Glavni > Poškodbe

Kontraktura

Kontraktura (fibromatoza) je precej pogosta bolezen periartikularnih tkiv, kit in sklepnih površin, kar vodi do upogibne deformacije in posledične izgube motoričnih funkcij prizadetega uda. Glede na vrsto, stopnjo poškodbe in lokalizacijo je možna delna ali popolna izguba delovne sposobnosti. Najpogosteje ta bolezen prizadene moške, starejše od 45 let..

Sorte in vzroki kontraktur

Razvrstitev kontraktur temelji na razlogih za njihov izvor in poznejši manifestaciji bolezni.

1. Glede na vrsto omejitve gibanja sklepov:

• fleksija ─ preprečevanje podaljšanja;
• ekstenzor ─ omejujoča fleksija;
• rotacijsko ─ zadrževalno vrtenje v katero koli smer;
• vodenje in odhajanje ─ poseganje v gibanje vstran in nazaj.

2. Po nastanku bolezni:

• prirojene, ki so posledica patologije razvoja ploda;
• pridobljene kot posledica lažjih poškodb ali obsežnih poškodb, preteklih bolezni.

Prirojene, vedno obstojne kontrakture nastanejo zaradi nerazvitosti sklepa ali določene mišične skupine (klaso stopalo, tortikolis itd.).

Pridobljeni so ponavadi posttravmatični ali nevrogeni, odvisno od izvora in lokacije pa so razdeljeni na naslednje vrste.

• Dermatogene kontrakture nastanejo kot posledica resnih kožnih okvar zaradi obsežnih opeklin, ki zajemajo periartikularno območje, vnetja in rane. Zaradi sekundarne napetosti kože se pojavijo napake, kot so vlečenje rame na podlaket ali trup, interdigitalna fuzija, ki jo zategne s keloidnimi brazgotinami.

• Desmogeni se razvijejo z gubanjem po vnetju ali mehanskih poškodbah fascij, vezi in sklepnih kapsul.

• Miogena se lahko pojavi kot posledica akutnega ali kroničnega miozitisa, mišične ishemije (Volkmannova ishemična kontraktura), s podaljšanim stiskanjem mišičnega tkiva noge, roke.

• Tendogeni, povezani z vnetnimi ali travmatičnimi spremembami vezi.

• Artrogeni togi se tvorijo pri patologiji sklepov, njihovih površin in vezi.

• Nevrogene so posledice paralize pri možganskih krvavitvah (možganska kap), ki jo povzročajo nekatere bolezni hrbtenjače (zlasti pri cerebralni paralizi) zaradi krčevite fleksije ali podaljšanja okončin.

• Kondicionirane refleksne kontrakture se razvijejo kot odziv na kompenzacijske reakcije mišično-skeletnega sistema. Na primer, pri različnih dolžinah spodnjih okončin obstaja hiperlordoza hrbtenice v ledvenem predelu..

Če se položaj roke ali noge dolgo ne spreminja, se lahko zaradi zloma kosti po zlomu pojavi tako imenovana imobilizacijska fibromatoza. Izpostavljenost škodljivim poklicnim dejavnikom ─ kronične poškodbe, funkcionalna obremenitev istega dela telesa ─ ustvarja profesionalne kontrakture. Sčasoma se razvije kombinirana oblika bolezni, ko cicatricialne spremembe zajamejo mišice in ligamentno-kapsularni aparat.

Natančno določiti glavne razloge, ki vodijo do razvoja fibromatoze, sodobna medicinska praksa še ne more. Verjame se, da na določen vpliv na videz Dupuytrenove kontrakture, ki vpliva na roke krvnih sorodnikov, vpliva dednost. Ogroženi so tudi ljudje, ki zlorabljajo kajenje, alkohol, diabetes in epilepsijo.

Simptomi in diagnoza bolezni

Glavni simptom razvoja kontrakture je vse večja omejitev gibljivosti sklepov, vedno bolj opazna fiksacija v enem položaju. Torej se razvoj Dupuytrenove kontrakkture v fazi I kaže z nastankom gostih vozličkov na dlani, nato pa je težko razširiti prizadete prste, nato pride do zadebelitve in skrajšanja vezi rok..

Če je nastanek začasnih kontraktur povezan z ostrimi bolečimi občutki, potem se razvoj obstojnih vrst bolezni najprej pojavi neopazno in neboleče. Bolniki so manj zaskrbljeni zaradi nastajajoče neaktivnosti komolčnih in ramenskih sklepov, kar šibko vpliva na sposobnost dela. Fibromatoza kolena, gležnja ali kolčnega sklepa resno poslabša kakovost vsakodnevnih dejavnosti, ne samo, da lahko moti hojo, ampak tudi hromi človeka.

V odsotnosti bolečih občutkov bi moral biti razlog za zdravniško pomoč kakršna koli sprememba oblike, nenaravni položaj ali omejitev gibljivosti katerega koli dela telesa (čeljusti, kolena, stopala, komolca in roke, vratu). Za diagnozo je treba pregledati specialista ─ kirurga ali ortopedskega kirurga in rentgen. Priporočljivo je prepoznati bolezen v prvih fazah, ko se je še vedno mogoče popolnoma znebiti in popolnoma obnoviti normalno delovanje mišic, vezi, sklepov.

Metode zdravljenja

Začasne kontrakcije se lahko pojavijo z refleksno kontrakcijo mišic, da ostane sklep v najmanj bolečem položaju zanj. Običajno ne vplivajo drastično na njegovo gibljivost. Potem ko bolečina popusti, se cicatricialne novotvorbe same raztopijo, ko se obnovi krvni obtok in motorična aktivnost. Z dolgotrajnim ohranjanjem prisilnega položaja sklepa se fibromatoza lahko spremeni v kombinirano obliko, ki jo je težko ozdraviti.

Zdravljenje obstojnih kontraktur je zapleteno in zahteva dolgotrajno in strpno upoštevanje vseh predpisov lečečega zdravnika. Neaktivnost in poskusi doma prisilno poravnati ali, nasprotno, upogniti oboleli sklep, poravnati zategnjeno mišico roke ali noge, voditi do širjenja lezije, pospešenega razvoja bolezni. V primeru popolnega pomanjkanja zdravljenja se lahko bolnik sooči s popolno izgubo gibljivosti prizadetih sklepov (ankiloza).

Konzervativno zdravljenje vseh vrst kontraktur vključuje izvajanje vseh vrst postopkov za obnovitev največjega naravnega obsega gibanja sklepa, znebitev bolečin, izboljšanje prehrane in tonusa periartikularnih mišic. Glede na vzrok za razvoj, lokalizacijo cicatricialnih tvorb, stopnjo poškodbe tkiva in bolnikovo starost so predpisani celotni kompleksni ali posamezni postopki zdravljenja s spodnjega seznama:

• terapija z zdravili z uporabo analgetikov, hormonov, nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• izvajanje terapevtskih blokad - vnos zdravil v sklepno votlino ali na območje vozliča vezivnega tkiva na dlani pri Dupuytrenovem sindromu;
• ročne in terapevtske manipulacije (sklepne in mišične tehnike);
• fizioterapevtske metode (elektroforeza, UHF);
• terapevtske vaje in masaža;
• kirurški poseg.

Večina postopkov je namenjena odpravi bolečin, oteklin in zmanjšanju vnetnega procesa. Njihov namen je olajšati in pospešiti obnovo celotnega obsega gibov v sklepih. Da bi preprečili deformacije in mobilizacijo šibko in zmerno prizadetih mišic, poskušajo sklep pritrditi v naravnem položaju s pomočjo vleke, z uporabo opornice ali opornice s pomočjo posebnih ortopedskih pripomočkov.

V fazi, ko cicatricialna degeneracija kit povzroči znatne deformacije in invalidnost zaradi izgube gibljivosti okončin, se uporablja kardinalna metoda zdravljenja - kirurška. Za omejitev razvoja Dupuytrenove kontrakture v stopnji tvorbe podkožnih vozlov lahko kirurg opravi iponeno aponeurotomijo - odstranjevanje brazgotinskega tkiva z iglo. Pravočasno delovanje vam omogoča, da obnovite vse funkcije prstov in roke kot celote.

Ko se bolezen začne, bo treba secirati vlaknaste kite (tenotomija), mišice (fibrotomija), kapsule (kapsulotomija) in adhezije (artroliza) sklepa. V skrajnih primerih se uporablja osteotomija ─ disekcija kosti, da se popravi njena oblika, da se v celoti ali vsaj delno povrnejo funkcije deformirane okončine.

Preprečevanje pridobljenih kontraktur

Kontraktura je ravno tista bolezen, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti. Glede na to, da gre za zaplet večine vnetnih in travmatičnih bolezni, jih je treba pravočasno in pravilno zdraviti. Zelo pomembno je nadaljevanje zdravniških postopkov, ki jih je predpisal zdravnik, do končnega okrevanja..

Po daljšem obdobju nepremičnosti ali nepremičnosti sklepov in mišic zaradi bolečin bodo po zlomih terapevtske vaje glavno sredstvo za njihovo rehabilitacijo in preprečevanje fibromatoze. Gimnastične vaje, ki jih bolnik izvaja najprej pod nadzorom specialista, nato pa tudi same doma, pomagajo preprečiti razvoj posttravmatske kontrakcije.

Masaža je pogosto zmožna zmanjšati tveganje za njihov nastanek. Priporočljivo je, da ga uporabljajo plastični kirurgi, da se izognemo zategovanju mišic in kože obraza na mestih pooperativnih šivov. Kapsularna kontraktura, ki je najpogostejši zaplet po operaciji popravljanja oblike in velikosti dojk, se odpravi tudi z redno masažo.

Tradicionalne metode zdravljenja

Domače metode zdravljenja kontraktur se uporabljajo v začetni fazi bolezni in med pooperativno rehabilitacijo. Najprej se vsakodnevno izvajajo vaje, ki pomagajo pri razvoju poškodovanega in dolgo neaktivnega sklepa za odpravo togosti. Starši dojenčkov se lahko s strogim in potrpežljivim izvajanjem vaj in masaž, ki jih predpiše zdravnik ortoped, uspešno spopadejo z nekaterimi vrstami prirojenih kontraktur. Takšne vaje doma so pomembne tako za cerebralno paralizo kot po možganski kapi..

Vadba bo najučinkovitejša po topli kopeli, vročem zavitku, blatnih oblogah ali aplikacijah. Terapevtski učinek kopeli lahko okrepimo z dodajanjem aromatičnih olj ali ekstraktov borovih iglic, evkaliptusa, brezovih brstov, brusnic, čage in soli Mrtvega morja. Toplotni postopki, ki se izvajajo 15–20 minut pred priporočenim kompleksom športne vzgoje, pomagajo zmanjšati mišični krč, lajšajo bolečino pri raztezanju brazgotin in napetih kit.

Za obnovitev ustrezne prehrane tkiva in krvnega obtoka na predelu telesa, ki ga prizadene fibromatoza, uporabite preprosta in preizkušena ljudska zdravila.

• Lovovo olje iz svežih sadežev rastline, če ga uporabljamo zunaj, nekoliko poveča prekrvavitev v tkivih in se zaradi mastne konsistence hkrati uporablja za masažo. Dobro zmehča brazgotine na koži.

• Segrevanje vtiranja na osnovi grenkega kapsica (8–10 kosov), ki ga 9 dni infundiramo v mešanici rastlinskega olja in kerozina (po 250 ml), izboljša pretok krvi.

• Za spodbujanje prehrane sklepov, povečanje krvnega obtoka se priporočajo losjoni iz tinkture gaveževega korenike (1 žlica surovin za vztrajanje 10 dni za 150 ml vodke)..

Najenostavnejši in najučinkovitejši način za aktiviranje vseh presnovnih procesov v okončinah je kontrastna prha, kopel. Izmenično likanje ali spuščanje ramenskih, zapestnih, gleženjskih, kolenskih in komolčnih sklepov, najprej v vroči in nato hladni vodi, znatno poveča mikrocirkulacijo. Vse naštete metode in ljudska zdravila na osnovi zdravilnih rastlin mora predhodno odobriti lečeči zdravnik.

Kaj je kontraktura?

Kontraktura: kaj je in kdaj se pojavi pri možganski kapi

Pozdravljeni dragi gostje in bralci vira o nevrorehabilitaciji. Povedal vam bom o enem najpogostejšem zapletu, ki se lahko pojavi pri ljudeh, ki so imeli možgansko kap ali poškodbo. O kontrakturi.

Kontraktura je omejitev gibljivosti v sklepu zaradi patološkega cicatricialnega zategovanja vezi, kit, kože in mišic, pri kateri so gibi v okončinah omejeni in postanejo nizko amplitudni, včasih pa celo odsotni.

Zelo pogosto se vprašanja ljudi s tem zapletom in njihovih svojcev pojavijo, ko je K. že oblikovan. Zdaj bomo opisali, kaj morajo vsi vedeti, kdo se sooča s hemiparezo ali hemiplegijo.

Mišično-ligamentni aparat sklepa preneha delovati zaradi poškodb, prirojene strukturne napake ali zaradi poškodbe živčnega sistema. Primer je kontraktura kolenskega sklepa, prikazana na spodnji sliki. Če je v prvih dveh primerih vzrok mogoče prepoznati na območju samega sklepa, potem v slednjem spremembe običajno niso prisotne in so posledica daljše spastične napetosti nekaterih mišičnih skupin.

Preprečevanje kontrakture stopala.

Dolgotrajne tonično napete mišične skupine, zategovanje kit, omejujejo gibanje sklepa v določeni ravnini.

Takšna kontraktura je posledica omejene gibljivosti v določenih mišičnih skupinah, če gre za fleksorske mišice, potem se takšna kontraktura imenuje fleksija, na sliki 2 - fleksijska kontraktura kolenskega sklepa.

Če obstajajo indikacije in je to mogoče v nekaterih posebnih primerih, je mogoče povečati gibljivost sklepa ob prisotnosti kontrakture konzervativno in kirurško. Spet je zelo pomembna preventiva, veliko lažje je preprečiti nastanek kontrakture kot popraviti že oblikovano kontrakturo.

Preprečevanje kontrakture

Preprečevanje kontrakture pri boleznih živčnega sistema se zmanjša na ohranjanje gibljivosti v sklepu, redno morate izvajati pasivne gibe v okončinah z omejenimi gibi (slika 2). Ker patološko spastično krčenje mišic povzroči poškodbe v primeru poškodbe možganov ali hrbtenjače, je treba zmanjšati mišično napetost.

Z njim se lahko borite z zdravili - predpisani so mišični relaksanti, fizikalna terapija in masaža. Uporabite lahko ortozo ali fiksator - to so naprave, ki lahko dolgo vzdržujejo sklep v fiziološkem položaju in preprečujejo nastanek kontraktura.

Kar zadeva kontrakturo v mišicah polovice telesa - hemiparetična kontraktura, ki se na primer pojavi pri ljudeh z možganskimi poškodbami po kapi in TBI, je treba uporabiti metodo zdravljenja drže. Bistvo preprečevanja kontraktur je, da prizadete okončine ostanejo čim dlje gibljive. Predstavili boste fotografijo roke in podlakti v ortozi. Ta ortoza izpolnjuje nalogo preprečevanja nastanka upogibne kontrakture prstov. Natančneje, kadar so živčne poti poškodovane, pride do vztrajne mišične napetosti, vendar niso obremenjene vse skupine, temveč le nekatere.

Kontraktura roke po možganski kapi

V primeru možganske kapi se v fleksorjih roke pojavi mišična spastičnost - to je le ena od skupin, v kateri se mišični tonus poveča.

Ko je roka dlje časa v napetem stanju, v katerem se navadno stisne v pest. Ta zadrževalnik preprečuje razvoj kontrakture prstov.

Za članek se mi lahko zahvalite tako, da se naročite na kanal o nevrologiji in nevrorehabilitaciji. hvala!

Raztezanje mišic po možganski kapi, če se mišica krči

Nekateri ljudje, ki so imeli možgansko kap, težko iztegnejo prizadeto roko v komolcu zaradi zategnjenih mišic (spastičnost mišic).

Roka je nenehno upognjena v komolcu in tako ostane večino dneva vsak dan. Sčasoma se krčijo različne strukture okoli komolčnega sklepa, vključno s kožo, živci, ožiljem in drugimi mehkimi tkivi. Najpomembneje pa je, da se mišice krčijo. Ko se tkanina enkrat skrči, bo tako ostala za vedno. Izravnava roke v komolcu postane nemogoča. Nemogoče je iztegniti roko v komolcu, tudi z uporabo nepoškodovane roke ali s pomočjo druge osebe. Ta nezmožnost podaljšanja sklepa se imenuje kontraktura. Kontraktura odvzame sklepu kakršno koli priložnost za obnovitev prvotnega obsega gibanja.

Pri kontrakturi je potrebna operacija za podaljšanje krčenja mehkega tkiva. Druga obravnava, ki je včasih uspešna, je postopno ulivanje (podrobneje v nadaljevanju tega oddelka). Pogodba je resna kršitev z resnimi posledicami. Najpomembnejše med njimi je, da če vam je na voljo najboljše zdravljenje, bo kontraktura odpravila morebitne koristi..

Ko ljudje z možgansko kapjo doživijo letargijo (šibkost), mišice običajno postanejo spastične (napete), kar lahko privede do kontrakcije. Da bi se izognili razvoju te motnje, morate redno in varno raztezati mišice na prizadeti strani. Neprekinjeno raztezanje mišic bo pomagalo ohraniti njihovo celotno dolžino (kot tudi ostalih mehkih tkiv) in največji obseg gibanja, kar je pomembno za nadaljnje okrevanje. Ohranjanje dolžine mehkega tkiva bo odlična osnova za različne tehnike popravila, če so na voljo. Raztezanje je pomembno tudi iz naslednjih razlogov.

  1. Kratkoročno lahko zmanjša spastičnost mišic. Terapevti in drugi zdravniki verjamejo, da bo raztezanje začasno zmanjšalo spastičnost mišic. To dokazujejo tudi rezultati raziskav. Ker pa se težava pojavlja v možganih, ne v mišicah, močno raztezanje ne bo dolgo zmanjšalo mišične spastičnosti..
  2. Zmanjša bolečino, ki je včasih povezana s prizadevanji za okrevanje. Večinoma okrevanje po možganski kapi vključuje ponavljajoče se vadbe, zaradi katerih lahko mišice delujejo na nenavaden način. To včasih vodi do sindroma zapoznele bolečine v mišicah ali SOMS. Ta pojav se običajno razvije en ali več dni po vadbi. Raztezanje lahko zmanjša ali odpravi SOMB.
  3. Raztezanje je koristno. Raztezanje je koristno za mišice in druga mehka tkiva, ne glede na to, ali jih prizadene možganska kap ali ne. Ohranjanje prožnosti ohranja telo mlado. Celotno gibanje sklepa (zagotovljeno z raztezanjem) prav tako pomaga ohranjati sklep zdrav..
  4. Raztezanje ohranja zdrave sklepe in mišice. Ena od težav po možganski kapi je, da se okončine ne premikajo v običajnem območju gibanja (BP). BP se nanaša na celoten lok dostopnega, nebolečega giba sklepov. Na primer, pri komolcu se BP nanaša na gibanje od popolnoma upognjenega komolca do popolnoma iztegnjenega komolca. Pri ljudeh, ki niso doživeli možganske kapi, se mišice in sklepi večkrat na dan premikajo s polno amplitudo. Mišice in sklepi so namenjeni gibanju. Možganska kap jih ponavadi drži nepremične. Več ko se sklepov in mišic premakne po možganski kapi, bolj zdravi ostanejo..
  5. Raztezanje olajša vsako potezo. Mišice uporabljajo spastičnost, da se zaščitijo pred solzenjem. Mišična spastičnost omejuje gibanje mišice. Napeto stanje mišic stabilizira ud. Dobra novica je, da je mišica veliko manj verjetno, da bo počila, ker je stabilizirana. Slaba novica je, da se okončina težko premika. Torej še vedno obstaja možnost, da se mišica raztrga. Po možganski kapi lahko pride do spastičnosti tako v fleksorjih (mišice, ki upogibajo sklep) kot v ekstenzorjih (mišice, ki podaljšujejo sklep). Toda mišice, ki upogibajo sklepe, so običajno večje in močnejše od mišic, ki upogibajo sklepe. Rezultat delovanja vseh teh mišic je tako imenovan "hemiparetični položaj".
    • V tipičnem hemiparetičnem položaju zgornjega uda je roka pritisnjena na prsni koš, komolci, zapestje in prsti pa upognjeni. Ta drža je posledica tega, da mišice upogibalke vsakič preprosto "zmagajo" nad mišicami ekstenzorji. Spastična napetost v mišicah, ki upogibajo sklepe, je razmeroma večja kot v mišicah, ki zravnajo sklepe.

Ta položaj je zaščitni mehanizem za roko in roko. Poglejmo še en primer. Če bi bila roka počasna, bi visela s strani in vas nenehno izpostavljala raztrganju mišic, poškodbam sklepov in udarcem predmetov v bližini. Nekatere spastične mišice, ki držijo roko ob telesu, zagotavljajo glavno zaščito..

Enako velja za nogo. Telečje mišice so velike in so dejansko sestavljene iz dveh delov, ki med hojo dvignejo celotno telesno težo. Te mišice se spuščajo do gležnja. Mišica, ki je v stanju "spastične vojne" z ogromnimi mišicami spodnjega dela noge, je veliko manjša in le nogo mora dvigniti. Če sta obe mišici v spastičnem boju, uganite, katera mišica zmaga? Toda "zmagovalna" mišica izgubi, če ostane v skrčenem položaju. Mišice, ki dolgo ostanejo v skrčenem položaju, se za vedno skrčijo. Tudi zato je tako težko dvigniti nogo po možganski kapi, za kar je pogosto predpisana ortopedska naprava za gleženj-stopalo (OALS)..

Kako se to naredi?

Če želite zmanjšati tveganje za nastanek kontraktur, izvajajte vrsto gibalnih vaj sami ali pa naj vam izšola negovalca, ki vam bo pomagal pri treningu. Sklep se mora večkrat razviti do celotnega obsega gibov, ki ne povzroča bolečin. Na splošno ljudje, ki so preboleli možgansko kap, lahko sami izvajajo vrsto gibalnih vaj..

Najboljši nasveti za raztezanje so na voljo v načrtu, ki vam ga pripravijo delovni terapevt in fizioterapevt. Običajno delovni terapevt razvije program raztezanja za roko in fizioterapevt za nogo. Posvetujte se s svojim zdravnikom o razteznih vajah, ki so sicer čim varnejše in jih je mogoče izvajati doma. Preglejte pododdelek "Katere varnostne ukrepe je treba sprejeti?" pred kakršnim koli raztezanjem. Tu je nekaj splošnih nasvetov za raztezanje mišic, ki so najbolj ogrožene zaradi kontrakture. Napore za raztezanje osredotočite na naslednje mišične skupine (vedno je treba raztegniti ne eno mišico, temveč skupino mišic, ki delujejo skupaj).

Mišice v roki in roki, ki jih je treba najbolj raztezati, vključujejo:

  • fleksorji prstov (mišice, ki tvorijo pest)
  • upogibalke zapestja (mišice, ki upognejo zapestje proti roki);
  • Upogibalci komolcev (mišice, ki upogibajo komolec)
  • adduktorji rame (mišice, ki pritiskajo ramo na telo);
  • notranje rotatorne mišice ramen (mišice, ki pritiskajo podlaket na prsni koš).

Mišice nog in stopal, ki jih je najbolj treba raztezati, so:

  • adduktorji stegna (mišice, ki pritiskajo eno nogo ob drugo v stegnu);
  • fleksorji kolka (mišice, ki upogibajo kolk proti prsnemu košu);
  • fleksorji kolena (mišice, ki upogibajo koleno);
  • plantarni fleksorji stopala (mišice, ki potiskajo stopalo navzdol, kar vam omogoča, da stojite "na prstih");
  • fleksorji prstov (mišice, ki upogibajo prste).

Ne pozabite raztegniti teh mišic v nasprotni smeri od zgoraj opisanih gibov. Če želite na primer iztegniti upogibalke komolca, morate to storiti tako, da roko v komolcu premaknete v nasprotno smer: jo upognite. Preberite podpoglavje »Katere varnostne ukrepe morate sprejeti?« Preden začnete izvajati raztezne vaje.

Opomba o raztezanju zapestja in prstov: Če raztegnete prste, ne da bi raztegnili zapestje, se bodo raztegnile le nekatere mišice. To pa zato, ker mišice, ki upogibajo zapestje, upogibajo tudi vse sklepe v prstih. Učinkovito raztezanje vključuje iztegovanje zapestja hkrati z raztegovanjem prstov (položaj roke za molitev). Nasprotno, če je zapestje iztegnjeno, je treba prste iztegniti. Prsti in zapestje je treba hkrati iztegniti, ker iste mišice upogibajo sklepe obeh prstov in zapestja.

To je le eden izmed mnogih primerov, kako je raztezanje lahko nekoliko težje, kot si morda predstavljate. Zdravniki vam lahko pomagajo pri raztezanju brez ugibanj. Če se razvije visokokakovosten program raztezanja, vam bo koristen vse življenje. Zdravniki vam bodo v enem do treh obiskih ustvarili program raztezanja.

Preživeli možganske kapi običajno vprašajo: "Kako pogosto naj se pretegnem?" V idealnem primeru bi morali prizadete stranske mišice raztegniti toliko, kot se zdrave mišice naravno raztezajo. Upoštevajte mišice, ki upogibajo komolec. Kolikokrat na dan se vaš zdrav komolec poravna? To nam daje predstavo o tem, kaj mišice potrebujejo, da ostanejo zdrave. Zaradi časovne stiske morda ne bo realno zagotoviti enake razteznosti kot na zdravi strani. Vemo pa, da je za učinkovit program samoraztegovanja treba vložiti veliko truda..

Še en učinkovit način za spodbujanje podaljšanja mišic, ko se razvije kontraktura, je počasno raztegovanje v daljšem časovnem obdobju. Edina metoda zdravljenja, ki omogoča dolgotrajno raztezanje mišice, da se podaljša, se imenuje postopna zasedba. Ometno ometavanje:

  • vključuje mavčenje sklepa v iztegnjenem položaju, ki mišici pomaga, da se nenehno podaljšuje;
  • raztegne mehko tkivo s pomočjo zaporedja odlitkov skozi čas; vsak mavec nekoliko bolj raztegne mehko tkivo;
  • običajno izvajajo posebej usposobljeni fizioterapevti ali delovni terapevti.

Postopno ulivanje se uporablja v primerih, ko je spastičnost mišic zelo velika in so običajni programi raztezanja neučinkoviti.

Katere previdnostne ukrepe je treba sprejeti?

Včasih je mišična spastičnost tako močna, da je raztezanje mišične skupine zaradi njihove napetosti nemogoče. To vodi do neke vrste kontrakture. Če sklepa ne morete razširiti na celoten obseg gibanja niti s pomočjo uda na nespremenjeni strani ali s pomočjo druge osebe, se posvetujte s fizioterapevtom ali nevrologom. Obstaja veliko zdravil, ki lahko zmanjšajo spastičnost mišic, ki vodi do kontrakcije. Zdravila za spastičnost mišic lahko jemljete na dva načina: peroralno in z injekcijo neposredno v mišico. Peroralna zdravila za spastičnost mišic bolnike pogosto utrudijo, ker so mišični relaksanti, ki vplivajo na vse mišice v telesu, ne samo na spastične. Nova zdravila za spastičnost mišic omogočajo zdravnikom, da ciljajo samo na spastične mišične skupine.

Ko raztezate mišice, natančno upoštevajte navodila zdravstvenega delavca, ki vas je naučil teh vaj. Bolečina vedno pomeni "Nehaj se raztezati!" Tudi tako preprosta vaja, kot je povečanje amplitude pasivnih gibov (gibanje v sklepu brez uporabe mišic, ki ga obkrožajo), ki se izvaja samostojno ali s pomočjo druge osebe, je lahko nevarna. Mišice, vezi in sklepi se lahko pretrgajo, poškodujejo pa se lahko žile, arterije in živci.

Pred kratkim sta bila objavljena dva sistematična pregleda, ki dvomita o učinkovitosti raztezanja za zmanjšanje spastičnosti mišic. Poleg tega ti pregledi dvomijo o učinkih raztezanja na gibljivost sklepov, bolečino, kakovost življenja ter zdravljenje in preprečevanje kontraktur. Toda to je lahko odvisno od "odmerka". To pomeni, da je težava lahko v tem, kako močno je bilo raztezanje opravljeno. Pri zdravih ljudeh se mišice pogosto raztezajo (zaradi načina, kako stojimo, hodimo, sedimo itd.) Več ur na dan. Ko se izvajajo študije raztezanja, je čas zdravljenja (raztezanja) udeležencev bistveno manjši od "veliko ur na dan". Potem, ko sta terapevt in zdravnik za vas razvila varen program raztezanja, se najprej izogibajte premajhnemu raztezanju.!

Fizioterapija

Fizikalna terapija zaseda vodilno mesto med vsemi načini za obnovo zdravja po možganski kapi. V svoji knjigi podajam opis načinov za premagovanje kontraktur, govornih napak in okončin, tukaj boste našli tudi veliko koristnih nasvetov na to temo.

Fizioterapija je nujna že prvi dan po možganski kapi, saj so njene posledice zelo zahrbtne. Pri paralizi okončin je možen razvoj sklepne kontrakture. Kontraktura (iz lat. Contralto - "vlečenje") je zmanjšanje, ostro omejevanje gibljivosti sklepa zaradi bolečih sprememb v mehkih tkivih, ki obdajajo sklep, kar vodi v njegov prisilni položaj.

Kontrakture se najpogosteje pojavijo v obliki obsežnih brazgotin, lahko se pojavijo s krajšanjem mišic ali spremembami na njih, pogosteje zaradi bolečega procesa ali s prisilno dolgotrajno fiksacijo okončine pri imobilizirajočih (imobilizirajočih) povojih, zaradi gubanja mehkih tkiv sklepa (vezi, sklepna vreča itd.) itd.) kot posledica različnih bolečih procesov ali travm.

Veliko skupino sestavljajo kontrakture, ki se razvijejo pri boleznih centralnega in perifernega živčnega sistema (rane ali tumorji možganov in hrbtenjače, vnetje možganskih ovojnic in živcev, možganske krvavitve z naslednjo paralizo itd.). Gre za tako imenovane nevrogene kontrakture..

Z organskimi poškodbami nekaterih delov možganov se razvije prekomerna napetost (povišan tonus) mišic, ki je pogosto ohromljena, kar lahko privede do pojava tako imenovane spastične kontrakture.

Dolgotrajnejši obstoj nevrogenih kontraktur vodi do sekundarnih sprememb v mišicah, kitah, ligamentih okoli sklepa, kar slednje še dodatno fiksira v prisilnem položaju.

O tej resni posledici možganske kapi nisem izvedel od nevrologa, kar bi bilo povsem logično, ampak od masažnega terapevta, ko sem pri izvajanju nekaterih masažnih vaj in spreminjanju položaja roke začutil akutno bolečino v rami in roki. Tudi to temo sem moral natančno preučiti, da sem kompetentno premagal kontrakture.

Zato lahko z zaupanjem trdim, da je preventiva pravočasna odprava glavnega vzroka, ki povzroča razvoj kontrakture. Če je potrebna dolgotrajna imobilizacija okončine, je treba sklep pritrditi v ugodnem položaju (na primer kolčni in kolenski sklepi so v poravnanem položaju, komolčni sklepi so upognjeni pod pravim kotom, prsti roke so v položaju "pokrivanja" itd.).

Pri zdravljenju kontrakture se uporablja terapevtska gimnastika, mehanoterapija, fizioterapija (parafin, termični postopki, blato), oprijem, postopna nasilna korekcija kontrakture itd..

Velik del tega se opravi s premagovanjem bolečine, na katero je treba biti psihično in fizično pripravljen. Iz lastnih izkušenj boste morali obvladati pravilo: bolečina je - gibanje je naprej.

Le v primeru neuspešnega dolgotrajnega, več kot leto in pol konzervativnega zdravljenja vam lahko strokovnjaki ponudijo kirurške posege (odstranjevanje brazgotin, seciranje tetiv, plastično nadomeščanje tkivnih napak itd.).

Želim vas opozoriti pred nasilnimi poskusi pospešitve postopka okrevanja. Kot primer bom navedel tak primer. Moj znanec, ki je preživel možgansko kap, je eno leto boleče in neuspešno poskušal premikati roko za hrbtom. Popolnoma obupan je prosil prijatelja, naj mu med hrbet in roko vstavi cev in jo potegne, delujoč kot ročica na položaju roke. Po njegovih besedah ​​se je pred izgubo zavesti spominjal le svojega krika in peklenske bolečine. Res je, še naprej trdi, da je po tem mučenju začel polagati roko za hrbet. Mislim, da je imel veliko srečo, kajti takšen poskus za katero koli osebo, ki je pretrpela možgansko kap, lahko na koncu popolnoma odvzame možnost obnove gibov prizadetih okončin..

V vsakem primeru mora rekonvalescent po možganski kapi pokazati močno vztrajnost, ki je pogosto povezana s premagovanjem močne bolečine med gibi v sklepu..

Od prvega ali drugega tedna po možganski kapi si je v primeru paralize (spastičnosti) okončine treba s pomočjo neznancev prizadevati, da se dvigne, če je le mogoče, premikajoč se v vse smeri, poskuša doseči amplitudo, značilno za zdrav ud. Tako se boste izognili dolgemu, do enega leta, zdravljenju posledic kontrakture, ko so sklepi "zarjaveli" in se ne morejo popolnoma upogniti ali zravnati.

V prvih dneh po možganski kapi so priporočljivi naslednji ukrepi: oškodovanec leži na hrbtu, ohromljeno roko odnese vstran, do nivoja ramen, podlaket je pokrčena, roke in prsti dobijo položaj največjega iztega, medtem ko je položaj roke pritrjen z opornico in vrečo s peskom..

Tudi paralizirane noge je treba postaviti na poseben način, da se izognemo upogibnim kontrakturam. Če želite to narediti, je treba imobilizirano nogo poravnati z rahlim obračanjem navznoter, pod koleno pa položiti nizek gazni valj. Pomembno je, da noga v dorzifleksnem stanju leži ob vzglavju ali posebej izdelani opori za to.

Čez dan je treba spremljati pravilno polaganje rok in nog, poškodovanih zaradi kapi, večkrat na dan spremeniti položaj bolnika v postelji.

Poleg ležečega položaja je priporočljivo, da žrtev položite tudi na zdravo stran, pa tudi pasivne gibe v sklepih, kot so ramena, komolec, kolk, koleno in gleženj.

Preprosta, a učinkovita metoda je ohlajanje paraliziranih okončin z nošenjem volnenih nogavic na nogah in rokavic na rokah. Če se je kontraktura mišic okončin razvila zgodaj in je izrazito izražena, je priporočljivo, da okončine fiksiramo v korektivnem položaju 24 ur. Res je, takšni ukrepi so možni, če to dopušča splošno stanje žrtve..

Komplet vaj za zdravljenje položaja po metodi profesorice A. N. Belove najdete v dodatku k tej knjigi (str. 158).

Od začetka drugega tedna po možganski kapi se začnejo terapevtske vaje. Ko se izvaja, se pasivni gibi okončin, poškodovanih zaradi kapi (paralizirani, paretični), izvajajo počasi, previdno, počasi, pri tem pa poskušajo ne povzročati bolečine ali povečati mišičnega tonusa.

Takšna gimnastika se najprej izvaja na zdravi, nato pa na poškodovani strani. V tem primeru se izvede 8-10 gibov v vsakem sklepu. Pri obnavljanju aktivnosti paretičnih udov je treba te gibe poskušati razviti. Kljub na videz nizki telesni aktivnosti pri izvajanju pasivnih vaj, tudi te vaje za preživelega možgansko kap vzamejo veliko moči. Zato se izvajanje pasivne gimnastike za zmanjšanje celotne obremenitve izmenjuje z dihalnimi vajami in pavzami za počitek..

Kako začnejo hoditi

Ko se splošno stanje začne izboljševati in se pojavijo prostovoljni gibi v kolčnih sklepih, žrtev možganske kapi začne sedeti v postelji. Najprej jih posadijo s podporo hrbta, nato začnejo spuščati noge, nato pa lahko bolnik sedi sam in noge postavi na klop..

Učiti se samostojne hoje se začne v času počitka v postelji, medtem ko se pasivni ali aktivni gibi (upogibanje in iztegovanje) izvajajo v paretičnem udu. Če žrtev možganske kapi pri spremembi položaja telesa ne doživi vrtoglavice ali spremembe srčnega utripa, to pomeni, da dobro prenaša sedeči položaj, mu pomagajo vstati, ga postopoma naučijo, da se nasloni na paraliziran ud in nanj prenese težo telesa. Ob ugodnem poteku rehabilitacijskega obdobja, običajno v četrtem do šestem tednu po možganski kapi, se začnejo aktivno učiti samostojne hoje.

Sprva je potrebna pomoč dveh ljudi, saj je po možganski kapi treba žrtev pogosto držati na obeh straneh. Hkrati mora previdno in postopoma obremenjevati paretični ud, medtem ko telo nagiba naprej. Nato uporabite tri- ali štiri-podporno berglo. Ko vaš ljubljeni začne hoditi in povrne svoje prejšnje sposobnosti, ga morate spremljati in hoditi s paralizirane strani..

Da bi se izognili povešanju rame zaradi nepremičnosti roke, je treba uporabiti fiksirni povoj kot v primeru zlomov. Poleg tega je ne smemo nositi ves čas, temveč le, če je bolnik več kot 20–30 minut v sedečem ali stoječem položaju. Povoj je priporočljivo odstraniti, kadar je žrtev možganske kapi v ležečem položaju ali v spanju.

Uporaba palice s tremi ali štirimi oporami v začetnem obdobju z oslabljeno nogo je upravičena, saj ustvarja občutek zanesljive opore in omogoča aktivno obremenitev poškodovane noge, ne da bi preobremenili nasprotno stran. Potem morate čim prej preiti na navaden trs, pozimi - na trs z napravo proti drsenju. Da se izognete navajanju na palico, poskusite tudi brez nje čim prej, postopoma pa povečujte prevoženo razdaljo. Za razvoj šibke noge je koristen vadbeni stroj "stomper", ki omogoča, da vsaka noga stopi na ločeno ploščad, simulira plezanje po stopnicah, nato pa vadbeni stroj "walker", ki omogoča dolge korake. Priporočljivo je tudi hoditi po posebni progi, s konturami narisanih sledi prizadete noge..

Kar zadeva mene, sem kupil poceni simulator trampolina Torneo in tudi nenehno vdrl na dva stopnišča.

Plezanje po stopnicah

Opisal bom tehnike premikanja po stopnicah in korake, ki so obvezni za uspešno okrevanje.

Ko se povzpnete po stopnicah, se z zdravo roko držite za ograjo stopnic ali stene. Zdrava noga se najprej dvigne in postavi na zgornjo stopnico. Nato se poravna in poškodovano nogo postavi na isto stopnico. Nato so kolena rahlo upognjena, zdrava noga se spet dvigne do naslednjega koraka. Pri spustu po stopnicah je na prvem mestu šibka noga..

Pri vadbi po stopnicah ni treba povečati števila nadstropij; en let je dovolj za hojo gor in dol. Po vadbi veščin je treba poškodovano nogo najprej postaviti na stopnico, da se enakomerno trenirajo obe strani telesa.

Morda vas je najprej strah, da bi med spuščanjem padli s stopnišča. Zato naj oseba, ki vas spremlja, prvič hodi spredaj in pod vami po stopnicah, tako da vas bo imela priložnost pobrati med padcem. Dala vam bo samozavest med vožnjo..

Obrnite se na mestu ali pa se hoja izvaja le proti oslabljeni nogi.

Še en namig, ki sem ga uporabil tudi sam. Če ste prej nosili uro, ki ni bila na poškodovani roki, jo morate zdaj odtehtati na šibki roki. Kot rezultat boste vadili dvigovanje in obračanje roke vsakič, ko boste morali preveriti čas. Poleg tega je uro lažje odstraniti z roke oškodovanca z zdravo roko..

Nasveti za oblačenje in snemanje oblačil

Oblačila je treba obleči s poškodovane roke ali noge in jih odstraniti, nasprotno, začenši z zdravega uda..

Podrobno bom opisal, kako obleči oblačila, na primer majico. Usedite se in majico položite na zdravo stegno. Poškodovano roko držite prosto. Z dobro roko potisnite poškodovano roko v rokav majice do nivoja nad komolcem. Svojo dobro roko podajte skozi drugi rokav. S pomočjo dobre roke majico položite na glavo, si pomagajte, medtem ko trup nekoliko nagnete naprej. Če si oblečete srajco, je treba poškodovano roko najprej zaviti v rokav.

Če ženska težko pripne modrček, lahko to stori najprej od spredaj, nato pa ga z zaponkami obrne nazaj in roke poda skozi naramnice. Na voljo modrček s sprednjim zapiranjem.

Nosite hlače ali krilo, medtem ko sedite blizu mize ali na robu postelje. Prekrižajte noge in z dobro roko najprej oblecite hlače na prizadeto nogo. Nato spustite noge na tla in nataknite hlače na zdravo nogo, nato vstanite in jih z dobro roko povlecite navzgor. Zdaj pa spet sedite, da si zapenjate ali zadrgate hlače ali pa to storite stoječe, če le lahko..

Kako naj si nadenete nogavice in čevlje? Če paralizirane noge ne morete postaviti na zdravo, si to pomagajte z rokami. Nogavico oblecite z zdravo roko. Njegov vrat se odpre s palcem, kazalcem in sredincem. Ko si nadenete nogavice, paralizirano nogo položite na zdravo, z zdravo roko pa čevelj na sprednji del začasno nepopravljene noge. V enakem položaju ali postavite to nogo na tla in z dobro roko pritiskajte na koleno, potisnite peto v globino čevlja in se, če je mogoče, zatečete k pomoči roga za čevlje z razširjenim ročajem. Če nosite sandale brez zaprtega hrbta, je bolje, da nanje od zadaj pritrdite posebne trakove, da si lažje nadenete poškodovano nogo.

Odstranjevanje se izvede na naslednji način. Če sedite na stolu, položite obe nogi na tla. Poškodovana roka se prosto spusti med kolena. Z dobro roko povlecite vrh oblačila (na primer pulover) čez glavo. Zdravo roko najprej odstranimo iz rokava. Nato se z njegovo pomočjo odstrani rokav in iz boleče roke.

Izkušnje kažejo, da je sprva bolje nositi ohlapna (prostorna) oblačila, ki jih je mogoče spredaj enostavno zapeti in odpeti z gumbi, ježki, zadrgami, z najmanj gumbi, s kratkimi rokavi in ​​čevlji brez vezalk, z elastičnimi trakovi in ​​zadrgami.

Sam sem se toliko naučil tehnik oblačenja in slačenja po kapi, da jih do danes mehanično izvajam. Moram reči, da sem v te tehnike vpeljal nekaj svojih novosti. Tako sem na primer v postopku oblačenja ali slačenja z oslabljeno roko vedno segel do mesta, kjer je takrat zdrava roka izvajala svoja dejanja, in poskušal posnemati gibe, ki jih je prej izvajala sedeča roka v tistem trenutku, pred udarcem. Najprej sem samo imitiral gumbe in odpenjanje gumbov in zadrg, nato pa sem začel pomagati svoji zdravi roki.

In še en nasvet. Oblačenje in sezuvanje vrhnjih oblačil in obutve v hladni in hladni sezoni se običajno zgodi na hodniku. Tu postavite blato, če boste morali nekaj sedeti, na primer odstraniti ali obuti čevlje. In naj bo zraven podolgovata žlica za čevlje. Vsi ti preprosti ukrepi bodo olajšali izvajanje nalog za osebo, ki si opomore po možganski kapi..

Morda kopalnica in stranišče zahtevata navpične in vodoravne ograje, nosilce v stenah, lesene stole v bližini kopeli in v kopeli. Električne vtičnice in stikala lahko namestite tudi na nižjo razdaljo od tal. Res je, osebno sem bil proti takšni odločitvi in ​​sem vedno skušal z oslabljeno roko doseči stikala, ki so približno v višini oči.

Uporaba mišičnega spomina

A vrnimo se k temi fizioterapevtskih vaj. Vključuje širok nabor vaj, ki ciljajo na določene mišične skupine. Poznavanje teh vaj in njihova vsakodnevna uporaba bo prinesla velik pozitiven učinek, pomagala premagati kontrakture in paralizo..

Naj vas spomnim, da obstaja tak koncept, kot je mišični spomin, pojav, ki ga znanost v celoti ne prepozna, a dejansko obstaja. Če človek že dolgo opravlja določeno delo in opravlja enaka mišična dejanja, dejansko doseže avtomatizem. Roka ali noga se sama iztegne do določenega mesta, deluje na določen način. Dejanja voznikovih rok in nog so na primer avtomatizirana. Če ga presadijo v drug avto z drugimi lokacijami tipk, instrumentov in upravljalnih pedal, bodo sprva njegove roke in noge delovale na svoj običajni način..

Mišični spomin se ohrani v prvih mesecih po možganski kapi in ga je treba čim bolj vzdrževati. Hkrati je treba vaje za vadbeno terapijo izvajati izmenično in hkrati, sinhrono z obema udoma. V tem primeru zdrav ud poškodovani ud »opomni« na to, kako pravilno delati, pri čemer poučuje po načelu: »Naredi kot jaz«. Poleg tega vizualna primerjava dejanj dveh udov vodi do želje po ustreznem ponavljanju dejanj tistega, ki je zdrav.

Za aktivno uporabo mišičnega spomina je izredno pomembno, da se vrnemo k tistim fizičnim dejanjem, ki jih je žrtev kapi pogosto ali nenehno počel prej. Prizadevajte si izvesti ali vsaj posnemati dejanja oslabele roke. Če na primer dobra roka seže do kljuke vrat, jo ustavite. Poskusite to narediti z bolečo roko, tudi če ji pomagate z zdravo roko.

Če ne morete takoj ravnati s pravo tipkovnico, volanom, izvijačem, kladivom itd., Poskusite najprej uporabiti igrače ali orodja brez povezave, vozite avto skoraj na simulatorjih, s pokrovčkom volana naučite svojo šibko roko prijemati volan.

Veselite se, če je šibka roka nehote, brez vašega notranjega sporočila, segla, da nekaj naredi. To pomeni, da vaša prizadevanja niso zaman in mišični spomin vrne roko k prejšnji aktivnosti, v možganih pa se ohranijo signali za ta dejanja, ki jih je mogoče v celoti obnoviti.

Široko uporabite ideomotor

Ideomotorika (iz grških besed ideja - "pogled, slika" in motor - "sprožitev") je miselna predstavitev gibanja, ki poteka, kar vodi do resnične reprodukcije tega dejanja.

Posledično se ne pojavijo samo vizualne in mišične podobe, temveč tudi šibki mišični gibi, katerih namen je uresničiti idejo gibanja roke, noge, prsta itd. Ideomotorni akt so nehoteni gibi, ki nastanejo med mentalnim izvajanjem gibalnega delovanja. Mentalno izvajanje gibov lahko izvajamo v različnih položajih, pod zunanjim govorom ali glasbeno spremljavo, z odprtimi ali zaprtimi očmi. Prosimo vas, da si predstavljate premike prstov, rok, nog, ki so omejeni zaradi kapi. Če je govor poškodovan, poskusite miselno peti in govoriti. Uporabite karaoke, poskusite besedilo počasnih pesmi ponoviti sebi ali naglas na zaslonu.

Koristne nasvete o obnovi govora boste našli tudi v 4. poglavju te knjige..

Glavni rezultat miselnih predstav in ideomotoričnih vaj je prenos impulzov in signalov na mišice, prizadete zaradi kapi, obnova živčno-mišičnih refleksov in povezav.

Uporaba stimulatorjev za izgradnjo mišic s funkcijo za izgradnjo mišic razvije delno atrofirane mišice.

Miostimulacija (električna stimulacija) je postopek uporabe impulznih tokov za zdravljenje in obnovo naravnega dela mišic, tkiv, živcev, notranjih organov.

Sprva je bila miostimulacija (sopomenke - nevrostimulacija, fiziostimulacija, miolifting, elektromiostimulacija, elektrostimulacija) zasnovana kot gimnastika za ležeče bolnike, ki nimajo možnosti aktivne telesne aktivnosti na običajen način. Proizvaja fizioterapevtski učinek na človeško telo z impulznimi tokovi, ki normalizirajo kontraktilnost živčnega tkiva in procese vodenja električnega impulza vzdolž živcev. Metoda miostimulacije se pogosto uporablja v obdobju okrevanja po možganski kapi, cerebralni paralizi, boleznih perifernega živčnega sistema, boleznih mišično-skeletnega sistema itd..

Myostimulation pomaga povečati mišični tonus, razvoj njihove moči. Profesionalni stimulatorji mišic imajo do 10 izhodnih kanalov. To vam omogoča, da hkrati trenirate več mišičnih skupin..

Vendar pa obstajajo kontraindikacije za uporabo miostimulantov. Naprave ne smejo uporabljati ljudje, ki so jim vgradili srčni spodbujevalnik biofeedback. Ni priporočljivo za tiste, ki trpijo zaradi bolezni srca, zlasti v fazi dekompenzacije. Prav tako naprave ni mogoče uporabljati med prehladom, gripo ali drugimi virusnimi boleznimi. Zelo odsvetujemo uporabo miostimulantov med nosečnostjo. Enako velja za ljudi, ki trpijo za boleznimi prebavil, urolitiazo in holelitiazo, zlasti med poslabšanjem. Naprave ne smejo uporabljati bolniki s hudimi duševnimi motnjami, alkoholizmom in odvisnostjo od mamil, z aktivno pljučno in ledvično tuberkulozo, z akutnimi gnojnimi vnetnimi procesi, s preobčutljivostjo na impulzni tok. Naprave ne smejo uporabljati osebe z onkološkimi boleznimi..

Če imate kakšno kronično bolezen, se pred uporabo naprave posvetujte z zdravnikom..

Naj vas spomnim, da SCENAR-terapija omogoča uporabo naprave kot mišičnega stimulatorja mišic, oslabljenih zaradi možganske kapi, in kot mišičnega relaksatorja za krčevite mišice..

Besedilo je uvodni fragment.

Fizioterapevtske vaje po možganski kapi.

V tem članku bomo govorili o vadbeni terapiji po možganski kapi v zgodnjem okrevalnem obdobju. To je zelo pomembno obdobje za obnovo gibov pri bolnikih po možganski kapi, zdaj je pomembno, da oblikujemo pravilne polnopravne gibe v paraliziranih okončinah, da preprečimo zaplete, kot so spastičnost mišic in omejitev gibljivosti v sklepih paraliziranih okončin - kontraktura. Če pacientu posvečate dovolj pozornosti in se z njim vestno vedete, potem lahko dosežete popolno obnovo vseh gibov. Ne smemo pozabiti, da je rehabilitacija bolnikov po možganski kapi odvisna od globine poškodbe živčnega sistema, pacientove starosti, sočasnih bolezni in drugih dejavnikov. To pomeni, da ne moremo vedno doseči tega, kar želimo, ampak si moramo prizadevati za več..

Prejšnji članki na to temo so pripravljali na sam postopek vadbene terapije, da bi obnovili bolnike, ki so pretrpeli možgansko kap ali druge bolezni živčnega sistema. Informacije so bistvenega pomena za skrajšanje obnavljalnih časov. V teh člankih smo rekli

- o psiholoških vidikih, ki jih je treba upoštevati pri delu z nevrološkimi bolniki, da bi vzpostavili dober stik, brez katerega stvari ne bodo šle;
- potreba po uporabi posebnih tehnik med gibanjem paraliziranih bolnikov v postelji (tehnike obračanja pacientov v postelji, polaganje okončin v bolnikovem položaju na boku, vlečenje v posteljo, presaditev na stol in nazaj v posteljo);
- o zagotavljanju oskrbe za možgansko kap, saj se med fizikalno terapijo lahko pojavi druga kap;
- o pomočnikih fizioterapevtskih vaj: DENAS in Su-jok - terapiji, katerih uporaba močno pospeši čas okrevanja bolnikov po možganski kapi, zmanjša možne zaplete, olajša okrevanje gibov.

Zdaj pa se lotimo posla. Naš končni cilj je doseči maksimalno obnovo gibov, izgubljenih zaradi možganske kapi, zlasti veščin samooskrbe, pa tudi prispevati k preprečevanju zapletov, ki nastanejo po možganski kapi..

Zapleti so:
venska zastoj v okončinah,
preležanine,
atrofija sklepov,
mišična kontraktura,
kongestivna pljučnica,
zaprtje,
depresija.

Bolnik po možganski kapi je sprva na intenzivni negi pod nadzorom občutljivega zdravstvenega osebja. Kot posledica možganske kapi se pojavi možganski edem, ki lahko poslabša bolnikovo stanje. V tej fazi je pri delu z vadbo zdravljenje s položajem, odvisno od bolnikovega stanja.

Nadalje, ko se bolnikovo stanje stabilizira, je premeščen na oddelek za intenzivno nego na nevrološkem oddelku, kjer se nadaljuje zdravljenje bolezni, ki ima za posledico možgansko kap, in preprečevanje zapletov možganske kapi.

Pravilno bi bilo, če bi našli priložnost za pogovor z lečečim nevrologom in inštruktorjem vadbe v bolnišnici ter ugotovili, kakšno pomoč lahko zagotovite za zgodnje okrevanje svojega sorodnika, kaj lahko in česa ne..

S pacientom se je treba ukvarjati čim pogosteje, veliko je nalog: preprečevanje kongestivne pljučnice, preležanin, mišičnih kontraktur, pri katerih lahko nastane omejitev gibljivosti v sklepih, oblikovanje pravilnih gibov v okončinah. (Naj vas spomnim, da so bolniki po možganski kapi z "desnimi možgani" bolj razočarani kot bolniki z "levim možganom", ponavadi začnejo čim hitreje hoditi, ne ubogajo, kar vodi v nastanek nepravilne hoje, ki je videti kot vlečenje paralizirane noge na zdravo). K nevrološkemu bolniku morate pristopiti s pozitivnim odnosom, se pogovoriti o dobrem, prepričati, da se bo vse izšlo, le dobro in vestno morate delati ter se spomniti navodil zdravnika in inštruktorja vadbene terapije.

Preprečevanje kontraktur.

Preprečevanje in zdravljenje spastičnosti v mišicah okončin po možganski kapi vključuje posebno pakiranje udov,

uporaba opornic in sponk,

pravilno pasivno in aktivno gimnastiko,

terapevtska masaža in drugi fizioterapevtski postopki.

Za začetek morate kupiti posebno držalo za roke ali pa za ohromljeno roko izdelati opornico iz vezanega lesa, da preprečite mišično kontrakturo. Lažje in bolj praktično je narediti opornico, kot je rokavico, vendar če zdravnik

Longuette kot rokavico.

bo rekel, da potrebujete opornico kot rokavico, naj bo tako. Longuette je izrezan iz trpežnega vezanega lesa glede na posamezen vzorec oblike roke in polovico podlakti iz papirja (časopis). Če ni spastičnosti, lahko naredite opornico vzdolž obrisa boleče roke; če se pojavi spastičnost, lahko začrtate oris zdrave roke vašega pacienta. Obrnite se na inštruktorja vadbe za izkušenega zdravstvenega delavca, ki vam bo pomagal pravilno "narisati" šablono pacientove roke na papir, naročite mizarju, da bo ta del izdelal iz vezanega lesa. Poveljnika morate prositi, naj opornica za zapestje iz vezanega lesa naredi gladko, močno, brez drgnjenja. V lekarni za roko in nogo boste morali kupiti tri kakovostne povoje po 2 metra.

Opornica bo na zapestju zavita z elastičnim povojem trikrat na dan 30 minut, tako da bodo konice prstov nameščene vzdolž roba opornice, palec pa bo postavljen na stran. Ko se v roki pojavi spastičnost, se prsti stisnejo v pest: opornico morate najprej pritrditi na območju zapestnega sklepa, nato pa prste poravnati enega za drugim; nastavite opornico tako, da je krtača pravilno postavljena v svojo obliko, in jo ohlapno zavijte, da ne bi motili krvnega obtoka v roki. Pod dlanjo, bližje prstom, lahko položite navaden srednje velik povoj, da dobite fiziološki položaj roke: prsti bodo nekoliko upognjeni.
Izravnano roko z zavojem opornice položimo za 10 minut v tri položaje (bolnik leži na hrbtu): vzdolž telesa, navzgor in vstran z roko, obrnjeno z dlančno površino navzgor. Če gre za spastičnost, se bo roka ponavadi spustila k telesu, se upognila v komolčnem sklepu in stisnila prste v pest. Če bolnika ni mogoče sedeti in držati roke v želenem položaju, si morate omisliti nekaj naprav: pritisniti z blazinami ali zavezati s širokim trakom na posteljo (namesto traku lahko uporabite rjuhe za mehko pritrditev).

V primeru popolne paralize v zgornjem okončini je treba izmenično namestiti bodisi nalaganje opornice za zapestje, nato pa polaganje prstov v pest, da se ohrani obseg gibov v sklepih roke. Položaj roke v pest bomo naredili na naslednji način: v roko položimo velik povoj ali prtiček, zavit v prtljago, ali majhno kroglico v velikosti pomaranče, upognemo prste paralizirane roke, da se zdi, da primejo ta majhen valjček, in v tem položaju nežno povojimo, začenši z zapestni sklep, 30 minut 3-krat na dan.

Če zaradi zasedenosti z drugimi stvarmi 3-krat na dan ne želite nanašati opornice, potem vsaj 2 uri nanesite največ 2 uri.

Plastična opora za stopala

Pozornost zahtevajo tudi stopala, saj se pri daljšem počitku v postelji stopala "povesijo", gleženjski sklep se postopoma deformira, nato pa, ko se bolnik nauči hoditi, stopalo ne more pravilno vstati, kar povzroča težave pri hoji: pacient se mora naučiti nadzorovati ohromljeno nogo in kaj več stopalo je deformirano.

Zato od prvih dni po kapi postavimo obe nogi v iztegnjeni položaj pod kotom 90 stopinj, tako da se stopala ne povesijo, bodisi z običajnimi škatlami iz vezanega lesa bodisi z namestitvijo stopal v vzglavje, lahko za to prilagodite avtobus Cramer ali kupite posebno napravo za stopala. In ko lahko bolnik sedi na stolu, poudarite noge na tleh, tako da je med stopalom in spodnjim delom noge pravi kot. V ležečem položaju z zravnanimi nogami ne pozabite, da morate pacientu pod kolena položiti mehak valj (premera 15 cm), da dobite fiziološki položaj.

Pasivna gimnastika.

Postopek pasivne gimnastike za okončine je preprost: poglejte, katere gibe lahko izvaja roka ali noga v določenem sklepu, in te gibe izvajajte pri svojem pacientu 10-15 krat. Pozorni moramo biti na to, da se pasivna gimnastika izvaja počasi, gladko, previdno; ni treba izvajati gibov v paraliziranih okončinah z največjo možno amplitudo, da ne bi "zrahljali" sklepov. Začnite pri distalnih okončinah: rokah in nogah, nato preidite na srednje in velike sklepe.

Pasivna gimnastika za paralizirane okončine se izvaja na vseh sklepih:

upogibanje in iztegovanje prstov;
upogibanje in iztegovanje roke, vrtenje roke;
upogibanje in raztezanje komolčnega sklepa;
rotacija roke v ramenskem sklepu, ugrabitev in addukcija roke, dviganje roke gor in dol po telesu.

Upogib in izteg stopala,
vrtenje stopala v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urnega kazalca,
upogibanje in podaljšanje kolenskega sklepa,
rotacija v kolčnem sklepu.

Lahko naredite nagibe, upognjene v kolenskih sklepih na stranice z omejeno amplitudo. Prijetno je za bolnika, ki ima stagnacijo v vseh organih in tkivih zaradi dolgega ležanja in nezmožnosti gibanja. Gibanje je življenjska potreba telesa. Zato z bolnikom po možganski kapi ravnajte z razumevanjem in sočutjem. Ta vaja bo pomagala izboljšati mikrocirkulacijo krvi v tkivih spodnjega dela hrbta..

Pomembno je omeniti, da mišice paralizirane roke ne držijo ramenskega sklepa v kapsuli ramenskega sklepa, drži ga vezni aparat, vendar se ligamenti lahko raztegnejo. Primerno je zaznati, kdaj bolnik sedi na stolu: položite dlani na pacientova ramena in s prsti začutite površino obeh ramenskih sklepov, ugotovili boste razliko: na boleči strani se pokaže reža med glavo nadlahtnice in sklepno vrečko. Zato, da preprečimo raztezanje vezi in izpah roke, pacienta ne bi smeli vleči za ohromljeno roko, in ko je bolnik pokonci (sedeč ali stoječ), bi ga morali roko zavezati z ruto ali kupiti poseben povoj za podporo roke.

Pasivna gimnastika je v kombinaciji z masažnimi elementi za izboljšanje krvnega obtoka v okončinah. Lahko naredite božanje od obrobja do sredine, lahkotno drgnjenje in nežno gnetenje. Vibracij (tapkanja) in globokega gnetenja ne smemo izvajati, saj to prispeva k povečanju mišičnega tonusa, kar lahko vodi do spastičnosti, saj se živčni sistem s pošiljanjem impulzov bistveno aktivira in lahko mišicam "izda" patološke ukaze. Terapevtsko masažo je bolje zaupati izkušenim strokovnjakom.

Preprečevanje preležanin.

Preležanine nastanejo s podaljšanim monotonim položajem bolnika, pogosteje - na štrlečih delih telesa: križnica, lopatice, pete, komolci, zadnji del glave. Zaradi kršitve mikrocirkulacije krvi v mehkih tkivih štrlečih delov telesa pride do njihove nekroze. Odmrla tkiva postanejo vir zastrupitve telesa, nabreknejo in se okužijo. To ne sme biti dovoljeno.

1). Položaj bolnika je treba spreminjati vsaki dve uri: položite ga na hrbet, nato na stran; usedite se v posteljo, pod zgornji del telesa položite blazine ali posebno napravo za sedenje.

Zelo priročno je skrbeti za pacienta, če obstaja funkcionalna postelja. Udobnost postelje veliko pomeni tako pacientu kot tistim, ki zanj skrbijo. Zato se o izbiri postelje za potrebne funkcije posvetujte s svojim zdravnikom..

Če takšne postelje ni mogoče kupiti, potem svetujem, da navadno posteljo z ortopedsko vzmetnico postavite na trdo podlago, tako da bo do nje mogoče dostopati s treh ali vseh štirih strani. Udobna postelja s širino 90 - 100 cm: tako lahko bolnika v postelji obrnete na desno ali levo stran, preprosto ga prevrnete. To pomeni, da vam ni treba vsakič povleči do središča, kot na ozki postelji, da oseba ne bi padla, ko se obrne na bok.

2). Za preprečevanje preležanin se uporablja vzmetnica proti preležaninam. V celice take vzmetnice se izmenično vbrizgava zrak, nato se izprazni, tako da se mehka tkiva raztovorijo in mikrocirkulacija krvi v njih se izboljša.

3). Več nasvetov. Pri spreminjanju položaja telesa je priporočljivo narediti lahkotno masažo tkiv, ki so med dolgotrajnim ležanjem najbolj izpostavljene stiskanju: lahkotno spiralno gnetenje s premikanjem kože okoli štrlečih delov s toplimi čistimi rokami, brez žuljev, da ne opraska kože.

Pazite, da se posteljno perilo in srajca bolnika dobro poravnata, ne dovolite gub - lahko vplivajo na nastanek preležanin.

Preprečevanje kongestivne pljučnice.

Preprečevanje kongestivne pljučnice je

1). redno spreminjajte položaj bolnikovega telesa (zelo koristno je sedeti v postelji, ležati na trebuhu (če bolnikovo stanje to dopušča), sedeti na stolu),
2). uporabite dihalne vaje:

- preponsko dihanje,
- dihanje z zvočnim izdihom: "U-u-u-fff" in "U-u-u-u-xxx" (10-krat večkrat na dan),
- domači simulator dihanja: steklenica za vodo, v katero je vstavljena dolga cev (vzamete jo lahko iz sistema za kapljanje). Vdihnite skozi nos, izdihnite skozi cev v vodo 10 minut 3-krat na dan.
- Frolovljev simulator dihanja je popoln.
- Če vam bo uspelo napihniti balone, bo super.
Na splošno, kaj lahko bolnik, potem uporabite.

Za poučevanje diafragmatskega dihanja lahko za jasnost uporabite mejo izleta trebušne stene: inštruktorjeva dlan je na razdalji 2 - 3 cm nad pacientovim trebuhom, med vdihavanjem se trebuh napihne, pacient s trebuhom poskuša doseči dlan učiteljice. To je dober nasvet, vendar si lahko omislite druge tehnike, ki bodo bolniku pomagale razumeti nalogo..

3). Koristna udarna masaža v projekciji pljuč na hrbtu. Upoštevajte, da ledvic ne morete premagati. Njihovo projekcijo je enostavno najti, če s prsti drsite po robu obalnega loka od spredaj nazaj bližje hrbtenici, kjer ležijo dlani, približno je projekcija ledvic.

Preprečevanje venskega zastoja v spodnjih okončinah.

Preprečevanje venskega zastoja v spodnjih okončinah se izvaja že v prvih dneh po možganski kapi, saj je nevarno ne le zaradi motenega krvnega obtoka v nogah, temveč tudi zaradi tvorbe krvnih strdkov. Priporočam uporabo elastičnih povojev in ne nogavic, saj je pri povojih mogoče prilagoditi napetost elastičnega povoja. Elastične protivarikozne nogavice ali elastične povoje je treba redno odstranjevati eno uro, da koža in mehka tkiva nog "počivajo". Med vadbeno terapijo je treba nositi medicinske nogavice, še posebej, če so v žilah krvni strdki. Krvni strdki v srednje velikih posodah so še posebej nevarni..

Govorimo o zapletih v obdobju po možganski kapi, ker imajo fizioterapevtske vaje po možganski kapi pomembno vlogo pri njihovem preprečevanju. Inštruktor vadbene terapije aktivno sodeluje pri preprečevanju in zdravljenju zapletov v obdobju po možganski kapi, vendar ne more biti ves čas v bližini enega bolnika, zato naj se svojci pridružijo oskrbi bolnika po možganski kapi in aktivno pomagajo zdravstvenim delavcem pri okrevanju bolnika. Koristno je tudi zato, ker se boste naučili najnujnejših manipulacij za oskrbo bolnika, doma pa boste po odpustu iz bolnišnice veliko lažje skrbeli zanj..

Fizioterapevtske vaje po možganski kapi.

Gibe bomo začeli obnavljati takoj, ko vas bo bolnik začel razumeti. Priporočam, da si najprej masirate roke z uporabo Su-Jok - terapije v glavnem sistemu ujemanja s človeškim telesom. (Ponavljam se v različnih člankih, vendar je to pomembno za pospešitev postopka okrevanja). Na rokah bolnika po možganski kapi si miselno predstavljamo njegovo telo takšno, kakršno je, pacientove roke se spremenijo v nadzorno ploščo za telo te osebe, z rokami pa masiramo od konic prstov do zapestnega sklepa in se osredotočimo na to, kaj želimo doseči: predstavljajte si, da se krvni obtok izboljša ohromljenih okončin se obnovi živčna prevodnost in mišice rok, nog in trupa delujejo kot pri zdravi osebi. Lažje se bomo spopadli s tistimi, ki poznajo človeško anatomijo in fiziologijo. Za vsako krtačo - približno 3 minute.

Za ohromljene ude izvajamo pasivno gimnastiko z masažnimi elementi, da izboljšamo krvni obtok v njih in pošljemo občutljive impulze v možgane.

Postopoma začnemo povezovati aktivno gimnastiko.

Prve lekcije se izvajajo v postelji, leže na hrbtu..

Pacienta prosimo, da zdravo roko večkrat počasi stisne v pest in roko čim bolj iztegne, razširi prste. Opozarjamo na dejstvo, da se dobro spominja teh gibanj. Zdaj naredite enako s čopičem na paralizirani strani. Nalogo damo, da hkrati stisnemo in sprostimo krtače, sprva zelo počasi, da se učenec lahko osredotoči na to gibanje. Paralizirani roki pomagamo z rahlim pomikanjem prstov. Ustna podpora: »Močni, pogumni, zdravi! In-in-in-rrraz! In-in-in-dva-ah!... ". Enako naredimo z nogami in pomagamo rokam, da premikajo stopala..

Damo nalogo, da roke zapremo v ključavnico in s pomočjo zdrave roke poravnamo roke navzgor in jih spustimo navzdol, enako - za glavo, vrtenje z zravnanimi rokami v smeri urnega kazalca in v nasprotni smeri urnega kazalca. Študent lahko to vajo izvaja samostojno večkrat čez dan..

Atributi povečajo zanimanje za vadbo. Uspešno sem uporabil kratko palico dolžine 35 - 50 cm, bolnik z dobro roko drži en konec. In drugo roko zataknemo v prijemalnem položaju s čopičem do drugega konca palice. Študent dobi nalogo upogibanja in razgibanja rok v komolčnih sklepih, v tem času pomagamo boleči roki pri pravilnem gibanju.

Izvede se tudi naslednja naloga: dvignite palico navzgor (do stropa), kot da bi bila mrena. Gibanje navzgor mora biti hitro, spuščanje v začetni položaj pa gladko. Pred vsakim izravnavanjem rok si naredite kratek premor, da se pripravite na ponovitev gibanja, saj se mora živčni sistem spomniti, kako nadzorovati telo. Zato je potrebna osredotočenost študenta na kakovostne naloge..

Dvignite in spustite zravnane roke s palico za glavo, dajte. Vrnite se v začetni položaj.

Dvignite zravnane roke s palico in se iztegnite naprej, poskušajte dvigniti zgornjo polovico telesa, kot da bi posnemali poskus vstajanja. Vrnite se v začetni položaj, sprostite se.

Pacientu na sredini privežite palico na roko, z oporo zravna roko navzgor (do stropa), damo nalogo, da palico zasuče v eno in drugo smer.

Roke so zaprte v ključavnici, zravnane roke so dvignjene in ležijo na blazini blizu glave. Kolena izmenično upognite, začenši z dobro nogo, in z rokami primite koleno. Pomagamo pri premikanju paralizirane noge, podpiramo roko.

Ko se v roki pojavijo gibi, nalogo zapletemo: poravnajte roke z rokami, zaprtimi v ključavnici, navzgor z zasukanjem dlani.

Nadomestno upogibanje in iztegovanje nog v kolenskih sklepih, drsenje stopal po postelji, začenši z zdravo nogo. Kot vedno pomagamo pri premikanju "boleče" noge.

"Kolo" izmenično z vsako nogo po 4 kroge, začenši z zdravo. Večkrat ponovimo v počasnem tempu. Prizadevajte si, da se osredotočite na samozategovanje stopala, saj ima to gibanje veliko vlogo pri učenju hoje.

Dobra vaja z upognjenimi koleni ob straneh. Upognite noge, stopala so na postelji, kolena povežite z elastičnim povojem, pri upogibanju kolen vstran pomagajte le tam, kjer pacientu težko: malo podprite kolena in nastavite želeno amplitudo. V enakem položaju nog se lahko naučite dvigovati upognjene noge, dvigajte stopala s postelje.

Pošiljanje impulzov.

Če je bolnik sposoben figurativnega razmišljanja, se lahko uporabi izmenično dvigovanje zravnanih rok z zaprtimi očmi. Najprej se zdrava roka počasi dviguje in spušča, nato pa "boleča" roka. Ni vam treba dvigniti paralizirane roke učenca, lahko pa jo dvignete. Pacient sam mentalno dvigne in spusti roko, kot da bi bila zdrava. V tem času se aktivira živčni sistem, impulzi za krčenje mišic prihajajo iz možganov. Pacient čuti žgečkanje ali vetrič po roki.

Študenta usposobimo tudi za nadzor nog: izmenično dvigujte zravnane noge, začenši z zdrave strani.

Pacienta prosimo, da se osredotoči na "bolečo" nogo in mu dodeli nalogo, da se noge in roke hkrati upognejo in razpnejo. Na kateri organ se bo študent osredotočil, bo tam več živčnih impulzov. Ko se začnete ukvarjati in uporabljati sporočilo impulzov s poudarkom na določenem organu, potem boste cenili učinkovitost te tehnike, pojavil se bo kreativen pristop, sami boste lahko pripravili vrsto novih nalog, kar nedvomno poveča pacientovo zanimanje za vaje, fizioterapija po možganski kapi postane najljubša zabava, še posebej, kadar je vsaj majhna zmaga.

Običajno se najprej obnovi upogibanje roke v komolčnem sklepu. To je za pacienta v veliko veselje, navdihnjen je za aktivno sodelovanje. Pojasnimo mu, da si moramo načeloma prizadevati, da poravnamo roko in upognemo nogo. Ostalo bo sledilo. Živčnega sistema ne morete preveč obremenjevati, bolje je vaditi večkrat na dan, po malem, s pavzami za počitek in kopičenjem moči za novo pošiljanje impulzov v mišice in sklepe..

V tej fazi bolnika naučimo, da se obrne na bok. Tehnika izvedbe: upognite kolena, jih nagnite v smer, kamor se bo telo obrnilo. Pomagamo le tam, kjer so težave, ohromljene roke ne moremo potegniti, skušamo roke, noge in mišice telesa "prisiliti" k samostojnemu delu. Vsak dan se bodo z visokokakovostnimi rednimi vajami gibi izboljševali. Študentovo pozornost je treba posvetiti dejstvu, da prej ni nič delovalo, zdaj pa že ve, kako izvaja nekatere gibe.

Če lahko bolnik leži na trebuhu, super. Roke postavimo v položaj "pred seboj", noga "boleče" noge leži na gležnju zdrave noge. Damo nalogo upogniti in razviti noge v kolenskih sklepih. Odlično bo, če se bo študent lahko osredotočil na "bolečo" nogo in jo zavestno sprožil. Potem bo obnova gibov v fleksorjih noge hitrejša..

Potem se naučimo sedeti na robu postelje. Ko se obrnete na bok, spustite noge navzdol z roba postelje in poravnajte telo ter z roko odrivajte posteljo. Noge naj počivajo na tleh s celotno površino stopal na kratki razdalji drug od drugega. Telo se nekoliko nagne naprej, da zagotovi stabilnost v sedečem položaju. Ko se obrnete na zdravo stran, je lažje sedeti v postelji. Študenta pa moramo usposobiti, da stoji na obeh straneh. Zato bomo imeli potrpljenje in bomo ležali na hrbtu, se obrnili na stran, se z roko odrivali od postelje, telo poravnali z desne, nato z leve strani. To je treba storiti počasi, da se bolniku ne vrti v glavi. Ta vaja trenira vestibularni aparat, pomaga obnoviti občutek položaja telesa v prostoru in ravnotežja. Če pride do vrtoglavice, potem le nežno sedite v postelji, ne da bi večkrat spremenili položaj telesa. Obremenitev bomo povečevali postopoma, pri čemer bomo svoje ukrepe usklajevali z zdravnikom.

Sledi prenos iz postelje na stol. To tehniko sem poenostavil: stol je nameščen blizu postelje in pacientove noge, obe nogi sta povezani skupaj, stopala pa sta trdno na tleh na točki, okoli katere se bo pacientovo telo zavrtelo s premestitvijo na stol. Med presaditvijo se teža pacientovega telesa prenese na njegova stopala in da se noge ne premikajo, držimo njegova kolena med nogami. Preden presadite študenta na stol, ga primite z rokami v objem pod rebro, zanihajte z njim in na račun "en..., dva..., tri!" s hitrim gibom prestavimo telo iz postelje na stol. To tehniko lahko imenujemo tehnika kompasa, saj mesto zaustavitve stopal ustreza koncu kompasa z iglo, medenični del telesa pa koncu kompasa s svinčnikom.

Sedenje na stolu je vaja za paraliziranega pacienta: po dolgem ležanju je zelo težko držati telo pokonci, lahko pade. Zato bomo poskrbeli za čim več podpornih točk, to so noge narazen s stopali, ki so trdno naslonjene na tla, telo mora biti strogo navpično, bolnik ne sme pasti nazaj, ne sme biti prekrit z blazinami na vseh straneh, saj moramo trenirati mišice telesa. Ko sedi na stolu, bolnik z dobro roko drži posteljo ali drugo oporo, na drugo stran pa naj postavi mizo ali drugo pohištvo, da prepreči padec. Paralizirano roko je treba zavezati s šalom, da se vezi ramenskega sklepa ne raztezajo pod težo povešene roke. V zgodnjem obdobju okrevanja lahko 20 minut sedite na stolu, nato pa lahko neomejeno dolgo sedite.

Izpostavil bi čudovito vajo presaditve pacienta s premikanjem po robu postelje v eno smer in nato v nasprotno smer. Mišice nog in trupa so okrepljene, poteka priprava na vstajanje. Najprej prestavimo študentove noge zaprte skupaj, nato presadimo na stran ob robu postelje malo dlje od točke ustavitve stopal, pri čemer težo pacientovega telesa v tem trenutku prenesemo na njegova stopala. Nato spet nekoliko premaknemo stopala vstran. In tako se še naprej spreminjamo na desno, na levo na zadnji del postelje. To pomeni, da v eno smer izmenično premikate stopala s poudarkom na točki na tleh, nato pa duhovnik nekoliko dlje od stopal.

Ko lahko bolnik samozavestno sedi na stolu in ne pade, začnemo učiti, kako stati. Najprej se vadimo pri izvajanju te vaje: bolnik leži na postelji na hrbtu, paraliziran, upognjen v kolenskem sklepu, noga (noga) počiva na prsih inštruktorja vadbe, ki opira prsi na pacientovo nogo, na ukaz »Potisni me. In-in-in-čas! " učenec potisne inštruktorja z nogo in ga poravna. Ponovite 5-6 krat.

Pred vstajanjem je treba koleno paralizirane noge pritrditi bodisi s posebnim kolenskim nosilcem bodisi z elastičnim povojem, da se kolenski sklep ne razširi nazaj, saj lahko to povzroči zvine in poškodbe kolenskega sklepa..

Z njim morate v objemu vstati z zdrave strani, da vas bo lahko držal s svojo dobro roko. Noge pacienta so rahlo narazen. Na stolu morate sedeti počasi, rahlo nagniti telo naprej, da težo telesa prenesete na stopala, odločno pa morate vstati, počasi vstajanje je velika obremenitev mišic; toda pri počasnem vstajanju se je treba zravnati, da ne pride do padca nazaj (s hitrim ravnanjem pri vstajanju pacient morda ne bo mogel izračunati obsega gibanja). Na eni lekciji večkrat naučimo sedeti in vstajati.

Obvladali smo sposobnost stoje, nadaljujemo z učenjem hoje, o tem je ločen članek. In zdaj se lahko naučite teptati z noge na nogo. Zdaj lahko bolnik sam vstane s stola in stoji, držeč roko na nekakšni opori (na primer na vzglavju).

Med sedenjem na stolu obvladamo tudi drsenje z nogami naprej in nazaj. (Lahko uporabite valjčni masažer za noge). Takoj, ko študentu uspe spodnji del noge premakniti nazaj (pod stol), se lahko tiho veselite, saj velja, da je bolnik "šel". Od zdaj naprej ste lahko prepričani, da ga boste naučili hoditi..

Obvladajte kakršno koli manipulacijo z gibanjem bolnika po možganski kapi na zdravem človeku, potem boste imeli bolj pravilno predstavo o možnih težavah.

Kot lahko vidite, je pri okrevanju po možganski kapi veliko težav. Nismo še pokrili vseh vaj. V naslednjih člankih bomo govorili o okrevanju hoje po možganski kapi, pa tudi o spretnostih samooskrbe..

Rad bi vas opomnil na potrebo po skrbi za hrbtenico, ko se ukvarjamo s paraliziranim pacientom. Lumbosakralni steznik si lahko nadenete pred veliko obremenitvijo hrbtenice, s posebnimi vajami okrepite mišice, ki držijo hrbtenico v fiziološkem stanju.

Pomislite, kako težko je obnoviti telo, potem ko je del možganov umrl zaradi možganske kapi. Veliko bolje je preprečiti možgansko kap ali miokardni infarkt z zgodnjim odkrivanjem tistih bolezni, katerih zapleti so. Ne prezrite nasvetov in imenovanj zdravnikov, vendar se morate vestno zdraviti in spremljati svoje zdravje..

Torej, dotaknili smo se zelo pomembnih točk za oskrbo in okrevanje bolnikov po možganski kapi v zgodnjem obdobju. Seveda je nemogoče opisati popolnoma vse tehnike in tehnike v članku. Z zanimanjem je treba komunicirati z zdravstvenimi delavci, ki sodelujejo pri okrevanju vašega sorodnika, in na lastne oči videti, kako je treba vse narediti.
Želim vam dobro zdravje in aktivno dolgoživost.
Z ljubeznijo do tebe, Nina Petrova.