Bolezen, kot je možganska ishemična možganska kap, je v našem času glavni vzrok invalidnosti. Patologija ima visoko stopnjo smrtnosti in pri preživelih bolnikih povzroča hude posledice cerebrovaskularnega tipa. Razlogi za razvoj bolezni so različni.
Kaj je vertebrobazilarna insuficienca
Arterije hrbtenice izhajajo iz subklavijskih žil, ki se nahajajo v zgornjem delu prsne votline in gredo skozi odprtine prečnih procesov vretenc vratu. Nadalje veje gredo skozi lobanjsko votlino, kjer so povezane z eno bazilarno arterijo. Nahaja se v spodnjem delu možganskega debla in zagotavlja prekrvavitev malih možganov in okcipitalne regije obeh polobel. Vertebrobasilarni sindrom - stanje, za katerega je značilno zmanjšanje pretoka krvi v vretenčnih in bazilarnih žilah.
Patologija je reverzibilna okvara možganske funkcije, ki se pojavi kot posledica zmanjšanja oskrbe s krvjo na območju, ki ga napajajo glavna arterija in vretenčne žile. V skladu z ICD 10 se bolezen imenuje "sindrom vertebro-bazilarne insuficience" in ima lahko glede na povezane motnje kodo P82 ali H81. Ker so manifestacije VBI lahko različne, so klinični simptomi podobni drugim boleznim, zaradi zapletenosti diagnosticiranja patologije zdravnik pogosto postavi diagnozo brez ustrezne utemeljitve..
Vzroki ishemične kapi
Dejavniki, ki lahko povzročijo ishemično kap v vertebrobazilarnem bazenu, vključujejo:
- Embolija različnega izvora v vertebrobazilarni regiji ali stiskanje subklavijske arterije.
- Aritmija, pri kateri se v atriju ali drugih delih srca razvije tromboza. Krvni strdki se lahko kadar koli razpadejo na koščke in s krvjo vstopijo v vaskularni sistem, kar povzroči blokado arterij v možganih.
- Ateroskleroza. Za bolezen je značilno odlaganje frakcij holesterola v arterijskih stenah. Posledično se lumen žile zoži, kar povzroči zmanjšanje krvnega obtoka v možganih. Poleg tega obstaja nevarnost, da aterosklerotični plak poči, holesterol, ki se sprosti iz njega, pa blokira arterijo v možganih.
- Prisotnost krvnih strdkov v posodah spodnjih okončin. Lahko jih razdelimo na segmente in skupaj s krvnim obtokom vstopimo v možganske arterije. Krvni strdki, ki povzročajo težave pri oskrbi organa s krvjo, povzročijo možgansko kap.
- Močan padec krvnega tlaka ali hipertenzivna kriza.
- Stiskanje arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo. To se lahko zgodi pri operaciji karotide..
- Močno strjevanje krvi, ki ga povzroči rast krvnih celic, vodi do oviranja vaskularne prehodnosti.
Znaki možganskega infarkta
Bolezen je akutna motnja cerebralne oskrbe s krvjo (ishemična kap) s poznejšim razvojem znakov nevrološke bolezni, ki trajajo do enega dne. S prehodnimi ishemičnimi napadi bolnik:
- začasno izgubi vid;
- izgubi občutljivost v kateri koli polovici telesa;
- občuti okorelost rok in / ali nog.
Simptomi vertebrobazilarne insuficience
Ishemična možganska kap z lokalizacijo v vertebrobazilarnem bazenu je morda najpogostejši vzrok invalidnosti pri osebah, mlajših od 60 let. Simptomi bolezni se razlikujejo in so odvisni od lokalizacije kršitve glavnih funkcij posod. Če je bil krvni obtok v vertebrobazilarnem bazenu moten, se pri bolniku pojavijo naslednji značilni simptomi:
- omotica sistemske narave (bolnik se počuti, kot da se vse okoli njega sesuje);
- kaotično gibanje zrkel ali njegova omejitev (v hudih primerih pride do popolne nepremičnosti oči, nastane strabizem);
- poslabšanje koordinacije;
- tresenje med izvajanjem katerega koli dejanja (tresenje okončin);
- paraliza telesa ali njegovih posameznih delov;
- nistagmus zrkel;
- izguba občutljivosti v telesu (praviloma se pojavi v eni polovici - na levi, desni, spodaj ali zgoraj);
- nenadna izguba zavesti;
- nepravilno dihanje, pomembne premore med vdihom / izdihom.
Preprečevanje
Človeški kardiovaskularni sistem je zaradi stresa nenehno pod stresom, zato se tveganje za možgansko kap poveča. S starostjo se nevarnost tromboze žil glave poveča, zato je pomembno preprečiti ishemično bolezen. Da se vertebrobazilarna insuficienca ne razvije, morate:
- zavrniti slabe navade;
- pri hipertenziji (visokem krvnem tlaku) je nujno jemati zdravila za normalizacijo krvnega tlaka;
- takoj zdravite aterosklerotično stenozo, vzdržujte raven holesterola na normalni ravni;
- jejte uravnoteženo in se držite diete;
- nadzor kroničnih bolezni (diabetes mellitus, ledvična odpoved, aritmija);
- pogosto hodijo po ulici, obiskujejo ambulante in zdravstvena sanatorija;
- redno vadite (vadite zmerno).
Zdravljenje vertebro-bazilarnega sindroma
Terapija bolezni je predpisana, potem ko zdravnik potrdi diagnozo. Za zdravljenje patologije se uporabljajo:
- antiagregacijska sredstva, antikoagulanti;
- nootropics;
- analgetiki;
- pomirjevala;
- korektorji mikrocirkulacije krvi;
- angioprotektorji;
- histaminomimetiki.
Ishemična možganska bolezen je nevarna, ker se napadi (kapi) postopoma pogosteje pojavijo in posledično lahko pride do obsežne kršitve krvnega obtoka organa. To vodi do popolne izgube poslovne sposobnosti. Da ishemična bolezen ne postane huda, je pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Pri zdravljenju vertebrobazilarnega sindroma so glavni ukrepi namenjeni odpravi težave s krvnim obtokom. Glavna zdravila, ki jih je mogoče predpisati za ishemično bolezen:
- acetilsalicilna kislina;
- Piracetam / Nootropil;
- Clopidogrel ali Aggregal;
- Troxerutin / Troxevasin.
Alternativne metode zdravljenja ishemične bolezni se lahko uporabljajo izključno kot dodaten ukrep. V primeru razjede aterosklerotičnega plaka ali stenoze karotidne arterije zdravnik predpiše resekcijo prizadetega območja, čemur sledi namestitev šanta. Po operaciji se izvaja sekundarna profilaksa. Za zdravljenje VHD (vertebro-bazilarni sindrom) se uporabljajo tudi terapevtske vaje in druge vrste fizioterapije.
Fizioterapija
Vertebrobazilarne insuficience ni mogoče pozdraviti samo z zdravili. Skupaj z zdravljenjem sindroma se uporabljajo terapevtski postopki:
- masaža okcipitalne regije;
- magnetoterapija;
- manualna terapija;
- terapevtske vaje za odpravo krčev;
- krepitev hrbtenice, izboljšanje drže;
- akupunktura;
- refleksoterapija;
- hirudoterapija;
- uporaba opornice za vrat.
Zdravljenje možganske ishemije
Najhujše lezije pri ishemični možganski kapi, ki so se pojavile v vetero-bazilarnem bazenu, so poškodbe možganskega debla, saj vsebujejo vitalne centre - dihalne, termoregulacijske in druge. Motnje prekrvavitve tega območja vodijo do paralize dihal, propada in drugih življenjsko nevarnih posledic. Ishemična možganska kap v vetero-bazilarnem bazenu se zdravi z obnavljanjem okvarjene možganske cirkulacije in odstranjevanjem vnetnih žarišč.
Možganska kap je bolezen, ki jo v bolnišnici zdravi nevrolog. S terapevtskim namenom pri ishemični možganski kapi vretenčno-bazilarnega bazena se uporablja metoda zdravil. V obdobju zdravljenja se uporabljajo naslednja zdravila:
- vazodilatatorji za lajšanje krčev (nikotinska kislina, pentoksifilin);
- angioprotektorji, ki spodbujajo cerebralno cirkulacijo, presnovo (Nimodipin, Bilobil);
- antiagregacijska sredstva za preprečevanje tromboze (Aspirin, Dipiridamol);
- nootropics za povečanje možganske aktivnosti (Piracetam, Cerebozin).
Zdravljenje ishemične kapi, ki se je zgodila v vertebrobazilarnem bazenu, traja 2 leti. Poleg tega se lahko uporabi operativna metoda zdravljenja bolezni. Kirurški poseg pri vertebrobazilarnem sindromu je indiciran za tretjo stopnjo ishemične bolezni, če konzervativno zdravljenje ni dalo pričakovanega učinka.
Glede na izvedene študije se hude posledice ishemične kapi, ki se pojavijo v vertebrobazilarnem bazenu, pojavijo v dveh primerih. To se zgodi, če se zdravljenje ni začelo pravočasno ali če v poznejših fazah razvoja bolezni ni dalo rezultatov. V tem primeru je lahko negativni izid vertebrobazilarne insuficience:
- duševna zaostalost;
- izolacija;
- asocialnost;
- učne težave;
- migrena.
Prva pomoč pri možganski kapi
Če opazite simptome ishemične kapi pri osebi, takoj pokličite rešilca. Dispečerju čim natančneje opišite simptome, tako da nevrološka ekipa prispe na klic. Nato pacientu dajte prvo pomoč:
- Pomagajte osebi, da leži. Hkrati ga obrnite na bok, v primeru bruhanja namestite katero koli široko posodo pod spodnjo čeljust.
- Izmerite krvni tlak. Pri ishemični možganski kapi, ki se je zgodila v vertebrobazilarnem bazenu, se tlak običajno poveča (približno 180/110).
- Pacientu dajte antihipertenzivno zdravilo (Corinfar, Captopril, drugi). V tem primeru je bolje dati 1 tableto pod jezik - tako bo sredstvo delovalo hitreje.
- Osebi s sumom na ishemično možgansko kap dajte 2 tableti diuretika. Pomagal bo lajšati otekanje možganov..
- Za izboljšanje presnove bolnikovih možganov mu dajte nootropni, na primer glicin.
- Po prihodu reševalcev natančno povejte zdravniku, katera zdravila in v kakšnem odmerku ste dali bolniku z ishemično možgansko kapjo.
Video
V besedilu najdena napaka?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!
Ishemična kap v vertebrobazilarnem bazenu
Blokada arterij v vertebrobazilarnem bazenu vodi do razvoja ishemične kapi z lokalizacijo infarktnega območja v različnih delih možganskega debla, talamusa, zatilnih rež in malih možganov. Posamezne značilnosti lokacije arterij, različni patogenetski mehanizmi zelo pogosto določajo posamezne značilnosti nevrološke klinike pri akutnih ishemičnih kapi na tem območju. Poleg prisotnosti tipičnih nevroloških sindromov zdravniki v bolnišnici Yusupov pogosto opazijo netipične simptome akutne cerebrovaskularne nesreče. V tej klinični situaciji uporabljajo tehnike slikanja možganov, ki pomagajo potrditi diagnozo (računalniško slikanje in slikanje z magnetno resonanco).
Nevrologi bolnišnice Yusupov ocenjujejo stopnjo okvare nevroloških funkcij med hospitalizacijo bolnikov, med zdravljenjem in na koncu terapije. Vsi bolniki, ki so sprejeti v nevrološko kliniko, opravijo naslednje preiskave:
- ultrazvočna doplerografija velikih žil glave v ekstrakranialni regiji;
- transkranialna doplerografija;
- obojestransko skeniranje.
Izvajajo tudi EKG z 12 elektrodami, nadzorujejo krvni tlak, določajo volumetrični maksimalni pretok krvi skozi notranje karotidne in vretenčne arterije. Spiralna računalniška tomografija možganov v bolnišnici Yusupov se v vseh primerih izvede takoj ob sprejemu bolnikov v bolnišnico. V prisotnosti več žarišč možganskega infarkta nevrologi uporabljajo bolj občutljivo tehniko nevro-slikanja - magnetnoresonančno difuzno tehtanje.
Sodobna občutljiva tehnika za nevro-slikanje možganov - s perfuzijsko tehtano magnetno resonanco omogoča zdravnikom bolnišnice Yusupov, da dobijo informacije o stanju oskrbe možganskega tkiva, razkriva motnje oskrbe s krvjo tako v območju ishemičnega jedra kot v okolici.
Vrste ishemičnih možganskih kapi v vertebrobazilarnem bazenu
V vertebrobazilarni regiji obstajajo naslednji ishemični možganski infarkti:
- lakunarne kapi zaradi poraza majhnih perforiranih arterij, ki jih povzročajo mikroangiopatije v ozadju arterijske hipertenzije in diabetesa mellitusa;
- neakunarne kapi, ki so se razvile zaradi poraza kratkih ali dolgih ovojnih vej hrbteničnih in bazilarnih arterij ob prisotnosti virov kardioembolije in odsotnosti zožitve velikih vertebrobazilarnih arterij;
- neakunarne kapi zaradi blokade vretenc in glavnih arterij v intrakranialni in ekstrakranialni regiji zaradi njihove poškodbe.
Imajo različne simptome in zahtevajo diferencirano terapijo..
Simptomi ishemične kapi v vertebrobazilarnem bazenu
Lakunarne kapi v vertebrobazilarnem bazenu se pojavijo kot posledica poškodbe ločene paramedianske veje hrbtenične arterije, skupne arterije ali veje zadnje možganske arterije v ozadju arterijske hipertenzije, kar se pogosto kombinira s povečano vsebnostjo lipidov v krvi ali diabetes mellitusom. Bolezen se začne nenadoma, spremljajo jo vrtoglavica, slabost, bruhanje. Obstajajo kršitve motorične funkcije, ki jih povzročajo poškodbe motornih poti na območju dna mostu, ki jih s krvjo oskrbujejo majhne arterije, ki segajo od glavne arterije:
- nepopolna paraliza obraznih mišic;
- paraliza rok;
- kršitev premikov rok in nog na eni strani telesa.
Lakunarni infarkti v talamusu povzročijo razvoj povsem senzoričnega sindroma, katerega vzrok je poškodba stranskih delov talamusa zaradi blokade talamogenikularne arterije. Popolni hemisensorski sindrom se kaže v zmanjšanju površinske ali globoke občutljivosti ali otrplosti kože polovice telesa. Nekateri bolniki imajo enostransko desenzibilizacijo kota ust, dlani in stopala.
S širjenjem ishemije proti notranji kapsuli se razvije senzomotorična kap. Kaže se z okvarjenimi motoričnimi sposobnostmi, pred katerimi so senzorične motnje. Če se vrzeli nahajajo na območju mostu, zdravniki v bolnišnici Yusupov ugotovijo naslednje znake ishemične kapi:
- kršitev koordinacije gibov na polovici telesa;
- zmerna oslabelost nog;
- Blaga pareza rok.
Nelakunarni ishemični infarkt v vretenčno-bazilarnem bazenu se razvije kot posledica poškodbe kratkih ali dolgih ovojnih vej hrbteničnih ali bazilarnih arterij in se kaže v naslednjih simptomih:
- sistemska omotica;
- glavobol;
- okvara sluha s hrupom v istem ušesu;
- motorične in cerebelarne motnje;
- senzorične motnje na enem ali obeh okončinah ene strani telesa.
Blokada zadnje spodnje cerebelarne arterije se kaže z naslednjimi simptomi:
- sistemska omotica;
- slabost;
- bruhanje;
- motnje požiranja;
- oslabljen govor in sluh;
- motnje občutljivosti na obrazu segmentalnega tipa;
- cerebelarna ataksija (kršitev stabilnosti) na strani ishemičnega žarišča;
- motnje gibanja, zmanjšana bolečina in temperaturna občutljivost na okončinah in trupu z nasprotne strani.
Ko so veje glavne arterije, ki oskrbuje srednji možgan, blokirane, se na strani žarišča pojavi pareza mišic, ki jih inervira okulomotorni živec, na nasprotni strani pa paraliza udov. Pri srčnem napadu v arterijskem bazenu četverice se razvije paraliza pogleda in pomanjkanje konvergence, kar je kombinirano z nenamernimi nihajočimi gibi oči z visoko frekvenco.
Cerebelarni infarkt je v večini primerov posledica srčne ali arterioarterijske embolije sprednje spodnje cerebelarne arterije ali zgornje cerebelarne arterije.
Blokada vretenčne arterije se lahko pojavi tako znotraj kot zunaj lobanje. Pri blokadi ekstrakranialnega dela so opaženi naslednji simptomi:
- kratkotrajna izguba zavesti;
- sistemska omotica;
- okvara vida;
- okulomotorne in vestibularne motnje;
- kršitve statike in koordinacije gibov.
Pogosto bolniki nenadoma padejo, njihov mišični tonus je moten, razvijejo se avtonomne motnje, moteno je dihanje in srčna aktivnost.
Zdravljenje ishemične kapi v vertebrobazilarnem bazenu
Nevrologi v bolnišnici Yusupov imajo individualen pristop k zdravljenju vsakega bolnika, ki ima diagnozo ishemične kapi bazilarne arterije. Če imate visok krvni tlak, se daje antihipertenzivno zdravljenje. Neposredni antikoagulanti in antiagregacijska sredstva se uporabljajo za spodbujanje spontanega tvorjenja kanalov v blokirani arteriji, da se prepreči ponovna embolizacija pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih podtipih ne-akunarnega ishemičnega infarkta..
Kompleksno zdravljenje akutnih ishemičnih možganskih kapi v vertebrobazilarnem bazenu predpostavlja tudi zgodnejšo uporabo nevroprotektivnih sredstev. Da bi ugotovili izvedljivost nevroprotektivne terapije, zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo difuzijsko-perfuzijske MRI študije, ki opredeljujejo vitalna področja ishemične penumbre. Po tem so predpisana nevroprotektivna zdravila..
Nevrološka klinika bolnišnice Yusupov je opremljena s potrebno opremo za diagnosticiranje zapletenih lokalizacij možganskega infarkta. Nevrologi zdravijo bolnike s sodobnimi zdravili, ki izrazito vplivajo na blokado vertebrobazilarne arterije. Pokličite po telefonu in dogovorili se boste za sestanek pri nevrologu.
Možganska kap v vertebrobazilarnem bazenu
Višja izobrazba:
Kabardino-Balkarska državna univerza poimenovana po H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)
Stopnja izobrazbe - strokovnjak
Dodatno izobraževanje:
"Kardiologija"
GOU "Inštitut za izpopolnjevanje zdravnikov" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Čuvašije
Z možgansko kapjo v vertebrobazilarnem bazenu je prizadeto območje možganov, ki ga napajajo vretenčne in bazilarne žile. Natančneje, prizadeti so mali možgani in okcipitalni del obeh polobel. Manifestacije bolezni so lahko različne, zato lahko nevrolog po pregledu MRI ali CT postavi zanesljivo diagnozo.
Mehanizem razvoja bolezni
Vertebrobazilarni sistem zagotavlja hranila v zadnjih delih možganov, optičnem tuberkulu, Varoliy ponsu, vratni hrbtenjači, četverici in pedikulih, 70% hipotalamične regije. V samem sistemu je veliko arterij. Imajo ne samo različne velikosti in dolžine, ampak se med seboj razlikujejo tudi po strukturi. Obstaja več vrst bolezni in vse so odvisne od lokacije lezije:
- desnostranska ishemija;
- levostranska ishemija;
- poškodba bazilarne arterije;
- bolezen zadnje možganske arterije.
Mehanizem razvoja bolezni je precej preprost. Zaradi katere koli prirojene patologije ali spremenjene sestave krvi se arterije, ki oskrbujejo določen segment možganov, zožijo. Bolnik ima povezane simptome. Če vizualni tuberkel ne dobi dovolj prehrane, bo bolnik videl slabše, če je prizadeto cerebelarno območje, postane hoja osebe tresenja. Zelo pogosto ljudje s cervikalno osteohondrozo trpijo zaradi te bolezni..
Razlogi za razvoj možganske kapi v vertebrobazilarnem bazenu
Formalno lahko vse dejavnike, ki vplivajo na razvoj možganske kapi, razdelimo na prirojene in pridobljene. Prirojene vključujejo tiste patologije, ki so prisotne v človeškem telesu od začetka njegovega življenja. Vključujejo tudi genetsko nagnjenost k aterosklerozi in kopičenju holesterola..
Pridobljeni dejavniki so popolnoma odvisni od življenjskega sloga osebe. Prisotnost odvečne teže povzroči nastanek odvečnega holesterola, kar vodi do blokade krvnih žil. Visceralna maščoba ima podoben učinek. Odlaga se ne samo okoli organov trupa, ampak tudi ob hrbtenici. Posledično prekomerna teža začne fizično ovirati normalen pretok krvi. Glavni razlogi za razvoj te vrste možganske kapi so:
- aritmija;
- embolija;
- ateroskleroza;
- tromboza;
- zgoščevanje krvi;
- mehansko vpenjanje arterij;
- seciranje arterij.
Našteti dejavniki najpogosteje izzovejo različne motnje krvnega obtoka. Vzrok bolezni močno vpliva na načrt zdravljenja. Če je težava v prekomerni teži, mora bolnik iti na dieto, toda pri aterosklerozi ta pristop težko pomaga. Toda v vseh primerih bo za pospešitev okrevanja pacient moral jemati posebna zdravila..
Simptomi napada
Simptomi ishemične kapi v vertebrobazilarnem bazenu so podobni mnogim drugim možganskim lezijam. To je glavna težava pri diagnozi nevroloških bolezni. Brez pregleda strojne opreme bolnika ne bo mogoče diagnosticirati. Motnje krvnega obtoka so vedno akutne. Simptomi so najbolj izraziti na začetku napada, vendar v 3-4 dneh popustijo. Pri prehodnih ishemičnih napadih se bolnik pritožuje nad:
- izguba vida;
- pomanjkanje občutljivosti na katerem koli določenem delu telesa;
- težave s koordinacijo in nadzorom okončin;
- omotica;
- zmeden ritem dihanja;
- nenavadni gibi zrkla, neurejeni bolniki.
Kako se vertebrobazilarna kap kaže pri otrocih?
Prej so verjeli, da se možganske bolezni obtočil pojavljajo le pri starejših ljudeh, vendar številne študije te informacije zavračajo. Nezadostnost VBB se pojavi pri otrocih od 3. leta dalje. Najpogosteje so vzrok patologije prirojene nepravilnosti v strukturi krvnih žil. Pojavijo se lahko celo v maternici ali kot posledica travme med porodom. Tudi to bolezen povzročajo poškodbe vretenc med športom. Obstajajo določeni znaki, zaradi katerih diagnosticiranje možganske kapi ali pomanjkanje hrbtenice ni prijatelj. Simptomi bolezni vključujejo:
- stalna zaspanost;
- težave z držo;
- omedlevica in slabost v zatohlih prostorih;
- solznost.
Obstajajo določena zdravstvena stanja, ki lahko vodijo do možganske kapi. Vsekakor pa naj starši ob prvih znakih bolezni odpeljejo otroka na zdravniški pregled. Če se zaradi diagnoze odkrije ta bolezen, je treba začeti zdravljenje z zdravili. Ni treba misliti, da bodo brez zdravljenja z zdravili možganske motnje krvnega obtoka minile. Pretoka krvi v arterijah ni mogoče obnoviti sam.
Metode diagnoze bolezni
To možgansko kap je, tako kot zelo pomanjkanje vertebrobazilarnega bazena, zelo težko diagnosticirati. To je posledica dejstva, da se bolezen pri različnih ljudeh kaže na različne načine. Poleg tega nekateri bolniki ne morejo razlikovati med specifičnimi manifestacijami bolezni in subjektivnim nelagodjem. Kot rezultat, pri zbiranju anamneze zdravnik ne more razumeti, katero specifično bolezen išče. Poleg tega so si splošni simptomi možganskih bolezni podobni. Uporabljajo se naslednje diagnostične tehnike:
- MRI ali CT. S slikanjem z magnetno resonanco lahko dobite podrobnejšo sliko možganskih struktur, vendar tega ni mogoče storiti, če ima bolnik vsadke v ustih. V takih primerih obstaja računalniška tomografija. Po njeni zaslugi lahko vidite krvavitve in vse možganske spremembe, ki so se pojavile takoj po napadu.
- Angiografija. V posode se vbrizga kontrast in nato se posnamejo slike. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da pridobite razširjene informacije o stanju žilnega sistema in zadevnega bazena kot celote. Morebitno zoženje premera posod bo prikazano na slikah.
- Rentgen hrbtenice. Bistvenega pomena za oceno splošnega stanja vretenc.
- Infrardeča termografija. Zagotavlja informacije o toplotnih značilnostih določenega dela telesa.
- Funkcionalni testi. Pomagal bo ugotoviti, ali me katerokoli področje možganov resno prizadene po motnjah krvnega obtoka.
- Preiskave krvi v laboratoriju.
Zdravljenje vertebrobazilarne kapi
Bolnika, ki je doživel napad akutnih motenj krvnega obtoka, je treba sprejeti v bolnišnico. Tam začnejo bolniku dajati zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi. Nevarnost bolezni je, da se napadi sčasoma pogostejši. Če se oseba poskuša zdraviti po kateri koli metodi, ki jo nekje najdemo, potem tvega, da bo invalid zaradi obsežne možganske krvavitve. Za možgansko kap so predpisane naslednje skupine zdravil:
- analgetiki;
- nootropics;
- antikoagulanti;
- angioprotektorji;
- pomirjevala;
- histaminomimetiki;
- antiagregacijska sredstva.
Za lajšanje bolečin so potrebni analgetiki. Za odpravo sindroma bolečine pri bolnikih z možgansko kapjo je nemogoče uporabljati mamila. Nootropics stimulirajo možgane. Njihovi zdravniki so predpisani za izboljšanje metabolizma v možganih. Številne študije so potrdile, da lahko nootropiki pomagajo preprečiti drugo kap.
Antikoagulanti so predpisani za bolnike z viskozno krvjo in nagnjenostjo k trombozi. Lahko neposredno vplivajo na trombin v krvi ali motijo sintezo tega elementa v jetrih. Sredstva proti trombocitom imajo podobne lastnosti. Po možganski kapi bolniki pogosto ne morejo dobro spati, zato so predpisani blagi pomirjevalci..
Histaminomimetiki so predpisani za poškodbe malih možganov. Zaradi njih histaminski receptorji delujejo bolj aktivno, kar vodi do normalizacije funkcij vestibularnega aparata. Zdravil ne morete predpisovati sami. Zdravnik to počne. Kot pri tradicionalni medicini je treba recepte uporabljati kot dodatno terapijo in ne namesto nootropikov ali angioprotektorjev..
Preprečevanje
Preprečevanje možganske kapi je veliko lažje kot okrevanje po možganski kapi. Priporočljivo je začeti preventivne ukrepe takoj po odkritju odpovedi krvnega obtoka. Tudi ljudje z dedno težnjo k žilnim patologijam bi morali skrbeti za svoje zdravje. Da bi preprečili nadaljnje poslabšanje srčno-žilnega sistema, morate:
- Zavračati slabe navade.
- Normalizirajte dnevno rutino.
- Poskusite jesti manj mastne in slane hrane.
- Vsak dan se ukvarjajte s športom.
- Poskusite biti pogosteje na prostem.
- Hodite 6-7 km na dan.
- Sledite ravni holesterola v krvi.
- Pravočasno zdravite vse bolezni, ki vplivajo na stanje krvnih žil in krvni tlak.
Ko gre za slabe navade, zdravniki govorijo več kot le o kajenju in alkoholu. Pomanjkanje prehranske kulture je še ena težava za ogrožene bolnike. Ljudje ne jedo le preveč mastne hrane, ampak se nenehno prenajedajo. To je škodljivo tudi za zdravje. Ko gre za vsakodnevne športe, to vključuje lahkotno raztezanje in gibanje. Po trdem in profesionalnem treningu mora človek dati mišicam čas, da si opomorejo..
Sprehod po svežem zraku bo pomagal preprečiti hipoksijo. Pomagajo odstraniti toksine iz telesa in pomagajo celicam, da se obnovijo. Kar zadeva razdaljo, je zaželeno, da znaša vsaj 5 km. V idealnem primeru bi moral človek za vzdrževanje dobrega stanja kardiovaskularnega sistema hoditi vsaj 8 km na dan.
Nezadostnost krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu
Ena najresnejših patologij vaskularnega sistema so akutni (ACVA) in kronični procesi, za katere je značilna insuficienca cerebralne cirkulacije. Po statističnih podatkih več kot 80% bolnikov, ki so preboleli ishemično kap v vertebrobazilarnem sistemu, izgubi delovno sposobnost ali ostane invalid, nesposoben samopostrežbe, le približno 20% bolnikov pa se po zdravljenju in okrevanju vrne k poklicnim dejavnostim. Med preživelimi bolniki v naslednjih 5-7 letih obstaja velika nevarnost ponovitve možganske kapi.
Ishemična možganska kap ali možganski infarkt se pojavi v več kot 80% vseh možganskih kapi. Razvija se v ozadju zoženja ali blokade arterij, ki hranijo možgane. Posledično se pretok zadostne količine pretoka krvi zmanjša in pride do stradanja kisika, nakar se simptomi ishemične poškodbe možganov pojavijo v nekaj minutah.
Ugotovljeno je bilo, da se približno 70% vseh prehodnih ishemičnih napadov zgodi kot posledica možganske kapi v vertebrobazilarnem bazenu.
- Razvoj vertebro-bazilarne insuficience
- Kaj vodi do ONMK?
- Simptomi vertebro-bazilarne insuficience
- Diagnostični testi za VBI
- Shema terapevtskih ukrepov za VBI
- Zdravljenje z zdravili
- Fizično zdravljenje
- Kirurški poseg
- Napoved
Razvoj vertebro-bazilarne insuficience
Vertebrobasilarni bazen tvorijo desna in leva hrbtenična arterija, ki napajata zatilni možganski možgan, mali možgan in trup. Zagotavljajo več kot 25% pretoka krvi v možgane.
Nezadostnost VBP je ena od sort cerebrovaskularne patologije, za katero so značilne motnje krvnega obtoka v vretenčnih in bazilarnih arterijah. Kaže se v epizodah ishemične poškodbe možganskega tkiva z nadaljnjim razvojem funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema. Epizode prehodnih ishemičnih napadov (TIA) se lahko ponovijo. Žilne motnje se pojavljajo pri bolnikih različnih starostnih kategorij, zlasti pri otrocih.
Patološki procesi motenj krvnega obtoka v vretenčno-bazilarnem bazenu so reverzibilni in so predmet pravočasne diagnoze in zdravljenja. Brez zdravstvene oskrbe se verjetnost možganskega infarkta poveča.
Kaj vodi do ONMK?
Motnje krvnega obtoka v posodah, ki tvorijo VBD, imajo veliko različnih vzrokov. Najpogostejši so:
- genetski dejavniki;
- prirojene anomalije žilnega sistema (Kimmerlijeva anomalija, nerazvitost vretenčnih arterij);
- poškodbe vratne hrbtenice (pri športnih poškodbah, zaradi prometnih nesreč in drugih);
- vaskulitis (vnetje žilnih sten);
- ateroskleroza (pride do poškodbe arterij VBD, med katero se na žilnih stenah oblikujejo obloge holesterola);
- diabetes;
- vztrajno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija);
- sindrom antifosfolipidnih protiteles (APS): spodbuja krvne strdke;
- disekcija (razslojevanje) arterij: trganje žilne stene in prodiranje krvi med njene membrane je vzrok akutnega možganskega infarkta;
- stiskanje hrbteničnih žil z medvretenčno hernijo vratne hrbtenice, premik vretenc, degenerativni - distrofični procesi hrbtenice.
Simptomi vertebro-bazilarne insuficience
Z odpovedjo krvnega obtoka v vretenčno-bazilarnem bazenu ločimo začasne in trajne znake. Začasni simptomi so značilni za TIA, trajanje manifestacij pa je od nekaj ur do dveh do treh dni.
Znaki VBI začasne narave se kažejo v obliki pritiskajočih občutkov bolečine v okcipitalni regiji, neprijetnih in bolečih manifestacij v vratni hrbtenici ter hude vrtoglavice.
Simptomi trajne narave človeka ves čas motijo, z napredovanjem patologije se njihova resnost poveča. Pogosto pride do poslabšanja, v ozadju katerega se pojavijo prehodni ishemični napadi in poveča tveganje za srčni napad.
Stalni simptomi odpovedi krvnega obtoka VBB:
- stalne bolečine v zatilju, pulzirajoče narave ali se kažejo s pritiskom na bolečino;
- izguba sluha in tinitus, ki je v naprednih primerih stalno prisoten, kadar koli v dnevu;
- zmanjšan spomin in pozornost;
- motnje vidne funkcije: zamegljenost kontur predmetov, diplopija, muhe ali tančice pred očmi, zoženje (izguba) vidnih polj;
- kršitev ravnotežja in koordinacije gibov;
- hitra utrujenost, stalen občutek šibkosti in šibkosti, zvečer pacienti občutijo popoln zlom;
- omotica, ki se pojavi predvsem med neprijetnim položajem vratu, slabostjo, kratkotrajno izgubo zavesti;
- povečana razdražljivost, nenadne spremembe razpoloženja, v otroštvu - jok brez očitnega razloga;
- povečano potenje, občutek vročine;
- povečan srčni utrip;
- v glasu se pojavi hripavost, občutek potenja in cmok v grlu.
Z napredovanjem bolezni se simptomi kažejo v obliki govornih motenj, motenj požiranja in nenadnih padcev. V poznejših fazah bolezni se razvije možganski infarkt.
Diagnostični testi za VBI
Sodobna diagnostika motenj krvnega pretoka VBD je sestavljena iz zbiranja anamnestičnih podatkov, fizičnega in instrumentalnega pregleda. Diagnoza VBI se postavi pod pogojem, da ima bolnik hkrati vsaj tri simptome, značilne za motnje krvnega pretoka, in če obstajajo rezultati študij, ki potrjujejo prisotnost patoloških procesov v žilah vertebrobazilarnega sistema.
Natančna diagnoza predstavlja nekaj težav, saj se zgoraj opisani simptomi lahko pojavijo pri drugih motnjah v možganski cirkulaciji..
Za motnje cerebralne cirkulacije uporabite:
- Dopplerjev ultrazvok (ultrazvočni doppler) - med študijo se določi prehodnost velikih žil vratu in glave, hemodinamski parametri (volumetrična in linearna hitrost pretoka krvi), stanje arterijskih sten;
- TCDG (transkranialni Doppler) je ena od metod ultrazvočne diagnostike za oceno pretoka krvi skozi intracerebralne žile;
- MR-angiografija in CT v načinu angiografije - uvedba kontrastnega sredstva, ki mu sledi vizualizacija posod vretenčno-bazilarnega bazena in možganov, vam omogoča prepoznavanje različnih patologij, aterosklerotičnih sprememb, razslojenosti sten, vaskularnih malformacij in njihovega premera;
- MRI in CT - ti metodi v primeru žilnih patologij VBV nista dovolj informativni, vendar lahko razkrijejo možne etiološke dejavnike: strukturne spremembe v hrbtenjači in hrbtenici, prisotnost herniranih medvretenčnih ploščic;
- splošni in biokemični krvni test - omogoča določanje možnih sprememb lastnosti biološke tekočine, ki se pojavijo pri diabetesu, aterosklerozi, vnetnih procesih in drugih patologijah.
Shema terapevtskih ukrepov za VBI
Glavni ukrepi za kršitve krvnega pretoka vretenčno-bazilarnega sistema so namenjeni prepoznavanju in odpravi glavnih vzrokov patološkega stanja, obnavljanju normalnega krvnega obtoka in polnjenju krvnih žil, preprečevanju ishemičnih napadov možganov. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe terapije z zdravili, masaže, gimnastike, fizioterapije in kirurgije.
Zdravljenje z zdravili
Ob nezadostni oskrbi možganov s krvjo so predpisane naslednje skupine zdravil:
- zdravila za zniževanje lipidov v krvi niacin (niacin, vitamin B3 ali PP), fibrati, sekvestranti žolčne kisline;
- zdravila, ki preprečujejo nastanek trombov (sredstva proti trombocitom) acetilsalicilna kislina;
- vazodilatacijska zdravila;
- nevrometabolični stimulansi (nootropi) - izboljšajo delovanje možganov;
- antihipertenzivi, ki uravnavajo krvni tlak (predpisani, če je potrebno, strogo individualno);
- simptomatsko zdravljenje - zdravila za anestetične, antiemetične in hipnotične učinke, antidepresivi in pomirjevala.
Fizično zdravljenje
Uporaba sanacijske gimnastike je zelo pomembna za kršenje krvnega pretoka VBB. Vaje ne smejo biti neprijetne ali boleče, gibi so gladki in enostavni. Vsakodnevne gimnastične vaje odpravljajo mišične krče, krepijo mišice hrbta in vratu ter prispevajo k oblikovanju drže.
Enako pomembna metoda zdravljenja motenj krvnega obtoka je masaža. Masažni gibi pozitivno vplivajo na vaskularni sistem, spodbujajo njihovo širjenje in s tem izboljšujejo krvni obtok.
Fizioterapevtske metode so namenjene tudi izboljšanju prekrvavitve velikih žil vratu in glave ter odpravi simptomatskega kompleksa. Fizioterapija je sestavljena iz uporabe laserskega sevanja, magnetoterapije in fonoforeze.
Refleksoterapija je predpisana za zmanjšanje bolečine, omotice in motenj v vidnem organu. Metoda kineziološkega snemanja je nova smer pri zdravljenju VBI, katere cilj je odpraviti mišične krče in vaskularne kršitve.
Kirurški poseg
Kirurško zdravljenje je predpisano izključno za hudo VBI in povečano tveganje za razvoj srčnega napada. Med kirurškim posegom so ukrepi usmerjeni v obnovitev normalnega krvnega obtoka v vretenčnih arterijah z odpravo vzrokov, kot je zožitev žilnega lumena zaradi krča, stiskanja ali stenoze..
Napoved
Pravočasna diagnoza patoloških sprememb in izvajanje pravilnih terapevtskih ukrepov vam omogočata popolno odpravo pomanjkanja krvnega obtoka krvnih žil v vretensko-bazilarnem sistemu.
V odsotnosti terapije ali nepravilno izbranih zdravil in fizioterapevtskih metod v določenem primeru se lahko razvije kronični proces, ki ga spremlja stalno poslabšanje stanja in povečanje intenzivnosti simptomov, kar vodi do pogoste TIA in povečuje tveganje za akutno ishemično možgansko kap in discirkulacijsko encefalopatijo.
Zdravljenje VBI je precej dolg in naporen proces, ki traja od dveh mesecev do nekaj let. Toda le z izvajanjem vseh zdravniških priporočil se je mogoče zaščititi pred resnimi posledicami, ki pogosto vodijo do invalidnosti ali celo smrti..
Možganska kap v bazilarni hrbtenici
Ishemična kap v vertebrobazilarnem bazenu
8. decembra 2017
Ishemična možganska kap v vertebrobazilarnem bazenu nastane zaradi motenega pretoka krvi v arterijah. Kaj povzroča to bolezen? Kako se razvija, manifestira, diagnosticira in zdravi, pa tudi, ali obstaja preventiva, bomo preučili v tem članku.
Vertebrobasilarni bazen vključuje bazilarno in vretenčno arterijo. Njihova naloga je oskrba vitalnih delov možganov s krvjo. Ishemija, ki se je pojavila zaradi žil ali zunanjih razlogov, negativno vpliva na delo teh oddelkov.
Kronične motnje krvnega obtoka pogosto povzročijo visoko smrtno kap. Za ogrožene osebe je pomembno, da spremljajo svoje počutje in ob prvih simptomih bolezni takoj poiščejo specializirano pomoč.
Kaj je vertebrobazilarna insuficienca?
Vertebrobazilarna insuficienca je patološko stanje, ki se razvije, ko je moten pretok krvi v glavnih ali vretenčnih arterijah. Hkrati pomanjkanje kisika in hranil vodi v poslabšanje dela precej obsežnega področja možganov..
Vertebrobazilarni bazen oskrbuje približno tretjino centralnega živčnega sistema, in sicer:
- vratna hrbtenjača;
- medulla;
- most;
- hipotalamus;
- glavni možgani možganov.
Ishemična poškodba vitalnih središč v teh delih centralnega živčnega sistema je pogosto usodna.
Razlogi ali Zakaj pride do te vrste možganske kapi?
Ishemična možganska kap v vertebrobazilarnem bazenu se pojavi iz dveh skupin razlogov:
- žilni;
- ekstravaskularni.
Prva skupina se pojavi pri veliki večini bolnikov, druga pa predstavlja največ 10% primerov.
Med žilnimi dejavniki sta najpomembnejša zožitev lumna ali blokada arterij zaradi aterosklerotičnih sprememb v steni. Pogosteje je patološki proces lokaliziran na ravni subklavijske arterije.
Nepravilnosti v razvoju so še en pogost vzrok za ožilje:
- hipoplazija, pri kateri se lumen arterij znatno zmanjša;
- patološka vijugavost krvnih žil;
- izpust iz glavnih arterij.
Iz ekstravaskularne skupine vzrokov - možganska kap v vertebrobazilarnem bazenu se pogosto pojavi zaradi embolije in stiskanja arterij od zunaj.
Simptomi vertebro-bazilarne insuficience VBI
Klinična slika ishemične vretenčno-bazilarne insuficience je polisimptomatska. Odvisno je od višine in stopnje poškodbe arterij, razvoja kolateralov, ravni krvnega tlaka in drugih dejavnikov. Na začetku bolezni so simptomi praviloma nestabilni in motijo bolnika vsaj 1-krat na teden..
Začetne manifestacije odpovedi krvnega obtoka vključujejo:
- Omotica. Ta simptom se pojavi zaradi poslabšanja pretoka krvi v delih vestibularnega sistema. Vrtoglavico lahko kombiniramo s slabostjo, bruhanjem, kar kaže na hudo poškodbo možganskega področja. Ta simptom se pojavi nenadoma, z napadom, po obračanju glave ali spremembi položaja telesa. Omotica traja nekaj minut.
- Sindrom bolečine. Bolečina je lokalizirana v zatilni regiji, včasih s prehodom na vrat, templje.
- Nestabilnost pri premikanju. Ta simptom kaže na vpletenost malih možganov v proces. Pacient je pri hoji nestabilen, ne more samozavestno stati, ohraniti položaj telesa.
- Motnje vida. Najpogosteje se bolnik pritožuje zaradi utripajočih muh, pojava halucinacij, zmanjšanja vidnega polja. Takšni simptomi se poslabšajo zaradi upogibanja, nenadnega dvigovanja iz vodoravnega položaja, premikov glave.
- Motnje sluha. To so simptomi motene oskrbe možganov s krvjo. Pogosta manifestacija je tinitus. Ima drugačen ton in intenzivnost, lahko se kombinira z zmanjšanjem ali kratkotrajno izgubo sluha.
- Okvara spomina. Poraz odsekov temporalnega režnja spremlja zmanjšanje sposobnosti zapomnitve novih informacij.
Pojav prvih simptomov ishemične vertebro-bazilarne insuficience bi moral biti signal za takojšnjo zdravniško pomoč zaradi velike verjetnosti za razvoj možganske kapi. Po statističnih podatkih doseže 30-50% celotnega števila bolnikov s kronično možgansko ishemijo.
Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience
Terapija se izvaja medicinsko. Bolniki prejmejo:
- Antihipertenzivna zdravila, ki pomagajo normalizirati odčitke krvnega tlaka.
- Diuretiki za zmanjšanje možganskega edema.
- Antikoagulanti, sredstva proti trombocitom. Uporabljajo se za zdravljenje bolnikov z diagnosticirano ishemično različico vertebro-bazilarne kapi. Pomagajo ohranjati reološke parametre krvi na sprejemljivi ravni in preprečujejo nadaljnje strjevanje krvi..
- Nevroprotektivna sredstva. Omogoča zaščito občutljivega živčnega tkiva pred hipoksijo, kar pozitivno vpliva na njegovo sposobnost preživetja.
V vsakem primeru je pristop k zdravljenju odvisen od resnosti bolnikovega stanja in se določi individualno. Glavna naloga je hiter prevoz bolnika s sumom na ishemično vretenčno-bazilarno možgansko kap na specializiran nevrološki oddelek.
Preprečevanje
Za vertebrobazilarno insuficienco ni posebne profilakse. Vse dejavnosti so namenjene popravljanju življenjskega sloga osebe. Strokovnjaki priporočajo:
- Povečana telesna aktivnost. Za preventivo so idealni sprehodi na svežem zraku in plavanje. Fizične vaje v telovadnici je treba odmerjati, brez pretiranega napora.
- Sprememba prehrane. Druga smer pri preprečevanju vaskularne patologije. Nutricionisti svetujejo omejevanje soli, popolno opustitev alkoholnih pijač in zmanjšanje količine živalskih maščob v hrani. V prehrani naj prevladujejo sveža zelenjava in sadje, mlečni izdelki.
- Opustiti kajenje. Nikotin povzroči spastično zmanjšanje lumena krvnih žil, kar poslabša pretok krvi v vseh organih, vključno z možgani.
- Jemanje aspirina. Stalni vnos majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline preprečuje nastanek trombov. Priporočljivo je za bolnike, starejše od 50 let.
- Nenehno spremljanje ravni krvnega tlaka.
- Redni preventivni pregled pri strokovnjakih. Optimalna pogostost - enkrat na leto.
- Nadzor biokemičnih parametrov krvi.
Takšna priporočila bodo zmanjšala tveganje za presnovne motnje in s tem vertebralno-bazilarno insuficienco..
Ishemični sindromi v vertebrobazilarnem bazenu
... pogosto simptomi bolnika z akutno ishemijo v vertebrobazilarnem bazenu (v nadaljevanju - VBB), tudi zdravniki [. ] specializiranih centrov ne štejejo za [1] resno ogrožajo zdravje in [2] potencialno onesposobitev.
Hkrati zamuda pri pravočasni diagnozi ali napačna diagnoza postavljata pod vprašaj možnost, da se bolniku zagotovi ustrezna terapija, ki lahko posledično vpliva na izid bolezni.Tveganje za nastanek ishemične kapi po prehodnem ishemičnem napadu so pokazale številne epidemiološke študije..
V prvih 2 dneh po TIA se cerebralni infarkt razvije pri več kot 10% bolnikov. V naslednjih 3 do 6 mesecih po TIA je tveganje za možgansko kap do 30%. To določa pomen prepoznavanja bolnikov s TIA za pravočasno določitev taktike sekundarnega preprečevanja možganske kapi..
Prehodni ishemični napad (TIA) - akutna cerebrovaskularna nesreča (CVA) z reverzibilnimi kliničnimi simptomi, pogosto pred ishemično kapjo.
Tradicionalna "časovno utemeljena" opredelitev TIA kaže na nenaden razvoj žariščnega možganskega nevrološkega primanjkljaja, omejenega na območje oskrbe posamezne žile s krvjo, ki traja največ 24 ur.
Glede na dejstvo, da velika večina TIA traja manj kot eno uro in splošno sprejeta taktika predpostavlja nujno zdravljenje akutnega cerebrovaskularnega dogodka do 24 ur - časovno merilo za TIA, je bila predlagana nova opredelitev tega stanja..
V skladu s sodobno "tkivno usmerjeno" definicijo je TIA opredeljen kot prehodni nevrološki deficit zaradi žariščne ishemije centralnega živčnega sistema (možganov, hrbtenjače ali mrežnice) brez slikovnih znakov akutnega infarkta.
Slednja opredelitev iz kategorije TIA izključuje kratkotrajne prehodne nevrološke motnje v primerih, ko DWI z magnetno resonanco (to je difuzijsko obteženi MRI - MRI DWI) razkrije žarišča, ki kažejo na razvoj akutne ishemije.
Pred izvedbo MRI DWI (MRI DWI) ali perfuzijskih metod je predlagano, da se bolnikovo stanje obravnava kot "akutni nevrovaskularni sindrom", ki je, če se odkrijejo spremembe na MRI DWI, opredeljen kot cerebralni infarkt, in če ni sprememb - kot TIA.
iz članka (predavanje) "Cerebralna sporadična neamiloidna mikroangiopatija: patogeneza, diagnoza in značilnosti taktike zdravljenja" Kulesh AA, Drobakha VE, Shestakov VV; FSBEI HE "Perm State Medical University named akad. E.A. Wagner "MH RF, Perm (revija" Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika "št. 4, 2018):"...
Hkrati pri pomembnem delu bolnikov z lakunarnimi infarkti opazimo regresijo simptomov v nekaj minutah ali urah ob prisotnosti DWI pozitivnega žarišča.
Za to kategorijo bolnikov se priporoča uporaba izraza "prehodni simptomi, povezani z infarktom" [Molad J, Ben-Assayag E, Korczyn AD, et al. Klinične in radiološke determinante prehodnih simptomov, povezanih z infarktom (TSI). J Neurol Sci. 2018 15. julij; 390: 195-199. doi: 10.1016 / j.jns.2018.04.038. Epub 2018, 24. april] »[preberi].
Opomba! V epidemioloških študijah možganske kapi in TIA se praviloma uporablja klasična "časovno naravnana" in ne nova "tkivno naravnana" definicija TIA, saj v večini žilnih središč ni možnosti MRI v akutnem obdobju cerebrovaskularne bolezni.
Splošno sprejete klinične smernice za diagnozo možganske kapi [vključno z.
VBD] na podlagi podatkov Ameriškega nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS) praviloma ne vključuje širokega seznama prehodnih [1] žariščnih in [2] NON-žariščnih simptomov, ki so možni pri TIA.
Seznam žariščnih simptomov pri vertebrobazilarni TIA je običajno omejen na motorične (pareza, plegija, nerodnost) in senzorične motnje (izguba občutka, otrplost, parestezija) na eni ali obeh straneh, pa tudi hemianopsijo.
Po klasifikaciji NINDS so simptomi, skladni s TIA pri VBD, tudi nestabilnost, nestabilnost, neravnovesje, vrtoglavica, diplopija, disfagija in dizartrija, domneva pa se, da se nobeden od njih ne sme pojaviti ločeno. Če ima pacient 2 ali več teh simptomov, jih lahko pripišemo tudi žariščnim, če pa je prisoten le eden od njih, se šteje za nespecifičnega (NON-žariščnega) in ne ustreza diagnozi TIA.
Možganska kap v vertebrobazilarnem bazenu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje
Dodatno izobraževanje:
"Kardiologija"
GOU "Inštitut za izpopolnjevanje zdravnikov" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Čuvašije
Z možgansko kapjo v vertebrobazilarnem bazenu je prizadeto območje možganov, ki ga napajajo vretenčne in bazilarne žile. Natančneje, prizadeti so mali možgani in okcipitalni del obeh polobel. Manifestacije bolezni so lahko različne, zato lahko nevrolog po pregledu MRI ali CT postavi zanesljivo diagnozo.
Mehanizem razvoja bolezni
Vertebrobazilarni sistem oskrbuje s hranili zadnje dele možganov, optični tuberkel, poros Varoliev, vratno hrbtenjačo, četverico in pedikle, 70% hipotalamične regije.
V samem sistemu je veliko arterij. Imajo ne samo različne velikosti in dolžine, temveč se med seboj razlikujejo tudi po strukturi..
Obstaja več vrst bolezni in vse so odvisne od lokacije lezije:
- desnostranska ishemija;
- levostranska ishemija;
- poškodba bazilarne arterije;
- bolezen zadnje možganske arterije.
Mehanizem razvoja bolezni je precej preprost. Zaradi katere koli prirojene patologije ali spremenjene sestave krvi se arterije, ki oskrbujejo določen segment možganov, zožijo. Pacient ima spremljajoče simptome.
Če vizualni tuberkel ne dobi dovolj prehrane, bo bolnik videl slabše, če je prizadeto cerebelarno območje, postane hoja osebe tresenja. Zelo pogosto ljudje s cervikalno osteohondrozo trpijo zaradi te bolezni..
Razlogi za razvoj možganske kapi v vertebrobazilarnem bazenu
Formalno lahko vse dejavnike, ki vplivajo na razvoj možganske kapi, razdelimo na prirojene in pridobljene. Prirojene vključujejo tiste patologije, ki so prisotne v človeškem telesu od začetka njegovega življenja. Vključujejo tudi genetsko nagnjenost k aterosklerozi in kopičenju holesterola..
Pridobljeni dejavniki so popolnoma odvisni od življenjskega sloga osebe. Prisotnost odvečne teže povzroči nastanek odvečnega holesterola, kar vodi do blokade krvnih žil.
Visceralna maščoba ima podoben učinek. Odlaga se ne samo okoli organov trupa, ampak tudi ob hrbtenici. Posledično prekomerna teža začne fizično ovirati normalen pretok krvi..
Glavni razlogi za razvoj te vrste možganske kapi so:
- aritmija;
- embolija;
- ateroskleroza;
- tromboza;
- zgoščevanje krvi;
- mehansko vpenjanje arterij;
- seciranje arterij.
Našteti dejavniki najpogosteje izzovejo različne motnje krvnega obtoka. Vzrok bolezni močno vpliva na načrt zdravljenja. Če je težava v prekomerni teži, mora bolnik iti na dieto, toda pri aterosklerozi ta pristop težko pomaga. Toda v vseh primerih bo za pospešitev okrevanja pacient moral jemati posebna zdravila..
Simptomi napada
Simptomi ishemične kapi v vertebrobazilarnem bazenu so podobni mnogim drugim možganskim lezijam. To je glavni problem diagnosticiranja nevroloških bolezni..
Brez pregleda strojne opreme bolnika ne bo mogoče diagnosticirati. Motnje krvnega obtoka so vedno akutne. Simptomi so najbolj izraziti na začetku napada, vendar v 3-4 dneh popustijo.
Pri prehodnih ishemičnih napadih se bolnik pritožuje nad:
- izguba vida;
- pomanjkanje občutljivosti na katerem koli določenem delu telesa;
- težave s koordinacijo in nadzorom okončin;
- omotica;
- zmeden ritem dihanja;
- nenavadni gibi zrkla, neurejeni bolniki.
Kako se vertebrobazilarna kap kaže pri otrocih?
Prej so verjeli, da se možganske bolezni obtočil pojavljajo le pri starejših ljudeh, vendar številne študije te informacije zavračajo. Nezadostnost VBB se pojavi pri otrocih od 3. leta dalje. Najpogosteje so vzrok patologije prirojene nepravilnosti v strukturi krvnih žil..
Pojavijo se lahko celo v maternici ali kot posledica travme med porodom. Tudi to bolezen povzročajo poškodbe vretenc med športom. Obstajajo določeni znaki, zaradi katerih diagnosticiranje možganske kapi ali pomanjkanje hrbtenice ni prijatelj.
Simptomi bolezni vključujejo:
- stalna zaspanost;
- težave z držo;
- omedlevica in slabost v zatohlih prostorih;
- solznost.
Obstajajo določena zdravstvena stanja, ki lahko vodijo do možganske kapi. Vsekakor pa naj starši ob prvih znakih bolezni odpeljejo otroka na zdravniški pregled..
Če se zaradi diagnoze odkrije ta bolezen, je treba začeti zdravljenje z zdravili. Ni treba pomisliti, da bodo brez terapije z zdravili možganske motnje prekrvavitve izginile.
Pretoka krvi v arterijah ni mogoče obnoviti sam.
Metode diagnoze bolezni
To možgansko kap je, tako kot zelo pomanjkanje vertebrobazilarnega bazena, zelo težko diagnosticirati. To je posledica dejstva, da se bolezen pri različnih ljudeh kaže na različne načine..
Poleg tega nekateri bolniki ne morejo razlikovati med specifičnimi manifestacijami bolezni in subjektivnim nelagodjem. Kot rezultat, pri zbiranju anamneze zdravnik ne more razumeti, katero specifično bolezen išče.
Poleg tega so si splošni simptomi možganskih bolezni podobni. Uporabljajo se naslednje diagnostične tehnike:
- MRI ali CT. S slikanjem z magnetno resonanco lahko dobite podrobnejšo sliko možganskih struktur, vendar tega ni mogoče storiti, če ima bolnik vsadke v ustih. V takih primerih obstaja računalniška tomografija. Po njeni zaslugi lahko vidite krvavitve in vse možganske spremembe, ki so se pojavile takoj po napadu.
- Angiografija. V posode se vbrizga kontrast in nato se posnamejo slike. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da pridobite razširjene informacije o stanju žilnega sistema in zadevnega bazena kot celote. Morebitno zoženje premera posod bo prikazano na slikah.
- Rentgen hrbtenice. Bistvenega pomena za oceno splošnega stanja vretenc.
- Infrardeča termografija. Zagotavlja informacije o toplotnih značilnostih določenega dela telesa.
- Funkcionalni testi. Pomagal bo ugotoviti, ali me katerokoli področje možganov resno prizadene po motnjah krvnega obtoka.
- Preiskave krvi v laboratoriju.
Zdravljenje vertebrobazilarne kapi
Bolnika, ki je doživel napad akutnih motenj krvnega obtoka, je treba sprejeti v bolnišnico. Tam začnejo bolniku dajati zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi..
Nevarnost bolezni je, da se napadi sčasoma pogostejši. Če se oseba poskuša zdraviti po kateri koli metodi, ki jo nekje najdemo, potem tvega, da bo invalid zaradi obsežne možganske krvavitve.
Za možgansko kap so predpisane naslednje skupine zdravil:
- analgetiki;
- nootropics;
- antikoagulanti;
- angioprotektorji;
- pomirjevala;
- histaminomimetiki;
- antiagregacijska sredstva.
Za lajšanje bolečin so potrebni analgetiki. Za odpravo sindroma bolečine pri bolnikih z možgansko kapjo je nemogoče uporabljati mamila. Nootropics stimulirajo možgane. Njihovi zdravniki so predpisani za izboljšanje metabolizma v možganih. Številne študije so potrdile, da lahko nootropiki pomagajo preprečiti drugo kap.
Antikoagulanti so predpisani za bolnike z viskozno krvjo in nagnjenostjo k trombozi. Lahko neposredno vplivajo na trombin v krvi ali motijo sintezo tega elementa v jetrih. Sredstva proti trombocitom imajo podobne lastnosti. Po možganski kapi bolniki pogosto ne morejo dobro spati, zato so predpisani blagi pomirjevalci..
Histaminomimetiki so predpisani za poškodbe malih možganov. Zaradi njih histaminski receptorji delujejo aktivneje, kar vodi do normalizacije funkcij vestibularnega aparata..
Zdravil ne morete predpisovati sami. To počne zdravnik.
Kot pri tradicionalni medicini je treba recepte uporabljati kot dodatno terapijo in ne namesto nootropikov ali angioprotektorjev..