Glavni > Pritisk

Posttravmatski glavobol

Glavoboli so lahko nevarni zaplet po travmatični poškodbi. Če se ta simptom pojavi vsak dan, lahko človeku znatno poslabša življenje. Po statističnih podatkih 50% ljudi, ki so bili hospitalizirani zaradi poškodbe glave, po odpustu razvije posttravmatski glavobol. Pri 33% se jih občutek teže v glavi pojavi celo leto po poškodbi.

Razvrstitev

Glavobol po travmatični poškodbi je lahko različnih vrst:

Akutni glavobol

Ta bolezen je skoraj vedno simptomatična. Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je nujno treba ugotoviti vzroke tega simptoma. Če se bolečina pojavi v prvih dveh tednih po poškodbi, lahko kaže na prisotnost resnih možganskih patologij. Najprej mora zdravnik izključiti kontuzijo možganov, intrakranialni hematom in travmatično subarahnoidno krvavitev.

Torej, z možgansko poškodbo opazimo njen edem, pojavijo se območja motenj krvnega obtoka. Če so simptomi povezani z intrakranialnim hematomom, se intrakranialni tlak poveča in možgani postanejo izpahnjeni. V tem primeru ima bolečina trajni razpočni značaj in jo lahko lajšajo lajšajo bolečine..
Z razvojem subarahnoidne krvavitve se pojavijo simptomi, kot so povečana intenzivnost bolečine, bruhanje, omotica in zvišanje telesne temperature. Pogosto se razvijejo meningealni sindrom in epileptični napadi.
Akutni glavoboli morda niso povezani s poškodbami možganov. Včasih jih povzroča kršitev mehkih tkiv vratu ali temporomandibularnega sklepa. Včasih najdemo tudi poškodbe ušes, ki jih zapletajo tudi glavoboli..
S poškodbami vratu in zatilnice se nelagodje ob koncu dneva znatno poveča in je lahko lokalizirano na različnih mestih. V nekaterih primerih je bolečina lokalizirana v vratu in zatilju, v drugih se širi na čelo in krono.
Najpogosteje so bolečine v predelu vratu povezane s podaljšanim bivanjem v avtu. Dejstvo je, da se v območju vratu pogosto čutijo vibracije vozila. Glavo v pravilnem položaju podpirajo mišično tkivo, vezi in sklepi. Pri večji obremenitvi obstaja nevarnost zdrsa hrbteničnih diskov, kar vodi do stiskanja živčnih vlaken, kar povzroči bolečine v vratu.
Poleg tega dolgotrajni statični stres na mišicah povzroča krč vlaken, kar vodi tudi v bolečino. Nelagodje v zatilju lahko traja več let - zlasti pri ponavljajočih se poškodbah.

Kronični glavobol

Takšni simptomi dobijo neodvisen značaj, saj niso odvisni od resnosti poškodbe ali nevroloških motenj. Najpogosteje se kronični glavoboli razvijejo po blagi travmi, pri kateri ni morfoloških sprememb v možganskih strukturah.

Kronična bolečina traja še nekaj let po poškodbi in ima dolgoročno celo progresiven potek. Hkrati so lahko boleči občutki zelo različne narave - so dolgočasni, pritiskajoči, dolgočasni. Včasih se pojavi kronična utripajoča bolečina. Poleg tega lahko pride do poškodbe ušesa in drugih predelov glave..

Migrena

Po določenem času po poškodbi lahko oseba razvije migreno. V tem primeru se nelagodje čuti v čelu in templjih. Včasih vpliva tudi na področje ušesa..
V tem primeru je bolečina precej močna. Stresne situacije in dolgotrajna koncentracija pozornosti vodijo do poslabšanja bolezni. Vzrok bolezni je lahko v kršitvi vaskularnega sistema možganov..

To stanje spremlja povečana občutljivost na svetlobo ali težave s perifernim vidom. Žile, ki so se sprva zožile, nato pa se nenadoma razširile. V tem trenutku se pojavi glavobol..
Tudi bolečina je lahko lokalizirana v vratu ali ušesu. V drugem primeru je nelagodje lahko povezano s poškodbo samega ušesa ali pa je odraz težav z žrelom. Tudi poškodbe ušes se pojavijo, ko pride do težav v vratu ali strukturah zadnje lobanjske jame.

Simptomi

Glavobol, ki se pojavi po poškodbi, običajno spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine v vratu ali ušesu;
  • povečano nelagodje med gibanjem, povečan stres, kašljanje;
  • težave s spominom;
  • težave s sluhom;
  • dvojni vid;
  • izguba apetita;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • zvonjenje v ušesnem predelu;
  • kršitev vonja in okusa;
  • poslabšanje koncentracije;
  • povečana občutljivost pri močni svetlobi in glasnih zvokih;
  • visoka tesnoba;
  • depresivno stanje;
  • motnje spanja;
  • krči v glavi, vratu, ramenih;
  • povečana utrujenost.

Metode zdravljenja

Za učinkovito zdravljenje patologije je treba uporabiti naslednje kategorije zdravil:

  • Priprave za izboljšanje krvnega obtoka v možganih. V to skupino spadajo zdravila, kot so sermion, ustanon, vinpocetin.
  • Nootropna zdravila. Sem spadajo aminalon, gliatilin, piracetam.
  • Nenekotični analgetiki. Ta kategorija vključuje zdravila, kot so ketalgin, ketorol, tramadol.
  • Antidepresivi.

Ko se pojavi posttravmatska napetostna bolečina, zdravljenje obsega uporabo mišičnih relaksantov. Dodana je tudi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in antidepresivi..
Takoj po poškodbi morate žrtvi zagotoviti prvo pomoč - položiti mu led na glavo in mu zagotoviti popoln počitek. Zelo pomembno je tudi, da bolnika položite na bok - to bo pomagalo preprečiti vdor bruhanja v dihalni sistem..

Ko pride do odprte poškodbe lobanje, je zelo pomembno, da takoj ustavite krvavitev. Po poškodbah je priporočljivo, da se izogibate delu v hrupnih prostorih; tudi izpostavljenost visokim temperaturam je kontraindicirana.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo borovih kopeli. Zelo koristni so tudi zdravilni postopki z zeliščem melise. Poleg tega zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo korenine potonike ali baldrijana, hmeljevih storžkov.
Eterična olja številnih rastlin so uvrščena med naravne analgetike. Zato terapija z ljudskimi zdravili vključuje uporabo mete in origana. Mentolno olje je odlično za glavobol. Tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo zelenega čaja in cimeta..
Poškodbe glave praviloma vodijo v okvaro cirkulacije, zlasti pri ljudeh z okvarjeno regulacijo ožilja. Ta težava je značilna tudi za bolnike z vegetativno-žilno distonijo. V takih situacijah se glavobol razvije po mešanem principu, žilna komponenta pa ima lahko drugačno vlogo. Poleg tega pri mnogih ljudeh pride do lezij ušes ali vratu, ki zapletejo situacijo..
V tem primeru mora biti zdravljenje običajno celovito in mora vključevati normalizacijo delovnih pogojev in pogojev počitka, psihoterapijo, pomirjevala, sredstva za normalizacijo spanja in izboljšanje presnovnih procesov v možganih (na primer mikropolarizacija možganov).
Posttravmatski glavoboli lahko kažejo na najrazličnejše motnje. Včasih jih spremljajo lezije ušes ali vratu. Vsekakor je zelo pomembno ugotoviti vzroke za to stanje, da bi našli učinkovito terapijo. Kot dodatek lahko bolnika zdravite z ljudskimi zdravili.

Kakšna nevarnost je možganska poškodba in kakšno pomoč je mogoče zagotoviti žrtvi?

Vsak močan udarec v območje glave lahko poškoduje možgane, vključno s primeri, ko lobanja ostane nedotaknjena. Kljub temu, da so možgani zaprti v mehke membrane in "plavajo" v cerebrospinalni tekočini, niso stoodstotno zaščiteni pred vztrajnostnimi sunki na notranji površini lobanje. Če je lobanja zlomljena, lahko možgani poškodujejo kostni drobci..

Ob prvem srečanju in pripravi zdravstvene anamneze se bo vsak terapevt gotovo pozanimal, ali je v zgodovini njegovega novega pacienta travmatična možganska poškodba. Poškodba možganov lahko že leta vpliva na čustveno in duševno stanje človeka, delo njegovih notranjih organov in vitalnih sistemov.

Vrste možganskih poškodb in njihovi znaki

Po podatkih raziskovalnega inštituta. N.V. Raziskovalni inštitut za nujno medicino Sklifosovsky v Rusiji so glavni vzroki za možganske poškodbe padci z višine (običajno v pijanem stanju) in poškodbe, ki so nastale med kaznivimi dejanji. Skupaj le ta dva dejavnika predstavljata približno 65% primerov. Še 20% je prometnih nesreč in padcev z višine. Ti statistični podatki se razlikujejo od svetovnih statistik, v katerih prometne nesreče predstavljajo polovico možganskih poškodb. Po vsem svetu 200 ljudi od 10.000 vsako leto prejema možganske poškodbe in te številke naraščajo..

Pretres možganov. Pojavi se po majhnem travmatičnem učinku na glavo in predstavlja reverzibilne funkcionalne spremembe v možganih. Pojavi se pri skoraj 70% žrtev s travmatično poškodbo možganov. Za pretres možganov je značilna (vendar ni potrebna) kratkotrajna izguba zavesti - od 1 do 15 minut. Po vrnitvi k zavesti se pacient pogosto ne spomni okoliščin dogodka. Hkrati ga lahko moti glavobol, slabost, redkeje bruhanje, omotica, šibkost, bolečina pri premikanju zrkel. Ti simptomi se po 5–8 dneh spontano umirijo. Čeprav se pretres možganov šteje za manjšo možgansko poškodbo, ima približno polovica prizadetih različne ostanke, ki lahko poslabšajo njihovo delovno sposobnost. V primeru pretresa možganov je potreben pregled pri nevrokirurgu ali nevrologu, ki bo določil potrebo po CT ali MRI možganov, elektroencefalografiji. V primeru pretresa možganov praviloma ni potrebna hospitalizacija, zadostuje ambulantno zdravljenje pod nadzorom nevrologa.

Stiskanje možganov. Pojavi se zaradi hematomov v lobanjski votlini in zmanjšanja intrakranialnega prostora. Nevarno je, ker se zaradi neizogibnega kršenja možganskega debla motijo ​​vitalne funkcije dihanja in krvnega obtoka. Hematome, ki povzročajo stiskanje, je treba nujno odstraniti.

Kontuzija možganov. Poškodba možganske snovi zaradi udarca v glavo, pogosto s krvavitvijo. Lahko je blago, zmerno ali hudo. Pri lahkih modricah nevrološki simptomi trajajo 2-3 tedne in izginejo sami. Za zmerno resnost so značilne duševne motnje in prehodne motnje vitalnih funkcij. S hudimi modricami je lahko pacient več tednov v nezavesti. Možganske kontuzije, njihova stopnja in stanje med zdravljenjem se diagnosticirajo z računalniško tomografijo. Zdravljenje z zdravili: predpisani so nevroprotektorji, antioksidanti, ožilja in pomirjevala, vitamini B, antibiotiki. Prikazan počitek v postelji.

Aksonske poškodbe. Aksoni so dolgi, valjasti izrastki živčnih celic, ki se lahko poškodujejo ob udarcu po glavi. Aksonske poškodbe so večkratne razpoke aksonov, ki jih spremljajo mikroskopske možganske krvavitve. Ta vrsta možganske poškodbe vodi do prenehanja kortikalne aktivnosti in pacientovega padanja v komo, ki lahko traja leta, dokler možgani spet ne delujejo sami. Zdravljenje vključuje vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje nalezljivih bolezni.

Intrakranialna krvavitev. Udarec v glavo lahko povzroči uničenje stene ene od krvnih žil, kar povzroči lokalizirano krvavitev v lobanjsko votlino. Intrakranialni tlak takoj naraste, kar povzroči trpljenje možganskega tkiva. Simptomi intrakranialne krvavitve so oster glavobol, depresija zavesti, napadi, bruhanje. Za zdravljenje takšnih primerov ni enotne taktike, odvisno od posamezne slike se kombinirajo medicinske in kirurške metode, namenjene odstranjevanju in odpravljanju hematoma.

Posledice poškodb glave

Različne posledice možganske poškodbe se lahko kažejo med njenim zdravljenjem, v obdobju rehabilitacije (do šest mesecev) in dolgoročno (običajno do dve leti, lahko pa tudi dlje). Najprej gre za duševne in avtonomne disfunkcije, ki lahko otežijo celotno pacientovo prihodnje življenje: spremembe občutljivosti, govora, vida, sluha, gibljivosti, motnje spomina in spanja, zmedenost. Možen razvoj posttravmatskih oblik epilepsije, Parkinsonove bolezni, atrofije možganov. Čim hujša je poškodba, tem več negativnih posledic ima. Veliko je odvisno ne samo od pravilnega zdravljenja, ampak tudi od obdobja rehabilitacije, ko se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in obstaja priložnost, da pravočasno sledimo pojavu posttravmatskih bolezni, da začnemo zdravljenje.

Znane so zgodbe o primerih, ko so možganske poškodbe pri žrtvi povzročile nove talente - na primer povečanje sposobnosti učenja tujih jezikov ali natančnih znanosti, likovne umetnosti ali glasbe. To se imenuje sindrom pridobljenega savanta (pridobljeni savantizem). Pogosto te sposobnosti temeljijo na starih spominih - bolnik bi se na primer lahko v šoli nekaj časa učil kitajščino, jo popolnoma pozabil, a jo po poškodbi spet spregovoril in z boljšim uspehom nadaljeval učenje..

Prva pomoč pri poškodbah glave

Vsakdo lahko pride v situacijo, ko je v bližini oseba s poškodbo glave. Če poznate pravila za zagotavljanje prve pomoči, lahko olajšate njegovo stanje in mu celo rešite življenje.

  • Znaki resne travmatične poškodbe možganov so krvavitev ali bistra tekočina (cerebrospinalna tekočina) iz nosu ali ušesa ali podplutbe okoli oči. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, vendar nekaj ur po poškodbi, zato morate z močnim udarcem v glavo takoj poklicati rešilca..
  • Če je žrtev v nezavesti, je treba preveriti dihanje in utrip. V njihovi odsotnosti bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. Ob prisotnosti pulza in dihanja se oseba položi na bok pred prihodom rešilca, da mu morebitno bruhanje ali potopljen jezik ne bi omogočil zadušitve. Ne morete ga posaditi ali dvigniti na noge.
  • Pri zaprti poškodbi na mesto udarca položite led ali hladno mokro brisačo, da ustavite otekanje tkiva in zmanjšate bolečino. Če je krvaveča rana, kožo okoli nje namažite z jodom ali briljantno zeleno, zaprite rano z gazno prtičko in previdno zavežite glavo.
  • Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati drobce kosti, kovine ali drugih tujkov, ki štrlijo iz rane, da ne bi povečali krvavitve, še bolj poškodovali tkivo in ne okužili. V tem primeru se okoli rane najprej položi gazni valj, nato pa se naredi povoj..
  • Žrtev je mogoče prepeljati v bolnišnico le v ležečem položaju..

V bolnišnici se opravi pregled, ugotovi resnost bolnikovega stanja in predpišejo diagnostični postopki. Pri odprtih ranah z zlomljenimi kostmi ali drugimi tujki bolnik potrebuje nujno operacijo.

Rehabilitacijska terapija

Obdobje rehabilitacije je potrebno, da pacientu maksimalno vrne funkcije, izgubljene zaradi travme, in ga pripravi na nadaljnje življenje. Mednarodni standardi predlagajo naslednje rehabilitacijske ukrepe po poškodbi možganov:

  • Nevropsihološka korekcija - za obnovitev spomina, pozornosti in nadzora nad čustvi.
  • Terapija z zdravili - za obnovo krvnega obtoka v možganih.
  • Logopedski tečaji.
  • Različne vrste psihoterapije - za lajšanje depresije.
  • Akvaterapija, stabilometrija, PNF-terapija - za kompenzacijo gibalnih motenj.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranialna terapija) - za spodbujanje možganske aktivnosti.
  • Dietna hrana - za oskrbo možganskih celic z vsemi esencialnimi aminokislinami.
  • Zagotavljanje fizičnega udobja in pozorne zdravstvene nege.
  • Družinsko svetovanje - ustvariti vzdušje razumevanja v družini.

Optimalen čas za začetek rehabilitacijskega zdravljenja je 3-4 tedne od trenutka poškodbe glave. Največji uspeh pri okrevanju je mogoče doseči v naslednjih 1,5-2 letih po odpustu iz bolnišnice, nadaljnji napredek se bo upočasnil.

Kje dobiti rehabilitacijo po poškodbi glave?

Rehabilitacija je možna v javnih bolnišnicah in klinikah, sanatorijih, zasebnih ali javnih rehabilitacijskih centrih. Najbolj odpravljeni programi za okrevanje bolnikov po možganski poškodbi v zasebnih rehabilitacijskih centrih, pri čemer je v vsakem kliničnem primeru zagotovljen individualen pristop, kar je pomembno.

Tako ima na primer rehabilitacijski center Tri sestre velik ugled, ki zagotavlja multidisciplinaren pristop k reševanju težav svojih pacientov v obdobju okrevanja. Tu je zbrana dobro usklajena ekipa usposobljenih strokovnjakov, ki vključuje rehabilitologe, fizioterapevte, delovne terapevte, logopede, nevropsihologe, medicinske sestre.

Tri sestre je rehabilitacijski center z udobnim okoljem, ki ni podoben bolnišnici. Namesto tega lahko govorimo o pogojih udobnega hotela. Kuhinja, notranjost, ozemlje - vse tukaj prispeva k pozitivnemu odnosu bolnikov do okrevanja. Bivanje v centru se plačuje po sistemu "all inclusive" in znaša 12.000 rubljev na dan, kar odpravi nepotrebne skrbi bolnika in njegove družine zaradi nenadnih stroškov.

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, ki jo je izdalo LLC RC "Three Sisters" 02. avgusta 2019.

Glavobol po TBI - ali si je mogoče povrniti zdravje

Skoraj vsak sodoben človek pozna glavobol. Mnogi so tega tako navajeni, da ko se to zgodi, samodejno pijejo zdravila proti bolečinam in še naprej mirno poslujejo..

  • Akutni glavobol po TBI
  • Pretres možganov
  • Kontuzija možganov
  • Subarahnoidna krvavitev
  • Intrakranialni hematom
  • Diagnostika - kakovost in učinkovitost sta na prvem mestu
  • Kronični glavobol po TBI

Moški se po pretresu možganov pritožuje zaradi glavobola

Bolečina v glavi, ne glede na kraj njene lokalizacije, lahko kaže tako na banalno prekomerno delo kot na resne težave, pri katerih postane nujna medicinska intervencija. Sindrom bolečine, ki se razvije po poškodbi, ki nima jasnih meja, se pogosto spremeni v oči, zahteva posebno pozornost. Za razliko od na primer bolečine, ki se razvije kot posledica psiho-čustvene preobremenitve, sindroma posttravmatske bolečine ni mogoče prezreti. Sindrom bolečine po travmatični možganski poškodbi (TBI) je lahko dve vrsti - akutni in kronični.

Akutni glavobol po TBI

Akutna bolečina se diagnosticira, če je od poškodbe glave minilo manj kot 8 tednov. Praviloma se pojavi takoj po travmatični izpostavljenosti in vztraja 1-2 tedna s postopnim izumrtjem. Po statističnih podatkih več kot 90% ljudi z anamnezo TBI pozneje trpi zaradi kroničnih glavobolov..

Vzroki za akutne posttravmatske bolečine so precej raznoliki - od neposrednih poškodb mehkih tkiv glave ali vratu do kršitev dinamike CSF. Pri hudi travmi, ko gre vsaj za možgansko poškodbo, se pogosto diagnosticirajo krvavitve (intrakranialni hematomi), pride do strukturnih sprememb v možganskem tkivu.

Pretres možganov

Po lažji ali zmerni travmatični možganski poškodbi je bolečinski sindrom trajen in traja več dni zapored. Spremljajo jo omotica, slabost ali bruhanje - bolj resna kot je poškodba, bolj intenzivni so ti simptomi. Lahko se pridružijo bolečine v očeh. Ob neupoštevanju najstrožje postelje in ustrezne terapije bolečinski sindrom hitro izgine in oseba se lahko vrne v prejšnji življenjski ritem.

Kontuzija možganov

Resnejša patologija, ki zahteva zdravljenje v bolnišnici in stalen zdravniški nadzor. Modrico spremlja edem, ki vodi do nastanka predelov možganov z okvarjenim krvnim obtokom. Opazimo lahko posamezne majhne krvavitve. Kontuzijo možganov spremlja izguba zavesti, bolečinski sindrom pa se bo pridružil takoj po okrevanju. Glavobol je lokaliziran na strani poškodbe, pogosto se mu dodajo nevrološki simptomi, na primer pareza, afazija.

Subarahnoidna krvavitev

Opažen je pri hudi TBI, sam glavobol pa nastane zaradi draženja možganskih struktur z alogenskimi snovmi, katerih proizvodnja se močno poveča s poškodbami. Bolniki tega stanja težko prenašajo, saj je zanj značilna velika resnost in ga skoraj vedno spremljajo pogosto bruhanje, huda omotica, bolečine v očeh, zvišana telesna temperatura in dodatek meningealnega sindroma.

Intrakranialni hematom

Če se po travmatični možganski poškodbi tvori hematom, ki stisne membrane možganov, bodo vsi povezani simptomi odvisni od specifične lokalizacije patološkega procesa. Bolnikovo stanje je hudo, poleg močne bolečine, ki razpoči, pogosto z obsevanjem v oči, slabostjo in bruhanjem, nevrološkimi simptomi, okvaro zavesti ali duševnimi motnjami. Značilno je, da se sčasoma simptomatologija ne zmanjšuje, ampak narašča. Če natančno pogledate pacientove oči, boste opazili različne velikosti zenic..

Razlike med različnimi vrstami intrakranialnih hematomov

Diagnostika - kakovost in učinkovitost sta na prvem mestu

Kljub dejstvu, da sindrom bolečine po travmatični poškodbi možganov postane skoraj neizogiben, se njegova intenzivnost in narava razlikujeta, zato se za natančno diagnozo uporablja celoten razpoložljiv arzenal metod:

  • ocena nevrološkega statusa;
  • določitev trajanja in narave sindroma bolečine;
  • laboratorijski pregled likvora (cerebrospinalna tekočina);
  • Rentgenski pregled;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Zelo pomembna točka je dinamično spremljanje bolnika po travmatični možganski poškodbi. Pogosto se zgodi, da TBI prejme oseba z že obstoječo organsko možgansko patologijo, na primer s tumorjem, ki ga sam bolnik ne pozna. V tem primeru se po običajnem poteku zdravljenja bolnikovo stanje praktično ne izboljša..

Kronični glavobol po TBI

Po preteku akutnega obdobja travmatične možganske poškodbe glavoboli pogosto postanejo kronični in človeka spremljajo skoraj vse življenje. Kronična bolečina je prav tako razvrščena in zdaj je običajno ločiti naslednje vrste bolečin:

  • bolečina v napetosti;
  • migreni podobna;
  • sindrom nevrološke bolečine;
  • cervikogena.

Če glavobol traja več kot 8 tednov po TBI, se šteje za kroničnega

Če imajo akutne bolečine, ki nastanejo po travmatični možganski poškodbi, dovolj jasne značilnosti, potem kronična posttravmatska bolečina nima jasnih "okvirov", zato ni vedno diagnosticirana natančno in hitro. S kronično naravo tega sindroma po travmi bolniki opisujejo na različne načine - ostro, ostro, dolgočasno, utripajoče, pritiskajoče, dajanje v oči. Lokalizacija je tudi zelo različna in v bistvu človek težko natančno odgovori, saj občutki migrirajo pogosteje, kot da ostanejo na enem mestu. Pogosto bolečina v očeh.

Razlikuje se tudi časovni okvir napada, ki lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. V odsotnosti zdravljenja ali po pretiranem fizičnem in psiho-čustvenem stresu se pogostost in trajanje napadov poveča. Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi kroničnih glavobolov po travmatični poškodbi možganov, postanejo vremensko odvisni. V času napada se pogosto pridružijo nevrološki simptomi (kršitev občutljivosti kože, tiki, pareza, pordelost oči). Patofiziološki mehanizmi nastanka kronične bolečine po TBI še vedno niso popolnoma razumljeni..

Kronični posttravmatski glavobol

Kronični posttravmatski glavobol velja za trajni simptom poškodb glave in vratu različnega izvora..

Cefalalgija se v takih situacijah lahko pojavi iz drugih razlogov, ne pa zaradi travme. Obe vrsti bolečine je težko ločiti.

Kako dolgo že imate ta sindrom bolečine??

  • Nekaj ​​dni (25%, 623 glasov)

Skupaj volivcev: 2 483

  • Zakaj se pojavi kronični PTSD glavobol
  • Zdravljenje kroničnega posttravmatskega glavobola
  • Na katerega zdravnika se obrniti
  • Kateri pregledi so običajno predpisani
  • Varna sodobna zdravila in tablete
  • Skupine zdravil, učinkovitih pri epizodnih napadih bolečine
  • Zdravljenje kroničnega poteka bolezni
  • Kontraindikacije za uporabo
  • Doma slabo počutimo z improviziranimi sredstvi

Zakaj se pojavi kronični PTSD glavobol

Glavobol se pojavi 1-2 tedna po pretresu možganov in travmatični možganski poškodbi različne resnosti. Vztraja vsaj 2 meseca in se lahko razvije v psihosomatsko motnjo. Po statističnih podatkih v 89-92% primerov takšnih patologij cefalalgija dobi hud potek..

Na klinično manifestacijo vplivajo:

  • vrsta poškodbe in njena resnost, prisotnost hematomov in drugih organskih motenj;
  • izguba zavesti v anamnezi, trajanje stanja ni pomembno;
  • posttravmatska amnezija, ki traja več kot 10 minut.

Resnost simptoma bolečine je neposredno odvisna od časovnih parametrov. Čim manj časa mine od TBI, tem močnejša se kaže bolečina organskega izvora..

Kefalalgija dobi psihosomatski značaj, če je bolnik med poškodbo prejel močan čustveni stres, na primer pri padcu z višine, in tudi:

  • pričakovanje nevarnih zapletov v akutnem obdobju, motnje vida, sluha in govora;
  • neustrezno bolnišnično zdravljenje, ki poslabša PTSP;
  • dolgo obdobje hospitalizacije, prisotnost kroničnih žarišč okužbe;
  • anksiozno-depresivna motnja.

Obstaja več vrst PTGB. Glavobol z znaki hidrocefalusa med spanjem ne moti, med fizičnim naporom se ne pojavi. Napad se pojavi postopoma lokalno ali na obeh straneh glave, pogosteje popoldan.

Cervikogena cefalalgija nastane zaradi poškodbe mišično-skeletnega sistema na vratu. Pojavi se na zadnji strani glave na desni ali levi, postopoma se širi na krono. Spremljajo jo omedlevica, kognitivne motnje, motnje vida in sluha.

Posttravmatsko migreno najdemo pri osebah s posttravmatskimi trigeminalnimi patologijami. Pojavi se tudi pri ljudeh, nagnjenih k klasični migreni..

Zdravljenje kroničnega posttravmatskega glavobola

Celovito zdravljenje napadov izbere zdravnik. Zloraba protibolečinskih tablet in predčasna prekinitev terapije sta nevarna za bolnika s hudimi duševnimi, nevrološkimi in psihološkimi motnjami. Imenovanje podporne terapije z zdravili je odvisno od značilnosti zdravljenja patologije v akutnem obdobju..

Ne obstaja enotna shema za aretacijo napadov. Prilagajanje zunanjemu svetu in vrnitev v družbeno življenje poteka postopoma. Žrtvi z lažjimi poškodbami glave so predpisani anksiolitiki in vaskularna nootropna zdravila.

Pri vegetativnih in čustvenih motnjah so primerna psihotropna zdravila, ki združujejo antidepresivne, vegetotropne, anksiolitične in sedativne učinke. Takšna zdravila ne poslabšajo delovanja srca in jeter, so primerna kot monoterapija.

Poleg tega so predpisane masaža vratu in glave, fizioterapija, magnetoterapija, akupunktura, laserska refleksna terapija. Pri anksiozno-depresivnih stanjih boste potrebovali pomoč psihologa ali nevropsihiatra.

Za lajšanje posttravmatskih zapletov zdravnik izbere vazokonstrikcijska, nesteroidna, vazoaktivna zdravila, pa tudi antikonvulzive in antidepresive.

Na katerega zdravnika se obrniti

Pogosto se ljudje po fizičnem naporu ali duševnem naporu počutijo slabše. Narava bolečine je lahko različna. Možno stiskanje, pritiskanje, pulziranje, bolečina na eni strani glave.

Bolečina med naporom je pogosto funkcionalne narave. Pojavijo se lahko iz več razlogov:

  • spremembe temperature in atmosferskega tlaka;
  • stresno stanje med telesno aktivnostjo;
  • toplota in zamašenost v sobi;
  • dehidracija je pogosto vzrok za glavobol;
  • obilna hrana pred vadbo;
  • ljudje s prekomerno telesno težo med vadbo pogosto trpijo zaradi hipoksije.

Verjetnost bolezni je večja pri ljudeh s posebnostjo: programer, računovodja, voznik, ki več ur preživi za računalnikom ali nenehno obremenjuje mišice oči in vratu.

Primarni sestanek naj opravi terapevt. Opravil bo splošni pregled, izmeril krvni tlak, zapisal navodila za teste in se napotil na ozke strokovnjake..

V primeru nelagodja v predelu glave in vratu je dobro imeti domači merilnik krvnega tlaka, s katerim lahko spremljate skoke tlaka v različnih življenjskih situacijah. Povišanje krvnega tlaka po vadbi lahko pogosto povzroči bolečino..

Zdravnik napoti otolaringologa za izključitev kroničnega vnetja srednjega ušesa, sinusitisa ali vnetja maksilarnih sinusov (sinusitis).

Zdravnik lahko napoti okulista, da ugotovi spremembe na očesnem dnu in možne okvare vida.

Večina vzrokov za nelagodje v glavi je povezana z nevrološkimi simptomi, zato je nevrolog vključen v zdravljenje bolezni, ki jih spremlja sindrom bolečine v glavi.

Kateri pregledi so običajno predpisani

Na sestanku nevrologa se opravi fizični pregled bolnika: preverijo se glavni nevrološki refleksi, pregledajo vratne mišice.

Zdravnik predpiše napotnico za teste: splošni krvni test, biokemični krvni test, kri za sladkor.

Splošni krvni test s povečanjem ESR ali povečano vsebnostjo levkocitov kaže na vnetje v telesu.

Nizke ravni glukoze v krvi pogosto spremljajo cefalalgija, omotica in šibkost.

Zdravnik lahko predpiše napotnico za dodatne preiskave:

  1. Plini v arterijski krvi - lahko razkrijejo cerebralno hipoksijo.
  2. Krvni test na hormone - določa različna odstopanja v hipotalamusu.

Nevrolog lahko da navodila za eno ali več diagnostičnih metod:

  1. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - izključena je prisotnost različnih novotvorb (tumorjev in cist), anevrizem. Slike jasno prikazujejo posttravmatske napake, nevrodegenerativne nepravilnosti, spremembe na žilah, prizadetih zaradi ateroskleroze.
  2. Računalniška tomografija (CT) je najbolj informativna metoda za pregled možganov. Jasno predstavi patološke spremembe lobanje in možganov, patologijo kostnega tkiva, krvnih žil in možganskih struktur. Zagotavlja informacije o posledicah travmatične poškodbe možganov. Pomanjkljivost te metode se šteje za pomemben odmerek sevanja med študijo..
  3. Elektroencefalografija - daje predstavo o prisotnosti patoloških sprememb v krvnih žilah, motenem možganskem obtoku.
  4. Dopplerjev ultrazvok (ultrazvok žil glave in vratu) - kaže prisotnost aterosklerotičnih plakov v arterijah; zožitev in izvijanje arterij, kar vodi v možgansko hipoksijo; periferni žilni upor.
  5. Reoencefalografija (REG) - daje predstavo o tonu in polnjenju krvnih žil. S pomočjo REG diagnosticirani: hipertenzija, ateroskleroza, vegetativno-vaskularna distonija.
  6. MRI vratne hrbtenice - prisotnost osteohondroze materničnega vratu lahko povzroči bolečine v glavi in ​​vratu, ki se poslabšajo z obračanjem glave.
  7. Reovazografija možganskih žil (RVG) - prikazuje kakovost pretoka krvi skozi velike žile, ocenjuje stranski krvni obtok.
  8. Rentgenski žarki postajajo manj priljubljeni. Na sliki so prikazane samo kostne strukture lobanje, mehka tkiva niso vidna.

Pozor! Brez panike pri predpisovanju tako resnega pregleda. Zdravnik izključuje redke hude patologije in išče vzroke bolečinskega procesa.

Na podlagi opravljenih študij se običajno ugotovi vzrok bolezni, če ne najdemo resnih organskih lezij. Razvija se kot posledica: krči žil, cerebralna hipoksija, hipertoničnost možganskih žil, hormonske motnje, vegetativno-vaskularna distonija ali osteohondroza, ki jo povzroča fizični ali psiho-čustveni stres.

Varna sodobna zdravila in tablete

Pri načrtovanju obiska zdravnika mora biti pacient pripravljen odgovoriti na vprašanja, kako pogosto se pojavi sindrom bolečine in kakšna je njegova intenzivnost. To bo zdravniku pomagalo razviti pravilno taktiko zdravljenja..

Skupine zdravil, učinkovitih pri epizodnih napadih bolečine

Glavna zdravila za zdravljenje te patologije so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Imajo ne samo analgetični učinek, temveč tudi lajšajo vnetja, odpravljajo otekline.

Najpogosteje predpisani:

  • Ibuprofen - 400 mg na dan;
  • Ketoprofen - 100 mg / s;
  • Naproksen - 500 mg / s;
  • Meloksikam - 7,5-15 mg / s;
  • Celekoksib - 200 mg / s.

Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil ima zelo negativen stranski učinek: s podaljšano uporabo negativno vplivajo na organe prebavil, vse do razvoja gastritisa.

Zdravili Meloxicam in Celecoxib sta zdravili nove generacije, ki nimata negativnega vpliva na prebavila. Slabosti uporabe teh zdravil vključujejo relativno visoko ceno..

Analgetiki se najpogosteje uporabljajo doma za lajšanje napada. Bolezni ne ozdravijo, ampak le lajšajo bolečino. Zdravila iz te skupine so primerna za lajšanje epizodnih napadov, vendar lahko njihova sistematična uporaba povzroči sindrom zlorabe..

Z napadom bolečine lahko jemljete paracetamol-100 mg, citramon, Analgin-500 mg ali Mig 200-400 mg.

Če preiskava pokaže povišanje cefalalgije po vadbi kot rezultat povišanega krvnega tlaka, bo zdravnik predpisal zdravila, predpisana v zgodnji fazi razvoja hipertenzije. Sem spadajo: vazodilatatorji, zaviralci ACE, diuretiki, zaviralci kalcijevih kanalov.

Ne pozabite! Samodejna uporaba antihipertenzivnih zdravil je nesprejemljiva. Samozdravljenje lahko povzroči resne posledice..

Pri mišični napetosti se kot del kompleksne terapije uporabljajo zdravila iz skupine mišičnih relaksantov. Sprostijo krčevite mišice glave in vratu, lajšajo bolečine spastične narave in pomagajo obnoviti pretok krvi.

Najpogosteje predpisani:

  • Mydocalm - 150-450 mg na dan;
  • Sirdalud (tizanidin) —4 mg / s;
  • Baklofen - 15 mg / s.

Kot del kompleksne terapije so pogosto predpisana nootropna zdravila: Phenibut, Nootropil, Glycine. Nootropics imajo aktivirajoči učinek na delovanje možganov, povečajo njegovo odpornost na škodljive dejavnike. Zdravila izboljšajo možgansko cirkulacijo, odpravijo posledice travmatičnih poškodb možganov.

Pomirjevala v kombinaciji z osnovnimi zdravili vodijo do sprostitve mišic in zmanjšanja žilnega tonusa. Jemanje pomirjeval pomaga pri lajšanju bolečin, vendar ta vrsta zdravil zelo hitro povzroči odvisnost od drog z odtegnitvenim sindromom.

Sedativi brez zasvojenosti: Afobazol, Atarax; alkoholne tinkture baldrijana, maternice, korenine Maryine.

Pri hudih napadih se uporablja kombinacija zdravil: Sirdalud 2 mg + Aspirin 500 mg ali Analgin 250 mg + sedativ.

Dobro se je izkazala uporaba vitaminskih kompleksov skupine B. Vitamini B1, B6, B12 ugodno vplivajo na centralni živčni sistem, obnavljajo strukturo živčnih tkiv. Običajno so predpisani vitaminski kompleksi: nevromultivitis, Milgamma, Neurovitan.

Če se napadi bolečine ponavljajo več kot desetkrat na mesec, je 2-3 tedne predpisan potek zdravljenja z ibuprofenom v odmerku 400 mg na dan, 2-4 tedne pa zdravljenje z mišičnimi relaksanti.

Za lajšanje sindroma bolečine ni enotne sheme. Glede na razlog se vsakemu bolniku priporoča individualna izbira zdravil.

Zdravljenje kroničnega poteka bolezni

Včasih cefalalgija postane kronična. Bolečine mučijo vsak dan, skoraj neprekinjeno, z različno intenzivnostjo.

Najpogosteje je predpisan amitriptilin 10-100 mg / s, odmerek se postopoma povečuje. Zdravilo dobro lajša bolečine, vendar ima veliko negativnih stranskih učinkov, povzroča zasvojenost.

Kot alternativo so predpisani selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina: fluoksetin, paroksetin, sertralin. Potek zdravljenja je vsaj dva meseca. Ta zdravila so manj strupena.

Poleg predpisovanja terapije z zdravili bo zdravnik vsekakor priporočil masažo, fizioterapijo ali akupunkturo.

Kontraindikacije za uporabo

Vsa zdravila imajo tako indikacije za uporabo kot kontraindikacije. V navodilih, ki so jim priložena, so navedeni možni neželeni učinki, ki so posledica njihovega vnosa, pa tudi primeri, ko uživanje ni priporočljivo.

Glavne pogoste, pogosto opažene kontraindikacije za uporabo zdravil proti bolečinam:

  1. Posamezna nestrpnost do zdravila, sestavin zdravila.
  2. Nosečnost, dojenje. To je posledica velike sposobnosti zdravil, da prodrejo skozi posteljico in se izločajo z mlekom, kar negativno vpliva na življenje ploda ali novorojenega otroka. V skrajnih primerih, ko se dolgotrajne bolečine ni mogoče znebiti na drug način, je mogoče uporabiti paracetamol.
  3. Čir, erozivne lezije prebavnega sistema.
  4. Hepatitis.
  5. Dermatozne manifestacije.
  6. Bolezni kardiovaskularnega sistema.
  7. Bronhialna astma.
  8. Kršitev hematopoeze.
  9. Alergija.
  10. Motnje v delovanju jeter, ledvic. Uporaba zdravil je priporočljiva le pod neposrednim nadzorom zdravnika..
  11. Otroštvo.

Acetilsalicilna kislina se ne uporablja pod 14 let zaradi tveganja za Reyev sindrom. Je oblika akutne odpovedi jeter, ki se pojavi izključno v pediatriji..

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo obsežen seznam kontraindikacij za njihovo uporabo, zlasti pri vnetnih boleznih prebavil. Izjema je paracetamol. Na telo deluje zmerno, ne da bi zaviral sintezo prostaglandinov v perifernih tkivih.

Pogosta uporaba zdravil proti bolečinam je kontraindicirana za vse kategorije oseb.

Dolgoročno zdravljenje lahko povzroči:

  • povečana, povečana pogostost napadov bolečine, migrene;
  • izrast bolečine v kronično obliko;
  • razvoj patologij prebavnega sistema;
  • izzivanje alergijske reakcije;
  • kršitev jeter, ledvic.

Doma slabo počutimo z improviziranimi sredstvi

Če je močan bolečinski napad presenetil in zdravnika ni mogoče poiskati, bodo pomagali naslednji ukrepi:

  • kratek spanec, glava nekoliko dvignjena;
  • počivajte v sproščenem položaju s koščki ledu, pritrjenimi na templje, zavite v šal;
  • obkladek na glavi, zlasti na območju templjev, z uporabo kaše naribane limone;
  • lahka masaža vratu za sprostitev mišic;
  • topel sladki čaj z limono;
  • vdihavanje eteričnih olj mete, sivke, limone, bazilike, nageljnovih žbic, žajblja, evkaliptusa; lahko kapnete nekaj kapljic na čelo in templje;
  • topla (ne vroča) kopel z izvlečkom pomirjujočih zelišč ali eteričnih olj;
  • kopeli za noge pri 40 stopinjah 15 minut.

Spoštovanje zdravega načina življenja pomaga, da se za vedno znebite napetostnih bolečin brez pomoči zdravil.

Posttravmatski glavobol

Kaj je posttravmatski glavobol

Posttravmatski glavobol (PTH) je bolečina, ki se pojavi v prvih 7 dneh po travmatični možganski poškodbi (TBI). Če sindrom bolečine traja manj kot 3 mesece, govorijo o akutni obliki posttravmatskega glavobola, več kot 3 mesece - kronični obliki.

Bolezen je znana tudi kot

  • Posttravmatska cefalalgija;
  • akutna oblika posttravmatskega glavobola;
  • kronična oblika posttravmatskega glavobola.

Razlogi

Posttravmatski glavobol se pojavi po predhodno prejeti TBI s svojimi mehanskimi in impulznimi komponentami.

Mehanski vpliv lahko povzroči zlome kosti lobanje, kontuzijo možganskega tkiva, krvavitve, nastanek hematomov in druge zaplete.

Izpostavljenost impulzom se razume kot škodljivi učinek vibracij, ki se pojavi v času poškodbe na možganske strukture. Posledično pride do pretresa možganov, v hujših primerih - sindroma dislokacije (premik možganskih polobel med seboj).

  • poškodbe krvnih žil, senzoričnih živcev in možganskih ovojnic;
  • stiskanje in otekanje možganskih struktur;
  • izpah možganskih polobel;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • sproščanje vazoaktivnih (žilnih) snovi (kinini, prostaglandini).

Dodatni razlogi za nastanek kroničnega PTHB:

  • nenadzorovan vnos zdravil proti bolečinam;
  • motnje v proizvodnji hormonov (serotonin, dopamin, adrenalin, noradrenalin);
  • zmanjšanje praga bolečine občutljivosti živčnih receptorjev;
  • psihopatološki dejavniki (čustveni stres, motnje spanja).

Kdo je ogrožen

  • Moški;
  • uživalci alkohola in mamil;
  • ukvarjajo se z ročnim delom;
  • profesionalni športniki;
  • vojaško osebje;
  • ki imajo epileptične napade.

Kako pogosto je

Po travmatični možganski poškodbi se glavobol pojavi v 50-70% primerov, v 35-45% bolečina postane kronična. Vsakega četrtega bolnika boli glava pet let ali več.

Simptomi

Glavobol po TBI je nespecifičen. V večini primerov pritiska ali obkroža kot "obroč", pogosteje ga opazimo v čelnih režnjah, lahko pa ga lokaliziramo tudi v parietalni, časovni in zatilni regiji.

S povečanjem intrakranialnega tlaka se bolečina pojavi v zgodnjih jutranjih urah, ko je tvorba cerebrospinalne tekočine največja. Bolečina ima razpočen značaj, lahko se poveča s spremembo vremena, ostro spremembo položaja telesa, ki jo včasih spremlja slabost, redkeje bruhanje.

PTHB se lahko pojavi tudi z migreno podobnimi ali grozdnimi bolečinami. Bolniki se pritožujejo nad močno utripajočo bolečino v polovici glave. Bolečina ima lahko predhodnike (auro), se med telesno aktivnostjo okrepi, spremljajo jo slabost, bruhanje, foto in zvočni strah.

Pri nekaterih bolnikih se bolečina lahko širi vzdolž vlaken trigeminalnega (templja, očesa, zgornje in spodnje čeljusti) in zatilnih živcev (okcipitalna regija).

PTHB se pogosteje pojavi po blagem TBI, veliko redkeje po hudem TBI.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo je potrebno ugotovljeno dejstvo TBI. Nato je treba uporabiti tehnike za ugotavljanje strukturnih sprememb v možganskih tkivih in kosteh lobanje, ki lahko povzročijo PTHB:

CT (računalniška tomografija) je glavna metoda, ki vam omogoča, da ocenite celovitost lobanjskih kosti, naravo in linijo zlomov, prisotnost fragmentov kosti, prisotnost hematomov, modric v mehkih tkivih;

MRI (slikanje z magnetno resonanco) - študija, s katero lahko določimo edem in izpah možganskih polobel, pikčaste krvavitve in druge poškodbe, ki jih CT ne zazna;

EEG (encefalogram) - metoda za oceno funkcionalne aktivnosti možganov, razkriva funkcionalne motnje, ki bi lahko nastale po poškodbi glave;

radiografija omogoča ugotavljanje le kršitev kosti lobanje; če so kosti nedotaknjene, se o morebitni poškodbi mehkih tkiv ne da ničesar naučiti.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja

Cilj zdravljenja je zmanjšati bolečino in preprečiti razvoj kronične oblike glavobola..

Življenjski slog in pripomočki

Med zdravljenjem je priporočljivo:

  • upoštevajte režim zdravljenja (odvisno od vrste in resnosti poškodbe);
  • voditi zdrav življenjski slog (opustiti alkohol, kajenje);
  • izogibajte se psiho-čustvenemu stresu;
  • se držite zmerne telesne aktivnosti (če ni kontraindikacij);
  • spremljati vnos zdravil proti bolečinam.

Zdravila

Za zdravljenje PTHB so pomembna splošna načela za zdravljenje vseh vrst glavobolov. Imenovan:

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - delujejo analgetično, protivnetno. Neprekinjeno dajanje ne sme presegati dveh tednov, da se prepreči razvoj glavobola zaradi zlorabe zdravila.

Antidepresivi so zdravila iz skupine tricikličnih antidepresivov ali selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI). Povprečno trajanje sprejema je 3-6 mesecev.

Nootropna zdravila za povečanje odpornosti možganskih celic na škodljive okoljske dejavnike, izboljšanje možganske cirkulacije in kognitivnih funkcij (spomin, pozornost, sposobnost učenja itd.).

Mišični relaksanti se uporabljajo v primeru glavobola z mišično napetostjo, ki ga povzroča povečan tonus perikranialnih mišic.

Postopki

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili se pogosto uporabljajo akupunktura, fizioterapevtske vaje, terapevtska masaža, hipnoterapija. Uporabljajo se pri kroničnih oblikah PTHB, pa tudi pri bolečinah, ki ne lajšajo zdravil.

Kirurške operacije

Operacija je neučinkovita pri posttravmatskem glavobolu.

Okrevanje in izboljšanje kakovosti življenja

V obdobju rehabilitacije lahko uporabimo metode psihoterapevtske korekcije za prilagajanje pacienta stresu.

Možni zapleti

Akutna oblika PTHB lahko postane kronična z nastankom bolečinskega sindroma, odpornega na zdravljenje. To se pogosteje dogaja pri zlorabi zdravil proti bolečinam..

Preprečevanje

Preprečevanje PTHB je odprava dejavnikov, ki lahko vodijo do travmatične poškodbe možganov.

Napoved

Napoved življenja s PTHB je ugodna. Glavobol ne povzroča zapletov, ne vodi do organskih in funkcionalnih motenj. Kronična oblika posttravmatskega glavobola lahko povzroči bolnikovo socialno in delovno neprilagojenost.