Paraliza desne strani telesa po možganski kapi

Pogosta posledica možganske kapi je paraliza desne ali leve strani telesa. Prizadeta je stran pod nadzorom poškodovane možganske poloble. Kot veste, je vsaka polobla odgovorna za nasprotni del telesa. Desna stran je paralizirana, če je možganska kap na levi možganski polobli. Menijo, da bolnik paralizo desne strani bolje prenaša in ima ugodnejšo prognozo. To je tudi posledica dejstva, da se možganska kap z lokalizacijo na levi polobli hitreje prepozna, saj je v tem primeru govor moten. Jasno je, da zgodnja diagnoza omogoča, da ne izgubljamo dragocenega časa in začnemo zdravljenje pravočasno, kar je pri tej bolezni zelo pomembno..

Znaki kapi s paralizo desne strani

Možganska kap z žariščem na levi možganski polobli vodi do dejstva, da pride do popolne ali delne paralize desne strani. V tem primeru obstaja trajna kršitev občutljivosti in mišičnega tonusa..

Po možganski kapi s poudarkom na levi strani možganov sta motena logično razmišljanje in govor ter se lahko pojavi težnja k depresiji. Poleg tega obstajajo simptomi, kot so glavobol, bruhanje, omotica, oslabljena zavest. Paraliza desne strani telesa je običajno precej izrazita. Porazdelitev in resnost paralize je odvisna od lokacije lezije in njene velikosti.

Če je prišlo do poškodbe notranje kapsule na levi strani možganov, se lahko v akutnem obdobju razvije sindrom treh hemijev. To je popolna desnostranska paraliza ali hemiplegija, ko ni gibanja v desni nogi in roki. Običajno se kombinira s hemihepistezo, pri kateri so oslabljene vse vrste občutljivosti na paralizirani strani, in s hemianopsijo - pol slepote ali izgube polovice vidnega polja na vsakem očesu. Možganska kap s poškodbo desne strani telesa daje izrazito ohromelost v kombinaciji z nevrološkimi znaki v obliki astenično-depresivnega stanja.

Dlje kot je kap od notranje kapsule leve poloble, manj izrazite so gibalne motnje. Prizadeta so le določena območja zgornjih ali spodnjih okončin, proksimalno ali distalno, to je tista, ki se nahajajo bližje središču telesa ali, nasprotno, se odstranijo iz njega. V tem primeru prevlada paraliza v desni nogi ali roki..

Ko je lezija lokalizirana v beli snovi na mestu osrednjih zvitkov možganov, se pareza običajno razvije v distalnih (daleč od središča) delih desne roke ali noge. Takšne motnje so pogosteje bolj izrazite v roki kot v nogi..

Terapija za desnostransko paralizo

Izid zdravljenja je ugodnejši, prej je bil bolnik hospitaliziran. Za možgansko kap, pri kateri je paralizirana desna stran, so potrebni naslednji ukrepi:

1. Nujno odpravljanje kršitev tako pomembnih funkcij, kot so dihanje, pretok krvi skozi žile, požiranje. Sem spada tudi prekinitev epileptičnega statusa..
2. Regulacija ravnovesja vode in elektrolitov ter preprečevanje možganskega edema.
3. Nevroprotektivna terapija, namenjena zaščiti možganov pred presnovnimi motnjami.

Zdravljenje ishemične kapi

Če je prekrvavitev možganov motena zaradi blokade posode, pride do ishemične kapi. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka blokade, ki je pogosto posledica tromboze možganskih arterij ali trombembolije.

Pri ishemični možganski kapi z desnostransko paralizo so predpisana nevroprotektivna zdravila, antikoagulanti, antitrombociti, trombolitiki, defibrinizirajoči encimi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Hemoragična kap je krvavitev v možganih zaradi rupture žilne stene, ki se pojavi pod vplivom visokega krvnega tlaka. Terapija hemoragike je intenzivnejša. Takšna možganska kap velja za najhujšo in pogosto vodi v smrt..

Pri levostranski možganski krvavitvi opazimo hudo paralizo desne polovice telesa. Primarna naloga zdravnikov v tem primeru je normalizirati hemostazo, preprečiti tvorbo plazmina in zmanjšati prepustnost žilnih sten. Pri pomembnih krvavitvah kirurški poseg ni izključen.

Pri desni paralizi, ki jo je povzročila hemoragična kap, so zdravila indicirana proti fibrinolitičnim sredstvom in koagulantom. Omejiti je treba imenovanje antiagregacijskih zdravil (indometacin, aspirin), kortikosteroidi, antagonisti kalcija, antispazmodiki, barbiturati.

Rehabilitacija po možganski kapi z desnostransko paralizo

Ukrepi za okrevanje po kateri koli možganski kapi se začnejo najpozneje tri tedne po prenehanju akutnega stanja. Rehabilitacija je odvisna od lokalizacije žarišča, resnosti lezije, bolnikovega počutja, prisotnosti drugih patologij.

Bolnikom, ki imajo paralizirano desno stran, je prikazana kompleksna terapija, ki vključuje zdravila, masaže, fizioterapijo, fizioterapevtske vaje, pogovore s psihologom in logopedom.

Po statističnih podatkih je okrevanje po možganski kapi z ohromitvijo desne strani telesa hitrejše, ker je odmiranje celic na levi polobli počasnejše kot na desni.

Paraliza pri možganski kapi

Vsako leto je vse več ljudi žrtev možganske kapi. Če so bili prej ogroženi predvsem starejši, je zdaj odstotek mladih, dovzetnih za to bolezen, precej visok.

Nevarnost možganske kapi je, da je skoraj nemogoče ozdraviti. Posledice napada so lahko usodne. Pogosto imajo ljudje po možganski kapi delno ali popolno paralizo.

Vendar se lahko z ustrezno oskrbo bolnika in upoštevanjem zdravnikovih priporočil negativne posledice zmanjšajo na minimum..

Vrste kapi

Obstajata dve vrsti kapi:

• Ishemična;
• Hemoragično.

Druga vrsta je bolj nevarna, saj je zanjo značilna možganska krvavitev in se zelo hitro razvije. Poškoduje veliko površino celic in je pogosto usoden.

Ishemična kap se razvija postopoma in je zamašitev krvne žile, ki ji sledi stradanje kisika. To vrsto je lažje prepoznati in celo morda preprečiti. Najpogosteje je tisti, ki konča v paralizi..

Nujno pokličite zdravnika, če ugotovite naslednje simptome:

• Ločen govor;
• Okvara vida;
• Šibkost;
• Glavobol;
• Izguba zavesti;
• Dezorientacija v vesolju;
• Otrplost okončin;
• Motnje v prebavilih.

Ko pozneje zaznajo napad, se bolnik težje vrne v normalno življenje. Napoved zdravnikov je manj tolažilna, posledice pa resnejše. Pravočasna pomoč ima odločilno vlogo pri vprašanju, ali si lahko človek opomore.

Vrste paralize pri možganski kapi

Obstaja več vrst paralize:

• Spastična;
• Periferno.

Za prvo je značilna motnja mišično-skeletnega sistema. Druga je diagnosticirana kot posledica izumrtja refleksov, ki jih povzroči odmiranje celic hrbtenjače..

Spastična paraliza se imenuje osrednja, saj jo povzroča poškodba osrednjega motoričnega nevrona. Privede do mišične hipertenzije in refleksnih kontrakcij tetiv.

Za periferno paralizo je značilna odsotnost refleksov in mišičnega tonusa. Nato pride do atrofije okončin.

Ločite med paralizo desne in leve strani telesa. Glede na to, kateri udi ne delujejo, je mogoče natančno ugotoviti, kje je poškodovano področje možganov. Večje kot je območje smrti, slabše so napovedi zdravnikov.

Paraliza desne strani

Celotno desno stran nadzoruje leva možganska polobla. Po statističnih podatkih levostranska kap predstavlja 60% vseh primerov.

Leva stran možganov je odgovorna za domiselno razmišljanje. Možgansko kap z žariščem v tem delu je lažje prepoznati in ima ugodnejšo prognozo.

Če je poškodovana leva stran možganov, opazimo naslednje simptome:

• Kršitve pri delu organov čutov in zaznavanja;
• Okvara koordinacije gibov in orientacije v prostoru;
• Disfunkcija govornega aparata;
• Pacient je barvno slep;
• Desna stran je paralizirana, desna stran obraza je otrpla.

Čim bližje je mesto žarišča notranji možganski kapsuli, tem hujše so posledice napada. V hujših primerih je možna popolna paraliza z izgubo občutljivosti na celotni strani telesa.

Poleg tega pacient pogosto pade v hudo depresivno stanje..

Paraliza leve strani

Možganska kap na desni možganski polobli povzroči paralizo leve strani telesa. Odgovoren je za analitično razmišljanje. Krvavitve v tem delu možganov je težje prepoznati, saj ni svetlega simptoma - motnje govora. Vendar pa bodite pozorni na naslednje spremembe v stanju osebe, lahko prepoznate napad možganske kapi in zmanjšate negativne posledice:

• Slabost, do bruhanja;
• Glavobol, omedlevica;
• Sprememba srčnega utripa;
• Povečano dihanje;
• Obilno potenje;
• Okvara vida;
• Paraliza levih okončin.

Glede na to, kateri del možganov je prizadet, lahko oseba doživi delno ali popolno paralizo telesa. Z obsežnimi poškodbami celic sive snovi pri človeku je paralizirana celotna desna ali leva stran. To se kaže v popolni disfunkciji okončin, pomanjkanju občutljivosti in tudi v kršenju vidnega polja. V takih primerih se bolnik šteje za "hudega" in napovedi njegovega okrevanja so neprijetne..

Kako zdraviti paralizo

Z dobro prognozo lahko paralizo pozdravimo po možganski kapi. Če želite to narediti, morate upoštevati zdravnikova priporočila. Pacientu so predpisane vaje za gnetenje telesa, predpisane so masaže, zdravila. Pomembno vlogo igra udobno psihološko stanje osebe, pa tudi temperaturni režim v sobi. Prednost ima hladen prezračevan prostor. To bo preprečilo razvoj pljučnice, ki je lahko posledica zastoja izpljunka..

Fizikalno terapijo in manualno terapijo je treba začeti že drugi ali tretji dan po napadu. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za negativne posledice in zagotoviti, da se bolnik vrne k svojemu najbolj običajnemu načinu življenja. Vendar ne smemo upati, da bo obdobje rehabilitacije hitro. Vse je odvisno od narave možganske kapi, pa tudi od psihološkega stanja bolnika.

Vsaka telesna aktivnost je kontraindicirana pri hemoragični možganski kapi. Povišan srčni utrip pospeši krvni obtok, kar lahko privede do drugega napada. V tem primeru mora bolnik počivati ​​tri tedne. Šele po tem obdobju lahko začnete obnavljati delo telesa.

Pomembno je upoštevati določeno prehrano. V prehrani naj prevladujejo mlečni in rastlinski izdelki. Priporočljiva je uporaba žit, kuhanih v vodi. Pusto meso in ribe so dovoljeni šele po izboljšanju bolnikovega stanja.

Vzroki kapi

Razlogov za možgansko kap je veliko. Na zdravje ne vplivajo le starost, nepravilen življenjski slog in slabe navade, temveč tudi pogosti stres in utrujenost. Dednost igra pomembno vlogo.

Glavni vzroki ishemične kapi vključujejo:

• Aritmija;
• Tahikardija;
• Moteno strjevanje krvi.

Povzročitelji hemoragične kapi so:

• Akutna hipertenzija;
• Žilna patologija.

V nevarnosti kapi so:

• Diabetiki;
• Starejši ljudje;
• Ljudje s prekomerno telesno težo;
• Ljudje, ki jedo mastno, nezdravo hrano in so neaktivni;
• Bolniki z boleznimi obtočil.

Možni zapleti

Možganska kap ne mine brez sledu. Precej redko se lahko bolnik vrne v povsem normalno življenje. Napad pogosto pusti svoje posledice. Med njimi:

1. Motnja logičnega mišljenja.
2. Nezmožnost razumevanja metaforičnih izrazov.
3. Letargija.
4. Neupoštevanje situacije.
5. Depresivno stanje.
6. Govorne motnje.
7. Telo je težko nadzorovati.

Paraliza pa vodi do:

• Nastanek preležanin, tromboza;
• Vnetje pljuč;
• Nemoč;
• Izolacija in socialna fobija.

Kaj storiti, če je desna stran paralizirana z možgansko kapjo

Desnostranski udar je veliko bolj pogost kot levostranski. Paraliza desne strani kaže, da je prizadeta leva možganska polobla. Napoved v tem primeru bo veliko ugodnejša. Najprej je to doseženo zaradi dejstva, da lahko hitro diagnosticirate in začnete zdravljenje. Če je desna stran med možgansko kapjo paralizirana, je diagnoza zelo enostavna - skoraj vedno to patologijo spremljajo oslabljene govorne funkcije. Ta indikator vam omogoča, da težavo prepoznate skoraj brez napak..

Značilnosti bolezni

Dejansko ima desna poteza zelo malo značilnosti od leve, vendar še vedno obstajajo nekatere odtenke. Zelo pomembno je, da jih najprej upoštevamo za pravilno diagnozo - od tega bo odvisno nadaljnje zdravljenje bolnika..

Vzroki za pojav

Razlogi za razvoj možganske kapi se ne razlikujejo od mesta lezije možganskih žil. Standardni so za obe vrsti:

• visok krvni pritisk;
• nepravilna prehrana (prehrana, ki vsebuje živila, ki povzročajo zvišanje ravni holesterola v krvi);
• prekomerna telesna teža;
• slabe navade;
• diabetes mellitus, bolezni srca;
• dedna nagnjenost.

Vsi ti dejavniki lahko samostojno izzovejo razvoj bolezni ali zapleteno vplivajo nanjo..

Pogosti simptomi

Običajno za poškodbo leve strani možganskih žil niso značilne le običajne manifestacije katere koli vrste možganske kapi (glavoboli, omotica, slabost, bruhanje), temveč tudi nekatere posebne značilnosti, ki nam omogočajo, da takoj predpostavimo to vrsto možganske kapi:

Kršitev mimike pri možganski kapi

• za katero je značilna paraliza desne strani telesa;
• na isti strani je opažena tudi paraliza obraznega živca;
• opažene so pomembne govorne motnje;
• spomin se poslabša. Oseba lahko celo pozabi posamezne besede;
• resne kršitve intelektualnih funkcij možganov (oseba lahko pozabi, kako opravlja osnovne gospodinjske naloge).

Simptomi se začnejo pojavljati skoraj takoj po nastopu možganske kapi.

Obdobje rehabilitacije

Če je paralizirana desna stran, je prognoza običajno veliko ugodnejša, kot če je paralizirana leva stran..

Dejstvo je, da je manj vitalnih organov nameščenih na desni (zlasti srce je na levi) in zato, ko je desna stran poškodovana, so pomembne funkcije telesa manj motene. Posledice pa so lahko tudi resne in obdobje okrevanja je dolgo. Zato je tako pomembno, da namenimo ustrezno pozornost ne le glavnemu zdravljenju, temveč tudi obdobju okrevanja, ko bo bolnik potreboval največ potrpljenja in podpore bližnjih..

Metoda zdravljenja

Običajno je zdravljenje predpisano glede na vrsto diagnoze možganske kapi in od tega, koliko so prizadeti možgani pacienta. Običajno ima terapija veliko standardnih točk in je naslednja:

• odprava osnovnega vzroka. Pomembno je ugotoviti, kaj točno je sprožilo razvoj takšne bolezni (ateroskleroza, hipertenzija, ishemična srčna bolezen, ledvična odpoved) in začeti zdravljenje za stabilizacijo te bolezni;
• normalizacija pretoka krvi. Najpogosteje se za to uporabljajo zdravila za redčenje krvi in ​​odpravljanje krčev v žilah. Toda pri hemoragični možganski kapi je ravno nasprotno prevelik pretok krvi in ​​pod njenim pritiskom stene krvnih žil počijo. V tem primeru je treba le znižati krvni tlak na stenah žil;
• sredstva za izboljšanje tonusa sten krvnih žil;
• zdravila za normalizacijo krvnega tlaka;
• diuretiki pomagajo ne samo zniževati krvnega tlaka, ampak tudi preprečujejo razvoj možganskega edema.

Poleg tega so pogosto predpisana zdravila za izboljšanje delovanja srca in znižanje ravni holesterola v krvi. Tudi terapija mora vključevati strogo upoštevanje prehrane in prilagoditev življenjskega sloga..

Neposredno zdravljenje po diagnozi bolezni poteka v bolnišnici. Zelo pogosto je treba pacienta povezati s posebnimi napravami za umetno oživitev telesa. Nato postopek okrevanja poteka doma ali v rehabilitacijskem centru..

Postopki izterjave

Okrevanje po možganski kapi zahteva veliko časa in veliko potrpljenja. Svojci bi morali v tem primeru pokazati največjo zadržanost in poskušati pacientu čim bolj pomagati. Morate razumeti, da se bo moral tak človek vsega naučiti na novo (brati, pisati, jesti, hoditi).

Rehabilitacija običajno poteka ne samo doma, temveč pogosto v posebnem centru, kjer poklicni zdravstveni delavci ljudem pomagajo pri okrevanju po možganski kapi. Tudi če bodo po tem masaže in drugi postopki pomagali bližnji ljudje, bi morali to še vedno učiti strokovnjaki..

Masaža kapi je bistvenega pomena. Pomaga ne samo obnavljati motoričnih funkcij okončin, temveč tudi preprečuje nastanek razjed in pritiskov v telesu. A hkrati je treba to storiti zelo previdno. Treba je razumeti, da je paraliziran ud takoj po možganski kapi zelo ranljiv, zato bi morale biti masaže v tem času zelo kratkoročne (največ 15 minut), v idealnem primeru pa jih je treba izvajati po jutranjih higienskih postopkih. Sprva naj bodo sestavljeni samo iz božanja in lahkega drgnjenja. Intenzivnost masaže in njeno trajanje lahko postopoma povečate. V prihodnosti lahko masažo dopolnite z različnimi drugimi vajami, ki pomagajo obnoviti motorično aktivnost okončine in odpraviti hemiparezo.

Paralizo desne strani po možganski kapi v običajnem poteku situacije lahko odpravimo v prvih šestih mesecih po razvoju možganske kapi. V tem primeru se motorična aktivnost prstov nadaljuje po enem mesecu.

Dokler se bolnik ne začne znova normalno gibati, ga je treba vsaki dve uri obrniti na drugo stran: to bo preprečilo atrofijo mišic in nastanek ranic pod pritiskom. Za isti namen je zelo pomembno, da posebno pozornost namenimo higieni pacientovega telesa, poskrbeti moramo, da na postelji ni gub in nepravilnosti.

Pri izvajanju higienskih postopkov je zelo pomembno zagotoviti, da voda ni prevroča - koža paraliziranega uda je v tem trenutku zelo ranljiva in celo rahlo vroča voda lahko povzroči opekline.

Okrevalne vaje

Če je bila po kapi paralizirana desna stran, bodo potrebni dodatni postopki in vaje za obnovitev gibalne aktivnosti. Po posvetovanju z zdravnikom je priporočljivo začeti s tečajem terapevtskih dihalnih vaj in obiskati bazen. Vodni postopki zelo blagodejno vplivajo na telo takšnih bolnikov, pomagajo sprostiti mišice, izboljšajo splošno stanje bolnika..

Ko lahko bolnik že sam vstane iz postelje, mu je priporočljivo, da hodi po svežem zraku. Priporočljivo je, da se sprehodi izvajajo po ravni površini (park, trg), kjer ni vzponov. Sprva sprehod ne sme biti daljši od 500 m, nato pa lahko sprehod podaljšate do 2 km.

Vsako lekcijo je treba opraviti, če ima bolnik nelagodje ali se splošno stanje poslabša.

Prav tako je običajno, da se v kompleks okrevalnih ukrepov vključi pravilna prehrana. Prehrana mora biti sestavljena ob upoštevanju vseh značilnosti telesa in potreb po zmanjšanju ravni holesterola v krvi.

Možni zapleti

Nekateri bolniki s takšno patologijo lahko nadalje opazijo številne resne zaplete. Pojavijo se v situacijah, ko terapija ni bila izbrana pravilno, ni pravilno predpisana ali če je prizadeta prevelika površina možganskih žil. Možne so tudi nepopravljive posledice, če pacient že dolgo ne prejme potrebne pomoči. Potem so možni naslednji pojavi:

• poslabšanje govora. To je lahko tako popolna izguba govornih funkcij kot upočasnitev govora ali pojav določenih težav pri izgovorjavi;
• nastanek ranic pod pritiskom, krvnih strdkov, zastojev, pljučnice zaradi nepremičnosti pacienta;
• če so prizadeta prevelika področja možganov, ki so odgovorna za regulacijo primarnih funkcij telesa, potem lahko bolnik popolnoma preneha nadzorovati procese uriniranja, iztrebljanja;
• najpogosteje pride do pomembnih motenj v delu možganov. V tem primeru se pri osebi pojavijo motnje spomina, orientacija v prostoru, primerjava nekaterih dejstev med seboj..

Ponavadi tudi, če pomoč bolniku ni bila pravočasno zagotovljena, potem s pravilno terapijo zapleti postopoma izginejo. V tem primeru je pomembno le pokazati potrpljenje - postopek okrevanja v tem primeru zahteva veliko več časa.

Preventiva in napovedi

Kako dolgo živijo po takih boleznih, je neposredno odvisno od tega, kako natančno bo bolnik spremljal svoje zdravje. Posledice morda ne bodo preveč negativne, če se zdravljenje začne pravočasno in bolnik upošteva vsa priporočila lečečega zdravnika.

Mnogi ljudje, ki so preživeli možgansko kap na desni strani, lahko zelo dolgo živijo in celo popolnoma opomorejo od bolezni..

V vsakem primeru, tudi če se je bolniku uspelo vrniti v svoje običajno staro življenje, bi moral vseeno občasno opraviti vzdrževalni tečaj, jemati zdravila za zniževanje krvnega tlaka in redčiti kri..

Prav tako je zelo pomembno upoštevati nekaj dodatnih smernic:

• zmanjšati porabo živalskih maščob. Izzovejo nastanek holesterolskih oblog na stenah krvnih žil in razvoj ateroskleroze;
• zmanjšati vnos soli. Izzove kršitve umika tekočine iz telesa in povzroči zvišanje krvnega tlaka. Enako lahko rečemo za prekomerno telesno težo;
• živeti aktivno. Tudi v obdobju rehabilitacije vaje hoje, plavanja in dihanja ne bodo motile;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• upoštevajte strogo dnevno rutino, dovolj spite.

Vsak bolnik mora razumeti, da tudi po popolnem okrevanju obstaja veliko tveganje za ponavljajočo se kap, zato je treba strogo upoštevati vse previdnostne ukrepe, da se izognemo ponovitvi.

Torej je možganska kap seveda zelo resna bolezen, ki lahko povzroči zapletene in včasih nepopravljive posledice, zato je tako pomembno, da začnemo zdravljenje čim prej. Poleg glavne terapije obdobje okrevanja ni nič manj pomembno, da se lahko bolnik vrne v normalno polnopravno življenje. Razumeti je treba, da se po eni možganski kapi tveganje za nastanek druge bolezni poveča desetkrat z verjetnostjo primarnega razvoja. Zato je tako pomembno, da posebno pozornost namenite svojemu zdravju in upoštevate vsa zdravnikova priporočila..

Paraliza desne strani pri možganski kapi: napoved in zdravljenje

Kap je akutna motnja krvnega obtoka, pri kateri lahko krvni strdek ali arterija poči. Napad ima izjemno negativen učinek na zdravje ljudi, saj vodi do nepopravljivih posledic. Pogosto imajo ljudje moten govor, koordinacijo gibov, udi otrpnejo.

Če pride do paralize desne strani pri možganski kapi, bo napoved zanimala same bolnike in njihove sorodnike. Za ljudi je pomembno, da ne samo počakajo, da se patologija prenese sama od sebe, ampak tudi sprejmejo ukrepe za njeno zdravljenje.

Vzroki za napad

Možganska kap se nikoli ne pojavi brez razloga, ker negativni dejavniki vodijo v napad. Udarec se lahko za človeka zgodi nepričakovano, vendar njegov pojav vedno kaže, da že dolgo obstajajo težave s krvnimi žilami.

Če se človekov krvni tlak pogosto zviša, je izredno pomembno, da spremljamo krvni tlak. Če se to ne naredi, lahko nenadzorovani skoki povzročijo pretrganje plovila. Posledično se bo pojavila hemoragična kap, ki je pogosto usodna..

Če človek pije ali kadi, je izredno pomembno, da se odpovemo odvisnosti. Negativno vplivajo na zdravje, zato se človek lahko sooča z različnimi težavami. Zlasti slabe navade poslabšajo elastičnost in prehodnost krvnih žil, kar lahko povzroči blokado.

Če ima oseba prekomerno telesno težo, potem telo veliko težje opravlja svoje funkcije. Vsi organi trpijo zaradi odvečnih kilogramov, zato je zelo priporočljivo, da oseba začne zdravljenje pravočasno. Sestavljen je iz tega, da se znebite odvečnih kilogramov in hkrati obnovite delo notranjih organov.

Nekateri sploh ne pomislijo, kako pomembno je pravilno jesti. Navsezadnje je zdravstveno stanje neposredno odvisno od prehrane. Če človek nenehno uživa hrano, ki povzroča zvišanje ravni holesterola v krvi, se bo moral soočiti z negativnimi posledicami. Zlasti se lahko začne ateroskleroza in zaradi nje lahko pride do možganske kapi.

Te patologije znatno poslabšajo delovanje žilnega sistema. Osebi ni priporočljivo, da takšnih bolezni prezre in jih pusti nenadzorovano. Če je vsaj eden od staršev doživel možgansko kap, bo verjetno, da jo bo dobil tudi otrok. V tem primeru je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe..

Simptomi

Možganska kap se pogosto zgodi nepričakovano za človeka, medtem ko se zdravstveno stanje hitro poslabša. Treba je opozoriti, da se ishemični napadi pogosto pojavijo nekaj mesecev pred napadom. Po svojih manifestacijah spominjajo na možgansko kap, vendar simptomi hitro minejo..

Če oseba trpi zaradi hudih glavobolov, včasih težko govori in opazi tudi omotico, se je vredno posvetovati z zdravnikom. V tem primeru bo mogoče preprečiti napad in znatno izboljšati svoje počutje..

Glavni znaki kapi:

• Močan glavobol. Pojavi se nenadoma, lahko se pojavi celo sredi noči, kar vodi do prebujanja osebe. Običajni analgetiki ne pomagajo pri lajšanju in boleče občutke se lahko povečajo..
• Moten govor. Človek postane težko izgovoriti črke, zvoke in na splošno izgovoriti besede. Morda niti ne razume, kaj govorijo ljudje okoli njega. Zaradi tega je stik s pacientom bistveno zapleten..
• Okvarjena zavest. Ponovno oseba morda ne razume natančno, kaj se dogaja. Lahko se onesvesti ali celo potone v komo. Da bi preprečili negativni izid, je pomembno, da takoj pokličemo zdravnike.
• Intenzivna omotica, ki vodi do težav s koordinacijo. Osebi je odvzeta sposobnost popolnega gibanja, pogosto lahko pade.
• Slabost in bruhanje. To tudi nakazuje, da se je pojavila akutna motnja krvnega obtoka..
• Otrplost na eni strani telesa. Običajno so prizadeti obraz, roka in noga. V tem primeru je prizadeta stran, ki je nasprotna območju, na katero vpliva patologija.

Napoved

Precej težko je nedvoumno reči, s kakšnimi posledicami se bo srečala določena oseba. Vsaka situacija je individualna. Nekateri ljudje imajo dokaj lahko kap in se lahko hitro opomorejo. Drugi ostanejo za vedno prikovani in morda napada niti ne preživijo. Velik del izida je odvisen od starosti. Mlajši kot je bolnik, večja je verjetnost, da se bo vrnil v normalno življenje..

Kot kažejo statistični podatki, veliko ljudi doživi možgansko kap, vendar zapleti prizadenejo vse bolnike. Glavni med njimi je drugi napad, ki vzame veliko več življenj. Po tretji možganski kapi ostane le nekaj preživelih, zato je pomembno, če ni mogoče, ne dovoliti ponovnega napada.

Za uspešno izvedbo rehabilitacije boste morali izvesti celovite ukrepe. Ne pričakujte, da se bo rezultat pojavil takoj. Priporočljivo je biti potrpežljiv in si prizadevati za okrevanje, da se lahko izboljšajo telesne funkcije..

Postopki izterjave

Seveda je paraliza resen zaplet, ki vedno privede do poslabšanja bolnikovega stanja. Če človekova roka in noga ne delujeta dobro, se bo izredno težko gibal in opravljal tudi najpreprostejša vsakdanja opravila. Če želite človeka vrniti v normalno življenje, morate uporabiti zapletene ukrepe.

Bodite prepričani, da sodelujete z zdravnikom in se nenehno posvetujte z njim. Osebo mora opazovati, ker bo po potrebi morda treba spremeniti pristop k zdravljenju. Sama rehabilitacija nujno vključuje fizične vaje za roke in noge..

Sprva bo treba gneteti okončine, nato pa, če je mogoče, oseba poskuša sama dvigniti nogo in jo upogniti v kolenu. Kar zadeva roko, morate začeti rahlo. Vredno je poskusiti stisniti roko v pest, razprti prste. Po potrebi pomagajte z drugo roko.

Za izboljšanje fine motorike morate poskusiti z modeliranjem iz gline ali plastelina. Koristna bo tudi uporaba Rubikove kocke, ker ne le obnovi stanje okončine, temveč tudi izboljša intelektualne sposobnosti.

Če bolnik laže, ga je najprej vredno vsaki dve uri obrniti na drugo stran. To je potrebno, da mišice ne atrofirajo in se ne pojavijo preležanine. Med izvajanjem masažnih postopkov je vredno iztegniti roke.

Prav tako je treba biti pozoren na noge, če je bila prizadeta njihova funkcija. Sprva bo kar težko vstati iz postelje, z uspešno rehabilitacijo pa bo človek sčasoma lahko celo sam hodil. Če se človekovo zdravje poslabša, je treba lekcijo takoj končati..

Paraliza desne strani telesa po možganski kapi

Razvoj možganske kapi je posledica okvarjene možganske cirkulacije. Smrt živčnih celic, ki se zgodi v tem ozadju, pogosto povzroči nepopravljive posledice..

Resno stanje, ko je paralizirana desna stran po možganski kapi, je dokaj pogost zaplet resne bolezni, ki lahko privede do invalidnosti in celo smrti.

Značilnosti države

Paraliza desne strani telesa se pojavi, ko patološki proces prizadene levo možgansko poloblo. To je posledica dejstva, da nadzoruje desno stran telesa, druga pa levo stran.

Praksa kaže, da je paraliza desnega dela nekoliko lažja. To je posledica živih manifestacij možganske kapi, vključno z očitno okvaro govorne funkcije, in verjetnosti hitre diagnoze bolezni, kar omogoča pravočasno sprejetje potrebnih terapevtskih ukrepov in preprečevanje razvoja resnih zapletov..

Zato ugodnejša prognoza kot pri možganski kapi na levi..

Statistični podatki kažejo, da je paraliza desne strani telesa pogostejša: približno 60% vseh opaženih primerov.

Vrste kapi

Paraliza po možganski kapi ima različno etiologijo in klinične manifestacije. To postane osnova za razlikovanje dveh kategorij bolezni:

1. Ishemična možganska kap. Za to patološko stanje je značilna blokada krvnih žil, ki jo povzročajo negativni učinki ateroma - aterosklerotični (holesterolski) plaki. Povzročajo motnje v oskrbi možganov s krvjo. Med glavnimi dejavniki, ki napovedujejo verjetnost ishemične kapi, je treba opozoriti na tahikardijo, aritmijo in krvne strdke. S takšnimi patologijami se ishemija razvije v nekaj urah ali 2-3 dneh..
2. Hemoragična kap. V ozadju poslabšanja hipertenzije in bolezni, povezanih s patološkimi spremembami na žilah, pride do možganske krvavitve. Proces se hitro razvija, ruptura krvnih žil je posledica intenzivnega pretoka krvi.

Glede na vrsto patološkega procesa so izbrane tudi različne metode zdravljenja. Največjo nevarnost za bolnika predstavlja hemoragična kap..

Razvrstitev paralize

Z možgansko kapjo sta povezani dve vrsti paralize:

1. Spastična je razdeljena na hrbtenično in cefalično. Zaradi oslabljenih gibalnih funkcij vodijo do pacientove nepremičnosti..
2. Periferno paralizo spremljajo pomembne spremembe v hrbtenjači. Kot posledica poškodbe živčnih celic pride do bledenja refleksov, zmanjšanja mišičnega tonusa ali popolne mišične atrofije..
3. Popolna paraliza. Zanj je značilna paraliza celotne desne strani telesa. Je posledica poškodbe poti, motoričnih jeder ali možganskega tkiva.

Spastična paraliza lahko kombinira ločene manifestacije, značilne za periferni tip. Pojavi se zaradi poškodbe levega girusa, ki se nahaja v predelu krošnje.

Značilni znaki

Kot smo že omenili, možgansko kap, ki jo spremlja paraliza, zlahka diagnosticiramo zaradi manifestacije presenetljivih znakov:

1. Najbolj zgovorni simptom je, da je bolnik brez besed. Kršitev spremlja nejasna izgovorjava zvokov in artikulacija, težave pri razumevanju govora drugih ljudi.
2. Naslednja stopnja - izumrtje verbalnega spomina, sposobnosti pisanja in branja napreduje.
3. Na desni strani ni motorične funkcije okončin, obrazni živec je paraliziran. Pacient izgubi sposobnost hoje.

Poleg teh simptomov in znakov je močan glavobol, depresivno čustveno stanje, pomanjkanje želje po komunikaciji..

Klinično sliko dopolnjujejo takšne zunanje manifestacije, kot so:

• nehoteni gibi (noga, poravnana v kolenu z značilno obrnjeno nogo navznoter);
• roka, upognjena v komolcu, je tesno pritisnjena k telesu, dlan je stisnjena v pest;
• spodnja veka je spuščena;
• desni kot ust je spuščen.

Hkrati se človek ne more nasmehniti, kar je tudi zelo jasen znak možganske kapi in kaže na potrebo po nujni zdravniški pomoči..

Razlogi

Glavni vzrok za vse negativne manifestacije je poškodba leve strani možganskih polobel, ki jo povzroči okvarjen krvni obtok.

Paraliza desne strani s popolno ali delno nepremičnostjo je posledica možganske kapi, ki je povzročila znatno zmanjšanje mišičnega tonusa.

Resne spremembe, ki jih povzročijo večje kršitve na območju kapsule v levem možganskem predelu, vodijo do popolne paralize. Spremlja ga popolno pomanjkanje gibalne aktivnosti na desni strani telesa..

Že rahlo odstranjevanje lezije iz možganske kapsule povzroči paralizo katerega koli ločenega dela telesa na desni strani. Pogosteje je roka imobilizirana.

Zdravljenje

Da bi dosegli ugoden izid, je potrebna takojšnja hospitalizacija bolnika, čemur bodo sledili ukrepi zdravljenja, ki vključujejo:

1. Obnova okvarjenih funkcij, povezanih z normalizacijo krvnega obtoka, dihanja, refleksa požiranja in odpravljanjem epileptičnih manifestacij.
2. Preprečevanje možganskega edema, ki zagotavlja obnovo vodnega in elektrolitskega ravnovesja.
3. Zaščita možganskih celic pred verjetnostjo presnovnih motenj.

Prej ko se zdravljenje začne, bolj učinkovito je. To zmanjšuje možnost razvoja negativnih posledic in zapletov po možganski kapi..

Zdravljenje paralize, ki jo povzroči ishemična možganska kap

Kot smo že omenili, je vzrok ishemične kapi blokada krvnih žil, ki jo povzroči kršitev cerebralne oskrbe s krvjo..

V skladu s tem so terapevtski ukrepi namenjeni odpravi glavnih vzrokov - trombembolije ali tromboze možganskih arterij.

V ta namen so bolniku predpisana zdravila iz naslednjih skupin zdravil:

• nevroprotektivna sredstva;
• sredstva proti trombocitom;
• antikoagulanti;
• trombolitiki;
• encimi za defibriranje.

Poleg terapije z zdravili naj bi uporabili tudi sklop ukrepov za obnovitev vitalnih funkcij.

Terapevtski tečaj za hemoragično kap

Raztrganje žilne stene, ki ga povzroči visok krvni tlak, vodi v hemoragično obliko možganske kapi. Da bi se izognili smrtnemu izidu, značilnemu za to obliko patološkega stanja, se izvaja intenzivna terapija.

Desna paraliza ob hemoragični možganski kapi vodi v potrebo po:

• normalizacija hemostaze;
• zmanjšanje prepustnosti žilne stene;
• preprečevanje nastajanja plazmina.

V posebej težkih situacijah, ki jih spremljajo znatne krvavitve, je potrebno izvesti kirurško operacijo..

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo koagulantov in antifibrin, ki pomagajo zgostiti kri in obnoviti poškodovano posodo. Hkrati so v minimalnih odmerkih predpisani kortikosteroidi, spazmolitiki, barbiturati in antitrombociti..

Treba je opozoriti, da je samozdravljenje paralize, ki jo povzroči katera koli oblika možganske kapi, popolnoma izključeno..

Obdobje rehabilitacije

Obnova vseh funkcij, izgubljenih zaradi možganske kapi, ki je povzročila paralizo, se začne po 20 dneh od umira akutnega stanja.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od resnosti možganske kapi, obsega ohromelosti in posameznih zmožnosti organizma..

Če je bila paralizirana desna stran, zdravnik predpiše zapletene rehabilitacijske ukrepe. Zagotavljajo obnovo pacientove motorične aktivnosti.

• Terapevtski kompleks za fizični trening (vadbena terapija) Pod vodstvom pristojnih strokovnjakov s pomočjo postopnega povečevanja obremenitve se povrne sposobnost izvajanja najpreprostejših gibov.
• Sporočilo. S pomočjo manualne terapije je mogoče v relativno kratkem času doseči dobre rezultate.
• Fizioterapevtski postopki.
• Kineziterapijske seje. Načelo zdravljenja je obnoviti gibanje s premagovanjem bolečine.
• Akupunktura. Vpliv na aktivne točke pomaga obnoviti prizadete dele hrbtenice in sklepov.

Nadaljevanje zgoraj opisanega zdravljenja z zdravili ni izključeno. Ustreznost kombiniranja postopkov in terapevtskih učinkov zdravnik presodi ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Celostni pristop k rehabilitaciji pomembnih telesnih funkcij nujno vključuje ure z logopedom, da se obnovi govorna funkcija, pa tudi obisk psihologa.

Možni zapleti

Posledice možganske kapi so včasih precej resne in celo nepopravljive. To:

• izguba ocene vzročno-posledičnih povezav in sposobnost logičnega mišljenja;
• letargija, težave z dojemanjem resničnosti;
• popolna izguba govorne funkcije;
• nepremičnost, ki vodi do nastanka ranic pod pritiskom, razvoja pljučnice;
• nemoč izzove razvoj izolacije, depresivnega stanja.

Pravočasno začelo zdravljenje zmanjšuje razvoj hudih zapletov bolezni in preprečuje verjetnost smrti..

Ne smemo pozabiti, da je okrevanje po paralizi, povezani z možgansko kapjo, dolgotrajen proces. Traja lahko ne mesec, ne leto, ampak celo več let. Vendar pa dosledno upoštevanje zdravniških priporočil, zavračanje slabih navad, prehrana in razumna telesna aktivnost omogočajo popolno rehabilitacijo..

Kaj storiti, če je desna stran paralizirana z možgansko kapjo?

Pogosto se po možganski kapi postavi diagnoza »paraliza kapi desne strani telesa« - to je resen zaplet cerebrovaskularne nesreče, ki kaže na lezijo leve možganske poloble. Kar zadeva pogostost pojavljanja, so takšni sindromi vodilni, kar je razloženo s posebnostmi anatomije in fiziologije žilnega sistema..

Etiopatogeneza

Glavni mehanizem za razvoj paralize je kap - poškodba arterije s sproščanjem krvi zunaj žilne postelje. Posledično nastane hematom, ki postopoma raste in stisne možgansko tkivo. Vitalni nevroni odmrejo, opazimo izgubo funkcije, nadzor skeletnih in gladkih mišic se zmanjša, občutljivost izgine.

Ta pogoj je nagnjen k:

1. Motnje hranjenja - glavno vlogo ima pomanjkanje kalcija v prehrani, ki krepi stene arterij. Kardiologi v teh primerih ponavljajo, "kjer je tanek, tam se zlomi." Oslabljene možganske žile, nagnjene k poškodbam, lahko povzročijo možgansko kap;
2. Hipertenzija - položaj poslabša povišanje krvnega tlaka, ki lahko poškoduje oslabljene krvne žile. Pri starejših ljudeh primanjkuje kalcija, ki lahko poruši arterijo;
3. Zapletena dednost - po nedavnih študijah obstaja nagnjenost k žilnim boleznim, zlasti hipertenziji in kapi. Mehanizem ni popolnoma razumljen, domneva se, da je nevrohumoralni mehanizem nezadosten in žilna stena šibka;
4. Debelost - to stanje spremlja pomanjkanje mineralov, zvišanje krvnega tlaka, kar povečuje verjetnost kapi in posledične paralize;
5. Kardiovaskularne bolezni - malformacije zaklopk, srčno popuščanje, ateroskleroza in tromboza povzročajo možgansko krvavitev;
6. Endokrine bolezni - na prvem mestu je sladkorna bolezen, ki vodi do hipertenzije in krvavitve. Včasih so vzroki hipotiroidizem, patologija skorje nadledvične žleze;
7. Slabe navade - nikotin oslabi stene arterij, poveča raven holesterola v krvi. Naravni alkohol v minimalnih odmerkih je koristen, vendar se presežek nadomestka ali pijančenja pogosto konča z možgansko kapjo in paralizo.

Ti dejavniki lahko povzročijo paralizo levice in desnice. Po statističnih podatkih je zadnja možnost pogostejša, kar povečuje možnosti za preživetje bolnika zaradi pravočasne diagnoze.

Vrste paralize

Po možganski kapi je glavna naloga zdravnika ugotoviti prisotnost paralize in njeno vrsto. Vse desne in leve krvavitve spadajo v dve kategoriji:

1. Periferna paraliza je najugodnejša različica bolezni, za katero je značilna delna izguba funkcije. Pri bolniku je prizadet del motoričnih nevronov, kar vodi do izgube občutljivosti, zmanjšanja zapletenih in namenskih gibov.
2. Centralna paraliza - govori o krvavitvi v motoričnih conah, zaradi česar sta desna roka in noga popolnoma odvzeti. Takšni bolniki ne morejo skrbeti zase, obstaja velika nevarnost invalidnosti.

Znaki paralize na desni strani

Če je prišlo do možganske kapi na levi polobli, je prizadeta desna stran pacienta, mišice udov so ohromljene in govor odsoten. To so glavne razlike med to državo. Tudi bolniki imajo naslednje simptome:

1. Pogosti simptomi so glavobol, slabost, bruhanje in šibkost. Pojavijo se v prvih dneh, štejejo za odziv telesa na poškodbe možganskih nevronov;
2. Izguba gibanja - pri centralni paralizi so desne okončine ohlapne, ni občutljivosti, bolnik ne more izvajati nobenih dejanj z desno roko in nogo. Če so prizadeti periferni nevroni, ima bolnik tresenje, na isti strani so nekateri gibi oteženi;
3. Zmanjšan spomin - opažene so težave pri zapomnjevanju stavkov, v hujših primerih oseba težko ponovi posamezne besede;
4. Pareza desnega obraznega živca - ta veja s strani inervira vse obrazne mišice. V odsotnosti nadzora se mišice sprostijo, pacientov ustni kot in spodnja veka "visijo";
5. Spontani krči nekaterih skeletnih mišic na desni - običajno je roka upognjena v komolcu, noga je izravnana, noga je zasukana navznoter.

Naštete simptome opazimo nekaj minut po krvavitvi. V ozadju poslabšanja dobrega počutja bolnik razvije stres, ki ga spremljajo depresija in težave v komunikaciji.

Posledice paralize na desni strani

V hudih primerih desna lezija povzroči nepopravljive zaplete, ki se razvijejo kot posledica volumetrične krvavitve ali kršitve pravil zdravljenja. Naštejmo najpogostejše pogoje:

• paraliza obeh rok in nog;
• vseživljenjska disfunkcija govora;
• kršitev mišljenja, zapomnjevanja, socialnega vedenja;
• videz preležanin;
• poslabšanje kroničnih bolezni zaradi zmanjšane telesne aktivnosti;
• enureza in motnje zadrževanja blata.

Glavna naloga zdravnika je ustvariti pogoje, ki zagotavljajo popolno okrevanje po možganski kapi na desni strani, kar bo zmanjšalo razvoj zapletov..

Zdravljenje

Terapevtski program je namenjen obnovi krvnega obtoka in prehrane na prizadetem območju, preprečevanju žilnih motenj in ponavljajočih se kapi. Zdravljenje vključuje uporabo zdravil, rehabilitacijo in preventivne ukrepe.

Terapija z zdravili

Če je desna stran paralizirana z možgansko kapjo, je treba začeti zdravljenje z zdravili. Izbrana zdravila so:

1. Sredstva proti trombocitom in antikoagulanti (Curantil, Warfarin) - redčijo kri in izboljšajo prehod skozi arterije. Imenovanje teh sredstev je učinkovito pri aterosklerozi, trombozi ali krčih žil;
2. Diuretiki (Hypothiazid, Veroshpiron) - odstranjujejo odvečno tekočino, preprečujejo možganski edem in hipertenzivno krizo;
3. Spazmolitiki (papaverin, vinkamin) - sprostijo krvne žile in izboljšajo krvni obtok;
4. Agnioprotectors (Parmidin, Alprostan) - blagodejno vplivajo na arterije, preprečujejo razvoj krčev;
5. Nootropics (Piracetam, Actovegin) - izboljšajo delovanje možganov. Jemljejo se dolgo časa, vključno z obdobjem rehabilitacije.

Zdravnik predpiše zdravila, ki jih vodi bolnikovo stanje. V hujših primerih se izpiše celoten seznam in se izvaja dnevno spremljanje tlaka.

Rehabilitacija

Glavna naloga okrevanja po možganski kapi je vrnitev gibanja v desni strani, govora in spomina. Začeti morate z dieto, dopolniti postopke z masažo, fizioterapevtskimi vajami in obiskom logopeda (kompleksna rehabilitacija).

Prehrana

Dieta je nujna za izboljšanje krvnega obtoka in vzdrževanje imunosti. Dobro izbrana tabela naj vsebuje vse, kar potrebujete za regeneracijo poškodovanih tkiv, ne pa tudi preobremenitve oslabljenega telesa.

Osnovna pravila za prehrano so naslednja:

• izključitev prekajene in mastne hrane;
• meso lahko jemo le z dovoljenjem zdravnika, v majhnih delih in v pireju. Na jedilniku so samo puste sorte;
• prehrano obogatite z zelenjavo in sadjem;
• izključite kavo, močan čaj, soda in alkohol;
• obroki naj bodo delni, v majhnih delih.

Za težko bolne bolnike meni pripravi nutricionist, pri čemer upošteva stanje telesa in potrebne stroške energije.

Sporočilo

Ta metoda je namenjena preprečevanju razjed zaradi pritiska in se uporablja od prvih dni nastopa paralize. Desna stran telesa se ogreje, nato se prekrvavitev, trofičnost tkiv izboljša in gibljivost v sklepih se obnovi.

Za odpravo posledic paralize standardno ogrevanje vključuje:

• božanje - z obrobja, vzdolž krvi;
• drgnjenje - izvaja se intenzivneje, podobno kot prejšnja metoda;
• vibracijski gibi - na območju mehkih tkiv;
• postopek se konča z božanjem.

Da bi se izognili novim razjedam zaradi pritiska, je priporočljivo vsak dan delati masažo, redno spreminjati položaj bolnika in kožo drgniti z alkoholom (brez ran).

Fizioterapija se uporablja 2-3 tedne po napadu, ob upoštevanju pozitivne dinamike. Njegove glavne naloge so:

• preprečevanje atrofije mišic;
• izboljšana živčno-mišična prevodnost;
• vrnitev koordinacije gibov in sposobnost samopostrežbe.

Za pripravo kompleksa je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, zdravnik izbere posamezen program, ob upoštevanju izgubljenih funkcij in dela okončin.

Obiščite logopeda

Za obnovitev govora je potrebno vsakodnevno usposabljanje, ki ga bo spremljal strokovnjak. Pacient dobi domačo nalogo, ki vključuje sistematične vaje..

Cilji te terapije so:

• obnova ustnega govora;
• rehabilitacija pisanja;
• normalizacija govornega spomina.

Zelo pomembno je, da se človek ne le nauči govoriti, ampak tudi razume govor drugih. Strokovnjaki priporočajo, da bolniki niso izolirani, ampak nenehno stikajo z ljudmi.

Ocenite, kako dobre in podrobne so informacije