Glavni > Pritisk

Multipla skleroza pri ženskah: kako prepoznati prve simptome v začetni fazi, vzroki, zdravljenje

Multipla skleroza (MS) je ena od bolezni, ki ostaja premalo razložena in raziskana tudi v 21. stoletju. Ne samo med neprofesionalci, ampak na žalost v poklicnem medicinskem okolju obstajajo številni predsodki in miti o izvoru, zdravljenju, poteku bolezni..

Pogosteje multiplo sklerozo diagnosticirajo pri ženskah kot pri moških, začetna faza se kaže v pozabljivosti, v napredni fazi pa vodi do invalidnosti in smrti.

Statistični podatki

MS je nevrološka bolezen, ki prizadene centralni živčni sistem, tj. možganov in hrbtenjače. Je kronična (dolgotrajna) in progresivna motnja.

To je bolezen, ki se pojavlja po vsem svetu. Toda pojavnost v različnih regijah sveta se zelo razlikuje. Razmerje med moškimi in ženskami je povsod enako, približno 1: 2-1: 3, tj. pri ženskah je motnja pogostejša (Brissaud O, Palin K, Chateil JF, Pedespan JM (september 2001) "Multipla skleroza: patogeneza in manifestacije pri otrocih"). Ker na svetu ni skupne zbirke podatkov o pacientih, je število bolnikov z MS mogoče oceniti le približno.

Ocenjuje se, da bolezen prizadene približno 2,5 milijona ljudi na leto po vsem svetu, od tega 70% žensk. Natančnejše številke zagotavljajo epidemiološke študije, usmerjene na določena območja.

Povprečna incidenca je ocenjena na 90-100 / 100.000 prebivalcev, v Rusiji je približno 150-170 / 100.000 prebivalcev.

Incidenca je geografsko pomembna. Najvišja raven je zabeležena v osrednjih zemljepisnih širinah (približno 40 °) in predvsem na zahodni polobli. Najnižja raven je opazna na območjih v bližini ekvatorja.

Prvi znaki multiple skleroze pri ženskah se običajno pojavijo v starosti 20-40 let. Začetek bolezni v otroštvu in po 50 letih je manj značilen, ni pa edinstven.

Patogeneza in etiologija

Etiopatogeneza MS ni popolnoma razumljena; vpliv genetskih dejavnikov se upošteva vpliv okolja. Za leto 2018 velja genetska teorija za glavno, zapleteno zaradi vpliva nekaterih zunanjih dejavnikov. Upoštevani so tudi epigenetski in stohastični vplivi..

Domnevni vzroki multiple skleroze pri mladih ženskah:

  • genetska nagnjenost;
  • težka delovna aktivnost;
  • huda nosečnost;
  • travma;
  • prekomerne količine svinca ali živega srebra v telesu;
  • alergija na gluten;
  • kršitev metabolizma lipidov;
  • avtoimunske bolezni;
  • prekomerno razraščanje gliv v telesu;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • počasne virusne okužbe (npr. po cepljenju).

Razčlenitev mielina je glavni vzrok bolezni

Klinična slika

Prvi znaki multiple skleroze pri mladih ženskah (20 let) in srednjih letih (40 let) so povezani z nevrološkimi težavami, pogosto povezanimi z razvojem klinično izoliranega sindroma. To je prvi napad, na podlagi katerega je mogoče potrditi MS..

začetna stopnja

Za začetno stopnjo multiple skleroze je značilno izmenjavo relapsov (napad, poslabšanje) in remisije. MS se v večini primerov (75–85%) začne v ponavljajoči se obliki.

Pogosti simptomi MS v zgodnjih fazah se med ženskami in moškimi ne razlikujejo in vključujejo:

  • motnje občutljivosti;
  • motnja koordinacije gibov;
  • motnje gibanja oči (nistagmus);
  • spolna in sfinkterska disfunkcija;
  • pogosto je prisotno vnetje vidnega živca.

V večini primerov se simptomi začetne faze umirijo v 6-8 tednih, včasih pa lahko pustijo trajno patološko nevrološko ugotovitev ali določeno stopnjo invalidnosti.

Sposobnost odpraviti učinke multiple skleroze pri ženskah se običajno zmanjša s potekom bolezni.

Obdobja izmenjave napadov in remisije trajajo približno 5-15 let. Vnetna aktivnost na MRI je v tej fazi najvišja.

Razvoj bolezni

Po obdobju začetnih napadov MS se simptomi počasi povečujejo, stanje ženske se postopoma poslabša in čas hoje se zmanjša. Približno 50% bolnikov po 15 letih bolezni potrebuje podporo med hojo. Pravočasno zdravljenje lahko znatno podaljša ta interval (za približno 7-14 let).

Kako lahko ženska sama diagnosticira bolezen?

MS je zapletena bolezen. Od prvih simptomov pri ženskah v zgodnjih fazah do diagnoze multiple skleroze mine približno 7 let.

Na kaj se torej osredotočiti? Kateri znaki so razlog za obisk zdravnika?

Spremembe občutka okončin:

  • mravljinčenje, tresenje, otrplost v nogah;
  • občutki, ki spominjajo na električni udar, premikanje vzdolž hrbtenice ali sevanje do okončine.

Težave z vidom:

  • zamegljen vid;
  • poslabšanje zaznavanja barv (barve so videti blede);
  • bolečina in občutljivost oči.
  • poslabšanje motorične koordinacije;
  • neravnovesje;
  • težave s hojo.

Druge, nespecifične manifestacije:

  • utrujenost brez predhodnega fizičnega napora;
  • omotica;
  • depresija;
  • težave z mehurjem.

Kaj je multipla skleroza in kako je z njo življenje, kako se pojavijo prvi simptomi - ženski pogled na problem od znotraj:

Diagnostika

Diagnoza celo začetne faze multiple skleroze ni preveč problematična, vendar zahteva izključitev drugih verjetnih bolezni pri ženski s podobno klinično sliko, zato je treba pripraviti podrobno anamnezo, nevrološki pregled.

Metode in analize, uporabljene pri diagnozi:

  1. MRI: hipersignalna žarišča v beli možganski in hrbtenjači na slikah, uteženih s T2; hiposignalna žarišča na slikah, uteženih s T1 (število korelira z resnostjo bolezni).
  2. Študija CSF: intratekalna sinteza IgG, prisotnost vsaj 2 oligoklonskih trakov v alkalnem delu spektra, odsotnih v serumu. Med napadom: pleocitoza mononuklearnih celic (do 100/3), prevlada limfocitov.
  3. Študija evociranih potencialov (vizualni, somatosenzorični): podaljšanje zakasnitve valov.
  4. Oftalmološki pregled (z retrobulbarnim nevritisom): v akutni fazi - edem solzne papile, kasneje - njegovo časovno beljenje (manifestacija atrofije).

Več žarišč skleroze na MRI

Diferencialna diagnoza

Nekatere bolezni, zlasti zastrupitve s težkimi kovinami, maligna anemija pri ženskah, tumorji na hrbtenjači, so podobne znakom multiple skleroze; diagnostika, namenjena izključevanju teh motenj, je pomemben dejavnik pri odkrivanju MS.

Kljub drugim vzrokom za pojav simptomi multiple skleroze so podobni manifestacijam drugih bolezni, ki jih je treba med diferencialno diagnozo izključiti:

  1. Kirurško razrešljive lezije (tumorji, artritis medvretenčne ploščice, vaskularne malformacije).
  2. Druga kronična vnetja, avtoimunske bolezni (vaskulitis osrednjega živčevja, sistemski eritematozni lupus, borelioza Lyme).
  3. Presnovne, degenerativne motnje centralnega živčnega sistema (spinocerebelarna ataksija, adrenoleukodistrofija pri odraslih, Wilsonova bolezen).

Možnosti sodobne medicine

Zdravljenje multiple skleroze se mora začeti čim prej po simptomih in diagnozi ženske. Zdraviti je mogoče le zgodnjo fazo bolezni, t.j. stopnja vnetja. V fazi nevronske destrukcije (nevrodegeneracija) terapija ne vpliva na potek MS.

Metode

Na žalost danes ni zdravil, ki bi lahko učinkovito upočasnila nevrodegeneracijo ali nadomestila poškodovana živčna vlakna. Zato MS ostaja neozdravljiva bolezen.

  • akutni napadi: visoki odmerki kortikoidov (metilprednizolon), običajno 1 g 5 dni;
  • preprečevanje napadov in napredovanje med remisijo: β-interferon, glatiramer acetat, azatioprin ali imunoglobulini v ustreznih imunosupresivnih odmerkih;
  • kronični potek: kortikosteroidi s ciklofosfamidom ali mitoksantronom;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • spastičnost - osrednji mišični relaksanti (Baclofen, Tinazidin, Tetrazepam);
  • težave s sfinkterjem - antiholinergična zdravila;
  • bolečina, parestezija - Gabapentin, Pregabalin, Karbamazepin;
  • depresija - SSRI;
  • utrujenost - redna vadba, vitaminska terapija;
  • cerebelarni simptomi - fizostigmin;
  • tremor - klonazepam;
  • inkontinenca - imipramin, oksibutinin.

Sodobna zdravila

Novejša zdravila vključujejo kladribin, teriflunomid (citostatik), dimetil fumarat (sintetični imunomodulator). Njihove imunomodulatorne učinke so prepoznali pri drugih avtoimunskih boleznih.

Zdravili, posebej zasnovani za zdravljenje MS, so Fingolimod in Lakinimod (sintetična imunomodulatorja). Potencialno primerne snovi so statini, ki imajo tudi imunomodulatorni učinek.

Preizkušajo se tudi druga monoklonska protitelesa, od katerih se danes uporablja Natalizumab..

Poteka razvoj zdravil z nevroregenerativnimi in nevroprotektivnimi učinki; iščejo se različne oblike presaditve celic na območja z velikimi lezijami CNS. Preizkuša se uporaba rastnih faktorjev, zdravil, ki zavirajo apoptozo živčnih celic, iščejo se druge metode.

Preprečevanje

Na žalost preizkušene metode primarnega preprečevanja multiple skleroze pri ženskah, tj. Strategije preprečevanja MS, št.

Pri bolnikih z MS je pomembno, da poskusimo preprečiti ponovitev bolezni, nalezljive bolezni in invalidnost..

Ali je mogoče, da ženska rodi??

Priporočila za nosečnost za ženske z MS so se v zadnjih letih bistveno spremenila. Danes rojstvo otroka in poroda ni prepovedano. Pomembno pa je upoštevati nekaj osnovnih ukrepov. Poleg tega je treba nosečnico obvestiti o tveganjih za prekinitev zdravljenja, možnem povečanju aktivnosti bolezni med nosečnostjo ali po porodu..

Večina zdravil (ne samo za MS) je med nosečnostjo prepovedana ali pa njihova uporaba ni dovolj raziskana, da bi ogrozili plod. Nekatera zdravila je treba prekiniti pred spočetjem. To velja za citostatike (ciklofosfamid, metotreksat, azatioprin). Premor med prekinitvijo zdravljenja in nosečnostjo mora biti vsaj 3-6 mesecev.

Posledice, prognoza, invalidnost

Napoved (pričakovani prihodnji potek bolezni, kako dolgo živijo z multiplo sklerozo) je odvisna od oblike bolezni, starosti ženske, rase, spremljajočih simptomov in stopnje poškodbe. Ženski spol, ponavljajoča se oblika, optični nevritis, vidni simptomi v začetni fazi in zgodnejša starost ob začetku bolezni so povezani z boljšim potekom bolezni.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z multiplo sklerozo v zadnjih letih se praktično ne razlikuje od preživetja populacije brez bolezni. Skoraj 40% bolnikov dočaka 70 let. Toda 50% smrtnih primerov v MS je neposredno povezanih s posledicami bolezni, še 15% - s samomori (ta odstotek je veliko večji kot pri zdravi populaciji).

Čeprav nekateri bolniki z razvojem bolezni izgubijo sposobnost hoje, se 90% bolnikov normalno giblje po 10 letih od začetka bolezni, 75% po 15 letih.

Kaj vpliva na prognozo življenja z multiplo sklerozo

Multipla skleroza pomeni kronične spremembe mielinske ovojnice možganskih poti in se pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov na organizem, ki je genetsko nagnjen k temu. Po pojavu prvih znakov je lahko potek bolezni valovit, kasneje postane nenehno progresiven.

Vsebina
    1. Opis
  1. Simptomi
  2. Učinki
  3. Življenjski slog
  4. Življenjska doba
  5. Strokovni komentar

Opis

Poraz telesa najpogosteje opazimo pri ljudeh, starih od 15 do 40 let, tveganje, da zbolijo po 50, ostaja minimalno. Evropejci, ki živijo v mestu, najverjetneje zbolijo, kar dokazujejo statistični podatki.

Prebivalci severnih regij, ki ne dobijo dovolj vitamina D, pogosteje zbolijo, tveganje za zbolevanje pri ženskah pa je dvakrat večje kot pri moških.

Obliko multiple skleroze pogosto zamenjujemo s senilno pozabljivostjo, ki vpliva na inteligenco in spomin človeka, vendar je bolezen neposredno povezana z delovanjem imunskega sistema, njegovo poškodbo možganov in hrbtenjače. Problem popolnoma nepojasnjene etiologije bolezni še vedno ostaja aktualen.

  • Cerebrospinalna - pojavlja se najpogosteje, simptomi se pojavijo že v zgodnji fazi, žarišča demielinizacije vplivajo na belo snov možganov in hrbtenjače.
  • Cerebralna - manj pogosti primeri bolezni, ki prizadene možgane.
  • Hrbtenica - žarišča demielinizacije najpogosteje prizadenejo prsni del.

Multiplo sklerozo lahko diagnosticiramo s pomočjo mielo- ali angiografskih postopkov, kjer so lezije razpršene po hrbtenjači in možganih. Vizualno bo zdravnik določil prisotnost oblog, ki tvorijo žariščne tvorbe centralnega živčnega sistema, katerih velikost je lahko v premeru od nekaj milimetrov do 2-3 centimetrov.

Simptomi

Zdravniki niso ničesar imenovali multipla skleroza kameleon, saj njenega remitentnega tečaja ni mogoče predvideti. Obdobja upada in poslabšanja bolezni so lahko kratkotrajna, lahko pa trajajo tudi tedne. Prvi znaki bolezni so lahko akutni, zamenjamo jih lahko tudi z drugo okužbo.

Simptomi multiple skleroze:

  • Utrujenost, šibkost v telesu, ki se kaže v otrplosti in mravljinčenju v okončinah.
  • Težave z očmi. Sprva so to lahko bolečine v očesu, motena koordinacija vida, v hudem primeru popolna izguba vida. Pri premikanju oči lahko pride do reakcije na svetlobo, dvojnega vida.
  • Ostri mišični krči, ki jih spremljajo krči in bolečine, ki omejujejo gibanje. V hrbtenici se lahko pojavi napetost, vzporedno se pojavi pekoč občutek, poveča se občutljivost kože.
  • Izguba ravnotežja, motena koordinacija gibov, pogosto tresenje rok in nog.
  • Težave s pomnjenjem, asimilacijo informacij postanejo ljudje nepazljivi, ne morejo pravilno oblikovati svojega vprašanja ali odgovora. Logično razmišljanje je moteno, vizualne informacije postanejo slabo dostopne.
  • Občutki depresije in tesnobe, ki se pojavijo nenadoma, in nihanje razpoloženja brez razloga.
  • Erektilna disfunkcija pri moških, brez ejakulacije. Ženske s to diagnozo morda nimajo orgazma, občutijo suhost v nožnici..
  • Pogosto uriniranje ali nasprotno, nezmožnost običajnega praznjenja mehurja.
  • Zaprtje.
  • Pomanjkanje refleksov, na primer trebušnih.
  • Pomanjkanje običajnega okusa v hrani, kar vodi do izgube teže.

Stalne raziskave so dokazale, da multipla skleroza ni nujno dedna patologija. Kljub temu ima lahko otrok bolne matere genetske informacije o stopnji odpornosti proti okužbam..

Učinki

Ljudje s takšno diagnozo so precej izvedljivi, vse je odvisno od stopnje lezij možganov in hrbtenjače. Poslabšanje lahko spremlja vnos steroidnih hormonov in preventivno zdravljenje z zdravili.

Toda v napredni fazi se simptomi bolezni kažejo na kompleksen način - to je kršitev govora, motoričnih sposobnosti, koordinacije gibov itd. Ukazi, ki jih telo prejema iz možganov, preprosto prenehajo normalno delovati.

Z nastopom bolezni se lahko pojavijo bolečine in vsakodnevna utrujenost. Zdravnik predpiše način za zmanjšanje duševnega in fizičnega stresa..

Posledice multiple skleroze

Multipla skleroza je nevrološka avtoimunska bolezen z nevarnimi posledicami.

Razvije se v zgodnji mladosti, pred 40. letom starosti.

Življenjski standard človeka upada, nastopi paraliza.

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je poseben posvet in podrobna preučitev navodil! Tu se lahko dogovorite za sestanek z zdravnikom.

Posledice multiple skleroze pri moških

Za bolezen je značilen pojav predelov vnetja v možganih in hrbtenjači. V krvno-možgansko pregrado prodirajo imunske celice, ki napadajo lastne nevrone. To vodi do poškodb in izločanja mielinske ovojnice živčnega tkiva.

Nastanejo nevrološki znaki, zmanjšanje in pomanjkanje funkcije mnogih organov. Patologija je bolj značilna za ženske.

Če se pojavi pri moških, se proces hitro razvije, nevrološka patologija napreduje, kar vodi do poslabšanj:

  1. Zmanjšana mišična funkcionalnost. Pojavi se nihajna hoja, pomanjkanje koordinacije v prostoru. Žrtev ne more delati, skrbeti za svojo družino. Toda bolnik dobi invalidnost, če ni dolgoročne remisije.
  2. Poslabšanje kognitivnih funkcij, spomina. Pacient ne prepozna bližnjih, pozabi trenutke iz preteklosti. To vodi do pomanjkanja priložnosti za delo od doma.
  3. Pojavi se impotenca. Genitalni organ predstavljajo mišična vlakna, dobro inervirana in oskrbljena s krvnimi žilami. Če so možgani poškodovani, informacije ne pridejo do perifernih organov, zato ni možnosti spolnega odnosa.
  4. Konvulzivni napadi, otrplost okončin. Poslabšanje življenjskega standarda vodi do bolečih občutkov.
  5. Zmanjšana občutljivost. Oseba ne čuti predmetov okoli, težko je prenesti impulz iz perifernih tkiv v možgane.
  6. Zmanjšana funkcija vida. Oseba vidi zaradi prehoda svetlobnih žarkov v receptorje na mrežnici. Od njih se informacije prenašajo na vidni živec in središče zaznavanja centralnega živčnega sistema. Če je na tem območju uničena mielinska ovojnica, se vid ne samo zmanjša, temveč tudi popolnoma odsoten..

Glavni zaplet za moškega je invalidnost. Ne more skrbeti za lastno družino, ustvarjati dohodka. Zaradi mišične disfunkcije je telesna aktivnost nemogoča, motena je koordinacija v prostoru. Težka je tudi duševna aktivnost.

Zakaj je multipla skleroza nevarna za ženske?

Patološko stanje se pogosteje oblikuje pri ženskah. Začetek poteka bolezni se pojavi v starosti 18-40 let. To obdobje velja za najugodnejše za porod. Toda zaradi pojava bolezni bolnik izgubi to priložnost..

Multipla skleroza ne vodi do neplodnosti, vendar je tveganje za razvoj bolezni priporočljivo, da otroka rodite, preden se pojavijo prvi klinični simptomi. V nasprotnem primeru telo ne bo vzdržalo obremenitve..

Poleg tega so za bolnika z diagnozo nevarni naslednji pogoji:

  • poslabšanje telesne aktivnosti, zaradi katere je nemogoče delati, kuhati, čistiti hišo, opravljati katero koli dejavnost;
  • je težko ali nemogoče skrbeti za otroke;
  • napadi bolečine, ki se razvijejo žariščno ali po telesu;
  • povečana utrujenost, ki se pojavi tudi v odsotnosti telesne aktivnosti;
  • postopna izguba sposobnosti hoje je bolnik prikovan za posteljo.

Najnevarnejši zapleti ne nastanejo takoj. Ženska ne more izpolniti svojih dolžnosti, ljudje skrbijo zanjo. Če rodi otroka, obstaja velika verjetnost, da bo patološki gen podedovan z boleznijo..

Telo lahko zaščitite s šamanskim ritualom z zdravljenjem

Ko zdravila ne delujejo več, bolniki izgubijo vero v zdravljenje. Ves dan lažejo, funkcija mišljenja se zmanjša. Bližnji, svojci želijo pomagati, upočasniti bolezen, lajšati bolečine. Zato se zatekajo k šamanskim ritualom.

Metoda se izvaja kadar koli v času bolezni. Ne bo škodilo. Mogoče je olajšati bolnikovo stanje, zmanjšati pogostost napadov, če resnično verjame v šamanski ritual. Toda bolnik in svojci ne smejo pozabiti na uporabo steroidne terapije, ki upočasni avtoimunski proces..

Vzroki za sklerozo

Natančni vzroki za razvoj bolezni še niso bili ugotovljeni, glede tega obstajajo predpostavke.

Genetski dejavniki vključujejo določeno kombinacijo genov, ki povzročajo motnje v imunskem sistemu telesa.

Obstajajo tudi negenetski dejavniki. To so lahko stres, neugodno bivalno okolje, nezdrava prehrana, bakteriološke ali nalezljive bolezni, kajenje, pogoste poškodbe, izpostavljenost sevanju, ultravijolično sevanje.

Vzrok za razvoj skleroze je lahko določena kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov, ki so povzročili to bolezen..

Dokazano je, da to ni dedna bolezen; tveganje za zbolenje se poveča, če so v družini takšni bolniki. Toda odstotek prenosa s staršev na otroke je le 2-10%.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo razvoj multiple skleroze:

  • Določeno ozemlje prebivališča ali nezadostna proizvodnja vitamina D. Pogosteje ljudje trpijo za sklerozo, katere kraj bivanja je daleč od ekvatorja. To so severne regije z nezadostnim soncem. Pri takih ljudeh vitamin D ne nastaja v zadostnih količinah in lahko povzroči razvoj skleroze;
  • Stres, močan nevropsihični stres;
  • Prekomerno kajenje;
  • Nizka raven sečne kisline;
  • Cepivo proti hepatitisu B;
  • Bolezni, ki jih povzročajo virusi ali bakterije.

Simptomi razvoja bolezni

Simptomov skleroze je veliko. Nekateri štejejo približno 50. Redko se bolezen diagnosticira v zgodnji fazi. Njene manifestacije so pri vseh različne in nemogoče je napovedati nadaljnje napredovanje.

  • Zmanjšana ostrina vida do slepote (morda zmanjšanje na eno oko);
  • Kršitev zaznavanja barv;
  • Okvara koordinacije gibov oči;
  • Dvojni vid;
  • Omotica;
  • Spazem mišic rok ali nog, slabši pri hoji;
  • Tresenje prstov in rok, poslabšano pri izvajanju majhnih gibov (zapenjanje);
  • Motna koordinacija, nestabilnost pri hoji;
  • Bolečina nejasne etiologije v rokah ali nogah;
  • Prekomerna utrujenost čez dan,
  • Odrevenelost v rokah ali nogah;
  • Nerazločen govor;
  • Slab spomin, zmanjšana koncentracija;
  • Depresija;
  • Nehoteno uriniranje;
  • Spolne okvare;
  • Povečani simptomi pri povišanih temperaturah okolice.

Diagnoza bolezni in spremljanje

Diagnozo multiple skleroze postavimo, ko v možganih ali hrbtenjači najdemo 2 leziji skleroze. Napad simptomov je treba ponoviti v 24 urah in v 6 mesecih opaziti stabilno poslabšanje stanja.

Za določitev žarišč skleroze je predpisana magnetna resonanca. Omogoča vam, da vidite lokacijo brazgotin. Med poslabšanjem simptomov zdravnik ne bo videl žarišč skleroze, potrebujejo čas, da se razvijejo.

MRI je predpisan enkrat letno in po potrebi dvakrat letno za spremljanje stanja.

Poleg MRI se lahko predpiše analiza imunoglobulinov. Njihova količina je pomembna v likvoru. Neprestano morate spremljati stanje imunskega sistema.

Elektromiografija in metoda vzbujenih potencialov nista nič manj natančni kot MRI preiskava. Te študije pomagajo natančno določiti kraj nastanka brazgotine in obseg lezije.

Cerebrospinalna skleroza, invalidnost

Obstajata dve vrsti multiple skleroze: cerebralna, ko lezija prizadene le živčna vlakna možganov, in hrbtenična, ko so prizadeta vlakna hrbtenjače. Obstajajo ljudje, katerih lezija vpliva na hrbtenjačo, možgane.

Obstaja več tečajev skleroze. Invalidnost je odvisna od vrste tečaja.

  • Odpravljanje skleroze. Zanj so značilna obdobja poslabšanja bolezni, ki jih nadomesti remisija. Med remisijo je možno popolno okrevanje prizadetih organov in tkiv. Sčasoma ne napreduje. Pogosto, neinvalidno.
  • Benigna. Začne se nenadoma s številnimi nasilnimi napadi. Posebnost benigne skleroze je, da se simptomi postopoma umirijo in poškodovani organi dobijo vedno več časa za okrevanje. Vrsta bolezni je ozdravljiva.
  • Predvsem progresivno. Poslabšanje stanja se začne s prvim simptomom. Hitro vodi do invalidnosti in nadaljnje invalidnosti.
  • Sekundarno progresivno. Poslabšanje je postopno, vendar bo v petih letih vztrajno vodilo do invalidnosti.

Zdravljenje, preprečevanje

Ni zdravil, ki bi lahko pozdravila sklerozo. Obstajajo pa postopki in zdravila, s katerimi se lahko bolnik počuti bolje. Med ta zdravila spadajo imunosupresivi, ki zavirajo delovanje imunostimulantov..

Pozitiven učinek pri zdravljenju daje uporaba plazmafereze v kombinaciji s kortikosteroidi.

Ne pozabite na pomen preventive. Upoštevajoč nekaj preprostih pravil, lahko odložite bolezen ali zmanjšate nadaljnje simptome in se ji popolnoma izognete.

  • Pravilna, uravnotežena prehrana
  • Opustiti kajenje
  • Vzdrževanje normalne teže
  • Omejen vnos hormonskih zdravil
  • Zmanjšajte stres

Preventiva, zdravljenje vključuje fizioterapevtske vaje, ki jih mora predpisati zdravnik, samostojna vadba lahko samo poslabša težavo.

Ker je skleroza neozdravljiva, napoved ni ugodna..

Dokazano je, da smrt nastopi zaradi sočasnih bolezni: diabetes mellitus, ateroskleroza, hipertenzija.

Življenjska doba, njena kakovost je odvisna od starosti, v kateri so se začeli procesi strjevanja živčnih vlaken, s kakšno hitrostjo ta proces napreduje.

To ne pomeni, da so ti ljudje že živi invalidi ali zelenjava. Da, njihovo stanje se bo sčasoma poslabšalo, toda družinska podpora, pravilno zdravljenje in redno gibanje bodo pripomogli k podaljšanju življenja in ne bodo naredili človeka nemočne invalide.

Porod z boleznijo in kontraindikacijami

Ni kontraindikacij za rojstvo otroka, njegovo hranjenje in nadaljnje izobraževanje.
V zadnjih mesecih je vredno nenehno obiskati zdravnika na posvetu.
Priporočljivo je, da se strinjate z hospitalizacijo, da rešite življenje otroka in matere.

Pri hudih oblikah bolezni, zlasti pri paralizi spodnjih okončin, se je vredno posvetovati z zdravnikom o nadaljnjem porodu.

Obstajajo nekatere omejitve, ki se jih je treba držati:

  • Jemanje interferona, imunomodulatorjev in drugih zdravil, ki spodbujajo imunski sistem telesa, je strogo prepovedano;
  • Post, diete, povečana telesna aktivnost imajo na telo izčrpavajoč učinek, lahko poslabšajo simptome;
  • Omejiti je treba obisk kopališč, savn, letovišč z vročim podnebjem, povišanje temperature negativno vpliva na potek bolezni.

Diagnostične metode patologije

Diagnoza skleroze v večji meri temelji na nevroloških simptomih, a pomožne metode za postavitev diagnoze so:

  1. Splošni test krvi. Formula levkocitov: število levkocitov in limfocitov se bo zmanjšalo, čeprav lahko v akutni fazi pride do limfocitoze, eozinofilije.
  2. Koagulogram. Opazili bomo povečano raven agregacije trombocitov, povečanje fibrinogena z aktivacijo fibrinolize.
  3. Kemija krvi. Zmanjšala se bo količina beljakovin, aminokislin in kortizola v krvni plazmi. Vzporedno s tem se bodo povečali lipoproteini in fosfolipidi.
  4. Imunološko testiranje krvne plazme in cerebrospinalne tekočine. V nastali tekočini iz hrbteničnega kanala se določi prevladovanje količine imunosupresivnih, avtoimunskih komponent.
  5. Študija venske krvi, cerebrospinalne tekočine za določitev prisotnosti oligoklonskih imunoglobulinov, ker so markerji skleroze.
  6. Merjenje evociranih potencialov. Z drugimi besedami, tej študiji pravimo tudi merjenje električne aktivnosti možganov. V bistvu se uporabljajo 3 diagnostične metode, raziskave:
  • Slušni potenciali;
  • Vizualni potenciali;
  • Senzomotorični potenciali.

Za prevod so na kožo pacientove glave pritrjene elektrode, ki so povezane z elektroencefalografom. Naprava beleži reakcije možganov na dohodne signale, ki nastanejo kot posledica delovanja različnih dražljajev.

Zdravnik bi moral te prejeti, ker upočasnjena reakcija možganov potrdi prisotnost možganskih lezij..

  1. SPEMS. Diagnostična metoda je najnovejša in se izvaja z uporabo superpozicijskega elektromagnetnega skenerja.

Bolezen je mogoče diagnosticirati v začetnih fazah, tudi če ni kliničnih manifestacij. Omogoča vam pridobitev kazalnikov spektra encimske aktivnosti, aktivnosti nevrotransmiterjev in stopnje demielinizacije. Vzpostavitev diagnoze samo s to metodo je nemogoča..

Zdravljenje s plazmaferezo

Za terapevtske namene pri sklerozi se pogosto uporablja metoda, kot je plazmafereza. Metoda je podobna dializi. Njegova uporaba omogoča ločevanje krvnih celic od plazme. Pogosteje predpisana v primeru hude oblike bolezni ali pomanjkanja učinka zdravljenja z zdravili, ki so bila vbrizgana v telo intravensko.

S pravilnim, pravočasnim imenovanjem tega postopka pride do hitrega olajšanja edema, vnetnega procesa. Druga pozitivna plat takšne terapije je, da metoda ne vsebuje zdravil, ker je bolnikovo telo preveč preobremenjeno z zdravili..

Dokazano je, da plazmafereza pomaga, da se znebimo zastrupitve, včasih popolnoma, da dosežemo stabilno remisijo, česar ne moremo trditi za zdravljenje.

Po terapevtskih ukrepih z uporabo plazmafereze so bolniki izboljšali počutje, pojavil se je vid, moč mišic in zmanjšale so se patološke disfunkcije medeničnih organov.

Terapevtska masaža in športna vzgoja

Pred začetkom tečaja vadbe morate:

  1. Pojasnite pacientu, da je nemogoče delati na silo, pretirano delati. Če čutite vsaj rahel utrujenost, je treba pouk ustaviti. Za sanacijsko gimnastiko je treba nameniti 15 minut 2-3 krat na dan. Vse vaje se izvajajo počasi, aktivne vaje naj se sproščajo.
  2. Izberite vaje v skladu z njegovim stanjem in manifestacijami simptomov. Na ta odtenek morate biti pozorni pri izbiri začetnega položaja..
  3. Nabor vaj je treba izbrati tako, da sodelujejo vse mišične skupine. Treba bi morale biti vaje za koordinacijo in natančnost gibov, za ravnotežje.

Masažna terapija naj bo kratka. Ne uporabljajte občasnih vibracij. Potek takšne masaže naj bo 25-20 sej po 20-25 minut. Takšne tečaje je treba opraviti 4 v 12 mesecih.

Vsak bolnik mora imeti poseben pristop, ker lahko opazimo različne nevrološke manifestacije. Masaža hrbta, paravertebralne, glutealne regije, okončin.

Oslabljene mišice rok in nog morajo biti napete, z božanjem in ne z daljšim gnetenjem.

Spazmodične mišice morajo biti sproščene, maserjeve roke ne smejo biti hladne, gibi morajo biti lahki in gladki. Uporabljajo se božanje, drgnjenje, počasno gnetenje, enostavno neprekinjeno vibriranje, nežno raztezanje mišic. Zadnja stopnja masaže naj bo komaj zaznavno božanje.

Masažo je treba uporabljati skupaj s toplotnimi postopki.

Vadbena terapija vključuje: risanje, sestavljanje ugank, mozaikov in konstruktorjev, vezanje čevljev. Igra "Ladushki", žoga.

Vse te pomožne metode zdravljenja, razen termičnih postopkov, je dovoljeno uporabljati v obdobju remisije..

Izkušnje bolnikov z zdravljenjem skleroze

Pozitivne povratne informacije bolnikov, zdravljenih z zdravili Betaferon, Conaxon in Methoxanthone, skupaj z enim samim dajanjem metilprednizolona; pulzno zdravljenje s tem zdravilom se šteje za učinkovito. Prišlo je do izboljšanja stanja, postopnega izginotja nevroloških simptomov. V kombinaciji z pulzno terapijo so izvedli plazmaferezo, da bi zmanjšali neželene učinke zgornje terapije.

Po zdravljenju so se manifestacije glavobola zmanjšale in vrtoglavica je izginila, medenične funkcije pa so bile delno obnovljene. Največ pozitivnih sprememb so opazili v kombinaciji s fizioterapevtskimi vajami in masažo.

Pri bolnikih z napredovalim ali hudim potekom bolezni je bila uporaba kortikosteroidov učinkovita, izvajali so protiedemske, protivnetne in membransko stabilizirajoče učinke..

Ne glede na to, kako žalostno se sliši, vendar je multipla skleroza neozdravljiva, lahko le zmanjšate simptome te bolezni.

Znaki multiple skleroze pri ženskah

Izraz "multipla skleroza" v krogu navadnih ljudi običajno razumemo kot "motnjo spomina". Toda z vidika uradne medicine gre za avtoimunsko bolezen, ki prizadene možgane in hrbtenjačo. Zapoznela diagnoza in zdravljenje vodi v invalidnost in smrt.

  1. Nevarnost bolezni
  2. Vrste multiple skleroze
  3. Vzroki za pojav
  4. Simptomi
  5. Faze bolezni
  6. Prvi znaki
  7. Diagnostika
  8. MRI
  9. Ledvena punkcija
  10. Elektroencefalogram
  11. Zdravljenje
  12. Terapija in uporabljena zdravila
  13. Preventivni ukrepi
  14. Vprašanje odgovor:

Nevarnost bolezni

Multipla skleroza velja za bolezen starejših. Toda v resnici ta bolezen pogosto prizadene mlade ženske, ki živijo v mestih. Pridevnik "raztresen" označuje prisotnost več žarišč bolezni, lokaliziranih na različnih področjih živčnega sistema. Nevarnost multiple skleroze je v težavnosti njenega odkrivanja. Za to se uporablja več metod hkrati..

Med pojavom bolezni in prvim obiskom zdravnika lahko obstaja "začasna vrzel" 3 ali celo 5 let. V začetnih fazah se bolezen nikakor ne kaže. Toda po drugi strani njegove posledice resno zmanjšujejo kakovost življenja in pacienta popolnoma ogrožajo. Zaradi zaraščenih oblog, ki so prizadele tkiva možganov in hrbtenjače, človek izgubi sposobnost razmišljanja in izvajanja tudi najpreprostejših gibov. Kot rezultat - invalidnost in smrt.

Vrste multiple skleroze

Potek MS je počasen, vendar z nenehnim napredovanjem. V medicini je običajno razlikovati med vrstami multiple skleroze glede na naravo poteka bolezni:

  1. CIS (klinično izoliran sindrom). Prva stopnja, v kateri se začne vnetje in demielinizacija. Prej na tej stopnji zaradi odsotnosti izrazitih simptomov in natančnih meril bolezni ni bilo mogoče diagnosticirati. Zdaj lahko prvenec prepoznate z uporabo MRI.
  2. RRRS (recidivno-remitentni tečaj). Za to stopnjo je značilno menjavanje remisije in ponovitve bolezni. V tem primeru lahko simptomi izginejo, se pojavijo in so trajni. 85% primerov MS je diagnosticiranih v fazi RRMS.
  3. PPMS (primarni progresivni tečaj). V tej fazi se poslabšajo vse nevrološke funkcije. Izboljšave se lahko pojavijo, vendar so začasne. PPMS najpogosteje opazimo pri zrelih moških.
  4. SPMS (sekundarni progresivni tečaj). Bolnikovo stanje se močno poslabša, medtem ko se lahko pojavijo nove lezije. Če je tok aktiven, potem bolnik doživi napade.

Vzroki za pojav

Še vedno niso znani, vendar znanstveniki ugibajo, da je razvoj te patologije posledica okvar imunskega sistema. Lastne telesne celice začne dojemati kot tuje in se po svojih najboljših močeh nevtralizira. To vodi do pojava rumenih plakov, ki motijo ​​prenos impulzov iz možganov v organe in obratno. Dejavniki, ki vplivajo na pojav in razvoj multiple skleroze, vključujejo:

  1. Nalezljive in virusne bolezni, ki negativno vplivajo na imunski sistem.
  2. Pogost stres.
  3. Genetska ali dedna nagnjenost, kar lahko razložimo z gensko mutacijo.
  4. Mehčanje telesa.
  5. Poškodbe glave in hrbta.
  6. Težko fizično delo.
  7. Slaba ekologija in neugodne življenjske razmere (mraz, visoka zračna vlaga).
  8. Slabe navade.
  9. Pooperativni zapleti.
  10. Pomanjkanje vitamina D.

Ljudje s črevesno boleznijo, boleznijo ščitnice in diabetesom tipa 1 pogosteje razvijejo MS. Incidenca pri ženskah je trikrat večja kot pri moških.

Simptomi

Bolezen lahko nastopi kadar koli v letu. To se zgodi predvsem spomladi, ko je telo po dolgi zimi oslabelo. Najmlajši bolnik, ki je postal žrtev multiple skleroze, je bil v času diagnoze star le 10 let. Povprečna starost žensk je 26 let. Na prisotnost te bolezni lahko kažejo različni simptomi. Težava je v tem, da je večina pogostih in so značilne za druge bolezni:

  1. Sindrom bolečine (mišice in glavoboli).
  2. Depresija, ki se gladko preoblikuje v evforijo; čustvena nestabilnost; pogoste spremembe razpoloženja; duševni upad in druge vedenjske spremembe, ki so opazne za druge.
  3. Okvara vida, od nepravilnega zaznavanja barv do nezadostne jasnosti slik.
  4. Zmanjšan libido.
  5. Kršitev uriniranja. Če bolezen hitro napreduje, lahko bolnik doživi urinsko in fekalno inkontinenco..
  6. Spremembe v delovanju obraznega, hipoglosnega, trigeminalnega, okulomotornega živca.
  7. Zmanjšan mišični tonus.
  8. Občutek utrujenosti, omotice, krčev.

Faze bolezni

Določitev stopnje MS je pomembna tako za pacienta kot tudi za zdravnika. Za oceno stopnje MS je epidemiolog D. Kurtzke (ZDA) uvedel lestvico EDSS. Lestvica DSS se uporablja za oceno stopnje invalidnosti..

SimptomiTočke
DSSEDSS
Odsoten00
Mikrosimptomi1.01,0-1,5 - brez kršitev
Slabost, blagi simptomi2.02,0-2,5 - ambulantno
Monopareza, ataksija, zmerna šibkost3.03,0-3,5 - zmerna okvara, ambulantno
Relativno huda šibkost4,0 - lahko preživi 12 ur "na nogah"4,0 - pacient se lahko sam služi in premaga razdaljo do 500 metrov

4.5 - bolnik lahko dela cel dan in potrebuje vsaj pomoč Stanje - zadovoljivo, šibkost in nezmožnost premagovanja velikih razdalj5,0 - krajši delovni čas5,0 - krajši delovni čas, 200 m hoje

5,5 - krajši delovni čas, sposoben prehoditi do 100 m Težave s premikanjem6.0 - hoja s podporo6,0 - enostranska opora pri hoji do 100 m

6,5 - neprekinjena dvostranska opora pri hoji do 20 m Omejeno gibanje7.0 - samovozeč invalidski voziček7.0 - samovozeč invalidski voziček

7,5 - potrebna zunanja pomoč Spodnji del telesa - negiben8,0 - služi si samo z rokami8,0 - služi si samo z rokami

8.5 - težave pri samooskrbi Popolna nepremičnost9,0 - prikovan bolnik9,0. - prikovan bolnik, vendar lahko samostojno jedo in komunicira

9,5 - popolna nemoč Smrt10,010,0

Prvi znaki

Pojavijo se v trenutku, ko imunski sistem uniči približno 50% tkiv. Simptomi, ki se pojavijo, niso enaki in različni ljudje se kažejo po svoje. Na primer, bolnikovo stanje se lahko močno poslabša, če se vroče kopeli ali celo kratek čas ostane v zatohli sobi z visoko temperaturo. Alarmni "zvonovi" so tudi:

  1. Nehoteno tresenje okončin. Poiščite trepetajoče roke in spremembe v hoji.
  2. Neprijetni občutki pri obračanju glave. Nekatere ženske jih opisujejo takole: "Kot električni udar".
  3. Zmanjšana občutljivost kože.
  4. Pojav bolečih občutkov zbadajoče narave. Primer je mravljinčenje v konicah prstov..
  5. Težave z organi vida. Zmanjšanje vida ni edini simptom, saj nekateri bolniki težko in boleče "obračajo" oči.
  6. Otrplost v okončinah, včasih vodi do otrplosti spodnjega dela telesa. Včasih je občutek, da je desna roka (noga) postala šibkejša od leve in obratno.

Diagnostika

Znake MS lahko odkrijemo tudi v zgodnjih fazah bolezni. Pravočasna diagnostika vam bo omogočila, da sprejmete vse potrebne ukrepe, da odložite nepopravljive spremembe.

Metoda diagnostike strojne opreme, ki pomaga prepoznati atrofirane predele možganske skorje in povečane votline. Paramagnetna tekočina se uporablja za specialista, da dobi podrobno sliko..

Študija se izvaja na tomografu - napravi z visoko ločljivostjo, ki lahko ustvari informativne slike v treh dimenzijah. Tridimenzionalni model lahko zazna tudi najmanjše sklerotične plake. MRI se uporablja za razjasnitev diagnoze, če zdravnik sumi, da ima bolnik multiplo sklerozo ali bolezni s podobnimi simptomi - encefalomielitis, lupus itd..

Ledvena punkcija

Diagnostična metoda, ki vključuje odvzem cerebrospinalne tekočine pri bolniku. Ta postopek je boleč, zato se izvaja z lokalno anestezijo. Študije se izvajajo ob najmanjšem sumu na MS.

V tem primeru diagnozo postavimo "z metodo izključitve" (kadar so izključene vse druge bolezni s podobnimi simptomi). Študija sestave cerebrospinalne tekočine se izvaja v pogojih dobro opremljenih medicinskih diagnostičnih centrov.

Elektroencefalogram

Bistvo metode se nanaša na določanje bioelektrične aktivnosti možganov in proučevanje stanja živčnih vlaken. Spremljanje možganske aktivnosti ne pomeni zapletenih pripravljalnih dejavnosti.

Postopek vključuje ustrezno napravo - encefalograf, sestavljen iz senzorjev, enote in monitorja. Če je bil bolniku predpisana terapija, lahko s pomočjo te naprave ugotovite, kako učinkovita je bila.

Za diagnosticiranje MS lahko uporabimo tudi druge metode: rentgensko slikanje, protonsko magnetno-resonančno spektroskopijo, hormonske in tumorske markerje itd..

Zdravljenje

Nevrolog se ukvarja z zdravljenjem multiple skleroze. Shema zdravljenja je v vsakem primeru individualna. Toda terapija je zapletena. Pacientu so predpisana zdravila, katerih delovanje je namenjeno odpravi vseh simptomov in izključitvi pojava zapletov.

Multiplo sklerozo je težko zdraviti. In razlog sploh ni v pomanjkanju zdravil. Težava je v tem, da mora lečeči zdravnik natančno "priti" v določenem obdobju poteka bolezni.

Strokovnjaki ugotavljajo, da poslabšanja in remisije zahtevajo uporabo različnih zdravil. Njihovo ime je odvisno od poteka bolezni. Cilji zdravnika so preprosti:

  1. Preprečite zaplete med remisijo.
  2. Imenovanje optimalne terapije med poslabšanjem: za lajšanje bolnikovega stanja in upočasnitev napredovanja.

Nevrologi so prepričani, da ljudje z multiplo sklerozo ne umrejo zaradi nje, temveč zaradi sočasnih bolezni. Pri posteljah pri bolnikih se razvijejo nevarne patologije: pljučnica, črevesna pareza, preležanine, sepsa itd..

Terapija in uporabljena zdravila

Popolno celjenje se ne zgodi niti z okrepljeno terapijo. Zato bolezen velja za neozdravljivo. Vsa prizadevanja zdravnikov so usmerjena v izboljšanje bolnikove kakovosti življenja in povečanje njenega trajanja. Glavni cilj je doseči trajnostno remisijo. Izbira zdravil in zdravljenja je odvisna od poteka MS:

  1. CIS. Bolniku lahko predpišejo kortikosteroide, ki pomagajo lajšati vnetje in delno obnoviti funkcije centralnega živčnega sistema. Nevrolog lahko priporoči tudi zdravila, ki lahko spremenijo potek bolezni in zmanjšajo verjetnost novih poslabšanj..
  2. RRRS. Predpisana so protivirusna zdravila, kortikosteroidi, zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi.
  3. PPRS. Ta vrsta MS je najslabše obravnavana. Pacientu so predpisana zdravila, ki nevtralizirajo neprijetne simptome in ohranjajo optimalno kakovost življenja.
  4. VPRS. Pacientu so predpisani imunostimulansi in imunomodulatorji v velikih odmerkih.

Preventivni ukrepi

Multipla skleroza je slabo razumljena bolezen, zato ni podatkov o vzrokih njenega pojava in ni posebnih preventivnih ukrepov. Vendar obstajajo splošna priporočila:

  1. Pravilen življenjski slog, ki vključuje uravnoteženo prehrano, primeren spanec, zmerno telesno aktivnost in brez stresa.
  2. Zmanjšanje duševne in fizične utrujenosti.
  3. Zavračanje slabih navad.
  4. Upoštevanje vseh zdravniških predpisov, tudi v primeru trajne remisije.

Vprašanje odgovor:

Kakšne so posledice multiple skleroze? Po 5 letih boja z multiplo sklerozo se invalidnost pojavi v 10% primerov. Približno četrtina celotnega števila primerov se lahko oskrbi in celo nadaljuje z delom. Takojšnja smrt je lahko posledica srčnega napada, zastoja dihanja in odpovedi ledvic.

Ali obstaja skupina invalidov za multiplo sklerozo? Skupina invalidnosti za MS je določena na določenih stopnjah bolezni. Nekateri simptomi ne morejo vplivati ​​na delovno sposobnost. A vsak primer je individualen, dokončno odločitev o vsakem pacientu pa sprejmejo člani komisije, ki izvaja zdravstveno-socialni pregled..

Če najdete tipkarsko napako ali netočnost, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.