Značilnosti prve stopnje discirkulatorne encefalopatije

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) - poškodba možganskega tkiva kot posledica motenj v delovanju njegovih posod. Gre za progresivno, nevnetno bolezen, ki se v večini primerov razvija počasi. Zaradi trdovratnega stradanja kisika se medula razgradi in atrofira, kar vodi do zmanjšanja funkcionalnosti organa. Konec prejšnjega stoletja je bila discirkulatorna encefalopatija 1. stopnje - začetna stopnja bolezni - diagnosticirana predvsem pri starejših. Neugodne okoljske razmere, zavračanje telesne dejavnosti, uporaba nezdrave hrane in kronični stres so privedli do tega, da je bolezen opazno "mlajša". Danes jo vse pogosteje odkrivajo pri ljudeh srednjih let, nekatere oblike bolezni pa so značilne celo za mladostnike..

1. Kaj je discirkulacijska encefalopatija 1. stopnje
2. Vzroki za DEP 1 stopnjo
3. Simptomi bolezni
4. Kako se diagnosticira DEP 1. stopnje
5. Zdravljenje DEP 1 stopnje
6. Življenjski slog in slabe navade
7. Zdravljenje z zdravili
8. Fizioterapija
9. Zdravljenje z ljudskimi zdravili
10. Napoved na stopnji DEP 1 stopnje

Kaj je discirkulacijska encefalopatija 1. stopnje

DEP 1 stopnja je stopnja kronične možganske bolezni, ko so se motnje v delovanju organa že pojavile in se postopoma povečujejo, klinična slika pa še ni očitna. Zaradi nevnetne narave so simptomi bolezni zamegljeni. Stalna odpoved krvnega obtoka, ki vodi do stradanja kisika, lahko povzroči atrofijo njegovih tkiv do popolne disfunkcije centralnega živčnega sistema.

Po statističnih podatkih je DEP prisoten pri polovici prebivalcev planeta. Številni ljudje ignorirajo njegov razvoj in manifestacije, opozorilne znake pa zamenjajo za posledice utrujenosti ali stresa. V večini primerov ljudje poiščejo pomoč šele, ko se pojavijo tipični simptomi, značilni za 2. stopnjo patologije.

Vzroki za DEP 1 stopnjo

Discirkulatorna encefalopatija je lahko prirojena ali pridobljena. V prvem primeru je vzrok žilnih motenj genetska patologija, uporaba antibiotikov med nosečnostjo, hipoksija ploda, porodne travme.

Tveganja za razvoj DEP so nekajkrat večja pri otrocih žensk, ki so med nosečnostjo uživale droge, alkohol ali kadile. Pridobljena oblika bolezni je v večini primerov rezultat zavestnih dejanj same osebe.

Glavni vzroki DEP 1 stopnje:

• vaskularna ateroskleroza;
• visok krvni pritisk;
• učinek toksinov na telo;
• številne značilnosti poteka bolezni notranjih organov;
• radioaktivno sevanje;
• travmatična poškodba možganov;
• vnetna vaskularna bolezen;
• bolezni vratne hrbtenice.

Ločena skupina razlogov je vodenje nezdravega načina življenja. Nezdrava prehrana, kajenje, uživanje alkohola in mamil lahko privede do stopnje DEP 1 stopnje. Tveganja motenj možganskih žil se povečujejo s kroničnim pomanjkanjem spanja, stresom, zavračanjem telesne dejavnosti in zlorabo mamil. Na stanje krvnih kanalov lahko negativno vplivajo neugodne okoljske razmere..

Simptomi bolezni

Na 1. stopnji bolezni pride do manjših poškodb možganskega tkiva. Opozorilni znaki so že očitni, vendar jih je mogoče zlahka zamenjati za manifestacije vremenske odvisnosti, prekomernega dela ali sezonske depresije. Simptomi niso specifični, značilni so za druge možganske bolezni, kar otežuje diagnozo.

Manifestacije DEP 1 stopnje:

• sistematični glavoboli;
• zmanjšana kakovost spomina;
• kršitev ritma spanja, spremembe njegove globine in trajanja;
• omotica, motena koordinacija gibov;
• tinitus ali šumenje v glavi;
• poslabšanje intelektualnih sposobnosti;
• kronična utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
• solznost, razpoloženje, depresija;
• razdražljivost, nihanje razpoloženja;
• težave z zaznavanjem novih informacij.

Našteti simptomi lahko po dolgem počitku popolnoma izginejo in se poslabšajo v ozadju psiho-čustvenega stresa. Pravočasno odkrivanje discirkulatorne encefalopatije 1. stopnje pri človeku in začetek specializiranega zdravljenja omogoča doseganje stabilne remisije. V tem primeru se kakovost človeškega življenja ne bo zmanjšala, poslabšanj ne bo ali pa bo njihova pogostost minimalna. V nasprotnem primeru je invalidnost skoraj neizogibna..

Kako se diagnosticira DEP 1. stopnje

Tudi eden od zgornjih simptomov je indikacija za obisk zdravnika. Ko se pojavijo trije od teh znakov, se pojavi sum discirkulatorne encefalopatije. Toda na podlagi samo ene anamneze diagnoza DEP 1 stopnje ni postavljena. Za potrditev predhodne različice se opravijo številni laboratorijski in strojni pregledi.

Diagnostične metode za odkrivanje DEP 1 stopinje:

• CT ali MRI možganov - oceni se gostota možganskega tkiva, ki se lahko spremeni zaradi pojava lezij v njem;
• Ultrazvok žil možganov in vratne hrbtenice - pomaga prepoznati težave s prekrvavitvijo organa in njegovih delov, odkriti prirojene ali pridobljene napake v strukturi žilnega omrežja;
• Rentgen vratne hrbtenice - je potreben, če sumite na prisotnost anatomskih patologij, ki motijo ​​normalno oskrbo lobanje s krvjo;
• EEG - učinkovit, kadar je treba oceniti električno aktivnost možganske snovi;
• REG je še ena metoda za oceno kakovosti pretoka krvi v možganih;
• biokemija krvi - preverjajo se ravni holesterola in stopnja strjevanja biomase.

Obvezen je tudi pregled bolnika pri nevrologu. Specialist ocenjuje tonus mišic in kit, preverja reflekse, poskuša prepoznati znake oslabljene motorične aktivnosti in koordinacije, okvare avtonomnega živčnega sistema.

Zdravljenje DEP 1 stopnje

Terapija discirkulatorne encefalopatije mora biti obsežna. Njeno delovanje je namenjeno odpravi vzrokov težave, boju proti simptomom, splošni krepitvi telesa in preprečevanju zapletov. Glavni cilji zdravljenja so normalizirati pretok krvi v možganih, obnoviti funkcionalnost žilnega omrežja in zaščititi živčna tkiva pred atrofijo..

Življenjski slog in slabe navade

Spreminjanje običajnega režima je predpogoj za zdravljenje stopnje DEP 1. Pogosto je samo to dovolj za doseganje trajnih pozitivnih rezultatov. V nekaj tednih po začetku takšne terapije se opazno izboljša bolnikovo stanje. Če zanemarite pravila, tudi jemanje zdravil ne bo dalo želenega učinka..

Pri zdravljenju DEP in preprečevanju njegovega napredovanja mora biti način življenja tak:

• opustitev slabih navad - kajenje in pitje alkohola zastrupita celo telo, v prvi vrsti pa trpijo možgani;
• prehrana - izključitev iz prehrane polizdelkov, mastne in ocvrte hrane, enostavnih ogljikovih hidratov. Zamenjava rdečega mesa z belimi ali pustimi morskimi ribami. Uživanje veliko zelenjave in sadja;
• uvod v način telesne aktivnosti - njihovo intenzivnost je treba izbrati v skladu s starostjo, spolom in splošnim stanjem bolnika;
• nadzor teže - po potrebi se morate znebiti odvečne teže in se prepričati, da se ta ne vrne;
• vitaminska terapija - potek vitaminskih in mineralnih kompleksov se dogovori z zdravnikom;
• poln spanec - nočni počitek naj bo vsaj 8 ur, dnevnemu počitku je bolje zavrniti.

Našteta pravila je treba upoštevati ne do pojava pozitivne dinamike, ampak skozi vse življenje. Samo v tem primeru bodo tveganja za poslabšanje razmer ali redno poslabšanje težave zmanjšana.

Zdravljenje z zdravili

Jemanje zdravil je treba izvajati strogo v skladu s shemo, ki jo je sestavil lečeči zdravnik. V vsakem primeru je individualen in omogoča delo na vseh problematičnih področjih. V nekaterih primerih zdravljenje z zdravili postane začasni ukrep, v drugih pa vseživljenjska potreba..

Glede na vzroke bolezni in bolnikovo stanje se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• hipotenzivni - za normalizacijo visokega krvnega tlaka;
• venotonični - krepijo stene krvnih kanalov in preprečujejo njihovo pretrganje;
• diuretiki - preprečujejo otekanje, odstranjujejo nepotrebno tekočino iz telesa, zadržujejo dragoceni kalij v možganskih celicah;
• zaviralci beta - pozitivno vplivajo na delo srca, ožilja, dihal;
• nootropics - spodbujajo delovanje možganov;
• zdravila, ki normalizirajo sestavo krvi in ​​očistijo krvne žile iz holesterolskih plakov.

Poleg tega boste morda morali vzeti pomirjevala ali pomirjevala. Predpišejo jih nevrologi ali psihoterapevti, kadar pride do očitnih sprememb v pacientovem psiho-čustvenem stanju. Strogo prepovedano je samostojno dopolnjevanje ali popravljanje sheme, ki jo je izbral zdravnik..

Fizioterapija

V večini primerov osnovni načrt zdravljenja dopolnijo s fizioterapevtskimi metodami. Bolnikom ne povzročajo neprijetnih občutkov, povečujejo učinkovitost jemanja zdravil in imajo pozitiven splošen učinek. Lahko je terapevtska masaža, akupunktura, vadbena terapija. V posebnih pisarnah in sanatorijih bolniki dobijo kisikove in radonske kopeli, elektrospanje, fono- in elektroforezo in uporabljajo tehnike laserske terapije..

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Uporaba netradicionalnih metod zdravljenja se predhodno dogovori z zdravnikom. Če se pristop uporablja kot podporni pristop, lahko bolniku prinese veliko koristi. Kot edine možnosti zdravljenja tradicionalne medicine ni mogoče uporabiti - njihova učinkovitost je nezadostna. Naravna zdravila se ne bodo mogla spoprijeti s spremembami v strukturi možganskega tkiva.

Ljudski načini za boj proti manifestacijam discirkulatorne encefalopatije:

• stabilizacija krvnega tlaka in krepitev srca - alkoholne ali vodne tinkture propolisa, sadje gloga, detelje, medvedja ušesa;
• krepitev živčnega sistema - decokcije in čaji iz kamilice, melise, baldrijana ali mete;
• znižanje ravni holesterola, povečanje žilnega tonusa - decoction divje vrtnice ali lucerne, alkoholna tinktura na česnu.

Našteti izdelki se uporabljajo v tečajih 1-3 tedne, odvisno od vrste izdelka. Po tem se vzame odmor za 2-4 tedne in izvede se nov cikel. Če izbrano sredstvo ne povzroči negativnih posledic, se lahko do njega obrnete večkrat na leto..

Napoved na stopnji DEP 1 stopnje

V prvi fazi bolezni so pacientove možnosti za ohranitev visoke kakovosti življenja velike. Glavna stvar je, da ne oklevate z diagnozo in začetkom terapije, upoštevajte zdravnikova priporočila in upoštevajte pravila zdravega načina življenja. Napredovanje bolezni je mogoče ustaviti le v redkih primerih, vendar se s pravilnim pristopom razvoj bolezni znatno upočasni. Ljudje z začetno stopnjo DEP lahko živijo polno življenje in sploh ne opazijo znakov patologije pri sebi.

Kako dolgo lahko živite z DEP 1 stopnjo, je odvisno od starosti bolnika, njegovega splošnega stanja, prisotnosti s tem povezanih težav in kakovosti terapije. V mnogih primerih se ta kazalnik izračuna za leta in celo deset let. Res je, pod pogojem, da se terapija ne ustavi in ​​bo bolnik redno obiskal strokovnjake za diagnostiko in oceno svojega stanja.

Kaj je discirkulacijska encefalopatija 1. stopnje

Discirkulatorna encefalopatija je počasi napredujoča bolezen, povezana s kronično insuficienco možganskega krvnega obtoka, je 1, 2 in 3 stopinje. Posledice cerebrovaskularnih motenj: lakunarni infarkti, levkoaraioza, difuzne atrofične spremembe v možganskih tkivih z nadaljnjim razvojem disfunkcije prizadetih delov. Tipičen zaplet DEP je ishemična možganska kap, ki je pogost vzrok invalidnosti in smrti..

Opredelitev patologije

Discirkulatorna encefalopatija 1. stopnje je klinični sindrom, ki se razvije v ozadju akutnih ali kroničnih poškodb elementov krvnega obtoka, ki hrani možgane, kar kaže na vodilno vlogo v patogenezi žilnih patologij različnih etiologij. Kot rezultat dolgotrajnih potekajočih ishemičnih procesov v odsotnosti pravilnega zdravljenja se pojavijo različne vrste ishemičnih možganskih kapi (ob upoštevanju etiopatogeneze):

1. Aterotrombotični (kot posledica cerebralne tromboze, blokada dovodnih arterij s krvnim strdkom) - 34%.
2. Kardioembolična (zaradi blokade arterij z embolom) - 22%.
3. Hemodinamika (kot posledica znižanja vrednosti krvnega tlaka ali zmanjšanja srčnega utripa) - 15%.
4. Lacunar (zaradi lezij majhnih perifernih arterij) - 22%.

Obstajajo tri stopnje bolezni, odvisno od kliničnih simptomov in stopnje poškodbe možganskih struktur. V tej klasifikaciji je DEP:

• 1. stopnja. Zmerno izrazito.
• 2. stopnja. Izraženo.
• 3. stopnja. Močno izraženo.

Difuzno poškodbo majhnih posod spremljajo značilne spremembe v možganskih tkivih:

1. Levkoencefalopatija.
2. Več žarišč lakunarnega infarkta.
3. Mikroinfarkti.
4. Majhna, več žarišč krvavitev.
5. Atrofične spremembe v kortikalnih strukturah hipokampusa in možganskih polobel.

Razvrstitev predpostavlja delitev angioencefalopatije 1 stopnje na vrste glede na etiološke značilnosti - aterosklerotične, venske, vključno z vertebrobazilarno insuficienco, hipertenzivne, vključno z arteriosklerotično in multiinfarktno encefalopatijo, nespecificirane etiologije, vključno z mešano genezo.

Vzroki bolezni

Primarno vlogo v patogenezi igra patologija možganskih žil in kršitev hemodinamskega procesa. Ti dejavniki vodijo do razvoja ishemije možganskega tkiva, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Kronična ishemija v možganskem tkivu se razvije zaradi polimorfnih (različnih) vzrokov.

Diagnosticirana arterijska hipertenzija velja za glavni dejavnik tveganja, ki prispeva k nastanku in hitremu napredovanju DEP. Po statističnih podatkih je arterijska hipertenzija glavni vzrok kronične možganske ishemije in vaskularne demence (demence). Poslabšanje kognitivnih sposobnosti (spomin in duševna aktivnost) se pojavi zaradi patoloških stanj:

• Več možganskih infarktov z lokalizacijo žarišč v kortikalnih in subkortikalnih strukturah.
• Kortikalna ali subkortikalna lokalizacija ishemičnih žarišč.
• Lakunarni možganski infarkti z enojnimi žarišči z različno lokalizacijo (kortikalni mediobazalni del temporalnega režnja, kotni girus, talamus, bela snov v čelnem režnju).

Resnost levkoaraioze (patološki proces poškodbe krvnih žil, ki se nahajajo v beli snovi) je tesno povezana s stopnjo demence. Hitrost napredovanja bolezni je povezana s kopičenjem degenerativnih sprememb.

Simptomi

V zgodnjih fazah razvoja so manifestacije bolezni nepomembne in komaj opazne. Človek živi, ​​ne da bi sumil na kršitev možganske cirkulacije, dokler se ne pojavijo prvi znaki:

1. Astenija (mišična oslabelost).
2. Glavobol.
3. Omotičnost, prehodna zmedenost.
4. Povečana utrujenost.

Simptomi DEP stopnje 1 niso zelo izraziti, kar otežuje določitev diagnoze in izbiro zdravljenja. Takšna simptomatologija je značilna za številne nevrološke in somatske bolezni (duševne motnje, nalezljive bolezni v prodromalni fazi tečaja), zaradi česar je težko postaviti diagnozo na podlagi posameznih znakov. Diagnozo postavimo, če motnje, značilne za patologijo, opazimo 6 mesecev ali več. Simptomi progresivne patologije, ki prehajajo v 2. in 3. stopnjo:

1. Povečanje kognitivnega upada. V 3. fazi se razvije vaskularna demenca.
2. Psihovegetativne motnje - tesnoba, depresija, astenija, spremembe občutljivosti in odziv na zunanje dražljaje.
3. Motorične motnje piramidalnega tipa (spastičnost, napadi).
4. Ekstrapiramidne motorične motnje (hipokinezija, parkinsonizem).

Resnost kognitivne okvare je odvisna od obsega možganskega tkiva, ki je doživelo atrofične spremembe. DEP pogosto spremljajo cefalgični napadi. Razvijajo se sindromi: psevdobulbar (oslabljeno požiranje, motnje govora, nehoten smeh, jok), amiostatski (upočasnitev prostovoljnih gibov, omejitev motorične aktivnosti), vestibulocerebelarni (moteno ravnotežje in motorična koordinacija).

Diagnostika

Cerebrovaskularno insuficienco med pregledom odkrije nevrolog, ki določi pacientov nevrološki status in predpiše instrumentalni pregled. Glavne vrste nevroslikovanja:

• Doppler ultrazvok.
• Dvostransko skeniranje.
• MRI, CT.

Diagnoza stopnje DEP 1 se postavi na podlagi rezultatov celovitega pregleda na podlagi meril:

1. Prisotnost značilnih simptomov in bolezni, značilnih za DEP (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, amiloidna angiopatija, tromboza) v anamnezi.
2. Znaki patologije elementov žilnega sistema, vključno s procesi stenoze in okluzije (na podlagi rezultatov dupleksnega skeniranja, Dopplerjeve ultrazvočne preiskave).
3. Motnje krvnega obtoka, vključno z asimetričnim, neenakomernim pretokom krvi, spremembami cerebrovaskularne reaktivnosti - spremembe tona žilne stene kot odziv na miogene in presnovne dražljaje.
4. Znaki morfoloških sprememb v možganskih strukturah, vključno s prisotnostjo žarišč ishemije, atrofije, nekroze tkiva, razširitvijo prekatov in subarahnoidnih prostorov, levkoaraiozo subkortikalne (subkortikalne) in periventrikularne (v bližini ventrikularnega sistema) lokalizacije (na osnovi CT, MRI).
5. Znaki patologije kardiovaskularnega sistema.
6. Nevrološki primanjkljaj.

Za postavitev diagnoze zadostujejo 3 skupni znaki bolezni. Krvni test kaže na kršitev metabolizma lipidov, spremembe v sestavi (LE-celice, S-proteini, homocistein), reološke lastnosti in strjevanje krvi. Zdravljenje DEP 1 stopnje je predpisano individualno glede na rezultate pregleda, ob upoštevanju vzrokov za.

Metode zdravljenja

Načelo zdravljenja discirkulatorne encefalopatije 1. stopnje je enako kot pri KVB (cerebrovaskularna bolezen) in drugih vrstah cerebralne insuficience. Pri terapiji DEP se držijo 4 glavnih smeri:

1. Preprečevanje razvoja in napredovanja cerebralne ishemije.
2. Odprava nevroloških sindromov ob upoštevanju etiologije, patogeneze in posameznih značilnosti bolnika.
3. Preprečevanje nastanka in napredovanja vaskularne demence.
4. Celovita rehabilitacija, vključno s terapevtskimi ukrepi za boj proti boleznim srčno-žilnega sistema.

Discirkulatorna encefalopatija 1. stopnje je bolezen, ki zahteva sistematičen in celovit pristop pri izbiri metod in načinu zdravljenja, ki vključuje uporabo zdravil različnih skupin:

• Antihipertenzivi - normalizirajo krvni tlak (diuretiki, zaviralci, ki zavirajo aktivnost encima, ki pretvarja angiotenzin, antagonisti kalcija).
• Statini - uravnavajo presnovo lipidov, znižujejo raven holesterola (Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin).
• Protitrombocitna sredstva - preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (klopidogrel, acetilsalicilna kislina, dipiridamol).

Če je tveganje za lakunarni možganski infarkt, kardioembolično možgansko kap in kardioembolijo veliko, so prikazani antikoagulanti, na primer varfarin. Dodatna zdravila za zdravljenje DEP 1 stopnje kompleksne geneze:

• Nootropi na osnovi pirolidona - spodbujajo presnovne procese v živčnih celicah, izboljšujejo spomin in duševne sposobnosti (Nootropil, Lucetam, Piracetam).
• Nevrotrofični - izboljšajo prenos živčnih impulzov (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin, Semax).
• Holinostimulanti - izboljšajo nevrotransmisijo (prenos živčnih impulzov) znotraj holinergičnega sistema (Cereton, Gliatilin, Citicoline).
• Ciklični analogi GABA - uravnavajo presnovne in nevrotransmiterske procese (Phenotropil, Phenibut, Picamilon).
• Antioksidanti - preprečujejo oksidativne procese, nevtralizirajo delovanje prostih radikalov (meksidol, tioktinska kislina, vitamin E, citoflavin).

V nekaterih primerih kirurške metode pomagajo preprečiti možgansko kap - angioplastika in stentiranje ekstrakranialnih arterij (razširitev žilne postelje s pomočjo stentov in balonov). Običajno se izvajajo operacije stentiranja (namestitev stentov) in endarterektomija (odstranjevanje vsebine neprehodne žile) z namenom obnovitve prehodnosti karotidnih in vretenčnih arterij.

Rehabilitacijski ukrepi po možganski kapi vključujejo ure na posebnih simulatorjih za normalizacijo gibalnih funkcij, psihoterapijo, masažo, fizioterapijo, vključno z elektrospanjem, refleksoterapijo, izpostavljenostjo magnetnim in električnim poljem, elektroforezo na področju spastičnih, delno ali popolnoma paraliziranih mišic.

Za preprečevanje bolezni zdravniki priporočajo vodenje zdravega načina življenja, opustitev slabih navad in izogibanje pretiranemu fizičnemu in duševnemu stresu. Zdrava hrana, dober počitek in spanje, sprehodi na svežem zraku bodo pomagali obnoviti dobro zdravje po bolezni.

Napoved

Napoved zdravljenja DEP 1 stopnje je ugodna. Z diagnozo discirkulatorne encefalopatije 1. stopnje lahko živite, dokler delujejo funkcionalno pomembni telesni sistemi. Blaga patologija bistveno ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Če bolezni ne zdravimo, napreduje in povzroči resne motnje v telesu, vključno z možganskim infarktom in možgansko kapjo, ki sta nevarni za zdravje in življenje..

Discirkulatorna encefalopatija prve stopnje je patologija, povezana s kršitvijo možganskega pretoka krvi, ki teče v akutni ali kronični obliki. Pravočasna diagnoza in ustrezna terapija lahko uspešno odpravijo kršitve, preprečijo resne patologije - možganski infarkt in možgansko kap.

Discirkulatorna encefalopatija 1. stopnje je resen zdravstveni problem

Če ne ukrepate, možganske celice, ki ne dobijo dovolj kisika, ne morejo normalno delovati in sčasoma začnejo blokirati vitalne funkcije. Bolezni, ki jih povzročajo kršitve prekrvavitve organov in tkiv, lahko danes imenujemo ena najpogostejših. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo celice občutijo pomanjkanje kisika in hranilnih snovi, so podvržene distrofičnim spremembam in lahko preidejo v fazo atrofije.

Takšne funkcionalne motnje v možganih so še posebej nevarne. Lahko vodijo do blokade vitalnih možganskih centrov in popolne izgube vitalnosti. Discirkulatorna encefalopatija 1 stopnje je začetna stopnja ene od teh bolezni. Njen začetek lahko mine neopazno, razvoj pa lahko prinese resne zdravstvene težave..

Kaj je vzrok bolezni?

Če analiziramo razloge, ki vodijo do tako resnih težav, kot so disfunkcije žilnega korita v možganih, je na prvem mestu mehanska poškodba sten krvnih žil. Na primer, ko na notranji površini nastanejo aterosklerotični plaki, se delovni lumen zmanjša, zaradi česar se količina krvi, ki prehaja skozenj, močno zmanjša.

Podobno sliko lahko opazimo pri anatomski vijugavosti žil, ki jo s starostjo poslabša zmanjšanje tona žilnega tkiva. Razlogi za Dep 1 stopnjo so lahko tudi:

• visok krvni pritisk;
• odcep žilne stene;
• nepopolnost strukture žilnih tkiv in njihova povečana razdražljivost;
• nekatere nalezljive bolezni, za povzročitelje katerih je značilen tropizem za endotelijska tkiva.

Vzrokov travmatične narave (travmatične poškodbe možganov) in posledic nepravilno organiziranega duševnega stresa ni mogoče zanemariti..

Ali obstajajo dejavniki tveganja za bolezen

Skoraj vsak vzrok bolezni, ki se je pojavila, je povezan s prisotnostjo predhodnega pogoja za njen razvoj, tako imenovanega dejavnika tveganja. V zvezi z discirkulacijskimi motnjami skupina takih dejavnikov vključuje naslednje:

• dedna nagnjenost;
• neugodna ekologija življenja ali nenadne spremembe zunanjih razmer;
• ekološke težave;
• pogosti in dolgotrajni stres ali psiho-čustveno vznemirjenje;
• številne povzročitelje nalezljivih bolezni;
• dolgoročno in nenadzorovano jemanje zdravil (na primer antibiotikov, antidepresivov in drugih zdravil);
• zastrupitve s kemičnimi in biološkimi strupi;
• radioaktivno sevanje;
• delovanje toksinov;
• bolezni endokrinega sistema, na primer diabetes mellitus ali hipotiroidizem;
• zvišanje ravni holesterola v krvi;
• bolezni krvi (različne oblike anemije);
• posledice hudih oblik utrpelih nevroloških bolezni.

Z drugimi besedami, oddelek prve stopnje je lahko prirojen ali pa se pojavi kot posledica vitalne dejavnosti, torej ga je mogoče pridobiti.

Kako se kaže ta vrsta encefalopatije??

Dep 1 stopinje, ker se distrofični procesi v možganih šele začenjajo, pogosto nima posebnih zunanjih manifestacij. Njen razvoj lahko napačno obravnavamo kot manifestacijo meteorološke odvisnosti (kadar je slabo zdravje povezano s spremembami vremena), migrene (glavobol nevrološke narave), posledic čustvenega izbruha (stresa) ali zgolj utrujenosti.

Kasneje se takšni simptomi dodajo zmanjšanju zmogljivosti, nenadni izgubi pozornosti, nezmožnosti koncentracije spomina na nekatere pomembne podrobnosti. Sčasoma bolniki na tej stopnji opazijo omotico in poslabšanje splošnega počutja, možni so slabost, šumenje v ušesih in šibkost.

Encefalopatija žilne narave, ki vpliva na venski pretok krvi, se bo pokazala v občutkih pritiska v očesnih jabolkah, teže v glavi, pordelosti beločnice. Atrofične spremembe v možganskem tkivu vodijo do motenj spanja, ko oseba med počitkom ne povrne v celoti svoje delovne sposobnosti, trajanje spanja postane nezadostno.

Pri DEP 1 stopnji lahko bolniki opazijo čustveno neravnovesje, na primer solznost, utrujenost, pogoste spremembe razpoloženja, stalen občutek tesnobe in strahu, "tresenje v celotnem telesu", nerazumna depresija itd..

Sprva so lahko opisani simptomi začasni in se po dobrem počitku ali preusmeritvi pozornosti ustavijo. Če preskočite prve znake manifestacije bolezni, lahko podzavestno poslabšate položaj, dovolite, da se primarni diagnostični znaki razvijejo in premaknejo na novo, višjo stopnjo, ki zahteva kompleksno zdravljenje.

Načela, na katerih temelji diagnoza

Preden določite, kako zdraviti takšno stanje, je pomembno, da pravočasno in kakovostno postavite diagnozo, pa tudi opravite diferencialno diagnostiko podobnih bolezni.

V sodobni medicini je na voljo celostni pristop k postavitvi takšnih diagnoz, ki združuje:

• laboratorijske raziskovalne metode,
• rezultati instrumentalnih pregledov,
• zdravstvena zgodovina;
• podatki, pridobljeni kot rezultat vizualnega pregleda in izvajanja nekaterih preiskav pri nevropatologu.

Okvirni trenutek za klinično laboratorijsko diagnozo angioencefalopatije bo:

• zvišane ravni holesterola v krvi nad 4,5 mmol / l;
• sprememba stopnje strjevanja krvi.

Pri ultrazvočnem pregledu glavnih žil glave se nedvomno odkrijejo primarni znaki spremembe v njihovi strukturi: na mestih, kjer so prisotni aterosklerotični plaki, ali zgostitev same stene posode in zmanjšanje njene elastičnosti je opazno zmanjšanje pretoka krvi. Pogosteje postanejo taka zgostitev opazna na območju skupne karotidne arterije, pa tudi na mestu njene delitve na notranje in zunanje veje. Diagnostično merilo je debelina stene nad 0,9 mm.

Pri spremljanju stanja žilnih sten (redni pregled s pogostostjo 1-2 krat na leto) je povečanje debeline stene za 0,3 mm na leto napovedno neugodno..

Začetna žarišča poškodb možganskega tkiva je mogoče odkriti z uporabo računalniške tomografije (CT) ali MRI (magnetnoresonančne terapije) možganov. Kot rezultat takega pregleda bo strokovnjak lahko odkril nespecifična tesnila, ki jih je treba dodatno razlikovati..

Anatomske okvare vratne hrbtenice lahko zdravniku dajo tudi idejo o cerebrovaskularni nesreči. Da jih potrdimo, je dovolj, da naredimo rentgenski pregled vratne hrbtenice..

Dodatni metodi za potrditev takšne diagnoze sta elektroencefalografija (določanje elektroaktivnosti možganskega tkiva) in reoencefalografija (metoda za oceno koristnosti krvnega pretoka).

O načelih zdravljenja

K zdravljenju encefalopatije 1. stopnje, zlasti mešane geneze, pristopamo previdno, pri čemer upoštevamo bolnikovo starost, prisotnost sočasnih bolezni, genezo razvoja patologije in druge dejavnike.

Torej bo v starosti zdravljenje zapleteno, za razliko od mladostnikov, ko bodo morda dovolj le fizioterapevtski postopki, pa tudi normalizacija prehrane in spanja..

O prehrani

Prehrana mora biti uravnotežena in vsebovati zadostno količino magnezija, kalcija, vitaminov B in C. Priporočljivo je, da v prehrano vključite kašo iz riža in ovsa, pa tudi pusto meso, več zelenjave in sadja..

Dolgi odmori v prehrani so nesprejemljivi, pa tudi vključitev umetnih izboljšav okusa (arom, aditivov za živila, konzervansov, emulgatorjev itd.) V prehrano. Morate pobegniti od sistema hitre prehrane in preiti na polnopravno, bogato z naravnimi sestavinami, prehrano in čisto negazirano vodo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije 1 stopnje poteka na naslednjih področjih:

• nadzor in pravočasno korekcijo ravni krvnega tlaka (antihipertenzivi so izbrani glede na posamezne značilnosti vsakega organizma). Glavna stvar je pravilnost sprejema in upoštevanje predpisanega odmerka;
• krepitev sten krvnih žil (venotoniki, nekateri vitamini, sredstva za krepitev žil: fraxiparin, heparin, nadroparin itd.);

• dekongestivi (pogosteje diuretiki);
• zdravilo s cefalgičnim učinkom (simptomatska sredstva za lajšanje bolečin);
• pripravki, namenjeni popravljanju dela kardiovaskularnega sistema, normalizaciji srčnega utripa (zaviralci beta);
• pomirjevala;
• skupina nootropikov (zdravila, ki izboljšujejo cerebralno cirkulacijo);
• krepilna zdravila (vitamini, elementi v sledovih, imunomodulatorji določenega spektra delovanja);
• zdravila, ki preprečujejo nastanek aterosklerotičnih oblog in njihovo rast;
• regulatorji ravni holesterola v krvi;
• simptomatsko zdravljenje.

Za pomoč terapevtu - fizioterapevtski postopki. To so lahko: masaža, kisikove kopeli, radonske kopeli, postopki na osnovi laserskega žarka, pomirjujoč elektrospanje, ročna terapija, akupunktura in drugi..

Ali je mogoče za zdravljenje uporabiti ljudska zdravila?

Članka ni mogoče šteti za popolnega, če ne pokrivate možnosti alternativne terapije. Tako kot zdravljenje z zdravili se zmanjšajo na simptomatske popravke. Torej se lahko z visokim krvnim tlakom borite z uporabo preproste tinkture gloga - že leta preverjeno zdravilo.

Ista tinktura gloga se uporablja v kombinaciji z orehi za krepitev možganskih sten. Pripravljeno tako, da 350 g oreškov predelimo s kozarcem tinkture. Vztrajajte dva tedna, precedite in vzemite žličko po obroku 3-4 tedne.

Zdravilo iz ginsenga, limonske trave in korenine rodiole obljublja podoben učinek. 60 g take zeliščne zbirke vlijemo v 300 ml alkohola (lahko uporabimo vodko) in vztrajamo dva tedna. Jemljeno podobno kot orehova tinktura.

Za številne motnje se lahko obrnete na preverjeni in zdravilni zeleni kostanj. Zberite, dobro operite, dajte v pol-litrski kozarec. Prelijte z vodko in pustite, da se kuha 14 dni. Sprejem je priporočljiv zjutraj, pred obroki, ena čajna žlička. Za izboljšanje okusa ga lahko mešamo z medom in limono. Sprejemni tečaj - 3 tedne.

Modno je povečati elastičnost krvnih žil s pomočjo decokcije japonske sofore, vej in lubja barberryja, listov detelje in posušene trave. Mešanico, sestavljeno iz enakega števila takih rastlin, prelijte z vrelo vodo in četrt ure stojte v vodni kopeli. Po precejanju ohladite in vzemite tretjino kozarca enkrat na dan. Za tečaj je priporočen enomesečni sprejem.

Za sočasno izboljšanje telesa, povečanje njegovih osebnih zaščitnih lastnosti, obogatitev z vitamini in drugimi koristnimi snovmi je koristno jemati:

• šipkova juha (kot vir vitaminov),
• zeleni čaji s čajem ali listi črnega ribeza;
• pomirjevalni pripravki na osnovi kamilice, baldrijana, mete, melise, listov koprive, korenčkovega korena, plodov ribeza.

Kaj ogroža discekulatorno encefalopatijo 1 stopnje

Danes je DEP 1. stopnje dokaj pogosta bolezen. To množičnost je razloženo z velikim številom dejavnikov, ki povzročajo bolezen..

Vsebina

1. Kaj je discirkulatorna encefalopatija 1. stopnje
2. Razlogi za razvoj
3. Simptomi
4. Diagnoza
5. Ukrepi za zdravljenje bolezni
6. Posledice in zapleti
7. Življenjska doba

Kaj je discirkulatorna encefalopatija 1. stopnje

Discirkulatorna encefalopatija je posledica motenega krvnega obtoka v možganih. Zaradi sprememb v strukturi žilne stene pride do okvare v normalnem pretoku krvi. Posledično se hipoksija razvije v tistih delih možganov, kjer ne gre dobro..

S povečanjem kisikovega stradanja tkiva teh predelov, živčne celice odmrejo in na njihovem mestu se pojavijo žarišča spremenjenega tkiva. Takšne lezije so običajno majhne, ​​toda nastanejo v velikem številu..

Glede na stopnjo poškodbe možganov obstajajo tri stopnje bolezni..

Za prvo stopnjo bolezni so značilne majhne notranje lezije možganov. Pogosto bolniki zamenjajo to stopnjo razvoja patologije s simptomi drugih težav..

Če bolezen odkrijemo pravočasno, je v zgodnji fazi razvoja možno znatno zmanjšanje prikazanih simptomov ali njihovo popolno odpravo..

Razlogi za razvoj

Discirkulatorna encefalopatija (DE) se ne šteje za avtonomno patologijo. Izzovejo ga bolezni drugačne narave..

O tej temi

• • Encefalopatija

Vse o Creutzfeldt-Jakobovi bolezni

• Natalia Sergeevna Pershina
• 27. september 2018.

Razvoj DE 1 stopnje lahko izzovejo bolezni, kot so:

• cerebralna ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• venska zastoj v možganskih žilah;
• vegetativno-žilna distonija;
• kršitev sistemske hemodinamike;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• vaskulitis;
• različne patologije krvi.

Zaradi napredovanja teh motenj v možganskih žilah se moti pretok krvi, kar vodi do pomanjkanja kisika in posledično do odmiranja tkiv. Prav tako pacient razvije mikroinfarkte in spremeni gostoto bele snovi v možganih..

Najpogosteje se to stanje razvije v ozadju ateroskleroze ali arterijske hipertenzije. Tveganje za razvoj KVB se poveča, kadar bolnik istočasno razvije ti dve patologiji.

Simptomi

Za discirkulacijsko encefalopatijo v začetni fazi razvoja so značilne naslednje manifestacije:

• pojav šumov drugačne narave;
• pojav pogostih vrtoglavic;
• pojav glavobola;
• pojav motenj spanja;
• razvoj težav s spominom;
• zmanjšana kognitivna funkcija in sposobnost koncentracije;
• pojav specifične nestabilnosti med hojo.

O tej temi

• • Encefalopatija

Zakaj je zapletena encefalopatija nevarna?

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marec 2018.

Sprva so lahko druge opazne le čustvene motnje:

• solznost;
• anksioznost;
• razdražljivost;
• depresija.

Zaradi nastajajočih težav s spominom začne bolnik dogajati zmedeno. Še vedno lahko brez težav reproducira informacije, ki so bile pridobljene že zdavnaj, a zadnje - z velikimi težavami..

Simptomi se zvečer poslabšajo in popustijo, ko se bolnik odpočije..

Pri fizičnem pregledu lahko oseba z discirkulacijsko encefalopatijo doživi:

• motnje gibov oči;
• razlike v resnosti refleksnih reakcij na simetričnih delih pacientovega telesa;
• nekatere motnje v simetriji obraza;
• patološki refleksi.

Te manifestacije niso značilne samo za DE. Pojavijo se lahko tudi pri prehodnih motnjah krvnega obtoka v možganih..

Diagnoza

Pri diagnosticiranju bolezni pri bolniku specialist določi posebne spremembe v zdravstvenem stanju pacienta, ki so bile ugotovljene, kadar:

• pregled zaradi motenj nevrološke narave;
• nevropsihiatrični pregled bolnika;
• reoencefalografija;
• izvajanje računalniške tomografije;
• preiskave krvi bolnika;
• Dopplerjev ultrazvok.

Reoencefalografija omogoča pregled možganskih žil. Po prejemu popolnih podatkov o njihovem tonu in stopnji napolnjenosti s krvjo lahko specialist določi posebne metode DE terapije, če jo je povzročila ateroskleroza ali hipertenzija..

Na podlagi podatkov računalniške tomografije o obstoječih atrofičnih procesih lahko zdravnik določi stopnjo poškodbe možganskega tkiva. Glede na območje lezije bolezni dodeli eno ali drugo stopnjo resnosti.

Pri ocenjevanju manifestacij nevrološke narave specialist vizualno pregleda bolnika, preveri njegove reflekse.

Kaj je encefalopatija in kako jo prepoznati

V splošnem je encefalopatija organska poškodba možganov. To je izraz, ki združuje številne podvrste nevnetnih možganskih bolezni, ki se kažejo z duševnimi, nevrološkimi, somatskimi in cerebralnimi simptomi. V središču encefalopatije je organska lezija možganske snovi. Klinična slika encefalopatije je od enostavnih simptomov (glavobol, motnje spanja) do resnih (koma, konvulzije, smrt)..

Kaj je

Bolezen je prirojena in pridobljena. Prirojene oblike so posledica nenormalnega poroda ali materinih bolezni med nosečnostjo. Predstavljena je "diagnoza encefalopatije pri otrocih". Encefalopatija pri odraslih je pretežno pridobljena. Pridobijo se kot posledica izpostavljenosti vitalnim dejavnikom, kot so poškodbe možganov, okužbe ali strupena izpostavljenost težkim kovinam.

Napoved encefalopatije je odvisna od vzroka, vrste, resnosti klinične slike, pravočasne diagnoze in zdravljenja. Na primer, za hipertenzivno encefalopatijo (vensko encefalopatijo) so značilni simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. Z ustreznim zdravljenjem si bolniki popolnoma opomorejo - napoved je ugodna. Jetrna encefalopatija ima neugodno prognozo, saj napredovanje bolezni vodi do toksičnih poškodb možganov - bolnik pade v komo in po nekaj dneh umre.

Posledice encefalopatije so odvisne tudi od oblike, poteka, diagnoze in zdravljenja. Na primer, encefalopatija, povezana s HIV, pri otrocih, starih do enega leta pozneje, 5-6 mesecev po diagnozi, je zapletena s smrtjo, saj bolezen hitro napreduje in njen potek je zelo težko napovedati.

Razlogi

Encefalopatija nastane kot posledica katerega koli vzroka, ki na nek način vodi do zgodnjih ali poznih organskih poškodb možganov. Razlikujejo se naslednji vzroki bolezni:

1. Travmatska poškodba možganov. Privede do posttravmatske encefalopatije. Ta oblika bolezni je najpogostejša pri športnikih borilnih veščin, ki pogosto pogrešajo udarce z glavo (boks, taekwondo, muay thai, ameriški nogomet).
   Zgrešeni udarec in njegov rezultat - knockout in knockdown - vodi v pretres možganov. Tako pogoste poškodbe poškodujejo možgane, kjer je presnova beljakovin oslabljena. V živčnih tkivih se moti presnova beljakovin in postopoma se kopiči patološki protein - amiloid.
2. Perinatalni razlogi. Perinatalna encefalopatija pri otrocih je posledica problematičnega poroda. To je posledica kombinacije dejavnikov, kot so podhranjenost, neskladnost med velikostjo porodnega kanala in velikostjo plodove glave, toksikoza med nosečnostjo, hitri porod, nedonošenost, nezrelost.
3. Ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Za te bolezni je značilno zmanjšanje možganskega pretoka krvi zaradi zobnih oblog, ki zmanjšujejo lumen posode, in zaradi povečanega tlaka. Zmanjšan možganski pretok krvi vodi do ishemije živčnih celic. Manjka jim kisika in hranil, zaradi česar nevroni odmirajo.
4. Kronična zastrupitev z mamili, alkoholom, nikotinom, mamili in strupi. Ti dejavniki vodijo do kopičenja strupenih snovi v možganskih celicah, zato se uničijo in odmrejo.
5. Bolezni notranjih organov, kot so jetra, trebušna slinavka ali ledvice. Zaradi resnih bolezni jeter je filtracija strupov oslabljena. Slednji se kopičijo v krvi in ​​vstopijo v centralni živčni sistem. Možganske celice odmrejo. Razvija se encefalopatija.
6. Akutna ali kronična sevalna bolezen. Obstaja oblika sevalne bolezni - cerebralna encefalopatija. Pojavi se po obsevanju glave v odmerku 50 Gy in več. Zaradi neposrednega učinka sevanja možganske celice odmrejo.
7. Diabetes mellitus (diabetična encefalopatija). Zaradi diabetesa mellitusa je presnova vseh snovi v telesu motena. To vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov v možganskih žilah, ishemije nevronov in povečanega krvnega tlaka. Kombinacija teh treh dejavnikov vodi do uničenja možganskih celic in encefalopatije.
8. Hipertenzivni sindrom. Encefalopatija se pojavi zaradi kršitve odtoka venske krvi, možganskega edema in stagnacije cerebrospinalne tekočine. Posledično se toksični produkti presnove ne izkoristijo ali odstranijo iz centralnega živčnega sistema in začnejo uničevati možganske celice. Hidroencefalopatija je posledica vztrajne intrakranialne hipertenzije.
9. Vnetje možganskih žil. Privede do motenj v celovitosti arterij in ven ter poveča verjetnost nastanka krvnih strdkov. Slednji blokira tok plovila - moteno je prekrvavitev možganov. Živčno tkivo umre zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Simptomi

Klinična slika encefalopatije je raznolika: odvisna je od vzroka, stopnje in oblike bolezni. Vendar pa obstajajo simptomi, značilni za katero koli vrsto encefalopatije, ne glede na vzrok in resnost bolezni:

• Glavobol. Cefalalgija je po naravi bolečine odvisna od nastanka bolezni. Torej so za hipertenzivno encefalopatijo značilni razpočni glavoboli.
• Astenija: utrujenost, razdražljivost, čustvena labilnost, neodločnost, nihanje razpoloženja, sumljivost, tesnoba, razdražljivost.
• Nevrozi podobna stanja: obsesivna dejanja, neustrezna čustvena reakcija na znano situacijo, ranljivost, sugestivnost.
• Motnje spanja. Zanj so značilne težave s spanjem, nočne more, zgodnje prebujanje, občutek pomanjkanja spanja in utrujenost. Srečni bolniki so zaspani.
• Avtonomne motnje: prekomerno potenje, tresenje okončin, zasoplost, palpitacije, zmanjšan apetit, moteno blato, hladni prsti na rokah in nogah.

Kot lahko vidite, je klinična slika sestavljena iz najrazličnejših simptomov, ki so značilni za številne druge bolezni in so nespecifični. Zato diagnoza na podlagi splošnih možganskih znakov ni postavljena. Vendar se vsaka vrsta encefalopatije razlikuje po posebnem vzroku in simptomatologiji..

Stopnja bolezni

Vsaka encefalopatija se razvija postopoma, s stalnim pojavljanjem novih simptomov v klinični sliki in napredovanjem starih. Torej se v simptomatologiji bolezni razlikujejo 3 stopnje encefalopatije: od prve, najlažje do tretje stopnje, za katero so značilni zapleteni simptomi in moteno prilagajanje telesa.

1 stopinja

Encefalopatija prve stopnje bolnika ni vedno opazna. Pogosto bolniki ne vedo, da so bolni. Za prvo stopnjo so značilni najbolj nespecifični simptomi:

1. ponavljajoč se blag glavobol;
2. utrujenost, ki jo pogosto pripišemo obremenitvi ali slabemu vremenu;
3. težave s spanjem.

Na tej stopnji, ko se pojavijo ti znaki, možgani že delno trpijo zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Sprva telesni obrambni mehanizmi kompenzirajo pomanjkanje v obliki zmanjšane aktivnosti, da prihranijo energijo. Centralni živčni sistem preide v način "varčevanja z energijo". Prva stopnja lahko traja do 12 let, ne da bi prešla na naslednjo stopnjo in brez dodajanja značilnih simptomov.

2 stopinji

Druga stopnja je sestavljena iz hujših simptomov. V klinični sliki so prisotni enaki simptomi, poleg njih pa še:

• okvara spomina: bolnik si težje zapomni in reproducira informacije, traja več časa, da se spomni, kje so ključi ali kje je avto na parkirišču;
• glavobol se kombinira z omotico;
• pojavijo se čustveni izbruhi, bolnik je vedno bolj razdražljiv;
• pozornost je razpršena - pacient se težko osredotoči na pouk, nenehno prehaja na manj pomembne stvari.

V možganih se v ozadju organskih lezij, ki jim primanjkuje kisika in hranil, pojavijo majhna žarišča.

3 stopinje

V tretji stopnji se pojavi žariščna encefalopatija. V možganih se pojavijo velika območja nefunkcionalnih živčnih celic, kar poslabša delovanje centralnega živčnega sistema. Za tretjo stopnjo so značilne grobe možganske motnje. V klinični sliki se pojavijo simptomi demence, razburjena je čustvena in voljna sfera. Znaki:

1. zmanjšana inteligenca, motenje pozornosti, pozabljivost;
2. mišljenje je moteno: postane togo, podrobno, počasno in podrobno; bolniki težko ločijo primarno od sekundarnega.
3. motnje spanja;
4. razdražljivost;
5. zmanjšana ostrina vida in sluha;
6. gibalne motnje: motena hoja, težave s prehranjevanjem in skrb zase;
7. čustvene motnje: pogoste spremembe razpoloženja, evforija, depresija, čustvena otopelost;
8. voljna sfera: motivacija za aktivnost se zmanjša, pacient ne želi ničesar početi, ni spodbude za delo in preučevanje novih informacij, izgubi se zanimanje za hobije in dejavnosti, ki so včasih prinašale užitek.

Vrste bolezni

Encefalopatija je skupni izraz, ki se nanaša na sklop različnih nosologij z drugačnim vzrokom in klinično sliko s skupnim imenovalcem - organska poškodba možganov. Zato je bolezen različnih vrst..

Posttravmatično

Posttravmatska encefalopatija je patologija, za katero so značilne duševne in nevrološke motnje, ki se v prvem letu razvijejo po travmatični poškodbi možganov zaradi neposrednih mehanskih poškodb možganskega tkiva kot posledica šoka (pretres možganov, podplutba).

Simptomi posttravmatske encefalopatije:

1. Akutni in pogosti glavobol po poškodbi, omotica, slabost in bruhanje, zmanjšana zmogljivost, utrujenost, apatija, povečana občutljivost na svetlobo, zvok in vonj.
2. Psihopatska in nevrozi podobna stanja. Sem spadajo afektivni izbruhi, čustvena labilnost, hipohondrija, depresija, napadi nenadzorovane agresije, sodni spor, razdražljivost.
3. Sindrom zvišanega intrakranialnega tlaka. Značilni so glavoboli, slabost in avtonomne motnje.
4. Posttravmatska epilepsija. Pojavi se, ko se v možganih oblikuje patološko žarišče glioze. Konvulzije lahko spremlja brez izgube zavesti ali v njegovi prisotnosti.
5. Posttravmatski parkinsonizem. Zanj je značilno tresenje okončin, neaktivnost, povečan mišični tonus.
6. Posttravmatska cerebrostenija. Sindrom se kaže z zmanjšanjem spomina, cefalalgijo, omotico, astenijo in zmanjšanjem intelektualnih sposobnosti bolnika..

Posthipoksična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je nevrološka in duševna motnja, ki je posledica dolgotrajne ishemije možganskih celic. Pogosto se pojavi pri ljudeh, ki so bili podvrženi nujnim in končnim stanjem (možganska kap, srčni napad, koma).

Obstajajo takšne oblike posthipoksične encefalopatije:

• Primarno difuzno. Razvija se v ozadju dihalne odpovedi in po klinični smrti.
• Sekundarni krvni obtok. Zaradi kardiogenega in hipovolemičnega šoka, ko se volumen obtočne krvi zmanjša. To je lahko pri močnem krvavitvi.
• Strupeno. Nastane zaradi hude zastrupitve ali v ozadju hudih bolezni notranjih organov.
• Lokalno ishemična. Zaradi tromboze možganskih žil.

Posthipoksična encefalopatija poteka v treh fazah:

1. Nadomestilo. Živčne celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, vendar telo to kompenzira z lastnimi zalogami energije.
2. Dekompenzacija. Nevroni začnejo umirati. Klinična slika se kaže v splošnih možganskih simptomih..
3. Terminal. Kisik se ne dovaja več v možgansko skorjo. Funkcije višje živčne dejavnosti postopoma izginjajo.

Dismetabolična encefalopatija

Ta vrsta bolezni se pojavi v ozadju hude presnovne motnje v telesu in vključuje več podvrst:

• Uremična encefalopatija. Pojavi se zaradi ledvične odpovedi, pri kateri se zaradi kršitve filtracijske in izločevalne funkcije ledvic v telesu kopičijo dušikovi presnovki. Moteno je vodno-solno in kislinsko-bazično ravnovesje. Motno je tudi hormonsko ozadje..
  Pacient hitro postane apatičen, brezbrižen do sveta, zaskrbljen in vznemirjen, z zamudo odgovarja na vprašanja. Postopoma se zavest zmede, pojavijo se halucinacije in napadi
• Encefalopatija trebušne slinavke. Nastane v ozadju nezadostne funkcije trebušne slinavke. Začne se 3-4 dni po akutnem pankreatitisu. Klinična slika: huda tesnoba, oslabljena zavest, halucinacije, napadi, omamljenost ali koma, včasih lahko opazimo akinetični mutizem.
• Jetrna encefalopatija. Toksične poškodbe centralnega živčnega sistema nastanejo zaradi nezadostne filtracijske funkcije jeter, ko se v krvi kopičijo strupeni presnovni produkti. Dolgotrajna jetrna encefalopatija vodi do zmanjšanja inteligence, hormonskih in nevroloških motenj, depresije in okvare zavesti, vse do kome.
• Wernickejeva encefalopatija. Pojavi se zaradi akutnega pomanjkanja vitamina B1. Pomanjkanje hranila vodi do presnovnih motenj v možganskih celicah, kar povzroča edeme in nevronsko smrt. Najpogostejši vzrok je kronični alkoholizem. Wernickejevo encefalopatijo kažejo trije klasični znaki: spremembe v zavesti, ohromelost očesno-gibalnih mišic in motena sinhronizacija gibov v različnih skeletnih mišicah telesa. Vendar se takšna klinična slika pojavi le pri 10% bolnikov. Pri drugih bolnikih simptomatologijo sestavljajo nespecifični možganski znaki..

Discirkulatorno

Discirkulatorna encefalopatija je poškodba možganskih celic zaradi dolgotrajne, kronične in progresivne motnje pretoka krvi v možganih mešane geneze. Diagnozo je zaradi svoje razširjenosti izpostavljeno 5% prebivalstva Rusije. Discirkulatorna encefalopatija se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Patologija temelji na dolgotrajnem pomanjkanju kisika v možganih. Glavni razlogi so feokromocitom, bolezen Itsenko-Kushinka, kronični in akutni glomerulonefritis, ki povzročajo visok krvni tlak in vodijo do hipertenzije. Žilna encefalopatija je najpogosteje bolezen kompleksne geneze, saj ima tudi manjše izzivalne dejavnike: diabetes mellitus, motnje srčnega ritma, vnetje možganskih žil, prirojene okvare arterij in ven, pretres možganov, kontuzije možganov.

Discirkulatorna levkoencefalopatija je končni rezultat bolezni: nastane več majhnih žarišč ishemije (majhna območja možganskega infarkta). Možganska snov postane kot goba.

Vaskularna encefalopatija se pojavlja v treh fazah. Za bolezen 1 stopnje so značilne nežne intelektualne motnje, pri katerih nevrološki status in zavest ostaneta nedotaknjena. Za encefalopatijo 2. stopnje so značilne motnje v duševnem in motoričnem razvoju: bolnik lahko pade, ima nestalno hojo. V klinični sliki se pogosto pojavijo konvulzivni napadi. Bolezen 3. stopnje spremljajo znaki vaskularne demence: bolniki pozabijo, kaj so jedli za zajtrk, kamor dajo denarnico ali hišne ključe. Obstajajo psevdobulbarni sindrom, mišična oslabelost, tresenje v okončinah.

Zdravljenje discekulatorne encefalopatije z ljudskimi zdravili ne prinaša učinka, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika ali v bolnišnici. Torej, osnova zdravljenja je etiopatogenetska terapija, katere namen je odpraviti vzrok in patološke mehanizme, ki vodijo ali povzročijo motnje v možganski cirkulaciji..

Kako dolgo lahko živite: napovedi za življenje se razlikujejo glede na stadij bolezni, na katerem so zdravniki postavili diagnozo, od napredovanja in učinkovitosti zdravljenja. To je individualni kazalnik za vsakega bolnika. Nekdo lahko živi s patologijo do konca življenja, drugi pa bo v 2-3 letih razvil hipertenzivno krizo in možgansko kap, ki bo pripeljala do bolnikove smrti..

Invalidnost z discirkulacijsko encefalopatijo narave za 2. in 3. stopnjo bolezni, saj so v prvi fazi funkcionalne motnje še vedno reverzibilne.

Levkoencefalopatija

Levkoencefalopatija žilnega izvora je bolezen, za katero je značilno tvorjenje majhnih ali velikih žarišč v možganih. Prizadeta je predvsem bela snov, zato je šlo tudi ime - levkoencefalopatija. Bolezen je nagnjena k nenehnemu napredovanju in poslabšanju funkcij višje živčne dejavnosti.

1. Majhna žariščna levkoencefalopatija žilnega izvora. Zaradi bolezni arterij in ven (moten odtok, zoženje lumna, vnetje sten, trombembolija) se v beli snovi pojavijo ishemična območja. Običajno so prizadeti moški, starejši od 55 let. Žariščna levkoencefalopatija žilnega izvora na koncu privede do demence.
2. Multifokalna levkoencefalopatija. Za bolezen je značilna demielinizacija živčnih vlaken, ki temelji na učinkih virusov, ki uničujejo belo možgansko snov. Najpogostejši vzrok je poliomavirus ali virus človeške imunske pomanjkljivosti.
3. Periventrikularna encefalopatija. Spremlja ga poraz bele snovi, predvsem pri otrocih. Periventrikularna oblika je pogost vzrok za otroško cerebralno paralizo. Za bolezen je značilno nastanek žarišč odmrlih živčnih celic. Obdukcija razkrije več simetričnih žarišč infarkta živčnega sistema v možganih. V hujših primerih se otrok rodi mrtev.

Klinična slika levkoencefalopatije:

• motnje koordinacije in gibanja;
• motnje govora;
• poslabšanje vida in sluha;
• astenija, splošna šibkost, čustvena nestabilnost;
• možganski simptomi.

Preostali

Preostala encefalopatija je poškodba možganov zaradi predhodnih okužb ali travma živčnega sistema. Pri otroku bolezen nastane zaradi hipoksične poškodbe možganov v ozadju patološkega poroda ali zadušitve popkovnice. V zgodnjih letih pogosto vodi v cerebralno paralizo. V tem primeru je rezidualna encefalopatija pri otrocih sinonim za otroško cerebralno paralizo in je njena identifikacija. Pri odraslih je rezidualna encefalopatija ločena nozologija, ki jo razumemo kot skupek preostalih učinkov po možganski bolezni ali zdravljenju. Na primer, preostala organska encefalopatija se lahko postopoma razvije po operaciji ali po možganskem tumorju..

Za klinično sliko rezidualne encefalopatije so značilni predvsem cerebralni simptomi, kot so napadi, čustvene motnje, apatija, glavobol, tinitus, utripajoče oči in dvojni vid.

Posamezni simptomi in oblike so odvisni od specifične prenesene bolezni. Na primer, rezidualno encefalopatijo z okvarjenim tvorjenjem govora lahko opazimo pri tistih bolnikih, ki so pretrpeli možgansko kap s prevladujočo ishemijo v časovnih ali čelnih predelih, to je na območjih, ki so odgovorna za razmnoževanje in zaznavanje govora. Hkrati so za rezidualno encefalopatijo perinatalne geneze značilni preostali simptomi možganske disfunkcije, ki so se pojavili v obdobju nastanka ploda in poroda..

Hipertenzivni

Hipertenzivna encefalopatija je progresivna bolezen, ki se pojavi v ozadju slabo nadzorovane hipertenzije, pri kateri primanjkuje cerebralne cirkulacije. Bolezen spremljajo patološke spremembe v arterijah in žilah možganov, kar vodi v redčenje žilnih sten. To poveča verjetnost krvavitve v možganskem tkivu, kar vodi do hemoragične kapi. Razvoj vaskularnih motenj vodi v sočasno obliko - mikroangioencefalopatijo.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije so nespecifični znaki možganskih motenj, med drugim: poslabšanje duševne aktivnosti, apatija, čustvena labilnost, razdražljivost, motnje spanja. V poznejših fazah bolezen spremljajo motena koordinacija gibov, napadi in splošna socialna neprilagojenost..

Akutna hipertenzivna encefalopatija je akutno stanje, za katero so značilni zavest, močan glavobol, slabši vid in epileptični napadi.

Strupeno

Toksična alkoholna encefalopatija je poškodba in smrt nevronov zaradi toksičnih ali alkoholnih učinkov na možgansko skorjo. Simptomi:

1. Astenija, apatija, čustvena nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost.
2. Motnje v prebavnem traktu.
3. Vegetativne motnje.

Toksična encefalopatija vodi do naslednjih sindromov:

• Korsakova psihoza: fiksacijska amnezija, dezorientacija v vesolju, atrofija mišičnih vlaken, motnje hoje, hipestezija.
• Gaie-Wernickejev sindrom: delirij, halucinacije, motnje zavesti in mišljenja, motnje govora, dezorientacija, otekanje mehkih tkiv obraza, tremor.
• Pseudoparaliza: amnezija, blodnje veličine, izguba kritike svojih dejanj, tresenje skeletnih mišic, zmanjšani tetivni refleksi in površinska občutljivost, povečan mišični tonus.

Mešano

Encefalopatija mešane geneze je bolezen, za katero je značilna kombinacija več oblik bolezni (encefalopatija kombinirane geneze). Na primer, organska motnja se pojavi, kadar je izpostavljenih več vzrokov hkrati: venski zastoj, arterijska hipertenzija, cerebralna ateroskleroza, ledvična odpoved in pankreatitis.

Encefalopatija kompleksne geneze je razdeljena na tri stopnje:

1. Za prvo stopnjo so značilni letargija, utrujenost, neodločnost, glavoboli, motnje spanja, depresija, avtonomne motnje.
2. Mešano encefalopatijo 2. stopnje spremlja stalnost prejšnjih simptomov, poleg njih pa se dodajo še psihoemotionalne motnje v obliki labilnosti razpoloženja, razdražljivosti. Pogosto se razvije akutna polimorfna psihotična motnja s paranojo.
3. Tretja stopnja se kaže v bruto funkcionalnih in organskih nepovratnih spremembah v možganih. Zmanjša inteligenco, spomin in pozornost, zmanjša besedni zaklad. Prihaja do družbene degradacije osebnosti. Obstajajo tudi nevrološke motnje v obliki motene hoje, koordinacije, tresenja, zmanjšanega vida in sluha. V klinični sliki so pogosto napadi in okvara zavesti.

Pri otrocih

Encefalopatija pri novorojenčkih je organska in funkcionalna poškodba možganov, ki je nastala v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Pri otrocih je motena regulacija višje živčne aktivnosti, pojavijo se simptomi depresije zavesti ali prekomerne razdražljivosti. Klinično sliko encefalopatije pri novorojenčkih spremljajo napadi, zvišan intrakranialni tlak in avtonomne motnje. Pri otrocih, starejših od enega leta, pride do upočasnitve psihomotoričnega razvoja. Otrok se počasi uči, pozno začne govoriti in hoditi.

Po rojstvu ima otrok splošne možganske simptome. V tem primeru se postavi diagnoza "nedoločena encefalopatija" pri dojenčkih. Za razjasnitev razloga zdravniki predpišejo dodatno diagnostiko: krvni test, urinski test, nevrosonografijo, slikanje z magnetno resonanco.

Bilirubinska encefalopatija se pojavi pri novorojenčkih. Bolezen se pojavi kot rezultat bilirubinemije, ko se pri biokemičnem krvnem testu ugotovi povišana raven bilirubina. Bolezen se pojavi v ozadju hemolitične bolezni novorojenčkov zaradi Rh-konflikta ali nalezljive toksoplazmoze.

Klinična slika bilirubinske encefalopatije:

• Otrok je šibek, ima zmanjšan mišični tonus, slab apetit in spanje, jok brez čustev.
• Roke so stisnjene v pesti, koža je ledena, brada je prinesena na prsni koš.
• Napadi.
• Žariščni nevrološki simptomi.
• Zapozneli duševni in motorični razvoj.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnoza encefalopatije vključuje naslednje postavke:

1. Reoencefalografija in ultrazvočni pregled. Z uporabo teh metod je mogoče oceniti pretok krvi v glavnih arterijah vratu in možganih..
2. Zunanji objektivni pregled. Preučujejo se refleksi, zavest, živčna aktivnost, mišična moč, reakcija na svetlobo, govor in drugi kazalniki.
3. Anamneza. Preučuje se dediščina in življenje bolnika: kaj je bil bolan, kakšen je izid bolezni, kakšne operacije je imel.

Predpisane so tudi visoko natančne diagnostične metode: računalniško in magnetno resonančno slikanje.

CT znaki encefalopatije

Računalniška tomografija lahko pomaga vizualizirati znake encefalopatije. Torej so žariščne cone poškodb možganov predstavljene z zmanjšano gostoto. Na sliki so žarišča različnih velikosti.

MR znaki encefalopatije

Slikanje z magnetno resonanco ugotavlja znake difuzne atrofije medule: gostota vzorca se zmanjša, subarahnoidni prostor se razširi, votline možganskih prekatov se povečajo.

Zdravljenje encefalopatije je odvisno od vzroka in stopnje bolezni. Torej se uporabljajo naslednje metode terapije:

• Zdravila. Z njihovo pomočjo lahko odpravite vzrok (virus) in zatrete patofiziološke mehanizme, na primer lokalno ishemijo v čelni skorji..
• Fizioterapija, ob upoštevanju fizioterapevtskih vaj, masaže, sprehodov.

Na splošno se pri zdravljenju encefalopatije največ pozornosti posveča odpravljanju vzroka in simptomov bolezni. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izvaja na lastno nevarnost in tveganje bolnika. Tako je učinkovitost tradicionalnih domačih zdravil vprašljiva. Poleg tega lahko povzroči neželene učinke in odvrne pacienta od glavnega zdravljenja..