Glavni > Pritisk

Tumor možganskega stebla pri otrocih

Tumorji možganskih stebel predstavljajo 5-11% vseh intrakranialnih tumorjev pri otrocih (Pollack, 1994) in 13,4-28,7% infratentorialnih tumorjev (Berher et al., 1983). Pilocitni ali fibrilarni astrocitomi in glioblastomi so glavni histološki tipi v vrsti študij, ki so bili preverjeni z biopsijo ali obdukcijo. Pilocitni astrocitomi se običajno nahajajo zunaj ventralnih ponov in rastejo eksofitično, fibrilarni astrocitomi pa vključujejo predvsem ventralne pons, ki prizadenejo bazilarno arterijo.

Ugotovljeno je bilo, da je izid tesno povezan s tipom, pri čemer fibrilarni astrocitomi nastopijo v zgodnejši starosti in imajo veliko slabšo prognozo (Fisher et al., 2000). Opisani so redki primeri ksantoastrocitoma, ki so kljub povečani celičnosti, pleomorfizmu in nekrozi imeli benigni potek (Strom in Skullerud 1983).

V resnici tumorji možganskega debla predstavljajo heterogeno skupino, vključno s primeri z različnimi kliničnimi in slikovnimi predstavitvami ter predvsem z različno prognozo in zdravljenjem (Jallo et al., 2004). Obstajata dve glavni skupini: difuzni gliom možganskega debla, ki se infiltrira v možgansko deblo z difuznim povečanjem njegove velikosti in se nahaja znotraj parenhima možganskega debla, pogosto s prevladujočo lezijo mostu; in žariščni tumorji, ki se bodisi popolnoma nahajajo v možganskem deblu bodisi imajo eksofitno komponento, ki se širi navzven, in napadajo četrti prekat ali cisterne, ki obdajajo možgansko deblo (Stroink in sod., 1986).

Tretjo skupino tvorijo tumorji tektalne plošče in nog, ki se širijo do možganskega debla, četrta skupina pa vključuje tumorje, ki se skozi dno romboidne jame širijo na možgansko deblo. Metastaze na možganskih ovojnicah, zlasti na hrbtenjači, niso redke (Packer et al., 1983).

a) Klinična slika. Najvišja incidenca glioma možganskega debla se pojavi v starosti 5-9 let. Klinična slika običajno vključuje večkratno paralizo od VII do XII parov lobanjskih živcev in paralizo okulomotornega živca. Vpletenost živcev je sprva enostranska, čeprav je pozneje prizadeta tudi nasprotna stran. Paralizo lobanjskega živca spremljajo poškodbe dolgih poti z enostranskimi piramidnimi ali cerebelarnimi znaki, ki nato postanejo dvostranske in lahko postanejo prva manifestacija. Simptomi povečane ICP se običajno pojavijo pozno in pogosto ni papilema. Pogosto pa je bruhanje brez znakov povečane ICP, kar je verjetno posledica neposredne vpletenosti središč podolgovate možgane; značilni so razdražljivost in čustvena nestabilnost. Paroksizmalni srbenje obraza ali vratu je lahko prvi simptom (Summers in McDonald, 1988).

Eksofitični gliomi, ki rastejo od zadaj v četrti prekat, lahko povzročijo obstruktivni hidrocefalus (Stroink in sod., 1986). To so razmeroma benigni tumorji, pri katerih je indicirana kirurška resekcija. Tumorji kvadriheminalne plošče (Squires in sod., 1994; Daglioglu in sod., 2003) in periakvatični tumorji so prisotni s hidrocefalusom ali znaki poškodbe očesnega motorja. Preiskava z magnetno resonanco je pokazala, da so ti tumorji pogost vzrok akveduktalne stenoze (Valentini et al., 1995). Običajno rastejo zelo počasi ali dolgo ostanejo statični, zato ne potrebujejo zdravljenja, razen operacije obvoda. Podobni tumorji se lahko pojavijo pri nevrofibromatozi tipa 1.

Pri tej bolezni se pogosto razvijejo tumorji na možganskem deblu, ki prizadenejo predvsem podolgovato medullo in so običajno statični ali počasi rastoči; možna je spontana regresija (Pollack et al., 1996), zato se je treba izogibati agresivnemu zdravljenju, razen obvoda CSF, če je potrebno, in natančnemu spremljanju (Molloyet al., 1995). Intraaksialni tumorji cervikomedularnega križišča predstavljajo zanimivo skupino gliomov možganskega debla z razmeroma ugodno prognozo (Epstein, 1987; Epstein in Wisoff 1988; Weiner in sod., 1997; Squires in sod., 2000). Tumorji cervikomedularnega križa pogosto izvirajo iz zgornje hrbtenjače in rastejo navzgor ali pa izvirajo iz bulbarne regije in rastejo navzdol. Klinična slika je povezana s poškodbo spodnjih lobanjskih živcev. Ti tumorji rastejo počasi in se odzivajo na operacijo. Robertson et al. (1994) preučeval 17 podobnih primerov (10 astrocitomov, 1 mešani gliom, 4 gangliogliome, 2 anaplastična ganglioglioma).

Maligni astrocitom v možganskem deblu.
Magnetna magnetna resonanca T1 sagittalnega tipa, ki prikazuje dilatacijo možganskega debla, ki jo povzroči zaobljena masa z nizkim signalom.
Aksialna slika T2, ki prikazuje povečan tumorski signal (spodaj).

Klinični znaki so vključevali disfonijo, disfagijo, odpoved dihanja, bruhanje in kvadriplegijo pri 4 otrocih. Radikalna ekscizija je dala zelo dobre rezultate s 100-odstotnim preživetjem pri 11 na novo diagnosticiranih bolnikih. Podobne rezultate so dobili tudi drugi raziskovalci (Squires et al., 1997; Weiner et al., 1997, Young Poussaint et al., 1999).

Atipične manifestacije vključujejo slabo povečanje telesne mase (Cohen in Duffner 1994), akutna hemiplegija, sindrom cerebelopontinskega kota in psihiatrični simptomi.

Diagnoza možganskega debla temelji na slikovnem slikanju. CT dokazuje povečanje anteroposteriornega premera možganskega debla z zadnjim premikom in stiskanjem četrtega prekata, medpecikularnih in obpontonskih cistern. Tretji in stranski prekat sta v četrtini primerov razširjena. V večini primerov je gostota parenhima možganskega debla oslabljena. Izodenske tumorje je mogoče videti le s kontrastom in imajo lahko boljše rezultate kot hipodenski tumorji (Cohen in Duffner, 1994). Nasprotno pa so ehogena žarišča in povečanje obroča povezani s slabim izidom in so v glavnem povezani z malignimi anaplastičnimi tumorji ali tumorji glioblastoma (Stroink et al., 1986).

MPT natančneje določa vertikalni obseg tumorja, bolje zazna eksofitne izrastke (Zimmerman et al., 1992) in je metoda izbire. MRI omogoča razlikovanje žariščnih in difuznih gliomov ter razkrivanje eksofitične komponente in njenega razmerja s sosednjimi strukturami, čeprav drugi avtorji niso našli jasne povezave med sliko CT in histološkimi značilnostmi. Nekateri avtorji menijo, da so tumorji, ki so bolje vidni s kontrastom, običajno manj maligni (Lesniak et al., 2004). Zunanja ekspanzija tumorja se najverjetneje pogosteje pojavi pri razmeroma benignih gliomih. Kalcifikacija in ciste znotraj tumorja so bile povezane tudi z razmeroma ugodno prognozo..

b) Diferencialna diagnoza. Diferencialna diagnoza tumorja na možganskem deblu je lahko težavna. Vključuje encefalitis možganskega debla, ki lahko povzroči edem možganskega debla in spremeni gostoto signala; multipla skleroza; hematomi ali vaskularne malformacije; parazitske ciste in tuberkulome. Slednje je treba vedno upoštevati pri migrantih iz držav v razvoju. Pri Behcetovi bolezni so maso opazili tudi v srednjem možganu (Kermode in sod., 1989). Druge mase na tem območju, kot so enterogene ciste ali epidermoidne ciste, so izjema in njihov vzorec vizualizacije se zelo razlikuje od vzorca gliomov..

c) Zdravljenje. Zdravljenje gliomov možganskega debla je v veliki meri odvisno od vrste tumorja. Za najpogostejši difuzni gliom je zdravljenje z radioterapijo izbrano, v nekaterih primerih poleg kemoterapije (Broniscer in Gajjar 2004). Stopnja preživetja je nizka; le majhno število otrok preživi po dveh letih. Višje stopnje v literaturi so verjetno povezane z drugimi vrstami gliomov (Cohen in Duffner, 1994). Za žariščne tumorje je kirurško zdravljenje lahko učinkovito, če je potrebno, okrepljeno z obsevanjem. Včasih je možna resekcija žariščnih tumorjev (Stroink in sod., 1986; Epstein, 1987; Epstein in Wisoff, 1988), pa tudi eksofitnih tumorjev in tumorjev cervikomedularnega križišča. CT lahko pomaga določiti prognozo, vendar histologija ni vedno v korelaciji z izidom (Stroink in sod., 1986). Vendar klinične izkušnje kažejo, da je stereotaktična biopsija učinkovita pri napovedovanju in obvladovanju bolezni (Giunta et al., 1989; Samadani in Judy 2003).

Drenažo cističnih tumorjev lahko spremlja hitro izboljšanje in mnogi kirurgi se odločijo za operacijo eksofitnih tumorjev (Pierre-Kahn in sod., 1993; Pollack in sod., 1993), da zmanjšajo tumorsko maso in povečajo učinkovitost drugih načinov zdravljenja. Proučena je bila vloga hiperfrakcionirane radioterapije pri zdravljenju gliomov možganskega debla (Packer et al., 1990). Trenutno so za to metodo priporočljivi odmerki 60-72 Gy, kar lahko izboljša prejšnje nezadovoljive rezultate (Cohen in Duffner, 1994). Preučuje se uporaba cisplatina kot radiosenzibilizatorja.

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 28.12.2018

Tumor možganskega stebla: simptomi, prognoza, zdravljenje, vzroki, diagnoza

Difuzni tumor možganskega debla (DSCT) je novotvorba, ki predstavlja približno 6-8% primerov bolezni znanih onkoloških bolezni. HCM zaseda četrtino celotne možganske onkologije. Na žalost je za to patologijo dovzetna tudi mlajša generacija. Pravi vzrok bolezni še ni popolnoma ugotovljen, zato je edina možnost, da bolezni ne poslabša, prepoznati znake, ki so se pojavili, in začeti pravočasno zdravljenje.

Kaj je tumor možganskega debla

Struktura možganskega debla vključuje: dno, kjer se nahaja trup glave, sestavljeno iz dveh snovi: sive in bele. Sam prtljažnik je majhen - dolg le 7 centimetrov. Hrbtenjača je na eni strani, na drugi pa je diencefalon. Njegove sestavine: medulla oblongata, pons varoli, srednji možgan. V njem se nahajajo vsa živčna jedra. Obstajajo tudi centri, odgovorni za: dihanje, delo s srcem, živčne končiče, požiranje, kašljanje, žvečenje, izločanje sline, gag refleks. Most Varoliev je odgovoren za delovanje oči, obraznih mišic, jezika, vratu, okončin in trupa. Zahvaljujoč delu živčnih jeder podolgovate možgane je urejeno delo mišic grla in žrela, prebavil, sluha in govora osebe.

Glede na pomen možganskega debla vsaka poškodba in tvorba vključuje simptome, ki vplivajo na zdravje in včasih na življenje..

Vrste tumorjev

Obstajata dve vrsti tumorjev: primarni in sekundarni. Motnje v možganski aktivnosti, ki jih povzročajo škodljivi dejavniki, bodo na koncu privedle do kaotične delitve poškodovanih celic, dokler ne bodo zamenjane popolnoma zdrave celice. Tako se pri otrocih in starejših ljudeh pojavi primarni tumor na možganskem deblu. Temelji na glijskih celicah. Rak možganskega debla se lahko pojavi in ​​razvije v enem delu organa. Pogosto mesto videza onkologije je most (približno 60%). Nekoliko manj - na sredini in podolgovate možgane. Tumorjev možganskega stebla je več.

Sekundarni so tisti, ki se pojavijo na enem mestu in še naprej rastejo na možganskem deblu. Poleg tega se le v 5% primerov v trupu pojavijo metastaze, ki prodrejo iz drugih organov. Tumorji možganskega stebla so tvorbe parastema (par - približno).

Pogoste vrste tumorjev so gliomi, ki se razvijejo iz glijskih celic.

  • Astrocitomi so približno 60% bolezni. Ločite med multiformnimi, pilocitnimi, anaplastičnimi in fibrilarnimi. Med benigne spadajo pilocitni in fibrilarni. Pilocitne oblike najdemo pri otrocih. Glioblastom (multiforme) velja za agresiven, ki se najpogosteje pojavlja pri moških, mlajših od 50 let..
  • Ependimomi predstavljajo 5% vseh tumorjev. Najpogosteje benigne.
  • Oligodendrogliomi se pojavijo pri 8% bolezni. Velike velikosti tumorja. Obstajajo 4 stopnje malignosti.

Simptomi

Ko se pojavijo gliomi, se začne uničenje možganskega matičnega tkiva. Glede na prizadeto območje se pojavijo žariščni simptomi bolezni. Na žalost s pojavom tumorja trpijo tudi drugi organi - tumor, ki se poveča, moti krvni obtok, poveča intrakranialni tlak.

Simptomi tumorja možganskega stebla, ki jih je treba poslušati, vključujejo:

  1. Glavobol. 90% bolnikov se pritožuje nad tem. Tumor pritiska na živčne končiče, membrane, možganske žile. Pojavi se lahko lokalno in je čutiti po glavi. Intenzivnost se spreminja od močne do dolgočasne. Nastop nenadoma, najpogosteje zjutraj.
  2. Slabost, včasih z bruhanjem. Pojavi se zjutraj.
  3. Napačen položaj. Bolnik raje drži glavo, da ne draži živcev na vratu in lobanji.
  4. Motnje v psihi. Ta simptom lahko opazimo tako lokalno kot na splošno. Takšne kršitve vključujejo gluhost, razdražljivost, spremembe v zavesti. Pacient čuti letargijo, apatijo, ne želi govoriti, ne reagira na nič.
  5. Epilepsija.
  6. Zmanjšana ostrina vida, ki se pojavi zaradi intrakranialnega tlaka. Dno očesa se spremeni - diski nabreknejo, spremeni se njihova barva.
  7. Bulbarjev sindrom.
  8. Struktura lobanje se spremeni - šivi se razhajajo, njene stene se tanjšajo.

Osrednji simptomi vključujejo:

  1. Poškodbe motoričnih funkcij, izguba orientacije, otipna in vidna percepcija izginejo, spremeni se hoja.
  2. Zmanjšan sluh in občutljivost.
  3. Pojavijo se pareze, tresenje.
  4. Povišan krvni tlak.
  5. Pojavi se mimična motnja (zvit nasmeh).
  6. Klinična slika pri tumorjih možganskega debla vključuje pozen pojav intrakranialnega tlaka in kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih (hidrocefalus).

V možganskem deblu je veliko struktur, na katere lahko vplivamo. Ko je prizadeta centralna pareza, se pojavijo tresenje, omotica, težave s sluhom in vidom, lahko se razvije mežikanje in težave s požiranjem. V okončinah je lahko pareza. Z napredovanjem rasti tumorja se ti simptomi povečajo, pridružijo se novi - slabost, glavobol, bruhanje. Pacient umre zaradi motenj v delovanju srca, ožilja in dihal.

Faze bolezni

V medicini obstaja klasifikacija onkoloških bolezni. Izraženo je v stopinjah:

  • Prva stopnja je benigna. Rastejo počasi, do deset let.
  • Druga stopnja - mejna.
  • Tretja in četrta sta najvišja z indeksom malignosti. Rast tumorjev je hitra - oseba s podobnimi stopnjami lahko živi od nekaj mesecev do nekaj let.

Na žalost lahko benigni tumorji sčasoma preidejo v fazo malignih tumorjev..

Vzroki patologije

Onkologija se lahko pojavi iz različnih razlogov. Najpogostejši zdravniki imenujejo dednost, genetsko nagnjenost, izpostavljenost kemikalijam, sevanje.

Nepravilnosti v genetiki vključujejo sindrome: Turco, Li-Fraumeni, Gorlin, gomoljna skleroza, Von Recklinghausenova bolezen, Burkittov tumor.

Na žalost medicina še ni našla natančnih razlogov za pojav onkoloških bolezni pri ljudeh. Zato do danes še ni bilo najdenega nobenega zdravila, ki bi pomagalo preprečevati raka..

Diagnostika možganskega tumorja

Da lahko zdravnik diagnosticira, mora najprej zbrati anamnezo. Zelo pomembno je, da na vsa vprašanja o simptomih odgovorimo čim natančneje. Če opazimo nevrološke motnje, moramo bolnika poslati k nevrologu.

Na recepciji opravi pregled in različne teste, ki razkrijejo motorične motnje. Zdravnik bo zagotovo preveril, ali so prisotni vsi refleksi, ali obstaja taktilna občutljivost in občutljivost na bolečino. Obvezen je pregled pri oftalmologu, kjer se pacientu izmeri očesno dno. Po potrebi je bolnik napoten k otoneurologu na test sluha. Po odvzemu anamneze bo lahko nevrolog postavil diagnozo. Po potrebi lahko nevrolog predpiše CT in MRI, ki pomagata odkriti novotvorbe minimalne velikosti, določiti lokacijo tumorja, vrsto.

Dodatne študije vključujejo kraniografijo (rentgensko slikanje lobanje), ki lahko pokaže, ali pride do spremembe kosti lobanje, encefalografijo (določanje sprememb v možganih), ehoencefaloskopijo (ultrazvočna diagnostika), radioizotopsko skeniranje, angiografijo.

Biopsija se ne izvaja pri onkologiji možganskega debla. Histologija se izvaja izključno na podlagi podatkov o lokalizaciji, simptomih in pacientovi starosti.

Zdravljenje

Najučinkovitejše metode vključujejo operacije, ki so namenjene odstranjevanju tumorjev..

Med operacijo zdravnik odreže večino tvorbe. Za operacijo mora bolnik odpreti lobanjo. V nekaterih primerih se na možganskem deblu ne izvaja operacija, saj obstaja velika verjetnost, da bi lahko prizadeli vitalne centre. Odločitev o potrebi po operaciji se sprejme na podlagi velikosti novotvorbe in lokacije. Tumor se izreže z endoskopskim ali laserskim odstranjevanjem. Laserska možnost popelje robove tkiva in ustavi krvavitev. Operacija se izvaja z uporabo robotskega sistema, ki zmanjšuje vse vrste zapletov.

Radiokirurgija je radioterapija, ki temelji na uporabi enega samega velikega odmerka sevanja. Uporablja se za recidive in metastaze.

HIFU terapija, ki uporablja visokointenzivni ultrazvok.

Kriodestrukcija - zamrzovanje s tekočim dušikom. Za izvedbo kriosonde je potrebna. spodnja fotografija opisuje mehanizem delovanja krioterapije. V možganih je mehanizem podoben.

Obsevanje in kemoterapija

Po operaciji je radioterapija predpisana po 14-21 dneh. Zdravniki uporabljajo radioterapijo (zunanje sevanje žarkov). Tečaj je od deset do trideset postopkov. Odmerek sevanja - do 70 Gy. Če je veliko metastaz in malignih astrocitomov, je potrebno obsevanje glave. Odmerek sevanja - do 50 Gy. To zdravljenje je primerno za neoperabilne bolnike z difuzno vrsto onkologije.

Kemoterapija se izvaja skupaj s treningom. Difuzno zdravljenje možganskega stebla je potek več zdravil. Zdravljenje s kemoterapijo mora trajati od 1 do 3 tedne. Ponovite po odmoru. Med zdravljenjem se opravijo testi, ki pokažejo, ali je treba nadaljevati s kemijo ali odpovedati.

Napoved

Na žalost je napoved razočaranje. Tudi po kompleksnem zdravljenju je stopnja preživetja 60%. Če je bolnik kontraindiciran za kirurško poseganje, napredovalno bolezen, se njegova verjetnost, da živi pet let, zmanjša (pacient se nanaša na 30-40% ljudi).

Ljudje z najbolj agresivnimi oblikami onkologije živijo največ eno leto. Na žalost nekateri živijo le nekaj mesecev. Otroci zaradi rastočega telesa pogosteje preživijo kot odrasli ali starejši.

Ljudje z določenimi stanji: ne-Hodgkinov limfom, kavernom možganskega debla, tumor sarkoma, HPV, tumor limfoma na žalost ne bodo mogli dolgo živeti.

Možganski tumor pri otroku: 11 jasnih znakov

Možganski tumor pri otroku: 11 jasnih znakov

Pogoste vrste bolezni

Bolezen je pogojno razdeljena na naslednje skupine:

  • Benigne lezije so počasne v rasti in razvoju. Prodora patoloških formacij v druga zdrava tkiva ni opaziti. Glavna nevarnost je v tem, da gliom pritiska na bližnja območja in s tem povzroča določene simptome..
  • Za maligne formacije je značilna hitra rast in širjenje na druga mesta..
  • Primarno - izvira iz istega organa.
  • Metastatski - izvira iz drugih organov in se širi v možgane.

V starosti do 5 let so pri otrocih pogoste novotvorbe zadnje lobanjske jame (meduloblastomi), gliomi trupa, astrocitomi. Manj pogosti kraniofaringiomi in meningiomi.

Astrocitomi nastanejo iz astrocitnih celic (majhnih zvezdastih celic). Dojenčki so najpogosteje soočeni s pilocetarnim astrocitomom.

Ta vrsta novotvorbe se lahko pojavi:

  • v malih možganih (hrbtna regija);
  • v prtljažniku;
  • v vidnem živcu (pri dojenčkih).

Tumorji možganskega debla so pogostejši pri otrocih. Pojavi se na območjih, ki se povezujejo s hrbtenico. Pride do uničenja jedrskih tvorb in prevodnih poti na območju trupa. Hitro napreduje, kar povzroča motnje v delu živčnega centra. Glioma najpogosteje prodre v most trunk.

Meduloblastomi so novotvorbe zadnje lobanjske jame. Širi se po poteh likvorja. Za bolezen je značilna odsotnost določenih meja in prodiranje patoloških celic skozi tkivne pregrade.

Optične novotvorbe se pojavijo v tkivih, ki povezujejo možganski center z očesom (glialno tkivo). Gliom se pojavi na mestu vidnega živca in raste po njegovem toku. Tvori vozel, ki je izoliran iz okoliškega tkiva. Redko zraste v lobanjsko votlino. Za to vrsto je značilen skoraj asimptomatski začetek bolezni in njen postopen razvoj..

Kraniofaringiom je benigna, počasi rastoča cistično-epitelijska novotvorba. Ta vrsta je lokalizirana v hipotalamo-hipofizni regiji. Nastane iz ostankov embrionalnega epitelija v Rathkejevi vrečki. Veliki kraniofaringiomi lahko motijo ​​cirkulacijo likvora in v nekaterih primerih povzročijo hidrocefalus.

Tumorji zarodnih celic (tumorji zarodnih celic) so sestavljeni iz celic, ki nastanejo v obdobju intrauterinega razvoja zarodka. Iz njih se razvije prihodnji reproduktivni sistem. Pod pogojem, da nezrele zarodne celice niso migrirale na svoje pravo mesto (pri deklicah v medenici, pri dečkih v mošnji), lahko v glavi tvorijo gliome.

Diagnoza novotvorb

V postopku določanja diagnoze sodelujejo nevropatologi, pediatri, specialisti za nalezljive bolezni in drugi specialisti, odvisno od simptomov. Določitev natančne diagnoze - zapleteni postopki v kombinaciji z anamnezo:

  • kakovost nosečnosti;
  • razvoj otroka po porodu;
  • značilnosti njegovega vedenja;
  • pretekle bolezni;
  • zunanji podatki o otroku (oblika lobanje, stanje krvnih žil itd.).

Ko se po poškodbah pojavijo sekundarni znaki, okužbe - povišana temperatura, povečanje števila levkocitov v krvi - zdravnik predpiše ukrepe za diagnozo in preučevanje možganskega tumorja.

Računalniška tomografija prikazuje lokacijo, velikost in obseg rasti novotvorbe

Najučinkovitejše diagnostične metode

  1. Preverjanje očesnega dna. Odkriva zastoj optičnega živca v bradavicah, kar kaže na povišanje intrakranialnega tlaka.
  2. Ultrazvok. Pri dojenčkih se ultrazvok izvaja, ko so fontanele odprte.
  3. Pregled z računalniško tomografijo. Prikazuje lokacijo, velikost in stopnjo rasti novotvorbe. Ta diagnostična metoda je predpisana v vseh primerih..
  4. Slikanje z magnetno resonanco. Učinkovitejša od računalniške tomografije in študij z uporabo kontrastnih snovi. Na ta način se preveri hrbtenjača (namesto punkcije, ki je za otroka nevarna) zaradi širjenja metastaz. Predpisano ob prvem ugibanju o prisotnosti tumorja.
  5. Rentgen možganov. Pri dojenčkih jasno kaže razširitev "šivov" lobanje, zastoj bradavic in druge simptome. Metoda, ki prikazuje dolgotrajne faze bolezni, ne kaže natančnega položaja tumorja.
  6. Ogled možganov z vbrizgom barvila v možgansko tkivo. Vključuje:
  • pnevmocisternofalografija. S pomočjo lumbalnega preboda kisika ali zraka se izolirajo cisterne možganskih prekatov;
  • pnevmoencefalografija;
  • ventrikulografija - komore so neposredno napolnjene z zrakom ali kisikom;
  • angiografija.

Metode z uvajanjem barvil se trenutno redko uporabljajo in le v situacijsko utemeljenih primerih..

Rentgen jasno prikazuje širjenje "šivov" lobanje, zastoj bradavic in druge simptome

Zdravljenje

Zdravljenje možganskega tumorja pri otroku je sestavljeno iz dveh glavnih smeri in ciljev: doseganje največje učinkovitosti in izogibanje morebitnim stranskim učinkom. Zdravljenje poteka po treh glavnih metodah:

  • kirurški;
  • radioterapija;
  • kemoterapija.

Način terapije se določi za vsakega dojenčka posebej, ob upoštevanju lokalizacije in stopnje razvoja lezije.

Kirurški

Kirurško zdravljenje tumorjev medule je namenjeno absolutni odstranitvi žarišča tumorja. Kirurško zdravljenje je najučinkovitejše v kombinaciji z drugimi metodami terapije.

Operacija je prvič uspešna, če obstaja benigni tumor, ki je bil popolnoma odstranjen. V tem primeru se napoved okrevanja bistveno izboljša. Tumorji z intracerebralno rastjo se večinoma delno odstranijo in sčasoma je potrebna ponovna operacija..

Operacija se lahko šteje za uspešno, hkrati pa ima nepopravljive posledice za bolne otroke zaradi izgube nekaterih funkcij ali pojava zapletov v obliki edema ali možganskih cist. S pomočjo operacije imajo kirurgi priložnost, da vzamejo vzorec novotvorbe in določijo nadaljnje zdravljenje pacienta..

Radioterapija

Radioterapija se uporablja za kontraindikacije kirurške terapije. Metoda ni priporočljiva za zdravljenje otrok, mlajših od 3 let, ker se lahko zaradi sevanja pojavijo neželene posledice - telesna in intelektualna zaostalost..

Potrebni odmerek in količina sevanja se izračuna zelo jasno, da se prepreči poškodba možganov. Če so možganske ovojnice poškodovane, se radioterapija izvaja z učinkom v možganih ali hrbtenjači..

Glavna pomanjkljivost metode je več posledic:

  • Poškodbe normalnih tkiv možganov in hrbtenjače;
  • Resne spremembe v delovanju možganov;
  • Modifikacija genov (možen ponovni pojav tumorja po določenem časovnem obdobju);
  • Neželeni učinki v obliki glavobola in slabosti.

Kemoterapija

Zdravljenje s kemoterapijo je potrebno, če ima otrok nevarno stopnjo malignosti. Metoda se uporablja pred ali po operaciji ali posegih. Zdravljenje je dovoljeno tudi otrokom, mlajšim od 3 let.

Med kemoterapijo so najpogosteje predpisana naslednja zdravila:

  • ciklofosfamid;
  • melfalan;
  • lomustin;
  • karmustin;
  • etopozid;
  • cisplatin;
  • karboplatin;
  • vinkristin.

V bistvu se ta zdravila dajejo intravensko v kri s pomočjo kapalke ali injekcij. Včasih zdravniki predpišejo zdravila skozi dolgo cev, povezano z veliko veno v prsih.

Pri diagnosticiranju celične vrste tumorja se zdravila lahko uporabljajo tako v eni sami sestavi kot v kombinirani. Glavni cilj zdravil proti raku je uničiti tumorske celice. Hkrati povzročajo negativne posledice:

  • poškodbe tipičnih in hitro rastočih celic kostnega mozga;
  • poškodbe ustne votline in prebavil;
  • kršitev strukture kapsul za lase, kar lahko povzroči plešavost;
  • poslabšanje imunosti proti virusnim okužbam;
  • drugi neželeni učinki (slabost, bruhanje, omotica).

Zdravljenje možganskega edema, ki je nastal kot posledica rasti tumorja, lahko izvedemo s pomočjo hormona deksametazona, ki pomaga odpraviti glavobol in druge posledice kemoterapije. Zdravljenje z dilatantinom se uporablja za otroke z epileptičnimi napadi.

Maligni možganski tumorji pri otrocih

Po podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka (IARC) je možganski rak pri otrocih v zadnjih tridesetih letih diagnosticiran veliko pogosteje in danes predstavlja 15 - 16% vseh malignih tumorjev, odkritih v otroštvu. Meduloblastomi so najpogostejši pri otrocih, ki predstavljajo 14% vseh malignih novotvorb v možganih..

Prvi znaki malignega možganskega tumorja pri otroku so tako imenovani "kompleks simptomov tumorja", ki ga morajo starši opaziti, da se pravočasno posvetujejo s strokovnjakom:

  • hitra utrujenost, letargija, izguba moči, sprememba aktivnosti in zaspanost otroka;
  • zmanjšan apetit, zamašen refleks, izguba teže.
  • bledica kože;
  • nerazumen dvig temperature.

Otroci se pritožujejo tudi zaradi bolečin v kosteh in sklepih, več mesecev vztrajnih glavobolov, ki se ne zmanjšajo po jemanju zdravil proti bolečinam, otečenih bezgavk v glavi in ​​vratu in pazduhih, pogostih nerazumnih krvavitev iz nosu, povečane krvavitve z manjšimi odrgninami in urezninami, vztrajna slabost in občasno bruhanje.

Pojavijo se žariščni in "nespecifični" nevrološki simptomi, odvisno od anatomske lokalizacije novotvorbe, podobno kot znaki benignih tumorjev.

Najbolj neugoden potek so sarkomi in maligni tumorji z lokalizacijo v možganskem deblu - v večini primerov se končajo s smrtjo - pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje malignosti novotvorbe.

Pomembno je vedeti, da zgodnja diagnoza in zdravljenje znatno povečata možnost za ugoden izid tudi pri malignih tumorjih.

Najpogostejše vrste tumorjev pri otrocih

Možganski tumorji pri otrocih so razvrščeni kot benigni ali maligni. Slednji tudi po popolni odstranitvi pogosto pokažejo ponovitev bolezni. Pri benignih novotvorbah se to tveganje znatno zmanjša, vendar ne pozabite, da so lahko v procesu malignosti. Zanimiva, lahko bi rekli edinstvena, značilna značilnost možganskih tumorjev pri otrocih je njihova sposobnost prehoda iz malignega stanja v benigno. Primer je transformacija nevroblastoma v ganglioneurom.

Najpogostejše vrste možganskih tumorjev pri otrocih so:

  • Astrocitom. Ta vrsta glioma predstavlja skoraj 40-50% raka možganov v otroštvu. Običajno so prizadeti mali možgani, vidni trakt ali hrbtenjača. Zdravljenje je izbrano glede na stopnjo malignosti tumorja;
  • Meduloblastom. Druga podvrsta gliomov, ki se najpogosteje pojavi v starosti 5-7 let. Po različnih ocenah predstavlja do 15-20% primarnih možganskih tumorjev pri otrocih. Sposoben proizvajati metastaze;
  • Ependimom. Dokaj pogosta vrsta tumorja osrednjega živčevja, ki predstavlja skoraj 10% primerov. Novotvorba pomembno vpliva na otrokov živčni sistem, v zvezi s čimer pogosto prihaja do zamude v njegovem razvoju;
  • Meningiomi. Ta vrsta je veliko manj pogosta pri približno 1,5-2% možganskih rakov. Toda meningiom je tumor popolnoma drugačne narave, ne razvije se iz glialnih celic, temveč iz možganske trdne možgane.

Na žalost se zaradi dobre prilagoditve in prilagodljivosti živčnega sistema simptomi raka pri otrocih morda ne pojavijo dlje časa. Ko pa novotvorba doseže dovolj veliko velikost in začne stiskati možganske centre in živčne končiče, telo začne kazati odziv. Najpogosteje so prvi znaki bolezni:

  • Utrujenost in utrujen občutek;
  • Ponavljajoči se glavoboli;
  • Povečana razdražljivost, pogosti nerazumni kaprici, solznost;
  • Slabost in bruhanje. Njihova povezava z vnosom hrane je odsotna;
  • Moten govor, vid, sluh;
  • Poslabšanje spomina, koncentracija;
  • Okvara koordinacije. Morda boste opazili, da se je otrokova hoja spremenila;
  • Krvavitve iz nosu;
  • Težave z uriniranjem in iztrebljanjem.

Krvavitev iz nosu je lahko znak otrokovega možganskega tumorja

Otroci, ki obiskujejo izobraževalne ustanove, lahko močno padejo v akademski uspešnosti. Vendar pa otrok sam začne izgubljati zanimanje za učenje in celo za svoje najljubše igre. To je posledica stalnega občutka utrujenosti in zaspanosti..

Včasih je nemogoče določiti vse znake tumorja pri dojenčkih, ker se ne morejo pritoževati nad glavoboli ali slabostjo. V tem primeru vas morajo voditi vidni simptomi:

  • Močno povečan obseg glave ali asimetrična oblika;
  • Otekanje fontanele;
  • Otekanje žil na glavi, pa tudi močno povečana vaskularna mreža;
  • Pogosto zatiranje;
  • Trzanje oči, znaki strabizma;
  • Krči.

Pogosto zatiranje lahko kaže na otrokov možganski tumor

Toda tudi če teh simptomov ni, bi morali starše opozoriti na zelo pogost otrokov jok, ki kaže na prisotnost motečih dejavnikov. Lahko pride tudi do zamude, tako fiziološke kot psiho-čustvene..

Znaki možganskega tumorja pri otrocih, odvisno od lokacije tumorja

Nenormalne tvorbe, ki se nahajajo v različnih delih možganov in hrbtenjače, povzročajo simptome, ki se med seboj razlikujejo. Ko se pojavijo težave s posebnimi funkcijami, je mogoče določiti lokalizacijo novotvorbe.

Lokacijski znaki možganskega tumorja pri otrocih vključujejo:

Tumorji v delih možganov (veliki in zunanji) - povzročajo izgubo motoričnega nadzora, vključno s šibkostjo in otrplostjo na eni strani telesa.

Intrakranialne novotvorbe - povzročajo glavobole, težave s splošnim zdravjem, moteno koordinacijo. Otroci, mlajši od 4 let, imajo lahko makrocefalijo, pogosto slabost, razdražljivost, letargijo. Možganski tumor pri otroku v prvih letih življenja običajno določajo zavračanje prehrane, slaba prebava, povečana solznost in šibkost. Spremljevalni dejavniki so hiperrefleksija (povečani refleksi) in paraliza lobanjskega živca.

Osrednje formacije možganov - kažejo se z nenavadnimi gibi oči, strabizmom in drugimi pogostimi simptomi.

Netipične formacije v sprednjem delu možganov - odgovorne za težave z jezikom in razmišljanjem (izguba govora ali celo razumevanje besed, pomanjkanje jezikovnih spretnosti).

Tumor na zadnji strani možganov ali okoli hipofize - poškoduje optične živce.

Možganski tumor pri otrocih, ki je lokaliziran v bazalnih ganglijih, povzroča nenormalne gibe in položaje telesa.

Novotvorbe v malih možganih (zadnji del možganov) povzročajo težave pri nadzoru koordinacije, hoje in celo prehranjevanja.

Tumorji znotraj ali v bližini drugih lobanjskih živcev lahko povzročijo izgubo sluha, težave z ravnotežjem, obraznimi mišicami in požiranjem.

Neoplazme možganskega debla, povezane z nenormalno hojo, paralizo lobanjskega živca, glavobolom in strabizmom.

Rak hrbtenjače pri otrocih povzroča otrplost, šibkost, pomanjkanje koordinacije, težave s črevesjem in mehurjem.

Poznavanje zgornjih znakov in simptomov, ki kažejo na možganski tumor pri otroku, je možno pri otroku prepoznati možganski rak v zgodnji fazi, s čimer se izboljša splošni izid bolezni in prepreči morebitna kritična situacija (napredovala stopnja, neoperabilna oblika tumorja). Če je ugotovljenih več stanj bolezni, se morajo starši takoj posvetovati z zdravnikom!

Vzroki tumorja na možganskem deblu pri otrocih

Možni razlogi, ki vplivajo na razvoj tumorja možganskega debla, vključujejo:

  • dednost;
  • genetska nagnjenost. Če ima oseba takšne genetske bolezni, kot so Turcoov sindrom, Gorolinov sindrom, Bournevilleova bolezen ali nevrofibromatoza, se verjetnost razvoja tumorja v možganskem deblu podvoji;
  • škodljivi učinki sevanja. Pogosto je vzrok možganskega raka pri otrocih radioterapija, ki so jo izvajali za zdravljenje drugega tumorja (na primer v ščitnici);
  • izpostavljenost sevanju. Sevanje lahko povzroči mutacije v zdravih celicah, zato ljudje, ki so bili blizu katastrof v jedrski elektrarni Černobil ali podobni, zelo pogosto postanejo bolniki v onkološkem centru;
  • travmatična možganska poškodba in operacija. To ni neposreden vzrok za razvoj tujih tvorb, lahko pa povzroči močan razvoj tumorja, ki je bil prej asimptomatičen.

Tumorji možganskih polobel

Supratentorialni gliomi se nahajajo v možganski polobli in predstavljajo približno 30% vseh možganskih tumorjev pri otrocih. Zdravljenje in prognoza sta odvisna od lokacije tumorja in hitrosti njegove rasti. Obstaja več vrst takšnih tumorjev: juvenilni pilocitni astrocitom, gliom optičnega trakta (optični gliom) ali hipotalamični gliom (glej spodaj), oligodendrogliom, astrocitom polkrogle in gangliogliom. Mnogi od njih povzročajo napade zaradi lokalizacije v možganih. Če se tak tumor ne nahaja na območju, ki nadzira govor, gibanje, vid ali inteligenco, je indicirana kirurška odstranitev. Včasih se odstrani le del tumorja, nakar je predpisana dodatna lokalna radioterapija in / ali kemoterapija.

Poti glioma (optični gliomi). Približno 5% tumorjev pri otrocih so gliomi, ki se razvijejo v optičnih živcih in hipotalamusu. Ti tumorji so običajno počasi rastoči in se dobro odzivajo na operacijo, radioterapijo ali kemoterapijo. Ker prizadenejo optične živce in hipotalamus, imajo otroci s temi tumorji pogosto motnje vida in hormonov..

Kraniofaringiomi so neglialni tumorji, ki predstavljajo 5% vseh tumorjev osrednjega živčevja pri otrocih. Za bolnike s temi tumorji je značilna zastoj rasti, saj je prizadeto območje blizu hipofize. Pogoste so tudi težave z vidom. Vprašanje njihovega zdravljenja je precej zapleteno: popolna odstranitev tumorja lahko privede do ozdravitve, hkrati pa lahko poslabša spomin, vid, vedenje in hormonsko stanje. Druga možnost je delna odstranitev v kombinaciji z radioterapijo. Po zdravljenju teh tumorjev otroci običajno potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo zaradi težav z vidom in / ali hormonskih motenj.

Tumorji zarodnih celic predstavljajo majhen delež možganskih tumorjev - približno 4%. Razvijajo se v epifizi ali supraselarni regiji (tj. "Nad turškim sedlom") nad hipofizo. Praviloma jih diagnosticirajo v puberteti, najdemo jih tako pri dečkih kot pri deklicah, pogosteje pa pri dečkih. Ti tumorji so pogosto dobro zdravljeni s kemoterapijo in radioterapijo, uporabljajo se po kirurški odstranitvi ali biopsiji, zelo pogosto teh tumorjev niti ni treba odstraniti in biopsirati, za diagnozo je dovolj pogledati tumorske označevalce krvi in ​​likvora (alfa-fetoprotein in horionski gonadotropin) in videti značilne spremembe na MRI poleg tega so zelo občutljivi na CT in RT in se dobro odzivajo tudi brez kirurške odstranitve.

Tumorji žilnega pleksusa predstavljajo 1-3% vseh tumorjev na CNS pri otrocih. Horoidni pleksusi se nahajajo v možganskih komorah, njihova glavna naloga je proizvodnja cerebrospinalne tekočine. Tumorji žilnega pleksusa so benigni (papilomi) in maligni (horoidni karcinomi). Ti tumorji se običajno pojavijo pri majhnih otrocih (mlajših od 1 leta) in pogosto povzročajo hidrocefalus. Običajno jih odstranijo kirurško. Pri malignih tumorjih je predpisana tudi kemoterapija, pri otrocih, starejših od 3 let, pa radioterapija.

Supratentorialni PNET so pineoblastomi prej predstavljali približno 5% vseh možganskih tumorjev pri otrocih. V sodobni klasifikaciji tumorjev osrednjega živčevja je bil ta izraz od takrat odstranjen z uporabo molekularno genetskih tehnik je bilo dokazano, da so drugi tumorji maskirani pod masko PNET, ki jih ni mogoče razločiti samo z mikroskopom in očmi morfologa. Nevrološki simptomi so odvisni od lokacije tumorja - zlasti od njegove bližine možganskih prekatov. Za takšne tumorje bo zdravljenje odvisno od diagnoze, preverjene z molekularno genetskimi metodami..

Značilnosti klinične slike možganskega tumorja pri otroku

Dolgo časa ni znakov bolezni: pri otrocih ima latenten potek.

Torej tumor zraste do znatne velikosti in se začne kazati s splošnimi možganskimi simptomi..

Novotvorbe se pojavijo v celicah, ki še niso dosegle zrele oblike.

Asimptomatski potek bolezni na prvi stopnji njenega razvoja je posledica dobre prilagodljivosti otrokovega telesa: izgubljeni deli analizatorjev, ki jih prizadene tumor, se zlahka nadomestijo, lobanjska votlina pa se poveča, saj je še vedno plastična in njeni kostni šivi niso zaraščeni.

Glava majhnega otroka zaradi možganskega tumorja postane sferična ali asimetrična (stran, kjer se nahaja neoplazma, je lahko večja), na njej je jasno vidna mreža žil, fontanela je napeta ali otekla.

Starejši otroci se pritožujejo nad pogostimi glavoboli, ki jih povzroča visok intrakranialni tlak.

Ker govorimo o možganih, je kakršna koli novotvorba v njih, najsi bo benigna ali maligna, zelo nevarna: raste in stisne sosednja tkiva organa, ki ga je narava ustvarila za nadzor vseh sistemov v človeškem telesu.

Kaj storiti, če se pri otrocih pojavijo podobni simptomi

Vsak starš bi moral razumeti, da se prvi znaki onkologije pri otroku lahko skrivajo za običajnimi, neopaznimi simptomi. Seveda ne bi smeli biti v paniki zaradi vsakega prehlada ali glavobola - stopnja pojavnosti otroške onkologije centralnega živčnega sistema ni tako visoka kot pogostejše okužbe. Vendar je treba opozoriti prav na nenavadne spremembe v zdravju, zlasti tiste, ki trajajo dlje časa ali, nasprotno, so se pojavile kot "strela z jasnega".

Če poznamo posebnosti otrok, je težko jemati resno, na primer nepripravljenost za šolanje in bivanje doma pod pretvezo bolezni in glavobola. Toda kombinacija takega znaka z okvaro vida, krči v okončinah, razvoj okornosti in zmanjšanje mišične moči bi morali opozoriti ne samo starše, temveč tudi pediatra, ki otroka opazuje. Dodatno posvetovanje s pediatričnim nevrologom naj potrdi ali razbije strahove ter postane razlog za podrobnejši pregled otroka.

Omeniti velja tudi, da niti rentgenske slike lobanje niti zastarele metode eho-kraniografije ne zagotavljajo popolnih in objektivnih informacij o stanju možganskega tkiva in prisotnosti novotvorb v njem. Zato zanesljive alternative študijam MRI za majhne bolnike in študijam CT, MRI in PET pri starejših bolnikih trenutno preprosto ni. Starši morajo te metode opraviti čim prej, če jih priporoči zdravnik.

Morfološke značilnosti tumorja, njegova velikost in lokalizacija bodo onkologu omogočili, da izbere optimalno radikalno zdravljenje takšne patologije..

Razlogi

Mehanizmi razvoja prirojenih tumorjev pri dojenčku:

  • Protoonkogeni. To so beljakovinske snovi, ki nadzorujejo delitev celic. Proto-onkogen se lahko spremeni v onkogen - protein, ki povzroči nenadzorovano delitev celic in vodi do rasti tumorja. Protoonkogen se zaradi spontanih mutacij spremeni v onkogen.
  • Patologija supresorskih genov. Ti geni opravljajo nasprotno funkcijo - zavirajo delitev celic. Ravnotežje supresorskih genov in protoonkogenov omogoča, da se celice delijo v običajnem številu. Lahko pa se moti delo supresorskih genov, zaradi česar meja celične delitve ni več nadzorovana in pride do neurejene in neskončne reprodukcije celic..

Vzroki pridobljenih tumorjev:

  1. Izpostavljenost kemikalijam. Sem spadajo dišave, plastika in kovine, ki so rakotvorne. Motijo ​​strukturo DNC, pojavi se mutagena aktivnost celic.
  2. Fizični vpliv. To je presežek ultravijoličnega sevanja in ionizacije.
  3. Biološki dejavniki. Sem spadajo virusi, ki ob vstopu v človeško telo in vstopu v celice spremenijo gensko strukturo. To so papiloma virus, hepatitis B in retrovirusi..

Vzroki možganskih tumorjev pri otrocih, simptomi, vrste, metode zdravljenja in preprečevanja

Možganski tumorji pri otrocih so skupina intrakranialnih novotvorb, ki nastanejo kot posledica patološke delitve izvornih celic, ki tvorijo možgansko tkivo. Razlogi za razvoj patologije so različni, resnost simptomov pa je odvisna od kraja pojava novotvorbe. Možganski tumor je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti, najpogosteje ga odkrijemo v otroštvu do 8 let.

Vzroki patologije

Strokovnjaki ugotavljajo več dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj patologije pri dojenčku. Možganske novotvorbe v otroštvu nastanejo kot posledica degenerativnega razmnoževanja nezrelih celic. Posledica tega je njihovo povečano širjenje, ki ga lahko spremlja poškodba tkiv in območij GSO, ki so jim blizu..

V procesu rasti in razvoja novorojenčka lahko pride do kršitve tvorbe nekaterih celic iz naslednjih razlogov:

  • življenje otroka v slabih okoljskih razmerah;
  • hude travmatične poškodbe glave in pretres možganov;
  • nalezljive bolezni;
  • genske mutacije;
  • širok razpon elektromagnetnega sevanja.

Razlogi za razvoj primarnega možganskega raka pri starejših otrocih ostajajo večinoma neznani. Pogosto takšno patološko stanje povzroči genetsko okvaro, katere rezultat je hitra rast malignih celic..

Drug dejavnik, ki lahko povzroči nastanek tumorja na hrbtenjači, je lahko prisotnost raka pri otrokovih sorodnikih. Tudi izpostavljenost sevanju, ki mu je pacient izpostavljen, postane vir raka. Obstaja mnenje, da lahko cepljenje z DPT povzroči tudi patologijo..

Simptomi

Zahrbtnost možganskega tumorja je v tem, da so značilni simptomi pri odraslih in otrocih dolgo odsotni. Čas pojava znakov patologije je lahko drugačen in je določen s poudarkom na lokalizaciji novotvorbe. Glavobol je glavni simptom, ki kaže na možganski tumor. Vendar so v otroštvu precej pogosti in so znak nezrelosti avtonomne regulacije ali preobremenjenosti med fizičnimi napori..

Pri malignih tvorbah GM v otroštvu so glavoboli, ki jih spremlja bruhanje, pogosto moteni zjutraj takoj po prebujanju ali dremežu.

Prvi znaki gensko spremenjenega tumorja pri otroku so:

  • apatično vedenje;
  • takojšnja utrujenost;
  • zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
  • brez zaraščanja ali otekanja fontanela;
  • pasivnost;
  • stalna zamašitev ušes.

Pri majhni formaciji so lahko značilni simptomi odsotni. Da se pojavijo, je treba, da tumor zraste do impresivne velikosti in raste. Ta značilnost bolezni negativno vpliva na zdravljenje, saj je izgubljenega veliko časa..

Maligni in benigni možganski tumorji pri otroku se razlikujejo po simptomih. Pogosti simptomi:

  • povečanje velikosti bezgavk;
  • izguba telesne teže in pomanjkanje apetita;
  • letargično in zaspano stanje;
  • vnetni procesi v otrokovi krvi.

Če možganski tumor pri otrocih poškoduje bližnja področja možganov, je možen pojav duševnih motenj. Možna zaostalost otroka v duševnem razvoju, oslabljene psihomotorične sposobnosti, težave s sluhom, spominom, znižanje praga bolečine. Mutacije s stiskanjem malih možganov lahko spremljajo napadi, ki se razlikujejo po resnosti in trajanju.

Glede na osredotočenost lokalizacije možganskih novotvorb se lahko na samem začetku njihovega razvoja pojavijo nekateri simptomi. Pri tumorju gensko spremenjenega trupa pri otrocih so opažene naslednje manifestacije:

  • težave z refleksom požiranja;
  • otekanje obraznih tkiv;
  • rokovanje;
  • mišična hipotenzija;
  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • pareza mišic jezika;
  • klopi oči.

Pogosto se pri novotvorbah v možganih pojavijo motnje koordinacije, kot so motorična nerodnost in težave z gibanjem. V takšni situaciji se otrok pogosto spotakne in pade, prihaja pa tudi do konvulzivnega sindroma in vedenjskih odstopanj.

Vrste novotvorb

Glede na histološko strukturo in potek možganske tumorje delimo na benigne in maligne. Značilnost benignih tumorjev pri otrocih je:

  • počasen razvoj in ne kalitev v bližnje organe in tkiva;
  • odsotnost metastaz;
  • verjetna preobrazba v maligno novotvorbo.

Poleg tega po popolni odstranitvi benignega tumorja običajno ne nastane več..

Strokovnjaki ločijo naslednje razlike v malignih novotvorbah:

  • so značilni hitra rast, agresivni, okužijo bližnja tkiva in povzročijo nastanek metastaz;
  • tudi po popolni odstranitvi tumorja obstaja velika verjetnost ponovnega pojava.

Obstaja več vrst tumorjev, odvisno od žarišča njihovega videza:

  • primarni tumor nastane iz možganskega tkiva, dolgo raste in v redkih primerih povzroči metastaze;
  • sekundarni tumor je posledica metastaz iz drugega organa, kjer je nastala maligna novotvorba.

V medicinski praksi se uporablja naslednja histološka klasifikacija:

  1. Gliom - je precej pogost in nastane iz pomožnih živčnih celic;
  2. Meningiom - pojavi se iz možganske trde ovojnice.
  3. Ependimom - Nastane iz tanke epitelijske membrane, ki prekriva možganske prekate.
  4. Astrocitom - ustvarjen iz GM pomožnih celic.
  5. Oligodendrogliom - tvorjen iz oligodendrocitov.
  6. Hemangiom - njegovi sestavni elementi - izvorne celice možganskih žil.

Nevronski možganski tumorji vključujejo nevroblastom, gangliocitom in ganglioneuroblastom. Poleg tega ločimo embrionalne vrste novotvorb, ki se pojavijo med intrauterinim razvojem ploda..

Diagnostične metode

Na samem začetku razvoja ima možganski rak pri otrocih veliko skupnega z drugimi patologijami. Zato se ob pojavu prvih znakov bolezni nujno posvetujte s strokovnjakom in opravite temeljit pregled. Majhne otroke, mlajše od enega leta, morata nadzorovati nevrolog in pediater, kar bo omogočilo pravočasno prepoznavanje grozeče nevarnosti.

Običajno so na kateri koli stopnji bolezni predpisane naslednje študije:

  • odvzem krvi za tumorske markerje;
  • test urina in krvi.

Pri dojenčkih in mladostnikih je možno diagnosticirati možganski tumor po naslednjih metodah:

  • preučevanje stanja očesnega dna;
  • radiografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Poleg tega je ob sumu na maligno novotvorbo obvezna študija z uporabo kontrasta:

  • angiografija je rentgenski pregled krvnih žil, ki se izvaja s kontrastnim sredstvom.
  • pnevmoencefalografija - analiza, ki vključuje odstranjevanje cerebrospinalne tekočine;
  • pnevmocisternofalografija je študija, ki se izvaja s prebodom zraka ali kisika;
  • ventrikulografija - vključuje uvajanje kontrasta v možganske komore.

Če sumite na rakast možganski tumor pri dojenčkih in majhnih otrocih, se lahko opravi ultrazvočno slikanje, saj imajo še vedno odprto votlino fontanela. Otroka je treba pripeljati k zdravniku, če se pojavijo simptomi patologije in celo manjša odstopanja v vedenju.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje benignih in malignih tumorjev velja za precej zapleten postopek in vključuje celo vrsto postopkov. Po postavitvi diagnoze je bolnik nameščen v bolnišnici zdravstvene ustanove in je pod nadzorom specialistov.

Odločitev o potrebi po operativni operaciji določa več dejavnikov:

  • velikost novotvorbe in njeno lokacijo;
  • indikatorji intrakranialnega tlaka;
  • splošno stanje otroka;
  • vrsta novotvorbe in njena malignost.

Če je indicirano, je predpisana operacija odstranjevanja tumorja, obsevanja in kemoterapije.

Med operacijo se tumor izreže znotraj zdravega tkiva. Ta metoda terapije velja za glavno in najučinkovitejšo. V primeru, da je neoplazma dosegla veliko velikost in je prizadela vitalna področja možganskega tkiva, je operacija nemogoča ali zelo travmatična.

Zlati standard nevrokirurgije je stereotaktična radiokirurgija, ki vključuje enkratno izpostavljenost velikemu odmerku ionizirajočega sevanja na maligno novotvorbo. Ta metoda terapije je učinkovita pri tumorjih, ki se nahajajo na različnih področjih. Hkrati strokovnjaki prepoznajo številne kontraindikacije, pri katerih tak postopek ni priporočljiv. Stereotaktična radiokirurgija je kontraindicirana, če je tumor velik.

Med zdravljenjem s sevanjem na tumorsko tkivo vpliva ionizirajoče sevanje. Potek zdravljenja za vsakega otroka je izbran posebej, ob upoštevanju rezultatov CT, MRI in drugih diagnostičnih študij. Z radioterapijo, običajno pri blastomih in drugih vrstah tumorjev, se začne 2-3 tedne po operaciji in traja nekaj tednov. Ko se pri otroku odkrije več metastaz in pri nekaterih histoloških vrstah novotvorb je indicirano popolno obsevanje celotnih možganov.

Kemoterapija je učinek na maligni tumor s citostatičnimi in citotoksičnimi zdravili. Potek zdravljenja določi zdravnik ob upoštevanju histološkega preverjanja tumorja.

Med kriokirurgijo se celice patološkega tkiva, ki se zamrzne, uničijo, ne da bi pri tem poškodovale sosednja zdrava tkiva. Cilj terapije je odpraviti neprijetne simptome, ki se pojavijo z aktivno rastjo in razvojem novotvorbe. Pravilno predpisovanje takega zdravljenja lahko bistveno izboljša kakovost življenja otroka z rakom. Ob upoštevanju resnosti klinične slike se lahko za odpravo bolečine predpišejo antiemetična zdravila, glukokortikosteroidi in analgetiki..

Raziskave na področju nevrokirurgije so pokazale, da se virus otroške paralize uspešno bori z možganskim rakom. Med študijo je bil virus gensko spremenjen, tako da človeku ni mogel škodovati. Njegov namen je bil napasti rakave celice in razviti močan imunski odziv..

Preventivni ukrepi

Možganski tumor je nevarna bolezen, katere razvoja ni mogoče preprečiti. Hkrati je s pomočjo nekaterih preventivnih ukrepov mogoče zmanjšati tveganje za njegov pojav pri otroku. Priporočeno:

  • ohraniti zdrav življenjski slog;
  • pravilno izmenjavati način dela in počitka;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • ne zahajajte v stresne situacije;
  • zmanjšajte izpostavljenost soncu.

Benigne in maligne novotvorbe pri otrocih veljajo za nevarno stanje, katerih napoved je precej razočarajoča. Na žalost v nevrologiji do danes ni bilo mogoče natančno ugotoviti razlogov, ki povzročajo pojav možganskega tumorja. Če pa se upoštevajo nekatera zdravnikova priporočila, je možno zmanjšati tveganje za razvoj patologije..