Krvni tlak v nogah

Krvni tlak (BP) lahko merite ne samo na rami, temveč tudi na nogi. Odčitki tlaka ne bodo nič manj zanesljivi, vendar morate vedeti, kako pravilno razlagati pridobljene rezultate. Ravni BP v zgornjih in spodnjih okončinah so lahko približno enake ali različne. Ker so meje norme precej široke, zmerno povečanje ne kaže vedno težav.

Značilnost krvnega tlaka

Krvni tlak je neposredno povezan s črpalno funkcijo srčne mišice in prožnostjo žil..

Pritisk v arterijah je prisoten, tako da organi v telesu dobijo potreben kisik in hranila. Zgornji tlak (sistolični) se določi v trenutku, ko se mišica krči. Po krčenju se srce za nekaj časa sprosti do naslednjega črpanja krvi. To povzroči znižanje krvnega tlaka. V obdobju, ko krvni tlak doseže najnižjo vrednost, se določi nižji tlak (diastolični). Krvni tlak se meri v posebnih enotah - milimetrih živega srebra. Pri merjenju krvnega tlaka je navedena prva vrednost.

Normalni tlak za zgornje okončine

Meje sprememb krvnega tlaka se lahko spremenijo med človekovim življenjem in glede na prenesene ali prirojene bolezni. Povprečni kazalnik pri odrasli zdravi osebi je običajno 120/80 mm Hg. Umetnost. Tabela prikazuje meje normalnih kazalnikov za različne starostne skupine in predstavnike obeh spolov. Omeniti velja, da se s starostjo krvni tlak povečuje tako pri moških kot pri ženskah..

Tlak v spodnjih okončinah

Pri zdravi osebi je krvni tlak na nogi višji kot na roki. To je normalno stanje. Pomembno pa je vedeti, da kazalnik tlaka na nogi ne sme biti večji od 20 mm Hg od dobljenega indikatorja iz podlakti. Umetnost. V primeru, da ima pacient zožitev glavnih arterij nog, bo pritisk na noge nižji. Kazalnik se lahko razlikuje za 30-50% od tistega, ki ga dobimo, če ga merimo na roki.

Zakaj se izvajajo meritve tlaka v predelu nog??

V diagnostične namene se odmerijo vrednosti krvnega tlaka na nogah. Če zdravnik sumi, da ima bolnik zožitev žil spodnjih okončin, bolnik opravi takšno študijo. Merjenje krvnega tlaka na nogah velja za učinkovito metodo, saj takoj prikaže spremembe v pacientovem pretoku krvi. Poleg tega se izračuna razmerje kazalnikov krvnega tlaka na nogah in rokah - gleženjsko-brahialni indeks. Indeks se uporablja za oceno resnosti bolezni arterij nog. Poleg tega lahko zdravnik z izračunom vrednosti indeksa spremlja razvoj odkrite arterijske bolezni..

Kako izmeriti krvni tlak v predelu spodnjih okončin?

Postopkovna metoda

Na nogah je težko samostojno odčitati, zato je priporočljivo poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi.

Za pridobitev podatkov potrebujete elektronski tonometer s široko manšeto (7-7,5 cm). Pacient bo pozvan, da leži na kavču. Noge so poravnane in postavljene na isti ravni s srcem. Roke in noge se ne smejo dvigovati in premikati, to lahko izkrivi rezultate. Oseba ima pred postopkom 5-10 minut, da se umiri in sprosti.

Manšeta se položi na gleženj 2-3 centimetre od zadnjega dela stopala. Manšete ni treba preveč zategniti; med prstom in kožo mora biti dovolj prostora. Zračne cevi so nameščene nad arterijo, v kateri se meri tlak. Nadalje se pulz čuti v zadnji tibialni arteriji - od spodaj zadaj od kosti na notranji strani gležnja. Po vklopu tonometra morate v manšeto spustiti zrak in nadaljevati s črpanjem, dokler pulzacija ne izgine na zgoraj navedeni točki. Zrak se sprejme še 20 mm Hg. Umetnost. nato pa se postopoma spušča. Sprostiti je treba 2 mm Hg. Umetnost. zrak na sekundo. Na zaslonu tonometra bodo prikazane zabeležene vrednosti. Na ta način morate dvakrat ali trikrat izmeriti krvni tlak in nato iz dobljenih številk izračunati aritmetično povprečje. Na drugi nogi morate na enak način izmeriti krvni tlak..

Kako priti do natančnega rezultata?

Da bi bili rezultati študije zanesljivi, je 1,5-2 ure pred postopkom prepovedano:

• jesti;
• kajenje;
• pijte alkoholne in tonične napitke;
• jemati zdravila, ki vplivajo na alfa in beta adrenergične receptorje;
• ukvarjati s športom.

Razlogi, zakaj kazalniki presegajo običajne meje

Znižana raven krvnega tlaka v roki (s povečanjem spodnjega uda) kaže na težave z ožiljami roke. Najpogosteje so arterije v zgornjem okončini zožene. Ko je raven krvnega tlaka v spodnjih okončinah, tako kot pri zgornjih okončinah, to kaže na zožitev lumena aorte. Če se odkrije težava s krvnimi žilami, se oseba nujno posvetuje z zdravnikom, da ugotovi resnične razloge za odstopanje.

Ali obstaja razlika v kazalnikih na rokah in nogah?

Diastolični tlak v femoralni arteriji je na enaki ravni kot krvni tlak v rami. In pri sistolični meritvi je v večini primerov razlika 10-20 mm Hg. Umetnost. To je pomembna razlika v zmogljivosti. Toda za noge je visok pritisk (v primerjavi z rokami) običajen, saj je obseg bokov večji od obsega ramen. Če nivo krvnega tlaka preseže dovoljene meje, je to skrb vzbujajoče in napotitev k strokovnjaku.

Kazalniki krvnega tlaka na nogah, norma, vzroki za razvoj patologije, metode terapije in preprečevanja

Krvni tlak je tlak, ki ga kri izvaja na stene krvnih žil. Okluzivna bolezen perifernih arterij (PAD) je glavni vzrok za spremembe krvnega tlaka v spodnjih okončinah. V članku bomo analizirali pritisk na noge: norma in patologija.

Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) so bolezni arterij, arteriol in kapilar označene s šiframi I70-I79.

1. Merilni cilji
2. Zakaj je pritisk drugačen
3. Kako zdraviti?

Merilni cilji

Mnogi se sprašujejo: kako izmeriti krvni tlak na nogah. Merjenje krvnega tlaka v nogi običajno ni težko in ga je mogoče opraviti z anketiranjem bolnika, preučevanjem anamneze v kombinaciji s fizičnim pregledom..

Bolnike zanima, ali je mogoče izmeriti krvni tlak na nogi. Dopplerjevo merjenje krvnega tlaka je nedvomen izhodiščni test v primeru suma na PAH ali drugih bolezni. Pacient mora ležati na posebnem kavču. Zdravnik najprej palpira impulze v dimljah, poplitealni jami in na nogi. Nato za merjenje krvnega tlaka uporabi manšeto za krvni tlak in Dopplerjevo sondo (poseben merilnik). Merjenje sme izvajati le zdravnik.

Na podlagi vrednosti krvnega tlaka določi tako imenovani gleženjsko-brahialni indeks. V zdravih žilah so vrednosti rok in nog približno enake, normalni ABI pa približno 1,0. Če je vrednost 0,9 ali manj, to pomeni OZA. Če obstaja sum na OZPA, so potrebni dodatni diagnostični ukrepi.

Če je pritisk na noge višji od pritiska na roke, lahko to kaže na koarktacijo aorte (CA), prirojeno srčno bolezen. CA je razmeroma pogosta napaka, ki predstavlja 5-8% vseh prirojenih srčnih napak. CA se lahko pojavi kot izolirana napaka ali v kombinaciji z drugimi lezijami. CA lahko zaznamo pri novorojenčku, če s pomočjo tonometra pravilno izmerimo krvni tlak.

Pretekle obdukcije kažejo, da je stopnja umrljivosti bolnikov z CA 90% pri starosti 50 let in povprečni starosti 35 let. V sedanji dobi smrtnost zaradi CA pogosto določajo bolnikova starost, telesna teža in s tem povezane večje kardiovaskularne nepravilnosti. Povezane težave, ki lahko prispevajo k smrti ali obolevnosti, vključujejo hipertenzijo, intrakranialno krvavitev, rupturo aorte, endokarditis in srčno popuščanje.

CA je neozdravljiva bolezen z zapleti, ki se morda ne pojavijo več let. Menijo, da se žilne anevrizme pojavijo pri 10% bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo in so lahko večkratne. Velikost anevrizme se s starostjo povečuje, prav tako pa tudi nevarnost razpoke. Nekontrolirana hipertenzija spodbuja rast anevrizem in povečuje tveganje za disekcijo aorte. Večina bolnikov nima nobenih simptomov, čeprav lahko nekatere anevrizme povzročijo glavobol, fotofobijo, šibkost ali druge simptome. Raztrganje možganske anevrizme je povezano z visoko smrtnostjo.

Nižji kot je ABI, hujše so motnje krvnega obtoka in hujši simptomi. ABI ni primeren za diagnosticiranje ateroskleroze pri bolnikih z dolgotrajno ledvično odpovedjo in diabetesom. Preprosto in neboleče merjenje krvnega tlaka je tako natančno, da v odsotnosti kliničnih simptomov zazna OPSA. Pregled lahko opravi družinski zdravnik. ABI je rezultat BP zgornjega (sistoličnega) gležnja, deljenega z BP zgornje roke.

Medicinska zgodovina se osredotoča na ugotavljanje dejavnikov tveganja za arteriosklerozo in z njo povezane bolezni ter tipične simptome okluzivne arterijske bolezni. Pri OSPA se pojavijo bolečine v okončinah, hromost in duševno nelagodje. V II. Stopnji je PAD mogoče zaznati na tekalni stezi.

Drugi pomembni diagnostični testi:

• Poslušanje hrupa nad plovili,
• Primerjalno merjenje krvnega tlaka v rokah in nogah,
• Stres test,
• Določanje tcPO 2 na določenih lokacijah.

Zakaj je pritisk drugačen

PAD povzroči nenadna blokada velikih arterij v nogah ali rokah. Če je prizadeta srčna (periferna) arterija v rokah ali nogah, se imenuje akutna bolezen periferne okluzivne arterije.

Progresivna ateroskleroza je eden glavnih vzrokov za okluzijo arterij. Kalcijevo-holesterolski plaki krčijo žile in jih lahko popolnoma blokirajo. Po takšni okluziji ustrezna področja telesa niso dovolj oskrbljena s kisikom in hranili. V napredni fazi bolezni se lahko razvijejo slabo zaceljene rane in prizadeto tkivo lahko odmre.

POPA se ponavadi pojavlja v enem okončini in veliko bolj verjetno je, da bodo prizadete noge kot roke. Zelo akutna arterijska okluzija je nenaden pojav močne bolečine v prizadetem okončini, ki jo spremlja bledica in hlad. Če celotna arterijska okluzija traja dlje kot dvanajst ur, prizadeti del telesa postane črn. Če so medenične arterije zamašene, lahko pride do možganske kapi. Brez pravočasnega zdravljenja bo v prihodnosti morda potrebna amputacija okončin.

80% akutnega PAH se pojavi pri bolnikih z obstoječo aterosklerozo ali trombozo. Strdek se odlepi od arterijske stene in nato prenaša po krvnem obtoku, sčasoma pa blokira pretok krvi v okončinah. To zaprtje imenujemo tudi embolija. 80 do 90% embolij je posledica različnih bolezni srca.

Danes so najpogostejši vzroki za srčno-žilno embolijo srčne aritmije - atrijska fibrilacija.

Širjenje srčne stene (anevrizma srčne stene) ali vnetje srčnih zaklopk (endokarditis) sta manj pogosta. V približno 20% primerov plaki in krvni strdki, ki nastanejo v sami posodi (akutna lokalna tromboza), povzročijo akutni PAH.

Bolj redki vzroki PAD:

• Razširitev arterijskih sten (arterijske anevrizme),
• Vazokonstrikcija,
• Delna kalcifikacija arterijske stene (arteriosklerotični plaki),
• Vnetna arterijska bolezen,
• Injiciranje zlorabe drog.

Kadilci razvijejo arteriosklerozo trikrat pogosteje kot nekadilci. Imajo tudi znatno večje tveganje za PAH. Kajenje je najpomembnejši dejavnik tveganja. Tveganje za aterosklerozo se s starostjo povečuje. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske.

Kako zdraviti?

Bolniki s PAD potrebujejo nujno zdravljenje na kliniki. Če se okludirana arterija odpre v šestih urah po pojavu nelagodja, lahko prizadetemu okončanju prihranimo v 96% primerov.

Če obstaja sum akutne velike arterijske okluzije, bo zdravnik predpisal naslednje takojšnje ukrepe:

• Uporaba analgetikov,
• Zmanjšanje položaja prizadetega uda v prostoru,
• Uporaba posebnega povoja,
• Intravenski antikoagulant (na primer heparin).

Pomembno je, da bolnika čim prej prestavimo na kliniko, kjer mu bodo pomagali različni specialisti (angiologi, vaskularni kirurgi ali radiologi)..

Optimalno zdravljenje za pacienta bo odvisno od obsega in lokacije arterijske okluzije in možnega vzroka (embolija ali tromboza).

Če je arterija popolnoma blokirana, je treba bolnika operirati v prvih šestih urah po pojavu zapletov. Če je minilo več kot 12 ur, lahko ud shranite v manj kot polovici časa. Operacija se lahko izvaja v splošni anesteziji ali v nekaterih primerih pod lokalno.

Pri tem zdravljenju, ki je možno v lokalni anesteziji, se strdki ali obloge, ki povzročajo okluzijo, izsesajo skozi kateter.

Zdravnik lahko raztopi krvni strdek z uporabo streptokinaze, urokinaze in rtPA skozi kateter, nameščen v arteriji. Zdravilo je treba predpisati v primeru akutne okluzije v prvih 12 urah. Včasih je prizadeto arterijo mogoče tudi mehansko razporediti in znova odpreti z balonskim katetrom.

Bolniki s PAD imajo običajno krajšo pričakovano življenjsko dobo, saj pogosto trpijo zaradi drugih žilnih bolezni.

Potek bolezni je odvisen od obdobja, ki preteče med prvimi simptomi in uspešnim odprtjem žile. Če je okluzija arterije v nogi prisotna manj kot šest ur, lahko nogi v večini primerov prihranimo. Če je ta časovni interval več kot 12 ur, je stopnja amputacije večja od 40%. Preživetje bolnikov z akutno boleznijo dihal je 80% v prvem letu po operaciji.

Preventivni ukrepi proti OPCA ugodno vplivajo na nadaljnji potek. Če PAD povzroči embolija, katere vira ni mogoče odstraniti, mora bolnik nenehno jemati zdravila, ki zavirajo sistem strjevanja krvi (varfarin ali eden od štirih novih antikoagulantov)..

Nasvet! Zdravnik bo pomagal pravilno izmeriti krvni tlak in predpisati režim zdravljenja. Poskus sam določiti diagnozo se močno odsvetuje. Tlak je treba izmeriti ob imenovanju zdravnika. Še posebej pri diabetes mellitusu in nekaterih endokrinih patologijah je priporočljivo nenehno meriti krvni tlak v nogah.

Kako izmeriti krvni tlak na nogah?

Zahvaljujoč neprekinjenemu delovanju majhne črpalke v naših prsih je ves človeški krvni obtok nenehno pod pritiskom. Z vsakim srčnim utripom vanj vstopi nov del krvi; pri povprečnem človeku je njegova prostornina 70 ml. Ta kri teče skozi arterije do okončin in vitalnih organov, da bi jim skozi manjša plovila in kapilare zagotovila kisik in hranila. Tlak v različnih posodah ni enak. Za pridobitev popolnejše diagnostične slike zdravniki pogosto merijo pritisk na noge, katerih normalne vrednosti so enako pomembne kot kazalniki brahialne arterije.

Kakšna je norma?

Krvni tlak ni stalen. Poleg tega, da se spreminja med ciklom srčne mišice (prav te kazalnike beležimo s tonometrom), se pojavijo tudi starostne spremembe.

Krvni tlak je strog dejavnik pri delu človeškega srčno-žilnega sistema, zato je izredno pomembno, da ga ohranjamo v mejah normale

Krvni tlak se lahko čez dan zvišuje in znižuje, odvisno od:

• fizični in psiho-čustveni stres;
• vremenske razmere;
• uživanje hrane ali pijače, ki vplivajo na prepustnost krvnih žil in aktivnost srčne mišice;
• drugi dejavniki.

Takšnih dejavnikov je veliko. Strogo gledano ima vsak človek svojo lastno stopnjo pritiska, ob katerem se počuti udobno. Ta vrednost se pogosto imenuje delovni tlak in prav ta vrednost je norma za določenega pacienta. Vendar pa nam splošni podatki omogočajo, da govorimo o povprečenem parametru, ki je vzet kot normalen..

Klasična dimenzija

Ko govorimo o odčitkih krvnega tlaka, privzeto mislimo na vrednosti, pridobljene na brahialni arteriji. Pravzaprav lahko izmerite pritisk na noge in roke. Sodobne metode omogočajo pridobivanje podatkov o krvnem tlaku neposredno v aorti ali drugi ločeni posodi.

Brahialna arterija ni bila naključno izbrana za hitro diagnozo:

• nahaja se povsem blizu srčne mišice in zato daje predstavo o delu celotnega organizma kot celote;
• enostavno in enostavno opravite meritve na roki.

Večina ljudi ve, da se določitev izvede s posebno napravo - tonometrom

Pri tej metodi se za povprečno normalno vrednost upoštevajo odčitki tonometra 120/80 mm Hg. Te številke, ob upoštevanju manjših individualnih odstopanj, so pomembne za odraslo mlado osebo. Normalni krvni tlak narašča s starostjo. Tako je na primer za sedemdesetletnega moškega tlak 140/90 mm Hg. je normalno, čeprav so enake številke nesprejemljive za petindvajset let. Pri ženskah v mladosti je norma 5-8 enot nižja kot pri moških, z leti pa je pred kazalci močnejšega spola. Po 70 letih je tlak 150/90 mm Hg. za povprečno žensko velja, da je v skladu s standardom.

Spodnji udi

Krvni tlak na nogah se meri veliko redkeje. To je predvsem posledica določenih neprijetnosti te metode. V nekaterih primerih postanejo takšni podatki neprecenljivi pri diagnozi številnih bolezni srca in ožilja. Zaradi oddaljenosti arterij spodnjih okončin od srčne mišice se odčitki krvnega tlaka, dobljeni kot rezultat takšnih meritev, nekoliko razlikujejo od rezultatov klasične metode. Razpon dovoljenih odstopanj je precej širok; izkušen zdravnik ga lahko pravilno razlaga. Za normalno velja, če je pritisk na roke in noge enak ali pa je krvni tlak v spodnjih okončinah nekoliko višji kot v zgornjih. Dovoljeno odstopanje je lahko 20 mm Hg. Razlike pri primerjavi kazalcev leve in desne noge ne smejo biti večje od 5 mm Hg..

Kdaj opraviti raziskavo

Za diagnostične namene se meri tlak na nogah. To ima običajno dva cilja:

• za izračun gleženjsko-brahialnega indeksa;
• za določitev zožitve glavnih arterij spodnjih okončin.

Poleg tradicionalnega merjenja na roki lahko izmerite tudi pritisk na nogo

Poleg tega lahko takšna meritev posredno potrdi poslabšanje prekrvavitve zgornjih okončin..

Zoženje krvnih žil v nogah se pojavi iz različnih razlogov. Razlog za to je lahko zmanjšanje delovnega lumena krvnih žil zaradi oblog holesterola. Podobne težave se lahko pojavijo kot posledica pretrpljene travme. Zmanjšana oskrba spodnjih okončin s krvjo je resen vaskularni problem, ki zahteva strokovno zdravljenje. Za nadzor poteka bolezni in učinkovitosti predpisanih postopkov in zdravil zdravnik izračuna gleženjsko-brahialni indeks - to je razmerje kazalnikov krvnega tlaka na rokah in nogah.

V nekaterih državah sveta se ta raziskovalna metoda preneha uporabljati. Tako na primer ameriško združenje kardiologov ne priporoča uporabe za diagnostiko, "kot premalo natančno in neinformativno". Vendar v večini primerov medicina uporablja to preizkušeno metodo za diagnosticiranje žil spodnjih okončin..

Kako se meri pritisk na noge

Obstajata dva načina za merjenje krvnega tlaka v spodnjih okončinah:

• v predelu gležnja;
• v predelu stegen.

Če je sistolični odčitek 140-150 mm Hg, je to normalni tlak v arterijah spodnjih okončin za zdravo osebo

V obeh primerih ga sami ne boste mogli izmeriti. Za določitev takšnih kazalnikov je najbolje, da se obrnete na kliniko v kraju bivanja..

1. Merjenje gležnja. Pred začetkom postopka je bolnik v ležečem položaju. V tem primeru naj bodo noge iztegnjene in naj bodo na isti ravni s srcem. V nobenem primeru jih ne smemo dvigniti. Pred začetkom študije ima bolnik 5-10 minut za počitek in stabilizacijo. Manšeto za tonometer si nataknemo na gleženj na območju, ki je 2-3 cm nad zadnjim delom stopala. Za nadzor pulza se uporablja tibialna arterija, ki jo čutimo za kostjo na notranji strani gležnja. Posebno pozornost je treba nameniti zagotavljanju, da je manšeta dovolj velika - ko je izpuhnjena, mora prst mirno pod njo. Merjenje se izvaja na enak način kot na roki..
2. Meritev na stegnu. Pripravljalni postopki so podobni prvi metodi, le da bolnik opravi pregled ležeč na trebuhu. Za merjenje tlaka na tem območju bo potrebna posebna manšeta, saj je prostornina stegna veliko večja od obsega roke. Nanese se na spodnji del stegna, tri centimetre nad kolenskim upogibom. Za nadzor pulza se uporablja poplitealna arterija, ki jo čutimo v poplitealni fosi. S pomočjo fonendoskopa in tonometra meritve izvajamo na enak način kot na roki.

Pridobite natančne rezultate

Da dobimo pravilne rezultate, postopek merjenja večkrat ponovimo (vsaj trije), nato pa se kazalniki izračunajo kot aritmetična sredina. Krvni tlak se preveri na obeh okončinah in primerja z odčitki na rokah..

Vadba lahko vpliva na pravilne rezultate

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na prejem pravilnih rezultatov, če so se pojavili tik pred merjenjem tlaka:

• alkohol;
• kajenje;
• tonični napitki;
• psihične vaje;
• vnos hrane;
• zdravila, ki vplivajo na krvni tlak.

Za pridobitev rezultata, primernega za diagnostične namene, je treba izpolniti vse določene zahteve..

Rezultat ni normalen

Po prejemu podatkov o kazalnikih krvnega tlaka v bolnikovih okončinah lahko zdravnik opravi predhodno diagnozo možnih težav z obtočil.

• Če je pritisk na noge večji kot na roke in razlika ne presega 20 mm Hg, potem je to ena od možnosti za normo.
• Kadar je raven krvnega tlaka na roki bistveno nižja kot na spodnjem okončinu, lahko to kaže na težave z oskrbo s krvjo v zgornjem okončini. Takšno anomalijo lahko povzroči na primer sindrom subklavijske kraje, ki se pojavi kot posledica nastanka aterosklerotičnih oblog..

Poznavanje ABI je zelo pomembno, saj je koristno kot indikator bolezni perifernih arterij (PAD)

• Če je tlak v nogah manjši kot v rokah (razlika je več kot 25-30%), potem obstajajo vsi razlogi za sum, da ima bolnik koarktacijo aorte. Pri tej bolezni se lumen te žile segmentno zoži. Razvoj patologije vodi do rupture aorte in smrti.

Pri začetni diagnozi se običajno upoštevajo kazalniki sistoličnega tlaka, saj se diastolični tlak redko razlikuje.

Zakaj je pritisk drugačen

Običajno je pritisk v nogah večji kot v rokah. Glavni razlog za to je, da je za dovajanje krvi v spodnje okončine potrebnih več krvi kot v zgornje. To je preprosto razloženo - prostornina stegna v obsegu je večja od obsega rame. Razlika, ki je opredeljena kot kritična, je 20 mm Hg. Zdravniki so do te številke prišli zaradi dolgoletnih raziskav in so povprečne narave. Pri meritvah in poznejši diagnostiki zdravnik upošteva posamezne značilnosti bolnikovega telesa, njegovo polt, prisotnost sočasnih bolezni in morebitne napake pri merjenju tlaka.

Preprosta in poceni metoda

Zdravniki to metodo diagnoze uporabljajo že več kot sto let. Z leti se je pojavilo veliko strojnih metod za prepoznavanje bolezni kardiovaskularnega sistema, ki omogočajo določanje patoloških sprememb v zgodnjih fazah. Na žalost so stroški takšnih študij precej visoki in vsaka okrožna klinika nima takega arzenala diagnostike strojne opreme. Za oceno potrebe po nadaljnjih poglobljenih raziskavah je zelo primerna časovno preizkušena metoda, ki je na voljo vsem. Tudi merjenje pritiska na noge je težko preceniti v primerih, ko je treba sprejeti nujne ukrepe in ni mogoče pričakovati rezultatov strojne opreme..

Pritisk na roko na nogi - kaj naj bo?

Ločijo tak koncept kot različen pritisk na noge in roke. Navzven se ti kazalci morda ne čutijo, zato je priporočljivo sistematično nadzirati krvni tlak z uporabo tonometra, zlasti za hipertenzivne bolnike. Da bi bil rezultat zanesljiv in domnevna ugotovitev nedvoumna, je treba poznati značilnosti merjenja tlaka na zgornje in spodnje okončine.

Kako pravilno izmeriti krvni tlak?

Hipertenzivni ali hipotenzivni, preden vzamete katero koli zdravilo, morate izmeriti tlak. Če želite pravilno izvesti tak postopek in doseči rezultat brez napak, sledite preprostim korakom. Meritve na rokah so naslednje:

1. 1 uro pred merjenjem krvnega tlaka ni priporočljivo jemati alkohola, kave in drugih tonik ter energijskih pijač. Kajenja je treba izključiti, da se izognemo vazokonstrikciji in ne opravljamo fizičnega dela.
2. 5-10 minut. Umiri se in počivaj pred raziskovanjem. V nasprotnem primeru so podatki morda netočni..
3. Pred diagnozo je priporočljivo obiskati stranišče, da izpraznite mehur, da razbremenite sečni sistem..
4. Bolje je, če so zgornji udi in noge med postopkom prosti in ne prekrižani.
5. Za natančno merjenje sedite na stolu, poravnajte hrbet, položite roko na mizo, dlan navzgor.
6. Roka naj bo v upognjenem položaju nasproti srca.

Merjenje na nogah

Obstajata dva načina:

Stopnja tlaka

Raven krvnega tlaka je individualni kazalnik za vsako človeško telo, ki se lahko z leti spreminja. Zdravje in življenjski slog vplivata na to.

Zdravniki uporabljajo izraz, kot je "normalni krvni tlak". Pomeni idealen BP za odraslo osebo v razponu od 20 do 40 let. Po medicinskih raziskavah velja, da je stopnja 120/80, pri 130/85 pa nekoliko povečana. Indeks tlaka 139/89 mm Hg. Umetnost. šteje se za normalno povišano, patologija pa je pri 140/90. "BP je normalen" je mogoče le, če je oseba v mirnem čustvenem stanju in fizično sproščena. Telo lahko samo nadzoruje frekvenco krvnega tlaka in ga spreminja v različnih smereh za približno 20 mm Hg. Umetnost. Visok krvni tlak je prvi znak za obisk zdravnika. Koncept "norme" se razlikuje glede na to, kakšen človek ima spol in starost. Na primer, med 16. in 20. letom je rahlo nizek krvni tlak 100/70 absolutni fiziološki kazalnik. Zunanji in notranji dejavniki vplivajo tudi na krvni tlak. Obstaja tabela, ki prikazuje starostno normo za moške in ženske:

Krvni tlak po klasifikaciji (norme) WHO je naveden v tabeli:

Zakaj merijo na rokah in nogah??

Da bi imeli popolno sliko o svojem zdravju, morate najprej nadzorovati krvni tlak. Meriti ga je treba ne samo na rokah, temveč tudi tlak v nogah, saj so kazalniki različni. S tem je mogoče pravočasno odkriti ali preprečiti življenjsko nevarne bolezni. Ena glavnih znanih kršitev ravni tlaka v arterijah je hipertenzija. Hipertenzija pogosto vodi v miokardni infarkt, možgansko kap in druge resne zaplete.

Pogosto arterijska hipertenzija mine brez značilnih simptomov, zato morajo vsi opazovati krvni tlak. Ljudje, ki so nagnjeni k vaskularni patologiji, tvegajo razvoj esencialne hipertenzije. Takšni bolniki morajo biti še posebej pozorni in redno meriti krvni tlak. Po drugi strani pa drugim bolnikom svetujejo letne preglede, da bi prepoznali in preprečili razvoj hipertenzije. Tistim, ki imajo diagnozo arterijske hipertenzije, je treba krvni tlak meriti vsaj 2-krat na dan..

Nujno je izmeriti krvni tlak, če se glava vrti, če imate glavobol, hrup v ušesih, težave z dihanjem, bolečino in težo v srčnem predelu ali prsnem košu, tudi kadar obstajajo znaki, ki spremljajo povišanje ali zmanjšanje tlaka..

Izračun krvnega tlaka v nogah se izvaja s sumom na vazokonstrikcijo v okončinah. Takšna meritev se šteje za produktivno delovanje, saj je mogoče takoj zaznati patologijo v oskrbi s krvjo. Poleg tega se izračuna razmerje med kazalniki krvnega tlaka na rokah in nogah, tj. Gleženjsko-brahialni indeks. Z njenim izračunom lahko spremljate razvoj ugotovljene arterijske bolezni.

Razlika v zmogljivosti

Jasno je, da imajo ljudje različen pritisk na roke in noge, razlika bo tudi, če najprej izmerite eno roko in nato drugo (enako je pri nogah). Razlika v številkah na nogah in rokah je naslednja:

• Če ima krvni tlak v zgornjih okončinah razliko v številu več kot 20, se to kaže v subklavijskem sindromu, zato morate uporabiti storitve zdravnika.
• Razlika v pritisku na roke in noge, katerih kazalnik je več kot 20 mm Hg. Umetnost. (višje v zgornjem delu telesa kot v nogah), to kaže na koarktacijo aorte. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom..

Visok sistolični in diastolični krvni tlak zahteva posebno pozornost pri ljudeh, starejših od 60 let. Lahko ima grozne posledice. Ob vsaki spremembi se je treba obrniti na zdravstveno ustanovo in sprejeti vse preventivne ukrepe, da jo preprečite. Samozdravljenje je neprimerno.

Kazalniki krvnega tlaka na nogah, norma, vzroki za razvoj patologije, metode terapije in preprečevanja

Pred merjenjem pritiska na noge se je treba spomniti na dovoljene norme, saj obstaja razlika v merjenju pritiska na gleženj in ramo ter majhne napake.

Tudi kazalniki se razlikujejo - pri merjenju krvnega tlaka na nogah bo kazalnik na tonometru višji kot na zgornjih okončinah: približno 30-50%.

Kakšna je norma?

Znižana raven krvnega tlaka v roki (s povečanjem spodnjega uda) kaže na težave z ožiljami roke. Najpogosteje so arterije v zgornjem okončini zožene. Ko je raven krvnega tlaka v spodnjih okončinah, tako kot pri zgornjih okončinah, to kaže na zožitev lumena aorte. Če se odkrije težava s krvnimi žilami, se oseba nujno posvetuje z zdravnikom, da ugotovi resnične razloge za odstopanje.
Krvni tlak ni stalen. Poleg tega, da se spreminja med ciklom srčne mišice (prav te kazalnike beležimo s tonometrom), se pojavijo tudi starostne spremembe.

Krvni tlak je strog dejavnik pri delu človeškega srčno-žilnega sistema, zato je izredno pomembno, da ga ohranjamo v mejah normale

Krvni tlak se lahko čez dan zvišuje in znižuje, odvisno od:

• fizični in psiho-čustveni stres;
• vremenske razmere;
• uživanje hrane ali pijače, ki vplivajo na prepustnost krvnih žil in aktivnost srčne mišice;
• drugi dejavniki.

Po prejemu podatkov o kazalnikih krvnega tlaka v bolnikovih okončinah lahko zdravnik opravi predhodno diagnozo možnih težav z obtočil.

• Če je pritisk na noge večji kot na roke in razlika ne presega 20 mm Hg, potem je to ena od možnosti za normo.
• Kadar je raven krvnega tlaka na roki bistveno nižja kot na spodnjem okončinu, lahko to kaže na težave z oskrbo s krvjo v zgornjem okončini. Takšno anomalijo lahko povzroči na primer sindrom subklavijske kraje, ki se pojavi kot posledica nastanka aterosklerotičnih oblog..

Poznavanje ABI je zelo pomembno, saj je koristno kot indikator bolezni perifernih arterij (PAD)

• Če je tlak v nogah manjši kot v rokah (razlika je več kot 25-30%), potem obstajajo vsi razlogi za sum, da ima bolnik koarktacijo aorte. Pri tej bolezni se lumen te žile segmentno zoži. Razvoj patologije vodi do rupture aorte in smrti.

Hipertenzija

Hipertenzijo - arterijsko hipertenzijo (ne samo sistolično ali diastolično, ampak prijazno) - lahko ugotovimo s stabilnim krvnim tlakom 140/90 in več. Klinična slika pri večini bolnikov je enaka:

1. Bolniki z arterijsko hipertenzijo se pogosto pritožujejo nad glavoboli, ki se spremenijo v migrene, ki jih poslabšajo magnetne nevihte in vremenske spremembe.
2. Pogosto se pojavijo pritožbe zaradi tinitusa, ki se poslabša z zvišanjem krvnega tlaka.
3. AH vpliva tudi na vid - ali njegovo poslabšanje, muhe, hitro utrujenost oči, izgubo ostrine vida do konca delovnega dne.
4. Srčni utrip se poveča.
5. Mrzle noge. Pogost tudi pri boleznih perifernih arterij (PAD), ko se zaprejo krvne žile in aorte, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.

S povišanim krvnim tlakom od 135 do 85 lahko noge zmrznejo, nujno se je boriti proti tej težavi, vendar pod nadzorom strokovnjaka:

• korvalol pod jezikom;
• pijte zdravilo, ki vsebuje drotaverin (No-shpa ali drotaverin);
• ponavadi to stanje spremlja nervoza, zato lahko namesto tablete "iz glave" pijete Valocordin;
• s povečanim pritiskom gležnji lahko bolijo, da se znebite neprijetnih občutkov, lahko na mišice nog položite gorčične obliže od pritiska (metoda palpacije vam bo omogočila, da določite utrip na arteriji na gležnju, gorčični omet postavite na to mesto 5-7 minut).

Kakšna je norma?

Da dobimo pravilne rezultate, postopek merjenja večkrat ponovimo (vsaj trije), nato pa se kazalniki izračunajo kot aritmetična sredina. Krvni tlak se preveri na obeh okončinah in primerja z odčitki na rokah..

Vadba lahko vpliva na pravilne rezultate

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na prejem pravilnih rezultatov, če so se pojavili tik pred merjenjem tlaka:

• alkohol;
• kajenje;
• tonični napitki;
• psihične vaje;
• vnos hrane;
• zdravila, ki vplivajo na krvni tlak.

Za pridobitev rezultata, primernega za diagnostične namene, je treba izpolniti vse določene zahteve..

Kako natančna je meritev

Uporaba elektronskega tonometra in ponavljajoče se merjenje krvnega tlaka z izračuni aritmetične sredine omogoča pridobitev najbolj zanesljivih in objektivnih informacij. Zato lahko meritev z zaupanjem imenujemo natančna in tista, ki ustreza resničnim kazalnikom krvnega tlaka v spodnjih okončinah pri določenem bolniku..

Kako se meri pritisk na noge

Večina ljudi ve, da se določitev opravi s posebno napravo - tonometrom. Manšeto položimo na podlaket, ki naj bo poravnana s srcem. V tem primeru mora biti manšeta nekaj centimetrov nad komolcem. Najpogosteje se postopek izvaja v sedečem položaju, če pa je oseba v resnem stanju, je dovoljeno merjenje v ležečem položaju.

Obstajata dve vrsti naprav - mehanske in elektronske. Mehanska naprava zahteva določena znanja pri ravnanju z njo, zato je za domačo uporabo primernejši elektronski tip, ki vse meritve izvaja v samodejnem načinu. Samo pritrdite ga na podlaket, nato pritisnite gumb. Naprava bo izdala norme sistoličnega in diastoličnega tipa ter prikazala tudi človeški utrip.

Poleg tradicionalnega merjenja na roki lahko izmerite tudi pritisk na nogo. Kako to storiti prav? Prvič, to lahko izmerimo na dva načina:

• Na boku. Bolnika položimo na trebuh, nakar mu manšeto pritrdimo na stegno v takem položaju, da je približno 3 cm nad pogačico. Omeniti velja, da so številke na nogah višje kot na rokah, kar je razloženo z velikostjo v primerjavi s podlaketjo. Če ima bolnik pritisk na noge, so zabeležene manjše delitve kot na rokah, je treba opraviti ultrazvočni pregled, ker to pogosto kaže na žilno patologijo.
• Na gležnju. Preiskovanec naj leži na hrbtu, nakar mu na gleženj 3 cm od začetka stopala položi pripomoček. V prihodnosti se postopek izvaja na enak način kot na roki..

Pri pritrditvi pregrad od spodaj bodo nekoliko višje kot od zgoraj:

• Vrh - približno 35 mm Hg.
• Spodnji - za 15 mm Hg.

Z drugimi besedami, če je sistolični odčitek 140-150 mm Hg, je to normalni tlak v arterijah spodnjih okončin za zdravo osebo. Če so podatki višji, potem obstaja razlog, da pokličete rešilca. Pravilno izmerite svoj tlak, da ga boste lahko redno spremljali.

Obstajata dva načina za merjenje krvnega tlaka v spodnjih okončinah:

• v predelu gležnja;
• v predelu stegen.

Če je sistolični odčitek 140-150 mm Hg, je to normalni tlak v arterijah spodnjih okončin za zdravo osebo

V obeh primerih ga sami ne boste mogli izmeriti. Za določitev takšnih kazalnikov je najbolje, da se obrnete na kliniko v kraju bivanja..

1. Merjenje gležnja. Pred začetkom postopka je bolnik v ležečem položaju. V tem primeru naj bodo noge iztegnjene in naj bodo na isti ravni s srcem. V nobenem primeru jih ne smemo dvigniti. Pred začetkom študije ima bolnik 5-10 minut za počitek in stabilizacijo. Manšeto za tonometer si nataknemo na gleženj na območju, ki je 2-3 cm nad zadnjim delom stopala. Za nadzor pulza se uporablja tibialna arterija, ki jo čutimo za kostjo na notranji strani gležnja. Posebno pozornost je treba nameniti zagotavljanju, da je manšeta dovolj velika - ko je izpuhnjena, mora prst mirno pod njo. Merjenje se izvaja na enak način kot na roki..
2. Meritev na stegnu. Pripravljalni postopki so podobni prvi metodi, le da bolnik opravi pregled ležeč na trebuhu. Za merjenje tlaka na tem območju bo potrebna posebna manšeta, saj je prostornina stegna veliko večja od obsega roke. Nanese se na spodnji del stegna, tri centimetre nad kolenskim upogibom. Za nadzor pulza se uporablja poplitealna arterija, ki jo čutimo v poplitealni fosi. S pomočjo fonendoskopa in tonometra meritve izvajamo na enak način kot na roki.

Kako izmeriti rektalno temperaturo v danki

1. Merjenje odčitkov bazalne temperature se izvaja, kot že omenjeno, z navadnim termometrom, ki ga vstavimo v danko. Postopek je priporočljivo izvesti z istim termometrom, v primeru njegove zamenjave pa je to treba opozoriti na grafu.
2. Ta postopek je treba izvajati strogo vsak dan, ne da bi se izključili dnevi menstruacije. Postopek se izvede takoj po prebujanju, leže na boku, ne morete vstati iz postelje.
3. Kako izmeriti temperaturo v danki? Ta postopek je treba izvesti najkasneje do 7.30 zjutraj, časovna razlika je nezaželena.
4. Za merjenje temperature v danki se v anus vstavi najtanjši del termometra, ki vsebuje živo srebro. Priporočljivo je, da konico termometra namažete z vazelinom. Merjenje odčitkov, bazalna temperatura traja 5 minut, nato pa se podatki vnesejo v poseben zvezek.
5. Če je vaša bazalna temperatura nad 37,0 C, je priporočljivo, da takoj izmerite temperaturo v levi pazduhi in si seveda v zvezek zapišete odčitke termometra poleg bazalne temperature..
6. Za vodenje grafikona bazalne telesne temperature je najbolj primeren običajni šolski zvezek. V njej je priročno zapisovati merilne podatke, za to je narisan graf. Zabeležijo se tudi opravljeni pregledi in zdravljenje.
7. Prvi dan menstrualnega ciklusa pri zdravih ženskah velja za prvi dan začetka krvavitve. Če pred začetkom menstrualnega ciklusa iz nožnice rahlo opazite madeže, morate datum začetka menstrualnega ciklusa določiti s svojim zdravnikom..
8. V graf morate zabeležiti ne samo rezultate meritev, temveč tudi različne spremembe počutja. Glavoboli, slabost, zvišana telesna temperatura, zaprtje, mrzlica, izcedek iz genitalij in njihova narava, nočno vstajanje in merjenje temperature v drugih časih Zabeležiti je treba tudi uživanje (odmerek) alkohola, intimnost ter vnos in doziranje zdravil..

Torej, kako izmeriti rektalno temperaturo v danki, je postalo jasno, kaj pa morate vedeti?
Treba je opozoriti, da kadar ženska jemlje peroralne kontraceptive, rektalna metoda merjenja temperature nima nobenega smisla!

Klasična dimenzija

Ko govorimo o odčitkih krvnega tlaka, privzeto mislimo na vrednosti, pridobljene na brahialni arteriji. Pravzaprav lahko izmerite pritisk na noge in roke. Sodobne metode omogočajo pridobivanje podatkov o krvnem tlaku neposredno v aorti ali drugi ločeni posodi.

Brahialna arterija ni bila naključno izbrana za hitro diagnozo:

• nahaja se povsem blizu srčne mišice in zato daje predstavo o delu celotnega organizma kot celote;
• enostavno in enostavno opravite meritve na roki.

Večina ljudi ve, da se določitev izvede s posebno napravo - tonometrom

Pri tej metodi se za povprečno normalno vrednost upoštevajo odčitki tonometra 120/80 mm Hg. Te številke, ob upoštevanju manjših individualnih odstopanj, so pomembne za odraslo mlado osebo. Normalni krvni tlak narašča s starostjo. Tako je na primer za sedemdesetletnega moškega tlak 140/90 mm Hg..

je normalno, čeprav so enake številke nesprejemljive za petindvajset let. Pri ženskah v mladosti je norma 5-8 enot nižja kot pri moških, z leti pa je pred kazalci močnejšega spola. Po 70 letih je tlak 150/90 mm Hg. za povprečno žensko velja, da je v skladu s standardom.

Krvni tlak na nogah se meri veliko redkeje. To je predvsem posledica določenih neprijetnosti te metode. V nekaterih primerih postanejo takšni podatki neprecenljivi pri diagnozi številnih bolezni srca in ožilja. Zaradi oddaljenosti arterij spodnjih okončin od srčne mišice se odčitki krvnega tlaka, dobljeni kot rezultat takšnih meritev, nekoliko razlikujejo od rezultatov klasične metode..

Razpon dovoljenih odstopanj je precej širok; izkušen zdravnik ga lahko pravilno razlaga. Za normalno velja, če je pritisk na roke in noge enak ali pa je krvni tlak v spodnjih okončinah nekoliko višji kot v zgornjih. Dovoljeno odstopanje je lahko 20 mm Hg. Razlike pri primerjavi kazalcev leve in desne noge ne smejo biti večje od 5 mm Hg..

V diagnostične namene se odmerijo vrednosti krvnega tlaka na nogah. Če zdravnik sumi, da ima bolnik zožitev žil spodnjih okončin, bolnik opravi takšno študijo. Merjenje krvnega tlaka na nogah velja za dokaj učinkovito metodo, saj takoj prikaže spremembe v pacientovem pretoku krvi.

Za pridobitev podatkov potrebujete elektronski tonometer s široko manšeto (7-7,5 cm). Pacient bo pozvan, da leži na kavču. Noge so poravnane in postavljene na isti ravni s srcem. Roke in noge se ne smejo dvigovati in premikati, to lahko izkrivi rezultate. Oseba ima pred postopkom 5-10 minut, da se umiri in sprosti.

Manšeta se položi na gleženj 2-3 centimetre od zadnjega dela stopala. Manšete ni treba preveč zategniti; med prstom in kožo mora biti dovolj prostora. Zračne cevi so nameščene nad arterijo, v kateri se meri tlak. Nadalje se pulz čuti v zadnji tibialni arteriji - od spodaj zadaj od kosti na notranji strani gležnja.

Po vklopu tonometra morate v manšeto spustiti zrak in nadaljevati s črpanjem, dokler pulzacija ne izgine na zgoraj navedeni točki. Zrak se sprejme še 20 mm Hg. Umetnost. nato pa se postopoma spušča. Sprostiti je treba 2 mm Hg. Umetnost. zrak na sekundo. Na zaslonu tonometra bodo prikazani posneti odčitki.

Značilnost krvnega tlaka

Krvni tlak je neposredno povezan s črpalno funkcijo srčne mišice in prožnostjo žil..

Navedite svoj pritisk

Pritisk v arterijah je prisoten, tako da organi v telesu dobijo potreben kisik in hranila. Zgornji tlak (sistolični) se določi v trenutku, ko se mišica krči. Po krčenju se srce za nekaj časa sprosti do naslednjega črpanja krvi. To povzroči znižanje krvnega tlaka. V obdobju, ko krvni tlak doseže najnižjo vrednost, se določi nižji tlak (diastolični). Krvni tlak se meri v posebnih enotah - milimetrih živega srebra. Pri merjenju krvnega tlaka je navedena prva vrednost.

Normalni tlak za zgornje okončine

Meje sprememb krvnega tlaka se lahko spremenijo med človekovim življenjem in glede na prenesene ali prirojene bolezni. Povprečni kazalnik pri odrasli zdravi osebi je običajno 120/80 mm Hg. Umetnost. Tabela prikazuje meje normalnih kazalnikov za različne starostne skupine in predstavnike obeh spolov. Omeniti velja, da se s starostjo krvni tlak povečuje tako pri moških kot pri ženskah..

Tlak v spodnjih okončinah

Pri zdravi osebi je krvni tlak na nogi višji kot na roki. To je normalno stanje. Pomembno pa je vedeti, da kazalnik tlaka na nogi ne sme biti večji od 20 mm Hg od dobljenega indikatorja iz podlakti. Umetnost. V primeru, da ima pacient zožitev glavnih arterij nog, bo pritisk na noge nižji. Kazalnik se lahko razlikuje za 30-50% od tistega, ki ga dobimo, če ga merimo na roki.

Kdaj opraviti raziskavo

Za diagnostične namene se meri tlak na nogah. To ima običajno dva cilja:

• za izračun gleženjsko-brahialnega indeksa;
• za določitev zožitve glavnih arterij spodnjih okončin.

Poleg tradicionalnega merjenja na roki lahko izmerite tudi pritisk na nogo

Poleg tega lahko takšna meritev posredno potrdi poslabšanje prekrvavitve zgornjih okončin..

Zoženje krvnih žil v nogah se pojavi iz različnih razlogov. Razlog za to je lahko zmanjšanje delovnega lumena krvnih žil zaradi oblog holesterola. Podobne težave se lahko pojavijo kot posledica pretrpljene travme. Zmanjšana oskrba spodnjih okončin s krvjo je resen vaskularni problem, ki zahteva strokovno zdravljenje.

Razlogi, zakaj kazalniki presegajo običajne meje

Diastolični tlak v femoralni arteriji je na enaki ravni kot krvni tlak v rami. In pri sistolični meritvi je v večini primerov razlika 10-20 mm Hg. Umetnost. To je pomembna razlika v zmogljivosti. Toda za noge je visok pritisk (v primerjavi z rokami) običajen, saj je obseg bokov večji od obsega ramen. Če nivo krvnega tlaka preseže dovoljene meje, je to skrb vzbujajoče in napotitev k strokovnjaku.

Navedite svoj pritisk

Preprosta in poceni metoda

Zdravniki to metodo diagnoze uporabljajo že več kot sto let. Z leti se je pojavilo veliko strojnih metod za prepoznavanje bolezni kardiovaskularnega sistema, ki omogočajo določanje patoloških sprememb v zgodnjih fazah. Na žalost so stroški takšnih študij precej visoki in vsaka okrožna poliklinika nima takega arzenala diagnostike strojne opreme..

Za oceno potrebe po nadaljnjih poglobljenih raziskavah je zelo primerna časovno preizkušena metoda, ki je na voljo vsem. Tudi merjenje pritiska na noge je težko preceniti v primerih, ko je treba sprejeti nujne ukrepe in ni mogoče pričakovati rezultatov strojne opreme..