Glavni > Pritisk

Oligofrenija

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Skupina motenj duševnega in duševnega razvoja, ki vodi do sindromskih omejitev intelektualnih sposobnosti, se v klinični psihiatriji imenuje oligofrenija ali demenca.

SZO za to bolezen uporablja izraz "duševna zaostalost", patologija pa ima kodo ICD 10 F70-F79. V naslednji izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni bo oligofrenija morda dobila definicijo, ki jo uporabljajo tuji psihiatri - motnja intelektualnega razvoja ali motnja v duševnem razvoju.

Koda ICD-10

Vzroki za oligofrenijo

Oligofrenija je prirojena ali pridobljena patologija v zgodnjem otroštvu. Strokovnjaki bolezen povezujejo z genetskimi, organskimi in presnovnimi motnjami. Ključne vzroke oligofrenije lahko razdelimo na prenatalne (embrionalne), perinatalne (od 28. do 40. tedna nosečnosti) in postnatalne (po porodu).

Prenatalne motnje lahko povzročijo okužbe matere (virus rdečk, treponema, toksoplazma, herpevirus, citomegalovirus, listerija); teratogeni učinki na zarodek alkohola, drog, nekaterih zdravil; zastrupitve (fenoli, pesticidi, svinec) ali povečane ravni sevanja. Torej, rubeolarna oligofrenija je posledica dejstva, da je nosečnica v prvi polovici nosečnosti imela ošpice rdečk, zarodek pa se je okužil od matere s krvjo.

Oligofrenijo ali demenco povzročajo nepravilnosti v razvoju možganov, kot so: nezadostna velikost možganov (mikrocefalija), popolna ali delna odsotnost možganskih polobel (hidranencefalija), hipoplazija možganskih vrtin (lizencefalija), nerazvitost malih možganov (pontocerebralne, različne oblike čeljusti) obrazna disostoza (okvare lobanje). Na primer, pri intrauterinih motnjah pri tvorbi hipofize pri moškem plodu je moteno izločanje gonadotropnega hormona luteotropina (luteinizirajoči hormon, LH), kar zagotavlja proizvodnjo testosterona in oblikovanje sekundarnih moških spolnih značilnosti. Posledično se razvije hipogonadotropni hipogonadizem ali LH povezana oligofrenija. Enako sliko opazimo pri poškodbi 15. gena, ki vodi do rojstva otroka s Prader-Willijevim sindromom. Za ta sindrom ni značilna le hipofunkcija spolnih žlez, temveč tudi duševna zaostalost (blaga oblika oligofrenije).

Pogosto je patogeneza motenj duševnega in duševnega razvoja v presnovnih motnjah (glukozilceramidna lipidoza, sakrosurija, lateosteloroza) ali v proizvodnji encimov (fenilketonurija).

Prirojena oligofrenija je skoraj neizogibna ob prisotnosti takega genetskega dejavnika, kot je preureditev strukture kromosomov, kar vodi do demenčnih sindromov, kot so Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange itd., Ki dajejo zagon razvoju patologije na stopnji embriogeneze..

V večini primerov je tudi dedna oligofrenija genetsko pogojena, eden najpogostejših endogenih vzrokov za duševno zaostalost pa je okvara 21. kromosoma X - Downov sindrom. Zaradi poškodbe nekaterih genov lahko pride do degeneracije hipotalamičnih jeder in nato se pojavi Lawrence-Moon-Barde-Biedlov sindrom - vrsta dedne oligofrenije, ki jo pogosto opazimo pri bližnjih sorodnikih.

Poporodna oligofrenija pri otrocih je lahko posledica intrauterinega kroničnega pomanjkanja kisika in zadušitve med porodom, travme glave med porodom, pa tudi uničenja rdečih krvnih celic - hemolitične bolezni novorojenčkov, ki se pojavi zaradi Rh-konflikta med nosečnostjo in vodi do resne disfunkcije skorje in subkortikalna možganska vozlišča.

Od rojstva v prvih treh letih življenja so vzroki za oligofrenijo infekcijske lezije možganov (bakterijski meningitis, encefalitis) in njihove travmatične poškodbe ter akutne prehranske pomanjkljivosti zaradi kronične podhranjenosti dojenčka.

Po mnenju psihiatrov v 35-40% primerov patogeneza oligofrenije, vključno s prirojeno, ostaja nejasna. In v takšnih razmerah je lahko postavitev diagnoze duševne nerazvitosti videti kot nediferencirana oligofrenija.

Diagnoza družinske duševne zaostalosti se postavi, ko je zdravnik prepričan, da pri družinskih članih, zlasti pri bratih in sestrah, opazimo neko obliko duševne zaostalosti in nekatere druge značilne znake. V tem primeru se praviloma ne upošteva prisotnost ali odsotnost očitnih poškodb možganskih struktur, saj v klinični praksi študija morfoloških cerebralnih anomalij še zdaleč ni izvedena..

Simptomi oligofrenije

Splošno priznani klinični simptomi oligofrenije - prirojeni ali sčasoma - vključujejo:

  • zamuda pri razvoju govornih veščin (otroci začnejo govoriti veliko pozneje kot običajni izrazi in slabo govorijo - z velikim številom izgovornih napak);
  • neupravičenost;
  • omejeno in specifično razmišljanje;
  • težavnost poučevanja norm vedenja;
  • oslabljene motorične sposobnosti;
  • motnje gibanja (pareza, delne diskinezije);
  • velika zamuda pri obvladovanju ali nezmožnost samostojnega varstva (prehranjevanje, umivanje, oblačenje itd.);
  • pomanjkanje kognitivnih interesov;
  • neustreznost ali omejenost čustvenih reakcij;
  • pomanjkanje vedenjskega okvira in nezmožnost prilagajanja vedenja.

Strokovnjaki ugotavljajo, da so v zgodnjem otroštvu prvi znaki oligofrenije, zlasti rahla stopnja oslabelosti ali imbecilnosti, redko očitni in se lahko jasno pojavijo šele po 4-5 letih. Res je, vsi bolniki z Downovim sindromom imajo anomalijo obraznih lastnosti; za Turnerjev sindrom, ki prizadene dekleta, so značilni zunanji znaki majhna rast in kratki prsti, širok pregib kože na vratu, povečan prsni koš itd. slaba koordinacija gibov.

Hkrati pa je tudi, kadar je razvidno dejstvo slabe akademske uspešnosti, letargije in neustreznosti, potrebna natančna strokovna ocena duševnih sposobnosti otrok - da bi lažjo obliko oslabelosti ločili od čustveno-vedenjskih (duševnih) motenj.

Upoštevati je treba tudi, da duševno zaostalost pri otrocih povzroča veliko število razlogov (vključno z izrazitimi prirojenimi sindromi), simptomi oligofrenije pa se ne kažejo le v zmanjšanju kognitivnih sposobnosti, temveč tudi v drugih duševnih in somatskih anomalijah. Motnje v delovanju možganov zaradi kršitve sinteze tkivnega aktivatorja plazminogenega nevroserpina se kažejo s simptomi, kot sta epilepsija in oligofrenija. In bolniki z idiotizmom so odklopljeni od okoliške resničnosti in nič ne pritegne njihove pozornosti, ki je praviloma popolnoma odsotna. Pogost simptom pri tej patologiji so nesmiselni monotoni gibi glave ali zibanje telesa..

Poleg tega zaradi nepravilnosti možganske skorje in malih možganov pomanjkanje sposobnosti zavestnega vedenja z izrazito stopnjo oslabelosti in imbecilnosti vodi v čustvene in voljne motnje. To se kaže bodisi kot hipodinamična oligofrenija (z zaviranjem vseh dejanj in apatije) bodisi kot hiperdinamična oligofrenija, pri kateri psihomotorična vznemirjenost, povečana gestikulacija, tesnoba, agresivnost itd..

Duševne spremembe, ki se pojavijo z oligofrenijo, so stabilne in ne napredujejo, zato so psihosomatski zapleti malo verjetni, glavna težava pacientov te kategorije pa je pomanjkanje možnosti popolne prilagoditve v družbi.

Oblike in stopnje oligofrenije

V ruski psihiatriji ločimo tri oblike oligofrenije: debilnost (moronizem), imbecilnost in idiotizem.

In glede na količino manjkajočih kognitivnih sposobnosti ločijo tri stopnje oligofrenije, ki se uporabljajo ne glede na etiologijo bolezni..

Blaga stopnja (ICD 10 - F70) - oslabelost: stopnja intelektualnega razvoja (IQ) se giblje med 50 in 69. Bolniki imajo minimalno senzomotorično zaostalost; v predšolski starosti lahko razvije komunikacijske veščine, lahko pridobi nekaj znanja, v poznejših letih pa tudi poklicne veščine.

Povprečna stopnja (F71-F72) - imbecilnost: obstaja sposobnost razumevanja govora nekoga drugega in oblikovanja kratkih besednih zvez v starosti 5-6 let; pozornost in spomin sta znatno omejena, razmišljanje je primitivno, lahko pa se naučite branja, pisanja, štetja in samopostrežnih veščin.

Huda stopnja (F73) - idiotizem: razmišljanje z oligofrenijo te oblike je skoraj popolnoma blokirano (IQ pod 20), vsa dejanja so omejena na refleksna dejanja. Takšni otroci so zavirani in neučljivi (z izjemo določenega gibalnega razvoja), potrebna je stalna skrb.

Zahodni strokovnjaki oligofrenijo označujejo za krebolizem presnovne etiologije, ki je sindrom prirojenega hipotiroidizma - pomanjkanje joda v telesu. Ne glede na razloge za pomanjkanje joda (endemična golša ali patologija ščitnice nosečnice, okvare v razvoju ščitnice v zarodku itd.) Lahko zdravnik to obliko duševne zaostalosti F70-F79 označi z etiologijo - E02 (subklinični hipotiroidizem).

Diagnostika oligofrenije

Danes se diagnostika oligofrenije izvaja z zbiranjem podrobne anamneze (ob upoštevanju podatkov porodničarjev o poteku nosečnosti in informacij o boleznih bližnjih sorodnikov), splošnega, psihološkega in psihometričnega pregleda bolnic. To omogoča oceno njihovega somatskega stanja, ugotavljanje prisotnosti ne le fizičnih (vizualno določenih) znakov duševne nerazvitosti, ugotavljanje stopnje duševnega razvoja in skladnosti s povprečnimi starostnimi normami ter prepoznavanje značilnosti vedenja in duševnih reakcij.

Za natančno določitev specifične oblike oligofrenije bodo morda potrebni testi (splošni, biokemični in serološki krvni testi, krvni testi za sifilis in druge okužbe, analiza urina). Za ugotavljanje genetskih vzrokov bolezni se izvajajo genetski testi.

Instrumentalna diagnostika vključuje encefalogram, pa tudi CT ali MRI možganov (za odkrivanje lokalnih in generaliziranih lobanjskih napak in strukturnih možganskih motenj). Glej tudi - Diagnoza duševne zaostalosti.

Za diagnozo oligofrenije je potrebna diferencialna diagnostika. Kljub prisotnosti nekaterih očitnih znakov oligofrenih stanj (v obliki značilnih fizičnih napak) pri drugih nevropsihiatričnih patologijah opazimo številne nevrološke motnje (pareze, konvulzije, trofične in refleksne motnje, epileptiformni napadi itd.). Zato je pomembno, da oligofrenije ne zamenjate z boleznimi, kot so shizofrenija, epilepsija, Aspergerjev sindrom, Gellerjev sindrom itd..

Pri razlikovanju od drugih bolezni, ki povzročajo simptome duševne odpovedi, je treba še posebej upoštevati dejstvo, da oligofrenija ne kaže napredovanja, se kaže že v zgodnjem otroštvu in jo v večini primerov spremljajo somatski simptomi - lezije mišično-skeletnega sistema, kardiovaskularnega sistema, dihalnih organov, vida in zaslišanje.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje oligofrenije

Če je vzrok duševne zaostalosti hipotiroidizem, Rh-konflikt, fenilketonurija, je možno etiološko zdravljenje oligofrenije: s pomočjo hormonskih zdravil, transfuzija krvi dojenčku, posebna prehrana brez beljakovin. Toksoplazmozo lahko zdravimo s sulfonamidi in kloridinom. Toda v večini primerov etiološko zdravljenje žal ne obstaja.

Čeprav ni posebnih zdravil za zdravljenje oligofrenije, se pri bolnikih z duševnimi motnjami uporablja simptomatsko zdravljenje. To pomeni, da se lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje intenzivnosti psihotičnih motenj - antipsihotiki, pa tudi zdravila za stabilizacijo razpoloženja (pomagajo popraviti vedenje).

Torej, za splošno sedacijo, zmanjšanje tesnobe, zaustavitev napadov in izboljšanje spanja v psihiatrični praksi se uporabljajo psihotropni pomirjevalci: Diazepam (Seduxen, Valium, Relanium), Phenazepam, Lorazepam (Lorafen), Peritsiazin (Neuleptil), Klordiazepoksid (Elenium) Klorprotiksena (Truxal) itd. Vendar pa se poleg možnega razvoja odvisnosti od teh zdravil negativne posledice njihove uporabe izražajo v mišični oslabelosti, povečani zaspanosti, moteni koordinaciji gibov in govora, zmanjšani ostrini vida. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba vseh teh zdravil poslabša pozornost in spomin - vse do razvoja anterogradne amnezije.

Za spodbujanje centralnega živčnega sistema in duševne dejavnosti uporabljajo Piracetam (Nootropil), Mezokarb (Sydnocarb), Metilfenidat hidroklorid (Relatin, Meridil, Centedrin). Za isti namen je predpisan vnos vitaminov B1, B12, B15..

Namen glutaminske kisline je posledica tega, da se v telesu pretvori v nevrotransmiter - gama-aminobuterno kislino, ki pomaga pri delu možganov z duševno zaostalostjo.

Alternativno zdravljenje, na primer s pivskim kvasom, je nemočno pri prirojeni in dedni oligofreniji. Predlagano zdravljenje z zelišči vključuje redno uporabo pomirjujoče decokcije ali tinkture baldrijanovih korenin za hiperdinamično oligofrenijo. Med zdravilnimi rastlinami velja omeniti še ginko bilobo in adaptogen - koren ginsenga. Ginseng vsebuje ginsenozide (panaksiside) - steroidne glikozide in triterpenske saponine, ki simulirajo sintezo nukleinskih kislin, presnovo in proizvodnjo encimov, aktivirajo pa tudi hipofizo in celoten centralni živčni sistem. Homeopatija ponuja zdravilo na osnovi ginsenga - Ginsenoside (Ginsenoside).

Ena glavnih vlog pri korekciji intelektualne okvare je dodeljena kognitivno-vedenjski terapiji, to je terapevtski in korekcijski pedagogiki. Za usposabljanje in vzgojo otrok z duševno zaostalostjo - v specializiranih šolah in internatih - se uporabljajo posebej razvite metode za prilagajanje otrok družbi.

In rehabilitacija bolnikov z oligofrenijo, zlasti tistih z gensko določenimi oblikami duševne patologije, ne obsega toliko njihovega zdravljenja kot poučevanja (glede na posebnosti kognitivnih sposobnosti) programov in vzgoje osnovnih gospodinjskih in, če je le mogoče, preprostih delovnih veščin. Strokovnjaki pravijo, da je lažje stopnje oligofrenije pri otrocih mogoče popraviti in kljub invalidnosti lahko takšni bolniki opravljajo preprosta dela in skrbijo zase. Pri zmernih in hudih oblikah imbecilnosti in z vsemi stopnjami idiotizma je napoved popolna invalidnost in pogosto dolgo bivanje v specializiranih zdravstvenih ustanovah in invalidskih domovih.

Preprečevanje oligofrenije

Po statističnih podatkih je četrtina duševnih napak povezana s kromosomskimi nepravilnostmi, zato je preprečevanje možno le v zvezi z nerojenimi patologijami.

Za pripravo na načrtovano nosečnost je treba opraviti popoln pregled okužb, stanja ščitnice in ravni hormonov. Nujno se je treba znebiti vseh žarišč vnetja in zdraviti obstoječe kronične bolezni. Nekatere vrste duševne zaostalosti je mogoče preprečiti z genetskim svetovanjem bodočih staršev - za prepoznavanje motenj, ki so potencialno nevarne za normalen razvoj zarodka in ploda.

Med nosečnostjo je treba ženske prijaviti pri porodničarju-ginekologu in redno obiskovati zdravnika, pravočasno opraviti potrebne teste in opraviti ultrazvočni pregled. Pogovori o zdravem načinu življenja, racionalni prehrani in opuščanju vseh slabih navad med načrtovanjem nosečnosti in ob rojstvu otroka bi morali pridobiti konkreten pomen in voditi k praktičnim ukrepom.

Strokovnjaki ameriškega nacionalnega inštituta za duševno zdravje (NIMH) trdijo, da je zgodnje odkrivanje nekaterih presnovnih procesov, ki vodijo v duševno zaostalost, še en pomemben preventivni ukrep. Na primer, odkrivanje prirojenega hipotiroidizma v prvem mesecu življenja, ki prizadene enega od 4.000 dojenčkov, rojenih v ZDA, lahko prepreči demenco. Če se do 3. meseca starosti ne zdravi in ​​ne zdravi, bo 20% dojenčkov s pomanjkanjem ščitničnega hormona duševno prizadeto. Zamuda do šestih mesecev bo 50% dojenčkov spremenila v bedake.

Po podatkih ameriškega ministrstva za šolstvo je bilo leta 2014 približno 11% šoloobveznih otrok vpisanih v razrede za učence z različnimi oblikami duševne zaostalosti..

Oligofrenija

Oligofrenija je sindrom prirojene duševne napake, ki se izraža v duševni zaostalosti zaradi možganske patologije.

Oligofrenija se kaže predvsem v zvezi z razumom, govorom, čustvi, voljo, motoričnimi sposobnostmi. Prvič je izraz oligofrenija predlagal Emil Kraepelin. Za oligofrenijo je značilen razum telesno odrasle osebe, ki v svojem razvoju ni dosegel normalne ravni.

Vzroki za oligofrenijo

Vzroke bolezni povzročajo genske spremembe; intrauterine poškodbe ploda z ionizirajočim sevanjem, nalezljive ali kemične poškodbe; nedonošenost otroka, kršitve med porodom (porodne travme, zadušitev).

Vzroke za oligofrenijo lahko povzročijo travme glave, okužbe centralnega živčnega sistema in možganska hipoksija. Nenazadnje vlogo ima tudi pedagoška zanemarjenost v nefunkcionalnih družinah. Včasih duševna zaostalost ostaja nepojasnjena etiologija.

Genetske spremembe lahko izzovejo oligofrenijo in po statističnih podatkih iz tega razloga poučuje do polovice primerov.

Glavne vrste genskih motenj, ki vodijo do oligofrenije, vključujejo kromosomske nepravilnosti (delecija, aneuploidija, podvajanje). Kromosomske nepravilnosti vključujejo tudi Downov sindrom (trisomija 21), Prader-Willijev sindrom, Angelmanov sindrom in Williamsov sindrom.

Vzroke za duševno zaostalost lahko sprožijo disfunkcija posameznih genov in število genskih mutacij, pri katerih stopnja preseže 1000.

Značilnosti oligofrenije

Bolezen spada v obsežno skupino bolezni, povezanih z motnjami v razvoju. Oligofrenija velja za anomalijo nerazvitosti psihe, osebnosti in tudi celotnega telesa pacienta. Kazalec oligofrenije v industrializiranih državah dosega do 1% celotnega prebivalstva, od tega 85% z blago duševno zaostalostjo. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je 2: 1. Natančnejša ocena širjenja bolezni je zaradi različnih diagnostičnih pristopov težka, odvisna pa je tudi od stopnje socialne tolerance do duševnih nepravilnosti in stopnje dostopnosti zdravstvene oskrbe..

Oligofrenija ni progresiven proces, ampak se razvije kot posledica predhodne bolezni. Sama stopnja duševne zaostalosti se po uporabi standardnih psiholoških testov kvantitativno oceni z intelektualnim koeficientom. Redko se šteje, da je oligofren posameznik, ki ni sposoben socialno neodvisnega prilagajanja..

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij oligofrenije. Tradicionalno je bolezen razvrščena glede na resnost, obstaja pa klasifikacija po M. S. Pevzner, pa tudi alternativna klasifikacija.

Tradicionalno glede na resnost je razdeljeno na naslednje: debilnost (blaga), imbecilnost (zmerna), idiotizem (močno izražena).

Klasifikacija ICD-10 vsebuje 4 stopnje resnosti: blago, zmerno, hudo, globoko.

Klasifikacija oligofrenije po M. S. Pevzner

Rezultati dela M. S. Pevznerja so omogočili razumevanje, kakšna je struktura okvare v oligofreniji, ki predstavlja 75% vseh vrst otroških anomalij, in oblikovanje klasifikacije ob upoštevanju etiopatogeneze in izvirnosti nenormalnega razvoja.

Leta 1959 je M. S. Pavzner predlagal klasifikacijo - tipologijo pogojev, v kateri je ugotovil tri oblike okvare:

- zapletene z motnjami nevrodinamike, ki se kažejo v treh različicah napake: v prevalenci vzbujanja nad zaviranjem; pri izraziti šibkosti glavnih živčnih procesov; v razširjenosti zaviranja nad vznemirjenjem;

- otroci z oligofreni z očitno insuficienco čelnih rež.

Med leti 1973 in 1979 je M. S. Pevzner izboljšal svojo klasifikacijo. Določila je pet glavnih oblik:

- zapleteno zaradi oslabljene nevrodinamike (zaviralne in razdražljive);

- duševna zaostalost v kombinaciji z motnjami različnih analizatorjev;

- duševna zaostalost s psihopatskimi oblikami v vedenju;

- oligofrenija z očitno frontalno insuficienco.

Diagnostika oligofrenije

Ločijo se diagnostična merila za ICD-10, za katera so značilne naslednje manifestacije:

IN. Duševna zaostalost, ki se kaže v stanju pridržanega, pa tudi nepopoln razvoj psihe, za katerega je značilna kršitev sposobnosti, ki se med zorenjem ne razvijejo in ne dosežejo splošne ravni inteligence, vključno z govornimi, kognitivnimi, motoričnimi in tudi posebnimi sposobnostmi.

IN. Duševna zaostalost, ki se razvije v povezavi s katero koli drugo duševno, pa tudi s somatskimi motnjami ali nastane neodvisno.

OD. Moteno prilagoditveno vedenje pa v ugodnih socialnih razmerah, ko je zagotovljena podpora, vse te motnje z blago stopnjo duševne zaostalosti sploh nimajo očitnega poteka.

D. Merjenje IQ se izvaja ob neposrednem upoštevanju medkulturnih značilnosti.

E. Ugotavljanje resnosti vedenjskih motenj, če ni sočasnih (duševnih) motenj.

Klasifikacija E. I. Bogdanova

1 - zmanjšana inteligenca

2 - splošna sistemska nerazvitost govora

3 - oslabljena pozornost (težave pri distribuciji, nestabilnost, preklopljivost)

4 - oslabljeno zaznavanje (razdrobljenost, počasnost, zmanjšanje obsega zaznavanja)

5 - nekritičnost, konkretnost

6 - nizka storilnost pomnilnika

7 - nerazvitost kognitivnih interesov

8 - motnje v čustveno-voljni sferi (nestabilnost čustev, pomanjkanje diferenciacije, njihova neustreznost)

Težave pri diagnozi oligofrenije se pojavijo, kadar je treba razlikovati od zgodnjih pojavov shizofrenije. Bolniki s shizofrenijo imajo za razliko od oligofrenic delno zakasnitev v razvoju, zato so v klinični sliki zabeležene manifestacije, značilne za endogeni proces - avtizem, katatonični simptomi, patološko fantaziranje.

Stopnje oligofrenije

Isti razlog lahko pri ljudeh povzroči različne stopnje duševne zaostalosti. Trenutno po ICD-10 ugotavljajo 4 stopnje oligofrenije.

Podrobnosti o oligofreniji (duševni zaostalosti), o vzrokih, zdravljenju in prilagajanju v družbi

Oligofrenija ali duševna zaostalost je problem duševne okvare, pri kateri je zaradi možganskih patoloških sprememb opažena demenca.

Ugotoviti razširjenost duševne zaostalosti ni enostavno. To je posledica različnih diagnostičnih metod, ki se med seboj razlikujejo. V medicini je pojem "oligofrenija" opredeljen kot prirojena bolezen (podedovana) ali kot pridobljena patologija zmanjšane inteligence pri otrocih, mlajših od 3 let.

Razlogov za razvoj duševne zaostalosti je veliko. Za njihovo prepoznavanje zdravnik opravi celovit pregled, izbere se individualna terapija, rehabilitacija in prilagoditev.

Vzroki za oligofrenijo

Med vsemi obstoječimi vzroki oligofrenije obstajajo številni glavni dejavniki, ki najpogosteje izzovejo razvoj patologije:

  • Prirojena demenca, za katero je značilna intrauterina poškodba ploda.
  • Oligofrenija, ki jo povzroča genetska patologija (lahko se pojavi po rojstvu otroka).
  • Pridobljena duševna zaostalost, povezana z nedonošenčkom.
  • Psihična zaostalost biološke narave (pogosto se kaže po poškodbah glave, prenesenih nalezljivih patologijah, težkem porodu, pedagoški zanemarljivosti).

Včasih vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Statistični podatki pravijo, da je 50% diagnosticiranih primerov bolezni posledica genetskih motenj, pri katerih je otroku diagnosticirana:

  1. kromosomske nepravilnosti;
  2. Downov sindrom;
  3. Williamsov sindrom;
  4. genske mutacije pri Rettovem sindromu;
  5. genetske mutacije v fermentopatijah;
  6. Prader-Willijev sindrom;
  7. Angelmanov sindrom.
  • Nedonošenčki so vzrok za oligofrenijo, pri kateri pride do nerazvitosti vseh organov in sistemov telesa. Običajno se otroci, ki so bili rojeni prezgodaj, z razvojem bolezni, ne morejo ustrezno prilagoditi samostojnemu obstoju.
  • Poškodbe glave, zadušitev in rojstne poškodbe med zapletenimi deli lahko povzročijo bolezen.
  • Pedagoška zanemarjenost je dejavnik, pri katerem se pri otrocih, katerih starši so odvisniki ali alkoholiki, pogosto diagnosticira duševna zaostalost.

Simptomi oligofrenije

Glavni znaki patologije so popolna poškodba človeških funkcij, pri kateri pride do zmanjšanja inteligence, motenega govora, spomina, pojava sprememb v čustvih. Hkrati se človek ne more osredotočiti na noben predmet, ne zaznava ustrezno dogajanja in ne more obdelovati informacij, prejetih iz virov. Poleg tega pri odraslih pogosto opazimo motnje v delovanju gibalnega sistema..

Manifestacije duševne zaostalosti določajo predvsem motnje spomina in govora pri otroku ali odrasli osebi. Hkrati trpi figurativno razmišljanje, človek ni sposoben abstrahirati.

Za zmerno duševno zaostalost so značilni manj hudi simptomi. Oseba z blago obliko oligofrenije ni sposobna samostojno sprejemati odločitev, analizirati dogajanja, presegati trenutne razmere, zmanjša pa se tudi koncentracija pozornosti. Tak bolnik težko predolgo sedi na enem mestu ali opravlja isto nalogo.

Otrok z blago stopnjo duševne zaostalosti se selektivno spominja imen, številk, imen. Med pogovorom lahko opazite, da je govor poenostavljen, besednjak je majhen.

Za oligofrenijo v hudi obliki je značilna znatna okvara otrokovega spomina in pozornosti. Takšen otrok težko bere, včasih sposobnost branja popolnoma ni. Veliko težje je zdraviti otroke s hudimi oblikami duševne zaostalosti. Če otrok ne zna brati, bo trajalo dolgo (več let), da ga naučimo prepoznavati črke. Toda tudi to ne more zagotoviti otrokove sposobnosti razumevanja prebranega..

Razvrstitev oligofrenije

Za strukturo napake v oligofreniji je značilna nerazvitost osebnosti v kognitivni dejavnosti. Pri bolnikih, ki trpijo za to boleznijo, je abstraktno mišljenje praviloma okrnjeno. Vendar to ni edina značilnost bolezni, saj obstaja še več klasifikacij, pri katerih je klinična slika drugačna..

Danes ni enotne in 100% pravilne razvrstitve oligofrenije. Obstaja več klasifikacij, po katerih je običajno razlikovati to bolezen:

  • glede na resnost;
  • M. S. Pevzner;
  • alternativna klasifikacija.

Običajno je treba opredeliti naslednje vrste oligofrenije:

  1. Družinske oblike oligofrenije.
  2. Diferencirane oblike bolezni.
  3. Dedna oblika.
  4. Klinične oblike.
  5. Estetske oblike.
  6. Atipične oblike.

Med vsemi vrstami bolezni je bila diferencirana oblika oligofrenije dovolj proučena. Kot rezultat, je v medicini običajno, da ga razdelimo v več skupin:

  1. Mikrocefalija. Za bolezen je pogosto značilno krčenje lobanje. Pri vodoravni pokritosti je velikost lobanje pri tej obliki oligofrenije 22–49 cm. Možgansko maso lahko zmanjšamo tudi na 150–400 g. Polkrogle in možganski vrtini so nerazviti. Praviloma pri mikrocefaliji obstaja absolutni idiotizem. Vzroki patologije: Botkina med nosečnostjo, sladkorno boleznijo ali tuberkulozo, jemanje kemoterapevtskih zdravil, toksoplazmoza.
  2. Toksoplazmoza. Patologija je parazitska, kaže se kot rezultat škodljivih učinkov toksoplazme na človeka. Vir okužbe so: hišni ljubljenčki, zajci, glodalci. Vedeti morate, da toksoplazma prodre v plod skozi placentno pregrado, zaradi česar se plod okuži že v prvih trenutkih svojega življenja. Za oligofrenijo, ki jo povzroča toksoplazmoza, so pogosto značilne poškodbe oči in kosti lobanje, kjer se pojavijo območja poapnenja.
  3. Fenilpiruvična oligofrenija. Za patologijo je značilna motena presnova fenilaminov in hkratna sinteza velikih količin fenilpiruvične kisline. Koncentracijo slednjih snovi lahko določimo v testnem vzorcu urina, krvi ali znoja. Ta oblika oligofrenije praviloma označuje najgloblje stadij bolezni..
  4. Patologija Langdona Down. Za bolezen je značilna prisotnost 47 kromosomov pri bolniku (norma je 46 kromosomov). Vzroki za te kromosomske nepravilnosti niso znani. Bolnikovo stanje s takšno boleznijo je moteno, medtem ko je oseba gibljiva, dobrodušna in ljubeča. Izrazi obraza in gibi so pri takih bolnikih praviloma izraziti, pogosto posnemajo svoje idole.
  5. Pilviadna oligofrenija. Bolezen, za katero je značilno pomanjkanje vitamina A pri nosečnici v prvem trimesečju.
  6. Rubeolarna embriopatija. Patologija, ki se razvije kot posledica rubeole matere, ki se je prenesla v obdobju rojenja otroka. Po rojstvu dojenček trpi zaradi sive mrene, bolezni srca, gluhosti ali neumnosti.
  7. Duševna zaostalost. Pojavi se kot posledica pozitivnega Rh faktorja. Za patologijo je pogosto značilen Rh konflikt, kadar ima otrok negativen dejavnik. V tem primeru protitelesa Rh prodrejo skozi placentno pregrado in plod razvije poškodbe možganov. Otroci ob rojstvu trpijo za paralizo, parezo in hiperkinezo.
  8. Preostala oligofrenija. Najpogostejša oblika bolezni, pri kateri se duševni razvoj ustavi zaradi nalezljive bolezni ali poškodbe lobanje.

Diagnoza patologije

Diagnozo "oligofrenija" določi zdravnik na podlagi vseh vsakodnevnih spretnosti in psihološkega stanja pacienta. Hkrati se preučuje zgodovina bolezni, ocenjuje se stopnja njegove socialne prilagoditve, preučuje test za raven IQ. Lahko so indicirani tudi MRI, EEG, testi na prirojeni sifilis in toksoplazmozo.

Za izključitev avtizma pri majhnem otroku je potrebna pravilna in splošna diagnoza oligofrenije. Ker se ta patologija lahko kombinira tudi z duševno zaostalostjo. Zdravljenje avtizma je drugačno, zato je nujno, da dobite natančno diagnozo.

Pri pregledu oligofrenije obstajajo:

  1. Umska zaostalost, pri kateri je bolnikov razvoj oslabljen, intelektualne, kognitivne, motorične in govorne sposobnosti se poslabšajo.
  2. Oligofrenija, ki je nastala v kombinaciji z drugimi patološkimi motnjami centralnega živčnega sistema, s somatskimi motnjami.
  3. Demenca, ki je posledica neugodnih socialnih razmer.
  4. Sprememba IQ.
  5. Diagnostika resnosti vedenjskih motenj, še posebej, če ni povezanih dejavnikov.

Zgornja diagnostična merila so vključena v sistem ICD-10, ki določa stopnjo oligofrenije.

Faze duševne zaostalosti

Obstaja več stopenj demence. V najlažjih oblikah bolezni se človek ne razlikuje od zdravih ljudi. Težave pa se pojavijo med treningom in delom. Običajno razlikujejo naslednje 3 stopnje duševne motnje:

  • oslabelost;
  • imbecilnost;
  • idiotizem.

V sodobni medicini je običajno razlikovati 4 vrste bolezni po klasifikaciji ICD-10. Ta razvrstitev temelji na rezultatih testov IQ:

  1. Blaga duševna zaostalost z ocenami IQ od 50 do 70 točk. Praviloma gre za mejno obliko demence, pri kateri pride do zastoja v duševnem razvoju. To stanje lahko popravite s preprostimi veščinami socialne prilagodljivosti..
  2. Zmerna duševna zaostalost z oceno IQ od 35 do 50 točk.
  3. Huda oligofrenija - od 20 do 35 točk. Fenilpiruvična oligofrenija se pogosto pojavi v hudih primerih..
  4. Huda bolezen, pri kateri raven IQ ne doseže 20 točk.

Idiotizem

Stopnja oligofrenije, pri kateri raven IQ ne doseže 34 točk. Bolniki z globoko stopnjo demence niso usposobljeni, nerodni v gibih. Govor je slabo razvit, za čustva so značilne najpreprostejše reakcije. Glavni razlog za to stopnjo je dednost..

Zmerna oblika demence je blažja od idiotizma. Bolniki s to diagnozo pogosto ne dočakajo svoje odraslosti in umrejo že v otroštvu..

Poleg zgoraj opisanih manifestacij z idiotizmom opazimo še:

  • strukturne poškodbe možganov v grobih oblikah;
  • številne klinične manifestacije nevroloških patologij;
  • pogosti napadi epilepsije;
  • strukturne napake notranjih organov in sistemov.

Imbecilnost

Oligofrenija v stopnji imbecilnosti se kaže z nivojem IQ v območju od 35 do 39 točk. To je zmerna stopnja bolezni, pri kateri lahko oseba pridobi standardne veščine za samooskrbo. Pri tej skupini bolnikov ni abstraktnega mišljenja ali posploševanja. Bolni imbecili razumejo preprost govor, nekatere besede se lahko naučijo sami.

Imbecilnost v medicini je običajno razdeljena na tri podvrste:

  • blaga stopnja;
  • srednja stopnja;
  • in hudo manifestacijo patologije.

Za vsako vrsto bolezni se določi resnost imbecilnosti. V družbi imbecile odlikujejo naslednje značilnosti:

  1. So zelo sugestibilni ljudje..
  2. Imbecili so precej površni.
  3. Osebni interesi takšnih bolnikov so pogosto zelo primitivni in se nanašajo na zadovoljevanje fizičnih potreb (zadovoljevanje potrebe po hrani so ti požrešni in površni, zadovoljujejo potrebe po seksu, stopnja promiskuitete se poveča).
  4. Nekateri od teh bolnikov so preveč mobilni, aktivni in energični, drugi pa so apatični in brezbrižni do vsega, kar se dogaja..
  5. Nekateri bolniki so prijazni, dobre volje in poslušni, drugi pa agresivni in zamerljivi..

Moronost

Oligofrenija v stopnji oslabelosti je odvisna od ravni IQ in je značilna za več oblik:

  • lahka stopnja (kazalniki od 65–69 točk);
  • zmerna stopnja (kazalniki od 60–64 točk);
  • huda faza (kazalniki od 50 do 59 točk).

Bolnike, ki spadajo v to skupino bolnikov, odlikujejo naslednje značilnosti:

  1. Imajo oslabljeno abstraktno mišljenje.
  2. Ne morejo samostojno rešiti sebi zastavljenih nalog..
  3. V šoli jim gre slabo, snov se naučijo dolgo, z velikim trudom.
  4. Nimajo svojega mnenja, ne zagovarjajo svojega stališča, postavijo se na napačno stran.
  5. Spretno krmarite v običajnih in znanih situacijah.

Takšni bolniki praviloma vodijo sedeč način življenja in kažejo primitivne oblike privlačnosti.

Zdravljenje duševne zaostalosti

Terapija za bolnike z oligofrenijo je zapletena. Za vse bolnike z duševno zaostalostjo ni enotnega zdravljenja. Vendar pa je splošno stanje takšnih bolnikov mogoče izboljšati s pomočjo zdravil ali ljudskih zdravil..

Običajno zdravljenje bolezni vključuje:

  1. Farmakoterapija s pomirjevali, nevroleptiki, nootropiki, vitaminski kompleksi, aminokisline.
  2. Korektivne vaje za otroke z demenco. V tem primeru se vaje izvajajo v prisotnosti zdravnika, logopeda, psihologa.
  3. Rehabilitacijske dejavnosti za paciente.
  4. Prilagodljiva športna vzgoja, pri kateri bo niz vaj zdravnik izbral individualno.
  5. Tradicionalna medicina z uporabo različnih zdravilnih decokcij iz zelišč in cvetov. Zahvaljujoč takim metodam je mogoče zmanjšati psihozo in lajšati glavobole..

Demenca pri otrocih

Pri otrocih z oligofrenijo obstaja trajna nerazvitost psihe. Takšni dojenčki se razvijejo, vendar je izjemno težko in dolgo. Pogosto te zamude povzročajo resna odstopanja. Pri dojenčkih, katerih govor je že oblikovan, se oligofrenija skoraj nikoli ne razvije. Česar ne moremo reči o demenci.

Glavni znaki demence pri otrocih so pomanjkanje želje po igri. Ti dojenčki zaostajajo v senzoričnem razvoju in prostovoljni pozornosti. Težko se osredotočijo na nekaj konkretnega, govor je slabo razvit. V starejših letih se pri obiskovanju šole opazi pomanjkanje pobude in neodvisnost.

Za nastanek duševno zaostalega otroka je značilno:

  1. Okvarjene intelektualne sposobnosti.
  2. Oslabljeno razmišljanje pri otrocih.
  3. Opazovanje sistemske nerazvitosti govora pri dojenčkih.
  4. Kršitev in pomanjkanje želje po usvojitvi veščine štetja.

Kako prepoznati duševno zaostalost pri otroku, mlajšem od 1 leta

Oligofrenijo pri otrocih, mlajših od enega leta, diagnosticirajo zdravniki. Hkrati je pozornost namenjena posrednim manifestacijam bolezni:

  1. Epicant oči, prisotnost samo 1 brazde na dlani z Downovim sindromom;
  2. Srčne napake, značilne gube na vratu.
  3. Duševna zaostalost in neustrezen odziv na hranjenje, nenadna sprememba otrokovega razpoloženja.
  4. Malček, starejši od 4 mesecev, ne sledi predmetom, ki so mu prikazani v gibanju.
  5. Spontani videz ali ohranitev različnih prirojenih refleksov.
  6. Pogosti krči.
  7. Otrok ne poskuša plaziti, se usesti, ne "ghoul".
  • nevrolog, pediater;
  • neonatolog;
  • genske raziskave;
  • posvet s pediatričnim specialistom za nalezljive bolezni;
  • hematolog.

Kako prepoznati duševno zaostalost pri otrocih, starejših od 1 leta

Pri otrocih po prvem letu življenja je lažje ugotoviti prisotnost bolezni.

  1. Otrokov govorni razvoj in komunikacijske sposobnosti so oslabljeni. Tak otrok ima slab govor, učenje pisanja in branja je težko..
  2. Otrok je pogosto agresiven, včasih neustrezen.
  3. Otrok s težavo usvoji nove informacije.

Zahvaljujoč takšnim opazovanjem lahko govorimo o duševni zaostalosti pri otroku. V tem primeru zdravnik določi obliko oligofrenije in predpiše ustrezno zdravljenje..

Oligofrenija in demenca

Demenca je pridobljena oblika demence, pri kateri se intelektualne sposobnosti zmanjšujejo z običajne ravni, kar bi moralo ustrezati starosti osebe. Ljudje starejše starosti praviloma trpijo za demenco, zato bolezen popularno imenujejo "senilni marazm".

Oligofrenija je patologija fizično odrasle osebe, katere razvojni nivo se je v otroštvu ustavil. Hkrati je duševna zaostalost oblika demence, ki je ni mogoče odpraviti. Bolezen se razvije že v zgodnjem otroštvu ali od prvih dni življenja.

Tako prva kot druga oblika demence sta podedovani.

Napoved in življenjski slog

Napoved in nadaljnji življenjski slog družine, v kateri so spoznali oligofrenijo, sta odvisna od stopnje demence in od tega, kako natančno in pravočasno je bila postavljena diagnoza. Če je bilo zdravljenje pravilno izbrano in se je začelo takoj, jim rehabilitacija bolnikov z blago boleznijo omogoča, da se naučijo opravljati najpreprostejše socialne funkcije. Obstaja tudi priložnost, da se naučite in začnete opravljati preprosto delo, samostojno živite v družbi. Vendar je treba razumeti, da ti bolniki pogosto potrebujejo dodatno podporo..

Pri diagnosticiranju oligofrenije pri otrocih poteka pogovor s starši, treningi, ki jim pomagajo otroka naučiti sposobnosti obvladovanja najpreprostejših dejanj. Hkrati bi morali starši razumeti, da tak otrok potrebuje stalen čustveni stik. Za izobraževanje in izobraževanje otrok z motnjami v duševnem razvoju se uporablja tudi oligofrenopedagogija, ki daje odgovore na vprašanja staršev in jim pomaga pri hitrejši rehabilitaciji..

Staršem svetujemo:

  1. Pravočasno poiščite zdravniško pomoč, da diagnosticirate in določite stopnjo napredovanja oligofrenije pri otroku.
  2. Redno se ukvarjajte z otrokom, učite ga brati, pisati, šteti. Poiščite pomoč pri otroškem psihologu.
  3. Otroku omogočite, da je med vrstniki in ga ne poskuša zaščititi pred družbo.
  4. Otroka naučite samostojnosti.
  5. Od otroka ne zahtevajte nemogočega, dvignite lestvico glede na rezultate zdravih otrok.

Uporabna literatura

Zdravljenje in socialna rehabilitacija bolnikov z oligofrenijo je nemogoča brez koristne literature. Tej vključujejo:

  1. Publikacije Rubinstein S. I "Psihologija duševno zaostalega šolarja" Učbenik za študente ped. inštituti, specializirani za "defektologijo".
  2. Izdaja V.G.Petrova "Psihologija duševno zaostalih šolarjev".
  3. Edition Isaev D. N. "Duševna zaostalost pri otrocih in mladostnikih".

Obstajajo še druge enako zanimive knjige in publikacije znanstvenikov in doktorjev znanosti. Na te pa morate biti pozorni pri proučevanju vprašanja zdravljenja in rehabilitacije otrok, ki trpijo za oligofrenijo..

Preprečevanje

Preprečevanje oligofrenije temelji predvsem na načrtovanju nosečnosti in resnem pristopu k zdravju vašega nerojenega otroka. Zdravniki vsem, ki nameravajo zanositi, priporočajo, naj poiščejo nasvet v zdravstvenem centru, kjer bodo bodoči starši opravili popoln pregled, da bi izključili neodkrite patologije svojega telesa. Zahvaljujoč sodobnim diagnostičnim metodam je mogoče diagnosticirati in pozdraviti številne bolezni, ki lahko spremenijo potek nosečnosti in vplivajo na razvoj nerojenega otroka..

Poleg načrtovanja nosečnosti morate v obdobju rojenja otroka upoštevati tudi vsa priporočila strokovnjaka..