Omedlevica, omedlevica. Ukvarjanje z razlogi

Zatemnjeno v očeh in naslednjo minuto ste se zbudili na tleh?

Danes govorimo o eni od vrst izgube zavesti - omedlevici. Zakaj nastane? Kako bi lahko izgledalo? Kako z njim zagotoviti prvo pomoč in ali obstaja alergija na amoniak?

Ta in druga vprašanja postavljamo zdravniku. Naša sogovornica je terapevtka "Klinična strokovnjakinja" Tula Potapova Elena Vladimirovna.

- Elena Vladimirovna, kako s preprostimi besedami razložiti osebi brez zdravstvene izobrazbe, kaj je omedlevica?

Omedlevica je kratkotrajna izguba zavesti zaradi kratkega zmanjšanja pretoka krvi v možganih.

- Omedlevica in izguba zavesti sta enaka ali pa obstaja razlika med njima?

Izguba zavesti je širši pojem. Omedlevica je različica. A razlika je. Kaj je to? Prvič, izguba zavesti med omedlevico je kratkotrajna (od nekaj sekund do 1-2 minut). Vse, kar je več, po definiciji ni slabost..

Oseba lahko na primer izgubi zavest, z epilepsijo pa različne vrste kom.

- Kaj omedlijo?

Obstaja več vrst. Najpogostejši je tako imenovani vazovagal. Razlog za tako omedlevico je tesnoba, strah, strah, bolečina. Na primer, nekdo se lahko onesvesti ob pogledu na kri. Vsi ti pojavi so povezani z vagusnim živcem. Z drugimi besedami, njegovo močno draženje vodi do kratkotrajne izgube zavesti..

Izguba zavesti med omedlevico, kratkotrajna

Refleksna omedlevica. Na primer, če oseba izgubi zavest med kihanjem, uriniranjem, odvajanjem, večjim fizičnim naporom ali prehranjevanjem.

Ortostatska hipotenzija. Razvija se z ostro spremembo položaja telesa v vesolju. Na primer, oseba je legla in nato nenadoma vstala in vstala. Iz možganov hitro teče kri in oseba na kratko izgubi zavest.

Vedno morate ugotoviti vzrok izgube zavesti.

- Kako razlikovati med omedlevico in epileptičnimi napadi?

Razlika je v tem, da med epileptičnim napadom pride do krčev, morda grizenja jezika, sproščanja "pene" iz ust, pojava tako imenovane "aure" pred napadom, ko človek vidi nekaj slik, nekaj sliši ali zavoha nekakšen vonj. Pri omedlevanju se to ne zgodi.

"Trajanje napada lahko traja od sekunde do nekaj minut in se kaže od posamičnega trzanja v posameznih mišicah ali kratkotrajnega zamrzovanja do krčenja vseh mišic, čemur sledi travma." Citat iz gradiva "Epilepsija: kaj morate vedeti o tej bolezni in kako jo zdraviti"

Hkrati si je treba zapomniti, da obstajajo različne oblike epilepsije, tudi tiste brez napadov - na primer tako imenovani manjši epileptični napadi ("petit mal").

Poleg tega je katera koli od teh patologij razlog za klic rešilca. Ugotoviti morate, ali gre za omedlevico ali kaj drugega..

- Kaj se zgodi s telesom, ko se onesvesti? Kakšna je njegova nevarnost?

Ko omedlite, vašim možganom primanjkuje kisika. Ko je človek izgubil zavest, lahko neuspešno pade in se poškoduje. Ko taka oseba vozi vozilo, so lahko ogroženi tudi potniki.

Vprašanje pa ni le v možnih posledicah same omedlevice. Vedno poskušajte najti osnovni vzrok za omedlevico..

- Kateri so najpogostejši vzroki za izgubo zavesti?

Če govorimo o omedlevi, so razlogi za to različni. Lahko je:

- nekateri fiziološki procesi: požiranje, uriniranje, prehranjevanje, gibanje;

- pomanjkanje ali presežek kisika v vdihanem zraku;

- motnje funkcij avtonomnega živčnega sistema in regulacije žilnega tonusa (še danes se uporablja zastareli izraz "vegetativno-vaskularna distonija");

- nekatere patologije kardiovaskularnega sistema. To je na primer številne kršitve srčnih zaklopk, nekatere vrste aritmij;

- bolezni snovi in ​​možganskih krvnih žil;

Če govorimo o drugih vzrokih izgube zavesti, se lahko pojavijo pri številnih patologijah, vključno z:

- različne vrste grudic (na primer pri diabetesu itd.);

- obilna izguba krvi ali bruhanje;

- pomembna izguba tekočine z drisko

in nekatere druge.

- Kako pravilno zagotoviti prvo pomoč za omedlevico in hkrati oškodovancu ne škodovati?

Nekaj ​​korakov je. Če ste pravočasno, poskusite osebo med padcem podpreti, da preprečite poškodbe. V vodoravnem položaju ga obrnite na eno stran. Odpnite ovratnik. Rahlo odprite usta. Poskrbite za svež zrak. Pokličite rešilca.

- Elena Vladimirovna, ali je res, da amoniak lahko povzroči alergijsko reakcijo do zastoja dihanja?

Teoretično je možno, da lahko to zdravilo, tako kot vsako zdravilo, povzroči alergijsko reakcijo. V moji praksi se to ni zgodilo.

Amoniak je dokaj znano zdravilo. Vsi vedo, da če ga položite na vato in ga držite pod nosom, lahko človeka hitro oživite v nezavestnem stanju. Vendar ne smemo pozabiti, da lahko ta snov povzroči hudo zastrupitev (zlasti z vdihavanjem koncentriranih hlapov ali zaužitjem amoniaka).

Ko hlapi vstopijo v dihala, pride do zastrupitve v nekaj minutah. Manifestacije:

- ostre bolečine v očeh;

- otekanje in zamašitev nosu.

V zvezi z zgoraj navedenim odsvetujem uporabo amoniaka v primeru omedlevice.

- Če pride do omedlevice, je to vedno razlog za obvezen pregled.?

Da, ker morate najti razlog.

- Kakšno diagnostiko mora opraviti bolnik, če se onesvesti??

Potrebo po eni ali drugi vrsti diagnoze določi lečeči zdravnik. Možne raziskave:

- določanje ravni glukoze v krvi;

- določanje vsebnosti troponina T v krvi;

- Preskus TILT. Sestoji iz dejstva, da je oseba postavljena na posebno mizo in občasno spreminja svoj položaj (prehod iz vodoravnega v navpični položaj). V tem primeru se pri človeku izmerijo številni parametri - na primer krvni tlak, stopnja nasičenosti krvi s kisikom itd.;

- dnevno (Holter) spremljanje EKG in krvnega tlaka;

Kako se izvaja Holter (24-urno) spremljanje EKG? Preberite opomnik bolnika

- MRI možganov in njihovih posod.

Glede na indikacije se lahko predpišejo drugi pregledi..

Tu lahko ugotovite stroške in se prijavite za magnetno resonanco možganov in krvnih žil

Drugi materiali o temah:

Elena Potapova

Diplomiral na Medicinski fakulteti Tulske državne univerze leta 2011, specialnost "Splošna medicina".

Od leta 2011 do 2012 je opravila pripravništvo na specialnosti "Terapija".

Trenutno - terapevt v "Strokovni kliniki" Tula. Prejeto na: st. 74-letna Boldina.

Omedlevica

Omedlevica je kratkotrajna pomanjkanje zavesti, ki jo povzroči nenadna motnja krvnega obtoka v možganih. To je zato, ker možgani ne dobijo dovolj kisika in hranil. Omedlevica zaradi popolne izgube zavesti se razlikuje po tem, da v povprečju traja največ pet minut. Kršitev pretoka krvi lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z različnimi motnjami v delovanju srca in ožilja, vnetnimi ali nalezljivimi procesi. Poleg tega pri dekletih med prvo menstruacijo pogosto opazimo kratkotrajno izgubo zavesti. Po statističnih podatkih je polovica svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju doživela takšno motnjo. Zdravniki pravijo, da je manj kot polovica vseh takih primerov nepojasnjene narave..

Pred omedlevico se mnogi ljudje slabo počutijo, hudo omotico, tinitus in povečano potenje. Omedlevici se lahko izognemo, če se samo pravočasno usedemo, če tega ne storimo, bo prišlo do padca. Običajno človek hitro pride k sebi, pogosto brez pomoči tujcev. Pogosto omedlevico spremljajo poškodbe, ki jih oseba prejme neposredno med padcem. Nekoliko redkeje ima oseba kratkotrajne epileptične napade ali urinsko inkontinenco.

Običajno omedlevico je treba ločiti od epileptične omedlevice, čeprav jo lahko povzročijo tudi nekateri dejavniki, povezani s kratkotrajno izgubo zavesti, kot so obdobja pri ženskah ali faza spanja. Z epileptično omedlevico oseba takoj doživi močne krče.

Etiologija

Razlogov, zakaj ljudje omedlijo, je več, a kljub temu v skoraj polovici primerov ni mogoče ugotoviti vzroka takšne motnje. Viri nezadostnega pretoka krvi v možgane so lahko:

• motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema;
• srčne napake;
• močno povečanje intrakranialnega tlaka;
• zastrupitve zaradi zastrupitve s plinom, nikotina, alkoholnih pijač, gospodinjskih kemikalij, izdelkov za nego rastlin itd.;
• močna čustvena nihanja;
• nenaden padec krvnega tlaka;
• pomanjkanje glukoze v telesu;
• nezadostna količina hemoglobina;
• onesnaževanje zraka;
• sprememba položaja telesa. Izguba zavesti se pojavi z močnim dvigom na noge iz ležečega ali sedečega položaja;
• specifični učinki na človeško telo, vključno s podaljšano izpostavljenostjo vročim temperaturam ali visokim atmosferskim tlakom;
• starostna kategorija - pri odraslih lahko pride do omedlevice ob odvajanju urina ali driske, pri mladostnikih, zlasti pri deklicah, omedlevica med menstruacijo, pri starejših pa lahko med spanjem pride do izgube zavesti.

Po statističnih podatkih ženske pogosto omedlijo, saj so najbolj dovzetne za spremembe temperature ali atmosferskega tlaka. Zelo pogosto, ko opazujejo svojo postavo, ženske predstavnice sledijo strogim dietam ali sploh nočejo jesti, kar vodi v lačno omedlevico.

Vzroki za omedlevico pri otrocih in mladostnikih se pojavijo v naslednjih primerih:

• skrajni strah ali navdušenje, na primer govor pred prenatrpano publiko ali obisk zobozdravnika;
• s prekomernim delom zaradi fizičnega napora ali duševne dejavnosti;
• povezano s poškodbami in posledično s hudo bolečino. To se zgodi predvsem pri zlomih;
• ob prvem nastopu menstruacije deklice pogosto spremlja močna omotica, pomanjkanje zraka, kar povzroči omedlevico;
• pogoste ekstremne situacije, ki tako privlačijo mlada dekleta in fante;
• pred dolgotrajnim postom ali strogimi dietami.

Nenadna omedlevica nekaj minut po nočnem spanju je lahko posledica prekomernega pitja dan prej ali pa možgani niso popolnoma budni. Poleg tega lahko pri ženskah, starejših od petdeset let, omedlevica povzroči stanje, kot je menopavza, to je prenehanje menstruacije..

Sorte

Glede na dejavnike, ki vplivajo na pojav, ločimo naslednje vrste sinkope:

• nevrogene narave, ki pa so:
  • vazodepresor - ki nastane v ozadju čustvenih sprememb, stresnih situacij. Zelo pogosto se kaže pri pogledu na kri pri posebej občutljivih ljudeh;
  • ortostatski - izraža se zaradi ostre spremembe položaja telesa ali uživanja nekaterih zdravil. V to skupino spada izguba zavesti zaradi nošenja oprijetih ali neudobnih oblačil, zlasti tesnih ovratnikov vrhnjih oblačil, pa tudi omedlevica pri moških in ženskah, ki imajo urinsko inkontinenco med spanjem, kašljanjem ali pri odvajanju blata;
  • neprilagojeni - nastanejo kot posledica neprilagojenosti okoljskim razmeram, na primer v prevročem ali hladnem podnebju;
• smer hiperventilacije - pojavijo se zaradi hudega strahu ali panike;
• somatogeni - njihovi vzroki so neposredno odvisni od motenj v delovanju notranjih organov, z izjemo možganov. Obstajajo kardiogena sinkopa - ki izvira iz srčnih patologij, anemična - razvija se zaradi nizke ravni hemoglobina in eritrocitov, pa tudi hipoglikemična - povezana s pomanjkanjem glukoze v krvi;
• ekstremne narave, ki so:
  • hipoksična, ki jo povzroča pomanjkanje kisika v zraku;
  • hipovolemija - pojavi se kot posledica obilne izgube krvi, menstruacije, obsežnih opeklin;
  • zastrupljen - razvija se zaradi različnih zastrupitev;
  • zdravila - jemanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak;
  • hiperbarična - dejavnik pojava je visok atmosferski tlak.

Simptomi

Pojav takšne motnje zavesti je pred neprijetnimi in neprijetnimi občutki. Tako so simptomi omedlevice:

• oster videz šibkosti;
• hrup v ušesih;
• močno utripanje v templjih;
• teža v zatilju;
• zmanjšana ostrina vida;
• bledica kože, pogosto videz sivega odtenka;
• pojav slabosti;
• krči v trebuhu so pred izgubo zavesti med menstruacijo;
• prekomerno potenje.

Puls osebe, ki je omedlela, je šibek, učenci praktično ne reagirajo na svetlobo.

To stanje zelo redko traja več kot pet minut, vendar v primerih, ko traja dlje, opazimo omedlevico z epileptičnimi napadi in urinsko inkontinenco. Tako kratkotrajna izguba zavesti postane globoka omedlevica. Poleg tega nekateri zapadejo v najemnino z odprtimi očmi, v tem primeru bi bila najboljša rešitev, če jih pokrijete z roko ali krpo, da ne bodo videti suhi. Po omedlevanju človek občuti zaspanost, blago vrtoglavico in zmedenost. Takšne občutke minejo same od sebe, kljub temu pa mora žrtev k zdravniku, še posebej, če se je poškodoval med padcem.

Diagnostika

Kljub temu, da omedlevica pogosto izgine sama od sebe, jo je treba diagnosticirati in zdraviti, saj je to stanje pogosto simptom različnih bolezni, ki lahko ogrozijo človekovo zdravje in življenje. Poleg tega ni vedno jasno, zakaj pride do omedlevice, diagnostika pa bo pomagala ugotoviti vzroke videza.

Prva stopnja diagnoze je sestavljena iz prepoznavanja možnih izrazitih vzrokov za omedlevico, na primer menstruacije, delovnih razmer, faze spanja, zastrupitve ali onesnaženja okolja. Zdravnik mora ugotoviti, ali je bolnik jemal katera koli zdravila in ali je prišlo do prevelikega odmerjanja.

Nato je treba pregledati pacienta, medtem ko simptomi ne bodo vedno prepoznani. Če osebo takoj po omedlevici odpeljejo v zdravstveno ustanovo, se bo pojavila letargija in počasen odziv, kot da bi po spanju odgovori na vsa vprašanja zamujali. Poleg tega zdravnik ne more ne opaziti povečanega srčnega utripa in znižanja krvnega tlaka..

Nato mora bolnik opraviti krvni test, ki bo potrdil ali zanikal pomanjkanje glukoze, eritrocitov in hemoglobina.

Strojna diagnostika je sestavljena iz pregledov različnih notranjih organov, saj ni vedno jasno, zakaj se pojavi omedlevica, in če je težava v okvari enega ali več notranjih organov, bodo to pomagali odkriti radiografija, ultrazvok, EKG, MRI in druge metode..

Poleg tega bodo morda potrebna dodatna posvetovanja s kardiologom - če so bile odkrite težave s srcem, ginekologom - z izgubo zavesti med menstruacijo in specialistom, kot je nevrolog.

Zdravljenje

Preden se obrnete na strokovnjake, ki bodo izvedli pravilno terapijo, je prvi korak zagotoviti žrtvi prvo pomoč. Zato bi moral človek, ki je v takem trenutku v bližini, vedeti, kaj storiti v primeru omedlevice. Metode prve pomoči vključujejo izvajanje takih dejavnosti:

• zaščitite pred poškodbami, še posebej bodite pozorni na glavo;
• položite osebo na ravno in mehko površino, poskušajte zagotoviti, da so noge nekoliko nad nivojem telesa;
• sleči ozka ali tesna oblačila;
• ponesrečenca ne položite na hrbet, temveč na bok, ker sproščene mišice jezika lahko povzročijo težave z dihanjem;
• zagotoviti pretok svežega zraka v sobi, kjer je žrtev;
• med menstruacijo ne nanašajte grelne blazinice na želodec, ker ne vedo vsi, da lahko to povzroči krvavitev;
• čim prej pokličite zdravniško ekipo, še posebej, če omedlevica traja več kot pet minut in jo spremljajo napadi in inkontinenca.

Zdravljenje omedlevice je v celoti odvisno od vzroka. Če to motnjo spremlja bolezen, bo terapija usmerjena v njeno odpravo. Zelo pogosto so predpisana zdravila za izboljšanje prehrane možganov. Adaptogeni pomagajo človeku, da se prilagodi na okoljske razmere. V primeru omedlevice lakote je treba obnoviti normalen vnos hrane in zavrniti prehrano. Če deklica ali ženska med menstruacijo izgubi zavest, je treba jemati zdravila, ki olajšajo potek tega procesa. Če osebo zaradi urinske inkontinence med spanjem muči omedlevica, naj dve uri pred spanjem neha piti tekočino..

Omedlevica

Omedlevica (sinkopa) je kratkotrajna izguba zavesti, pri kateri se mišični tonus močno zmanjša, nato pa se - po minuti ali dveh - oseba vrne k zavesti brez oživljanja.

Časi omedlevice so različnih vrst, napovedi pa so v vsakem primeru drugačne. Bistvo tega stanja pa je vedno v tem, da možgani ne dobijo zadostne količine krvi, prenehajo normalno delovati in pride do izgube zavesti..

Tri glavne vrste omedlevice

• Vasovagalna (nevrokardiogena) sinkopa se pojavi, ko je moten avtonomni živčni sistem, ki uravnava krvni tlak in srčni utrip. To je najpogostejša vrsta omedlevice, zlasti pri športnikih, mladih in na splošno zdravih ljudeh. Običajno se vazovagalna sinkopa pojavi pri osebi, ki stoji ali sedi. V tem primeru je pogosto lahkotno stanje: omotica, omotica, vročinski napadi, bledica, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, prekomerno potenje. Običajno ni razloga za zaskrbljenost zaradi vazovagalne sinkope. Takšna omedlevica se lahko pojavi po močnem kašljanju, kihanju, smehu, prestrašenosti, močnih bolečinah ob pogledu na kri, pa tudi v gneči, v vročem prostoru, na soncu, po fizičnem naporu, uriniranju, odvajanju črevesja itd..
• Sinokarotidna sinkopa, ki se pojavi pri pritisku na karotidni sinus (razširjeni del skupne karotidne arterije). To se lahko zgodi na primer, ko se vrat premakne (zlasti kadar se moški brije in obrača glavo) in tudi, če je ovratnik srajce pretesen..

2. Omedlevica zaradi ortostatske hipotenzije. Ortostatska hipotenzija je padec krvnega tlaka, ko oseba spremeni položaj iz vodoravnega v navpični položaj, torej ko oseba vstane. Pojavi se lahko iz različnih razlogov:

• pred dehidracijo (vključno z diabetesom mellitusom);
• s Parkinsonovo boleznijo;
• po jemanju antiaritmičnih ali antihipertenzivnih zdravil (zlasti pri starejših v vročini), antiemetikov, antidepresivov in antipsihotikov;
• zaradi zlorabe mamil in alkohola;
• zaradi notranje krvavitve zaradi kršitve celovitosti notranjih organov po poškodbi ali zaradi zapletov različnih bolezni;
• po daljšem stajanju, še posebej v gnečih, zadušnih krajih.

3. Kardiogena sinkopa je povezana s srčnim popuščanjem. Pojavi se lahko tudi, ko oseba leži. Običajno predhodnikov ni - oseba nenadoma izgubi zavest. Ta vrsta omedlevice kaže na resno nevarnost za življenje in zdravje. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, katerih družine so imele primere nepojasnjene nenadne smrti ali zgodnje bolezni srca in ožilja. Omedlevico lahko povzročijo:

• aritmija;
• ishemija (pomanjkanje oskrbe s krvjo) zaradi močnega zoženja koronarnih žil, pa tudi tumorja ali tromba, ki motijo ​​prehodnost velike žile;
• strukturne spremembe (srčna tamponada, disekcija aorte, prirojena anomalija koronarnih arterij, hipertrofična kardiomiopatija itd.).

Včasih je omedlevica lahko povezana s hipoglikemijo (prenizka raven glukoze v krvi) s sladkorno boleznijo, paniko ali anksiozno motnjo itd..

Omedlevica je lahko tudi podobna nekonvulzivnemu epileptičnemu napadu, vendar traja dlje kot običajna uroka omedlevice in oseba si od nje takoj ne opomore. Tudi med napadom lahko bolnik ugrizne jezik, včasih pride do fekalne ali urinske inkontinence.

Izgubo zavesti v nekaterih primerih povzročajo resne nevrološke motnje: možganska kap, prehodni ishemični napad, sindrom subklavijske kraje (poslabšanje oskrbe s krvjo zaradi zoženja ali blokade lumena subklavijske arterije), huda migrena.

Izgube zavesti po travmatični možganski poškodbi prav tako ne moremo imenovati omedlevica, v tem primeru se je nujno posvetovati z zdravnikom, da bo ocenil resnost škode.

V redkih primerih lahko izgubo zavesti povzroči narkolepsija, stanje, pri katerem ima oseba napade in katapleksijo (nenadna sprostitev mišic).

Kdaj k zdravniku, če omedlite?

Če pride do omedlevice, to ni vedno razlog za obisk zdravnika. Če se na primer še ni zgodilo nič takega, če je to prva omedlevica po nekaj letih, potem najverjetneje nimate življenjsko nevarnih bolezni. Vendar pa obstajajo "rdeče zastave" za človeka samega in za tiste, ki so bili omedleli, kar pomeni, da morate poiskati zdravniško pomoč:

• omedlevica traja več kot 2 minuti;
• omedlevica je pogosta;
• Prvič ste omedleli po 40 letih;
• Med omedlevico ste poškodovani;
• imate diabetes mellitus;
• Ste noseči;
• ste imeli ali imate srčno bolezen;
• pred omedlevico ste imeli bolečine v prsih, močan ali nepravilen srčni utrip;
• med omedlevico je prišlo do inkontinence urina ali blata;
• če imate težko sapo.

Kaj bo storil zdravnik?

Zdravnik mora razumeti, kaj je vzrok za omedlevico in ali obstaja nevarnost za življenje in zdravje. V ta namen bo vprašal o sami epizodi, o zgodovini bolezni, o boleznih sorodnikov (zlasti o zgodnjih težavah s srcem), opravil pregled in naredil elektrokardiogram. Zelo pomembno je, da zdravniku poveste o vsem, kar ste čutili pred omedlevico in po njej, saj so pri diagnozi lahko v veliko pomoč dodatni simptomi. Na primer, bolečina v prsih v nekaterih primerih kaže na akutni koronarni sindrom (miokardni infarkt ali nestabilna angina pektoris) ali pljučno embolijo. Hiter srčni utrip je pogosto znak aritmije. Zasoplost je lahko manifestacija srčnega popuščanja ali pljučne embolije. Glavobol v nekaterih primerih kaže na vaskularne motnje in krvavitve..

Pogosto bolnika med drugim testirajo na okultno kri (tako se preveri, ali je v prebavilih krvavitev), po preiskavi krvi se ugotovi, ali obstaja anemija, opravi pa se tudi krvni test na natriuretični peptid v možganih (lahko kaže na težave z srce). Ženska bo najverjetneje opravila test nosečnosti. Zdravnik lahko vidi, kako se spreminjata tlak in pulz s spremembo položaja telesa.

Če zdravnik verjame, da je najverjetneje prišlo do karotidne sinkope, bo za potrditev diagnoze potrebna masaža karotidnega sinusa..

Če sumite na subarahnoidno krvavitev, bo morda potrebna računalniška tomografija možganov in ledvena punkcija.

Če zdravnik sumi, da gre za epilepsijo, bo predpisal elektroencefalografijo.

Če sumite na težave s srcem, vas lahko zdravnik sprejme v bolnišnico na opazovanje, vas pošlje na EKG in ehokardiografijo, Holterjev nadzor (dnevno snemanje EKG), elektrofiziološki pregled srca ali koronarno angiografijo. V težjih primerih je mogoče nekaj mesecev namestiti implantabilni (subkutani) zančni EKG-snemalnik.

Veliko tveganje za resne posledice kažejo:

• nepravilnosti v EKG;
• strukturne spremembe v srcu;
• simptomi, ki kažejo na srčno popuščanje (težko dihanje, šibkost, utrujenost, edemi itd.);
• nizek krvni tlak (sistolični - "zgornji" - pod 90 mm Hg. Art.);
• težko dihanje pred omedlevico ali po njej ali v času zdravljenja;
• krvni hematokrit je manjši od 30%;
• starost in prisotnost sočasnih bolezni;
• nenadna družinska smrt zaradi težav s srcem.

Zdravljenje po omedlevici

Ali morate po omedlevici opraviti kakršno koli zdravljenje, je odvisno od vzroka za nastanek.

Pri refleksni omedlevici se je treba izogibati provocirajočim dejavnikom, saj v tem primeru zdravljenje ni potrebno. Če med odvzemom krvi omedlite, o tem obvestite medicinsko sestro - postavila vas bo na kavč, preden bo zbodla prst ali vam dala injekcijo. Če ne razumete, kaj točno povzroči omedlevico, vendar je zdravnik rekel, da zdravju ne ogroža, lahko vodite dnevnik, da ugotovite izzivalne dejavnike.

V primeru anemije je treba ugotoviti njen vzrok in jo odpraviti: spekter pogojev, ki vodijo do anemije, je zelo širok - od neuravnotežene prehrane do tumorja.

Pri nizkem krvnem tlaku se je priporočljivo izogibati dehidraciji, ne jesti v velikih delih in piti kofeinske pijače. Da ne bi pritisk nenadoma padel, se lahko po vstajanju zatečete k posebnim manevrom: prekrižajte noge, zategnite mišice v spodnjem delu telesa, stisnite pesti ali zategnite mišice rok.

Če omedlevico povzroči jemanje katerega koli zdravila, bo zdravnik odpovedal ali nadomestil krivdo, spremenil odmerek ali čas jemanja..

Nekatere bolezni srca zahtevajo operacijo, vključno z namestitvijo kardioverter-defibrilatorja (naprava, ki spremlja srčni ritem). V drugih primerih konzervativna terapija pomaga na primer antiaritmikom..

Prva pomoč za omedlevico

Ko začutite, da boste kmalu omedleli (imate lahkomiselno stanje ali na primer nerazumno zehanje), lezite tako, da bodo noge višje. Ali pa sedite z glavo upognjeno med koleni. To bo omogočilo več krvi, da teče v možgane. Če ste še vedno izgubili zavest, potem ko se zavedete, ne vstanite takoj. Bolje si dajte 10-15 minut časa za okrevanje.

Če človek začne izgubljati zavest pred vašimi očmi, sledite istim navodilom: postavite ga tako, da so njegove noge višje od glave, ali pa sedite in spustite glavo med kolena. Prav tako je bolje, da odpnete ovratnik, popustite pas. Če človek dlje časa (več kot 2 minuti) ne pride k sebi, ga položite na bok, spremljajte njegovo dihanje in utrip ter pokličite rešilca. Uporabe amoniaka ni priporočljivo: prvič ni jasno, ali človeka hitreje ozavesti, drugič pa je lahko nevaren pri nekaterih boleznih, na primer pri bronhialni astmi.

Omedlevica, izguba zavesti

Splošne informacije

Omedlevica se imenuje tudi sinkopa (ta beseda izhaja iz latinske besede sinkopa, ki je pravzaprav prevedena kot "omedlevica"). Opredelitev omedlevice se sliši takole: gre za napad izgube zavesti za kratek čas, povezan z začasno motenim možganskim pretokom krvi, pri katerem oseba izgubi sposobnost ohranjanja pokončnega položaja. Koda ICD-10 - R55 omedlevica (sinkopa) in kolaps.

Omedlevica in izguba zavesti - kakšna je razlika?

Vendar nezavest ni vedno omedlena. Razlika med omedlevico in izgubo zavesti je v tem, da se lahko nezavest razvije ne le zaradi poslabšanja prekrvavitve možganov, temveč tudi zaradi drugih razlogov.

O omedlevici lahko govorite v naslednjih primerih:

• Oseba je popolnoma izgubila zavest.
• To stanje se je zgodilo nenadoma in hitro izginilo..
• Zavest se je vrnila sama in brez posledic.
• Pacient ni mogel vzdrževati pokončnega položaja telesa.

Če vsaj ena od teh točk ne ustreza temu, kar se je zgodilo, je pomembno, da opravite pregled, da ugotovite razlog za omedlevico..

Pogoji sinkope, za katere je značilna ena ali dve zgoraj opisani točki, se včasih pomotoma štejejo za omedlevico. Stanje sinkope lahko spremljajo hude manifestacije: epilepsija, možganska kap, srčni napad, presnovne motnje, zastrupitev, katapleksija itd..

Patogeneza

Osnova patogeneze sinkope je prehodna možganska hipoperfuzija, ki se razvije nenadoma. Običajni kazalci možganskega pretoka so 50-60 ml / 100 g tkiva na minuto. Močno zmanjšanje možganskega pretoka krvi do 20 ml / 100 g tkiva na minuto in zmanjšanje ravni oksigenacije krvi vodi v razvoj sinkope. Če se možganski pretok krvi nenadoma ustavi za 6-8 sekund, to privede do popolne izgube zavesti.

Mehanizmi za razvoj tega pojava so lahko naslednji:

• Obstaja refleksni tonus arterij ali je moteno delovanje srca, kar vodi do poslabšanja pretoka krvi.
• Moten je srčni ritem - močno se pojavijo tahikardija, bradikardija, opazimo epizodni zastoj srca.
• Razvoj sprememb v srcu, zaradi katerih je moten pretok krvi znotraj srčnih komor.
• Sistemski arterijski tlak - sinkopa se razvije z močnim znižanjem sistoličnega krvnega tlaka.
• Pri starejših ljudeh je pogosto povezan z zožitvijo krvnih žil, ki hranijo možgane, pa tudi s srčnimi boleznimi..
• Pri mladih bolnikih je sinkopa najpogosteje povezana z disfunkcijo centralnega živčnega sistema ali duševnimi motnjami - tako imenovano refleksno sinkopo.

Posledično je razvoj takšnega stanja zaradi različnih razlogov posledica različnih mehanizmov manifestacije okvarjene možganske cirkulacije. Če povzamemo, lahko ločimo naslednje mehanizme:

• Zmanjšanje ali izguba vaskularnega tonusa.
• Zmanjšan pretok venske krvi v srce.
• Zmanjšanje količine krvi, ki kroži v telesu.
• Nezadostno sproščanje krvi iz levega ali desnega prekata srca v enega od cirkulacijskih krogov, kar vodi do motenega možganskega pretoka krvi.

Ob upoštevanju patofizioloških mehanizmov ločimo naslednje vrste sinkope.

Nevrogeni

Najpogosteje razvita sorta. V večini primerov niso povezane z resnimi boleznimi in ne predstavljajo nevarnosti za ljudi. Tako imenovana esencialna sinkopa se včasih pojavi pri zdravih ljudeh, njihovi vzroki pa ostajajo neznani. Vendar se praviloma razvijejo pri preveč čustvenih posameznikih v ozadju psihovegetativnega sindroma. Povezani so z okvarjeno nevro-humoralno regulacijo kardiovaskularnega sistema, ki se razvije zaradi disfunkcije avtonomnega živčnega sistema..

Po drugi strani obstaja več vrst te vrste sinkope:

• Vazodepresor ali vazovagalna sinkopa - to stanje se razvije najpogosteje, v približno 40% primerov. To je posledica prehodne odpovedi avtonomne regulacije kardiovaskularnega sistema. Vasovagalna sinkopa se začne s povečanjem simpatičnega tonusa NA. To poveča krvni tlak, srčni utrip in sistemski žilni upor. Nadalje se tonus vagusnega živca poveča, kar vodi do hipotenzije. Razvija se kot odziv telesa na stres. Izzovejo ga lahko številni razlogi - utrujenost, uživanje alkohola, pregrevanje itd..
• Ortostatska sinkopa - ta vrsta sinkope se razvije predvsem pri starejših, katerih volumen obtočne krvi ne ustreza nestabilnosti vazomotorične funkcije. Poleg tega številni starejši ljudje jemljejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka, vazodilatatorje, antiparkinsonična zdravila, kar lahko privede do razvoja ortostatske sinkope. Razvije se, ko se oseba zelo hitro premakne iz vodoravnega v navpični položaj.
• Hipovolemija - se razvije, ko oseba izgubi veliko krvi, z dehidracijo (hudo bruhanje, driska, suh post). To vodi do hipotenzije, zmanjšanega vračanja ven v srce, neučinkovitega možganskega pretoka krvi.
• Sinokaratodny - razvije se, če ima oseba visoko občutljivost karotidnega sinusa. Najpogosteje se pojavi pri starejših moških z aterosklerozo in hipertenzijo. Takšna sinkopa je lahko povezana z draženjem karotidnega sinusa pri obračanju glave, nošenju tesnih vezi itd..
• Situacijski - pojavlja se v stereotipnih situacijah - kašljanju, požiranju, prehranjevanju itd. Povezan je z visoko občutljivostjo vagusnega živca, refleksnimi reakcijami na draženje in bolečino.
• Hiperventilacija - posledica pretiranega dihanja.

Kardiogena

Ta vrsta izgube zavesti je diagnosticirana v približno 20% primerov. Razvija se zaradi "srčnih" razlogov - zmanjšanja srčnega utripa, ki se razvije kot posledica zmanjšanja srčnega utripa ali udarnega volumna srca. Pojavlja se pri boleznih srca in ožilja. Delimo jih na omedlevico z aritmijami in zaradi obstruktivnih procesov v levi polovici srca. V zameno je aritmogena sinkopa razdeljena na:

• Bradyaritmic - pogoji sinkope se razvijejo z močnim padcem srčnega utripa pod 20 utripov na minuto ali z asistolijo, ki traja dlje kot 5-10 sekund.
• Tahiaritmični - razvijejo se z nenadnim povečanjem srčnega utripa na več kot 200 na minuto.

Cerebrovaskularni

Posledica cerebrovaskularnih bolezni s stenozirajočimi lezijami glavnih arterij, presnovnimi motnjami, uporabo nekaterih zdravil. Poleg tega je tovrstna izguba zavesti lahko povezana s prehodnimi ishemičnimi napadi, ki se najpogosteje pojavljajo pri starejših..

Obstajajo tudi nesinkopalne oblike kratkotrajne izgube zavesti. Pri nekaterih oblikah epilepsije pride do kratke izgube zavesti, ko oseba izgubi normalno motorično kontrolo in povzroči padec. Vendar pa je kratkotrajna izguba zavesti za nekaj sekund pogoj, ki je lahko povezan z zgoraj opisanimi razlogi..

Ob upoštevanju stopnje razvoja in trajanja ločimo naslednje vrste motenj zavesti:

• Nenadna in kratkotrajna (izguba zavesti za nekaj sekund).
• Ostro in dolgotrajno (za nekaj minut, ur ali dni);
• Postopno in dolgoročno (za nekaj dni);
• Z neznanim začetkom in trajanjem.

Vzroki za omedlevico

Razlogi za izgubo zavesti so povezani z različnimi boleznimi in stanji telesa. Tako je nenadna izguba zavesti lahko povezana z boleznimi različnih telesnih sistemov - živčnega, endokrinega, dihalnega, kardiovaskularnega, pa tudi z drugimi pojavi - zdravili, pretiranim fizičnim naporom, pregrevanjem itd..

Ko že govorimo o tem, zaradi česar se onesvestijo, lahko ločimo naslednje skupine razlogov:

• "Benigna", torej ni povezana z resnimi težavami. V odgovoru na vprašanje, kaj lahko povzroči omedlevico, ne smete popustiti z nekaterimi naravnimi vzroki, ki vodijo do kratkotrajne prekinitve dovajanja kisika v možgane. Podobno se na primer lahko zgodi, če oseba dolgo stoji ali leži v prisilnem položaju, se močno dvigne iz ležečega položaja ali pa se upogne. Pogoste omedlevice zaradi tega vzroka so značilne za nekatere nosečnice, starejše, bolnike s krčnimi žilami in aterosklerozo..
• Povezano s hipotenzijo. Ljudje z nizkim krvnim tlakom pogosto omedlijo v primerjavi z ljudmi z normalnim krvnim tlakom. Omedlevica se zelo verjetno razvije pri tistih, ki trpijo zaradi vegetativne distonije, zaradi česar so moteni regulativni žilni mehanizmi. Pri takih ljudeh je lahko spodbuda za razvoj sinkope hud stres, ostra bolečina itd..
• Kot posledica težav s vratno hrbtenico. Z osteohondrozo te hrbtenice sta motena venski odtok in dotok krvi v možgane. Nenadna omedlevica je v tem primeru možna zaradi ostrih obratov glave ali stiskanja vratu.
• Posledica motenj srčnega ritma. Odgovori na vprašanje, zakaj omedlijo, so lahko resnejši. Eden od teh razlogov je aritmija, pri kateri je moten ritem, pogostost ali zaporedje srčnega utripa. To se lahko zgodi pri visokem krvnem tlaku, ki je posledica tahikardije. V tem primeru se je pomembno posvetovati z zdravnikom, da bo lahko ugotovil, ali je izguba zavesti simptomi katere bolezni. Pri ljudeh z boleznimi srca in ožilja je izguba zavesti simptom, ki zahteva takojšen obisk specialista.
• Pljučna embolija. To je zelo resno stanje, pri katerem je pljučna arterija zamašena s krvnim strdkom, ki se je odlepil od sten žil spodnjih okončin..
• Nosečnost. Vzroki za omedlevico pri ženskah so lahko povezani z nosečnostjo. Prihodnje matere pogosto kažejo hipotenzijo zaradi hormonskih sprememb v telesu ali, nasprotno, zvišanja tlaka zaradi motenega pretoka krvi. Fiziološke spremembe v telesu lahko pri ženskah povzročijo tudi izgubo zavesti. Ko nerojeni otrok raste, količina krvi, ki kroži v telesu ženske, narašča in medtem ko se prilagaja takšnim spremembam, lahko to povzroči omedlevico. Morda je to posledica toksikoze, ki se kaže v različnih semestrih nosečnosti. Pri deklicah se lahko v puberteti pojavi sinkopa zaradi preoblikovanja telesa.
• Močna čustva. Pri moških in ženskah s psihovegetativno nestabilnostjo lahko pride do sinkope s hudim stresom, živčnim šokom in preobilico čustev. V tem primeru je odgovor na vprašanje, kako povzročiti omedlevico, preprost. Dovzetna oseba se lahko v to stanje privede z osnovnimi stvarmi za druge, saj lahko na primer pogled na kri ali čustveni prepir v njih izzove sinkopo. V tem primeru lahko oseba za kratek čas doživi stanje "Kot da omedlim", po katerem pride do sinkope. Kako v tem primeru preprečiti omedlevico, se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Razvoj novotvorb v možganih. V tem stanju pacientov tumor stisne žile in živčne končiče, zaradi česar pride do omedlevice s konvulzijami in takšni napadi se pogosto ponavljajo. To je zelo zaskrbljujoč sindrom, s katerim se je treba takoj posvetovati..
• Epilepsija. Vzroki za izgubo zavesti in epileptični napadi so lahko povezani z epilepsijo. V tem primeru se epizode izgube zavesti in napadi pojavijo nenadoma. Čeprav se napadi lahko pojavijo brez napadov. Tako imenovani manjši epileptični napad je stanje, ko pride do izgube zavesti z odprtimi očmi. Traja nekaj sekund, medtem ko pacientov obraz bledi, pogled pa je usmerjen v eno točko. Bolezen zahteva kompleksno zdravljenje, ki bo pomagalo zmanjšati število in pogostost napadov.

Poleg tega so lahko odrasli ali otroci v primeru, da se onesvesti, razlogi za to:

• Jemanje številnih zdravil - antidepresivov, nitratov itd..
• Zastrupitev s toksini, alkoholom, ogljikovim monoksidom.
• Anemija.
• Krvavitev - maternica, prebavila itd..
• Nevroinfekcija.
• Odpoved jeter in ledvic.
• Bolezni srca in ožilja.
• Presnovne motnje.
• Nevrološke bolezni.

Simptomi in znaki omedlevice

Zelo pogosto se sinkopa pojavi nenadoma. Toda včasih lahko znake omedlevice opazimo pravočasno in preprečimo izgubo zavesti. Pri stanju z lahkoto se pojavijo naslednji simptomi:

• preveč znojenja;
• prihajajoča slabost;
• beljenje kože;
• omotica in oster izraz hude šibkosti;
• zatemnitev v očeh, pojav "muh" pred očmi;
• hrup v ušesih;
• pogosto zehanje;
• odrevenelost rok in nog.

Če takšne simptome opazimo pravočasno in takoj sedemo ali ležimo, se bo kri v posodah hitro prerazporedila, tlak v njih se bo zmanjšal in sinkopo lahko preprečimo. Če pride do omedlevice, se bo oseba vsaj zaščitila pred padcem..

Neposredno znaki omedlevice pri ljudeh se kažejo na naslednji način:

• Okončine se ohladijo.
• Utrip se upočasni.
• Učenci se razširijo ali zožijo.
• Tlak pade.
• Koža postane bleda.
• Oseba diha občasno in z nižjo frekvenco kot običajno.
• Mišice se močno sprostijo.
• Pri dolgotrajni sinkopi se lahko mišice obraza in trupa trzajo.
• Možno močno nastajanje sline in suha usta.

To stanje ne traja dolgo - od nekaj sekund do 1-2 minut. Hkrati se dihanje in srčni utrip ne ustavi, nehoteno uriniranje in iztrebljanje se ne pojavi, ni potrebe po bruhanju.

Simptomi omedlevice lakote, ki je posledica pomanjkanja hranil v telesu, so podobni. Omedlevanje na tešče se pojavlja pri tistih, ki izvajajo zelo stroge diete ali dolgotrajno postenje. Takšni simptomi kažejo, da je treba prehrano takoj prilagoditi, saj je lačna omedlevica dokaz pomanjkanja v telesu snovi, pomembnih za njegovo delovanje..

Analize in diagnostika

Da bi ugotovil, zakaj oseba izgublja zavest, zdravnik sprejme naslednje korake:

• Opravi začetno oceno stanja. Za to se zbere anamneza ali po potrebi anketa očividcev. Pomembno je ugotoviti, ali je dejansko prišlo do epizode izgube zavesti ali večkratnega omedlevanja..
• Upošteva verjetnost psihogenih napadov ali epileptičnih napadov in opravi diferencialno diagnostiko.
• Dodeli potrebne preglede.

V postopku diagnostike se po potrebi izvajajo naslednje metode:

• Zdravniški pregled.
• Elektrokardiogram.
• 24-urno spremljanje EKG.
• Ultrazvok za določanje strukturnih sprememb v srcu.
• Ortostatski test.
• Klinični stresni test za miokardno hipoksijo.
• Koronarna angiografija.
• Krvni test z določitvijo hematokrita, ravni hemoglobina, nasičenosti s kisikom, ravni troponina itd..

Po potrebi določite druge študije in laboratorijske preiskave.

Zdravljenje

Bistvo zdravljenja tega stanja je zaustavitev same omedlevice in zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila ta simptom.

Da bi osebo odstranili iz stanja sinkope, se je vrsto let pogosto uporabljal amoniak, ki je vdihaval hlape, ki so pacienta vrnili k zavesti. Oster vonj zdravila refleksno stimulira živčni sistem. V ta namen lahko uporabite parfume z ostrim vonjem..

Pri izbiri terapij za bolnike z omedlevico je pomembno upoštevati naslednja načela:

• Terapija je predpisana ob upoštevanju mehanizmov razvoja izgube zavesti.
• Pogosto se zdravljenje za preprečevanje ponovitve te manifestacije razlikuje od načina zdravljenja osnovne bolezni..
• V nekaterih primerih je treba odpovedati ali zmanjšati odmerek antihipertenzivnih zdravil.

Omedlevica

Omedlevica je stanje, za katero je značilna kratkotrajna izguba zavesti. Pojavi se kot posledica disfunkcije cerebralne cirkulacije, ki je prehodne narave. Zaradi okvare krvnega obtoka pride do difuznega zmanjšanja presnovnih procesov v možganih. Omedlevica, izguba zavesti je tako imenovani zaščitni refleks možganov. Na opisani način poskušajo možgani, ko občutijo akutno pomanjkanje kisika, situacijo popraviti. Pogosto omotica in omedlevica so signali o prisotnosti resne bolezni. Obstajajo številne patologije, ki spremljajo omedlevice (na primer miokardni infarkt, anemija, aortna stenoza).

Vzroki za omedlevico

Zadevno stanje je pogosto posledica patološkega procesa, ki se zgodi v telesu, ali je simptom določene primarne bolezni. Razlikujemo ogromno nenormalnih stanj, ki jih spremlja izguba zavesti. Sem spadajo: bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje minutnega volumna srca (motnje srčnega ritma, angina pektoris, aortna stenoza), okvare živčne regulacije kapilar (na primer pri hitri spremembi položaja trupa lahko pride do izgube zavesti), hipoksija.

Omotičnost in omedlevica sta posledica znižanja krvnega tlaka, ko se človeško telo ni moglo hitro prilagoditi spremembam v hemodinamiki (prehod krvi skozi kapilare). S številnimi boleznimi, pri katerih so opažene nepravilnosti srčnega ritma, se miokard z znižanjem tlaka ne more vedno spoprijeti z močno povečano obremenitvijo in hitro povečati odtok krvi. Posledica tega bo občutek slabega počutja pri človeku in povečanje potrebe po kisiku v tkivih. V tem primeru omedlevico, izgubo zavesti povzroči fizična preobremenjenost in se imenuje omedlevica (napetost)..

Vzrok za omedlevico je vazodilatacija mišic zaradi fizičnega napora. Kapilare, ki ostanejo razširjene še nekaj časa po koncu fizičnega napora, vsebujejo veliko krvi, ki je potrebna za odstranjevanje presnovnih produktov iz mišičnega tkiva. Hkrati utrip pade, zato se količina krvi, ki jo miokard sprosti z vsakim krčenjem, zmanjša. Tako se krvni tlak zniža in povzroči izgubo zavesti..

Poleg tega omedlevico pogosto povzroči akutno zmanjšanje količine obtočne krvi, ki se pojavi pri izgubi krvi ali dehidraciji (na primer pri driski, prekomernem uriniranju ali potenju).

Živčni impulzi, ki vplivajo na kompenzacijske procese in so posledica različnih algij ali živih čustvenih šokov, pogosto povzročajo tudi omedlevico..

Izguba zavesti je možna med nekaterimi fiziološkimi procesi, kot so uriniranje, kašljanje. To se zgodi zaradi napetosti, ki povzroči zmanjšanje količine krvi, ki odhaja v miokard. Z nekaterimi patologijami požiralnika se pri požiranju hrane včasih pojavijo omedlevice.

Tudi hiperventilacija pljuč v povezavi z anemijo, znižanjem ravni ogljikovega dioksida ali krvnega sladkorja pogosto povzroči omedlevico.

Precej redko, pogosteje pri ljudeh starostne kategorije, se lahko mikrostrokovi pokažejo kot izguba zavesti zaradi močnega zmanjšanja oskrbe s krvjo v ločenem segmentu možganov.

Začasna izguba zavesti je lahko povezana s srčnimi patologijami, vendar jo pogosto povzročajo dejavniki, ki niso neposredno povezani z nepravilnostmi tega organa. Ti dejavniki vključujejo dehidracijo, vaskularne motnje v okončinah pri starejših, farmakopejska zdravila, ki vplivajo na krvni tlak, Parkinsonovo bolezen, diabetes.

Zmanjšanje celotne količine krvi ali slabo stanje kapilar okončin povzroči nesorazmerno porazdelitev krvi v nogah in omejeno dovajanje krvi v možgane, ko posameznik zavzame stoječ položaj. Druga, brezpogojna srčna patologija, vzroki za prehodno izgubo zavesti vključujejo omedlevico po številnih situacijskih dogodkih (kašelj, uriniranje, odvajanje blata) ali posledica odtoka krvi. Zadevno stanje nastane zaradi stereotipne reakcije živčnega sistema, ki vodi do upočasnitve srčnega utripa in širjenja kapilar v spodnjih okončinah, kar povzroči znižanje tlaka. Posledica takšne reakcije telesa je vdor manjše količine krvi (oziroma kisika) v možganske strukture, saj je koncentrirana v okončinah.

Tudi možganske krvavitve, stanja pred možgansko kapjo ali migreni pogosto povzročajo prehodno izgubo zavesti.

Med dejavniki, ki jih povzročajo srčne patologije, lahko ločimo naslednje bolezni: nenormalnost srčnega ritma (srčni utrip je lahko prehiter ali prepočasen), disfunkcija srčnih zaklopk (aortna stenoza), visok tlak v krvnih kapilarah (arterijah), ki pljuča oskrbujejo s krvjo, disekcija aorte, kardiomiopatija.

Prav tako morate razlikovati med omedlevico, ki jo povzroča neepileptična in epileptična narava. Prva se razvije iz zgoraj navedenih razlogov. Drugi - se pojavi pri osebah, ki trpijo zaradi epileptičnih napadov. Njegov videz je posledica kombinacije intracerebralnih dejavnikov, in sicer aktivnosti epileptogenega žarišča in konvulzivne aktivnosti.

Simptomi omedlevice

Napad izgube zavesti je običajno pred občutkom omotice, slabosti. V ušesih lahko zazveni tudi pokrov ali gosi. Običajno ima omedlevica nekatere predhodnike, ki vključujejo nenadno oslabelost, zehanje in občutek bližajoče se omedlevice. Ljudje z določenimi boleznimi imajo lahko noge, ki popustijo, preden izgubijo zavest.

Značilni znaki omedlevice so naslednji: hladen znoj, bledica kožne kože ali rahlo zardevanje. Zenice so med izgubo zavesti razširjene. Na svetlobo reagirajo počasi. Za dermis po izgubi zavesti postane pepelnato siva barva, za pulz je značilno šibko polnjenje, srčni utrip se lahko poveča ali zmanjša, mišični tonus se zmanjša, refleksne reakcije so šibke ali popolnoma odsotne.

Znaki omedlevice trajajo v povprečju od dve sekundi do minute. Kadar omedlevica traja več kot štiri do pet minut, se pogosto pojavijo krči, opazi se potenje ali lahko pride do spontanega uriniranja.

Pri omedlevanju se zavest pogosto nenadoma izklopi. Včasih pa je lahko pred napol šibkim stanjem, ki se kaže v naslednjih simptomih: prisotnost tinitusa, akutna šibkost, zehanje, omotica, občutek "vakuuma" v glavi, otrplost okončin, slabost, znojenje, temnenje v očeh, bledica povrhnjice obraza.

Omedlevico najpogosteje opazimo v stoječem položaju, redkeje v sedečem položaju. Ko se posameznik običajno premakne v ležeči položaj.

Po okrevanju po napadu pri nekaterih posameznikih (večinoma s podaljšanim omedlevanjem) dve uri lahko opazimo stanje po omedlevici, ki ga najdemo v šibkosti, algiji glave, povečanem potenju.

Tako lahko napad omedlevice razdelimo na tri faze: predsinkopa ali lipotimija, omedlevica sama po sebi in po sinkopa (postsinkopalna stopnja).

Lipotimija se pojavi dvajset do trideset sekund pred izgubo zavesti (običajno traja od štiri do dvajset sekund do ene minute in pol). V tem stanju posameznik čuti omotičnost, tuje zvoke v ušesih, omotico, "meglo" v očeh.

Pojavi se šibkost, za katero je značilno povečanje manifestacij. Noge - podobne vati, neposlušne. Obraz postane bled in povrhnjica se prekrije z ledenim znojem. Pri nekaterih posameznikih se lahko skupaj z opisanimi simptomi pojavi otrplost jezika, konice prstov, zehanje, strah ali tesnoba, pomanjkanje zraka, cmok v grlu.

Pogosto je napad lahko omejen le na opisane manifestacije. Z drugimi besedami, neposredne izgube zavesti ne bo, še posebej, če ima oseba čas, da zavzame ležeč položaj. Manj pogosto se lahko omedlevica zgodi brez predhodne lipothimije (npr. Omedlevica, povezana s srčnimi aritmijami). Zadevna faza se konča z občutkom zapuščanja tal.

Za naslednjo fazo je značilna neposredno izguba zavesti. Vzporedno z izgubo zavesti oslabi mišični tonus celotnega telesa. Zato se ljudje ob omedlevanju pogosteje usedejo na tla, nežno "zdrsnejo" na površje in ne padejo kot zdesetkani, kot pločevinasti vojaki. Če se stanje omedlevice zgodi nepričakovano, potem obstaja velika verjetnost, da boste zaradi padca dobili modrice. Med odsotnostjo zavesti povrhnjica postane bledo siva, pepelnata, pogosto zelenkasta, hladna na dotik, krvni tlak se zmanjša, dihanje postane plitko, utrip je težko palpati, nitasti, vse stereotipne reakcije (refleksi) se zmanjšajo, zenice so razširjene, šibka reakcija na svetlobo (učenci se ne zožijo). Če se prekrvavitev možganov ne obnovi v dvajsetih sekundah, je možno spontano dejanje iztrebljanja in uriniranja ter konvulzivno trzanje..

Postsinkopalna faza traja nekaj sekund in se konča s popolnim okrevanjem zavesti, ki se postopoma vrača. Najprej se "vklopi" vidna funkcija, nato se slišna (slišijo se glasovi drugih, ki se slišijo v daljavi), pojavi se občutek lastnega telesa. Čas porabi za opisane občutke le nekaj sekund, vendar jih oseba opazi, kot da bi bila v počasnem posnetku. Po vrnitvi zavesti se ljudje lahko takoj orientirajo v lastni osebnosti, prostoru in času. Hkrati bo seveda prva reakcija na omedlevico strah, pospešen srčni utrip, pospešeno dihanje, občutek šibkosti, utrujenost, redkeje v epigastriju opazimo neprijetne občutke. Posameznik se ne spomni druge faze omedlevice. Zadnji spomini osebe na nenadno poslabšanje dobrega počutja.

Resnost omedlevice se ugotavlja na podlagi resnosti motenj v delovanju vitalnih organov in trajanja faze izgube zavesti.

Vrste omedlevice

Sodobna medicina nima splošno sprejete klasifikacije omedlevice. Spodaj je po mnenju večine strokovnjakov ena najbolj racionalnih sistematizacij. Torej, izguba zavesti je lahko posledica nevrogene, somatogene ali večfaktorske etiologije, obstajajo tudi skrajne sinkope.

Omedlevico nevrogene etiologije povzročajo spremembe v živčnih strukturah. Najbolj znani med njimi so refleksi, to je povezani z refleksnimi operacijami živčnega sistema. V tem primeru omedlevica nastane kot posledica draženja posameznih receptorjev, zaradi česar se s pomočjo refleksnega loka parasimpatični sistem aktivira hkrati z zatiranjem njegovega simpatičnega dela. Rezultat je razširitev perifernih kapilar in zmanjšanje pogostnosti miokardnih kontrakcij, pa tudi oslabitev celotnega žilnega upora proti pretoku krvi, padec tlaka in upad srčnega utripa. Posledično se kri zadrži v mišicah in se v možganih ne dostavi v potrebni količini. Ta vrsta omedlevice je najpogostejša.

Omedlevica se pojavi zaradi draženja naslednjih živčnih končičev: bolečinskih receptorjev, živčnih procesov, ki so odgovorni za pretvorbo različnih dražljajev v živčni impulz v karotidnem sinusu, notranjih organih, vagusnem živcu.

Pri britju in stiskanju cervikalne regije s tesno zategnjeno kravato so receptorji razdraženi, kar povzroči pretvorbo dražljajev v impulze v karotidnem sinusu. Ta bolezen se imenuje karotidna sinkopa..

Zaradi močne bolečine, to je zaradi stimulacije bolečinskih receptorjev, pride tudi do omedlevice (na primer razpoka slepiča lahko povzroči izgubo zavesti).

Dražilno omedlevanje povzroči draženje živčnih struktur notranjih organov. Tako lahko na primer med postopkom kolonoskopije človek izgubi zavest. Požiranje z nekaterimi patologijami grla ali požiralnika lahko povzroči omedlevico zaradi draženja tkiva vagusnega živca.

Poleg tega so lahko nevrogena omedlevica:

- neprilagojen, ki se razvije kot posledica prilagoditvene disfunkcije telesa (pregrevanje, močan fizični stres);

- discirkulatorne, ki izhajajo iz okvar regulacije kapilarnega tona pri nevroloških boleznih (migrena, cerebralni vaskulitis);

- ortostatski, zaradi nezadostnih simpatičnih učinkov na kapilare spodnjih okončin (lahko se pojavijo zaradi uporabe antihipertenzivnih zdravil, diuretikov, z dehidracijo ali izgubo krvi);

- asociativne, ki nastanejo v razmerah, ki spominjajo na pretekle primere z nastopom omedlevice, so bolj značilne za ustvarjalne posameznike z razvito domišljijo;

- čustveni zaradi živih čustvenih manifestacij, ki se pretvorijo v dražljaje za draženje ganglijskega živčnega sistema. Pogoj za nastanek omedlevice je hiperreaktivnost avtonomnega živčnega sistema, z drugimi besedami, ob ustreznem tonu sistema ne pride do izgube zavesti. Zato je omedlevica iz te skupine pogostejša pri osebah, ki trpijo zaradi nevroz podobnih stanj ali imajo nagnjenost k histeriji..

Somatogena sinkopa, ki jo povzroča disfunkcija notranjih organov. Delimo jih na: kardiogene, hipoglikemične, slabokrvne, dihalne.

Kardiogena sinkopa je posledica srčnih nepravilnosti. Pojavijo se zaradi nezadostnega izliva krvi iz levega prekata. To opazimo pri aritmijah ali zožitvi aorte.

Hipoglikemična sinkopa se pojavi z zmanjšanjem ravni glukoze v krvi. Omedlevica v tej kategoriji pogosto spremlja diabetes mellitus, lahko pa se pojavi tudi v drugih pogojih, na primer med postom, hipotalamično insuficienco, tumorskimi procesi, intoleranco za fruktozo.

Omedlevico lahko sproži tudi nizko število hemoglobina ali rdečih krvnih celic pri boleznih krvi - anemična omedlevica.

Dihala - pojavijo se pri boleznih, ki prizadenejo pljuča in jih spremlja zmanjšanje pljučne kapacitete, hiperventilacija z zmanjšanjem ogljikovega dioksida. Izgubo zavesti pogosto opazimo pri bronhialni astmi, oslovskem kašlju, emfizemu.

Ekstremna omedlevica se lahko pojavi v težkih situacijah, zaradi katerih se telo čim bolj mobilizira. To so:

- hipovolemična zaradi močnega pomanjkanja tekočine v telesu z izgubo krvi ali v pogojih povečanega potenja;

- hipoksična, povezana s pomanjkanjem kisika, na primer v goratem območju;

- hiperbarična, zaradi dihanja pod visokim pritiskom;

- opojne, povezane z zastrupitvijo telesa, na primer alkoholne pijače, ogljikov monoksid ali barvila;

- zdravilna ali jatrogenska zaradi prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil: pomirjevala, diuretiki ali antipsihotiki, pa tudi vsa zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Do večfaktorske sinkope pride zaradi kombinacije etioloških dejavnikov. Na primer, obstaja vrsta omedlevice, ki se pojavi med nočnim uriniranjem ali takoj po njem, ko oseba stoji. V tem primeru vzporedno delujejo naslednji etiološki dejavniki: zmanjšanje tlaka v mehurju, kar vodi do širjenja kapilar, prehod iz ležečega v stoječi položaj po spanju. Vsi ti dejavniki skupaj povzročajo izgubo zavesti. Ta kategorija sinkope prizadene predvsem moške starostne kategorije..

Omedlevica pri otrocih

Večina mamic bi rada razumela, zakaj dojenčki omedlijo, kaj storiti, če je njihov otrok omedlel. Vzroki za omedlevico pri otrocih so ponavadi hude bolečine, lakota, različni čustveni pretresi, dolgotrajno bivanje v zadušnici, zlasti v stoječem položaju, nalezljive bolezni, izguba krvi, hitro globoko dihanje. Pogosti omedlevice lahko opazimo tudi pri dojenčkih, ki trpijo zaradi motenj v delovanju ganglijskega živčnega sistema. Otroci z nizkim krvnim tlakom se pogosto onesvestijo, ko se iz ležečega položaja hitro premaknejo v pokončen položaj. Poleg tega lahko travma v možganih povzroči omedlevico..

Nekatere srčne bolezni povzročajo tudi izgubo zavesti. Popolna blokada anatomskih struktur srca (miokardni prevodni sistem), atrioventrikularni blok (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom) se klinično kažejo z napadi omedlevice in napadov, ki jih spremlja cianoza kože ali bledica. Pogosteje se napad zgodi ponoči. To stanje izgine samo od sebe.

Pomoč otroku pri omedlevici ne zahteva posebnih veščin ali posebnega znanja. V prvem zavoju je treba otroka položiti, odstraniti blazino in dvigniti nožni konec postelje za približno trideset stopinj. Ta položaj spodbuja pretok krvi proti možganom. Potem je treba zagotoviti pretok zraka (da otroka rešite pred neprijetnimi oblačili, odprite okno, odpnite zgornji gumb). Ostri vonji (amoniak, materina toaletna voda) ali druga dražila bodo otroku pomagali, da se bo zavedel. Drobtine lahko na obraz poškropite s hladno vodo ali mu zdrgnete ušesa. Ti ukrepi so namenjeni povečanju kapilarnega tonusa in izboljšanju pretoka krvi..

Potem, ko se otrok zavede, ga ne smete dvigniti približno deset do dvajset minut. Potem lahko otroku daste sladek čaj.

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da je pomoč pri omedlevici najprej izboljšati hemodinamiko, ki hitro odpravi simptome omedlevice..

Omedlevica med nosečnostjo

Najsrečnejši čas v življenju deklet je obdobje nosečnosti. Toda poleg pozitivnih čustev bodočih mamic čakajo tudi številne manjše težave, med katerimi je mogoče ločiti vrtoglavico in izgubo zavesti.

Preden se odločijo za dojenčka, mnoge ženske zanimajo različne podrobnosti, povezane z rojenjem ploda. Zato je vprašanje, zakaj nosečnice omedlijo, zelo priljubljeno med ženskami, ki načrtujejo nosečnost..

Omedlevica med nosečnostjo je običajno posledica nizkega krvnega tlaka. Padec krvnega tlaka pogosto povzročajo prekomerno delo, zamašenost, lakota, čustvena nestabilnost, različne bolezni dihal ali poslabšanje kroničnih patologij..

Med rastjo ploda povečana maternica pritiska na kapilare, ki se nahajajo v bližini, kar moti normalno hemodinamiko. Krvne žile udov, medenice in hrbta slabo prehajajo, zlasti v ležečem položaju. Posledično lahko tlak pade.

Tudi med nosečnostjo se v telesu bodočih mater s strani fiziologije zgodi veliko različnih sprememb. Ena od fizioloških sprememb je povečanje količine obtočne krvi za približno petintrideset odstotkov. Dokler se žensko telo ne prilagodi spremembam, lahko opazimo omedlevico.

Anemija je pogost vzrok za omedlevico nosečnic, saj se količina krvi poveča le zaradi povečanja volumna plazme. Posledično se kri bolj redči, saj se število eritrocitov v njej zmanjša. To povzroči zmanjšanje ravni hemoglobina, torej - anemijo..

Bodoče matere lahko izgubijo zavest zaradi znižanja ravni glukoze. Zaradi toksikoze lahko ženske pogosto jedo nepravilno ali neustrezno. Nepravilna prehrana povzroči zmanjšanje koncentracije v krvi, kar povzroči omedlevico.

Lačna omedlevica

Izguba zavesti, ki jo povzroči lakota, velja za pomemben del čudovitega dela človeštva. Navsezadnje prav ta ljubka bitja v nenehnih poskusih, da postanejo najbolj privlačna in očarljiva, izčrpajo lastno telo z neskončnimi dietami, gladovnimi stavkami, kar povzroča negativne posledice, med katerimi je treba omeniti motnje v koordinaciji gibov, poškodbe možganov, spremembe karakternih lastnosti, spomin, različne modrice.

Kot že ime pove, je lačna omedlevica posledica pomanjkanja bistvenih hranil iz hrane v telesu. Vendar se ta vrsta omedlevice pojavlja ne le zaradi pomanjkanja hrane..

Tako lahko na primer uživanje izključno beljakovin ali samo ogljikovih hidratov (mlečna prehrana) povzroči izgubo zavesti. Neupoštevanje zahtevanega razmerja organskih snovi povzroča pomanjkanje proizvodnje zahtevane oskrbe z energijo. Posledično mora telo najti notranje rezerve, kar vodi do spremembe presnove. Možganska tkiva nimajo notranjih odlagališč kisika in potrebnih snovi, zato pomanjkanje organskih spojin najprej vpliva na živčna vlakna.

Stresna izpostavljenost med običajno prehrano lahko povzroči tudi lačno omedlevico. Ker vsak stres zahteva pretirano porabo energije in ga spremlja povišanje krvnega tlaka. Če so viri nezadostni, v telesu pride do tako imenovanega odklopa "nepomembnih" predmetov - pretok krvi v prebavne organe se zmanjša, da se možganom, miokardu in pljučem zagotovi potrebna količina prehrane. Ob pomanjkanju takšne prehrane se možgani izklopijo, kar povzroči lačno omedlevico.

Čezmerni fizični napor zahteva tudi presežek vitalnih hranil. Če v dnevni prehrani ne opazimo ustreznega razmerja organskih spojin ali če je v zaužitni hrani nizka koncentracija ogljikovih hidratov, pride do neskladja med sposobnostmi telesa in njegovimi potrebami. Tudi to najprej trpijo možgani, kar povzroči izgubo zavesti.

Pomoč pri omedlevici, ki jo izzove lakota, se ne razlikuje od ukrepov za druge vrste omedlevice.

Zdravljenje omedlevice

V primeru izgube zavesti so terapevtski ukrepi povezani z vzrokom, ki jo je povzročil. Zaradi tega je ustrezna diagnoza tako pomembna..

Nujna oskrba zaradi omedlevice najprej vključuje obnovo hemodinamike s postavitvijo telesa v vodoravni položaj. V tem primeru je treba konec noge dvigniti.

Nekatere vrste omedlevice ne zahtevajo posebnega zdravljenja, na primer ekstremna omedlevica (odpraviti je treba le situacijo, ki je povzročila to stanje).

Somatogena omedlevica vključuje zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, ko je odkrita srčna aritmija, je treba za normalizacijo ritma uporabiti antiaritmična zdravila.

Pri zdravljenju izgube zavesti, ki jo povzročajo nevrogeni dejavniki, se uporabljajo farmakopejska zdravila in ukrepi brez zdravil (fizikalni ukrepi). V tem primeru imajo prednost slednji. Bolnike učijo, naj se izogibajo situacijam, ki lahko povzročijo nevrogeno sinkopo, in pravočasno sprejemajo ukrepe za preprečevanje izgube zavesti, če čutijo znanilce omedlevice.

Fizični ukrepi vključujejo naslednje ukrepe. Pri bližajočem se stanju omedlevice bolnikom svetujemo, da prekrižajo spodnje okončine in stisnejo dlani v pesti. Bistvo opisanih ukrepov je izzvati povišanje krvnega tlaka, ki zadostuje za preprečitev izgube zavesti ali njene zamude, da se bolniku omogoči varen vodoravni položaj. Posamezniki z vztrajnim ortostatskim omedlevanjem imajo koristi od redne ortostatske vadbe..

Terapija refleksne omedlevice mora biti usmerjena v izboljšanje telesne kondicije, zmanjšanje razdražljivosti osebe in popravljanje avtonomnih motenj in žilnih motenj. Pomembno je upoštevati režim in zjutraj izvajati vsakodnevne higienske gimnastične vaje..

Avtor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Zdravnik Medicinsko-psihološkega centra "PsychoMed"