Skupina nevroloških bolezni vključuje možgansko cisto. Ne smemo ga zamenjati s tumorjem. Cista ne predstavlja velike nevarnosti, če jo pravočasno odkrijemo. V nasprotju z rakom ne daje metastaz v druge organe. Že leta je bolezen asimptomatska.
Oblikovanje votline v možganih
Ciste v možganih so benigne novotvorbe, ki so mehurček s tekočo vsebino v sebi. Majhni otroci in odrasli se srečujejo s podobno težavo. Vsi ne vedo, kaj je cista. Ta tvorba je lahko lokalizirana v katerem koli delu možganov. Velike votline v čelnem režnju pogosto povzročajo sekundarno (simptomatsko) arterijsko hipertenzijo.
Lokalizirani so tako na levi polobli kot na desni. Klinična slika bolezni je v veliki meri odvisna od tega. Prirojena cista se najpogosteje pokaže med 30. in 50. letom starosti. Rast teh novotvorb je lahko hitra ali počasna. V slednjem primeru se pogosto uporabljajo taktike pričakovanja. Cista v možganih je arahnoidna (nahaja se v arahnoidu) in intracerebralna.
Glede na lokalizacijo ločimo naslednje vrste novotvorb:
- pinealna žleza;
- dermoid;
- horoidni pleksus;
- koloidni.
Pogosto najdemo cisto temporalnega režnja. Obstaja razvrstitev po etioloških dejavnikih. Pri odraslem in otroku obstajajo parazitske (ehinokokne), post-možganske, infekcijske in travmatične votline.
Glavni etiološki dejavniki
Razlogi za razvoj te patologije so različni. Najpogosteje se pridobi možganska cista. Pri njegovem razvoju so najpomembnejši naslednji dejavniki:
- ehinokokoza;
- paragonimioza;
- teniasis;
- izvajanje operacij;
- vnetje možganske sluznice;
- travmatična poškodba možganov (kontuzija);
- udarci v glavo;
- encefalitis;
- absces;
- akutna oblika cerebrovaskularne nesreče (možganska kap).
Cista glavnega sinusa možganov pri majhnih otrocih nastane v ozadju nepravilne dostave. To se zgodi, ko je dojenčkova glava poškodovana med prehodom skozi rojstni kanal. Pri odraslih je najpogostejši vzrok TBI. Možno je med padci, prometnimi nesrečami, športom (boks). Prirojene ciste v glavi iz drugih razlogov. Opažajo ga v prenatalnem obdobju.
Razlogi so:
- fetoplacentna insuficienca;
- prodiranje okužbe;
- teratogeni učinki nekaterih zdravil;
- Rh-konflikt med krvjo matere in ploda;
- nepravilnosti v možganih;
- hipoksija.
Obstaja nevarnost, če je bodoča mati med nosečnostjo jemala strupene droge, kadila ali pila alkohol. Včasih se velikost votline poveča. K temu pripomorejo dejavniki, kot so poškodbe možganske poloble, hidrocefalus, nevroinfekcije in vnetne bolezni..
Te novotvorbe nastanejo s sodelovanjem predispozicijskih dejavnikov. Tej vključujejo:
- neupoštevanje varnostnih ukrepov;
- ukvarjanje z ekstremnimi športi;
- uživanje neoprane hrane in okuženega mesa;
- nepravilno načrtovanje nosečnosti in poroda;
- prisotnost nalezljivih bolezni pri bodoči materi;
- kronična somatska patologija.
- Kako bolezen napreduje
Manifestacije možganskih cist opazimo le pri veliki velikosti tumorja. Simptomi pogosto spominjajo na benigni tumor. Možne so naslednje klinične manifestacije:
- zmanjšan vid;
- Močan glavobol;
- okvara sluha;
- motnje spanja;
- kršitev koordinacije gibov;
- utripajoč občutek v glavi;
- slabost;
- bruhanje;
- šepavost;
- nehoteni gibi;
- tresenje;
- omedlevica.
V hudih primerih se razvije paraliza. Najpogostejši simptom je glavobol. Povzroča ga stiskanje možganskih struktur in krvnih žil s tumorjem. Tlak v lobanji naraste. Cefalalgija se kombinira s slabostjo in bruhanjem. Slednje ne prinaša olajšanja. Cistično-gliozne spremembe v možganih so pogosto vzrok za tinitus.
Pojavijo se lahko naslednje motnje vida:
- podvojitev predmetov;
- zmanjšana ostrina vida;
- izbruhi;
- zmanjšanje vidnih polj.
Tumor lahko kaže enake simptome. Novotvorba na levi polobli pogosto vodi do zmanjšanja mišljenja, matematičnih sposobnosti, težav z branjem in pisanjem. V tem primeru so lahko oslabljene funkcije desnih delov telesa. Postishemična cista pogosto vodi do ataksije. To je stanje, v katerem je motena hoja in je gibanje oteženo..
Če zdravljenja možganske ciste ne izvedemo, se lahko razvijejo epileptični napadi. So splošni ali odsotni. S to patologijo so cerebralni znaki najbolj izraziti. Kakšna je nevarnost možganske ciste na območju trupa, ne vedo vsi. Takšni bolniki lahko razvijejo dizartrijo (motnje govora) in disfagijo..
Ko so ciste lokalizirane v možganih, jih pogosto motijo simptomi, kot so vidne halucinacije, izguba sluha in zmanjšana zmogljivost. Pri novotvorbah po možganski kapi opazimo senzorične in gibalne motnje. Če se cista na jadru ne zdravi, pogosto povzroči zaplete.
Sem spadajo hidrocefalus, kompresijski sindrom možganskih struktur, krvavitev (intracerebralna, intraventrikularna). To se zgodi pri samozdravljenju ali pozni diagnozi. Pri otrocih pogosto opazimo epilepsijske možganske ciste. V kombinaciji z visokim krvnim tlakom lahko to povzroči otrokovo duševno zaostalost..
Načrt pregleda bolnika
Lečeči zdravnik (nevrolog) naj pomaga bolniku, da se znebi simptomov. Če se cista, kot benigni tumor, ne zdravi, lahko preraste v raka. To se zgodi zelo redko. Po celovitem pregledu je treba zdraviti možgansko cisto. Sprva bolnika pregledajo in opravijo razgovor.
Izvajajo se naslednje študije:
- slikanje z računalniško ali magnetno resonanco;
- elektroencefalografija;
- punkcija;
- pregled cerebrospinalne tekočine;
- oftalmoskopija;
- biomikroskopija;
- avdiometrija;
- merjenje intrakranialnega tlaka;
- perimetrija;
- splošne klinične analize;
- angiografija;
- biokemični krvni test;
- koagulogram.
Če se po možganski kapi pojavijo simptomi možganske ciste, je nujno treba oceniti pretok krvi. Za to se izvede Dopplerjev ultrazvok in tomografija. Nevrosonografija omogoča odkrivanje cističnih votlin in oteklin pri majhnih otrocih. Diferencialna diagnoza se izvaja s hematomom in abscesom.
Nujno je izključiti maligni tumor. Pred zdravljenjem ciste je treba opraviti parazitološko študijo. To omogoča izključitev ehinokokoze, paragonimijaze in teniaze. Najlažje je prepoznati novotvorbo v možganih. Lokaliziran je na površini. Položaj je težji, če obstaja intracerebralna cista. Za postavitev diagnoze je potreben nevrološki pregled. Zdravnik določi reflekse, obseg gibanja, odziv oči in občutljivost.
Taktika zdravljenja ciste
Če se odkrije prečna sinusna cista ali katera koli druga lokalizacija, se je lahko znebite le s pomočjo operacije. Novotvorba je nagnjena k rasti. Možna maligna transformacija (malignost). Če po možganski kapi odkrijemo majhno cisto, ki se ne poveča, potem posebno zdravljenje ni potrebno. Takšne ljudi spremljajo.
Če se novotvorba kaže s simptomi hipertenzije, hidrocefalusa ali hitro narašča cista, je potrebna odstranitev. Nujna operacija se izvede v primeru omame ali kome. To je mogoče pri novotvorbah po možganski kapi. Lokalizirani so na desni ali levi strani. Del operacij za to bolezen izvaja kraniotomija.
Indikacije so krvavitev in ruptura mehurja. Najnevarnejše so ehinokokne ciste. Če operacije ni mogoče izvesti, je predpisan zdravilo Vermox ali Vormin. Vmesna cista jadra v odsotnosti zapletov se zdravi načrtno. Zelo pogosto se uporablja endoskopski dostop. To je nizko travmatična metoda zdravljenja.
Pogosto se izvaja obvodna operacija. Če je bil vzrok možganska kap, so indicirana zdravila (statini, angiagreganti, antihipertenzivi). Vedeti morate ne samo, zakaj nastanejo ciste, kaj je to, ampak tudi metode zdravljenja v pooperativnem obdobju. Rehabilitacija je bistvenega pomena. Pri možganski cisti simptome in zdravljenje določi nevrolog.
Rehabilitacija se lahko izvede doma ali v sanatoriju. Priporočeno:
- sporočilo;
- psihoterapija;
- akupunktura;
- fizioterapija;
- hidroterapija;
- sprostitev;
- jemanje vitaminov.
Po odstranitvi novotvorbe so možne preostale nevrološke motnje. Predpisana so zdravila, ki izboljšujejo možgansko aktivnost z normalizacijo pretoka krvi in presnovnih procesov. Sem spadajo Cerebrolysin, Cavinton, Piracetam, Actovegin, Vinpocetine Forte. Kako zdraviti možgansko cisto, mora zdravnik sam povedati bolniku.
Napoved in načini preprečevanja
Znano je, da se te novotvorbe lahko prerodijo v raka. Tveganje je majhno. Če odkrijemo zmrznjeno vmesno cisto jadra in simptomov ni, je napoved ugodnejša. Pravočasna operacija omogoča popolno obnovo možganske funkcije. Obeti so razmeroma ugodni.
Če možganske ciste ne zdravite, so lahko posledice zelo resne, vse do razvoja možganske kapi. Nepravočasna terapija lahko povzroči nastanek adhezij. V tem primeru so tudi po operaciji možni epileptični napadi. Preprosti antikonvulzivi tem ljudem ne pomagajo. Ko se odkrije možganska cista, je zdravljenje v večini primerov učinkovito.
Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, morate:
- preprečiti in takoj zdraviti nalezljivo patologijo;
odpraviti poškodbe; - upoštevajte varnostne ukrepe;
- odreči se ekstremnim športom;
- živeti zdravo.
Da bi preprečili nastanek ehinokoknih novotvorb, je treba temeljito oprati zelenjavo, jagodičevje, sadje in zelišča, pred uporabo prevreti vodo in opraviti pregled mesa. Tako so cistične votline nevarna patologija. Konzervativna terapija z njo ni učinkovita.
Možganska cista
Cista je patološka votla tvorba v organih, za katero je značilna prisotnost membrane in tekočine, ki napolni celotno votlino.
Kaj je možganska cista. Vrste možganskih cist
Možganska cista je votla tvorba v možganskih strukturah, napolnjena s cerebrospinalno tekočino, za katero je značilna različna lokalizacija. Glede na vrsto tkiv, ki tvorijo možganske ciste, in lokalizacijo samih tvorb ločimo naslednje vrste cist:
- Arahnoidna cista je cistična tvorba, ki je nastala med plastmi arahnoidnih (arahnoidnih) membran možganov, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino. Pogosteje se kaže pri moških (pri otrocih in mladostnikih). Če tlak v arahnoidni cisti preseže intrakranialni tlak, cista deluje kompresivno na možgansko skorjo in povzroča značilne simptome. Arahnoidna možganska cista je lahko prirojena (nastala kot posledica kršitve embrionalnega razvoja) in pridobljena (nastala kot posledica vnetnih in nalezljivih bolezni);
- Koloidna cista možganov je cistična tvorba, ki se pojavi na stopnji embrionalnega razvoja med tvorbo centralnega živčnega sistema ploda. Koloidna cista je lahko asimptomatska v celotnem bolnikovem življenju. Glavno tveganje, ki nastane pri možganski cisti te vrste, je kršitev cerebrospinalnega pretoka tekočine, kar vodi do negativnih posledic (hidrocefalus, nastanek možganskih kile, smrt);
- Dermoidna / epidermoidna možganska cista je tvorba, ki se pojavi v prvih dneh tvorbe ploda, kar pojasnjuje odkrivanje lasnih vlaken in maščobe v tkivih ciste. Za to vrsto možganske ciste je značilna hitra rast in jo je treba kirurško odstraniti, da se prepreči razvoj hudih posledic;
- Pinealna cista v možganih je majhna tvorba v epifizi (epifiza). V primeru nepravočasne diagnoze epifizne možganske ciste so lahko posledice kršitev presnovnih procesov, vida, koordinacije, encefalitisa, hidrocefalusa.
Koloidne, dermoidne (epidermoidne) in epifizne vrste možganskih cist se nanašajo na možganske (intracerebralne) tvorbe.
Cista možganov: simptomi izobraževanja
Ko najdemo možgansko cisto, so simptomi lahko splošni in specifični. Pri možganski cisti simptome določa glavni dejavnik, ki je povzročil nastanek votline. Številni simptomi pa bodo odvisni od dinamike rasti in razvoja cistične tvorbe in njenega vpliva na možganske strukture..
Glavni simptomi možganske ciste vključujejo:
- Občutek utripanja v glavi, občutek polnosti ali pritiska v glavi;
- Glavobol, pogoste brez vzrokov omotica;
- Okvara koordinacije gibov;
- Okvara sluha;
- Tinitus med ohranjanjem sluha;
- Okvara vida (dvojni vid predmetov, zamegljene slike, madeži);
- Halucinacije;
- Kršitev občutljivosti kože, razvoj paralize, pareza okončin;
- Epileptični napadi;
- Tremor rok, stopal;
- Epizodna izguba zavesti;
- Motnje spanja;
- Slabost, bruhanje (pogosteje pri otrocih).
Treba je opozoriti, da najpogosteje razvoj možganske ciste nima živih simptomov, sama cista se odkrije med rednim pregledom bolnika.
Cista možganov: razlogi za razvoj izobraževanja
Ko se odkrije možganska cista, so vzroki za njen razvoj glavni namen diagnoze, da se določi taktika zdravljenja. Pri diagnosticiranju možganske ciste so lahko vzroki za njeno nastanek naslednji dejavniki:
- Intrauterine razvojne motnje, pri katerih je možganska cista prirojena anomalija;
- Degenerativne in distrofične motnje v možganih, pri katerih pride do nadomestitve možganskega tkiva s cistično tvorbo;
- Poškodbe možganov (vključno z rojstvom);
- Akutne motnje cerebralne cirkulacije.
Možganska cista pri novorojenčkih: vrste cist, vzroki za razvoj
Neonatalna cista je votla masa, napolnjena s tekočino, ki nadomešča izgubljeni del možganov. Takšne formacije so lahko enojne in večkratne, imajo različno lokalizacijo..
Obstajajo tri glavne vrste možganskih cist pri novorojenčkih:
- Ciste horoidnega pleksusa so različica norme, nastanejo na določeni stopnji razvoja zarodka, nazadujejo, dokler popolnoma ne izginejo. Takšne ciste ne predstavljajo nevarnosti za normalno otrokovo možgansko aktivnost. Veliko bolj nevarne so ciste horoidnega pleksusa, ki so nastale po rojstvu otroka. Takšne tvorbe so posledica vnetja in okužb, ki jih ženska trpi med nosečnostjo. Eden od dejavnikov je virus herpesa;
- Subependimalna cista možganov novorojenčkov se pojavi zaradi nezadostnega krvnega obtoka v možganih in nezadostne oskrbe s kisikom. To je resnejša kršitev. Dinamika razvoja takšnega izobraževanja zahteva stalno spremljanje;
- Arahnoidna možganska cista pri novorojenčkih ima enako etiologijo kot pri odraslih. Izobraževanje nastane na možganskih membranah, lahko se znatno poveča, pritiska na okoliške možganske strukture, kar lahko povzroči progresivne napade, povečanje nevroloških simptomov in poslabšanje splošnega otrokovega stanja.
Možganska cista: zdravljenje, prognoza
Pri diagnosticiranju možganske ciste je zdravljenje izbrano glede na osnovni vzrok nastanka. Nedinamične možganske ciste ne zahtevajo zdravljenja. Če se ugotovi dinamična možganska cista, je zdravljenje lahko:
- Konzervativno - zdravljenje z zdravili, katerega delovanje je namenjeno odpravi vzroka za nastanek cist: zdravila, ki absorbirajo adhezije, obnovijo oskrbo s krvjo, antibakterijska, protivirusna, imunomodulatorna zdravila za okužbe in avtoimunske bolezni;
- Radikalno - kirurško odstranjevanje možganske ciste. Glavne metode so endoskopija, kraniotomija, operacija obvoda ciste (tveganje za okužbo se poveča ob dolgotrajni prisotnosti obvoda v lobanjski votlini).
Cista možganov: posledice bolezni
V primeru nepravočasne diagnoze in zdravljenja katere koli možganske ciste so lahko posledice drugačne narave:
- Okvara koordinacije, motorična funkcija;
- Okvara sluha in vida;
- Hidrocefalus (možganska kapljica) je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskem ventrikularnem sistemu, kar je posledica njegovega težkega premikanja s kraja izločanja na mesto absorpcije;
- Encefalitis je vrsta bolezni, za katere so značilni vnetni procesi možganov različne lokalizacije in etiologije;
- Nenadna smrt bolnika.
Kako nevarna je možganska cista
Možganska cista je za človeka precej nevarna diagnoza, po vzpostavitvi katere je treba dosledno upoštevati vse recepte in priporočila lečečega zdravnika. Če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah in bolnik upošteva vsa navodila, potem je v večini primerov mogoče preprečiti manifestacijo neželenih zapletov. Cistični tumor se lahko nahaja kjer koli v lobanji: prav od tega je razvoj patologije in značilnosti zdravljenja v večji meri odvisen.
Kaj je?
Cista v možganih je volumetrična benigna tvorba znotraj lobanje, ki je videti kot votlina, napolnjena s tekočino. Pogosto ima latentni subklinični potek, ki ga ne spremlja postopno povečevanje velikosti. V osnovi se sum na pojav ciste v glavi pojavi, če oseba trpi zaradi epileptičnih paroksizmov ali intrakranialne hipertenzije. Ena od značilnosti te možganske bolezni je, da znaten delež bolnikov kaže simptome, ki ustrezajo žarišču tvorbe ciste, kar pomeni, da za diagnozo zadostujejo le CT in MRI, pa tudi nevrosonografija za pregled novorojenega otroka ali že odrasel otroka..
Številni sodobni nevrokirurgi trdijo, da s pravilnim pristopom k zdravljenju lokalno kopičenje tekočine v intracerebralni snovi ali membranah ne predstavlja prevelike nevarnosti ne za odraslega ne za otroka..
Majhne lezije imajo ponavadi subklinični potek in jih zato povsem nenamerno odkrijemo z nevroslikanjem glave. Če ima cista dovolj velike količine, lahko zaradi omejenega intrakranialnega prostora povzroči razvoj intrakranialne hipertenzije, kar bo posledično privedlo do močnega stiskanja sosednjih možganskih struktur.
Klinično pomembne dimenzije te benigne lezije se zelo razlikujejo in so odvisne od kraja njenega nastanka in kompenzacijskih sposobnosti ciste. Na primer, pri majhnem otroku so lobanjske kosti bolj prožne, zaradi česar latentni potek bolezni dolgo časa ne spremlja huda cerebrospinalna hipertenzija..
Izobraževanje je mogoče diagnosticirati v različnih obdobjih človeškega življenja: od rojstva do starosti. Ena od posebnosti bolezni je, da se celo prirojena cista v glavi odraslega pacienta najpogosteje nahaja po 30-50 letih in ne v povojih.
Razvrstitev
Ciste, ki nastanejo v možganskih membranah, so glede na njihovo lokacijo razdeljene na več vrst:
- Arahnoidni sinusi so sinusi, napolnjeni s tekočino, ki nastanejo med dvema sosednjima možganskima ovojnicama;
- Intracerebralni - benigni tumorji, katerih lokacija je debelina tkiv leve ali desne možganske poloble.
Poleg tega strokovnjaki ciste razvrščajo po poreklu:
- Prirojeno - posledica pomembne kršitve intrauterinega razvoja ploda. Prav tako je pogost vzrok bolezni v tem primeru lahko odmiranje večine možganskega tkiva zaradi intrapartalne asfiksije;
- Pridobljeno - ta vrsta ciste se praviloma razvije zaradi različnih poškodb glave, močnih krvavitev ali vnetnih procesov drugačne narave.
Druga klasifikacija temelji na značilnostih tkiv, iz katerih je nastala odkrita cista:
- Arahnoid - cista, ki spominja na majhno sferično tvorbo, znotraj katere je cerebrospinalna tekočina. Treba je opozoriti, da ženske z njo trpijo veliko manj pogosto kot moški. Če se tumor sčasoma ne poveča, zdravniki pacienta ne izvajajo kirurškega posega: izvaja se le redno opazovanje, da bi ugotovili morebitne spremembe. V nasprotnem primeru ni mogoče zanemariti kirurške metode odstranjevanja tvorbe..
- Koloidna cista - je benigna tvorba, katere razvoj se začne že z nastankom centralnega živčnega sistema (CNS). Običajno bolezen poteka brez simptomov, dokler ne doseže kritičnih parametrov. Po tem se začne blok odtekanja tekočine, ki prehaja skozi možgane in pogosto se razvije hidrocefalus. V takih pogojih je predpisana nujna operacija za odstranitev nevarnega tumorja..
- Dermoidno cisto pogosto imenujemo tudi dermoid - gre za anomalijo pri razvoju človeških možganov, pri kateri zarodne celice, namenjene tvorbi tkiv čelne, časovne in drugih delov čelne strani obraza, še naprej ostajajo med hrbtenjačo in možgani. Tu bo pomagala samo operacija.
- Epidermoid (epidermoid) je vrsta ciste, katere značilnost je tvorba zarodnih celic, potrebnih za razvoj kože, nohtov in las. Z zdravili se je ni mogoče znebiti, potreben je le kirurški način za odpravo tega pleksusa;
- Epifizna cista je epifiza, ki je lahko različnih velikosti. Diagnoziran je pri približno 1-4% bolnikov. Značilen simptom bolezni je pojav precej močnega glavobola v primeru dviganja oči navzgor, vendar pri večini ljudi cista ne povzroča nelagodja.
Vzroki za pojav
Dejavniki, ki vplivajo na pojav prirojene možganske ciste, vključujejo skoraj vse škodljive učinke na plod v predporodnem obdobju nosečnosti. Najpogostejši vzroki za razvoj bolezni se imenujejo:
- Prodiranje različnih intrauterinih okužb v plod;
- Placentarna insuficienca;
- Če je ženska v obdobju rojenja otroka jemala zdravila, ki imajo teratogeni učinek;
- Rezus konflikt;
- Fetalna hipoksija;
- Poškodbe med porodom;
- Če se je intrauterini razvoj otroka zgodil v razmerah zastrupitve z zdravili, nikotinom ali alkoholnimi pijačami;
- Če je bila bodoči materi diagnosticirana kronična dekompenzirana bolezen.
Cista pridobljenega tipa ima druge vzroke za razvoj:
- Prejemanje travmatične možganske poškodbe v kateri koli starosti;
- Zadel dovolj močan udarec v okcipitalno in parietalno regijo;
- Prenos različnih bolezni vnetne etiologije, ki vključujejo arahnoiditis, encefalitis, meningitis in možganski absces;
- Številne akutne motnje znotrajcerebralnega krvnega obtoka, ki se pojavijo po napadu hemoragične ali ishemične kapi, cerebralne paralize telesa, subarahnoidne cerebralne krvavitve;
- Zaplet po možganski kapi;
- Lakunarna kap in možganski infarkt;
- Subepidermalna ishemija;
- Posthemoragični zaplet.
Pogosto je pridobljeni tumor parazitskega izvora (s paragominozo, ehinokokozo, cerebralno tenijo).
Zdravniki ločijo vrsto tvorbe z jatrogenim poreklom. Dejavnik, ki ga povzroča, se imenuje pooperativni zapleti. Poleg tega se lahko v glavi pojavijo degenerativni ali distrofični procesi, ki povzročijo nadomestitev možganskih tkiv s cisto.
Poleg tega zdravniki ugotavljajo številne dejavnike, ki "prisilijo" benigno cistično tvorbo, da nenehno raste, kar vodi do resnih zapletov:
- Različne nevroinfekcije;
- Vse vrste poškodb glave različne teže;
- Potek vnetnih procesov znotraj lobanje, ne glede na njihovo naravo;
- Razvoj hidrocefalusa;
- Žilne motnje, vključno z možgansko kapjo in motenim venskim odtokom iz lobanjske votline.
Simptomi bolezni
Možganska cista ima pogosto naslednje simptome:
- Pogosti in dolgotrajni napadi glavobola;
- Redna omotica
- Znotraj lobanje je v levi in desni polobli močan utrip, ki bolnika skoraj vedno muči;
- Občutek pritiska, pa tudi pokanje v glavi, moti polno življenje;
- Opazno poslabšanje koordinacije gibov vseh delov telesa;
- Okvara sluha in pojav tujega hrupa v ušesih;
- Poslabšanje vida, ki se lahko kaže z zameglitvijo predmetov in njihovo razcepitvijo;
- Začetek halucinacij;
- Znatno zmanjšanje stopnje občutljivosti površine kože;
- Paraliza;
- Pareza zgornjih in spodnjih okončin;
- Razvoj multiple skleroze;
- Bazalna pnevmoskleroza;
- Anevrizma krvnih žil;
- Precej pogosti epileptični napadi;
- Močan tremor zgornjih in spodnjih okončin;
- Pogosta izguba zavesti;
- Napadi slabosti, ki jih običajno spremlja bruhanje;
- Pomanjkanje ustreznega spanca.
Strokovnjaki pravijo, da če ima tumor klinično nepomembne parametre, potem v večini primerov kateri od več znakov bolezni popolnoma ni. Ko pa votlina v kratkem času doseže velike količine, se pojavi značilna klinična slika, katere značilnosti določajo lokalizacija tumorja, sila stiskanja okoliških tkiv in stopnja poslabšanja odtoka možganske možganske tekočine.
Diagnostične značilnosti
Danes sta glavni metodi diagnoze in poznejše prognoze te bolezni MRI (slikanje z magnetno resonanco) in CT. Nastali tomogram prikazuje stanje vseh komponent možganov (epifiza, mali možgani, hipofiza, živčni gangliji in drugi deli). Z njegovo pomočjo lahko vidite lokacijo žarišča periventrikularne glioze in atrofične cicatricialne sledi v možganih brez odpiranja lobanje, ocenite njihovo obliko, velikost in intraselarno rast.
Poleg tega te preiskovalne metode omogočajo diferencialno diagnozo vmesnega stanja med benigno cisto in malignim tumorjem. Po intravenskem dajanju posebnega kontrastnega sredstva se njegov produkt kopiči v tumorskih tkivih in cista ne postane kontrastna.
Pogosto se izvajata tudi endoskopija in Dopplerjev ultrazvočni pregled krvnih žil, da se preuči njihovo stanje, oskrba s krvjo v možganskih tkivih in ugotovi lokalizacija ishemije, pri kateri se aktivira tvorba cist..
Za razjasnitev diagnoze lahko zdravnik bolniku predpiše EKG in Echo-CG, ki se uporabljata za preverjanje simptomov srčnega popuščanja, prisotnosti srčnega popuščanja, kar vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo v vseh delih možganov in pojava ishemičnih con.
Nenehno merjenje krvnega tlaka daje strokovnjaku možnost, da ugotovi resnost tveganja za razvoj možganske kapi, ki je lahko ne le vzrok za tako imenovano »post-možgansko cisto«, temveč tudi življenjsko nevarna..
Zgodi se, da so bolnikom predpisani drugi testi:
- Krvne preiskave za natančno določitev vzroka bolezni;
- Določanje markerjev vnetja;
- Identifikacija različnih avtoimunskih procesov, ki negativno vplivajo na splošno stanje telesa;
- Študija stopnje strjevanja krvi;
- Določanje koncentracije holesterola v krvi;
- Prisotnost okužb v pacientovem telesu.
Zdravljenje
Če je osebi diagnosticirana možganska cista, je treba izbrati zdravljenje, ki bo najučinkovitejše in bo v celoti pozdravilo to bolezen, ustavilo povečanje velikosti ciste in preprečilo tudi kakršne koli zaplete.
Način zdravljenja bolezni je odvisen od lokacije tvorbe in njene velikosti. Če parametri ciste ustrezajo uveljavljenim normam in ne predstavljajo nevarnosti za človeško življenje, je praviloma predpisana tradicionalna terapija: homeopatija z uporabo posamezno izbranih zdravil, za katere pacient nima kontraindikacij. Pogosto so predpisana zdravila, ki vsebujejo železo. Ta zdravila pomagajo okrepiti krvne žile in izboljšati oskrbo s krvjo..
Če se cista postopoma povečuje in poveča pritisk na sosednje dele možganov, ne smete čakati, da se sama razreši. Podoben primer, pa tudi opazno poslabšanje bolnikovega počutja, je indikacija za kirurški poseg in operacijo z laserjem. Ta postopek vam omogoča, da se popolnoma znebite votline, napolnjene s tekočino..
Mnogi ljudje se ukvarjajo z zdravljenjem z ljudskimi zdravili. Glede na rezultate številnih študij zdravila na osnovi elekampana in repinca pozitivno vplivajo na zdravljenje bolezni. Upočasnijo rast cist, izboljšajo krvni obtok in normalizirajo intrakranialni tlak. Poleg tega zdravniki pogosto priporočajo osebi s cisto v možganih, da sledi uravnoteženi prehrani..
Možganska cista velja za eno najpogostejših bolezni. Tudi če upoštevamo, da gre za benigno tvorbo, lahko to povzroči resne posledice. Zato tudi majhna cista zahteva stalno spremljanje. Da bi pozdravil in pozabil na to težavo, mora bolnik dosledno upoštevati vse predpise lečečega zdravnika. Tako se je mogoče izogniti kirurškemu posegu in se odpovedati le zdravilom in tradicionalni medicini..
Cista možganov - kdaj sprožiti alarm?
Sprva simptomov, ki jih ima možganska cista, ni mogoče razlikovati od simptomov anevrizme ali tumorja. Značilen je pojav splošnih možganskih simptomov, ki se razvijejo kot posledica zvišanja intrakranialnega tlaka in rahlega edema možganske snovi; žariščni (lokalni, lokalni, ugnezdeni) simptomi, ki se pojavi kot posledica stiskanja sosednjih možganskih struktur s cisto; in tako imenovani simptomi "v okolici", ki izhajajo iz rasti in širjenja edema možganske snovi onstran ciste.
Problem možganskih cist
Kakšna je pogostost pojavljanja cist v populaciji, ni zagotovo znano. Navsezadnje človek, ki ga nič ne skrbi, ne bo prišel k zdravniku s prošnjo, da mu naredi MRI možganov. Zato številne ciste ostanejo neodkrite..
Glavna težava takšne izobrazbe, kot je možganska cista, je, da se možgani nahajajo v precej togih strukturah lobanje in že najmanjše povečanje njegove prostornine lahko privede do edema in dislokacije struktur stebla in posledično do smrti. Zato je nemogoče prezreti to bolezen in odložiti obisk zdravnika..
Cista sploh ni neškodljiva vezikula
Kaj je možganska cista? Kot vsaka druga cista v telesu je votlina, napolnjena s specifično vsebino. Lahko je tekočina, sluz, lasje, zobje ali celo parazit.
Ta patologija ne prizanaša niti starejšim niti otrokom. Prav tako ni bistvene razlike pri odkrivanju cist pri moških in ženskah..
Glede na čas pojava se ciste delijo na prirojene (pojavijo se med razvojem ploda ali med porodom) in pridobljene (pojavijo se v življenju v povezavi s predhodnimi boleznimi).
Klasifikacija možganskih cist
Odvisno od vsebine
- alkoholna cista. Napolnjena s cerebrospinalno tekočino;
- koloidna cista. Ima sluznico, najpogosteje je žleza;
- epidermoidne in dermoidne ciste. Vsebina teh tvorb so lasje, zobje, kožne celice. Pojavi se kot posledica kršitve embrionalnega razvoja;
- parazitske ciste (ehinokok, toksoplazmoza itd.).
Odvisno od lokalizacije
Možganska cista se lahko tvori v popolnoma katerem koli delu možganov, v debelini možganskih ovojnic, v komorah itd. Glede na lokalizacijo ločimo naslednje vrste cističnih tvorb:
- arahnoidna cista. Razširjenost arahnoidnih cist po metodah neimaging (CT / MRI) je približno 4%. To je votlina, ki jo tvori podvojitev arahnoidne membrane, ki se sčasoma napolni s cerebrospinalno tekočino. Včasih se ciste razvijejo kot posledica adhezije med arahnoidom in pia mater. Takšne ciste lahko komunicirajo s subarahnoidnim prostorom. Najljubša lokalizacija cist je stranska (silvijska) razpoka možganov - 45 - 50%, cerebelopontinski kot - 10%, štirikrat - 10%. Čeprav so ogromne, so te ciste pogosto asimptomatske. Nevarne so tvorbe z ventilskim mehanizmom. To pomeni, da je takšna cista napolnjena s cerebrospinalno tekočino, vendar ni povratnega odtoka, zato pride do njene hitre rasti in stiskanja okoliških možganskih struktur. Najpogostejša cista pri odrasli populaciji;
- subependimalna cista. Je mehurček, pritrjen na horoidni pleksus stranskih prekatov. Najdemo ga pri dojenčkih, včasih napreduje, kar povzroči hidrocefalus, zaostajanje v razvoju pri otroku;
- ciste tretjega prekata. V bistvu gre za ciste z koloidno vsebino, okrogle oblike, ki se nahajajo v anteroposteriornih delih tretjega prekata, zato lahko povzročijo notranji hidrocefalus;
- ependimalna cista. Najpogosteje lokalizirane okoli stranskih prekatov je značilnost teh cist odsotnost bazalne membrane v steni;
- Rathkejeva žepna cista. To so ciste, ki se nahajajo v endo- ali supraselarni regiji;
- retrocerebelarne ciste. Nahajajo se na območju malih možganov zaradi obilice "žepov" okoli njega, kjer se okužba in kri zlahka zadržijo. Takšne ciste se redko povečajo, večinoma ostanejo asimptomatske, so naključna ugotovitev na MRI ali CT;
- intracerebralne ciste. Nastanejo v možganski debelini namesto mrtvih nevronov. Zanje je značilna hitra rast s stiskanjem okoliškega tkiva in nasilni simptomi. Skoraj 100% primerov zahteva kirurško zdravljenje;
- epifizna cista, na drug način - cista epifize. Razvije se kot posledica blokade prehodov, po katerih se izloča skrivnost žleze.
Od kod cista v možganih??
Razlogov za cisto v možganih je veliko. Najbolj priljubljeni so:
- kršitev razvoja zarodka zaradi kajenja, pitja alkohola med nosečnostjo, jemanja nekaterih vrst zdravil, izpostavljenosti sevanju itd.;
- fetalna hipoksija med nosečnostjo ali porodom, asfiksija med prehodom skozi rojstni kanal (pojavijo se subependimske ciste);
- parazitske bolezni možganov;
- nalezljive bolezni, zapletene z meningitisom, encefalitisom;
- možganske kapi. Če se cista pojavi na mestu možganskega infarkta, so njene stene in vsebina pogosto prozorne, če pa na mestu hemoragične kapi, potem stene zaradi razgradnje hemoglobina postanejo rdečkaste, rjave;
- travmatična možganska poškodba. Ciste najpogosteje nastanejo na mestu žarišča kontuzije v možganih;
- bolezni vezivnega tkiva (Marfanov sindrom).
Kaj čuti oseba z možgansko cisto?
V večini primerov nič. Kot katera koli druga volumetrična tvorba možganov se tudi cista morda ne bo manifestirala dlje časa ali celo celo življenje. Če pa bo takšna izobrazba intenzivno rasla, potem simptomi ne bodo dolgo prihajali..
Za razliko od cist katere koli druge lokalizacije, ki jih lahko človek raste desetletja in ne občuti posebej nelagodja (na primer včasih lahko ciste na jajčnikih dosežejo 30 kg in zasedejo celotno trebušno votlino), se bo celo rahlo povečanje možganske ciste pokazalo kot nasilna klinična slika.
Sprva simptomov možganske ciste ni mogoče razlikovati od simptomov anevrizme ali tumorja. Značilen je pojav splošnih možganskih simptomov, ki se razvijejo kot posledica zvišanja intrakranialnega tlaka in rahlega edema možganske snovi; žariščni (lokalni, lokalni, ugnezdeni) simptomi, ki se pojavi kot posledica stiskanja sosednjih možganskih struktur s cisto; in tako imenovani simptomi "v okolici", ki izhajajo iz rasti in širjenja edema možganske snovi onstran ciste.
Splošni možganski simptomi
Splošni možganski simptomi morajo vključevati:
- razpočen, paroksizmalen, včasih utripajoč glavobol, ki ga analgetiki praktično ne lajšajo;
- trdovratna slabost, katere videz in rast nista odvisna od vnosa hrane;
- bruhanje. Pojavi se najpogosteje na vrhuncu glavobola, največkrat v jutranjih urah in ne prinese olajšanja;
- včasih fotofobija, solzenje;
- zmanjšana ostrina vida;
- motnje spanja: nespečnost, zaspanost;
- zmanjšana inteligenca, spomin, koncentracija pozornosti;
- labilnost razpoloženja;
- možna občasna sinkopa (omedlevica).
Žariščni simptomi
Osrednji simptomi in simptomi soseda so:
- delni Jacksonovi napadi (z drugimi besedami, žariščni napadi). Nastanejo kot posledica draženja ciste možganske skorje. Pojavijo se lahko v roki, nogi ali polovici telesa, včasih se kažejo kot slušne ali vizualne halucinacije - vse je odvisno od lokacije ciste v možganih. Posebnost - med napadom je bolnik pri zavesti;
- hemipareza in paraliza. Enostransko zmanjšanje moči v okončinah, ki ga pogosto spremlja izguba občutljivosti;
- disfunkcija lobanjskih živcev. Izguba sluha v enem ušesu, izguba vidnih polj, huda asimetrija obraza itd.;
- izguba ali okvara zaznavanja govora;
- omotica, nestabilnost med hojo;
- včasih generalizirani epileptični napadi, ki jih spremlja izguba zavesti. Pojavijo se pri bolnikih s povečano možgansko konvulzivno pripravljenostjo..
To so glavni in najpogostejši žariščni simptomi. Pravzaprav jih je veliko več, saj je pojav določenega simptoma odvisen od lokalizacije ciste v možganih. Včasih možganska cista velikih velikosti lahko privede do deformacije kosti lobanje ali ločitve šivov. Ta simptom se pojavlja predvsem pri otrocih, saj so njihove kosti precej mehke in niso popolnoma oblikovane..
Katere metode se uporabljajo za preverjanje možganske ciste? Diagnostika
Zelo pogosto je možganska cista naključna ugotovitev med MRI ali CT možganov zaradi druge bolezni. Konec koncev, kot je bilo že omenjeno, je v bistvu cista asimptomatska in se kaže kot nevarni simptomi šele, ko doseže določeno velikost.
Če sumijo na možgansko cisto, se zdravniki soočajo z dvema nalogama: prva je potrditi prisotnost mase v možganih in druga dokazati, da je ta tvorba cista in ne tumor ali anevrizma. Zato se uporabljajo naslednje metode:
- temeljita študija anamneze življenja in bolezni (nekatere bolezni, ki jih bolnik trpi, lahko zdravnika spodbudijo k razmišljanju o razvoju ciste v možganih)
- elektroencefalografija. Omogoča prepoznavanje žariščnih možganskih lezij in ugotavljanje izvora epileptičnih napadov pri bolniku;
- ehoencefaloskopija - metoda enodimenzionalne ultrazvočne preiskave, ki omogoča prepoznavanje volumetričnih procesov v možganih zaradi spremembe signala M-eho, pa tudi premika srednjih struktur možganov, ko je cista lokalizirana v možganski polobli, notranji hidrocefalus, ki ga povzroči blokada cerebrospinalne tekočine;
- nevrosonografija. Je tudi ultrazvočna študija, ki pa se izvaja pri otrocih, mlajših od enega leta, dokler velik fontanel ne zapre, omogoča odkrivanje najpogostejših subependimalnih cist v tej starosti;
- CT in MRI možganov sta trenutno najbolj zanesljivi preiskovalni metodi, ki omogočata ne samo odkrivanje ciste in določitev njene natančne lokalizacije, temveč tudi ugotavljanje njene histološke strukture. Za prepoznavanje takšne patologije, kot je možganska cista, se pogosteje uporablja MRI, saj je ta metoda bolj občutljiva na mehka tkiva in v nasprotju s CT ne daje "slepih peg". To pomeni, da so pri uporabi CT možganske strukture, ki se nahajajo v zadnji lobanjski jami, slabo vidne. Če navsezadnje ni mogoče izvesti študije z magnetno resonanco, se opravi CT z intravenskim izboljšanjem, to je injiciranje kontrastnega sredstva;
- cerebralna angiografija je metoda, ki temelji na uvajanju kontrastnega sredstva v bolnikovo arterijsko posteljo, čemur sledi radiografija. Uporablja se za diferencialno diagnozo možganskih cist, tumorjev in možganskih anevrizm. Omogoča tudi prepoznavanje izpaha krvnih žil v območju ciste;
- posvetovanje z oftalmologom. Z lokalizacijo ciste v čelnem režnju in z zvišanjem intrakranialnega tlaka se odkrijejo stagnirajoče spremembe v glavi vidnega živca.
Metode za zdravljenje možganskih cist
Kot pri vsaki možganski masi tudi pri zdravljenju bolnikov z diagnozo možganske ciste obstajata dve metodi: konzervativna in kirurška.
Konzervativno zdravljenje
V tem primeru ga lahko imenujemo simptomatski, saj na sedanji stopnji razvoja medicine ni zdravila, ki bi lahko "raztopilo" cisto. Takšna terapija je namenjena lajšanju splošnih možganskih simptomov, izboljšanju krvnega obtoka v možganih, prehrani možganskih celic. To vključuje uporabo takšnih skupin zdravil:
- Vitamini skupine B (Kombilipen, Vitakson, Milgamma) - potrebni za izboljšanje reparativnih procesov v možganih;
- antioksidanti (Meksiprim, Neurox, Meksifin) - pripravki na osnovi jantarne kisline, zmanjšujejo lipidno peroksidacijo in učinek prostih radikalov na nevrone;
- nevroprotektorji (Cereton, Gliatilin, Nookholin, Cerebrolysin, Pharmaxon, Neuroxon) - ščitijo možganske celice pred ishemijo;
- diuretiki (Diacarb, Veroshpiron) - zmanjšajo intrakranialni tlak, zmanjšajo manifestacije možganskega edema;
- antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, finlepsin, valprakom) - uporabljajo se v primerih epileptičnih napadov v ozadju možganske ciste;
- žilna zdravila (Vinpocetin, Cavinton, Nikotinska kislina) - zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v možganih;
- presnovki (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - vsebujejo aminokisline, potrebne za možgane, izboljšujejo prehrano možganskih celic;
- analgetiki (Ibuprofen, Nurofen, Pentalgin, Paracetamol) - uporabljajo se pri glavobolu;
- antiemetiki (metoklopramid, cerukal) - uporabljajo se ob navzei, bruhanju.
Kirurško zdravljenje
To zdravljenje je radikalno. Obstajajo trije načini zdravljenja cist:
- endoskopska operacija je minimalno invazivna metoda, pod vizualnim nadzorom se cista prebode in odstrani njeno vsebino. Endoskopska operacija ne more odstraniti globoko nameščenih cist;
- ranžiranje - metoda, sestavljena iz uvajanja posebne cevi v votlino ciste, skozi katero bo tekla njena vsebina. Pomanjkljivost te metode je tveganje za okužbo;
- odstranitev ciste na odprtih možganih, to je po kraniotomiji. Najbolj travmatično zdravljenje, ki mu sledi dolgo obdobje okrevanja.
Zaključek
Prizadevali smo si, da bi lahko prebrali ta članek, in z veseljem bomo prejeli vaše povratne informacije v obliki ocene. Avtor bo z veseljem ugotovil, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!
Možganska cista (cerebralna cista)
Cista možganov je volumetrična intrakranialna tvorba, ki je votlina, napolnjena s tekočino. Pogosto ima latentni subklinični potek brez povečanja velikosti. Kažejo se predvsem s simptomi intrakranialne hipertenzije in epileptičnimi paroksizmi. Možni žariščni simptomi, ki ustrezajo lokaciji ciste. Diagnozira se z rezultati MRI in CT možganov, pri dojenčkih - z nevrosonografijo. Zdravljenje se izvaja s postopno rastjo ciste in razvojem zapletov, ki vključuje kirurško odstranitev ali aspiracijo ciste.
ICD-10
- Razvrstitev možganske ciste
- Vzroki za možgansko cisto
- Simptomi možganske ciste
- Zapleti
- Nekatere vrste možganskih cist
- Diagnostika
- Zdravljenje možganskih cist
- Napoved
- Preprečevanje
- Cene zdravljenja
Splošne informacije
Možganska cista je lokalno kopičenje tekočine v membranah ali možganski snovi. Cista majhnega volumna ima praviloma subklinični potek in se po naključju odkrije med nevro-slikovnim pregledom možganov. Velika cista zaradi omejenega intrakranialnega (intrakranialnega) prostora vodi do intrakranialne hipertenzije in stiskanja okoliških možganskih struktur. Klinično pomembna velikost cist se bistveno razlikuje glede na njihovo lokacijo in kompenzacijske sposobnosti. Torej pri majhnih otrocih zaradi skladnosti kosti lobanje pogosto opazimo dolg latentni potek cist brez znakov izrazite hipertenzije v likvorju..
Možgansko cisto najdemo v različnih starostnih obdobjih, od novorojenčka do starosti. Treba je opozoriti, da se prirojene ciste pogosteje pojavljajo v srednjih letih (običajno 30-50 let) kot v otroštvu. V skladu s splošno sprejeto prakso v klinični nevrologiji se za zamrznjene ali počasi napredujoče ciste majhnega obsega uporabljajo taktike opazovalnega pričakovanja..
Razvrstitev možganske ciste
Glede na lokacijo je izolirana arahnoidna in intracerebralna (cerebralna) cista. Prva je lokalizirana v možganskih ovojnicah in nastane zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine na mestih njihovega prirojenega podvajanja ali adhezij, ki nastanejo kot posledica različnih vnetnih procesov. Drugi se nahaja v notranjih strukturah možganov in nastane na mestu možganskega tkiva, ki je umrlo zaradi različnih patoloških procesov. Pinealna cista, cista horoidnega pleksusa, koloidne in dermoidne ciste so prav tako ločene..
Vse možganske ciste so po nastanku razvrščene v prirojene in pridobljene. Dermoidne in koloidne ciste v možganih so izključno prirojene. V skladu z etiologijo med pridobljenimi cistami posttravmatske, postinfekcijske, ehinokokne, post možganske kapi.
Vzroki za možgansko cisto
Dejavniki, ki povzročajo nastanek prirojene možganske ciste, so kakršni koli škodljivi učinki na plod v predporodnem obdobju. Sem spadajo fetoplacentna insuficienca, intrauterine okužbe, jemanje zdravil s teratogenim učinkom nosečnice, rezus konflikt, fetalna hipoksija. Prirojene ciste in druge nepravilnosti v razvoju možganov se lahko pojavijo, če se razvoj ploda pojavi v pogojih intrauterine zastrupitve z odvisnostjo od drog, alkoholizmom, zasvojenostjo z nikotinom bodoče matere, pa tudi če ima kronične dekompenzirane bolezni.
Pridobljena cista nastane kot posledica travmatične poškodbe možganov, rojstne travme novorojenčka, vnetnih bolezni (meningitis, arahnoiditis, možganski absces, encefalitis), akutnih cerebrovaskularnih nesreč (ishemična in hemoragična kap, subarahnoidna krvavitev). Lahko ima parazitsko etiologijo, na primer pri ehinokokozi, cerebralni obliki teniaze, paragonimijazi.Cista jatrogenskega izvora lahko nastane kot zaplet pri operacijah na možganih. V nekaterih primerih različne distrofične in degenerativne procese v možganih spremlja tudi nadomestitev možganskih tkiv s cisto.
Ločeno skupino sestavljajo dejavniki, ki lahko povzročijo povečanje velikosti obstoječe intrakranialne cistične tvorbe. Takšni sprožilci so lahko poškodbe glave, nevroinfekcije, vnetni intrakranialni procesi, vaskularne motnje (kapi, oviranje venskega odtoka iz lobanjske votline), hidrocefalus.
Simptomi možganske ciste
Najbolj tipična manifestacija cerebralne ciste s simptomi intrakranialne hipertenzije. Bolniki se pritožujejo nad skoraj konstantno cefalalgijo, občutkom slabosti, ki ni povezan s hrano, občutkom pritiska na zrkla in zmanjšano zmogljivostjo. Motnje spanja, hrup ali občutek pulzacije v glavi, motnje vida (padec ostrine vida, dvojni vid, zožitev vidnih polj, pojav fotopsij ali vidnih halucinacij), blaga izguba sluha, ataksija (omotica, nestabilnost, diskoordinacija gibov), plitvo tresenje, omedlevica. Pri visoki intrakranialni hipertenziji se ponavlja bruhanje.
V številnih primerih se možganska cista prvič predstavi z novonastalim epileptičnim paroksizmom, ki mu sledijo ponavljajoči se epileptični napadi. Paroksizmi so lahko primarno generalizirani, imajo odsotnost ali žariščno Jacksonovo epilepsijo. Žariščne simptome opazimo veliko manj pogosto kot splošne možganske manifestacije. V skladu z lokalizacijo cistične tvorbe vključuje hemi- in monoparezo, senzorične motnje, cerebelarno ataksijo, matične simptome (okulomotorne motnje, motnje požiranja, dizartrija itd.).
Zapleti
Zaplet ciste je lahko njena ruptura, okluzivni hidrocefalus, stiskanje možganov, ruptura posode s krvavitvijo v cisto, nastanek obstojnega epileptogenega žarišča. Pri otrocih lahko ciste, ki jih spremlja huda intrakranialna hipertenzija ali epizindroma, povzročijo duševno zaostalost z nastankom oligofrenije.
Nekatere vrste možganskih cist
Arahnoidna cista je pogosto prirojena ali posttravmatična. Nahaja se v možganskih ovojnicah na površini možganov. Napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Po nekaterih poročilih ima do 4% prebivalstva arahnoidne ciste v možganih. Klinične manifestacije pa opazimo le v primeru velikega kopičenja tekočine v cisti, kar je lahko povezano s tvorbo cerebrospinalne tekočine v celicah, ki obdajajo votlino ciste. Močno povečanje velikosti ciste ogroža njeno raztrganje in smrt.
Pinealna cista (pinealna cista) je cistična tvorba epifize. Nekateri podatki kažejo, da ima do 10% ljudi majhne, asimptomatske epifizne ciste. Ciste s premerom več kot 1 cm so veliko manj pogoste in lahko kažejo klinične simptome. Po doseganju znatne velikosti lahko epifizna cista blokira vhod v vodovod v možganih in blokira kroženje tekočine, kar povzroči okluzivni hidrocefalus.
Koloidna cista predstavlja približno 15-20% intraventrikularnih tvorb. V večini primerov se nahaja v sprednjem delu tretjega prekata, nad luknjo Monroe; v nekaterih primerih - v IV prekatu in na območju prozornega septuma. Polnjenje koloidne ciste je zelo viskozno. Osnova kliničnih manifestacij so simptomi hidrocefalusa s paroksizmalno rastjo cefalalgije v določenih položajih glave. Možne vedenjske motnje, izguba spomina. Poročali so o primerih oslabelosti okončin.
Cista horoidnega pleksusa nastane, ko cerebrospinalna tekočina zapolni prostor med posameznimi žilami pleksusa. Diagnosticira se v različnih starostnih obdobjih. Le redko se klinično kaže, v nekaterih primerih lahko da simptome intrakranialne hipertenzije ali epilepsije. Pogosto se ciste žilnega pleksusa odkrijejo na podlagi porodniškega ultrazvoka v 20. tednu nosečnosti, nato se rešijo same in do približno 28. tedna intrauterinega razvoja ultrazvok ne odkrije več.
Dermoidna cista (epidermoid) je nenormalnost embrionalnega razvoja, pri kateri celice, ki povzročajo kožo in njene dodatke (lase, nohti), ostanejo v možganih. Vsebino ciste skupaj s tekočino predstavljajo elementi ektoderma (lasni mešički, lojnice itd.). Razlikuje se v hitrem povečanju velikosti, ki se pojavi po rojstvu, in ga je zato treba odstraniti.
Diagnostika
Podatki o kliničnih simptomih in nevrološkem statusu omogočajo nevrologu, da sumi na prisotnost intrakranialne mase. Za preverjanje sluha in vida je bolnik napoten na posvet k otorinolaringologu in oftalmologu; izvajajo se avdiometrija, visiometrija, perimetrija in oftalmoskopija, na katerih so opaženi kongestivni optični diski s hudo hidrocefaluso. Povišan intrakranialni tlak lahko diagnosticiramo z uporabo eho-encefalografije. Prisotnost epileptičnih napadov je indikacija za elektroencefalografijo. Vendar le na podlagi kliničnih podatkov ni mogoče preveriti ciste iz hematoma, abscesa ali možganskega tumorja. Zato je treba pri sumu na možgansko maso uporabiti diagnostične metode za nevrosliko..
Uporaba ultrazvoka nam omogoča prepoznavanje nekaterih prirojenih cist tudi med intrauterinim razvojem, po rojstvu otroka in pred zaprtjem njegovega velikega fontanela je možna diagnoza z uporabo nevrosonografije. V prihodnosti se lahko cista vizualizira s pomočjo CT ali MRI možganov. Da bi razlikovali cistično tvorbo od možganskega tumorja, se te študije izvajajo kontrastno, saj v nasprotju s tumorjem cista ne kopiči kontrastnega sredstva. Za boljšo vizualizacijo cistične votline je možno v njej vstaviti kontrast s punkcijo ciste. Za razliko od MRI CT možganov omogoča presojo viskoznosti vsebine ciste po gostoti njene slike, ki se upošteva pri načrtovanju kirurškega zdravljenja. Temeljnega pomena ni le postavitev diagnoze, temveč tudi stalno spremljanje cistične tvorbe, da se ocenijo spremembe v obsegu skozi čas. V primeru geneze po možganski kapi se ciste dodatno zatečejo k žilnim preiskavam: dupleksno skeniranje, ultrazvok, CT ali MRI možganskih žil.
Zdravljenje možganskih cist
Konzervativna terapija je neučinkovita. Zdravljenje je možno samo s kirurškim posegom. Vendar večina cist ne potrebuje aktivnega zdravljenja, ker so majhne in ne napredujejo v velikosti. V zvezi z njimi se redno spremlja z uporabo MRI ali CT nadzora. Ciste so podvržene nevrokirurškemu zdravljenju, klinično kažejo simptome hidrocefalusa, ki se postopoma povečujejo, zapletejo pa jih ruptura, krvavitev in stiskanje možganov. Izbira metode operacije in kirurškega pristopa se izvede na posvetu z nevrokirurgom.
V primerih hudega stanja bolnika z motnjo zavesti (stupor, koma) je nujno indicirana zunanja ventrikularna drenaža za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in stiskanja možganov. V primeru zapletov v obliki rupture ciste ali krvavitve ter parazitske etiologije ciste se izvaja kirurški poseg z namenom korenitega izreza cistične tvorbe; kirurški dostop je kraniotomija.
V drugih primerih se operacija načrtuje in izvaja predvsem z endoskopsko metodo. Prednost slednjih je majhna travmatičnost in krajše obdobje okrevanja. Za njegovo izvedbo je potrebna samo rezkalna luknja v lobanji, skozi katero se vsrka vsebina ciste. Da bi preprečili ponavljajoče se kopičenje tekočine v cistični votlini, so narejene številne luknje, ki jo povezujejo s cerebrospinalnimi prostori tekočine, ali pa se izvede cistoperitonealno ranžiranje. Slednje vključuje implantacijo posebnega šanta, skozi katerega tekočina iz ciste vstopi v trebušno votlino.
V pooperativnem obdobju se izvaja kompleksna rehabilitacijska terapija, pri kateri po potrebi sodelujejo nevropsiholog, zdravnik vadbene terapije, masažni terapevt in refleksoterapevt. Komponenta zdravila vključuje resorpcijska sredstva, zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in možganski metabolizem, dekongestive in simptomatska zdravila. Vzporedno, da se obnovi mišična moč in občutljiva funkcija, prilagodite pacienta telesni aktivnosti, fizioterapiji, vadbeni terapiji, masaži, refleksoterapiji.
Napoved
Klinično nepomembna zmrznjena možganska cista v večini primerov ohrani svoj neprogresiven status in pacienta v nobenem primeru ne moti skozi vse življenje. Pravočasno in ustrezno izvedeno kirurško zdravljenje klinično pomembnih cist določa njihov razmeroma ugoden izid. Možen preostali zmerno izrazit likvor-hipertenzivni sindrom. V primeru nastanka žariščnega nevrološkega primanjkljaja ima lahko trajni preostali značaj in po zdravljenju vztraja. Epileptični paroksizmi po odstranitvi ciste pogosto izginejo, nato pa se pogosto ponovijo, kar je posledica nastanka adhezij in drugih sprememb na operiranem območju možganov. Poleg tega je za sekundarno epilepsijo značilna odpornost na antikonvulzivno zdravljenje..
Preprečevanje
Ker je pridobljena možganska cista pogosto ena od možnosti za reševanje infekcijskih, žilnih, vnetnih in posttravmatskih intrakranialnih procesov, je njeno preprečevanje pravočasno in pravilno zdravljenje teh bolezni z uporabo nevroprotektivne in resorpcijske terapije. Kar zadeva prirojene ciste, je preventiva zaščita nosečnice in ploda pred vplivi različnih škodljivih dejavnikov, pravilno vodenje nosečnosti in poroda.