Glavni > Pritisk

Zunanji hidrocefalus - razvrstitev, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Glavno Bolezni možganov Hidrocefalus možganov Zunanji hidrocefalus - klasifikacija, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kaj je zunanji možganski nadomestni hidrocefalus?

Hidrocefalus (iz starogrščine - "vodni možgani") - stanje, pri katerem količina cerebrospinalne tekočine presega starostno normo. "Priljubljeno" ime takšne bolezni je možganska vodenica.

Zunanji hidrocefalus je stanje, pri katerem je volumen cerebrospinalne tekočine v prostoru med možgani in lobanjo (v možganskih ovojnicah) večji od običajnega. Nadomestni hidrocefalus je polnjenje s cerebrospinalno tekočino mesta v lobanjski votlini, ki se je sprostilo zaradi zmanjšanja možganov (atrofija). Torej, zunanji nadomestni hidrocefalus - povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v možganskih ovojnicah namesto atrofirane možganske skorje.

Razvrstitev

Enotne klasifikacije hidrocefalusa ni. Zdravniki različnih specialnosti imajo različen odnos do razlik med podvrstami bolezni. Klasifikacija po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije):

  • deformacija silvijskega vodovoda možganov;
  • atresija lukenj Magendie in Lyushka;
  • druge vrste.
  • komuniciranje;
  • obstruktivna;
  • normalni tlak;
  • posttravmatski;
  • druge vrste.

Naslednja razvrstitev bo bolj uporabna v zdravniški praksi in razumljiva nezdravniku:

  • zunanji - kopičenje cerebrospinalne tekočine okoli možganov;
  • notranji - presežek cerebrospinalne tekočine v komorah in vodovodnem sistemu možganov;
  • mešana - kombinacija obeh vrst.

Prav tako ločeno v vsaki obliki govorijo o:

  • nadomestni hidrocefalus;
  • odprta in zaprta oblika;
  • akutni in kronični potek;
  • blago, srednje in hudo;
  • obdobja;
  • benigni in maligni potek.

Vzroki za pojav

CSF ali cerebrospinalna tekočina je posebna zaščitna in hranljiva raztopina, ki zapolni proste prostore votlin lobanje in hrbtenjače. Po sestavi je podoben krvi, razlikuje pa se po vsebnosti celic (ne vsebuje eritrocitov, trombocitov in manj levkocitov) ter beljakovin.

Glavna naloga cerebrospinalne tekočine je vzdrževanje volumna možganov in hrbtenjače od znotraj, za zaščito pred zunanjimi poškodbami (amortizacijo). Tudi njegovo nenehno gibanje pomaga pri prenosu hranil in odpadnih snovi..

Običajno cerebrospinalna tekočina nastane s filtriranjem krvi skozi vene, predvsem znotraj stranskih prekatov možganov. To so majhne votline sredi vsake poloble, napolnjene s cerebrospinalno tekočino in dobro oskrbovane s krvjo, da jo ustvarijo.

Skozi sistem tako imenovanega akvadukta možganov se likvor širi v hrbtenjačo in izstopa iz notranjosti možganskih votlin in hrbtenjače zunaj, ki jih obdaja. Skozi žile se odvečna cerebrospinalna tekočina vrača v krvni obtok.

Vsaka vrsta iz razvrstitve hidrocefalusa ima lahko svoj ločen vzrok, vendar obstajajo dejavniki tveganja, skupni vsem:

  • intrauterina motnja (hipoksija, teratogeni dejavniki, travma, dednost in drugi);
  • poškodbe glave pri otrocih in odraslih;
  • nalezljivi procesi;
  • vaskularne bolezni;
  • kapi;
  • epilepsija;
  • avtoimunske lezije;
  • motnje presnove vodne soli;
  • drugih razlogov.

Nadomestni hidrocefalus se razvije kot kompenzacijski mehanizem: z zmanjšanjem možganov se zmanjša intrakranialni tlak (ICP), saj se volumen lobanjske votline ne spremeni. Za normalizacijo ICP se poveča proizvodnja (ustvarjanje) likvora, kar vodi do hidrocefalusa - presežka cerebrospinalne tekočine, vendar je to stanje relativno, zato ga ne imenujemo vedno ločena bolezen.

Običajno je povezan s starostnimi degenerativnimi spremembami možganov ali je posledica okužb možganov (encefalitis) ali membran (meningitis).

Simptomi pri odraslih

Pri zunanjem nadomestnem hidrocefalusu ni posebnih manifestacij. Simptome lahko povzroči osnovno zdravstveno stanje ali pa so nespecifični:

  • splošna šibkost;
  • manjše okvare vida in sluha;
  • stalna zaspanost;
  • vztrajni zmerni glavobol;
  • pomanjkanje koordinacije.

Običajno je intrakranialni tlak normalen, zato ne bo nobenih znakov hipertenzije. Možno poslabšanje stanja v obliki akutne motnje cerebralne cirkulacije (ACVA - možganska kap ali prehodni ishemični napad) ali migrene.

Simptomi pri otrocih

Pri otrocih prvega leta življenja so kosti lobanje voljne - lahko se spremenijo pod silo dolgotrajnega pritiska od znotraj ali od zunaj.

Hipertenzija v likvorju se bo kazala zaradi razpoloženja zaradi stalnih glavobolov, motene koordinacije, regurgitacije in bruhanja. Očesni aparat se lahko spremeni: zamegljen vid, pordelost veznice, izbokline oči.

Otroci po 2-3 letih bodo imeli podobne manifestacije kot zunanji nadomestni hidrocefalus pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo zunanje nadomestitve hidrocefalusa morajo zdravniki natančno določiti prostornino cerebrospinalne tekočine. Za to se uporabljajo različne slikovne metode: računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok (ultrazvok ali sonografija, ehografija) možganov. Preprosta metoda je ledvena punkcija - metoda pridobivanja cerebrospinalne tekočine, nejasno podobna postopku odvzema krvi iz vene, vendar se iz ledvene hrbtenice vzame malo likvora.

Pomembne so tudi dodatne, a manj zanesljive metode: elektroencefalografija (EEG), angiografija in druge radiološke metode. Poleg tega je treba ugotoviti vzrok bolezni: virusne bolezni, možganska kap ali poškodba, Alzheimerjeva bolezen ali druge. Za vsakogar se lahko uporabljajo lastne diagnostične metode.

Metode zdravljenja

Najprej so sheme in metode zdravljenja odvisne od vzroka in stopnje razvoja zunanjega nadomestnega hidrocefalusa. V večini primerov ta vrsta hidrocefalusa ne zahteva posebnega zdravljenja; pomembneje je odpraviti vzrok stanja..

Očitna, vendar ne najpogosteje uporabljena metoda je hitra. Odvečno cerebrospinalno tekočino lahko "izlijemo" tako, da naredimo luknjo v lobanji, da jo izpustimo. Kraniotomijo in izdelavo šanta za odtok (odtok) cerebrospinalne tekočine opravi nevrokirurg.

Pogosteje se uporabljajo metode zdravljenja:

  • diuretiki (diuretiki) zmanjšujejo možganski edem in likvor,
  • vazokonstriktorska zdravila in zaviralci karboanhidraze zmanjšujejo sintezo cerebrospinalne tekočine,
  • hormonska sredstva zmanjšujejo vnetje,
  • mešanice elektrolitov so potrebne za ponovno vzpostavitev ravnovesja med vodami in elektroliti,
  • sredstva za lajšanje bolečin - za lajšanje glavobola;
  • druga etiotropna in patogenetska zdravila za boj proti vzroku in mehanizmom razvoja;
  • druga simptomatska zdravila za zmanjšanje simptomov.

Vitamini (razen očitnih avitaminoz), angioprotektorji, nootropiki in številna druga zdravila z nedokazano učinkovitostjo niso priporočljivi za zdravljenje kakršnih koli bolezni, vključno z nevrologijo in nevrokirurgijo. Njihovo imenovanje za zdravljenje zunanjega nadomestnega hidrocefalusa v možganih ni upravičeno.

Operacija, namenjena zmanjšanju funkcije žil, ki sodelujejo pri ustvarjanju cerebrospinalne tekočine, velja za idealno. Običajno se tak postopek izvaja endoskopsko (z uporabo posebne opreme, ki omogoča manipulacije v votlinah skozi minimalne reze). Hkrati lahko vzpostavite dodatne poti za odtok cerebrospinalne tekočine.

Napoved in posledice zunanjega hidrocefalusa

Napoved poteka zunanje nadomestne hidrocefalije je za določen primer odvisna od številnih dejavnikov: trajanja stanja, aktivnosti, stopnje razvoja, etiologije (vzrok nastanka), uporabljenega zdravljenja, starosti, dednosti in drugih.

Na splošno ima zunanji cerebralni hidrocefalus ugodno prognozo. Zmerni zunanji hidrocefalus se lahko razvije dolgo in se ustavi v določeni fazi, pogosto pred pojavom kliničnih manifestacij (brez simptomov).

V redkih primerih lahko poslabša potek osnovne bolezni in posredno povzroči akutne motnje cerebralne cirkulacije.

Preprečevanje

Najprej se morate spoprijeti s preprečevanjem glavnih vzrokov: kapi, ateroskleroze, Alzheimerjeve bolezni, možganskih okužb, možganskega edema. Ko se pojavijo zdravstvene težave, se ni treba bati posvetovanja z zdravnikom in priprave individualne sheme za preprečevanje možnih bolezni.

Zdravniški pregledi, ustrezna prehrana, redna zmerna telesna aktivnost, odsotnost slabih navad, zdravljenje kroničnih bolezni so ključ do najvišjega možnega zdravja.

Zdravljenje zunanje hidrocefalije možganov pri odraslih

Nekdo bo rekel, da se vodna kap vodi le pri novorojenčkih, v resnici pa se ne. Pojavi se lahko nepričakovano v kateri koli starosti. Preprosto jo je prepoznati, saj se zna dobro prikriti zaradi drugih bolezni. Zunanji možganski hidrocefalus pri odrasli osebi pogosto diagnosticiramo naključno. V 25% primerov specialist diagnosticira "zmerno hidrocefaluso", ki se zlahka odpravi kot posledica kirurškega posega.

Kakšne vrste so zunanji hidrocefalus možganov

Zunanji hidrocefalus možganov se nanaša na kopičenje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna ali cerebrospinalna tekočina) zunaj možganskih polobel - v subarahnoidnem prostoru. Zaradi velikega kopičenja tekočine se subarahnoidne razpoke razširijo, kar povzroči povečan pritisk na možgansko skorjo in posledične negativne posledice.

Narava in stopnja zapletenosti bolezni sta neposredno odvisna od posebne vrste vodenice. Pri razvrščanju je uporabljenih več meril. Najpogostejši so:

  • intenzivnost manifestacije (izrazita - kopičenje velike količine cerebrospinalne tekočine, ki povzroča nevrološke simptome; zmerna - najmanjša količina tekočine, brez znakov);
  • stopnja vpliva na možganske strukture (kompenzirana - cerebrospinalna tekočina ne vpliva na možgane; dekompenzirana - pride do poslabšanja delovanja živčnega sistema in možganov);
  • vzroki za pojav (nadomestitev - pogosteje se diagnosticira pri starejših in jo spremlja odmiranje možganskih celic; pridobljena - nastane zaradi širjenja okužb in mehanskih travmatskih poškodb možganov);
  • narava tečaja (kronična oblika - postopno povečanje nevroloških motenj; akutna oblika - močno poslabšanje bolnikovega počutja).

Zaposleni na oddelku za nevrokirurgijo GKB im. Eramishantseva bo najprej določila vrsto zunanjega hidrocefalusa in šele nato začela zdravljenje. Posebna pozornost je namenjena diagnostičnim podatkom in temeljiti študiji simptomov ugotovljene bolezni.

Zunanji simptomi hidrocefalusa

Klinična slika bo v vsakem primeru drugačna, narava manifestacije bolezni pa je odvisna od resnosti patološkega procesa in stanja centralnega živčnega sistema. Pogosti simptomi so pogosti glavoboli, zamegljen vid, slabost, bruhanje in šibkost. Mimogrede, bolečina je bolj lokalizirana v fronto-parietalni regiji in v predelu očesnih jabolk. Oseba z vodeno kapjo zjutraj občuti bolečino, z nenadnimi gibi, kašljanjem, kihanjem, hudimi fizičnimi napori.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja bolezni. Znanstveniki ločijo 3 stopnje in vsaka ima svoje značilnosti:

Blag zunanji hidrocefalus. Z minimalno velikostjo vodne kapljice se bo človeško telo samo poskušalo spoprijeti s takšno težavo, kot je kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine. V tem primeru boste občutili rahlo slabo počutje, občasno vrtoglavico, kratkotrajno zatemnitev v očeh, sprejemljiv glavobol.

Srednja stopnja razvoja bolezni. Na tej stopnji širjenja bolezni se simptomi pojavijo bolj intenzivno in so bolj izraziti. Zaradi zvišanja intrakranialnega tlaka se med telesno aktivnostjo, edemi očesnega živca in obraznih tkiv, povečano utrujenostjo, živčnostjo, depresijo, skoki krvnega tlaka pojavi močan glavobol.

Huda oblika bolezni. Znaki patologije pri hudi zunanji hidrocefaliji se zmanjšajo na epileptične napade, pogoste omedlevice, stanje apatije, izgubo intelektualnih sposobnosti, izgubo spomina in nezmožnost skrbi zase. Progresivna vodenica je lahko celo usodna, zato odhoda k zdravniku ni treba odložiti. Bolje je, da to storite ob prvih sumih in rahlem poslabšanju zdravja..

Pri kroničnem kopičenju cerebrospinalne tekočine se pojavijo simptomi, kot so nestabilna hoja, paraliza zgornjih in spodnjih okončin, urinska inkontinenca, nočna nespečnost in dnevna zaspanost, depresivno razpoloženje, kompleks nevropsihiatričnih motenj.

Zakaj pride do vodne kapljice v možganih?

Pri odraslih bolnikih pogosto najdemo pridobljeni hidrocefalus, ki se razvije bodisi zaradi kakršnih koli mehanskih poškodb glave bodisi kot posledica razvoja patoloških procesov. Zakaj se cerebrospinalna tekočina kopiči zunaj možganskih polobel? Razlaga je preprosta: možganske strukture so motene, adhezije se pojavijo na venah, arahnoidne resice se uničijo, posledično cerebrospinalna tekočina ne kroži po potrebi.

Če se poglobimo v vprašanje vzrokov za takšno bolezen, kot je zunanja možganska vodenica, lahko ločimo nekatere dejavnike:

  • nalezljive bolezni (tuberkuloza, meningitis, encefalitis);
  • stanje po možganski kapi, razvoj sepse, obsežne krvavitve;
  • pretres možganov, poškodba glave ali poškodba vratne hrbtenice;
  • maligni tumorji, ki se razvijejo v predelu stebla.

Pogosta zastrupitev telesa vodi do pojava zunanjih hidrocefalusov. Na primer, zloraba alkoholnih pijač, ki poškoduje nevrone in povzroči smrt tkiva. V rizično skupino spadajo tudi tisti bolniki, ki trpijo zaradi presnovnih motenj, diabetesa mellitusa, multiple skleroze, encefalopatije, ateroskleroze. Drug razlog, ki si zasluži ustrezno pozornost, so nepopravljive starostne spremembe, ki povzročajo staranje krvnih žil in možganskih tkiv..

Glavne storitve klinike dr. Zavališin:

  • posvetovanje z nevrokirurgom
  • zdravljenje kile hrbtenice
  • možganska kirurgija
  • operacija hrbtenice

Diagnoza zunanjega hidrocefalusa pri odraslih bolnikih

Študija simptomov in vizualni pregled bolnika je nezadosten pogoj za določitev zunanje hidrocefalije možganov. Posredni znaki so seveda pomembni, vendar brez strokovne diagnostike ne gre. Danes se za odkrivanje vodenice uporablja 6 metod:

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) vratu in glave za oceno stanja krvnih žil;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) pomaga prepoznati spremembe v mehkih tkivih in čim natančneje določiti vrsto hidrocefalusa, stopnjo razvoja patologije;
  • računalniška tomografija (CT) je namenjena določanju stopnje poškodbe možganskega tkiva, velikosti subarahnoidnih razpok, prisotnosti novotvorb;
  • Rentgen z uvedbo kontrastnega sredstva je namenjen odkrivanju kršitev odtoka venske krvi in ​​poškodb žilne postelje;
  • lumbalna punkcija je predpisana, če obstaja sum na razvoj vodenice po encefalitisu ali meningitisu in morate ugotoviti, na kakšni ravni je likvor;
  • oftalmološki pregled - sposobnost ugotavljanja, ali ima bolnik edem optičnega živca in atrofijo očesnega aparata.

POMEMBNO! Če je diagnoza kroničnega zunanjega hidrocefalusa možganov potrjena, je priporočljivo po 6 mesecih opraviti dodatni diagnostični pregled. Intenzivnost nadaljnjih obiskov zdravnika je odvisna od pridobljenih podatkov in se določi individualno.

Zdravljenje zunanje vodne kapljice pri odraslih

Metode zdravljenja se izberejo po posvetovanju z nevrokirurgom ali nevropatologom po diagnozi bolezni. Intervencija mora biti pravočasna, sicer se poveča tveganje za različne nevrološke zaplete. Pomembno je upoštevati tako vrsto patologije kot značilnosti pacientovega telesa..

Na oddelku za nevrokirurgijo GKB im. Eramishantseva je izvajala le učinkovite metode zdravljenja zunanje možganske vodenice. Metode so razdeljene v dve veliki skupini: konzervativne (zdravila) in kirurške (operativne), od katerih ima vsaka svoje značilnosti in prednosti..

KONZERVATIVNO OBRAVNAVO

Zdravljenje z zdravili je pomembno le v lažji fazi bolezni. Posebna zdravila pospešijo odtok tekočine iz možganov, povečajo uriniranje, lajšajo vnetja in edeme, krepijo ožilje in normalizirajo delovanje kardiovaskularnega sistema. Za boj proti hudim glavobolom vam bo zdravnik morda predpisal nesteroidna protivnetna zdravila in sredstva za lajšanje bolečin..

Skupne skupine zdravil so žilne, nevrotropne, venotonične, diuretiki. Toda pri akutni bolezni bodo neučinkovite. Mešani hidrocefalus je slabo popravljen. V tem primeru konzervativno zdravljenje bolezni ne bo pozdravilo, temveč le obnovilo ali izboljšalo delo posameznih sistemov in funkcij človeškega telesa. Pogosto je kirurški poseg nepogrešljiv.

OPERACIJA

Če se diagnosticira akutna zunanja vodenica, je v večini primerov predpisana drenaža možganskih prekatov. Glavni tehnologiji sta endoskopija in odprta kirurgija.

V prvem primeru govorimo o manipulacijah, za katere je značilna minimalna travma, zelo majhno tveganje za zaplete in dokaj hitro pooperativno okrevanje. Metode endoskopije z manjšim posegom omogočajo ne samo odstranjevanje odvečne cerebrospinalne tekočine, temveč tudi odpravljanje napak v venah, hematomih, krvnih strdkih.

Trenutno je odprta operacija izbrana le v izjemnih primerih. Zakaj? Težko si je predstavljati odprt kirurški poseg brez kraniotomije. In trepanacija je vedno večje tveganje in dolgo pooperativno obdobje okrevanja.

Drug način, kako se znebiti zunanje vodne kapljice, je obvodna operacija. Zdravniki uporabljajo sistem ventilov in silikonskih cevi za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine iz lobanje. Tekočina se preusmeri v druge telesne votline, zlasti v trebušno votlino, desni atrij, zgornjo votlo veno. Po statističnih podatkih je učinkovitost te tehnike 85%.

Ali je mogoče zaščititi pred pojavom zunanjih možganskih hidrocefalusov? To je zelo težko vprašanje. Če pa popolnoma opustite slabe navade in se izognete poškodbam glave, obstaja velika verjetnost, da vas težave obidejo. Druga pomembna točka je pravočasno in strokovno zdravljenje tako resnih bolezni, kot so encefalitis, otroška paraliza, meningitis, pa tudi druge nalezljive bolezni..

Značilni znaki zunanje možganske hidrocefalije

Zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih je patološka bolezen, pri kateri pride do prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine (CSF). Pri zdravem človeku tekočina kroži in pere možgansko tkivo. Opravlja tudi zaščitne in prehranske funkcije. Takoj, ko je moten normalni odtok tekočine, začne nastajati odvečna količina. Torej obstaja hidrocefalus ali možganska vodenica. Rezultat patoloških sprememb je atrofija in širjenje možganskega tkiva. Patološko zdravljenje izvajajo nevropatologi in nevrokirurgi.

Kako se razlikuje cerebralni hidrocefalus?

Bolezen je lahko prirojena (okužba ploda med intrauterinim razvojem) ali pridobljena (travma, tumorji, nalezljive bolezni).

Hidrocefalus je razvrščen v več vrst:

  1. Zunanja ali neokluzivna, - tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru, vendar v možganskih prekatih ostane njena raven normalna;
  2. Notranji - raven cerebrospinalne tekočine se dvigne v možganskih komorah;
  3. Mešano - povsod se pojavi povečanje cerebrospinalne tekočine;
  4. Hipertenzivni;
  5. Normotenzivno.

Glede na mehanizem nastanka je patologija razdeljena na 3 oblike: odprto, zaprto in ex vacuo. Če pride do kršitve procesov tvorbe cerebrospinalne tekočine in njene nadaljnje absorpcije, se tvori zunanji hidrocefalus. Hkrati se ohranja normalno kroženje med prostori, v katerih je alkohol. Ko so poti med temi prostori blokirane in tekočina nima več iztoka, pride do zaprtega hidrocefalusa. Oblika ex vacuo se pojavi, ko se možgansko tkivo atrofira in znatno skrči. Razvija se tudi zaradi starostnih sprememb ali različnih motenj centralnega živčnega sistema..

Glede na to, kako intenzivno napreduje bolezen pri odraslih, ločimo zmerne in izrazite oblike. Za zmerno hidrocefalus so značilni blagi simptomi, saj je kopičenje tekočine v možganskem tkivu nepomembno. Izraženo obliko vedno spremljajo akutni nevrološki napadi. Pri tej vrsti bolezni se v možganskih tkivih kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine..

Najpogosteje se zmerno izrazit zunanji hidrocefalus pojavi v odprti obliki. Cerebrospinalna tekočina preneha normalno krožiti, kljub temu da ni novotvorb (cist, tumorjev itd.), Ki bi lahko preprečile njen odtok.

Odvisno od vzroka patologije je hidrocefalus prirojen, pridobljen ali atrofičen. Zdravniki izberejo tudi metode zdravljenja glede na vrsto in obliko hidrocefalusa pri odraslih..

Vzroki bolezni

Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za razvoj zmerne zunanje hidrocefalije:

  1. Pretres možganov, travmatična poškodba možganov;
  2. Zlomi in poškodbe kosti hrbtenice;
  3. Kirurški posegi na možganskih tkivih;
  4. Tumorji v glavi različnih etiologij;
  5. Možganske kapi, obsežne možganske krvavitve, hematomi;
  6. Različne bolezni, ki jih povzročajo okužbe ali vnetni procesi (tuberkuloza, meningitis, encefalitis itd.);
  7. Patološke motnje vretenc v vratni hrbtenici;
  8. Bolezni krvnih žil v možganskih tkivih;
  9. Onkološke bolezni kostnega tkiva v hrbtenici;
  10. Starostne spremembe v možganskih tkivih;
  11. Resna odstopanja v razvoju centralnega živčnega sistema.

Eden od razlogov za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko dolgotrajna zastrupitev telesa. Torej s prekomerno zlorabo alkohola živčne celice v možganih začnejo intenzivno odmirati. Rezultat takšnih kršitev je močno poslabšanje absorpcije, proizvodnje in kroženja cerebrospinalne tekočine. Nakopičena tekočina začne raztezati možganske prekate. To vodi do nasičenja medule s cerebrospinalno tekočino, kar znatno zmanjša njeno gostoto in zoži subarahnoidne prostore. Kot rezultat, oseba razvije zunanji možganski hidrocefalus atrofične narave..

Starejši ljudje najpogosteje trpijo za zmerno izrazito zunanjo hidrocefaluso. Te bolezni ne moremo ostati brez ustrezne medicinske terapije pod nadzorom zdravnika. Praksa kaže, da je to tako nevarna bolezen in če je ne zdravimo, je možen smrtni izid..

Glavni simptomi

Patologija se kaže kot močni napadi glavobola in močno zvišanje krvnega tlaka. To je posledica zmanjšanja celotnega volumna možganov. Preostali prosti prostor napolni likvor. Ker nima iztoka in se še naprej kopiči, ustvarja povečan intrakranialni tlak. Oseba začne doživljati slabost, željo po bruhanju, kronično utrujenost in stalno željo po spanju.

Bolezen je še posebej nevarna, ker dlje časa (več mesecev ali celo let) morda nima nobenih manifestacij. Že v ozadju ateroskleroze ali visokega krvnega tlaka se začnejo pojavljati drugi znaki zunanjega hidrocefalusa. Toda pride trenutek, ko se bolnikovo stanje močno poslabša, saj je krvni obtok v možganih moten. Potem se začnejo pojavljati prvi nevarni simptomi..

Kar zadeva zmerno obliko bolezni, se najpogosteje njeni zunanji simptomi kažejo v obliki urinske inkontinence, slabosti in bruhanja ter hudih napadov migrene. Bolniki imajo pogosto dvojni vid, lahko jih nehote zvijejo. Koordinacija gibov in hoje je oslabljena. Dolgotrajna utrujenost vodi v dejstvo, da to stanje močno vpliva na psiho žrtve. Začenja ga doživljati nenehno draženje, depresija..

Če ugotovimo enega ali več teh simptomov, se je treba za klinični pregled in diagnozo posvetovati z nevrologom. Če diagnozo manjše zunanje hidrocefalije potrdimo z več raziskovalnimi metodami, bo bolnik moral opraviti celoten postopek zdravljenja z zdravili. V nekaterih primerih je za odpravo te patologije potreben kirurški poseg. V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samodiagnozo, saj so številni simptomi in znaki zunanje hidrocefalije lahko značilni za druge nevarne bolezni..

Diagnostične metode

Zunanji cerebralni hidrocefalus pri odrasli osebi diagnosticiramo z uporabo naslednjih metod kliničnih raziskav:

  1. Popoln nevropsihološki pregled, med katerim se s pacientom opravi razgovor o njegovem stanju. Zbirajo se informacije o prisotnosti vseh vrst odstopanj in kršitev funkcionalnosti možganov. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik pripravi anamnezo, sprejme odločitev o diagnozi ali dodatnih raziskovalnih metodah;
  2. CT (računalniška tomografija). Ta metoda je ena najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih metod. S pomočjo CT se določijo konture možganov in lobanje, lokacija prekatov, njihova oblika in velikost; odkriti nenormalne novotvorbe (tumorji, ciste, hematomi, krvni strdki itd.);
  3. MRI (slikanje z magnetno resonanco). Slika MRI vam omogoča natančno določanje oblike in resnosti katere koli vrste hidrocefalusa. Zahvaljujoč MRI je možna pravilna diagnoza možganske vodenice;
  4. Angiografija (pregled krvnih žil v možganih z rentgenskim sevanjem). Študija se izvaja s kontrastnim sredstvom, ki vam omogoča prepoznavanje najmanjših kršitev krvnih žil v človeških možganih;
  5. Cisternografija. Rentgenski žarki na dnu lobanje pomagajo predvideti vrsto hidrocefalusa. Tudi s to metodo lahko zdravnik prepozna smeri gibanja cerebrospinalne tekočine v možganskih tkivih..

Kurativna terapija

Najprej je zdravljenje patologije namenjeno obnovi funkcionalnosti krvnih žil možganov in centralnega živčnega sistema. Zmerni zunanji možganski hidrocefalus se dobro odziva na zdravljenje z zdravili. Zdravnik bo predpisal tečaj diuretikov, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Uporabljajo se raztopine nadomestkov plazme, saluretiki, zdravila, ki pomagajo okrepiti venski tonus, glukokortikosteroidi, barbiturati. Za odpravo bolečin so predpisana zdravila proti bolečinam. Med zdravljenjem se bolnikom naroči, naj upoštevajo posebno prehrano z nizko vsebnostjo maščob. Kompleksna terapija vključuje redno izvajanje terapevtskih gimnastičnih vaj.

Če zdravljenje z zdravili v določenem obdobju ne daje pozitivnih rezultatov, se sprejme odločitev o potrebi po nujnem kirurškem posegu.

Danes se hidrocefalus katere koli oblike zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami. Številne klinike imajo na voljo vso opremo za izvajanje nevroendoskopskih operacij. Med takšnim posegom izvaja nevrokirurg različne vrste ranžiranja v možganskih tkivih, kar omogoča odvajanje cerebrospinalne tekočine v druge votline. Vse manipulacije se izvajajo skozi majhne reze z uporabo miniaturnih kirurških instrumentov in nevroendoskopa. Takšne manipulacije trajajo le nekaj ur in se izvajajo v bolnišnici v splošni anesteziji. Postopek je dovolj varen za bolnikovo življenje.

Zdravljenje hidrocefalusa je vedno individualen proces, ki ima svojo prognozo, odvisno od značilnosti pacientovega telesa. Vendar pa v večini primerov pravočasna diagnoza in zdravljenje dajeta pozitivne rezultate, kar pacientu v kratkem času omogoči, da se vrne v normalno življenje..

Zdravljenje zunanje hidrocefalije možganov pri odraslih

Pri odrasli osebi zunanji možganski hidrocefalus redko diagnosticiramo, saj še vedno velja za bolezen novorojenčkov. Razvoj bolezni povzroči oslabljeno absorpcijo ali odtok cerebrospinalne tekočine. Če se bolnik ne zdravi, razvije hude glavobole, halucinacije in je lahko usoden.

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

  • Razvrstitev
  • Razlogi za razvoj zunanjega hidrocefalusa
  • Simptomi patologije pri odraslih
  • Kako se postavi diagnoza?
  • Taktika za zdravljenje vodne kapljice v možganih

Razvrstitev

Po splošni klasifikaciji je hidrocefalus notranji, zunanji in mešani. Zunanji hidrocefalus možganov je kopičenje cerebrospinalne tekočine zunaj možganskih polobel, v subarahnoidnih razpokah. V tem primeru se razpoke razširijo, odvečna tekočina pritiska na možgansko skorjo.

p, blok citat 3,0,0,0,0 ->

Treba je opozoriti na mešano obliko vodne kapljice, ki jo predstavljata dve vrsti kopičenja tekočine - notranja in zunanja. Pri tej vrsti patologije je odtok cerebrospinalne tekočine iz cisterne magne otežen in tekočina se kopiči pod možganskimi membranami..

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Glede na intenzivnost manifestacije vodenice obstajajo:

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

  • Zmerno - rahlo kopičenje cerebrospinalne tekočine, bolezen poteka z neizraženimi simptomi.
  • Hudo - kopičenje velike količine tekočine, ki povzroča manifestacijo akutnih nevroloških simptomov.

Glede na stopnjo vpliva na možganske strukture je zunanji hidrocefalus pri odraslih:

p, blok citat 6,0,0,0,0 ->

  • Kompenzirano - prekomerno sproščanje cerebrospinalne tekočine ne vpliva na možgane, počutje osebe se ne spremeni.
  • Dekompenzirano - ne glede na količino tekočine, pri tej obliki patologije so možgani moteni pri človeku, funkcionalnost živčne aktivnosti se zmanjša.

Za zunanji hidrocefalus je značilna odprta oblika pretoka: kadar pride do prekomernega kopičenja tekočine zaradi oslabljene absorpcije cerebrospinalne tekočine (ni tumorjev ali cist, ki bi preprečevale odtok vode, vendar cerebrospinalna tekočina še vedno ne kroži normalno).

p, blok citat 7,0,1,0,0 ->

Ob upoštevanju vzrokov za pojav zunanji hidrocefalus delimo na:

p, blok citat 8,0,0,0,0 ->

  • Prirojena - prevladuje pri otrocih.
  • Pridobljeno - se razvije v posttravmatskem obdobju ali zaradi nalezljivih bolezni.
  • Atrofična (nadomestna) - najpogosteje se pojavi pri starejših ljudeh, ki jo spremlja smrt možganskih celic.

Po naravi pretoka je razvrščen:

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

  • Akutna oblika. S hitrim razvojem bolnikovega resnega stanja.
  • Kronična oblika. Nevrološke motnje se postopoma povečujejo.
  • Subakutni hidrocefalus. Običajno se diagnosticira pri otrocih, lahko se razvije v enem mesecu.

Razlogi za razvoj zunanjega hidrocefalusa

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

Kaj je zunanji cerebralni hidrocefalus pri odraslih? To je pridobljena ali atrofična vodenica, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. S to vrsto patologije je oslabljena absorpcija cerebrospinalne tekočine v vensko posteljo..

p, blok citat 11,0,0,0,0 ->

Pridobljeni hidrocefalus pri odrasli osebi se lahko razvije zaradi patoloških procesov, ki so prizadeli možganske strukture, zaradi česar so nastale adhezije na žilah, območja arahnoidnih resic se uničijo. Dejavniki, ki izzovejo bolezen:

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

  • Nalezljive bolezni, ki prizadenejo možganske strukture - meningitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Sepsa.
  • Preložena možganska kap, pogosteje hemoragična.
  • Obsežne krvavitve.
  • Poškodba glave in vratu, ki povzroči pretres možganov.
  • Zlomljene kosti lobanje.
  • Poškodba hrbtenice: kontuzija, zlom.
  • Tumorji raka, lokalizirani v predelu stebla.

Razlogi za razvoj atrofične vodne kapljice:

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

  • Starostne spremembe: staranje možganskega tkiva, krvnih žil.
  • Presnovne motnje.
  • Diabetes.
  • Ateroskleroza.
  • Multipla skleroza.
  • Encefalopatija (vaskularna, discirkulatorna, senilna itd.).

Vzrok za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko nenehna zastrupitev. Na primer, pri osebi, ki uživa prekomerne količine alkohola, so možganske celice redno izpostavljene toksičnim učinkom etanola. Obstajajo organske poškodbe nevronov, odmiranje tkiva. Posledično se razvije nadomestni (atrofični) zunanji hidrocefalus..

p, blok citat 14,1,0,0,0 ->

Simptomi patologije pri odraslih

Glede na klinične manifestacije bolezni je razdeljena na stopnje:

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

  • Enostavno.
  • Povprečno.
  • Hudo.

Z blago stopnjo vodenja lahko človeško telo samostojno obnovi cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Oseba lahko za kratek čas občuti le rahlo nelagodje, ki se kaže v obliki glavobola, omotice, zatemnitve oči.

p, blok citat 16,0,0,0,0 ->

Na srednji stopnji patologije so simptomi in znaki poškodbe možganov bolj izraziti. Ker povečanje volumna cerebrospinalne tekočine predvsem povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka, ima oseba naslednje simptome:

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

  • Hude bolečine v glavi, poslabšane s telesno aktivnostjo.
  • Občutek teže v lobanji, kot da bi na glavi nosili litoželezno čelado.
  • Pritisk bolečine v očeh.
  • Če zaprete oči, so barvni krogi, bliskavice.
  • Slabost, ki ni odvisna od vnosa hrane, bruhanje, ki ne olajša.
  • Ponavljajoče se potenje.
  • Edem vidnega živca, kot je določen z oftalmološkim pregledom.
  • Otekanje obraznih tkiv.
  • Slabost, letargija, povečana utrujenost.
  • Občutek preobremenjenosti zjutraj.
  • Povečana živčnost, agresivnost, solznost.
  • Depresivno stanje.
  • Nestabilnost krvnega tlaka.

Neprijetni občutki se povečajo, ko oseba kihne, zakašlja, obrne ali nagne glavo. Poleg tega zunanji možganski hidrocefalus pri odrasli spremljajo nevrološki simptomi:

p, blok citat 18,0,0,0,0 ->

  • Zmanjšana ostrina vida.
  • Okvara vida: zamegljenost slike, dvojni vid.
  • Strabizem.
  • Paraliza ali pareza rok, nog.
  • Delna ali popolna paraliza telesa.
  • Otrplost obraza.
  • Zmanjšana občutljivost.
  • Izguba koordinacije.
  • Okvara govora: težave pri izgovorjavi zvokov, zaznavanje nagovorjenega govora.

Ko oseba razvije hudo stopnjo zunanjega nadomestnega hidrocefalusa, se lahko pojavijo naslednji znaki patologije:

p, blok citat 19,0,0,0,0 ->

  • Epileptični, konvulzivni napadi.
  • Stanje apatije.
  • Pogoste omedlevice.
  • Koma.

Pacient ima popolno izgubo intelektualnih sposobnosti, zmanjšane sposobnosti samooskrbe, izgubo spomina. Hitro progresivna vodenica glave lahko privede do smrti.

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

Kako se postavi diagnoza?

Če se bolnik pritožuje zaradi stalnega glavobola in slabosti, omedlevice in spremembe čustvenega ozadja, mora poiskati pomoč pri nevrologu. Najprej specialist pregleda bolnika: preveri motorične reflekse, sklepne reakcije, mišice. Kršitev odtoka venske krvi, otekanje obraza, pritožbe zaradi povečane utrujenosti kažejo na diagnozo zunanjega hidrocefalusa.

p, blok citat 21,0,0,1,0 ->

Za razjasnitev diagnoze se opravi dodatni pregled:

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

  • Ultrazvok glave in vratu za predhodno oceno stanja krvnih žil: bazilarna arterija, karotidna, vretenčna.
  • Pregled z računalniško tomografijo. Pomaga ugotoviti stopnjo poškodbe možganskega tkiva, oceniti, koliko so subarahnoidne razpoke povečane zaradi odvečne cerebrospinalne tekočine, ali so v lobanjski votlini novotvorbe, ki ovirajo odtok cerebrospinalne tekočine.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Študija, ki vam omogoča, da z največjo natančnostjo vidite spremembe v mehkih tkivih glave. Pomaga natančno diagnosticirati, razvrstiti hidrocefalus, ugotoviti, kako hitro se razvije patologija, izbrati optimalno zdravljenje.
  • Rentgen glave z uvedbo kontrastnega sredstva. Pomaga ugotoviti kršitev odtoka venske krvi, poškodbe žilne postelje, nastanek hematomov, kar je povzročilo poslabšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine.
  • Oftalmološki pregled. Omogoča ugotavljanje stagnacije, edema vidnega živca, atrofije očesnega aparata, kar kaže na patološko zvišanje intrakranialnega tlaka.
  • Ledvena punkcija. Najpogosteje se izvaja, če obstaja sum, da je meningitis ali encefalitis povzročil razvoj vodne kapljice. Punkcija se opravi, da se določi raven tlaka CSF v hrbtenjači.

p, blok citat 23,0,0,0,0 ->

Če je bolniku diagnosticirana kronična zunanja hidrocefalija, je treba opraviti temeljit pregled približno vsakih šest mesecev. Pogostost obiskov zdravnika je določena individualno, odvisno od poteka bolezni, vrste patologije in značilnosti pacientovega telesa.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Taktika za zdravljenje vodne kapljice v možganih

Zdravila so najprimernejša za blago bolezen.

p, blok citat 25,0,0,0,0 ->

  • Jemanje zdravil, ki pospešujejo uriniranje, pospešujejo absorpcijo in odtok tekočine iz možganov: osmotski in zančni diuretiki (sečnina, manit, furosemid), savletiki (Diacarb).
  • Jemanje kortikosteroidov za hitro lajšanje otekline in vnetja (prednizolon, deksametazon).
  • Jemanje zdravil, ki krepijo krvne žile, normalizirajo delovanje kardiovaskularnega sistema: nootropna zdravila (Vasotropil, Cavinton, Noofen), venotoniki (Actovegin, Glivenol).
  • Da bi nadomestili pomanjkanje kalija, ki se je izlužil v urinu - Panangin, Asparkam.
  • Za hude glavobole - nesteroidna protivnetna zdravila z analgetičnim učinkom (Nimesulid, Diklofenak, Ketorolak).

Če se zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih ne odpravi s pomočjo zdravil, se zdravljenje šteje za neučinkovito, zato je priporočljiva uporaba kirurškega posega.

p, blok citat 26,0,0,0,0 ->

  • Bypass operacija. Vgradnja posebnega sistema silikonskih cevi in ​​ventilov, s pomočjo katerih se odvečna cerebrospinalna tekočina iz lobanje prerazporedi v trebušno votlino.
  • Endoskopska operacija - odstranjevanje krvnih strdkov, hematomov, okvare ven, ki motijo ​​normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Odvzem odvečne cerebrospinalne tekočine iz subarahnoidne razpoke v večjo cisterno.

p, blok citat 27,0,0,0,0 ->

Izbira kirurškega posega je odvisna od vrste patologije in bolnikovega stanja. Seveda je zaželena endoskopska operacija, saj tovrstna intervencija poteka z najmanj travmo za pacienta in manjšim tveganjem za zaplete. V vsakem primeru je bolje, da strokovnjaki patologijo odpravijo s pomočjo zdravil, ne da bi posegli po kirurškem posegu..

p, blok citat 28,0,0,0,0 -> p, blok citat 29,0,0,0,1 ->

Nekateri bolniki začnejo paničariti po diagnozi možganske vodenice in po zdravnikovem priporočilu, naj ne jemljejo nobenih zdravil, temveč le redne preglede. Da bi razumeli, zakaj nekatere vrste patologije ne zahtevajo posebnega zdravljenja, morate upoštevati, kakšen zunanji hidrocefalus možganov je, kaj je. Če je absorpcija cerebrospinalne tekočine nekoliko oslabljena, ni vzrokov, ki bi povzročali atrofijo možganskega tkiva, sčasoma se bo cirkulacija cerebrospinalne tekočine normalizirala.

Datum objave: 20.02.2017

Nevrolog, refleksoterapevt, funkcionalni diagnostik

33 let izkušenj, najvišja kategorija

Poklicne spretnosti: Diagnostika in zdravljenje perifernega živčnega sistema, vaskularnih in degenerativnih bolezni osrednjega živčevja, zdravljenje glavobolov, lajšanje bolečinskih sindromov.

Zunanji možganski nadomestni hidrocefalus pri odraslih. Kaj je to, zdravljenje z napovedmi

Dropsija (hidrocefalus) možganov je patologija, povezana s kršitvijo odtoka možganske tekočine. Zunanja nadomestitev hidrocefalusa se razvije predvsem pri odraslih. Je ena od vrst bolezni, pri kateri se v možganski skorji kopiči odvečna tekočina, ki nadomešča njeno delno uničeno tkivo..

Značilnosti bolezni

Ker so simptomi vodne kapljice pri otrocih 1. leta življenja bolj izraziti, jo spremljajo:

  • dobro opazne spremembe v obliki glave;
  • izbočena fontanela;
  • razvojna zamuda.

V medicini je dolgo prevladovalo mnenje, da za hidrocefalusom trpijo le dojenčki. Dejansko so ljudje te starosti dovzetni za to bolezen, vendar so vzroki, simptomi in posledice pri odraslih in otrocih različni..

Zunanji nadomestni hidrocefalus pri odraslih lahko, odvisno od etiologije bolezni in mesta zbiranja odvečne tekočine in stopnje možganske poškodbe, lahko:

  • nadaljujte z lahkoto, pri čemer se počutite le zaradi glavobola;
  • povzročijo resne posledice, ki včasih vodijo v globoko invalidnost ali smrt;
  • imajo kronično, subakutno ali akutno obliko, ki se razlikuje po simptomih in metodah zdravljenja.

Vzroki in mehanizem razvoja

Človeški možgani, zaprti v lobanji, se nahajajo v cerebrospinalni tekočini (livcor), ki opravlja 4 pomembne funkcije:

  • Zaščita možganov pred mehanskimi poškodbami.
  • Stabilizacija intrakranialnega tlaka, kompenzacija njegovih padcev, ki se pojavijo med premikanjem glave, pogovorom, smehom - vsa dejanja, ki jih izvaja oseba.
  • Zagotavljanje prehrane možganskim celicam.
  • Odstranjevanje njihovih odpadkov.

Običajno se Livcor proizvaja v 4 možganskih komorah, nato skozi interventrikularni kanal in možganski kanal vstopi v prostor med arahnoidom in pia mater. Odstrani se tako, da se absorbira skozi kapilare, ki prodrejo v arahnoid v vensko kri.

Celotna količina možganske tekočine ostane nespremenjena; za odraslo osebo mora biti njen volumen od 140 do 270 ml.

Če se postopek kroženja (odtoka) Livcoreja upočasni in ga komore še naprej proizvajajo v enaki količini, se bo kopičila odvečna tekočina, ki bo povzročila pretiran pritisk na določene možganske strukture in povzročila motnje pri njihovem delu..

Razvil se bo hidrocefalus, katerega glavni vzroki so:

  • travma glave;
  • starostne spremembe v možganskih žilah;
  • možganske kapi, možganska krvavitev;
  • novotvorbe, možganski tumor
  • neugodna dednost;
  • hipertenzija;
  • okužbe in vnetne bolezni, ki prizadenejo možgane, zlasti meningitis in encefalitis;
  • hude bolezni srca in ožilja.

V nekaterih primerih vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti..

Zunanja nadomestitev hidrocefalusa pri odraslih ima svoje značilnosti v razvoju. Povezan je s pojavom votlin v možganskih membranah, ki so posledica uničenja (atrofije) njihovih tkiv. V prisotnosti praznin v njih vstopi cerebralna tekočina iz subarnoidnega prostora, ki nadomešča uničena tkiva. Hkrati se obseg možganov zmanjša.

Vzroki za atrofijo možganskega tkiva so lahko:

  • ateroskleroza in druge bolezni vaskularnega sistema;
  • encefalopatija (kronično prehransko pomanjkanje možganskega tkiva);
  • redna zastrupitev telesa z alkoholom, nikotinom, drogami;
  • travmatična možganska poškodba (v odsotnosti ustreznega zdravljenja);
  • starostne bolezni, povezane z degenerativnimi možganskimi spremembami: Alzheimerjeva, Parkinsonova, Huntingtonova, Pickova;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgane;
  • izpostavljenost sevanju.

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za atrofijo tkiva in razvoj atrofičnega hidrocefalusa:

  • pogost stres;
  • nespečnost;
  • nezdrava prehrana;
  • vodno neravnovesje zaradi dehidracije ali prekomernega vnosa tekočine;
  • delo s potencialno nevarnimi snovmi, ki lahko povzročijo zastrupitev: težke kovine, strupeni plini, pesticidi, barve, topila.

Pri odraslih in otrocih obstajajo 3 stopnje razvoja atrofičnega (zunanji nadomestni hidrocefalus):

Opis

Stopnja
ZačetnoAtrofija je nepomembna, simptomov ni, bolnik se počuti dobro, ni pritožb ali oseba ni pozorna nanje.

  • rahlo slabo počutje;
  • blagi glavoboli;
  • včasih potemnijo v očeh. Določene spremembe v strukturi možganskega tkiva so že prisotne in jih je mogoče zaznati med diagnostičnim pregledom na MRI aparatu in primerjavo slik, posnetih ob različnih časih.
ZmernoObstajajo opazni simptomi:

  • oseba izgubi sposobnost samokritičnosti;
  • ne zaznava novih informacij dobro;
  • med diagnosticiranjem so vidne posamezne vrzeli, razdalja med brazdami se poveča.
IzraženoNjeni simptomi so naslednji:

  • prejšnje vedenjske spremembe se hitro razvijejo v demenco (demenco);
  • zmožnost navigacije v vesolju je oslabljena;
  • govor je težaven;
  • Mogoče nenadzorovano uriniranje in težave s požiranjem Na MRI so jasno vidni nefunkcionalni predeli skorje.

Razvrstitev

Razvrstitev hidrocefalusa je zapletena, saj upošteva več meril hkrati.

Do trenutka nastanka je lahko:

  • Prirojena. Nastaja v maternici pod vplivom bolezni, ki jih je utrpela med nosečnostjo: toksoplazmoza, sifilis, citomegalija.
  • Pridobiti. Pojavi se po rojstvu pod vplivom določenih dejavnikov: okužbe, vnetja, travme.

Z lokalizacijo odvečne tekočine je lahko:

  • Notranji. V tem primeru se Livcore kopiči v komorah, ki se hkrati povečajo in stisnejo bližnja tkiva. Lahko nastane zaradi blokade kanalov, ki povezujejo prekate s prostorom med možganskimi ovojnicami..
  • Zunanji. V subarnoidnem prostoru opazimo kopičenje CSF: membrane, prenasičene s tekočino, se širijo in ustvarjajo pretiran pritisk na možgane od zunaj. Vzrok za to hidrocefalus je običajno kršitev absorpcijske sposobnosti možganskih žil..
  • Mešano. Ta primer združuje notranje in zunanje oblike.

Glede na mehanizem razvoja je lahko:

  • Odprto, ko se ohrani povezava med prekati in votlino med možganskimi ovojnicami. Vzrok je lahko povečano izločanje možganske tekočine.
  • Zaprto. Z njo je ta povezava prekinjena (blokiranje odtočnih kanalov).

Zaradi videza ločimo naslednje vrste:

  • Posttravmatski, ki se je pojavil po travmatični možganski poškodbi.
  • Postinfekcijska bolezen, ki je posledica prenesenih nevroinfekcijskih bolezni.
  • Post-hemoragični, ki se razvije kot posledica kršitve integritete krvnih žil in krvavitev v možganskih komorah. V glavnem diagnosticiran pri novorojenčkih.
  • Tumor, pri katerem lahko tumor blokira odtok livcoreja ali spodbudi njegovo tvorbo.

Po naravi poteka in stopnji razvoja se razlikujejo naslednje oblike:

  • Progresivno (akutno), pri katerem minejo največ 3 dni od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, do razvoja trajnih možganskih motenj.
  • Subakutno, ki se razvije mesec dni.
  • Kompenzirana (kronična), za katero je značilno počasno, a vztrajno poslabšanje bolnikovega stanja v šestih mesecih.

Po vplivu na kazalnike intrakranialnega tlaka je lahko

  • Hipertenzivni, kar vodi do njegovega povečanja.
  • Normotenziven, ne spreminja tlaka.
  • Antihipertenzivno, zmanjšuje ga.

Zunanja nadomestitev hidrocefalusa pri odraslih je vrsta zunanje hidrocefalije, pri kateri odvečna tekočina napolni poškodovana, atrofirana področja možganov. Pri tej obliki vodne kapljice ni opaziti zvišanja intrakranialnega tlaka.

Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Praviloma je kronična in se razvije v starosti. Njegova akutna oblika je manj pogosta zaradi poškodb glave in nevroinfekcij..

Simptomi

Simptomi možganske kapljice so v veliki meri odvisni od starosti.

Pri otrocih 1. leta življenja so svetlejši:

  • povečanje volumna lobanje;
  • stanjšanje kosti in divergenca lobanjskih šivov;
  • videz jasno vidnega venskega vzorca na lasišču;
  • strabizem;
  • razvojna zamuda.

Pri odraslih so simptomi manj izraziti, veliko jih je mogoče pripisati drugim boleznim..

To:

  • pogosti in močni glavoboli, ki ne izginejo niti po jemanju zdravil proti bolečinam;
  • motnje vestibularnega aparata;
  • slabost, bruhanje;
  • poslabšanje vida: dvojni vid, megla, zožitev vidnih polj;
  • zmanjšana motorična sposobnost okončin, včasih - popolna paraliza;
  • zmanjšanje taktilnih sposobnosti;
  • izginotje občutljivosti kože.

Pri atrofičnem hidrocefalusu je bolezen dolgo asimptomatska ali pa so njene manifestacije tako šibke, da jih zamenjajo z utrujenostjo in prekomernim delom. Kasneje se simptomi poslabšajo, postanejo bolj izraziti, vendar se pogosto zmotno verjame, da so posledica različnih duševnih motenj, kar vodi do napačne diagnoze in neustreznega zdravljenja.

Lahko je:

  • izgube spomina;
  • zmanjšana duševna sposobnost;
  • težave pri izgovarjanju besed;
  • motnje hoje;
  • močenje postelje;
  • razdražljivost, agresivnost, neprimerno vedenje.

Diagnostika

Druge vrste vodenice, pa tudi bolezni, ki niso povezane z možganskim edemom, lahko dajo podobne simptome pri nadomeščanju zunanje hidrocefalusa..

Glavni cilji diagnostičnih študij so:

  1. Pojasnitev diagnoze in odkrivanje nespornih znakov atrofije medule.
  2. Določitev dejavnika, ki je privedel do sprememb v možganskem tkivu: okužbe, poškodbe glave, tumorji, dednost, življenjski slog.
  3. Izbira optimalne metode zdravljenja.

Za rešitev teh težav se izvajajo naslednji postopki:

PostopekOpis
MRIMetoda je sestavljena iz vplivanja na potrebne dele možganov z elektromagnetnimi valovi in ​​pridobivanja vrste slik, ki zagotavljajo izčrpne informacije o strukturi možganov. Še posebej informativne so študije, opravljene v različnih časih, ki vam omogočajo, da vidite dinamiko sprememb..
pregled z računalniško tomografijoRačunalniška tomografija je podobna MRI, vendar se v tem primeru namesto elektromagnetnih valov uporabljajo rentgenski žarki..
UltrazvokUltrazvočne študije bodo pokazale, ali obstajajo bolezni, ki lahko povzročijo atrofijo možganskega tkiva.
Dopplerjeva diagnostikaPreiskava značilnosti pretoka krvi v možganskih membranah in ugotavljanje kršitev procesa absorpcije cerebralne tekočine.
Ledvena punkcijaOmogoča vam pregled cerebrospinalne tekočine.
Laboratorijske preiskave krviPotrebni so za določitev njegovih biokemičnih parametrov: strjevanja, ravni holesterola, prisotnosti hormonov.

Poleg tega se lahko kot del diagnoze od pacienta zahteva, da opravi dodatne preglede številnih strokovnjakov:

  • endokrinolog;
  • oftalmolog;
  • Laura.

Njihov cilj je izključiti druge vzroke za ugotovljene simptome in ugotoviti, ali obstajajo kontraindikacije za nekatere metode zdravljenja..

Kaj je nevarno

Glavna nevarnost odprtega nadomestnega hidrocefalusa je, da se dolgo časa razvija skoraj asimptomatsko. Ko simptomi začnejo motiti bolnika in gre k zdravniku, bolezen doseže nepremagljive stopnje in se obseg možganov zaradi atrofije možganskih tkiv toliko zmanjša, da postanejo spremembe nepopravljive.

Zdravljenje z zdravili

Cilj konzervativnega zdravljenja je odpraviti vzrok bolezni in lajšati simptome..

V začetni in zmerni fazi se zdravila uporabljajo za boj proti edemu in stabilizacijo bolnikovega stanja:

  • prispeva k odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa;
  • antibiotiki (za postinfekcijski hidrocefalus);
  • normaliziranje oskrbe možganov s krvjo;
  • znižanje ravni glutamata - snovi, ki prispeva k uničenju nevronov;
  • antioksidanti, ki normalizirajo delovanje živčnih celic.

Potek zdravljenja z zdravili predpiše zdravnik. Večina zdravil, ki se uporabljajo za hidrocefalus, ima veliko neželenih učinkov, zato lahko ob nepravilni uporabi resno škodujejo zdravju. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo.

Poleg terapije z zdravili lahko bolniku priporočamo tudi obnovitvene ukrepe:

  • sklop vaj za vadbeno terapijo, ki ga je razvil strokovnjak ob upoštevanju vzrokov bolezni in bolnikovega stanja;
  • omejitev vnosa tekočine;
  • spoštovanje diete;
  • zdravilne kopeli na osnovi izvlečka bora;
  • elektroterapija;
  • masaže.

Ob pravočasnem začetku zdravljenja imajo bolniki:

  • postopno lajšanje simptomov;
  • krepitev možganskih krvnih žil;
  • normalizacija njihove sposobnosti absorpcije tekočine.

Operativni poseg

Če so konzervativne metode neučinkovite, se uporablja kirurško zdravljenje. V arzenalu sodobne nevrokirurgije obstaja nekaj minimalno invazivnih metod za normalizacijo količine možganske tekočine, ki je sestavljena iz ustvarjanja dodatne poti za odtok Livcore.

Endoskopska operacija se praviloma izvaja skozi nosne poti, po kateri ne ostanejo odprte brazgotine.

Bypass operacija

Če je endoskopska operacija nemogoča ali neučinkovita, se za normalizacijo odtoka cerebrospinalne tekočine uporablja obvodna metoda. Sestavljen je iz namestitve šanta pod lasišče - tanke votle silikonske cevi, opremljene z ventilom, ki preprečuje povratni tok tekočine.

Obstajajo ranžiranje:

  • vertikulo-peritonealno - kadar se odvečni livcore pošlje v trebušno votlino;
  • vertikulo-atrijski - drugi konec šanta je prišit v krvožilni sistem.

Najpogostejše indikacije za bypass operacijo so vrste hidrocefalusa, ki se razvijejo kot posledica možganske kapi ali travmatične poškodbe možganov.

Zdravljenje izključno z bypass operacijo je možno tudi ob sočasni patologiji, imenovani hidrocefalus z normalnim tlakom (NTG), ki se običajno razvije pri starejših bolnikih (starejših od 65 let).

Operacija se izvede po temeljitem pregledu, ki ga za potrditev diagnoze in izbiro optimalne vrste obvoda predpiše nevrokirurg.

Kontraindikacije za ravnanje so lahko:

  • nalezljive in vnetne bolezni;
  • kožne okužbe;
  • nezadovoljivo stanje ustne votline.

Omejitve so posledica dejstva, da lahko šant, ki je tujek, povzroči povečanje vnetnih procesov v telesu..

Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja približno 1 uro.Za namestitev šanta nevrokirurg zareže v glavo in vrat (trebuh). Trajanje pooperativnega obdobja ne presega 5 dni, v katerih pacient ostane pod nadzorom zdravnika. Blažilci bolečin se uporabljajo za lajšanje bolečine v rezu.

Glede na resnost bolezni in značilnosti pacientovega telesa lahko takoj po operaciji ali po enem mesecu opazimo izboljšanje njegovega stanja. Šant ostane vse življenje, občasno zaradi obrabe in pojava različnih napak zahteva popravek.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina lahko nudi le simptomatsko zdravljenje.

Po posvetovanju s strokovnjakom lahko uporabimo nekatere njene tehnike:

  • za lajšanje bolnikovega stanja;
  • za izboljšanje učinkovitosti zdravil;
  • kot del rehabilitacijske terapije v pooperativnem obdobju.

Zunanji nadomestni hidrocefalus pri odraslih pri zdravljenju lahko dopolnimo z naslednjimi ljudskimi recepti:

  • Česen z redkvico zmeljemo v enakih delih na kašo, iztisnemo nastali sok in ga vzamemo v sp žličke. 3-krat na dan 3 tedne.
  • Koren črnega bezga na drobno nasekljamo, dodamo alkohol (10 delov alkohola za 1 del zdrobljene korenine). Vztrajajte 7 dni, nato pa trikrat na dan po 25 kapljic.
  • Sušite in nasekljajte skorjo ali jagode rakitovca. Vzemite nastali prašek (½ g, 3-krat na dan), uporabite kot decoction (1 žlica L. 3-krat na dan). Prašek lahko nadomestite z ekstraktom krhlike, kupljenim v lekarni, s pitjem 30 kapljic na dan v 3 odmerkih.
  • Bučni sok bo odstranil odvečno tekočino iz telesa, očistil telo in normaliziral spanje. Če jo želite pripraviti, morate bučno celulozo spraviti skozi sokovnik. Za zdravljenje se uporablja samo svež sok, ki ga lahko hranimo največ 2 dni, pijemo pol kozarca vsak dan.

bučni sok

  • Infuzija popkov in brezovih listov: sesekljajte suhe brezove liste ali otekle popke, prelijte z vodko (1: 1), pustite 3 tedne. Precedite, popijte, razredčite s ½ žličke. infuzija v 1 žlici. l. voda, 3 str. v enem dnevu.
  • Melissa lahko lajša migrene, povezane s hidrocefalusom. 15 g trave prelijte z 1 žlico. vrele vode, pustite 2 tedna, popijte 15 kapljic po vsakem obroku.
  • Cornflower ima sposobnost odstranjevanja tekočine iz telesa in boj proti bakterijski okužbi. Za pripravo juhe nalijte 1 liter vrele vode 50 g posušene barve, vzemite 50 g juhe po obrokih.
  • Rehabilitacija in napoved

    Z medicinskim in kirurškim zdravljenjem hidrocefalusa se odpravi vzrok bolezni in normalizira kroženje cerebrospinalne tekočine. Za obnovitev polnopravnega dela možganov, motorične aktivnosti, govora, vida in drugih funkcij, izgubljenih med boleznijo, je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.

    Pacientu se lahko ponudi:

    • Fizioterapija. Vaje predpiše zdravnik, ki jih izvaja, morate dosledno upoštevati priporočila strokovnjaka, ne da bi poskušali vsiliti dogodke, povečati intenzivnost ali trajanje vadbe. Zanemarjanje tega pravila lahko poslabša bolnikovo stanje..
    • Sporočilo. Krepil bo mišice in jim povečal tonus..
    • Pouk pri logopedu, nevropsihiatru. To vam bo omogočilo, da se hitro spopadete z manifestacijami afazije in odstranite razdražljivost, agresivnost, depresijo, povezane s temi težavami, ki spremljajo to bolezen..
    • Niz ukrepov za odpravo kognitivnih motenj: obnavljanje spomina, sposobnost koncentracije, sposobnost logičnega mišljenja.

    Univerzalne metode rehabilitacije za bolnike z vodeno kapjo ni.

    Izbira določenih tehnik je odvisna od več dejavnikov:

    • starost;
    • stopnja poškodbe možganov;
    • posebnosti predhodnega zdravljenja;
    • prisotnost sočasnih bolezni.

    Če je bila v zgodnjih fazah razvoja, kompetentnem zdravljenju in izpolnjevanju zahtev za rehabilitacijo odkrita zunanja nadomestna hidrocefalija, je bolezen popolnoma ozdravljiva, spremembe v strukturi sive snovi so reverzibilne. Praviloma lahko bolnik po koncu obdobja okrevanja vodi normalno življenje..

    Na 2. in 3. stopnji je mogoče delno ublažiti simptome in olajšati bolnikovo stanje, včasih ustaviti razvoj bolezni, vendar ni več mogoče obrniti procesa uničenja možganov. Za osebo so naložene številne omejitve, katerih namen je preprečiti ponovitev in povečanje simptomov hidrocefalusa.

    Če se bolezen ne zdravi, se obseg možganov postopoma zmanjšuje, kar vodi do:

    • nadaljnje zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
    • bledenje motoričnih funkcij;
    • izguba vida.

    Na koncu človek postane globoko invalidna oseba, v nekaterih primerih je možen smrtni izid.

    Težko je v zgodnjih fazah odkriti nadomestitev zunanje hidrocefalusa, njegovo zdravljenje traja dolgo in ne bo dalo stoodstotnega zagotovila za okrevanje, posledice bolezni pa so lahko neprijetne.

    Lahko pa poskusite:

    • izogibajte se poškodbam glave;
    • upoštevajte načrt cepljenja, ki bo ščitil pred nevroinfekcijami;
    • opustiti kajenje in uživanje alkohola;
    • redno opravljati preiskave z magnetno resonanco;
    • ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

    Ti preprosti koraki bodo zmanjšali tveganje za izpostavljenost zunanji nadomestni hidrocefalni bolezni pri odraslih in ohranili možgane zdrave..