Glavni > Skleroza

Bolezni centralnega živčnega sistema pri otrocih

Osrednji živčni sistem je telesni mehanizem, prek katerega človek komunicira z zunanjim svetom. Pri novorojenčkih centralni živčni sistem še ni popolnoma oblikovan, to zahteva čas in trud. Toda zgodi se, da je ta proces moten in se otrokov živčni sistem nepravilno razvije, kar vodi do resnih posledic in celo invalidnosti otroka.

Kako deluje centralni živčni sistem pri otroku

Osrednji živčni sistem povezuje hrbtenjačo in možgane ter druge človeške organe. Najpomembnejše funkcije so zagotavljanje refleksov (požiranje, sesanje itd.), Uravnavanje njihove aktivnosti, vzdrževanje interakcije vseh sistemov in organov v telesu. Poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih se lahko pojavi v maternici ali nekaj časa po porodu.

Motnje, ki se pojavijo v telesu, bodo odvisne od območja centralnega živčnega sistema, ki ga je prizadela patologija.

Do konca razvoja v maternici otrok že veliko ve: pogoltne, zeha, kolca, premika okončine, vendar še nima niti ene duševne funkcije. Poporodno obdobje za novorojenčka je povezano s hudim stresom: spozna svet okoli sebe, se nauči novih občutkov, diha in je na nov način.

Vsak človek ima naravno dane reflekse, s pomočjo katerih pride do prilagajanja na svet okoli, za vse to pa je odgovoren osrednji živčni sistem. Otrokovi prvi refleksi: sesanje, požiranje, prijemanje in nekateri drugi.

Pri novorojenčkih se vsi refleksi razvijejo zaradi dražljajev, torej vizualne aktivnosti zaradi izpostavljenosti svetlobi itd. Če te funkcije niso v povpraševanju, se razvoj ustavi..

Glavna značilnost osrednjega živčevja pri novorojenčkih je, da do njegovega razvoja ne pride zaradi povečanja števila živčnih celic (običajno to poteka bližje porodu), temveč zaradi vzpostavitve dodatnih povezav med njimi. Več kot jih je, bolj aktivno deluje živčni sistem..

Zaradi tega je moten centralni živčni sistem

Najpogosteje se poškodbe centralnega živčnega sistema pri otrocih pojavijo celo v maternici. Ta patologija se imenuje "perinatalna". Tudi težave s centralnim živčnim sistemom se pojavijo pri nedonošenčkih, ki so se rodili pred rokom. Razlog za to je nezrelost otrokovih organov in tkiv ter nepripravljenost živčevja na samostojno delo..

Glavni vzroki za intrauterino patologijo so:

  1. Fetalna hipoksija.
  2. Poškodba med porodom.
  3. Stradanje kisika med porodom.
  4. Presnovna motnja pri otroku že pred rojstvom.
  5. Nalezljive bolezni pri nosečnici (ureaplazmoza, HIV itd.).
  6. Zapleti med nosečnostjo.

Vsi ti dejavniki, ki negativno vplivajo na stanje novorojenčka, se imenujejo ostanki organskih snovi (v skladu z ICD-10).

Fetalna hipoksija

Ta izraz se nanaša na stradanje kisika v maternici. Običajno se to zgodi, če je nosečnica vodila nezdrav življenjski slog, imela slabe navade itd. Tudi prejšnji splavi, moten pretok krvi v maternici itd..

Poškodba med porodom

Najpogosteje se travma pojavi pri napačno izbrani možnosti dostave ali zaradi napak porodničarja-ginekologa. To vodi do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema že v prvih urah po rojstvu otroka..

Presnovne motnje

Običajno se ta postopek začne v prvih mesecih nastanka zarodka. To se zgodi zaradi negativnih učinkov strupov, toksinov ali zdravil..

Nalezljive bolezni pri nosečnici

Vsaka bolezen v obdobju rojenja otroka lahko povzroči neprijetne posledice. Zato je zelo pomembno, da se nosečnica zaščiti pred prehladi, virusi in okužbami. Zlasti v prvem trimesečju so še posebej nevarne bolezni, kot so ošpice, rdečke, norice itd..

Patologija med nosečnostjo

Na razvoj ploda vpliva veliko dejavnikov, na primer polihidramnij, nizka voda, troje, dvojčki.

Genetska nagnjenost

Osrednji živčni sistem se bo oblikoval neustrezno, če ima dojenček bolezni, kot so Downov sindrom, Evards itd..

Simptomi

Poraz centralnega živčnega sistema novorojenčka gre skozi tri razvojna obdobja:

  1. Akutna, ki se pojavi v prvem mesecu po rojstvu.
  2. Zgodaj - 2-3 mesece življenja.
  3. Pozno - pri dojenčkih v starosti 4-12 mesecev, pri nedonošenčkih v starosti 4-24 mesecev.
  4. Izid bolezni.

Za akutno obdobje so značilni splošni možganski simptomi:

  • zmanjšana motorična aktivnost, oslabljen mišični tonus, šibkost prirojenih refleksov;
  • povečana živčna razdražljivost;
  • trepetanje otroka, tresenje brade;
  • pogost jok brez razloga, slab spanec.

V zgodnjem obdobju pride do izrazite žariščne poškodbe centralnega živčnega sistema. Opazite lahko naslednje znake:

  • kršitev motorične aktivnosti, šibek mišični tonus, pareza, paraliza, krči;
  • kopičenje tekočine v možganih, povečan intrakranialni tlak. To opazi štrleča fontanela, povečana glava. Takšni otroci so zelo razpoloženi, nemirni, zrkli se jim zrkla in pogosto pljuvajo.
  • koža dobi marmorirano barvo, moten je srčni in dihalni ritem, pojavijo se prebavne motnje.

V poznem obdobju vsi zgoraj navedeni simptomi postopoma izzvenijo. Vse funkcije in ton udov se normalizirajo. Čas, v katerem si telo popolnoma opomore, je odvisen od stopnje poškodbe živčnega sistema..

Izid bolezni je pri vseh drugačen. Nekateri otroci imajo nevropsihiatrične težave, drugi pa si popolnoma opomorejo.

Razvrstitev

Vse patologije centralnega živčnega sistema lahko razdelimo na vrste:

  1. Svetloba - v tem primeru se lahko mišični tonus otroka nekoliko poveča ali zmanjša, včasih je rahlo mežikanje.
  2. Srednje mišični tonus je vedno nizek, refleksi so praktično odsotni ali so prisotni v majhnem številu. To stanje se lahko spremeni v hipertoničnost, konvulzije, okulomotorne motnje.
  3. Hudo - v tem primeru zatiranje ni podvržen le motoričnemu sistemu, temveč tudi otrokovim notranjim organom. Možni napadi, težave s srcem, ledvicami, pljuči, paraliza črevesja, nezadostna tvorba hormonov itd..

Iz razlogov, ki so povzročili patologijo, je mogoče razvrstiti:

  1. Hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih - ishemična, intrakranialna krvavitev.
  2. Travmatično - travma na lobanji med porodom, poškodba hrbteničnega sistema, patologija perifernih živcev.
  3. Dismetabolični - presežek v krvi novorojenčka kalcija, magnezija in drugih elementov v sledovih.
  4. Nalezljive - posledice okužb nosečnice.

Ta anomalija se lahko kaže na različne načine:

  1. Hipoksična ishemična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih (encefalopatija, blaga oblika patologije) pogosto privede do možganske ishemije 1. stopnje, pri kateri vse motnje izginejo teden dni po rojstvu otroka. V tem času lahko opazite majhna odstopanja od norme pri razvoju živčnega sistema. Pri ishemiji druge stopnje se vsem dodajo krči, ki pa trajajo tudi največ en teden. Toda pri 3 stopnji poškodbe vsi ti simptomi trajajo več kot 7 dni, medtem ko se intrakranialni tlak poveča.

Z napredovanjem ishemičnih lezij centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih lahko otrok pade v komo.

  1. Možganska krvavitev. Na prvi stopnji patologije praktično ni simptomov, toda 2 in 3 vodita do hudih motenj centralnega živčnega sistema (konvulzije, razvoj šoka). Najbolj nevarno je, da lahko otrok pade v komo in če kri pride v subarahnoidno votlino, je živčni sistem lahko preveč vznemirjen. Obstaja možnost razvoja akutne možganske kapljice.

Včasih možganska krvavitev nima nobenih simptomov, vse je odvisno od prizadetega območja.

  1. Ko se poškoduje - to se lahko zgodi med porodom, ko na otrokovo glavo nanesemo klešče. Če gre kaj narobe, sta možni akutna hipoksija in krvavitev. V tem primeru bo otrok doživel manjše epileptične napade, povečanje zenic, zvišanje intrakranialnega tlaka in celo hidrocefalusa. Najpogosteje je živčni sistem takega otroka preveč vznemirjen. Poškodbe lahko povzročijo ne le možgani, ampak tudi hrbtenjača. Otrok lahko razvije tudi hemoragično kap, pri kateri pride do krčev, depresije centralnega živčnega sistema in celo kome.
  2. Z dismetabolizmom - v večini primerov otrokov krvni tlak naraste, pojavijo se napadi, lahko izgubi zavest.
  3. Pri hipoksični ishemiji so znaki in potek patologije v tem primeru odvisni od lokacije krvavitve in njene resnosti.

Najnevarnejše posledice okvare centralnega živčnega sistema so hidrocefalus, cerebralna paraliza in epilepsija..

Diagnostika

Prisotnost perinatalne patologije CNS pri otroku je mogoče presoditi tudi med njegovim intrauterinim razvojem. Poleg jemanja anamneze se uporabljajo tudi metode, kot so nevrosornografija, rentgensko slikanje lobanje in hrbtenice, CT in MRI..

Zelo pomembno je postaviti pravilno diagnozo in razlikovati poškodbe centralnega živčnega sistema od malformacij, nepravilnega metabolizma in genskih bolezni. Od tega so odvisne metode in metode zdravljenja..

Terapija lezij centralnega živčnega sistema je odvisna od njegove stopnje. Večino časa se zdravila uporabljajo za izboljšanje pretoka krvi in ​​prekrvavitev možganov. Uporabljajo se tudi nootropiki, vitamini, antikonvulzivi.

V vsakem primeru je izbrana posebna metoda zdravljenja, ki jo določi zdravnik in je odvisna od stopnje, stopnje in obdobja bolezni. Zdravljenje dojenčkov se izvaja v bolnišnici. Po izginotju simptomov patologije se začne obnavljanje pravilnega dela centralnega živčnega sistema. To se običajno zgodi že doma..

Otroci, ki imajo poškodbe centralnega živčnega sistema, potrebujejo dejavnosti, kot so:

  1. Masoterapija. Najbolje je, če se pojavi v vodnem okolju. Takšni postopki pomagajo popolnoma sprostiti otrokovo telo in doseči večji učinek..
  2. Elektroforeza.
  3. Komplet vaj, ki vam omogoča, da vzpostavite pravilne povezave med refleksi in popravite obstoječe kršitve.
  4. Fizioterapija za spodbujanje in popravljanje razvoja čutov. To je lahko glasbena terapija, svetlobna terapija itd..

Ti postopki so dovoljeni za otroke od drugega meseca življenja in samo pod nadzorom zdravnikov.

Zdravljenje

Žal možganskih mrtvih nevronov ni mogoče obnoviti, zato je zdravljenje namenjeno ohranjanju dela tistih, ki so preživeli in lahko prevzamejo funkcije izgubljenih. Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju patologij CNS, je naslednji:

  1. Za izboljšanje možganske cirkulacije so predpisane nootropne snovi (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Cerebrolizin ali cerebrolizat se uporablja za spodbujanje dela možganskih con.
  3. Za izboljšanje mikrocirkulacije - Trental, Pentoksifilin.
  4. Antikonvulzivi, psihostimulansi.

Posledice patologije in prognoze

Če je bila otroku zagotovljena popolna in pravočasna pomoč, je lahko napoved zelo ugodna. Pomembno je, da v zgodnji fazi manifestacije patologije uporabimo vse razpoložljive metode zdravljenja..

Ta izjava velja le za blage do zmerne lezije centralnega živčnega sistema..

V tem primeru lahko pravilno zdravljenje privede do okrevanja in obnove dela vseh organov in funkcij telesa. Lahko pa pride do manjših razvojnih odstopanj, posledične hiperaktivnosti ali motnje pomanjkanja pozornosti.

Če je otroku diagnosticirana huda oblika bolezni centralnega živčnega sistema, potem napoved ne bo zelo ugodna. Lahko povzroči invalidnost in celo smrt. Najpogosteje te lezije vodijo v hidrocefalus, cerebralno paralizo ali epilepsijo. Včasih lahko patologija preide na notranje organe otroka in povzroči kronične bolezni ledvic, pljuč ali srca.

Preventivni ukrepi

Vsaka mama bi morala imeti ugodne pogoje za rojstvo zdravega otroka. Opustiti se mora slabim navadam (kajenje, alkohol, mamila), pravilno in racionalno se prehranjevati ter več časa preživeti na prostem.

Med nosečnostjo je treba opraviti preglede, ki bodo pokazali možne patologije in nakazali tveganje za dojenčka z genetskimi patologijami. Resne otrokove bolezni so opazne tudi med nosečnostjo, včasih jih je mogoče odpraviti s pomočjo zdravil. Učinkovit je v primeru hipoksije ploda, nevarnosti splava, motenega pretoka krvi.

Po rojstvu otroka je treba redno obiskovati pediatra in specializirane zdravnike. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za nadaljnji razvoj patološkega procesa v centralnem živčnem sistemu. Prav tako morate spremljati otrokovo zdravje, se izogibati poškodbam lobanje in hrbtenice ter opraviti vsa potrebna cepljenja..

Posebno pozornost je treba nameniti pravilni in uravnoteženi prehrani doječe matere, kajti z mlekom otrok dobiva koristne mikroelemente, ki krepijo imunski sistem. Otroci z lezijami osrednjega živčevja naj jedo materino mleko, ker vsebuje celo vrsto nujnih snovi, ki bodo pomagale do popolnega razvoja.

Materinski dotik med dojenjem je zelo pomemben za čustveno stanje dojenčka: pomaga mu obvladovati stres, zmanjšati čustveni stres in celoviteje dojemati svet okoli sebe.

Dejavnosti, kot sta restavrativna masaža in gimnastika, bodo prav tako pomagale obvladati bolezen. Lahko normalizirajo mišični tonus, izboljšajo presnovne procese, oskrbo s krvjo in otrokovo nevropsihiatrično stanje. Običajno je predpisan masažni tečaj v obsegu 10-12 sej. V prvem letu življenja se izvajajo približno štirje taki tečaji z intervalom 1,5 meseca..

Priporočljivo je izvajati gimnastiko, katere tehnika in metoda je izbrana glede na stopnjo poškodbe centralnega živčnega sistema, značilnosti mišičnega tonusa in prisotnost nekaterih simptomov patologije.

Starši morajo otroku ustvariti udobne življenjske pogoje, odpraviti kakršne koli dražilne snovi, zmanjšati tveganje za okužbo in uporabljati kakršne koli razvojne igrače, ne pa tudi pretiranega otroka..

Razumeti je treba, da poškodba centralnega živčnega sistema ni smrtna kazen. Glavna stvar za okrevanje je uporaba preizkušenih metod zdravljenja. Pravočasno je treba poiskati pomoč pri specialistu, saj je v zgodnjih fazah boj proti razvojnim nepravilnostim veliko lažji in učinkovitejši.

PPTSNS pri novorojenčku - kakšna je diagnoza, kakšni so simptomi bolezni pri otrocih, ali obstaja zdravljenje?

Ko se otrok rodi, njegovi notranji organi in telesni sistemi še niso v celoti oblikovani. To velja tudi za centralni živčni sistem, ki je odgovoren za normalno družbeno življenje človeka. Za dokončanje procesa oblikovanja je potrebno določeno časovno obdobje..

V zadnjih letih se je število patologij CNS pri dojenčkih znatno povečalo. Lahko se razvijejo celo v prenatalnem obdobju, pojavijo pa se tudi med porodom ali takoj po njih. Takšne lezije, ki negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema, lahko povzročijo resne zaplete in celo invalidnost..

Kaj je perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema?

Perinatalna lezija centralnega živčnega sistema, okrajšana kot PPCNS, je vrsta patologij, ki so povezane z okvarami v delovanju možganov in razvojnimi nepravilnostmi v njegovi strukturi. Podobna odstopanja od norme so tudi pri otrocih v perinatalnem obdobju, katerih časovni okvir je v intervalu od 24. tedna nosečnosti do vključno prvih 7 dni življenja po rojstvu..

Trenutno je PPTSNS pri novorojenčkih dokaj pogost pojav. Ta diagnoza se postavi pri 5-55% dojenčkov. Močan razpršenost kazalnikov je posledica dejstva, da pogosto tovrstne lezije CNS prehajajo enostavno in hitro. Primeri hudih oblik perinatalnih lezij se pojavijo pri 1-10% otrok, rojenih ob določenem času. Nedonošenčki so bolj dovzetni za bolezni.

Razvrstitev bolezni

V sodobni medicini je običajno, da odstopanja v normalnem delovanju centralnega živčnega sistema razvrščamo glede na vzroke, ki so povzročili to ali ono patologijo. V zvezi s tem ima vsaka kršitev svoje oblike in simptome. Obstajajo 4 glavne patološke vrste lezij CNS:

  • travmatično;
  • dismetabolični;
  • nalezljive;
  • hipoksična geneza.

Perinatalna poškodba pri novorojenčku

Perinatalne lezije centralnega živčnega sistema se štejejo za tiste, ki se razvijejo v perinatalnem obdobju, večina pa se pojavi v prenatalnem obdobju. Tveganja, da otrok razvije depresijo centralnega živčnega sistema, se povečajo, če je med nosečnostjo ženska trpela:

  • okužba s citomegalovirusom (priporočamo branje: simptomi in posledice okužbe s citomegalovirusom pri otrocih);
  • toksoplazmoza;
  • rdečka;
  • okužba s herpesom;
  • sifilis.

Otrok lahko med porodom poškoduje intrakranialno in hrbtenjačo ali periferni živčni sistem, kar lahko povzroči tudi perinatalno škodo. Toksični učinki na plod lahko motijo ​​presnovne procese in negativno vplivajo na možgansko aktivnost.

Hipoksično-ishemična poškodba živčnega sistema

Hipoksično-ishemična poškodba živčnega sistema je ena od oblik perinatalne patologije, ki jo povzroča fetalna hipoksija, to je nezadostna oskrba celic s kisikom.

Manifestacija hipoksično-ishemične oblike je cerebralna ishemija, ki ima tri stopnje resnosti:

  • Najprej. Spremlja jo depresija ali vzburjenje centralnega živčnega sistema, ki traja do teden dni po rojstvu.
  • Drugič. Depresiji / vzbujanju centralnega živčnega sistema, ki traja več kot 7 dni, se dodajo krči, zvišan intrakranialni tlak in avtonomno-visceralne motnje.
  • Tretjič. Zanjo so značilni hudo krčevje, disfunkcija možganskih predelov, visok intrakranialni tlak.

Bolezen mešane geneze

Poleg ishemične geneze lahko hipoksične lezije osrednjega živčevja povzročijo tudi krvavitve netravmatičnega izvora (hemoragične). Sem spadajo krvavitve:

  • intraventrikularni tip 1, 2 in 3 stopinje;
  • subarahnoidni primarni tip;
  • v možgansko snov.

Značilnosti diagnoze PCNS

Po porodu otroke nenehno pregleda neonatolog in oceni stopnjo hipoksije. On je tisti, ki lahko sumi na perinatalno lezijo zaradi sprememb v stanju novorojenčka. Sklep o prisotnosti patologije se potrdi ali ovrže v prvih 1-2 mesecih. Ves ta čas je dojenček pod nadzorom zdravnikov, in sicer nevrologa, pediatra in dodatnega specialista z ozkim fokusom (če je potrebno). Odstopanja pri delu živčnega sistema zahtevajo posebno pozornost, da jih lahko pravočasno popravimo.

Oblike in simptomi poteka bolezni

Perinatalna okvara centralnega živčnega sistema novorojenčka se lahko pojavi v treh različnih oblikah, za katere so značilni lastni simptomi:

  1. enostavno;
  2. srednje;
  3. težka.

Poznavanje simptomatologije, ki govori o zaviranju centralnega živčnega sistema, je mogoče v zgodnjih fazah postaviti diagnozo in pravočasno zdraviti bolezen. Spodnja tabela opisuje simptome, ki spremljajo potek bolezni za vsako od njenih oblik:

Obrazec PPTSNSTipični simptomi
Enostavno
  • visoka razdražljivost živčnih refleksov;
  • šibek mišični tonus;
  • drsni mežik;
  • tresenje brade, rok in nog;
  • potepajoči gibi oči;
  • živčni gibi.
Povprečno
  • pomanjkanje čustev;
  • šibek mišični tonus;
  • paraliza;
  • konvulzije;
  • povečana občutljivost;
  • spontana motorična aktivnost oči.
Težko
  • konvulzije;
  • ledvična odpoved;
  • črevesne motnje;
  • težave s kardiovaskularnim sistemom;
  • okvarjeno delovanje dihal.

Razlogi za razvoj

Med razlogi, ki vodijo do perinatalne okvare centralnega živčnega sistema pri dojenčku, je treba omeniti štiri glavne:

  1. Fetalna hipoksija med intrauterino dobo. To odstopanje je posledica pomanjkanja kisika, ki vstopa v otrokovo kri iz materinega telesa. Vzročni dejavniki so škodljive delovne razmere nosečnice, odvisnosti, kot so kajenje, predhodne nalezljive bolezni in splavi.
  2. Poškodbe pri delu. Če ima ženska šibko porod ali se otrok zadržuje v majhni medenici.
  3. Motnje presnovnih procesov. Povzročajo jih lahko strupene sestavine, ki vstopijo v telo nosečnice skupaj s cigaretami, alkoholnimi pijačami, mamili in močnimi zdravili..
  4. Virusne in bakterijske okužbe, ki so vstopile v materino telo med nosečnostjo, skrajšano IUI - intrauterine okužbe.

Posledice bolezni

V večini primerov, ko je otrok star eno leto, izginejo skoraj vsi simptomi, ki spremljajo poškodbe živčnega sistema. Na žalost to sploh ne pomeni, da se je bolezen umaknila. Običajno so po takšni bolezni zapleti in neprijetne posledice vedno prisotni..

Po preložitvi PPCNS se lahko starši soočijo s hiperaktivnostjo otroka

Med njimi so omenjeni:

  1. Hiperaktivnost. Za ta sindrom so značilni agresivnost, napadi, težave z učenjem in težave s spominom..
  2. Zapozneli razvoj. To velja tako za telesni kot govorni, duševni razvoj.
  3. Cerebroastenični sindrom. Zanj je značilna otrokova odvisnost od vremenskih razmer, nihanje razpoloženja, nemiren spanec.

Najresnejše posledice zatiranja centralnega živčnega sistema, ki vodijo do invalidnosti otroka, so:

  • epilepsija;
  • cerebralna paraliza;
  • hidrocefalus (priporočamo branje: cerebralni hidrocefalus pri novorojenčkih: fotografija).

Skupina tveganj

Razširjena razširjenost diagnoze perinatalnih lezij živčnega sistema pri novorojenčku je posledica številnih dejavnikov in stanj, ki vplivajo na intrauterini razvoj ploda in rojstvo otroka..

Skupina z visokim tveganjem, ki je 50%, vključuje dojenčke:

  • s predstavitvijo hlačnic;
  • prezgodaj ali, nasprotno, prezgodaj;
  • z veliko porodno težo več kot 4 kg.

Bistven je tudi dedni dejavnik. Vendar je težko natančno napovedati, kaj lahko pri otroku povzroči depresijo centralnega živčnega sistema in je bolj odvisno od situacije kot celote..

Diagnostika

Kakršne koli motnje možganske aktivnosti je težko diagnosticirati v zgodnji fazi. Dojenčkom v prvih mesecih življenja diagnosticirajo perinatalne lezije osrednjega živčevja, začenši s težavami z motoričnim in govornim aparatom ter ob upoštevanju duševnih motenj. Bližje letu bi moral specialist že konkretizirati vrsto bolezni ali zanikati prejšnji zaključek.

Bolezni živčevja resno ogrožajo zdravje in razvoj otroka, zato je pomembno, da pravočasno diagnosticiramo težavo, da bi lahko pravilno izvedli zdravljenje. Če se novorojenček obnaša neznačilno in ima prve simptome bolezni, ga morajo starši vsekakor pokazati zdravniku. Sprva opravi pregled, za natančno diagnozo pa en tak postopek morda ne bo dovolj. Le integriran pristop vam bo omogočil prepoznati bolezen.

Ob najmanjšem sumu na razvoj PPCNS pri otroku je treba takoj pokazati zdravniku

Iz tega razloga so običajno dodatno predpisane naslednje klinične in laboratorijske študije:

  • nevrosonografija (priporočamo branje: kaj kaže nevrosonografija možganov novorojenčkov?);
  • CT - računalniška tomografija ali MRI - slikanje možganov z magnetno resonanco;
  • Ultrazvok - ultrazvočna diagnostika;
  • Rentgenski pregled;
  • ehoencefalografija (Echoes), reoencefalografija (REG) ali elektroencefalografija (EEG) - metode funkcionalne diagnostike (priporočamo branje: kako se pri otrocih izvaja EEG možganov?);
  • posvetovalni pregled pri oftalmologu, logopedu in psihologu.

Zdravljenje na osnovi simptomov

Zdravljenje kakršnih koli patologij centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih je treba opraviti v prvih mesecih življenja, saj so na tej stopnji skoraj vsi procesi reverzibilni in je mogoče v celoti obnoviti okvarjene možganske funkcije.

V prvih mesecih življenja je PPTSNS enostavno zdraviti

Za to se izvede ustrezna terapija z zdravili, ki omogoča:

  • izboljšati prehrano živčnih celic;
  • spodbujajo krvni obtok;
  • normalizirati mišični tonus;
  • normalizirati presnovne procese;
  • otroka razbremenite napadov;
  • ustaviti otekanje možganov in pljuč;
  • povečanje ali zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Ko se otrokovo stanje stabilizira, se fizioterapija ali osteopatija izvaja v kombinaciji z zdravili. Terapevtski in rehabilitacijski tečaji so razviti posebej za vsak primer posebej.

Intrakranialna hipertenzija

Sindrom intrakranialne hipertenzije se kaže kot povečanje obsega glave novorojenčka v primerjavi z normo, otekanje velike fontanele in divergenca lobanjskih šivov (priporočamo branje: kaj pravi Komarovsky o tem, da ima novorojenček majhen fontanel?). Otrok je tudi živčen in hitro razburljiv. Ko se pojavijo takšni simptomi, otroku predpišejo diuretična zdravila, ki izvajajo dehidracijsko terapijo. Da bi zmanjšali verjetnost krvavitve, je priporočljivo piti tečaj Lidaze.

Poleg tega otrok izvaja posebne gimnastične vaje, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak. Včasih uporabljajo akupunkturo in ročno terapijo, da popravijo drenažo tekočine.

Kompleksno zdravljenje PPTSNS nujno vključuje splošne krepitvene gimnastične vaje

Gibalne motnje

Pri diagnosticiranju sindroma gibalnih motenj je zdravljenje vrsta ukrepov za odpravo težave:

  • Terapija z zdravili. Predpisana zdravila, kot so Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Masažne in fizioterapevtske vaje. Za otroke, mlajše od enega leta, so potrebni vsaj 4 tečaji takšnih postopkov, od katerih vsak obsega približno 20 sej s posebej izbranimi vajami. Izbrani so glede na to, kaj je nagnjeno k odstopanju: hoja, sedenje ali plazenje. Masaža in vadbena terapija se izvajata z uporabo mazil.
  • Osteopatija. Sestavljen je iz masaže notranjih organov in vpliva na želene točke telesa.
  • Refleksoterapija. Uveljavil se je kot najučinkovitejša metoda. K njej se zatečejo v primerih, ko SDF privede do zakasnitve zorenja in razvoja živčnega sistema..

Povečana razdražljivost nevrorefleksa

Glede na blago obliko patologije je zanjo značilno:

  • zmanjšanje ali povečanje mišičnega tonusa;
  • bledeči refleksi;
  • površinski spanec;
  • nerazumen tresenje brade.

Masaža z elektroforezo pomaga obnoviti mišični tonus. Poleg tega se izvaja terapija z zdravili, zdravljenje pa se lahko predpiše z uporabo pulznih tokov in posebnih kopeli.

Epileptični sindrom

Za epileptični sindrom so značilni periodični epileptični napadi, ki jih spremljajo krči, ki trzajo in trzajo zgornje in spodnje okončine ter glavo. Glavna naloga terapije v tem primeru je, da se znebite konvulzivnega stanja..

Finlepsin je predpisan, če ima otrok konvulzivni sindrom

Običajno je predpisan potek naslednjih zdravil:

  • Diphenin;
  • Radodorm;
  • Seduxen;
  • Finlepsin;
  • Fenobarbital.

Minimalna disfunkcija možganov

Minimalna možganska disfunkcija, bolj znana kot motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, je oblika nevrološke motnje z majhnimi simptomi. Zdravljenje z zdravili je namenjeno predvsem odpravi določenih manifestacij, medtem ko metode fizičnega vpliva, in sicer masaža ali telesna vzgoja, z večjo učinkovitostjo lahko popravijo patološko stanje otroka.

Obdobje okrevanja

Obdobje okrevanja igra pomembno vlogo pri popolnem okrevanju otroka..

Tej vključujejo:

  • elektroforeza z zdravili;
  • terapevtski ultrazvok;
  • fizioterapevtske vaje in gimnastika;
  • akupunktura;
  • tečaji plavanja;
  • impulzni tokovi;
  • sporočilo;
  • balneoterapija;
  • toplotni postopki;
  • pedagoške metode popravljanja;
  • glasbena terapija.

Poleg tega morajo starši otroku s PCNS ustvariti določene življenjske pogoje:

  1. Udobni temperaturni pogoji. Otroka ne pregrevajte in ne ohlajajte.
  2. Odprava slušnih dražljajev. Ob otroku ne smete govoriti preglasno, ne poslušati glasbe ali gledati televizije z veliko glasnostjo.
  3. Zmanjšanje verjetnosti okužbe. Če želite to narediti, morate zmanjšati obisk prijateljev in sorodnikov..
  4. Pravilna prehrana. Priporočljivo je nadaljevati dojenje novorojenčka, saj je materino mleko vir vitaminov, hormonov in biološko aktivnih snovi, ki živčnemu sistemu pomagajo pri normalnem razvoju in okrevanju..
  5. Uporaba izobraževalnih preprog, knjig in igrač. Pri takih dejavnostih je pomembno, da upoštevate zmernost, da se otrok ne bo pretirano obremenjeval..

PPTSNS pri otroku: kaj je to, katere simptome spremlja, kako zdraviti novorojenčka in ali so možne posledice?

Perinatalna lezija centralnega živčnega sistema (PPCNS) je pogosta patologija pri novorojenčkih, do 50% dojenčkov trpi za to boleznijo. Nekateri otroci se v šolski dobi soočajo s posledicami poškodb centralnega živčnega sistema: otroci ne obvladajo snovi dobro, se ne morejo dolgo koncentrirati in dobijo slabe ocene. Otroci so kaznovani, kar dodatno povzroča psihološko nelagodje. Razlog ni "slab" otrok, ampak težava, ki se pojavi že od rojstva.

Koncept PPTSNS

Perinatalna okvara osrednjega živčevja (ali hipoksična encefalopatija) je kombinacija različnih sprememb in motenj v živčnem sistemu, ki jih povzročajo številni dejavniki. Izraz "perinatalni" pomeni obdobje od 28 tednov nosečnosti do nekaj tednov po porodu - spremembe v živčnem sistemu se razvijejo v določenem obdobju.

Razvrstitev patologije

V središču perinatalne okvare centralnega živčnega sistema so patološki dejavniki, ki se pojavijo tik pred porodom, med njimi ali takoj po njih. Dejavnike pri razvoju PPTSNS lahko razdelimo v 3 skupine:

Vsaka skupina vključuje številne vzroke za spremembe v živčnem sistemu. Polietiologija bolezni povzroča težave pri diagnozi in zdravljenju..

Najpogostejši dejavniki pri razvoju patologije centralnega živčnega sistema so hipoksično-ishemični in povzročajo žive klinične manifestacije. Takšnih lezij je več:

  • I stopnja - stanje novorojenčka je stabilno, dosežemo 6-7 točk po Apgarjevi lestvici, rahla cianoza, zmanjšan mišični tonus in refleksi, motnje spanja, povečana razdražljivost, pogoste regurgitacije.
  • II stopnja - huda ishemična poškodba, zatiranje refleksov, vključno s sesanjem, hipertoničnost, vegetativne motnje (spremembe srčnega utripa, motnje dihanja), sindrom intrakranialne hipertenzije.
  • III stopnja - globoka hipoksična poškodba, oslabljena srčna aktivnost, pomanjkanje dihanja, po rojstvu se izvaja kardiopulmonalno oživljanje, ostra depresija možganske funkcije, atonija, arefleksija. Napoved je neugodna.

Obstaja več obdobij razvoja bolezni:

Simptomi patologije

Klinična slika perinatalnih lezij je lahko različna. Nevrolog postavi diagnozo perinatalnih lezij živčnega sistema ob upoštevanju sedanjih simptomov šele po popolnem pregledu bolnika.

  • motnja mišičnega tonusa - hipotonija (kar pomeni počasnost mišic pri novorojenčku) ali hipertoničnost (upognjene roke in noge), motnje dihanja, v zgodnjih letih - fiziološki povišan tonus, ki ga je težko ločiti od manifestacij bolezni;
  • trzanje brade in motnje spanja;
  • znaki depresije živčnega sistema - otrok je letargičen, veliko spi, je neaktiven;
  • hipertenzivni sindrom (zvišan intrakranialni tlak) - glavoboli, tesnoba, rahla razdražljivost, izbočena fontanela;
  • konvulzivni sindrom - konvulzije različne lokalizacije in resnosti;
  • sprememba srčnega utripa;
  • dispeptični simptomi v obliki nestabilnega blata.

Vzroki za PPTSNS in rizična skupina

Vzroki za perinatalne lezije so odvisni tako od patologij in življenjskega sloga matere kot od učinkov toksičnih dejavnikov med nosečnostjo in porodom:

  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
  • kronične bolezni nosečnice, ki jih spremlja zastrupitev;
  • presnovne motnje in dedne bolezni pri materi;
  • zgodnja nosečnost, pomanjkanje vitaminov in drugih snovi;
  • huda nosečnost (zgodnja in pozna toksikoza, nevarnost splava);
  • nedonošenost ploda ob rojstvu;
  • zapleti porodnega obdobja (hitri porod, podaljšano brezvodno obdobje, zaplet popkovnice);
  • škodljivi učinki zunanjih dejavnikov (ekologija, strupene emisije).

Perinatalno obdobje je koncept, ki združuje več časovnih intervalov v otrokovem razvoju. V vsakem od teh intervalov imajo določeni dejavniki največji vpliv:

  1. Predporodni (od 28 tednov pred porodom) na plod vplivajo intrauterine okužbe - IUI (toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusom, hepatitis itd.), Poslabšanje kroničnih materinih bolezni, toksični dejavniki (alkohol, kajenje, zdravila), učinek različnih vrst sevanja. V tem obdobju pride do intenzivnega zorenja živčnega sistema in neugodni dejavniki lahko privedejo do rojstva nedonošenčka..
  2. Intranatalno obdobje (porod) - dolg brezvodni interval, šibek porod, hiter porod, ročni porod, carski rez, zaplet plodove vrvi (hipoksija).
  3. Postnatalno obdobje (takoj po rojstvu) - travma in nevroinfekcija.

Poškodbe centralnega živčnega sistema lahko povzroči ne samo en vzrok, temveč tudi kombinacija dejavnikov. Čim več dejavnikov je vključenih v razvoj bolezni, tem hujša je..

Obdobja razvoja bolezni

Glede na trajanje patološkega procesa se simptomatologija bolezni spremeni. Vsako obdobje ima svoje manifestacije:

  • akutna - šibkost, letargija, hipodinamija, hipotonija mišic, prekomerna razdražljivost, hipertoničnost, motnje spanja, dojenčkovi udi so upognjeni in se sami ne poravnajo, brada se trese;
  • v zgodnjem obdobju okrevanja se simptomi izravnajo, lahko pa se pojavijo žariščne nevrološke manifestacije (pareza, paraliza), razvije se hidrocefalni sindrom (fontanela nabrekne, podkožna venska mreža na glavi se poveča), opazimo spremembe v termoregulaciji, izrazite motnje v delovanju prebavnih organov, sindrom gibalnih motenj;
  • pozno okrevanje - obnova mišičnega tonusa (popolna normalizacija tonusa je odvisna od globine poškodbe živčnega sistema);
  • preostale manifestacije - duševne in nevrološke motnje.

Diagnostika

Diagnoza PPTSNS mora biti pravočasna. Zdravnik pediater postavi predhodno diagnozo in predpiše posvetovanje z ozkim strokovnjakom. Pediatrični nevropatolog na podlagi podatkov o simptomih in anamnezi pripravi sklep in predpiše potrebne raziskovalne metode:

  1. Nevrosonografijo (ultrazvočni pregled možganov) je mogoče izvajati samo pri otrocih prvega leta življenja (medtem ko fontanele niso zaprte), to je najpreprostejša in najvarnejša diagnostična metoda.
  2. MRI (slikanje z magnetno resonanco) vam omogoča, da ocenite stanje možganske snovi, ugotovite prisotnost razvojnih nepravilnosti, vnetnih in tumorskih procesov. Pomanjkljivost je trajanje postopka - med skeniranjem mora biti otrok v umetnem spanju (vsako gibanje lahko vodi do dinamične zamegljenosti in nezmožnosti kvalitativnega izvajanja študije), prednost je odsotnost ionizirajočega sevanja, ta metoda velja za "zlati standard" za diagnosticiranje bolezni možganske snovi (ishemična poškodba)... Raziskave so možne v prenatalnem obdobju.
  3. CT (računalniška tomografija) - indikacije in omejitve so enake kot pri MRI. Prednost - hitrost raziskovanja, pomanjkljivost - prisotnost ionizirajočega sevanja.
  4. EEG (elektroencefalografija) vam omogoča, da ocenite tonus žilnih struktur možganov, študijo je treba izvesti v dinamiki (priporočamo branje: EEG možganov: kaj kaže encefalogram pri otroku?).
  5. Dopplerjev ultrazvok - pomaga oceniti hitrost pretoka krvi v možganskih žilah in prisotnost njihovega zoženja.

Zdravljenje novorojenčkov

Prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, več je možnosti za popolno okrevanje otroka. Splošni potek terapije vključuje: terapijo z zdravili, fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo. V vsakem obdobju bolezni je predpisana individualna shema za izvajanje rehabilitacijskih ukrepov, ki je odvisna od bolnikove starosti, resnosti lezije in trajanja bolezni..

Zdravljenje akutne faze PPTSNS

Akutno terapijo je treba izvajati v stacionarnem okolju. Novorojenčki v prisotnosti PPTSNS po porodnišnici so hospitalizirani v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Zdravljenje je namenjeno odpravi prevladujočega sindroma.

Povečan intrakranialni tlak

Terapija je namenjena normalizaciji proizvodnje in odtoka cerebrospinalne tekočine v možganih. Uporablja se diakarb, ki izboljša odtok cerebrospinalne tekočine in zmanjša njegovo proizvodnjo. V hudih primerih, ko je konzervativna terapija nemočna, se hidrocefalus poveča (razširitev možganskih prekatov in cerebrospinalne tekočine), uporabljajo se metode kirurške korekcije (ventrikulo-peritonealno ranžiranje itd.).

Gibalne motnje

Shema terapije je zgrajena glede na stopnjo njihove resnosti. Pri mišični hipotenziji je zdravljenje namenjeno povečanju mišičnega tonusa z uporabo dibazola ali galantamina (vpliva na centralni živčni sistem). Ta zdravila je treba uporabljati previdno, da ne povzročijo spastične reakcije..

Pri hipertoničnosti je treba sprostiti krčevite mišice, za kar uporabljajo Mydocalm ali Baclofen. Poleg terapije z zdravili se uporabljajo fizioterapija, masaža in vadbena terapija..

Sindrom povečane živčne razdražljivosti

Trenutno za te otroke ni jasno opredeljene strategije zdravljenja. Nekateri nevrologi raje predpisujejo tako težka zdravila, kot so Phenobarbital, Sonapax, Diazepam. Fitoterapija (zeliščni čaji, decokcije) se pogosto uporablja. Z duševno zaostalostjo se nootropiki uporabljajo za izboljšanje možganske cirkulacije. Razvojni tečaji se izvajajo z logopedom, psihologom v posebnih skupinah.

Okrevalna terapija in rehabilitacija

V obdobju okrevanja je posebna pozornost namenjena telesnemu in duševnemu razvoju otroka. Redni tečaji terapevtske in restavrativne masaže, kompleksi fizioterapevtskih vaj, namenjeni splošnemu razvoju in najbolj problematičnim področjem lezije. Nujen je razvoj fine motorike in duševne dejavnosti. Pouk s psihologom in logopedom bo otroku pomagal prilagoditi se socialnemu okolju. Po potrebi zdravnik predpiše podporno zdravljenje z zdravili.

Možne posledice perinatalne okvare centralnega živčnega sistema

Posledice okvare živčnega sistema so zapozneli motorični, duševni in govorni razvoj (priporočamo branje: upočasnjen razvoj govora pri otrocih, mlajših od 2 let: vzroki in zdravljenje). Ob nepravočasni diagnozi ali nekakovostnem zdravljenju lahko otroci kasneje zaostajajo v psihomotoričnem in govornem razvoju. Otrok ne najde skupnega jezika z vrstniki, začne govoriti pozno. Priporočljivo je, da se korekcije začne pri starosti 2-4 let - kasneje se težava poslabša in razlika v razvoju postane bolj opazna.

Motnje pomanjkanja pozornosti in motnje gibanja (SDS) so najpogostejši zapleti. Druga patologija se kaže v starosti 3-4 let in zahteva takojšnje zdravljenje. Zanj je značilna povečana aktivnost, nezmožnost daljšega zadrževanja pozornosti, zmanjšan spomin in kakovost asimilacije novega materiala. Ob nepravočasnem zdravljenju se najbolj presenetljive manifestacije pojavijo v šolski dobi, ko otrok ne sledi šolskemu programu, ne študira dobro in se pojavijo vedenjske težave..

Ena najhujših posledic je konvulzivni sindrom, ki se kaže v epilepsiji. Prisotnost takšne lezije centralnega živčnega sistema znatno zmanjša kakovost življenja otroka in staršev. Terapija mora biti sistematična in se praviloma nadaljuje v celotnem bolnikovem življenju.

Ali obstaja preventiva?

Perinatalna okvara osrednjega živčevja je polietiološka bolezen in splošnih priporočil za preprečevanje ni. Preventivni ukrepi bi morali biti usmerjeni v odpravo vsakega vzroka posebej.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju bodoče matere. Ženske se morajo pravočasno prijaviti v porodni kliniki in opraviti vse potrebne preglede. Le popolna slika zdravstvenega stanja bodoče matere bo ginekologu omogočila pravilno načrtovanje nosečnosti. Po potrebi je treba izvesti dodatne študije in zdravljenje. Med nosečnostjo se mora bodoča mati izogibati stikom z morebitnimi prenašalci okužb, nehati piti alkohol, kajenje in mamila.

V nujnih primerih v bolnišnici se materi in novorojenčku zagotovi usposobljena medicinska pomoč. Neonatolog oceni otrokovo stanje in po potrebi predpiše terapijo.

V postnatalnem obdobju je treba skrbno spremljati otrokovo stanje, redno obiskovati pediatra in opraviti vse potrebne sestanke. Za odkrivanje zgodnjih znakov patologije je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Tudi zdravi otroci se udeležujejo preventivnih tečajev masaže, vadbene terapije in fizioterapevtskih postopkov.

Perinatalna okvara osrednjega živčevja ni stavek. S pravočasno natančno diagnozo in učinkovitim zdravljenjem, oskrbo in nadzorom staršev je mogoče v celoti obnoviti funkcije živčnega sistema. S hudo perinatalno škodo lahko dosežete dober rezultat in zmanjšate posledice. Če se ta patologija zanemari, obstaja veliko tveganje za nastanek hudih nepopravljivih posledic..

Analiza posledic perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema pri otrocih

Da bi ugotovili odvisnost posledic perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema pri otrocih od kliničnih manifestacij in zdravljenja z zdravili, je bila na podlagi polikliničnih ustanov v mestu Omsk izvedena analiza 200 zgodovin razvoja otrok, starih 17 let. Odkrita je bila korelacija med kliničnimi manifestacijami, nizom škodljivih dejavnikov in trajanjem posledic perinatalne okvare centralnega živčnega sistema pri otrocih. Utemeljena je prednost monoterapije v monosindromskem poteku bolezni in kombinirane terapije v kombinaciji sindromov perinatalne lezije.

Po nedavnih epidemioloških študijah je perinatalna poškodba možganov vodilni dejavnik za razvoj nadaljnje nepravilnosti in v nekaterih primerih za nastanek organskih bolezni možganov pri otrocih. Perinatalna lezija centralnega živčnega sistema (PCNS) pri novorojenčkih je ena najbolj perečih težav otroške nevrologije, ki je povezana s široko razširjenostjo te patologije, visokim tveganjem smrtnosti in invalidnosti. Po podatkih strokovnega odbora WHO je pri 10% otrok, ki so preboleli PCNS, diagnosticirane nevropsihiatrične bolezni, od katerih je 80% po navedbah pediatričnih nevrologov povezanih z okvaro možganov v perinatalnem obdobju. Po tujih študijah se hipoksično-ishemične lezije pri donošenih dojenčkih pojavljajo pogostost 1,8 - 6: 1000, medtem ko v Rusiji pogostost te diagnoze doseže 712: 1000 otrok, mlajših od 1 leta..

Uvod

V otroški nevrologiji perinatalne lezije centralnega živčnega sistema pomenijo kolektivno diagnozo, ki označuje različne motnje v strukturi in delovanju možganov, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju. Dejavniki tveganja so bolezni mater med nosečnostjo: toksikoza, okužbe, presnovne motnje, imunopatološka stanja in različne porodniške patologije. Pomembno vlogo imajo travmatične poškodbe centralnega živčnega sistema med porodom, vpliv uporabe zdravil in kemikalij, sevanja in genetski dejavniki. Obstaja jasna povezava med časom patogenih učinkov na organizem v razvoju in kliničnimi manifestacijami: prej kot so v embriogenezi poškodovani možgani ploda, bolj izrazite so posledice škodljivih vplivov.

PPTSNS združuje strukturne in funkcionalne spremembe v možganih novorojenčka, ki se lahko kažejo kot različni sindromi ali njihove kombinacije. Sindrom motoričnih motenj se kaže v kršitvi mišičnega tonusa, zmanjšanju ali prekomernem povečanju spontane motorične aktivnosti, pogosto v kombinaciji z zakasnitvijo psihomotoričnega in govornega razvoja, saj motnje mišičnega tonusa in hiperkineze ovirajo izvajanje namenskih gibov, oblikovanje normalnih motoričnih funkcij in obvladovanje govora. Za sindrom vegetativno-visceralnih motenj so značilne pogoste regurgitacije, zapoznelo povečanje telesne mase, motnje v srčnem in dihalnem ritmu, termoregulacija, spremembe barve in temperature kože, "marmoriranje" kože, pogosto v kombinaciji z enteritisom, enterokolitisom in rahitisom. Za hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je značilna presežna količina tekočine v možganskih prostorih, ki vsebujejo CSF, kar vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka. Klinične manifestacije tega sindroma vključujejo pospešeno rast otrokovega obsega glave, povečano velikost velike fontanele, njeno otekanje, povečano pulziranje, pritožbe zaradi nemirnega spanca, pogosto obilno regurgitacijo, monotono jokanje z vrženo glavo nazaj. S sindromom zapoznelega psihomotoričnega in govornega razvoja se otrok kasneje začne držati za glavo, sedeti, plaziti, hoditi, obvladati govor. Za sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti je značilna povečana spontana motorična aktivnost, nemiren spanec, težave s spanjem, pogost jok, oživitev refleksov, spremenljiv mišični tonus, tresenje okončin, brade. Ob neugodnem poteku bolezni in odsotnosti pravočasne terapije se lahko razvije konvulzivni sindrom.

Cilj študije je bil ugotoviti odvisnost posledic perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema pri otrocih od kliničnih manifestacij in zdravljenja z zdravili..

Raziskava je bila izvedena na podlagi BUZOO DGP №1 in BUZOO DGP №2, imenovanih po V.E. Skvortsov iz mesta Omsk v letih 2015-2016. Analizirano je 200 ambulantnih izkaznic otrok, ki so dopolnili 17 let. Upoštevani so bili naslednji podatki: prisotnost diagnoze PPCS v prvem letu življenja, etiologija lezij živčnega sistema in ugotovljeni sindromi, starost, pri kateri je bila diagnoza PPCS odstranjena, ali obstoj preostalih organskih motenj do konca tretjega leta življenja, količina terapije z zdravili, ki so jo otroci prejeli v prvem letu življenja, dinamika nevroloških simptomov in izid do 17. leta starosti pri vseh otrocih. Matematična obdelava dobljenih rezultatov je bila izvedena s komercialnim aplikacijskim programom Statistica 6.0.

Rezultati raziskav

Po podatkih študije je bil PPCNS diagnosticiran pri 61,5% otrok v prvem letu življenja (123 otrok), kar kaže na visoko pogostost pojavljanja tega patološkega stanja med otroki v prvem letu življenja..

Pri preučevanju pogostnosti vpliva različnih skupin etioloških dejavnikov smo ugotovili naslednjo porazdelitev: hipoksično-ishemična okvara centralnega živčnega sistema 89,5% (110 otrok); travmatična lezija centralnega živčnega sistema 49,5% otrok (61 otrok); intrauterine okužbe - 12,5% (15 otrok); toksično-presnovne okvare centralnega živčnega sistema - 19,5% (24 otrok).

Skupni učinek več etioloških dejavnikov je bil razkrit v 67,5% primerov (83 otrok). Pri primerjavi etioloških dejavnikov, ki vplivajo na plod med nosečnostjo, s kliničnimi manifestacijami PPCNS pri otrocih v prvem letu življenja je bila ugotovljena korelacija med številom patogenih dejavnikov in ugotovljenimi sindromi okvare centralnega živčnega sistema (tabela 1).

Pri primerjavi starosti odstranitve diagnoze PPCS s številom identificiranih sindromov PPCS se določi zgodnejše okrevanje otrok z 1 sindromom lezije CNS v primerjavi z bolniki, ki so pokazali 2 ali več sindromov (tabela 2).

Pri analizi tekočega zdravljenja PPCNS z zdravili v prvem letu življenja se je zdravilo 74,8% otrok (92 otrok), od tega 37,0% (34 otrok) 1 zdravilo in 63,0% (58 otrok) kompleksno terapijo (2 in več drog).

Primerjalna ocena starosti, pri kateri je bila diagnoza PCNS odstranjena pri otrocih z enim identificiranim sindromom lezije centralnega živčnega sistema brez zdravljenja, z zdravljenjem z enim zdravilom in z imenovanjem kombiniranega zdravljenja z dvema ali več zdravili, je pokazala majhno razliko (1,5%) v učinkovitosti monoterapije in kombiniranega zdravljenja. vendar je bila monoterapija 10,6% učinkovitejša kot nobeno zdravljenje z zdravili.

Pri analizi starosti, pri kateri je bila diagnoza PCNS odstranjena pri otrocih z dvema ali več ugotovljenimi sindromi med monoterapijo in kombiniranim zdravljenjem z dvema ali več zdravili, je bila ugotovljena večja učinkovitost kombiniranega zdravljenja (slika 1).

Primerjalna ocena stanja živčnega sistema pri otrocih s PPSNS in otrocih brez znakov tega patološkega stanja v zgodovini do 18. leta starosti je pokazala, da ima med otroki s PPSNS 52,5% otrok (105 otrok) nevrološke bolezni, med otroki brez PPSNS v anamneza - 49,2% (95 otrok).

zaključki

  1. Študija nam omogoča pravočasno napovedovanje resnosti poškodbe centralnega živčnega sistema s pravočasno prepoznavo vpliva kombinacije etioloških dejavnikov na plod v perinatalnem obdobju..
  2. Če ima otrok perinatalno lezijo osrednjega živčevja, ki se kaže z enim sindromom, morda zadostuje imenovanje monoterapije z zdravili zaradi razkrite prednosti pred odsotnostjo zdravljenja in enake učinkovitosti s kombiniranim zdravljenjem..
  3. Za otroke z diagnosticiranimi perinatalnimi lezijami osrednjega živčevja z več ugotovljenimi sindromi lezij je treba zaradi večje učinkovitosti v primerjavi z monoterapijo in odsotnosti zdravljenja z zdravili predpisati kombinirano zdravljenje (dve ali več zdravil)..

Bibliografski seznam

  1. Akhmadeeva, E.N. Izbrana predavanja o pediatriji / E.N. Akhmadeeva. -Ufa, 2003.- 434 s.
  2. Badalyan, JI.O. Otroška nevrologija / JI.O. Badalyan. M.: Medicina, 1998 - 349 str..
  3. Barašnev, Yu.I. Hipoksična encefalopatija: hipoteze patogeneze cerebralnih motenj in iskanje metod zdravljenja z zdravili / Yu.I. Barašnev // Ruski bilten za perinatologijo in pediatrijo. - 2002. št. 1.-S. 6-13.
  4. Volodin, N.N. Perinatalna medicina: problemi, načini in pogoji za njihovo rešitev / N.N. Volodin // Pediatrija. 2004. - št. 5. - S. 18-23.
  5. Volodin, N.N. Perinatalna encefalopatija in njene posledice - sporna vprašanja semiotike, zgodnja diagnoza ponovitve / N.N. Volodin // Ruski pediatrični časopis. 2001. - št. 1. - str. 4-8.
  6. Volodin, N.N. Perinatalna encefalopatija in njene posledice - sporna vprašanja semiotike, zgodnje diagnoze in terapije / N.N. Volodin, M.I. Medvedev, S.O. Rogatkin // Ros. pediater, zh. 2001. - št. 1.1. C. 4-8.
  7. Zykov V. P. Sindrom gibalnih motenj v obdobju okrevanja perinatalnih lezij živčnega sistema / V.P. Zykov // Rus. srček. zhurn. 2006. - št. 1. - S. 76-79.
  8. Prst A. B. Evolucijska nevrologija / A. B. Palchik. SPb.: Peter, 2002.-384 s.
  9. Petrukhin, A.S. Perinatalna nevrologija, predmet, naloge, razvojne možnosti. / A.S. Petrukhin // Perinatalna nevrologija: mater. 2. kongres RSPM M., 1997. - str. 37-38.
  10. Vloga hipoksično-travmatične poškodbe možganov pri nastanku invalidnosti iz otroštva / Yu.I. Barašnev, A.V. Rozanov, V. O. Panov, A. I. Volobuev // Pediatrija. 2006. - št. 4. - str. 41.
  11. Studenikin, V.M. O perinatalnih lezijah živčnega sistema in virih / V.M. Studenikin, V.I. Shelkovsky, L.G. Khachatryan, N.V. Andreenko // Praksa pediatra. 2008. - št. 1. - S. 17-19.
  12. Šabalov, N.P. Asfiksija novorojenčkov / N.P. Šabalov, V.A. Lyubimenko, A.B. Palchik, V.K. Yaroshavsky. M., 2003. - 368 str..
  13. Šabalov, N.P. Neonatologija: v 2 zvezkih / N.P. Šabalov. M.: MEDpress-inform, 2006. - T. 1.-680 s.
  14. Yakhno, N.N. Bolezni živčevja: Priročnik za zdravnike: v 2 zvezkih / N. N. Yakhno, D. R. Štulman. M.: Medicina, 2001. - T. 2. - 480 s.
  15. Berger, R. Perinatalna poškodba možganov: osnovni mehanizmi in nevroprotektivne strategije / R. Berger // Reprod. Sci. 2002. - Letn. 9, št. 6. - str. 319328.
  16. Giacoia, G. Asfiksijska poškodba možganov pri novorojenčku: novi vpogledi v patologijo in možni farmakološki posegi / G. Giacoia // South Med J. -1993. Zv. 86. - str. 676-682.
  17. Gray, P. Perinatalna hipoksično-ishemična možganska poškodba: napoved izida / P. Gray // Dev. Med. Otroški nevrol. 1993. - Letn. 35. - str. 965-973.
  18. Marro, P.J. Etiologija in farmakološki pristop k hipoksično-ishemični encefalopatiji pri novorojenčku / P.J. Marro // NeoReviews. -2002. Zv. 3, št. 6. - str. 99.
  19. Izvor in čas možganskih lezij pri nedonošenčkih z novorojenčko encefalopatijo / F. Cowan, M. Rutherford, F. Groenendal et al. // Lancet. 2003 -Vol. 361, št. 9359. - str. 736-742.
  20. Patofiziologija perinatalne asfiksije / C.E. Williams, E.C. Mallard, W.K.M. Fan, P.D. Gluckman // Clin. Perinatol. 1993. - Letn. 20. - str. 305-309.
  21. Vannucci, R.C. Model perinatalne hipoksično-ishemične poškodbe možganov / R.C. Vannucci, S.J. Vannucci // Ann. NY akad. Sci. 1997. - Letn. 27. - str. 234 -249.
  22. Volpe, J.J. Nevrološki izid nedonošenčkov / J.J. Volpe // Arch. Nevrol. 1998. - Letn. 55. - str. 297-300.

Preglednica 1

Razmerje med številom etioloških dejavnikov in ugotovljenimi sindromi poškodbe centralnega živčnega sistema