Kaj storiti, če glavobol po pretresu možganov dolgo ne mine

Kljub temu, da medula ščiti kosti lobanje, z najmočnejšimi udarci ne reši možganov pred poškodbami. Poleg tega, da lahko poškodovanec začasno ali trajno izgubi sposobnost izvajanja kakršnih koli dejanj, se spomni in ve kaj, kar je vedel pred poškodbo, lahko bolnik trpi tudi zaradi izredno neprijetnih posledic travmatične poškodbe možganov, vključno s hudimi in dolgotrajni glavobol.

Vsebina

1. Kako in zakaj se pojavijo posttravmatski glavoboli
2. Koliko časa traja glavobol po pretresu možganov
3. Akutna manifestacija cefalalgije
4. Kronična manifestacija cefalalgije
5. Zdravljenje
6. Strokovni komentar

Kako in zakaj se pojavijo posttravmatski glavoboli

Travmatska poškodba možganov lahko povzroči dolgotrajne glavobole. Imajo različne vzroke, ki vključujejo:

• vaskularna cefalalgija;
• cefalalgija živčno-mišične narave;
• alkoholna cefalalgija;
• glavobol v lupini;
• nevrotični glavobol.

O tej temi

• • Pretresemo

7 dejstev o pretresu možganov

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. maj 2018.

Ker je vzrokov za glavobol po poškodbah lahko več, strokovnjakom ne uspe vedno pravilno diagnosticirati pacienta in predpisati učinkovito zdravljenje..

Glavoboli po pretresu možganov in druge travmatične poškodbe možganov se pojavijo v naslednjih primerih:

• prekomerna mišična napetost v vratu, ki povzroči pritisk na glavobol, ki se širi po celotni površini glave;
• povečan intrakranialni tlak - poveča se, ko se pojavijo težave s kroženjem cerebrospinalne tekočine;
• oslabljen krvni obtok - se pojavi med močnim udarcem s poškodbami žil, kar pa povzroči krče v arterijah in cefalalgijo;
• draženje živčnih končičev, ki se nahajajo na možganski sluznici;

Za pravilno diagnozo pacienta morajo strokovnjaki upoštevati vse možne vzroke dolgotrajnih glavobolov, pa tudi okoliščine, v katerih je bila poškodba prejeta..

Koliko časa traja glavobol po pretresu možganov

Trajanje glavobolov je večinoma odvisno od tega, ali so kronični ali akutni, pa tudi od tega, kako pravilno je bila postavljena diagnoza in kako učinkovito je zdravljenje..

V povprečju se lahko pri poškodbah zmerne teže pojavijo do 2 do 4 tedne, pri težjih pa od 8 tednov ali več. Obdobje cefalalgije je odvisno tudi od splošnega zdravstvenega stanja telesa v času poškodbe, narave in resnosti možganske poškodbe.

Upoštevanje predpisanih rehabilitacijskih ukrepov in pacientova želja po čimprejšnjem okrevanju igrata ne zadnje mesto pri popolnem okrevanju. Popolno okrevanje možganov po poškodbi lahko traja od šest mesecev do enega leta.

Akutna manifestacija cefalalgije

Glavobol je lahko akutni in kronični. Akutna manifestacija bolečine se pojavi v prvih dveh tednih od trenutka, ko je bolnik prejel travmatično poškodbo možganov.

Če ima bolnik še posebej hudo okvaro možganov, lahko bolečina traja do 7-8 tednov, odvisno od narave poškodbe in učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Glavni vzroki za glavobol po močnih udarcih v glavo so modrice v mehkih tkivih, krči žil in edem tkiva v možganih. Povzročajo jih tudi prisotnost hematomov v epiduralnem, subduralnem in intracerebralnem prostoru na mestu udarca..

Za pravilno diagnozo morajo strokovnjaki opraviti dodaten pregled možganov, da bi ugotovili razloge, pa tudi sestavili potek zdravljenja in se odločili o morebitnem kirurškem posegu..

Kronična manifestacija cefalalgije

Če je za akutno cefalalgijo značilna dokaj hitra manifestacija posttravmatskih glavobolov, je za kronično cefalalgijo značilno postopno povečevanje neprijetnih občutkov in njihovo dolgotrajno delovanje.

Glavobol v takih primerih traja več kot 7-8 tednov in je za bolnika zelo težak. Centri bolečine nimajo ene lokacije, stalno spreminjajo lokacijo in lahko trajajo več ur ali celo dni. V tem času bolnik postane zelo razdražljiv, utrujen in izčrpan, nesposoben za kakršno koli aktivno dejavnost..

Zdravljenje

V medicinski praksi zdravljenje bolečine v glavi, ki se je pojavila po zmernih kraniocerebralnih poškodbah, prej ne spremlja olajšanje občutkov, ampak predvsem izkoreninjenje samega vzroka cefalalgije..

Pretres možganov

Pretres možganov (latinsko commocio cerebri) je zaprta kraniocerebralna poškodba (TBI) blage stopnje, ki ne povzroči bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotravme pretres možganov predstavlja 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pogosti so primeri hiper- in poddiagnostike.

Potresna diagnoza pretres možganov je običajno povezana z hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah za intenzivno nego itd., Kadar osebje z veliko verjetnostjo ne more preveriti bolezni s področja nevrotravme. Poleg tega je treba upoštevati, da je približno tretjina pacientov poškodovanih, ker so pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenili resnost svojega stanja in ne poiskali posebne medicinske oskrbe. Stopnja diagnostične napake v tem primeru lahko doseže 50%.

Prevelika diagnoza pretresa možganov je v večji meri posledica poslabšanja in poskusa simulacije bolečega stanja zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poraz možganskega tkiva pri tej patologiji je razpršen, razširjen. Med pretresom možganov ni makrostrukturnih sprememb, integriteta tkiv ni motena. Medevronska interakcija se začasno poslabša zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pretres možganov kot patološko stanje je posledica močnega mehaničnega stresa:

• neposredna (poškodba glave);
• posredovan (vztrajnostna ali pospeševalna poškodba).

Zaradi travmatičnega učinka je možganska masa močno premaknjena glede na lobanjsko votlino in telesno os, pride do poškodbe sinaptičnega aparata in prerazporeditve tkivne tekočine, ki je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki pretresa možganov so:

• prometne nesreče (neposreden udarec v glavo ali nenadna vztrajnostna sprememba položaja glave in vratu);
• gospodinjske poškodbe;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov se tradicionalno šteje za najlažjo obliko TBI in ni razvrščen glede na resnost. Tudi bolezen ni razdeljena na oblike in vrste..

Tristopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti pogosto uporabljala, se trenutno ne uporablja, ker je bila v skladu s predlaganimi merili kontuzija možganov pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Obdobja

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega vpliva z razvojem značilnih simptomov do stabilizacije bolnikovega stanja, pri odraslih v povprečju od 1 do 2 tedna.
2. Vmesni - čas od stabilizacije oslabljenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov do njihove kompenzacije ali normalizacije, običajno traja 1-2 meseca.
3. Oddaljeno (preostalo) obdobje, v katerem bolnik okreva ali pojav ali napredovanje novonastalih nevroloških bolezni, ki so nastale zaradi prejšnje poškodbe (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivnega oblikovanja značilnih simptomov njegovo trajanje lahko neomejeno).

V akutnem obdobju se hitrost presnovnih procesov (tako imenovani presnovni ogenj) v poškodovanih tkivih znatno poveča in sprožijo se avtoimunske reakcije v zvezi z nevroni in spremljevalnimi celicami. Intenziviranje presnove že kmalu privede do nastanka energetskega primanjkljaja in razvoja sekundarnih motenj možganskih funkcij..

Umrljivost zaradi pretresa možganov ni zabeležena, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, nato pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne aktivnosti.

Za vmesno obdobje je značilna obnova homeostaze bodisi v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje, bodisi zaradi pretiranega stresa, ki ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje v dolgoročnem obdobju je povsem individualno in je določeno z rezervnimi sposobnostmi centralnega živčnega sistema, prisotnostjo predtravmatske nevrološke patologije, imunološkimi značilnostmi, prisotnostjo sočasnih bolezni in drugimi dejavniki.

Simptomi pretresa možganov

Znake pretresa možganov predstavlja kombinacija možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• okvara zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se zelo razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi difuznega glavobola, epizod omotice (povezane z glavobolom ali se pojavijo samostojno), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
• slabost, bruhanje;
• okulostatski pojav Gurevicha (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
• distonija posod na obrazu ("igra vazomotorjev"), ki se kaže v izmenični bledici in hiperemiji kože in vidnih sluznic;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitiven test prst-nos, rahlo zoženje ali razširitev zenic, refleks dlansko-brade;
• nistagmus;
• nestabilnost hoje.

Motnje zavesti imajo različno resnost - od omamljanja do omame - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavah pri stiku. Odgovori so pogosto enobesedni, kratki, sledijo jim premori, nekaj časa po postavljenem vprašanju se včasih zahteva ponovitev vprašanja ali dodatna stimulacija (taktilna, govorna), včasih je opaziti vztrajnost (vztrajno, večkratno ponavljanje fraze ali besede). Izrazi obraza so izčrpani, žrtev je apatična, letargična (včasih je ravno nasprotno opaženo pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spominov (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko razlikuje glede na čas nastanka:

• retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izgubljeno je obdobje, ki ustreza poškodbi;
• anterogradno - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Kombinirano amnezijo pogosto opazimo, kadar bolnik ne more ponoviti niti predhodnega pretresa niti nadaljnjih dogodkov..

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, omotica, refleksna asimetrija, bolečina pri premikanju zrkel, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je nevihtna in hitra.

Značilnosti poteka bolezni v tem primeru so posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov..

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov poteka brez izgube zavesti (ali si opomore v nekaj sekundah), prevladujejo vegetativni simptomi: razbarvanje kože, tahikardija, hitro dihanje, izrazit rdeč dermografizem. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavi takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, traja največ 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo v nekaj dneh.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje tako med hranjenjem kot brez povezave z vnosom hrane, opaženi so tesnoba, motnje v režimu "spanja in budnosti" ter jok pri spreminjanju položaja glave. Zaradi rahle diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnoza pretresa možganov je težka zaradi slabih objektivnih podatkov, pomanjkanja posebnih znakov in temelji predvsem na pritožbah bolnikov.

Eno glavnih diagnostičnih meril za bolezen je nazadovanje simptomov v 3-7 dneh.

V strukturi nevrotravme pretres možganov predstavlja 70 do 90% vseh primerov.

Za razlikovanje možne možganske poškodbe se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

• RTG kosti lobanje (odsotnost zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne možganske spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje (brez sprememb gostote sive in bele možganske snovi in ​​strukture intrakranialnih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino).

Lumbalna punkcija v primeru suma na možgansko poškodbo je kontraindicirana zaradi pomanjkanja informacij in ogrožanja zdravja pacienta zaradi možne dislokacije možganskega debla; edini pokazatelj zanjo je sum na razvoj posttravmatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolniki z pretresom možganov so predmet hospitalizacije v specializiranem oddelku, predvsem zaradi razjasnitve diagnoze in nadaljnjega spremljanja (obdobje hospitalizacije je 1-14 dni ali več, odvisno od resnosti stanja). Najbolj natančno spremljamo bolnike z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti 10 minut ali več;
• bolnik zanika izgubo zavesti, vendar obstajajo dokazi;
• žariščni nevrološki simptomi, ki otežujejo TBI;
• konvulzivni sindrom;
• sum kršitve integritete kosti lobanje, znaki prodorne poškodbe;
• vztrajna okvara zavesti;
• sum zloma osnove lobanje.

Glavni pogoj za ugodno razrešitev bolezni je psihoemocionalni počitek: pred okrevanjem gledanje televizije, poslušanje glasne glasbe (zlasti prek slušalk) video iger ni priporočljivo.

V večini primerov agresivno zdravljenje pretresa ni potrebno, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• pomirjevala;
• tablete za spanje;
• zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi;
• nootropics;
• toniki.

Poraz možganskega tkiva s pretresom možganov je razpršen, razširjen. Makrostrukturnih sprememb ni, integriteta tkiv ni motena.

Predpis teofilinov, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov B ni upravičen, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju pretresa možganov.

Medtem ko je predpisovanje nootropikov najpogostejša praksa pri obnovi možganskih celic po pretresu možganov. Zdravniki menijo, da je zdravilo Gliatilin eno najučinkovitejših zdravil. Gliatilin je izvirno nootropno zdravilo centralnega delovanja na osnovi holin alfoscerata, ki izboljšuje stanje centralnega živčnega sistema (CNS). Zaradi svoje fosfatne oblike hitreje prodre v možgane in se bolje absorbira. Holin alfoscerat ima tudi nevroprotektivni učinek in pospešuje okrevanje možganskih celic po poškodbah. Gliatilin izboljša prenos živčnih impulzov, pozitivno vpliva na plastičnost nevronskih membran in na delovanje receptorjev.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa možganov je sindrom po pretresu možganov. To je stanje, ki se razvije v ozadju prejšnje TBI in se kaže v spektru subjektivnih pritožb bolnika, če ni objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu možganov nastopi pri približno 15-30% bolnikov).

Glavni simptomi sindroma po pretresu možganov so glavobol in napadi omotice, zaspanosti, depresivnega razpoloženja, otrplosti okončin, parestezije, čustvene labilnosti, zmanjšanega spomina in koncentracije, razdražljivosti, živčnosti, povečane občutljivosti na svetlobo, hrupa.

Tudi naslednja stanja lahko postanejo posledica preložene blage travmatične poškodbe možganov, ki se običajno ustavi v nekaj mesecih po odpravi bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• zmanjšan spomin;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja.

Napoved

Bolnikom, ki so pretresli možgane, priporočamo, da eno leto spremljajo nevrologa.

Smrtnosti pri tej patologiji ni zabeleženo, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, nato pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne aktivnosti.

Pretres možganov

Pregled

Pretres možganov je nenadna, a kratkotrajna izguba miselne funkcije, ki je posledica udarca v glavo. Je najpogostejša in najmanj resna travmatična možganska poškodba..

Večina primerov pretresa možganov se zgodi pri otrocih, starih od 5 do 14 let, ki so najpogosteje poškodovani med športom ali padcem s kolesa. Padci in prometne nesreče so najpogostejši vzrok pretresa možganov pri odraslih. Tveganje za pretres možganov je večje pri ljudeh, ki redno igrajo tekmovalne, skupinske in stične športe, kot sta nogomet ali hokej na ledu.

Pri pretresu možganov je možna zmedenost ali izguba zavesti, pride do izpada spomina, opazimo zamegljene oči in upočasnimo reakcijo na zastavljena vprašanja. Pri izvajanju skeniranja možganov se pretres možganov diagnosticira le, če na sliki ni patologij, na primer sledi krvavitve ali možganskega edema. Izraz "lahka travmatična možganska poškodba" se morda sliši grozeče, v resnici pa je poškodba možganov minimalna in običajno ne vodi do nepopravljivih zapletov.

Rezultati raziskave so hkrati pokazali, da lahko ponavljajoči pretres možganov dolgoročno poslabša duševne sposobnosti in povzroči demenco. Ta vrsta demence se imenuje kronična travmatična encefalopatija. Znatno tveganje za tak zaplet pa imajo le tisti, ki so bili večkrat poškodovani, denimo boksarji. Ta bolezen se včasih imenuje "bokserska encefalopatija".

V nekaterih primerih se po pretresu možganov razvije sindrom po pretresu možganov - slabo razumljeno stanje, pri katerem simptomi pretresa možganov ne izginejo več tednov ali mesecev.

Posledice hujše travmatične poškodbe možganov so lahko subduralni hematom - kopičenje krvi med možgani in lobanjo, pa tudi subarahnoidna krvavitev - krvavitev na površini možganov. Zato je treba v 48 urah po pretresu možganov biti blizu žrtve, da bi pravočasno posumili na razvoj hujšega stanja..

Simptomi pretresa možganov

Simptomi pretresa možganov se lahko razlikujejo po resnosti in včasih zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Najpogostejši znaki pretresa možganov pri otrocih in odraslih so:

• zmedenost zavesti, na primer človek ne razume, kje je, na zastavljena vprašanja odgovarja z zamudo;
• glavobol;
• omotica;
• slabost;
• izguba ravnotežja;
• šok ali začudenje;
• poslabšanje vida, na primer, oseba se podvoji ali postane motna v očeh, vidi "iskre" ali utripa.

Tudi motnja spomina je značilen simptom pretresa možganov. Oseba se ne more spomniti, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo, običajno zadnjih nekaj minut. Ta pojav se imenuje retrogradna amnezija. Če se žrtev ne spomni, kaj se je zgodilo po udarcu v glavo, govorijo o anterogradni (antegradni) amneziji. V obeh primerih je treba spomin obnoviti v nekaj urah..

Manj pogosti znaki pretresa možganov pri otrocih in odraslih vključujejo:

• izguba zavesti;
• nerazločen govor;
• spremembe vedenja, kot je nenavadna razdražljivost;
• neprimerna čustvena reakcija, na primer, oseba lahko na primer nenadoma poči od smeha ali joka.

Vzroki pretresa možganov

Pretres možganov se zgodi, ko udarec v glavo nenadoma moti del možganov, imenovan mrežasti aktivacijski sistem (RAS, retikularna tvorba). Nahaja se v osrednjem delu možganov in pomaga nadzirati zaznavanje in zavest ter deluje tudi kot filter, ki človeku omogoča, da prezre nepotrebne informacije in se osredotoči na pomembne.

Na primer, ASD vam pomaga narediti naslednje:

• zaspite in se po potrebi zbudite;
• slišati obvestilo o vkrcanju na želeni let na hrupnem letališču;
• bodite pozorni na zanimive članke, ko pregledujete časopis ali spletno mesto z novicami.

Če je poškodba glave dovolj huda, da povzroči pretres možganov, se možgani za kratek čas premaknejo z mesta in motijo ​​električno aktivnost možganskih celic, ki sestavljajo ASD, kar posledično povzroči pretres možganov, kot sta izguba spomina ali kratkotrajna izguba ali zamegljenost zavesti.

Najpogostejši pretres možganov se zgodi v prometnih nesrečah, padcih, športu ali aktivnosti na prostem. Najnevarnejši športi pri pridobivanju poškodb glave so:

• hokej;
• nogomet;
• kolesarjenje;
• boks;
• borilne veščine, kot sta karate ali judo.

Večina zdravnikov meni, da zdravstvene koristi teh športov odtehtajo potencialno tveganje pretresa možganov. Vendar mora športnik nositi primerno zaščitno opremo, kot je čelada, in vaditi pod nadzorom trenerja ali sodnika z izkušnjami pri diagnosticiranju in zagotavljanju prve pomoči za pretres možganov. Boks je izjema, saj večina zdravnikov - še posebej tistih, ki zdravijo travmatične poškodbe možganov - pravi, da je tveganje za hude možganske poškodbe zaradi boksa previsoko in bi moral šport prepovedati..

Diagnoza pretresa možganov

Zaradi narave poškodbe diagnozo najpogosteje postavijo na sprejemnem oddelku bolnišnice, zdravnik rešilca ​​na kraju nesreče ali posebej usposobljena oseba na športni prireditvi..

Negovalec mora skrbno opraviti fizični pregled, da izključi hujše poškodbe glave, ki so lahko povezane s simptomi, kot je krvavitev iz ušes. Pomembno je zagotoviti, da žrtev nima težav z dihanjem. Če je človek pri zavesti, mu zastavijo vprašanja za oceno duševnega stanja (zlasti spomina), na primer:

• Kje smo?
• Kaj ste počeli pred poškodbo??
• Poimenujte mesece v letu v obratnem vrstnem redu.

Da bi ugotovili, ali je poškodba vplivala na koordinacijo gibanja, se opravi test prst-nos. Če želite to narediti, mora oseba iztegniti roko naprej in se s kazalcem dotakniti nosu..

Če je človek v nezavesti, se ga ne premakne, dokler se ne obleče poseben zaščitni povoj. Ker ima lahko hudo poškodbo hrbtenice ali vratu. Žrtev je mogoče nezavestnega odnesti na stran samo v skrajnem primeru, če je v neposredni nevarnosti. Reševalca morate poklicati po telefonu 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - z mobilnega telefona in ostati z njim, dokler ne pridejo zdravniki.

Dodatni pregledi zaradi pretresa možganov pri otrocih in odraslih

Včasih, če obstaja razlog za sum hujše travmatične poškodbe možganov, zdravnik predpiše dodaten test, najpogosteje računalniško tomografijo (CT). Če je mogoče, se trudijo, da ne bi delali CT pri otrocih, mlajših od 10 let, včasih pa je to potrebno. Posname se vrsta rentgenskih žarkov glave, ki se nato sestavijo na računalniku. Nastala slika je prerez možganov in lobanje..

Če sumite, da so poškodovane kosti na vratu, so predpisani rentgenski žarki. To ponavadi daje hitrejše rezultate..

Indikacije za CT za pretres možganov pri odraslih:

• žrtev ne obnovi govora, slabo upošteva ukaze ali ne more odpreti oči;
• prisotnost simptomov, ki kažejo na poškodbo dna lobanje, na primer oseba ima bistro tekočino iz nosu ali ušes ali zelo temne lise okoli oči ("panda oči");
• napadi ali krči po poškodbi;
• več napadov bruhanja po poškodbi;
• oseba se ne spomni, kaj se je zgodilo v zadnjih pol ure pred poškodbo;
• simptomi nevroloških motenj, kot so izguba občutka v določenih delih telesa, motena koordinacija in hoja ter trajne spremembe vida.

CT je indiciran tudi za odrasle, ki so po poškodbi izgubili zavest ali spomin in imajo naslednje dejavnike tveganja:

• starost 65 let in več;
• nagnjenost k krvavitvam, kot je hemofilija ali jemanje zdravila proti strjevanju krvi varfarina;
• hude okoliščine poškodbe: prometna nesreča, padec z višine več kot en meter itd..

Indikacije za CT za pretres možganov pri otrocih:

• izguba zavesti več kot pet minut;
• otrok se več kot pet minut ne more spomniti, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo ali takoj po njej;
• ekstremna zaspanost;
• več kot trije napadi bruhanja po poškodbi;
• napadi ali krči po poškodbi;
• prisotnost simptomov, ki kažejo na poškodbo dna lobanje, na primer "panda oko";
• izguba spomina;
• velika modrica ali rana na obrazu ali glavi.

Računalniško tomografijo običajno dobijo tudi dojenčki, mlajši od enega leta, če imajo na glavi modrico, oteklino ali rano, večjo od 5 cm.

Zdravljenje pretresa možganov

Obstajajo številne metode, s katerimi si lahko lajšate simptome lažjega pretresa možganov. Če so simptomi hujši, takoj poiščite zdravniško pomoč..

Pri blažjem pretresu možganov je priporočljivo:

• na mesto poškodbe nanesite hladen obkladek - lahko uporabite vrečko z zamrznjeno zelenjavo, zavito v brisačo, nikoli pa ne smete nanašati ledu neposredno na kožo - je premrzlo; obkladek je treba uporabljati vsake 2–4 ure po 20–30 minut;
• jemljite paracetamol za lajšanje bolečin - ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta ibuprofen ali aspirin, saj lahko povzročijo krvavitev
• obilo se spočijte in se po možnosti izogibajte stresnim situacijam;
• vzdržati se alkohola in mamil;
• vrnite se v službo ali šolo šele po popolnem okrevanju;
• vozite avto ali spet vozite kolo šele po popolnem okrevanju;
• vsaj tri tedne se ne ukvarjajte s kontaktnimi športi, hokejem in nogometom, po tem pa se posvetujte z zdravnikom;
• prva dva dni mora biti nekdo vedno z osebo - v primeru, da se mu pojavijo hujši simptomi.

Včasih se simptomi hujše travmatične poškodbe možganov pojavijo šele čez ure ali celo dni kasneje. Zato je pomembno biti pozoren na znake in simptome, ki lahko kažejo na poslabšanje stanja..

Čim prej se obrnite na sprejemni oddelek najbližje bolnišnice ali pokličite rešilca, če se pojavijo naslednji simptomi:

• izguba zavesti ali nezmožnost odpiranja oči;
• Zmeda, na primer nezmožnost zapomniti si svojega imena in lokacije
• zaspanost, ki ne mine več kot eno uro, v obdobjih, ko je oseba običajno budna;
• težave z govorom ali razumevanjem;
• pomanjkanje koordinacije ali težave s hojo;
• šibkost ene ali obeh rok ali nog;
• okvara vida;
• zelo hud glavobol, ki dolgo ne mine;
• bruhanje;
• konvulzije;
• odvajanje bistre tekočine iz ušesa ali nosu;
• krvavitev iz enega ali obeh ušes;
• nenadna izguba sluha v enem ali obeh ušesih.

Kdaj vaditi po pretresu možganov?

Pretres možganov je ena najpogostejših poškodb v športu, vendar se strokovnjaki ne morejo dogovoriti, kdaj se lahko oseba po pretresu vrne v športne stike, kot je nogomet..

Večina zdravnikov svetuje, da se lotite postopnega pristopa, pri katerem morate počakati, da se simptomi popolnoma očistijo in nato začeti z nizkointenzivnim treningom. Če se dobro počutite, lahko korak za korakom povečate intenzivnost treningov in se nato vrnete k polnopravnim vajam..

Leta 2013 je bil na konferenci strokovnjakov s področja športne medicine predlagan naslednji sistem za povečanje hitrosti treningov športnikov po pretresu možganov:

1. popoln počitek 24 ur po izginotju simptomov pretresa možganov;

2. lahka aerobna aktivnost, na primer hoja ali kolesarjenje;

3. vadba, značilna za določen šport, na primer tekaška vadba v nogometu (vendar nobena vaja, ki vključuje udarce v glavo);

4. nekontaktni trening, kot je podajanje nogometa;

5. popoln trening, vključno s fizičnim stikom, na primer prestrezanje žoge;

6. Vrnitev v ekipo.

Če simptomov ni, se lahko v tedne vrnete na pouk. Če se ponovno počutite slabše, počivajte 24 ur, se vrnite na prejšnji korak in poskusite znova, da se premaknete na naslednji korak..

Zapleti po pretresu možganov

Sindrom po pretresu možganov je izraz, ki opisuje kompleks simptomov, ki jih ima oseba po pretresu možganov tedne ali celo mesece. Postkokusijski sindrom je verjetno posledica kemičnega neravnovesja v možganih, ki ga povzroča travma. Predlagano je bilo tudi, da lahko ta zaplet povzroči poškodba možganskih celic..

Simptomi sindroma pretresa možganov so razdeljeni v tri kategorije: fizični, duševni in kognitivni - vplivajo na duševne sposobnosti.

• glavobol - pogosto v primerjavi z migreno, saj ima utripajoč značaj in je koncentriran na eni strani ali v sprednjem delu glave;
• omotica;
• slabost;
• povečana občutljivost na močno svetlobo;
• povečana občutljivost na glasne zvoke;
• tinitus;
• zamegljen ali dvojni vid;
• utrujenost;
• izguba, sprememba ali otopelost vonja in okusa.

• depresija;
• anksioznost;
• razdražljivost;
• pomanjkanje moči in zanimanja za okoliški svet;
• motnje spanja;
• sprememba apetita;
• težave z izražanjem čustev, kot je smeh ali jok brez razloga.

• zmanjšana koncentracija pozornosti;
• pozabljivost;
• težave pri asimilaciji novih informacij;
• zmanjšana sposobnost logičnega sklepanja.

Za sindrom po pretresu ni posebnega zdravljenja, vendar so se zdravila z migreno izkazala za učinkovita pri zdravljenju pretresovnih glavobolov. Antidepresivi in ​​govorna terapija, kot je psihoterapija, lahko pomagajo obvladovati psihološke simptome. V večini primerov sindrom izgine v 3-6 mesecih, le 10% se slabo počuti v enem letu.

Preprečevanje pretresa možganov

Da bi zmanjšali tveganje za travmatično poškodbo možganov, je treba sprejeti številne razumne previdnostne ukrepe, in sicer:

• obvezno nosite ustrezno zaščitno opremo, ko igrate športne športe, hokej ali nogomet;
• se s travmatičnimi športi ukvarjajte le pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka;
• v avtu obvezno pripnite varnostni pas;
• nosite čelado med vožnjo z motorjem in kolesom.

Mnogi ljudje ponavadi podcenjujejo, kako pogosto je pretres možganov posledica padcev doma ali na vrtu - zlasti pri starejših. Spodnji nasveti vam bodo pomagali narediti dom in vrt čim bolj varnimi:

• na stopnicah ne puščajte ničesar, da se ne bi spotaknili;
• med popravili, tesarskimi deli itd. uporabljati osebno zaščitno opremo;
• pri zamenjavi žarnice uporabite zložljivo lestev;
• vlažna tla obrišite do suhega, da na njih ne zdrsnete.

Kdaj k zdravniku zaradi pretresa možganov?

Po poškodbi glave morate k zdravniku, če:

• prišlo je do epizode izgube zavesti;
• ne morem se spomniti, kaj se je zgodilo pred poškodbo;
• zaskrbljen zaradi stalnega glavobola od trenutka poškodbe;
• opažajo se razdražljivost, nemir, apatija in brezbrižnost do dogajanja okoli - to so najpogostejši znaki pri otrocih, mlajših od 5 let;
• obstajajo znaki dezorientacije v prostoru in času;
• v obdobjih, ko je oseba običajno budna, premaga zaspanost, ki ne mine več kot eno uro;
• na obrazu ali glavi je velika modrica ali rana;
• vid je oslabljen, na primer oseba ima dvojni vid;
• ne zna pisati ali brati;
• poslabšana je koordinacija, pojavijo se težave s hojo;
• šibkost v enem delu telesa, kot je roka ali noga;
• črno oko se je pojavilo v odsotnosti drugih poškodb očesa;
• nenadna izguba sluha v enem ali obeh ušesih.

Pri jemanju varfarina po travmatični možganski poškodbi se morate posvetovati z zdravnikom, tudi če se počutite dobro. Oseba v alkoholnem ali alkoholnem zastrupitvi naj gre tudi na sprejemni oddelek bolnišnice, če ima travmatično možgansko poškodbo. Pogosto drugi ne opazijo znakov hujše poškodbe glave.

Nekateri dejavniki naredijo osebo bolj ranljivo za posledice travmatične poškodbe možganov, in sicer:

• starost 65 let in več;
• prestal možgansko operacijo;
• motnja, ki poveča krvavitev, kot je hemofilija, ali poveča strjevanje krvi, kot je trombofilija;
• jemanje zdravil proti strjevanju krvi (kot je varfarin) ali aspirina z majhnimi odmerki.

Pri diagnozi in zdravljenju pretresa možganov in njegovih posledic sodeluje nevrolog, ki ga najdete tukaj..

Reševalno vozilo pokličite po telefonu 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - z mobilnega, če ima oseba naslednje simptome:

• izguba zavesti po pretresu možganov;
• oseba ima težave z zavestjo, slabo govori ali ne razume povedanega;
• napad;
• napadi bruhanja od trenutka poškodbe;
• izcedek iz nosu ali ušes bistre tekočine (to je lahko cerebrospinalna tekočina, ki obdaja možgane), krvavitev.

Glavobol po pretresu možganov: kaj storiti žrtvi

Pretres možganov je zaprta poškodba glave, ki jo spremljajo nekateri simptomi. Najpogostejši simptom je glavobol. Koliko glavobola po pretresu možganov je odvisno od stopnje poškodbe.

Vrste patologije

Glavoboli po pretresu se razvijejo v skladu z več mehanizmi: žilna, meningealna, nevromuskularna, nevrotična, cerebrospinalna tekočina.

V skladu s prakso se bolnikom diagnosticira sočasni razvoj več mehanizmov. To povzroča težave pri diagnozi in razvoju učinkovitega režima zdravljenja. Za glavobol po pretresu možganov je značilno postopno povečanje, kar je razloženo z vplivom nekaterih dejavnikov:

• Prenapetost mišic vratu in glave. Diagnosticira se razvoj napetostnega glavobola. Bolniki se pritožujejo zaradi neprijetnega pritiska po glavi.
• Povečan pritisk v lobanji. Vzrok patologije je oslabljena dinamika likvora po udarcu v glavo. Bolniki se pritožujejo nad bolečim pritiskajočim značajem v zatilju. V hujših primerih se bolečina razširi na čelo in temo.
• Motnje krvnega obtoka v možganskih arterijah. Z ostrim udarcem se moti žilni tonus, kar vodi do arterijskega krča in bolečine.
• Draženje živčnih končičev, katerih lokacija je možganska sluznica. Za nastanek simptoma se diagnosticira edem tkiva.

Akutna in kronična cefalalgija

V skladu z resnostjo TBI ima cefalalgija akutno ali kronično obliko. Posebnosti so trajanje in intenzivnost bolečine.

Akutna oblika cefalalgije se diagnosticira 2 tedna po TBI. Če je pretres možganov hud, lahko glava boli še 8 tednov po poškodbi. Z intenzivno naravo simptoma je diagnosticirana huda organska poškodba možganov.

Akutna oblika se diagnosticira prvi dan po poškodbi. To je posledica otekanja možganskega tkiva in vazospazma, ki se pojavita v ozadju možganske kapi.

Če ima bolnik resno poškodbo, je vzrok bolečine v glavi intracerebralno, epiduralno ali subduralno možgansko tkivo. Diagnozo lahko razjasnite z dodatnim pregledom. Z njegovo uporabo je izključena resna škoda in sestavljen načrt zdravljenja.

Bolniki po TBI morda ne bodo takoj občutili bolečine. Zanj je značilno postopno kopičenje v nekaj tednih. Bolečina pri bolnikih se diagnosticira dolgo časa. Gre za kronični posttravmatski glavobol, ki traja več kot 2 meseca.

Pri kronični obliki bolečine na različnih mestih diagnosticiramo njeno lokalizacijo. Bolniki se pritožujejo nad pojavom pritiskajočega ali utripajočega značaja. Bolniki se pritožujejo zaradi difuzne cefalalgije.

Trajanje napada je od nekaj ur do nekaj dni. Bolnikom diagnosticirajo razdražljivost. Bolniki se hitro utrudijo tudi pri običajnih dejavnostih.

Glede na simptomatologijo in razvojni mehanizem ločimo več vrst kroničnih bolečin v glavi. Bolnikom diagnosticirajo naslednji potek:

• CSF-hipertenzivna cefalalgija;
• Migreni podobna cefalalgija;
• Cervikogena bolečina glave;
• Grozdna cefalalgija;
• Bolečina napete glave.

V primeru pretresa možganov je priporočljivo določiti vrsto glavobola. To bo zdravniku omogočilo, da določi, kaj storiti med potekom patologije..

Klinična slika

Pri intrakranialnem hematomu bolnik razvije hud glavobol in amnezijo. Bolezen spremlja zvišanje krvnega tlaka, povečan ali upočasnjen srčni utrip.

Pri pretresu možganov bolnikom diagnosticirajo slabost in bruhanje. V hujših primerih patologijo spremljajo halucinacije in motnje v delovanju notranjih organov, kar je razloženo z dehidracijo telesa.

Klinična slika bolezni je odvisna od starosti bolnika. Če se pojavi pri novorojenčku, ga ne spremlja izguba zavesti. Po poškodbi otrokova koža postane pretirano bleda.

Otrok ima po hranjenju zaspanost, letargijo, prekomerno regurgitacijo. Če se zdravljenje začne pravočasno, simptomi po nekaj dneh izginejo..

Če je otrokova starost od 3 do 7 let, potem patološki proces spremlja izguba zavesti. Žrtev diagnosticira razvoj prekomerne razdražljivosti ali zaspanosti. Otroci se s pretresom možganov pritožujejo nad slabostjo. Bolezen spremlja povišanje telesne temperature. Žrtev se pritožuje nad glavobolom različne jakosti. Simptomi bolezni se pojavijo v 3 dneh.

Po pretresu možganov pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi hipertenzije, se diagnosticira vztrajni glavobol v zatilju pulzirajoče narave. Bolniki se med potekom bolezni pritožujejo nad vrtoglavico. S patologijo se diagnosticirajo slabost in pogosti nagon po bruhanju.

V redkih primerih opazimo izgubo orientacije v času in prostoru. Patologijo spremlja kratkotrajna izguba spomina. Pri starejših bolnikih simptomi trajajo en teden. Po TBI se bolniki pritožujejo nad glavobolom, ki traja 3 dni.

Pri pretresu možganov je klinična slika izrazita. Pri bolnikih vseh starosti patološki proces spremlja glavobol. Simptom se pri bolnikih razlikuje glede na lokacijo in resnost.

Diagnostični ukrepi

Če se pojavijo prvi znaki posttravmatskih simptomov, mora bolnik poiskati zdravniško pomoč. Resno stanje bolnika zahteva njegovo zdravljenje v bolnišničnih pogojih. Za predpisovanje učinkovite terapije je bolniku priporočljivo opraviti pregled pri travmatologu, terapevtu, nevropatologu, nevrokirurgu.

Za potrditev diagnoze, ki jo je predhodno postavil strokovnjak, je priporočljiva uporaba instrumentalnih metod:

• Radiografija. Študija se izvaja za ugotavljanje zlomov kosti lobanje. Postopek je priporočljiv za določitev resnosti poškodbe..
• Punkcija možganov. Gre za invazivno študijo, ki se izvaja, če patologijo spremlja krvavitev. Če sumite na tumor, je priporočljiva diagnoza.
• Elektroencefalografija. Diagnostična metoda omogoča določanje razlike v električnih potencialih. S pregledom ugotovimo motnje v nevronih, katerih posledica je epiativnost.
• Računalniška tomografija. Zagotavlja sposobnost diagnosticiranja hematomov, modric, tujkov, poškodb kosti glave.
• Ultrazvočni pregled. Omogoča oceno medule in vizualno prepoznavanje hematomov. To je varna tehnika, za katero je značilno, da ni kontraindikacij, kar omogoča uporabo pri različnih skupinah bolnikov..

Ultrazvočna ehografija je predpisana pri starejših bolnikih s pretirano debelimi kostmi lobanje.

Diagnostika bolezni zahteva uporabo niza metod, ki vam omogočajo, da določite njeno resnost in predpišete učinkovito terapijo.

Značilnosti zdravljenja

Terapija glavobola po pretresu je odpraviti mehanizem njegovega razvoja. Bolnikom je predpisano patogenetsko zdravljenje. Če je osebi diagnosticiran vaskularni glavobol, je priporočljivo dajati zdravila, katerih delovanje je usmerjeno k stabilizaciji krvnega tlaka in normalizaciji tona možganskih žil.

Povišan intrakranialni tlak in oslabljena dinamika likvora povzroča glavobol. Za njegovo zdravljenje je potrebna uporaba posebnih zdravil, ki zmanjšujejo tvorbo cerebrospinalne tekočine..

Če je simptom diagnosticiran v ozadju otekanja možganskega tkiva, potem to zahteva uporabo diuretikov. Zdravljenje cefalalgije je priporočljivo z uporabo narkotičnih analgetikov, ki so razvrščeni kot nesteroidna protivnetna zdravila..

Pri cefalalgiji bolnikom svetujemo, da zdravljenje izvajajo v skladu s posebnim režimom. Pacient mora jemati nesteroidna protivnetna zdravila. Bolnikom je priporočljivo jemati: Niza, Ketorol, Ibuprofen.

Patološka terapija se izvaja z nootropnimi sredstvi. Ta zdravila spodbujajo centralni živčni sistem. V obdobju njihove uporabe je zagotovljeno povečanje odpornosti možganov na različne izzivalne dejavnike..

Pri bolečinah v glavi različne etiologije mora bolnik jemati pomirjevala. Pri tesnobi in povečani dovzetnosti za dražljaje iz okolja je priporočljivo jemati: Persen, Glicin, Valerijano, Motherwort.

Za največjo učinkovitost obvladovanja bolečine v glavi je priporočljiva fizioterapija. Bolnikom je predpisana elektroforeza na ovratniku, pri kateri se uporabljajo lajšalci bolečin.

Da bi obnovili tonus možganskih žil, se uporablja laser. Pri močnih glavobolih je priporočljiva darsonvalizacija vratu in glave.

Pretres možganov

Splošne informacije

Pretres možganov je stanje, ki se pojavi kot posledica lažje travmatične poškodbe možganov. Zaradi pretresa možganov so začasno prekinjene internevronske povezave. Je zelo pogost in je na 1. mestu med stanji, povezanimi s travmatično poškodbo možganov. Kljub temu, da se poškodba šteje za razmeroma blago, je po kakršni koli zaprti kraniocerebralni travmi izredno pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, opravite preiskave in upoštevate njegova navodila. Navsezadnje tak pogoj zahteva obvezno spoštovanje počitka in upoštevanje drugih zdravnikovih priporočil. Pretresna koda v skladu z ICD-10 - S06.0.

Patogeneza

V normalnem stanju se človeški možgani nahajajo v cerebrospinalni tekočini. Z ostrim tresenjem glave pride do vodnega kladiva, ki ga povzroči padec tlaka v cerebrospinalni tekočini. Včasih lahko možgani zadenejo notranjost lobanje.

Pri poškodbah in kontuzijah je pretrgano celotno možgansko tkivo. Na samem začetku pride do difuzne disfunkcije možganov (pride do omedlevice). Po nekaj minutah ali urah se resnost splošnih pojavov zmanjša in v določenem delu možganov ostanejo samo znaki žariščnih motenj.

Simptomi travme se razvijejo kot posledica razvoja funkcionalne disociacije možganskega debla in poloble. Ob pretresu se nekatere fizikalne in kemijske lastnosti nevronov spremenijo, kar lahko privede do spremembe v prostorski organizaciji beljakovinskih molekul. Verjetna je tudi začasna ločitev signalov med sinapsami celičnih nevronov in deli možganov. Sinapsa prenaša živčne impulze med celicami. To je stična točka med nevroni ali med nevronom in efektorsko celico, ki sprejema signal. In če je razmerje začasno prekinjeno, se razvijejo funkcionalne motnje. Z pretresom možganov je vsa možganska snov izpostavljena patološkim vplivom.

Razvrstitev

Glede na resnost škode za zdravje in klinične simptome obstajajo 3 stopnje tega stanja:

• Lahka. Če pride do lažjega pretresa možganov, zavest oškodovanca ni oslabljena, vendar lahko 20 minut občuti vrtoglavico, dezorientacijo, glavobol in slabost. po travmi. Blag pretres možganov lahko privede do rahlega dviga temperature - do 38 stopinj. Nadalje se splošno počutje izboljša, neprijetni simptomi izginejo.
• Povprečno. Oseba ostaja pri zavesti, vendar kaže značilne znake tega stanja - slabost, dezorientacija, glavobol, omotica. Ti znaki ne izginejo več kot 20 minut. Lahko pride tudi do kratkotrajne izgube spomina. V večini primerov gre za retrogradno amnezijo, ko se žrtev nekaj minut pred poškodbo ne spomni.
• Težko. Izguba zavesti se opazi za kratek čas. To stanje lahko traja nekaj minut ali ur. Oseba se ne spomni, kaj se je zgodilo - razvije retrogradno amnezijo. Po pretrpljeni travmi lahko en ali več tednov pri žrtvi ostanejo neprijetni simptomi. V tem obdobju so opaženi omotica, glavoboli, slabost, dezorientacija, utrujenost, slab spanec in apetit..

Razlogi

Vzroki za to stanje so različni TBI, to pomeni, da obstaja neposreden mehanski učinek na lobanjo..

To so lahko gospodinjske, športne, industrijske poškodbe, posledice prometnih nesreč.

Pretres možganov se zgodi z ostrim vplivom aksialne obremenitve, ki se prenaša skozi hrbtenico. To je mogoče, ko človek pade na noge ali zadnjico, upočasni ali močno pospeši.

Simptomi pretresa možganov

Pomembno je razumeti, da se pretres možganov lahko pojavi tudi, kadar je resnost poškodbe razmeroma majhna. Zato je zelo pomembno biti pozoren na stanje žrtve in ne zamuditi prvih znakov pretresa možganov..

Torej, prvi znaki, da se pretres možganov kaže, so naslednji:

• Zmedenost zavesti, ki po kratkem času izgine.
• Omotičnost - pacientova glava se vrti tudi v mirovanju in ko se telo premika ali glava nagne, se okrepi. Ti simptomi pretresa možganov so povezani z okvarjenim krvnim obtokom v vestibularnem aparatu..
• Utripajoč glavobol.
• Občutek tinitusa.
• Občutek šibkosti.
• Slabost, bruhanje, ki se kaže enkrat.
• Hrup v ušesih.
• Zmedenost zavesti, letargija, nekoherentni govor.
• Podvojitev v očeh. Tudi pri blažjem pretresu lahko pri poskusu branja pri človeku zabolijo oči..
• Fotofobija. Tudi običajna raven svetlobe lahko povzroči nelagodje. Podobno povečana občutljivost na zvoke.
• Okvara koordinacije gibov.

V mnogih situacijah je po poškodbi zelo pomembno ugotoviti, ali ima oseba pretres možganov. Obstaja zelo preprosta metoda za odkrivanje pretresa možganov doma. Za to mora žrtev zapreti oči, stati, dvigniti roke ob straneh in se nato s kazalcem poskusiti dotakniti konice nosu. Tudi če obstajajo znaki blagega stanja, bo to težko storiti..

Druga možnost se uporablja za lažje razumevanje doma, da imate pretres možganov. Žrtev mora zapreti oči, dvigniti roke in hoditi po ravni črti, položiti eno nogo za drugo. Toda nekdo mora to paziti, saj žrtev tvega, da bo zaradi dezorientacije padla..

Simptomi pretresa možganov pri odraslih po poškodbi se lahko močno razlikujejo. Običajno hudi znaki pretresa možganov pri odraslih trajajo 1–3 dni po šoku ali drugi poškodbi.

Glede tega, ali lahko v takem stanju obstaja temperatura, je treba upoštevati, da se takšna manifestacija dogaja precej pogosto. Po pretresu lahko pride do temperature - dvigne se na subfebrilne kazalnike.

Včasih žrtve kažejo nevrološke simptome. Vendar pa so v nekaterih primerih odsotni. Praviloma se spremeni hitrost pulza in pritisk žrtev, pojavi se letargija, poslabša spomin.

Pomembno je razumeti, da ljudje s pretresom možganov morda nimajo vseh teh simptomov. Toda v vsakem primeru, če sumite na pretres možganov, ne morete oklevati z obiskom zdravnika..

Simptomi pretresa možganov pri otroku

Če lahko z zgoraj opisanimi metodami preverite stanje odrasle osebe, potem je težje prepoznati znake takega stanja pri dojenčku ali otroku, starih 2-3 leta. Pri otrocih se to stanje kaže drugače kot pri odraslih. Diagnozo zapleta dejstvo, da povezave simptomov z boleznijo ni vedno mogoče izslediti. Poleg tega so znaki pogosto nespecifični..

Kako določiti to stanje pri dojenčku? Običajno dojenček s pretresom možganov kaže naslednje simptome:

• regurgitacija med hranjenjem;
• bruhanje;
• pogost srčni utrip;
• zmanjšanje tlaka;
• manifestacija tesnobe, ki jo kmalu nadomesti izrazita letargija;
• jok brez razloga.

Prvi znaki pretresa možganov pri otrocih so lahko huda bledica kože. Zavest ne sme biti motena.

Znaki pretresa možganov pri otroku, starejšem od 1 leta, kažejo podobne simptome kot pri odraslih. Takšni dojenčki, pa tudi otroci, stari 2 leti ali več, lahko izgubijo zavest. Včasih je dojenčku slabo, skrbi ga bruhanje, glavobol, dojenček se pritožuje nad tinitusom, omotico. Otrok lahko slabo spi, veliko se znoji. V nekaterih primerih imajo otroci začasno posttravmatsko slepoto. Včasih opazimo tako imenovano obdobje "namišljenega počutja", ko se otrok takoj po poškodbi počuti normalno. Toda kasneje se stanje poslabša.

Če ima otrok poškodbo možganov ali hrbtenjače, takoj pojdite k zdravniku.

Analiza in diagnoza pretresa možganov

Pogosto ljudje ne razumejo natančno, k kateremu zdravniku naj se obrnejo na pretres možganov. Pomembno je upoštevati naslednje: takoj obiščite zdravnika. To pomeni, da je po poškodbi pomembno poklicati nujno pomoč, katere strokovnjaki bodo ocenili bolnikovo stanje in določili, na koga otroka peljati v primeru pretresa možganov ali kam hospitalizirati odraslo osebo. Takšne znake je treba nasloviti na nevrološke strokovnjake..

Kako se diagnosticira pretres možganov? Zdravnik opravi anketo in pregled, pri čemer je pozoren na značilne znake stanja:

• Žrtev ima bolečino, ko premakne oči vstran, ne more jih spraviti v najbolj skrajni položaj.
• Takoj po poškodbi - v prvih urah - pride do rahlega zoženja ali razširitve zenic. Na svetlobo pa reagirajo normalno..
• Obstaja rahla asimetrija refleksov - kožni in tetivni. Na desni in levi so različni. Ker pa je ta znak zelo spremenljiv, se lahko slika ob ponovnem pregledu spremeni..
• V skrajnem položaju so opaženi lahki povratni gibi zenice.
• Tresenje je opazno, ko oseba postane v Rombergovi pozi (zaprte oči, noge so skupaj, roke pred njim).
• Zdravnik lahko v prvih treh dneh zazna rahlo napetost v vratnih mišicah, ki izginejo.

V postopku ugotavljanja diagnoze lahko specialist uporabi naslednje metode:

• pregled, zaslišanje bolnika;
• RTG kosti lobanje;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• MRI;
• elektroencefalografija;
• nevrosonografija (otroci, mlajši od 2 let).

Zdravljenje pretresa možganov

Tudi če poškodba ni bila prehuda, prva pomoč pri pretresu možganov vključuje klic rešilca. Nadalje je prva pomoč zagotovljena v najbližji bolnišnici, kjer žrtev dobi rentgen ali CT glave. V akutnem obdobju pacienti ostanejo na nevrokirurškem oddelku. Tudi če pride do lažjega pretresa možganov, je treba vsaj 5 dni vaditi počitek v postelji. Kar zadeva, koliko je v bolnišnici s takšno diagnozo, potem, če ni zapletov, bolnika iz bolnišnice odpustijo približno 7-10 dni. Vendar pa se mora zdravljenje možganov na domu še nekaj časa nadaljevati. Doma je pomembno čim več počitka - psihično in fizično. Priporočljivo je več spanja doma. Pri zdravljenju lažjega pretresa možganov doma je zelo pomembno upoštevati te smernice. Dejansko je od pravilnega pristopa k zdravljenju odvisno, ali se bodo v prihodnosti pojavile negativne posledice..

Zdravniki

Himalova Radmila Radikovna

Svirina Tatiana Aleksandrovna

Churkina Zhanneta Nikolaevna

Zdravila

Za zdravljenje pretresa glave se uporablja terapija z zdravili, katere namen je normalizirati funkcionalno stanje možganov, lajšati neprijetne simptome - omotico, glavobol, tesnobo itd. Katera zdravila predpisati, zdravnik določi individualno.

Običajno so za osebe s pretresom možganov predpisana naslednja zdravila:

• Analgetiki - tablete Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol itd..
• Pomirjevala - tinktura maternice, tinktura baldrijana, Valocordin, Corvalol.
• Pomirjevala - fenazepam, sibazon, nozepami itd..
• Prav tako vadijo imenovanje tečajev žilnega in presnovnega zdravljenja, da bi hitro obnovili možganske funkcije in preprečili razvoj simptomov po pretresu možganov..
• V procesu okrevanja je bolniku predpisana vazotropna zdravila (Cavinton, Stugeron), nootropna zdravila (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
• Predpišejo tudi jemanje multivitaminov.
• V fazi okrevanja so predpisani splošni toniki - izvleček eleutherococcus, sadje limonine trave, koren ginsenga.

Toda splošni režim zdravljenja predpiše zdravnik, zato se v nobenem primeru ne morete sami odločiti, kaj piti in v kakšnih količinah. Koliko zdravljenja je odvisno od stopnje poškodbe.

Postopki in postopki

Kljub dejstvu, da je zdravljenje z zdravili pomembna stopnja splošne terapije, je pri zdravljenju tega stanja glavna stvar vzdrževanje počitka, dober počitek in počitek v postelji. Starši, ki jim zdravnik pove, kaj storiti v primeru pretresa možganov pri otroku, morajo otroku zagotoviti takšen režim za 1-2 tedna.

Mimogrede, obstaja mnenje, da po pretresu možganov ne more spati. Številne smernice za prvo pomoč pravijo, da človek ne sme takoj spati po poškodbi, da ne pade v komo. Toda sodobni strokovnjaki menijo, da vprašanje, zakaj ne morete spati, ni pomembno, saj je ta izjava navaden mit..

Mesec dni po pretresu možganov ne morete trdo delati, športni trening morate omejiti. Pomembno je omejiti branje, preživeti čim manj časa za računalnikom in drugimi pripomočki, ne uporabljati slušalk.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Za pospešitev zdravljenja lahko uporabite nekaj ljudskih zdravil..

• Infuzija mete, melise in omele. Vzemite 1 žlica. l. vsako od zelišč, vlijemo v termo in vlijemo 2 žlici. vrelo vodo. Vztrajajte celo noč, pijte pol kozarca 4-krat na dan.
• Odvar šentjanževke. Pripravljen je iz 2 žlici. l. Šentjanževka in 1 kozarec vode. Juho je treba zavreti, vztrajati in piti 100 g trikrat na dan.
• Obnavljanje infuzije. Vzemite po 10 g listov mete, hmeljevih storžkov, skorje rakitovca, zeliščne melise in 20 g korenine baldrijana. Zmešajte vse sestavine, vzemite 2 žlici. l. sredstva in ga napolnite z 2 žlici žlici. vrelo vodo. Pijte 100 g večkrat na dan, infuzijo vzemite pred spanjem.
• Infuzija je pomirjevalna. Vzeti morate 2 žlici žlici. l. zelišča meta, materinke in melise, prelijte z 1 litrom vrele vode in pustite čez noč. Pijte trikrat na dan po pol kozarca.
• Infuzija je pomirjujoča in obnavlja. Treba je vzeti v enakih deležih hmeljevih storžkov, lubja rakitovca, melise, baldrijanovega korena, brezove liste, ivanskega čaja, šentjanževke. Nalijte 3 žlice. l. to zbirko z enim litrom vrele vode in pustite 2 uri. Pijte pol kozarca 3-krat na dan.
• Zdravilo proti nespečnosti. Zmešajte 1 žlica. l. meta zelišča in 1 žlička. cimet. Nalijte vrelo vodo (1 l) in pustite v termo 2 uri. Pijte 4 str. 100 g na dan, tudi pred spanjem.
• Mešanica medu in oreha. Sesekljane oreške je treba v enakih razmerjih zmešati z medom in vzeti 1 žlico. l. vsak dan šest mesecev.
• Cvetni prah. Priporočljivo je jemati njegove zrnca - pol čajne žličke na dan en mesec. Po šestih mesecih ponovite.
• Priporočljivo je spati na blazini z pomirjujočimi zelišči - meto, meliso, lovage, detelje.

Prva pomoč

Če je oseba poškodovana in nezavestna ali kaže znake dezorientacije, je treba takoj poklicati rešilca.

• Nezavestna žrtev mora biti postavljena na desno stran, z upognjenimi nogami in komolci in trdno površino. Glavo je treba nagniti nazaj in obrniti proti tlom, da zagotovimo dobro zračno prepustnost in preprečimo poplave med bruhanjem. Pacienta ne smete več obračati in poskušati ugotoviti, kako močno je bil ranjen. Bolje počakajte na zdravnike.
• Če oseba krvavi, jo ustavite s povojem.
• Zavestno žrtev je treba postaviti v vodoravni položaj, glavo rahlo dvigniti. Treba je spremljati njegovo stanje, saj lahko obdobje domnevnega dobrega počutja nadomesti ostra manifestacija resnih simptomov.
• Pomembno je obiskati strokovnjaka, tudi če se poškodba zdi manjša.

Preprečevanje

Upoštevati morate naslednja pravila preprečevanja:

• Pri športu uporabljajte zaščitno opremo in upoštevajte varnostna pravila.
• Med potovanjem z avtomobilom uporabljajte varnostni pas.
• Otroke prevažajte samo v avtosedežu.
• Pazite doma, da se izognete padcem in poškodbam.
• Okrepite imuniteto.

Pri otrocih

Pretres možganov pri otroku je resno stanje. Če otroci po poškodbi pokažejo zgoraj opisane simptome, je nujno takoj k zdravniku. Poleg tega, kot ugotavljajo pediater Komarovsky in drugi strokovnjaki, morajo starši upoštevati, da se čez dan po poškodbi lahko razvijejo zaskrbljujoči simptomi. Zato je pomembno skrbno pretehtati otrokovo stanje..

Ne morete sami uporabljati nobenih metod zdravljenja. Kaj storiti in kakšen režim zdravljenja določi le zdravnik. Terapija se običajno izvaja v bolnišnici za spremljanje otrokovega stanja in preprečevanje morebitnih posledic. S pravilnim pristopom k zdravljenju se stanje otroka normalizira v približno 3 tednih.

Prehrana

Dieta za živčni sistem

• Učinkovitost: terapevtski učinek po 2 mesecih
• Čas: nenehno
• Stroški hrane: 1700-1800 rubljev na teden

Prehrana v obdobju zdravljenja in okrevanja mora biti pravilna - jesti morate lahko hrano, ne prenajedati se, da ne boste telesa dodatno obremenili. Na jedilniku naj prevladujejo sveža zelenjava in sadje, kuhana hrana ali jedi na pari.

Med obdobjem okrevanja je treba telesu zagotoviti takšne snovi:

• Vitamini skupine B - normalizirajo delovanje živčnega sistema. Na jedilniku naj bodo jetra, oreški, beluši, jajca, stročnice, polnozrnat kruh, ribe.
• Železo - je potrebno za normalno absorpcijo vitaminov skupine B. Uživati ​​morate ajdo, ovseno kašo, pšenični zdrob, stročnice, špinačo, piščančje meso.
• Lecitin - izboljša delovanje možganov. Ta snov se nahaja v perutninskem mesu, jajcih, jetrih.
• Kalij - Pomembno je nadomestiti kalij, če ima oseba predpisane diuretike. Najdemo ga v suhih marelicah, mlečnih izdelkih, oreščkih, rozinah, stročnicah.
• Vitamin C - izboljšuje odpornost na stres. Najdemo ga v šipkih, ribezu, agrumih, viburnumu, zelju itd..
• Magnezij - ščiti telo pred stresom. Vsebovano v oreščkih, prosu, ajdi, morskih algah, stročnicah.

Posledice in zapleti

Pomembno je razumeti, da se posledice pretresa možganov včasih opazijo tudi več let po tem, ko je oseba doživela travmo. Najpogosteje se zapleti pojavijo po pretresu nog. Če se ne zdravi pravilno, se tudi tveganje za takšne zaplete znatno poveča..

Kakšne so posledice po pretresu možganov? Takšne manifestacije so lahko kratkoročne:

• Močni glavoboli. Takšni simptomi praviloma izginejo v 2-4 tednih, odvisno od stopnje bolezni. Še posebej intenzivne bolečine se pojavijo pri tistih, ki trpijo zaradi hipertenzije. Kaj storiti, če glava boli po tem obdobju, zdravnik določi po dodatnih pregledih.
• Motnje spomina, koncentracija, motenje. Pri otroku lahko te manifestacije poslabšajo šolsko uspešnost..
• Omotica.
• Slabost in bruhanje.
• Zaspanost, močna utrujenost, šibkost.
• Težave s pisanjem in branjem.

Nevarnost takšnih manifestacij je odvisna od njihovega trajanja. Pomembno je, da postopoma izginejo v 3-4 tednih. V nasprotnem primeru bodo potrebni dodatni pregledi in zdravljenje..

Pretres možganov pri odraslih in otrocih lahko povzroči dolgoročne posledice, ki se pojavijo po nekaj mesecih ali letih:

• Postkokusijski sindrom - praviloma se razvije pri odraslih in otrocih, ki niso bili ustrezno zdravljeni zaradi bolezni. V tem stanju se kažejo glavoboli, omotica, motnje spanja, huda tesnoba, motena koncentracija, kognitivne motnje, VSD, epileptični napadi, huda utrujenost med običajnim naporom.
• Posttravmatska epilepsija - travma je dejavnik, ki spodbuja epilepsijo, če je človek za to nagnjen. Pogosto se zdravniki srečujejo s težavami pri odkrivanju vzročno-posledičnih razmerij, če se bolnik v takem stanju obrne nanje..
• Osebnostne spremembe - oseba lahko kaže agresivnost, zamero, razdražljivost itd. Slabe volje je, možni so pogosti izbruhi jeze ali evforije.
• Kognitivne motnje - spomin se poslabša, opazimo visoko utrujenost. Pri osebi se lahko zmanjša besedišče in osnova znanja..
• Vegeto-vaskularna distonija - razvijejo se vegetativne motnje. Motijo ​​kratka sapa, glavobol, tahikardija, znojenje, krvni tlak.
• Druge posledice so lahko nevroze, psihoze, nezadostno zaznavanje alkohola v telesu, povečana proizvodnja cerebrospinalne tekočine, zmanjšana proizvodnja cerebrospinalne tekočine.

Ko se pojavijo takšni zapleti, zdravniki predpišejo potrebna zdravila in druge metode zdravljenja..

Napoved

Odvisno od resnosti poškodbe in pretresa možganov. Z blago stopnjo je napoved pogojno ugodna. V hujših primerih lahko bolnik umre brez ustrezne oskrbe in zdravljenja.

V nekaterih primerih učinke travme opazujemo dlje časa. Po medicinski statistiki zaplete opazimo pri približno 3% žrtev.

Seznam virov

• Bolezni živčevja. Vodnik za zdravnike. / Ed. prof. N. N. Yakhno, prof. D. R. Štulman. - M.: Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 str..
• Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Lažja travmatična možganska poškodba in njene posledice. M., 2004.
• Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Pretres možganov. Novosibirsk: Znanost, 2000.
• V. V. Khozyaine Dolgoročne posledice zaprtih kraniocerebralnih poškodb (klinična primerjava PEG in CT). Dis.... Kand. srček. znanosti. Kijev, 1988.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli Rivne, kjer je diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici, imenovani po I. M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta je bila odlikovana s priznanji in priznanji ter vestnim delom. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.