Glavni > Skleroza

Mešani hidrocefalus

Hidrocefalus je nevrološka patologija, za katero je značilno nastajanje prekomernih količin cerebrospinalne tekočine. Ta okoliščina vodi do zvišanja lobanjskega tlaka in drugih negativnih simptomov. Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen in je razvrščen iz različnih razlogov. Mešani hidrocefalus je ena redkih, a zelo nevarnih možganskih kapljic

Klinična slika mešanega hidrocefalusa

Možgane pred zunanjimi vplivi varuje več membran. Votlina med njima se imenuje subarahnoidni prostor. V možganih so posebne votline - prekati, v katerih kroži likvor. S koncentracijo cerebrospinalne tekočine v prekatih bolezen pripišemo notranji obliki hidrocefalusa, pri kopičenju cerebrospinalne tekočine v subarahnoidni votlini diagnosticiramo zunanji hidrocefalus.

Če cerebrospinalna tekočina preplavi obe votlini, je diagnoza "mešani hidrocefalus". Hkrati opazimo uničenje možganskega tkiva, katerega mesto zavzame cerebrospinalna tekočina. Njegov presežek stisne možganske strukture, kar se kaže v intelektualni okvari, zmanjšani spominski sposobnosti, sindromu bolečine. Najpogosteje se takšni zapleti pojavijo v starosti zaradi atrofije možganov..

Mešana atrofija se lahko pojavi v ozadju alkoholizma, posledic travmatične poškodbe možganov, hude ateroskleroze. V hujših primerih med razvojem bolezni bolnik pade v komo, je lahko usoden ali pa se pojavijo predpogoji za invalidnost. Pomanjkanje nadzora mišic vodi do nehotenega uriniranja in iztrebljanja. Pacient izgubi sposobnost samooskrbe, brez zunanje pomoči ne more.

Vzroki za mešani hidrocefalus

Hidrocefalus je pred nekaj leti veljal za patologijo, značilno za otroštvo. Do zdaj se levji delež diagnosticiranih primerov mešane hidrocefalije pojavlja v prvi polovici otrokovega življenja ali v obdobju intrauterinega razvoja..

Vzroki za mešano obliko hidrocefalusa pri otrocih:

Patologija intrauterinega razvoja;

Okužba ploda, bolezni nosečnice;

Zastrupitev ploda med nosečnostjo;

Genetsko določene plodove patologije.

Vzroki za mešani hidrocefalus pri odraslih:

Poškodbe hrbtenice in možgane;

Posledice meningitisa in nevroinfekcije;

Zastrupitev z alkoholom, mamili;

Krhkost vratne hrbtenice v starosti;

Mešani hidrocefalus v otroštvu bistveno zavira intelektualni in duševni razvoj otroka. Pri odraslih se ta bolezen morda ne pojavi v zgodnjih fazah, vendar v nekaj letih ali mesecih znatno poslabša kakovost življenja..

Simptomi mešanega hidrocefalusa

Glavna simptomatologija je povišana intrakranialni tlak in takšni nevrološki simptomi, kot so oslabljen spomin, govor, čustvene reakcije na okoliško resničnost.

Simptomi pri odraslih:

Slabost in bruhanje zjutraj;

Pasivnost, izguba zanimanja za okolje;

Izpah možganov ali njegov premik vzdolž glavne osi;

Zaspanost kot znanilec poslabšanja;

Z razvojem mešanega hidrocefalusa se lahko začnejo epileptični napadi, izgubi se sposobnost zapomnjevanja in manipulacije s številkami. Odgovori na najpreprostejša vprašanja so za bolnika težki, na njegovo pritožbo se ne odzove ustrezno.

Simptomi pri otrocih:

Jokajoči napadi z metanjem nazaj glave;

Padec zrkla (simptom Grefe);

Pogost nemiren jok;

Zmanjšana ostrina sluha in vida;

Okvara koordinacije gibov.

Najbolj opazen vizualni simptom je povečanje lobanje, še posebej opazno v čelnem delu. Rahlo povečanje čelnih delcev je mogoče zabeležiti tudi pri odrasli osebi. Mešani hidrocefalus tudi v najblažji obliki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če potrebne pomoči ne zagotovite pravočasno, so težave z zmanjšano inteligenco in otrokova nezmožnost samostojnega vzdrževanja življenja neizogibne..

Kako diagnosticiramo mešani hidrocefalus??

Klinična slika hidrocefalusa običajno tako jasno kaže na njegovo prisotnost, da v večini primerov zdravnik že ob začetnem pregledu ne dvomi o diagnozi. Za razjasnitev vrste hidrocefalusa in stopnje njegovega razvoja se izvedejo dodatne študije.

Obstajajo trije kiti ali trije glavni znaki, na podlagi katerih se postavi diagnoza mešanega hidrocefalusa:

Analiza fundusa.

Če vsi potrdijo domnevno diagnozo, je postavljena brez dvoma. Če obstajajo dvomi iz vsaj enega razloga ali je trden odgovor "ne", najverjetneje namesto hidrocefalusa bolnik trpi zaradi patologije s podobnimi simptomi.

RTG lobanje - neskladje med šivi lobanje, redčenje njenih kosti na notranji površini lobanjskega oboka razkriva simptom "digitalnih depresij", asimetrijo lobanje;

Ehoencelografija ali ultrazvočni pregled možganov določa stopnjo intrakranialnega tlaka;

Ultrasonografija - skeniranje možganov pri dojenčkih skozi odprto fontanelo;

Oftalmoskopija, perimetrija, določanje ostrine vida - oftalmolog določi stopnjo okvare vida, stanje diskov vidnega živca;

MRI možganov - določa vrsto hidrocefalusa, vzrok za razvoj patologije (cista, tumor), prirojena anomalija;

Lumbalna punkcija s pregledom cerebrospinalne tekočine - pomaga prepoznati vzroke bolezni.

Če je mešani hidrocefalus posledica okužbe, je priporočljiva PCR diagnostika, da se razjasni vrsta nalezljivega dejavnika.

Zdravljenje mešanega hidrocefalusa

Glavna metoda zdravljenja te zapletene bolezni je operacija..

Konzervativna terapija, čeprav se uporablja za zmanjšanje obsega proizvodnje CSF, se uporablja le v posebnih primerih:

Blažitev nevroloških simptomov pri pripravi na operacijo;

Zdravljenje pridobljene mešane hidrocefalije blage stopnje, ki je posledica krvavitve v prekata, travmatične poškodbe možganov ali alkoholizacije bolnika.

Najpogosteje uporabljeni diuretiki zmanjšujejo količino tekočine v telesu in prostornino cerebrospinalne tekočine v komorah in subarahnoidnem prostoru.

Skupine zdravil za zdravljenje mešane hidrocefalije:

Diuretiki - Lasix, Manitol, Diacarb;

Nootropics in sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycine;

Pripravki, ki dopolnjujejo kalij in magnezij, se aktivno izločajo skupaj z diuretiki - Panangin, Asparkam;

V težjih primerih se izvede operacija namestitve šanta med subarahnoidno votlino, možganskimi prekati in drugimi votlinami bolnikovega telesa, da se zmanjša intrakranialni tlak.

Zunanje ranžirne poti - kjer se šant odstrani iz možganov:

V sečnico.

Tehnike notranjega ranžiranja:

Ustvarjanje sporočila med možganskim prekatom in zatilno cisterno (Thorkildsenova operacija);

Ustvarjanje sporočila med možganskim prekatom in cisterno med cisternami na območju sive tuberkule;

Implantacija stentov, ki širijo poti cirkulacije likvora;

Širitev lumena vodovoda v možganih;

Ustvarjanje luknje med prekati za cirkulacijo CSF.

Uvedba šanta v možgane zahteva redno spremljanje bolnika s strani nevrokirurga, nevrologa. Če je v otroku vstavljen shunt, ko glava raste, je potrebna ponovna operacija, da jo zamenjamo z večjim shuntom. V primeru okužbe umetno ustvarjenega kanala so predpisani tečaji antibiotične terapije.

Izobrazba: Leta 2005 je opravil pripravništvo na Prvi moskovski državni medicinski univerzi I. M. Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".

Mešani hidrocefalus: kateri vzroki lahko vodijo do njega in kako se z njimi spoprijeti

Diagnoze, kot je mešani možganski hidrocefalus, so resna nevrološka stanja in zahtevajo strokovno diagnozo in ustrezno zdravljenje..

Prekomerna CSF kot vzrok za hidrocefalus

Anatomska zgradba glave je zasnovana tako, da maksimalno ščiti možgane pred zunanjimi in notranjimi negativnimi vplivi. Samo tkivo tega vitalnega organa je mehko in ranljivo. Zato ji je narava zagotovila mehansko in biološko zaščito - postavila jo je v cerebrospinalno tekočino, katere sestava je blizu limfi. Vsebuje hormone, vitamine, minerale, organske in anorganske sestavine, beljakovine, glukozo.

Izvaja mehko funkcijo absorbiranja udarcev in predstavlja oviro med kostnimi membranami in možganskim tkivom.

Njegova količina je jasno opredeljena, funkcije sinteze pa so dodeljene horoidnim pleksusom možganskih prekatov. V prihodnosti se vlije v subarahnoidne prostore, od katerih - v subduralni, nato - pride do absorpcije v krvni obtok trde ovojnice.

Normalna fiziološka količina takšne tekočine zagotavlja, da možgani opravljajo vse funkcije, ki so jim dodeljene. Vendar se lahko iz določenih razlogov njen obseg v nekaterih primerih precej poveča. Nato se postavi diagnoza hidrocefalusa in opravijo številni pregledi za razjasnitev klinične slike..

Glede na lokacijo odvečne količine cerebrospinalne tekočine opazimo hidravlično stiskanje različnih delov možganov, ki blokira delo vitalnih centrov, ki se nahajajo tukaj, in povzroči določene simptome.

Kje se lahko zbira tekočina in zakaj?

Obstajata dve možnosti za kopičenje:

  • notranji, ko se v možganskih prekatih diagnosticira veliko cerebrospinalne tekočine;
  • zunanji, ko je kraj lokalizacije subarahnoidni prostor - votline, ki zavzemajo interval med arahnoidno in mehko membrano.

Tretja možnost je mešana oblika, ki vpliva na kršitve njene običajne prostornine v zunanjih in notranjih strukturah. Gre za mešani hidrocefalus, ki je odprt in zaprt..

Razlika med temi oblikami je v mehanizmih nastanka tako imenovanega "presežka". V enem primeru obstaja nenadzorovan presežek sinteze cerebrospinalne tekočine, v drugem pa ovira njen odtok. Za diferencialno diagnozo teh mehanizmov obstajajo posebni instrumentalni pregledi, katerih rezultati določajo taktiko predpisanega zdravljenja..

Kateri so vzroki za razvoj bolezni?

Zmerni mešani hidrocefalus je diagnoza, ki najpogosteje prizadene novorojenčke. V nekaterih primerih je lahko povezan z nesorazmernim razvojem lobanje in mehkih možganskih tkiv. V takih primerih lahko pride do kompenzacijskih procesov, ko otrok raste..

Vendar pa obstajajo tudi resnejši vzroki za patologijo. Dejavniki, ki vodijo do nastanka odvečne cerebrospinalne tekočine v možganih, vključujejo:

  • dedne bolezni (take primere je treba odkriti med nosečnostjo med genetskimi laboratorijskimi preiskavami);
  • zaužitje nalezljivih povzročiteljev v cerebrospinalno tekočino (pogosteje se taka okužba pojavi v prenatalnem obdobju, od okužene matere, s transplacentarno metodo);
  • nenormalne značilnosti strukture lobanje, ki ovirajo prosti pretok tekočine;
  • kemična ali biološka zastrupitev;
  • sevalni učinki;
  • rojstne poškodbe vratne hrbtenice;
  • hipoksični pojavi pri plodu v obdobju pred njegovim rojstvom (takšne razloge lahko povzroči žilna patologija v obdobju njegove ustanovitve in razvoja).

Poleg takih dednih razlogov lahko pri otrocih in odraslih obstajajo tudi pridobljeni dejavniki tveganja za razvoj bolezni. Pogosteje gre za poškodbe glave, zaplete nalezljivih bolezni, kot so meningokokna okužba, virusni encefalitis, klopni encefalitis, hemoragične vročine in druge..

O nadomestnem hidrocefalusu

Mešana oblika hidrocefalusa, pri kateri potekajo zunanji mehanizmi njenega nastanka, v nekaterih primerih dobi substitucijsko značilnost. To se zgodi kot posledica nadomestitve uničenega meningealnega tkiva s CSF.

Dejanja takšnih negativnih dejavnikov, kot so okužba, poslabšana dednost, anatomske napake v sestavi kostnih tkiv, vodijo do strukturne odpovedi posameznih odsekov membran. Sčasoma takšni procesi vodijo do njegovega popolnega uničenja. V tem primeru mesto uničenih tkiv zavzame cerebrospinalna tekočina. Na tej točki govorimo o nadomestitvi hidrocefalusa - stanju, ki močno zaplete splošni režim zdravljenja..

Obstaja mnenje, da takšna bolezen, ki ima povsem drugačno patogenezo, v neposrednem pomenu ni hidrocefalus (vodenica). Cilji terapije so različni, saj pogosto to ne vpliva niti na odtok niti na normalno sintezo cerebrospinalne tekočine. Treba je popraviti procese atrofije tkiv lupine. In prav na njih naj bo usmerjeno delovanje zdravila..

Če je bolnikovo stanje označeno kot mešani nadomestni hidrocefalus možganov, mora biti zdravljenje zapleteno..

Klinične manifestacije mešanega hidrocefalusa

Če imajo opisani procesi nekoliko izrazito stopnjo, potem se simptomi lahko izbrišejo. Manifestacije bodo zmerne, osebe morda ne bodo motile, dokler se faza odškodnine ne premakne na naslednjo stopnjo. Če patologija narašča ali obstaja nadomestni mešani hidrocefalus, se lahko bolniki pritožujejo nad:

  • intenzivni glavoboli;
  • slabost in poslabšanje splošnega stanja;
  • šibkost;
  • stalna želja po spanju;
  • Težave pri premikanju glave
  • visoka raven intrakranialnega tlaka;
  • okvare vida in sluha;
  • predkonvulzivno stanje ali krči in trzanje (npr. oči).

Otrok nenehno joka, je živčen, ne more se odločiti, kaj potrebuje. Ima izbočeno fontanelo in tisto, kar pade v oči, ko se razvije, je nesorazmerno velika glava. Ko opazujete otroka do enega leta, lahko opazite:

  • pogoste regurgitacije,
  • duševna zaostalost,
  • zaviranje govorne funkcije,
  • v sanjah otrok drgne glavo o blazino;
  • povečan mišični tonus.

Starejši bolni otroci so hiperaktivni, njihov živčni sistem je rahlo razdražljiv. Vendar samo to ne more služiti kot neposreden pokazatelj bolezni. Morda ima otrok le takšen značaj. Diagnozo lahko postavimo le, če obstaja več pritožb, pa tudi rezultati pregleda.

Kot pri odrasli osebi z mešanim hidrocefalusom tudi po prebujanju pogosto doživi napade glavobola. V naravi pokajo, razprostirajo se po celotni površini glave. Hkrati pa so zjutraj mogoči tudi bruhanje in bruhanje, kljub temu da je želodec praktično prazen.

Bolniki z mešano nadomestitvijo hidrocefalusa trpijo zaradi posebnih težav. Poleg hudih glavobolov ugotavljajo:

  • govorne napake;
  • trzanje posameznih delov telesa in celo krčevita aktivnost;
  • nezmožnost dvigovanja rok in nog zaradi šibkosti mišično-skeletnega sistema;
  • izpadi električne energije, zlasti za predhodno časovno obdobje;
  • izguba moči, nepripravljenost za aktivno življenje.

Kratek opis diagnostičnih pravil

Zdravnik, ki sumi na diagnozo mešanega hidrocefalusa, mora upoštevati klinično sliko, po njeni analizi v dinamiki pa rezultate vizualnega in posebnega (nevrološkega) pregleda ter zaključke instrumentalnih metod preiskave..

Tej vključujejo:

  • slikanje z magnetno resonanco (omogoča sledenje stanja mehkih možganskih tkiv, njegovih prekatov, opaziti žarišča kopičenja cerebrospinalne tekočine);
  • ultrazvočni pregled možganskih žil (doplerografija). Če otroški fontanel ni zaraščen, se takšen pregled opravi skozenj;
  • stanje žil se preuči tudi z angiografijo (metoda, pri kateri se v žilno injekcijo vbrizga posebno kontrastno sredstvo, ki omogoča vizualno oceno koristnosti oskrbe s krvjo);
  • RTG lobanje;
  • ehoelektroencefalografija;
  • cisternografija.

Določeno merilo so rezultati splošnega kliničnega krvnega testa in biokemični parametri. CSF lahko izberemo za laboratorijske raziskave. Torej bo njegova bakteriološka analiza pokazala prisotnost mikroflore (običajno bi morala biti cerebrospinalna tekočina sterilna), ki je služila kot nalezljiv vzrok bolezni. Poleg tega, če je alkohol moten, je to že zadosten dokaz njegove gnojne narave..

Kako je kompleks zdravljenja

Narava in obseg zdravljenja sta odvisna od faze procesa in razvitih patoloških simptomov. Torej, če je oblika bolezni zmerna, potem je dovolj, da stanje popravimo s fizioterapevtskimi postopki in ročno terapijo. Poleg tega so indicirana tudi diuretična zdravila..

Če se ugotovi nalezljiva narava bolezni, se antibiotikom ne moremo izogniti. Vendar je pravilneje mikrobiološko izolirati kulturo (mikroba, ki je povzročil vnetje) in nato laboratorijsko določiti njegovo občutljivost na antibiotike. Potem bo zdravilo za zdravljenje delovalo brezhibno in hitro..

Če takšen primarni kompleks zdravljenja ne da učinka, se lahko z zmerno klinično sliko zatečete k zdravilom, ki spodbujajo možganski obtok.

V resnejših fazah postopka, še posebej, če se potrdi dejstvo, da je pridobljena, je predpisano ciljno zdravljenje, ki mora nujno vključevati zdravila, ki izključujejo dejavnike tveganja.

Pri uporabi kirurškega zdravljenja?

Bolnike z mešanim hidrocefalusom nenehno spremlja nevropatolog. Če se med takšnim nadzorom razkrije, da se je stanje poslabšalo, je bolezen prešla v akutno fazo, je priporočljivo nujno nevrokirurško zdravljenje. Operacije lahko približno razdelimo na: ranžiranje, drenaža.

Vstavljanje šantov v možgane je zapleten in pogosto zapleten proces. Vsaka okužba lahko povzroči resne okužbe in razvoj vnetnih procesov. Odtoki pomagajo odvajati tekočino in s tem zmanjšujejo intrakranialni tlak. V primerih, ko je možnost odtoka CSF popolnoma blokirana, je to edini izhod iz situacije..

Obstaja tudi endoskopska metoda zagotavljanja pomoči. S pomočjo endoskopa je zagotovljen prodor v možganske prekate in izdelava lukenj v njih, skozi katere bo tekel odtok cerebrospinalne tekočine. Danes se najpogosteje uporabljajo endoskopske operacije, saj so manj travmatične in imajo majhno verjetnost bakterijskih zapletov..

Kaj svetuje tradicionalna medicina?

Vsi recepti za tradicionalno medicino se zmanjšajo le na simptomatsko pomoč bolniku. Ne rešujejo fizioloških in anatomskih težav, zato ne vplivajo na vzrok bolezni..

V tem poglavju so diuretiki na vrhu, na primer na osnovi koruznice, peteršilja, origana, alkoholne tinkture korenine kalamusa in brinovih jagod. Delo živčnega sistema se normalizira s pomočjo decokcije melise. Zmanjšuje tudi glavobol.

Znana rastlina, ki se "bori proti hidrocefalusu", je močvirska kalamusa. Odvar iz korenin te rastline očisti telo, uriniranje je pogostejše. Zdravilo lahko pripravite tako, da 50 g zdrobljene korenine prelijete s pol litra vodke in pustite, da se kuha 3 tedne. Vzemite žličko pol ure pred obroki.

Naslednje rastline priporočajo tudi ljudski zdravilci:

  • astragalus (1 žlica na 200 ml vrele vode);
  • črni bezeg (učinkovit v zgodnjih fazah);
  • sok, iztisnjen iz česna in redkve v razmerju ena proti ena;
  • čebulni sok;
  • surovi bučni pire;
  • jagode rakitovca;
  • koren hrena, zdrobljen v kašo (zmešajte 150 g s sokom, iztisnjenim iz treh limon);
  • brezovi brsti in listi (2 žlici mešanice prelijemo z litrom vrele vode in pustimo eno uro).

Kaj je pomembno?

Da bi zdravljenje imelo učinek, ga je treba izvesti v ozadju:

  • upoštevanje prehrane (prilagoditi morate ravnovesje vode in soli);
  • zagotavljanje odsotnosti stresa in nenadnih sprememb podnebnih razmer;
  • odrasli - da se znebite slabih navad (kajenje, alkohol, hitra hrana);
  • zadostna izpostavljenost na prostem.

Znaki mešanega hidrocefalusa in njegovo zdravljenje

Mnogi ljudje mislijo, da je mešani hidrocefalus bolezen otrok. Toda v nekaterih primerih se razvije tudi pri odraslih zaradi poškodb in okužb. Ta patologija je nevarna, ker se v njenem ozadju lahko razvijejo številne nevralgične motnje. In če kirurškega posega ne izvedemo pravočasno, se lahko za pacienta vse konča s smrtjo..

Koncept hidrocefalusa

Kaj je hidrocefalus? Prevedeno iz grščine - "vodenica glave". Ta bolezen se kaže v kopičenju tekočine (cerebrospinalne, cerebrospinalne) tekočine v možganskih komorah. Lahko se pojavi zaradi patologij resorpcije ali gibanja cerebrospinalne tekočine iz prekatov na mesto njene absorpcije v krvožilni sistem, ko je vhod v posodo blokiran ali kadar prekat ustvari presežek cerebrospinalne tekočine.

Cerebrospinalna tekočina nastane v možganskih komorah, od koder vstopi v subarahnoidni prostor. Nahaja se med možgani in lobanjsko površino, likvor pa tam igra vlogo prevodnika in blažilnika. Ventrikularni sistem možganov predstavljata dva prekata, ki sta simetrično nameščena na straneh, tretji prekat je na sredini možganov, četrti pa v možganskem deblu. CSF se tvori v stranskih komorah, deloma v četrtem. Upoštevati je treba, da se cerebrospinalna tekočina nenehno proizvaja in znaša približno 120 ali 140 ml pri odraslem in približno 50 ml pri otroku. Z normalno funkcijo neprekinjeno kroži približno trikrat na dan. S to patologijo je količina cerebrospinalne tekočine veliko večja od norme, ki se pojavi bodisi kot posledica prekomerne tvorbe v komorah bodisi zaradi zmanjšanja absorpcije v venski sistem.

Vzroki in znaki manifestacije patologije

Najpogosteje se kapljica kaže pri otrocih, in sicer pri novorojenčkih. Prirojeno je, če je med nosečnostjo mati imela nalezljivo bolezen, hipoksija ploda obstaja že dolgo ali če pri otroku opazimo nepravilno možgansko strukturo. Pridobljena oblika je nekoliko manj pogosta, kar se zgodi zaradi:

  • rojstvo ali mehanska travmatična možganska poškodba;
  • tumorji v glavi;
  • možganske metastaze;
  • hemoragična kap;
  • krvavitev v komorah ali subarahnoidnem prostoru;
  • helminth okužba možganskega tkiva;
  • vaskularne patologije glave;
  • kompleksna zastrupitev;
  • okužbe.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih in odraslih so različni.

Pri otrocih, mlajših od 2 let, je hidrocefalus prirojene narave in glavna značilnost je, da so možgani še v fazi razvoja, lobanjski šivi se niso zaprli in fontanela ni prerasla. Zato se ta patologija kaže kot povečanje volumna glave zaradi dejstva, da se kosti lobanje lahko ločijo. Glava je videti nesorazmerna glede na celotno telo. Mesečna stopnja povečanja velikosti glave ne sme presegati 1,5 cm. Poleg tega lahko simptomi vključujejo nenehno utripanje in izboklina fontanele. Poleg tega otrok ne kaže zanimanja za nič, pasivno, zaostaja v psihomotoričnem razvoju. Toda najpogosteje prisotnost patologije vpliva na duševni razvoj otroka, če se ne prepoznate in ne začnete pravočasno zdraviti.

Po dveh letih se hidrocefalus pri otrocih pridobi, to pomeni, da se pojavi kot posledica patologij možganskih žil, encefalitisa, meningitisa, nalezljivih bolezni, mehanskih poškodb glave in tumorjev. Kosti lobanje v tej starosti so že zrasle, zato se glavoboli pojavijo kot posledica intrakranialnega tlaka.

Hidrocefalus možganov pri odraslih je lahko posledica alkoholizma, ateroskleroze, pri starejših pa zaradi atrofije možganov naraščajoči prosti prostor napolni s cerebrospinalno tekočino.

Posledično obstajajo:

  • intrakranialni tlak;
  • patologija vida: strabizem, pareza, do izgube;
  • konvulzije;
  • kršitev govora, spomina;
  • glavoboli;
  • slabost, bruhanje;
  • šibkost v rokah in nogah;
  • delna izguba sluha.

Če sčasoma ne ukrenete, se simptomi samo poslabšajo, saj likvor postaja vedno več, pritisk na možgane se povečuje. Hidrocefalus redko mine sam od sebe. Brez zdravljenja se lahko pri dojenčkih pojavi le v primeru mehanske poškodbe glave..

Sorte vodne kapljice

Patologija je razdeljena na:

  • patogeneza - odprta in zaprta;
  • kraj kopičenja - v zunanje, notranje in mešano;
  • hitrost pretoka - za akutne, subakutne in kronične;
  • po intenzivnosti - v kompenzirane in dekompenzirane (naraščajoče).

Z odprto vodno kapljico možganske komore proizvedejo več cerebrospinalne tekočine kot med normalnim delovanjem ali pa pride do motenj v njegovi absorpciji. Za zaprto obliko je značilen videz ovire na poti kroženja CSF. Notranji hidrocefalus se pojavi, ko se cerebrospinalna tekočina kopiči v komorah, in zunanji, ko se njen presežek opazi v subarahnoidnem prostoru. Za mešano so značilni znaki notranje in zunanje patologije. Pri akutnem hidrocefalusu se simptomi poslabšajo v treh dneh. Subakutni se razvije do enega meseca, kronični pa do 6. Za kompenzirano patologijo je značilna vedno večja količina cerebrospinalne tekočine, imenujemo jo tudi zmerno izrazit hidrocefalus, pri dekompenzirani pa se količina cerebrospinalne tekočine nenehno povečuje.

Zmerni mešani hidrocefalus je pogostejši in najbolj nevaren, saj so začetni simptomi zelo nejasni. To vodi do zanemarjanja bolezni..

Metode za diagnosticiranje mešanega hidrocefalusa

Prisotnost prirojene hidrocefalije je mogoče zaznati pri otroku, tudi ko je v maternici, ko ga pregledamo z ultrazvokom. Odkrijemo ga zaradi povečane velikosti glave ali kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah. Tudi hidrocefalus lahko zazna pediater med mesečnimi pregledi, saj meri obseg glave. Če je mesečna rast večja od 1,5 cm, obstaja sum na to patologijo. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze je predpisana nevrosonografija. Učinkovit je le za otroke, katerih fontanel še ni zaraščen. Skozi fontanelo se opravi ultrazvok, s pomočjo katerega se pregledajo možgani in zazna prisotnost presežka cerebrospinalne tekočine. Ta študija lahko zazna tudi prisotnost tumorjev, cist, hematomov.

Hidrocefalus pri odraslih diagnosticiramo s CT ali MRI. S to študijo je mogoče prepoznati ne samo samo patologijo, temveč tudi vzroke za njen nastanek. In tudi oftalmolog lahko predpiše pregled očesnega dna, ki bo pomagal vzpostaviti intrakranialni tlak. Vendar metoda ni učinkovita pri zmernem mešanem cerebralnem hidrocefalusu, ker ni intrakranialnega tlaka. V nekaterih primerih se opravi lumbalna punkcija, ki pomaga ugotoviti stopnjo tlaka v cerebrospinalni tekočini. Za določitev vrste hidrocefalusa se opravi rentgensko slikanje cistern subarahnoidnega prostora.

Metoda zdravljenja

Mešani hidrocefalus lahko zdravimo medicinsko ali kirurško. Zdravljenje bolezni je mogoče zdraviti le v primeru pridobljene vodne kapljice, ki je nastala kot posledica poškodbe lobanje, krvavitve ali nalezljive bolezni. Konzervativno zdravljenje v prvi vrsti vključuje uporabo diuretikov za odstranjevanje odvečne tekočine. Diuretična zdravila zmanjšajo količino cerebrospinalne tekočine, nato pa je predpisana žilna terapija ali v primeru nalezljive bolezni antibiotiki. S to terapijo je skoraj nemogoče pozdraviti to bolezen, resnično jo je mogoče le upočasniti.

Toda v večini primerov mešanega možganskega hidrocefalusa je indiciran kirurški poseg. Če tumor, hematom ali adhezije motijo ​​odtok cerebrospinalne tekočine, se izvede njihovo popolno odstranjevanje. Obstajajo pa primeri njihove nedostopnosti, kadar je odstranitev nemogoča. Nato se uporabi obvodni postopek: ustvarijo se pomožni izlivi za cerebrospinalno tekočino. Ta operacija se izvede s trepanacijo: lobanja se odpre in v razširjeni možganski prekat se vstavi radioaktivni kateter. Poveže se s silikonsko cevko, ki se injicira subkutano. Nato cev z distalnim katetrom izvlečemo v votlino. Za uravnavanje tlaka cerebrospinalne tekočine je na odvodu nameščena črpalka.

Če je šant odpeljan zunaj možganov, obstajajo takšne vrste:

  • ventrikuloperitonealni se vstavi med prekat in trebušno votlino;
  • ventrikuloatrijski - med možgani in desnim atrijem;
  • ventrikuloplevralna - možganska in prsna votlina;
  • venriculourethral - možgani in sečnica;
  • ventrikulovenozno - injicira se v vene.

Statistični podatki kažejo, da je operacija bypass zapletena v 40-60% primerov. V prvem letu po operaciji se najpogosteje pojavijo vse vrste zapletov. Lahko se pojavijo težave s črpalko: črpa lahko zelo hitro ali zelo počasi. Deli šanta se lahko poškodujejo ali okužijo. V vsakem primeru bo potrebna druga operacija in po možnosti tudi več.

Če je bilo ranžiranje izvedeno v sami glavi (torej notranji), potem ranžir možganov poveže z arahnoidno cisterno na zadnji strani glave. Ta operacija se izvaja z uporabo nevroendoskopa. Ustvari se naravni odtok cerebrospinalne tekočine. Mešani možganski hidrocefalus se pozdravi le z endoskopsko operacijo. Njegova superiornost je v tem, da ni treba vnašati tujkov, kot pri obvodni operaciji, kar pomaga preprečiti okužbe in izključuje okvaro tujih sistemov..

Kirurški poseg je edina pravilna metoda za zdravljenje mešanega hidrocefalusa, saj zdravila le začasno izboljšajo, vendar ne odpravijo vzrokov patologije. Če se pravočasno obrnete na strokovnjaka, opravite pravilno diagnozo in kompetentno zdravljenje, potem lahko samozavestno računate na pozitiven rezultat, torej na okrevanje.

Zakaj je mešani hidrocefalus pri odraslih nevaren

Mešani hidrocefalus (možganska kapljica) je zelo nevarna bolezen, z razvojem katere najprej trpijo možgani. V večini primerov to patologijo diagnosticirajo pri novorojenih otrocih, lahko pa jo opazimo tudi pri odraslih..

Vsebina
  1. Splošne informacije
  2. Vrste bolezni
  3. Razlogi
  4. Simptomi
  5. Diagnostika
  6. Zdravljenje
  7. Učinki
  8. Preprečevanje

Splošne informacije

Tak izraz, kot je "hidrocefalus", v medicini imenujemo stanje, v katerem se v možganih kopiči cerebrospinalna tekočina - cerebrospinalna tekočina.

O tej temi
    • Hidrocefalus

Kako se izvaja obvodna operacija cerebralne hidrocefalije

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marec 2018.

Običajno prosto vstopi in zapusti možgane, kar zagotavlja normalno možgansko aktivnost. Toda pod vplivom nekaterih dejavnikov je moten odtok cerebrospinalne tekočine in se začne kopičiti v možganskih votlinah.

Pri mešanem tipu hidrocefalusa se akumulacija cerebrospinalne tekočine pojavi znotraj in zunaj možganov, pa tudi v njegovih komorah in subarahnoidnem prostoru. Ker so z razvojem te bolezni prizadeti skoraj vsi deli možganov, patologija zelo hitro napreduje in jo spremlja izrazita simptomatska slika.

Glavna točka zdravljenja mešane hidrocefalije je pravočasna diagnoza bolezni. Ker je le na začetnih stopnjah njegovega razvoja mogoče ne le zdraviti patologije, temveč tudi preprečiti nastanek resnih zapletov.

Vrste bolezni

Glede na vzrok bolezni in patološke procese v možganih hidrocefalus delimo na:

  • okluzijski;
  • hipersekretorno;
  • komuniciranje.

Do danes se mešani hidrocefalus imenuje splošni patološki procesi v možganih, pri katerih opazimo atrofijo tkiva z naknadnim zmanjšanjem njihove prostornine. Zaradi prisotnosti takih procesov so lahko posledice razvoja mešanega hidrocefalusa zelo različne.

Pri odraslih je ta patologija izjemno redka, vendar jo diagnosticirajo skoraj pri vsakem novorojenčku..

V večini primerov izgine sam, ne da bi ogrožal zdravje in življenje malega pacienta. Toda ob prisotnosti nekaterih dejavnikov, ki vplivajo na otrokovo telo, hidrocefalus napreduje in povzroči smrt možganskega tkiva.

Glede na potek bolezni je razdeljen tudi na akutne in kronične oblike. Vendar pa obstaja še ena vrsta hidrocefalusa, pri kateri obstaja kombinacija akutne in kronične faze bolezni. Po mnenju znanstvenikov je ta vrsta hidrocefalusa najbolj nevarna. A pomirja le, da se pojavi le pri 1% bolnikov, ki trpijo za to patologijo..

Razlogi

Glavni razlog za razvoj mešane hidrocefalije je prekomerna tvorba cerebrospinalne tekočine in moteno gibanje. Pri novorojenih otrocih te procese zlahka izzovejo različne okužbe, ki so jih prizadele tudi v obdobju intrauterinega razvoja..

Poleg tega se pri dojenčkih lahko razvoj te patologije pojavi v ozadju prirojene ovire izločilnih tubulov, zaradi česar cerebrospinalna tekočina zlahka prodre v možgane, vendar je ni mogoče odstraniti iz nje..

Toda pri dojenčkih je hidrocefalus lahko ne samo prirojen, temveč tudi pridobljen. V slednjem primeru igrajo pomembno vlogo porodne travme, nevrokirurški posegi, okužbe možganskih ovojnic, onkološke bolezni in krvavitve v lobanji..

O tej temi
    • Hidrocefalus

7 dejstev o blagem hidrocefalusu

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marec 2018.

Razvoj mešanega hidrocefalusa pri odrasli osebi pogosto izzovejo tudi okužbe. In najpogosteje so to virusi in bakterije. Pomembno vlogo igra zastrupitev telesa in posledične možganske poškodbe. Vsi ti pogoji lahko povzročijo tudi blokado izločilnih kanalov in nastanek možganske vodenice..

Mešana nadomestitev hidrocefalusa je pri starejših precej pogosta. In razlog za to je:

  • pretres možganov;
  • neustrezno zdravljenje hipertenzije;
  • ateroskleroza;
  • nenadzorovan vnos nekaterih zdravil, ki vodijo do oslabitve mišičnega tonusa v vratni hrbtenici;
  • zloraba alkohola.

Ta patologija je lahko tudi posledica bolezni, kot so meningitis, pljučnica itd. In kot pravijo zdravniki, obstaja veliko razlogov za razvoj mešanega hidrocefalusa. Vsi pa še niso identificirani, saj dobesedno vsako leto pri pregledu bolnika pri odraslih in otrocih najdemo več novih razlogov za razvoj hidrocefalusa..

In da bi pozdravili to bolezen, je treba natančno ugotoviti glavni vzrok in ga odpraviti. Brez tega tekoča terapija ne bo dala nobenega rezultata. In za natančno določitev dejavnika, ki je povzročil nastanek vodne kapljice v možganih, mora bolnik opraviti celovit pregled.

Simptomi

Z razvojem mešanega hidrocefalusa pride do zvišanja intrakranialnega tlaka. Posledično lahko bolnik doživi močne glavobole, ki so lokalizirani v različnih delih glave. Lahko pa dajo templjem, očem, vratu itd. Sindrom bolečine se najpogosteje poslabša zjutraj in ga lahko dopolnijo nenadni napadi slabosti.

Intrakranialni tlak lahko povzroči resne nevrološke motnje. Simptomi, kot je zaspanost, kažejo na njihov videz..

Ne morete ga pustiti brez nadzora, še posebej, če ga dopolnjujejo glavoboli in slabost. Ti trije simptomi so glavni znaki razvoja hidrocefalusa, v primeru katerega morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku..

Kaj je mešani hidrocefalus, vzroki za pojav, metode zdravljenja

Glavno Bolezni možganov Hidrocefalus možganov Kaj je mešani hidrocefalus, vzroki za pojav, metode zdravljenja

Obstaja veliko bolezni, katerih žarišče je patološki proces, ki se nahaja v možganih. Eden izmed njih je mešani hidrocefalus. Bolezen je precej zapletena in vpliva na splošno stanje osebe.

Kaj je mešani hidrocefalus

Ta izraz se v medicini uporablja za določanje stanja osebe, ko se v možganih nabira tekočina (likvor). Njegova količina se lahko razlikuje..

Hidrocefalus je bolezen, pri kateri cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina iz določenih razlogov, ki prodira v organ, ne pride ven in se začne kopičiti.

Obstaja veliko oblik bolezni. Toda najtežje in najtežje je zdraviti mešano. Zanj je značilna kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine tako zunaj kot znotraj organa..

Mešani hidrocefalus spremljajo izraziti znaki, saj patološki proces prizadene vse dele možganov in povzroči motnje njihovega dela.

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasne diagnoze, saj v zgodnjih fazah razvoja patologije obstaja možnost, da jo popolnoma ozdravimo. Prav tako pravočasna terapija omogoča izključitev številnih nevarnih bolezni..

Oblike in vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus možganov, odvisno od regije organa, je razdeljen na naslednje vrste:

  1. Notranji. CSF se kopiči v možganskih komorah, kar spremlja postopno zvišanje intrakranialnega tlaka. Tekočina s povečevanjem njene količine začne pritiskati na različne dele možganov. Posledično niso opažene le motnje živčnega sistema, temveč tudi drugi procesi. Bolniki imajo tudi videz različnih vrst novotvorb..
  2. Zunaj. Pred nekaj leti je bil razvrščen kot neodvisna patologija. Danes spada v vrsto hidrocefalusa. A razlikuje se po tem, da ima druge vzroke za pojav, v odsotnosti terapije pa nastanejo druge posledice. Skupaj s povečanjem volumna tekočine opazimo zmanjšanje volumna možganov. Zaradi sprememb, ki se dogajajo, pacient postopoma izgublja nekatere sposobnosti in spretnosti..
  3. Mešano. Ne samo, da se poveča volumen cerebrospinalne tekočine, tudi možgani sami. Poleg tega se v lobanji začnejo tvoriti praznine. Opozoriti je treba, da so starejši najbolj dovzetni za mešani hidrocefalus.

Glede na naravo poteka in intenzivnost simptomov bolezen delimo na dve vrsti: kronično in akutno.

V prvem primeru patologija ni nevarna, vendar zahteva terapijo. Zdravljenje je sestavljeno iz namestitve posebnih ranžij, ki pomagajo likvoru pri premikanju.

Za akutno obliko je značilen hiter potek in predstavlja nevarnost ne le za splošno zdravstveno stanje, temveč tudi za človeško življenje. Če se odkrije, se opravi nujni kirurški poseg, namenjen namestitvi posebnih drenaž..

Strokovnjaki ločijo tudi mladostniški mešani hidrocefalus. Združuje znake kronične in akutne oblike. Velja za najnevarnejše za telo, moti normalno življenje.

Redka vrsta bolezni je vodni hidrocefalus. Razvija se kot posledica atrofije možganske skorje. Diagnosticira se tudi mešana zamenjava hidrocefalusa.

Vzroki za pojav

Mešani možganski hidrocefalus se razvije iz več razlogov. Prej so verjeli, da je bolezen značilna za otroke. In danes se patologija najpogosteje diagnosticira pri novorojenčkih v prvih šestih mesecih življenja ali med intrauterinim razvojem..

Mešani hidrocefalus pri otrocih se pojavi kot posledica porodne travme, okužbe med intrauterinim razvojem. Med razlogi so tudi:

  1. Moten razvoj ploda.
  2. Dednost.
  3. Zastrupitev ploda med nosečnostjo.

Mešani hidrocefalus pa diagnosticirajo tudi pri odraslih. Ima naslednje razvojne dejavnike:

  1. Zastrupitev z alkoholom.
  2. Preveliko odmerjanje zdravila.
  3. Poškodbe lobanje in nalezljive lezije živčnega sistema.
  4. Redčenje kostnega tkiva kot posledica pomanjkanja kalcija ali različnih bolezni.
  5. Ateroskleroza.
  6. Hipertenzija.

Bolezen pri otrocih postane vzrok ne le duševnega, temveč tudi intelektualnega razvoja. Pri odraslih se patologija ne more dolgo kazati, sčasoma pa postane vzrok za poslabšanje kakovosti življenja.

Simptomi

Klinična slika mešane oblike hidrocefalusa je raznolika. Toda najbolj očiten znak je sprememba oblike lobanje. Običajno je tak znak viden s prostim očesom. Toda samo specialist lahko postavi končno diagnozo..

Pri novorojenčkih se hidrocefalus kaže kot povišan intrakranialni tlak in stalni nemir. Otrok pogosto joka, njegov spanec je moten, težave so pri premikanju glave.

Pri otrocih je pomanjkanje koordinacije, ko je sondiranje fontanele konveksno. Redno se pojavljajo tudi trzni napadi, krči, ki jih spremlja kotaljenje oči. Navzven so videti kot napadi epilepsije..

Otrok nehote začne zavijati z očmi, zmanjša se mu kakovost sluha in vida.

Do danes obstajajo tehnike, ki vam omogočajo, da ozdravite patologijo v zgodnji fazi. Toda pozno zdravljenje povzroči številne zaplete..

Hidrocefalus pri odrasli osebi se kaže tudi na različne načine. Tej vključujejo:

  1. Hrup v ušesih.
  2. Okvara sluha in vida.
  3. Pasovi glavoboli.
  4. Migrena. Vedno dolgotrajen in intenziven. S pomočjo zdravil se jih ni mogoče znebiti, saj jih izzove povečan pritisk na možganske strukture..
  5. Zmanjšana motorična aktivnost zrkel.
  6. Slabost in bruhanje. Pogosteje se kaže zjutraj.
  7. Zaspanost.
  8. Slabost, pomanjkanje težnje.

V hudih primerih se zmanjša inteligenca, pacient težko odgovori tudi na najpreprostejša vprašanja. Spremeni se tudi vedenje. Pri odraslih s hidrocefalusom je lahko tudi lobanja v predelu čela deformirana..

Diagnostika

Pri otrocih se mešani hidrocefalus ugotovi na podlagi rentgenskih in MRI rezultatov. S tehnikami določimo velikost možganov in količino tekočine. Pri novorojenčkih, ki še niso prerasli fontanela, se opravi ultrazvočni pregled.

Pri bolnikih z uveljavljenim hidrocefalusom je lahko prostornina cerebrospinalne tekočine v lobanji približno en liter. Glavne diagnostične metode so:

  1. Angiografija. V telo se predhodno vbrizga posebno kontrastno sredstvo, ki se odraža na tomografski sliki in omogoča določanje stanja krvnih žil.
  2. Slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija. Spadajo med najbolj informativne raziskovalne metode, saj pomagajo pri skeniranju po plasteh.
  3. Laboratorijski pregled krvi in ​​urina. Uporablja se za ugotavljanje prisotnosti nalezljive lezije.

Izvaja se tudi punkcija. Postopek je vzorčenje cerebrospinalne tekočine, ki se pošlje na citološki pregled z namenom ugotoviti prisotnost bakterij ali spremenjene sestave.

Bolniki so imenovani za posvetovanje z oftalmologom, endokrinologom in ORL.

Šele po prejemu rezultatov vseh diagnostičnih ukrepov specialist sklene in postavi natančno diagnozo, določi potek terapije.

Zdravljenje

Ko se mešani hidrocefalus ugotovi v zgodnji fazi njegovega razvoja, se uporablja zdravljenje z zdravili. Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje ravni intrakranialnega tlaka. Predpisani so tudi diuretiki.

Vsa zdravila mora predpisati le lečeči zdravnik, ki bo določil trajanje dajanja in odmerek v skladu s stopnjo razvoja bolezni..

Pri ugotavljanju mešanega hidrocefalusa se uporabljajo tudi druge metode zdravljenja. Potek terapije lahko vključuje posebno terapevtsko masažo, fizioterapevtske metode, kot sta UHF ali elektroforeza.

Kirurški poseg

Glede na resnost razvoja patologije se lahko predpiše operacija. Danes se uporabljajo obvodna operacija, drenaža in endoskopija. Obvodna operacija vključuje namestitev posebnih ranžirnih linij, ki bodo olajšale odtok cerebrospinalne tekočine. Toda postopek je travmatičen in lahko privede do okužbe možganske sluznice. Uporablja se v redkih primerih, ko drugih metod ni mogoče uporabiti.

Drenaža se uporablja za visok intrakranialni tlak. Endoskopska operacija je namenjena ustvarjanju lukenj v možganskih komorah. Velja za najnežnejši način odstranjevanja velike količine tekočine v lobanji. Način operacije izbere lečeči zdravnik.

Učinki

Pomanjkanje terapije pri odkrivanju mešane možganske hidrocefalije vodi v razvoj številnih zapletov. Med njimi so:

  1. Motnja kakovosti sluha in vida. V hujših primerih lahko opazimo njihovo popolno izgubo..
  2. Demenca.
  3. Izguba spomina.
  4. Motnje nekaterih funkcij možganov.
  5. Usoden izid.

Pri mešani obliki hidrocefalusa se splošno stanje postopoma poslabša. Simptomi postanejo bolj izraziti. Po nekaj mesecih lahko bolnik začne izgubljati določene veščine samooskrbe. Obstaja tudi kršitev spomina, pozornosti. Človek postane težko odgovoriti na vprašanja, tudi najbolj preprosta in pravilno izraziti svoje misli. Zato simptomov ne smemo prezreti, zlasti pri otrocih..

Otroški hidrocefalus povzroča telesni, psiho-čustveni in duševni razvoj. Možno je ozdraviti patologijo, vendar le v zgodnjih fazah njenega razvoja. Ampak nemogoče je popolnoma odpraviti kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih..

Hidrocefalus ni redka bolezen, ki ogroža življenje otroka in odrasle osebe. Razlogov za njegov videz in simptomov je veliko. Zdravljenje je treba izvajati v zgodnjih fazah, saj bo le celovito in pravočasno zdravljenje pomagalo preprečiti posledice, vključno s smrtjo, in znatno izboljšalo stanje.

Zmerna mešana možganska hidrocefalus

Hidrocefalus je bolezen, pri kateri se v možganskih prostorih kopiči odvečna količina cerebrospinalne tekočine. Zgodnja diagnoza in pravočasno kompetentno zdravljenje hidrocefalusa izboljša kakovost življenja bolnikov. V bolnišnici Yusupov nevrologi opravijo celovit pregled bolnikov s sodobnimi napravami vodilnih svetovnih podjetij. Diferenciran pristop k zdravljenju vsakega bolnika, uporaba inovativnih metod zdravljenja prispeva k hitremu okrevanju bolnikov s hidrocefalusom.

Klinika za nevrologijo zaposluje kandidate in doktorje medicinskih znanosti, nevrologe najvišje kategorije, ki so vodilni specialisti za zdravljenje atrofičnega mešanega hidrocefalusa. Opravijo celovit pregled, ki vključuje sodobne diagnostične tehnike. Zdravniki na seji strokovnega sveta kolegijsko odločajo o izbiri pacientove metode zdravljenja.

Značilnosti mešanega atrofičnega hidrocefalusa

Zdravniki razlikujejo več oblik hidrocefalusa:

  • atrofični mešani hidrocefalus - klasična oblika bolezni, pri kateri se volumen možganov zmanjša, izpraznjeni prostor pa napolni s cerebrospinalno tekočino;
  • notranji možganski nadomestni hidrocefalus, pri katerem se glavnina tekočine kopiči v možganskih komorah;
  • mešani neokluzivni hidrocefalus, za katerega je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v komorah in v prostoru pod membrano možganov.

Pri atrofičnem mešanem hidrocefalusu se lahko intrakranialni tlak poveča, zmanjša ali ne spremeni. V primeru zvišanja intrakranialnega tlaka se razvije hipertenzivni sindrom CSF. Zmerni mešani neokluzivni hidrocefalus je dolgo časa brez simptomov in bolniki ne iščejo zdravniške pomoči. Kljub bolnikovemu dobremu počutju se sčasoma pojavijo znaki motenega krvnega obtoka v možganih. S pravočasnim pozivom k nevrologu se je mogoče izogniti neprijetnim posledicam bolezni.

Atrofični mešani hidrocefalus se razvije predvsem pri starejših. Pri večini bolnikov se mešana nadomestitev hidrocefalusa pojavi v ozadju cerebralne ateroskleroze, arterijske hipertenzije, nestabilnosti vratnih vretenc, travmatske poškodbe možganov in zlorabe alkohola. Z zmanjšanjem prostornine medule prosti prostor zaseda cerebrospinalna tekočina.

Zmerna mešana cerebralna hidrocefalija vodi do zmanjšanja intenzivnosti pretoka krvi skozi možganske žile. Vse funkcije možganov so zavirane. Če zmerni mešani neokluzivni hidrocefalus spremlja povečanje možganskih prekatov, potem imajo pacienti znižani intrakranialni tlak, sicer se cerebrospinalni tlak poveča.

Pri zmerni obliki atrofičnega hidrocefalusa, kadar bolnik nima pritožb, zdravljenje ni potrebno. Bolnike spremljajo nevrologi bolnišnice Yusupov, opravijo klinični pregled, s pomočjo magnetne resonance nadzirajo stanje prekatov in možganske snovi. Ko se pojavijo znaki napredovanja bolezni, se izvaja konzervativno zdravljenje.

S povečanjem votline, napolnjene s prekomerno količino cerebrospinalne tekočine, pride do procesa odmiranja možganskih celic. Pacient bo morda potreboval operacijo. V tem primeru se pri nevrokirurgu posvetuje z bolniki s hidrocefalusom. Zdravnik ugotovi prisotnost indikacij in kontraindikacij za operacijo. Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, lahko hidrocefalus po več letih privede do invalidnosti bolnika.

Znaki mešanega atrofičnega hidrocefalusa

S povečanjem tlaka v cerebrospinalni tekočini bolnike z mešanim hidrocefalusom skrbi glavobol, slabost, bruhanje zjutraj, zaspanost. Oftalmologi definirajo stagnacijo v glavi vidnega živca. Slikanje z magnetno resonanco prikazuje premik vzdolž osi možganov.

Obstajajo tudi naslednji znaki mešanega atrofičnega hidrocefalusa:

  • motnje govora;
  • napadi;
  • šibkost v okončinah;
  • kršitev kratkotrajnega spomina;
  • pasivnost in neiniciativnost pacienta.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se razvijejo hude motnje v duševnem razvoju. Bolniki izgubijo sposobnost samooskrbe, neustrezno odgovarjajo na zastavljena vprašanja. Urinska inkontinenca se sčasoma razvije.

V prisotnosti kliničnih znakov nadomestitve hidrocefalusa nevrologi bolnišnice Yusupov opravijo celovit pregled bolnika. Med slikanjem z magnetno resonanco zaznamo atrofijo možganskega tkiva in povečanje volumna cerebrospinalne tekočine. Če obstaja sum na nalezljivo naravo bolezni, se izvajajo laboratorijski testi za odkrivanje protiteles proti povzročiteljem herpesa, toksoplazmoze, sifilisa. Po potrebi se opravijo angiografija, ultrazvočni pregled in rentgensko slikanje lobanje. Oftalmologi opravijo oftalmoskopijo, da razkrijejo spremembe očesnega dna.

Zdravljenje atrofičnega hidrocefalusa

Konzervativna terapija zmerne mešane cerebralne hidrocefalije je namenjena zmanjšanju intrakranialnega tlaka. Nevrologi v bolnišnici Yusupov bolnikom predpišejo diuretike, ki zmanjšujejo tvorbo cerebrospinalne tekočine (diakarb, manitol, manitol in diakarb v kombinaciji z lasiksom ali furosemidom), zdravila, ki izboljšujejo možganski trofizem (kavinton, pantogam, aktovegin, cerebrolizinski kompleksi), vitaminsko-mineralni kompleksi. Z napredovanjem simptomov hidrocefalusa je edino zdravljenje, ki lahko izboljša kakovost življenja bolnikov, operacija. Če obstaja tvorba, ki preprečuje odtok cerebrospinalne tekočine (tumor, intrakranialni hematom), se ta odstrani, adhezije med operacijo odklopijo.

Da bi ustvarili dodatne poti odtoka z mešanim neokluzivnim hidrocefalusom, nevrokirurgi izvajajo ranžirne operacije:

  • cistoperitonealno ranžiranje;
  • ventrikuloperitonealno ranžiranje;
  • lumboperitonealno ranžiranje;
  • zunanja prekatna drenaža.

Shunts se po potrebi spreminjajo, saj se lahko zamašijo, odlomijo in postanejo majhni. Alternativno zdravljenje obstruktivnega hidrocefalusa pri izbranih bolnikih je endoskopska ventrikulostomija tretjega prekata. Operacija se izvaja z uporabo nevroendoskopa, opremljenega z miniaturno televizijsko kamero.

Za obnovitev nevroloških funkcij rehabilitologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo inovativne tehnike masaže in fizioterapije. Točkovno selektivna masaža rok in nog, trupa, lasišča in obraza, paravertebralnih točk, hrbta in medenice poveča mišični tonus. Terapevtska fizična kultura je namenjena uravnavanju mišičnega tonusa, razvoju normalne refleksne motorične aktivnosti, izboljšanju krvnega obtoka in metabolizma, povečanju reaktivnosti telesa.

Bolniki opravijo tečaj akupunkture, ročne terapije. Pomagajo zmanjšati mišični krč, izboljšajo pretok krvi in ​​začasno lajšajo bolečine. Psihologi sodelujejo s pacienti, ki razvijejo kognitivne okvare. Psihoterapevti jim pomagajo obnoviti veščine samooskrbe, izvajajo socialno prilagoditev.

S klicem v bolnišnico Yusupov se dogovorite za sestanek z nevrologom. Pravočasno zdravljenje zmerne mešane možganske hidrocefalije lahko ustavi napredovanje bolezni. Po operacijah se lahko bolniki vrnejo k običajnemu načinu življenja.