pomnilnik se zmanjša. Govor je slab, besedišče je omejeno. Bolniki v pogovoru uporabljajo kratke besedne zveze in preproste stavke. Pri konstrukciji besedila so napake. Opažene so govorne napake. Bralna sposobnost je odvisna od stopnje duševne zaostalosti. Ko je svetloba, je prisotna. V hujših primerih bolniki ne morejo brati ali prepoznavati črk, vendar ne razumejo pomena besedila. Otroci začnejo govoriti pozneje kot njihovi vrstniki, slabo zaznavajo govor drugih ljudi.

Kritike do njihovega zdravstvenega stanja so zmanjšane. Opažene so težave pri reševanju vsakdanjih vprašanj. Težave s samooskrbo opazimo glede na resnost bolezni. Takšne bolnike loči sugestivnost od drugih ljudi. Z lahkoto sprejemajo prenagljene odločitve. Fizično stanje ljudi z oligofrenijo zaostaja za normo. Zavira se tudi čustveni razvoj bolnikov. Opazimo izčrpanost mimike in izražanja občutkov. Opazimo labilnost razpoloženja, to je njegove ostre spremembe. V nekaterih primerih so razmere pretirane, zato neustreznost čustev.

Značilnost duševne zaostalosti je tudi dejstvo, da pri bolnikih opazimo razvojne patologije. Opazimo neenakomernost različnih duševnih funkcij in motorične aktivnosti.

Resnost simptomov je odvisna od starosti. Znaki te bolezni so večinoma jasno vidni po 6-7 letih, torej ko otrok začne študirati v šoli. V zgodnji starosti (1-3 leta) se kaže povečana razdražljivost. Bolniki kažejo umik in nezainteresiranost za svet okoli sebe.

Ko zdravi otroci začnejo posnemati dejanja odraslih, se tisti, ki trpijo zaradi duševne zaostalosti, še vedno igrajo in se seznanijo z novimi predmeti zanje. Risanje, kiparjenje in gradnja pacientov ne privlačijo ali pa so primitivni. Otroke z duševno zaostalostjo pri poučevanju osnovnih dejavnosti traja veliko dlje kot zdravi otroci. V predšolski dobi je zapomnitev neprostovoljna, to pomeni, da bolniki v spominu ohranijo le žive in nenavadne informacije.

Kako se diagnosticira duševna zaostalost? Zgodovina bolnika

Znaki duševne zaostalosti. Ocene: blaga, zmerna, huda

Kako se razvije otrok z duševno zaostalostjo? Kako psihiatri to diagnosticirajo? Katere znake duševne zaostalosti lahko kažejo ljudje z različno stopnjo duševne zaostalosti? Psihiater podrobno opisuje zgodovino bolnika z duševno zaostalostjo v priljubljeni knjigi o različnih duševnih motnjah.

Zgodovina bolnika z duševno zaostalostjo

Vedno je bil nasmejan. Tudi kadar ga je bolelo, ko je bil žalosten, mu nasmeh ni zapustil obraza. Včasih je bil prestrašen nasmeh, včasih kriv. Čudno, a enaka krivda je bila v nasmehu, ko ga je bolel trebuh in smo ga poslali na operacijo zaradi slepiča. Kot da bi jo prosil za odpuščanje za čas, ki nam ga je vzel. Čeprav skorajda ni popolnoma razumel, kaj pomeni ta beseda - "čas".

Ni imel ploskega nosnega mostu in poševnih oči, drugih posebnih znakov kromosomske bolezni pa ni bilo pri njem. Da, prišlo je do intrauterine hipoksije. Rodil se je v sedmem mesecu nosečnosti, zdravniki pa so se skoraj dva meseca borili za njegovo življenje..

Sprva je bil navaden dojenček. Kot njegov starejši brat. Le pogosteje je jokal. In kasneje se je začelo prevrtati. Kasneje se je postavil na noge. Pri skoraj dveh letih je rekel prvo besedo. In potem je zaostajanje postajalo vse bolj opazno. Odraščal je počasneje, psiha se mu je težje razvijala. Prve tri razrede šole je še vedno obvladal, najtežje je bilo računanje. Konec tretjega je postalo jasno, da ne bo mogel študirati v običajni šoli, četrti razred pa je začel v specialni šoli.

Tam se je dobro odrezal. Predmeti, pri katerih je bilo treba delati z rokami, so bili še posebej dobri. Iz gline je z veseljem izklesal preproste vaze in lončke. Pobarval sem stene. Očetu in bratu je pomagal, kolikor je mogel na dachi. Naučil se je celo slikarja in je več let slikal na različnih krajih..

Starejši brat mu je vedno pomagal. Da se ne bi zameril, da ne bi goljufal s plačo. Navsezadnje je bil zaupljiv in odprt. Huligani na dvorišču so to izkoristili. Zbijali so se najrazličnejše šale, se mu smejali, mu delali neprijetne reči. In nikoli se ni zameril, ni vedel, kako je. In se samo nasmehnil.

Ena od teh hudobnih šal se je končala slabše od ostalih. Padel je z gugalnice, ob povratnem gugalniku pa ga zadel v zatilje. Poškodba lobanje in kontuzija možganov. Od takrat so se začeli sekundarni epileptični napadi in ni mogel več barvati sten. Zelo težko se mu je bilo spomniti, kako pravilno držati žlico. Na srečo se je po nekaj letih spet naučil uporabljati, vendar slikar ni več postal. In nasmeh je ostal.

Brat je rekel, da ga je le enkrat videl jokati: ko je njegov oče umrl. Očeta je na dači zadela možganska kap in takrat je bil tam. Sprva je bil prestrašen, ni razumel, kaj se je zgodilo, in ko je misel na smrt zablestela v njegovi kristalni zavesti, je postal žalosten in zajokal. Solze so mu bile grenke, ni ječal, temveč je zavpil. In potem se je spremenil v napad. Na pogrebu se je spet nerazumljivo nasmehnil.

Moj brat ga ni zapustil, čeprav ni živel v bližini in je vedno skušal pomagati: dal je denar, ga odpeljal za konec tedna, ga z otroki odpeljal iz mesta. Nečaki so ga imeli radi, ker je bil prijazen in ljubeč. Še posebej se je odzival na objeme. In potem, ko je absurdno, a zelo iskreno objel svojega nečaka, bi lahko njegov nasmeh štel za resničnega.

In živeli so skupaj z materjo. Opravil je preprosto delo - odnesel je smeti, v vrečki nosil krompir, ko sta z mamo odšla na tržnico. Sam seveda ni mogel upravljati z denarjem. Čez nekaj časa je umrla moja mama in brat je postal njegov skrbnik..

Prodali so starševsko stanovanje, brat ga je za vedno vzel k sebi. Nečaki so bili že najstniki in so se manj želeli igrati z njim. Doma je postalo neprijetno. Ves dan ni nič naredil. Taval se je po stanovanju s svojim neumnim in neprimernim nasmehom.

Pogovoril sem se z bratom. Njegova žena je z vzdihom izjavila, da je treba z njim nekaj storiti. In najprej ga je brat pomahal. Toda napadi so postali pogostejši. Prejšnji odmerki antikonvulzivov so prenehali delovati in treba je bilo najti nov režim. Sprejeli so ga v psihiatrično bolnišnico, svojci pa so ugotovili, kako je bilo. Kakšno življenje je lahko, ko ga ni zraven, pa vendar skrbijo zanj, ima streho in kruh. Nasmehnil se je, ko jih je srečal v sobi za obisk. Zmenki so postajali redkejši.

Neposrednih indikacij za bivanje v psihiatrični bolnišnici ni bilo več. Napadi se skoraj nikoli niso zgodili. Nova zdravila so dobro delovala. Agresije ni pokazal. Bil je tih, miren. Včasih je pomagal, ko so ga vprašali. V tem stanju bi se lahko vrnil domov. Toda žena njegovega brata je bila kategorično proti in odločil se je, da ga položi na plačljivo posteljo: ko sorodniki plačajo samo oskrbo. Tako je ostal z nami.

Na oddelku sem delal drugo leto, namenili so ga leto dni pred mojim prihodom. Moj brat je zaslužil dober denar in s plačilom postelje ni bilo težav. Njegov brat ga je še naprej obiskal, včasih je poklical oddelek. Ni bil zapuščen. Toda življenje v družini mojega brata je teklo po svoji poti, po novem.

Včasih sem opazila, da je bil brat vesel svojega nasmeha, tistega iskrenega nasmeha, ki se je pojavil na začetku njunega zmenka. V njej je bilo prepoznanje, spomin, da je imel brata. In mojemu bratu je bilo dovolj. Brat mu je prinesel jogurt in mehko rulado z marmelado. Pomagal je držati žlico, vložil prtiček za ovratnik in si obrisal umazana lica. Vprašal je o preprostem: ali je z njim vse dobro, nič ne boli, nihče ne žali?

Njuna zveza je zamrznila pri petih letih. Nekega dne mi je brat rekel, da sta pri petih in dvanajstih zajtrkovala ob sobotah na dači, ko so starši odšli v mesto in jih pustili pri miru. Posebej podroben je bil eden od pogovorov z bratom, iz katerega sem izvedela o njegovem življenju.

Poskušal sem pogledati v njegove misli. Govorila sem z njim, opazovala vedenje na oddelku, čustva in reakcije. A vse je bilo skrito, ali ravno nasprotno, njegov nasmeh je odprl. Morda se zdi, da je ves čas ostal v blaženi nevednosti. Nikomur ni pomenil škode. Nisem hotel odvzeti in škodovati. To, kar se mu je dogajalo, sem jemal kot nekaj samoumevnega. Zanj ni bilo jutri, bili so ostanki včeraj, živel je tukaj in zdaj. Ničesar nisem pričakoval in nisem hotel ničesar. In morda sem bil zato po svoje srečen.

Starejša sestra je prišla v našo pisarno in rekla, da brat ni plačal plačila, kar se prej ni zgodilo. Poskusili smo ga poklicati, a telefon ni bil v dosegu. Na domači številki ni nihče dvignil slušalke. Počakali smo en teden in se nato obrnili na organe skrbništva s prošnjo, naj poiščem mojega brata ali ga pokličem. In potem so izvedeli, da je umrl. Na službenem potovanju strmoglavil v avtu. Bratova žena z otroki je šla k staršem, da bi izkusila svojo žalost.

Nisem vedel, kaj naj storim. Pojdi ven in povej? Moram. Toda v tistem trenutku nisem mogel prenesti njegovega nasmeha. Ko sem ga zagledal na stolu, me je gledal v oči in se neprestano nasmehnil kot vedno, moje noge niso hotele iti do njega. Za to sem prosil socialno delavko. A njene besede je spoznal z nasmehom. Nikoli ni mogel razumeti.

Vzroki za duševno zaostalost. Kako se postavi diagnoza

Duševna zaostalost je stanje, ki ga povzroča prirojena (genetska) ali pridobljena v zgodnji mladosti (do treh let) duševne nerazvitosti s hudo motnjo v duševnem razvoju.

Glavno merilo za postavitev diagnoze je preučevanje količnika inteligence - IQ. Vrednosti se štejejo za normalne - več kot 70 točk, povprečje za prebivalstvo - 110-150 točk.

Duševno zaostalost delimo glede na število točk na blago (50-69), zmerno (35-49), hudo (20-34) in globoko (pod 20).

Prej so uporabljali izraze "debilnost", "imbecilnost" in "idiotizem", ki ustrezajo sodobnim: debilnost je blaga in zmerna, imbecilnost je huda, idiotizem pa globok.

Pri bolnikih z duševno zaostalostjo najbolj prizadene intelekt in mišljenje. Težje rešujejo probleme, ugotavljajo povezave med predmeti na svetu, metafore in alegorije niso na voljo.

Njihovo razmišljanje je bolj vizualno in praktično, konkretno. Imajo manj razvit spomin, hitrost preklopa in pozornost. Zanje je težje nadzorovati čustveno stanje in vedenje, čustva so tudi bolj vsakdanja in objektivna.

Stopnja razvoja čustvenega odziva je seveda odvisna od stopnje duševne zaostalosti. Z globoko stopnjo se čustva slabo razlikujejo. V hujših primerih so približno na ravni otroka, starega od enega do dveh let. Pri zmernih do blagih je spekter čustev enak kot pri zdravi osebi, vendar je sposobnost njihovega obvladovanja oslabljena.

Nekatere oblike duševne zaostalosti spremljajo genetske bolezni (sindromi Down, Kleinfelter, Shereshevsky-Turner itd.). Druge oblike so posledica izpostavljenosti škodljivim dejavnikom v prenatalnem obdobju razvoja. V tem primeru gre za kršitev tvorbe številnih organov in sistemov. Nekatere oblike duševne zaostalosti se pojavijo po rojstvu z neposredno poškodbo možganov.

Pomemben pogoj za preprečevanje razvoja duševne zaostalosti je omejiti vpliv škodljivih dejavnikov na otroka v vseh fazah - pred spočetjem, med nosečnostjo in po rojstvu. Prihodnji starši nosijo veliko odgovornost za življenjski slog, ki ga vodijo, saj velik del genetskih motenj v zarodnih celicah izhaja iz toksičnih učinkov snovi v krvi. In že poškodovani genski aparat bo privedel do nepravilnega razvoja otroka..

Obstaja še ena oblika motenj intelektualnega razvoja - pedagoška zanemarjenost. Pojavi se v ozadju vseh bioloških zmožnosti možganov, vendar v pomanjkanju zadostne izobrazbe in socializacije. Takšne manifestacije se lahko pojavijo v slabo delujočih družinah, ki vodijo obrobni, asocialni življenjski slog..

V našem kliničnem primeru je imel bolnik skoraj do zmerno stopnjo duševne zaostalosti, ki se je poslabšala po poškodbi, ki jo je prejel. Zunanjih manifestacij motnje ni imel, razen prevladujočega nasmeha na obrazu. Najverjetneje je to posledica nedefiniranega škodljivega učinka na stopnji intrauterinega razvoja ali genetskih motenj, ki niso vplivale na funkcije drugih organov in sistemov..

Ko so izpostavljeni dodatnim škodljivim dejavnikom, na primer kraniocerebralni travmi, se stopnja intelektualne napake lahko poslabša. Lahko pride do izboljšav - z dobro oskrbo in izobrazbo so bolniki z blago duševno zaostalostjo prilagojeni na polnopravno družbeno življenje: imajo družine, delajo in se praktično ne razlikujejo od drugih. Hudo in globoko duševno zaostalost je žal težko popraviti in takšni bolniki potrebujejo pomoč in oskrbo drugih ljudi.

Za zdravstvena vprašanja se predhodno posvetujte z zdravnikom

Duševna zaostalost pri otrocih in odraslih

Duševna zaostalost (oligofrenija) je skupina stanj, za katere je značilna splošna nerazvitost, počasen ali nepopoln razvoj psihe. Patologija se kaže s kršitvijo intelektualnih sposobnosti. Nastane pod vplivom dednih in genetskih dejavnikov, prirojenih napak. Včasih se razvije kot zgodnje pridobljeno stanje.

Definicija

Duševna zaostalost je duševna motnja, ki odraža procese poškodb možganskega tkiva, ki jih pogosto povzročajo dedni dejavniki ali razvojne anomalije. V nekaterih primerih se motnje razvijejo v zgodnjih letih zaradi različnih razlogov (rojstna travma, hipoksična poškodba možganov med zadušitvijo, fetopatija, poškodba glave in nevroinfekcije, mlajše od 3 let). Potem govorimo o pridobljeni obliki duševne zaostalosti. Intelektualne sposobnosti vključujejo:

  • Kognitivne funkcije (spomin, duševna aktivnost).
  • Govorne sposobnosti.
  • Motorična aktivnost.
  • Socialne lastnosti.

Intelektualna nedoslednost je ena glavnih značilnosti oligofrenije. Drug tipičen znak duševne zaostalosti, ki se kaže v blagi, zmerni ali hudi stopnji pri otrocih in odraslih, so čustveno-voljne motnje, ki odražajo zmanjšanje ravni samoregulacije osebe. Duševna zaostalost je stanje, za katerega so značilni splošni simptomi, ki vplivajo na prilagoditvene funkcije osebe v naslednjih smereh:

  1. Obvladovanje spretnosti govora, branja, pisanja. Razvoj sposobnosti za matematične operacije, argumentacija in logični zaključki, stopnja erudicije in spominske zmogljivosti.
  2. Prisotnost empatije, presoje o osebnih odnosih, prijateljstvu, komunikaciji, stopnji razvoja komunikacijskih veščin.
  3. Raven samoorganizacije in samodiscipline, sposobnost skrbi zase, organiziranje delovnih in gospodinjskih procesov, opravljanje delovnih nalog, poklicnih dolžnosti, načrtovanje proračuna, upravljanje finančnih virov.

V DSM-5 (seznam duševnih motenj, ki jih uporabljajo ameriški zdravniki) je pojem "duševna zaostalost" nadomeščen z "intelektualno prizadetostjo". V ICD-10 je patologija obravnavana v oddelkih F-70 do F-79, ob upoštevanju stopnje UR (na primer blaga, globoka, nediferencirana).

Razvrstitev

Diagnoza MR ni bolezen, temveč stanje, ki v večini primerov določa odsotnost napredovanja patoloških nepravilnosti. Oligofrenijo odkrijejo pri 1-3% prebivalstva, pogosteje pri moških. Blaga duševna zaostalost, katere značilnost kaže na manjša odstopanja od norme, se diagnosticira pogosteje kot hude oblike. Stopnja duševne zaostalosti pri otrocih in odraslih:

  • Svetloba (mentalna subnormalnost, moronizem). Koeficient po WISC (Wechslerjeva inteligenčna lestvica) v območju od 50 do 69.
  • Zmerno (blaga do zmerna imbecilnost). Z zmerno duševno zaostalostjo je IQ 35-49.
  • Huda (huda imbecilnost). IQ znotraj 20-34.
  • Globoko (idiotizem). IQ manj kot 20.

Enostavno

Oligofrenijo v blagi stopnji oslabelosti spremlja zapletenost oblikovanja zapletenih konceptov. Telesni pregled pogosto ne razkrije vidnih razvojnih napak in bruto nevroloških primanjkljajev. Diagnoza blage duševne zaostalosti se postavi, če otrok nenehno uporablja govor ob prisotnosti zamude pri razvoju govornih sposobnosti.

Otroci običajno obiskujejo splošno izobraževalno šolo, imajo težave z obvladovanjem učnega gradiva splošnega učnega načrta (upočasnitev oblikovanja pisnih in bralnih veščin). Izobraževanje v okviru posebnega šolskega programa je povezano z uspešnimi rezultati. Pri oslabelosti pri otrocih opazimo povečano imitativnost (imitativnost).

Vrsta mišljenja je odvisna od predmeta, ko se naloge rešujejo ob prisotnosti resničnega, obstoječega predmeta. Abstraktno-logično (na podlagi abstrakcij, ki v resničnem svetu ne obstajajo) razmišljanje je slabo razvito. Z blago oligofrenijo so vedenjske motnje odsotne ali slabo izražene.

Zmerno

Pogosto opazimo znake: nevropsihični razpad, primanjkljaj koncentracije in obdelave informacij, oslabljen fizični razvoj, disfunkcija živčnega sistema, ki se kaže kot nevrološki primanjkljaj. Pri otrocih z zmerno motnjo v duševnem razvoju so razkrite izrazite motnje gibanja, težave pri razumevanju in uporabi govornih struktur..

Niso sposobni obvladati veščin samooskrbe. Govor je slabo razvit, sestavljen je iz primitivnih, enozložnih elementov. Besedišče vam omogoča, da svoje potrebe sporočite drugim. Razumevanje govora, namenjenega duševno prizadetim otrokom, se izboljša z uporabo neverbalnih spremljevalnih znakov. Razkrijejo se znaki intelektualne okvare:

  • Nesposobnost abstraktnega razmišljanja.
  • Nezmožnost posploševanja informacij in dogodkov.
  • Predmetno-primitivni način razmišljanja.
  • Težave pri oblikovanju konceptov (asimilacija in razvoj konceptov na podlagi izkušenj).
  • Zmanjšana velikost pomnilnika.

Volja je omejena, razkrijejo se težave pri poskusu koncentracije. Če otrok obiskuje posebno šolo, se razvijejo osnovne spretnosti, ki jih učitelj nenehno spremlja in popravlja. Šolski uspeh je omejen. Možni dosežki - osnovne veščine branja, pisanja, štetja.

Težko

S hudo duševno zaostalostjo se odkrijejo okvare v razvoju lobanjskih kosti, okončin in notranjih organov. Motnje zaznavanja in razmišljanja so povezane z nezmožnostjo učenja. Pomnilnik se zmanjša. Opažene so motnje vedenja in čustveno-voljne sfere. Takšni otroci uporabljajo osnovne, poenostavljene govorne oblike. Pri otrocih s hudim MR se razkrije zaostanek v razvoju motoričnih funkcij, kar pomeni pozno oblikovanje spretnosti, kot je vzdrževanje telesa v pokončnem položaju, hoja, tek.

Simptomi hude duševne zaostalosti pri otrocih vključujejo motnje stato-gibalnih funkcij (hipokinezija - omejitev volumna in hitrosti gibanja, hiperkinezija - pojav patoloških nenadzorovanih gibov zaradi spontanega krčenja mišičnih skupin, ataksija - nedoslednost gibov kot posledica razpršenega, nenadzorovanega krčenja skeletnih mišic). Med pregledom se razkrijejo stereotipni gibalni vzorci in drže - zvijanje rok, patološki gibi prstov, nerodna, nepravilna hoja.

Globoko

Z globoko duševno zaostalostjo se razkrijejo številne stigme disembriogeneze, vključno z nepravilno obliko lobanje, nenormalno strukturo elementov mišično-skeletnega sistema in kostnimi strukturami. Zunanji znaki:

  • Zmanjšana velikost lobanje.
  • Lupasti prsni koš.
  • Mongoloidni odsek očesa.

Zaostajanje v telesnem razvoju lahko zasledimo že v zgodnjih letih. Bolniki proizvajajo neartikulirane zvoke, ne morejo izgovoriti besed. Pogled je brez smiselnosti, slabo osredotočen. Ni razmišljanja, ki vodi do nezmožnosti razumevanja govora in kretenj drugih, sledenja navodilom. Bolniki ne čutijo čustev, ne morejo jokati ali se smejati.

Čustveno ozadje se v glavnem oblikuje iz občutka užitka in nezadovoljstva. Čustveno sfero omejuje manifestacija izbruhov agresije ali pa letargija, apatija. Čustvene reakcije se pojavijo kot odziv na bolečino ali lakoto. Opazimo grobe motnje motoričnih funkcij, pogosto se pojavi urinska in fekalna inkontinenca.

Vzroki za pojav

Vrste UO ločimo ob upoštevanju etioloških dejavnikov. Vzroki za duševno zaostalost pri otrocih so različni. Primeri duševnih nepravilnosti pri otrocih, katerih starši so trpeli za alkoholizmom ali odvisnostjo od mamil, so pogosti. Po statističnih podatkih je zaostali telesni razvoj zaznan pri 31% otrok, nevropsihični razvoj - pri 19% dojenčkov, več razvojnih nepravilnosti - pri 5% novorojenčkov, katerih starši so zlorabljali alkohol. Glavni razlogi za razvoj MA:

  1. Gametopatija (patologija embriogeneze, motnje v strukturi in delovanju spolnih celic - zarodne celice) - mikrocefalija, Downova bolezen.
  2. Sistemske lezije kožnih in kostnih struktur.
  3. Embriopatija (patologija embriogeneze, za katero so značilne nepopravljive patološke spremembe, ki se pojavijo v tkivih zarodka pred nastankom organov pod vplivom teratogenih dejavnikov, ki povzročajo napake in razvojne nepravilnosti).
  4. Fetopatija (razvije se v novorojenčku pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi diabetesa mellitusa, za katero so značilne presnovne in endokrine disfunkcije, polisistemske poškodbe, več organov).
  5. Intrauterine okužbe (virusi, vključno z rdečkami, sifilisom, gripo).
  6. Zastrupitev v obdobju brejosti (poškodbe zaradi strupenih snovi, kršitev presnovnih procesov v materinem telesu).
  7. Hemolitična bolezen (razvije se pri novorojenčkih zaradi izoimunološke nezdružljivosti krvi matere in ploda, ki jo pogosto spremlja razvoj anemije in zlatenice pri dojenčkih).

Zgodnje pridobljene oblike UO se razvijejo ob rojstnih travmah in kasneje mehanskih poškodbah v predelu glave, okužbah CNS, prenesenih v otroštvu. Pogosti so primeri, ko je nemogoče natančno ugotoviti etiološke vzroke duševnih motenj. Nato je diagnoza indicirana kot nediferencirana oblika oligofrenije. Vrste EE ob upoštevanju stopnje čustveno-voljnih motenj:

  1. Stenichesky. Voljni procesi so precej izraziti in stabilni. Bolnike odlikuje učinkovitost in aktivnost. Z lažjimi motnjami v duševnem razvoju se lahko bolniki prilagodijo v družbi, usvojijo določeno količino znanja in opravljajo preproste poklicne dolžnosti. V nekaterih primerih se razkrije afektivna inkontinenca, ki določa delitev bolnikov na kategorije - uravnoteženi, neuravnoteženi.
  2. Disforična. Kaže se kot zlonamerno melanholičen afekt, za katerega je značilna težnja k impulzivnim dejanjem in negativno dojemanje resničnosti. Bolniki so konfliktni, nagnjeni k razuzdanim pogonom in disforiji (patološko slabo razpoloženje). Bolniki ponavadi kažejo agresijo do drugih in samoagresijo, usmerjeno nase.
  3. Astenična. Voljni procesi so nestabilni. Bolniki se hitro utrudijo, so počasni in nepazljivi, težko obvladajo in uporabljajo praktične spretnosti.
  4. Atonična. Kaže se kot pomanjkanje volje za duševni stres, nezmožnost izvedbe namenskih dejanj. Bolniki so neaktivni, apatični ali v neredni motorični aktivnosti.

Pravočasno odpravljanje duševnih in fizičnih motenj pri bolnikih z blagimi zmernimi nepravilnostmi vodi do izboljšanja prilagoditvenih sposobnosti in učenja. V procesu odraščanja, kopičenja izkušenj in pod vplivom terapevtskih in korektivnih ukrepov se manifestacije bolnikov zmanjšujejo - motorična dezinhibicija, negativne reakcije na zunanji svet, impulzivnost, astenija.

Klinična slika ob upoštevanju patogeneze

Resnost simptomov je odvisna od stopnje oligofrenije. Zunanji znaki blage duševne zaostalosti pri otrocih in odraslih:

  • Zmanjšana velikost lobanje v primerjavi z običajno.
  • Nizka linija las nad čelnim delom obraza.
  • Izpopolnjena zgornja ustnica.
  • Nizko postavljene ušesa.
  • Oči v obliki mandljev.
  • Izravnavanje območja med nosom in zgornjo ustnico.

Simptomi oligofrenije pri otrocih in odraslih se kažejo v blagi, zmerni in hudi stopnji, znaki so pogosto odvisni od vzrokov za razvoj bolezni. Klinične manifestacije ob upoštevanju patogeneze:

  1. Fenilpiruvični UO (povezan z dednimi presnovnimi motnjami). Novorojenčki imajo normalno oblikovane možgane, ki so popolnoma funkcionalni. Kršitve, ki jih povzročajo biokemične reakcije, se razvijejo po rojstvu. Začetni znaki (starost 4-6 mesecev) - upočasnitev duševnega in motoričnega razvoja s težnjo k napredovanju motenj. UO je pogosto hudo ali globoko. Manifestacije: povečan tonus skeletnih mišic, motena motorična koordinacija, hiperkineza, tresenje (tresenje) prstov zgornjih okončin. Pri 30% bolnikov oligofrenijo spremljajo krči.
  2. UO, ki ga izzove virusna okužba (virus rdečk). Otrok se rodi s hudimi fizičnimi nepravilnostmi (mikrocefalija, prirojene okvare organov, vključno s srcem, okvaro vida in sluha). EO je pogosto globok. Tipični so napadi.
  3. UO, ki ga izzove hemolitična bolezen. Novorojenček kaže znake: motnje krvnega obtoka, zvišanje intrakranialnega tlaka, nagnjenost k edemu.
  4. UO, izzvan zaradi alkoholizma staršev. UO je pretežno lahka. Zaostajanje v telesnem razvoju je še posebej opazno v prvih letih dojenčkovega življenja. Obstajajo nepravilnosti pri tvorbi lobanjskih kosti (mikrocefalija, konveksno čelo, skrajšan nos s sploščenim nosnim nosom).

Rojstna travma pogosto privede do krvavitve v meduli in membranah, kar vodi v razvoj hipoksije in posledične oligofrenije. Običajno imajo ti otroci diagnozo motnje - nevrološki primanjkljaji fokalnega tipa, konvulzivni in hidrocefalni sindromi.

Diagnostika

Za ugotavljanje prisotnosti in stopnje duševne zaostalosti pri otroku se uporabljajo metode, kot sta fizični pregled in psihološko testiranje. Med pregledom se razkrijejo znaki:

  • Nezanimanje za svet okoli vas.
  • Šibka komunikacija s starši, ožjimi sorodniki.
  • Motorična disfunkcija.
  • Motnja spomina in zmožnost koncentracije.
  • Včasih napadi.
  • Nenormalnosti vedenja.
  • Nerazvitost posebnih veščin, značilnih za starost (sposobnost igranja, risanja, sestavljanja konstruktorja, opravljanja gospodinjskih in delovnih nalog).

Laboratorijski pregled se opravi za ugotavljanje genetskih in kromosomskih nepravilnosti ob prisotnosti stigme disembriogeneze. Krvni test kaže na prisotnost takšnih nepravilnosti, kot so levkocitoza (povečanje koncentracije levkocitov), ​​levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov), ​​limfocitoza (povečanje koncentracije limfocitov), ​​anemija (pomanjkanje hemoglobina). Biokemijska analiza kaže značilnosti delovanja jeter in ledvic.

Analiza z encimom povezana imunosorbenta kaže na prisotnost virusa ošpic, herpesa in citomegalovirusa, kar bi lahko povzročilo razvoj oligofrenije. Diagnoza duševne zaostalosti se izvaja na podlagi meril, ki ustrezajo določeni stopnji duševnih motenj. S pomočjo instrumentalnih metod se določi narava delovanja in stopnja poškodbe notranjih organov. Osnovne instrumentalne metode:

  1. Elektrokardiografija (prikazuje delo srca in zaklopk).
  2. Elektroencefalografija (izvedena ob epileptičnih napadih za odkrivanje bioelektrične aktivnosti možganov).
  3. RTG lobanje (s sumom na pridobljeno obliko duševne zaostalosti po poškodbi glave).
  4. CT, MRI (če obstaja sum na nastanek intrakranialnega volumetričnega procesa - tumorji, krvavitve ali kršitev morfološke strukture medule - kortikalna atrofija).
  5. Ultrazvok krvnih žil v možganih (če obstaja sum na nastanek vaskularne anevrizme, vaskularne malformacije ali znake cerebralne hipertenzije).

Prikazana so posvetovanja s strokovnjaki - nevrologom, otolaringologom, imunologom, logopedom, defektologom, endokrinologom. Diferencialna diagnoza se izvaja v zvezi z zgodnjo shizofrenijo, demenco v ozadju organskih lezij medule ali epilepsije, avtizmom.

Zdravljenje

Nemogoče je pozdraviti oligofrenijo. Vendar v klinični sliki v večini primerov ni tendence k progresivnemu (progresivnemu) poteku. Zdravljenje duševne zaostalosti vključuje zdravila in zdravila brez zdravil. V prvem primeru so psihotropna zdravila predpisana z individualnim izborom odmerka.

Zdravila, ki vplivajo na duševno aktivnost - nevroleptiki (haloperidol, risperidon), so indicirana v primerih avtoagresije (agresije, usmerjene nase). Antidepresivi (amitriptilin, fluoksetin) so predpisani za znake naraščajočega sindroma shizoidizacije (umik, nepripravljenost za komunikacijo, hlajenje do bližnjih sorodnikov).

Simptomatsko zdravljenje z valprojsko kislino, karbamazepinom, se izvaja, če UO spremljajo konvulzivni, epileptični napadi in komorbidne (sočasne) motnje. Diazepam je predpisan za korekcijo živčno-mišičnega prenosa. V nekaterih primerih zdravnik predpiše vitaminske komplekse, tablete železa in kalcija. Metode brez zdravil:

  • Psihoterapija (korekcija vedenja in osebnosti).
  • Pouk pri logopedu (obvladovanje govornih veščin).
  • Pouk z defektologom (izvajanje individualnega habilitacijskega programa - medicinsko-pedagoški ukrepi za izboljšanje sposobnosti socialne prilagoditve).

Negativna dinamika poteka MR je možna v primerih, ko bolnik vztrajno noče zdraviti. Napredovanje duševnih motenj se pogosto pojavi v ozadju dodajanja sočasnih patogenetskih mehanizmov in zunanjih vplivov, ki povzročajo poškodbe možganske snovi (odlaganje amiloidnih oblog pri Downovi bolezni, alkoholizem, TBI).

Napoved

Napoved je odvisna od stopnje in resnosti duševne zaostalosti. Z blago duševno zaostalostjo pri otrocih in odraslih je mogoče obvladati osnovno strokovno znanje in veščine samopostrežbe. V nekaterih primerih se šteje, da je psihiatrični nadzor neobvezen. Psihično zaostali ljudje z blagimi, mejnimi odstopanji so sposobni delati v šiviljski, lesno-predelovalni, popravilni in gradbeni industriji na področju javne prehrane. Pri hudih oblikah motenj je prognoza slaba.

Oligofrenija (OO) je skupina motenj v intelektualni sferi, za katere so značilne duševne in fizične motnje. Glede na znake in manifestacije duševnih nepravilnosti se duševno zaostala oseba delno prilagodi življenju v družbi ali pa potrebuje stalno nego in nadzor.

Duševna zaostalost in njene vrste

Pojem duševne zaostalosti. Duševna zaostalost je kvalitativna sprememba celotne psihe osebnosti, ki je bila posledica organske okvare centralnega živčnega sistema, pri kateri ne trpi le intelekt, temveč tudi čustveno-voljna sfera (nerazvitost). Psihično zaostali imajo hude kršitve medsebojnega delovanja procesov vzbujanja in zaviranja itd. Psihično zaostali doživljajo manj potrebe po kogniciji. Na vseh stopnjah spoznavanja razkrivajo elemente nerazvitosti. Oligofrenija kot patološko stanje psihe. Oligofrenija je kombinirana skupina, ki se razlikuje po etiologiji, patogenezi in kliničnih manifestacijah, ne-progresivnih patoloških stanjih, katerih glavna značilnost je prisotnost prirojenega ali pridobljenega v zgodnjem otroštvu (do 3 let) splošnega duševnega razvoja s prevladujočo intelektualno pomanjkljivostjo. Glavne skupine oligofrenije na etiološki podlagi. Obstajajo endogeni in eksogeni vzroki oligofrenije. 4 skupine oligofrenije, odvisno od razlogov (odvisno od časa izpostavljenosti etiološkemu dejavniku):

Oligofrenija kromosomske patologije (10 - 12%). 200 kromosomskih napak (npr. Downova bolezen). 1 od 700 - 1000 novorojenčkov z Downovo boleznijo. Videz Downs: nepravilno nastavljene oči; obraz je okrogel, sploščen, dolg jezik; kratke roke, noge; zastoj v rasti in hipogenitalija; ohlapnost sklepov (vse to je povezano s kršitvijo žlez z notranjim izločanjem); globoka ali zmerna duševna zaostalost; revščina govora; nerodni gibi; zmanjšanje kritičnega mišljenja; zlahka podložen sugestiji; za katero je značilna vedra nastrojenost.

Dedne oblike oligofrenije. Dedne presnovne motnje. Fenilketonurija - povezana s kršitvijo oksidacije ene od kislin. Značilno: duševna zaostalost; izbruhi agresije; kršitev pigmentacije las in oči; enostavnost pojava kožnih motenj; velika čeljust; zelo majhna glava. Gargoizem je karikaturalna zunanja podoba. Struktura obraza je napačna; trup je deformiran, hrbtenica je ukrivljena, trebuh povečan; poškodbe notranjih organov, oči, sluha; presnovne motnje ščitnice; pomanjkanje ukrepanja. Pogostejši pri dečkih. Imunološka nezdružljivost. Lahko pride do napadov, gibalnih motenj, okvare vida, sluha.

Eksogene oblike oligofrenije. Nalezljivi vplivi na intrauterini razvoj (rdečke - anomalija v razvoju možganov in drugih organov, očesne okvare itd.; virus gripe). Rubeola lahko v življenju povzroči tudi poškodbe centralnega živčnega sistema. Toksoplazmoza - demenca, poškodbe oči, nepravilnosti v strukturi lobanje; prizadeti so notranji organi; odlikujejo agresivnost in navkljub. Intrauterine lezije s sifilisom - paraliza; motnje reakcij zenic; sedlasti nos itd. Zastrupitev med intrauterinim razvojem (alkohol, energija sevanja, kemikalije itd.). Zapleti pri rojstvu - mehanski zapleti, anoksija. Vodi do intrauterine asfiksije; motena je prehrana možganskih celic; intrakranialna krvavitev; konvulzivni napadi. Okužbe, prenesene v zgodnjem otroštvu (nevroinfekcije - encefalitis, meningitis; ali druge nalezljive bolezni - gripa, rdečke, oslovski kašelj). Lahko pride do paralize, konvulzivnih stanj. Pomemben preventivni ukrep sta cepljenje in zdravljenje. Endokrine motnje, ki so se pojavile v zgodnjem otroštvu. Kretenizem - hipofunkcija ščitnice ali njena popolna odsotnost (pomanjkanje joda v pitni vodi). Značilno je: srednje in globoka duševna zaostalost; Srednja višina; apatija, počasnost, letargija; motnje govora in gluhost.

Mešane oblike s kombinacijo obeh. Klinične in psihološke značilnosti oligofrenije. Fizične in nevrološke motnje pri oligofreniji: 1. Malformacije lobanje in možganov. Mikrocefalija je bistveno zmanjšan možganski del, očitno prevladuje obrazni del. Makrocefalija - prevladuje možganski del s previsnim čelom, obrazni del je zmanjšan. 2. Nepravilnosti v strukturi obraza in telesa. Razcep nepca; razcepljena ustnica; deformacija zob; poškodbe oči, ušes; visok ali preveč majhen; displazija, neravnovesja v telesu; hipergenitalizem ali hipogenitalizem; okvare notranjih organov. 3. Nevrološke motnje. Asimetrija obraza; izguba sluha, vida; strabizem; ptoza; konvulzivne manifestacije; pareza in paraliza okončin; spremembe refleksov (bodisi odsotnost refleksov, bodisi hipo- ali hiperrefleksi ali patološki refleksi); oslabljena občutljivost.

Značilnosti kognitivne dejavnosti, govora, čustveno-voljne sfere in značaja, motorična sfera in oblikovanje spretnosti oligofrenih otrok. Občutek in zaznavanje. Pri otrocih z motnjami n / a se občutki in zaznavanja oblikujejo počasi in z velikim številom lastnosti in slabosti. Počasnost stopnje zaznavanja se pri duševno zaostalih otrocih kombinira s precejšnjim zoženjem obsega zaznanega gradiva. Ta šibkost opazovanja je razložena s posebnostmi gibanja pogleda. Kar običajni otroci vidijo takoj, oligofreni - dosledno. Ozkost zaznavanja onemogoča duševno zaostalemu otroku navigacijo na novem območju v nenavadni situaciji. Prav tako se kaže izrazita nediferenciacija občutkov in zaznav oligofrenih otrok. Psihično zaostali otroci slabo prepoznajo podobne predmete, ko jih prepoznajo. Najizrazitejša značilnost zaznavanja duševno zaostalih otrok je neaktivnost tega duševnega procesa. Ob pogledu na predmet duševno zaostali otrok ne pokaže želje po pregledu v vseh njegovih podrobnostih. Zaradi netočnosti proprioceptivnih občutkov gibanja, ki jih povzroči duševno zaostali otrok, je zanje značilna slaba koordinacija. Njegovi gibi so preveč pometani, okorni. Govor. Pri oligofrenem otroku se tako slušna diskriminacija kot izgovorjava besed in besednih zvez pojavi veliko kasneje kot v 3-4 letih. Njegov govor je skromen in nepravilen. Psihično zaostali otroci slabo ločijo podobne zvoke, zlasti soglasnike. Pomanjkljivosti fonemičnega sluha se poslabšajo zaradi počasnejšega razvoja artikulacije, to je kompleksa gibov, potrebnih za izgovarjanje besed. Aktivni besednjak je še posebej redek. Oligofreni otroci uporabljajo zelo malo pridevnikov, glagolov in veznikov. Opozarja se na kršitve sporazuma v predlogih. Razmišljanje. Izredno nizka stopnja razvitosti mišljenja, ki je predvsem posledica nerazvitosti glavnega orodja mišljenja - govora. Psihično zaostali otrok se v veliki konkretnosti mišljenja in šibkosti posploševanja zelo razlikuje od zdravega otroka. Značilna je tudi nedoslednost mišljenja. Težnja k stereotipnemu razmišljanju (probleme rešujejo po analogiji s prejšnjimi). Šibkost regulativne vloge mišljenja. Nekritično razmišljanje (redko opazijo njihove napake). Značilnosti spomina. Mentalno zaostali otroci se vsega novega naučijo zelo počasi, šele po številnih ponovitvah hitro pozabijo, kaj so zaznali in, kar je najpomembneje, ne znajo pravočasno pridobljeno znanje in veščine uporabiti v praksi. Zaznano gradivo je slabo obdelano. Pozor. Šibkost prostovoljne pozornosti. Nihanja pozornosti, majhen razpon pozornosti. Značilnosti voljnih osebnostnih lastnosti duševno zaostalih otrok. Pomanjkanje pobude, nezmožnost usmerjanja svojih dejanj, nezmožnost ravnanja v skladu z oddaljenimi cilji. Šibkost volje najdemo pri duševno zaostalih, ne vedno in ne v vsem. Jasno se izkaže le v tistih primerih, ko otroci vedo, kako ukrepati, hkrati pa ne čutijo potrebe po njem. Značilnosti čustvene sfere. Občutki duševno zaostalega otroka že dolgo niso dovolj diferencirani. Izkušnje so bolj primitivne, polarne, doživlja samo užitek ali nezadovoljstvo in diferenciranih subtilnih odtenkov izkušenj skoraj ni. Občutki duševno zaostalih otrok so pogosto neprimerni, nesorazmerni z vplivi zunanjega sveta na njihovo dinamiko. Šibkost intelektualne regulacije čustev vodi k temu, da se tako imenovani višji duhovni občutki pri oligofrenih otrocih oblikujejo z zamudo in s težavo: vest, občutek dolžnosti, odgovornosti, nesebičnosti itd. Značaj. Značaj otrok je vedno pogojen z vzgojo. Številne pomanjkljivosti in celo deformacije v značaju in vedenju duševno zaostalih otrok se pojavijo po bolezni, vendar ne kot posledica bolezni. So posledica nepravilnega, neustreznega oblikovanja navad pri bolnem otroku. Značaj otroka se postopoma oblikuje iz celotne navade. Diagnostični problemi in raziskovalne metode o posebnostih kognitivnih procesov in osebnih lastnosti duševno zaostalih otrok. Metoda Pinskyja (1968) je namenjena diagnozi. Sestavljen je iz 3 eksperimentalnih nalog naraščajoče težavnosti. Za raziskave potrebujete: niz rdečih in belih palic. Predmet je vabljen, da podaljša naslednjo ograjo. 1 naloga - kbkbkb; 2. naloga - KBBKBBKBB; 3 naloga - kbkbbkbbb. Pri analizi izpolnjevanja naloge s strani subjekta je treba biti pozoren na razumevanje načela naloge, kako stereotipen je način podrobnosti, ki ga je izbral subjekt, kako naključni impulzi vplivajo na to dejavnost (ali na primer spremeni ugotovljeno načelo, če so palice iste barve zmanjkale). Bistvenega pomena je težnja, ki jo najdemo v raziskavah, da v končani, nespremenjeni obliki pretekle izkušnje prenesejo na trenutno rešeni problem.... Resnost duševne nerazvitosti pri oligofreniji. Globoka stopnja idiotizma. Pomanjkljivost v duševnem razvoju z imbecilnostjo in oslabelostjo. Glede na resnost okvare ločimo 3 skupine:

1). Idiotizem je huda stopnja duševne zaostalosti. Idiotizem je globok, srednji in lahek. Za globoko stopnjo idiotizma je že značilna napaka na ravni zaznavanja. Mati ne prepozna; pozornosti ni na nobenem vplivu; ni diferenciacije zaznavanja (vroče - hladno itd.); ne oblikujejo se ideje o globini in višini; zmanjšane so vse vrste občutljivosti; slabe motorične reakcije; plazenje; ponavljajoči se gibi verige; govor je popolnoma odsoten in ga ne razume; pomanjkanje samopostrežnih spretnosti; čustvene reakcije so primitivne in povezane s fiziološkimi potrebami; dolgočasna brezbrižnost ali hudobna agresivnost. Srednja do lahka stopnja idiotizma. Značilna je neka manifestacija kognitivne dejavnosti v obliki nekaterih predstav. Zna prepoznati ljubljene in pokazati nekaj veselja; osnovne samopostrežne spretnosti; izgovorjalne napake. Taki ljudje ne morejo živeti samostojno. Zmanjšan spolni občutek.

2). Imbicilnost - šibka, nepomembna. Pogledi se lahko oblikujejo; ne more oblikovati konceptov; ni abstraktnega mišljenja in ustvarjalne domišljije. Govor razume; izgovorne napake in revščina skladenjskih in slovničnih struktur. Počasna apatija, vendar lahko pride do živahnosti; bodisi agresivno vedenje bodisi dobre volje. Na voljo so samopostrežne veščine; najpreprostejše delovne spretnosti. Nezrelost. Zmanjšanje spolne želje ali obratno. Ne morem živeti samostojno.

3). Slabost - šibka, nemočna. Nerazvoj kompleksnih konceptov. Razmišljanje je konkretno-situacijske narave. Osredotoča se na lastne odnose. Lahko se učijo, vendar s težavo. Včasih je delna nadarjenost (razvit mehanski spomin itd.). Težave pri učenju abstraktnih predmetov. Se lahko dobro prilagodi. Obvladajo preproste poklice, se dobro prilagajajo v življenju. Potrebujete vodjo. Zmanjšana kritičnost, sugestivnost. Ni mogel sam oceniti situacije. Bodisi dobrosrčen ali hudoben primitiven. Krepitev spolnih želja. Lahko so apatični ali motorično vznemirjeni. Problem učnih sposobnosti otrok z lažjo duševno nerazvitostjo. Otroci, ki trpijo zaradi oligofrenije z blago stopnjo oslabelosti, se usposabljajo po programih posebnih pomožnih šol, prilagojenih njihovim intelektualnim sposobnostim. V okviru teh programov obvladajo veščine branja, pisanja, štetja. Program korektivnih ukrepov mora vključevati dva pomembna medsebojno povezana procesa: prvič, organizacijo različnih oblik pomoči staršem; drugič, vsebinsko-pedagoško delo z otrokom. Delo strokovnjaka s starši je usmerjeno v oblikovanje aktivnega stališča pri vzgoji otroka od prvih dni življenja. Vsebinsko in pedagoško delo z otrokom je namenjeno spodbujanju glavnih smernic otrokovega razvoja ob upoštevanju njegove starosti, primarne narave motenj in stopnje njihove resnosti. Dinamika duševnega razvoja otrok z oligofrenijo. 1 leto življenja - zapoznelo oblikovanje zaznavnih funkcij. Dejanje prijema je zakasnjeno ali pa sploh ne. Od 1 do 3 let. Nerazvitost motoričnih sposobnosti: veščine samooskrbe niso razvite; govor je odsoten ali pozen; predmetno-igralska dejavnost se razvije do starosti 7 - 8 let. Faza igranja vlog odpade. In to povečuje razvojni zaostanek. V osnovnošolski starosti se bodo pojavile veščine z nizko kognitivno aktivnostjo (branje, pisanje itd.). Fonemski sluh je oslabljen (neumne napake). Zvočna analiza besede je prekinjena. Težave pri obvladovanju študijskih veščin. Zmanjšan tempo dela. Neoblikovane norme vedenja v šoli. Mladostništvo. Neravnovesje v čustveno-voljni sferi. Spolne nagone je težko nadzorovati. Neomejena agresivnost. Problemi socializacije otrok z motnjami v duševnem razvoju. Ker so posebne izobraževalne ustanove po vsej državi izredno neenakomerno razporejene, so otroci s posebnimi potrebami pogosto prisiljeni v izobraževanje in vzgojo v posebnih internatih. Otroci s posebnimi potrebami se v takšni šoli znajdejo izolirani od družine in vrstnikov, ki se običajno razvijajo iz celotne družbe. Zdi se, da so nenormalni otroci zaprti v posebno družbo, ne dobijo pravočasno socialnih izkušenj. Zaprtost posebnih izobraževalnih ustanov ne more ne vplivati ​​na razvoj otrokove osebnosti in njegovo pripravljenost na samostojno življenje. Poleg tega se metode in oblike poklicnega usmerjanja ne posodabljajo. Čeprav nove, spremenjene življenjske razmere omogočajo problem pridobivanja sodobnih prestižnih poklicev za invalide; poleg tega za izvajanje poklicnega usposabljanja za tiste vrste dela, ki so potrebna v regiji, ob prisotnosti več posebnih šol in velikega števila diplomantov organizirajo zaposlitvene centre za invalide. Poškodovan duševni razvoj, klinične in psihološke značilnosti organske demence. Organska demenca je demenca, ki jo povzročajo različni dejavniki. Obstajajo obdobja razvoja, ki ustrezajo normi (kršitve od 3 let). Kasnejša izpostavljenost. Pri demenci ni potreben skupni znak. Delni vpliv. Kar zadeva korekcijo, je bližje oligofreniji. Strukturo okvare organske demence v prvi vrsti določa faktor poškodbe možganskih sistemov, v nasprotju s klinično in psihološko strukturo oligofrenije, ki odraža pojav nerazvitosti. V ospredje pride pristranskost motenj. V nekaterih primerih gre za velike lokalne kortikalne in subkortikalne motnje (gnostične motnje, motnje prostorske sinteze, gibanja, govora itd.), Katerih neuspeh je včasih bolj izrazit kot nezmožnost motenja in posploševanja. Tako je okvara spomina, zlasti mehanična, bolj značilna za demenco, ki jo povzroči travmatična poškodba možganov, ki jo utrpi otrok po starosti 3-4 let. Vrste organske demence po etiološkem kriteriju. Patogenezo ter klinično in psihološko strukturo demence določajo etiološki dejavniki, stopnja razširjenosti in lokalizacije procesa bolezni, starost nastopa bolezni in čas, ki je pretekel po njenem koncu. Odvisno od kombinacije pojavov škode, nerazvitosti in kompenzacijskih zmožnosti je odvisno od premorbidnih individualnih značilnosti otroka. Sistematika po etiološkem kriteriju: epileptik; travmatično; postencefalični; sklerotična demenca.

Specifičnost klinične in psihološke strukture nekaterih vrst organske demence pri otrocih po G. E. Sukhareva. Po Sukharevi pri otrocih razlikujejo 4 vrste organske demence:

Nizka stopnja posploševanja pride do prvega načrta, razmišljanje je specifično..

Nevrodinamične motnje, ki se kažejo v izraziti upočasnitvi, slabi preklopljivosti duševnih procesov. Visoka duševna izčrpanost. Prišlo je do kršitve logike.

Grube motnje pozornosti in oslabljena osredotočenost in kritično mišljenje. Razstavljanje. Impulzivno vedenje. Na komentarje ni nobenega odziva. Narava neumnosti. Enostavnost pojava agresivnih izbruhov. Komunikacija z vrstniki je oslabljena. Žive kršitve pozornosti in spomina. Razstavljanje pogonov.

Nizka motivacija, aktivnost. Letargija, apatija, značilna za razmišljanje. Čustvena revščina. Brezbrižnost do ocen. Spretnosti urejenosti pogosto primanjkuje. Slednji dve vrsti sta pogostejši. Epileptična demenca. Bolj pravilen je izraz "demenca pri epilepsiji". Vzroki: organska bolezen centralnega živčnega sistema; dednost; endokrine motnje; travme ob rojstvu in po porodu; bolezni in okužbe.

Veliki napadi epileptične demence prehajajo skozi številne faze (znanilci epileptičnega napada): 1). Aura (vetrič, dih) je raznoliko doživetje, ki ga človek občuti pred napadom. Psihična avra - čustvena doživetja (navdušenje, ekstaza). Aura je nekakšen znanilec napada, obrambni mehanizem. Te izkušnje so za vsakogar različne. Predhodno v različnih časovnih intervalih. 2). Faza toničnih napadov. Pacient izgubi zavest, pade, začne se intenzivno krčenje vseh mišic (so napete). Oči so zaprte. Najprej kričijo, nato se dihanje ustavi. Trajanje - 20 - 30 sekund. 3). Faza kloničnih napadov. Izmenično krčenje in sprostitev mišic. Dihanje je obnovljeno. Izpusti se obilna penasta slina. Lahko so ugrizi jezika, lica. Slina je lahko obarvana s krvjo. Učenci se ne odzivajo na svetlobo. Lahko pride do nehotenega iztrebljanja. Trajanje - 1,5 - 2 minuti. 4). Motnje zavesti po napadih v obliki omamljenosti. Spremljeno s spanjem (1 - 2 uri). Zgodi se, da se po enem napadu zgodi drugi, ne da bi prišel k sebi (status epilepticus). Bolniki lahko umrejo. Pri izbiri poklica obstajajo omejitve - ne morete delati kot voznik; na tekočem traku; v vročih industrijah itd., ne smete si prizadeti glave. Oproščen služenja vojaškega roka. Enakovredni epileptični napadi. Lahko se pojavi pri drugih ali namesto drugih motenj. Paroksizmalna stanja derealizacije. Akutni mračni pogoji. Akutni delirij. Značilnosti kognitivnih procesov in problem učenja pri epileptični demenci. Očitnejša kršitev kognitivne in osebne sfere v otroštvu. Skupaj z upočasnitvijo duševnih procesov se razkrijejo znižanje ravni duševne aktivnosti, patološka temeljitost mišljenja. Misli se izražajo s težavo, zmedeno, neprecizno, s postanki in ponovitvami. V zvezi s tem razmišljanje bolnikov z epilepsijo imenujemo labirint. Spomin oslabi najprej za dogodke, ki nimajo osebnega pomena. Besedni zaklad se izčrpa, uporabljajo se pomanjševalni izrazi govora - evfemizmi, nedoločne in nepotrebne besede in izrazi. Raztezanje govora, skandiranje, z obilico besednih klišejev, vmešavanj. Obseg interesov in motivacij za dejavnost je omejen zaradi skrbi glede njihovega dobrega počutja ("koncentrična demenca"). Prihaja do pretiranega izostritve značajskih lastnosti. Torej, vljudnost se spremeni v sladkost, nedolžnost; vljudnost - v ustrežljivost, servilnost; vljudnost v laskavost; natančnost - v drobno pedantnost; sočutje postane servilnost; samospoštovanje - v aroganco; varčnost - v skoposti itd. Bolniki so lahko občutljivi, maščevalni, maščevalni, eksplozivni. Včasih se razvijejo hinavščina, bahava pobožnost, dvoličnost, pobožnost. Osebnostne spremembe pri epileptični bolezni, pristopi k razlagi vzrokov za te spremembe. Vztrajne duševne spremembe se pojavijo po mnogih letih bolezni. Počasnost in togost duševnih procesov sta opaženi pri bolnikih. Deviacijsko vedenje lahko miselno izrazimo z dezinhibicijo ali pa se pojavijo letargija, trma, sadizem in agresija. Nekateri ljudje razvijejo epileptični značaj - krog interesov se zoži, zahteve za druge se povečajo. Hlad v odnosu do okolja se kombinira s sladkostjo in servilnostjo. Bolniki so pretirano prijazni, dobrodušni, včasih hudi in agresivni. Prej ko se bolezen začne, pogosteje se pojavijo epileptični napadi in manj kot se bolnika zdravi, prej pride do osebnostnih sprememb. Problemi socializacije mladostnikov z epileptično demenco. Ob prisotnosti kompetentne medicinske korekcije se otroci in mladostniki z epilepsijo večinoma bistveno ne razlikujejo od vrstnikov. Obiskujejo običajne vrtce in šole, se pripravljajo na vstop na univerze, sanjajo o prestižnih poklicih. Omejitve, s katerimi se morajo soočiti zaradi posebnosti bolezni, se nanašajo na zelo omejen obseg življenjskih vidikov.