Vadbena terapija pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi

Akutna motnja možganske cirkulacije (možganska kap) različne lokalizacije in dolžine povzroča morfološke motnje v možganskih tkivih in spremembe funkcij centralnega živčnega sistema. Ločite med hemoragično in ishemično kapjo.
Z manifestacijo bolezni v povezavi z razvojem globoke zaščitne inhibicije v možganski skorji in njenim širjenjem na vse glavne strukture živčnega sistema opazimo obsežno izgubo funkcij: izgubo zavesti, paralizo ali globoko parezo na strani, ki je nasprotna žarišču lezije (hemiplegija, hemipareza), refleksne motnje, različne vrste občutljivosti, govora in drugih funkcij.
S širjenjem inhibicije na hrbtenjačo v akutnem obdobju možganske kapi se lahko pojavi generalizirana mišična hipotenzija..
Pravočasno zdravljenje položaja in zgodnja uporaba fizičnih vaj, zlasti v obliki pasivnih gibov, lahko bistveno preprečita razvoj povečanega mišičnega tonusa, oblikovanje zlobne drže (Wernicke-Mannova poza, glej sliko), Sinkineza.

Obstajajo 3 faze rehabilitacijskega zdravljenja: zgodnje okrevanje (do 3 mesece); pozno okrevanje (do 1 leta); stopnja kompenzacije za preostale motorične motnje (več kot 1 leto).
Vsa sredstva za fizioterapevtske vaje od prvih dni njihove uporabe morajo biti usmerjena v ponovno vzpostavitev nadzora nad gibanjem in normalno razmerje moči in tona mišic antagonistov. Posebno pozornost je treba nameniti normalizaciji funkcij okončin in preprečevanju nastanka perverznih kompenzacij, ki se pojavijo, ko bolniki poskušajo samostojno nenadzorovano okrevati funkcijo okvarjenega uda..
Nenehna pozornost je namenjena posebnim vajam za prostorsko napete mišične skupine: počasno in gladko raztezanje mišic, pasivni gibi, elementi sproščujoče akupresure, voljna sprostitev mišic. Povišanje mišičnega tonusa lahko zmanjšamo z opornicami in postavitvijo okončin v ugoden položaj (zdravljenje s telesno držo). V tem primeru pretoki impulzov z obrobja prispevajo k zmanjšanju razdražljivosti motonevronov, mišični spastičnosti.
Če ima pacient simptome apraksije (izguba določenih motoričnih sposobnosti), je v procesu treninga pacient posebej usposobljen za izvajanje "pozabljenih" gibov.
Elementi avtogenega treninga se uporabljajo vzporedno ali sočasno s terapevtskimi vajami. Pacient se nauči osredotočiti svojo pozornost na izvedene gibe in najprej aktivno sprostiti mišice zdravih, nato pa paretične okončine.
Pred tem, ko ga poskušate aktivno narediti, si je treba miselno predstavljati to ali ono gibanje. Upoštevanje tega pravila pomaga izboljšati učinkovitost zdravljenja.
Z zadovoljivim okrevanjem motoričnih funkcij, ko je bolnik v gibanju neroden in počasen, je pri vajah terapevtske gimnastike pozornost namenjena izboljšanju motoričnih lastnosti - spretnosti, koordinaciji gibov, povečevanju hitrosti. Uporabljajo se postopki, ki jih bolnik pozna. Ko se izvajajo, se aktivirajo vizualni in slušni analizatorji (razložijo se gibi, ki se izvajajo na ukaz ali signal, nadzorujejo vid itd.). Vse te tehnike pomagajo izboljšati kakovost gibov..
Vaje za krepitev moči se uporabljajo, ko pride do aktivnega gibanja, in se uporabljajo v celotnem poteku zdravljenja. Namenjeni so treningu ekstenzorjev roke, fleksorjev spodnjega dela noge in ekstenzorjev stopala, predvsem v obliki gibov z optimalnim uporom..
Postopoma se v postopku terapevtske gimnastike pacientov motorični režim širi. Sprva bolnika naučijo, da se obrne v postelji, preide v sedeč, stoječ položaj; potem se začne hoja. Vsaki od teh spretnosti lahko namenite ločene seje. Pazimo na pravilno postavitev paretičnega uda, na koordinacijo gibov rok in nog, na držo bolnika. Ko se naloga obvlada, se odmerek izvedenih vaj poveča.
Pacient mora biti konfiguriran za aktivno sodelovanje v prihajajoči lekciji, da svojo pozornost osredotoči na dokončanje nalog. Fizioterapija je aktivno zdravljenje. Uspeh obnove izgubljenih funkcij je v veliki meri odvisen od stopnje pacientove udeležbe pri terapevtskih vajah..

Glavni kompleksi terapevtskih vaj za možgansko kap

• Zdravljenje drže, uporaba pasivnih vaj in preprečevanje patološke sinkineze - prenos

• Glavne faze razširitve gibalnega režima in obnavljanja spretnosti - prenos

• Vaje za obnovitev splošne koordinacije gibov - prenos

• Posebne vaje za obnovitev aktivnih gibov zgornjih in spodnjih okončin (glede na stopnjo naraščajoče težavnosti) - prenos

Vadbena terapija pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi / Dobrovolsky V.K., Vishnevskaya A.M., Korovitsina V.A. in drugi - L.: Medicina, 1986. - 144s.

Postavitev: inštruktor vadbene terapije, masažni terapevt - M. A. Smmirnov MSCH YAZDA 2003

Rehabilitacija po možganski kapi: osnovni sklopi vaj

Rehabilitacija po možganski kapi je sklop ukrepov, ki izboljšujejo psihosomatski status, spodbujajo obnovo funkcij, preprečujejo ponavljajoče se cerebrovaskularne motnje, izboljšujejo kakovost življenja, zmanjšujejo invalidnost in umrljivost.

Cilji rehabilitacije

Cilj rehabilitacije po možganski kapi je zmanjšati število zapletov po akutnih motnjah cerebralne cirkulacije, doseči popolno ali delno okrevanje izgubljenih nevroloških funkcij in povečati bolnikovo sposobnost vrnitve k vsakodnevni aktivnosti.

Glavni cilji vaj za okrevanje po možganski kapi so:

1. Pospeševanje obnovitvenih procesov.
2. Preprečevanje invalidnosti in zmanjšanje zapletov.

Človeško telo je ustvarjeno za gibanje in po njegovi zaslugi se živčni sistem razvije v prvih letih življenja. Zato je funkcionalno okrevanje nemogoče brez kinezioterapije. Terapevtska gimnastika, masaža, mehanoterapija ostajajo glavni člen v rehabilitaciji. Obnovitev telesne zmogljivosti je glavno merilo za uspeh dogodkov. Koncept vključuje:

• neodvisnost pri vsakodnevnih zadevah;
• vrnitev na delo ali prekvalifikacija za drugo zaposlitev.

Program rehabilitacije je narejen individualno, odvisno od narave motenj in bolnikovega stanja. Glavne smeri lahko predstavimo na naslednji način:

1. Uporaba fizičnih vaj, masaže, kinezioterapije za premagovanje gibalnih motenj.
2. Obnovitev govora in spomina.
3. Psihološka in socialna rehabilitacija v družini in družbi.
4. Preprečevanje zapoznelih zapletov in ponovnega tveganja ob upoštevanju posameznih dejavnikov.

Navodila za rehabilitacijo

Medicinska in socialna rehabilitacija ponuja več smeri:

1. Medicinska - vključuje zgodnjo diagnozo, hospitalizacijo, patogenetsko terapijo, preprečevanje zapletov.
2. Fizični - uporaba fizičnih dejavnikov in sredstev fizioterapevtskih vaj za pospešeno okrevanje in preprečevanje invalidnosti. Vključuje vaje za možgansko kap, manualno in refleksno terapijo, strojno fizioterapijo.
3. Psihološki - namenjen je premagovanju depresije, povezane z možgansko kapjo, spodbujanju okrevanja in motiviranju pacienta. Pomaga pri prilagajanju na nove življenjske razmere.
4. Professional - smer, ki obnavlja in podpira bolnikovo poklicno dejavnost. Vključuje pregled učinkovitosti, racionalno zaposlitev, pravočasno zdravljenje.
5. Socialna - ne zagotavlja le vrnitve v prejšnje stanje, temveč tudi razvoj duševnih in fizičnih funkcij. Vrnitev k samostojnosti v službi in življenju.

Delovna terapija velja za ločeno področje rehabilitacije, ki se uporablja v fazi okrevanja, da se bolnik prilagodi delovnemu mestu in socialnim razmeram..

Faze rehabilitacijskega tečaja po možganski kapi

Obstajajo tri faze rehabilitacije po možganski kapi: bolniška, ambulantna, sanatorijska.

Rehabilitacija po možganski kapi je zgodnja in pozna:

1. Zgodnja rehabilitacija se začne v prvih urah po pojavu simptomov kapi v akutnem obdobju bolezni in traja do 3-6 mesecev. Faza zagotavlja farmakološko podporo dihanju, kardiovaskularnemu sistemu, normalizacijo vodno-elektrolitskega in kislinsko-bazičnega ravnovesja, izboljšanje psiho-čustvenega stanja. V zgodnji fazi se izvajajo fizioterapevtske vaje: zdravljenje drže, dihalne vaje, pasivni gibi in zgodnja vertikalizacija, odvisno od bolnikovega stanja.
2. Pozna rehabilitacija pomeni, da je bolnik na rehabilitacijskem oddelku v sanatoriju, polikliniki ali da je individualno angažiran pri rehabilitacijskem terapevtu. Specialisti uporabljajo metode rehabilitacije po možganski kapi: fizioterapija, fizioterapija, masaža, obnova motoričnih in senzoričnih primanjkljajev, delovna terapija, psihoterapija, logoped in socialna rehabilitacija.

Klinični rezultat je dosežen, ko multidisciplinarna ekipa sodeluje z nevrologom, rehabilitacijskim terapevtom, fizioterapevtom, logopedom, medicinsko sestro, psihologom in bolnikovo družino. Rehabilitacija po možganski kapi doma se začne v ambulantni fazi s sodelovanjem strokovnjakov ali ponavljanjem preučevanih gibov.

Načela rehabilitacije

Osnovna načela rehabilitacije vam omogočajo organizacijo procesa in doseganje rezultatov:

1. Partnerstvo - sodelovanje med pacientom in zdravnikom predpostavlja, da je rehabilitacija namenska dejavnost, katere uspeh je odvisen od bolnikove aktivnosti in motivacije.
2. Raznolikost je sklop ukrepov za izvajanje medicinskih, pedagoških in terapevtsko-rehabilitacijskih nalog, katerih namen je doseči pacientove cilje in obnoviti njegov odnos do sveta..
3. Enotnost psihosocialnih in bioloških metod je kompleksnost uporabe medicinskih in rehabilitacijskih ukrepov z vključevanjem različnih strokovnjakov.
4. Zaporedja - temelji na postopnem imenovanju restavrativnih postopkov z uporabo dinamike bolnikovega funkcionalnega stanja, njegove starosti, sočasnih bolezni, odpornosti proti fizičnemu stresu.
5. Doslednost in pravilnost sta dve pomembni načeli, ki pomenita kontinuiteto rehabilitacijskega procesa.

Rehabilitacija zdravil

Zdravila po možganski kapi so predpisana v intenzivni negi, da bolnika pripeljejo iz kome in omejijo mesto lezije pri hemoragični možganski kapi, obnovijo krvni obtok - pri ishemični.

Popravek motenj dihanja se izvaja z uvajanjem kisika s spremljanjem srčnega utripa. Taktika uravnavanja delovanja kardiovaskularnega sistema je odvisna od vrste kapi:

• pri ishemiji se krvni tlak zniža, če preseže 220/120 mm Hg. Umetnost. pri bolnikih s hipertenzijo se v povprečju uporabljajo do 180/100 mm Hg, kaptopril, klonidin;
• pri hemoragičnih ni priporočljivo zniževati krvnega tlaka pod 15-20% začetne ravni, uporabljajo se zaviralci kalcijevih kanalov (nimodipin).

Vodno-elektrolitsko ravnovesje in osmolarnost plazme se stalno merita. Pri možganskem edemu se vodno ravnovesje vzdržuje na ravni 300-500 ml. Pri krvnem sladkorju nad 10 mmol / l se uporablja insulin, pri hipoglikemiji (glukoza pod 2,8 mmol / l) - 10% raztopina glukoze intravensko.

Patogenetska terapija pri ishemični možganski kapi vključuje dajanje antikoagulantov, pri hemoragični kapi - dajanje raztopin elektrolitov in angioprotektorjev.

Komplet vaj po možganski kapi

Vadba po možganski kapi je več kot le obnavljanje moči paretični roki in nogi. Treba je zbuditi živčni sistem kot celoto, ga naučiti, da telo ponovno uporabi.

Pasivne obremenitve

Že od prvih dni, še preden se razvije spastičnost, se s položajnim zdravljenjem preprečuje kontraktura rok in nog. Okončine so položene v nasprotju s položajem Wernicke-Mann: komolec in roka sta upognjena, rama je umaknjena, pod noge je nameščena blazina, da se prepreči previs, pod koleni je postavljen valj za upogibanje pod kotom 15-20 stopinj. Prizadeti udi ležijo na blazinah. Tudi v ležečem položaju na zdravi strani ni dovoljeno povešanje rame in komolca, na roki se uporablja rokavico, pod koleno pa se položi blazina. Vsakih 1,5-2 urah se položaj okončine spremeni, izmenično se upogibata in iztegujeta. Ko se elastičnost mišic poveča, se zdravljenje s položajem ustavi.

Pasivna gimnastika se začne s proksimalnimi deli okončin, ki se premikajo proti distalni: ramena - komolec - zapestni sklepi - prsti. Premiki se izvajajo gladko, vendar v največji amplitudi, ločeno. Najprej 3-4 ponovitve, nato 6-10 krat.

Pri delu s paretično ramo ne raztezajte sklepne kapsule. Z eno roko je sklep fiksiran, z drugo pa se izvajajo krožni gibi s podporo za upognjeni komolec s pritiskom proti glenoidni votlini.

Pacient se uči izvajati voljne signale za krčenje mišic, hkrati pa svoj impulz spremlja s pasivnim gibanjem: izteg komolca, fleksija stopala.

Aktivna telesna aktivnost

V tretjem tednu po možganski kapi je pacient premeščen v podaljšan počitek v postelji, kar vključuje povečanje aktivnih obremenitev. Vadbena terapija je namenjena povečanju tonusa, zmanjšanju napetosti v paretičnih okončinah, spodbujanju aktivnih gibov, izboljšanju trofičnosti. Pacient je pripravljen na sedenje in premikanje v stoječi položaj. Rehabilitacija po mikro možganski kapi se običajno začne z aktivnimi obremenitvami, saj ni nevrološkega primanjkljaja.

Vaje po možganski kapi izvajamo na zdravih delih telesa, pasivne pa za sprostitev prizadetih delov. Dihalna gimnastika je ohranjena. Vaja se začne z zdravimi okončinami, ki se izmenjujejo s sprostitvijo prizadetih: upogibanje in iztegovanje rame, supinacija in iztegovanje podlakti, ugrabitev palca. Za noge se uporabljajo upogibanje in vrtenje kolka, upogibanje gležnja in pronacija stopala. Uporabljajo se olajšani položaji: prsti se bolje upognejo, ko je roka upognjena, podlaket je iztegnjena, ko je nagnjena rama, supinacija je boljša, ko je komolec upognjen. Abdukcija kolka je boljša s kratkim vzvodom - upognjenim kolenskim sklepom. Izogibati se je treba sinkinezi - hkratnim premikom v drugih segmentih okončin.

Bolnika prosimo, da napne mišice stegna, triceps - ekstenzorje komolca. Za pomoč je ud pritrjen z elastičnim povojem. Za spodbudo aktivnih gibov imajo okončine v visečem (olajšanem) položaju s pomočjo blokov, visečih mrež. Najprej se gibi obvladajo na zdravi, nato na prizadeti strani. Postopoma pacient 5 minut sedi s prtljažnikom pod kotom 30 stopinj, pri čemer se izogne ​​pospeševanju srčnega utripa. Postopoma se kot poveča na 90 stopinj, čas pa do 15 minut. blazine se uporabljajo za sedenje. Noge morajo biti na klopi, na golenicah - posebni čevlji ali povoj, ki preprečuje povešanje spodnje noge. Roka ne visi, ampak jo podpira opornica.

Vaje za obnovitev spomina

S porazom leve poloble je treba izboljšati štetje, logiko, s porazom desne poloble - petje, besedišče. Štetje je treba opraviti s hkratnimi navzkrižnimi dotiki nasprotne roke na koleno ali z imitacijo koraka, da se ustvari vznemirjenje na več področjih možganske skorje. Če izgubite sposobnost abstraktnega mišljenja, morate peti, recitirati poezijo. Kot vajo za obnovitev spomina po možganski kapi pacienta prosimo, da poimenuje predmete v sobi, nato pa na kratko opiše vsakega od njih in pripravi sopomenke.

Vaje za obnovitev kognitivnih funkcij

Kognitivne naloge niso le križanke in uganke. Včasih je pacientom težko obnoviti zaporedje dejanj v vsakodnevnem ritualu: odhod v kopel in umivanje zob. Nato ga prosi, da vsako dejanje na glas poimenuje, da oblikuje nove veščine in odnose..

Vaje za obnovitev artikulacije

Artikulacija je odvisna od gibljivosti jezika in obraznih mišic. Uporablja se za treniranje izgovorjave črk: o, a, e, y in b, p, m. Če želite zapreti usta, potrebujete pomoč rok. Bolnika prosimo, naj pije iz slamice, napihne balone ali zadrži vodo v ustih.

Najprej se mišice jezika sprostijo: nežno ga potegnemo 1-2 minuti, držimo konico s prsti in prtičkom. Bolnika prosimo, naj štrli in iztisne jezik, ga prevede v desno in levo. S pritiskom na lice se spodbudi gibanje jezika, od njih se zahteva, da od znotraj pritisnejo na lice z uporom, hkrati pa gledajo proti naporu.

Vaje za obnovo govora

Afazija se pojavi pri levostranski kapi, pri kateri je poškodovan govorni center možganov. Posledično se razvijejo težave s komunikacijo. Logopedi delajo s pacienti v fazi okrevanja, s svinčnikom spodbujajo delovanje jezika, klopotajo. Včasih se petje uporablja za obnovo govora, saj desna polobla ostane funkcionalna. Prizadevanja so usmerjena v povezovanje zvokov.

Vaje za oči

Bolniki se morajo ponovno naučiti refleksnega utripanja: počasi odpreti in zapreti veke, si pomagati s prsti. Zavrtite v smeri urnega kazalca, da počasi raztegnete očesno-gibalne mišice. Poglejte prst, ki se nahaja na razdalji 30 cm, in na razdalji od njega - na oknu ali drugem velikem predmetu. Osredotočite se na temo, ki se bliža. Pogled premaknite z dveh fiksnih točk levo-desno in razširite možnosti perifernega vida.

Posebna gimnastika za vrtoglavico vključuje naslednji trening: pacient nasloni dlani ob steno, označeno s točko ali črto. Počasi se nihajte z ene strani na drugo in se poskušate osredotočiti na znamko.

Vaje za roke

Okrevanje roke se mora začeti s kognitivnim treningom in nošenjem naramnice med sedenjem ali stojenjem, da se kapsula ne raztegne.

Vaje za roke po kapi se začnejo z ramenskim sklepom: dvig ramenskega obroča med vdihom in spuščanje med izdihom, vrtenje ramen naprej in nazaj. Za obnovitev propriocepcije se uporabljajo diagonalni gibi PNF - tehnike proprioceptivne živčno-mišične olajšave. Zdrava roka pomaga oslabljeni ali paretični roki pri izvajanju gibov:

• d1 ali prva diagonala: od položaja addukcije do nasprotnega kolka navzgor po diagonali, dokler rama ni popolnoma ugrabljena in upognjena;
• d2 ali prva diagonala: od položaja addukcije do nasprotne rame do abdukcije vstran in navzdol.

Gibe spremlja vrtenje roke v pronaciji in supinaciji, ki posnema oprijem ali namen, da bi nekaj posegli. Glavni cilj rehabilitacije bolnikov po možganski kapi je premikanje z namenom..

V ležečem položaju na zdravi strani inštruktor vadbene terapije spodbuja gibanje rame z obračanjem telesa - pacient pomaga pri gibanju in jih nato izvaja z uporom. V enakem položaju z oporo na zdravem komolcu ugrabi in prilepi roko, dlan pa nasloni na valjano brisačo, obračanje telesa pomaga pri izvajanju giba.

Razvoj propriocepcije olajša oblikovanje podporne funkcije: bolnik sedi tako, da prizadeta roka, naslonjena na komolec, podpira celo telo. V tem položaju se izvede nihanje. Možna opora na dveh podlakti, podobna pozi kobre pri jogi. Razvijte spretnost prevračanja s podporo na roki ali podlakti.

Vaje s čopičem

Za sprostitev paretične roke dlan položimo na površino mize, diagonalno ugrabitev pa izvedemo z zdravim udom z obveznim obračanjem trupa.

Prej so fino motoriko spodbujali s pomočjo kroglic, masažerjev s konicami že od prvih dni, poskušali so "oživiti roko". A dokazano je, da pretirana stimulacija dlani samo poveča spastičnost..

Vaje za roke se začnejo, ko je na voljo gibanje v ramenskih in komolčnih sklepih. Gibanje lahko spodbudite s fitbolom: žogo valjajte z ravno dlanjo in kombinirajte gibanje v vseh sklepih in trupu.

Raztezanje prstov je osnovna vaja za roke. Gib se izvaja v sedečem položaju, stoje z obračanjem telesa. Dlan uporabite za oporo, ko stojite za mizo ali sedite na postelji, v položaju na vseh štirih. Ko se gibi vrnejo, so dejanja zapletena z dodajanjem podaljškov in ugrabitve prstov ter vezanjem vozlov.

Vaje za noge

Gibanje koraka se začne z nogami, iztegom, zato je pomembno obnoviti funkcijo ekstenzorja palca in stopalo ohraniti v fiziološkem položaju.

Vaje za noge po možganski kapi se začnejo iz ležečega in sedečega položaja, medtem ko bo inštruktor vadbe ali njegov sorodnik pritiskal na peto in falange prstov, posnemajoč gibe stopala med hojo - roll. S pritiskom na palec od zgoraj in spodaj se izboljša njegovo iztegovanje in upogibanje. V sedečem položaju je noga postavljena na mehak valj - penasti valj, inštruktor drži lok, simulira dvig pete ali prsta. Inštruktor, ki stoji s podporo, pomaga dvigniti peto s tal, tako da drži nogo na tleh z dlanjo. Podporna reakcija se razvije tudi v koraku ob stenski prečki s prenosom telesne teže na prizadeto okončino..

Vaje za prtljažnik

Ena prvih vaj za telo je aktivno sedenje. Mišice hrbta se trenirajo v izometričnem načinu: fizioterapevt z eno roko pritiska na hrbet s strani trapezne mišice, z nasprotne strani pa na območje prsne mišice. Aktivira se mišica latissimus dorsi, ki ohranja pokončno držo.

V položaju na vseh štirih se izvaja upogibanje in iztegovanje ledvene hrbtenice. Drsanje stopala nazaj poveča obremenitev globokih mišičnih plasti, fizioterapevt pazi, da se ledvena lordoza ne poveča.

Lažne vaje

Premik v sedeči položaj je ena glavnih veščin. Za začetek se pacienta nauči razviti ramenski pas, nato pa - noge, upognjene v kolenih in medenico. Gibanje se izvaja pasivno, nato aktivno.

Z držanjem prizadete roke se bolnik nauči vrteti zgornji del telesa razmeroma stabilne medenice - vleče se diagonalno. Nato se istočasno izvajajo obrači medenice in zgornjega dela telesa, da se raztegnejo in aktivirajo trebušne mišice..

Po tem se pacient nauči prevrniti na bok:

• roka na strani lezije (rob postelje) je postavljena na stran 90 stopinj, z dlanjo navzven;
• noge so upognjene v kolenih, nasprotna roka je na trebuhu;
• fizioterapevt potisne ramo proti robu postelje, sproži obračanje trupa, medtem ko potiska noge;
• iz ležečega položaja se bolniku pomaga, da se dvigne, drži ramo in medenico ter z roko, ki je na vrhu, odriva površino;
• roka spodaj tvori oporo na komolcu in podlakti.

Ta veščina se izvaja na preprogi, na mehkih preprogah, da aktivira vse mišice v telesu..

Vaje v sedečem položaju

V sedečem položaju se bolnika nauči prenašati telesno težo s podporo na prizadeti roki. Hkrati so noge na klopi z oporo za noge. Naslonjen na roko, bolnik najprej popusti z lopatico in ramo, pri čemer ne vključuje mišic trupa. Nato dvigne trup in aktivira mišice hrbta in trebuha. Podpora na eni strani je dopolnjena z vrtenjem, ki ga izvaja nasprotna roka v obliki vodoravne ali diagonalne addukcije in ugrabitve.

Ko sedite blizu mize, se gibi izvajajo za aktiviranje mišic trupa. Prizadeto roko z dlanjo navzdol s pomočjo fizioterapevta pomaknemo naprej po površini mize. Povratni premik k telesu se izvaja v supinaciji - dlan navzgor. Najprej inštruktor pomaga pacientu, nato pa ustvari odpor do gibanja.

V sedečem položaju položite roke na površino klopi, upognite telo naprej, tako da se komolci upognejo. Vajo najprej izvajamo pasivno, nato aktivno.

V sedečem položaju se naučite dvigovati eno koleno, hkrati pa obračajte trup, nasprotno ramo in roko premikajte naprej in proti dvignjeni nogi. Imitacijo korakov lahko dopolnimo z vlečenjem elastičnega traku med sedenjem z obračanjem telesa.

Vaje stoje

Vadbe tega bloka se začnejo z neodvisnim prehodom v stoječi položaj. Za to bolnika naučimo premikati medenico na ishialnih tuberkulih bližje robu postelje. Nato so usposobljeni, da se nagnejo naprej in s petami odrivajo tla, da sprožijo podaljševanje kolčnega sklepa. Za začetek fizioterapevt podpira bolnika v glutealni regiji s pomočjo razširitve.

V stoječem položaju se izvajajo vaje za ugrabitev in addukcijo roke vzdolž diagonal, pri čemer se roka razteza do predmetov, ki se nahajajo na različnih višinah. Preusmeritev telesne teže na eno nogo v koraku, ko zdrava noga stoji nekoliko zadaj z oporo na prstu in drugo obnovo hoje. Pacient se nauči kotaliti nogo, odrivati ​​tla, upogibati kolka. Nihajoče gibanje z rokami z obračanjem telesa za posnemanje koraka.

Vaje za izboljšanje koordinacije

Koordinacija gibanja med hojo je odvisna od stopnje prizadetosti mišic trupa in občutka za ravnotežje. Zato bi morale vaje za trening vestibularnega aparata vključevati vse mišične skupine v verigah, ki se uporabljajo v koraku. Pogosto je težava v tem, da rotacija v prsnem predelu izgine, zato mora oseba nihati z ene strani na drugo. To povečuje verjetnost padca.

Bolniki so usposobljeni za premikanje telesne teže na eni nogi z drugo nogo za prstom. Povzpnite se po nizki stopnici. V poznem obdobju rehabilitacija - trening na nestabilni opori za krepitev vestibularnega aparata in izboljšanje občutka sklepov - propriocepcija.

Dihalne vaje

Dihanje je prva vaja po možganski kapi, ki jo je priporočljivo izvajati še v bolnišnici. Z dihanjem bolnika naučimo, da se vključi in sprosti ciljne mišice. Raztezanje se izvaja pri izdihu, prsne mišice in latissimus dorsi delujejo pri vdihu, trebušne mišice pa pri izdihu. Bolnika naučimo diafragmatskega dihanja z iztegom reber na straneh. S tem se izognemo bolečinam v hrbtu, povezanim s spastičnostjo..

Kako dolgo je obdobje rehabilitacije

Za rehabilitacijo ni urejenih pogojev, vse je odvisno od velikosti lezije, nevroplastičnosti, starosti in zdravstvenega stanja pacienta. Hitrost in stopnja obnavljanja funkcij sta individualna. Pol leta je dovolj, drugi po enem letu ostanejo spastični. Po 12 mesecih pride do zapoznelih kršitev. Glede na dinamiko 3 in 6 mesecev terapevt spremlja, katere funkcije je mogoče obnoviti.

O prednostih vadbene terapije

Pri vadbeni terapiji ne gre le za trening posameznih mišic za povečanje moči. Vsaka vaja je sestavljena iz preprostih dnevnih gibov, ki se uporabljajo za lažje življenje in izboljšanje neodvisnosti. Ko obvladate veščine podpiranja okončin, prevračanja, vstajanja, obremenitev narašča. Nabor vaj za možgansko kap se nenehno posodablja, odvisno od dinamike okrevanja. Program je vedno individualen in dosleden. Brez koristi je začeti hoditi, ne da bi se vstali sami, nemogoče je obnoviti roko brez gibanja v rami.

Oprema za rehabilitacijo možganske kapi ni vedno zapletena. Dovolj elastičnih trakov, majhnih dumbbelov, klopi, žog in fitbola. Sodobni centri uporabljajo računalniške programe z biofeedback-om, stabilizacijske platforme, simulatorje z nastavljenim kotom in načinom obremenitve..

Kontraindikacije za vadbeno terapijo

Zgodnja vertikalizacija je glavno načelo rehabilitacije bolnikov po možganski kapi. Toda kontraindikacije vključujejo nestabilno hemodinamiko, visok krvni tlak, tahikardijo, zvišano telesno temperaturo, slabost in druge znake možganskega edema. Dejavnosti se ne izvajajo za nestabilno angino pektoris, anevrizmo aorte, tahikardijo, trombozo, hudo diabetes mellitus, demenco.

Kompleks vadbene terapije po možganski kapi - posebnosti vaj, izvedbene tehnike

Terapevtska gimnastika je glavna metoda rehabilitacije po možganski kapi. Omogoča vam obnovitev gibljivosti, koordinacije, moči, vzdržljivosti okončin, pa tudi artikulacijo, izboljša vid, pomaga v boju proti stresu, pospeši socializacijo osebe, preprečuje invalidnost, pridobivanje skupine invalidov.

Kakovost, pričakovana življenjska doba po možganski kapi in tveganje za ponovitev bolezni med vadbeno terapijo se zmanjšajo. Razmislite, katere vaje obstajajo, zakaj so potrebne, kako jih pravilno izvajati.

Zakaj je gimnastika koristna v obdobju po možganski kapi??

Po možganski kapi lahko 80% bolnikov s fizioterapevtskimi vajami doseže znatno ali popolno okrevanje izgubljenih funkcij. Od preostalih 20% bolnikov je 10% prepoznanih kot brezupnih, 10% jih ima blago obliko bolezni, ki ne zahteva dodatne korekcije.

Rehabilitacijski potencial gimnastike je razložen z njegovo sposobnostjo:

• Oblikujte začasne, dolgoročne obveznice. Po možganski kapi določena področja možganov odmrejo. Zaradi tega nekateri deli našega telesa ostanejo nenadzorovani. Redna vadba pomaga obnoviti izgubljene veščine, tako da drugim možganskim celicam omogoči, da prevzamejo funkcije pokojnika. Med treningom se hormoni in drugi presnovki sproščajo v kri. Pomagajo aktivirati delo notranjih organov, bolnih okončin..
• Izboljšajte prehrano poškodovanih predelov. Vsako mišično delo spremlja aktiviranje oskrbe s krvjo, lokalni metabolizem. Zaradi tega se regenerativni procesi pospešijo, atrofični pa se, nasprotno, upočasnijo.
• Zažene se mehanizem kompenzacije. Normalno delovanje poškodovanega območja se ne izboljša takoj. Prvič mora telo za dokončanje običajnega dela zagnati "rezervne možnosti". Fizioterapija aktivira mehanizme, ki človeku omogočajo prilagajanje na spremenjene pogoje. Z nepopravljivo izgubo številke funkcije kompenzacije postanejo trajne.
• Oblikujte učinek mišičnega spomina. Tudi s pasivnim izvajanjem vaj (s pomočjo pomočnikov ali posebnih simulatorjev) so mišična vlakna sposobna "zapomniti" določena dejanja. Prisotnost takega spomina omogoča človeku, da doseže avtomatizem pri izvajanju standardnih gibov..

Pozicioniranje (pozicioniranje)

Pravilen položaj pacientovega uda v obdobju ležanja in njegova redna sprememba omogočata preprečitev razvoja kontraktur - močnega krčenja določenih mišičnih skupin, ki jih ni mogoče podaljšati.

Obstajajo tri možnosti za položaje zdravljenja:

1. Začetni položaj, ležanje na hrbtu. Glava, ramena ležijo na blazini, vrat je upognjen. Blazine so nameščene pod paraliziranimi udi. Sklepi komolca, roke, prstov so odviti, kot med telesom in roko je od 30 do 90 stopinj (narašča postopoma). Noge ravne in širina ramen.
2. Začetni položaj - bočno, na paralizirani strani. Glava je naslonjena na blazino, telo je pol razporejeno (valjček ali blazina pod hrbtom). Paralizirana roka je popolnoma ravna, ramenski sklep je rahlo obrnjen navzven. Kot med zgornjim udom in telesom je 90 stopinj. Poškodovana noga je iztegnjena, koleno je rahlo upognjeno. Zdrava roka počiva na vrhu vzdolž telesa, noga pa posnema stopničko po lestvi. Da ne bo padel, pod njega položite blazino..
3. Začetni položaj je bočen, na zdravi strani. Pod glavo in rameni je blazina, telo je rahlo obrnjeno naprej. Paralizirana roka leži na blazini, razširjena za 90 stopinj glede na telo. Noga s strani poškodbe je rahlo upognjena v kolčnem sklepu, kolenu. Pod njim je blazina. Zdravi okončine so ravne, bolniku ležijo tako udobno.

Pozicioniranje je koristno pozicionirati na 1-2 uri po 10-15 minut ali dvakrat na dan po 30-40 minut. Če uspe takšna ležeča gimnastika doseči sproščujoč učinek, je priporočljivo takoj po njej izvesti pasivno telesno vzgojo.

Pasivna vadba po možganski kapi

Fizioterapevtske vaje se začnejo čim prej, če bolnikovo zdravstveno stanje to dopušča, 2-3 dni po hospitalizaciji. Pasivni trening je sestavljen iz sklopa posebnih vaj, ki se izvajajo brez sodelovanja pacienta. Najprej vaje opravi metodolog vadbene terapije zanj, nato eden od njegovih sorodnikov. Takšna ležeča gimnastika izboljšuje prehrano okončin, obnavlja njegovo gibljivost, preprečuje pojav preležanin, razvoj spastičnosti. Med poukom je treba spremljati kazalnike krvnega tlaka (BP), pacientov pulz.

Medicinski kompleks običajno vključuje:

• ekstenzijska fleksija;
• rotacija;
• adukcija, ugrabitev.

Delo se začne z izdelavo sklepa, ki se nahaja bližje telesu (ramena, kolk), postopoma se spušča na konice prstov. Med treningom so vključeni vsi sklepi, vključno z roko, gležnjem in prsti. Pred izvajanjem pasivne gimnastike bolnik samostojno izvaja podobne gibe z zdravim udom. Za večji učinek je lahko pred masažo..

Aktivni treningi

Prve komplekse vadbene terapije lahko izvajamo v ležečem položaju; izvajati upogibanje, raztezanje sklepov, izvajati gibe za addukcijo, abdukcijo, rotacijo. Vzporedno s tem pacient začne poučevati druge veščine: sam se usede (iz ležečega položaja, stoje), nato vstane iz postelje. Če ima bolnik po možganski kapi ohromljeno nogo pred vstajanjem, izvaja vaje, ki simulirajo hojo, ležanje v postelji ali sedenje na stolu.

Po uspešnem obvladovanju teh gibov se bolnika nauči stati. Najprej s podporo roke pomočnika ali postelje, nato samostojno. Nato se pacienta naučijo hoditi (na kraju samem vzdolž oddelka, hodnika, stopnic, z dostopom na ulico). Za to se uporabljajo tudi pomožni predmeti: sprehajalci, sprehajalne palice. Bolniki z blago do zmerno parezo noge, ki ohranjajo dobro ravnotežje, so pripravljeni na samostojno gibanje.

Hkrati pa specialist za fizioterapijo pacienta nauči sklopa vaj, ki bodo pomagale razviti ohromljen ud. Trening se začne 2-3 dni po napadu. Tudi tu deluje načelo "od preprostega do zapletenega". Prvi tečaji vadbe se izvajajo v postelji, nato se jim doda trening v sedečem položaju, stoje, z oporo in brez nje. Da bi bila gimnastika čim bolj učinkovita, je treba upoštevati naslednja pravila:

• najprej se izvede vaja za zdravo stran, nato za prizadeto stran telesa;
• nujno izmenjujte enostavne, zapletene gibe, obdobja dela, počitka;
• tempo pouka mora biti gladek;
• obremenitev se postopoma povečuje;
• močna bolečina ni dovoljena;
• pomembni so pravilnost, popolna predanost, vera v rezultat.

Razvoj rok

Gimnastične vaje so bistveni sestavni del rehabilitacije. Kompleks sam sestavi metodolog vadbene terapije ob upoštevanju obstoječih kršitev. Prva težavnostna stopnja - bolnik gibanje izvaja sam, prizadetemu okončinu pomaga s svojo zdravo roko. Ko se vaja izboljšuje, se shema vadbene terapije dopolnjuje s kombiniranimi nalogami, pri katerih so hkrati vključene roke, noge, trup in glava.

Za razvoj fine motorične sposobnosti rok je priporočljivo:

• izvedite čim več gibov s sedečo roko: prižgite luč, odprite vrata, jejte, zasukajte pokrovček steklenice, zavijte oblačila, zavežite vezalke;
• razvrščajte drobne predmete, na primer mešana žita;
• uporabljajte otroške sortirje različnih težavnostnih stopenj;
• pripraviti;
• delajte vaje z žogo;
• ukvarjati se s kakršno koli obrtjo;
• kip iz plastelina, gline.
• igrajo glasbila.

Razvoj nog

Fizične vaje za spodnje okončine imajo tudi več težavnostnih stopenj. Najlažja možnost je ležeča gimnastika. Na voljo je celo bolnikom s hudimi motnjami koordinacije in mišično oslabelostjo. Za povečanje obremenitve so bloki z bremenom obešeni na noge. Po uspešno zaključeni stopnji lahko začnete gibe v sedečem položaju, pa tudi stoje z zunanjo oporo (stol, stenske palice, vzglavje).

Ko se ravnovesje vzpostavi, lahko nadaljujete s treningom brez zunanje pomoči. Postopoma se izoliranim gibom nog dodajajo še drugi deli telesa - noge, roke, trup.

Proces rehabilitacije lahko pospešimo z:

• igre z žogo;
• koordinacijske lestve;
• hoja po neravnem terenu, po možnosti z različnimi vzponi, spusti;
• ples;
• igre na prostem.

Simulatorji asistentov

Pri zmernih, hudih različicah kršitev običajne fizioterapevtske vaje niso dovolj. Najboljši rezultat je mogoče doseči s pomočjo posebnih simulatorjev. Gimnastične vaje za okrevanje po možganski kapi lahko dopolnimo z:

• ekspander, elastični trakovi - trenirajte mišično moč, fino motoriko rok;
• trening na robotskih simulatorjih - obnovite koordinacijo, fino motoriko, mišično moč;
• delo s posebnimi zrcalnimi prizmami - aktivirajo delo zrcalnih nevronov, ki drugim živčnim celicam pomagajo, da se naučijo nadzorovati prizadeti ud;
• fiksatorji - prizadeto okončino ohranite nepopuščeno, preprečite razvoj spastičnosti;
• vertikalizatorji - pomožne naprave, ki bolnikom, ki ležijo na postelji, omogočajo navpičen položaj telesa. Pomagajo pri preprečevanju pljučne in ledvične odpovedi, preležanin, osteoporoze;
• trening v športnih kompleksih - ustvarite dodatno obremenitev, se raztegnite, okrepite mišice, povečajte vzdržljivost.

Obnova gibljivosti očesnih mišic

Nekatere težave z vidom so povezane s šibkostjo, okvarjeno gibljivostjo mišic, ki nadzorujejo gibanje zrkla. Aktivni trening vam omogoča, da se raztezate, okrepite mišična vlakna, se znebite krčev, izboljšate dotok krvi v oko.

Približen sklop vaj za krepitev očesnih mišic:

• pogled navzgor, navzdol in nazaj;
• pogled na desno, na levo;
• držite pogled diagonalno;
• izvajajte krožne gibe v smeri urinega kazalca, v nasprotni smeri urnega kazalca;
• zapleteno - poskusite z očmi "narisati" trikotnik, kvadrat, val ali druge oblike.

Med gimnastiko je glava nepremična. Vsaka vaja se ponovi 8-12 krat. Med njimi si vzamejo 10-20 sekund odmora, med katerim hitro utripajo z očmi.

Za lokalno stimulacijo lahko močno stisnete oči (5 sekund), nato sprostite veke ali z nežnim pritiskom na zaprte zrkle z dnom dlani izvajate krožne gibe v smeri urnega kazalca / v nasprotni smeri urnega kazalca.

Če želite obnoviti sposobnost prilagajanja, sposobnost jasnega videti oddaljene predmete v bližini - iztegnite dve roki pred seboj, poravnajte kazalce, poravnajte. Poglejte konice prstov. Počasi upognite roke k sebi in poskušajte ohraniti fokus. Nato tudi počasi odmaknite prste. Naredite 8-10 ponovitev.

Artikulacijska gimnastika

Paraliza dela obraza je eden od vzrokov za motnje govora. Če ga želite obnoviti, se mora bolnik znova naučiti nadzorovati mišice ličnic, ustnic, jezika in neba. Najučinkovitejši način rehabilitacije so logopedske vaje:

• ustnice prepognite v slamico, nato pa razdalje razširite in oblikujte krog. Nalogo poskusite dokončati s prikazom, skrivanjem zob;
• pokažite jezik, poskusite tako, da njegova konica ne odstopa od ravne črte;
• posnemajo klopot kopit, sikanje kače, piščal ptic;
• vadite različne vrste nasmehov, dosežite njihovo simetrijo;
• poljubi zrak;
• izpuhti, izpuhni lica;
• z jezikom oblizujte ustnice;
• potegnite ustnice navznoter.

Dihalne vaje

Dihalna gimnastika pomaga:

• preprečiti razvoj pljučnega edema;
• vzpostavi neprekinjen govor;
• naučite se obvladovati svoja čustva, se spopadati s stresom, se sprostiti. Slednja veščina je zelo pomembna za pravilen počitek, globok spanec..

Ker so vse te naloge zelo različne, je bil za vsako razvit poseben sklop vaj..

Preprečevanje stagnacije

Treba je narediti vrsto globokih, gladkih vdihov, izdihov. Na dan se izvede več pristopov. Najprej leže, nato sedi. Najtežja raven je kombiniranje s hojo. Med vsako lekcijo se morate prepričati, da ni vrtoglavice. Ko se pojavi, si oddahnite. Če ni kontraindikacij, lahko takšne dihalne vaje začnemo tretji dan po možganski kapi..

Popravek govora

Po možganskem udarcu oseba izgubi sposobnost izvajanja številnih dejanj, ki so bila prej pridobljena samodejno. Na primer med dihanjem pravilno dihajte. Zaradi pomanjkanja zraka bolnik ne more izgovoriti več kot 3-4 besed, ohranja komunikacijo. Da bi težavo odpravili, logopedi priporočajo izvajanje kompleksov dihalnih vaj.

Primer dihalne gimnastike za motnje govora

Obvladovanje stresa

Dihalna gimnastika je lahko element meditacije ali se izvaja kot samostojna vaja. Tehniko njene izvedbe poučuje psiholog.

Primeri dihalnega treninga:

1. Kvadratno dihanje. Začetni položaj je sedeč ali ležeč. Hrbet je raven, roke, vrat, telo so sproščeni. 2-3 minute dihajte mirno. Vdihnite, izdihnite naj bo počasen, gladek. Poskusite se z vsakim vdihom vedno bolj sproščati. Nato počasi vdihnite zrak, pavza, izdih, pavza. Za vsako akcijo porabite 3 sekunde. Upoštevajte več pristopov. Ponovite vajo, tako da trajanje posamezne stopnje povečate na 4 sekunde. Med treningom se trajanje dihalnih gibov, premorov poveča na 7-8 sekund.
2. Trebušno dihanje. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Desno položite na prsni koš, levo pa na trebuh. 3 sekunde globoko vdihnite, vdihnite želodec, nato počasi izdihnite (4 sekunde) in napihnite trebušno steno.

Priporočljivo je vaditi 2-krat na dan in tudi po močnem razburjenju.

Fizioterapevtske vaje po možganski kapi.

V tem članku bomo govorili o vadbeni terapiji po možganski kapi v zgodnjem okrevalnem obdobju. To je zelo pomembno obdobje za obnovo gibov pri bolnikih po možganski kapi, zdaj je pomembno, da oblikujemo pravilne polnopravne gibe v paraliziranih okončinah, da preprečimo zaplete, kot so spastičnost mišic in omejitev gibljivosti v sklepih paraliziranih okončin - kontraktura. Če pacientu posvečate dovolj pozornosti in se z njim vestno vedete, potem lahko dosežete popolno obnovo vseh gibov. Ne smemo pozabiti, da je rehabilitacija bolnikov po možganski kapi odvisna od globine poškodbe živčnega sistema, pacientove starosti, sočasnih bolezni in drugih dejavnikov. To pomeni, da ne moremo vedno doseči tega, kar želimo, ampak si moramo prizadevati za več..

Prejšnji članki na to temo so pripravljali na sam postopek vadbene terapije, da bi obnovili bolnike, ki so pretrpeli možgansko kap ali druge bolezni živčnega sistema. Informacije so bistvenega pomena za skrajšanje obnavljalnih časov. V teh člankih smo rekli

- o psiholoških vidikih, ki jih je treba upoštevati pri delu z nevrološkimi bolniki, da bi vzpostavili dober stik, brez katerega stvari ne bodo šle;
- potreba po uporabi posebnih tehnik med gibanjem paraliziranih bolnikov v postelji (tehnike obračanja pacientov v postelji, polaganje okončin v bolnikovem položaju na boku, vlečenje v posteljo, presaditev na stol in nazaj v posteljo);
- o zagotavljanju oskrbe za možgansko kap, saj se med fizikalno terapijo lahko pojavi druga kap;
- o pomočnikih fizioterapevtskih vaj: DENAS in Su-jok - terapiji, katerih uporaba močno pospeši čas okrevanja bolnikov po možganski kapi, zmanjša možne zaplete, olajša okrevanje gibov.

Zdaj pa se lotimo posla. Naš končni cilj je doseči maksimalno obnovo gibov, izgubljenih zaradi možganske kapi, zlasti veščin samooskrbe, pa tudi prispevati k preprečevanju zapletov, ki nastanejo po možganski kapi..

Zapleti so:
venska zastoj v okončinah,
preležanine,
atrofija sklepov,
mišična kontraktura,
kongestivna pljučnica,
zaprtje,
depresija.

Bolnik po možganski kapi je sprva na intenzivni negi pod nadzorom občutljivega zdravstvenega osebja. Kot posledica možganske kapi se pojavi možganski edem, ki lahko poslabša bolnikovo stanje. V tej fazi je pri delu z vadbo zdravljenje s položajem, odvisno od bolnikovega stanja.

Nadalje, ko se bolnikovo stanje stabilizira, je premeščen na oddelek za intenzivno nego na nevrološkem oddelku, kjer se nadaljuje zdravljenje bolezni, ki ima za posledico možgansko kap, in preprečevanje zapletov možganske kapi.

Pravilno bi bilo, če bi našli priložnost za pogovor z lečečim nevrologom in inštruktorjem vadbe v bolnišnici ter ugotovili, kakšno pomoč lahko zagotovite za zgodnje okrevanje svojega sorodnika, kaj lahko in česa ne..

S pacientom se je treba ukvarjati čim pogosteje, veliko je nalog: preprečevanje kongestivne pljučnice, preležanin, mišičnih kontraktur, pri katerih lahko nastane omejitev gibljivosti v sklepih, oblikovanje pravilnih gibov v okončinah. (Naj vas spomnim, da so bolniki po možganski kapi z "desnimi možgani" bolj razočarani kot bolniki z "levim možganom", ponavadi začnejo čim hitreje hoditi, ne ubogajo, kar vodi v nastanek nepravilne hoje, ki je videti kot vlečenje paralizirane noge na zdravo). K nevrološkemu bolniku morate pristopiti s pozitivnim odnosom, se pogovoriti o dobrem, prepričati, da se bo vse izšlo, le dobro in vestno morate delati ter se spomniti navodil zdravnika in inštruktorja vadbene terapije.

Preprečevanje kontraktur.

Preprečevanje in zdravljenje spastičnosti v mišicah okončin po možganski kapi vključuje posebno pakiranje udov,

uporaba opornic in sponk,

pravilno pasivno in aktivno gimnastiko,

terapevtska masaža in drugi fizioterapevtski postopki.

Za začetek morate kupiti posebno držalo za roke ali pa za ohromljeno roko izdelati opornico iz vezanega lesa, da preprečite mišično kontrakturo. Lažje in bolj praktično je narediti opornico, kot je rokavico, vendar če zdravnik

Longuette kot rokavico.

bo rekel, da potrebujete opornico kot rokavico, naj bo tako. Longuette je izrezan iz trpežnega vezanega lesa glede na posamezen vzorec oblike roke in polovico podlakti iz papirja (časopis). Če ni spastičnosti, lahko naredite opornico vzdolž obrisa boleče roke; če se pojavi spastičnost, lahko začrtate oris zdrave roke vašega pacienta. Obrnite se na inštruktorja vadbe za izkušenega zdravstvenega delavca, ki vam bo pomagal pravilno "narisati" šablono pacientove roke na papir, naročite mizarju, da bo ta del izdelal iz vezanega lesa. Poveljnika morate prositi, naj opornica za zapestje iz vezanega lesa naredi gladko, močno, brez drgnjenja. V lekarni za roko in nogo boste morali kupiti tri kakovostne povoje po 2 metra.

Opornica bo na zapestju zavita z elastičnim povojem trikrat na dan 30 minut, tako da bodo konice prstov nameščene vzdolž roba opornice, palec pa bo postavljen na stran. Ko se v roki pojavi spastičnost, se prsti stisnejo v pest: opornico morate najprej pritrditi na območju zapestnega sklepa, nato pa prste poravnati enega za drugim; nastavite opornico tako, da je krtača pravilno postavljena v svojo obliko, in jo ohlapno zavijte, da ne bi motili krvnega obtoka v roki. Pod dlanjo, bližje prstom, lahko položite navaden srednje velik povoj, da dobite fiziološki položaj roke: prsti bodo nekoliko upognjeni.
Izravnano roko z zavojem opornice položimo za 10 minut v tri položaje (bolnik leži na hrbtu): vzdolž telesa, navzgor in vstran z roko, obrnjeno z dlančno površino navzgor. Če gre za spastičnost, se bo roka ponavadi spustila k telesu, se upognila v komolčnem sklepu in stisnila prste v pest. Če bolnika ni mogoče sedeti in držati roke v želenem položaju, si morate omisliti nekaj naprav: pritisniti z blazinami ali zavezati s širokim trakom na posteljo (namesto traku lahko uporabite rjuhe za mehko pritrditev).

V primeru popolne paralize v zgornjem okončini je treba izmenično namestiti bodisi nalaganje opornice za zapestje, nato pa polaganje prstov v pest, da se ohrani obseg gibov v sklepih roke. Položaj roke v pest bomo naredili na naslednji način: v roko položimo velik povoj ali prtiček, zavit v prtljago, ali majhno kroglico v velikosti pomaranče, upognemo prste paralizirane roke, da se zdi, da primejo ta majhen valjček, in v tem položaju nežno povojimo, začenši z zapestni sklep, 30 minut 3-krat na dan.

Če zaradi zasedenosti z drugimi stvarmi 3-krat na dan ne želite nanašati opornice, potem vsaj 2 uri nanesite največ 2 uri.

Plastična opora za stopala

Pozornost zahtevajo tudi stopala, saj se pri daljšem počitku v postelji stopala "povesijo", gleženjski sklep se postopoma deformira, nato pa, ko se bolnik nauči hoditi, stopalo ne more pravilno vstati, kar povzroča težave pri hoji: pacient se mora naučiti nadzorovati ohromljeno nogo in kaj več stopalo je deformirano.

Zato od prvih dni po kapi postavimo obe nogi v iztegnjeni položaj pod kotom 90 stopinj, tako da se stopala ne povesijo, bodisi z običajnimi škatlami iz vezanega lesa bodisi z namestitvijo stopal v vzglavje, lahko za to prilagodite avtobus Cramer ali kupite posebno napravo za stopala. In ko lahko bolnik sedi na stolu, poudarite noge na tleh, tako da je med stopalom in spodnjim delom noge pravi kot. V ležečem položaju z zravnanimi nogami ne pozabite, da morate pacientu pod kolena položiti mehak valj (premera 15 cm), da dobite fiziološki položaj.

Pasivna gimnastika.

Postopek pasivne gimnastike za okončine je preprost: poglejte, katere gibe lahko izvaja roka ali noga v določenem sklepu, in te gibe izvajajte pri svojem pacientu 10-15 krat. Pozorni moramo biti na to, da se pasivna gimnastika izvaja počasi, gladko, previdno; ni treba izvajati gibov v paraliziranih okončinah z največjo možno amplitudo, da ne bi "zrahljali" sklepov. Začnite pri distalnih okončinah: rokah in nogah, nato preidite na srednje in velike sklepe.

Pasivna gimnastika za paralizirane okončine se izvaja na vseh sklepih:

upogibanje in iztegovanje prstov;
upogibanje in iztegovanje roke, vrtenje roke;
upogibanje in raztezanje komolčnega sklepa;
rotacija roke v ramenskem sklepu, ugrabitev in addukcija roke, dviganje roke gor in dol po telesu.

Upogib in izteg stopala,
vrtenje stopala v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urnega kazalca,
upogibanje in podaljšanje kolenskega sklepa,
rotacija v kolčnem sklepu.

Lahko naredite nagibe, upognjene v kolenskih sklepih na stranice z omejeno amplitudo. Prijetno je za bolnika, ki ima stagnacijo v vseh organih in tkivih zaradi dolgega ležanja in nezmožnosti gibanja. Gibanje je življenjska potreba telesa. Zato z bolnikom po možganski kapi ravnajte z razumevanjem in sočutjem. Ta vaja bo pomagala izboljšati mikrocirkulacijo krvi v tkivih spodnjega dela hrbta..

Pomembno je omeniti, da mišice paralizirane roke ne držijo ramenskega sklepa v kapsuli ramenskega sklepa, drži ga vezni aparat, vendar se ligamenti lahko raztegnejo. Primerno je zaznati, kdaj bolnik sedi na stolu: položite dlani na pacientova ramena in s prsti začutite površino obeh ramenskih sklepov, ugotovili boste razliko: na boleči strani se pokaže reža med glavo nadlahtnice in sklepno vrečko. Zato, da preprečimo raztezanje vezi in izpah roke, pacienta ne bi smeli vleči za ohromljeno roko, in ko je bolnik pokonci (sedeč ali stoječ), bi ga morali roko zavezati z ruto ali kupiti poseben povoj za podporo roke.

Pasivna gimnastika je v kombinaciji z masažnimi elementi za izboljšanje krvnega obtoka v okončinah. Lahko naredite božanje od obrobja do sredine, lahkotno drgnjenje in nežno gnetenje. Vibracij (tapkanja) in globokega gnetenja ne smemo izvajati, saj to prispeva k povečanju mišičnega tonusa, kar lahko vodi do spastičnosti, saj se živčni sistem s pošiljanjem impulzov bistveno aktivira in lahko mišicam "izda" patološke ukaze. Terapevtsko masažo je bolje zaupati izkušenim strokovnjakom.

Preprečevanje preležanin.

Preležanine nastanejo s podaljšanim monotonim položajem bolnika, pogosteje - na štrlečih delih telesa: križnica, lopatice, pete, komolci, zadnji del glave. Zaradi kršitve mikrocirkulacije krvi v mehkih tkivih štrlečih delov telesa pride do njihove nekroze. Odmrla tkiva postanejo vir zastrupitve telesa, nabreknejo in se okužijo. To ne sme biti dovoljeno.

1). Položaj bolnika je treba spreminjati vsaki dve uri: položite ga na hrbet, nato na stran; usedite se v posteljo, pod zgornji del telesa položite blazine ali posebno napravo za sedenje.

Zelo priročno je skrbeti za pacienta, če obstaja funkcionalna postelja. Udobnost postelje veliko pomeni tako pacientu kot tistim, ki zanj skrbijo. Zato se o izbiri postelje za potrebne funkcije posvetujte s svojim zdravnikom..

Če takšne postelje ni mogoče kupiti, potem svetujem, da navadno posteljo z ortopedsko vzmetnico postavite na trdo podlago, tako da bo do nje mogoče dostopati s treh ali vseh štirih strani. Udobna postelja s širino 90 - 100 cm: tako lahko bolnika v postelji obrnete na desno ali levo stran, preprosto ga prevrnete. To pomeni, da vam ni treba vsakič povleči do središča, kot na ozki postelji, da oseba ne bi padla, ko se obrne na bok.

2). Za preprečevanje preležanin se uporablja vzmetnica proti preležaninam. V celice take vzmetnice se izmenično vbrizgava zrak, nato se izprazni, tako da se mehka tkiva raztovorijo in mikrocirkulacija krvi v njih se izboljša.

3). Več nasvetov. Pri spreminjanju položaja telesa je priporočljivo narediti lahkotno masažo tkiv, ki so med dolgotrajnim ležanjem najbolj izpostavljene stiskanju: lahkotno spiralno gnetenje s premikanjem kože okoli štrlečih delov s toplimi čistimi rokami, brez žuljev, da ne opraska kože.

Pazite, da se posteljno perilo in srajca bolnika dobro poravnata, ne dovolite gub - lahko vplivajo na nastanek preležanin.

Preprečevanje kongestivne pljučnice.

Preprečevanje kongestivne pljučnice je

1). redno spreminjajte položaj bolnikovega telesa (zelo koristno je sedeti v postelji, ležati na trebuhu (če bolnikovo stanje to dopušča), sedeti na stolu),
2). uporabite dihalne vaje:

- preponsko dihanje,
- dihanje z zvočnim izdihom: "U-u-u-fff" in "U-u-u-u-xxx" (10-krat večkrat na dan),
- domači simulator dihanja: steklenica za vodo, v katero je vstavljena dolga cev (vzamete jo lahko iz sistema za kapljanje). Vdihnite skozi nos, izdihnite skozi cev v vodo 10 minut 3-krat na dan.
- Frolovljev simulator dihanja je popoln.
- Če vam bo uspelo napihniti balone, bo super.
Na splošno, kaj lahko bolnik, potem uporabite.

Za poučevanje diafragmatskega dihanja lahko za jasnost uporabite mejo izleta trebušne stene: inštruktorjeva dlan je na razdalji 2 - 3 cm nad pacientovim trebuhom, med vdihavanjem se trebuh napihne, pacient s trebuhom poskuša doseči dlan učiteljice. To je dober nasvet, vendar si lahko omislite druge tehnike, ki bodo bolniku pomagale razumeti nalogo..

3). Koristna udarna masaža v projekciji pljuč na hrbtu. Upoštevajte, da ledvic ne morete premagati. Njihovo projekcijo je enostavno najti, če s prsti drsite po robu obalnega loka od spredaj nazaj bližje hrbtenici, kjer ležijo dlani, približno je projekcija ledvic.

Preprečevanje venskega zastoja v spodnjih okončinah.

Preprečevanje venskega zastoja v spodnjih okončinah se izvaja že v prvih dneh po možganski kapi, saj je nevarno ne le zaradi motenega krvnega obtoka v nogah, temveč tudi zaradi tvorbe krvnih strdkov. Priporočam uporabo elastičnih povojev in ne nogavic, saj je pri povojih mogoče prilagoditi napetost elastičnega povoja. Elastične protivarikozne nogavice ali elastične povoje je treba redno odstranjevati eno uro, da koža in mehka tkiva nog "počivajo". Med vadbeno terapijo je treba nositi medicinske nogavice, še posebej, če so v žilah krvni strdki. Krvni strdki v srednje velikih posodah so še posebej nevarni..

Govorimo o zapletih v obdobju po možganski kapi, ker imajo fizioterapevtske vaje po možganski kapi pomembno vlogo pri njihovem preprečevanju. Inštruktor vadbene terapije aktivno sodeluje pri preprečevanju in zdravljenju zapletov v obdobju po možganski kapi, vendar ne more biti ves čas v bližini enega bolnika, zato naj se svojci pridružijo oskrbi bolnika po možganski kapi in aktivno pomagajo zdravstvenim delavcem pri okrevanju bolnika. Koristno je tudi zato, ker se boste naučili najnujnejših manipulacij za oskrbo bolnika, doma pa boste po odpustu iz bolnišnice veliko lažje skrbeli zanj..

Fizioterapevtske vaje po možganski kapi.

Gibe bomo začeli obnavljati takoj, ko vas bo bolnik začel razumeti. Priporočam, da si najprej masirate roke z uporabo Su-Jok - terapije v glavnem sistemu ujemanja s človeškim telesom. (Ponavljam se v različnih člankih, vendar je to pomembno za pospešitev postopka okrevanja). Na rokah bolnika po možganski kapi si miselno predstavljamo njegovo telo takšno, kakršno je, pacientove roke se spremenijo v nadzorno ploščo za telo te osebe, z rokami pa masiramo od konic prstov do zapestnega sklepa in se osredotočimo na to, kaj želimo doseči: predstavljajte si, da se krvni obtok izboljša ohromljenih okončin se obnovi živčna prevodnost in mišice rok, nog in trupa delujejo kot pri zdravi osebi. Lažje se bomo spopadli s tistimi, ki poznajo človeško anatomijo in fiziologijo. Za vsako krtačo - približno 3 minute.

Za ohromljene ude izvajamo pasivno gimnastiko z masažnimi elementi, da izboljšamo krvni obtok v njih in pošljemo občutljive impulze v možgane.

Postopoma začnemo povezovati aktivno gimnastiko.

Prve lekcije se izvajajo v postelji, leže na hrbtu..

Pacienta prosimo, da zdravo roko večkrat počasi stisne v pest in roko čim bolj iztegne, razširi prste. Opozarjamo na dejstvo, da se dobro spominja teh gibanj. Zdaj naredite enako s čopičem na paralizirani strani. Nalogo damo, da hkrati stisnemo in sprostimo krtače, sprva zelo počasi, da se učenec lahko osredotoči na to gibanje. Paralizirani roki pomagamo z rahlim pomikanjem prstov. Ustna podpora: »Močni, pogumni, zdravi! In-in-in-rrraz! In-in-in-dva-ah!... ". Enako naredimo z nogami in pomagamo rokam, da premikajo stopala..

Damo nalogo, da roke zapremo v ključavnico in s pomočjo zdrave roke poravnamo roke navzgor in jih spustimo navzdol, enako - za glavo, vrtenje z zravnanimi rokami v smeri urnega kazalca in v nasprotni smeri urnega kazalca. Študent lahko to vajo izvaja samostojno večkrat čez dan..

Atributi povečajo zanimanje za vadbo. Uspešno sem uporabil kratko palico dolžine 35 - 50 cm, bolnik z dobro roko drži en konec. In drugo roko zataknemo v prijemalnem položaju s čopičem do drugega konca palice. Študent dobi nalogo upogibanja in razgibanja rok v komolčnih sklepih, v tem času pomagamo boleči roki pri pravilnem gibanju.

Izvede se tudi naslednja naloga: dvignite palico navzgor (do stropa), kot da bi bila mrena. Gibanje navzgor mora biti hitro, spuščanje v začetni položaj pa gladko. Pred vsakim izravnavanjem rok si naredite kratek premor, da se pripravite na ponovitev gibanja, saj se mora živčni sistem spomniti, kako nadzorovati telo. Zato je potrebna osredotočenost študenta na kakovostne naloge..

Dvignite in spustite zravnane roke s palico za glavo, dajte. Vrnite se v začetni položaj.

Dvignite zravnane roke s palico in se iztegnite naprej, poskušajte dvigniti zgornjo polovico telesa, kot da bi posnemali poskus vstajanja. Vrnite se v začetni položaj, sprostite se.

Pacientu na sredini privežite palico na roko, z oporo zravna roko navzgor (do stropa), damo nalogo, da palico zasuče v eno in drugo smer.

Roke so zaprte v ključavnici, zravnane roke so dvignjene in ležijo na blazini blizu glave. Kolena izmenično upognite, začenši z dobro nogo, in z rokami primite koleno. Pomagamo pri premikanju paralizirane noge, podpiramo roko.

Ko se v roki pojavijo gibi, nalogo zapletemo: poravnajte roke z rokami, zaprtimi v ključavnici, navzgor z zasukanjem dlani.

Nadomestno upogibanje in iztegovanje nog v kolenskih sklepih, drsenje stopal po postelji, začenši z zdravo nogo. Kot vedno pomagamo pri premikanju "boleče" noge.

"Kolo" izmenično z vsako nogo po 4 kroge, začenši z zdravo. Večkrat ponovimo v počasnem tempu. Prizadevajte si, da se osredotočite na samozategovanje stopala, saj ima to gibanje veliko vlogo pri učenju hoje.

Dobra vaja z upognjenimi koleni ob straneh. Upognite noge, stopala so na postelji, kolena povežite z elastičnim povojem, pri upogibanju kolen vstran pomagajte le tam, kjer pacientu težko: malo podprite kolena in nastavite želeno amplitudo. V enakem položaju nog se lahko naučite dvigovati upognjene noge, dvigajte stopala s postelje.

Pošiljanje impulzov.

Če je bolnik sposoben figurativnega razmišljanja, se lahko uporabi izmenično dvigovanje zravnanih rok z zaprtimi očmi. Najprej se zdrava roka počasi dviguje in spušča, nato pa "boleča" roka. Ni vam treba dvigniti paralizirane roke učenca, lahko pa jo dvignete. Pacient sam mentalno dvigne in spusti roko, kot da bi bila zdrava. V tem času se aktivira živčni sistem, impulzi za krčenje mišic prihajajo iz možganov. Pacient čuti žgečkanje ali vetrič po roki.

Študenta usposobimo tudi za nadzor nog: izmenično dvigujte zravnane noge, začenši z zdrave strani.

Pacienta prosimo, da se osredotoči na "bolečo" nogo in mu dodeli nalogo, da se noge in roke hkrati upognejo in razpnejo. Na kateri organ se bo študent osredotočil, bo tam več živčnih impulzov. Ko se začnete ukvarjati in uporabljati sporočilo impulzov s poudarkom na določenem organu, potem boste cenili učinkovitost te tehnike, pojavil se bo kreativen pristop, sami boste lahko pripravili vrsto novih nalog, kar nedvomno poveča pacientovo zanimanje za vaje, fizioterapija po možganski kapi postane najljubša zabava, še posebej, kadar je vsaj majhna zmaga.

Običajno se najprej obnovi upogibanje roke v komolčnem sklepu. To je za pacienta v veliko veselje, navdihnjen je za aktivno sodelovanje. Pojasnimo mu, da si moramo načeloma prizadevati, da poravnamo roko in upognemo nogo. Ostalo bo sledilo. Živčnega sistema ne morete preveč obremenjevati, bolje je vaditi večkrat na dan, po malem, s pavzami za počitek in kopičenjem moči za novo pošiljanje impulzov v mišice in sklepe..

V tej fazi bolnika naučimo, da se obrne na bok. Tehnika izvedbe: upognite kolena, jih nagnite v smer, kamor se bo telo obrnilo. Pomagamo le tam, kjer so težave, ohromljene roke ne moremo potegniti, skušamo roke, noge in mišice telesa "prisiliti" k samostojnemu delu. Vsak dan se bodo z visokokakovostnimi rednimi vajami gibi izboljševali. Študentovo pozornost je treba posvetiti dejstvu, da prej ni nič delovalo, zdaj pa že ve, kako izvaja nekatere gibe.

Če lahko bolnik leži na trebuhu, super. Roke postavimo v položaj "pred seboj", noga "boleče" noge leži na gležnju zdrave noge. Damo nalogo upogniti in razviti noge v kolenskih sklepih. Odlično bo, če se bo študent lahko osredotočil na "bolečo" nogo in jo zavestno sprožil. Potem bo obnova gibov v fleksorjih noge hitrejša..

Potem se naučimo sedeti na robu postelje. Ko se obrnete na bok, spustite noge navzdol z roba postelje in poravnajte telo ter z roko odrivajte posteljo. Noge naj počivajo na tleh s celotno površino stopal na kratki razdalji drug od drugega. Telo se nekoliko nagne naprej, da zagotovi stabilnost v sedečem položaju. Ko se obrnete na zdravo stran, je lažje sedeti v postelji. Študenta pa moramo usposobiti, da stoji na obeh straneh. Zato bomo imeli potrpljenje in bomo ležali na hrbtu, se obrnili na stran, se z roko odrivali od postelje, telo poravnali z desne, nato z leve strani. To je treba storiti počasi, da se bolniku ne vrti v glavi. Ta vaja trenira vestibularni aparat, pomaga obnoviti občutek položaja telesa v prostoru in ravnotežja. Če pride do vrtoglavice, potem le nežno sedite v postelji, ne da bi večkrat spremenili položaj telesa. Obremenitev bomo povečevali postopoma, pri čemer bomo svoje ukrepe usklajevali z zdravnikom.

Sledi prenos iz postelje na stol. To tehniko sem poenostavil: stol je nameščen blizu postelje in pacientove noge, obe nogi sta povezani skupaj, stopala pa sta trdno na tleh na točki, okoli katere se bo pacientovo telo zavrtelo s premestitvijo na stol. Med presaditvijo se teža pacientovega telesa prenese na njegova stopala in da se noge ne premikajo, držimo njegova kolena med nogami. Preden presadite študenta na stol, ga primite z rokami v objem pod rebro, zanihajte z njim in na račun "en..., dva..., tri!" s hitrim gibom prestavimo telo iz postelje na stol. To tehniko lahko imenujemo tehnika kompasa, saj mesto zaustavitve stopal ustreza koncu kompasa z iglo, medenični del telesa pa koncu kompasa s svinčnikom.

Sedenje na stolu je vaja za paraliziranega pacienta: po dolgem ležanju je zelo težko držati telo pokonci, lahko pade. Zato bomo poskrbeli za čim več podpornih točk, to so noge narazen s stopali, ki so trdno naslonjene na tla, telo mora biti strogo navpično, bolnik ne sme pasti nazaj, ne sme biti prekrit z blazinami na vseh straneh, saj moramo trenirati mišice telesa. Ko sedi na stolu, bolnik z dobro roko drži posteljo ali drugo oporo, na drugo stran pa naj postavi mizo ali drugo pohištvo, da prepreči padec. Paralizirano roko je treba zavezati s šalom, da se vezi ramenskega sklepa ne raztezajo pod težo povešene roke. V zgodnjem obdobju okrevanja lahko 20 minut sedite na stolu, nato pa lahko neomejeno dolgo sedite.

Izpostavil bi čudovito vajo presaditve pacienta s premikanjem po robu postelje v eno smer in nato v nasprotno smer. Mišice nog in trupa so okrepljene, poteka priprava na vstajanje. Najprej prestavimo študentove noge zaprte skupaj, nato presadimo na stran ob robu postelje malo dlje od točke ustavitve stopal, pri čemer težo pacientovega telesa v tem trenutku prenesemo na njegova stopala. Nato spet nekoliko premaknemo stopala vstran. In tako se še naprej spreminjamo na desno, na levo na zadnji del postelje. To pomeni, da v eno smer izmenično premikate stopala s poudarkom na točki na tleh, nato pa duhovnik nekoliko dlje od stopal.

Ko lahko bolnik samozavestno sedi na stolu in ne pade, začnemo učiti, kako stati. Najprej se vadimo pri izvajanju te vaje: bolnik leži na postelji na hrbtu, paraliziran, upognjen v kolenskem sklepu, noga (noga) počiva na prsih inštruktorja vadbe, ki opira prsi na pacientovo nogo, na ukaz »Potisni me. In-in-in-čas! " učenec potisne inštruktorja z nogo in ga poravna. Ponovite 5-6 krat.

Pred vstajanjem je treba koleno paralizirane noge pritrditi bodisi s posebnim kolenskim nosilcem bodisi z elastičnim povojem, da se kolenski sklep ne razširi nazaj, saj lahko to povzroči zvine in poškodbe kolenskega sklepa..

Z njim morate v objemu vstati z zdrave strani, da vas bo lahko držal s svojo dobro roko. Noge pacienta so rahlo narazen. Na stolu morate sedeti počasi, rahlo nagniti telo naprej, da težo telesa prenesete na stopala, odločno pa morate vstati, počasi vstajanje je velika obremenitev mišic; toda pri počasnem vstajanju se je treba zravnati, da ne pride do padca nazaj (s hitrim ravnanjem pri vstajanju pacient morda ne bo mogel izračunati obsega gibanja). Na eni lekciji večkrat naučimo sedeti in vstajati.

Obvladali smo sposobnost stoje, nadaljujemo z učenjem hoje, o tem je ločen članek. In zdaj se lahko naučite teptati z noge na nogo. Zdaj lahko bolnik sam vstane s stola in stoji, držeč roko na nekakšni opori (na primer na vzglavju).

Med sedenjem na stolu obvladamo tudi drsenje z nogami naprej in nazaj. (Lahko uporabite valjčni masažer za noge). Takoj, ko študentu uspe spodnji del noge premakniti nazaj (pod stol), se lahko tiho veselite, saj velja, da je bolnik "šel". Od zdaj naprej ste lahko prepričani, da ga boste naučili hoditi..

Obvladajte kakršno koli manipulacijo z gibanjem bolnika po možganski kapi na zdravem človeku, potem boste imeli bolj pravilno predstavo o možnih težavah.

Kot lahko vidite, je pri okrevanju po možganski kapi veliko težav. Nismo še pokrili vseh vaj. V naslednjih člankih bomo govorili o okrevanju hoje po možganski kapi, pa tudi o spretnostih samooskrbe..

Rad bi vas opomnil na potrebo po skrbi za hrbtenico, ko se ukvarjamo s paraliziranim pacientom. Lumbosakralni steznik si lahko nadenete pred veliko obremenitvijo hrbtenice, s posebnimi vajami okrepite mišice, ki držijo hrbtenico v fiziološkem stanju.

Pomislite, kako težko je obnoviti telo, potem ko je del možganov umrl zaradi možganske kapi. Veliko bolje je preprečiti možgansko kap ali miokardni infarkt z zgodnjim odkrivanjem tistih bolezni, katerih zapleti so. Ne prezrite nasvetov in imenovanj zdravnikov, vendar se morate vestno zdraviti in spremljati svoje zdravje..

Torej, dotaknili smo se zelo pomembnih točk za oskrbo in okrevanje bolnikov po možganski kapi v zgodnjem obdobju. Seveda je nemogoče opisati popolnoma vse tehnike in tehnike v članku. Z zanimanjem je treba komunicirati z zdravstvenimi delavci, ki sodelujejo pri okrevanju vašega sorodnika, in na lastne oči videti, kako je treba vse narediti.
Želim vam dobro zdravje in aktivno dolgoživost.
Z ljubeznijo do tebe, Nina Petrova.