Glavni > Zapleti

Ali je možno preživeti možgansko smrt??

1. Možni vzroki 2. Znaki 3. Diagnostika 4. Priprava svojcev, da se odklopijo od naprav za vzdrževanje življenja 5. Posledice

Smrt osebe je opravljeno dejanje. Vendar pa je umiranje samo po sebi dolg in sistematičen proces, ki vključuje odpoved vseh organov in tkiv v telesu ter nezmožnost obnovitve njihove vitalne aktivnosti..

Trenutno v medicini obstaja več ločenih in neenakih pojmov. Zdravniki po vsem svetu ločijo klinično, biološko in možgansko smrt:

Možni razlogi

Možganska smrt se lahko zgodi iz različnih razlogov, vendar so patofiziološki procesi približno enaki. Možganska smrt se pojavi kot posledica stalnih motenj krvnega obtoka, stradanja kisika, stagnacije presnovnih produktov. Bolezni, ki vodijo do smrti organov, so lahko različne: travme, vnetne bolezni, bolezni srca, odpoved več organov in mnoge druge..

Po srčnem zastoju možgani ne umrejo takoj. To je odvisno od številnih meril: splošnega stanja bolnika, sočasnih bolezni, starosti bolnika, bolezni, ki je povzročila to stanje, temperature okolice. Nepovratna nekroza tkiva se začne po 3 minutah, vendar se pri mladih zdravih ljudeh ta proces upočasni. Pri nizkih temperaturah zraka možgani počasneje umirajo. Če se bolnik po treh minutah ali več odzove na ukrepe za oživljanje in se vrne v življenje, nihče ne more predvideti posledic, morda so nekateri nevroni umrli, kar bo v prihodnosti pomembno vplivalo na bolnikovo življenje.

Znaki

Merila za možgansko smrt:

  1. Vztrajno pomanjkanje zavesti;
  2. Pomanjkanje odziva na stik z bolnikom, otipna občutljivost, božanje, mravljinčenje po koži;
  3. Pomanjkanje gibanja zrkel;
  4. Srčni zastoj, ravna EKG črta;

Možganska smrt ni takoj diagnosticirana. Ob prisotnosti vseh naštetih znakov bolnika spremljajo v bolnišnici v povprečju do 12 ur, če v tem času bolnik nikakor ne reagira na zunanje dražljaje in nima refleksov možganskih struktur debla, je navedena biološka smrt. Če sumimo, da je vzrok bolezni zastrupitev, bolnika spremljamo 24 ur. Če smrt pride zaradi travmatične poškodbe možganov, lahko bolnika opazujemo manj, le 6 ur, to odločitev sprejme nevrokirurg, ki je pomagal od začetka bolezni.

Poleg subjektivnih (ki jih določi zdravnik po lastni presoji na podlagi protokolov in njegovih osebnih izkušenj) obstajajo tudi objektivna merila za možgansko smrt.

Kadar je pacient dolgo bolan in svojci razumejo, da bo slej ko prej umrl - to je eno, toda kako razložiti in dokazati, da je oseba umrla in jo je treba odklopiti od življenjskega aparata, če se je nepopravljivo zgodilo nenadoma?

Diagnostika

Nekatere instrumentalne raziskovalne metode se uporabljajo za diagnosticiranje možganske smrti v bolnišnici..

  1. Kontrastni pregled možganskih žil;
  2. Elektroencefalogram;
  3. Preskus apnetične oksigenacije;
  4. Preizkusite z draženjem bobniča z ledeno vodo skozi zunanji slušni kanal.

Nevroni človeških možganov so zelo občutljivi na pomanjkanje kisika in v odsotnosti kisika umrejo v nekaj minutah. Na elektroencefalogramu take osebe bo določena le tako imenovana ničelna črta, saj ni možganske aktivnosti.

Elektroencefalografija je vrsta instrumentalne študije aktivnosti živčnega sistema, zlasti možganov, ki registrira biotoke v možganih in jih reproducira na papirju v obliki posebnih krivulj.

Kontrastni pregled možganskih žil je tudi znak možganske smrti in je vključen v protokol diagnostične študije. Vendar se zaradi finančne komponente in potrebe po posebni opremi ne izvaja vedno. Osebi se vbrizga kontrastno sredstvo in z vrsto rentgenskih slik opazi njegovo širjenje s pretokom krvi skozi možganske žile. S smrtjo možganov krvni obtok ni, kar kaže na nastanek nevronske nekroze.

Pri izvajanju apnetične oksigenacije bolnik odklopi od ventilatorja in opazi nastanek spontanih neodvisnih dihalnih gibov. Monitor spremlja rast ogljikovega dioksida v krvi. Znano je, da gre za povečanje CO2. spodbuja dihanje, ko se parcialni tlak ogljikovega dioksida v krvi poveča za 20 mm. rt. Umetnost. nad začetnim in se spontano dihanje ne nadaljuje v 8-10 minutah, lahko zanesljivo trdimo, da je prišlo do možganske smrti.

Ko pa reševalci najdejo poškodovanca, zdravniki ne morejo stoodstotno trditi, da je bolnik že zdavnaj umrl in ne potrebuje pomoči. Pogosto se takim žrtvam diagnosticira klinična smrt in s pravilnim in pravočasnim oživljanjem (umetno prezračevanje pljuč, zaprta masaža srca) se lahko vrnejo v življenje brez večjih zdravstvenih posledic.

Ukrepi oživljanja se ne izvajajo le, če so v času odkritja žrtve na koži jasno vidni znaki nekroze - trupne lise.

Priprava družinskih članov na odklop od naprav za vzdrževanje življenja

Ko so zaključene vse diagnostične študije in je možganska smrt dokazana, se pacientovi sorodniki odločijo, da ga odklopijo od naprav, ki podpirajo življenje, in jih je treba opozoriti na možen pojav simptoma Lazarusa. Po odklopu od ventilatorja lahko oseba doživi krčenje mišic, medtem ko lahko obrne glavo, upogne okončine in upogne lok na postelji. Ljubljeni naj bodo pripravljeni na to..

Učinki

Diagnosticirano možgansko smrt je mogoče preživeti, vendar so posledice nekroze možganskega tkiva strašne. Oseba se nikoli ne bo mogla vrniti v polnopravno življenje, praviloma živi samo zaradi podpore drogam in medicinski opremi. V literaturi obstajajo primeri, ko človek oživi in ​​celo postane družbeno aktiven član družbe, vendar se v teh primerih za možgansko smrt vzame klinična smrt, katere posledice so manj žalostne.

Posledice klinične smrti so reverzibilne. S pravilno izvedeno kardiopulmonalno oživljanje nekrotične spremembe v telesu nimajo časa, oziroma se lahko v celoti obnovijo funkcije organov.

Zato je zelo pomembno, da vsak človek dobro pozna in obvlada tehnike oživljanja. Pravočasno kardiopulmonalno oživljanje (mehansko prezračevanje z usti na usta ali z usti na nos in masaža zaprtega srca) lahko reši življenje in zdravje ljudi okoli vas. V nujnih primerih telo prerazporedi krvni obtok, zaradi česar vitalni organi prejmejo največ krvi, bogate s kisikom in hranili, če bodo ljudje z žrtev v njem preživeli življenje do prihoda reševalcev, bo to znatno povečalo njegove možnosti za preživetje in zmanjšalo učinke stradanja kisika in nekroza.

Ali je mogoče mrtve možgane oživiti??

Prejšnji mesec je biotehnološko podjetje v Filadelfiji začelo klinična preskušanja, ki bi lahko revolucionirala naše razumevanje, kaj pomeni biti mrtev. Z etično odobritvijo neodvisnega etičnega odbora je Bioquark v indijski bolnišnici Anupam obravnaval dvajset bolnikov, za katere so domnevali, da so možgani po hudi travmatični poškodbi možganov klinično mrtvi. Z arzenalom najsodobnejših, a doslej skrivnostnih terapij - izvornih celic, bioaktivnih molekul, stimulacije možganov in hrbtenjače - ekipa upa, da bo obudila dele osnovnih možganskih funkcij pacientov z namenom doseči najboljši rezultat: ponovno pridobiti sposobnost samostojnega dihanja.

Rezultati bi morali postati znani v izredno kratkem času - 15 dneh.

Če je bila vaša prva reakcija presenečenje, niste sami. Kaj je to: Lazarusov učinek, Frankensteinov učinek, The Walking Dead? Ali morda kakšna virusna kampanja za prihajajoči grozljivke?

Pravzaprav ne. Naloga Bioquarka je varanje smrti. To bo storjeno v okviru neverjetno ambicioznega projekta ReAnima. Poglejmo, kako bo naprej.

To je neverjetna beseda: smrt

Najpogosteje si predstavljamo smrt v obliki nekega stikala: tu ste in čez minuto ni ničesar, luč je ugasnila.

A to je le karikatura procesa umiranja: tudi po prenehanju srčnega utripa in dihanja se lahko iskre možganske aktivnosti še dolgo razplamtijo. V nekaterih primerih lahko celo globoko komatozni bolniki, ki sami ne morejo dihati, ohranijo preproste refleksne odzive. Njihovi možganski valovi, neredni ali šibki, še vedno sledijo na EEG..

Možganska smrt je nasprotno vse, končaj. Takšna diagnoza signalizira popolno in nepopravljivo uničenje možganov, vključno z možganskim deblom. Ljudje z mrtvimi možgani niso v komi ali vegetativnem stanju. Nimajo upanja na spontano okrevanje. Mrtvi so.

V mnogih državah po svetu so takšni predmeti uvrščeni med "žive trupla" (trupla), pravi Ira Pastor, izvršna direktorica podjetja Bioquark (da bi se izognili zmedi, je to moški). Toda ta definicija ima težavo.

Teoretično je možganska smrt zelo objektivno in strogo opredeljeno zdravstveno stanje z ogromnimi pravnimi posledicami. Zdravniki smrt možganov pri bolnikih vidijo kot zadnji signal - čas je, da izvlečete vrvico, razmislite o darovanju organov, povabite sorodnike, da se poslovijo.

V praksi možganska smrt sploh ni tako preprosta. Pastor pravi, da je med globoko komo in možgansko smrtjo veliko sivo območje. Eden od razlogov za "nepovratnost" takšne smrti je odvisnost od tehnologije. Stoletja sta pomanjkanje dihanja in brez utripa znaka smrti, toda izum strojev, ki podpirajo življenje, in tehnik oživljanja je to mejo zabrisal..

Čeprav se možganska smrt zdi kot nekakšna medicinsko utemeljena definicija smrti, so bili njeni kriteriji prvič oblikovani konec šestdesetih let, dolgo preden so se nevroznanstveniki lotili resnih raziskav o zavesti in osebnosti. Zato možganska smrt ne upošteva najnovejših dosežkov nevrokirurgije, najnovejših tehnologij in metod, kot je merjenje sproščanja nevrotransmiterjev..

Postopek diagnosticiranja možganske smrti je zelo staromoden. Zdravnik lahko pacienta nabode z iglo, da preveri receptorje za bolečino, ugotovi, ali ogljikov dioksid povzroča spontano dihanje, poskuša z elektroencefalografijo (EEG) odkriti znake električne aktivnosti v možganih. Toda noben od teh ukrepov ne more trdno trditi, da se bolnik ne bo vrnil..

Čeprav je možganska smrt nepopravljiva, je ni mogoče izmeriti, pravi Pastor. V redkih primerih se zdravniki motijo. V zadnjih nekaj desetletjih je bilo več deset primerov spontanega "vstajenja" možgansko umrlih bolnikov, predvsem otrok in mlajših odraslih. Ena mlada ženska je celo uspešno rodila, potem ko so ji diagnosticirali možgansko smrt.

"Čeprav so ti primeri sporni in so posledica slabe diagnoze, menimo, da poudarjajo odsotnost belega in črnega na področju resne okvare zavesti," pravi Pastor. To je glavna spodbuda za znanstvenike, da nadaljujejo s tem nišnim programom..

Lazarusovo orodje

Kako priti do mrtvih možganov?

Preiskovanci v naši študiji trpijo zaradi hude in obsežne nevronske smrti, pojasnjuje Pastor. Celovitost aksonov - dolge projekcije, ki jih nevroni uporabljajo za medsebojno komunikacijo - se razpada in običajna obdelava signala ne deluje več.

Lahko pa poskusite rešiti še tisto, kar je ostalo, na primer popraviti polomljene slušalke, tako da privežete preostale žice. Toda vsak poskus popravila mrtvih možganov bo verjetno zahteval nadomestne dele - novo zrasle možganske celice, ki bodo nadomestile tiste, izgubljene med travmo. Poleg tega celice potrebujejo ugodne pogoje za rast in vključitev v obstoječa možganska vezja..

Bioquark bo naredil oboje.

"Skrivna omaka" ekipe je kombinacija bioaktivnih molekul in mezenhimskih izvornih celic (MSC). MSC najdemo skoraj v vseh tkivih in jih že deset let uporabljamo v nadomestnem zdravljenju celic. Čeprav takšnih preskusov na ljudeh niso izvedli, so predhodne študije na glodalcih s travmatično poškodbo možganov pokazale, da se presadjeni MSC integrirajo v možgane in pomagajo izboljšati motorično in kognitivno okrevanje..

S proučevanjem skrajnih stopenj možganske smrti Pastor in znanstveniki upajo, da bodo našli edinstven vpogled v umirajoče možgane. Presaditev matičnih celic ni nič novega, vendar želi Bioquark narediti še korak naprej: oboroženi z bioaktivnimi molekulami raziskovalci upajo, da bodo v možganih vzpostavili mikrookolje, ki bo olajšalo "epimorfno regeneracijo", postopek ponovne rasti manjkajočega dela telesa..

Velik del tega procesa vključuje rekrutiranje ogromnih količin lokalnih celic, ki pomagajo tkivu, da se popravi. In ne samo izvornih celic. V mnogih primerih odrasle celice izgubijo identiteto in se vrnejo v stanje izvornih celic. Tako telo te celice "reciklira", da podpira regeneracijo tkiva..

Ta proces je v telesu ploda povsem naraven, pravi Pastor. Zakaj ne bi sprejeli in posnemali tega procesa tako, da bi odrasle možgane prisilili, da opustijo brazgotino v korist regeneracije? Prejšnja študija Bioquark je pokazala, da se ta postopek predelave opira na bioaktivne molekule, ki jih je mogoče pridobiti iz jajc dvoživk.

Izvlečene bioaktivne komponente, predvsem mikroRNA in beljakovine, lahko reprogramirajo poškodovane celice v stanje izvornih celic, kot so znanstveniki zapisali v patentu iz leta 2014. Matične celice so celo nekoliko sekundarni igralci. Obstajajo pomisleki, da bi lahko bila njihova vloga pretirana, je dejal Pastor. Večji poudarek dajejo tudi morfogenetskim izvlečkom. Vendar je bilo objavljeno sorazmerno malo dela o ekstraktu svinčevega kemikalija, mešanici bioaktivnih molekul z eksotičnim imenom BQ-A, na živalskih modelih možganske smrti..

Težava je v tem, da je takšnih modelov malo in vsi so daleč drug od drugega, nekateri pa so povsem eksotični, na primer zastrupitev prašičev z ogljikovim monoksidom, pojasnjuje Pastor. "Takšnih modelov se izogibamo in se v predhodnih študijah osredotočamo na modele travmatičnih poškodb možganov in hrbtenjače.".

Najprej bodo znanstveniki preizkusili moč teh izvlečkov, ali lahko ponastavijo človeške možgane. Pastor poudarja, da bi morala študija pokazati najosnovnejšo funkcijo možganskega debla po zdravljenju - električni šepet tukaj, tam oblak nevrotransmiterja..

Bioquark poleg celične terapije načrtuje tudi uporabo tehnik stimulacije možganov za vklop BQ-A. Te metode, vključno s srednjo stimulacijo živcev in transkranialno lasersko stimulacijo, se pogosto uporabljajo za zdravljenje kome in drugih duševnih motenj z različnim uspehom..

Zakaj uporabljati toliko različnih metod? No, Bioquark želi takoj vedeti, kaj deluje in kaj ne..

Župnik v sedanjih modelih zdravljenja in preprečevanja bolezni vidi dve glavni napaki. Najprej so bolj osredotočeni na zdravljenje simptomov v pozni fazi kot na vzrok. Drugič, pogosto se uporablja pristop zmanjševanja katere koli bolezni na en vzrok in posledično na eno zdravilo..

"Epimorfna regeneracija je sama po sebi večplastna in vključuje številne mehanizme, ki delujejo v sinergiji," pravi Pastor. - Za izvedbo tako zapletene pobude je očitno vredno opustiti koncept "čarobne srebrne krogle" (ki nikoli ne bo) v prid konceptu kombinacije ".

ReAnimacija

"Čeprav je popolno okrevanje res naša dolgoročna vizija, to ni primarni poudarek niti glavni cilj prve študije," pravi Pastor. Prvi načrt na urniku bo nadaljevanje samostojnega dihanja. Komaj kmalu bomo videli, kako se mrtvi možgani zbudijo.

Če pa zdravljenje deluje, se bomo morda znašli pred trnovitim filozofskim vprašanjem o osebni identiteti. Kot pravi bioetik dr. Anders Sandberg, "si ni težko predstavljati, da takšno zdravljenje ne bo v celoti obnovilo možganov: spomine, osebnost in funkcije lahko izgubimo, zapremo ali nadomestimo z novo gojenim tkivom.".

V tem primeru oseba očitno ne bo imela koristi od zdravljenja - nadomestil jo bo nekdo, ki je podoben, vendar drugačen. Vendar je to scenarij za daljno prihodnost, ki se morda sploh ne bo zgodil. Navsezadnje so predlagana zdravljenja eksperimentalna in regenerativna sposobnost možganov je lahko previsoko omejena..

Toda Pastor vidi vrednost v svojih prizadevanjih, tudi če ne uspejo..

»Seveda je to nedotaknjeno področje odkrivanja in razvoja. Tudi če se ozremo v širši razred »duševnih motenj«, je to področje, na katerem je malo ali nič interventnih raziskav, «pravi Pastor. To je še posebej očitno pri obravnavi bolj "tradicionalnih" nevrodegenerativnih motenj, kot sta Alzheimerjeva ali Parkinsonova..

"Verjamemo, da bodo kakršne koli raziskave v tej smeri neprecenljive za vse te bolezni," pravi znanstvenik. Lazarus ali Frankenstein?

Ena redkih držav (in edina v Evropi), ki se je zaradi koronavirusa odločila, da ne bo uvedla nobenih karantenskih ukrepov, je Švedska. Medtem ko je večina sveta sedela doma, trgovine niso delovale in ljudje so se osamili, življenje se je v Stockholmu in drugih mestih države nadaljevalo, kot da se ni nič zgodilo. Tam so bili nakupovalni centri, kavarne, šole in [...]

Verjetno je vsak človek od enega svojca slišal, da mu je "krvni tlak poskočil." Pri visokem krvnem tlaku ima človek glavobol, omotico, tinitus in druge neprijetne simptome. To ni šala - tako imenovana hipertenzija velja za tihega morilca, saj prej ali slej lahko povzroči kap ali drugo nevarno [...]

Pandemija koronavirusa je vse postavila na glavo, tako da so osebna zaščitna oprema - razkužila za roke, rokavice za enkratno uporabo in zaščitne maske za obraz - postala najbolj iskana dobrina na svetu. Zdaj se prodajajo v vseh trgovinah, v podzemni železnici, na ulici, države jih izmenjujejo in pošiljajo tovorna letala z veliko tonami. Nekaj ​​časa je močno primanjkovalo mask in respiratorjev, kar je povzročilo resno [...]

Živo je

Znanstveniki so obudili mrtve možgane. To bo spremenilo idejo smrti.

Okvir: film "Dawn of the Dead"

Ameriški znanstveniki so ustvarili sistem, ki lahko obnovi krvni obtok in delo nekaterih celic v možganih živali, ki je umrla pred nekaj urami. Vendar pa strokovnjakom ni uspelo obnoviti globalne električne aktivnosti, povezane z zaznavanjem in drugimi kognitivnimi funkcijami. "Lenta.ru" govori o raziskavah in o tem, kako lahko spremenijo idejo biološke smrti in postopek darovanja organov.

Stroj za vstajenje

Možgani živali so občutljivi na nizke koncentracije kisika. Resne motnje v pretoku krvi vodijo do hitrega izčrpavanja zalog energije, potrebnih za vitalne funkcije nevronov. Posledično je živčno tkivo nepopravljivo poškodovano. Vendar nekateri strokovnjaki dvomijo, da so uničujoči učinki neizogibni v relativno kratkih obdobjih hipoksije. Nove raziskave kažejo, da je mogoče nekatere možganske funkcije obnoviti tudi ure po smrti.

Znanstveniki so ustvarili sistem BrainEx, zasnovan za simulacijo pulzirajočega pretoka krvi, ki prehaja skozi možganske žile pri telesni temperaturi 37 stopinj Celzija. Za namen eksperimenta so raziskovalci ubili 32 prašičev, ki so jih v laboratoriju priskrbela živilska podjetja, in jim odstranili možgane. Organi so bili postavljeni v posebne celice štiri ure po smrti. V šestih urah perfuzije so avtorji opazili zmanjšanje stopnje celične smrti, delno obnovo celičnih funkcij, vključno s prehodom impulzov skozi sinapse.

Sistem za simulacijo obtoka

Delno oživitev možganov je omogočila izdelava posebne raztopine, ki ni vsebovala krvnih celic, se ni strjevala, ampak je prenašala kisik s pomočjo spojine na osnovi hemoglobina in vključevala tudi širok spekter zdravilnih snovi.

Rezultati so pokazali, da imajo možgani večjo sposobnost regeneracije, kot so mislili prej. Poškodbe zaradi prenehanja pretoka krvi se pojavljajo počasi, čeprav naj bi šlo za bliskovito hiter proces. Vendar ostaja nejasno, ali lahko BrainEx v celoti obnovi delovanje možganov. Znanstveniki poudarjajo, da so za razumevanje učinka dolgotrajne uporabe sistema potrebne nadaljnje raziskave..

Poleg tega se je prvič pokazalo, da je povsem mogoče ustvariti biološke modele v obliki polnopravnih možganov, ki obstajajo ločeno od telesa in katerih osnovne biološke funkcije so ohranjene. Trenutno se kot modeli uporabljajo celične kulture živčnih tkiv, katerih obstoj je mogoče ohraniti več tednov, vendar so koristne informacije, pridobljene z njihovo študijo, omejene na eno ali dve vrsti celic. Ni mogoče natančno opisati interakcije med različnimi strukturami možganov, saj imamo na razpolago celične kulture, kjer tridimenzionalne biološke strukture niso na voljo..

Spalna zavest

Vendar pa študija sproža tudi številna etična vprašanja. Najprej so se znanstveniki najprej prepričali, da mu "oživitev" možganov ne povzroča trpljenja. Nastali elektroencefalogram (EEG) je bil ravna črta. Če bi obstajali znaki kakršne koli zavestne aktivnosti ali zaznavanja, bi strokovnjaki videli vsaj nihanja v alfa (8-12 hercih) ali beta ritmih (13-30 hercev). Nevroznanstveniki so zagotovili, da bi si, če bi opazili takšno aktivnost, vbrizgavali anestetike, da bi preprečili bolečino in zniževali temperaturo možganov, dokler ritmi ne izginejo..

Foto: Rodolfo Buhrer / Reuters

Obstaja možnost, da je pomanjkanje aktivnosti EEG dejansko posledica samega študijskega postopka, to je, da so kemikalije, ki tvorijo raztopino, zatrle ustrezno nevronsko aktivnost. Če bi te zaviralce v določeni točki odstranili, bi možgani lahko pokazali alfa ali beta ritem. Prav tako je treba izključiti možnost, da lahko pride do sproženja zavestnih procesov v primeru električnega udara ali daljše perfuzije..

Kljub temu pa se dejstvo, da možgani sesalcev ostanejo nekoliko "živi" nekaj ur po žrtvovanju, sprašuje, kaj v resnici predstavlja biološka smrt..

Rezultati lahko močno vplivajo na oživljanje. Glede na nove podatke so na videz brezupni poskusi, da bi rešili možgane ljudi in obnovili njihovo dejavnost, povsem smiselni, vendar opustitev teh v korist darovanja organov ni zelo dobra. Zato bi morala medicinska skupnost po poročanju revije Nature resno razmisliti o novih priporočilih za zdravnike, da zaščitijo interese ljudi, ki se lahko vrnejo v življenje, in tistih, ki so na čakalnem seznamu za presaditev organov..

Smrt je vprašljiva

V zadnjih desetletjih darovalci organov praviloma postanejo tisti, ki jim je bila diagnosticirana možganska smrt, torej je bila zabeležena nepopravljiva izguba vseh funkcij po močni možganski kapi, utopitvi ali katerem koli drugem razlogu, ki popolnoma blokira dostop kisika. V tem primeru lahko funkcije drugih organov umetno vzdržujemo dlje časa. Vendar se nenavadno zgodi, da se darovalci izkažejo za tiste, ki jim srce in pljuča prenehajo delovati. To je posledica povečanja števila uspešnih operacij presaditve in velikega števila tistih, ki jih potrebujejo. Po podatkih iz leta 2017 je v ZDA vsak dan umrlo 18 ljudi, ne da bi čakali na presaditev..

Vendar pa bi pojav tehnologij, kot je BrainEx, izboljšanih za uporabo pri ljudeh, lahko potencialne darovalce spremenil v paciente za intenzivno nego. Svojci s diagnozo možganske smrti pa bodo težje prepričali, da je nadaljnje medicinsko posredovanje zaman..

Odvzem organov pri pacientu z diagnozo možganske smrti

Foto: Fabrizio Bensch / Reuters

Situacija se bo še bolj zapletla pri tistih, ki so bili po kriterijih za prenehanje krvnega obtoka razglašeni za mrtve. V slednjem primeru so darovalci običajno tisti, ki so prejeli resne možganske poškodbe, vendar možganska smrt ni diagnosticirana in če se umetna cirkulacija ustavi, pride do smrti (2-5 minut po srčnem zastoju). Druga možnost darovanja je neučinkovito kardiopulmonalno oživljanje med klinično smrtjo v 5-20 minutah.

Tudi zdaj zdravniki trdijo, kako dolgo naj se nadaljujejo poskusi oživljanja osebe v stanju klinične smrti. Nekateri strokovnjaki menijo, da je smrt mogoče izreči v 30 minutah, drugi pa trdijo, da je vsak primer poseben in da ni nobenih univerzalnih meril. Zagovorniki presaditev menijo, da dolgoročna prizadevanja za oživljanje v škodo darovanja zapravljajo zdravstvene vire in povečujejo število ljudi s hudo okvaro možganov.

Čeprav trenutno znanstveniki še zdaleč ne obnavljajo možganske funkcije pri ljudeh, ki so že nekaj ur "mrtvi", zgodnja razprava o težavah, ki se lahko pojavijo v prihodnosti, pomaga zaščititi pravice tako hudo bolnih bolnikov, ki čakajo na presaditev, kot tistih, ki jih je mogoče rešiti. oživljanje.

"Malo živ." Kaj se zgodi z možgani in telesom osebe po smrti?

In strašljivo in nerodno

Kot pravi medicinska enciklopedija, je smrt nepovratno prenehanje življenja organizma, naravna in neizogibna končna stopnja njegovega individualnega obstoja. Pri toplokrvnih živalih in ljudeh je povezana predvsem s popolno prenehanjem dihanja in krvnega obtoka..

Pravzaprav je smrt lahko sestavljena iz več stopenj in končnih stanj. In znaki biološke smrti (ko se ustavijo vsi fiziološki procesi v celicah in tkivih) so se z razvojem medicine nenehno izboljševali. To vprašanje je v dobesednem pomenu besede življenjsko pomembno. In bistvo ni v tem, da je človeka mogoče pokopati živega (v našem času si je to težko predstavljati, vendar se je to redno dogajalo) - od natančne smrtne izjave je odvisno, kdaj je mogoče ustaviti ukrepe oživljanja in odstraniti organe za nadaljnjo presaditev. Se pravi, da nekomu rešimo življenje.

Kaj se zgodi s telesom, ko se vsi vitalni procesi ustavijo? Možganske celice so prve, ki umrejo. Najbolj občutljivi so na pomanjkanje kisika. Kljub temu so nekatere živčne celice sposobne živeti tako dolgo, da znanstveniki niso povsem prepričani, ali bi morali takšno osebo šteti za mrtvo? Konec koncev se zdi, da še naprej nekaj zaznava in (kdo ve!), Morda misli!

Švedski znanstveniki iz Karolinskega inštituta so izvedli raziskave in prišli do zaključka: možganska aktivnost pokojnika močno niha. Ali je blizu nič, kar pomeni, da je prišlo do smrti, nato pa nenadoma naraste na vrednost, ki ustreza stanju budnosti. In potem spet pade. Kaj se v tem primeru zgodi v možganih pokojnika, ostaja nejasno. Možno je, da ima nekaj misli in občutkov tudi potem, ko je srce nehalo utripati..

Znanstveniki predlagajo, da živčne celice možganov v tem trenutku oddajo zadnji impulz. To pojasnjuje tudi pojav izkušenj v stanju klinične smrti - občutek letenja, svetloba na koncu tunela, srečanje z višjim bitjem itd. "Malo verjetno je, da je človek med takšno možgansko aktivnostjo pri zavesti," pravi raziskovalec s Karolinskega inštituta Lars Olsson. "Edini, ki so se temu približali in lahko vsaj nekaj povedo, so tisti, ki so doživeli stanje, ki je blizu smrti." In po vernikih blisk možganske aktivnosti ustreza trenutku, ko duša pokojnika zapusti telo..

Če pokojnika vprašate, kaj razmišlja, to ni mogoče, potem je povsem mogoče videti njegove gibe in slišati zvoke. Dejstvo je, da se po smrti telo nekaj sekund trza, v njem se pojavijo krči. Nato se mišice sprostijo in se vrnejo v prvotno stanje, kar lahko zaznamo kot gibanje ali trzanje okončin. Včasih se je človek odpovedal svojemu duhu in se mu je prsni koš premikal, kar je ustvarilo vtis, da še vedno diha. Razlog je v tem, da po smrti živčni sistem nekaj časa pošilja signale v hrbtenjačo "po vztrajnosti"..

Včasih mrtvi izdajo nenavadne zvoke, kar seveda grozi sorodnike in tiste, ki so se zbrali, da ga spremljajo na zadnji poti. Ti zvoki so podobni stokanju, žvižganju, vzdihovanju ali prigušenemu joku. Tu ni nobene mistike: telo vsakega človeka je napolnjeno s tekočinami in plini. Takoj, ko se telo začne razgrajevati, nastanejo dodatni plini, ki potrebujejo odtok. Najdejo ga skozi sapnik. Od tod tudi zvoki.

Premrli moški imajo tudi "neprimerno vedenje", ko prisotni opazijo njihovo erekcijo. Nerodnost in zmedenost sta sicer razumljiva, sam pojav pa razumljiv. Po zastoju srca se lahko kri premakne v medenično območje in povzroči začasno otekanje penisa.

Rešite - in premagajte!

V človeškem telesu živi ogromno bakterij - znanstveniki imajo približno 10 tisoč svojih vrst, masa teh mikroorganizmov pa lahko doseže 3 kg. Ko imunski sistem preneha delovati z našim zadnjim dihom, teh neštetih hord "majhnih prijateljev" ne zadržujemo več. Mikroflora začne pokojnika požirati od znotraj. Bakterije se prosto gibljejo po telesu, absorbirajo črevesje, nato pa okoliška tkiva napadajo krvne kapilare prebavnega sistema in bezgavk. Najprej prodrejo v jetra in vranico, nato pa v srce in možgane..

Hkrati z aktivnostjo mikrobov nastanejo trupne lise - pojavijo se tam, kjer se zaustavljena kri naseli v tkivih. Po 12-18 urah madeži dosežejo največjo pokritost in po nekaj dneh postanejo umazano zeleni. A izkazalo se je, da hkrati nekateri deli telesa pokojnika ostajajo dokaj sposobni za preživetje..

Na primer, kljub temu da se je srce že zdavnaj ustavilo, lahko njegovi ventili še vedno obstajajo. Dejstvo je, da vsebujejo celice vezivnega tkiva, ki živijo dlje časa. To pomeni, da lahko srčne zaklopke uporabljamo za presaditve. In to po dnevu in pol po smrti!

Roženica, najbolj izbočen prozoren del zrkla, živi še dlje. Izkazalo se je, da ga lahko uporabimo v medicinske namene 3 dni po tem, ko je oseba umrla. Razlog je v tem, da je roženica v neposrednem stiku z zrakom in iz njega prejema kisik..

Vsa ta dejstva kažejo, da človeško telo ne umre v enem trenutku, ampak postopoma. In smrt kot biološki pojav - kljub temu, da o njej v resnici ne želimo razmišljati in se pogovarjati - je še vedno polna številnih skrivnosti. Kdo ve, morda bomo, ko jih bomo rešili, premagali samo smrt?

Kako dolgo možgani živijo brez kisika

Zdravniki običajno razlikujejo med dvema oblikama pomanjkanja kisika. Najprej pride do anoksične okvare, ko so možgani zaradi nenadnega zastoja srca, zadušitve, zadušitve in drugih nenadnih travm popolnoma prikrajšani za kisik. Drugič, hipoksična škoda nastane, ko ta organ prejme manj kisika, kot ga potrebuje, vendar mu ni popolnoma odvzet. Ker sta učinka obeh poškodb podobna, številni možganski strokovnjaki izraze uporabljajo med seboj..

Nekaj ​​sekund pomanjkanja kisika ne bo dolgotrajno škodilo, zato otrok z dihalno stisko ali potapljač, ki si vzame nekaj dodatnih sekund časa, da vstane po zraku, verjetno ne bo poškodoval možganov. Natančen časovni načrt za anoksično poškodbo tega organa je odvisen od številnih osebnih značilnosti, vključno s splošnim stanjem možganov in kardiovaskularnega sistema ter stopnjo oksigenacije krvi med poškodbo. Na splošno se poškodbe začnejo pri eni minuti, nato pa se poslabšajo:

Lahko izgubite med 30-180 sekundami pomanjkanja kisika.

Po eni minuti začnejo možganske celice umirati..

Po treh minutah nevroni utrpijo več škode in dolgoročnejše poškodbe možganov postanejo bolj verjetne.

Smrt je neizogibna v petih minutah.

Po 10 minutah, tudi če možgani ostanejo živi, ​​sta koma in dolgotrajna poškodba skoraj neizogibna.

Po 15 minutah preživetje postane skoraj nemogoče.

Seveda obstajajo izjeme pri vsakem pravilu. Nekatere vadbene rutine pomagajo telesu, da učinkoviteje uporablja kisik, kar možganom omogoča daljše obdobje brez tega vitalnega elementa. Prosti potapljači običajno trenirajo, da čim dlje ostanejo brez kisika, sedanji rekorder pa zadrži sapo 22 minut, ne da bi poškodoval ta organ.

Zakaj možgani potrebujejo kisik

Siva snov predstavlja le 2% telesne teže, porabi pa približno 20% kisika. Brez tega možgani ne morejo opravljati niti najosnovnejših funkcij. Možgani se zanašajo na glukozo, da stimulirajo nevrone, ki nadzorujejo vse, od zavestnih funkcij, kot sta načrtovanje in razmišljanje, do samodejnih nezavednih procesov, kot sta srčni utrip in prebava.

Brez kisika celice tega organa ne morejo presnavljati glukoze in zato glukoze ne morejo pretvoriti v energijo. Ko so vaši možgani prikrajšani za kisik, končni vzrok smrti ni dovolj energije za napajanje vaših celic..

Koliko časa živijo možgani po srčnem zastoju?

Večina študij je pokazala, da je proces možganske aktivnosti po prenehanju srčnega utripa pri vsaki osebi drugačen. Čeprav je prenehanje oskrbe s kisikom skoraj takojšnje, ni določene dolžine klinične smrti, pri kateri delujoči možgani očitno umrejo. Najbolj ranljive celice so nevroni, ki v 10 minutah brez kisika usodno poškodujejo. Poškodovane celice pa pravzaprav zelo dolgo ne odmrejo. V primeru uspešnega oživljanja lahko nekatera področja nadaljujejo svoje dejavnosti. Nauči se več. kaj se zgodi z možgani v času srčnega zastoja, najdete tukaj - https://reactor.space/news/chto-proisxodit-s-mozgom-v-moment-ostanovki-serdca/.

Posledice po srčnem zastoju za 10 minut

Napoved je odvisna od tega, kako hudo je pomanjkanje kisika, stopnje nevronske smrti in kakovosti zdravstvene in rehabilitacijske oskrbe. S kakovostno fizikalno terapijo se lahko vaši možgani naučijo nadomeščati poškodovana območja, zato tudi resne poškodbe zahtevajo nenehno zavzemanje za fizikalno terapijo..

Pogosti dolgoročni učinki pomanjkanja kisika lahko vključujejo:

Poškodba določenih predelov možganov, ki nimajo kisika. Različna področja tega organa ponavadi usklajujejo različne funkcije, zato so nekatera med njimi lahko močno okrnjena, druga pa ostanejo nedotaknjena. Žrtev na primer lahko razume jezik, ne more pa govoriti..

Spremembe razpoloženja ali osebnosti.

Težave s spominom, vključno s sposobnostjo priklica dejstev, imen, predmetov ali ljudi, prepoznavanja obrazov, učenja novih informacij ali priklica avtobiografskih dejstev.

Spremembe v motoričnih sposobnostih. Več možganskih področij pomaga pri usklajevanju gibanja, tako da če so ta področja poškodovana, se ne boste mogli boriti, hoditi, pisati ali opravljati drugih funkcij..

Kronična bolečina. Ko so možgani poškodovani, lahko nepravilno obdelujejo bolečinske signale, zaradi česar občutite bolečino, tudi če ni poškodb.

Če bolečine ne čutite ali se pravilno odzivate na bolečinske signale. Na primer, bolečina v roki se lahko počuti kot bolečina v nogi..

Težave pri krmiljenju impulzov. Številni preživeli možganske poškodbe razvijejo odvisnost, nasilno vedenje ali spolno neprimerne prisile.

Simptomi duševnih bolezni, kot so depresija ali tesnoba.

Simptomi, povezani z demenco, vključno z zmedenostjo, težavami s spominom in znaki hitrega staranja organa.

Zdravljenje

Zdravljenje se mora vedno začeti z ugotavljanjem vira pomanjkanja kisika, saj dalj časa kot je pomanjkanje kisika, hujša je lahko škoda. Zdravnik lahko s traheotomijo zagotovi zadostno oskrbo s kisikom. Druge možnosti zdravljenja lahko vključujejo operacijo za odstranitev blokade ali lezije in steroide za zmanjšanje otekanja v možganih.

Nekaj ​​dni po poškodbi je treba biti pozoren na dolgotrajno okrevanje. Siva snov je zelo prilagodljiva okolju, zato so stalne težave najboljši način, da si opomore in zaobide nastale poškodbe. Vaš načrt zdravljenja lahko vključuje:

Fizikalna terapija za povečanje pretoka krvi v možganih in obnovo motorične funkcije.

Profesionalna terapija, ki vam pomaga najti nove načine za izvajanje vsakdanjih nalog.

Logopedija za obnovo izgubljenega govora in jezika.

Psihoterapija, ki vam pomaga, da se naučite obvladovati travme.

Morda bodo potrebni tudi nadaljnji postopki, kot so kemoterapija za nadaljnje zmanjšanje poškodb možganov, zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov ali redni MRI za oceno možganske poškodbe.

Če najdete napako, izberite kos besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Kako ugotoviti, ali so možgani mrtvi

Če možgani umrejo, to pomeni biološko smrt. Odmiranje tkiv, ki ga sestavljajo, je nepopravljivo. Brez signalov nevronov telo ne bo moglo vzdrževati srčnega utripa in dihanja.

V svetu je običajno razlikovati več vrst smrti - biološko, klinično in možgansko smrt.

Klinična smrt se šteje za reverzibilno. Začnejo se pojavljati degenerativni procesi, zaradi katerih lahko človek umre, vendar še vedno obstaja možnost za obnovitev vitalnih funkcij telesa. Z ugodnim izidom lahko v celoti obnovite zdravje in živite polno življenje. V tem primeru ni nekroze tkiv, organov.

Biološka smrt je povezana s smrtjo vseh organov in sistemov. Ta proces je že nepovraten, saj opazimo nevronske poškodbe in nekrozo. Vitalne funkcije so popolnoma izgubljene, nastopi smrt.

Kateri so kriteriji za možgansko smrt? Povezan je s smrtjo nevronov. Če možgani umrejo, je tudi ta proces nepovraten. Telo ni več sposobno vzdrževati vitalnih funkcij, dihalni, kardiovaskularni sistem ne deluje. To je analog biološke smrti. Ko pride do možganske smrti, je nujno opaziti nekrozo njegovih tkiv.

Včasih se izvaja dekortifikacija možganov - delna odstranitev skorje s kirurškim posegom. Tako resna operacija se izvaja samo za posebne indikacije..

Razlogi

Smrt možganov lahko izzovejo različni razlogi, vendar sprožijo razvoj istih patoloških procesov. Krvni obtok je moten in ta disfunkcija je trajna. To izzove akutno stradanje kisika, zaradi česar presnovni produkti zastajajo v tkivih. Razvija se trajna poškodba možganov.

Glavni razlogi so naslednji:

  • bolezni, vključno z vnetnimi procesi v možganskih tkivih;
  • travma;
  • motnje krvnega obtoka (hemoragična ali ishemična možganska kap);
  • odpoved več organov;
  • zastrupitve (alkohol, litij, droge);
  • otekanje (rak povzroči številna uničenja tkiva);
  • bolezni srca itd..

Pojav vaskularne okluzije je izredno nevaren. Hkrati se moti njihova prepustnost, pojavi se kisikovo stradanje tkiv. Še posebej nevarna je zapora arterij, žil, ki vodijo v možgane. Pogosto patološka anatomija pokojnika razkrije popolno blokado krvnih žil. Lahko je posledica travme, bolezni in poškodbe nevronov.

Možgansko deblo je lahko poškodovano predvsem ali sekundarno. Pri primarni leziji je neposredno poškodovan (če pride do zloma dna lobanje, so funkcije samega trupa oslabljene). S sekundarnimi poškodbami trup trpi zaradi sindroma edema in dislokacije. Z edemi začne tkivo močno štrleti skozi odprtino zatilnice, zaradi česar je trup pretirano stisnjen, krvni obtok se ustavi in ​​začne se nekroza. Zato je zaščita možganov pred edemi tako pomembna..

Vsi ti razlogi veljajo za skrajne; izjemno negativno vplivajo na nevrone. Najprej sta prizadeta možgansko deblo in njegova skorja. Naloga območja trupa je podpirati srčno aktivnost, dihanje, nadzorovati krvni tlak, skorja pa je odgovorna za miselne procese, zavest itd..

Zastoj srca ne pripelje takoj do možganske smrti, vendar se vse zgodi zelo hitro. Oseba brez krvnega obtoka lahko živi le nekaj minut. 3 minute brez oskrbe s krvjo lahko privede do nepopravljive smrti nevronov, nastopi koma. Če možganska skorja umre, se vitalne funkcije izgubijo, skoraj takoj lahko pride do smrti.

Na čas, ki ga telo lahko vzdrži brez srčne aktivnosti, vpliva celo vrsto dejavnikov:

  • starost;
  • splošno stanje telesa;
  • prisotnost bolezni;
  • razlog, ki je povzročil to stanje;
  • temperatura okolice itd..

V treh minutah stradanja kisika nevroni začnejo umirati. To je nepovraten postopek, saj se odmrlo tkivo ne obnovi. Pri zdravi mladi osebi se možganska smrt lahko nekoliko upočasni. Če je temperatura okolice nizka, bodo možgani počasneje umirali. Če se v tem času oživljanje izvede pravilno, lahko osebo spet oživi..

Posledice zastoja krvnega obtoka so lahko nepredvidljive. Včasih človek pride iz kome, prekrvavitev možganov se nadaljuje, vendar se izkaže, da je pomemben del nevronov že umrl. Če možgani umrejo in srce deluje, žrtev ne bo mogoče vrniti v normalno življenje. Lahko samo obstaja, niti sam ne more dihati.

Simptomi

Dejstvo, da so možgani umrli, kažejo naslednje manifestacije:

  • zavesti ni in ta proces je vztrajen;
  • ni reakcij na mravljinčenje, božanje, rokovanje, ni taktilne občutljivosti;
  • brez gibanja zrkel;
  • srce se je ustavilo, kar dokazuje ravna črta na EKG;
  • obstaja inkontinenca urina, blata;
  • moteno je dihanje, prsni koš se ne dvigne.

Ugotoviti, ali je bolnik umrl, je izjemno zahtevna naloga. Zdravniki ne diagnosticirajo takoj smrti. Tudi če se odkrijejo vsi zgoraj navedeni znaki, je oseba v bolnišnici pod nadzorom do 12 ur. Včasih, čeprav redko, so lahko znaki možganske aktivnosti. Če v tem času bolnik nikakor ne reagira, ni refleksov trupa, potem je mogoče ugotoviti biološko smrt.

Pomembno je, kako možgani umrejo, kar je sprožilo smrt nevronov. Če je zastrupitev povzročila tako resne posledice, je treba bolnika nadzorovati vsaj en dan. Če je vzrok TBI, se čas opazovanja skrajša na 6 ur. Konkretno odločitev mora sprejeti nevrokirurg. Pomembno je, da zdravnik od začetka tega stanja spremlja pacienta, potem bo imel popolno sliko dogodkov, ki mu bo omogočila pravilno odločitev.

Nastop biološke smrti ugotovi izključno nevrolog. Temelji na subjektivnih in objektivnih merilih. Če so natančno prepoznani znaki možganske smrti, je treba osebo odklopiti od naprav za vzdrževanje življenja. To težko odločitev je še posebej težko sprejeti, če se je nesreča zgodila nenadoma. Sorodniki so pogosto dobesedno zgroženi nad takim sporočilom. Če je človek dolgo bolan, se njegovi bližnji sčasoma vsaj malo navadijo na misel, da njegove družine ne bo več. Ta odločitev je itak zelo težka..

Diagnostika

Pri diagnozi mora zdravnik zbrati anamnezo. Ugotoviti mora, kako dolgo je bolnik padel v tako nevarno stanje, pod kakšnimi pogoji je izgubil zavest, ali je imel govorno ali gibalno aktivnost. Pomembno je vedeti, kateri dogodek je pred izgubo zavesti. Pregled opravi nevrolog, nujno oceni bolnikovo raven zavesti, preveri njegove reflekse.

Nujno je, da zdravnik izključi vse dejavnike, ki lahko povzročijo simulirano možgansko smrt. Včasih je posledica hude zastrupitve, vključno z drogami. Iz tega razloga je predpisana toksikološka analiza. Pomagal bo pri odkrivanju toksinov ali zdravil, ki posnemajo sliko smrti..

Ne pozabite izmeriti telesne temperature. Če je temperatura pod 32,2 ° C, lahko popači sliko in pokaže lažno smrt. V tem primeru je lahko oseba živa, vendar bodo testi pokazali nasprotno, saj fiziološki procesi dobesedno zamrznejo od mraza.

Predpisan je krvni test, ki bo pomagal ugotoviti, ali je presnova motena, ali obstaja hormonska disfunkcija, na kateri ravni so kazalci glukoze.

Za pravilno diagnozo možganske smrti se v bolnišnici zatečejo k instrumentalnim raziskavam:

  • encefalogram (EEG);
  • kontrastna študija možganskih žil;
  • test z draženjem bobničev (nanje kaplja ledena voda skozi slušni kanal);
  • apnoetični test oksigenacije.

Za nevrone je stradanje kisika izjemno uničujoče, četudi ni dolgotrajno. Že po nekaj minutah popolne odsotnosti oskrbe s kisikom tkiva začnejo umirati. V tem primeru bo elektroencefalogram prikazal ničelno črto. To pomeni, da možganska aktivnost popolnoma odsotna..

Encefalografija preučuje aktivnost možganov. V tem primeru naprava registrira biotoke, njihovo delo se reproducira na papirju v obliki krivulj.

Diagnostični protokol vključuje tudi študijo možganskih žil z uporabo kontrastnega sredstva. Tega ni vedno mogoče izpolniti, saj lahko obstajajo finančne omejitve, včasih pa opreme preprosto ni. Bistvo testa je, da se vbrizga kontrastno sredstvo, ki skozi krvni obtok vstopi v možganske žile in prepozna možna področja nekroze. Če so možgani mrtvi, potem snov ne pride v svoje žile. To je 100% potrditev smrti.

Apneična oksigenacija je v tem, da je bolnik začasno izključen iz ventilatorja. Cilj je paziti na spontane dihalne gibe. Z uporabo monitorja spremljamo raven ogljikovega dioksida v krvi. Ogljikov dioksid spodbuja telo k dihalnim gibom. Če se po 8-10 minutah dihanje ne pojavi in ​​je raven CO2 v krvi poskočila za 20 mm Hg. Umetnost. višje od izvirnika, lahko zagotovo govorite o smrti.

Če je telo pomotoma odkrito

Če je reševalna ekipa našla žrtev brez znakov življenja, zdravniki nimajo podatkov, kako dolgo je bil v tem stanju. Ker trupnih peg ni, zdravniki na terenu ne morejo zagotovo trditi, da je prišlo do biološke smrti. V tem primeru je potrebna reanimacija..

Ukrepi za oživljanje vključujejo umetno prezračevanje pljuč, masažo zaprtega srca. Če pride do krvavitve, jo je treba ustaviti, da žrtev ne krvavi. Poškodba velike arterije, glave, je izredno nevarna. Če se oživljanje izvede pravilno, lahko človeka spet oživi..

Kako povedati družini

V zadnjem času je v navadi, da se v takšnih primerih zatečemo k pomoči psihologa. Pomagal bo bližnjim, da se sprijaznijo z izgubo..

Tudi za izkušene zdravnike je izjemno težko sprejeti odločitev, da bolnika odklopijo od aparata za vzdrževanje življenja. Svojci vedno niso pripravljeni na tako tragičen razvoj dogodkov, zato dobesedno izgubijo razum. Sorodniki ponavadi verjamejo, da lahko vseeno poskusite nekaj storiti. Pogosto se zahteva, da počakate vsaj nekaj dni. Če obstajajo natančni dokazi o možganski smrti, mora zdravnik izbrati prave besede, da svojcem razloži situacijo..

V skladu z bioetičnimi pravili je treba bolnika, če je možganska smrt natančno ugotovljena, odklopiti od naprav, ki podpirajo življenjske procese. Ni smisla čakati, da se vrne v življenje, če so vsi testi potrdili odsotnost nevronske aktivnosti. To bo humana odločitev.

Svojci bi se morali vsekakor vprašati, katere diagnostične metode raziskav so bile uporabljene. Zdravnik je dolžan pokazati dokument, ki potrjuje ugotovljeno možgansko smrt. Samo svojci se imajo pravico odločiti, da žrtev odklopijo od naprav, ki podpirajo življenje. Naloga zdravnika ni podleči čustvom, temveč pravilno sprejeti odločitev na podlagi konkretnih rezultatov pacientovega pregleda.

Pomembno je odpraviti človeški faktor in se zanašati le na rezultate testov.

Kako dolgo naj bo žrtev na napravah za vzdrževanje življenja, se v vsakem primeru odloči posebej. Po odklopu osebe od aparata se lahko pojavi Lazarusov sindrom. Sestoji iz dejstva, da ima pokojnik ločeno trzanje mišic. Glava se lahko nehote obrne, oseba lahko upogne roko in nogo. Zgodi se celo, da se že pokojna oseba upogne v loku. To je posledica krčenja hrbtnih mišic. Pomembno je, da zdravnik pacientove sorodnike vnaprej opozori, da so takšne manifestacije možne. To ne pomeni, da žrtev oživi..

Učinki

Možganska smrt ne vodi vedno do biološke smrti. Včasih lahko poseg zdravnikov reši življenja, če lahko takšno stanje tako imenujemo. Dejansko je po možganski smrti mogoče ohraniti le nekaj vitalnih funkcij. Posledice popolne smrti nevronov so strašne, gre za popolno demenco. Kakršen koli vitalni kazalnik je tako nizek, da se telo ne more spoprijeti brez podpore aparata. Taki ljudje niso več sposobni nadaljevati polnega življenja. Živijo kot rastline in lahko vsak trenutek umrejo..

Tudi za vzdrževanje osnovnih vitalnih funkcij bo potrebno stalno dajanje zdravil. Brez medicinske opreme bolnik ne bo mogel dihati in njegovo srce ne bo moglo utripati.

V medicinski literaturi je več opisov primera, kako se oseba po smrti vrne v življenje. Tu je nekaj zmede. Najverjetneje so takšni bolniki "vstali" po klinični smrti in ne biološki. To se zgodi pogosto. Klinična smrt lahko nastopi s hudo poškodbo in z ustrezno nego se telesne funkcije obnovijo.

Tudi klinična smrt ni isto kot smrt možganov. Smrt nevronov vodi do najbolj žalostnih posledic..

Oživljanje

Posledice možganske smrti so nepopravljive. Če je človek nezavesten, še ne pomeni, da mora izvesti ukrepe za oživljanje (mehansko prezračevanje, masaža srca).

Masaža srca je kategorično kontraindicirana, če žrtev bije srce, tudi če je narobe. V tem primeru lahko masaža nasprotno moti pravilno krčenje srčnih mišic..

Dihanje z usti na usta ali dihanje z usti na nos, pa tudi stiskanje prsnega koša se izvaja le, če ni srčnega utripa. Takšni dogodki lahko človeku rešijo življenje. Če zagotovite oskrbo telesa s kisikom, izboljšate krvni obtok, ne bo prišlo do nepopravljivih nekrotičnih sprememb. Telesne funkcije je mogoče v celoti obnoviti.

Če je nosečnica trpela, je pomembno spremljati ne le njene vitalne znake, temveč tudi stanje ploda. Bolnika je treba čim prej odpeljati v bolnišnico, saj lahko zaradi travme in stresa otrok umre..

Izjemno pomembno je, da temeljito obvladamo tehnike oživljanja. Vsak od nas jih lahko obvlada in po potrebi človeku reši življenje..

Napovedi

Klinična smrt ne pomeni vedno, da bo bolnik nujno umrl. Včasih zdravnikom uspe človeka spraviti iz stanja klinične smrti. Na napoved bo vplivala kakšna okoliščina je privedla do podobnega stanja, kakšni oživljalski ukrepi so bili izvedeni. Glavni pogoj je obnoviti krvni obtok v prvih 3-5 minutah. Včasih se oživljanje izvaja do 20-40 minut.

Tudi če pride do delnega izumrtja in smrti nevronov, se funkcije pulpe lahko obnovijo. Če je ugotovljena biološka smrt ali možganska smrt, bolnika ni mogoče oživiti, to morate sprejeti.

Posebnost človeških možganov je, da skuša na kakršen koli način ohraniti svoje funkcije. Če je del nevronov umrl, se lahko njihove naloge prerazporedijo na druga območja. Bolniki z možgansko kapjo, ishemijo in celo hudo TBI se pogosto vrnejo v polno življenje.