Vzroki za avtizem pri novorojenčkih

Nevrobiološke znake avtizma je mogoče zaznati veliko preden se pokaže v vedenju.

Avtizem oziroma motnje spektra avtizma se kaže na različne načine, vendar imajo ljudje z avtizmom značilno skupno značilnost: z ljudmi izredno težko komunicirajo in pogosto obsesivno ponavljajo svoja dejanja.

Avtisti se lahko prilagodijo družbenemu okolju, naučijo se živeti v družbi - a to je, če začnete pravočasno sodelovati z njimi, če čim prej povežete psihologe. Z drugimi besedami, čim prej diagnosticiramo avtizem, tem bolje..

Običajno se kaže v zgodnjem otroštvu in ga je zdaj mogoče prepoznati, ko je otrok star le dve leti. Toda v tem času že govorimo o vidnih znakih, ko so v otrokovem vedenju že očitne nenavadnosti, v načinu interakcije s starši in drugimi otroki. Po drugi strani pa je znano, da se avtizem razvije zaradi posebnosti oblikovanja možganov in zastavlja se vprašanje, ali je to sploh mogoče diagnosticirati pri najmanjših dojenčkih, da bi čim prej začeli sodelovati z njimi..

Članek v Nature piše, da je avtizem mogoče odkriti, ko je otrok star le šest mesecev. Raziskovalci z univerze v Washingtonu in njihovi kolegi iz drugih raziskovalnih središč so sodelovali z družinami, ki so že imele otroka z avtizmom in so pred kratkim rodile še enega otroka. Znano je, da je v takih primerih verjetnost, da se avtizem pokaže pri mlajši osebi, precej velika: en primer od petih. Medtem ko so otroci odraščali, so trikrat opravili možgansko tomografijo - pri šestih mesecih, enem letu in dveh letih, pri čemer so te rezultate primerjali z rezultati psiholoških testov.

Izkazalo se je, da lahko avtizem s precej veliko verjetnostjo napovemo s tremi parametri: s prostornino možganov, z debelino skorje in s površino skorje. Dejstvo je, da pri otrocih, ki so nagnjeni k avtizmu, možgani rastejo prehitro in zato, če se omenjeni volumen, površina in debelina pri dojenčku prehitro spremenijo, bo v prihodnosti otrok verjetno razvil avtistične simptome.

Metoda je bila preizkušena na drugi skupini otrok, starih od šest mesecev do enega leta, ki so imeli tudi starejše brate in sestre z avtizmom. Izkazalo se je, da je natančnost napovedovanja 80-odstotna, torej pri osemdesetih odstotkih otrok, katerih možgani so rasli prehitro, sodeč po podatkih slikanja z magnetno resonanco, so se pri starosti dveh let pojavile značilne kognitivno-vedenjske značilnosti. V bližnji prihodnosti bodo metodo verjetno ponovno preverili in izboljšali, nato pa bodo zdravniki lahko odkrili avtizem pri otrocih, še preden se bo začel kazati na viden način..

Vzroki za avtizem

Vzroki za avtizem so kombinacija dejavnikov, ki vplivajo na nastanek določene bolezni ali ustvarjajo ugodno okolje za njen razvoj. Trenutno še ni povsem razumljeno, kaj natančno to povzroča, zagotovo pa je znano, da so glavni vzroki za pojav tesno povezani z genetiko in dednostjo. To dokazujejo številne sodobne znanstvene študije, opravljene na tem področju. Splošne značilnosti bolezni, njena narava in etiologija nenehno porajajo nove teorije o izvoru avtizma. Od kod takšna bolezen? Kaj je razlog za njegov nastanek in razvoj?

V tem članku bomo obravnavali vse možne koncepte, ki vplivajo na razvoj avtizma, in spregovorili tudi o dejavnikih, ki še vedno pomotoma veljajo za vzroke, ki povzročajo njegov pojav..

Dedna nagnjenost

• Dedna nagnjenost
• Gen za avtizem
• Virusi
• Cepivo
• Gluten kot provokator razvojnih motenj
• Duhovni razlogi
• Psihološko stanje in življenjski slog matere
• Povzetek

Gensko spremenjeni geni so eden glavnih razlogov, zakaj se ta bolezen pojavlja in razvija. Avtizem je podedovan, kar pomeni, da so bili avtistični otroci, ki trpijo za to boleznijo, na začetku dovzetni za to na genetski ravni. Prav dednost je razlog, da več otrok v eni družini trpi za takšno boleznijo. Znanstvene študije kažejo, da se tveganje za razvoj zgodnjega otroškega avtizma med sestrami in brati poveča za tri do osemkrat..

Z avtizmom je veliko genetskih težav. Neposredno so povezani z beljakovinami, beljakovinami, nevroni in mitohondriji. Treba je opozoriti, da je mitohondrijska napaka genetska okvara, ki se najpogosteje pojavi pri avtistih. Hkrati se jasno zasledi genetska nagnjenost k beljakovinskim motnjam in nepravilnostim v nevronskih interakcijah, ki se pojavljajo na celični ravni. Takšne spremembe pogosto vodijo do uničenja celičnih membran in izzovejo nastanek energije v mitohondrijih..

Gen za avtizem

Čeprav je izvor bolezni tesno povezan z genetiko, trenutno ni znanstvenih dokazov o obstoju določenega gena, ki povzroča bolezen. Vendar pa je mednarodna skupina znanstvenikov nedavno objavila rezultate svojih raziskav v reviji Science Translational Medicine. Med svojim delom so ugotovili, da so mutacije gena PTCHD1, ki se nahaja na enem samem moškem kromosomu, znatno povezane z avtizmom. Po mnenju znanstvenikov to pojasnjuje dejstvo, da se fantje rodijo avtisti štirikrat pogosteje kot dekleta..

Znanstveniki sami pa pravijo, da majhno število posameznikov, v genetskih strukturah katerih je bila ta povezava razkrita med takšnim poskusom, ni temeljni dokaz, temveč le ena od dodatnih potrditev možnega vzroka avtistične motnje..

Virusi

Na področju virologije so bile izvedene znanstvene raziskave. Tako je bilo predlagano, da lahko toksični in nalezljivi vzroki vplivajo na razvoj avtizma..

Virus herpes simplex, rdečke, mononukleoza, norice, roseola in citomegalovirus so zelo nevarni za otrokove možgane v razvoju. Lahko povzročijo nestandardni odziv imunskega sistema telesa na okužbo, kar lahko privede do razvoja avtizma in drugih avtoimunskih bolezni..

Z zmanjšano imunostjo novorojenčkov prodiranje virusa v njihovo telo bistveno vpliva na živčni sistem in možgane, zaradi česar pride do avtoimunske reakcije. Preprosto povedano, otrokovo telo se bori proti sebi, hkrati pa poškoduje lastne zdrave celice, zaradi česar se pojavita avtizem in duševna zaostalost v zgodnjem otroštvu.

Najpogosteje virus vstopi v otrokovo telo med intrauterinim razvojem, ko se nosečnica okuži. Možno je tudi, da se dojenček med dojenjem ali slino okuži z materinim mlekom. Tako se zgodi, da otrok nalezljivo bolezen pobere v vrtcu.

Šibkejša področja možganov so v prvi vrsti prizadeta, ravno ta pa so odgovorna za čustveno razpoloženje in komunikacijske sposobnosti. Na primer, amigdala pomaga uravnavati čustveno ozadje in je odgovorna za komunikacijo, intonacijo in očesni stik. In kot veste, so glavni simptomi avtizma pomanjkanje očesnega stika, čustvena revščina, umik in zmanjšane komunikacijske funkcije..

Cepivo

Ena od teorij je, da avtizem povzročajo cepljenja otrok v dojenčku med obveznim postopkom cepljenja. Vendar je bilo do danes že veliko različnih znanstvenih študij, vendar nobena od njih ni nikoli dokazala povezave med cepivi ali njihovo kombinacijo s to boleznijo. Prav tako ni bilo nobenega dokaza, da snovi, ki se uporabljajo pri proizvodnji cepiv, prispevajo k pojavu motenj avtizemskega spektra. Teorija, da je Thimerosal dodan cepivom, večkrat poveča tveganje za razvoj takšne bolezni, je ostala le neutemeljena teorija..

Gluten kot provokator razvojnih motenj

V zadnjem času se govori o tem, da je eden od dejavnikov, ki povzročajo avtizem pri otrocih in odraslih, intoleranca za gluten v hrani. Kot veste, je klinična manifestacija takega odstopanja celiakija. Dejansko je bil pozitiven učinek na motnje spektra avtizma po dieti brez glutena..

Kasneje so znanstveniki zanikali obstoječo povezavo med celiakijo in nastopom avtizma pri otrocih, vendar so potrdili, da je povečano tveganje za razvoj te bolezni pri tistih, ki imajo normalno črevesno sluznico, a hkrati s pozitivnim testom na protitelesa proti sestavinam glutena.

Izkazalo se je, da se patološka stanja pri avtizmu ne razvijejo s kliničnimi manifestacijami intolerance za gluten, to je celiakijo, ampak neposredno pod vplivom glutena. Potrjena je bila teorija, da je imunološka nestrpnost sestavin glutena lahko osnova mehanizma razvoja motenj avtizmskega spektra.

Zato mora dietetik pri zdravljenju avtizma predpisati brezglutensko prehrano, ki pri bolnih otrocih bistveno izboljša kognitivne funkcije..

Duhovni razlogi

Psihologija ima svoje poglede na vzroke takšne bolezni. Duhovni in psihološki dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju avtizma. Psihosomatika bolezni kaže, da so fiziološke manifestacije pri takšni bolezni tesno povezane prav s psihološkimi. Otrok na primer izgubi govorne sposobnosti, če ne želi komunicirati z drugimi.

Psihološki razlogi, ki so vplivali na pridobitev bolezni, v tem primeru postanejo:

• težave v odnosu z materjo v zgodnjem otroštvu;
• nezadostna pozornost starša do otroka;
• trpel hud čustveni stres;
• popolna ignoranca otroka s strani matere, zgodnje odstavitev;
• psihološka travma pri otroku;
• izkrivljeno dojemanje sveta okoli sebe zaradi pomanjkanja znanja.

Ti otroci so pogosto prej pridobili avtizem kot prirojen.

Psihološko stanje in življenjski slog matere

Na razvoj takšne bolezni lahko vplivata tudi življenjski slog matere otroka in njeno psihološko stanje med nosečnostjo..

Pretekle bolezni

Eden od vzrokov za avtizem je nalezljiva bolezen, ki jo noseča ženska prenese med nosečnostjo. Te okužbe vključujejo ošpice, herpes in norice. Tudi pogoste gripe in akutne virusne okužbe v takem obdobju povečajo tveganje za avtističnega otroka skoraj podvojilo..

Prenatalni stres

Čustveno stanje ženske med nosečnostjo je lahko tudi vzrok otrokovega razvoja motenj cikla avtizma. Pogosti stresi, ki jih v takšnem obdobju utrpi ženska, povečajo koncentracijo glukokortikoidov v krvi, ki se v presežku ne nevtralizirajo, ampak vstopijo v plod. Hormoni lahko prodrejo v otrokove možgane in v njih povzročijo različne motnje, ki se pojavijo takoj po rojstvu otroka ali ob njegovem razvoju. Običajno je to obdobje prvega leta življenja ali sedem do devet let. Glukokortikoidi, ki krožijo po otrokovem telesu, povzročajo povečano tesnobo, izraženi strah, prispevajo k razvoju motenj živčnega sistema, pa tudi psihosomatskih bolezni, vključno z avtizmom v zgodnjem otroštvu.

Slabe navade

Nenazadnje vlogo pri razvoju otroškega avtizma igrajo slabe navade, ki jih ima mama med nosečnostjo. Kajenje je še posebej škodljivo. Čeprav znanstveniki še niso odkrito napovedali povezave med avtizmom pri otrocih in kajenjem bodoče matere, rezultati raziskav, opravljenih na tem področju, kažejo, da obstaja. Tako lahko kajenje nosečnice pri otroku povzroči razvoj določenih oblik avtizma..

Alkohol, kofein, zdravila in mamilne snovi, ki jih uporablja bodoča mama, prav tako ne prinašajo nič dobrega za zdravje dojenčka. Čeprav neposredna povezava med njihovo uporabo in razvojem avtizma pri otrocih ni bila ugotovljena, takšne slabe navade na splošno slabo vplivajo na zdravje ploda in povzročajo patološke procese v njegovem telesu..

Starši starosti

Pri tej zadevi je zelo pomembna starost očeta. Moški, starejši od petdeset let, imajo šestinšestdeset odstotkov večje tveganje za avtizem. Če je bila v času spočetja starost bodočega očeta stara od štirideset do petdeset let, potem je ta številka padla na osemindvajset odstotkov.

Tudi pozna starost matere pusti svoj pečat. Ženske, ki postanejo matere po štiridesetih letih, so za petnajst odstotkov bolj izpostavljene avtističnemu otroku, starejšemu od trideset let. In če sta oba starša prestopila mejo štiridesetih let, so se tveganja še povečala.

• Zakaj sami ne morete na dieto
• 21 nasvetov, kako ne kupiti zastarelega izdelka
• Kako ohranjati zelenjavo in sadje sveže: preprosti triki
• Kako premagati hrepenenje po sladkorju: 7 nepričakovanih živil
• Znanstveniki pravijo, da se mladost lahko podaljša

Vendar je treba opozoriti, da ima velika razlika med starši pomembno vlogo. Avtizmu so najbolj dovzetni otroci, katerih očetje so stari med petintrideset in štirideset let in katerih matere so deset let starejše. Nasprotno, če je moški deset let mlajši od ženske, ona pa je stara med trideset in štirideset let, je tudi tveganje za razvoj bolezni precej veliko..

Kombinacija dejavnikov

Previdno je treba govoriti o katerem koli vzroku patologije. V zadnjem času znanstveniki vse bolj opažajo dejstvo, da na nastanek in razvoj motenj avtizemskega spektra vpliva kombinacija različnih dejavnikov, vključno z dedno nagnjenostjo, ekologijo, starostjo staršev in različnimi psihološkimi razlogi..

Povzetek

Vzrokov za avtizem je veliko in trenutno še niso popolnoma razumljeni. Zato je nemogoče z gotovostjo trditi, kateri posebni razlog je bistven za nastanek te bolezni. Sodobne določbe, znanstvena dela in raziskave, ki se izvajajo na tem področju, vse bolj spodbujajo ljudi k temu, da mislijo, da ni nobenega vzroka bolezni. Bolezen nastane pod vplivom več dejavnikov, ki skupaj in vodijo do nastanka motenj avtizmskega spektra.

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Posebnost: terapevt, nevrolog.

Skupne izkušnje: 5 let.

Kraj dela: BUZ PA "Centralna okrožna bolnišnica Korsakov".

Izobrazba: Državna univerza Oryol, imenovana po I.S. Turgenjev.

2011 - Diploma iz splošne medicine, Oryol State University

2014 - certifikat za specialnost "Terapija", Oryol State University

2016 - Diploma iz nevrologije, Državna univerza Oryol po imenu I.S. Turgenjev

Namestnik glavnega zdravnika za organizacijsko in metodološko delo v BUZ PA "Centralna regionalna bolnišnica Korsakov"

Znaki in simptomi avtizma pri majhnih otrocih: kako prepoznati nevarnost

Beseda "avtizem" ima korenine v grškem izrazu autos, kar v ruščini pomeni "jaz". To je stanje, v katerem je oseba odstranjena iz družbe. Z drugimi besedami, sam si izbere življenjski scenarij tipa "izoliran jaz". Švicarski psihiater Eigen Bleuler je besedo prvič skoval leta 1911, da bi se skliceval na simptome, povezane s shizofrenijo. Od leta 1940 so ameriški raziskovalci prepoznali avtizem pri otrocih kot čustveni in socialni razvojni problem..

Približno v istem času je nemški znanstvenik Hans Asperger odkril podobno stanje, ki je kasneje v medicinsko prakso vstopilo kot Aspergerjev sindrom. Od šestdesetih let se zdravljenje avtizma osredotoča na zdravila, kot so LSD, elektrošok in metode bolečih sprememb vedenja (kaznovanja). Od devetdesetih let sta vedenjska in jezikovna terapija postali splošni.

1. Ko simptomi avtizma pri otrocih postanejo očitni?
2. 12 Simptomi avtizma Starši bi morali o tem obvestiti svojega pediatra
3. Vzroki avtizma pri otrocih
   1. Spori glede Timerosala
4. Ali obstaja kakšno preprečevanje avtizma? Kaj storiti, da bo vaš otrok zdrav?
5. Metode diagnosticiranja avtizma pri otrocih
6. Zdravljenje avtizma

Ko simptomi avtizma pri otrocih postanejo očitni?

Simptomi avtizma se pri otrocih lahko razlikujejo, vendar so v vseh primerih razvojne okvare, ki vplivajo na komunikacijo, vedenje in interakcijo z drugimi. Nekateri otroci odstopanja začnejo kazati že prej, drugi nekaj mesecev kasneje. Vendar pa več kot 50% staršev opazi nenormalnosti pri otrocih z ASD, ko otrok dopolni 12 mesecev, in več kot 80-90% odraslih potrdi diagnozo do drugega leta starosti.

Prva otrokova leta so čas dramatičnih fizičnih, čustvenih in socialnih izboljšav.

Pomembno je, da starši beležijo možna odstopanja. Vsak od 68 otrok bo zbolel za avtizmom. Motnje so petkrat bolj verjetno diagnosticirane pri dečkih kot pri deklicah. Gre za motnje širokega spektra, simptomi avtizma pa so lahko od blagih do hudih. Te podatke zagotavlja dr. Juhi Pandey, pediatrični nevropsiholog in znanstvenik iz Centra za avtizem pri otroški bolnišnici v Filadelfiji..

Zgodnji znaki bolezni se pojavijo še preden je otrok star tri leta. Simptomi se lahko pojavijo po 12 ali 18 mesecih, vendar se lahko pri nekaterih diagnoza stanja pojavi pozneje - šele v drugem ali tretjem razredu. Številni znaki težav sčasoma minejo, nekateri postanejo manj izraziti.

12 Simptomi avtizma Starši bi morali o tem obvestiti svojega pediatra

Simptomi motnje spektra avtizma se ne pojavijo vedno v zdravniški ordinaciji, zato lahko strokovnjaki z nekaj sestanki pogrešajo avtizem pri otrocih. To pojasnjuje, zakaj morajo starši deliti svoja opažanja in vztrajati pri dodatnih pregledih ob prvem sumu, zgodnja diagnoza pa bo izboljšala rezultate terapije. Našteli smo le 12 glavnih simptomov avtizma pri majhnih otrocih:

1. Slab očesni stik. Malčki običajno gledajo obraze ljudi okoli sebe, poskušajo videti podrobnosti, se dotakniti štrlečih delov s peresom, se osredotočiti na svetle lastnosti. Otroci z avtizmom se izogibajo očesnemu stiku. Ti otroci ne gledajo na starša, gledajo ležerno, minljivo. Vendar pomanjkanje očesnega stika ni vedno neposreden simptom avtizma. Morda je odraščajočemu otroku preprosto nerodno pokazati čustva in zanimanje..
2. Ponavljajoči se gibi, kretnje: plapolanje in vrtenje rok, lomljenje prstov, nihanje naprej in nazaj. Obsedenost z enakimi kretnjami bi morala opozoriti starše. Nujno morate o njej obvestiti zdravnika.
3. Skriptni jezik - tako strokovnjaki imenujejo otrokovo odvisnost od ponavljanja istih stavkov in žargonov. Včasih se te besede zapojejo, postanejo kot določen motiv, ki sedi v otrokovi glavi. Vrhunski strokovnjaki klinike Mayo pravijo, da je to resen znak, ki ga ne smemo spregledati..

Če ima otrok naenkrat več simptomov, značilnih za avtizem, se morajo starši o njih zagotovo pogovoriti z zdravnikom. Diagnoza in pravočasno razvita terapija lahko najbolj pozitivno vplivata na potek kompleksne bolezni.

Vzroki avtizma pri otrocih

Osnovni vzroki za avtizem ostajajo neznani. Večina raziskovalcev se strinja, da genetske, presnovne, biokemične in nevrološke motnje vodijo do razvoja patologije. Nekateri znanstveniki za vse krivi okoljske dejavnike..

Leta 1998 so britanski mediji objavili gradivo, da je za razvoj avtizma krivo cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Kljub dejstvu, da je študijski vzorec sestavljalo le 12 otrok, je bil deležen svetovne publicitete. V prihodnosti je bilo na to temo opravljenih veliko raziskav, vendar ni bilo dokazov o povezavi med cepivom in avtizmom..

Založniške revije so izdale izpodbijanja glede zanesljivosti rezultatov eksperimenta. Poleg tega je britanska policija v tej predstavitvi našla zlobo. Razkrito je bilo, da je odvetnik družine z avtističnim otrokom, ki je iskala "trdne dokaze", vodji raziskovalne skupine plačal 435.000 funtov (več kot pol milijona dolarjev) za ponarejanje podatkov.

Spori glede Timerosala

Leto po hype v britanskih medijih so se začele redno pojavljati informacije o povezavi Timerosala z avtizmom. Soli živega srebra so v otroških cepivih preprečevale rast patogenih gliv in bakterij. Kljub temu, da zaradi zdravila Thimerosal ni bilo močnih dokazov o avtizmu, so jo na zahtevo Ameriške akademije za pediatrijo in ameriške službe za javno zdravje do leta 2001 umaknili iz večine zdravil za otroke..

Znanstveniki že dolgo delajo na povezavi med Thimerosalom in avtizmom, vendar nobena od študij ni pokazala znanstveno utemeljenega dejstva odnosa.

Število otrok z avtizmom je še naprej naraščalo, kljub temu da je bila nevarna spojina odstranjena iz večine otroških cepiv. Leta 2004 je Odbor za imunizacijski pregled Medicinskega inštituta Amerike objavil poročilo o tej temi. Skupina je pregledala vse objavljene študije o cepivih in avtizmu brez pritiska. Rezultat je bilo poročilo na 200 straneh, ki je ovrglo povezavo med boleznijo in drogami..

Ali obstaja kakšno preprečevanje avtizma? Kaj storiti, da bo vaš otrok zdrav?

Do leta 2018 natančni vzroki za avtizem pri otrocih še niso bili ugotovljeni, vendar se večina raziskovalcev strinja, da imajo geni ključno vlogo. Menijo, da se lahko otrok rodi z motnjami v razvoju, če je bila njegova mati med nosečnostjo izpostavljena nekaterim kemičnim komponentam. Vendar natančne metode za določanje avtizma v maternici ni..

Čeprav starši nikakor ne morejo preprečiti rojstva otroka z avtistično motnjo, lahko oče in mama zmanjšata tveganje za ta razvoj. Za to je treba organizirati uravnoteženo prehrano, se ukvarjati z izvedljivo telesno aktivnostjo, opraviti presejalne preglede in raziskave, da se izključijo fetalne napake, ki jih znanost pozna. Pijte vitamine in dodatke, ki vam jih je predpisal zdravnik. Nujno je treba uskladiti zdravila, ki jih jemljete med nosečnostjo, da bi odpravili tveganje zapletov. Izogibajte se alkoholu in cigaretam.

Metode diagnosticiranja avtizma pri otrocih

Zgodnja diagnoza avtizma lahko pomembno vpliva na življenje otroka z diagnozo ASD. Vendar v začetni fazi bolezni ni vedno enostavno ugotoviti. Za to ni laboratorijskih preiskav. Zdravniki se zanašajo na opažanja otrokovega vedenja, so pozorni na zgodbe zaskrbljenih staršev.

Avtistične motnje imajo širok spekter simptomov. Nekateri ljudje v spektru imajo hude duševne motnje. Drugi so zelo pametni in znajo živeti samostojno.

Prva faza diagnostike poteka pod nadzorom pediatra pri 18 in 24 mesecih. V tem času zdravnik pregleda otroka, spremlja reakcije, se pogovarja z otrokom. Staršem postavljajo vprašanja o družinski zgodovini in vedenju otrok. Vodijo jih naslednji znaki:

• Vaš dojenček naj bi se nasmehnil do šestih mesecev.
• Do devetega meseca bi moral biti sposoben posnemati zvoke in spreminjati obrazno mimiko..
• Mrmljanje in mukanje z njegove strani bi moralo biti jasno do 12. meseca.

Preverijo se značilnosti očesnega stika, znaki interakcije z ljudmi okoli, reakcije na pritegnitev pozornosti, občutljivost na svetlobo in zvoke. Preučujejo se kakovost spanja, prebave, razdražljivost in reakcije jeze. Obstajata dve glavni kategoriji zaskrbljenosti:

1. Komunikacija in socialne težave.
2. Omejeno in ponavljajoče se vedenje.

Za izključitev drugih vzrokov negativnih simptomov se lahko priporoči genetsko testiranje. Pri pregledu sodelujejo tudi drugi strokovnjaki: otroški nevrologi, psihologi. Drug uporaben diagnostični vir je vprašalnik M-CHAT (spremenjeni test) za majhne otroke. Dovolj je iti skozi to, tako da odgovorite na vrsto vprašanj, da ugotovite, ali obstaja razlog za zaskrbljenost..

Zdravljenje avtizma

Pri zdravljenju otrok z avtizmom se uporabljajo individualni izbirni programi, ki se oblikujejo glede na resnost odstopanj. Ena izmed vodilnih strategij je Denverjev model zgodnjega začetka ali terapija z igrami (ESDM). Njeno bistvo je spodbuditi pozitivne odzive, skupne akcije s starši. Zahvaljujoč učnemu modelu se zgodi naslednje:

• povečana socialna interakcija;
• zmanjšanje dejavnikov tesnobe pri otroku z avtizmom;
• izboljšanje komunikacijskih veščin;
• spodbujanje samoizražanja in ustreznih odzivov.

Povpraševanje je uporabljena analiza vedenja (ABA), ki nagrajuje razvoj situacijskega vedenja. Obstaja tudi veliko drugih modelov, ki jih uporabljajo zdravniki. Vsi so izbrani osebno in so namenjeni odpravi negativnih simptomov avtizma pri določenem otroku..

Znaki avtizma pri novorojenčkih

Malo ljudi je poznalo grozljivo besedo "avtizem" pred nekaj desetletji, čeprav je psihiater L. Kanner to motnjo opisal pri razvoju živčnega sistema že leta 1943.

Ker se v zadnjem času vse pogosteje pojavlja razširjenost te motnje, večina sodobnih staršev ne le sliši za ta pojav, temveč ima tudi splošno predstavo o njegovem bistvu..

1. Kaj je avtizem?
2. Vzroki za avtizem
3. Znaki avtizma
4. Kako avtistični otrok dojema svet okoli sebe
5. Zdravljenje avtizma

Kaj je avtizem?

Avtizem je pogosta razvojna motnja, pri kateri obstaja izrazit vsestranski primanjkljaj v komunikaciji in socialni interakciji, interesi so omejeni in dejanja se ponavljajo. Bistvo bolezni je v njenem imenu - geste in govor osebe z avtizmom niso usmerjeni v zunanji svet in ni družbenega pomena dejanj.

Hkrati prisotnost avtizma ne pomeni, da ta oseba ni sposobna čutiti naklonjenosti, sočutja ali je nagnjena k kršenju norm vedenja (to se zgodi ob prisotnosti sociopatije) - avtisti imajo težave s komunikacijo, a tudi brez govora otrok z avtizmom na enak način doživlja navezanost na starše kot vsak otrok brez odstopanj.

Diagnoza "avtizem" za mnoge starše zveni kot stavek, vendar niso v vseh primerih manifestacije bolezni povezane z oslabljenim intelektualnim razvojem..

Ker se motnje avtizemskega spektra razlikujejo v različnih manifestacijah, lahko otrok poleg omejenih interesov in motene medsebojne komunikacije doživlja povprečno ali celo visoko stopnjo inteligence oslabljeno pozornost, zamudo pri govoru, obredno vedenje in druge nepravilnosti. Kljub temu da ima avtist težave s socialno interakcijo, doživlja tudi čustva (navezanost na bližnje itd.) In ne teži k osamljenosti.

Seveda se avtist v primerjavi z drugimi otroki razlikuje po številnih značilnostih, vendar življenje takšnih otrok v mnogih primerih ostaja smiselno in izpolnjujoče, pri blagi obliki bolezni v odrasli dobi pa se kršitev lahko pokaže le v posebnem načinu komunikacije in ozkih interesih..

Kljub statističnemu povečanju pojavnosti avtizma se razširjenost bolezni v bistvu ne poveča - povečanje statističnih kazalcev je povezano s kombinacijo avtizma (otroškega in netipičnega), Aspergerjevega sindroma in vsesplošne razvojne motnje v pojmu "motnja spektra avtizma" (pred spremembo klasifikacije diagnoza "avtizem" nastavite samo, če pride do zamude govora).

Opazimo manifestacijo avtizma v klasičnem pomenu izraza:

• Mlajši od 3 let (otroški avtizem).
• Po 3 letih (atipični avtizem, za katerega je značilna odsotnost enega glavnih diagnostičnih kriterijev ali pozen pojav). Pogostejši ob prisotnosti drugih motenj, vključno z duševno zaostalostjo.

Vzroki za avtizem

Pred časom so mislili, da je razvoj avtizma povezan s pogostim vzrokom, ki vpliva na genetsko, kognitivno in nevronsko raven. Ker je že identificiranih veliko genov, ki lahko potencialno vplivajo na razvoj avtizma, vendar je učinek teh "kandidatov" zelo majhen, večina znanstvenikov domneva, da to motnjo povzroča kombinacija vzrokov (genetski, epigenetski in zunanji), ki pogosteje delujejo hkrati..

Za zdaj še ni zanesljivih podatkov o zunanjih vzrokih za avtizem, vendar so trenutno potencialno nevarni dejavniki, ki lahko povzročijo avtizem pri otroku:

• Strupene snovi (pesticidi, topila, težke kovine itd.);
• Nalezljive bolezni (sindrom prirojene rdečke in morebitne druge okužbe);
• Prenatalni stres.

Približno 90% otroškega avtizma povzročajo genske mutacije. Pomembno je omeniti, da imajo lahko povsem zdravi starši avtističnega otroka zaradi novih mutacij, ki jih prejšnje generacije niso opazile..

Znaki avtizma

Otroci z avtizmom nimajo zunanjih napak - avtistični otrok ima običajno dobro fizično zdravje in fizično privlačnost.

Struktura možganov pri takšnih otrocih ni oslabljena, zmanjša pa se funkcionalnost nevronskih povezav na visoki ravni in njihova sinhronizacija..

Znaki otroškega avtizma tudi v povojih povzročajo pri starših intuitivno tesnobo - otrok se ob pojavu bližnjih le redko nasmehne, odziv na socialne dražljaje se zmanjša in zanimanje za druge ljudi ni.

Komplet revitalizacije, ki je za otroka naraven, ko se pojavi odrasla oseba, se razteza tudi na nežive predmete (takšna reakcija v mehkejši različici je lahko prisotna tudi pri odrasli osebi z avtizmom). Novorojenčki ne kažejo simptomov avtizma.

Klepetanje, ki se običajno pojavi pri 6-10 mesecih, je pri otroku odsotno do enega leta, medtem ko otrok ne gestikulira, ampak svoje želje raje izrazi z roko druge osebe.

Otrok avtist ne posnema vedenja drugih ljudi, ne poskuša komunicirati z drugimi otroki, ne sodeluje v neverbalni komunikaciji in se ne približuje neznancem. Čustva drugih ljudi ga pustijo ravnodušnega, a zvočni ali otipljivi dražljaji pogosto povzročajo preveč burno reakcijo (vključno z histerijo). Odziv na dražljaje drugačne vrste in na položaj hranjenja je pogosto oslabljen, otrok po hranjenju ne pokaže užitka.

Znaki avtizma vključujejo tudi odsotnost:

• prve besede do 16 mesecev;
• spontane dvobesedne besedne zveze do konca 2. letnika (samodejna ponovitev se ne upošteva).

Govor majhnega avtističnega otroka vsebuje malo soglasnih zvokov, izmenjava zvokov z drugimi ljudmi je nedosledna, besedišče je omejeno. Otrok avtist redko spremlja geste z besedami, redko kombinira besede, skoraj nikoli ne deli svojih izkušenj z drugimi in redko postavlja zahteve.

Otrok ima tudi eholalijo (ponavljanje besed drugih ljudi) in vrnitev zaimkov - otrok ne spremeni zaimka (na primer o sebi reče "ti", "ti" itd.).

Otrok avtist se lahko nauči funkcionalnega govora samo s skupno pozornostjo staršev (če na primer otroka prosimo, da z roko pokaže na igračo, bo najpogosteje pogledal roko in ne predmeta samega).

Pri otrocih se avtizem kaže tudi s kompleksnostjo prehoda iz besednih oznak v koherentni govor. Težave povzročajo tudi igre, ki zahtevajo domišljijo. Poleg tega avtist redko vzpostavi očesni stik z drugimi ljudmi..

Na možen razvoj avtizma kaže tudi izguba nekaterih jezikovnih ali socialnih veščin, ki se lahko pri otroku pokažejo kadar koli..

Pojavijo se tudi znaki avtizma:

• Stereotipno vedenje, pri katerem malček pogosto dela brez cilja (otrok na primer drgne roke, se ziba ali zavija z glavo).
• Nagnjenost k upoštevanju določenih pravil (razporejanje predmetov na določen način itd.).
• Potreba po ohranjanju enakomernosti (na primer, otrok se lahko upira premikajočim se predmetom v sobi itd.).
• Avtoagresija, pri kateri je otrokova dejavnost namenjena povzročanju škode samemu sebi. Opaženo pri 30% otrok z avtizmom.
• Strogo upoštevanje zaporedja dnevnih dejavnosti (ritualno vedenje).
• Ozko usmerjeni interesi (omejeno vedenje, pri katerem malčka zanima samo ena igrača itd.).

Ti znaki avtizma niso specifični (prisotni so pri drugih razvojnih motnjah), vendar so le pri avtizmu ti simptomi izraziti in pogosto izraženi..

Posamezni otroci nimajo vseh simptomov, povezanih z avtizmom.

Neobvezen, a razmeroma pogost simptom avtizma je:

• Splošne učne težave, ki niso vedno pokazatelj nizke intelektualne ravni (ta izraz se uporablja tudi v zvezi z otroki z normalno intelektualno stopnjo in nekaterimi težavami z branjem in pisanjem). Ta simptom najdemo pri večini otrok z avtizmom. Nizek IQ opazimo pri hudih oblikah avtizma, pri blagih oblikah motnje pa je raven inteligence lahko nadpovprečna (tudi če raven inteligence ne odstopa od norme, so možne učne težave).
• Prisotnost epileptičnih napadov. Napadi se pogosto začnejo v adolescenci, pojavijo se pri ¼ otrocih s splošnimi učnimi težavami in le 5% otrok s IQ v normalnih mejah.
• Težava s koncentracijo (ADHD). To težavo lahko opazimo pri nalogah, ki jih nalagajo odrasli, pri samoizbrani nalogi pa jih ni, lahko pa so tudi stalno prisotne.
• Napadi izbruhov jeze, ki se pojavijo, ko je kršena običajna rutina ali zunanje vmešavanje v rituale. Izbruhi jeze lahko nastanejo tudi zaradi otrokove nezmožnosti sporočanja svojih potreb..

Otrok ima lahko tudi druge simptome, ki niso značilnosti avtizma. Avtistična oseba ima lahko nenavadne sposobnosti (od dobesednega zapomnitve velikih količin besedila do izjemnih sposobnosti v vizualnih umetnostih, glasbi, gradnji kompleksnih tridimenzionalnih modelov itd.).

Otrok ima pogosto povečano sposobnost senzoričnega (s pomočjo čutov) zaznavanja sveta, pride do nenavadne reakcije na senzorične dražljaje, vendar ti simptomi niso značilnost bolezni.

Dodatni znaki avtizma vključujejo:

• Prekomerna ali nezadostna reaktivnost (na primer pri pretirani odzivnosti otroka lahko glasni zvoki povzročijo solze, pri premajhni reaktivnosti pa lahko otrok med premikanjem trči v predmete).
• Potreba po senzorični stimulaciji (dojenček se ritmično ziba ali izvaja druga podobna dejanja).
• Težave z motoriko (otrok ima oslabljen mišični tonus, težave pri načrtovanju gibov ali hoji na prstih). Hujših gibalnih motenj zaradi avtizma ne opazimo.
• Odstopanje v prehranjevalnem vedenju. Prisotna pri 2/3 avtističnih otrok. Najpogosteje je avtist selektiven pri izbiri hrane, vendar to vedenje lahko vključuje tudi prisotnost ritualov, povezanih s hrano, in zavračanje prehranjevanja (ni znakov podhranjenosti). Simptome težav s prebavili opazimo v takih primerih pri majhnem številu otrok.
• Motnje spanja. Otrok z avtizmom lahko težko zaspi in se pogosto zbuja sredi noči ali zgodaj zjutraj..

Ker se avtizem v otroštvu kaže v različnih oblikah in ga pri vsakem otroku spremljajo različni simptomi, se ta diagnoza postavi, če obstajajo tri glavna merila:

• pomanjkanje socialne interakcije;
• prekinjena medsebojna komunikacija;
• omejeni interesi in ponavljajoči se repertoar vedenja.

Starejši otrok težko prepozna obraze in čustva drugih. Avtist ima težave s srečevanjem z drugimi, težko ohranja prijateljstva, vendar to ne pomeni, da si otrok prizadeva za osamljenost. Otrokov občutek osamljenosti izhaja iz pomanjkanja komunikacije, kar je posledica slabe kakovosti odnosov.

Bratje in sestre avtističnega otroka so pogosteje predmet občudovanja kot tekmec, zato se med otroki redko pojavljajo konflikti.

V odrasli dobi se avtist razlikuje od ljudi okoli sebe po zaprtem notranjem življenju, čustva take osebe so pogosto slaba. Dogodki, ki se dogajajo v zunanjem svetu, ne vplivajo na notranji svet osebe z avtizmom, hkrati pa avtist ni ravnodušen - torej ne izraža sočutja, lahko pa poskuša pomagati pri reševanju problema osebe, s katero komunicira.

Kako avtistični otrok dojema svet okoli sebe

V mislih večine ljudi je diagnoza "avtizem" povezana z manjvrednostjo in invalidnostjo, zato je takšna bolezen pri otroku za starše sinonim za popolno katastrofo - zdi se jim, da bo njihov otrok nedvoumno nesrečen in omejen v možnostih. Vendar to ni povsem res - v primerjavi z drugimi otroki se bo otrok tudi z blago obliko avtizma zagotovo razlikoval glede specifičnega vedenja in učnih težav, vendar avtističen otrok ne bo nesrečen.

Simptomi te bolezni so raznoliki, zato te otroke združuje le problem komunikacije z drugimi živimi bitji. V vseh drugih pogledih je vsak avtist z blago obliko bolezni edinstvena oseba s svojimi sposobnostmi, interesi in spretnostmi.

Večina ljudi v bližini si težko predstavlja stopnje razvoja avtista (starši otroka imajo enake težave) - zanje se zdi, da je bolezen prikrajšanost za tisto, kar so imeli, izguba določenih občutkov in spretnosti. Dejansko se avtist razvija drugače kot ljudje brez bolezni..

Avtisti se v tem svetu počutijo drugače in imajo drugačne spretnosti in interese - avtist ne razume izrazov obrazov drugih, lahko ure in ure govori o svojem zanimanju (takšno vedenje je pogosto odbojno), vendar je sposoben v celoti in temeljito preučiti določeno temo in doživeti popolno zadovoljstvo. Avtistična oseba je lahko srečna in v določeni sistem vnese razpoložljiva dejstva; v kateri koli starosti ga lahko razveseli in popolnoma prevzame lepota lokacije razpok ali občutek, ki ga človek doživi, ​​ko se dotakne dlake živali itd..

Ker v družbi obstaja ideja brezbrižnega odnosa avtista do drugih, so starši zaskrbljeni zaradi možnosti otrokove prihodnje osamljenosti. V nasprotju s stereotipi lahko avtisti z blagimi oblikami te motnje doživljajo navezanost, se zaljubijo in imajo družine v odrasli dobi (seveda obstajajo nespolni avtisti, vendar taka manjšina).

Odnos avtističnih otrok do staršev se tudi ob resnih odstopanjih (pomanjkanje govora) ne razlikuje od odnosa zdravih otrok. Pomembno je vedeti, da v prisotnosti avtizma tako otrok kot odrasla oseba drugače pokažeta svoja občutja kot ljudje brez avtizma (to je posledica posebnosti avtistične komunikacije).

Dojenčki imajo v otroštvu težave s prilagajanjem na svet okoli sebe, saj svet ni prilagojen zanje. Otrok ima pretirano možgansko aktivnost, zato dojenček nima časa analizirati, kaj sliši, vidi in se dotakne, to pomeni, da v njegovem notranjem svetu ni celotne slike.

Glas osebe za otroka se ne razlikuje od drugih zvokov, zato otroci, mlajši od enega leta, ne blebetajo, v zgodnjih letih se ne odzivajo na svoje ime (starši imajo pogosto vtis, da otrok ne sliši, kljub temu, da se otrok trese od tujih zvokov).

Obrazi in roke staršev za otroke se združijo v splošnem toku vtisov, ne da bi pri tem izstopali iz ozadja drugih predmetov - zato lahko tudi neživi predmeti povzročijo kompleks oživitve. Senzorična zmedenost vpliva tudi na področje dotika - mehki material (žamet, volna) lahko pri otroku povzroči histerijo, hkrati pa se povsem mirno dotakne hrapavih ali bodičastih predmetov.

Ker v svetu otroka z avtizmom zaradi specifičnosti zaznavanja ne obstajajo povezave, ki bi združevale splošno sliko sveta, otrok zelo ceni rituale in stereotipno vedenje, ki daje občutek varnosti. Vse, kar pride iz običajnega urnika, vodi do povečane tesnobe in izgube nadzora nad samim seboj. Otroci, mlajši od treh let, imajo pogosto nasilne reakcije, ki z vidika staršev niso ustrezne (jok zaradi močnega zvoka itd.). Stereotipna dejanja pomagajo znebiti tesnobe - zibanje celotnega telesa, hitro mahanje z rokami (roke s takšnimi gibi spominjajo na krila) itd..

Težava staršev in otroka je nezmožnost "branja" tujih čustev - v procesu razvoja in komunikacije s starši otrok popravi svoja dejanja in vedenje, s poudarkom na reakciji staršev (dojemanje samega sebe temelji na reakciji matere in drugih ljudi).

Pomanjkanje sposobnosti zaznavanja človekovega obraza kot celote (samo oči ali le spodnji del obraza) vodi do dejstva, da se otrok nima možnosti naučiti razlikovati obraznih izrazov jeze, veselja itd., Kot je to običajno pri otrocih tretjega leta življenja. Običajno otrok pri starosti 3 let po mimiki že ujame razpoloženje drugih in ga lahko primerja s svojim. Razumevanje razlike med seboj in drugimi pomaga razviti komunikacijske veščine.

Poleg tega ima otrok z avtizmom specifično mišljenje - ne zazna metafor in podob, ne ujame razlike v intonaciji, zato tudi ob dobri stopnji inteligence in pravilnem govoru doživlja težave v komunikaciji (govor drugih ljudi ga pogosto zmede).

Nezmožnost "branja" občutkov drugih vodi v nezmožnost izražanja lastnih občutkov, ki so na voljo drugim - intonacije govora avtističnega otroka pogosto ne sovpadajo z vsebino govora (monotona "hvala" ne pomeni nezadovoljstva itd.).

Vse to na splošno ustvarja ovire za polnopravno komunikacijo z drugimi, zaradi česar se avtist počuti negotovo tudi ob dobri stopnji prilagajanja..

Zdravljenje avtizma

Stopnja prilagajanja avtističnega otroka je odvisna predvsem od staršev, saj zdravljenje te motnje (odprava vzroka avtizma in vrnitev v normalno stanje) trenutno ne obstaja. Ko gre za "ozdravljenega" avtističnega otroka, mislimo na otroka, ki se razvija in uči v zanj primernem okolju, zahvaljujoč temu pa pridobi veščine, potrebne za polnopravni obstoj na tem svetu.

V primerih, ko so starši pravočasno (v starosti 1,5 leta) opozorili na znake avtizma pri otroku, se obrnili na strokovnjaka in lahko ustvarili otroku ugodno vzdušje, otrok z blagimi oblikami motnje pridobi večino potrebnih veščin in se od vrstnikov razlikuje le po posebnostih dojemanja in komunikacija.

Za dosego tega rezultata potrebujete:

• Zavedajte se, da bo avtizem z otrokom ostal vse življenje, to pomeni, da bo vedno čutil, videl in slišal drugače kot drugi. Otroka ni treba "prilagajati" splošno sprejeti normi, potrebuje pomoč pri pridobivanju veščin, ki pomagajo živeti v "neavtizmu".
• Ne pozabite, da sprememba rutine in pogojev, neugodnih za določenega otroka, negativno vpliva na otroka in on "gre vase".
• Izberite ustrezne metode za popravljanje govora in drugih veščin s pomočjo strokovnjakov (logoped, psiholog itd.).
• Odpravite agresijo in druga nekonstruktivna vedenja. Precej učinkovita je terapija ABA, pri kateri je za določenega otroka izbran dražljaj, ki vam omogoča utrditev želene reakcije (razrede je treba izvajati vsak dan).
• Poučite imitacije, družabne igre in igre vlog.

Zdravila (pomirjevala in psihotropna zdravila) se uporabljajo samo po strogih indikacijah in jih predpiše izključno zdravnik (na primer zakasnjen razvoj govora ne velja za takšne indikacije).

Alternativno zdravljenje (uporaba glicina za spodbujanje razvoja govora itd.) Lahko škodi avtistu, saj pri otroku ni organskih motenj, nasilne reakcije pa so način izražanja čustev.

Ustrezno zdravljenje avtističnih oseb vključuje krepitev potrebnih veščin, saj jim pogosto primanjkuje notranje motivacije za opravljanje vsakodnevnih dejavnosti.

Kako prepoznati znake avtizma v zgodnji mladosti

Značilnosti interakcije avtističnega otroka z bližnjimi in predvsem z materjo najdemo že na instinktivni ravni. Znaki afektivne stiske so opaženi že pri številnih najzgodnejših, pomembnih za prilagoditev dojenčkove reakcije. Oglejmo si podrobneje na njih.

a) ena prvih prilagoditveno potrebnih oblik odziva majhnega otroka je navajanje na materine roke. Po spominih mnogih mater avtističnih otrok so imele s tem težave. Težko je bilo najti kakšen medsebojno udoben položaj tako za mamo kot za otroka pri hranjenju, zibanju in božanju, saj dojenček ni mogel zavzeti naravnega, udobnega položaja v materinih rokah. Lahko bi bil amorfen, tj. kot da se "širi" na rokah ali, nasprotno, preveč napeto, neprilagodljivo, nepopustljivo - "kot stolpec". Napetost bi lahko bila tako velika, da bi jo po besedah ​​ene mame po tem, ko je otroka držala v naročju, "bolelo celo telo";

b) druga oblika najzgodnejšega prilagoditvenega vedenja dojenčka - fiksiranje pogleda na materin obraz. Običajno dojenček zelo zgodaj pokaže zanimanje za človeški obraz; kot veste, je to najmočnejše dražilno sredstvo. Otrok, ki je že v prvem mesecu življenja, lahko večino budnosti preživi v očesnem stiku z materjo. Komunikacija s pomočjo pogleda je, kot že omenjeno, osnova za razvoj naslednjih oblik komunikativnega vedenja..

Z znaki avtističnega razvoja se izogibanje očesnemu stiku ali kratkotrajnost takšnega stika opazi dovolj zgodaj. Po številnih spominih sorodnikov je bilo avtističnemu otroku težko pritegniti pogled, ne zato, ker ga sploh ni popravil, ampak zato, ker je bil videti tako rekoč "skozi". Vendar je bilo včasih mogoče ujeti minljiv, a oster pogled otroka. Kot so pokazale eksperimentalne študije avtističnih starejših otrok, je človeški obraz najbolj privlačen predmet za avtističnega otroka, vendar nanj ne more dolgo časa usmeriti pozornosti, zato praviloma prihaja do izmenjave faz hitrega pogleda in njegovega umika na obraz;

c) običajno je dojenčkov naravni prilagoditveni odziv tudi zavzetje tako imenovane drže v pričakovanju: dojenček iztegne roke k odrasli, ko se nagne k njemu. Izkazalo se je, da je bila pri številnih avtističnih otrocih ta drža neizrazita, kar je kazalo na to, da niso želeli biti v naročju svoje matere zaradi nelagodja, če bi bili v njihovih rokah;

d) dobro počutje otrokovega afektivnega razvoja se tradicionalno šteje za pravočasen pojav nasmeha in njegovo naslavljanje na ljubljeno osebo. Pri vseh otrocih z avtizmom se pojavi pravočasno skoraj pravočasno. Vendar je njegova kakovost lahko zelo nenavadna. Po opazovanjih staršev nasmeh ne bi mogel nastopiti iz prisotnosti ljubljene osebe in njegovega nagovora dojenčku, temveč iz številnih drugih čutnih otrokovih vtisov (zaviranje, glasba, luč, svetilka, čudovit vzorec na materinem ogrinjalu itd.).

Pri nekaterih avtističnih otrocih v zgodnjih letih se ni pojavil znani pojav "okužbe z nasmehom" (ko nasmeh druge osebe v zameno povzroči, da se otrok nasmehne). Običajno ta pojav opazimo že pri starosti 3 mesecev in se razvije v "revitalizacijski kompleks" - prvo vrsto usmerjenega komunikativnega vedenja dojenčka, ko se ne veseli le ob pogledu na odraslo osebo (kar se izraža v nasmehu, povečani motorični aktivnosti, brnenju, povečanju trajanja fiksacije pogleda). na obrazu odraslega), vendar tudi aktivno zahteva komunikacijo z njim, se razburja v primeru nezadostnega odziva odraslega na njegovo zdravljenje. Pri avtističnem razvoju otrok pogosto »predozira« tako neposredno komunikacijo, hitro se nasiti in umakne od odrasle osebe, ki poskuša nadaljevati stik;

e) ker je tesna oseba, ki skrbi za otroka, tako fizično kot čustveno, stalni posrednik njegove interakcije z okoljem, se otrok že v zgodnjih letih dobro zaveda različnih obraznih izrazov. Običajno se ta sposobnost pojavi pri starosti 5-6 mesecev, čeprav obstajajo eksperimentalni podatki, ki kažejo na možnost, da bi jo imeli pri novorojenčku. Kadar afektivni razvoj pri otroku ni dober, je težko ločiti mimiko bližnjih, v nekaterih primerih pa tudi neustrezna reakcija na takšen ali drugačen čustveni izraz na obrazu druge osebe. Otrok avtist lahko na primer joka, ko se druga oseba smeji ali smeji med jokom. Očitno je v tem primeru otrok bolj osredotočen ne na kvalitativno merilo, ne na znak čustev (negativno ali pozitivno), temveč na intenzivnost draženja, ki je prav tako značilno za normo, vendar v najzgodnejših fazah razvoja. Zato se avtistični otrok tudi po šestih mesecih lahko boji na primer glasnega smeha, četudi se oseba, ki mu je blizu, smeje.

Za prilagoditev dojenček potrebuje tudi sposobnost, da izrazi svoje čustveno stanje in ga deli z ljubljeno osebo. Običajno se pojavi po dveh mesecih. Mati popolnoma razume razpoloženje svojega otroka in ga zato lahko nadzoruje: tolaži, lajša nelagodje, razveseljuje, pomirja. V primeru slabega afektivnega razvoja se celo izkušene matere s starejšimi otroki pogosto spomnijo, kako težko so razumele odtenke čustvenega stanja avtističnega otroka;

f) kot veste, je eden najpomembnejših za normalen duševni razvoj otroka pojav "navezanosti". To je glavna vrtišče, okoli katerega se vzpostavlja sistem odnosov med otrokom in okoljem, ki se postopoma zapleta. Glavni znaki oblikovanja navezanosti, kot smo že omenili, so dejstvo, da dojenček iz skupine ljudi okoli sebe v določeni starosti izpostavi »prijatelje«, pa tudi očitna naklonjenost ene osebe, ki skrbi zanj (najpogosteje mati), izkušnja ločitve od nje.

Grobe kršitve oblikovanja navezanosti opazimo v odsotnosti stalne ljubljene osebe v zgodnjih fazah razvoja dojenčka, najprej med ločitvijo od matere v prvih treh mesecih po rojstvu otroka. To je tako imenovani fenomen hospitalizma, ki ga je R. Spitz (1945) opazil pri otrocih, vzgojenih v sirotišnici. Ti dojenčki so pokazali izrazite motnje v duševnem razvoju: tesnoba, ki se je postopoma prerasla v apatijo, zmanjšana aktivnost, absorpcija pri primitivnih stereotipnih oblikah samorazdraženosti (zibanje, tresenje glave, sesanje palca itd.), Brezbrižnost do odrasle osebe, ki poskuša z njim vzpostaviti čustveni stik. Pri dolgotrajnih oblikah hospitalizma so opazili pojav in razvoj različnih somatskih (telesnih) motenj.

Če pa v primeru hospitalizma tako rekoč obstaja "zunanji" vzrok, ki povzroča kršitev oblikovanja navezanosti (resnična odsotnost matere), potem pri avtizmu v zgodnjem otroštvu to kršitev povzročajo zakoni posebne vrste duševnega in predvsem afektivnega razvoja avtističnega otroka, ki ne podpira naravnega odnosa matere o oblikovanju navezanosti. Slednje se včasih kaže tako šibko, da starši morda niti ne opazijo kakšnih težav v odnosu z otrokom. Na primer, lahko v skladu s formalnimi pogoji začne pravočasno ločevati bližnje; prepoznati mater; imeti raje njene roke, zahtevati njeno prisotnost. Kakovost takšne navezanosti in s tem dinamika njenega razvoja v bolj zapletene in podrobne oblike čustvenega stika z materjo pa sta lahko povsem posebna in bistveno drugačna od norme..

Poglejmo si najbolj tipične različice posebnosti oblikovanja navezanosti pri avtističnem tipu razvoja..

Izredno močna navezanost na eno osebo na ravni primitivnega simbiotskega odnosa (skupni neločljivi obstoj). Človek dobi vtis, da je otrok fizično neločljiv od matere. Takšna navezanost se kaže predvsem le kot negativna izkušnja ločenosti od matere. Najmanjša nevarnost uničenja te povezave lahko pri otroku povzroči katastrofalno reakcijo na somatski ravni. Na primer, sedemmesečni otrok, ko je njegova mati pol dneva odšla (kljub temu, da je ostal pri babici, ki je stalno živela z njimi), je imel vročino, bruhal in ni hotel jesti. Znano je, da je običajno otrok v tej starosti tudi zaskrbljen, zaskrbljen, razburjen, ko mati odide, vendar njegove reakcije niso tako vitalne (torej so povezane s tem, kar je življenjsko pomembno), lahko ga moti, govori, preusmeri na komunikacijo z drugo ljubljeno osebo, za nekaj najljubših dejavnosti. Avtistični dojenček, ki ima tako hudo reakcijo tudi na kratko ločitev od matere, morda sploh ne pokaže naklonjenosti do nje, ko je mama zraven. Matere ne poziva k komunikaciji, skupni igri, ne poskuša z njo deliti svojih pozitivnih izkušenj in se morda ne bo odzival na njene pritožbe. Pogosto se takšna povezava izraža v tem, da otrok preprosto ne more spustiti mame iz vidnega polja (ne more iti v drugo sobo ali zapreti vrat v stranišču za seboj), včasih pa tudi v dodelitvi ene najljubše osebe za nekaj časa in zavrnitvi preostala družina. V prihodnosti pa je lahko edina oseba, ki si jo bo otrok priznal sam, nekdo drug (na primer babica namesto matere, v tem obdobju pa bo dojenček popolnoma opustil kakršno koli interakcijo z materjo, "ne bo je opazil").

Odmerjanje manifestacije znakov navezanosti. S to obliko razvijanja čustvene povezanosti z materjo lahko otrok že zgodaj začne razlikovati mamo in včasih v zvezi z njo, izključno na lastno motivacijo, pokaže super močno, a časovno zelo omejeno pozitivno čustveno reakcijo. Dojenček lahko pokaže navdušenje, da mami "obožujoč pogled". Vendar takšne kratkotrajne trenutke strasti, živahnega izražanja ljubezni nadomeščajo obdobja brezbrižnosti, ko se otrok sploh ne odziva na mamine poskuse, da ohrani komunikacijo z njim, da ga čustveno "okuži".

Tudi pri prepoznavanju ene osebe kot predmeta naklonjenosti lahko pride do velike zamude, včasih se njeni znaki pojavijo veliko pozneje - po letu dni in celo po letu in pol. Hkrati dojenček kaže enako naravnanost do vseh okoli sebe. Starši vsakega takega otroka opisujejo kot "sijočega", "svetlečega", "gre v roke". Vendar se to zgodi ne samo v prvih mesecih življenja (ko »revitalizacijski kompleks« normalno nastane in doseže svoj vrh in takšno reakcijo otroka seveda lahko povzroči kateri koli odrasli, ki komunicira z njim), ampak tudi veliko kasneje, ko otrok tujca običajno zazna s previdnostjo ali z zadrego in željo, da bi bili bližje mami. Takšni otroci pogosto ne razvijejo "strahu pred tujcem", značilnega za starost od 7 do 8 mesecev; zdi se, da imajo celo raje tujce, se z njimi voljno spogledujejo, postanejo bolj aktivni kot pri komunikaciji z bližnjimi.

Elena Baenskaya, kandidatka psiholoških znanosti,
specialistka Inštituta za korektivno pedagogiko Ruske akademije za izobraževanje,
Odlomek iz knjige "Pomoč pri vzgoji otrok s posebnim čustvenim razvojem (zgodnja starost)"