Deseto središče mreže kapi je začelo delovati v bolnišnici, imenovani M.P. Končalovski

V regijskem žilnem centru mestne klinične bolnišnice, imenovane po M.P., so odprli nov center za možgansko kap. Končalovski z moskovskega ministrstva za zdravje v Zelenogradu. Sergey Sobyanin je o tem pisal na svoji strani v socialnem omrežju Vkontakte.

Postal je deseto specializirano središče mreže kapi v prestolnici. Tu so že opravili prve nujne operacije odstranjevanja krvnih strdkov iz možganskih arterij pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo (cerebrovaskularna nesreča)..

»Prebivalci Zelenograda imajo zdaj dostop do vseh vrst oskrbe možganske kapi, tudi v najtežjih primerih. Z ustanovitvijo centra za možgansko kap se bo povečala dostopnost visokotehnološke zdravstvene oskrbe občanov, prav tako pa se bo skrajšal čas od prihoda specializirane reševalne ekipe do bolnika pred operacijo. To bo povečalo učinkovitost zdravljenja, "je povedala Anastasia Rakova, namestnica župana Moskve za socialni razvoj.

Po njenih besedah ​​so zdravniki po zaslugi sodobnih tehnologij za odstranjevanje krvnih strdkov iz velikih možganskih arterij, ki se uporabljajo v enotah mreže kapi, rešili življenja več sto ljudi. Ustvarjanje sodobnega sistema za nujno medicinsko oskrbo zaradi kapi v Moskvi je omogočilo skoraj polovico zmanjšati smrtnost zaradi te bolezni v bolnišnici. To je v skladu z evropskimi državami.

Po odprtju desetega centra za možgansko kap v Zelenogradu je potekal čas od prihoda reševalne ekipe do dostave pacienta v vaskularni center M.P. Konchalovsky se je zmanjšal na povprečno 10-15 minut. In bolnike s hudimi oblikami ishemične možganske kapi so že prej poslali iz Zelenograda v druge bolnišnice v Moskvi, ki so del prestolnice..

»Ustanovljena je bila ekipa za možgansko kap, v katero so vključeni naši najboljši nevrologi, specialisti za radiološko diagnostiko in endovaskularni kirurgi. Klinika nudi vse za pravočasno visokotehnološko pomoč. Na poti v operacijsko dvorano zdravniki ne bodo več izvajali nepotrebnih dejanj, saj vsako minuto med možgansko kapjo umre na stotine tisoč možganskih nevronov, «je povedal Oleg Gridnev, glavni zdravnik M.P. Končalovski.

Žilni center bolnišnice, imenovane po M.P. Konchalovsky je bil dodatno opremljen z novo opremo: zdravniki so prejeli drugi blok endovaskularne rentgenske kirurgije, kjer se uporablja angiografska enota s sposobnostjo izvajanja intravaskularnega ultrazvoka in določanja ravni krvnega tlaka. Takšna analiza je potrebna za odločitev o potrebi po žilnem stentiranju.

Mestne bolnišnice, v katerih delujejo centri za možgansko kap:

- Raziskovalni inštitut za urgentno medicino po imenu N.V. Sklifosovsky;

- mestna klinična bolnišnica, imenovana po S.P. Botkin;

- mestna klinična bolnišnica št. 1 po imenu N.I. Pirogov;

- mestna klinična bolnišnica poimenovana po V.M. Buyanova;

- mestna klinična bolnišnica № 15 poimenovana po OM Filatov;

- mestna klinična bolnišnica poimenovana po I.V. Davydovsky;

- Mestna klinična bolnišnica št. 31;

- mestna klinična bolnišnica poimenovana po V.V. Veresaeva;

- mestna klinična bolnišnica, imenovana po S.S. Yudin;

- mestna klinična bolnišnica, imenovana po M.P. Končalovski.

Mreža možganske kapi je bila v prestolnici ustanovljena leta 2017 po analogiji z obstoječo mrežo srčnih napadov. V njegovih centrih so vedno pripravljene operacijske dvorane, kamor lahko bolnika z možgansko kapjo odpeljejo na nujno intervencijo. Izjemno pomembno je, da v prvih urah odstranimo krvni strdek iz možganske žile. V primeru žilne nesreče bolnika odpeljejo v najbližji center za možgansko kap, kjer lahko opravi ta postopek in si reši življenje.

Kapi in srčne napade je lažje preprečiti kot zdraviti. Maja so v prestolnicah poliklinike odprli šole za preprečevanje srčnih in možganskih kapi. Zdaj obstaja 97 takih šol. Tam lahko bolniki izvedo vse o priporočenem dnevnem režimu in prehrani, opravijo stresne teste, da ocenijo svoje trenutno stanje, dobijo potrebna zdravila, se prijavijo na preventivne postopke in še veliko več. Šolski učitelji so izkušeni zdravniki oddelkov za zdravstveno preventivo in zdravstvenih domov v mestnih poliklinikah, ki so bili deležni posebnega usposabljanja. Na pouk se lahko prijavite po napotnici zdravnika po opravljenem zdravniškem pregledu, preventivnem zdravniškem pregledu ali sami, tako da se obrnete na oddelek za zdravstveno preventivo vaše poliklinike. Poleg tega je v Moskvi 72 sob za sekundarno preprečevanje srčnih in možganskih kapi, vključno s štirimi sobami, ki se nahajajo na ozemlju TyNAO..

Stacionarno zdravljenje možganske kapi

Danes je možganska kap pogosta patologija, ki prizadene vsakega četrtega od tisoč ljudi. V tem primeru je 80% primerov ishemična, 20% pa hemoragična kap. Za bolnika in njegovo družino je diagnoza vedno nepričakovana. V tem primeru se porajajo naravna vprašanja - kaj je možganska kap, koliko dni traja zdravljenje v bolnišnici, kakšen je postopek rehabilitacije?

Kap. Koliko jih je v bolnišnici

Moteno prekrvavitev v možganih, z drugimi besedami, možganska kap, zdravljenje vključuje tri faze:

• prehospitalni;
• bivanje v enoti za intenzivno nego in intenzivno nego;
• zdravljenje na skupnem oddelku.

Dolžina bivanja bolnika v bolnišnici je po standardih zdravljenja 21 dni, pod pogojem, da bolnik nima kršitev vitalnih funkcij, in 30 dni z resnimi kršitvami. Kadar je bolnikovo bivanje v bolnišnici nezadostno, se opravi zdravniški pregled z nadaljnjim razvojem posameznega poteka rehabilitacije.

V bolnišnici Yusupov delajo visoko usposobljeni zdravniki, po zdravljenju se večina celo najtežjih bolnikov vrne v polno življenje. Strokovnost zdravnikov ima ogromno vlogo pri učinkovitosti terapije in poteku rehabilitacije. Nevrologi v bolnišnici Yusupov pripravijo individualni načrt zdravljenja za vsakega bolnika.

Na oddelku za intenzivno nego pacienti ostanejo toliko časa, kolikor potrebujejo popolno okrevanje. V tem obdobju zdravniki strogo spremljajo kazalnike pacientovih vitalnih funkcij, da bi se izognili resnim zapletom, ki jih povzroča poškodba možganskega tkiva..

Vsi bolniki z diagnozo možganske kapi so predmet hospitalizacije. Dolžina bivanja v intenzivni negi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

• zatiranje vitalnih funkcij;
• stopnja poškodbe možganskega tkiva. Z večjo možgansko kapjo bolniki dlje ostanejo na intenzivni negi;
• potreba po stalnem spremljanju z velikim tveganjem ponovitve možganske kapi;
• resnost klinične slike;
• stopnja zatiranja zavesti in drugi.

Osnovna in diferencialna terapija

Zdravljenje pacientov na oddelku za intenzivno nego vključuje osnovno in diferencirano terapijo.

Osnovno zdravljenje je namenjeno:

• boj proti možganskim edemom;
• obnova normalnega delovanja dihal;
• prehrana bolnika;
• vzdrževanje hemodinamike na sprejemljivi ravni.

Diferencirana terapija pomeni:

• normalizacija krvnega in intrakranialnega tlaka, odprava možganskega edema po hemoragični možganski kapi. V prvih dveh dneh se sprejme odločitev glede potrebe po operaciji. Nevrokirurgi v bolnišnici Yusupov vsak dan izvajajo kirurške posege, da bi odpravili posledice možganske kapi in rešili življenja več sto bolnikov. Vse manipulacije se izvajajo na sodobni medicinski opremi z uporabo učinkovitih preizkušenih tehnik;
• pospeševanje presnovnih procesov, izboljšanje krvnega obtoka in povečana odpornost možganskega tkiva na hipoksijo pri diagnozi ishemične kapi. Dolžina bivanja v intenzivni negi je neposredno odvisna od pravočasnega in ustreznega poteka zdravljenja.

V večini primerov mladi okrevajo veliko hitreje kot starejši bolniki.

Po izpolnitvi številnih kriterijev je mogoče žrtev premestiti iz oddelka za intenzivno nego na splošni oddelek:

• bolnik lahko diha samostojno, brez podpore aparata;
• pacient lahko na pomoč pokliče medicinsko sestro ali zdravnika;
• obstaja stabilna raven srčnega utripa in krvnega tlaka;
• možnost krvavitve je izključena.

Šele potem, ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga lahko zdravnik premesti na oddelek. V bolnišnici so predpisani različni rehabilitacijski postopki za zgodnje obnavljanje izgubljenih funkcij..

Na nevrološkem oddelku bolnišnice Yusupov pacienti ne samo, da razvijejo individualni potek rehabilitacijske terapije, temveč jim nudijo tudi psihološko podporo.

Po potrebi psihologi sodelujejo s sorodniki in prijatelji pacienta, da jih naučijo osnov oskrbe osebe, ki je pretrpela možgansko kap.

Bolniški dopust po možganski kapi

Vsi bolniki po možganski kapi so začasno onemogočeni. Pogoji bolniške odsotnosti so odvisni od obsega poškodbe možganskega tkiva, stopnje okrevanja izgubljenih funkcij in učinkovitosti zdravljenja. Dolžina bivanja v bolnišnici je za vsakega bolnika zelo individualna..

Lahko se posvetujete z nevrologom ali se po telefonu dogovorite za sestanek v bolnišnici Yusupov.

Center
zdravljenje možganske kapi

Možganska kap (možganski infarkt) je vrsta poškodbe možganov zaradi kršitve njihove oskrbe s krvjo. Možganska kap je na tretjem mestu po strukturi umrljivosti v razvitih državah po srčnih boleznih in raku. Vsaka tretja kap je usodna. Med preživelimi je približno polovica vztrajno onesposobljenih. Možganska kap je glavni vzrok za telesno, intelektualno, čustveno, socialno in delovno okvaro.

Če opazite, da ima oseba nenadne znake kapi, je treba čim prej poklicati rešilca:

asimetrija obraza, povešanje kota ust;

šibkost na polovici telesa (lahko vidite, da v položaju držanja iztegnjenih rok ena roka gre navzdol);

oslabljen govor in zavest.

Tudi če zgornji simptomi izginejo po nekaj minutah ali urah, se je treba za pregled posvetovati z zdravnikom, ker morda so bili simptomi manifestacija prehodnega ishemičnega napada in verjetnost, da se v naslednjih urah razvije "polna" kap, je zelo velika.

Za prehodni ishemični napad (TIA), kot je ishemična kap, je značilna nenadna izguba funkcije dela telesa zaradi prekinitve dovajanja krvi v določen del možganov. Za razliko od možganske kapi se simptomi okvarjene funkcije popolnoma opomorejo v 24 urah. To se zgodi, ker se blokada v arteriji hitro odstrani in del možganov, ki ga hrani arterija, nima časa, da umre. Posebno pozornost je treba nameniti TIA-jem, saj so za pacienta "budnica" in kažejo na največjo nevarnost kapi v prihodnjih urah in dneh. S takojšnjim in ustreznim pregledom in zdravljenjem lahko možgansko kap preprečimo in s tem zmanjšamo tveganje za smrt ali invalidnost.

Zakaj pride do možganske kapi??

Ishemična možganska kap je posledica blokade arterije, ki hrani možgane. Za normalno delovanje možganov je potrebna redna oskrba s kisikom in glukozo, ki v možgane vstopata po krvnem obtoku. Če se zaradi blokade arterije dostava kisika in glukoze do enega ali drugega dela možganov ustavi, ta preneha normalno delovati. Če se pretok krvi v nekaj urah ne obnovi, lahko možgansko tkivo odmre, kar povzroči trajno izgubo funkcije..

Hemoragična kap se pojavi kot posledica razpokane arterije in krvavitve v ali vzdolž površine možganov. Ločite med intracerebralno krvavitvijo in subarahnoidno krvavitvijo - med možgani in njihovo membrano. Na mestu rupture nastane kopičenje krvi (hematom), ki stisne okoliško možgansko tkivo in preprečuje njegovo oskrbo s krvjo po drugih žilah. Zato lahko možgansko tkivo ob hematomu odmre.

Zdravljenje kapi v EMC

V Centru za zdravljenje možganske kapi Klinike za nevrologijo in nevrokirurgijo v multidisciplinarni bolnišnici EMC na ul. Ščepkina v Moskvi multidisciplinarna skupina strokovnjakov neprestano skrbi za bolnike z akutno možgansko kapjo. Naši strokovnjaki redno sodelujejo z vodilnimi ruskimi in tujimi klinikami, opravljajo medicinske prakse v tujini, kar pacientom EMC omogoča zdravljenje, ki ustreza najvišjim evropskim in ameriškim standardom.

Čas so možgani! Prej ko se začne zdravljenje, večje so možnosti za ugoden izid možganske kapi. Najboljša možnost za okrevanje je, če se zdravljenje za obnovo motenega krvnega pretoka začne v prvih 4,5 urah po pojavu simptomov. To obdobje se imenuje "terapevtsko okno". Zahvaljujoč neprekinjeni organizaciji storitev multidisciplinarne bolnišnice EMC na ulici. Shchepkin, vključno z endovaskularno storitvijo, ki zagotavlja možnost mehanske odstranitve tromba iz blokirane žile, se lahko "terapevtsko okno" podaljša na 6-8 ur, v nekaterih primerih tudi do 24 ur.

Natančna diagnoza možganske kapi se postavi na podlagi analize simptomov in kliničnih izkušenj nevrologov, potrdi pa jo hitra, natančna slikarska tehnika, kot sta CT ali "hitra" 10-minutna magnetna resonanca, ki je na voljo 24 ur na dan. Takoj po potrditvi diagnoze izvedemo zdravljenje, ki "raztopi" tromb - intravenska tromboliza. Vzporedno se bolniki opravijo s CT-angiografijo ali MR-angiografijo, po potrebi se na MRI določi difuzijska / perfuzijska neusklajenost, da se oceni potencialna reverzibilnost ishemične cone. Če je indicirano, bolnik opravi mehansko odstranitev tromba (trombekstrakcija) ali drugo endovaskularno in nevrokirurško zdravljenje.

V vseh primerih akutne možganske kapi upoštevamo možnost izvedbe mehanske ekstrakcije trombe (odstranjevanje tromba), ki je v svetu zlati standard za zdravljenje akutne kapi, vendar v Rusiji še ni postal splošno sprejet standard. Kljub visokotehnološki opremi ruskih centrov za možgansko kap je mehansko odstranjevanje trombov pri akutni kapi izjemno redko. Klinika za možgansko kap v multidisciplinarni bolnišnici EMC na ulici. Schepkina je ena redkih zdravstvenih klinik, če ne celo edina v Moskvi, ki je pripravljena zagotoviti visokotehnološko medicinsko in kirurško zdravljenje možganske kapi 24 ur na dan..

Bolniki se zdravijo v specializiranih nevroloških posteljah oddelka za intenzivno nego, nato pa na bolniških oddelkih multidisciplinarne bolnišnice EMC na ulici. Ščepkina. Pacienta vodi skupina nevrologov skupaj z nevroresuscitatorji, endovaskularnimi kirurgi in nevrokirurgi, terapevti, kardiologi in drugimi specialisti. Med bivanjem v bolnišnici se ugotovi vrsta in vzrok kapi ter zagotovi ustrezno zdravljenje, da se zmanjšajo posledice kapi in zaščiti pred ponavljajočo se kapjo ali krvavitvijo..

Bolnišnični oddelek multidisciplinarne bolnišnice EMC na ulici. Schepkina ponuja možnost bivanja v eno- in dvojno udobnih oddelkih, 24-urno opazovanje zdravnikov in organizacijo posamezne negovalne postaje. Udobni pogoji bivanja, vrhunski strokovnjaki in sposobnost nastanitve najdražjih in sorodnikov - vse to prispeva k največji učinkovitosti zdravljenja in hitremu okrevanju bolnika.

Po koncu akutnega obdobja možganske kapi nadaljujemo ambulantno vodenje bolnika s strani multidisciplinarne ekipe strokovnjakov. V skupini strokovnjakov so zdravniki vaskularne nevrologije, kardiologi, hematologi in endovaskularni nevrokirurgi, rehabilitacijski terapevti, logopedi (okrevanje govora po možganski kapi), nevropsihologi, nevro urologi in drugi specialisti. O vsakem primeru se razpravlja kolegijsko in za vsakega posameznega pacienta se sprejme odločitev. Po potrebi bolniki opravijo kirurško zdravljenje (na primer endarterektomijo za znatno zožitev karotidne arterije), endovaskularno operacijo (na primer postavitev stenta in odprtje zožene arterije) ali posebno terapijo z zdravili glede na specifično situacijo. Konec koncev je najpomembneje, da se po možganski kapi z ustreznim preprečevanjem zmanjšajo posledice kapi in tveganja druge kapi..

Rehabilitacija po možganski kapi

Resnost bolnikovega stanja z možgansko kapjo v odsotnosti ustrezno strukturiranega programa zdravljenja, ki združuje neprekinjeno skupno delo nevrologa in rehabilitacijskega terapevta, pogosto vodi do zapletov bolnikovega stanja in povečuje tveganje za invalidnost.

Začetna rehabilitacija se začne od prvih dni kapi - zdravljenje drže, pasivne vaje in dihalne vaje. Dejavnosti aktivnega okrevanja se začnejo posamezno in so odvisne od resnosti stanja. Po stabilizaciji in lajšanju akutnega stanja je izjemno pomembno, da čim prej začnemo z rehabilitacijskim zdravljenjem bolnika in ga rešimo pred posledicami akutnih stanj (na primer paraliza, pareza), kar prispeva k pomembnemu izboljšanju bolnikove kakovosti življenja in povečanju njegove socialne prilagoditve.

Rehabilitacija bolnikov po možganski kapi se izvaja v rehabilitacijskem centru EMC z uporabo najsodobnejše opreme in najnovejših nevrorehabilitacijskih tehnologij.

Zdravljenje in rehabilitacija po možganski kapi

Za rehabilitacijo po možganski kapi se lahko po telefonu obrnete na našega strokovnjaka:

Shirshova Elena Veniaminovna

Možganska kap je patološko stanje, za katero je značilno ostro motnje krvnega obtoka v enem ali več delih možganov. Obstajata dve različni vrsti možganske kapi - ishemična (predpogoj za razvoj je zožitev, delna ali popolna obstrukcija arterije) in hemoragična (povezana s poškodbo ali popolno razpoko posode). Ishemija povzroči moten krvni obtok v možganskih žilah in povzroči odmiranje delov njenih mehkih tkiv. Stopnja poškodbe tkiva je odvisna od trajanja pomanjkanja kisika in splošnega zdravja osebe. Obseg in narava možganske poškodbe določata strukturo in trajanje nadaljnjega rehabilitacijskega programa za bolnika po možganski kapi..

Znaki možganske kapi

Simptomi možganske kapi, pri katerih je nujno takoj poklicati rešilca, so:

• Nenadna šibkost in / ali otrplost mišic obraza in / ali okončin - običajno na eni strani telesa;
• Težave z govorom
• močan padec vida (na enem ali obeh očesih);
• utripajoč glavobol, omotica;
• nerazumno pomanjkanje koordinacije gibov.

Pomembno je vedeti, da čim prej je zagotovljena zdravstvena oskrba za možgansko kap, večje so možnosti, da čim več možganskih nevronov ostane živo, pogosto pa tudi bolnikovo življenje. Najučinkovitejši čas za nujno terapijo je 3-6 ur od prve manifestacije bolezni. Po tem obdobju lahko spremembe na prizadetih predelih možganov postanejo nepopravljive in ukrepi za rehabilitacijo po možganski kapi so lahko skoraj neuporabni..

Koliko časa traja okrevanje po možganski kapi??

Po krvavitvi ni niti enega obdobja okrevanja, čas rehabilitacije je odvisen od velikosti in lokacije prizadetega območja, vrste možganske kapi ter časa, ki je pretekel od začetka bolezni do zagotavljanja specializirane oskrbe. Ocenjene pogoje rehabilitacije lahko predstavimo na naslednji način:

• Možganska kap z minimalnim nevrološkim primanjkljajem - rahla ohromelost obraza, okončin, okvara vida, motena koordinacija, omotica. Delno okrevanje nastopi v 1-2 mesecih, popolno okrevanje je možno v 2-3 mesecih, vendar je odvisno od pacientovega rehabilitacijskega potenciala.
• Možganska kap s hudim nevrološkim primanjkljajem - huda paraliza obraza, okončin, resne motnje koordinacije. Pacient postane sposoben samooskrbe po 6 mesecih; popolno okrevanje traja leta.
• Hude hemoragične in ishemične kapi s stalnimi nevrološkimi primanjkljaji vodijo do invalidnosti bolnika zaradi paralize in drugih napak. Delno okrevanje je možno v 1-2 letih. S hudim nevrološkim primanjkljajem je popolno okrevanje nemogoče zaradi nekroze pomembnih skupin možganskih nevronov, katerih funkcij sosednje celice ne morejo prevzeti.

Pomembno je, da se bolnik zave, da okrevanje po možganski kapi ne sme biti končano. Kratki vsakodnevni postopki ne bodo le pomagali obnoviti prejšnjih veščin in lastnosti, temveč tudi preprečili nove napade kapi.

Program rehabilitacije po možganski kapi v Zveznem raziskovalnem središču Zvezne medicinske in biološke agencije v Moskvi

Za bolnike, ki so imeli akutne motnje krvnega obtoka v možganih, je pravočasna, hitra in kompetentna rehabilitacija po možganski kapi prva in ključna faza na poti do obnove zdravja. Da bi dosegli največji klinični učinek rehabilitacije je mogoče le s pomočjo izkušenih strokovnjakov.

Pomembno je razumeti, da se mora rehabilitacija po možganski kapi začeti čim prej, od prvih dni bolezni - ko bolnikovo stanje postane stabilno. Z lokalnimi krvavitvami, ki se niso razširile na velik del možganov, se bolnikovo stanje stabilizira tretji ali četrti dan. Z začetkom tega obdobja je mogoče začeti postopek rehabilitacije..

V nevrološkem oddelku Zveznega raziskovalnega središča Zvezne medicinske in biološke agencije Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi izvajajo izkušeni zdravniki in usposobljeno, posebej usposobljeno medicinsko osebje. V centru imajo pacienti priložnost za uspešno obnovo spretnosti in funkcij, izgubljenih zaradi cerebrovaskularne nesreče.

Tradicionalno obstajajo tri ključne faze programa rehabilitacije kapi:

1. Prva stopnja: v tem obdobju je bolnik v ležečem položaju; pogosto je bolnik s hudo možgansko kapjo negiben. V tem obdobju so rehabilitacijske dejavnosti omejene na bolnikovo stanje in vključujejo sistematično prevračanje, specializirano protidekubitusno masažo in dihalne vaje. Strokovnjaki za medicinsko rehabilitacijo se nenehno pogovarjajo s pacientom, tudi če nima izrazite reakcije na govor: pasivno poslušanje aktivira pozornost, razumevanje govora se postopoma vrne. Prva stopnja okrevanja lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev, odvisno od resnosti možganske kapi..
2. Druga stopnja (zgodnja): v tem obdobju lahko bolnik že izvaja določeno mero gibanja, vendar mu samostojno vstajanje iz postelje še vedno ni mogoče. Bolnik dobi pasivno kinezioterapijo (zdravljenje z gibi - specializirana gimnastika, masaža), fizioterapijo. Rehabilitacijski strokovnjaki se ukvarjajo z odpravljanjem afazije (govornih motenj) in obnovo bolnikovega spomina. Zgodnja faza rehabilitacije lahko traja od nekaj tednov do šestih mesecev.
3. Tretja stopnja je obdobje pozne rehabilitacije: obdobje aktivnega okrevanja motoričnih, duševnih, duševnih, čustvenih funkcij in veščin. Pacient lahko že sam izvaja gimnastiko, poskuša sedeti v postelji in vstati z nje. Na tej stopnji ima delovna terapija pomembno vlogo (zdravljenje z delom - dejavnosti za razvoj fine ročne motorike). Rehabilitacija vključuje tudi terapijo z zdravili, tečaje z logopedom in psihologom. Pozno okrevanje lahko traja od šest mesecev do dveh let.

Pri FNKTS FMBA Rusija je ključno načelo programov za rehabilitacijo možganske kapi individualen pristop k obnovi zdravja vsakega bolnika. Strokovnjaki natančno preučujejo zgodovino in klinično sliko bolezni pri vsakem bolniku, analizirajo stopnjo poškodbe možganov in okvare osnovnih funkcij, ocenijo resnost stanja po možganski kapi. Po tem se pripravijo individualni režim zdravljenja in tečaj okrevanja s predhodnim načrtovanjem trajanja posamezne faze. Center sprejema tudi ukrepe za preprečevanje ponovitve možganske kapi, kar omogoča utrditev in podaljšanje doseženega terapevtskega učinka ter preprečevanje nevarnosti novih možganskih poškodb..

Rehabilitacija bolnikov v Zveznem raziskovalnem središču Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije je strukturirana tako:

• Pacientu je dodeljen nadzorni nevrolog, inštruktor vadbene terapije ter psiholog in logoped (če je potrebno).
• Zdravniki vsak dan sodelujejo s pacientom, pri čemer uporabljajo ustrezne sodobne metode zdravljenja, individualno in skupinsko kinezioterapijo (vadbeno terapijo), masažo, različne vrste fizioterapije, vključno z elektronevrostimulacijo in miostimulacijo, vaje na simulatorjih z biofeedbackom, naprave za obnovo fine motorike rok in gibanja spodnjih okončin, logopedski tečaji, posveti s psihoterapevtom, nevropsihologom (če je potrebno) in številne druge dejavnosti.

Celovita rehabilitacija po možganski kapi vključuje cikel dejavnosti, katerih cilj je:

• obnova gibalne funkcije (vertikalizacija, ergoterapija, ki zagotavlja postopno obnovo hoje; terapevtska masaža; fizioterapevtske vaje; fizioterapevtski postopki);
• obnova govorne funkcije in spomina (predavanja s strokovnjaki, afaziologom, logopedom);
• obnova psiho-čustvenega zdravja (pouk s psihologom, komunikacija s sorodniki, nenaporna telesna aktivnost).

Imenovanje na FNKTs FMBA v Moskvi

Skupina izkušenih nevrologov dela v Zveznem raziskovalnem in kliničnem centru FMBA Rusije. Mnogi naši strokovnjaki niso le zdravniki, ampak tudi znanstveniki-raziskovalci možganskih bolezni, avtorji znanstvenih člankov, povezanih z diagnozo, zdravljenjem in rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi.

Takoj se dogovorite za sestanek in okrevanje po bolezni bo hitrejše: +7 (499) 725-4440.

Prijavite se za hospitalizacijo ali raziskave.
Strokovnjaki registra vas bodo kontaktirali in se strinjali
čas, ki je primeren za vas. Ali pa pojdite na spletni obrazec za registracijo.

Ali je mogoče ugotoviti, koliko jih je v bolnišnici s kapjo

Kdor sumi, da ima akutno motnjo krvnega obtoka, potrebuje hospitalizacijo. Koliko jih je v bolnišnici z možgansko kapjo, je nemogoče določiti vnaprej.

Na pogoje, pogoje hospitalizacije, čas, preživet na intenzivni negi, na splošnem oddelku vplivajo številni dejavniki. Včasih tudi lečeči zdravnik ne more določiti obdobja zdravljenja.

Faze terapije

V postopku zdravljenja možganske kapi je več korakov:

• obdobje pred hospitalizacijo;
• bivanje na oddelku za intenzivno nego;
• namestitev v enoto intenzivne nege;
• biti v običajnem oddelku;
• nadaljevanje zdravljenja doma.

Ključni dejavnik, ki vpliva na to, na katerem oddelku bo bolnik ležal po možganski kapi, je njegovo zdravstveno stanje..

Za referenco. Obdobje, v katerem je bolnik v bolnišnici zaradi motenj krvnega obtoka, določajo standardi Ministrstva za zdravje.

Trajanje bolnišničnega bivanja zaradi možganske kapi brez nevarnosti poškodb vitalnih funkcij je enaindvajset dni. V primeru resnih motenj se obdobje podaljša na trideset dni.

Po obdobju bivanja v bolnišnici se sestavi zdravniška komisija, opravi se zdravstveni in socialni pregled, ki določi nadaljnjo terapijo, pa tudi osebni rehabilitacijski program.

Pred hospitalizacijo

Najpogosteje so ukrepi, sprejeti pred hospitalizacijo pacienta, dejavnik, ki vpliva na nadaljnje življenje žrtve. Hitra prva pomoč bo ustavila razvoj patologije, rešila življenje, motorične funkcije, inteligenco, govor.

Če oseba zazna znake možganske kapi, jo postavijo na trdo vodoravno površino, pokliče rešilca. Zdravniki imajo na voljo le še 6 ur, da rešijo življenje žrtve. Ob hudem porazu je potrebna pomoč v eni uri. Le tako lahko shranite pomembne funkcije..

Bolniku se odstranijo zatezna oblačila, kravate, pasovi, ki jih po potrebi pomirijo. Priporočljivo je izmeriti krvni tlak in pulz. Nepoklicno posredovanje z zdravili vodi v znatno poslabšanje stanja in prognozo življenja.

Cilji v bolnišnici

Za referenco. Namestitev osebe, ki je pretrpela možgansko kap, v bolnišnico, da se izključijo motnje, od katerih je odvisno njegovo življenje. Tu se izvaja osnovna in diferencirana terapija.

Osnovna je osredotočena na stabiliziranje dihanja, pretoka krvi, odpravljanje in zaustavitev razvoja možganskega edema. Po potrebi se sprejmejo ukrepi za znižanje temperature in lajšanje bruhanja. Dajte zdravila za lajšanje vzburjenja.
Diferencirana terapija je odvisna od vrste bolezni.

V primeru hemoragične kapi so ukrepi usmerjeni v odstranjevanje edema in preprečevanje njihovega razvoja. Žrtve dobijo antikoagulante in izključijo ponovno krvavitev. Krvni tlak je stabiliziran. Oceni se potreba po kirurškem posegu. Operacija se običajno opravi najpozneje v 1-2 dneh od datuma hospitalizacije.

Če je diagnosticirana ishemična možganska kap, je cilj terapije normalizirati krvni obtok, izboljšati metabolizem v možganskih nevronih, oslabiti znake pomanjkanja kisika, povečati viskoznost krvi.

Oživljanje

Oseba, ki je preživela možgansko kap, je nameščena predvsem na oddelku za intenzivno nego. To je potrebno za oceno in spremljanje stanja, potrebe po kirurškem posegu, za odpravo tveganja za zaplete in za stabilizacijo vitalnih funkcij.

Preberite tudi o temi

Od objektivnih dejavnikov je odvisno, kako dolgo bo človek na intenzivni negi po možganski kapi.

Za referenco. Ti dejavniki vključujejo stabilnost dihanja, delovanje srca, raven zavesti, resnost simptomov, ki se kažejo, sočasne patologije, pojav zapletov..

V izjemno resnem stanju, ki ogroža človekovo življenje, se pacientu vbrizga umetna koma.

Na oddelku za intenzivno nego se izvaja predvsem osnovno zdravljenje, oskrba bolnika in njegova prehrana. Po potrebi se reši vprašanje izvedbe operacije. Sprejemajo se različni ukrepi zdravljenja.

Preživelemu hemoragični možganski kapi so predpisana zdravila za preprečevanje ponovne krvavitve, pri ishemiji - za izboljšanje strjevanja. Pacient dobi zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Za referenco. Če je bolnik v komi, se vsako minuto spremljajo vitalni znaki, sprejmejo se ukrepi za preprečevanje razjed zaradi pritiska. Napajanje poteka preko cevi.

Po stabilizaciji bolnika premestijo v enoto za intenzivno nego ali na splošno.

Intenzivna terapija

Po premestitvi na oddelek za intenzivno nego je poudarek na diferencirani terapiji. Delo začne vračati izgubljene funkcije.

Predpostavlja se, da žrtev ne potrebuje stalnega spremljanja funkcij. Stanje se je relativno stabiliziralo, vendar še vedno zahteva povečano zdravniško oskrbo in intenzivno zdravljenje.

Splošni senat

Zdravniki so opredelili pogoje, ki jih je treba izpolniti za premestitev na splošni oddelek.

Kazalniki krvnega tlaka in srčnega utripa morajo ostati stabilni vsaj eno uro.

Pacient mora imeti možnost samostojnega dihanja in ne potrebuje pomoči naprav za umetno prezračevanje. Pomemben dejavnik je izključitev možnosti za novo krvavitev..

Za referenco. Zavest je treba obnoviti, tako da je mogoče vzdrževati stik s pacientom, lahko pokliče pomoč.

Na splošnem oddelku se diferencirano zdravljenje nadaljuje, začne se obnavljati izgubljene funkcije. Pacienta obiščejo specialisti: kardiolog, terapevt, logoped, pulmolog, maser. Določene so taktike nadaljnje terapije in rehabilitacije.

Zdravilni ukrepi vključujejo normalizacijo krvnega tlaka, delovanja srca in doseganje zadovoljive viskoznosti krvi. Zdravila so predpisana za zaščito živčnih celic, izboljšanje prehrane možganov.

Vzporedno z jemanjem zdravil se izvajajo ukrepi za preprečevanje imobilizacije. Uporabljajo se vertikalizatorji, naprave za preprečevanje atrofije mišičnega tkiva, sklepov.

Če stanje osebe dopušča, se izvaja masaža, fizioterapija, gimnastika.

Dejavniki, ki določajo dolžino hospitalizacije

Nemogoče je določiti, kako dolgo bo oseba preživela v bolnišnici. To je težko za zdravnike in svojce..

Za razumevanje trajanja zdravljenja možganske kapi v bolnišnici je odločilnih več dejavnikov:

• Značilnosti škode. Upoštevajo se obseg, narava razvoja in nastajajoči zapleti. Obsežna hemoragična kap je indikacija za dolgotrajno bivanje v bolnišnici.
• Manifestacija simptomov. Znaki možganske kapi, njihova resnost, lahko dolgo časa destabilizirajo bolnikovo stanje. Zapisovanje v primeru poslabšanja je nepraktično. Pomanjkanje stabilnosti povečuje verjetnost novega udarca, resnih posledic ali razvoja zapletov.
• Koma. V komi je tveganje za poslabšanje bolnikovega stanja veliko. Oseba je v bolnišnici, dokler se zavest in ključni kazalniki ne normalizirajo.
• Stabilizacija funkcij, pomembnih za vitalno aktivnost telesa. Analizira se delo srca, dihal, stopnja poškodb drugih organov.
• Zdravljenje. Ljudje po zapletenih operacijah preživijo več časa v bolnišnici..
• Dinamika. Pred odločitvijo o odpustu zdravniki pojasnijo, kako je bolnik stabiliziran..
• Sočasne patologije kardiovaskularnega sistema. Pogost zaplet po možganski kapi je poslabšanje bolezni srca. Pogosto bolnike premestijo z nevrološkega oddelka na srčni..

Za referenco. Iz bolnišnice bi morali odpustiti šele potem, ko se srčni utrip ustali in ni zapletov..

Invalidnost

Vsaka oseba, ki je utrpela akutno cerebrovaskularno nesrečo, izgubi sposobnost normalnega dela. Na izraz invalidnosti vplivajo resnost lezije, hitrost okrevanja, oteževalni dejavniki. Določa tudi, kako učinkovito je zdravljenje.

Zdravljenje kapi

Zdravljenje možganske kapi je sestavljeno iz več stopenj: nujna oskrba, bolnišnična bolnišnica, rehabilitacijski center, vrnitev domov. V prvih dneh se izvaja intenzivna terapija. Njeni cilji so zmanjšati tveganje za smrt bolnika, zmanjšati poškodbe možganov in preprečiti drugo kap. V naslednjih tednih in mesecih mora bolnik jemati veliko zdravil v tabletah, injekcijah in intravenskih tekočinah. Če je potrebno, pripeljejo nevrokirurga, ki opravi možgansko operacijo. Zdravniki predpišejo preglede in na podlagi njihovih rezultatov prilagodijo zdravljenje. Priporočljivo je redno opravljati preiskave krvi in ​​urina. Dolgotrajna rehabilitacija po možganski kapi so fizioterapevtske vaje, vaje za obnovo govora, masaža, elektroforeza in drugi postopki.

Zdravljenje možganske kapi: podroben članek

Učinkovito možgansko kap je mogoče zdraviti šele potem, ko zdravnik določi njeno vrsto - ishemično ali hemoragično. Te vrste kapi zahtevajo nasprotne korake pri zdravljenju. Pacientu je mogoče kompetentno pomagati le v zdravstveni ustanovi. Zato je glavna prva pomoč pri možganski kapi, da čim prej pokličete zdravnika. Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, po odpustu iz bolnišnice nadaljujejo zdravljenje v sanatoriju ali rehabilitacijskem centru in nato doma. Bolniki okrevajo s pomočjo aktivne fizikalne terapije, dela z logopedom, svetovalnim psihologom, pa tudi s pomožnimi metodami, kot so masaža, magnetoterapija in elektroforeza. Osnovni podatki, ki jih morajo bolniki in njihove družine vedeti o zdravljenju možganske kapi, so navedeni spodaj..

Oglejte si video o zdravljenju možganske kapi - izvleček iz medicinske TV oddaje. Poročilo z inštituta v Moskvi, kjer vsak dan rešijo bolnike z možgansko kapjo. Praktični nasvet, kako zagotoviti nujno oskrbo, preden pridejo zdravniki. Vodilna - znana zdravnica Elena Malysheva.

Uspeh zdravljenja je najbolj odvisen od tega, ali je bolniku uspelo hitro priti do zdravstvene ustanove. V idealnem primeru, ko oseba, ki jo je prizadela možganska kap, konča v bolnišnici najpozneje eno uro kasneje. Če zdravniki začnejo zdravljenje v 2-3 urah, tudi to velja za dobro. Po treh urah in kasneje nekatere metode izgubijo svojo učinkovitost, ker je možganska kap že povzročila nepopravljivo poškodbo možganskega tkiva. Bolniki po možganski kapi praviloma prepozno padejo v roke zdravnikov, ker se igrajo čas, v upanju, da bodo simptomi izginili sami. V tem času možganske celice odmrejo, ker jim kisik in hranila niso dobavljeni. Ishemična možganska kap ne povzroča bolečin. Oseba, s katero se je zgodila ta katastrofa, najprej občuti le zmedo, ker je bil kršen njen nadzor nad telesom. Pri hemoragični možganski kapi bolniki pogosto doživijo močne glavobole ali takoj omedlijo. Zato so drugi zaskrbljeni in hitijo poklicati rešilca..

• 
  Simptomi možganske kapi
• 
  Diagnostika kapi
• 
  Prva pomoč pri možganski kapi

Naučite se, kako ločiti možgansko kap od neškodljivega glavobola in nevarnega zapleta diabetesa - nizkega krvnega sladkorja. Naučite se kompetentno zagotavljati prvo pomoč. V vsakem primeru, če sumite na možgansko kap, takoj pokličite rešilca. Ne bojte se, da bi zaman motili zdravnike ali plačali nepotrebno nujno ekipno potovanje. Tudi če bolnikovi simptomi izginejo pred prihodom zdravnikov, gre še vedno za mikro možgansko kap (prehodni ishemični napad), ki zahteva nujno hospitalizacijo.

Zdravljenje ishemične kapi

Namen zdravljenja ishemične kapi je raztopiti krvni strdek, ki zavira pretok krvi v možgane. Zdravniki skušajo preprečiti tudi ponavljajoče se kapi in druge zaplete. Za to se uporabljajo zdravila v obliki tablet, injekcij in intravenskih kapljic ter medicinski postopki. Glavno zdravilo, ki raztaplja krvne strdke, se imenuje aktivator tkivnega plazminogena. Ima kontraindikacije in neželene učinke, ki so podrobno opisani spodaj..

Včasih simptomi ishemične kapi pri bolniku izginejo še preden pride zdravnik. To pomeni, da je bolnik imel prehodni ishemični napad, ki ga v narodu imenujejo mikro možganski kap. Telo je lahko hitro raztopilo sam strdek. Pretok krvi v možgane je bil pravočasno obnovljen, zaradi česar ni prišlo do nepopravljive škode. Kljub temu, če pride do mikro možganske kapi, je treba bolnika še vedno odpeljati v bolnišnico in tam intenzivno zdraviti. Zahteva resno preprečevanje "prave" možganske kapi, katere nevarnost je velika v naslednjih 48 urah.

S prehodnim ishemičnim napadom lahko telo hitro raztopi majhen krvni strdek. Možganska tkiva nimajo časa umreti, ker se jim pravočasno obnovi oskrba s kisikom in hranili. Če pride do "prave" ishemične kapi, potem telo tudi raztopi tromb. A to se zgodi prepozno - po nekaj urah ali dneh. V tem času škoda postane nepopravljiva. Odmrli nevroni se ne obnovijo. Namesto prizadetih predelov možganov sčasoma nastanejo praznine, napolnjene s prozorno tekočino. Jasno so vidni med računalniško tomografijo..

Včasih pride do mikro možganske kapi ali ishemične kapi zaradi dejstva, da ateroskleroza znatno prizadene karotidne arterije, ki oskrbujejo možgane. V tem primeru med ultrazvokom karotidnih arterij postane jasno, da se njihov premer zoži zaradi aterosklerotičnih plakov. Zdravnik vam bo morda priporočil operacijo, imenovano karotidna endarterektomija, da bi preprečili drugo kap.

Zdravila

Glavno zdravilo, ki neposredno zdravi ishemično kap, je tkivni aktivator plazminogena. Uporabite ga lahko najkasneje 3 ure po tem, ko arterijo, ki oskrbuje možgane, blokira krvni strdek. Najbolje je, če to zdravilo dajemo bolniku v eni uri po začetku kapi. Če mine več kot 3-4,5 ure, je tveganje uporabe tkivnega aktivatorja plazminogena večje od pričakovane koristi. To zdravilo povzroča hemoragično kap pri 6% ljudi, ki se zdravijo zaradi ishemične kapi. Še posebej visoko tveganje za ljudi, starejše od 75 let.

Kdo se lahko zdravi za ishemično kap z tkivnim aktivatorjem plazminogena:

• simptomi niso izginili, medtem ko se je bolnik z rešilcem vozil v bolnišnico;
• ishemična možganska kap pri bolniku je resna, vendar ne prehuda;
• zdravniki s CT so poskrbeli, da je možganska kap vsekakor ishemična in ne hemoragična;
• od začetka akutne cerebrovaskularne nesreče niso minile več kot 3 ure;
• v prejšnjih 3 mesecih ni bilo poškodb glave, srčnega napada;
• preden bolnik ni imel primerov možganske kapi;
• v prejšnjih 21 dneh ni bilo krvavitev v želodcu, črevesju, ledvicah, v urinu niso opazili krvi;
• v zadnjih 14 dneh ni bilo operacije;
• sistolični "zgornji" krvni tlak - pod 185 mm Hg. Art., Diastolični "spodnji" tlak - pod 110 mm Hg. Umetnost.;
• testi so pokazali, da se je bolnikova kri strjevala normalno;
• krvni sladkor ni previsok.

Številne kontraindikacije in nevarni neželeni učinki zmanjšujejo uporabo tkivnega aktivatorja plazminogena za zdravljenje ishemične kapi v enotah intenzivne nege. V mnogih zdravstvenih ustanovah to orodje preprosto ni na voljo. Ali morda ne obstajajo zdravniki, ki bi imeli izkušnje z njegovo uporabo. V ZDA se tkivni aktivator plazminogena daje največ 10% bolnikom, ki so bili pravočasno sprejeti v bolnišnico z ishemično možgansko kapjo. V Evropi in rusko govorečih državah to zdravilo dobi 1-7% bolnikov.

Druga zdravila, ki so predpisana za ishemično kap:

• sredstva proti trombocitom;
• antikoagulanti;
• tablete pod pritiskom;
• statini holesterola.

Sredstva proti trombocitom so aspirin, klopidrogel, dipiridamol in druga zdravila. Ne raztopijo že nastalega krvnega strdka, zmanjšujejo pa tveganje za nove krvne strdke. Tako trombocitna zdravila zmanjšajo tveganje za ponavljajočo se kap. Nedavne velike študije so pokazale, da jemanje aspirina ni koristno pri preprečevanju prve kapi. Kljub temu pa to zdravilo zmanjša tveganje za drugo kap za približno 15%. Poleg tega se lahko predpiše klopidrogel, dipiridamol ali katero drugo sredstvo proti trombocitom. Za razliko od aspirina klopidrogela ni priporočljivo jemati dosmrtno. Dipiridamol je najbolje uporabiti v tabletah s podaljšanim sproščanjem.

• 
  Cardiomagnet
• 
  Trombotični ACC
• 
  Aspirin Cardio
• 
  Acecardol

Antikoagulanti so varfarin in njegovi novejši primerki, glavni pa je dabigatran. Heparin je antikoagulant, ki se daje intravensko v kratkem obdobju, ko je v bolnišnici. Varfarin, dabigatran in druga zdravila v tabletah se lahko jemljejo dolgo časa. Antikoagulanti imajo resnejše neželene učinke kot trombocitna zdravila in so zato manj pogosto predpisani. Ta zdravila so predpisana bolnikom, pri katerih je EKG pokazal težavo - fibrilacijo srčnih prekatov, pa tudi ljudem, ki imajo večje tveganje za nastanek krvnih strdkov v nogah. Če vam predpišejo antikoagulante, se prepričajte, da je zdravnik dal navodila, kako pogosto je treba opraviti krvne preiskave za spremljanje njihove učinkovitosti in neželenih učinkov..

Številna prehranska dopolnila in živila lahko negativno komunicirajo z antiagregacijskimi zdravili, zlasti z antikoagulanti. Sem spadajo ribje olje, česen, katero koli zelišče, kurkuma, bromelain in nattokinaza, priljubljeno dopolnilo proti kapi. Če jemljete katero od teh zdravil, se posvetujte s svojim zdravnikom. Večina jih lahko prekomerno redči kri skupaj z zdravili, katerih posledice so podplutbe in krvavitve. Zelenice vsebujejo veliko vitamina K, ki blokira delovanje antikoagulantov.

Če ima bolnik indikacije za predpisovanje antikoagulantov, potem teh zdravil ni mogoče opustiti, saj jih poskuša nadomestiti s prehranskimi dopolnili. Nattokinaza je močno zdravilo. Problematično je lahko, če ga jemljete sočasno s protitrombocitnimi ali antikoagulantnimi zdravili. Verjetno je mogoče skupaj z zdravili za preprečevanje kapi varno zaužiti do 2 grama ribjega olja na dan. Ne odreči se prehranskim dopolnilom v celoti, ampak se pogosteje testiraj na reološke lastnosti krvi. Posvetujte se s svojim zdravnikom o odmerjanju zdravila.

Katera zdravila obstajajo za hipertenzijo in koliko pomagajo po možganski kapi, preberite tukaj. Če obstaja sum na možgansko kap, potem bolnik ne sme dobiti tablet proti hipertenziji, dokler ne pride zdravnik. Ker če preveč znižate tlak, bo pacientu škodoval in ne koristi. Koristno je vedeti, da so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pri preprečevanju ponavljajoče se možganske kapi slabši kot pri drugih vrstah tablet pod pritiskom. Preučite tudi gradivo "Statini in možganska kap".

Zdravljenje hemoragične kapi

Hemoragična kap se pojavi, ko arterija v možganih pušča in omogoča prehod krvi. Še huje je, če poči od visokega pritiska in iz njega v vrelcu izvira kri. Zdravljenje mora biti hitro zaustavitev krvavitve in odstranjevanje nastalega krvnega strdka, ki pritiska na možgane. Na žalost je to lažje reči kot narediti. Običajno je mesto razpokane arterije globoko v možganih. Ko bo nevrokirurg vrtal skozi lobanjo, bo še vedno moral secirati možgane, da pride do mesta poškodbe. To lahko povzroči resne poškodbe..

Nevrokirurgi se zanimajo za več operacij, ker je to njihova naloga. Če zdravniki trdijo, da je operacija za hudega bolnika s hemoragično možgansko kapjo neuporabna, potem imajo verjetno prav. Včasih pride do krvavitve ne v možganih, temveč med njihovimi tkivi in ​​lobanjo. Temu rečemo subarahnoidna krvavitev, ki je redkejša vrsta hemoragične kapi kot razpočena žila v možganih. Bolje se odziva na operacijo.

Glavna zdravila, ki so predpisana za hemoragično kap, so tablete pod pritiskom. Uporabljati jih je treba pametno in previdno, kajti če se tlak preveč zmanjša, bo krvni obtok v poškodovanih možganih še poslabšan. Ciljne vrednosti krvnega tlaka za bolnike z možgansko kapjo sploh niso 120/80 mm Hg. Art., Kot za zdrave ljudi. Optimalni tlak v akutnem obdobju po možganski kapi je celo višji od 160/100 mm Hg. Umetnost. Zato je treba zdravila za hipertenzijo jemati strogo, kot je predpisal zdravnik. Poleg tega se lahko za zmanjšanje možganskega edema predpišejo tudi manitol, barbiturati ali steroidi..

Stacionarno zdravljenje

Bolniško zdravljenje možganske kapi se začne v enoti za intenzivno nego. Ta oddelek deluje neprekinjeno. Opremljen mora biti z aparatom za računalniško tomografijo (CT). Po prejemu rezultatov CT-a zdravniki ugotovijo, ali ima bolnik možgansko kap - ishemično ali hemoragično. To v veliki meri določa, katere metode zdravljenja bodo uporabljene. V prvih dneh se zdravniki borijo za bolnikovo življenje in poskušajo ustaviti procese, ki vodijo do odmiranja možganskega tkiva. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga premestijo na nevrološki oddelek.

Nianse zdravljenja ishemične in hemoragične kapi so opisane zgoraj. Spodnji podatki so namenjeni vsem bolnikom, ne glede na to, kakšno možgansko kap imajo. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, zdravniki sprejemajo ukrepe za preprečevanje ponovitve možganske kapi. Spremljajo tudi zaplete, da jih je mogoče pravočasno zdraviti. V tem času se možgani in telo prizadete osebe prilagodijo življenju v novih okoliščinah. Priporočljivo je začeti pouk s strokovnjakom za fizioterapevtske vaje v 1-2 dneh po tem, ko se je bolnik zavedel.

Medtem ko je oseba, ki jo je prizadela možganska kap, v bolnišnici, jo svojci nameravajo preseliti v rehabilitacijski center in se nato vrniti v običajne domače razmere. Bolnik predvsem sanja, da bi ga pustili samega in mu omogočili počitek. Če pa želite, da je rehabilitacija uspešna, potem je treba obdobja počitka zamenjati z intenzivnim delom - usvajanjem novih informacij in usposabljanjem v veščinah kompenzacije invalidnosti.

Ko zapustite bolnišnico, se prepričajte, da so vam strokovnjaki pripravili podrobna priporočila, kako se ozdraviti in okrevati. Pacient in njegovi sorodniki bi morali imeti v naročju vsaj naslednje:

• predpisana so zdravila za hipertenzijo, navedeni so njihovi odmerki in pogostost dajanja;
• osebi, ki je prebolela ishemično kap, se predpiše aspirin in / ali druga zdravila, ki redčijo kri;
• če je bil predpisan varfarin ali kakšen novejši nadomestek, potem navedite, s kakšno pogostostjo jemati krvne preiskave za spremljanje učinka tega zdravila;
• se z zdravniki pogovoril o možnih negativnih interakcijah vseh zdravil, prehranskih dopolnil in zelišč, ki jih bolnik jemlje;
• se z zdravniki pogovoril o ravni holesterola v krvi, po potrebi predpisal statine;
• načrtovani nadaljnji obiski pri zdravniku.

Odpust iz bolnišnice po možganski kapi ni izpust iz zapora po težko pričakovani volji. Pravzaprav se vse šele začenja. Medtem ko je bil bolnik v bolnišnici, je bil v poenostavljenih razmerah. Potem se bo moral prilagoditi resničnemu življenju. V bistvu je od njega in njegovih družinskih članov odvisno, kako dobro to zmore..

Zapleti možganske kapi in njihovo zdravljenje

Akutna kršitev možganske cirkulacije, ki se pojavi, lahko povzroči različne zaplete. Najbolj očitna med njimi je ponavljajoča se kap. Obstaja pa še veliko drugih, nič manj nevarnih. V prvih dneh po možganski kapi je tveganje za zaplete največje. Zato je pacient v tem obdobju zadržan v bolnišnici, tako da lahko zdravniki v kritični situaciji takoj ukrepajo. Oseba, ki je prebolela možgansko kap, je odpuščena iz bolnišničnega doma ali v rehabilitacijski center, ko se zmanjša tveganje za akutne zaplete.

Pri bolnikih, ki okrevajo po možganski kapi, se krvni strdki v nogah razvijejo iz istih razlogov kot med dolgimi leti, ko ljudje ure in ure mirujejo. Krvni strdki povzročajo boleče vnetje ven - tromboflebitis. Še huje je, če se krvni strdek dvigne višje, kar povzroči pljučno embolijo, srčni napad ali ponavljajočo se kap. To je smrtonosno. Zato ni zaman, da bolniško osebje paciente premika, če je to sposobno..

Težave pri požiranju lahko povzročijo, da se bolnik z možgansko kapjo zaduši s hrano. Povzročijo lahko tudi pljučnico zaradi vstopa hrane v pljuča, ki služi kot gojišče mikrobov. Da o izčrpanosti in dehidraciji sploh ne govorimo. Bolniki poskušajo manj jesti in piti, da ne bi več trpeli zaradi požiranja. To jih oslabi, zmanjša možnosti za uspešno rehabilitacijo. Vaje za požiranje lahko pokaže isti zdravnik, ki izboljšuje vaš govor.

Oglejte si video o tem, kako oskrbeti prileženega bolnika s hudo možgansko kapjo.

Nevarne srčne aritmije in povišani krvni tlak se pogosteje pojavijo v prvih 24-48 urah, zlasti po hemoragični kapi. Kasneje se njihovo tveganje zmanjša. Bolnikom, ki so z možgansko kapjo sprejeti na oddelek za intenzivno nego, bodo zdravniki najverjetneje naredili EKG, da se prepričajo, da še ni imel miokardnega infarkta. V zdravstveni ustanovi zdravniki natančno spremljajo krvni tlak, nato pa je to doma treba storiti za samega pacienta in njegove družinske člane.

Tlaki se pojavijo, kadar ljudje, ki so izgubili gibljivost, dolgo časa ležijo v istem položaju. Lahko povzročijo bolj ali manj resne težave, od pordelosti kože do hudih razjed zaradi okužbe. Medicinsko osebje ve, da je treba paciente redno obračati, da se preprečijo rane. Svojci bi se morali od strokovnjakov naučiti, kako to narediti kar doma. Dehidracija in zapravljanje povečata tveganje za rane na pritisku. Poskrbite, da oseba dobi dovolj tekočine in hranil, tudi če ne more pogoltniti. Okužene razjede običajno zdravimo z intravenskimi antibiotiki.