Glavni > Hematoma

Zdravljenje in okrevanje po ishemični možganski kapi: učinkoviti pristopi in metode

Pred nekaj desetletji se je možganska kap (akutna kršitev možganske cirkulacije) skoraj vedno končala s smrtjo bolnika. Smrtni primeri so bili pogosti. Njegove žrtve so bili Bach, Katarina II., Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj farmacevtskih izdelkov in nevrokirurgije je povečal možnost rešitve. Zdravniki so se naučili reševati bolnike z blokado ali celo z razpokami možganskih žil.

Toda prekinitev procesa odmiranja živčnih celic je pol uspeha. Enako pomembno je spoprijeti se s posledicami kršitev, ki se zgodijo v prvih minutah napada, še preden pride reševalno vozilo. Po statističnih podatkih približno 70% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, postanejo invalidi: izgubijo vid, sluh, govor, sposobnost nadzora nad rokami in nogami. Nobena skrivnost ni, da nekateri v navalu obupa ponavadi obžalujejo, da so preživeli, se čutijo kot breme za svojce in ne vidijo upanja v prihodnosti..

Ob upoštevanju dejstva, da pogostost bolezni srca in ožilja v razvitih državah še naprej narašča, postaja povpraševanje po takšni medicinski smeri, kot je rehabilitacija po možganski kapi. V tem članku bomo zajeli:

  • kakšno vlogo imajo rehabilitacijski tečaji pri napovedovanju okrevanja bolnikov z možgansko kapjo;
  • v čem se rehabilitacija v specializiranih zdravstvenih centrih razlikuje od rehabilitacije doma.

Ishemična možganska kap: kaj se skriva za diagnozo?

Delo možganov je v našem telesu najbolj energetsko zahtevna vrsta dejavnosti. Ni presenetljivo, da brez kisika in hranil živčne celice umirajo hitreje kot katero koli drugo tkivo v telesu. Na primer, mišična vlakna in kosti, ki so zaradi nanosa žleba pri poškodovanju krvnih žil prikrajšani, ostanejo sposobne preživeti eno uro ali več, nevroni pa se uničijo v prvih minutah po kapi..

Najpogostejši mehanizem možganske kapi je ishemija: krč ali blokada arterije v možganih, pri kateri so predvsem prizadeta območja, ki se nahajajo v bližini patološkega žarišča. Glede na vzrok napada, njegovo lokacijo in trajanje pomanjkanja kisika bodo zdravniki sčasoma postavili diagnozo. Slednje bo omogočilo napovedovanje posledic žilne katastrofe za bolnikovo zdravje..

Glede na vzrok kapi ločimo naslednje vrste:

  • aterotrombotični (povzroča ga holesterolski plak, ki zamaši lumen posode);
  • kardioembolični (ki ga povzroča krvni strdek, ki ga v možgansko žilo prinese srce);
  • hemodinamični (nastane zaradi pomanjkanja krvi v možganskih žilah - z močnim znižanjem krvnega tlaka);
  • lacunar (značilen po videzu ene ali več lakun - majhnih votlin, ki nastanejo v možganih zaradi nekroze živčnega tkiva okoli srednje velikih arterij);
  • reološki (pojavi se zaradi sprememb koagulacijskih lastnosti krvi).

V nekaterih situacijah je človeško telo sposobno samostojno premagati grožnjo možganske kapi, zaradi česar se prvi simptomi napada kmalu po manifestaciji umirijo brez zdravniškega posega. Glede na trajanje in posledice ishemične kapi obstajajo:

  • mikrostrok (kot prehodni ishemični napad). V to skupino spadajo kapi, katerih simptomi izginejo dan po prvih manifestacijah;
  • majhni - simptomi kršitev trajajo od enega do treh tednov;
  • progresivno - simptomi se povečajo v 2-3 dneh, nato pa se obnovijo funkcije živčnega sistema z ohranitvijo posameznih motenj;
  • totalno okvarjena možganska cirkulacija se konča z oblikovanjem začrtanega lezijskega območja, nadaljnja prognoza je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti telesa.

Tudi če je oseba "zlahka" doživela možgansko kap in nima večjih motenj v živčevju, se človek ne more sprostiti. Torej, če v prvem letu po možganski kapi 60–70% bolnikov ostane živih, potem po petih letih - le polovica, po desetih letih pa četrtina. Nenazadnje je stopnja preživetja odvisna od izvedenih rehabilitacijskih ukrepov.

Posledice in napovedi

Ni lahko predvideti, do česa lahko privede slaba cirkulacija v možganih. Nevrologi ugotavljajo, da stereotipi, da mladi bolniki lažje prenašajo možgansko kap in resnost manifestacij napada določajo njegove posledice, ne držijo v vseh primerih. Tako se pogosto bolniki, ki jih v bolnišnico odpeljejo nezavestnih, z znaki paralize ali hudimi motnjami višje živčne aktivnosti, po napadu opomorejo v nekaj tednih. In ljudje, ki so preživeli vrsto prehodnih ishemičnih napadov, na koncu "naberejo" toliko patoloških sprememb, zaradi katerih so globoko onesposobljeni.

V starosti 59 let je Stendhal umrl zaradi ponavljajočega se prehodnega ishemičnega napada. Prvi napad pisatelja se je zgodil dve leti pred njegovo smrtjo in je privedel do okvare govora in motoričnih sposobnosti desne roke. Serija manjših možganskih kapi Winstona Churchilla je privedla do diagnoze demence.

Nihče od nas ne more vplivati ​​na obseg žilne katastrofe, vendar bo bolnikovo prihodnje življenje odvisno od zavesti pacienta in njegovih svojcev ter od pravočasnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. Ni dovolj pravočasno sumiti na težave in poklicati rešilca ​​- že v tej fazi je pomembno, da premislite o nadaljnji strategiji. Torej, strokovnjaki za rehabilitacijo po možganski kapi priporočajo začetek rehabilitacijskih ukrepov dobesedno od prvih dni hospitalizacije pacienta, vključno s primeri, ko je v nezavesti. Masaža in fizioterapija (z dovoljenjem lečečega zdravnika) lahko izboljšata napoved za obnovo pacientovih motoričnih funkcij, komunikacija slednjega s psihologom pa človeka lahko pripravi v pozitivno razpoloženje..

Na žalost je včasih faza zgodnje rehabilitacije izpuščena. To zmanjšuje možnosti za popolno okrevanje pri bolnikih s hudimi epileptičnimi napadi. Ne smemo pa domnevati, da osebi, ki je imela možgansko kap pred nekaj meseci ali celo leti, tečaji rehabilitacijske terapije ne bodo več pomagali. Rehabilitacijski terapevti si pogosto prizadevajo izboljšati kakovost življenja svojih oddelkov, ki so kasneje zaprosili za pomoč. Če prejšnji bolniki niso mogli brez 24-urnega nadzora sorodnikov ali medicinskih sester, so si po rehabilitaciji delno ali v celoti povrnili sposobnost samooskrbe..

Prva pomoč in zdravljenje

Kako lahko pomagate osebi z znaki razvijajoče se možganske kapi? Če se je situacija pojavila zunaj sten zdravstvene ustanove (in v večini primerov se zgodi), je treba pacienta čim prej dostaviti v bolnišnico z nevrološkim oddelkom. Najbolje je poklicati reševalno ekipo. Reševalni avtomobil je opremljen z opremo za oživljanje in zdravili, ki lahko med prevozom upočasnijo ali ustavijo poškodbe možganov. Če pa je bolnik na oddaljenem območju ali se pri sopotniku avtomobila razvijejo simptomi ishemične možganske kapi, je smiselno, da se žrtev z zasebnim vozilom odpelje na kliniko. Ne pozabite: šteje vsaka minuta, zato ne smete izgubljati časa z razmišljanjem ali poskušati nekako pomagati bolniku doma. Brez instrumentalnih diagnostičnih metod (na primer računalniške ali magnetne resonance) in dajanja zdravil bo izid možganske kapi nepredvidljiv..

Kasnejše okrevanje po ishemični možganski kapi

Tradicionalno se rehabilitacija po možganski kapi običajno deli na zgodnjo (prvih šest mesecev po napadu), pozno (od 6 do 12 mesecev po napadu) in preostalo (delo z bolniki, katerih motnje trajajo več kot eno leto). Strokovnjaki ugotavljajo, da je učinkovitost ukrepov neposredno sorazmerna z datumom njihovega začetka.

Navodila za rehabilitacijo

Sanacijski ukrepi se načrtujejo ob upoštevanju lokacije možganske kapi in obsega škode. Če ima pacient paralizo ali šibkost v okončinah - poudarek je na obnavljanju motoričnih sposobnosti, v primeru poškodbe senzoričnih organov - na spodbujanju sluha, vida, jezika, vohalnih in otipnih receptorjev, v primeru motenj govora - pri delu z logopedom, v primeru motenj v delovanju medeničnih organov - obnovitev naravne sposobnosti nadzora uriniranja in odvajanja itd..

Metode in sredstva za rehabilitacijo

Želeno okrevanje je mogoče doseči z različnimi metodami, vendar sodobni rehabilitacijski centri postopoma prihajajo do razvoja celovitih programov zdravljenja bolnikov, ki so preživeli možgansko kap. Vključujejo posvetovanja ozkih strokovnjakov, masažne seje, manualno terapijo, kinezioterapijo, fizioterapevtske vaje, delovno terapijo.

Najboljši rehabilitacijski centri pripisujejo pomembno vlogo treningu na specializiranih simulatorjih, ki so potrebni za oslabljene bolnike, ljudi s hudimi motnjami koordinacije, tresenje in druge sindrome, ki ne omogočajo samostojnega razvoja mišic. Prav tehnična opremljenost klinike in vsakodnevno spremljanje zdravnikov omogočata bolnikom, ki so na rehabilitacijskih programih, bistveno boljše rezultate kot doma. Poleg tega si je treba zapomniti tak dejavnik uspeha, kot je psihološki odnos. Dolgotrajno bivanje znotraj štirih sten - sicer sorodnikov - vendar v spremenjenem fizičnem stanju pogosto zatira paciente. Počutijo se kot ujetniki lastnih stanovanj in močno trpijo zaradi nezmožnosti vrnitve k prejšnjim zadevam in hobijem. Brez pomoči poklicnih psihologov svojci preživelega možganske kapi ne morejo postaviti v produktivno razpoloženje. Pogosto ga ljubljeni ponavadi pretirano usmilijo in s tem upočasnijo ali popolnoma ustavijo napredek pri okrevanju. Nasprotno, včerajšnji "brezupni bolnik" se lahko znajde v neznanem okolju, obkrožen z drugimi pacienti, ki so se soočali s podobnimi življenjskimi težavami, in zdravniki, ki imajo izkušnje v komunikaciji z oddelki z različno stopnjo motivacije, drugi veter in željo po okrevanju. In to mu bo na koncu pomagalo premagati posledice bolezni..

"Kar nas ne ubije, nas naredi močnejše," je dejal Friedrich Nietzsche. Življenjske zgodbe ljudi, ki so bili rehabilitirani po možganski kapi, lahko ponazorijo to tezo. Paradoksalno je, da potreba po mobilizaciji in želja po ponovni vzpostavitvi svobode delovanja pogosto umirjata tiste, ki so zaradi starosti ali življenjskih okoliščin že pred napadom delno izgubili zanimanje za življenje. Seveda najboljše želje vsakega od nas iz osebnih izkušenj nikoli ne bodo izvedele, kaj je možganska kap, vendar bo ozaveščenost pomagala pacientom in njihovim svojcem hitro prebroditi izredne razmere in sprejeti vse potrebne ukrepe za njegovo varno rešitev..

Kako izbrati kliniko za medicinsko rehabilitacijo?

Ko je družinski član sprejet v bolnišnico z diagnozo ishemične možganske kapi, je treba takoj pomisliti, kako organizirati rehabilitacijsko zdravljenje. Za komentar smo se obrnili na Center za rehabilitacijo treh sester, kjer so nam povedali naslednje:

»Prej ko se žrtev ishemične možganske kapi začne z medicinsko rehabilitacijo, boljša je prognoza. Potreben je celo vrsto aktivnih ukrepov: pacient rehabilitacijskega centra se bo moral naučiti živeti na novo, se ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami z uporabo aparatov in simulatorjev za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov. Za to bo potrebno delo celotne skupine strokovnjakov z različnih področij: nevrologi, rehabilitacijski terapevti, logopedi, psihologi, fizioterapevti, delovni terapevti, medicinske sestre in negovalci. Univerzalnega programa rehabilitacije po ishemični možganski kapi ni; vsak bolnik mora sestaviti individualni program medicinske rehabilitacije.

V našem centru deluje sistem "all inclusive", zato je cena tečaja vnaprej znana in pacientovi svojci ne bodo imeli dodatnih stroškov. Zagotavljamo vse potrebne pogoje za popolno okrevanje: visoko usposobljeni strokovnjaki, udobne sobe, uravnotežene restavracijske obroke. Center treh sester se nahaja na ekološko čisti zeleni površini, kar je dodaten dejavnik uspešnega okrevanja naših pacientov. ".

P.S. Za preživele ishemične možganske kapi je pogosto zelo pomembna stalna prisotnost bližnjih. Vendar je doma polnopravna medicinska rehabilitacija skoraj nemogoča. Zato je v centru "Tri sestre" po potrebi mogoče organizirati nastanitev sorodnika ali gosta na oddelku z bolnikom.

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, ki jo je izdalo LLC RC "Three Sisters" 02. avgusta 2019.

Hemoragična kap: simptomi, diagnoza, zdravljenje in operacija

Hemoragična kap (GI) je klinični sindrom, pri katerem se zaradi spontanega krvavitve v možgansko snov ali intratekalna področja močno razvijejo fokalni in / ali možganski nevrološki simptomi. Patološki proces sprožijo dejavniki netravmatske geneze. Ta vrsta krvavitve ima največjo okvaro in je povezana z največjim tveganjem za zgodnjo smrt..

Statistična dejstva iz zanesljivih virov

V splošni strukturi vseh vrst možganskih kapi je hemoragična 10% -15%. Pogostost njegovega širjenja med svetovnim prebivalstvom je približno 20 primerov na 100 tisoč ljudi. Strokovnjaki na podlagi letne dinamike napovedujejo, da se bodo v približno 50 letih vsi ti kazalniki podvojili. Natančneje v Ruski federaciji letno diagnosticirajo približno 43.000-44.000 primerov HI. Omeniti velja, da se pri moških pojavlja približno 1,5-krat pogosteje, vendar smrtnost zaradi njenih posledic prevladuje pri ženskah..

Po kliničnih opazovanjih se pri tej diagnozi smrt zgodi pri 75% ljudi na mehaničnem prezračevanju in pri 25% ljudi, ki tega ne potrebujejo. Konsolidirane študije so pokazale, da v povprečju 30% -50% bolnikov umre v enem mesecu od trenutka napada krvavitve, 1/2 pa jih umre v prvih 2 dneh. Invalidnost (zaradi ohromelosti obraza in okončin, afazije, slepote itd.) Med preživelimi bolniki doseže 75%, od tega 10% leži v postelji. In le 25% bolnikov po 6 mesecih je v vsakdanjem življenju samostojno.

Patologija je velik družbeni problem, saj epidemiološki vrh pade na delovna leta - 40-60 let. Hemoragične kapi so postale bistveno "mlajše", danes so precej pogoste tudi med mladinsko skupino ljudi (starih od 20 do 30 let). V kategorijo tveganja nedvoumno spadajo ljudje, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije, saj se v večini primerov tovrstne krvavitve pojavijo ravno na podlagi kronično visokega krvnega tlaka.

Primarni dejavnik, ki vpliva na napoved izida, je hitro zagotavljanje ustrezne zdravstvene oskrbe pacienta..

Provokatorji hemoragične kapi

Sprožilni mehanizem za pojav GI lahko služi kot različni dejavniki, ki negativno vplivajo na intrakranialno hemodinamiko in stanje možganskih žil:

  • obstojna arterijska hipertenzija (v 50% primerov);
  • cerebralna amiloidna angiopatija (12%);
  • peroralna uporaba zdravil iz spektra antikoagulantov (10%);
  • intrakranialne novotvorbe (8%);
  • drugi razlogi - arteriovenske in kavernozne malformacije, tromboza možganskih sinusov, anevrizme, intrakranialni vaskulitis itd. (20%).

Mnogi bolniki z anamnezo hemoragične možganske kapi imajo diabetes mellitus. Dokazano je, da so diabetiki, tako kot hipertenzivni bolniki, ogroženi. Pri diabetesu mellitusu z dolgim ​​tokom krvne žile, vključno s cerebralnimi, se uničijo zaradi spremembe kemije krvi s prevlado glukoze. Če je v ozadju visokega krvnega sladkorja nagnjenost k stalnemu zvišanju krvnega tlaka, se verjetnost hemoragične kapi poveča za 2,5-krat.

Patogenetično se hemoragični učinek lahko razvije zaradi rupture žile (prevladujoči mehanizem) ali uhajanja krvnih elementov v okoliško možgansko tkivo skozi stene kapilar zaradi njihovega oslabljenega tonusa in prepustnosti. Pri drugi varianti ni rupture in kot taka tudi obilne krvavitve. Samo majhna posoda prenaša kri do točke. Toda tudi majhne točke krvavitve, ki se združijo, se lahko spremenijo v zelo obsežna žarišča z nič manj usodnimi posledicami kot po pretrganju arterije ali vene.

Klinične manifestacije GI

Tik pred napadom lahko pred možgansko kapjo nastopijo klinični simptomi-predhodniki (ne vedno), pri katerih lahko sumimo na grozečo nevarnost:

  • mravljinčenje, otrplost ene obrazne polovice;
  • odrevenelost prstov na rokah ali nogah;
  • nenadna šibkost, omotica, hrup v glavi;
  • ostra bolečina v očeh, muhe, dvojni vid, vid v rdeči barvi;
  • nenadno omamljanje med hojo;
  • neupravičena tahikardija;
  • napadi hiperhidroze;
  • zvišan krvni tlak;
  • nerazumen videz slabosti;
  • zaviranje komunikacije in zaznavanja govora nekoga drugega;
  • zardevanje obraza, hipertermija.

Za možgansko kap s krvavitvijo je še vedno značilen takojšen akutni prvenec brez predhodnikov, ki se pojavi med ali skoraj takoj po močni aktivnosti, stresni situaciji, razburjenosti. O hemoragični kapi pričajo klasični simptomi, ki se razvijejo nenadoma, so izraziti in hitro napredujejo:

  • oster in močan glavobol;
  • neukrotljivo bruhanje;
  • dolgotrajna depresija zavesti, koma;
  • krvni tlak nad 220 mm Hg.

Pogosti znaki šoka so tudi hrupno dihanje, epileptični napadi, odziv zenic na svetlobo in spastična mioza. Glede na lokacijo lezije lahko pride do zasuka glave in zasuka zrkel proti prizadeti polobli ali kontralateralno. Ko je žrtev odkrila znake GI, mora oseba v bližini takoj poklicati rešilca!

Akutno razvita krvavitev vodi do dejstva, da kri prosto teče v določene možganske strukture, jih nasiči in tvori votlino s hematomom. Izliv krvi traja nekaj minut ali ur, dokler ne nastane krvni strdek. V kratkem času se hematom hitro poveča in mehansko vpliva na prizadeta območja. Razteza, stisne in izpodrine živčno tkivo, povzroči njegov edem in smrt, kar vodi do močnega povečanja nevrološkega primanjkljaja (depresija dihanja, izguba občutljivosti polovice telesa, motnje govora, izguba vida, pareza požiralnih mišic itd.).

Velikost kopičenja krvi je lahko majhna (do 30 ml), srednja (od 30 do 60 ml) in velika (več kot 60 ml). Količine razlite tekočine lahko dosežejo kritično lestvico, do 100 ml. Klinična opazovanja kažejo, da se pri intrakranialnih krvavitvah, ki presegajo 60 ml, patologija konča s smrtjo pri 85% bolnikov v 30 dneh..

Tipična lokalizacija krvavitev

Najpogosteje, in to je približno 55% primerov, se krvavitve pojavijo v domnevnem območju. Putamentalno krvavitev povzroči ruptura degeneriranih lentikulostriatalnih arterij, zaradi česar kri vstopi v možgansko lupino. Dolgotrajna hipertenzija običajno postane krivec patogeneze s takšno lokalizacijo. V številnih primerih se krvavitev prebije v prekatni sistem, kar je polno tamponade JS in akutne okluzivno-hidrocefalne krize.

Naslednja najpogostejša lokalizacija je subkortikalna regija (subkortikalna). Subkortikalne HI opazimo v 17% -18% primerov. Praviloma so vodilni viri takšnih krvavitev porušeni AVM in anevrizme, povezane z visokim krvnim tlakom. Podkortikalna območja, ki sodelujejo v hemoragičnem procesu - čelni, parietalni, zatilni ali temporalni reženj.

Tretji najpogostejši kraj, kjer se v 14% -15% primerov določi možganska krvavitev, je optični grič ali talamus. Talamične krvavitve nastanejo zaradi sproščanja krvi iz krvne žile vertebrobazilarnega bazena. Patogenezo lahko povežemo s katerim koli etiološkim dejavnikom, vendar kot vedno zanesljivo pogosteje opazimo prizadetost hipertenzivnega sindroma..

Na četrtem mestu (7%) po pogostnosti razvoja so mostni geografski označevalci. Koncentrirani so v zadnjem delu možganskega debla, torej v ponsu. Skozi most je skorja povezana z malim možganom, hrbtenjačo in drugimi pomembnimi elementi osrednjega živčevja. Ta oddelek vključuje centre za nadzor dihanja in srčnega utripa. Zato je most najnevarnejša lokalizacija krvavitve, skoraj neprimerljiva z življenjem..

Načela diagnoze bolezni

Računalniška tomografija (CT) je zlati standard za diagnozo. V zgodnjem obdobju po napadu (1–3 dni) je ta metoda nevro-slikanja bolj informativna kot MRI. Svež hemoragični material, vključno z 98-odstotnim hemoglobinom, je na CT-ju prikazan kot visoko gostota, dobro definirana vključitev s svetlobo v ozadju temnejšega možganskega tkiva. Na podlagi izračunanega tomograma, epicenter območja, prostornine in oblike tvorbe, stopnje poškodbe notranje kapsule, stopnje dislokacije možganskih struktur, stanja cerebrospinalne tekočine.

Z nastopom subakutne faze (po 3 dneh) se rdeče celice hematoma vzdolž obrobja uničijo, v središču se beljakovine, ki vsebujejo železo, oksidirajo, fokus postane manjši v gostoti. Zato je skupaj s CT v treh dneh ali kasneje obvezno tudi slikanje z magnetno resonanco. V subakutni in kronični obliki MR signal v nasprotju s CT bolje vizualizira hematom z derivati ​​oksidacije hemoglobina (methemoglobin), ki preide v izodenzno fazo. Angiografske metode preiskave se uporabljajo pri bolnikih z nedefiniranim vzrokom hemoragične kapi. Angiografija se izvaja predvsem za mlade z normalnim krvnim tlakom..

Za ustrezno zdravljenje bolnikov po napadu intracerebralne krvavitve je treba opraviti EKG in RTG dihalnih organov, opraviti teste za elektrolite, PTT in APTT.

Bolnišnična zdravstvena oskrba

Vsi bolniki v zgodnji fazi so deležni intenzivne terapevtske oskrbe v bolnišnici za nevroreanimacijo. Ukrepi začetnega zdravljenja so namenjeni:

  • normalizacija mikrocirkulacije, hemorheološke motnje;
  • lajšanje možganskega edema, zdravljenje obstruktivnega hidrocefalusa;
  • popravek krvnega tlaka, telesne temperature;
  • funkcionalna regulacija kardiovaskularnega sistema;
  • vzdrževanje ravnotežja vode in elektrolitov;
  • preprečevanje možnih napadov;
  • preprečevanje ekstrakranialnih posledic vnetne in trofične narave (pljučnica, embolija, pljučni edem, pielonefritis, kaheksija, razširjena intravaskularna koagulacija, endokarditis, rane na pritisku, atrofija mišic itd.);
  • dihalna podpora (če jo bolnik potrebuje);
  • odprava intrakranialne hipertenzije pri HI z izpahom.

Operacija zaradi hemoragične kapi

Druga stopnja postopka zdravljenja je nevrokirurški poseg. Njegov cilj je odstraniti življenjsko nevarni hematom, da se izboljša preživetje in doseže najvišji možni zadovoljiv funkcionalni izid. Prej ko se izvede operacija, pričakujemo boljšo prognozo. Vendar zgodnja operacija praviloma vključuje izvajanje kirurških posegov najpozneje 7-12 ur po možganski kapi. V ultrazgodnjem obdobju lahko povzroči ponavljajoče se krvavitve..

Kdaj je bolj smiselno začeti odstranjevati krvne strdke, odločajo visoko usposobljeni nevrokirurgi. Ugotovljeno je, da lahko operacije, opravljene tudi 2-3 tedne (vključno) po GI, privedejo do pozitivnega učinka. Vprašanje, kdaj operirati pacienta, je torej v celoti odgovornost zdravnika. Razmislite o temeljnih metodah kirurgije, ki se pogosto uporabljajo pri hemoragičnih kapi..

  1. Odprta dekompresivna kraniotomija je indicirana za srednje in velike subkortikalne, pa tudi velike krvavitve v možganih in možganih. Obravnava se tudi z izrazitim premikom in naraščajočim edemom možganske komponente, poslabšanjem nevrološkega stanja bolnika. Odprta operacija se izvaja v popolni splošni anesteziji z uporabo mikrokirurške optike. Odstranjevanje nakopičenega strdka se izvaja s klasičnim pristopom trepanacije. Nato se opravi ekonomična encefalotomija, nato se patološka komponenta aspirira s posebno napravo. Gosta kopičenja se odstranijo s fenostrirano pinceto. Na koncu kirurško polje temeljito speremo z raztopino natrijevega klorida, s koagulacijskimi in antihemoragičnimi sredstvi izvedemo temeljito hemostazo.
  2. Postopek punkcije-aspiracije je priporočljiv za majhne krvavitve na talamičnem, domnevnem, cerebelarnem mestu. Metoda je sestavljena iz ustvarjanja majhne luknje v lobanji, prebadanja hematoma, čemur sledi sproščanje možganov iz tekoče mase z aspiracijo. To tehnologijo lahko izvedemo z eno od dveh minimalno invazivnih tehnik: po principu stereotaksične ali nevroendoskopske aspiracije. Včasih jih je priporočljivo kombinirati z lokalno fibrinolizo. Fibrinoliza pomeni namestitev drenaže po punkciji in aspiraciji v votlino hematoma. Skozi drenažo se fibrinolitiki dajejo več dni, da aktivirajo raztapljanje (utekočinjanje) krvnega strdka in odstranitev liziranih krvnih elementov..

Funkcij centralnega živčnega sistema po hemoragičnih kapah žal ni mogoče popolnoma obnoviti. Vsekakor pa je v interesu pacienta, da se obrne na kliniko, kjer zdravniki na mednarodni ravni delajo za diagnozo in kirurško zdravljenje intracerebralnih lezij. Le tako lahko računamo na organizacijo ustrezne in varne kirurške podpore. Posledično zmanjšanje zapletov in produktivnejši rezultati obnovijo kakovost življenja.

Poudarjamo, da idealna izvedba operacije ob pravem času poveča stopnjo preživetja za 2-4 krat. Dobra pooperativna oskrba zmanjša verjetnost ponovitve bolezni. Ne moremo pa opozoriti, da je ponavljajoča se možganska kap pri 99,99% bolnikov usodna.

Kot priporočilo se nam zdi pomembno poudariti, da Češka kaže dobre rezultate na ravni razvoja področja možganske nevrokirurgije v Evropi. Češki zdravstveni centri slovijo po svojem brezhibnem ugledu in odličnih kazalnikih uspešnega okrevanja tudi najtežjih bolnikov. In to še ni vse: na Češkem najnižje cene za nevrokirurško oskrbo in ena najboljših pooperativnih rehabilitacij. Izbira zdravstvene ustanove za operacijo seveda ostaja pri bolniku in njegovih svojcih.

Možganska kap: vrste in značilnosti

Možganska kap je patološko stanje, ki prizadene možgane. V skladu z značilnostmi poteka je lahko hemoragičen in ishemičen. S patologijo v možganski skorji ali v subkortikalnih strukturah opazimo nekrotično žarišče. Za odpravo patologije se izvede operacija za možgansko kap.

Indikacije

Operacija po možganski kapi se izvaja le, če obstajajo ustrezne indikacije. S kirurškim posegom preprečimo povečanje nekrotičnih žarišč. Če obstajajo znaki okluzije v glavnih arterijah, je priporočljiva operacija. Treba se je boriti z učinki možganske kapi.

Če med pacientovo lobanjo med hemoragično kapjo opazimo krvavitev, je predpisana operacija. Pri globokih krvavitvah se opazi širjenje krvi v prekatni sistem. Intervencija se izvede, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in oseba doživlja hude bolečine.

Vrste posegov

Če je velika arterija razslojena, to privede do krvavitve. S patologijo je anevrizma močno napolnjena s krvjo, po kateri se opazi popolna poškodba. Nadalje opazimo nastanek strdka suhega hematoma, ki ga je priporočljivo odstraniti kirurško, da se prepreči pritisk na sosednja območja..

Operacija se izvaja na več načinov, kar izberejo nevrokirurgi v skladu z indikacijami. Za zdravljenje patološkega procesa je priporočljivo izvesti:

  • Olajšanje anevrizme. Operacija za možgansko kap se izvaja skozi majhen rez do 2 milimetra. Naredi se na območju femoralne arterije. Angiograf s tankim katetrom prodre na področje motenj krvnega obtoka v možganih. za kirurški poseg ni treba dostopati skozi zgornjo plast glave.
  • Žilno stentiranje. Terapija patološkega procesa s to metodo se izvaja za preprečevanje zapletov. Operacija vključuje vstavitev tanke cevi v območje stegnenične krvne žile. Cev ima posebno razširitveno kartušo. V posodi nastane lumen, ki omogoča vstavitev stenta v obliki mrežice. Zagotavlja izboljšan pretok krvi.
  • Kraniotomija. Kirurški poseg je odprtje lobanje in dolgotrajno rehabilitacijsko obdobje. Kraniotomija se izvaja v izjemno redkih primerih..
  • Selektivna tromboliza. Med terapijo se uporablja posebno sredstvo za zmanjšanje kopičenja v arterijah. V tem ozadju se kri redči, kar vodi do odprave nadaljnje blokade lumna.
  • Karotidna endarterehktomija. Če je bolezen huda, je priporočljiva operacija. Med operacijo se holesterolski plak popolnoma odstrani, kar obnovi prehrano tkiva v možganih.

Po možganski kapi obstaja več vrst operacij, kar omogoča izbiro najprimernejše možnosti za bolnika. Izbira kirurškega posega opravi zdravnik glede na starost bolnika in resnost bolezni.

Kontraindikacije

Priporočljiva je operacija po možganski kapi ob upoštevanju kontraindikacij. Če je bolnikova starost več kot 50 let, mu je kirurški poseg strogo prepovedan. Med potekom onkoloških bolezni v človeškem telesu se manipulacija ne izvaja. Zdravnik ne priporoča uporabe kirurške metode za gnojne patološke procese v možganskih ovojnicah.

Če je oseba v komi, ji je prepovedano izvajati operacijo. Ne izvaja se pri diabetes mellitusu. Kontraindikacija za uporabo te metode zdravljenja je nevrološki primanjkljaj..

Če je bil bolnik pred manj kot šestimi meseci diagnosticiran z možgansko kapjo ali srčnim infarktom, mu ni treba izvajati operacije. Ko se krvni tlak zviša, ga je treba opustiti. V primeru srčne, ledvične ali jetrne insuficience se terapevtska metoda ne uporablja.

Nevarnost delovanja

Če glava prizadene možganska kap, je priporočljiv kirurški poseg ob upoštevanju dejavnikov tveganja. Po izvedbi se lahko pri bolnikih pojavijo zapleti. Neupoštevanje higienskih standardov med operacijo vodi do okužbe možganov. Po zdravljenju se bolnikom diagnosticirajo okvare v prebavnem sistemu. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti in utrujenosti tudi pri običajnih dejavnostih.

Po operaciji lahko oseba izgubi težo. Pogosta posledica manipulacije je okvara spomina. Zdravljenje patološkega procesa s kirurškim posegom vodi v razvoj epilepsije. Po možganski kapi je človekov govor oslabljen. Ne govori samo nerazločno, ampak tudi ne more razumeti govora drugih. Operacija vodi do delne ali popolne paralize.

Neželen učinek kirurgije je obsežen edem. Operacija povzroči razvoj intrakranialne krvavitve. Po operaciji oseba začasno doživi duševno zameglitev. V pooperativnem obdobju se diagnosticirajo glavobol in omotica. Neželeni učinki se kažejo v obliki slabosti in bruhanja. Oseba ne more v celoti zaznati okoliške resničnosti.

Obdobje okrevanja

Da bi se izognili razvoju zapletov po kirurškem posegu, mora bolnik pravilno preiti rehabilitacijsko obdobje. To bo priložnost za obnovo človeške mobilnosti in razvoj veščin samooskrbe..

Obdobje okrevanja traja več let. Po operaciji mora biti oseba več mesecev pod nadzorom zdravnika. Po popolnem lajšanju nevroloških motenj in odpravi možnosti ponovitve je oseba odpuščena.

Pooperativni šivi se odstranijo 10-14 dni po operaciji. V obdobju okrevanja bolnikom priporočajo jemanje zdravil, ki zagotavljajo popolno oskrbo možganov s krvjo..

Da bi zagotovili hitro okrevanje telesa, je priporočljivo uporabljati vitaminsko-mineralne komplekse. Če patološki proces spremlja zvišanje krvnega tlaka, potem pacientu predpišejo antihipertenzivna zdravila.

Fizikalna terapija se uporablja za obnovitev telesne aktivnosti. Komplet vaj razvije zdravnik v skladu s posameznimi značilnostmi pacienta in resnostjo patološkega procesa.

Po operaciji je bolniku priporočljivo, da popolnoma preneha kaditi in uživati ​​alkohol. V obdobju okrevanja je priporočljivo upoštevati pravila uravnotežene prehrane. Če ima oseba oslabljeno funkcijo požiranja, se hrani skozi cev.

Ker po možganski kapi bolnik izgubi sposobnost samooskrbe, lahko to privede do psiho-čustvenih motenj. Pacientu svetujemo, da se posvetuje s psihologom. Če gre za agresijo ali živčno napetost, so pacientu predpisana pomirjevala.

Vse o možganski kapi

Kirurški poseg zaradi možganske kapi je eden od ukrepov za reševanje žrtve. Potreba po njem je posledica dejstva, da pri možganski kapi del možganov ni več oskrbljen s kisikom, kar lahko povzroči smrt osebe. Lečeči zdravnik na podlagi klinične slike določi vrsto potrebne operacije in možnost izvedbe določenemu bolniku.

Vsebina
  1. Utemeljitev postopka
  2. Vrste
    1. Vstavljanje katetra skozi femoralno arterijo
    2. Kraniotomija
    3. Karotidna endarterektomija
    4. Selektivna tromboliza
    5. Stentiranje žil vratu in glave
  3. Kontraindikacije
  4. Pooperativne posledice
  5. Zapleti v prihodnosti
  6. Pooperativno obdobje
  7. Strokovni komentar

Utemeljitev postopka

Nevrokirurški posegi se izvajajo v nekaterih specializiranih centrih za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Takšne ustanove imajo vso potrebno opremo za operacije katere koli zapletenosti, pa tudi zdravila za nadaljnje zdravljenje in obnovo vitalnih funkcij..

Operacija se lahko izvaja v primarnih vaskularnih ambulantah. Praviloma se izvaja v nujnih primerih..

Operacija se izvede v naslednjih primerih:

  • S hemoragično kapjo. Za to vrsto je značilna ruptura posode in izliv krvi v možgansko votlino. Posledično nastane hematom, ki pritiska na zdrava območja. Poškodovano območje preneha biti oskrbljeno s krvjo in postopoma pride do odmiranja možganskih celic.
  • Z ishemijo. Ta možganska kap je blokada žile ali zožitev lumna, ki preprečuje, da bi kri prosto krožila in dovajala kisik v možganske celice. Kot posledica okvare pride do stradanja možganov s kisikom.
  • Ko se patologije brahiocefalnih arterij ali anevrizme odkrijejo še pred nastopom možganske kapi. Običajno se odkrivanje patološkega stanja zgodi po naključju pri pregledu druge bolezni (na primer povišan krvni tlak, diabetes).
O tej temi
    • Kap

10 razlogov za razvoj ishemičnega napada

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 5. junij 2018.

Najpogosteje se operacija izvaja po nastopu možganske kapi. Za določitev vzrokov in žarišča lezije se izvedejo dodatne študije:

  • Slikanje možganov z magnetno resonanco (MRI).
  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Angiografija.

S pomočjo teh študij lahko zdravnik določi:

  • žarišče lezije;
  • prisotnost oblog, ki motijo ​​prosti pretok krvi;
  • hitrost krvnega obtoka;
  • stopnja poškodbe možganov.

Na podlagi podatkov, pridobljenih iz analiz, splošnega stanja pacienta, rezultatov tomograma, zdravnik določi, katera vrsta operacije bo uporabljena v določenem primeru..

Glede na vrsto kapi se operacije delijo na:

  • Uporablja se za hemoragično kap.
  • Z ishemijo.

Operacije za hemoragične in ishemične možganske kapi vključujejo 5 vrst posegov.

Vstavljanje katetra skozi femoralno arterijo

Uporablja se v primeru spontane krvavitve zaradi rupture možganske anevrizme. S tem kirurškim posegom se anevrizma fiksira z uporabo določenih spiralov (sponk).

Kraniotomija

Njegovo ravnanje je posledica velikega žarišča nastalega hematoma, ki izvaja močan pritisk na druge dele možganov, hkrati pa povzroča neznosne bolečine pri pacientu, povečan pritisk, omotičnost.

S takim posegom se lobanja odpre in s pomočjo posebne opreme odstrani nakopičeno kri. Odstranjeni del lobanje lahko nadomestimo s ploščo.

Velikost odstranjene kosti je lahko majhna, srednja ali velika. Uporablja se v primerih, ki očitno ogrožajo življenje žrtve.

Karotidna endarterektomija

Ta vrsta operacije se uporablja, če ima bolnik zoženje lumena posode, pa tudi v primeru ponavljajočih se ishemičnih napadov.

Selektivna tromboliza

Postopek se izvede z vstavitvijo katetra v veliko arterijo. Preko njega se dovaja trombolitično zdravilo, ki prispeva k utekočinjanju in sproščanju tromba iz posode.

Stentiranje žil vratu in glave

Uporablja se za preprečevanje ponavljajoče se kapi. Operacija je uvedba katetra v ozko posodo. S pomočjo posebne brizgalne posode se notranji prostor posode razširi. Da ostane v tem položaju, se vstavi posebna mrežica. Te manipulacije vam omogočajo povečanje lumna, kar bo omogočilo prosto kroženje krvi..

Pri velikih lezijah (obsežna možganska kap) se uporablja dekompresijska trepanacija. Posledično se odstrani del lobanje, da se razbremeni pritisk na zdrave dele možganov..

Kontraindikacije

Za izvajanje kirurških manipulacij zdravnik preuči splošno sliko nastale patologije in oceni tudi splošno zdravstveno stanje bolnika. Zdravnik ne bo odobril operacije, če bolnik:

  • Starejši (starejši od 70 let). Najprej je to posledica dejstva, da v tej starosti obstajajo dodatne bolezni, ki bodo motile izvajanje kirurških posegov ali bodo imele negativne posledice pooperacijskega posega (bolezni srca, visok krvni tlak, demenca). Za take bolnike se uporablja varčna terapija v obliki zdravil..
  • Trpi zaradi bolezni srca in ožilja.
  • Ima odpoved jeter in ledvic; rakaste in predrakave tvorbe.
  • Trpi zaradi zadnje faze diabetesa.
  • Ima gnojno-vnetna žarišča v notranjih organih.

Operacija se tudi ne izvede, če je oseba v komi. To pomeni, da je njegova možganska aktivnost neaktivna, življenjska podpora se izvaja zaradi posebne opreme.

Pooperativne posledice

Z uspešno operacijo glave ostaja tveganje za zaplete. To je predvsem posledica zapletenosti kirurških posegov in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Pooperativne posledice vključujejo:

  • pojav krvavitve znotraj lobanje;
  • okužba tkiva;
  • poškodbe tkiva v času operacije (rez, odpiranje lobanje);
  • možganski edem.

Precej težko je vnaprej določiti možne posledice. To je posledica nezmožnosti natančnega določanja žarišča lezije, vedenja bolnikovega telesa kot odziva na operacijo in drugih s tem povezanih dejavnikov..

V primeru neugodnega poteka pooperativnega obdobja se lahko pojavijo paraliza udov, težave z govorom, epileptični napadi, duševne motnje.

Če je bila izvedena trepanacija, ima lahko bolnik napake v lobanji. V prihodnosti lahko žrtev v življenju spremljajo glavoboli, občutljivost, ko se vreme spremeni, bolečine na mestu reza. Poleg tega se sindrom bolečine lahko kaže med fizičnim naporom, nagibanjem glave in drugimi nenadnimi gibi..

Zapleti v prihodnosti

Poleg zapletov, ki se pojavijo takoj po operaciji, se lahko v prihodnosti pojavijo še nekatere posledice. Da bi jih preprečili, se proti napadom in vzdrževanju hormonov v normalnem stanju uporabljajo zdravila..

Ta zdravila pomagajo živčnemu sistemu, da se spoprime s stresom..

V prihodnosti lahko bolnik doživi naslednje zaplete:

  • okvara spomina;
  • kratkotrajno zameglitev zavesti;
  • šibkost, utrujenost;
  • agresivno ali depresivno vedenje v običajnih življenjskih okoliščinah;
  • prebavne težave, ki vodijo do izgube teže.

Smrt kot posledica same operacije pride v približno 2%.

Pooperativno obdobje

Najpomembnejša stopnja za obnovo vseh telesnih funkcij je rehabilitacija. Lahko se začne v stenah klinike in nadaljuje doma..

Za obnovitev se uporabljajo naslednje metode:

  • Vaje za obnovitev pravilnega dihanja.
  • Kompleks pouka s psihologom in logopedom-defektologom.
  • Fizioterapija. Pouk se začne s pasivnimi oblikami vadbe. Postopoma pacient obvlada aktivne oblike vadbe, ki spodbujajo mišično delo.
  • Uporaba posebnih oblek in uporaba treningov v telovadnici. Športne aktivnosti se izvajajo pod nadzorom trenerja, ki se mora zavedati zdravstvenih težav.
  • Masaža za obnovitev mišičnega tonusa. Če je pacient paraliziran, bo s pomočjo masaže zagotovljena normalna prekrvavitev vseh delov telesa, kar bo preprečilo nastanek preležanin.
  • Fizioterapija - dodatni ukrepi, ki bodo pripomogli k hitremu okrevanju (plavanje, električna stimulacija itd.).

Da bi čim bolj zmanjšali posledice, mora oseba preiti na zdrav življenjski slog: vsak dan se sprehajati po svežem zraku, jesti uravnoteženo, upoštevati budnost in režim spanja.

Žrtev mora nehati kaditi, alkohol, pijače, ki vsebujejo kofein, prekajeno, slano hrano.

Po operaciji se bolniku samodejno dodeli skupina invalidnosti. Z obnovitvijo polne delovne sposobnosti se invalidnost odstrani in oseba lahko še naprej dela v kateri koli posebnosti.

Kompleksna operacija možganske kapi: možnosti izvedbe, rezultati za pacienta

Če se pri nekaterih bolnikih v možganih pojavi ne-travmatična krvavitev, je indicirana kirurška odstranitev hematoma. Glede na njegovo lokacijo lahko izvedemo kraniotomijo, odstranitev dela kostnega tkiva in stereotaksično aspiracijo. Pooperativni zapleti vključujejo možganski edem in ponavljajočo se hemoragično kap..

Ali in kakšen poseg se izvaja za hemoragično možgansko kap

Ko pride do krvavitve, se izvede več vrst kirurških posegov. Njihova učinkovitost ni vedno enoznačna in lokacija žarišča krvavitve ni vedno na voljo za odstranitev. Nekatere metode niso dobro raziskane. Glavne vrste kirurških pristopov za hemoragično kap:

Slednje metode so manj travmatične kot kirurgija z odprtim dostopom, njihova pomanjkljivost pa je nezmožnost popolne zaustavitve krvavitve. Zato je ponovitev hematoma po takšnih stereotaksičnih posegih precej verjetna..

Indikacije za kirurško odstranjevanje hematomov:

  • možganska kap z žariščem več kot 3 cm z napredovanjem nevrološke okvare, znaki stiskanja ali edema podolgovate možgane;
  • hematom na površini možganske skorje (ne globlje od 1 cm), količina krvi je odtekla več kot 30 ml, možganska kap na območju subkortikalnih jeder;
  • preboj krvi v možganske prekate se odstrani z aspiracijo med endoskopsko operacijo, prikazano je, da uvedba trombolitikov raztopi preostale krvne strdke;
  • naraščajoči možganski edem;
  • koma, ki traja več kot 6 ur - dekompresija se kaže z odstranitvijo dela lobanje, pozno poseganje poslabša preživetje bolnikov;
  • vaskularne anomalije (anevrizma, malformacije, patološke fistule, angiomi) s krvavitvijo, diagnozo je treba potrditi z angiografijo.

Trenutno ni natančnih meril za imenovanje operacije. Znano je, da zgodnja odstranitev hematoma poveča verjetnost ponovitve. Ugibajo se, da varčevanje s kirurškim posegom, opravljenim v 10 urah po začetku kapi, izboljša izid možganske kapi. Toda ta metoda zahteva več raziskav..

In tukaj je več o obvodnem cepljenju možganskih žil.

Kontraindikacije za kirurški poseg

Operacija ni indicirana za bolnike, ki so stopili čez 75-letno mejo, saj jo spremlja poslabšanje stanja in napredovanje nevroloških motenj, pogosto pa se pojavljajo tudi ponavljajoče se kapi. Ta kontraindikacija se šteje za relativno; kljub temu pa večina nevrokirurgov meni, da so takšne operacije neperspektivne..

Kirurško zdravljenje ni priporočljivo, če:

  • huda srčna, pljučna ali ledvična odpoved;
  • poškodbe jeter;
  • dekompenzirani potek diabetes mellitus;
  • izrazito zmanjšanje aktivnosti strjevanja krvi;
  • akutni gnojni procesi;
  • onkološke bolezni.
Tehnika stereotaktične kirurgije

Posledice in napovedi za pacienta

Glavna težava pooperativnega obdobja je odprava edema možganskega tkiva. Ta zaplet lahko traja 10 do 15 dni. Za boj proti temu življenjsko nevarnemu stanju se uporabljajo diuretiki (Lasix) in osmotska sredstva (manitol), ki se v kratkih sejah hiperventilirajo, uporabljajo barbiturati (natrijev tiopental).

Nadzor krvnega tlaka je indiciran tudi za bolnike. Arterijska hipertenzija lahko povzroči ali poslabša obstoječe krvavitve. Optimalni kazalnik je raven sistoličnega tlaka 130 mm Hg. Umetnost. Bolje je predpisati zdravila s kratkim obdobjem delovanja (Kapoten, Corinfar), da se lahko hitro prilagodijo hemodinamski parametri.

Odprta operacija hemoragične kapi

Zapleti pri odstranjevanju hematomov so najpogosteje krvavitve; ob sočasnih boleznih notranjih organov se poveča tveganje za njihovo dekompenzacijo. V primerjavi z neoperiranimi bolniki se smrtnost v skupini bolnikov, ki so ji odstranili hematom, pri klasični metodi zmanjša le za 10 - 12%, pri stereotaksičnih metodah pa za 20 - 30%..

Smrt se najpogosteje pojavi pri hemoragični možganski kapi (ne glede na operacijo) zaradi edema in premika možganov, ponavljajočih se krvavitvah. Več kot polovica bolnikov postane invalidnih. Škodljivi dejavniki vključujejo:

  • velik obseg hematoma;
  • prehod krvi v možganske komore;
  • lokacija žarišča krvavitve v trupu;
  • jemanje pacientov antikoagulantov pred razvojem možganske kapi;
  • sočasne bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • starost.

In tukaj je več o možganski kapi.

Težavnost zdravljenja hemoragične možganske kapi je posledica dejstva, da ima bolezen lahko že od samega začetka hud potek, zdravljenje z zdravili praktično ne zmanjšuje tveganja smrtnega izida, operacija po klasični tehniki (kraniotomija) pa le nekoliko izboljša prognozo.

Obetavnejša tehnika za globoke hematome je endoskopska tehnika z aspiracijo vsebine in vnosom trombolitikov v lezijo. V obdobju okrevanja je pomembno preprečiti napredovanje možganskega edema in razvoj ponavljajočih se ali okrepljenih obstoječih krvavitev.

Koristni video

Oglejte si video o novi metodi zdravljenja možganske kapi:

Na žalost koma po možganski kapi ni redka. Zdravniki napoved postavljajo previdno, saj se pri hemoragičnih in ishemičnih razlikuje pri starejših in mladih. Iz globoke kome lahko pride v nekaj letih in v nekaj urah. Kako se rešiti globoke kome? Koliko jih je lahko v njem čim več brez posledic?

Precej nevarna hemoragična kap se lahko razvije celo iz vročinskega udara. Vzroki za veliko levo poloblo so v stabilni arterijski hipertenziji. Koma se lahko zgodi takoj, s povečanimi simptomi. Zdravljenje je lahko neučinkovito.

Če je prišlo do ishemične možganske kapi, posledice ostajajo precej hude. Razlikujejo se glede na prizadeto območje - levo in desno stran, možgansko deblo. Simptomi posledic so izraziti, zdravljenje traja več kot eno leto.

Resnična nevarnost za življenje je možganska kap. Lahko je hemoragična, ishemična. Simptomi so podobni simptomom srčnega napada in so podobni drugim stanjem. Zdravljenje je dolgotrajno, popolno okrevanje po možganski kapi je skoraj nemogoče.

Ko pride do ishemične kapi, okrevanje traja precej dolgo. Ali je možno popolno okrevanje? Da, če opravite celoten tečaj rehabilitacije, vklj. obnoviti govor. Kakšni so pogoji? Kaj potrebujete po večji možganski kapi na levi strani?

Mogoče je obiti možganske žile pri hudih motnjah krvnega obtoka, zlasti po možganski kapi. Posledice lahko poslabšajo bolnikovo stanje brez upoštevanja obdobja rehabilitacije.

Razlogi, zaradi katerih lahko pride do možganske kapi, so precej različni. Možganska kap je lahko ishemična, hemoragična, izvorna. Zdravljenje je dolgotrajno, okrevanje zahteva dolgotrajno rehabilitacijo. Posledice so težave z govorom, gibanjem.

Ishemična možganska kap se pogosto pojavlja pri starejših. Posledice po 55 letih so izredno težke, okrevanje težko in ne vedno uspešno, napovedi pa niso tako optimistične. Zapletena možganska kap ob prisotnosti diabetesa mellitusa.

Nevarna možganska kap lahko povzroči paralizo. Razlogi so lahko prirojeni in pridobljeni. Simptome ishemične kapi lahko zamenjamo z drugimi zdravstvenimi težavami. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja tablet, fizioterapije in včasih kirurškega posega. Posledice brez zdravljenja so strašne.