Glavni > Zapleti

Angiografija, uporabljeni kontrastni mediji, indikacije za uporabo

Angiografija (od angio. And. Graphy), metoda rentgenskega pregleda krvnih žil različnih organov (možgani, srce, pljuča, ledvice itd.) Z uvedbo kontrastnih (dajejo ostro senco in telesu neškodljivih) snovi. A. se uporablja za preučevanje oskrbe s krvjo in prepoznavanje bolezni samih žil in tkiv, ki jih obkrožajo.

Angiografija vam omogoča prepoznavanje stanja samih preiskovanih žil in različnih patoloških procesov v organih, ki jih spremlja nekakšna sprememba oskrbe s krvjo ali limfnega obtoka.

Glede na topografijo preučenih žil ločimo naslednje vrste angiografije: angiokardiografija - pregled srčnih votlin in velikih žil: angiopulimonografija - pregled pljučnih žil; cerebralna angiografija - pregled možganskih žil; aortografija - aortna angiografija itd. Angiografijo arterij imenujemo arteriografija. Angiografija žil - venografija ali flebografija, pregled bezgavk in žil - limfadenografija, limfografija ali limfangiografija.

V vodi topne jodne spojine se uporabljajo kot kontrastna sredstva za angiografijo: gipak, kardiotrast (35 - 70%), trijotrast (ne uporablja se za cerebralno angiografijo!), Urografin, uroselectan itd.] Angiografija je kontraindicirana v primeru individualne nestrpnosti kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod. Nekaj ​​dni pred predlagano študijo je treba opraviti predhodni test, da se ugotovi, ali ima bolnik povečano občutljivost na jod. Za to se intravensko injicira 1-2 ml kontrastnega sredstva in ga opazujemo čez dan. Pojav znakov jodizma (urtikarija, konjunktivitis, izcedek iz nosu, dispeptični pojavi ali srčne bolezni) je kontraindikacija za angiografijo.

Pri zbiranju anamneze pri bolnikih, ki bodo opravili angiografski pregled, je treba ugotoviti, ali imajo alergijske reakcije. V teh primerih je za zmanjšanje alergijske reaktivnosti priporočljivo pacientu predpisati 0,03-0,05 g difenhidramina 2-3 krat na dan nekaj dni pred angiografijo..

Angiografija je sestavljena iz dveh stopenj: kirurške in radiološke. Študija se izvaja na tešče. Koža na območju predlagane injekcije kontrastnega sredstva v posodo je skrbno obdelana (dan prej so lasje obrito, v času študije podrgnjene z alkoholom, 5% alkoholna tinktura joda). Na sterilni mizi v operacijski sobi mora imeti medicinska sestra: komplet radio-neprozornih katetrov z različno stopnjo ukrivljenosti notranjega konca, ventil s kanilo za zunanji konec katetra, iglo Seldinger, ravno kovinsko vodilo, skalpel, hemostatske objemke, zatiči, dve brizgi s prostornino 20 ml, injekcijske igle, sterilni prtički iz platna in gaze, 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida s 3000 U heparina, 40 ml 0,5% raztopine novokaina. Uspeh prve stopnje je zagotovljen s skrbnim upoštevanjem pravil kirurške asepse, natančno namestitvijo želene žile in uvedbo igle in kontrastnega sredstva v njen lumen (sicer so možni zapleti). Uspeh druge faze zahteva jasno usklajenost delovanja kirurga in radiologa (radiologa).

Slike je treba posneti v določenih, vnaprej dogovorjenih fazah študije pri izpostavljenosti, ki ustreza vrsti rentgenskega aparata in vrsti angiografije. Limfografijo in flebografijo lahko izvedemo z običajnimi diagnostičnimi napravami. Angiokardiografija in angiografija velikih žil (aortografija) zahtevata, skupaj s posebno napravo za avtomatski menjalnik kaset (slika 1), uporabo kratkih osvetlitev (približno stotinke sekunde) s sekundarno napetostjo približno 100 kV in anodnim tokom 100 mA in več. Pri delu s predorskimi kasetami (slika 2) jih zamenjamo ročno. Kasetna naprava: v ravno leseno škatlo je vstavljen premični kovinski okvir (držalo za kaseto), v katerega je nameščenih 6 kaset velikosti 24x30 cm. Ob vsakem posnetku se kaseta z zajetim filmom pomakne naprej in naslednja kaseta z neosvetljenim filmom se vstavi na svoje mesto.

Specializirane ustanove, ki uporabljajo različne vrste angiografije, so opremljene s sodobno opremo in posebnimi tehničnimi napravami. Slednji samodejno (v skladu z vnaprej določenim programom) hkrati zagotavljajo hiter serijski radiograf v dveh projekcijah. Angiografijo izvajajo posebej usposobljene ekipe zdravnikov in negovalnega osebja, ki obvladajo tako tehniko in tehniko angiografije kot metode nujne oskrbe za morebitne zaplete.

Ta študija vam omogoča prepoznavanje poškodb in malformacij krvnih žil:

2) vazokonstrikcija

4) Kršitve vaskularne prehodnosti (ateroskleroza, tromboza)

5) Poškodbe in malformacije različnih organov, tumorjev itd.

Angiografija se uporablja za diagnosticiranje razvojnih anomalij in bolezni vaskularnega sistema, pa tudi tumorskih, parazitskih in drugih lezij različnih organov. Metoda vam omogoča, da preučite topografske in anatomske značilnosti posod, njihovo funkcionalno stanje, hitrost pretoka krvi, poti krožnega krvnega obtoka.

Angiografija je kontraindicirana pri:

1) Akutne vnetne in nalezljive bolezni

2) Z venografijo tromboflebitisa

3) Duševne bolezni

4) Huda odpoved srca, jeter in ledvic

5) Alergijske reakcije na jodne pripravke

6) Težko stanje bolnika

Kontraindikacije za A. so: hudo splošno stanje bolnika, duševne motnje, pomembne motnje v delovanju srca, jeter, ledvic, intoleranca za rentgenske kontrastne snovi. Zapleti vključujejo alergijske reakcije na uvedbo radioaktivnega kontrastnega sredstva, srčne aritmije, krvavitve iz posode po punkciji, hematome, vazospazem in trombozo.

Najpogosteje se opravi kateterizacija stegnenične arterije

Pred angiografijo je treba izključiti prisotnost kontraindikacij: (alergija na jod in anestezijo, odpoved ledvic, motnje v sistemu hemostaze, disfunkcija ščitnice, spolno prenosljive bolezni). Potrebujete tudi fluorografijo, elektrokardiogram.

Dva tedna pred študijo je priporočljivo izključiti alkohol. Za zaščito ledvic pred veliko količino joda se včasih pred študijo izvede hidracija (nasičenje telesa s tekočino), ki omogoča redčenje radioaktivne snovi in ​​olajša njeno izločanje iz telesa. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek alergijske reakcije, pred postopkom angiografije predpišejo antialergijska zdravila. Hrane in vode ne smete jemati štiri ure pred angiografijo. Pred pregledom je treba odstraniti ves nakit in kovinske predmete, saj lahko ovirajo prehod rentgenskih žarkov. Na območju preboda se lasje obrijejo in operejo.

Pred pregledom mora zdravnik od bolnika za postopek pridobiti pisno soglasje..

Bolnika položijo na angiografsko mizo in ga povežejo s srčnim monitorjem, v veno pa vstavijo injekcijski kateter. Pred pregledom se skozi kateter izvede premedikacija: uvedba antihistaminikov (preprečevanje alergijskih reakcij), pomirjeval, analgetikov. Študija se izvede s prebodom (prebodom) posode, čemur sledi kateterizacija (uvedba posebnega katetra v posodo, skozi katerega se nato vbrizga kontrastno sredstvo (jodov pripravek)). Najpogosteje se opravi kateterizacija stegnenične arterije. Vsa dejanja znotraj plovila se izvajajo pod nadzorom rentgenske televizije. Na koncu študije se na območje preboda en dan nanese pritisni povoj.

Po angiografiji je treba piti veliko tekočine, da pospešimo izločanje joda in zdravil iz telesa..

Digitalna subtrakcijska angiografija (DSA). To je kontrastna študija krvnih žil z naknadno računalniško obdelavo. Omogoča vam pridobitev visokokakovostnih slik z izolacijo posameznih žil iz splošne slike, medtem ko lahko zmanjšate količino vbrizganega kontrastnega sredstva in to snov lahko injicirate intravensko, ne da bi posegli po arterijski kateterizaciji, ki je za bolnika manj travmatična.

3D-DSA Metoda obdelave digitalne angiografije - omogoča 3D rekonstrukcijo slik z angiografa.

Color-DSA je metoda obdelave digitalne angiografije, ki vam omogoča, da na eno sliko z uporabo barvnega kodiranja postavite sliko arterijskega krvnega pretoka, venskega krvnega obtoka in perfuzije. Metoda je dobra za hitro oceno hemodinamike pred in po zdravljenju..

Za angiografijo se uporabljajo vodotopne kontrastne snovi, ki vsebujejo jod. Kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod, je radio nepropustna snov, ki vsebuje jod, ki ob injiciranju v telo poveča intenzivnost rentgenske slike žilnih struktur in notranjih organov. Podoba posod, organov sečnega sistema in nekaterih patoloških formacij, na primer hipervaskularnih tumorjev ali vaskularnih malformacij, se močno poveča z intravensko uporabo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod. Pri peroralni uporabi zdravila, ki vsebujejo jod, povečajo intenzivnost slike prebavil (običajno se uporabljajo za računalniško tomografijo, saj se v klasični radiografiji v večini primerov uporablja bolj radiopakiran barijev sulfat). Manj pogosto se pripravki, ki vsebujejo jod, vnašajo v telo na druge načine, da nasprotujejo okrepitvi drugih organov, pa tudi naravnim in umetnim votlinam (traheobronhialno drevo, fistulozni prehodi, subarahnoidni prostor itd.). Splošne značilnosti kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod

Ločite med ionskimi in neionskimi kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod. Ionske snovi povečajo osmolarnost plazme in v nekaterih primerih lahko povzročijo smrtno nevarne alergijske reakcije. Uporaba neionskih kontrastnih sredstev zmanjšuje tveganje za zaplete, zato se kljub višjim stroškom veliko pogosteje uporabljajo za parenteralno uporabo..

Kmalu po uporabi kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, bolnik po telesu občuti toploto, včasih bolj izrazito v medeničnem predelu.

Kontrast, ki vsebuje jod, je nefrotoksičen, zato je pomembno upoštevati stanje ledvične funkcije (ravni kreatinina in sečnine) pri bolniku..

Uporabi: Diatrizoat (Verografin), Metrizoat (Isopak Coronar 370), Ioksaglat (Hexabrix), Yogeksol (Omnipak 350), Yoxilan (Oksilan), Trazograf-raztopina za injiciranje - 76% ampula 20 ml št. 5 (Trazograf® se uporablja za angiokardiografijo, aortografija, arteriografija, selektivna angiografija, flebografija z intravaskularno injekcijo, pa tudi splenoportografija.

- z aortografijo se v aorto vbrizga 30-60 ml 76% raztopine zdravila s hitrostjo 25-35 ml / sek;

- za angiokardiografijo se uporablja do 60 ml 76% raztopine Trazograf s hitrostjo 10-30 ml / sek;

- s periferno arteriografijo - 20-40 ml se injicira intraarterijsko na spodnji ud, na zgornji ud - 10-20 ml 60% raztopine Trazograf s hitrostjo 8-12 ml / sek;

- za selektivno angiografijo se uporablja 60% in 76% raztopina trazografa v količini, ki ustreza prostornini kanala preučevane posode s hitrostjo 3-12 ml / s;

- za flebografijo IV na spodnjo okončino se vbrizga 20-40 ml, na zgornjo okončino - 10-20 ml 60% raztopine zdravila s hitrostjo 3-5 ml / sek;

Za splenoportografijo se v vranico vbrizga 30-50 ml 76% raztopine Trazograf s hitrostjo 8 ml / sek.)

Katere kontrastne snovi se uporabljajo za angiografijo?

Kontrast je posebno zdravilo, ki ga med angiografijo vbrizgamo v krvni obtok, da bi na radioloških slikah "obarvali" meje preučevanega organa. Odločitev za njihovo uporabo je bila sprejeta sredi 20. stoletja, s pojavom CT in MRI opreme pa so kontrastna sredstva postala nespremenljivo sredstvo tovrstne diagnostike. Študija stanja krvnih žil ni nobena izjema: izvaja se angiografija s kontrastom.

Obstajata dve glavni skupini kontrastov:

  • Netopno v vodi. Ta skupina velja za najvarnejšo, ker snovi praktično ne vplivajo na telesna tkiva. Po drugi strani pa jih ni priporočljivo uporabljati tam, kjer obstaja nevarnost, da kontrastno sredstvo pride zunaj votlega organa (v krvni obtok, trebušno votlino itd.)
  • Vsebuje jod. Ta skupina kontrastov se uporablja za parenteralni pregled (tj. Brez prizadetosti črevesnega trakta). V vodi topne snovi, ki vsebujejo jod, se delijo na ionske in neionske. Slednji so običajno dražji, a tudi varnejši, ker zmanjša tveganje za alergijske reakcije na kontrast in druge zaplete. Med postopkom se uporabljajo neionska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, za angiografijo.

Za vnos snovi, ki vsebujejo jod, v človeško telo je značilen občutek toplote pri bolniku, najprej na mestu injiciranja, nato pa po telesu. Osebo je treba na to opozoriti, da se izogne ​​paniki in pretiranemu navdušenju..

Kljub temu, da se zmanjša tveganje za alergijske reakcije, so snovi, ki vsebujejo jod, nefrotoksične, tj. obstaja tveganje za disfunkcijo ledvic. Iz tega razloga je ledvična bolezen v ospredju na seznamu kontraindikacij za postopek (vendar je glede na indikacije tudi v takih primerih mogoča angiografija). Poleg tega je po postopku priporočljivo piti dovolj tekočine, da se kontrast hitro izloči iz telesa, vendar ne smete iti do skrajnosti in obremenjevati ledvice s pitjem prevelikih količin tekočine. Posvet z lečečim zdravnikom bo pomagal določiti režim po študiji, saj je tako potrebno količino tekočine kot tudi dnevni režim na splošno po angiografiji mogoče prilagoditi posamezno v vsakem primeru..

Kaj kaže cerebralna angiografija?

Angiografija možganskih žil je metoda slikanja arterij in ven, ki se izvaja z radiografijo, fluoroskopijo, magnetno in računalniško tomografijo. Angiografija je skupni izraz, ki pomeni preučevanje funkcionalnega stanja krvnih žil, pretoka krvi in ​​prisotnosti patoloških procesov, na primer anevrizme, malformacije ali ateroskleroze.

Cerebralna angiografija krvnih žil se izvaja z uporabo kontrastnih snovi. To pomeni, da se pred slikanjem zdravilo vbrizga v krvni obtok, ki se širi s krvnim obtokom. Dejstvo je, da ima možgansko tkivo podobno gostoto, zato se za "poudarjanje" uporablja umetni kontrast. Že na končnih fotografijah ali monitorju ni prikazana posoda sama, temveč snov, ki jo polni. Oblikuje konturo in vsebino arterij in ven.

Kaj kaže

Za razliko od navadne radiografije ali popolne krvne slike vaskularna kontrastna angiografija ni rutinska metoda. Predpisan je za posebne indikacije, kot so ishemična kap ali vaskularna malformacija.

Kaj kaže angiografija:

  1. Širjenje ali zoženje sten posode.
  2. Možganska krvavitev.
  3. Vnetje sten arterij in ven.
  4. Ateroskleroza: stopnja obstrukcije in blokade lumna.
  5. Vaskularna tromboza - prisotnost krvnih strdkov v lumnu posode.
  6. Žarišča hematomov.
  7. Tumorji žilnega izvora.
  8. Oskrba s krvjo v novotvorbah.
  9. Prirojene malformacije vaskularne mreže možganov.

Sama metoda angiografije je za bolnika varna, vendar se lahko pojavijo sočasni zapleti:

  • Alergijska reakcija na uporabo kontrastnega sredstva.
  • Bolečina na mestu vboda in mestu injiciranja.
  • Oteklina v mehkih tkivih in nogah.

Redki zapleti: nenormalni srčni ritem, zaspanost, izguba zavesti.

Sorte

Angiografija arterij in ven se izvaja s klasičnimi in digitalnimi metodami.

Klasična metoda je rentgenska preiskava. Uporablja rentgenske žarke in sposobnost tkiv, da absorbirajo ionizirajoče sevanje. Končna slika prikazuje obrise. Pred posegom se v krvni obtok vbrizga radioaktivno kontrastno sredstvo. Na dobljenih slikah so vizualizirana mesta, ki zaradi kontrastnega sredstva postanejo neprozorna. Na fotografiji so prikazani v temno sivi ali črni barvi..

Računalniška angiografija je digitalni način za preučevanje krvnih žil v možganih.

MR angiografija posod

Arterije in žile se posnamejo z magnetno resonanco. Preučevanje krvnih žil se izvaja na tomografih z najmanj 0,3 Tesle. Digitalno slikanje preučuje anatomsko zgradbo in delovanje možganskih žil.

Magnetna resonančna angiografija krvnih žil v osnovi uporablja dinamične lastnosti vodikovih protonov, ki lahko pod vplivom usmerjenega magnetnega polja spremenijo svoj položaj. Ko se vodikovi protoni vrtijo, se energija sprosti in absorbira - to tvori lastno magnetno polje. Bistvo MR angiografije je, da ustvarjeno magnetno polje in spremembe energije zabeležijo z aparatom. Ti pojavi se zabeležijo, oblikuje se slika. Angiografija možganskih žil brez kontrasta je ena od možnosti magnetne tomografije: tekoče strukture in mehka tkiva so hidrofilna. Da pa dobimo bolj informativno sliko, lahko še vedno uvedemo kontrast.

CT angiografija posod

Slike arterij in ven v možganih dobimo z uporabo računalniške tomografije. CT preučuje anatomsko celovitost krvnih žil in njihovo funkcijo. CT temelji na rentgenskem pojavu. Uvede se kontrast, nakar senzorji tomografa zabeležijo stopnjo njegovega širjenja. Po prejemu podatkov v elektronski računalnik tomografa se informacije rekonstruirajo in pretvorijo v sliko.

MSCT angiografija posod

Ali multislice računalniška tomografija - "pomlajena" različica prejšnje metode. Na končni sliki so arterije in žile vizualizirane v plasteh. Metoda ima prednost pred predhodnikom: MSCT ima manjšo izpostavljenost sevanju in večjo natančnost.

Podmožnosti

Glede na indikacije so predpisane dodatne metode:

Selektivno pomeni selektivno. Bistvo selektivne angiografije je, da se preuči določeno področje možganov. Če je splošna angiografija preučevala vse možganske žile, potem selektivna angiografija preučuje arterije in žile na ozkem mestu, na primer posode v čelni regiji. Selektivna angiografija ima podvrste:

  • posreden - preuči se pretok krvi v bazenu karotidne (karotidne arterije);
  • ravna črta - preučuje se prekrvavitev v bazilarnem bazenu (v predelu materničnega vratu in vretenc);
  • arteriografija - pregledajo se samo arterije;
  • venografija - preučuje pretok krvi v žilah;
  • limfografija - vizualizira se kroženje limfe v limfnih žilah.

Druga pomožna možnost je izboljšanje bolusnega kontrasta. Njeno bistvo je v tem, da se odmerki kontrastnega sredstva vbrizgajo več kot običajno (bolus pomeni veliko količino).

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za angiografijo:

  1. Sum na anevrizmo (seciranje posode).
  2. Sum stenoze ali okluzije arterije in vene. Določitev stopnje blokade in zoženja lumna.
  3. Študija narave tumorja in njegove oskrbe s krvjo.
  4. Hemoragična in ishemična možganska kap, subarahnoidna krvavitev, krvavitev v možganski prekat.
  5. Preiskava arteriovenskih malformacij.

Kadar ne morete izvesti:

  • Alergija na kontrastno sredstvo.
  • Dekompenzacija diabetesa mellitusa.
  • Med nosečnostjo se ne sme izvajati rentgenskih slik in računalniške tomografije.
  • Splošno resno stanje bolnika.
  • Poslabšanje duševnih motenj, klavstrofobija.
  • Patologija ščitnice.
  • Rak krvi.

Računalniška tomografija ima dodatne kontraindikacije:

  1. Višji srčni utrip.
  2. Motnje srčnega ritma.

Priprava in postopek

Pred posegom se preučijo pacientove kontraindikacije: prisotnost alergij na kontrastna sredstva, sum ledvične in jetrne insuficience, bolezni krvi, motena homeostaza, srčno popuščanje ali poslabšanje duševnih motenj.

2 tedna pred posegom preiskovanec prepove alkoholne pijače. Kontrastna sredstva obremenjujejo ledvice in jetra, odvečni stres po alkoholu pa škoduje filtrirnim organom.

Narediti je treba elektrokardiografijo in fluorografijo organov prsne votline. Če so bile takšne študije opravljene med letom, vam jih ni treba opraviti. Opraviti morate splošni krvni test. To je potrebno za določitev krvne skupine in Rh faktorja. Med postopkom se lahko pojavijo zapleti in potrebna bo nujna transfuzija krvi. Najdaljši rok uporabnosti analiz je 5 dni.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj alergij, pacientu predpišejo antialergijska zdravila. Pred postopkom se bolniku ponudi, da popije 1-1,5 litra vode. To razredči kontrastno sredstvo in olajša njegovo odstranjevanje iz telesa. Neposredno pred angiografijo (4 ure vnaprej) ni priporočljivo jesti.

Po zbiranju vseh informacij bolnika položijo na mizo. Z njim je povezan srčni monitor, ki spremlja srčno aktivnost, in pulzni oksimeter za spremljanje nasičenosti kisika v krvi. Območje, kamor se vbrizga kontrast, se zdravi z lokalnim anestetikom, po katerem se prebode žila, v katero se vstavi kateter. Njegov napredek spremljamo z rentgenom.

Ko kateter pripeljemo na želeno mesto, se vbrizga ogrevano kontrastno sredstvo. Običajno po injiciranju zdravila na območju katetra pride do rahle bolečine in pekočega občutka. Bolnika opozorijo, da se bo v ustih pojavil kovinski okus, vendar ta občutek po nekaj minutah izgine. Ko se kontrastno sredstvo razširi, se posname vrsta slik.

Na koncu postopka se kateter odstrani, mesto se obdela z antiseptikom. Na prebodno mesto se nanese povoj. 30–60 minut spremljamo pacienta: ocenjujemo njegovo splošno stanje in odziv telesa na zdravilo.

Po opravljeni angiografiji se osebi ponudi, da pije veliko vode - to pospeši izločanje umetnih snovi z urinom.

Angiografija

Medicina se nenehno razvija, kar zdaj omogoča zdravljenje najbolj zapletenih bolezni, ki so pred 20 leti veljale za usodne. Diagnostika ima pri tem ogromno vlogo. Razvitih je bilo več evolucijskih metod, ki omogočajo pregled notranjih organov in krvnih žil brez kirurškega posega s poškodbami telesnih struktur. Rentgenski pregled, ki se je pojavil pred več kot 100 leti, se še naprej izboljšuje. Zdaj rentgen s pomočjo kontrastnega sredstva pomaga prepoznati žilne bolezni drugačne narave. Metoda se imenuje angiografija.

Značilnost metode

Izraz izhaja iz kombinacije besed: "angio" - posode in "graphy" - posnetek. Zato je angiografija metoda rentgenske preiskave, ki se izvaja s kontrastom, vbrizganim v preiskovano posodo. Radiopaque diagnostika ocenjuje stanje krvnih žil, lokalizacijo, hitrost krvnega obtoka in funkcionalno aktivnost. Preiskava razkrije prirojene bolezni krvnega obtoka, poškodovana področja krvnega obtoka in kapilarne mreže pri onkoloških novotvorbah.

Pri pregledu na klasični rentgenski opremi krvne žile ni mogoče pregledati zaradi nizke strukturne gostote. Slika jasno prikazuje notranje elemente, ki lahko upočasnijo delce beta. Sem spadajo - skeletne kosti, mišično tkivo, votli organi, vnetna območja z gnojnim polnjenjem, maligni tumorji.

Diagnostični postopek se izvede na opremi, ki ustreza preiskovanemu območju. V krvni obtok se vbrizga posebna snov, ki lahko odraža radioaktivne delce. Kontrastno sredstvo se uporablja na osnovi jodnih spojin. Rešitev se širi 30–40 minut prek krvnega obtoka - to daje visokokakovostne 3D slike z prikazom bolečih mest.

Kontrast je uveden na dva načina:

  • ko se vena nahaja blizu površine kože, se uporablja brizga;
  • ko je posoda globoko vdelana, se uporablja poseben kateter.

Po pregledu se molekule 5 dni skozi ledvice zlahka izločijo z urinom, raztopina telesu ne škoduje. Analizni odčitki se shranijo v digitalni in papirni obliki in jih predajo zdravniku v dešifriranje.

Metodo uporabljajo naslednja področja:

  • v onkologiji se uporablja za odkrivanje malignih novotvorb s prisotnostjo metastaz v oddaljenih delih telesa;
  • flebologija uporablja metodo za preučevanje področij venske blokade, oblog v aorti in patologij prirojene narave;
  • v vaskularni kirurgiji se uporablja pri pripravi pacienta na žilno operacijo;
  • na področju nevrologije študija možganov pomaga pri odkrivanju benignih in malignih tumorjev, pa tudi pri možganski kapi;
  • v pulmologiji preučujejo motnje v kapilarah pljuč.

Glede na namen je postopek razdeljen na splošen in selektiven. Splošno je določeno za celovit pregled, selektivno - za določeno področje telesa.

Indikacije za angiografijo

Glavna indikacija za imenovanje postopka je preučevanje krvnih žil na prisotnost kršitev v strukturi in patologij. Krvožilni sistem v telesu je zaprt, možno je preveriti kateri koli del telesa.

Funkcionalne motnje v telesu zahtevajo nujni pregled z uporabo angiografije, ki pokaže prisotnost prirojenih ali pridobljenih bolezni. Najpogosteje je angiografija krvnih žil predpisana za bolezni srčne mišice - angino pektoris. Po analizi je mogoče prepoznati ranljivo območje in določiti režim terapije.

Zoženje krvnih žil v možganih povzroči neprijetne posledice za človekovo počutje:

  • bolečine v predelu glave;
  • kratkotrajna izguba zavesti;
  • nespečnost;
  • ishemični napadi;
  • blokada žil itd..

Iskanje vzroka brez diagnoze pretoka krvi je težko. V tem primeru se z arteriografijo pomaga odkriti napake v strukturi in napovedati zdravljenje. Pred analizo je potreben posvet z lečečim zdravnikom.

Glavne indikacije za pregled:

  • štrlenje sten v posodah;
  • patološke motnje v lumnu aorte in vene;
  • prirojene sistemske patologije - vaskularne malformacije;
  • blokada kapilar;
  • terciarni sifilis.

Če ni popolnih informacij o motnjah krvnega obtoka, sta dodatno predpisani računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). To omogoča natančno diagnozo..

Kontraindikacije za postopek

Angiografske študije so zelo natančne pri postavljanju diagnoze, vendar niso vsi bolniki predpisani. Diagnostična metoda ima številne omejitve, ki jih zdravnik upošteva pred potekom terapije..

Metoda razkriva kontraindikacije za uporabo:

  • individualna nestrpnost pripravkov, ki vsebujejo jod;
  • alergijska reakcija;
  • funkcionalne motnje v tkivih ledvic in jeter - to lahko povzroči toksične poškodbe telesa, ki ogrožajo bolnikovo življenje;
  • akutna insuficienca srčne mišice - jod lahko moti prevodnost živčne celice in povzroči močno znižanje krvnega tlaka;
  • hude venske poškodbe - tromboflebitis;
  • motnje v procesu strjevanja krvi, tk. možna ruptura sten z notranjo krvavitvijo.

Zato pred posegom zdravnik natančno preuči bolnikovo anamnezo, da izključi morebitne zaplete..

Priprave na angiografijo

Angiografija zahteva skrbno pripravo telesa. To bo omogočilo izvedbo postopka brez resnih zapletov in povečalo natančnost analize. Rezultati odčitkov so odvisni od številnih dejavnikov, ki so bili predhodno upoštevani. Analiza z nepravilnimi odčitki bo privedla do nepravilnega zdravljenja, kar bo otežilo bolnikovo stanje.

Priprava na angiografijo vključuje številne dejavnosti:

  • 7-14 dni pred postopkom morate izključiti uživanje zdravil in izdelkov, ki vsebujejo jod.
  • Alkoholnih pijač se ne sme uživati ​​7 dni pred angiografijo.
  • Izvede se test za možnost alergijske reakcije.
  • Zdravnik izda napotnico za postopek.
  • Poleg tega je treba opraviti splošni test krvi in ​​urina, da se izključijo vnetni procesi.
  • Stanje ledvic z jetri se preveri z ultrazvokom.
  • Ne pijte in ne jejte zjutraj pred testom..

V prisotnosti živčne napetosti vam zdravnik včasih dovoli piti zdravilo iz skupine pomirjeval, da pomiri živčni sistem. To bo osebi pomagalo mirno prestaviti dogodek in odpraviti razlog za prekinitev diagnoze.

Vrste diagnostike

Glede na preiskovano plovilo ločimo sorte:

  • Flebografija preiskuje venski sistem, uporablja se za diagnosticiranje stanja pretoka krvi z ventilskim aparatom spodnjih okončin.
  • Arteriografija je odgovorna za področje arterij; koronarna angiografija srca velja za priljubljeno metodo.
  • Limfografija preučuje žile limfnega sistema, redko se uporablja zaradi aktivnega uvajanja računalniške in magnetne resonance.

Angiografska metoda se uporablja ne le na naštetih področjih. Z uporabo metode preučujejo ožilje mnogih organov: mrežnico očesa, vratu, pljučne strukture, aorto in zaklopke srčne mišice, celiakijo, ledvične žile; v zobozdravstvu kapilare čeljusti, cone karotidnih arterij, regijo hrbtenjače itd..

Glede na namen študije ločimo naslednje sorte:

  • Splošni pogled je popolna diagnoza telesa.
  • Selektivna angiografija vključuje injiciranje kontrastnega sredstva v območje, ki nas zanima.
  • Cilj super selektivnega pogleda je preučevanje najmanjših plovil.

V kapilaro katerega koli dela telesa lahko vnesemo posebne pripravke za analizo. V glavnem se uporablja brizga. Retrogradni sistem za injiciranje kontrasta se uporablja pri globoki veni ali aorti, ki vključuje uporabo katetra.

Ločljivost tkiv in krvne tekočine je različna, zato diagnoza vključuje več možnosti. Obstaja študija z uporabo magnetnega polja, ultrazvoka ali rentgena. Tehnika je lahko invazivna ali neinvazivna.

Za invazivno metodo je značilen prodor v notranje dele telesa. Ta metoda se izvaja z injekcijo krvi s kontrastnim sredstvom, kar poveča kakovost diagnoze. Razlikujejo se naslednje vrste raziskav:

  • Digitalna subtrakcijska angiografija temelji na računalniško podprtem pregledu. Analiza žil poteka v dveh fazah. Prvič, slika se posname brez kontrasta, druga - po injiciranju snovi. Razliko med obema slikama prebere poseben program in dobi rezultat pregleda.
  • Računalniška tomografska angiografija temelji na rentgenski študiji žilne celice. Študija zahteva radioaktivni element, ki absorbira sevanje. Metoda omogoča pridobivanje slik celotnega telesa v nekaj minutah. Na podlagi pridobljenih slik zdravnik določi bolnikovo stanje in sprejme odločitev o nadaljnji terapiji.
  • Slikanje z magnetno resonanco (MR) je načeloma podobno tehniki računalniške tomografije. Temelji na sposobnosti telesa, da se na elektromagnetno polje odzove z različno jakostjo. Kontrast se uporablja tudi za izboljšanje kakovosti slike, ki se zelo odziva na magnetno sevanje.

Za neinvazivne preiskovalne metode je značilno pomanjkanje kontrasta v kapilarah. Vrste se razlikujejo:

  • Fazni kontrast pomaga raziskati smer z intenzivnostjo krvnega obtoka.
  • Čas leta temelji na sprejemanju signala iz tkiva, ki miruje glede na krvni obtok.
  • 4D angiografija omogoča dinamično preučevanje arterijske in venske cirkulacije.
  • Dopplerjev ultrazvok lahko preiskuje prehodnost krvnih žil.
  • Fluorescentna angiografija se uporablja za preučevanje žil oči z uporabo posebne kamere, problematična področja se določijo s posebnim zatemnitvijo.
  • OCT angiografija pomaga vizualizirati notranjo strukturo vidnih žil z identifikacijo možnih patologij v delovanju.
  • OCT angiografija se uporablja za določanje krajev zožitve žil in hitrosti krvnega obtoka.
  • Angiografija mezenteričnih žil pomaga ugotoviti prisotnost tromba in uporabiti antikoagulantno terapijo.

Zdaj je bilo razvitih veliko različnih metod angiografije, ki omogočajo diagnozo in odkrivanje kršitev v delovanju. Klasična metoda se pri ljudeh uporablja, kadar je potrebna hospitalizacija in kasnejša žilna operacija. To omogoča predhodno oceno prepustnosti krvi in ​​preprečevanje morebitnih pooperativnih krvavitev, ki ogrožajo človeško življenje. Metodo uporablja katera koli klinika, v kateri se izvajajo kirurški posegi.

Cerebralna angiografija se uporablja za preučevanje delovanja pretoka krvi v možgane. Postopek zahteva skrbno pripravo. Diagnostiko izvaja visoko usposobljen zdravnik, ker oprema je precej zapletena in napačne nastavitve lahko znatno izkrivijo podatke o študiji. V nekaterih primerih kostno tkivo absorbira ionske žarke, na sliki ni posod.

Vertebrologija je potrebna za ljudi s sedečim načinom življenja in resnimi težavami s hrbtom. Uporablja se predvsem v travmatologiji. Kri nasiči vsako območje s koristnimi elementi v sledovih in kisikom. Kršitev enega oddelka lahko povzroči zaplete v mnogih sistemih. Zato diagnoza posod, ki oskrbujejo strukture hrbtenjače, pomaga prepoznati patološke spremembe v strukturi in izvajati terapevtske ukrepe.

Če najdemo območje z ozkim prehodom v arterijskem ali venskem odseku, je nujna operacija za odpravo napake. Postopek na visoko natančni opremi izvaja visoko usposobljen zdravnik. Postavitev blizu kostnih elementov zahteva posebno natančnost v gibanju, da se izključijo resni zapleti.

Metodologija

Postopek traja nekaj časa, zato se splača pripraviti vnaprej. Obstaja več stopenj, ker naj vam omogoča podrobno raziskovanje problematičnega področja. Obstajajo oddelki, ki zahtevajo poseben pristop in previdne ukrepe. Nepravilno izvedena diagnostika lahko povzroči resne posledice. Pred injiciranjem raztopine se posname posnetek obolele žile - to bo pomagalo odpraviti napako, slika bo bolj objektivna.

Postopek sledi shemi:

  • Predhodna slika je posneta brez ionizirajoče snovi - to bo povečalo objektivnost študije.
  • Pacient jemlje antihistaminske tablete za lajšanje živčnosti in preprečevanje alergijske reakcije.
  • Pripravek na osnovi joda, ki odseva sevanje, se injicira intravensko ali intramuskularno - na popolno širjenje po telesu morate počakati 30-40 minut.
  • Območje kože vstavka katetra obdelamo s posebnim antiseptikom.
  • V obliki anestezije se lidokain uporablja lokalno - to bo lajšalo bolečino med punkcijo.
  • Na površini kože je narezan rez s posebnim skalpelom - to je potrebno za hiter dostop do arterije ali vene.
  • Zdravnik ali medicinska sestra namesti majhno votlo cevko - ovojnico.
  • Novokain je treba injicirati v preiskovano kapilaro - to bo preprečilo krč žil in zmanjšalo nelagodje kontrastnega sredstva.
  • Skozi uvodnik na začetek pregledanega območja vstavimo kateter - zdravnik opazi z rentgenskim slikanjem.
  • V obliki kontrasta se uporabljajo predvsem Gipak, Cardiotrast, Urografin ali Triyotrast.
  • Po določenem času in popolnem širjenju snovi se začne postopek streljanja - po možnosti do 2-3 krat v tej fazi.
  • Če je izpostavljenost uspešna, se kateter odstrani, uvodnik odstrani, kri iz odprte rane se ustavi.
  • Mesto vstavitve katetra mora biti zavito s sterilnim povojem.
  • Po postopku priporočamo počitek v postelji 6-10 ur - to bo preprečilo nastanek krvnih strdkov.

Med diagnostičnim dogodkom sodelujejo medicinska sestra, radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog. Količina raztopine se izbere individualno za vsakega bolnika - upoštevajo se medicinske indikacije in fizično stanje. Toda na splošno odmerek ne presega 20 ml. Ko se snov premika, se čuti rahlo mravljinčenje in pekoč občutek s toploto - občutki se kažejo na različne načine.

Možni zapleti po posegu

Angiografija se že dolgo uporablja za diagnosticiranje zapletenih žilnih bolezni. Metoda se nenehno izboljšuje, vendar je tveganje za zaplete prisotno pri 5% preiskovancev. Neprijetni simptomi se pojavijo v vsakem primeru posebej.

Po angiografiji se lahko razvijejo naslednji neprijetni zapleti:

  • Na mestu vboda pogosto ostane majhna modrica, ki po nekaj minutah izgine.
  • Kožna površina prevzame izrazit rdečkast odtenek.
  • Tuji izpuščaji na dermisu, ki spominjajo na urtikarijo.
  • Alergija na vhodne sestavine kontrastnega sredstva.
  • Nenaden pojav krča v grlu s težavami z dihanjem.
  • Hud zaplet kontrastne injekcije - anafilaktični šok.
  • Močna krvavitev iz reza in vstavitve katetra.
  • V prisotnosti bolezni srca lahko pride do miokardnega infarkta.
  • Okvara ledvic ali jeter zaradi težav z izločanjem raztopine iz telesa.
  • Splošna zastrupitev, ki se pojavi pri težavah z ledvicami.

Zato zdravniki pogosto vztrajajo pri hospitalizaciji bolnika za 1-2 dni. To vam omogoča, da osebo opazujete po posegu in preprečite razvoj resnih posledic. Še posebej priporočljivo za ljudi v nevarnosti.

Angiografske možnosti

Vsaka metoda ima svoje značilnosti in prefinjenosti pri vodenju. Klasične slike se po kvaliteti razlikujejo od CT in MR-angiografije. Računalniška tomografija prikazuje sliko problematičnega področja v obsegu. Tradicionalno izveden pogled shrani sliko izključno v čelni ravnini.

Pregled možganskih žil

MR angiografija možganskega krvnega obtoka je v primerjavi s tradicionalnim pogledom zelo natančna in zanesljiva. Volumetrično sliko problematičnega območja je mogoče dobiti brez vnašanja kontrastnega elementa v kri. Težave pri uporabi so visoki stroški postopka z elektromagnetnim učinkom na celice in tkiva telesa. Med nosečnostjo ni mogoče izvajati s kovinskimi vsadki in srčnim spodbujevalnikom.

Računalniška tomografija intrakranialnih arterij se uporablja v nevrokirurgiji pred operacijo za izrezovanje tujih novotvorb. Slika prikazuje skupno lokalizacijo arterije s tkivi v obliki 3D projekcije. Natančnost slike omogoča kirurgu, da določi lokacijo motnje pretoka krvi. Terapevtski ukrepi v zvezi z malignimi in benignimi tumorji ter drugimi vnetji zahtevajo predhodno CT diagnostiko.

Karotidna angiografija se uporablja za preverjanje funkcionalne aktivnosti žilnega sistema vratne, gole in hrbtenjače. Uporablja se v prisotnosti novotvorb drugačne narave, patologij na območju karotidnih arterij.

Z angiografijo hrbtenice se preiskuje pretok krvi med vretenci hrbtenjače in obema stranema možganske poloble. Postopek izvedemo s selektivno raziskovalno metodo s kontrastno raztopino. Veliko slik je posnetih, da se natančno določi težavno območje.

Kateter in raztopina se vstavita skozi roko - v ramo ali komolec. Včasih se injicira skozi femoralno ali subklavijsko arterijo. Kateter se z majhnimi gibi premakne na mesto študije in je pod rentgenskim nadzorom. Slike se posnamejo v različnih projekcijah, da se pridobijo podrobne informacije o patologiji in ocenijo kirurški posegi.

Pregled se opravi v lokalni anesteziji, mesto reza pa se anestezira z lidokainom. Kateter v posodi se giblje večinoma neboleče, vendar lahko bolnik občuti rahlo mravljinčenje. V ustih je pogosto kovinski okus. V posodah je čutiti toploto in pekoč občutek. Včasih so na obrazu znaki pordelosti. Znaki takega nelagodja izginejo v 15-20 minutah.

Koronarna angiografija posod srčne mišice

Angiografija arterij in ven prsnega koša se imenuje koronarna angiografija. Zdravilo z jodom vstopi skozi dimelj - del stegnenične arterije ali pa uporabite radialno arterijo na zapestju. Kateter se premika pod nadzorom zdravnika z rentgenskim slikanjem. Cev s snovjo se najprej vstavi v levo arterijo, nato v desno.

Diagnoza se izvede takoj po popolnem napolnjenju žil s kontrastom. Posnete so slike več projekcij - to bo zdravniku omogočilo pravilno oceno bolnikovega stanja in načrtovanje poteka terapije. Pri polnjenju z raztopino človek občuti toploto v predelu obraza. Možna je kratkotrajna aritmija krčenja srca. Napadi omotice se pojavijo zaradi nizkega krvnega tlaka. Včasih bolnik trpi zaradi blage slabosti s prsnim kašljem.

Pregled je predpisan ob prisotnosti bolečine v srčnem predelu, povezane z nizko prepustnostjo pretoka krvi skozi kanale. Pred operacijo na srcu so potrebne tudi raziskave. Slike pomagajo načrtovati potek kirurških posegov in izključujejo razvoj resnih posledic..

Angiografija vaskularnega sistema okončin

Trenutno se pogosto diagnosticirajo motnje krvnega obtoka zgornjih in spodnjih okončin, medeničnih organov. Med diagnozo zgornjih okončin kontrastna raztopina prodre skozi brahialno arterijo. Za diagnozo spodnjih okončin ga je treba vstaviti skozi femoralno ali trebušno aorto.

Rentgen se posname takoj po polnjenju vseh posod z pravokotno nameščenimi komorami v rednih presledkih. Med postopkom je čutiti le toploto in kovinski okus.

Lokalna anestezija, injicirana z raztopino joda, pomaga lajšati bolečino. Snemanje poteka z več zornih kotov, da bi dobili bolj popolne informacije o stanju pretoka krvi in ​​načrtovali medicinske manipulacije.

Z metodo pregleda se ugotovijo prirojene ali pridobljene patologije, ki vodijo do pojava nevarnih simptomov. Pravočasna diagnostika vam omogoča začetek zgodnjega zdravljenja in preprečevanje morebitnih zapletov.

Angiografija

Angiografija je ena od metod sodobne diagnostike. To je kontrastni rentgenski pregled krvnih žil. Angiografija se uporablja v fluoroskopiji, radiografiji, računalniški tomografiji, hibridnih operacijskih dvoranah (operacijska dvorana za medicinsko slikanje). Diagnostika določa funkcionalnost krvnih žil, stanje kolateralnega pretoka krvi, dolžino patološkega procesa in njegove značilnosti. Kaj morate vedeti o diagnozi, kakšne so indikacije / kontraindikacije in ali je možno diagnozo dekodirati sami?

Splošne značilnosti študije

Angiografija je vaskularna diagnostična metoda, ki temelji na lastnostih rentgenskega sevanja. Raziskave so lahko splošne ali selektivne. S pomočjo splošne angiografije je mogoče pregledati vsa plovila človeškega telesa. Za kontrast in vizualizacijo določenih posod je potrebna selektivna metoda.

  • Splošne značilnosti študije
  • Področja uporabe angiografije
  • Indikacije in kontraindikacije za postopek
  • Značilnosti priprave na postopek
  • Diagnostično načelo
  • Dekodiranje diagnoze
  • Možni neželeni učinki

Obstajata dve metodi izvajanja angiografije - računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. CT vam omogoča, da dobite jasno sliko krvnih žil, da ocenite naravo pretoka krvi. Pridobljene informacije se analizirajo s pomočjo posebnih algoritmov za rekonstrukcijo slike. S pomočjo MRI, ki za razliko od CT ne uporablja rentgenskih žarkov, dobimo tudi sliko krvnih žil, a aparat razkrije tako funkcionalne kot anatomske značilnosti pretoka krvi. Izbira diagnostične metode je odvisna od značilnosti bolnikovega zdravja in stopnje telesne poškodbe..

Študija je razdeljena na dve vrsti - punkcija in kateterizacija. Kaj to pomeni in kateri način je treba dati prednost? Punkcija se uporablja za površinsko locirane žile. Kontrastno sredstvo lahko injiciramo neposredno s posebno brizgo.

Kontrastno sredstvo je zdravilo, ki se vbrizga v organ / krvni obtok / telesno votlino. Omogoča izboljšanje kontrasta (obarvanje) za radiološki pregled. Snov pomaga vizualizirati vaskularno posteljo, notranji relief žil.

Obstajata dve veliki skupini kontrastnih snovi - jod, ki vsebuje (v vodi ali maščobah topen) in v vodi netopen. Za angiografijo se uporabljajo kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod. Razvrščeni so v ionske in neionske snovi. Neionsko kontrastno sredstvo je primerno za intravaskularno uporabo in velja za najvarnejše. Prekaša ionska zdravila v smislu manjšega tveganja neželenih učinkov in nižjih stroškov.

Druga vrsta angiografije je kateterizacija. Metoda se uporablja, če se arterija ali vena, ki jo je treba pregledati, nahaja globoko pod kožo. Pred začetkom diagnoze zdravnik pacientu injicira anestezijo. Nato na koži / podkožju naredimo rez, najdemo želeno posodo in vanjo vstavimo uvodnik. Uvodnik je tanka plastična cev s premerom 10 centimetrov ali manj. Kateter in drugi potrebni instrumenti so nameščeni znotraj cevi. Uvodnik se uporablja za zaščito plovil pred različnimi poškodbami. Kateter sam izgleda kot dolga tanka cev. Preko njega se kontrastno sredstvo dovaja v določeno posodo.

Takoj, ko zdravilo, ki vsebuje jod, vstopi v notranjost, se s pretokom krvi širi v naslednjem zaporedju: velike arterije - majhne arteriole - kapilare - majhne venule - velike žile. Medtem ko se snov premika po človeškem telesu, naprava posname vrsto rentgenskih žarkov. Prav te slike so namen diagnostike - po njihovem mnenju zdravnik določa norme in patologije posod. Hitrost širjenja kontrastnega sredstva kaže hitrost pretoka krvi. Vse prejete informacije se posnamejo na digitalni nosilec in posredujejo pacientu. Rezultati raziskav bodo morda potrebni tudi drugim strokovnjakom.

Zdravnik poskuša angiografijo opraviti čim prej, da zmanjša izpostavljenost pacienta rentgenskim žarkom.

Področja uporabe angiografije

Diagnostika se uporablja na naslednjih področjih medicine:

  • onkologija (za odkrivanje rakavih novotvorb / njihovih metastaz, pri katerih nastane razvejana kapilarna mreža);
  • nevrologija (za odkrivanje anevrizme, hematoma, onkologije, krvavitev v možganskih žilah);
  • flebologija (za določitev kraja zoženja / blokade ven, njihovih prirojenih bolezni, aterosklerotičnih patologij ali krvnih strdkov);
  • pulmologija (za ugotavljanje malformacij pljuč ali virov krvavitve);
  • vaskularna kirurgija (uporablja se med pripravami na operacije na posodah za razjasnitev njihove strukture, lokacije in lastnosti).

Indikacije in kontraindikacije za postopek

IndikacijeNamen diagnoze
Pregled možganov
AnevrizmaPreprečevanje vaskularnih patologij, ki lahko vodijo do možganske kapi
AngiomaOdkrivanje onkoloških novotvorb
Hemoragična kapDoločitev vira možganske krvavitve
Srčni napadSpremljanje stanja organa in ugotavljanje potrebe po trombolizi
HematomaUgotovitev velikosti, značilnosti, lokacije in stopnje nevarnosti hematoma
Novotvorba rakaNadzor nad velikostjo, stanjem, naravo novotvorbe, določanje možnih tveganj in nadaljnje terapevtske manipulacije
Travmatska poškodba možganovPregled splošnega stanja organa in posledic travmatične poškodbe možganov
Žilne malformacijePoiščite vir krvavitve, lokalizacijo patologije
Pregled ekstremnosti
TrombozaUgotavljanje lokalizacije tromba, zbiranje informacij o njegovi velikosti in stopnji zožitve arterij
AterosklerozaDoločitev stopnje vazokonstrikcije
Sindrom diabetičnega stopalaRazkrivanje narave in stopnje žilnih lezij
Seciranje arterijske anevrizmeZbiranje informacij o lokalizaciji napake, obsegu disekcije in splošnem stanju arterije
Mehanska travmaPotrditev ali zavrnitev žilne deformacije, izbira nadaljnjih medicinskih manipulacij
Pokirurški pregled ali preverjanje učinkovitosti terapije z zdraviliVrednotenje rezultatov zdravljenja, določitev nadaljnjega terapevtskega ali rehabilitacijskega tečaja
Pregled koronarnih žil
Srčni napadDoločanje lokalizacije motenj pretoka krvi in ​​stopnje blokade arterij
Ateroskleroza koronarnih arterijRazkrivanje stopnje, širjenja patologije in nadaljnje medicinsko posredovanje
IshemijaOcena stopnje žilnih poškodb
Prirojena bolezen koronarnih arterijDoločitev vrste bolezni, njenih značilnosti in potrebe po kirurškem posegu

Zdravniki priporočajo zamenjavo CT angiografije z MRI angiografijo ali ultrazvokom le v primerih, ko lahko postopek resno poslabša bolnikovo stanje ali povzroči zaplete. Rentgenska diagnostika je strogo kontraindicirana pri nosečnicah, saj lahko sevanje povzroči nepravilnosti ploda in nepravilnosti v običajnem poteku nosečnosti. Kontraindikacije vključujejo tudi:

  1. Akutne nalezljive / vnetne bolezni. Z angiografijo je tveganje, da bakterije in virusi vstopijo v kri, največje. To bo povečalo tveganje za vaskularno okužbo, suppuration na mestu vstavitve katetra.
  2. Hudo srčno popuščanje. Diagnostika vpliva na krvni tlak in lahko povzroči njegove ostre poskoke, kar je nezaželeno v primeru bolezni srca. Poleg tega se lahko bolnik vznemirja, kar bo povzročilo prekinitve srčne aktivnosti.
  3. Okvara ledvic / jeter (vključno z dekompenzirano). Zdravilo, ki vsebuje jod, vpliva na ledvice, natančneje na izločanje urina, medtem ko se kontrastno sredstvo zadrži v telesu. Še več, kombinacija stresa in kontrastnega sredstva lahko privede do jetrne kome..
  4. Posamezna nestrpnost do zdravila. Bolnik z jodno alergijo lahko doživi hudo alergijsko reakcijo v obliki toksičnega buloznega dermatitisa, anafilaktičnega šoka ali Quinckejevega edema.
  5. Motnja strjevanja krvi. S povečanim strjevanjem krvi obstaja velika nevarnost strjevanja krvi, z zmanjšanim strjevanjem krvi pa tveganje za krvavitev.
  6. Duševna patologija. Med angiografijo je bolnik buden. Poleg tega mora upoštevati nekatera navodila zdravnikov, nenehno poročati o svojem zdravju in občutkih. Duševno bolna oseba tega ne more storiti, dodaten stres pa bo stanje le še poslabšal..
  7. Tromboflebitis. Kontrastno sredstvo lahko poveča vnetni proces v veni in povzroči blokado žile / ločitev krvnega strdka.

Značilnosti priprave na postopek

Pred diagnostiko je izključena prisotnost kontraindikacij, za sledenje bolnikovega stanja se opravijo fluorografija in elektrokardiografija. Dva tedna pred angiografijo je treba alkohol popolnoma izključiti, da ne bi izkrivili celotnega rezultata. V nekaterih primerih zdravnik opravi hidracijo (nasičenje telesa s tekočino), da razredči kontrastno sredstvo, olajša njegovo izločanje iz telesa in zmanjša škodljive učinke na jetra.

Da bi zmanjšal tveganje za alergijsko reakcijo, zdravnik pred postopkom predpiše antialergijska zdravila. Hrane in različnih tekočin ne smete jesti 4 ure pred angiografijo. Pred pregledom mora bolnik odstraniti nakit, odstraniti vse kovinske predmete, saj preprečujejo prost prehod rentgenskih žarkov. Nato specialist določi območje prehoda, obrije dlake na koži tega območja in očisti intervencijsko območje..

Pred začetkom angiografije mora zdravnik od bolnika pridobiti pisno soglasje za postopek..

Diagnostično načelo

Angiografija se, ne glede na vrsto in področje diagnoze, izvaja po enotni shemi. Najprej zdravnik intramuskularno injicira pomirjevalo in antihistaminik. Potrebni so za splošno zmanjšanje tesnobe, preprečevanje patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Območje kože (pod katerim je potrebna posoda) obdelamo z antiseptičnim pripravkom, subkutano vbrizgamo anestetik in nato naredimo majhen rez.

V rez se vstavita uvodnik in kateter. V preiskovano posodo se predhodno vbrizga posebna raztopina, da se prepreči krč in zmanjša dražilni učinek kontrastnega sredstva. Kateter skozi uvodnik napreduje do želene posode pod nadzorom rentgenskega aparata. Ko je cilj dosežen, se skozi kateter vbrizga kontrastno sredstvo in izvede slikanje. V nekaterih primerih se ta korak ponovi 2-3 krat..

Po zbiranju informacij se kateter in ovojnica odstranijo iz telesa. Nato zdravnik ustavi krvavitev (odpre se zaradi poškodbe posod s cevjo), namesti sterilni povoj in da navodila. Naslednjih 6–10 ur po posegu je treba upoštevati počitek v postelji, da zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Dekodiranje diagnoze

SimptomiManifestacijePatologija
Pregled možganov
Zoženje venskih sinusovLumen venskih sinusov (notranji prostor med trdno oblogo) je pretirano zoženRezultat travmatične možganske poškodbe, tromboza
Patološke spremembe na krvnih žilahKontrastno sredstvo teče iz arterije neposredno v veno, ne da bi šlo skozi kapilarePrirojena vaskularna bolezen
Nezmožnost vizualizacije arterije ali njenega delaSlika posod je nejasna, nenadoma prekinjenaTromboza ali ateroskleroza
Možganska krvavitevZdravilo, ki vsebuje jod, se v porušeno posodo spusti v okoljeAnevrizma, hemoragična kap, hematom ali travmatična poškodba možganov
Zmanjšan pretok krvi, zožitev nekaterih žilHitrost širjenja kontrastnega sredstva je neenakomerna - skozi nekatera plovila prehaja počasneje kot skozi drugaAteroskleroza, vaskularna kompresija (z možganskim edemom), ishemija, posledice travmatične poškodbe možganov ali vnetja
Nepravilne konture arterijSlika prikazuje neenakomerne stene posod (izbočene)Anevrizma, ateroskleroza, nastanek parietalnih trombov, prirojena vaskularna bolezen
Pregled ekstremnosti
StenozaLumen posode se zoži za 30-90%Ateroskleroza, ishemija, hematomi ali rast raka, tromboza
OkluzijaKontrastno sredstvo se ne more razširiti skozi posodo, ker je njegovo ležišče zamašenoTromboza ali trombembolija
Žilne malformacijeKontrastno sredstvo se pretaka v drugo arterijo / veno / limfno žilo, ker so druge žile preveč vijugaste ali razvejanePrirojene motnje v strukturi krvnih žil
VazodilatacijaPosoda se izvija, sledi njene širitve ali zoženja, žilna stena je štrlečaAnevrizma, krčne žile, prirojena vaskularna bolezen
Pregled koronarnih žil
AnevrizmaArterijska stena je izbočenaAteroskleroza, endokarditis, fibromuskularna displazija, posledica poškodbe prsnega koša
KalcifikacijaLumen posode se zoži zaradi prekomerne količine kalcija (Ca) na njenih stenahEndokarditis, eden od neželenih učinkov ateroskleroze
Razvojne anomalijePrekomerno zoženje, razširitev, izvijanje ali pozicioniranje. Pripravek, ki vsebuje jod, prehaja iz ene posode v drugoSrčne bolezni, anevrizma, vaskularne malformacije
Oralna stenozaLumen posode se zoži v 3 milimetrihTromboza, arteritis, ateroskleroza

Izkušeni specialist - radiolog - bi moral razlagati rezultate angiografije. V spornih primerih se je treba posvetovati z drugim strokovnjakom - žilnim kirurgom. Ne predpisujte si zdravljenja in ne poskušajte diagnosticirati stanja z uporabo informacij na internetu. Upoštevajte zdravnikova navodila in sledite terapevtskemu tečaju.

Možni neželeni učinki

  • Zakaj sami ne morete na dieto
  • 21 nasvetov, kako ne kupiti zastarelega izdelka
  • Kako ohranjati zelenjavo in sadje sveže: preprosti triki
  • Kako premagati hrepenenje po sladkorju: 7 nepričakovanih živil
  • Znanstveniki pravijo, da se mladost lahko podaljša

Neželeni učinki so odvisni od izbrane tehnike in področja študija. Oglejmo si nekaj manifestacij s konkretnimi primeri. Med angiografijo možganskih žil / okončin je bolnik anesteziran. To je potrebno za anestezijo mesta vstavitve katetra in uvodnika. Pacient med napredovanjem katetra ne bo občutil bolečine, saj notranja žilna stena nima receptorjev za bolečino. Po dajanju snovi, ki vsebuje jod, lahko bolnik čuti kovinski okus v ustih, vročino ali naraščajoč občutek toplote, ki postopoma prekriva celotno telo. Najpogosteje simptomi izginejo sami v nekaj minutah..

Z angiografijo koronarnih žil je možen občutek toplote. Najvišja temperatura je zabeležena v predelu obraza. Če se kateter dotakne srčnih sten, je srčni ritem nenormalen in krvni tlak pade, zato lahko bolnik občuti blago nelagodje, omotico, kašelj ali slabost. Te neželene simptome je treba popraviti. Povejte svojemu zdravniku, kako se počutite, in upoštevajte njegova navodila..

V medicinski praksi se po angiografiji redko pojavijo neželeni učinki. Glavna stvar je slediti kontraindikacijam, prepoznati rizično skupino in izvajati diagnostiko samo po navodilih zdravnika. Zdravilo, ki vsebuje jod, se običajno izloči iz telesa naravno. Izločanje poteka skozi ledvice in traja 1 - 1,5 dni (povprečna hitrost, ki se lahko razlikuje). Strokovnjaki pravijo, da je postopek mogoče pospešiti s povečanjem količine vnosa tekočine. Takoj po angiografiji bolnik potrebuje počitek v postelji. Obdobje okrevanja se lahko razlikuje za vsako skupino bolnikov. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Angiografija je znana že od 20. stoletja, vendar je v vsakdanjo prakso vstopila šele pred kratkim. Zdaj metoda pomaga prepoznati, preprečiti in izbrati kakovostno zdravljenje bolezni žilnega sistema. Stroški diagnostike se razlikujejo glede na tehniko, preiskovano območje in izbrano zdravstveno ustanovo. Študijo predpiše lečeči zdravnik glede na bolnikovo stanje in potrebe telesa. Jasno sledite terapevtskemu tečaju in bodite zdravi.