Sindrom vretenčne arterije

Sindrom vretenčne arterije je vrsta motenj vestibularne, žilne in vegetativne narave, ki se pojavijo v povezavi s patološkim zoženjem vretenčne arterije. Najpogosteje ima vertebrogeno etiologijo. Klinično se kaže v ponavljajoči se sinkopi, napadih bazilarne migrene, TIA, Barre-Lieujevem sindromu, oftalmičnem, avtonomnem, vestibulo-polžnem in vestibulo-ataktičnem sindromu. Diagnozo olajšajo radiografija in REG s funkcionalnimi testi, MRI in CT hrbtenice in možganov, oftalmoskopija, avdiometrija itd. Terapija vključuje uporabo venotonikov, žilnih in nevroprotektivnih zdravil, simptomatskih sredstev, masaže, fizioterapije, vadbene terapije.

ICD-10

• Vzroki sindroma vretenčne arterije
• Razvrstitev sindroma vretenčne arterije
• Klinične različice PA sindroma
• Diagnostika sindroma vretenčne arterije
• Zdravljenje sindroma vretenčne arterije
• Cene zdravljenja

Splošne informacije

Sindrom vretenčne arterije (SPA) je kompleksen simptomatski kompleks, ki se pojavi, ko se lumen vretenčne arterije (PA) zmanjša in je poškodovan njen periarterijski živčni pleksus. Po zbranih podatkih se v praktični nevrologiji SPA pojavlja v 25-30% primerov motenj cerebralne cirkulacije in je vzrok za do 70% TIA (prehodni ishemični napadi). Najpomembnejši etiopatogenetski dejavnik pri pojavu sindroma je patologija vratne hrbtenice, ki je prav tako razširjena. Zaradi velike razširjenosti in pogostih pojavov med sposobnimi kategorijami prebivalstva je sindrom vretenčne arterije nujen socialni in zdravstveni problem našega časa.

Anatomija vretenčne arterije

Oseba ima 2 hrbtenični arteriji. Zagotavljajo do 30% možganske oskrbe s krvjo. Vsak od njih odstopi od subklavijskih arterij ustrezne strani, gre do vratne hrbtenice, kjer gre skozi luknje v prečnih procesih CVI-CII. Nato hrbtenična arterija naredi več ovinkov in preide skozi foramen magnum v lobanjsko votlino. Na ravni začetka ponsa se vretenčne arterije združijo v eno glavno arterijo. Te tri arterije tvorijo vertebrobazilarni bazen (VBB), ki oskrbuje vratne segmente hrbtenjače, podolgovato možgansko možgino in mali mozak. Skozi Wellisian krog VBB komunicira s karotidnim bazenom, ki oskrbuje preostanek možganov.

V skladu s topografskimi značilnostmi PA ločimo njegove ekstra- in intrakranialne odseke. Najpogosteje je sindrom vretenčne arterije povezan z lezijami ekstrakranialne arterije. Poleg tega se lahko pojavi ne le pri kompresiji in drugih spremembah same arterije, temveč tudi ob neugodnih učinkih na njen avtonomni perivaskularni simpatični pleksus.

Vzroki sindroma vretenčne arterije

Sindrom kompresijske vretenčne arterije se najpogosteje pojavlja. Povzročajo ga ekstravazalni dejavniki: osteohondroza hrbtenice, nestabilnost vretenc, cervikalna spondiloartroza, medvretenčne kile, tumorji, strukturne nepravilnosti (platibazija, Klippel-Feil-ov sindrom, Kimerlijeva anomalija, anomalije strukture 1. vratnega vretenca, bazilarni vtis materničnega vratu na vratni mišični vtis materničnega vratu) lestev, spodnja poševna). Hkrati se SPA pogosto razvije ne kot posledica zoženja lumna arterije zaradi mehanske kompresije, temveč kot posledica refleksnega spazma, ki ga povzroči kompresijski učinek na simpatični periarterijski pleksus.

V drugih primerih se sindrom vretenčne arterije pojavi zaradi njegove deformacije - nepravilnosti v strukturi žilne stene, prisotnosti pregibov ali pregibanja (patološka vijugavost). Druga skupina SPA etiofaktorjev so okluzivne lezije PA pri aterosklerozi, sistemskem vaskulitisu, emboliji in trombozi različnega izvora. Zaradi obstoječih kompenzacijskih mehanizmov učinek le ekstravazalnih dejavnikov redko vodi do razvoja SPA. Praviloma sindrom opazimo, če pride do stiskanja arterije v ozadju patoloških sprememb v žilni steni (hipoplazija ali ateroskleroza).

Razvrstitev sindroma vretenčne arterije

Patogenetično je SPA razvrščen glede na vrsto hemidinamičnih motenj. Po tej klasifikaciji sindrom vretenčne arterije kompresije povzroča mehansko stiskanje arterije. Angiospastična varianta se pojavi z refleksnim spazmom, ki ga povzroči draženje receptorskega aparata na območju prizadetega vretenčnega segmenta. Kažejo se predvsem z vegetativno-žilnimi motnjami, ki so slabo odvisne od gibov glave. Razdražljivo SPA se pojavi, ko so dražena vlakna periarterijskega simpatičnega pleksusa. Najpogosteje je sindrom vretenčne arterije mešan. Kompresijsko-iritativni tip SPA je značilen za lezije spodnjega dela vratne hrbtenice, refleks pa je povezan s patologijo zgornjih vratnih vretenc.

Klinična klasifikacija deli SPA na distonično in ishemično, ki sta stopnji enega patološkega procesa. Distonična varianta je funkcionalna. Na tej stopnji so za klinično sliko značilni cefalalgija (glavobol), kohleo-vestibularni in vidni simptomi. Cefalalgija, utripajoča ali boleča, ki jo spremljajo vegetativni simptomi, je konstantna z obdobji okrepitve, ki jih pogosto povzročajo gibi v vratu ali prisilnem položaju.

Ishemični SPA je organska stopnja, to pomeni, da jo spremljajo morfološke spremembe v možganskih tkivih. ACVA se klinično kaže v vertebrobazilarnem bazenu, ki je lahko prehoden (reverzibilen) ali povzroči trajni nevrološki primanjkljaj. V prvem primeru govorijo o TIA, v drugem - o ishemični možganski kapi. Na ishemični stopnji SPA opazimo vestibularno ataksijo, slabost z bruhanjem in dizartrijo. Prehodna ishemija možganskega debla vodi do kapljičnega napada, podobnega procesa na območju mrežaste tvorbe - do sinkopske paroksizme.

Klinične različice PA sindroma

Običajno je zdraviliška klinika kombinacija več naslednjih možnosti, vendar lahko vodilni položaj prevzame en specifični sindrom.

Bazilarna migrena se pojavi s cefalalgijo v okcipitalni regiji, vestibularno ataksijo, ponavljajočim se bruhanjem, tinitusom in včasih z disartrijo. Bazilarna migrena se pogosto pojavi kot klasična migrena z avro. Za auro so značilne motnje vida: utripajoče lise ali mavrične črte, ki se nahajajo na obeh očesih, zamegljen vid, pojav "megle" pred očmi. Po naravi avre je bazilarna migrena očesna.

Barre-Lieujev sindrom se imenuje tudi zadnji vratni simpatični sindrom. Opažene so bolečine v vratu in zatilju, ki prehajajo v parietalni in čelni del glave. Cefalalgija se pojavi in ​​poslabša po spanju (v primeru neprimerne blazine), obračanju glave, tresenju ali hoji. Spremljajo ga vestibulokohlearni, vegetativni in oftalmološki simptomi.

Vestibulo-ataktični sindrom - prevlada vrtoglavica, ki jo izzove obračanje glave. Opažene so bruhanje, epizode zatemnitve oči. Vestibularna ataksija se izraža kot občutek nestabilnosti pri hoji, omahovanju ali neravnovesju.

Oftalmični sindrom vključuje vidno utrujenost pri naporu, prehodne utripajoče skotome v vidnem polju, prehodne fotopsije (kratkotrajni utripi, iskre v očeh itd.). Možna je začasna delna ali popolna dvostranska paroksizmalna izguba vidnih polj. Nekateri bolniki imajo konjunktivitis: pordelost veznice, bolečine v očesu, občutek "peska v očeh".

Vestibulo-kohlearni sindrom se kaže v omotici, občutku nestabilnosti, stalnem ali prehodnem tinitusu, katerega narava se razlikuje glede na položaj glave. Lahko pride do blage stopnje izgube sluha z okvarjenim zaznavanjem šepetajočega govora, kar se odraža v podatkih avdiograma. Možna je parakuzija - boljše zaznavanje zvokov v ozadju hrupa kot v popolni tišini.

Sindrom avtonomnih motenj se običajno kombinira z drugimi sindromi in ga vedno opazimo v obdobjih poslabšanja SPA. Zanj so značilni vročinski utripi ali prehlad, hiperhidroza, ohlajanje distalnih okončin, občutek pomanjkanja zraka, tahikardija, padci krvnega tlaka, mrzlica. Lahko se pojavijo motnje spanja.

Prehodni ishemični napadi so značilni za organsko zdravilišče. Najbolj značilne so začasne gibalne in senzorične motnje, istoimenska hemianopsija, omotica z bruhanjem, ne-vrtoglava vestibularna ataksija, diplopija, disartrija in disfagija.

Unterharnscheidtov sindrom je kratkotrajna "zatemnitev" zavesti, ki jo izzove oster zavoj glave ali njen neprijeten položaj. Trajanje je lahko različno. Po obnovitvi zavesti šibkost v okončinah traja nekaj časa..

Drop napadi so epizode prehodne hude šibkosti in nepremičnosti vseh štirih okončin z nenadnim padcem. Pojavijo se, ko glavo hitro vržemo nazaj. Zavest ostaja nedotaknjena.

Diagnostika sindroma vretenčne arterije

Sindrom vretenčne arterije diagnosticira nevrolog, poleg tega se je možno posvetovati z bolnikom z otolaringologom, oftalmologom, vestibulologom. Pri pregledu lahko zaznamo znake vegetativnih motenj, v nevrološkem statusu - nestabilnost v Rombergovem položaju, rahlo simetrično diskoordiniranje pri izvajanju koordinacijskih testov. Radiografija hrbtenice v vratni hrbtenici se izvaja s funkcionalnimi testi v 2 projekcijah. Določa različne vretenčne patologije: spondiloza, osteohondroza, hipermobilnost, subluksacija sklepnih procesov, nestabilnost, strukturne anomalije. Če so potrebne natančnejše informacije, se opravi CT hrbtenice za oceno stanja hrbtenjače in njenih korenin - MRI hrbtenice.

Za preučevanje žilnih motenj, ki spremljajo SPA, se izvaja reoencefalografija s funkcionalnimi testi. Praviloma diagnosticira zmanjšanje pretoka krvi v VBB, ki se pojavi ali poveča med rotacijskimi testi. Trenutno se REG umakne sodobnejšim raziskavam pretoka krvi - dupleksno skeniranje in USDG žil. Značaj morfoloških sprememb možganskih tkiv, ki so posledica možganske kapi v organskem stadiju SPA, lahko določimo z magnetno resonanco možganov. Glede na indikacije se izvajajo visiometrija, perimetrija, oftalmoskopija, avdiometrija, kalorični test in druge študije.

Zdravljenje sindroma vretenčne arterije

V primerih, ko sindrom vretenčne arterije spremlja možganska kap, je nujna hospitalizacija bolnika. V drugih primerih je izbira režima (stacionarni ali ambulantni) odvisna od resnosti sindroma. Da bi zmanjšali obremenitev vratne hrbtenice, je priporočljivo nositi ovratnik Shants. Za obnovitev pravilne anatomske lege struktur vratne hrbtenice je mogoče uporabiti mehko manualno terapijo za lajšanje tonične napetosti vratnih mišic - postizometrična sprostitev, miofascialna masaža.

Farmakoterapija je običajno kombinirana. Najprej so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo edem in poslabšajo stiskanje PA. Sem spadajo troxorutin in diosmin. Za obnovo normalnega krvnega pretoka v PA se uporabljajo pentoksifilin, vinpocetin, nimodipin, cinarizin. Predpisovanje nevroprotektivnih zdravil (hidrolizat prašičjih možganov, meldonij, etilmetilhidroksipiridin, piracetam, trimetazidin) je namenjeno preprečevanju presnovnih motenj možganskega tkiva pri bolnikih, ki jim grozi razvoj možganske ishemije. Takšna terapija je še posebej pomembna pri bolnikih s TIA, kapnimi napadi, Unterharnscheidtovim sindromom.

Hkrati se glede na indikacije izvaja simptomatsko zdravljenje z zdravili proti migreni, antispazmodiki, mišičnimi relaksanti, vitamini gr. B, histaminu podobna zdravila. Pozitiven učinek ima uporaba fizioterapije (ultrafonoforeza, magnetoterapija, elektroforeza, DDT), refleksoterapija, masaža kot dodatne terapevtske metode. Telovadba je priporočljiva zunaj akutne faze SPA za krepitev vratnih mišic..

Če je nemogoče odpraviti etiološki dejavnik, nezadostno učinkovitost konzervativnih ukrepov, nevarnost ishemične poškodbe možganov, se obravnava vprašanje kirurškega zdravljenja. Možna kirurška dekompresija vretenčne arterije, odstranjevanje osteofitov, rekonstrukcija vretenčne arterije, periarterijska simpatektomija.

Sindrom vretenčne arterije: kakšna je nevarnost in kako se izogniti.

Zmanjšan spomin, hitra utrujenost, občutek omotice, utripanje svetlih točk pred očmi - vse to so lahko simptomi nevarne patologije. Ta članek se osredotoča na sindrom vretenčne arterije in različne možnosti zdravljenja te patologije. Podrobno bomo opisali vzroke bolezni, čas branja je 7 minut. Težave povzroča sprememba lumna v smeri zoženja vretenčne arterije. Pogosto se stenoza v tej posodi pojavi z aterosklerozo. Razmere poslabšajo različne bolezni hrbtenice.

Vsebina

Razlogi

Bolezen se pokaže, ko zoži arterijo. Sprememba lumna posode se pojavi v različnih situacijah.

• šibkost vratne hrbtenice;
• osteohondroza;
• spondiloartroza;
• medvretenčna kila.

Premer posode pri teh boleznih se zmanjša zaradi zunanjega pritiska. Ta razlog je pomemben in razširjen v sodobnem svetu. Večina ljudi ima sedeča dela s stresom na vratni hrbtenici. To prispeva k razvoju bolezni hrbtenice. Sindrom vretenčne arterije se pojavi pri polovici lezij..

Razlogi za ta sindrom vključujejo nepravilnosti znotraj same arterije, na primer aterosklerozo, vaskulitis, embolijo, trombozo. Pojav sindroma vretenčne arterije olajšajo tudi prirojene motnje v razvoju žilne postelje..

Toda diagnoza sindroma vretenčne arterije v nevrologiji je praviloma izpostavljena bolnikom z lezijami hrbtenice. Ta problem bomo obravnavali s te strani..

Simptomi

Klinična slika bolezni je raznolika in živahna. Za to patologijo lahko ločimo več sindromov:

• Možganska lezija;
• Okvara vida in sluha;
• Migrena;
• Simpatične motnje.

Lahko se srečajo ločeno ali vsi skupaj. Oglejmo si podrobneje naštete procese in nekatere druge..

Cerebelarni sindrom

Pri premikanju glave se pojavi občutek omotice, utripanje močnih utripov, madeži pred očmi. Hod je mahljiv, težko je držati držo.

Oftalmični kompleks

S sindromom vretenčne arterije kliniko pogosto najdemo na strani oči. V tem primeru se oseba obrne na oftalmologa, vendar je pri tej bolezni potrebna pomoč nevrologa ali vertebrologa. Na delu organa vida lahko leti, utripa pred očmi, lahko pride do začasne izgube vida. Nekateri bolniki razvijejo konjunktivitis, pordelost oči.

Simpatični sindrom zadnjega materničnega vratu

Ta sindrom ima drugo ime - Barre-Lieu.

Za simptome so značilne hude bolečine v zatilju in vratu.

Boleči občutki se pojavijo med telesno aktivnostjo v vratni hrbtenici.

Za pojav te simptomatologije so dovolj manjši gibi v vratu, neprijetna ali nefiziološka drža, na primer spanje na napačni neortopedski blazini.

Neprijetni boleči občutki v zatilju se širijo po glavi, stopnjujejo se skupaj z drugimi manifestacijami bolezni.

Bazilarna migrena

Manifestacija simptomov migrene se začne z avro. To je motnja vida: pojav muh, pik, tančic pred očmi, nato se začne huda bolečina v zatilju. Pogosto neprijetne občutke spremlja slabost, bruhanje, tinitus, motnje govora, hoja, kratkotrajna izguba zavesti.

Vestibulo - kohlearni simptomi

V tem primeru se pojavijo simptomi ušes. Lahko je šumenje v ušesih, izguba sluha, oseba morda ne sliši šepetajočega govora. Za vestibularne spremembe so značilne omotica, nihanje, nestabilnost.

Simptomi vegetativnih motenj

S takimi motnjami lahko oseba občasno občuti vročino ali mrzlico..

Za ta sindrom je značilen pojav prekomernega potenja..

Pri avtonomnih motnjah ima lahko oseba hladne noge in roke, pri visokih temperaturah okolice so značilne spremembe v srcu: tahikardija, skoki krvnega tlaka

Oseba lahko trpi zaradi nespečnosti.

Unterharnscheidtov sindrom

Za simptomatologijo je značilno kratkotrajno pomanjkanje zavesti, ki je posledica gibanja glave ali neprijetnega položaja le-tega. Ko človek pride k zavesti, občutek šibkosti še naprej obstaja..

Prehodni ishemični napad

Ta patologija je nevarna in je lahko znanilec možganske kapi. Simptome predstavljajo motnje gibanja, motnje občutljivosti.

Obstajajo lahko okvare vida:

• delno pomanjkanje vida;
• leti znotraj vidnih polj;
• zamegljen vid.

Pojavijo se motnje govora, oseba ima težave s požiranjem, lahko so bolečine v predelu glave, bruhanje. Te kršitve trajajo največ en dan.

Ne pozabite! Če se takšni znaki nadaljujejo več kot 24 ur, je to že mikro kap ali kap..

"Drop" - napad

Pojavi se, ko je glava nagnjena nazaj, obstaja ostra šibkost in nezmožnost gibanja v zgornjih in spodnjih okončinah na obeh straneh. Toda oseba ostaja pri zavesti.

Več o vzrokih in simptomih sindroma vretenčne arterije lahko izveste v tem videu:

Razvrstitev sindroma vretenčne arterije

Obstaja več klasifikacij sindroma vretenčne arterije.

Ena izmed njih je vzročna ali etiološka. Sindrom vretenčne arterije se lahko pojavi zaradi vpenjanja arterije s prvim vratnim vretencem, medvretenčne kile, artroze.

Obstaja klasifikacija sindroma vretenčne arterije glede na stopnjo motenj krvnega obtoka:

• distonično;
• ishemična.

Z distonično stopnjo obstajajo vse skupine simptomov: oftalmični, kohleo-vestibularni, cerebelarni, vizualni. Toda vsi so prehodne narave, nenadoma nastanejo in hitro minejo. Z ishemično poškodbo možganov nastanejo žarišča, ki ne prejemajo kisika.

To je organska poškodba možganov - lahko se kaže v obliki diskoordinacije gibov.

Obstaja delitev bolezni glede na naravo motenj krvnega obtoka:

• mehansko stiskanje arterije;
• draženje vlaken vretenčnega pleteža;
• krč arterije;
• mešano.

Te motnje v vretenčni arteriji se lahko pojavijo s patologijo hrbtenice v vratu.

Pomembno! S tem sindromom se lahko konča katera koli bolezen vratne hrbtenice.

Diagnostika

Težko je neodvisno diagnosticirati odstopanje od norme, saj so manifestacije zelo raznolike. Za pravilno diagnozo potrebujete obisk zdravnika.

Na katerega strokovnjaka se moram obrniti, ko se pojavijo simptomi??

Po pomoti se lahko obrnete na oftalmologa, otolaringologa, vendar tukaj potrebujete pomoč nevrologa ali verterbrologa. Glavni vzrok je povezan z nepravilnostmi v hrbtenici.

Zdravnik bo opravil razgovor s pacientom, ugotovil vse pritožbe in opravil poseben nevrološki pregled. Z njim lahko ugotovite krč mišic na zatilju, bolečino pri premikanju glave v različne smeri. Nelagodje je opaziti pri poskusu vrtenja, boleče občutke pri palpaciji vratnih vretenc.

Za natančno diagnozo so potrebne instrumentalne študije.

Izdelati je treba rentgenske slike vratu, po možnosti v dveh projekcijah. Rentgen vam omogoča, da vidite patologijo kosti vretenčnih sklepov vratu.

Dopplerjeva ultrazvočna analiza žilnih vrat omogoča določitev prevodnosti vretenčnih arterij.

To je zelo pomembna študija, ki jo je treba opraviti..

S slikanjem z magnetno resonanco lahko na območju vratu poiščemo nepravilnosti v hrbtenici in tkivih. Če ima bolnik še vedno simptome, je treba opraviti študijo možganov na prisotnost ishemičnih področij in določiti kraj motenj pretoka krvi.

Metode zdravljenja

Obstaja veliko načinov zdravljenja in preprečevanja. V tem članku bomo preučili več vrst zdravljenja sindroma.

Pomembno! Samozdravljenje se ne splača, potrebujete obvezen zdravniški posvet.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila lahko predpiše samo strokovnjak. Izbrani so individualno za vsakogar. Kar lahko ustreza eni osebi, bo drugemu kontraindicirano.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• vazodilatatorji - za preprečevanje spazma vretenčne arterije;
• antiagregacijska sredstva - običajno se uporablja aspirin, obstajajo pa tudi druga zdravila, ki v primeru nestrpnosti zmanjšajo verjetnost nastanka krvnih strdkov;
• zdravila, ki znižujejo krvni tlak;
• nootropics - Noopept, Semax, Piracetam se uporabljajo za spodbujanje možganske aktivnosti;
• za zmanjšanje manifestacij bolezni se uporabljajo antiemetiki, analgetiki, antidepresivi, hipnotiki.

Samostojna terapija samo z zdravili ne bo popolnoma ozdravila. Nujno je predpisano kombinirano zdravljenje - zdravila skupaj z drugimi metodami.

Fizioterapija

Različne fizioterapevtske metode lahko pomagajo pri zdravljenju tega sindroma..

Lahko uporabite masažo, vendar je nujno, da ta postopek izvede pristojni strokovnjak. Nepravilne masažne tehnike lahko samo poslabšajo bolezen in škodujejo.

Zdravnik se lahko obrne na kiropraktika. Uporabljajo se običajni fizioterapevtski postopki - magnetoterapija, lasersko zdravljenje.

Nekaj ​​časa je možno nositi steznik na predelu vratu.

Če je mogoče, morate vaje izvajati sami doma..

Akupunktura

Metoda postaja vse bolj priljubljena in pomaga bistveno olajšati pretok. Pri hudem glavobolu, kadar analgetiki ne pomagajo, se uporablja akupunktura.

Z manifestacijo težav te bolezni, na primer oftalmološke, cerebelarne in vseh drugih, uporabite to tehniko.

Za vsak sindrom obstajajo točke. Izpostavljenost jim olajša življenje bolnika in pomaga, da se znebi manifestacij bolezni.

Blatoterapija

Pri različnih boleznih hrbtenice se v predelu materničnega vratu uporablja terapevtsko blato. Metoda pomaga izboljšati prehrano arterijske stene, odstraniti krč z nje in izboljšati prekrvavitev vratu.

Stimulacija simpatičnih živcev je oslabljena, avtonomni simptomi se zmanjšajo. Blato pomaga pri lajšanju napetosti iz vratnih mišic, pogosteje se uporabljajo šotne snovi.

Terapevtska telesna aktivnost ima splošen krepitveni učinek na hrbtenico in se nujno uporablja pri tej bolezni. Vadbeno terapijo lahko izvajamo v bolnišnici, na oddelku za fizioterapijo. Doma lahko izvajate tudi preproste vaje..

Terapevtska gimnastika - vaje

Za okrepitev cervikalne regije in izboljšanje krvnega obtoka na tem področju obstajajo nekatere gimnastične vaje. Na krvni obtok v vratnem predelu pozitivno vplivajo vaje z rokami.

Uporablja se lahko: stiskanje - širjenje prstov, vrtenje zapestnih sklepov, masaža rok.

Za območje vratu je priporočljivo izvajati vaje:

• Mlin;
• Spuščanje in dvigovanje ramen.

Plavanje pozitivno vpliva na celo telo.

Če si želite ogledati te vaje, si lahko ogledate ta video:

etnoznanost

Ta vrsta terapije se ne uporablja kot edino zdravljenje. Uporablja se samo v kombinaciji z drugimi in je dodatno zdravljenje.

Od ljudskih zdravil se uporablja česen - za spreminjanje reoloških lastnosti krvi postane bolj tekoča. Za isti namen uporabimo konjski kostanj, ga zmeljemo, mu dodamo vodo. Infuzija zelišč se uporablja proti visokemu krvnemu tlaku: meta, ruta, baldrijan, koruzna svila.

Za odpravo vazospazma uporabite infuzijo plodov gloga.

Pomembno! Ni priporočljivo, da sami predpisujete zdravila. Lahko škodujete svojemu telesu.

Simulator lesne mase

Učinkovito zdravljenje je mogoče doseči z redno vadbo. Simulator bo pomagal pri njihovi pravilni izvedbi. Izboljšal bo krvni obtok v predelih v bližini hrbtenice, nemoteno se vleče hrbtenica in krepi hrbtne mišice.

Vse to lahko storite s pomočjo simulatorja Drevmass, če predavanjem vsak dan namenite le 5 do 15 minut.

Uporaba Drevmassa je enostavna. Z njegovo pomočjo lahko pozabite na bolezni hrbtenice.

Uporablja se lahko za zdravljenje in profilaktične namene. To bo ustavilo napredovanje bolezni hrbtenice. Preprečite ali odpravite manifestacije sindroma vretenčne arterije.

Pomembno! Simulator ne le olajša manifestacije bolezni, temveč jo tudi zdravi.

Drevmass resnično lajša simptome bolezni in spodbuja okrevanje.

Če s cervikalno hrbtenico ni težav, jo lahko uporabite kot profilakso.

Preprečevanje

Ne smemo pozabiti, da je vredno nenehno krepiti hrbtenico in skrbeti za svoje zdravje..

Splošni preventivni ukrepi so zdrav življenjski slog, telesna aktivnost.

Če ima oseba sedeče delo, je nujno izvajati gimnastiko vratu.

Vedno je bolje bolezen preprečiti kot pozneje zdraviti..

Sindrom vretenčne arterije

Kaj je sindrom vretenčne arterije?

Sindrom vretenčne arterije (skrajšani SPA ali cervikalna migrena, Barre-Lieujev sindrom, sindrom vretenčne arterije, sindrom zadnje materničnega vratu) je patologija, ki je posledica stiskanja živcev, ki obkrožajo vretenčno arterijo.

SPA nastane kot posledica poškodbe 1., 2. in 3. vratnih vretenc, ko se stisnejo korenine hrbteničnih živcev, ki spletajo vretenčno arterijo. Stisnjena je tudi arterija. Posledica so odpoved krvnega obtoka, živčni edem in venski zastoj.

Odpoved krvnega obtoka se razvije ne le tam, kjer so bila vretenca poškodovana, temveč tudi na nekaterih predelih možganov.

Poškodba vretenc je lahko posledica travme, tumorjev hrbtenice, osteohondroze, spondiloze. Vzrok bolezni je lahko maternični limfadenitis (vnetje bezgavk na vratu), cervikalni arahnoiditis (vnetje arahnoidne membrane hrbtenjače) ali stiskanje vretenčnih arterij.

Med napadi je bolnik pogosto onemogočen.

Vzroki sindroma vretenčne arterije

Glavni razlogi za razvoj sindroma vretenčne arterije so naslednje patologije:

• Žilne bolezni z okvarjeno vaskularno prehodnostjo, kot so ateroskleroza, različni artritis, embolija.
• Sprememba oblike arterij (deformacije) - nenormalna vijugavost, pomembni pregibi, nenormalne strukturne spremembe v arterijah.
• Ekstravazalna kompresija (stiskanje) posod (stiskanje arterij z osteofiti, kilami, izboklinami diska, kostnimi anomalijami, tumorji, brazgotinami)

Glede na to, da lahko sindrom povzročijo različni dejavniki, se včasih pojavijo težave pri razlagi diagnoze, saj se s tem sindromom lahko označijo različna stanja, na primer akutne motnje krvnega obtoka. Toda v klinični praksi so najpomembnejše degenerativno-distrofične spremembe na vratni hrbtenici in nenormalni pojavi Atlantide, ki vodijo do motenega pretoka krvi v bazenu vretenčnih arterij in pojava simptomov cerebrovaskularne nesreče.

Ločite med ekstrakranialnimi in intrakranialnimi deli vretenčne arterije.

Pomemben del ekstrakranialnih vretenčnih arterij prehaja skozi premični kanal, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih vretenc. Skozi ta kanal gre tudi simpatični živec (Frankov živec). Na ravni C1-C2 so vretenčne arterije zaprte le z mehkimi tkivi. Ta anatomska značilnost prehoda hrbteničnih arterij in gibljivost vratne hrbtenice znatno povečata tveganje za razvoj kompresijskega učinka na posode iz okoliških tkiv..

Posledica stiskanja iz okoliških tkiv vodi do stiskanja arterije vegetativnih končičev in zoženja krvnih žil zaradi refleksnega spazma, kar vodi do nezadostne oskrbe možganov s krvjo.

Vzroki za arterijsko stiskanje in razvoj zdravilišč so pogosto:

• degenerativne spremembe na vratni hrbtenici:
  • cervikalna osteohondroza;
  • artroza fasetnih sklepov;
  • unkovertebralna artroza;
  • nestabilnost motornih segmentov;
  • hernije diskov;
  • deformirajoča spondiloza vratne hrbtenice;
• kostni izrastki (osteofiti);
• mišični refleksni sindromi:
  • sindrom spodnje poševne mišice:
  • skalirni sindrom.

Najpogosteje pride do stiskanja na ravni 5-6 vretenc, nekoliko redkeje na ravni 4-5 in 6-7 vretenc.

Najpogostejši vzrok sindroma vretenčne arterije je unkovertebralni sindrom. Bližina teh sklepov do hrbteničnih arterij vodi v dejstvo, da celo majhne kostne ali osteohondralne izrastke (eksostoze) na območju uncovertebralnih sklepov povzročijo mehanski vpliv na vretenčne arterije. Pri pomembnih ekskostozah brez vretenc je možna znatna kompresija lumena vretenčnih arterij.

Anomalije Kimberly, Powers igrajo precej pomembno vlogo pri razvoju sindroma vretenčne arterije.

Simptomi sindroma vretenčne arterije

Glede na klinični potek obstajajo dve stopnji SPA:

1. delujoč;
2. ekološko.

Za funkcionalno stopnjo sindroma je značilna določena skupina simptomov: glavoboli z nekaterimi vegetativnimi motnjami, kohleovestibularne in motnje vida. Glavobol ima lahko različne oblike:

• akutno utripajoče;
• stalna bolečina;
• močno narašča, zlasti pri obračanju glave ali daljši statični obremenitvi.

Glavobol se lahko širi od zatilja do čela. Motnje v kohleovestibularnem sistemu se lahko kažejo kot paroksizmalna omotica (nestabilnost) ali sistemska omotica. Poleg tega lahko pride do izgube sluha. Kršitve vizualnega načrta se lahko kažejo s temnenjem v očeh, občutkom isker, peskom v očeh.

Dolgotrajne in dolgotrajne epizode žilnih motenj vodijo v nastanek obstojnih žarišč ishemije v možganih in razvoj druge (organske) faze sindroma vretenčne arterije.

V organskem stadiju SPA se pojavijo simptomi prehodnih in trajnih hemodinamskih motenj v možganih. Prehodne hemodinamske motnje se kažejo s simptomi, kot so:

• omotica;
• slabost;
• bruhanje;
• disartrija.

Poleg tega obstajajo značilne oblike ishemičnih napadov, ki se pojavijo med obračanjem ali nagibanjem glave, pri katerih se lahko pojavijo napadi padca z ohranjeno zavestjo, tako imenovani kapljicni napadi, pa tudi napadi z izgubo zavesti, ki trajajo do 10 minut (epizode sinkope).

Simptomi se v vodoravnem položaju običajno zmanjšujejo in naj bi bili posledica prehodne ishemije možganskega debla. Po takih epizodah boste morda doživeli:

• splošna šibkost;
• hrup v ušesih in glavi;
• vegetativne motnje.

Glede na vrsto hemodinamskih motenj ločimo več različic sindroma vretenčne arterije (kompresijska, dražilna, angiospatska in mešana oblika).

Do zožitve posode v kompresijski različici pride zaradi mehanske kompresije na steni arterije. Pri iritacijskem tipu se sindrom razvije kot posledica refleksnega vazospazma zaradi draženja simpatičnih vlaken. V kliniki najpogosteje obstajajo kombinirane (kompresijsko-dražilne) različice sindroma vretenčne arterije.

Pri angiospastični varianti bolezni obstaja tudi refleksni mehanizem, ki pa nastane zaradi draženja receptorjev v predelu motoričnih segmentov vratne hrbtenice. Pri angiospastični varianti prevladujejo vegetativno-žilne motnje in simptomi niso tako močno posledica obračanja glave.

Klinične vrste sindroma

Sindrom zadnjega materničnega vratu (Barre-Lieu)

Za zadnji cervikalni sindrom so značilni glavoboli, lokalizirani v cervično-okcipitalni regiji, ki sevajo v prednji del glave. Glavobol je običajno stalen, pogosto zjutraj, še posebej po spanju na neprijetni blazini. Glavobol se lahko pojavi med hojo, vožnjo z avtomobilom ali pri premikanju v vratu.

Glavobol je lahko tudi pulzirajoč, preboden je z lokalizacijo v cervično-okcipitalni regiji in z obsevanjem na parietalni čelni in časovni pas. Bolečina se lahko poveča z obračanjem glave in jo spremljajo tako vestibularne kot tudi motnje vida in avtonomije.

Bazilarna migrena

Bazilarna migrena se ne pojavi kot stiskanje vretenčne arterije, temveč kot posledica stenoze vretenčne arterije, vendar ima klinično veliko skupnega z drugimi oblikami sindroma vretenčne arterije.

Napad migrene se praviloma začne z ostrim glavobolom v zatilju, bruhanjem in včasih z izgubo zavesti. Možne so tudi motnje vida, omotica, dizartrija, ataksija.

Vestibulo-kohlearni sindrom

Motnje slušnega sistema se kažejo v obliki hrupa v glavi, zmanjšanega zaznavanja govora šepetanja in se zabeležijo s spremembami podatkov med avdiometrijo. Tinitus je vztrajen in dolgotrajen ter se z gibanjem glave ponavadi spreminja. Kohlearne motnje so povezane z vrtoglavico (tako sistemsko kot nesistemsko).

Oftalmični sindrom

V primeru oftalmičnega sindroma so lahko v ospredju motnje vida, kot so atrijska fibrilacija, zmanjšan vid, fotopsija, tudi simptomi konjunktivitisa (solzenje, hiperemija konjunktive). Izguba vidnih polj je lahko epizodna in je v glavnem povezana s spremembami položaja glave.

Sindrom avtonomnih sprememb

Avtonomne motnje se praviloma ne pojavijo ločeno, temveč se kombinirajo z enim od sindromov. Vegetativni simptomi so običajno naslednji:

• občutek vročine;
• občutek hladnosti okončin;
• potenje;
• spremembe dermografizma kože;
• motnje spanja.

Prehodni (prehodni) ishemični napadi

V ishemični fazi SPA se lahko pojavijo prehodni ishemični napadi. Najpogostejši simptomi teh napadov so:

• prehodne motorične in senzorične motnje;
• okvara vida;
• hemianopsija;
• ataksija;
• napadi omotice;
• slabost;
• bruhanje;
• kršitev govora, požiranje;
• dvojni vid.

Sinkopski vretenčni sindrom (Unterharnscheitov sindrom)

Epizoda sinkopalnega vretenčnega sindroma je akutna motnja krvnega obtoka na območju mrežaste tvorbe možganov. Za to epizodo je značilna kratkotrajna izguba zavesti z ostrim zasukom glave..

Drop Attack Epizode

Epizoda kapljicnega napada (padca) je posledica motenega krvnega obtoka v repnih delih možganskega debla in malih možganov in se bo klinično pokazala kot tetraplegija (paraliza štirih okončin) ob vrnitvi glave nazaj. Vendar se motorične funkcije dokaj hitro obnovijo..

Diagnostika

Diagnostika sindroma vretenčne arterije predstavlja določene težave in pogosto obstaja napačna zdravstvena ugotovitev (pretirana diagnoza) in premajhna diagnoza (brez diagnoze) SPA. Prekomerna diagnoza sindroma je pogosto posledica nezadostnega pregleda bolnikov, zlasti ob prisotnosti vestibulo-ataktičnega in / ali polževega sindroma, kadar zdravnik ne diagnosticira bolezni labirinta.

Za določitev diagnoze sindroma vretenčne arterije so potrebna 3 merila.

1. Prisotnost simptomov v kliniki ene od 9 kliničnih možnosti ali kombinacije možnosti
2. Vizualizacija morfoloških sprememb na vratni hrbtenici z uporabo slikanja z magnetno resonanco (MRI) ali multispiralno računalniško tomografijo (MSCT), ki je lahko glavni vzrok tega sindroma.
3. Prisotnost sprememb v pretoku krvi med ultrazvokom (ultrazvok) pri izvajanju funkcionalnih testov z upogibanjem - podaljšanje glave z vrtenjem glave.

Zdravljenje sindroma vretenčne arterije

Zdravljenje sindroma vretenčne arterije (SPA) je sestavljeno iz dveh glavnih področij:

• izboljšana hemodinamika;
• zdravljenje bolezni, ki vodijo do stiskanja vretenčnih arterij.

Zdravljenje z zdravili

Namen protivnetnega in dekongestivnega zdravljenja je zmanjšati perivaskularni edem, ki je posledica mehanske kompresije. Predpišite zdravila, ki uravnavajo venski odtok:

• troxerutin
• ginko biloba
• diosmin.

• celebrex;
• lornoksikam;
• celekoksib.

Žilna terapija je namenjena izboljšanju krvnega obtoka v možganih, saj se hemodinamske motnje pojavljajo pri 100% bolnikov z zdravilišči. Sodobne diagnostične metode omogočajo oceno učinkovitosti zdravljenja s temi zdravili in dinamike pretoka krvi v možganskih žilah z uporabo ultrazvočnih raziskav.

Za žilno terapijo se uporabljajo naslednja zdravila:

• derivati ​​purina (trental);
• Derivati ​​Vince (vinkamin, vinpocetin);
• antagonisti kalcija (nimodipin);
• alfa-blokatorji (nicergolin, sermion).

Nevroprotektivna terapija

Eno najsodobnejših področij zdravljenja z zdravili je uporaba zdravil za izboljšanje energetskih procesov v možganih, kar zmanjšuje poškodbe nevronov zaradi epizodnih motenj krvnega obtoka. Nevroprotektivna sredstva vključujejo:

• holinergična zdravila (citicolin, gliatilin);
• zdravila, ki izboljšujejo regeneracijo (Actovegin, Cerebrolysin);
• noootropi (piracetam, meksidol);
• presnovna zdravila (blagoronat, tiotriazolin, trimetazidin).

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo zdravil, kot so:

• mišični relaksanti;
• zdravila proti migreni;
• antihistaminiki in drugi.

Zdravljenje degenerativnih bolezni vključuje zdravljenje brez zdravil, kot so:

• Vadbena terapija (sanacijska fizična kultura);
• fizioterapija;
• sporočilo;
• akupunktura;
• manualna terapija.

V večini primerov lahko uporaba zapletenega zdravljenja, vključno z zdravljenjem z zdravili in brez njega, zmanjša simptome in izboljša prekrvavitev v možganih..

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo v primerih izrazitega stiskanja arterij (hernija diska, osteofit) in le s kirurško dekompresijo lahko dosežemo klinični rezultat.

Napoved

Napoved za SPA je odvisna od trenutnih simptomov, zdravstvenega stanja in starosti bolnika. Mladi, ki imajo blage simptome in jih obvladujejo s spremembami življenjskega sloga in z zdravili, imajo na splošno dobre rezultate. Starejša starost, šibkost in možganska kap lahko negativno vplivajo na prognozo.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj sindroma vretenčne arterije, je priporočljivo uporabiti več ukrepov:

• izvajajte vaje za ramenski pas in vrat vsako uro, če je delo povezano s podaljšanim sedečim položajem;
• za dnevni in nočni počitek uporabite ortopedsko vzmetnico in blazino;
• izogibajte se metanju glave med spanjem;
• vzdržati se prekomernega uživanja močnih alkoholnih pijač;
• vsako leto opravite tečaj masaže ovratnice;
• če je mogoče, si dovolite bivanje v sanatorijih, katerih delo je namenjeno preprečevanju in zdravljenju nevroloških patologij (še posebej, če ste v nevarnosti).