Zdravljenje cerebralne paralize

Glavni vzrok za cerebralno paralizo (infantilna cerebralna paraliza) je sprememba normalne strukture možganov. Bolezen se kaže v večkratnih in raznolikih motnjah motorične sfere. Mišice samega otroka so nenehno v spremenjenem stanju, za katero je značilen povečan ali zmanjšan tonus. Motnje gibanja nastanejo zaradi dejstva, da se signal iz možganov v različne mišične skupine prenaša z okvarami. Poleg tega bolnik trpi za govornimi, čustvenimi, duševnimi in voljnimi sferami, kar je razloženo z nenormalnim razvojem možganskega tkiva in stanjem mišic.

Razvoj otrok z diagnozo cerebralne paralize poteka z okvarami in je povezan z določenimi težavami. Prvič, taki bolniki ne morejo izvajati usklajenih ukrepov..

Obstajata dve glavni značilnosti bolezni:

Tkiva osrednjega živčevja imajo moteno strukturo.

Oseba se brez pomoči ne more popolnoma gibati, sposobnost samopostrežbe pa je le delno ohranjena.

Vsa gibanja pacienta ostanejo počasna, kar prispeva k oblikovanju motenih povezav med predstavo o svetu okoli in razmišljanjem. Otrok ni sposoben popolnoma trenirati mišičnega spomina, kar vodi do nemogočega pravilnega razvoja nekaterih možganskih funkcij. Zato otroci s takšno diagnozo pogosto zelo slabo štejejo in se učijo drugih matematičnih dejanj. Hkrati ostaja abstraktno znanje in sposobnost logičnega mišljenja pri osebah s cerebralno paralizo.

Pogosto je intelekt otrok s cerebralno paralizo dovolj razvit, vendar je duševna zmogljivost oslabljena. Dolgo časa nimajo možnosti študija, kar vodi do asimilacije manj informacij. Iz tega razloga ima približno 70% vseh otrok s cerebralno paralizo duševno zaostalost. Kar zadeva intelekt, pri nekaterih bolnikih ostane na normalni ravni, pri nekaterih pa se izrazito zmanjša, kar lahko doseže oslabelost.

Kar zadeva čustveni razvoj otrok s cerebralno paralizo, so v primerjavi z vrstniki bolj ranljivi in ​​občutljivi. Takšni otroci so bolj navezani na starše ali ljudi, ki so njihovi skrbniki. Pomembna komponenta, ki izrazito vpliva na razvoj psihe in inteligence bolnikov, je slab razvoj vseh mišičnih skupin, ki je posledica nezadostne telesne aktivnosti. Otroci nimajo možnosti sodelovanja v aktivnih igrah, njihova mobilnost je omejena. Stiki z vrstniki niso tako intenzivni in pogosti kot med zdravimi otroki. Dojenčki imajo pogosto različne motnje v govorni sferi, kar vpliva tudi na kakovost interakcije. Govor najprej trpi zaradi patološkega tona tistih mišičnih skupin, ki so odgovorne za normalno fonetiko..

Načela zdravljenja cerebralne paralize

Cerebralna paraliza se zdravi v več smereh. Najprej je treba čim bolj popraviti govorne napake. Drugič, motorične sposobnosti je treba prilagoditi in izboljšati. Tretjič, treba je izvesti delo, namenjeno odpravljanju obstoječih motenj v duševni sferi. Za odpravo gibalnih motenj je pomembno oblikovati mišični stereotip, popraviti pravilne drže itd. Nujno je treba izvesti zdravljenje, namenjeno odpravi osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj cerebralne paralize.

Pri zdravljenju bolezni se aktivno uporabljajo takšne tehnike, kot so:

Zdravljenje z zdravili z zdravili za normalizacijo mišičnega tonusa. To so lahko zdravila, kot so: Baclofen, Dysport, Midocalm in druga..

Naslednje tehnike in tehnike se v medicinski praksi ne uporabljajo nič manj aktivno:

Zračna obleka "Atlant". Pomaga pri raztezanju mišic, fiksiranju sklepov in pošiljanju "popravljenega" signala v možgane. Posledično se okončine začnejo pravilno premikati..

Obleka "Spirala", ki spodbuja kompenzacijske sposobnosti telesa. Njegova uporaba pomaga zmanjšati spastičnost mišic in pridobiti nove motorične sposobnosti.

Nosilne obleke ("Gravistat", "Adele").

Pouk pri logopedu po določenih metodah.

Uporaba vadbene opreme, sprehajalcev, koles, stolov itd..

Včasih obstoječih motoričnih napak ni mogoče odpraviti s konzervativnimi in pomožnimi tehnikami. V tem primeru se zdravniki zatekajo k kirurškemu zdravljenju. Izvajajo se operacije za odstranjevanje mišičnih kontraktur, izvajajo se posegi na ledvenem delu, izvaja se plastika tetive (ahiloplastika). Možno je, da bo morda potrebno nevrokirurško zdravljenje s stimulacijo hrbtenjače, odstranjevanjem poškodovanih predelov itd..

Konji, delfini in druge živali so zelo pogosto vključeni v zdravljenje bolnikov s cerebralno paralizo. Na splošno se takim tehnikam reče terapija z živalmi. Vzporedno s tem so otroci poslani v specializirane sanatoriji, kjer imajo kompleksen učinek na telo.

Ruski zdravniki pogosto izvajajo zdravljenje cerebralne paralize z zdravili, namenjenimi izboljšanju možganske cirkulacije. To so zdravila, kot so: Glicin, Actovegin, Cerebrolysin itd. Uporablja se tudi v kompleksni terapiji s prehranskimi dopolnili in antioksidanti. Zdravniki so oboroženi z matičnimi celicami. Vendar ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju cerebralne paralize..

Starši bi morali poznati naslednje informacije:

Antikonvulzive predpisuje le epileptolog. Odmerjanje mora biti natančno določeno in za uporabo takšnih zdravil so potrebne indikacije. Lahko se uporabljajo pripravki valprojske kisline, topiramat, lamotrigin.

Da bi odpravili hude bolečine v mišicah, je mogoče predpisati zdravila, kot so: Baclofen in Diazepam. Njihova samostojna uporaba ni dovoljena.

V hujših primerih so predpisane injekcije botoksa, ko se zdravilo injicira v prizadeto mišico. Treba je razumeti, da je učinek takega zdravljenja začasen in traja 6 mesecev, vendar ne več.

Kar zadeva druga zdravila, ki jih zdravniki zelo pogosto predpišejo, niso nič drugega kot lutke. Če je žarišče v možganih že umrlo, ga ni mogoče obnoviti. Zato otroku ne smete ponuditi obilja prehranskih dopolnil, vitaminov in nootropnih zdravil. Kot že omenjeno, njihova učinkovitost ni dokazana..

Ta sredstva vključujejo:

Cerebrolizin, Actovegin, Cortexin.

Piracetam, Phenibut, Pantogam in drugi nootropi.

Vsa homeopatska zdravila.

Prej ko se začne terapija, večji učinek bo dosežen. Če se zdravljenje odloži, grozi razvoj resnih zapletov in poslabšanje otrokovega stanja. Mogoče nastanek ukrivljenosti hrbtenice, ravnih stopal, displazije kolčnih sklepov itd. Zaradi tega je terapija cerebralne paralize zapletena zaradi potrebe po ukrepih za odpravo pridobljenih ortopedskih patologij. V takih primerih so pogosto potrebne opornice, uporaba distančnikov, opornic in drugih korektivnih naprav. Če displazije ne prepoznamo in ne odpravimo pravočasno, grozi s trajnimi izpahi sklepov, kar je mogoče popraviti le s pomočjo kirurškega posega.

Naloge zdravljenja otrok s cerebralno paralizo

Nemogoče se je popolnoma znebiti cerebralne paralize, vendar je povsem mogoče doseči pomemben uspeh pri razvoju otroka. S pravilnim vodenjem bolnika je mogoče izpopolniti samooskrbo in motorične sposobnosti. Zaradi tega bo otrok v prihodnosti manj odvisen od drugih ljudi..

Zato se zdravniki in starši, ki zdravijo otroka s cerebralno paralizo, soočajo z naslednjimi nalogami:

Na vse možne načine spodbuditi otrokovo željo po samopostrežbi. Spodbujajte jih k pravilnim gibom in dejanjem.

Preprečite nastanek ukrivljenosti hrbtenice, kontrakture in utrjevanje spretnosti v nepravilnih položajih.

Ustvarite okolje, ki spodbuja razvoj govora in psiho-čustvene sfere.

Za reševanje zastavljenih nalog je treba upoštevati starost otroka, obliko cerebralne paralize, resnost poteka bolezni, stopnjo duševnega razvoja, prisotnost sočasnih patologij.

Osnovna pravila za delo z otroki s cerebralno paralizo

Delo z otroki s cerebralno paralizo vključuje tesno interakcijo otroka ne le z zdravnikom (nevrolog, fizioterapevt, fizioterapevt, kirurg), temveč tudi z učiteljem, logopedom in psihologom. Začeti ga morate že v zgodnjih letih. Pouk z otroki, starimi od 1 do 3 let, vključuje poučevanje samopostrežnih veščin, razvijanje govora, razvijanje motoričnih sposobnosti, učenje interakcije z drugimi otroki.

Zelo pomembno je naučiti bolnega otroka komunicirati z vrstniki, v njih oblikovati stereotipe, namenjene olajšanju socializacije. V tem primeru bi moral biti stalno prisoten individualen pristop. Prednostna oblika izvajanja pouka je igra, vendar jo mora voditi odrasla oseba, ki pravilno popravi otrokova dejanja. Učitelj naj spodbuja izvajanje pravilnih gibov in pravilne patološke drže.

Pri delu z otroki s cerebralno paralizo je treba uporabljati naprave in pripomočke za vzdrževanje in pritrjevanje pravilne drže, položaja rok in nog, glave in trupa. Le tako bo mogoče doseči razvoj in utrditev artikulacijskih veščin, popraviti vidne gibe kot odziv na spremembe v okolju.

Fizioterapija in masaža

Otroke s cerebralno paralizo pošljejo na masažo pri starosti 1,5 meseca in več. Klasična masažna shema daje dober učinek. Vendar se ne smete odpovedati segmentu, akupresuri, kriomasaži ali masaži po metodi Manakov. Pomembno je, da vse manipulacije izvaja strokovnjak, ki individualno izbere tehniko masaže in pogostost sej. Zdravniki kategorično ne priporočajo, naj starši sami masirajo otroka s cerebralno paralizo.

Kar zadeva komplekse fizioterapevtskih vaj, jih je treba izvajati sproti. Izbor vaj je odvisen od zdravstvenega stanja otroka in od individualnih značilnosti njegovega razvoja. Enako pomembno je načelo doziranja telesne aktivnosti in njeno nemoteno povečevanje.

Otrokom s cerebralno paralizo so prikazane naslednje vaje:

Hoja po klancu, ki spodbuja trening ravnotežja;

Nastavitev pravilne hoje za razvoj pravilnega mišičnega stereotipa;

Sprostitev mišic, zmanjšanje povečanega tonusa;

Povečan obseg gibanja;

Razširitev obsega gibanja;

Povečana mišična moč.

Masaža in vadbena terapija D. Sandakova:

Možne metode zdravljenja cerebralne paralize

Pri zdravljenju otrok s cerebralno paralizo se uporabljajo različne tehnike za boj proti napredovanju bolezni, med njimi:

Balneoterapija. Ta tehnika vključuje izvajanje posebnih vaj v vodnem okolju. V vodi se zmanjša telesna teža, kar otroku olajša izvajanje različnih gibov. V bazenu dobro vadite spretnosti hoje. Pogosto se otroci s cerebralno paralizo najprej naučijo plavati, šele nato hodijo. Dobro je, če je pouk v bazenu podprt z hidromasažo, jemanjem iglastih, jod-bromov, baldrijanovih, radonskih, terpentinskih kopeli. Dobro je izvajati podvodno masažo v sodobnih kopelih, kot so "Aquapedis", "Aquamanus", pri katerih terapevtski učinek dopolnjujejo ozoniranje in kromo-barvna terapija. Galvanske kopeli "Verishofen" vam omogočajo, da vplivate na telo ne samo s toplo vodo, temveč tudi s tokovi (impulzni ali galvanski), pa tudi z zdravilnimi snovmi (terpentin, bischofite, nikotinska kislina, izvleček bora itd.).

Klimatska kvantna komora omogoča vpliv na telo z laserskim tušem.

Blatoterapija. Ta tehnika pomaga izboljšati stanje bolnikovega živčnega sistema. S pomočjo toplih oblog je mogoče zmanjšati povečan mišični tonus.

Elektroforeza. Ta tehnika je namenjena zmanjšanju mišičnega tonusa. Na splošno imajo vsi fizioterapevtski tretmaji pozitiven učinek na boj proti boleznim. Zato zdravniki priporočajo, da občasno opravite seje parafinske terapije, shiatsu terapije, akupunkture, fototerapije in magnetoterapije..

Kinesio snemanje v pediatriji. Bistvo metode so posebni lepilni trakovi iz bombaža, ki se aktivirajo s pomočjo telesne toplote, nanesejo se v obliki aplikacij po linijah mišic, da fiksirajo prizadete sklepe, mišice, kite, zmanjšajo bolečino in vnetje ter sprostijo utrujene mišice. Za razliko od tesne fiksacije mavca kinesio taping takšne poškodbe zdravi z gibanjem. Metoda ne ovira gibanja in vam omogoča, da nadaljujete z vsakodnevnimi aktivnostmi kot običajno. Lahko se stuširate, greste na bazen, ljudje z motnjami v motoriki pa se lahko postrežejo v vsakdanjem življenju. Sprva je bila ta metoda uporabljena za rehabilitacijo profesionalnih športnikov, nato pa je metoda našla uporabo ne le na področju športa in se trenutno uporablja za zdravljenje širokega spektra - od glavobolov do posttravmatske rehabilitacije..

Zelo koristno je za razvijanje pravilnih spretnostnih spretnosti pri vadbi na tekalni stezi pred ogledalom. Obstajajo tudi posebna kolesa za otroke s cerebralno paralizo, razredi na katerih spodbujajo oblikovanje pravilnih veščin gibov spodnjih okončin.

Vadba s trampolinom vam omogoča vadbo vestibularnega aparata.

Pouk z logopedom je vključen v program obveznega zdravljenja otrok s cerebralno paralizo. Zahvaljujoč takšnim "lekcijam" je mogoče otroka naučiti govoriti, kar preprečuje napredovanje razvojnega primanjkljaja, spodbuja pa socializacijo. Obstajajo specializirani tečaji logopedske masaže, ki jih dopolnjujejo z zdravili.

Vse metode je treba izvajati ciklično, ponoviti 2-3 krat na leto. En tečaj lahko vključuje do 40 lekcij.

Seveda je pojav v družini otroka s cerebralno paralizo šok za starše. Vendar vam bo ljubezen do otroka omogočila premagovanje vseh težav. Možno je, da bo potrebna pomoč družinskega psihologa, ki se ne sme opustiti. Tako boste lahko našli harmonijo in sprejeli trenutne razmere, kar bo zagotovo pozitivno vplivalo na meddružinske odnose..

Aplikacijska terapija za cerebralno paralizo z uporabo aplikatorjev Lyapko

Video o pravilni uporabi aplikatorja Lyapko o rezultatih zdravljenja:

Izobrazba: Leta 2005 je opravil pripravništvo na Prvi moskovski državni medicinski univerzi I. M. Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".

Sodobne metode rehabilitacije otrok s cerebralno paralizo

Pregled možnosti rehabilitacije otrok s cerebralno paralizo. Prispevek predstavlja podrobno analizo vrst, metod zdravljenja in rehabilitacije, namenjenih rehabilitacijskim zdravnikom, splošnim zdravnikom, ozkim specialistom..

To je pregled možnosti rehabilitacije za otroke s cerebralno paralizo. Prispevek vsebuje podrobno analizo vrst, metod zdravljenja in rehabilitacije, namenjenih rehabilitacijskim terapevtom, splošnim zdravnikom in strokovnjakom s področja zdravljenja..

Pomembnost vprašanja zdravljenja in rehabilitacije otrok s cerebralno paralizo je nedvomna. Še posebej pomembno je v sedanji fazi, ko je treba oceno terapije opraviti z dokazi podprtimi metodami. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je skupina stabilnih razvojnih motenj motoričnih sposobnosti in vzdrževanja drže telesa, ki vodijo do gibalnih napak, ki jih povzročajo nenapetostne poškodbe in / ali anomalija možganov v razvoju pri plodu ali novorojenčku. Po različnih virih se cerebralna paraliza razvije v 2-3,6 primerih na 1000 živih novorojenčkov in je glavni vzrok otroške nevrološke okvare na svetu. Med nedonošenčki je incidenca cerebralne paralize 1%. Pri novorojenčkih s telesno maso manj kot 1500 g se razširjenost bolezni poveča na 5-15%, z izredno nizko telesno maso pa do 25-30%. Večplodne nosečnosti povečajo tveganje za razvoj cerebralne paralize: pogostnost pri samskih nosečnostih je 0,2%, pri dvojčkih - 1,5%, pri trojčkih - 8,0%, pri nosečnosti s štirimi plodovi - 43%. V Ruski federaciji je razširjenost registriranih primerov cerebralne paralize 2,2–3,3 primera na 1000 novorojenčkov [1].

Optimalna oskrba pacienta vključuje multidisciplinarni pristop skupine medicinskih, pedagoških in socialnih strokovnjakov, ki je pozorna na potrebe ne samo samega pacienta, temveč tudi njegovih družinskih članov, vključenih v vsakodnevno rehabilitacijo in socialno prilagajanje pacienta. Ker je bolezen disfunkcionalno stanje, zahteva neprekinjeno vsakodnevno rehabilitacijo od prvih dni bolnikovega življenja, pri čemer upošteva naslednje zdravstvene in socialne vidike naloge:

• gibanje, vzdrževanje drže in telesna aktivnost otroka;
• komunikacija;
• zdravljenje sočasnih bolezni;
• vsakodnevna aktivnost;
• nego dojenčkov;
• kakovost življenja pacienta in družinskih članov;
• motivacijska in čustvena podpora.

Pri otroku, mlajšem od 4 mesecev (po klasifikaciji K. A. Semenova), diagnoza ni vedno očitna. Prisotnost obremenjene perinatalne anamneze, zapozneli psihomotorični razvoj otroka so indikacije za namensko opazovanje otroka s strani pediatra, rehabilitologa, delovnega terapevta, psihologa, defektologa, mehanoterapevta, hidrorehabilitologa in nevrologa. Na prvi stopnji rehabilitacije se pomoč novorojenčkom, ki jim grozi razvoj cerebralne paralize, začne v porodnišnici in se nadaljuje v drugi fazi - v specializiranih oddelkih v otroških bolnišnicah in kasneje preide v tretjo fazo - ambulantno v otroških poliklinikah pod nadzorom pediatra, nevrologa in zdravnikov specialistov ( ortoped, oftalmolog itd.). Začetni pregled bolnika in nadaljnje zdravljenje se lahko izvede v bolnišnici, dnevni bolnišnici in ambulanti v otroški kliniki, kar je odvisno od resnosti bolnikovega splošnega stanja. Dodatna faza rehabilitacijskega zdravljenja je napotitev bolnikov v sanatorijske ustanove in centre za socialno rehabilitacijo. Dolžina neprekinjenega bivanja takega otroka v zdravstveni ustanovi je odvisna od resnosti gibalnih motenj in sočasne patologije. Pomembno je ne le izvajanje tečajev zapletenega rehabilitacijskega zdravljenja v zdravstveni ustanovi, temveč tudi izvajanje priporočil glede ravni in narave telesne aktivnosti ter uporabe tehničnih sredstev za rehabilitacijo doma. Ključna načela oskrbe te bolezni so zgodnji začetek, kontinuiteta in kontinuiteta vseh stopenj rehabilitacije ali multidisciplinaren pristop..

Po posvetu s pacientom, ki vstopa na rehabilitacijo, medicinska multidisciplinarna ekipa postavi rehabilitacijsko diagnozo (v kategorijah mednarodne klasifikacije delovanja ali ICF), določi kratkoročne in dolgoročne cilje rehabilitacije ter pripravi individualni načrt rehabilitacije. Obstoječih tradicionalnih in alternativnih metod zdravljenja bolnikov s cerebralno paralizo se nenehno povečuje, temeljni cilj pa ostaja enak - pravočasno kompenziranje funkcionalnih motenj, ki so se razvile kot posledica poškodb otrokovih možganov, ter zmanjšanje sekundarnih biomehanskih deformacij in socialnih posledic bolezni. Če je patogenetski učinek na vzrok cerebralne paralize nemogoč, je naloga otroka optimalno prilagoditi obstoječi napaki na podlagi načel plastičnosti živčnega sistema.

V sedanji fazi je kirurška korekcija ena najučinkovitejših metod rehabilitacije otrok s cerebralno paralizo. Kompleksnost problema je v tem, da odločitev zahteva razumevanje številnih dejavnikov, ki vplivajo na prognozo in možnosti bolnika. Kirurške metode zdravljenja so indicirane le v primeru hude spastičnosti in zadevajo samo odporna stanja cerebralne paralize, zlasti potem, ko so se vse konzervativne metode izkazale za nevzdržne. Kirurško zdravljenje je treba vedno izvajati na integriran način z uporabo multidisciplinarnega pristopa, ki temelji na natančni klinični in nevrofiziološki oceni. Namen te ocene je ugotoviti vlogo spastičnosti pri oblikovanju patološke drže in motoričnega stereotipa ter vpliv te spastičnosti na stopnjo kršitve meril vitalne aktivnosti. Ne smemo pozabiti, da lahko bolnik v nekaterih primerih izvaja svojo gibalno aktivnost le, če obstaja določena stopnja spastičnosti in lahko njeno preklicanje dejansko poslabša stanje. Zato je v fazi izbire taktike zdravljenja zelo pomembno poudariti tako imenovano "funkcionalno" spastičnost, ki pomaga ohranjati določeno raven pacientove dnevne aktivnosti, in "patološko", kar dejansko onemogoča. Prav tako je pomembno ločiti mišične in sklepne kontrakture. Pri izbiri "primernega kandidata" je treba zelo jasno opredeliti cilje za določenega pacienta, ki jih je treba doseči med prihajajočo operacijo. Cilji prihajajoče kirurgije so lahko izboljšanje kakovosti življenja in neodvisnosti, izboljšanje delovanja okončin in zmanjšanje resnosti ortopedskih motenj..

Pristop k kirurškemu zdravljenju spastičnosti pri otroški cerebralni paralizi lahko razdelimo v več skupin, odvisno od stopnje izpostavljenosti, specifičnega problema in načina njegove rešitve [2]:

1. Nevrokirurško zdravljenje:

1.1. Destruktivne nevrokirurške tehnike:

a) stereotaktična encefalotomija;
b) vzdolžna (vzdolžna) mielotomija;
c) zadnja cervikalna rizotomija;
d) selektivna hrbtna rizotomija;
e) nevrotomija.

1.2. Funkcionalna nevrokirurgija:

a) stimulacija malih možganov;
b) stimulacija hrbtenjače (vratne, ledvene).

2. Ortopedska kirurgija:

2.1. Na mestu izpostavljenosti:

a) operacije na kosteh in sklepih.
b) operacija kite.
c) operacija mišic.

2.2. Kot izpostavljenost:

a) tehnike stiskanja in motenja;
b) kostne sklepne operacije;
c) osteoplastična kirurgija.

Premagovanje spastičnosti in zmanjšanje mišičnega tonusa sta še vedno osrednji nalogi večine rehabilitacijskih tehnik cerebralne paralize. Hkrati je treba razumeti, da lahko visok mišični tonus igra določeno podporno vlogo pri premikanju bolnika s cerebralno paralizo, njegovo zmanjšanje ne vodi vedno k izboljšanju motorične funkcije [3].

Fizioterapija (vadbena terapija) je izjemno učinkovita metoda, ki jo je treba vključiti v rehabilitacijo otrok s cerebralno paralizo [4]. Naloge zdravljenja s strani vadbene terapije so:

• normalizacija mišičnega tonusa;
• normalizacija motoričnih sposobnosti;
• povečana gibljivost sklepov;
• povečanje moči in vzdržljivosti moči glavnih mišičnih skupin;
• optimizacija in preprečevanje mišičnega krča.

Masaža je ročni učinek na kožo in predmet oblikovanja bolnikov s cerebralno paralizo. Postopek masaže je tradicionalen in najbolj predpisan v strukturi kompleksne terapije. Masaža rešuje enake terapevtske naloge kot vadbena terapija, na čelu teh nalog pa je spastičnost. Masažne tehnike vplivajo bodisi na območja glavne lezije - tako imenovane sprožilne točke, bodisi na telo kot celoto - pri izvajanju splošne sproščujoče masaže ali na refleksno-segmentna področja - refleksno, paravertebralno masažo. Posebno pozornost si zaslužijo masažni odmerki za cerebralno paralizo. So za velikost večji kot pri drugih nevroloških boleznih in znašajo 5-7 masažnih enot.

Metode fizične rehabilitacije tradicionalno predstavlja mehanoterapija, v številnih zdravstvenih centrih in klinikah pa robotska instrumentalna terapija s pomočjo specializiranih simulatorjev, vključno s tistimi, ki temeljijo na principu biološke povratne informacije (BFB). Danes so najučinkovitejše naprave Locomat - robotski ortopedski simulator za obnovo spretnosti. Predlagana naprava se uporablja v različnih konfiguracijah, pri čemer se upoštevajo značilnosti pacientov, ki se rehabilitirajo. Simulator Armeo je robotski kompleks za funkcionalno terapijo zgornjih in spodnjih okončin z biofeedbackom. Eden najučinkovitejših mehanizmov za diagnosticiranje, spremljanje in zdravljenje bolnikov s cerebralno paralizo je stabiloplatforma, izdelana v različnih različicah, ki omogoča ne le terapevtski učinek, temveč tudi določanje bolnikovega stanja v določenem časovnem obdobju, to je določanje kakovosti in dinamike rehabilitacijskega procesa. V sistemu kompleksnega rehabilitacijskega zdravljenja otrok so pomembni sestavni deli vertikalizatorji različnih modifikacij. Ti simulatorji ustvarjajo možnost ustvarjanja in pravilnega postopnega navpičnega položaja pacienta v prostoru. Prebojna tehnika pri zdravljenju bolnikov s cerebralno paralizo je bil pojav različnih vrst eksoskeletov. Ti simulatorji omogočajo pacientu, da ustvari in razvije popoln občutek vzorca hoje pri izredno nizkih fizioloških zmožnostih. Ločeno je obravnavan sistem usposabljanja "Motion Maker", ki je pokazal visoko dokazna učinkovitost. Domači razvoj, ki je našel široko uporabo pri kompleksni rehabilitaciji takih bolnikov, je bila uporaba metode dinamične proprioceptivne korekcije, izvedene s pomočjo specializiranih oblek ("Adeli", "Gravistat", "Atlant"), sistemov, sestavljenih iz podpornih elastičnih nastavljivih elementov, s pomočjo katerih namenska korekcija drže in odmerjena obremenitev mišično-skeletnega sistema pacienta, da se normalizira proprioceptivna aferentacija.

Tradicionalno se v Rusiji med rehabilitacijo bolnikov s cerebralno paralizo pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode, vključno s tistimi, ki temeljijo na naravnih dejavnikih vpliva: uporaba blata, parafina, fangoparafina, ozokerita za antispastične namene. Aktivno se uporabljajo tudi elektrofiziološke metode - različne vrste električne stimulacije, elektroforeza z zdravilnimi snovmi. Dobre rezultate je pokazala metoda fotokromoterapije, predlagana za različna pomembna refleksogena območja. Metode vpliva na možgane (Tomatis in bioakustična korekcija) se aktivno uporabljajo z dobrim terapevtskim učinkom. Med fizioterapevtske metode zdravljenja otrok s cerebralno paralizo spada tudi metoda hiperbarične oksigenacije, ki se je izkazala pri ataksičnih oblikah bolezni. Za optimizacijo razpoloženja, povečanje čustvenega stanja in preprečevanje stanja pomanjkanja vitamina D je otrokom s cerebralno paralizo predpisana helioterapija z aparatom "Umetno sonce".

V primerih, ko so govorne in duševne sposobnosti bolnika s cerebralno paralizo v takšni ali drugačni meri oslabljene, je v kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključen logoped-defektolog. Glede na smer lezije (govor, duševne, kognitivne motnje) je predpisana ena ali druga tehnika. Logopedija vključuje izgovarjanje določenih zvokov, njihovih kombinacij, zlogov in besed v določenem zaporedju. Uporabljajo se tudi različne avtorske gimnastike, ki omogočajo izboljšanje stanja maksilofacialnega aparata. Kot dodatna pomoč specialistu je v uporabo na voljo logopedska masaža obraza, jezika in spodnje čeljusti, ki se izvaja ročno ali s pomočjo posebnih sond. Defektolog izvaja programe usposabljanja, ki izboljšujejo duševno in logično stanje otroka s cerebralno paralizo.

Za normalizacijo psihoemocionalnega statusa družin, v katerih živijo otroci s cerebralno paralizo, v kompleksnem programu rehabilitacije specialist - klinični psiholog rešuje naslednje naloge:

• ocena psihološkega statusa otroka s cerebralno paralizo in družine;
• poglobljeno ocenjevanje otrokovih kognitivnih funkcij (spomin, pozornost);
• ocena čustvenega stanja, diagnostika tesnobe, depresije;
• nudi svetovanje in psihološko pomoč ter popravljanje družini in otroku.

Ocenjevanje se izvaja po posebnih vprašalnikih in lestvicah, ki omogočajo objektivno oceno teh pogojev in izvedbo ustreznih popravkov.

Metode z visokimi dokazi vključujejo alternativne komunikacijske tehnologije in različne možnosti igralne terapije (pravljična terapija in druge metode).

Ergoterapija je nova smer v rehabilitaciji. V sodobni medicini je delovni terapevt vedno prisoten na ravni multidisciplinarnega tima, zlasti kadar so motorične sposobnosti bolnikov v strukturi vsakodnevnih veščin zmanjšane ali znatno oslabljene. Ti strokovnjaki pomagajo otrokom najti udobje v vsakdanjem življenju. Po izobrazbi je delovni terapevt psiholog ali specialist za prilagodljivo športno vzgojo, ki je opravil ustrezno usposabljanje. Naloge zdravljenja delovnega terapevta vključujejo:

• ocena stresa na vsakdanjih dejavnostih;
• ocena bolnikovih dejavnosti na ravni gospodinjstva;
• ocena tesnobe pri omejevanju aktivnosti;
• obnova ali razvoj dejavnosti, ki so bile omejene ali motene;
• ocena možnosti za samostojno dejavnost. Preprečevanje družinske prekomerne zaščite;
• vključevanje pacienta v dejavnosti samooskrbe in gibanja;
• pregled življenjskega okolja in njegovo prilagajanje nadaljnjim pacientovim dejavnostim;
• obnova motoričnih sposobnosti v gospodinjstvu;
• preprečevanje omejitev gibanja gospodinjstva.

Glavni pouk pouka s socialnim učiteljem je poučevanje komunikacijskih tehnik in interakcija z okoljem. Izvaja se praviloma individualno dlje časa. Ustvarjen na podlagi Individualiziranega programa socialnih storitev (ISSP). Izvaja se v centrih za socialno rehabilitacijo invalidov, mestnih poliklinikah ali oddelkih zdravstvenih rehabilitacijskih centrov in vključuje:

• delo s strokovnjaki;
• ustvarjanje izobraževalnega okolja v institucijah dodatnega izobraževanja;
• interakcija s starši (vzgojno-izobraževalno delo);
• diagnostika poklicne usmerjenosti in priprava na usposabljanje;
• delo z družino bolnega otroka;
• raziskovanje družinskih problemov;
• socialno-pedagoško pokroviteljstvo družine;
• socialna in pedagoška priprava na rehabilitacijski proces;
• delati neposredno z otrokom;
• izobraževalna psihološka diagnostika;
• razvoj individualnih rehabilitacijskih programov;
• korektivno in razvojno delo.

Ortopedski pripomočki igrajo pomembno vlogo pri kakovosti življenja otrok s cerebralno paralizo. Sem spadajo posebej izdelani vložki, ortopedski čevlji in tako imenovane ortoze za podporo spodnjega dela noge. Vse te naprave prispevajo k normalizaciji vzorca hoje ali možnosti ustvarjanja pokončnega položaja, odvisno od stopnje otrokove invalidnosti..

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja cerebralne paralize so na voljo tudi alternativni programi rehabilitacije. Alternativne metode zdravljenja in rehabilitacije bolnikov vključujejo akupunkturo in akupunkturo, manualno terapijo, kraniosakralne tehnike, kanjeterapijo, hipoterapijo in terapijo z delfini, jogo, taijiquan, metode kitajske tradicionalne medicine, vendar v skladu z merili dokazov utemeljene medicine učinkovitost in varnost teh tehnik trenutno nista ocenjeni. Ob premajhni dokazi pri zdravljenju cerebralne paralize je predlagano tudi kinesio taping. Metoda, ki omogoča kompenzacijo motenj v tonu in optimizacijo motoričnih sposobnosti.

Pomemben in obetaven izum sodobnih hidrorehabilitacijskih tehnologij za zdravljenje sočasnih sindromov cerebralne paralize je metoda podvodne vleke. Zasnova vodnega vlečnega aparata je kad, napolnjena z vodo, v kateri je nameščen poseben mehanizem, v katerega je pacient potopljen. V tem primeru so pacientovi spodnji udi pritrjeni. Vlečenje se izvaja za ramenskim pasom s pomočjo posebne naprave, ki ima elektronsko nastavitev oprijema. Trakcija se izvaja po posebej razviti tehniki ob upoštevanju bolezni in posameznih značilnosti bolnikov. Pacienta do aparata pripelje posebna platforma, ki v vodoravnem položaju ustvari nepremičnost. Metoda podvodne vleke ima terapevtski učinek na deformacije prsnega koša, motnje držanja telesa različnih stanj in bolečinske sindrome, ki jih povzroča kompresija, kar pogosto najdemo pri bolnikih s cerebralno paralizo. Mehanizem delovanja vodne vleke je namenjen zmanjšanju stiskanja in oprijema hrbtenice in s tem prsnega koša. Podvodna oprijem ima tako terapevtske kot profilaktične učinke na bolezni hrbtenice in na splošno stanje bolnika s cerebralno paralizo. Metoda podvodne vleke predvideva možnost izolirane vleke določenih odsekov hrbtenice (lahko delujete na katerem koli odseku hrbtenice). Sam postopek ne povzroča bolečin in negativnih občutkov. Kontraindikacija za imenovanje podvodne vleke je lahko nestabilnost različnih delov hrbtenice, gibljivost v delih vretenc, displazija vezivnega tkiva ("raztezanje" vezi). Tudi vlečenje vode ni predpisano, če obstajajo splošne kontraindikacije za rehabilitacijo. Potek zdravljenja z metodo podvodne vleke je v povprečju 15-18 postopkov vsak drugi dan kot del kompleksne terapije otrok s cerebralno paralizo. Priporočljivo je, da med letom opravite vsaj 3 tečaje. Metodološke značilnosti postopka vključujejo moč in trajanje vleke v kilogramih, določene posebej. Prav tako je treba individualno določiti hitrost (hitrost) podaljšanja..

Pri kompleksni rehabilitaciji otrok s cerebralno paralizo z gibalnimi motnjami je ločena smer zdravljenja uporaba vode v temperaturi 36–38 ° C v bazenu skupaj s posebnimi vajami. Te vodne vaje ali hidrokinezna terapija prispevajo k znatnemu povečanju gibljivosti sklepov in sprostitvi mišic, kar vodi k normalizaciji gibalnih sposobnosti pri pacientih. Vadbo izvaja v vodi inštruktor, pogosteje v pasivnem načinu skupaj s posebnimi gibi in drsi na vodni gladini. Pri pouku lahko uporabimo potapljanje in potapljanje. Ti gibi se izvajajo z različno hitrostjo v različnih ravninah in smereh po strogo določeni tehniki. Na začetku rehabilitacijskega zdravljenja je treba bolnika s cerebralno paralizo testirati na toleranco do vadbe in na podlagi rezultatov testov pravilno predpisati odmerek vaj.

Pomembna točka pri napovedih bolnikov s cerebralno paralizo je sposobnost ohranjanja motoričnih sposobnosti skozi celo življenje in dejansko trajanje samega življenja. Stopnja umrljivosti med bolniki s cerebralno paralizo je sorazmerna s stopnjo motoričnega primanjkljaja in sočasnih bolezni. Drugi napovednik prezgodnje smrti je zmanjšana inteligenca in nezmožnost samooskrbe. Tako se je pokazalo, da v evropskih državah bolniki s cerebralno paralizo in IQ manj kot 20 v polovici primerov niso dopolnili 18 let, medtem ko so tisti z IQ več kot 35 - 92% bolnikov s cerebralno paralizo živeli več kot 20 let. Kar zadeva napoved gibalnih sposobnosti, ni tako optimistična. Žal je bilo dokazano [5], da se v mladosti in odraslosti motorična funkcija in hoja poslabšata in le polovica (!) Otrok z motoričnimi funkcijami III. Stopnje na lestvici GMFCS (Global Motor Function Classification System) še naprej hodi s pripomočki, saj so že postali odrasli.

Stopnja V - prikopani bolniki in do 3. leta starosti dosežejo svoj največji gibalni razvoj. Za otroke IV-V stopnje je treba rehabilitacijo izvajati po "paliativnih" načelih.

Na splošno je kakovost življenja in napoved socialne prilagoditve bolnikov s cerebralno paralizo v veliki meri odvisna od pravočasnega zagotavljanja medicinske, pedagoške in socialne pomoči otroku in njegovi družini. Socialna pomanjkljivost in nedostopnost celovite oskrbe lahko negativno vplivata na razvoj otroka s cerebralno paralizo, morda celo pomembnejša od prvotne strukturne poškodbe možganov.

Literatura

1. Zvezne klinične smernice za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrokom s cerebralno paralizo. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/_kr_dcp.pdf.
2. Šalkevič L. V., Zaretsky S. V. Kirurške metode zdravljenja spastičnosti pri otrocih z otroško cerebralno paralizo: osnovne določbe, indikacije, učinkovitost // Medicinska panorama. 2005, št. 11.
3. Rosenbaum P. L., Dan B. Nadaljnji razvoj "cerebralne paralize" // Anali fizikalne in rehabilitacijske medicine. 2019, 24. S1877–0657 (19) 30152–6.
4. Nemkova S. A. Cerebralna paraliza: zgodnja diagnoza in rehabilitacijsko zdravljenje // Attending Physician. 2007, št. 5.
5. Rosenbaum P. L., Livingston M. H., Palisano R. J., Galuppi B. E., Russell D. J. Kakovost življenja in z zdravjem povezana kakovost življenja mladostnikov s cerebralno paralizo // Razvojna medicina in otroška nevrologija. 2007, julij; 49 (7): 516-521.

L. B. Kuranova *, 1, kandidatka za medicinske vede
B.I.Herodinov **, kandidat medicinskih znanosti

* FSBEI HE SPbGPMU Ministrstvo za zdravje Rusije, Sankt Peterburg
** FGBOU VO Severozahodna državna medicinska univerza poimenovana po I. I. Mechnikova, Ministrstvo za zdravje Rusije, Sankt Peterburg

Sodobne metode rehabilitacije otrok s cerebralno paralizo / L. B. Kuranova, B. I. Hherodinov
Za navedbo: Lečeči zdravnik št. 12/2019; Številke strani v številki: 45-48
Oznake: otroci, upočasnjen psihomotorični razvoj, telesna aktivnost

Cerebralna paraliza se zdravi ali ne: diagnoza, metode zdravljenja in rehabilitacija

MainBrain bolezni Cerebralna paraliza Cerebralna paraliza se zdravi ali ne: diagnoza, metode zdravljenja in rehabilitacije

Cerebralna paraliza spada v skupino gibalnih motenj, povezanih z motnjami v delovanju organov centralnega živčnega sistema. Bolezen je pogosta nevrološka patologija. Najpogosteje se v klinični praksi patologija pojavlja pri nedonošenčkih. Hkrati je na vprašanje, ali se cerebralna paraliza zdravi, treba odgovoriti, da je s pomočjo različnih metod mogoče olajšati dobro počutje in nadomestiti patologijo.

Razlogi

Nastanek otroške cerebralne paralize temelji na hipoksičnem procesu, ki vodi do motenj v delovanju celic centralnega živčnega sistema. Človeški možgani so ena najbolj občutljivih struktur na nezadostno vsebnost kisika v krvnem serumu. Zaradi dolgotrajne svetlobne hipoksije ali akutnega kratkotrajnega pomanjkanja kisika pride do poškodb skorje in vitalnih struktur. Razlogi za hipoksijo so:

• Infekcijski proces v posteljici in plodu. Okužba lahko pride skozi materino kri ali iz materničnega vratu. Najpogostejši povzročitelji bolezni so katere koli spolno prenosljive okužbe, manj pogosto se odkrije pogojno patogena flora. Skupina tveganja vključuje ženske z vnetnimi procesi v nožnici, pa tudi s patologijami sečil.
• Intrauterina kršitev tvorbe možganske skorje. Sprememba v nastanku živčnega sistema se pojavi kot posledica placentarne insuficience, pozne toksikoze, hude materine anemije.
  Rojstna travma. Med delovnim procesom se je mogoče soočiti z razvojem hipoksije s povečanjem trajanja, šibkostjo vztrajnega obdobja, oblikovanjem klinične ozke medenice, pa tudi z uporabo vakuumskega ekstraktorja ali porodniških klešč..
• Patologija mater. V tem primeru so najpogostejše patologije anemija, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija..
• Zapleti ploda zaradi Rh-konflikta. Lahko gre za dolgotrajno vztrajno zlatenico z encefalopatijo..
• Zastrupitev ploda, ki jo lahko povzroči mamina zloraba alkohola ali kajenja tobaka, pa tudi uporaba mamil.
• Nedonošenost otroka. Prezgodnji porod je močan stresni učinek na plod, celice skorje so lahko premalo oblikovane, poleg tega pa je velika verjetnost porodniških poškodb patogeni dejavnik.

Te možnosti so pomembne za prirojeno različico otroške cerebralne paralize. Pridobljene oblike se razvijejo po okužbi, ki jo spremlja vnetje možganov.

Oblike cerebralne paralize

V klinični praksi obstajajo:

• Spastična diplegija. Zanj je značilna sprememba v delovanju mišičnega aparata v zgornjih in spodnjih okončinah. Najpogosteje se kaže kot kršitev hoje različne resnosti, pa tudi nerodnost pri izvajanju natančnih gibov. Za paralizo je značilna zamuda pri izumrtju prirojenih refleksov in postopno povečanje tona mišičnih vlaken. Disartrija je redkejša. Pravočasno zdravljenje omogoča, da se polovica bolnikov obnovi motorične funkcije brez uporabe pripomočkov; skoraj vsi bolniki hodijo z berglami in sprehajalci.
• Hemiplegična oblika. Zanj je značilna enostranska lezija. Simptomi se pojavijo po enem mesecu starosti. To je posledica uporabe rok pri prijemanju različnih predmetov. Otrok ne uporablja prizadete okončine, ampak med hojo vleče nogo. Polovica bolnikov razvije govorne motnje ali konvulzivni sindrom.
• Dvojna hemiplegija. Je ena najtežjih. Med kliničnimi manifestacijami obstajajo konvulzivni sindrom, hude poškodbe z mikrocefalijo, spremembe vidne funkcije ter požiranje in govor. Napoved je v večini primerov neugodna, saj je izjemno redko doseči vertikalizacijo.
• Hiperkinetična oblika. Za paralizo je značilen pojav nehotenih gibov v zgornjih in spodnjih okončinah. Klinične manifestacije postanejo opazne po enem letu. Starši opozarjajo na otrokovo pozno samostojno hojo, slabši sluh in oslabljeno požiranje. Otroci s hiperkinezo se praviloma razvijajo sočasno z vrstniki in lahko obiskujejo splošno šolo, s čimer dosežejo popolno socialno prilagoditev..
• Atonično - astatična oblika. Kaže se v obliki patologije koordinacije in ohranjanja ravnovesja. Med pregledom se pokaže zmanjšan mišični tonus. Otrok lahko hodi samostojno, vendar nekoliko kasneje kot njegovi vrstniki. Socialna prilagoditev je lahko težka zaradi disartrije.
• Mešana oblika. Paraliza se kaže v kombinaciji več kliničnih oblik hkrati. Napoved bo odvisna od tega, kako hude so motnje duševne in motorične funkcije..

Simptomi

Za bolezen so značilne različne manifestacije. V mnogih pogledih so simptomi odvisni od oblike patologije. Na podlagi teh manifestacij se v veliki meri reši vprašanje, ali je možno otrokovo cerebralno paralizo ozdraviti v celoti ali ne..
Na paralizo lahko sumimo v prvem mesecu življenja in v poznejših letih. Najpogostejši simptomi vključujejo:

• Razvojni zaostanek. Kljub zunanjemu zdravju se otrok začne držati za glavo ali sedeti kasneje, pridobljeni refleksi niso dovolj izraziti.
• Spreminjanje hoje. Otroci pri hoji ne stopijo v celoti na celo nogo, temveč le na prste. Možna je tudi hromost ali vlečenje okončine. V hujših primerih bolniki ne hodijo sami.
• Dizartrija, ki se kaže v zamegljenem govoru, težave z izgovorjavo določenih zvokov, pa tudi nezmožnost izgovarjanja členjenega govora.
• Disfagija. Težave pri požiranju se kažejo v zadušitvi ali rednem zaužitju hrane v dihalne poti, kar lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.
• Povečan mišični tonus. Hipertonijo spremlja nehoteno krčenje posameznih vlaken, spontani krči, pa tudi kršitev hoje. V hudih primerih ud s povečanim tonom zaostaja v razvoju, čemur sledi oblikovanje kontraktur.
• Funkcionalne motnje prebavil in genitourinarnega sistema, ki se kažejo v nehotenem uriniranju, iztrebljanju in bolečinah v trebuhu.
• Disfunkcija endokrinega sistema z debelostjo, hipotiroidizmom.
• Psihiatrična odstopanja v obliki shizofrenije, zaostajanje v nevropsihičnem razvoju, motnje zaznavanja informacij.
• Izguba sluha ali popolna gluhost.

Diagnostika

Natančnih meril za postavitev diagnoze ni..

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

• Elektroencefalografija.
• Elektromiografija.
• Elektroneurografija.
• Transkranialna magnetna stimulacija.

Najpogosteje se uporabljajo za diferencialno diagnozo dednih bolezni, ki prizadenejo živčni sistem..
Za prepoznavanje organskih sprememb v možganih so na primer predpisani atrofija optičnih živcev, žarišča ishemije in krvavitve, pa tudi levkomalacija, slikanje z magnetno resonanco in nevrosonografija. Poleg tega lahko študije razkrijejo okvare osrednjega živčevja, kot sta mikrocefalija ali hidrocefalus..
V nekaterih primerih je za oceno resnosti bolezni priporočljivo posvetovanje z oftalmologom, epileptologom, logopedom ali psihiatrom.

Ali je možno pozdraviti cerebralno paralizo?

Za zdravljenje cerebralne paralize se uporablja integriran pristop, ki vključuje različna področja terapije.

Metode zdravljenja

Terapija z zdravili je temelj zdravljenja cerebralne paralize. Hkrati je treba pri vprašanju, ali se cerebralna paraliza zdravi z zdravili, opozoriti, da so zdravila z različnimi mehanizmi delovanja usmerjena v zaustavitev napredovanja patološkega procesa in zmanjšanje resnosti simptomov bolezni. Glavna področja terapije z zdravili vključujejo:

• Ustavitev vnetnega procesa.
• Preprečevanje nastanka rumenjačnih sprememb.
• Obnova presnovnih procesov.
• Odprava arterijske hipertenzije in konvulzivnega sindroma.
• Zmanjšanje resnosti psihiatričnih motenj.

Med zdravili, predpisanimi za zdravljenje, so:

• Sredstva, ki izboljšajo živčno-mišični prenos. Omogočajo vam obnovo dela živčnih celic v stanju zatiranja..
• Pomirjevala in antipsihotiki.
• Sredstva, ki spodbujajo presnovne procese.
• Sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo.
• Sredstva za regeneracijo živčnega sistema.
• Dehidracijske snovi.
• Antikonvulzivi.

Kirurške metode

Ko se starši vprašajo, ali je možno cerebralno paralizo ozdraviti s kirurškimi metodami, lahko odgovorimo, da ta metoda ne odpravi bolezni, ampak le močno olajša bolnikovo počutje. Indikacije za njegovo izvajanje vključujejo kontrakture, ki vodijo do popolne izgube motorične aktivnosti in razvoja sindroma hude bolečine.
Glavne metode kirurškega zdravljenja vključujejo:

• Tenotomija. Postopek vključuje razkritje tetive in pritrditev na fascijo. Tenotomijo je treba izvesti na območjih z največjo napetostjo, kar vodi v bolečino. Najpogosteje se postopek izvaja na območju kolčnih sklepov..
• Nevrokirurški poseg. V klinični praksi se uporabljata rizotomija in nevrotomija. Postopek se izvaja na hrbtenjači, kjer se odstranijo posamezne živčne korenine. Posledično pride do delne sprostitve tona in olajšanja dobrega počutja. Selektivna nevrotomija je indicirana za hudo deformacijo stopal, distonijo in spastično parezo. Po identifikaciji prizadete mišične skupine se prereže periferni živec.

Kompenzacijske metode

V kombinaciji z zdravili in kirurškimi metodami zdravljenja se uporabljajo kompenzacijske metode. Namenjeni so izboljšanju krvnega obtoka, preprečevanju razjed zaradi pritiska in stagnacije pri hudi bolezni ter obnovi pacientove telesne aktivnosti. Za to se uporabljajo masažne in fizioterapevtske vaje..

Nova klinična preskušanja

Sodobne klinične raziskave se izvajajo z namenom najti najnovejše zdravljenje cerebralne paralize. Postopek je sestavljen iz uporabe popkovnične krvi, ki bo s pacientom po skupini in Rh faktorju popolnoma enaka. Suspenzija z jedrnimi celicami vodi do razvoja stabilnega terapevtskega učinka, katerega cilj je obnoviti mišični tonus. Stalno razvijajoče se metode v prihodnosti bodo omogočale odločitev, ali se cerebralna paraliza zdravi ali ne.

Rehabilitacijske metode

Sodobne metode rehabilitacije izberemo individualno. Ta pristop vam omogoča selektivno vplivanje na glavne patološke simptome. Posledično je opažena pacientova fizična in socialna prilagoditev ter razvoj različnih veščin in sposobnosti. Glavni pristopi k rehabilitaciji vključujejo:

• Plavanje in vodni tretmaji.
• PET - terapija ali zdravljenje s taktilnim stikom z živalmi. Največji učinek opazimo po treningu s konji in delfini.
• Uporabe s terapevtskim blatom omogočajo povečanje bioelektrične aktivnosti mišičnih vlaken.
• Pouk na ortopedskih napravah, simulatorjih ali gimnastičnih žogah.
• Izvajanje terapevtske masaže, ki zmanjšuje mišični tonus ali šibkost posameznih vlaken.
• Vojta - terapija za obnovitev naravnega vedenja.
• Fizioterapevtski učinki z uporabo ultrazvoka, magnetoterapije in darsonvalizacije.
• Likovna terapija, tečaji pri psihologu ali logopedu.
• Alternativne metode, kot je delo z osteopatom ali kiropraktikom.

Fizično rehabilitacijo je treba opraviti čim prej. Največji učinek opazimo pri otrocih, mlajših od treh let. Postopki omogočajo preprečevanje razvoja atrofije in tvorbe kontraktur.

Popolna diagnostika in zgodnji začetek terapije lahko bistveno izboljšata bolnikovo počutje in dosežeta njegovo rehabilitacijo v družbi.