Posledice ishemične kapi

Ishemična možganska kap (možganski infarkt) je akutna kršitev možganske cirkulacije, zaradi česar pride do delne smrti možganskih celic. V sodobnem svetu ima možganska kap vodilni položaj med boleznimi, ki vodijo do smrti..

Statistični podatki so razočarani, saj na svetu vsako leto zaradi te bolezni umre približno 6 milijonov ljudi. V prvem mesecu po bolezni približno 30% ljudi umre in približno 50% umre v enem letu. Ljudje, ki so preživeli, pogosto postanejo invalidi in izgubijo svojo delovno sposobnost.

Ishemična možganska kap se pojavi veliko pogosteje kot hemoragična kap in predstavlja 80% primerov. Najpogosteje možganski infarkt prizadene ljudi v starosti, v zadnjem času pa je ta bolezen postala zelo mlada in vedno več je primerov diagnosticiranja bolezni pri mladih. Obstaja možnost popolnega okrevanja po lažjih oblikah bolezni, pogosteje pa posledice ishemične kapi spominjajo nase skozi vse življenje..

Vzroki bolezni

Razvoj ishemične kapi

Smrt možganskih celic nastane zaradi blokade posode, ki je odgovorna za dostavo krvi na določeno področje možganov, embolus ali tromb. Zgodovina patologij, kot sta hipertenzija in TIA (prehodni ishemični napad), podvoji tveganje za možgansko kap.

Vzročni dejavniki so lahko tudi:

• Srčne in žilne okvare;
• Anevrizma aorte;
• Ishemična bolezen srca;
• Starejša starost;
• Hormonska kontracepcija;
• Enostranski glavobol (migrena);
• Slabe navade;
• Sladkorna bolezen;
• Povečana viskoznost krvi;
• Uživanje trans maščob.

Če je naenkrat kombiniranih več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za svoje zdravje, biti zelo pozoren in poznati najmanjše znake patologije.

Prva pomoč

Ishemična kap - prva pomoč

Če želite zagotoviti prvo pomoč, morate poznati začetne simptome manifestacije bolezni, kajti ne samo zdravje, temveč tudi človekovo življenje je od pravilnih dejanj prvič odvisno v minuti kapi. Če oseba zboli, lahko na možgansko kap sumijo naslednji znaki:

Asimetrija obraza;
Motnje govora;
Prosite osebo, naj dvigne obe roki, tega ne more storiti.

• Odložite pacienta, poskrbite za počitek;
• Poskrbite za dovod svežega zraka;
• Spremljajte stanje dihanja;
• Preprečite ponikanje jezika;
• Nadzirajte tlak;
• Pacientu preprečite izgubo zavesti.

Posledice ishemične kapi

Posledice ishemične kapi so neposredno odvisne od velikosti prizadetega področja možganov in pravočasnosti oskrbe. Če je pomoč pravočasno zagotovljena in je predpisano ustrezno zdravljenje, je možna popolna ali vsaj delna obnova funkcij. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko privede do resnih posledic..

Glavoboli

Glavoboli so najpogostejša posledica ishemične kapi, ki pacienta spremlja skozi vse življenje..

Govorne motnje

Govorna okvara je pogosta posledica ishemične kapi. Osebo, ki je prebolela to bolezen, prepoznate po njenem pogovoru. Kadar je prizadeta leva stran možganov, je tipičen simptom bolezni okvara govora..

Govorne motnje se lahko kažejo kot:

• Motorna afazija - značilna je po tem, da bolnik jasno razume in zazna govorjeni govor, vendar ni sposoben oblikovati odziva. Te bolnike je težko brati in pisati.
• Senzorična afazija - človek ne zazna izgovorjenih besed, njegov govor pa spominja na nekoherentne, nečitljive besedne zveze. Senzorična afazija močno vpliva na bolnikovo čustveno stanje.
• Amnestična afazija - govor bolnika je prost, vendar mu je težko poimenovati predmete.
• Večja kot je površina lezije, slabši bo govor. Jezik se najbolj aktivno obnavlja v prvem letu po bolezni, nato se proces okrevanja upočasni. Pacient se mora vključiti v posebne vaje z logopedom. Nekatere napake še vedno ostajajo, vendar se oseba hitro prilagodi nanje.

Kognitivna okvara

Kognitivna okvara - poslabšanje spomina, duševne sposobnosti in drugih funkcij. Motnje se pojavijo, ko je prizadet temporalni reženj.

Glede na resnost poteka kognitivne motnje delimo na:

• Subjektivno - za to obliko so značilni naslednji simptomi: poslabšanje pozornosti in spomina. Bolniki ne občutijo posebnega nelagodja, ko se pojavijo subjektivni simptomi.
• Pljuča - kažejo se kot odstopanje od starostne norme. Kognitivna okvara le malo vpliva na kakovost življenja.
• Zmerno - vpliva na kakovost življenja. Oseba ima težave v vsakdanjem življenju. Preproste naloge mu vzame veliko časa..
• Hude motnje - oseba postane popolnoma odvisna od drugih. Razvijajo se motnje, kot so demenca, histerija in druge.

Ta posledica ishemične kapi se razvije v 30-60% primerov. Statistični podatki kažejo, da so motnje v 30% primerov zmerne ali blage, 10% hude motnje.

Okvara koordinacije

Pojavijo se, ko je lezija lokalizirana v temporalnem režnju, ker obstajajo centri, odgovorni za usklajevanje gibov. Glede na resnost se lahko dolgo pojavi nestanovitnost pri hoji. Za obnovitev koordinacije so predpisana zdravila, katerih namen je obnoviti krvni obtok v možganih in fizioterapevtske vaje. Terapevtska masaža je zelo učinkovita.

Paraliza

Paraliza je izguba ali okvara motorične funkcije, ki prizadene določeno področje telesa. Hude posledice možganske kapi. Ko je prizadeta leva stran možganov, pride do paralize desne polovice trupa, pri poškodbi desne poloble pa pride do paralize leve strani telesa. Če je paralizirana leva stran telesa, je oslabljen govor in sluh, poslabša se vid na levem očesu in poslabša motorična sposobnost leve roke in noge.

Ko je prizadeta leva stran možganov, je paralizirana desna stran trupa. Simptomi bodo enaki kot pri leziji leve strani le na desni.

Inkontinenca

Katastrofalna posledica ishemične kapi za bolno osebo. Čelni del možganov je odgovoren za uravnavanje uriniranja in ko je prizadet, se pojavi težava, kot je urinska inkontinenca. Zelo verjetno je, da bo ta posledica možganske kapi minila po več mesecih..

Edem možganov

Ena najhujših posledic ishemične kapi. V tkivih se nabira tekočina in pojavijo se močni glavoboli. Oteklina se običajno pojavi takoj po napadu in se hitro razvije. Simptomi zapletov so bruhanje, izguba vida, oslabljena zavest, napadi, glavoboli, izguba spomina. Zaplet edema se lahko razvije v hujšo posledico, na primer v komo..

Izguba ali poslabšanje vida

Nastane kot zaplet po poškodbi zatilnega režnja. Običajno pride do izgube vidnih polj. Poraz desne poloble vodi do izgube vidnih polj na levi in ​​obratno. Pogosti so primeri pareze očesnih mišic.

Epilepsija

Pogostejša je med starejšimi. Pojavi se v obliki napadov z različno intenzivnostjo. Znanilci napadov so tesnoba, glavobol. Med napadom morate, če je mogoče, zaščititi osebo pred nepotrebnimi travmami, obrniti glavo na eno stran, da se izognete utapljanju jezika.

Motnja požiranja

Pogost pojav po cerebralnem infarktu je pri večini ljudi požiranje obnovljeno v enem mesecu. Obstaja pa odstotek tistih ljudi, ki imajo dolgotrajne učinke. Ta patologija povzroča ne le nelagodje, ampak lahko povzroči tudi resnejše posledice, na primer pljučnico..

Pljučnica

Pljučnica se pojavi v skoraj 35% primerov. V rizično skupino za pljučnico spadajo starejši, bolniki s kroničnimi boleznimi, debelostjo in drugimi. Znaki zgodnje manifestacije pljučnice: rahlo zvišanje temperature, okvarjena dihalna funkcija. Glavni simptom pljučnice, na primer kašelj, se morda sploh ne pojavi, to je posledica zaviranja kašeljnega refleksa. S pozno diagnozo pljučnice v zgodnjih fazah se simptomi poslabšajo.

Ponovno kap

Ponovna kap je pogosta posledica možganske kapi. Pojav drugega napada je najverjetneje v prvih petih letih po prejšnjem možganskem infarktu. Če se tudi med prvim napadom posledice niso pojavile, je po drugem možganskem udarcu verjetnost njihovega pojava skoraj 100%.

Preležanine

Razjede zaradi pritiska - dolgotrajna prisotnost bolnika v enem položaju vodi do zapletov, kot so razjede zaradi pritiska. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, mora biti skrb za bolno osebo previdna.

Tromboza

S paralizo in dolgotrajnim bivanjem v enem položaju se hitrost gibanja krvi upočasni in začne se zgoščevati, kar vodi do nastanka krvnih strdkov. Verjetnost nastanka krvnih strdkov v okončinah je največja. Za preprečevanje tromboze si je treba čim bolj prizadevati, ker lahko povzroči resnejše posledice..

Izguba sluha

Poškodba časovnega režnja možganov lahko povzroči izgubo sluha.

Depresija po možganski kapi

Depresija po možganski kapi

Depresija po možganski kapi je duševna motnja, za katero je značilna dolgotrajna depresija razpoloženja. Znaki depresije so žalost, pomanjkanje privlačnosti za življenje, negativna ocena sebe in ljudi okoli, letargija. Med bolniki, ki so pretrpeli možgansko kap, pojavnost depresije doseže 30%. Depresija se najverjetneje pojavi, če je bolezen huda. Znanstveniki so ugotovili tako zanimivo dejstvo o depresiji po možganski kapi, pri ženskah je pojav te motnje verjetnejši pri poškodbah leve poloble, pri moških pa desne. Pacient je agresiven, razdražljiv, hitro razpoložen. Koncentracija na nekaj, njegova pozornost postane zanj nemogoča naloga. Motnje spanja, izguba teže, samomorilne misli.

Zdravljenje z zdravili je treba izvesti takoj, saj vas lahko ne samo reši neželenih zapletov, temveč tudi reši človekovo življenje.

Ishemična možganska kap - posledice, napoved in zdravljenje

Ishemična možganska kap se pojavlja predvsem pri starejši populaciji. Je nevrološka bolezen, katere pojav lahko povzroči resne zaplete, invalidnost in smrt.

Bistvo ishemične kapi

Ishemična možganska kap - kaj je to? Možganski infarkt, ki se pojavi zaradi blokade arterije, zaradi česar pride do kršitve krvnega obtoka in nezadostne oskrbe možganov s kisikom, kar povzroči celično smrt.

Značilnost ishemičnih lezij

Za ishemično kap je značilen nenaden pojav simptomov in počasen razvoj poškodb tkiva v zgodnjih fazah. Možganski infarkt povzroči smrt možganskega tkiva, katerega obseg je odvisen od trajanja ishemije in obsega lezije. Odrasla oseba, ki je prebolela ishemijo, lahko ostane invalidna za vse življenje. Ishemična kap ima kodo ICB-10.

Mehanizem bolezni: ishemična kaskada

1. Zmanjšana prekrvavitev možganov.
2. Možgani ne dobivajo dovolj kisika.
3. Glutamat se sprošča v tkivih.
4. Kalcij se kopiči v celicah.
5. Znotrajcelični encimi se začnejo aktivirati.
6. Razvija se oksidativni stres.
7. Izražanje genov za zgodnji odziv.
8. Smrt nevronov in posameznih tkiv.

Stopnja razvoja in starost

Pri mlajši generaciji je bolezen lahko povezana z vaskularno embolijo. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma med močnim kašljanjem, težkimi športnimi aktivnostmi.

Pri starejši generaciji s progresivno sklerozo se ishemija razvija postopoma, simptomi se občasno pojavijo in nato izginejo. Težave v krvnem obtoku se pojavijo nenadoma ali po pojavu začetnih znakov patologije.

Vzroki ishemične kapi

Ishemična možganska kap se pojavi, ko je pretok krvi v možgansko območje blokiran. To je posledica pojava krvnih strdkov, krvnih strdkov ali ateromov, maščobnih oblog v arteriji.

Od srca do možganov: Krvni strdki se lahko pojavijo v srcu pri ljudeh z že obstoječimi težavami. Nato se lahko koščki krvnega strdka odlomijo in se po krvi prenesejo v arterijo, ki gre v možgane, kar moti dotok krvi..

Blokada v arteriji: aterom v arterijski steni lahko naraste, tako da zamaši prehod in moti pretok krvi.

Premik iz arterije v možgane: deli ateroma ali krvnega strdka se lahko odlomijo in potujejo skozi krvni obtok do možganov, blokirajo arterijo in že zožena ali zamašena arterija je bolj verjetno, da bo blokirala.

Razvrstitev

Po stopnji tvorbe nevrološkega primanjkljaja in njegovem trajanju

Na trajanje ishemične kapi vplivata lokacija lezije in prisotnost kolateralnega pretoka krvi.

• Prehodni ishemični napad (TIA) je lokalna možganska ishemija, ki ne tvori tkivnih lezij - žarišča srčnega napada. Znaki TIA trajajo 24 ur, v tem času pa se poveča tveganje za ishemično možgansko kap.
• Majhna ishemična možganska kap je dolgotrajen ishemični napad. Nevralgični primanjkljaj po takem napadu je reverzibilen in še dolgo ne bo obstajal. S takšno kapjo se funkcionalnost živčnega sistema obnovi v 3 tednih. Z uporabo MRI je mogoče določiti lokacijo lezije.
• Progresivna ishemična možganska kap je dolgotrajen napad, glavnim simptomom se dodajo znaki, povezani z motnjami krvnega obtoka ali žilnimi poškodbami. Poveča verjetnost smrti. Ljudje s sladkorno boleznijo, starejši in tisti, ki so preboleli možgansko kap, imajo večje tveganje za to obliko patologije..
• Popolna ishemična možganska kap je akutna motnja krvnega pretoka v možganih, ki povzroči trajni ali delni preces nevrološkega deficita. Znaki trajajo več kot 21 dni. Za popolno okrevanje je potrebna rehabilitacija.

Glede na resnost bolnikovega stanja

Stanje osebe, ki je pretrpela ishemično kap, se oceni v času hospitalizacije in v dinamiki. Zdravstveno stanje ocenjujemo po več kriterijih: zavest, gibanje zrkel, lestvica vidnega polja, gibanje rok in nog, občutljivost, motnje govora.

• Blaga resnost - pri tej obliki možganski simptomi niso zaznani. Manjše lokalne poškodbe centralnega živčnega sistema, ki se kažejo v zmanjšanju občutljivosti ali rahli okvari govora.
  Simptomi: šibkost okončin, lahko odgovori na vprašanje, težave z govorom, zamegljen vid.
• Zmerna resnost - blagi možganski simptomi: glavobol, slabost, omotica.
  Simptomi: težave pri poimenovanju predmetov, spremembe govora, oslabelost občutljivosti na eni strani telesa ali obraza, šibkost okončin.
• Hudo - izraziti možganski simptomi. Pacient ne odgovarja na vprašanja, na dražljaje ni reakcije.
  Simptomi: paraliza okončin, izguba spomina, huda govorna okvara, pomanjkanje občutljivosti.

Patogenetska klasifikacija (Metodična priporočila za OMNK, 2000)

• TIA - ishemični napad.
• Kap:
  • ishemična;
  • hemoragični:
    • intracerebralna krvavitev;
    • subarahnoidna krvavitev (SAH);
    • subduralna in ekstraduralna krvavitev.
• Možganska kap ni opisana kot krvavitev ali srčni napad.

Z lokalizacijo možganskega infarkta:

Obstaja več vrst ishemične kapi, odvisno od bazena katere arterije je bila poškodovana:

• zaspan;
• vretenc in glavni;
• spredaj, srednje in zadaj.

Dejavniki tveganja

• hipertenzija;
• diabetes;
• bolezni srca in ožilja;
• migrena;
• Nezdrav življenjski slog;
• povečana viskoznost krvi;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• stres;
• dednost.

Več dejavnikov se ujema, večje je tveganje za patologijo..

Klinična slika

Splošni možganski simptomi: možen je glavobol, slabost, bruhanje, oslabljena zavest, koma. Ti simptomi se pri ishemiji ne pojavijo vedno..

Žariščni simptomi ishemije se pojavijo glede na lokacijo poškodovanega

Diagnostika

MRI in CT pri diagnozi ishemije:

• MRI možganov omogoča odkrivanje citotoksičnega edema in molekul vode v zunajceličnem prostoru prizadetih tkiv. Takšna diagnostika omogoča odkrivanje trajnih poškodb snovi..
• CT kaže slabo izraženo lečasto jedro in možgansko skorjo, kar lahko privede do citotoksičnega edema.

Diferencialna diagnoza

Uporaba tehnik nevroslikovanja vam omogoča razlikovanje ishemične kapi od hemoragične in drugih intrakranialnih bolezni.

Zdravljenje

Osnovna terapija vključuje ukrepe za stabilizacijo vitalnih funkcij, zdravljenje in preprečevanje zapletov.

• uravnavanje srca;
• zmanjšanje edema;
• simptomatsko zdravljenje;
• normalizacija dihanja;
• nevroprotekcija.

Specifična terapija temelji na zgodnji diagnozi patogenetske kapi.

• obnova krvnega obtoka na prizadetem območju;
• abstinenca presnove tkiva;
• recirkulacija;
• nevroprotekcija;
• dekongestivna terapija.

Trombolitična terapija je možna v prvih 6 urah od začetka patologije. Na osnovi lize trombov in obnove krvnega obtoka na poškodovanem območju.

Zdravljenje z antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi

Sredstva proti trombocitom zmanjšajo krvne strdke in zmanjšajo tveganje za vaskularno embolijo. Zdravljenje ishemične kapi z antiagulanti ni dokazano in se lahko poslabša.

Nootropics krčijo lezije in obnavljajo celice.

Antagonisti kalcija se uporabljajo za povečanje pretoka krvi na prizadeto območje. Učinkovitost ni dokazana

Hemodilucija se uporablja za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Učinkovitost ni dokazana.

Hiperbarična oksigenacija - dihanje čistega kisika, menijo, da bi moralo nasičiti kri s kisikom, vendar to ni dokazano.

Prehrana po ishemični možganski kapi

Za učinkovito rehabilitacijo morate upoštevati naslednja pravila:

Rehabilitacijski ukrepi po možganski kapi

Da bi lahko živel polno življenje, morajo zdravniki opazovati bolnika, da obnovi govor in vitalne funkcije telesa. Zdraviti se je treba pod nadzorom rehabilitacijskega terapevta, fizioterapevta, logopeda in delovnega terapevta.

Preprečevanje in napoved ishemične možganske kapi

Po ishemični možganski kapi pride do stenoze karotidnih arterij, ki lahko povzroči ponovitev bolezni. Preventiva: zdrav življenjski slog in uporaba antitrombotičnih zdravil.

Vpliv posledic ishemične kapi pri zgodovinskih osebnostih na zgodovino

Voditelji držav trpijo zaradi bolezni tako kot navadni ljudje. Vsi udeleženci konference na Jalti (Stalin, Roosevelt in Churchill) in 13 ameriških predsednikov so umrli zaradi arterijske bolezni ali možganske kapi.

Ishemična možganska kap je pogosta bolezen, ki jo povzroča moten pretok krvi v možgane. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in opravite rehabilitacijo, si lahko popolnoma opomorete, toda od glavnih primerov patologije pri starejših mnogi od njih ostanejo invalidi.

Ishemična možganska kap - simptomi in zdravljenje

Kaj je ishemična možganska kap? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bo v članku analiziral dr. V. L. Kričevcov, nevrolog z 30-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Bolezni žil centralnega živčnega sistema (CŽS) so resen izziv sodobni medicinski znanosti, saj so možganski kapi (cerebrovaskularne nesreče) pogost vzrok za trajno in začasno invalidnost ter smrtnost: v Rusiji letno kap dobi približno 500 tisoč ljudi, od tega 80% ishemična možganska kap.

Možganska kap (Insultus - napad) je izraz, ki je absorbiral bolezen, ki je drugačna po svojem osnovnem vzroku in mehanizmu izvora, pri kateri se razvije akutna katastrofa arterijske ali venske postelje možganskih žil z žarišnimi in možganskimi lezijami centralnega živčnega sistema. V tuji literaturi se pogosto uporablja izraz "infarkt (mehčanje) možganov".

Možganska kap je vedno nenadna in minljiva, nanjo ne moremo biti pripravljeni. Žariščni (motnje gibanja, občutljivosti, govora, koordinacije, vida) in možganski (okvara zavesti, slabost, bruhanje, glavobol) nevrološki simptomi se pojavijo nepričakovano in takoj, trajajo več kot en dan, lahko povzročijo smrt.

Po podatkih WHO (Svetovne zdravstvene organizacije) so možganske kapi v 23,4% primerov smrtne. Letna stopnja smrtnosti zaradi možganske kapi v Rusiji je ocenjena na 74 na 100 tisoč prebivalcev.

Žilne lezije možganov so običajno razdeljene v dve skupini:

• mehčanje območja medule zaradi prenehanja oskrbe s krvjo pod vplivom vaskularne okluzije. Ta blokada je lahko posledica tromboze ali embolije; [1]
• krvavitve z rupturo možganske žile z uničenjem dela medule, ki je izlil kri.

Kasneje v tem članku bo obravnavana prva skupina - ishemične kapi.

Trombotična ishemična možganska kap je posledica blokade žile v možganih. Posoda, zožena z aterosklerotičnim procesom, postane mesto trombotične blokade, na primer v karotidni ali bazilarni arteriji.

Embolična ishemična možganska kap se razvije, ko posodo blokira embolus iz perifernega vira. Embolus je pogostejši v srcu.

Vzroki za ishemično možgansko kap so lahko tudi:

• cerebralna ateroskleroza (najpogosteje se razvije po 60 letih) - ne ustreza vedno splošni arteriosklerozi; [2]

• hipertenzija je pogost etiološki dejavnik možganske kapi. Pri hipertenziji se kapi razvijejo v fazi arteriosklerotičnih sprememb; [3]
• spremembe koagulacijskih lastnosti krvi (hiperprotrombinemija), ki prispevajo k razvoju tromboze; [4]
• atrijska fibrilacija je najpogostejši krivec za "odstrel" parietalnega tromba in poznejši vstop kardiogene embolije v možgansko posodo;
• okluzija (kršitev prehodnosti) možganskih ven - redek vzrok ishemične kapi;

Najpogostejši vzrok za kronične motnje cerebralne cirkulacije pri otrocih so bolezni srca in velikih žil. [pet]

V mladosti (20-40 let) so najpogostejši vzroki kapi kuren, zloraba alkohola, stres, okužbe, bolezni srca. [7]

Simptomi ishemične kapi

Po globini nevrološke okvare in času regresije nevroloških simptomov obstajajo:

• prehodni ishemični napad (popolno okrevanje nastopi v 24 urah);
• manjša možganska kap (nevrološki simptomi se zmanjšajo v sedmih dneh);
• dokončana možganska kap (nevrološki žariščni simptomi trajajo več kot en teden).

Klinična slika možganske kapi je odvisna od prizadete žile in stopnje razvite blokade.

Poškodba srednje možganske arterije (MCA)

Obstrukcija MCA zaradi embolije ali stenoze moti pretok krvi v celotni regiji te arterije in je izražena:

• popolna ali delna motnja govora (afazija);
• paraliza mišic ene polovice telesa (hemiplegija);
• zmanjšana občutljivost polovice telesa (hemihipestezija);
• slepota na polovici vidnih polj obeh oči (hemianopsija);
• nezmožnost prijaznega gibanja oči v vodoravni ali navpični smeri (pareza pogleda) kontralateralno.

V primeru blokade zgornjih vej MCA pride do motnje govora (afazija) zaradi poškodbe motoričnega centra možganov (Brocin center) s hemiparezo okončin, predvsem roke in posnemajočih mišic spodnje polovice obraza z nasprotne strani.

Če so spodnje veje MCA neprehodne, se razvije lezija kortikalnega dela slušnega analizatorja (Wernickejeva afazija) z motenimi gibi roke in obraznih mišic spodnje tretjine obraza kontralateralno.

Poškodba sprednje možganske arterije (PMA)

Vzroki embolije PMA:

• šibkost okončin (hemipareza) na nasprotni strani, medtem ko je šibkost v nogi večja kot v roki;
• Robinsonov simptom (brezpogojni oprijemalni refleks), povečanje piramidnega mišičnega tonusa, parapraksija kontralateralno (moteno gibanje za svoj namen - na primer pacient prinese kozarec vode ne v usta, ampak v uho);
• kršitev voljnega impulza (abulia);
• izguba sposobnosti hoje ali stojenja (abazija);
• nadležno ponavljanje fraze, dejanja ali čustva (vztrajnost);
• urinska inkontinenca.

Včasih oba PMA odstopata od enega samega trupa in če je blokiran, se razvijejo hude nevrološke motnje..

Obstajajo klinični primeri, ko oviranja PMA ne kažejo nevrološki simptomi, saj obstaja anastomoza (medsebojne povezave arterij znotraj lobanje in povezava notranjih in zunanjih arterij).

Poškodba karotidne arterije (CA)

CA stenoza in uničenje aterosklerotičnih plakov povzroča embolije.

Včasih okluzija CA ne povzroči nevroloških simptomov zaradi kompenzirane kolateralne cirkulacije.

Če so se pojavile žariščne nevrološke motnje, so posledica padca pretoka krvi v bazenu MCA ali njegovem delu. Motnje pretoka krvi, ki nastanejo v porečjih PMA in zadnje možganske arterije, se pojavijo, če obstajajo anatomske značilnosti žilnega izcedka.

Huda stenoza ICA in pomanjkanje kolateralne cirkulacije vplivata na končne odseke MCA, PM in včasih PCA.

Lezija zadnje možganske arterije (PCA)

Vzrok blokade PCA je lahko embolija in tromboza. Nevrološki simptomi so pogostejši:

• izmenična hemipareza ali hemiplegija;
• dvostranska slepota v zgornjem kvadrantu na polovici vidnih polj,
• amnezija,
• disleksija (težave z branjem) brez disgrafije (pisanje je normalno);
• amnestična afazija (vključno z barvo);
• pareza (paraliza) ohlomotornega živca na boku;
• nehoteni gibi in ataksija (neusklajeni gibi v odsotnosti mišične oslabelosti) na strani, ki je nasprotna leziji.

Poškodba arterij vretenčno-bazilarnega bazena (VBB)

Ateroskleroza, tromboza ali embolija postane vzrok za poslabšanje pretoka krvi v VBB.

Zapora vej bazilarne arterije (BA) povzroči disfunkcijo možganskega debla in majhnega mozga na eni strani.

Na strani kapi se razvijejo ataksija, šibkost obraznih mišic obraza, očesnih mišic, nistagmus (nenadzorovani nihajni premiki oči), omotica, hiperkineza mehkega neba, občutek gibanja predmetov v vesolju, nasprotno pa šibkost udov in hipestezija. S hemisferično kapjo na boku - pareza pogleda, na nasprotni strani - šibkost okončin, na strani fokusa - šibkost obraznih mišic, očesnih mišic, nistagmus, omotica, slabost, bruhanje, izguba sluha ali tinitus, hiperkineza mehkega neba in občutek gibanja predmetov v vesolju.

Proces stenoze ali blokade glavnega debla BA se kaže v dvostranskih žariščnih nevroloških simptomih v obliki tetraplegije, pareze pogleda v vodoravni ravnini, cerebralne kome ali dekortikalnega sindroma. Ista klinika bo z okluzijo dveh vretenčnih arterij in s porazom prevladujoče vretenčne arterije, če bi šla skozi glavno oskrbo možganskih struktur..

Stenoza in blokada hrbteničnih arterij (PA), ki potekajo v lobanji, daje nevrološke žariščne simptome, značilne za kliniko disfunkcije podolgovate možgane, v obliki vrtoglavice, disfagije (motnje požiranja), hripavosti, Hornerjevega simptoma in padca občutljivosti na boku in na nasprotni strani oslabljena je bolečina in temperaturna občutljivost. Podobni simptomi se pojavijo pri lezijah zadnje spodnje možganske arterije (PCA).

Infarkt možganov (MI)

Edem in stiskanje možganskega debla pri vaskularnih lezijah malih možganov je mogoče v prvih dneh preprečiti, če spremljamo bolnikovo stanje in pravočasno izvedemo kirurško operacijo v zadnji lobanjski jami, katere cilj je dekompresija možganov.

Prvi miokardni infarkt bo pogosto nistagmus, ataksija, omotica, slabost, bruhanje.

Lakunarni infarkti (LI)

LI se v večini primerov pojavi pri ljudeh z diabetesom mellitusom in hipertenzijo zaradi lipo-hialinoznih lezij z blokado lentikulostriatalnih arterij možganov.

Blokada takih posod vodi do nastanka majhnih globoko lociranih LI s kasnejšim nastankom ciste na tem mestu..

Embolija ali aterosklerotični plak lahko tudi blokira posodo.

Potek LI je lahko asimptomatski ali se kaže z lastnim kompleksom simptomov. Takšni sindromi so zaradi majhne poškodbe možganskega tkiva dobili svoja imena:

• motorična in senzorična kap,
• motorična hemipareza s paralatelo kontralateralnega pogleda in medjedrsko oftalmoplegijo,
• senzomotorični lakunarni sindrom,
• ataksična hemipareza,
• sindrom dizartrije / nerodna roka in drugi.

LI ne povzroča sprememb v elektroencefalografiji. [deset]

Patogeneza ishemične kapi

Glavni dejavnik, ki določa posledice okluzivnega procesa arterij, ki hranijo možgane, ni velikost izklopljene arterije in niti njena vloga pri oskrbi možganov s krvjo, temveč stanje kolateralne cirkulacije.

V dobrem stanju je lahko popolna blokada celo več žil skoraj asimptomatska, ob slabi stenozi plovila pa povzroči hude simptome. [enajst]

Zaporedje sprememb v možganskem tkivu po možganski kapi nekateri avtorji štejejo za "ishemično kaskado", ki vključuje:

• zmanjšan možganski pretok krvi;
• ekscitotoksičnost glutamata (citotoksični učinek ekscitacijskih nevrotransmiterjev glutamata in aspartata);
• znotrajcelično kopičenje kalcija;
• aktivacija znotrajceličnih encimov;
• povečana sinteza NO in razvoj oksidativnega stresa;
• izražanje genov za zgodnji odziv;
• dolgoročne posledice ishemije (reakcija lokalnega vnetja, mikrovaskularne motnje, poškodba krvno-možganske pregrade):
• apoptoza (gensko programirana celična smrt).

Z lokalno možgansko ishemijo se okoli območja oblikuje območje z nepopravljivimi spremembami - "ishemična penumbra" (penumbra). Oskrba s krvjo v njem je pod nivojem, ki je potreben za normalno delovanje, vendar višja od kritičnega praga za nepovratne spremembe. Morfoloških sprememb na območju penumbre ni opaziti. Smrt celic vodi do širjenja območja infarkta. Te celice pa lahko določen čas ohranijo svojo sposobnost preživetja. Končno se območje infarkta oblikuje po 48-56 urah.

Klasifikacija in stopnje razvoja ishemične kapi

V skladu z ICD-10 razlikujejo naslednje vrste ishemične kapi:

• cerebralni infarkt (MI), ki ga povzroča tromboza predrebralnih arterij;
• MI, ki jo povzroča embolija predrebralnih arterij;
• MI zaradi nedoločene blokade ali stenoze predrebralnih arterij;
• MI, ki jo povzroča tromboza možganskih arterij;
• MI, ki ga povzroča embolija cerebralne arterije;
• MI, ki jo povzroči nespecificirana blokada ali stenoza možganskih arterij;
• MI, ki ga povzroča tromboza možganskih ven, nepiogena;
• še JIH;
• IM, nedoločeno.

Zapleti ishemične kapi

Zapleti, ki nastanejo pri možganski kapi, so odvisni od težkega stanja bolnika in njegove omejene zmožnosti samopostrežbe in gibanja.

Možni zapleti ishemične kapi:

• Pljučna embolija je najtežji zaplet možganske kapi. Za preventivo se pacientu nadenejo ortopedske nogavice ali pa se uporabljajo posebne naprave za pnevmatsko stiskanje nog.
• Pljučnica. Preprečevanje tega zapleta je namenjeno ohranjanju prostega stanja zgornjih dihalnih poti, oskrbi ustne votline, obračanju bolnika vsaki dve uri, da se prepreči zastoj v pljučih, pravočasnem predpisovanju antibiotikov.
• Razjede pod pritiskom so resna težava za bolnike s kapjo. Preprečevanje razjede zaradi pritiska je treba začeti že v prvih dneh bolezni. Če želite to narediti, morate spremljati čistočo perila, odstraniti gube na posteljnini, telo obdelati z udobnim alkoholom, gube kože posuti s smukom, postaviti kroge pod križnico in pete. Preprečevanje preležanin zahteva obračanje pacienta v intervalih vsaj 2-3 ure.

• Kontraktura - omejitev gibanja v sklepu. Preprečevanje kontraktur se začne dva dni kasneje s pasivnimi gibi s paraliziranimi udi. Da bi se izognili razvoju mišičnih kontraktur ob prisotnosti hemipareze ali hemiplegije, so paralizirani udi postavljeni v položaj, ki je nasproten običajnemu položaju Wernicke-Mann. [8]

Prav tako je treba spremljati uriniranje, pravočasno kateterizirati mehur. V primeru zaprtja je predpisan klistir.

Ko se splošno stanje stabilizira, se izvaja pasivna gimnastika in splošna masaža mišic. Ko stabilizacija napreduje, preidejo na učenje pacientov, da sedijo, stojijo sami, sprehajajo in spretnosti za samooskrbo. Tehnologije biofeedback so predpisane z elektromiografijo, dodana je akupunktura, električna stimulacija.

Diagnoza ishemične kapi

Anamneza in klinična slika zagotavljata dovolj podatkov za diagnozo, za diferencialno diagnozo pa so potrebne dodatne raziskave, saj je pravilna diagnoza v primeru možganske kapi ključ do pravočasne in kvalificirane oskrbe.

Pomembno je v zgodnji fazi bolezni razlikovati ishemično kap od krvavitve, pa tudi od krvavitve na področju ishemične kapi. Za dosego teh ciljev se izvaja računalniška tomografija (CT).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je zelo občutljiva metoda za diagnosticiranje ishemične kapi ob pojavu bolezni, vendar je v primerjavi s CT manj občutljiva na akutna stanja, zlasti če pride do krvavitve. Z magnetno resonanco lahko vidite arterije v možganih brez uporabe kontrasta, kar je veliko bolj varno kot kontrastna angiografija.

Ledvena punkcija lahko zagotovi diagnostične informacije, če ni na voljo aparata za magnetno resonanco ali CT. Subarahnoidne krvavitve in intracerebralne krvavitve lahko proizvedejo kri v cerebrospinalni tekočini. Vendar se ne konča vedno v CSF. Na primer, pri majhnih parenhimskih ali hemoragičnih krvavitvah se bo kri v CSF pojavila po dveh do treh dneh. Včasih med punkcijo hrbtenice spremljajoča kri vstopi v cerebrospinalno tekočino, zato morate v dvomih cerebrospinalno tekočino zbrati v več epruvetah. Laboratorijske analize bodo pokazale zmanjšanje eritrocitov v vsaki naslednji epruveti.

Transkranialni Doppler (TDI) omogoča neinvazivno ocenjevanje hitrosti pretoka krvi v možganskih žilah. Metoda je izredno koristna pri prepoznavanju možganskega vazospazma in v primeru subarahnoidne krvavitve omogoča prikaz arterijske stenoze. [deset]

Pri načrtovanju operacije se uporablja cerebralna angiografija. To je zanesljiva in dobro preizkušena metoda, zlasti pri uporabi dostopa skozi brahialne ali stegnenične arterije.

Elektroencefalografijo (EEG) lahko uporabimo za diferencialno diagnozo, saj se upočasnitev električne aktivnosti določa med kortikalnimi (lacunarnimi) kapi. Če se EEG ob prisotnosti žariščnih simptomov ne spremeni, potem je treba pomisliti na lakunarno kap.

Pozitronska emisijska tomografija vam omogoča, da z možgansko presnovo vidite možgansko kap pred CT, vendar metoda ni dostopna.

Transezofagealna ehokardiografija (preučevanje krvnih žil in srca z vstavitvijo posebnega senzorja v požiralnik) zazna izvor embolije v veliki posodi: ulcerirani plak, parietalni tromb.

Atrijska fibrilacija s paroksizmi lahko povzroči embolijo, vendar se ne kaže klinično - odkrije jo Holterjevo spremljanje EKG.

Zdravljenje ishemične kapi

Splošne dejavnosti

Pri ishemični možganski kapi je običajno, da krvnega tlaka ne znižujemo hitro, če je visok, zlasti v zgodnjih dneh bolezni. Nizek krvni tlak je treba zvišati. Priporočljivo je dvigniti noge.

Nekontrolirano bruhanje je pogosta težava na začetku kapi, zlasti v bazalni arteriji. To pacientu povzroča prehranske težave. Če bruhanje vztraja ali je prisotna disfagija, se postavi hranilna cev. Pomanjkanje elektrolitov se zapolni z infuzijsko terapijo. Treba je natančno spremljati prehodnost dihalnih poti.

Infuzijska terapija

Prednost ima fiziološka raztopina s 5% glukoze. Raztopine, ki vsebujejo velike količine proste vode, povečajo možganski edem.

Antikoagulanti (heparin in indirektni antikoagulanti) so predpisani le, če se zdravniki jasno držijo predpisov in je mogoče spremljati strjevanje krvi. [8]

Antikoagulanti

Antikoagulanti preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov in nastanek trombov, pomagajo ustaviti rast že nastalih trombov, pa tudi učinek endogenih fibrinolitičnih encimov na trombe. [enajst]

Antikoagulantno zdravljenje se lahko začne šele po izključitvi intracerebralne krvavitve.

Neposredne koagulante: heparin in njegovi derivati, neposredni zaviralci trombina in selektivni zaviralci faktorja X (Stewart-Prauerjev faktor - eden od dejavnikov strjevanja krvi).

Posredni antikoagulanti:

• Antagonisti vitamina K: fenindion (fenilin), varfarin (warfarex), acenokumarol (sinkumar);
• Heparin in njegovi derivati: heparin, antitrombin III, dalteparin (fragmin), enoksaparin (anfibra, hemapaksan, kleksan, eniksum), nadroparin (fraksiparin), parnaparin (fluks), sulodeksid (angiofluks, bessem) duet f)
• Neposredni zaviralci trombina: bivalirudin (angiox), dabigatran eteksilat (pradaksa);
• Selektivni zaviralci faktorja X: apiksaban (eliquis), fondaparinuks (arixtra), rivaroksaban (xarelto).

Posredne antikoagulanse je mogoče odpraviti z intravenskim dajanjem 50 mg vitamina K, vendar se bo učinek pojavil po 6-12 urah. Hiter učinek bo dosegel intravensko dajanje krvne plazme.

Sredstva proti trombocitom

Imenovanje antiagregacijskih sredstev je ena bistvenih komponent v sistemu ukrepov, ki izboljšajo perfuzijo možganskega tkiva v primerih motenj cerebralne cirkulacije, saj je kršitev normalne interakcije v žilno-trombocitni povezavi eden glavnih razlogov za razvoj akutne žariščne cerebralne ishemije. [enajst]

Sredstva proti trombocitom preprečujejo lepljenje trombocitov in s tem preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Razvrstitev antiagregacijskih sredstev po mehanizmu delovanja:

• aspirin, indobufen, trifluza (ustavijo delovanje ciklooksigenaze-1, COX-1);
• tiklopidin, klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, kangrelor (ustavijo delovanje receptorja P2Y12 ADP na membranah trombocitov);
• abciximab, monofram, eptifibatid, tirofiban; ksemeloofiban, orbofiban, sibrafiban, lotrafiban in drugi (antagonisti glikoproteina (GP) Iib / IIIa);
• dipiridamol in triflusal (zaviralci cAMP fosfodiesteraze);
• iloprost (ojačevalec adenilat ciklaze);
• ifetroban, sulotroban in drugi (zavirajo receptor TXA2 / PGH2);
• atopaxar, vorapaxar (antagonizirajte AR (proteazno aktivirani receptorji) trombina).

Aspirin je pogosto uporabljeno zdravilo v tej skupini. Če so antikoagulanti kontraindicirani, lahko uporabimo antiagregacijska sredstva..

Operacija

Karotidna endarterektomija je profilaktična operacija, ki se izvaja za odstranjevanje aterosklerotičnih oblog iz arteria carotis communis (skupna karotidna arterija).

Z razvojem možganske kapi s stiskanjem možganskega debla, da bi rešili bolnikovo življenje, izvedemo kirurško operacijo za lajšanje intrakranialnega tlaka v zadnji lobanjski jami.

Dekongestivna terapija

Glede uporabe kortikosteroidov pri ishemični možganski kapi obstajajo različna in povsem nasprotna mnenja, vendar jih zdravniki še vedno aktivno uporabljajo za zmanjšanje možganskega edema: predpišejo 10 mg deksametazona intravensko v toku ali intramuskularno, nato 4 mg intravensko ali intramuskularno vsake 4-6 ur.

• Manitol - poveča osmolarnost plazme, s čimer se tekočina iz tkiv, tudi iz možganov, premakne v krvni obtok, ustvari se izrazit diuretični učinek in velika količina tekočine se izloči iz telesa. Preklic ima lahko povratni učinek.
• Barbiturati se uporabljajo, kadar so vsa druga zdravila neučinkovita.

Antikonvulzivi

Predpisati jih je treba za razvoj ishemične kapi z epileptičnimi napadi..

Vazodilatatorji

Lahko izboljša cerebralni pretok krvi, vendar večina avtorjev meni, da vazodilatacija povzroča sindrom kraje. [6] Obstajajo statistično pomembni podatki o terapevtskem učinku zdravila Cavinton pri ishemični možganski kapi. [devet]

Trombolitična terapija

Glavni možganski trombolitiki so urokinaza, streptokinaza in njihovi derivati ​​ter tkivni aktivator plazminogena. [enajst]

Vaskularna okluzija se pojavi v arterijski ali venski postelji. Trombotična zdravila tromb raztopijo, vendar ga je treba dostaviti v trombotično cono.

Trombolitična zdravila so se prvič pojavila v 40. letih 20. stoletja. Aktivni razvoj zdravil v tej skupini je privedel do dejstva, da trenutno ločimo pet generacij trombolitikov:

• Prvi trombolitiki so naravne snovi, ki plazmogen pretvorijo v plazmin in s tem povzročijo aktivno krvavitev. Te sestavine so izolirane iz krvi. Ta skupina zdravil se redko uporablja, ker so možne hude krvavitve. Ta generacija vključuje: fibrinolizin, streptokinazo, urokinazo, streptodekazo, trombofluks.
• Drugo generacijo sestavljajo snovi, pridobljene na podlagi dosežkov genskega inženiringa s pomočjo bakterij. Ta generacija zdravil je dobro preučena in praktično nima stranskih učinkov. Deluje neposredno na krvne strdke. Ta generacija vključuje: Alteplaza, Aktilize, Purokinase, Gemaz. Purolaza, Metalize.
• Tretja generacija - ta zdravila lahko hitro najdejo krvni strdek in nanj delujejo dlje časa. Najučinkovitejši v prvih treh urah: Reteplaza, Tenekteplaza, Lanoteplaza, Antistreplaza, Antistreptolaza.
• Četrta generacija - ta zdravila so v razvoju, imajo hiter in močan učinek na krvni strdek. Premalo preučeno.
• Peta generacija je kombinacija naravnih in rekombinantnih učinkovin.

V fazi okrevanja, ko se bolnikovo stanje v takšni ali drugačni meri skoraj vedno izboljša, je pomembna logopedska pomoč, pa tudi delovna terapija in vadbena terapija..

Napoved. Preprečevanje

Napoved bolnikovega življenja je odvisna od:

• prizadeto območje in volumen možganov, ki ju je "izklopil" ishemični proces;
• prisotnost sočasnih bolezni, ki telesu ne omogočajo, da se spopade s to resno boleznijo.

Približno 20% bolnikov umre, 60% je invalidov. 30% preživelih bolnikov v petih letih razvije drugo kap..

Splošno sprejeto je, da zdrav življenjski slog, normalizirano delo in pravočasen počitek znatno zmanjšajo tveganje za ishemično možgansko kap..

Dejavniki, ki povzročajo možgansko kap, vključujejo hipertenzijo, kajenje tobaka.

Pravočasno začeta rehabilitacija, zmanjša tveganje za invalidnost in bistveno izboljša kakovost življenja.

Ishemična možganska kap

Ishemična možganska kap se pojavi zaradi blokade ali močnega zoženja lumena arterije v možganih, zaradi česar živčne celice prenehajo prejemati potrebno količino kisika in umrejo.

Nekaj ​​številk in dejstev:

• Ishemična možganska kap je veliko pogostejša od hemoragične kapi - v 85-87% primerov.
• Običajno je lažje kot hemoragično, vendar lahko kljub temu privede do smrti bolnika, razvoja resnih nevroloških motenj, invalidnosti.
• Najpogostejši vzrok za to je blokada možganske žile s krvnim strdkom..
• Približno 30–40% ishemičnih možganskih kapi je kriptogenih, torej njihovega natančnega vzroka ni mogoče ugotoviti.
• Zdravljenje kapi običajno vključuje dajanje zdravil, ki topijo krvne strdke in preprečujejo nastanek novih..

Simptomi motenj krvnega obtoka v možganskih žilah so včasih lahko zelo blagi, skoraj neopazni. Ob najmanjšem sumu je bolje, da takoj pokličete ali se posvetujete z nevrologom. Konec koncev, prej kot se zdravljenje začne, večje so možnosti, da prihranite več živčnih celic..

Možne posledice ishemične možganske kapi

Smrt nevronov v možganih vodi do motenj v živčnih funkcijah, ki so lahko različno resne. V nekaterih primerih se okrevanje zgodi hitro in skoraj v celoti, v drugih pa oseba ostane invalidna..

Lahko se pojavijo gibalne motnje (mišična oslabelost, paraliza), občutljivost, spomin, razmišljanje, vid, sluh, govor, izguba nadzora nad medeničnimi organi (fekalna in urinska inkontinenca).

Posledice ishemične kapi na levi možganski polobli, ki nadzoruje desno stran telesa, so običajno resnejše. Blokada krvnih žil na levi polobli je pogostejša kot na desni. Takšni bolniki bolj verjetno umrejo. V levi polovici možganske skorje so živčni centri, ki so odgovorni za govor.

Zdravljenje ishemične kapi

Pri ishemični možganski kapi se uporabljajo zdravila, ki raztopijo krvne strdke v žilah in preprečijo nastanek novih. To pomaga obnoviti ustrezen pretok krvi v možganih. Zdravniki pogosto predpišejo tkivni aktivator plazminogena - to zdravilo je treba dati v prvih urah po katastrofi v možganih.

Za odpravo stanj, ki lahko vodijo do ishemične kapi, se včasih zatečejo k kirurškim posegom:

• Endarterektomija. Med operacijo kirurg odstrani notranjo oblogo karotidne arterije, prizadete z aterosklerotičnimi plaki, ki oskrbujejo možgane.
• Angioplastika. To je endovaskularni poseg. Kirurg v lumen prizadete žile vstavi poseben balon in ga napihne, da vzpostavi normalno prehodnost. Po tem se v posodo postavi stent - to je posebna cev z mrežnimi stenami, ki ne omogoča, da se posoda zoži zopet.

Okrevanje po ishemični možganski kapi lahko traja dolgo. Da bi se to zgodilo čim hitreje in v celoti, je treba zdravljenje z rehabilitacijo začeti čim prej. S pacientom se ukvarjajo zdravniki z vajami, fizioterapevti, masažni terapevti, logopedi, psihologi in drugi strokovnjaki.

Učinkovito restavrativno zdravljenje je enako pomembno kot nujna medicinska pomoč. Pomaga obnoviti prizadeto funkcijo, če to ni mogoče, pacientu čim bolj napolniti življenje in mu pomagati pri prilagajanju. Obiščite zdravnika v našem moskovskem nevrološkem centru za nasvete in priporočila za nadaljnje zdravljenje. Dogovorite se po telefonu +7 (495) 230-00-01

Prvi znaki ishemične kapi se pojavijo "nenadoma". Pridejo nenadoma, praviloma celo minuto prej nič ni napovedovalo nastanka tega stanja. Zdravljenje je treba začeti čim prej, zato je velika odgovornost ljudi, ki so trenutno v bližini bolnika. Hitro morajo razumeti, kaj se dogaja, in takoj poklicati rešilce.

Pri akutni ishemični možganski možganski kapi so splošni simptomi, kot so glavobol, slabost in bruhanje, izguba zavesti, krči, manj pogosti in niso tako izraziti kot pri hemoragični možganski kapi. V ospredje pridejo nevrološke motnje zaradi odmiranja živčnih celic:

• Šibkost ali popolna izguba gibanja na polovici telesa ali v določenih mišičnih skupinah (noge, roke, obraz).
• Zmanjšanje ali izguba občutljivosti (na dotik, udarci, vibracije, visoke in nizke temperature).
• Bolečina, "plazenje", otrplost in drugo nelagodje.
• Motnje čutov: vid, sluh, vonj, okus.
• Motnje mišljenja, spomina in drugih kognitivnih veščin.
• Fekalna inkontinenca, urinska inkontinenca, pri moških - oslabitev erekcije.

Vsi znaki, ki kažejo na ishemično možgansko kap, bi morali biti razlog za takojšen klic v rešilca. Nadaljnja napoved je odvisna od tega, kako hitro je bolnika pregledal nevrolog, opravil pregled in začel zdravljenje.

Kako hitro prepoznati simptome ishemične kapi pri ženskah in moških?

V angleško govorečih državah so zdravniki pripravili priročno in preprosto kratico FAST. Če jo preberete skupaj, dobite besedo, ki je v ruščino prevedena kot "hitro". Poleg tega vsaka črka označuje poseben simptom:

• Povešen obraz - povešen obraz. Prosite osebo, naj se nasmehne. Kotiček ust na prizadeti strani bo ostal navzdol.
• Šibkost roke - šibkost v roki. Prosite, da dvignete obe roki. Dvignili se bodo na opazno različne višine ali pa bo ena ostala spuščena.
• Težave z govorom - težave z govorom. Izgovorite besedno zvezo in prosite osebo, naj jo ponovi. Imel bo težave, govor bo nejasen.
• Čas je, da pokličete 911 - čas, da pokličete rešilca. Ste pri ženski ali moškem opazili enega od teh znakov ishemične kapi? Ne zapravljajte časa! Tudi če niste popolnoma prepričani, je bolje igrati na varno.!

Ali ti simptomi vedno kažejo na ishemično možgansko kap??

Obstaja takšno stanje, kot je prehodni ishemični napad. Pojavi se kot posledica začasne motnje v pretoku krvi v majhni posodi, ki dovaja kri na omejeno območje v možganih. V tem primeru se pojavijo znaki, kot pri ishemični možganski kapi, vendar so šibkejši, trajajo manj kot 24 ur in nato minejo.

Nekatere druge bolezni, na primer srčni napad, epilepsija, poškodba lobanje, lahko kažejo podobne znake..

V vsakem primeru človek, ki nima zdravstvene izobrazbe, sam ne bo mogel ugotoviti, kaj povzroča simptome in kako nevarni so. V nobenem primeru ne smete čakati 24 ur, da mine sam. Najbolj pravilna odločitev je, da takoj pokličemo rešilca.

V našem nevrološkem centru v Moskvi "Medicine 24/7" lahko dobite nasvet pri izkušenem nevrologu. Pokličite nas kadar koli: +7 (495) 230-00-01.