Glavni > Hematoma

Difuzna aksonska poškodba možganov: simptomi, posledice, prognoza

Difuzna aksonska možganska poškodba (v nadaljevanju DAP) je travmatična možganska poškodba, katere posledica je ruptura ali poškodba aksonov (procesi živčnih celic), ki prenašajo živčne impulze v celice centralnega živčnega sistema, organov in tkiv..

DAP pogosto vodi v komo, zaradi česar lahko človek preide v vegetativno stanje.

Difuzija možganov se pogosteje pojavlja pri mladih, ki so udeleženi v prometnih nesrečah, žrtvah spopadov in pretepov z možganskimi poškodbami, pa tudi pri otrocih, ki imajo veliko globljo komo in hujše nevrološke motnje.

Različica tega TBI je bila prvič opisana v tujini leta 1956, samo ime pa se je pojavilo leta 1982. Stanje pri DAP je hudo, poteka v dolgotrajni komi, ki nastopi takoj po poškodbi in je značilna dolga pot.

Aksoni, poškodovani ali raztrgani zaradi TBI, in manjše krvavitve se enakomerno porazdelijo po možganskih strukturah, pri čemer je motena inervacija vseh odvisnih organov. Najpogostejša mesta poškodb:

  • možgansko steblo;
  • bela snov;
  • corpus callosum;
  • periventrikularna vlakna.

Difuzna možganska poškodba je vedno resno stanje z možnostjo prehoda v vegetativno stanje in pogosto usodno.

Vzroki in morfologija DAP

Najpogostejši vzroki TBI v DAP:

  • močna modrica na vetrobranskem steklu v nesreči;
  • padec;
  • udaril s težkim predmetom;
  • pretres možganskega sindroma pri otrocih, pri katerem so možgani pozneje močno poškodovani z ostrim tresenjem, pa tudi pretepanje,.

DAP sindrom je posledica modric, ki jih povzroči kotni pospešek glave. V tem primeru ne sme priti do neposrednega trka s predmetom poškodbe..

Posledično nekateri bolniki nimajo zlomov lobanje in drugih vidnih ran, kar nekoliko oteži diagnozo. Statistični podatki kažejo, da prav poševna poškodba povzroča aksonske poškodbe in razvoj DAP..

Morfološko so za to poškodbo značilne naslednje tri lezije:

  • možgani;
  • kalozemsko telo;
  • možgansko deblo in difuzno porazdeljeni odmori.

Prva dva žariščna znaka sta makroskopska, ki se nahajata v obliki hematoma do pet mm in izgledata kot raztrgano tkivo s krvavimi robovi. Nekaj ​​dni po TBI lezija postane pigmentirana in nato brazgotina. Rano v kalozemskem telesu lahko rešimo z nastankom žilne ciste.

Aksonske motnje pri travmi

Značilnosti klinične slike

Koma z difuzno poškodbo možganov traja do tri tedne in se kaže z naslednjimi simptomi:

  • zenicni refleks je oslabljen;
  • nastopi paraliza pogleda;
  • spremembe dihalnega ritma;
  • mišični tonus se poveča;
  • pojavi se pareza nog in rok;
  • diagnosticirana je hipertenzija;
  • pojavijo se vročinska ali nizka vročina in druge avtonomne motnje.

Ko bolnik z DAP pride iz kome, je v vegetativnem stanju z naslednjimi simptomi:

  • oči odprte za dražljaje ali same;
  • pogled ni usmerjen in ne sledi premikajočim se predmetom.

Vegetativno stanje, ki ga spremljajo oslabljeni refleksi in simptomi ločevanja funkcij možganskih polobel, lahko v povprečju traja od nekaj dni do nekaj let. Bolj ko ste v njem, prej se pojavijo znaki polinevropatije, kot so:

  • oslabelost rok;
  • kaotično gibanje mišic;
  • nevrotrofične motnje;
  • povečan srčni utrip;
  • oteklina;
  • tahipneja itd..

Po odhodu iz vegetativnega stanja osebnost izpade. Ključni znaki kršitev po sprostitvi:

  • ekstrapiramidne motnje;
  • duševne motnje, ki se kažejo v pomanjkanju zanimanja za resničnost, ki obdaja pacienta, agresiji, amneziji, demenci.

Stopnje poraza

Difuzna aksonska možganska poškodba ima tri stopnje resnosti:

  • blago - trajanje kome od 6 do 24 ur, TBI je nepomemben;
  • srednja koma več kot 24 ur, vendar zmerna travmatična poškodba možganov;
  • huda - dolgotrajna koma, pomembne lezije, možganska kompresija.

Za hudo stopnjo so značilne velike poškodbe aksonov, ki vodijo v možganske krvavitve. DAP v tem primeru lahko vodi v komo, ki traja leta in smrt.

Začetnega stanja možganov po izstopu iz takšne kome ni mogoče obnoviti, le redki so se po takšni poškodbi vrnili v bolj ali manj normalno življenje.

Vzpostavitev diagnoze

Diagnozo difuzne poškodbe možganov postavimo po računalniški tomografiji, katere rezultati v akutnem obdobju zaznamujejo povečanje volumna možganskih polobel, zmanjšanje ali stiskanje stranskih razdalj in dna možganov. V beli snovi, trupu in kalozumu je malo krvavitev.

Ob pregledu se bliskovito hitro razvijejo znaki DAP in degeneracija..

EEG pri sindromu DAP razkriva spremembe v podkorteksu in možganskem deblu, diencefalni sindrom. Krvni test kaže na močan porast serotonina, znatno znižanje dopamina in skok adrenalina, kar kaže na terapijo za zmanjšanje simpatično-adrenalinskih simptomov.

Kot rezultat CT skeniranja se intrakranialni tlak poveča ali, nasprotno, zmanjša ali odsoten. V tem primeru priključite senzor. Če je na CT odtok cerebrospinalne tekočine normalen, potem bo intrakranialni tlak normalen..

Podpiranje stanja žrtve

Po difuzni možganski poškodbi se pogosto diagnosticirajo subduralne akumulacije cerebrospinalne tekočine nad možgansko poloblo, ki se kasneje raztopijo in jih ni treba odstraniti kirurško.

Aksonske poškodbe možganov najpogosteje zdravimo konzervativno. Nevrokirurška operacija se izvaja s kombinacijo ruptur in poškodb aksonov z žarišnimi lezijami, ki povečajo kompresijo in izzovejo hidrocefalni sindrom.

V komi je bolnik povezan z ventilatorjem, hranjen parenteralno in daje naslednja zdravila:

  • vzpostaviti pravilno kislinsko-bazično in vodno-elektrolitsko ravnovesje;
  • nootropni in vazoaktivni;
  • odpravljanje hipertenzije ali hipotenzije;
  • antibiotiki za izključitev sočasnih okužb.

Za nadaljevanje psiho-čustvene sfere je uvedena uporaba psihostimulantov.

Po izstopu iz kome:

  • za normalizacijo in izboljšanje stanja centralnega živčnega sistema se uporabljajo nootropiki in žilna zdravila, nootropiki so pomembni tudi za poznejšo rehabilitacijo;
  • predpiše zdravila za izboljšanje metabolizma in biostimulantov;
  • izvajati fizioterapevtske vaje za preprečevanje pareze;
  • pacient sodeluje z logopedom.

Hormonska zdravila za DAP niso predpisana kot nepotrebna. Po operaciji, če je še vedno potekala (prišlo je do stiskanja možganov s sočasnimi poškodbami), se vbrizgajo zdravila, ki preprečujejo nastanek edema, žilna zdravila, nootropiki, antiholinesteraze, psihotropni (da bi se izognili razvoju agresije in depresije) in nevrotransmiterji.

V obdobju okrevanja se izvaja enaka terapija kot po izstopu iz kome..

Izid hude travme in njene posledice

Napoved in posledice razpršene aksonske poškodbe so odvisne od stopnje poškodbe možganskih aksonov in resnosti sekundarnih znakov, kot so povišan intrakranialni tlak, hiperhidroza, otekanje možganskih ovojnic, duševne motnje, razvoj demence itd..

Rezultat je odvisen tudi od tega, kako terapevtske metode pomagajo odpraviti posledice DAP - sekundarne poškodbe in zaplete.

Moram pa reči, da je včasih mogoče popolnoma ali skoraj popolnoma okrevati, vrniti duševne funkcije, se vrniti k običajnim aktivnostim, odstraniti vse nevrološke motnje, tudi če je bila oseba v tretji stopnji (huda) koma in je bila po dolgem času v vegetativnem stanju. Nagnjenost k samopopravljanju je vedno prisotna v možganih in znane so hujše motnje, pri katerih je bila obnovljena..

Na žalost pa lahko pogosteje pri preživelih ljudeh nadaljnji potek sindroma DAP sledi po dveh scenarijih:

  • izhod iz kome;
  • prehod v vegetativno stanje.

Pri prvi možnosti se pacientu odprejo oči, izsledijo se predmeti in pogled se prikaže na predmetu. To ima lahko tako spontani izhod kot usmerjanje organiziranih dražljajev, manipulacije z zvokom in bolečino..

Nato se bolnik prične zavesti, izpolni prošnje, naslovljene nanj, besedna prtljaga se razširi, začne komunicirati. Hkrati nevrološke patologije počasi nazadujejo.

Bolniki, ki so prišli iz vegetativnega stanja, razvijejo ekstrapiramidne simptome, ki jih spremljajo duševne motnje (demenca, labilnost razpoloženja, spontanost, zmedenost). Pri drugi možnosti je smrt po določenem času neizogibna zaradi izčrpanosti nevrotransmiterjev in somatskih zapletov..

Sodobne raziskave potrjujejo regeneracijo aksonov pri otrocih in mladostnikih, katerih možgani še niso končali tvorbe. Obnovijo se nevrološki in duševni procesi. Pri dolgotrajni komi je problematično, invalidnost je zagotovljena.

Difuzna travma ali aksonska poškodba možganov (DAP)

1. Spremembe možganov pri travmi 2. Klinična slika 3. Okrevanje kome 4. Prognoza in obeti 5. Konec vegetativnega stanja

Nevroni imajo procese, imenovane dendriti in aksoni. Zahvaljujoč aksonom lahko informacije prehajajo iz telesa nevrona v druge celice ali organe. Ko pride do travmatične napetosti in kasnejše rupture možganskih aksonov, pravijo, da je prišlo do difuzne poškodbe aksonov (DAP). Najpogosteje se to zgodi kot posledica prometnih nesreč, ko pride do rotacijskega pospeševanja možganov - zaradi nenadnega kotnega ali translacijskega premika glave glede na telo (neposrednega mehanskega učinka ni).

Difuzna možganska poškodba je vzrok smrtnih žrtev v cestnem prometu v približno 17% primerov. Je eno najtežjih, najtežjih za diagnosticiranje (vključno s postmortem) in zdravljenje. Večina preživelih postane invalidov.

Ta izraz je leta 1982 uvedel J. Adams. Podroben opis sindroma je leta 1956 dal S. Strich na podlagi opazovanj bolnikov, ki so bili v vegetativnem stanju.

Možgane se spremenijo s travmo

Difuzna aksonska poškodba možganov je lahko dve vrsti: hemoragična in nehemoragična. V prvem primeru lahko na pregledih z magnetno resonanco opazite žarišča krvavitev linearnih in ovalnih oblik na meji bele in sive snovi, brez lokalnega edema. Druga vrsta ni primerna za diagnozo: na slikah ni nobenih sprememb, čeprav je oseba v komi.

V zgodnjih fazah smrti (do približno deset dni od poškodbe) najdemo zadebelitve na koncih raztrganih aksonov (imenovane tudi aksonske kroglice). Procesi, ki se nahajajo v bližini mest sprememb, so praviloma neenakomerni; pri obarvanju tkiva s pripravki so neenakomerno obarvani. Aksialni cilindri živčnih vlaken v DAP so običajno stisnjeni, z razširjenim otekanjem.

Med daljšim stanjem po poškodbi aksonske kroglice nazadujejo. Po enem mesecu se lahko poškodujejo mielinska ovojnica živčnih vlaken bele snovi (kjer so procepi počili), degeneracija živčnega tkiva centralnega živčnega sistema in ANS. Diagnosticira se atrofija in širjenje stranskih prekatov možganov.

Klinična slika

Difuzna poškodba možganov se vedno začne s podaljšano komo. Začetek podobnega stanja takoj po poškodbi z različnimi motnjami v delovanju stebla, tonične reakcije da razlog, da takoj prevzamemo DAP.

V tem primeru se pogosto pojavi dekortikacija - popolna zaustavitev funkcij možganske skorje, pa tudi različne spremembe mišičnega tonusa (hipotenzija ali napadi spontanih krčenja mišic). Obstajajo hude kršitve (zmanjšanje, popolna odsotnost) nekaterih refleksov. V večini primerov opazimo meningealni sindrom.

Obstaja več znakov, ki opredeljujejo meningealni sindrom. Najpogostejša je togost zatilnih mišic, včasih hrbtnih mišic. Obstajajo tudi drugi simptomi: nezmožnost podaljšanja noge v kolenu, ko je upognjena v kolčnem sklepu, pasivno upogibanje noge, medtem ko pripeljemo glavo pacienta do prsnega koša, pritisk na sramni sklep ali upogibanje druge noge.

Vedno se pojavijo tudi vegetativne motnje: povečano slinjenje in znojenje, zvišanje telesne temperature. Dihalni procesi so pogosto oslabljeni, zato je potrebna povezava z ventilatorjem.

Prihaja iz kome

Za postopek DAP je značilen prehod iz kome v mejno ali trajno vegetativno stanje. Pacientove oči se odprejo - z dražilnim dražljajem ali brez njega. Brez znakov sledenja ali fiksacije pogleda.

Vegetacijsko življenje je stanje, ki lahko traja več dni, tednov, mesecev. Zanj je značilen pojav številnih nevroloških simptomov, ki kažejo na prekinitev povezave med možgansko poloblo in globokimi možganskimi strukturami. To se kaže z različnimi okulomotornimi, zenicnimi, oralnimi, bulbarnimi, piramidnimi in ekstrapiramidnimi pojavi. Obstajajo tonični krči v okončinah, kaotični gibi glave, mišična napetost sprednje trebušne stene, bruhanje itd..

Pogosto se med vegetativnim življenjem po DAP pojavijo obrazne sinkineze, ki jih lahko izrazimo z avtomatizmi žvečenja, požiranja ali zehanja, udarjanja.

Če obstaja izhod iz tega stanja, se začne razvijati ekstrapiramidni sindrom. V tem primeru se kaže v počasnih in nehotenih gibih, njihovem neusklajevanju, osiromašenju govora, hoji s široko razmaknjenimi nogami.

Prisotnost različnih refleksov je odločilno merilo za diagnozo "vegetativno stanje" in ne "smrt možganov". V drugem primeru človeku popolnoma manjkajo kakršne koli reakcije tudi na močne dražljaje, izključena pa je tudi možnost spontanega dihanja.

Bolnikova zavest je v vseh obdobjih zatemnjena ali zmedena. Bolnik z DAP ima skoraj vedno duševno in fizično izčrpanost in astenični sindrom..

Napoved in obeti

Preživetje in posledice po takšni poškodbi so odvisni od številnih dejavnikov. Kirurško zdravljenje bolnikov z diagnozo difuzne aksonske poškodbe možganov se ne izvaja: ni predmeta, ki bi ga odstranili ali obnovili.

Bolniki pogosto razvijejo hipersmolarni sindrom - ko plazemska osmolarnost začne presegati 300 mmol / kg, natrij pa 145 mmol / kg. Če pride do zmernega povečanja, se verjetnost preživetja žrtve zaradi DAP poveča. Pri vrednostih osmolarnosti nad 330 mmol / kg je verjetnost smrti..

Drugi dejavniki, ki vplivajo na bolnikovo preživetje in stopnjo invalidnosti:

  • trajanje in resnost kome (dlje ko traja in globlje je, manj verjetno je, da bo imela ugoden izid);
  • edemi in otekline, ki lahko pogosto spremljajo TBI, drastično zmanjšajo možnosti za uspešno razrešitev situacije;
  • popolna ali delna ruptura aksonov (v drugem primeru je verjetnost preživetja in okrevanja večja).

Znanstveniki menijo, da je takšna metoda diagnoze in zdravljenja transkranialna možganska stimulacija, ki jo je mogoče uvesti v terapevtske ukrepe v DAP. Predpostavlja se, da bo z njegovo pomočjo stopnja preživetja žrtev višja. Bistvo postopka je neinvazivna stimulacija možganske skorje s kratkimi magnetnimi impulzi.

Konec vegetativnega stanja

Ko se zavest vrne in nevrološke motnje izginejo, obstaja možnost delnega okrevanja duševnih funkcij in fizičnega stanja žrtve. Za podporo bolniku se izvaja zdravljenje, ki vključuje:

  • nootropics;
  • zdravila, ki vplivajo na presnovo;
  • zdravila, ki popravljajo kislinsko-bazično in vodno-elektrolitsko ravnovesje;
  • antibiotiki (za preprečevanje okužbe).

Zgodnja rehabilitacija, ki vključuje terapevtske vaje in logopedske tečaje, poveča možnosti za okrevanje funkcij.

Torej je razpršena aksonska poškodba možganov v večini primerov smrtna poškodba, ki jo najpogosteje dobimo v prometnih nesrečah. Obsežna razpoka aksonov vodi v komo, ki je lahko usodna, vegetativno stanje - vseživljenjsko ali z umikom iz njega. Negativne posledice so neizogibne: preživeli ostanejo invalidi in trpijo zaradi nezmožnosti popolnega okrevanja nevroloških in duševnih funkcij. DAP je težko diagnosticirati in se ne odziva na specifično zdravljenje: terapija ni namenjena preprečevanju razvoja zapletov in lajšanju glavnih simptomov.

Blage difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti (BEA) možganov

Pogosto lahko takšno diagnozo, kot je "Blage difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov", sliši zdravnik po opravljenem elektroencefalogramu - neinvazivni metodi ocenjevanja in beleženja električne aktivnosti možganske skorje s pomočjo posebne naprave, imenovane elektroencefalograf. Kot rezultat njegove izvedbe so vsi električni pojavi v možganski skorji, vključno z njegovo aktivnostjo, zapisani na papirju v obliki krivulje, ki strokovnjaku omogoča, da v celoti oceni delo organa.

Pozneje se lahko pri bolniku in njegovih sorodnikih pojavijo povsem naravna vprašanja: kaj je to in kako so difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganske snovi nevarne za zdravje? Kljub temu, da se ta diagnoza sliši zastrašujoče, ni vse tako slabo: pravočasno začeta terapija lahko bolnika vrne v običajni življenjski ritem.

Difuzne možganske lezije in njihov pojav

Kot veste, je funkcionalna enota centralnega živčnega sistema (nevroni) še posebej občutljiva na nezadostno količino kisika, ki jim je dobavljen. Klinično se to izraža v uničenju internevronskih povezav, zmanjšanju aktivnosti in presnovnih motenj tako v samih celicah kot v oddelkih, ki jim pripadajo. Ti procesi lahko privedejo do smrti dela možganske snovi in ​​zmanjšanja njene učinkovitosti..

Zato je glavni vzrok difuznih poškodb in s tem sprememb v bioelektrični aktivnosti slaba oskrba njegovih sestavin z mikroelementi v ozadju vpliva različnih negativnih dejavnikov..

Organske difuzne poškodbe se lahko pojavijo zaradi patologij, ki jih spremljajo edemi, vnetja in videz brazgotinskega tkiva v meduli. Na primer, to so lahko naslednje bolezni: encefalitis, meningitis, ateroskleroza in toksična zastrupitev z različnimi kemikalijami.

Bolnike, ki so bili okuženi z nevroinfekcijo ali so bili dolgo pod vplivom strupenih snovi, lahko lečeči zdravnik razumno pošlje, da z elektroencefalografom preuči biološko aktivnost možganov. Gre za medicinsko merilno električno napravo, ki s posebnimi senzorji meri in beleži potencialno razliko med točkami v možganih, ki se nahajajo globoko ali na njihovi površini..

Nato se pridobljeni podatki zabeležijo v obliki elektroencefalograma - krivulje ali grafične podobe nihajnega električnega procesa. Med dekodiranjem podatkov se ocenijo naslednje vrste ritmov, ki označujejo trenutno stanje možganske aktivnosti:

  • Alfa - najvišje stopnje so zabeležene pri mirovanju osebe, običajno mora biti polimorfna aktivnost te vrste valov v območju od 25 - 95 μV;
  • Betta - ti valovi se pojavijo ob močni aktivnosti;
  • Gama - ritem se določi pri reševanju intelektualnih nalog in situacij, ki zahtevajo večjo pozornost in zbranost;
  • Kappa - določa se v časovnem režnju med duševnimi procesi;
  • Lambda - nastane v okcipitalnem območju med obdelavo vizualnih informacij;
  • Mu - sproži se v zatilni del in opazuje v mirnem stanju osebe;
  • Za dokončanje slike se ocenijo delta, theta in sigma ritmi, ki so indikatorji spanja ali pa so vključeni v prisotnost patologije.

Odvisno od stopnje uničenja možganskih struktur in lokacije prizadetega območja se bo amplituda nihanja senzorja elektroencefalografa razlikovala od sprejetih norm in bo grafično izražena v naslednjem:

  • prisotnost neznačilne hiperritmične aktivnosti v odsotnosti prevladujoče redne bioelektrične aktivnosti;
  • odstopanje vrednosti elektroencefalograma se lahko kaže v asimetričnosti grafične podobe možganske aktivnosti, simetrična področja pa dajejo različne vrednosti in pogostost amplitudnih nihanj;
  • glavni kazalniki, s katerimi se določi stopnja difuzne lezije, bodo presegli normalne vrednosti (delta -, alfa -, theta - vrednosti).

Če so ta odstopanja prisotna na diagramu, bo specialist po dekodiranju v predhodni zaključek zapisal naslednjo diagnozo: "razpršena lezija možganskih struktur", katere stopnja jakosti bo odvisna od količinske vrednosti odstopanj.

Pogosto se blage in zmerno izrazite difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov diagnosticirajo šele po prenosu elektroencefalograma, saj njihove manifestacije v manjši meri vplivajo na življenje bolne osebe in pogosto ostanejo neopažene tako zase kot za druge.

Toda po postavitvi končne diagnoze se vse postavi na svoje mesto - specialist lahko jasno pojasni razlog za nastanek nekaterih odstopanj: pojav glavobola nejasne narave, močna sprememba razpoloženja, prekomerna razdražljivost, poslabšanje splošnega počutja in izguba zanimanja za prejšnje hobije.

Dinamika obnavljanja možganske aktivnosti je odvisna od tega, kako hitro se začne zdravljenje, vendar je ta postopek dolg in običajno traja dolgo - od nekaj mesecev do nekaj let po pojavu prvih znakov motnje..

Difuzna aksonska poškodba možganov (DAP) je najpogosteje posledica travmatične poškodbe možganov in pretresa možganov, zaradi katere bi lahko prišlo do rupture majhnih žil in kapilar. Ker so nevroni talamusa in hipotalamusa občutljivi tudi na kratkotrajno pomanjkanje hranil, njihovi aksoni pa na mehanske poškodbe, bodo za EEG značilne prehodne in trajne motnje pri delu subkortikalnih struktur in možganskega debla.

Resnost poškodbe je odvisna od resnosti manifestacije sekundarnih znakov travme - obsega edema, neorganiziranosti medcelične presnove in zapletov, ki so jih povzročili.

Izrazite difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov se običajno diagnosticirajo s podaljšano odsotnostjo zdravljenja osnovnega vzroka osnovne bolezni, na primer ateroskleroze, saj pri tej bolezni organske strukture zaradi zožitve lumna krvnih žil ne dobijo zadostne količine kisika in drugih hranil. V tem primeru se na elektroencefalogramu zabeleži znatno zmanjšanje praga konvulzivne pripravljenosti, kar kaže na bolnikovo nagnjenost k pojavu epilepsije..

Huda stopnja difuznih motenj se razvije v ozadju nekrotičnih procesov in nastanka brazgotinskega tkiva. Hkrati na prizadetem območju očitno obstaja kršitev prevodnosti signala elektro encefalografa, kar kaže na napredovalno stopnjo bolezni. Vzrok patologije so lahko difuzni astrocitom in drugi možganski tumorji..

Kljub podrobni identifikaciji mesta lokalizacije difuznega uničenja tkiva elektroencefalografija ne more natančno navesti vzroka odstopanj v pojavu kršitve aktivnosti možganske snovi, zato pacient potrebuje celovit pregled, vključno s prehodom MRI in CT.

Spet so lahko na elektroencefalogramu prisotna nekatera odstopanja v epiiativnosti možganov tudi pri otroku, kar je razloženo z nepopolnim razvojem živčnega sistema. Poleg tega, če manifestacije niso pomembne in ne vplivajo na sisteme za vzdrževanje življenja, potem v tem primeru ni predpisano radikalno zdravljenje, bolnik pa je pod nadzorom nevrologa, ki lahko razliko v kazalnikih nadomesti z zdravili..

Vzroki za difuzne spremembe

Neorganiziranost bioelektrične aktivnosti možganov se ne more kar tako zgoditi. Običajno so pred tem različna odstopanja v organizaciji možganske snovi, na primer travma ali bolezen, zaradi katerih pride do kršitve procesov in uničenja medvronskih povezav.

Bioelektrična aktivnost možganov je lahko neorganizirana iz več razlogov:

  1. Poškodba glave. Stopnja odstopanja je odvisna od resnosti poškodbe. Torej se pri pretresu možganov najpogosteje diagnosticirajo blage in zmerno izrazite difuzne spremembe BEA v možganih, hude travmatične poškodbe možganov pa posledično privedejo do nastanka con z volumetrično impulzno prevodno lezijo..
  2. Vnetne bolezni nevroinfektivne narave. Najpogosteje so prizadeti hrbtenični trakt in subarahnoidni prostor, zaradi česar je moten metabolizem med njegovimi strukturami in cerebrospinalna tekočina preneha normalno krožiti v komorah. Ta postopek lahko privede do edema bele snovi in ​​nastanka brazgotinskega tkiva na mestih mehanskih poškodb, kar se kaže v razdražljivi naravi difuznih motenj. To pomeni, da bo elektroencefalogram imel veliko beta nihanja visoke frekvence in amplitude..
  3. Ateroskleroza krvnih žil in druge bolezni, ki jih spremlja oslabljena prehodnost krvnih žil. Pri pregledu bolnika v začetni fazi teh bolezni elektroencefalogram običajno kaže na prisotnost blagih in zmerno izrazitih difuznih sprememb v bioelektrični aktivnosti možganov. Vendar se bodo s poslabšanjem stanja znaki njihovega napredovanja kazali v poslabšanju prevodnosti medvronskih povezav in posledično v izkrivljanju grafične podobe..
  4. Obsevanje ali zastrupitev s kemikalijami. Izpostavljenost sevanju vpliva na celotno telo, predvsem pa na aktivnost, torej na delovanje možganov. Posledice radiološke in toksične zastrupitve so nepopravljive, kar vpliva na bolnikovo sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti. Difuzno uničenje tkiva, ki ga povzročajo ti razlogi, zahteva resno restavrativno zdravljenje, difuzne spremembe v strukturi možganov pa lahko povzročijo motnje v hipotalamusu in hipofizi.

V postopku diagnosticiranja in glede na rezultat pogovora z bolno osebo mora strokovnjak čim natančneje ugotoviti, zakaj je prišlo do difuznega uničenja tkiva - navsezadnje je pacientovo življenje pogosto odvisno od tega, kako hitro je postavljena končna diagnoza in odpravljen vzrok bolezni:

  • rahla strukturna neorganiziranost v strukturi možganov se pojavi po lažjih poškodbah glave, pretresu možganske snovi;
  • zmerna resnost patologije je posledica vnetne ali nalezljive bolezni;
  • hude difuzne spremembe v biološki aktivnosti možganov se diagnosticirajo pri bolnikih, ki so bili dolgotrajno usposobljeni za sevanje ali zastrupitev s kemikalijami, medtem ko so posledice takšne izpostavljenosti večinoma nepopravljive ali težko zdravljive.

Pri otrocih se zaostajanje v bioelektrični zrelosti možganov izraža v pojavu nepravilnosti pri razmnoževanju določenih nevrofizioloških procesov, na primer lahko je motena motorična gibljivost, čustvene motnje ali razvojna zakasnitev. Poudarek nekaterih kršitev bo odvisen od lokacije območja difuznih sprememb..

Hkrati je lahko zgodnje dozorevanje možganske aktivnosti razlog za oblikovanje področij povečane epske aktivnosti. Ta patologija v odsotnosti zdravljenja lahko vodi do napadov in epileptičnih napadov..

Difuzne spremembe po travmi

Pogosto je posledica mehanskih poškodb ali hudih poškodb glave ruptura dolgih funkcionalnih procesov živčnih celic - aksonov. V tem primeru je pacientu diagnosticirana difuzna možganska poškodba, resnost škode pa določa število motenj, katerih razvoj je povzročil..

Značilnost takšne poškodbe je nezavestno stanje žrtve in dlje ko traja koma, slabša je napoved - v večini primerov bolnik ostane bodisi globoko prizadet ali pa je zabeležena njegova smrt.

To je posledica dejstva, da se lahko premikajoči deli možganov premaknejo in fiksni deli lahko zasukajo, medtem ko celo majhen premik možganskih con ogroža človeka s popolno ali delno rupturo aksonov. Isti destruktivni proces se lahko zgodi pri majhnih žilah, ki hranijo sprednjo regijo in skorjo. Posledično pride do difuznega, torej enakomernega odmiranja strukturnih enot, kar znatno oteži postopek diagnosticiranja patologije.

Posledice in spremembe v telesu

Blage difuzne poškodbe možganskih struktur običajno ne ogrožajo bolnikovega življenja in simptomi izginejo v nekaj mesecih po izpostavljenosti negativnim dejavnikom. Pri otrocih je lahko rahlo odstopanje v razvoju bioelektrične zrelosti, vendar to ni kritično - v odsotnosti katalizatorja difuznih motenj in uporabe pravočasne rehabilitacijske terapije taka odstopanja izginejo v mladosti.

Zmerno izrazite difuzne spremembe BEA se kažejo v motenju dela posameznih možganskih struktur. Na primer, grafično se lahko električna aktivnost možganske skorje nekoliko razlikuje od sprejetih norm, kar se v praksi kaže v znakih zmerne neorganiziranosti dela sprednjih regij: oslabljen spomin, vid, sluh, prekomerna razdražljivost.

Zmerne difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov lahko povzročijo takšne posledice, kot so:

  • zmanjšana zmogljivost;
  • pojav težav na psihološki ravni;
  • odsotnost;
  • telesna počasnost.

Če so motnje in simptomi izraziti, na primer po razpršeni aksonski poškodbi (DAP), je resnost posledic odvisna od števila dni, v katerih je bil bolnik v nezavesti.

Če je na primer koma trajala manj kot en dan in je travma na lobanji nepomembna, se izhod iz kome začne z vrnitvijo gibov oči (na primer utripanje), potem pride do postopne obnove zavesti, verbalni stik se razširi in negativne nevrološke motnje izginejo, vendar tudi po dolgem času ne izginejo popolnoma zdravljenje.

Izražene difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov običajno zabeležimo pri bolniku po hudih poškodbah glave. Klinično se to kaže v tvorbi več žarišč uničenja aksonskih povezav in odprte krvavitve, zaradi česar je moteno organizirano delovanje možganskih centrov. Hkrati pa na elektroencefalogramu znatna poškodba talamusa ustavi pojav sinhronskih EEG valov na strani poškodbe.

Obrambna reakcija telesa na takšne spremembe v možganski snovi je koma, to je nevarno stanje med življenjem in smrtjo, za katero so značilni izguba zavesti, oslabljen odziv na zunanje dražljaje, oslabitev refleksov, zmeden ritem dihanja in srčnega utripa, spremembe žilnega tonusa, oslabljena termoregulacija telesa.

Dolgotrajna koma je lahko vzrok za bolnikovo smrt, saj med tem delovanje struktur regulatorne tvorbe, ki so odgovorne za delovanje vitalnih organov telesa, izgine. Takšnega človeka je nemogoče oživiti in vrniti v normalno življenje..

Tudi ob ugodnem spletu okoliščin lahko hude in zmerne difuzne spremembe povzročijo možganski edem, smrt njegovih posameznih delov, presnovne motnje, vnetja in druge splošne patološke cerebralne spremembe. Tudi če je bolnik preživel, mu to ne gre zaman: v prihodnosti se njegovo zdravje poslabša, poslabšajo se možganske aktivnosti, motorične sposobnosti, razvijejo se duševne motnje. Dojenčki kažejo nazadovanje in opazne razvojne zamude..

Poleg tega lahko pri dojenčkih že rahla kršitev možganske aktivnosti povzroči hiperaktivnost, povečano razdražljivost ali obratno, letargijo, nazadovanje pridobljenih veščin, upočasnjen duševni in govorni razvoj. Vsa ta odstopanja lahko izrazimo v takšni ali drugačni meri, vendar tak otrok zelo potrebuje zdravljenje, saj bo njegova odsotnost samo poslabšala položaj..

Zdravljenje in preprečevanje

Uspeh zdravljenja difuznih sprememb v bioelektrični aktivnosti možganov je odvisen od hitrosti diagnoze in stopnje patologije, ki jih je povzročila. V tem primeru mora bolnik jasno razumeti resnost situacije - odlašanje ali zavrnitev zdravljenja lahko povzroči razvoj številnih drugih zapletov.

V posebej hudih primerih ob sočasnih boleznih bo morda potrebna pomoč nevrokirurga, če pa razmere to dopuščajo, se daje prednost zdravljenju z zdravili.

Hitrost obnavljanja mednevronskih povezav in s tem normalizacija razlike v biopotencialih je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo poškodbe možganske snovi - manj kot je, bolj uspešen bo rezultat terapije, medtem ko bo običajni ritem življenja bolnika možen nekaj mesecev po začetku zdravljenja..

Načrt zdravljenja pripravi lečeči zdravnik, običajno nevrolog ali drug specialist, ki je odgovoren za zdravljenje vzroka difuznih sprememb. Stopnja normalizacije bioelektrične aktivnosti je odvisna od uspeha terapije in razlogov za takšne spremembe - na primer lažje je odpraviti vzrok aterosklerotičnih žilnih lezij kot rešiti težave, ki jih povzroča izpostavljenost sevanju ali toksični učinki.

Za obnovitev možganske aktivnosti so najprej predpisana zdravila, ki odpravljajo glavni vzrok motenj krvnega obtoka, pa tudi snovi, ki normalizirajo in ustavijo nevrološki in psihopatološki sindrom. Za čiščenje telesa po zastrupitvi so predpisana protitoksična zdravila, namenjena nevtralizaciji strupa in odstranjevanju produktov njegovega razpada..

Za normalizacijo znotrajcelične presnove se uporabljajo vitaminski kompleksi, ki vsebujejo elemente v sledovih, ki izboljšujejo delovanje centralnega živčnega sistema, na primer omega-3 maščobne kisline, vitamine skupine "B".

Različne fizioterapevtske metode zdravljenja bodo pomagale izboljšati počutje: na primer magnetoterapija ali elektroforeza. Dobre rezultate prinaša tudi ozonska terapija, katere bistvo je pacientu intravensko dajanje ozonizirane fiziološke raztopine..

Ker je glavni vzrok za blage dražilne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov kršitev oskrbe s krvjo zaradi zoženja žilnega lumena, bo popravek bolnikovega načina življenja služil kot preventivni ukrep - močno priporočamo, da se držite zdravega načina življenja in omejite uporabo živil, ki vsebujejo živalske in rastlinske maščobe. Odpovedati se morate tudi slabim navadam in povečati število pohodniških poti na svežem zraku..

Nekateri strokovnjaki lahko kot preventivni ukrep predpišejo vnos različnih rastlinskih zdravil z izrazitim nootropnim učinkom, ki bodo pomagala okrepiti možgansko aktivnost in obnoviti kognitivne funkcije skorje..

Seveda uporaba takšnih sredstev ne more nadomestiti polnopravnega zdravljenja z zdravili, vendar lahko skupno dajanje z osnovnimi zdravili bistveno pomaga pri zdravljenju difuznih sprememb v bioelektrični aktivnosti možganov, glavna stvar je uskladiti to z zdravnikom, ki ga leče..

Kot dokazuje prisotnost difuznih sprememb v možganih

Znano je, da je živčni sistem ljudi, velikih primatov, sesalcev in celo dvoživk, ptic in rib sestavljen iz ločenih struktur. Tudi pri žuželkah se ločijo velika živčna vozla, pri črvih pa živčne verige. Zato se lahko vse bolezni in spremembe v živčnem sistemu pojavijo bodisi s poškodbami njegovih posameznih in določenih organov bodisi s splošno, "nejasno" komponento, kadar je nemogoče neposredno pokazati s prstom: "tu gre za kršitev." Takšne spremembe so difuzne spremembe v možganih..

Žariščni nevrološki simptomi so neposredno nasprotni po pomenu. Se pravi, če poznate določeno simptomatologijo, lahko natančno navedete, kje je prišlo do lezije. Na primer, prisotnost nistagmusa, namernega tresenja in neravnovesja kaže na poškodbe malih možganov, hemipareza v desnih okončinah pa na levo polovico možganov in njegovih poti. Pod katerimi boleznimi in lezijami pride do difuzne poškodbe možganov?

Etiologija razpršenih lezij

Vse difuzne lezije brez jasne lokalizacije so razdeljene v dve veliki skupini, ki jih diagnosticiramo na različne načine: funkcionalne metode in nevrosliko (CT, MRI).

Funkcionalne raziskave - EEG

Ta študija je EEG ali elektroencefalografija. EEG lahko uporabimo za diagnosticiranje epilepsije, tudi če oseba nima napadov. S to boleznijo se pojavijo difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov posebne narave, ki vodijo do napada. Včasih se uporablja izraz "difuzne spremembe BE možganov", kar pomeni isto. Včasih je zabeležena stopnja teh odstopanj, na primer "zmerno izražene difuzne spremembe BE možganov." V tem primeru je človek lahko popolnoma zdrav. V tem primeru tem formulacijam ne bi smeli biti pozorni. In zakaj? Ker v nobenem zaključku EEG ne boste našli besed "zdravo".

Tako imenovani so, saj pri njihovem videzu sodeluje celotna možganska skorja, zato ni mogoče ločiti nobenega ločenega področja (na primer spodnji pol levega temporalnega režnja)..

Najznačilnejši znaki, ki govorijo o pojavu epileptiformne aktivnosti na EEG, so pojav patološkega delta ritma in pojav značilnih kompleksov, kot je "vršni val". Zdravniki-nevrofiziologi se ukvarjajo z dekodiranjem encefalografije.

Toda difuzne spremembe v možganski aktivnosti se lahko pojavijo brez znakov epilepsije. To se zgodi precej pogosto in nevrofiziologi napišejo nekaj "nejasnega", na primer "zanimanje srednjih struktur." Kaj to pomeni? Popolnoma nič. Dejstvo je, da je EEG raziskovalna metoda, ki omogoča potrditev ali zanikanje epilepsije. Za to se uporablja. V primeru, da epileptiformne aktivnosti ne zaznamo, morate nekaj napisati. Torej se piše podoben stavek, vendar zdravnik na to praktično ni pozoren.

Tehnike nevroslikovanja

Z možnostjo videti visoko natančne možganske rezine, posnete v različnih ravninah z rentgenskim ali magnetnim resonančnim slikalnikom, so zdravniki lahko videli slike, ki so jih imenovali tomogrami..

V primeru, da vidite kakršno koli spremembo zamegljeno v možganih, se imenuje difuzna. Tako se na primer pri aterosklerozi in vaskularni demenci lahko pojavijo difuzne blage spremembe v možganih..

Hkrati se lahko izrazitejše, zmerne difuzne spremembe v možganih pojavijo kot "presenečenje" pri osebi z visokim številom holesterola in cerebralno aterosklerozo, vendar se nad pozabnostjo še ne pritožuje.

O poškodbi centralnega živčnega sistema

Morda najbližji pristop k diagnozi in prognozi bolezni daje narava možganskih lezij pri hudi travmatični poškodbi možganov. Difuzni možganski edem je torej lahko pri bolniku, ki je v nevroreanimaciji zaradi hude kontuzije možganov. Takšne difuzne poškodbe možganov se lahko pojavijo v prometni nesreči in sploh brez udarca v glavo, ampak preprosto zaradi nenadnega zaviranja.

Ta vrsta motnje kljub odsotnosti zlomov, krvavitev in drugih žariščnih lezij velja za zelo hudo. Uradno se imenuje DAP ali razpršena aksonska poškodba. Fizični pomen te poškodbe je v tem, da zaradi močnega pospeševanja ali upočasnitve pride do velikega pretrganja aksonov živčnih celic, saj uporabljena sprememba hitrosti na enoto časa presega meje možganskih struktur v napetosti.

Zdravljenje tako difuzne možganske poškodbe je dolgotrajno in, žal, pogosto neuspešno: bolnik preide v vegetativno stanje, saj je zabeležena možganska smrt.

Kako zdraviti to diagnozo?

Ta nejasnost besedila kaže, da se takšnega zaključka ne moremo voditi, saj tak stavek, ločeno sprejet, ne more dati nobene napovedi. Difuzni vaskularni proces zahteva en pristop k zdravljenju in taktiki, proces degeneracije - drugi, posttravmatske spremembe pa nazadnje zahtevajo še tretjo možnost za upravljanje pacienta.

Torej, če vam je ta "strašna" diagnoza prihitela v oči, potem se umirite. Veliko slabše bi bilo, če bi na MRI odkrili sumljive žariščne simptome. Potem je to najverjetneje bodisi cista bodisi tumor in morda bi bila potrebna operacija. In v primeru razpršenih sprememb nihče ne bo operiral in če povabite samo 100 ljudi, ki jih srečate, da opravijo magnetno resonanco, "za red", bo približno polovica teh praktično zdravih ljudi izšla z diagnozo "difuzne spremembe", zlasti starejših od 50 let. -60 let.

Kaj so difuzne spremembe možganov

Difuzne spremembe v možganih: simptomi, diagnoza

Difuzne spremembe v možganih kažejo na naslednje znake: oslabljeno delovanje, počasnost (zlasti pri prehodu na drugo vrsto dejavnosti), oslabljena pozornost, psihološke spremembe (zmanjšana samozavest, zožitev obsega interesov). Takšne kršitve zaznajo podatki elektroencefalograma (EEG). Človeški možgani imajo pogojno normalno elektromagnetno aktivnost. Glede na rezultate EEG je mogoče zaznati aktivnost, ki se razlikuje od norme, in ni resnih patologij. V tem primeru zdravnik v zaključku napiše, da ima bolnik difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov. Takšne nepravilnosti v EEG pogosto opazimo pri zdravih ljudeh..

Včasih se v ozadju takšnih sprememb razkrijejo znaki motenega delovanja diencefalnih stebelnih struktur, kar potrjujejo pacientove pritožbe glede odstopanj v zdravju. Takšne spremembe pogosto spremljajo omotica in drugo nelagodje. Če so difuzne spremembe pomembne in se tudi močno zmanjša prag napadov, to pomeni, da ima oseba nagnjenost k epilepsiji..


Če so v možganski skorji žarišča povečane bioelektrične aktivnosti, lahko oseba razvije epileptične napade..

Difuzne možganske lezije

Encefalitis, meningitis, ateroskleroza, toksične možganske lezije so običajno povezane z vnetji, edemi, brazgotinami, nekrozo tkiva. Predlagajo pomembne patološke spremembe v EEG. Z difuzno poškodbo možganov se na EEG zabeležijo naslednji patološki procesi:
- prisotnost polimorfne politrmične aktivnosti v odsotnosti prevladujoče redne bioelektrične aktivnosti;
- kršitve normalne organizacije elektroencefalograma, izražene v asimetriji, ki je nepravilne narave, hkrati z motnjami v porazdelitvi osnovnih ritmov elektroencefalograma, amplitudnimi razmerji, naključji v fazi valov v simetričnih delih možganov;
- razpršena patološka nihanja (delta, theta, alfa, ki presegajo običajne amplitudne kazalnike).
Diagnoza "difuznih lezij" se postavi le ob prisotnosti teh treh znakov, od katerih je glavni zadnji.


Pogosto v elektroencefalogramu prevladujejo simptomi diencefalnega sindroma (kompleks simptomov, ki se pojavi zaradi poškodb struktur hipotalamusa in hipofize).

Posledica kraniocerebralne travme, pretres možganov je razpršena aksonska poškodba možganov. Za EEG so v tem primeru značilne prehodne ali stabilne spremembe stebla ali subkortikalne narave. Resnost bolnikovega stanja je odvisna od obsega poškodb aksonov in od resnosti sekundarnih simptomov (edem, presnovne motnje) in od drugih zapletov. Okrevanje bolnikov z difuzno aksonsko poškodbo možganov lahko traja od nekaj mesecev do enega leta ali več po poškodbi..

Zmerne difuzne spremembe BEA v možganih: vzroki in simptomi, metode diagnoze in zdravljenja

Difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov so pogosto posledica poškodb glave, nalezljivih lezij možganskega tkiva. Simptomi patološkega stanja negativno vplivajo na življenje: človeka nenehno spremljajo boleči občutki, utrujenost in živčne motnje. S pravočasno in kompetentno terapijo se prevodnost impulzov obnovi, vendar to traja več mesecev in celo let.

Kaj je?

Možgani so nevronska mreža, ki širi impulze valovne narave. EEG (elektroencefalogram) vam omogoča snemanje odhajajočih valov. Kazalniki elektrogeneze pomagajo izvedeti veliko o telesnem in duševnem stanju pacienta.

Ritam možganske aktivnosti je raznolik. Ob upoštevanju frekvence in amplitude nihanj obstajajo:

  • alfa valovi (frekvenca 8 - 13 Hz, amplituda 25 - 95 μV) so zabeleženi pri zdravi osebi, ki se širijo predvsem na okcipitalno in parietalno območje;
  • beta valovi (14 - 30 Hz, 3 - 5 μV) postanejo izraziti z intenzivnim intelektualnim in fizičnim delom ter z dražilnimi učinki na čutne organe;
  • hipokampus oddaja theta valove (4 - 8 Hz, 25 - 35 μV), ki jih opazimo pri otrocih, starih od 5 do 6 let, in pri odraslih med globokim spanjem in komo;
  • delta valovi (1 - 3 Hz, 20 - 40 μV) so značilni za novorojenčka, pri odraslih pa jih opazimo med spanjem.

Obstajajo tudi druge vrste valov, toda zgoraj navedeni na encefalogramu omogočajo prepoznavanje razpršenih možganskih patologij.

Kakšna je ta diagnoza?

Možgani so ogromna zbirka celic. Ko se patologija pojavi na določenem območju, se imenuje lokalizirana. Ko se na različnih področjih pojavijo več patoloških žarišč različnih velikosti, potem govorijo o difuznih lezijah. To pomeni, da je pri tej vrsti bolezni zajet celoten organ..

Za možgane so, tako kot za vsak človeški organ, značilni določeni patološki pojavi. Z difuznimi spremembami BEA v možganih lahko govorimo o:

  • skleroza (povečana gostota tkiva);
  • malacija (mehčanje in izguba strukture tkiva);
  • vnetni odziv;
  • tumorski proces.

Difuzna skleroza

To je najpogostejša predstavljena patologija, ki se kaže v stiskanju tkiva zaradi nezadostne oskrbe s kisikom. Vzrok je lahko moten krvni obtok in razvoj bolezni, zaradi katerih se kisik dovaja v nezadostnih količinah.

Najpogostejše izzivalne bolezni so:

  • hipertenzija;
  • anemija;
  • insuficienca srčne mišice;
  • karotidna ateroskleroza.

Naštete patologije se diagnosticirajo predvsem pri starejših; v odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja vodijo do pojava difuzne skleroze..

Provokatorji skleroze so patologije, ki niso povezane s pomanjkanjem kisika: odpoved jeter in ledvic. Povzročajo toksične poškodbe možganskega tkiva, zato odmrla območja postanejo gostejša ali nastanejo ciste.

Drugi dejavnik, ki vodi do difuzne skleroze, je nepravilno delovanje imunskega sistema. Mielinska ovojnica, ki pokriva nevron, deluje kot biološki izolator. Imunski agensi napadajo izolacijski sloj, kar povzroči nevrološke simptome. Tako se razvije multipla skleroza, diagnosticirana pri mladih bolnikih..

Encefalomalacija

Možgansko tkivo vsebuje veliko količino tekočine. Ko celice odmrejo, opazimo mokro nekrozo, katere glavni znak je videz zmehčanih žarišč. Kadar postopek vključuje več delov možganov, potem govorijo o razpršeni encefalomalaciji. Na zadnji stopnji pride do strjevanja ali pa nastanejo ciste.

Različni dejavniki, ki vplivajo na celotne možgane, so provokatorji razpršenega mehčanja. To pomeni, da ne morejo biti poškodbe in kapi, ki vodijo do žariščnih sprememb. Lahko pa obstajajo:

  • okužbe;
  • edem;
  • trpela klinična smrt.

Z vnetno reakcijo, ki jo izzove prodiranje okužbe, imunski sistem poskuša blokirati širjenje patogena. Rezultat je pojav v vnetih možganih predelov odmrlega tkiva, ki vsebujejo gnojno maso. Pogosto se postopek konča s smrtnim izidom, vendar je s kompetentno izvedeno terapijo možna regeneracija možganskih struktur. Odmrli nevroni se ne obnovijo, ampak njihovo funkcijo prevzamejo okoliške celice.

Difuzni tumorji

Tumor je žariščna patologija. Zato lahko o difuzni leziji govorimo šele, ko metastaze prodrejo v možgane..

Metastaze so gibanje malignih celic z limfo in krvjo. Najpogosteje se prenos v možgansko tkivo izvede iz pljučnega sistema in prostate. Ko je pretok metastaz bogat, potem govorijo o splošni možganski stopnji poškodbe. Kirurški poseg v tem primeru je neuporaben.

Vzroki za difuzne spremembe

Zgoraj opisane patologije se ne pojavijo same od sebe. Običajno jih izzovejo poškodbe ali bolezni, ki jih spremljajo motnje znotrajceličnih procesov in oslabitev povezave med nevroni..

Bioritem možganov je izkrivljen, kadar:

  1. Poškodba glave. Zmerne difuzne spremembe so običajno opažene pri pretresih možganov, medtem ko huda travmatična poškodba možganov vodi do znatnega izkrivljanja impulznih indikatorjev.
  2. Vnetne nevroinfekcijske bolezni: encefalitis, meningitis, mielitis, arahnoiditis in njihove mešane različice. S poškodbami hrbtenjače in subarahnoidnega prostora v možganskih tkivih se presnova poslabša, prekrvavitev cerebrospinalne tekočine v komorah je motena. Bela snov nabrekne, na poškodovanih predelih nastanejo brazgotine. Na encefalogramu se to kaže v dražilnih spremembah bioelektrične aktivnosti možganov: opaženi so visokofrekvenčni in visoko amplitudni beta valovi.
  3. Ateroskleroza in druge vaskularne bolezni, ki jih spremlja poslabšanje žilne prevodnosti. V začetnih fazah patologij so opažene zmerne in šibke difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti. V odsotnosti terapije se živčna prevodnost poslabša, izkrivljanje indikatorjev na encefalogramu postane izrazito.
  4. Radioaktivna izpostavljenost in kemična zastrupitev. Sevanje negativno vpliva na stanje celotnega organizma, predvsem pa na kostnem in možganskem mozgu pride do okvar BEA kortikalne cone. Po izpostavljenosti in zastrupitvi s toksini oseba izgubi sposobnost polnega življenja.

Difuzne spremembe zaradi travme

Pretres možganov lahko pretrga aksone - dolge veje nevronov. V tem primeru je diagnoza razpršena možganska poškodba. Značilen simptom je izguba zavesti.

Dlje ko je nezavedno stanje, večja je verjetnost nadaljnje invalidnosti ali smrti..

Ko se premikajoči deli možganov premaknejo, se fiksni elementi zasukajo. In tudi z blagim premikom možganske regije je možno popolno ali delno uničenje aksonov. Podoben postopek lahko prizadene kapilare, ki oskrbujejo čelno regijo in skorjo. Rezultat je difuzna smrt tkiva, kar oteži diagnozo patologije.

Simptomi

Spremembe BEA v možganih takoj vplivajo na fizično in duševno stanje. Pokaže se blaga in zmerna stopnja motenj biopotenciala tkiva:

  • glavoboli;
  • redna nihanja krvnega tlaka;
  • omotica;
  • nenadne spremembe čustvenega stanja, histerija;
  • težave s spominom in delovanjem;
  • konvulzivne bolezni.

Zmerna do huda sprememba BEA, izražena z upočasnitvijo frekvence v ozadju, kaže na epilepsijo.

Nevarnosti spreminjanja BEA

Ob zmernih manifestacijah spremenjena bioelektrična aktivnost ne poslabša stanja telesa. Toda neorganiziranost sistema se čez nekaj časa nujno razvije v nevarne patologije.

Včasih se skupaj z aritmijo razkrije kršitev funkcionalnega stanja talamusa in hipotalamusa. To vodi do razvoja diencefalnega sindroma, pri katerem se zabeležijo nevrološke, endokrine, presnovne patologije: delovanje ščitnice, srca in ožilja, prebavnih organov in motenj reproduktivnega sistema. Delo regulativnega sistema, ki je odgovoren za vzdrževanje telesne temperature v normi, je prekinjeno. Pojavijo se depresija, nespečnost, neobvladljive spremembe razpoloženja.

Pri otroku lahko prepričljiva kršitev prehodnosti impulzov povzroči resne psiho-čustvene motnje, težave z motoričnimi sposobnostmi in zaostanke v razvoju.

Diagnostika

Zmerno neravnovesje v BEA možganov zaznamo z več metodami. Primerno:

  • zbiranje anamneze in pregled bolnika;
  • elektroencefalografija;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • angiografija (z aterosklerozo).

Pacient je poslan na MRI, če je zabeležena povečana električna aktivnost. Označuje prisotnost patologije, ki bo vidna na tomografski sliki.

Dekodiranje encefalograma

Med sejo bolnik sedi s pokrovčkom, na katerega so pritrjeni senzorji. Zajemajo impulze, informacije prenašajo na papir v obliki valovitega grafa.

Zmerno in hudo motnjo ritma zdravnik zlahka opazi. Lahko vidi:

  • asimetrija valov;
  • motena porazdelitev alfa in beta tokov;
  • frekvenca in amplituda izven normalnih meja;
  • dvojno ojačanje beta valov, kar kaže na pojav epileptičnega napada.

Med postopkom se izvaja fotostimulacija. Normalni valovni ritem se mora ujemati s frekvenco bliskavice. Ne šteje se za patološko, če presega normo za največ 2-krat. Ampak, če pride do zmanjšanja ritma ali pomembnega povečanja, potem zagotovo obstaja patologija.

Alfa ritem signalizira kršitve, če:

  • odsoten (to kaže na medhemisferno asimetrijo);
  • je pritrjen v čelnem režnju;
  • interhemisfere so asimetrične za več kot 35%;
  • razkrije se izkrivljanje sinusoidnosti valovanja;
  • opažene so neenakomernosti frekvence (visoka frekvenca kaže na poškodbo glave);
  • najvišja vrednost pod 25 ali nad 95 μV.

Kršitev aktivnosti alfa v otroštvu kaže na zamudo v duševnem razvoju. Odsotnost tega ritma je znak otrokove demence..

Beta valovi z visoko amplitudo kažejo na pretres možganov, kratek - na vnetno okužbo. Pri otrocih ritem kaže na zaostajanje v duševnem razvoju pri 15 Hz in 40 μV.

Theta valovi nad 45 μV kažejo na funkcionalno okvaro. Poleg tega je povečanje vseh delov organa signal resne patologije centralnega živčnega sistema. Visoka frekvenca je znak tumorja. Pri otroku presežek kazalnikov theta in delta v zatilnih tkivih kaže na zakasnitev v duševnem razvoju ali okrnjen krvni obtok.

EEG lahko izrazi različne spremembe BEA:

  • razmeroma ritmična aktivnost - znak glavobola;
  • razpršena BEA v kombinaciji s splošnimi patološkimi procesi in paroksizmi je znak konvulzivnih in epileptičnih napadov;
  • zmanjšana reaktivnost BEA kaže na psihoemocionalne motnje.

Za zaključek lahko zdravnik napiše:

  • manjše regulativne spremembe, difuzni procesi v možganskem parenhimu;
  • preostale (preostale) možganske spremembe;
  • cerebralna bioelektrična dezorientacija z vključitvijo srednjih struktur hipotalamusa;
  • sorazmerno ritmična BEA, disfunkcija mediane in izvornih struktur s področji paroksizmov.

Terapija

Difuzno možgansko motnjo je treba zdraviti samo v zdravstvenem okolju. Terapevtski načrt je organiziran ob upoštevanju vzroka za izkrivljanje BEA. Najtežje je obnoviti možgane pacienta, ki je bil podvržen zastrupitvi ali izpostavljenosti sevanju. Z aterosklerozo je normalizacija možganske aktivnosti možna le v začetni fazi..

Terapija z zdravili vključuje uporabo sredstev, namenjenih odpravi same provocirajoče bolezni in njenih duševnih, nevroloških, presnovnih, vegetativnih simptomov. So uporabljeni:

  • antioksidanti;
  • nootropics;
  • zdravila za normalizacijo metabolizma;
  • vazoaktivna zdravila;
  • antagonisti kalcija za normalizacijo možganske aktivnosti;
  • zdravilo "Pentoksifilin" za izboljšanje krvnega obtoka.

Fizioterapevtski ukrepi dajejo dobre rezultate: magnetoterapija, elektroterapija, balneološki postopki. Pri vaskularnih boleznih se uporablja hiperbarična oksigenacija (nasičenost tkiva s kisikom pod pritiskom do 1,5 atmosfere), ozonska terapija.

Pri aterosklerozi je potrebna sprememba prehrane, izključitev živil, ki zvišujejo raven holesterola v krvi. Če je bolezen napredovala, zdravnik predpiše zdravilo iz skupine statinov. Zdravila iz kategorije fibratov zavirajo sintezo lipidov in preprečujejo razvoj ateroskleroze.

Pri hudih boleznih je potrebno posredovanje nevrokirurga.

Preprečevanje

Da bi preprečili patologije, ki vodijo do sprememb BEA v možganih, morate:

  • zmanjšajte porabo kofeinskih pijač;
  • odreči se cigaretam in alkoholu;
  • ostani fit;
  • se bojite podhladitve in pregrevanja;
  • zaščitite se pred poškodbami glave.

Zmerna sprememba BEA je posledica asimptomatskega razvoja maligne novotvorbe, zato morate vsekakor obiskati nevrologa. Ne smete prezreti predlaganih terapevtskih ukrepov, strogo prepovedano je samozdravljenje, uporaba dvomljivih ljudskih receptov. To lahko privede do zapletov, invalidnosti in smrti..