Pretres možganov

Pretres možganov (latinsko commocio cerebri) je zaprta kraniocerebralna poškodba (TBI) blage stopnje, ki ne povzroči bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotravme pretres možganov predstavlja 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pogosti so primeri hiper- in poddiagnostike.

Potresna diagnoza pretres možganov je običajno povezana z hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah za intenzivno nego itd., Kadar osebje z veliko verjetnostjo ne more preveriti bolezni s področja nevrotravme. Poleg tega je treba upoštevati, da je približno tretjina pacientov poškodovanih, ker so pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenili resnost svojega stanja in ne poiskali posebne medicinske oskrbe. Stopnja diagnostične napake v tem primeru lahko doseže 50%.

Prevelika diagnoza pretresa možganov je v večji meri posledica poslabšanja in poskusa simulacije bolečega stanja zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poraz možganskega tkiva pri tej patologiji je razpršen, razširjen. Med pretresom možganov ni makrostrukturnih sprememb, integriteta tkiv ni motena. Medevronska interakcija se začasno poslabša zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pretres možganov kot patološko stanje je posledica močnega mehaničnega stresa:

• neposredna (poškodba glave);
• posredovan (vztrajnostna ali pospeševalna poškodba).

Zaradi travmatičnega učinka je možganska masa močno premaknjena glede na lobanjsko votlino in telesno os, pride do poškodbe sinaptičnega aparata in prerazporeditve tkivne tekočine, ki je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki pretresa možganov so:

• prometne nesreče (neposreden udarec v glavo ali nenadna vztrajnostna sprememba položaja glave in vratu);
• gospodinjske poškodbe;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov se tradicionalno šteje za najlažjo obliko TBI in ni razvrščen glede na resnost. Tudi bolezen ni razdeljena na oblike in vrste..

Tristopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti pogosto uporabljala, se trenutno ne uporablja, ker je bila v skladu s predlaganimi merili kontuzija možganov pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Obdobja

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega vpliva z razvojem značilnih simptomov do stabilizacije bolnikovega stanja, pri odraslih v povprečju od 1 do 2 tedna.
2. Vmesni - čas od stabilizacije oslabljenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov do njihove kompenzacije ali normalizacije, običajno traja 1-2 meseca.
3. Oddaljeno (preostalo) obdobje, v katerem bolnik okreva ali pojav ali napredovanje novonastalih nevroloških bolezni, ki so nastale zaradi prejšnje poškodbe (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivnega oblikovanja značilnih simptomov njegovo trajanje lahko neomejeno).

V akutnem obdobju se hitrost presnovnih procesov (tako imenovani presnovni ogenj) v poškodovanih tkivih znatno poveča in sprožijo se avtoimunske reakcije v zvezi z nevroni in spremljevalnimi celicami. Intenziviranje presnove že kmalu privede do nastanka energetskega primanjkljaja in razvoja sekundarnih motenj možganskih funkcij..

Umrljivost zaradi pretresa možganov ni zabeležena, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, nato pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne aktivnosti.

Za vmesno obdobje je značilna obnova homeostaze bodisi v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje, bodisi zaradi pretiranega stresa, ki ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje v dolgoročnem obdobju je povsem individualno in je določeno z rezervnimi sposobnostmi centralnega živčnega sistema, prisotnostjo predtravmatske nevrološke patologije, imunološkimi značilnostmi, prisotnostjo sočasnih bolezni in drugimi dejavniki.

Simptomi pretresa možganov

Znake pretresa možganov predstavlja kombinacija možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• okvara zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se zelo razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi difuznega glavobola, epizod omotice (povezane z glavobolom ali se pojavijo samostojno), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
• slabost, bruhanje;
• okulostatski pojav Gurevicha (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
• distonija posod na obrazu ("igra vazomotorjev"), ki se kaže v izmenični bledici in hiperemiji kože in vidnih sluznic;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitiven test prst-nos, rahlo zoženje ali razširitev zenic, refleks dlansko-brade;
• nistagmus;
• nestabilnost hoje.

Motnje zavesti imajo različno resnost - od omamljanja do omame - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavah pri stiku. Odgovori so pogosto enobesedni, kratki, sledijo jim premori, nekaj časa po postavljenem vprašanju se včasih zahteva ponovitev vprašanja ali dodatna stimulacija (taktilna, govorna), včasih je opaziti vztrajnost (vztrajno, večkratno ponavljanje fraze ali besede). Izrazi obraza so izčrpani, žrtev je apatična, letargična (včasih je ravno nasprotno opaženo pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spominov (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko razlikuje glede na čas nastanka:

• retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izgubljeno je obdobje, ki ustreza poškodbi;
• anterogradno - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Kombinirano amnezijo pogosto opazimo, kadar bolnik ne more ponoviti niti predhodnega pretresa niti nadaljnjih dogodkov..

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, omotica, refleksna asimetrija, bolečina pri premikanju zrkel, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je nevihtna in hitra.

Značilnosti poteka bolezni v tem primeru so posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov..

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov poteka brez izgube zavesti (ali si opomore v nekaj sekundah), prevladujejo vegetativni simptomi: razbarvanje kože, tahikardija, hitro dihanje, izrazit rdeč dermografizem. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavi takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, traja največ 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo v nekaj dneh.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje tako med hranjenjem kot brez povezave z vnosom hrane, opaženi so tesnoba, motnje v režimu "spanja in budnosti" ter jok pri spreminjanju položaja glave. Zaradi rahle diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnoza pretresa možganov je težka zaradi slabih objektivnih podatkov, pomanjkanja posebnih znakov in temelji predvsem na pritožbah bolnikov.

Eno glavnih diagnostičnih meril za bolezen je nazadovanje simptomov v 3-7 dneh.

V strukturi nevrotravme pretres možganov predstavlja 70 do 90% vseh primerov.

Za razlikovanje možne možganske poškodbe se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

• RTG kosti lobanje (odsotnost zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne možganske spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje (brez sprememb gostote sive in bele možganske snovi in ​​strukture intrakranialnih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino).

Lumbalna punkcija v primeru suma na možgansko poškodbo je kontraindicirana zaradi pomanjkanja informacij in ogrožanja zdravja pacienta zaradi možne dislokacije možganskega debla; edini pokazatelj zanjo je sum na razvoj posttravmatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolniki z pretresom možganov so predmet hospitalizacije v specializiranem oddelku, predvsem zaradi razjasnitve diagnoze in nadaljnjega spremljanja (obdobje hospitalizacije je 1-14 dni ali več, odvisno od resnosti stanja). Najbolj natančno spremljamo bolnike z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti 10 minut ali več;
• bolnik zanika izgubo zavesti, vendar obstajajo dokazi;
• žariščni nevrološki simptomi, ki otežujejo TBI;
• konvulzivni sindrom;
• sum kršitve integritete kosti lobanje, znaki prodorne poškodbe;
• vztrajna okvara zavesti;
• sum zloma osnove lobanje.

Glavni pogoj za ugodno razrešitev bolezni je psihoemocionalni počitek: pred okrevanjem gledanje televizije, poslušanje glasne glasbe (zlasti prek slušalk) video iger ni priporočljivo.

V večini primerov agresivno zdravljenje pretresa ni potrebno, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• pomirjevala;
• tablete za spanje;
• zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi;
• nootropics;
• toniki.

Poraz možganskega tkiva s pretresom možganov je razpršen, razširjen. Makrostrukturnih sprememb ni, integriteta tkiv ni motena.

Predpis teofilinov, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov B ni upravičen, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju pretresa možganov.

Medtem ko je predpisovanje nootropikov najpogostejša praksa pri obnovi možganskih celic po pretresu možganov. Zdravniki menijo, da je zdravilo Gliatilin eno najučinkovitejših zdravil. Gliatilin je izvirno nootropno zdravilo centralnega delovanja na osnovi holin alfoscerata, ki izboljšuje stanje centralnega živčnega sistema (CNS). Zaradi svoje fosfatne oblike hitreje prodre v možgane in se bolje absorbira. Holin alfoscerat ima tudi nevroprotektivni učinek in pospešuje okrevanje možganskih celic po poškodbah. Gliatilin izboljša prenos živčnih impulzov, pozitivno vpliva na plastičnost nevronskih membran in na delovanje receptorjev.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa možganov je sindrom po pretresu možganov. To je stanje, ki se razvije v ozadju prejšnje TBI in se kaže v spektru subjektivnih pritožb bolnika, če ni objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu možganov nastopi pri približno 15-30% bolnikov).

Glavni simptomi sindroma po pretresu možganov so glavobol in napadi omotice, zaspanosti, depresivnega razpoloženja, otrplosti okončin, parestezije, čustvene labilnosti, zmanjšanega spomina in koncentracije, razdražljivosti, živčnosti, povečane občutljivosti na svetlobo, hrupa.

Tudi naslednja stanja lahko postanejo posledica preložene blage travmatične poškodbe možganov, ki se običajno ustavi v nekaj mesecih po odpravi bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• zmanjšan spomin;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja.

Napoved

Bolnikom, ki so pretresli možgane, priporočamo, da eno leto spremljajo nevrologa.

Smrtnosti pri tej patologiji ni zabeleženo, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, nato pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne aktivnosti.

Znaki pretresa možganov pri odrasli osebi v nekaj minutah, urah, dneh po kapi. Prva pomoč, zdravljenje, zdravila, posledice

Pretres možganov se šteje za manjšo poškodbo glave in lahko, če se ne zdravi pravilno, povzroči številne dolgoročne zaplete. Znaki tega stanja pri odraslih zahtevajo natančno pozornost in pravočasno posredovanje strokovnjaka.

Pretres možganov se imenuje zaprta travmatična možganska poškodba. Menijo, da vodi do reverzibilnih motenj povezav med nevroni. V mnogih primerih oseba s pretresom možganov izgubi zavest in se nato pritoži nad glavoboli in omotico..

Posledični stik kosti lobanje z možganskimi snovmi vodi do naslednjih posledic:

• spremembe nekaterih lastnosti možganskih celic;
• disociacija povezav, ki obstajajo med sinapsami (kar lahko privede do številnih funkcionalnih motenj);
• patološki učinek na možgansko snov.

Vzroki pretresa možganov

Znaki pretresa možganov pri odrasli osebi se običajno pojavijo pri žariščnih modricah, izboklinah ali neprevidnih gibih.

To se najpogosteje zgodi:

• s športnimi poškodbami;
• nesreče pri delu ali doma;
• med nesrečo;
• v kazenskih okoliščinah.

Znaki in resnost

Glede na simptome in resnost stanja ločimo naslednje stopnje pretresa možganov:

1. Lahka. Oseba ni okvarjena, vendar lahko v 20 minutah pride do rahle dezorientacije, slabosti, omotice. V nekaterih primerih opazimo kratkotrajno hipertermijo. Nato se zdravstveno stanje stabilizira.
2. Povprečno. Oseba ostaja pri zavesti, vendar se sooča z glavobolom, omotico, slabostjo in dezorientacijo. Simptomi trajajo več kot 20 minut. Kratkoročna amnezija, pri kateri nekaj minut dogodkov pogosteje pozabimo.
3. Težko. Vedno opazimo izgubo zavesti, najpogosteje z retrogradno izgubo spomina. Po poškodbi je žrtev zaskrbljena zaradi vrtoglavice, motenj spanja in apetita ter drugih patoloških simptomov, ki trajajo dlje časa.

Pomembno je upoštevati, da lahko celo majhna poškodba privede do te situacije, kar pomeni, da že samo dejstvo poškodbe kaže na verjetnost pretresa možganov.

Glavne značilnosti so:

• utripajoča bolečina v glavi;
• videz hrupa v ušesih;
• kršitev jasnosti zavesti;
• občutek šibkosti;
• upočasnitev govora, njegova neskladnost;
• omotica, ki jo izzove moten pretok krvi v vestibularnem aparatu;
• razcepljene oči, boleči občutki pri poskusu branja;
• slabost, en sam primer bruhanja;
• povečana dovzetnost za hrup (tudi ne zelo glasni zvoki začnejo motiti);
• fotofobija (nenavadno ostra reakcija na standardno stopnjo osvetljenosti);
• poslabšanje motorične koordinacije.

Za odkrivanje pretresa možganov lahko naredimo hiter test, tako da se žrtev stopi, ne da bi se gledal, dotaknil nosu s kazalcem..

Druga možnost: v majhnih korakih se premikajte po ravni črti, na slepo, z rokami, usmerjenimi navzgor. Obeh pregledov ne smete izvajati neodvisno, saj obstaja nevarnost ponavljajočih se poškodb..

Diagnostika

Znaki pretresa možganov pri odraslih omogočajo zdravniku, da postavi diagnozo na podlagi klinične slike. Pojasnjuje, ali je prišlo do udarca v glavo ali v glavo in izgube zavesti.

Upoštevane so tudi naslednje značilnosti:

• v prvih urah se lahko rahlo spremeni širina zenic v smeri zmanjšanja ali povečanja in njihova občutljivost na svetlobo ostane normalna;
• boleče občutke pri premikanju pogleda;
• ko poskušate oči usmeriti v skrajne položaje, se začne nehoteno trepetanje;
• nestabilnost v položaju Romberga;
• rahla mišična napetost na zatilju (običajno po 3 dneh ni več);
• prisotnost asimetrije kožnih in tetivnih refleksov (spremenljiv znak).

Pretres možganov se diagnosticira na podlagi pacientovih pritožb, zbranih informacij o incidentu in obdobju, v katerem ni bilo zavesti, pregledu pri nevrologu in preiskavah, ki jih je predpisal sam.

Dolgoročno opazovanje žrtve je zelo pomembno, saj se resnejše patologije lahko kažejo z zelo podobnimi simptomi. Če je bila diagnoza pravilno postavljena, potem odstopanja, ki so bila prvotno ugotovljena, po 3-7 dneh popolnoma izginejo.

Če je bila poškodovana možganska poškodba, je obvezen rentgenski pregled, zaradi katerega je mogoče ugotoviti zlome lobanje. Latentne poškodbe možganov lahko izključimo s preučevanjem stanja očesnega dna, ehoencefalografije in elektroencefalografije.

MRI in CT ne omogočata odkrivanja kakršnih koli motenj, ki bi se lahko pojavile v strukturi tkiv, zato nevro-slikanje velja za najboljšo sodobno diagnostično metodo. Zazna oteklino ali krvavitev, v tem primeru je treba zdraviti modrico in ne pretres možganov.

Prva pomoč

Znaki pretresa možganov pri odraslih zahtevajo nujno klic rešilca, še posebej, če pride do izgube zavesti. Takoj bi morali osebo postaviti na desno stran, na dokaj trdo, ravno površino in upogniti okončine.

Hkrati mora biti glava usmerjena navzgor in rahlo vstran, kar bo preprečilo poplave in zagotovilo možnost normalnega dihanja.

Če pride do krvavitve, se po možnosti uporabi hemostatični povoj. Če človek ostane pri zavesti ali se je že prebudil, ga je treba položiti v vodoravni položaj z rahlo dvignjeno glavo, da mu pomaga ostati buden.

Vsak poškodovan naj gre na urgenco, tudi če se zdi, da je stanje povsem normalno in stabilno. Travmatolog lahko pošlje na pregled k ozkemu specialistu ali pa ga hospitalizira na nevrološkem oddelku, da opravi temeljito diagnozo.

V situaciji, ko se žrtev ne odziva na zunanje dražljaje in je nemogoče z zadostno natančnostjo ugotoviti, kakšno stopnjo poškodbe je prejel, je bolje, da se je ne poskušate dotakniti in obrniti. Če pa obstajajo dejavniki, ki bi lahko ogrozili njegovo življenje, jih je treba odpraviti med potovanjem zdravnikov..

Znaki pretresa možganov pri odraslih zahtevajo posebno pozornost do žrtve.

V postopku zagotavljanja prve pomoči je kontraindicirano:

• poskuša človeka oživiti s fizičnim udarcem ali hrupom;
• nanašanje obkladkov in losjonov na poškodovani del glave;
• uporaba zdravil proti bolečinam;
• premikanje ali prevoz bolnika, če obstaja nevarnost za življenje, poslabšanje stanja;
• ustvarjanje nemira in tesnobe okoli žrtve;
• ponuditi bolniku nekaj za piti ali pojesti (lahko povzroči bruhanje ali poslabšanje simptomov).

Ko pride ekipa zdravnikov, je treba zdravnikom povedati vse o opravljenih opažanjih, dogodkih, ki so se zgodili in se kažejo v žrtvi simptomov pretresa možganov. Zahvaljujoč temu bodo strokovnjaki lahko prihranili čas pri diagnozi in izbrali najprimernejše zdravljenje..

Zdravljenje pretresa možganov

Ne glede na to, ali se škoda zdi manjša, morate žrtev odpeljati v bolnišnico. Bolniki z akutnim obdobjem patologije se zdravijo na oddelku za nevrokirurgijo. Najpomembnejši vidik je spoštovanje počitka v postelji..

Ob upoštevanju kliničnega poteka se lahko priporočeni čas počitka podaljša. Če ni zapletov, je žrtev iz bolnišnice odpuščena po približno enem tednu, ambulantno zdravljenje pa naj traja do 2 tedna.

Po takšni poškodbi človek potrebuje običajen počitek in spanje, izogibanje kakršnim koli stresom (vključno s tistimi, povezanimi z duševnimi preobremenitvami), zlasti v prvih dneh.

Če se žrtev ni samozdravljena, ni prezrla zdravnikovih priporočil in se je zdravljenje začelo pravočasno, se v veliki večini primerov situacija konča s popolnim okrevanjem zdravja in vrnitvijo delovne sposobnosti.

Hkrati imajo nekateri bolniki dolgotrajne posledice pretresa možganov..

Med njimi so najpogosteje navedeni:

• povečana razdražljivost in utrujenost;
• poslabšanje sposobnosti koncentracije;
• težave s spominom;
• depresivne motnje;
• motnje spanja;
• glavobol.

Glavoboli so glavni simptom pretresa možganov

Opisane manifestacije običajno popustijo po 12 mesecih od datuma poškodbe, vendar v redkih primerih vztrajajo in se kažejo skozi vse življenje.

Zdravljenje z zdravili se šteje za sekundarno, vendar je predpisano vsem žrtvam z namenom zgodnjega okrevanja, splošnega izboljšanja zdravja, izravnave simptomov in preprečevanja možnih zapletov.

Zdravila za zdravljenje

Zdravljenje pretresa možganov vključuje zdravila naslednjih skupin:

• Zdravila proti bolečinam.
• Nootropna zdravila.
• Vazotropni skladi.
• Diuretiki.
• Pomirjevala.
• Pomirjevala.
• Vitamini.

Kot zdravila se običajno izberejo zdravila, ki zmanjšajo boleče občutke v lobanji, izboljšajo krvni obtok v možganih, lajšajo slabost in omotico.

Hkrati se lahko uporabljajo zdravila z nevroprotektivnimi lastnostmi, ki lahko izboljšajo delovanje možganov. V nekaterih primerih so indicirani hipnotiki in pomirjevala. V procesu rehabilitacije lahko zdravnik predpiše nootropike in splošni tonik.

Primer izvirnega nootropnega zdravila osrednjega delovanja je Gliatilin. Temelji na holin alfosceratu, ki izboljša stanje centralnega živčnega sistema (CNS), zahvaljujoč obliki fosfatov hitreje prodre v možgane in se bolje absorbira. Holin alfoscerat ima tudi nevroprotektivni učinek in pospešuje okrevanje možganskih celic v kateri koli fazi pretresa možganov.

Gliatilin izboljša prenos živčnih impulzov, pozitivno vpliva na plastičnost nevronskih membran in na delovanje receptorjev.

Za omotico zdravniki običajno predpišejo zeliščne izvlečke ginka bilobe ali belladone, ergotoksin. Motherwort ali Valerian se lahko uporabljata kot pomirjevala..

Nespečnost, če je indicirana, se zdravi s fenozepamom, medazepamom ali oksazepamom. Pretres možganov 3. stopnje zahteva vaskularno nevrometabolično terapijo z magnezijem in antioksidanti.

V enem mesecu po pretresu možganov je priporočljivo ustaviti težko fizično delo in omejiti kakršne koli športe. Kršitev režima spanja in počitka je strogo kontraindicirana. Treba je čim bolj ostati na monitorju računalnika in gledati TV programe. Koristno je poslušati tiho glasbo brez uporabe slušalk.

Posledice, možni zapleti in napoved

V večini primerov zgodnji simptomi izginejo v 2-3 dneh, včasih tudi po nekaj tednih, včasih pa trajajo dlje časa in jih spremljajo zapleti. V približno 10-20% primerov znaki poškodbe trajajo 2-3 mesece.

Splošno zdravstveno stanje pacienta in njegova starost lahko močno vplivata na obdobje okrevanja. Ljudje, starejši od 55 let, si opomorejo dlje kot mlajši.

Številni dejavniki, ki lahko zapletejo situacijo, vključujejo:

• zgodovina duševnih motenj;
• dolgotrajna depresija;
• prekomerno uživanje alkohola, zloraba kajenja tobaka;
• stresno stanje;
• prisotnost sočasnih bolezni.

Pretres možganov, ki se je zgodil enkrat, lahko vpliva na telesno in duševno aktivnost osebe ter povzroči izgubo začasnega spomina. Če se stanje sproži, lahko simptomi trajajo in se občasno ponavljajo do 3 leta ali več.

Znaki pretresa možganov pri odrasli osebi in resnost poškodbe lahko vplivajo na nadaljnje zdravje. Ponavljajoča travma lahko privede do motnje, ki je pri nekaterih ljudeh pogosta zaradi njihovih poklicnih dejavnosti..

Za posttravmatsko encefalopatijo, ki se lahko razvije v pretresu možganov, je značilno vrtenje, začasna izguba ravnotežja, rahla zakasnitev reakcije enega od udov na drugega.

Nekatere žrtve imajo:

• zmedenost zavesti;
• psihična odstopanja;
• letargija;
• tresenje okončin in glave.

Ta vrsta poškodbe je sicer klasificirana kot lahka, vendar posledice niso le resne, ampak pomenijo tudi zdravstveno tveganje..

Sem spadajo naslednji znaki:

Ker se ta poškodba najpogosteje zgodi kot nesreča, je ni enostavno preprečiti. Zaščita lobanje je zelo pomembna pri izvajanju nekaterih športov in opravljanju del v nevarnih panogah. Nekateri športi zahtevajo uporabo čelade (vožnja z motorjem, kolesom, rolanjem, rolkanjem, igranjem baseballa ali hokeja).

Vozniki se s to vrsto poškodb srečujejo zelo pogosto, zato je pomembno, da si pripnete varnostni pas. Da bi izključili takšno situacijo doma, je priporočljivo zagotoviti, da so prehodi in hodniki stanovanja osvobojeni stvari in nenamerno razlite tekočine nemudoma zbrisane.

Pri odrasli osebi znakov pretresa ni mogoče prezreti, tudi če žrtev sama meni, da poškodba ni resna. Popolno in najhitrejše okrevanje je mogoče le s pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo.

Poleg tega bo le uporaba sodobnih raziskovalnih metod in pregled usposobljenega zdravnika izključila hujše možganske poškodbe, ki lahko vodijo do številnih zapletov, ki ogrožajo zdravje in življenje..

Oblika članka: Vladimir Veliki

Video o zdravljenju pretresa možganov

Simptomi in zdravljenje pretresa možganov:

Pretres možganov

Splošne informacije

Pretres možganov je stanje, ki se pojavi kot posledica lažje travmatične poškodbe možganov. Zaradi pretresa možganov so začasno prekinjene internevronske povezave. Je zelo pogost in je na 1. mestu med stanji, povezanimi s travmatično poškodbo možganov. Kljub temu, da se poškodba šteje za razmeroma blago, je po kakršni koli zaprti kraniocerebralni travmi izredno pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, opravite preiskave in upoštevate njegova navodila. Navsezadnje tak pogoj zahteva obvezno spoštovanje počitka in upoštevanje drugih zdravnikovih priporočil. Pretresna koda v skladu z ICD-10 - S06.0.

Patogeneza

V normalnem stanju se človeški možgani nahajajo v cerebrospinalni tekočini. Z ostrim tresenjem glave pride do vodnega kladiva, ki ga povzroči padec tlaka v cerebrospinalni tekočini. Včasih lahko možgani zadenejo notranjost lobanje.

Pri poškodbah in kontuzijah je pretrgano celotno možgansko tkivo. Na samem začetku pride do difuzne disfunkcije možganov (pride do omedlevice). Po nekaj minutah ali urah se resnost splošnih pojavov zmanjša in v določenem delu možganov ostanejo samo znaki žariščnih motenj.

Simptomi travme se razvijejo kot posledica razvoja funkcionalne disociacije možganskega debla in poloble. Ob pretresu se nekatere fizikalne in kemijske lastnosti nevronov spremenijo, kar lahko privede do spremembe v prostorski organizaciji beljakovinskih molekul. Verjetna je tudi začasna ločitev signalov med sinapsami celičnih nevronov in deli možganov. Sinapsa prenaša živčne impulze med celicami. To je stična točka med nevroni ali med nevronom in efektorsko celico, ki sprejema signal. In če je razmerje začasno prekinjeno, se razvijejo funkcionalne motnje. Z pretresom možganov je vsa možganska snov izpostavljena patološkim vplivom.

Razvrstitev

Glede na resnost škode za zdravje in klinične simptome obstajajo 3 stopnje tega stanja:

• Lahka. Če pride do lažjega pretresa možganov, zavest oškodovanca ni oslabljena, vendar lahko 20 minut občuti vrtoglavico, dezorientacijo, glavobol in slabost. po travmi. Blag pretres možganov lahko privede do rahlega dviga temperature - do 38 stopinj. Nadalje se splošno počutje izboljša, neprijetni simptomi izginejo.
• Povprečno. Oseba ostaja pri zavesti, vendar kaže značilne znake tega stanja - slabost, dezorientacija, glavobol, omotica. Ti znaki ne izginejo več kot 20 minut. Lahko pride tudi do kratkotrajne izgube spomina. V večini primerov gre za retrogradno amnezijo, ko se žrtev nekaj minut pred poškodbo ne spomni.
• Težko. Izguba zavesti se opazi za kratek čas. To stanje lahko traja nekaj minut ali ur. Oseba se ne spomni, kaj se je zgodilo - razvije retrogradno amnezijo. Po pretrpljeni travmi lahko en ali več tednov pri žrtvi ostanejo neprijetni simptomi. V tem obdobju so opaženi omotica, glavoboli, slabost, dezorientacija, utrujenost, slab spanec in apetit..

Razlogi

Vzroki za to stanje so različni TBI, to pomeni, da obstaja neposreden mehanski učinek na lobanjo..

To so lahko gospodinjske, športne, industrijske poškodbe, posledice prometnih nesreč.

Pretres možganov se zgodi z ostrim vplivom aksialne obremenitve, ki se prenaša skozi hrbtenico. To je mogoče, ko človek pade na noge ali zadnjico, upočasni ali močno pospeši.

Simptomi pretresa možganov

Pomembno je razumeti, da se pretres možganov lahko pojavi tudi, kadar je resnost poškodbe razmeroma majhna. Zato je zelo pomembno biti pozoren na stanje žrtve in ne zamuditi prvih znakov pretresa možganov..

Torej, prvi znaki, da se pretres možganov kaže, so naslednji:

• Zmedenost zavesti, ki po kratkem času izgine.
• Omotičnost - pacientova glava se vrti tudi v mirovanju in ko se telo premika ali glava nagne, se okrepi. Ti simptomi pretresa možganov so povezani z okvarjenim krvnim obtokom v vestibularnem aparatu..
• Utripajoč glavobol.
• Občutek tinitusa.
• Občutek šibkosti.
• Slabost, bruhanje, ki se kaže enkrat.
• Hrup v ušesih.
• Zmedenost zavesti, letargija, nekoherentni govor.
• Podvojitev v očeh. Tudi pri blažjem pretresu lahko pri poskusu branja pri človeku zabolijo oči..
• Fotofobija. Tudi običajna raven svetlobe lahko povzroči nelagodje. Podobno povečana občutljivost na zvoke.
• Okvara koordinacije gibov.

V mnogih situacijah je po poškodbi zelo pomembno ugotoviti, ali ima oseba pretres možganov. Obstaja zelo preprosta metoda za odkrivanje pretresa možganov doma. Za to mora žrtev zapreti oči, stati, dvigniti roke ob straneh in se nato s kazalcem poskusiti dotakniti konice nosu. Tudi če obstajajo znaki blagega stanja, bo to težko storiti..

Druga možnost se uporablja za lažje razumevanje doma, da imate pretres možganov. Žrtev mora zapreti oči, dvigniti roke in hoditi po ravni črti, položiti eno nogo za drugo. Toda nekdo mora to paziti, saj žrtev tvega, da bo zaradi dezorientacije padla..

Simptomi pretresa možganov pri odraslih po poškodbi se lahko močno razlikujejo. Običajno hudi znaki pretresa možganov pri odraslih trajajo 1–3 dni po šoku ali drugi poškodbi.

Glede tega, ali lahko v takem stanju obstaja temperatura, je treba upoštevati, da se takšna manifestacija dogaja precej pogosto. Po pretresu lahko pride do temperature - dvigne se na subfebrilne kazalnike.

Včasih žrtve kažejo nevrološke simptome. Vendar pa so v nekaterih primerih odsotni. Praviloma se spremeni hitrost pulza in pritisk žrtev, pojavi se letargija, poslabša spomin.

Pomembno je razumeti, da ljudje s pretresom možganov morda nimajo vseh teh simptomov. Toda v vsakem primeru, če sumite na pretres možganov, ne morete oklevati z obiskom zdravnika..

Simptomi pretresa možganov pri otroku

Če lahko z zgoraj opisanimi metodami preverite stanje odrasle osebe, potem je težje prepoznati znake takega stanja pri dojenčku ali otroku, starih 2-3 leta. Pri otrocih se to stanje kaže drugače kot pri odraslih. Diagnozo zapleta dejstvo, da povezave simptomov z boleznijo ni vedno mogoče izslediti. Poleg tega so znaki pogosto nespecifični..

Kako določiti to stanje pri dojenčku? Običajno dojenček s pretresom možganov kaže naslednje simptome:

• regurgitacija med hranjenjem;
• bruhanje;
• pogost srčni utrip;
• zmanjšanje tlaka;
• manifestacija tesnobe, ki jo kmalu nadomesti izrazita letargija;
• jok brez razloga.

Prvi znaki pretresa možganov pri otrocih so lahko huda bledica kože. Zavest ne sme biti motena.

Znaki pretresa možganov pri otroku, starejšem od 1 leta, kažejo podobne simptome kot pri odraslih. Takšni dojenčki, pa tudi otroci, stari 2 leti ali več, lahko izgubijo zavest. Včasih je dojenčku slabo, skrbi ga bruhanje, glavobol, dojenček se pritožuje nad tinitusom, omotico. Otrok lahko slabo spi, veliko se znoji. V nekaterih primerih imajo otroci začasno posttravmatsko slepoto. Včasih opazimo tako imenovano obdobje "namišljenega počutja", ko se otrok takoj po poškodbi počuti normalno. Toda kasneje se stanje poslabša.

Če ima otrok poškodbo možganov ali hrbtenjače, takoj pojdite k zdravniku.

Analiza in diagnoza pretresa možganov

Pogosto ljudje ne razumejo natančno, k kateremu zdravniku naj se obrnejo na pretres možganov. Pomembno je upoštevati naslednje: takoj obiščite zdravnika. To pomeni, da je po poškodbi pomembno poklicati nujno pomoč, katere strokovnjaki bodo ocenili bolnikovo stanje in določili, na koga otroka peljati v primeru pretresa možganov ali kam hospitalizirati odraslo osebo. Takšne znake je treba nasloviti na nevrološke strokovnjake..

Kako se diagnosticira pretres možganov? Zdravnik opravi anketo in pregled, pri čemer je pozoren na značilne znake stanja:

• Žrtev ima bolečino, ko premakne oči vstran, ne more jih spraviti v najbolj skrajni položaj.
• Takoj po poškodbi - v prvih urah - pride do rahlega zoženja ali razširitve zenic. Na svetlobo pa reagirajo normalno..
• Obstaja rahla asimetrija refleksov - kožni in tetivni. Na desni in levi so različni. Ker pa je ta znak zelo spremenljiv, se lahko slika ob ponovnem pregledu spremeni..
• V skrajnem položaju so opaženi lahki povratni gibi zenice.
• Tresenje je opazno, ko oseba postane v Rombergovi pozi (zaprte oči, noge so skupaj, roke pred njim).
• Zdravnik lahko v prvih treh dneh zazna rahlo napetost v vratnih mišicah, ki izginejo.

V postopku ugotavljanja diagnoze lahko specialist uporabi naslednje metode:

• pregled, zaslišanje bolnika;
• RTG kosti lobanje;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• MRI;
• elektroencefalografija;
• nevrosonografija (otroci, mlajši od 2 let).

Zdravljenje pretresa možganov

Tudi če poškodba ni bila prehuda, prva pomoč pri pretresu možganov vključuje klic rešilca. Nadalje je prva pomoč zagotovljena v najbližji bolnišnici, kjer žrtev dobi rentgen ali CT glave. V akutnem obdobju pacienti ostanejo na nevrokirurškem oddelku. Tudi če pride do lažjega pretresa možganov, je treba vsaj 5 dni vaditi počitek v postelji. Kar zadeva, koliko je v bolnišnici s takšno diagnozo, potem, če ni zapletov, bolnika iz bolnišnice odpustijo približno 7-10 dni. Vendar pa se mora zdravljenje možganov na domu še nekaj časa nadaljevati. Doma je pomembno čim več počitka - psihično in fizično. Priporočljivo je več spanja doma. Pri zdravljenju lažjega pretresa možganov doma je zelo pomembno upoštevati te smernice. Dejansko je od pravilnega pristopa k zdravljenju odvisno, ali se bodo v prihodnosti pojavile negativne posledice..

Zdravniki

Himalova Radmila Radikovna

Svirina Tatiana Aleksandrovna

Churkina Zhanneta Nikolaevna

Zdravila

Za zdravljenje pretresa glave se uporablja terapija z zdravili, katere namen je normalizirati funkcionalno stanje možganov, lajšati neprijetne simptome - omotico, glavobol, tesnobo itd. Katera zdravila predpisati, zdravnik določi individualno.

Običajno so za osebe s pretresom možganov predpisana naslednja zdravila:

• Analgetiki - tablete Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol itd..
• Pomirjevala - tinktura maternice, tinktura baldrijana, Valocordin, Corvalol.
• Pomirjevala - fenazepam, sibazon, nozepami itd..
• Prav tako vadijo imenovanje tečajev žilnega in presnovnega zdravljenja, da bi hitro obnovili možganske funkcije in preprečili razvoj simptomov po pretresu možganov..
• V procesu okrevanja je bolniku predpisana vazotropna zdravila (Cavinton, Stugeron), nootropna zdravila (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
• Predpišejo tudi jemanje multivitaminov.
• V fazi okrevanja so predpisani splošni toniki - izvleček eleutherococcus, sadje limonine trave, koren ginsenga.

Toda splošni režim zdravljenja predpiše zdravnik, zato se v nobenem primeru ne morete sami odločiti, kaj piti in v kakšnih količinah. Koliko zdravljenja je odvisno od stopnje poškodbe.

Postopki in postopki

Kljub dejstvu, da je zdravljenje z zdravili pomembna stopnja splošne terapije, je pri zdravljenju tega stanja glavna stvar vzdrževanje počitka, dober počitek in počitek v postelji. Starši, ki jim zdravnik pove, kaj storiti v primeru pretresa možganov pri otroku, morajo otroku zagotoviti takšen režim za 1-2 tedna.

Mimogrede, obstaja mnenje, da po pretresu možganov ne more spati. Številne smernice za prvo pomoč pravijo, da človek ne sme takoj spati po poškodbi, da ne pade v komo. Toda sodobni strokovnjaki menijo, da vprašanje, zakaj ne morete spati, ni pomembno, saj je ta izjava navaden mit..

Mesec dni po pretresu možganov ne morete trdo delati, športni trening morate omejiti. Pomembno je omejiti branje, preživeti čim manj časa za računalnikom in drugimi pripomočki, ne uporabljati slušalk.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Za pospešitev zdravljenja lahko uporabite nekaj ljudskih zdravil..

• Infuzija mete, melise in omele. Vzemite 1 žlica. l. vsako od zelišč, vlijemo v termo in vlijemo 2 žlici. vrelo vodo. Vztrajajte celo noč, pijte pol kozarca 4-krat na dan.
• Odvar šentjanževke. Pripravljen je iz 2 žlici. l. Šentjanževka in 1 kozarec vode. Juho je treba zavreti, vztrajati in piti 100 g trikrat na dan.
• Obnavljanje infuzije. Vzemite po 10 g listov mete, hmeljevih storžkov, skorje rakitovca, zeliščne melise in 20 g korenine baldrijana. Zmešajte vse sestavine, vzemite 2 žlici. l. sredstva in ga napolnite z 2 žlici žlici. vrelo vodo. Pijte 100 g večkrat na dan, infuzijo vzemite pred spanjem.
• Infuzija je pomirjevalna. Vzeti morate 2 žlici žlici. l. zelišča meta, materinke in melise, prelijte z 1 litrom vrele vode in pustite čez noč. Pijte trikrat na dan po pol kozarca.
• Infuzija je pomirjujoča in obnavlja. Treba je vzeti v enakih deležih hmeljevih storžkov, lubja rakitovca, melise, baldrijanovega korena, brezove liste, ivanskega čaja, šentjanževke. Nalijte 3 žlice. l. to zbirko z enim litrom vrele vode in pustite 2 uri. Pijte pol kozarca 3-krat na dan.
• Zdravilo proti nespečnosti. Zmešajte 1 žlica. l. meta zelišča in 1 žlička. cimet. Nalijte vrelo vodo (1 l) in pustite v termo 2 uri. Pijte 4 str. 100 g na dan, tudi pred spanjem.
• Mešanica medu in oreha. Sesekljane oreške je treba v enakih razmerjih zmešati z medom in vzeti 1 žlico. l. vsak dan šest mesecev.
• Cvetni prah. Priporočljivo je jemati njegove zrnca - pol čajne žličke na dan en mesec. Po šestih mesecih ponovite.
• Priporočljivo je spati na blazini z pomirjujočimi zelišči - meto, meliso, lovage, detelje.

Prva pomoč

Če je oseba poškodovana in nezavestna ali kaže znake dezorientacije, je treba takoj poklicati rešilca.

• Nezavestna žrtev mora biti postavljena na desno stran, z upognjenimi nogami in komolci in trdno površino. Glavo je treba nagniti nazaj in obrniti proti tlom, da zagotovimo dobro zračno prepustnost in preprečimo poplave med bruhanjem. Pacienta ne smete več obračati in poskušati ugotoviti, kako močno je bil ranjen. Bolje počakajte na zdravnike.
• Če oseba krvavi, jo ustavite s povojem.
• Zavestno žrtev je treba postaviti v vodoravni položaj, glavo rahlo dvigniti. Treba je spremljati njegovo stanje, saj lahko obdobje domnevnega dobrega počutja nadomesti ostra manifestacija resnih simptomov.
• Pomembno je obiskati strokovnjaka, tudi če se poškodba zdi manjša.

Preprečevanje

Upoštevati morate naslednja pravila preprečevanja:

• Pri športu uporabljajte zaščitno opremo in upoštevajte varnostna pravila.
• Med potovanjem z avtomobilom uporabljajte varnostni pas.
• Otroke prevažajte samo v avtosedežu.
• Pazite doma, da se izognete padcem in poškodbam.
• Okrepite imuniteto.

Pri otrocih

Pretres možganov pri otroku je resno stanje. Če otroci po poškodbi pokažejo zgoraj opisane simptome, je nujno takoj k zdravniku. Poleg tega, kot ugotavljajo pediater Komarovsky in drugi strokovnjaki, morajo starši upoštevati, da se čez dan po poškodbi lahko razvijejo zaskrbljujoči simptomi. Zato je pomembno skrbno pretehtati otrokovo stanje..

Ne morete sami uporabljati nobenih metod zdravljenja. Kaj storiti in kakšen režim zdravljenja določi le zdravnik. Terapija se običajno izvaja v bolnišnici za spremljanje otrokovega stanja in preprečevanje morebitnih posledic. S pravilnim pristopom k zdravljenju se stanje otroka normalizira v približno 3 tednih.

Prehrana

Dieta za živčni sistem

• Učinkovitost: terapevtski učinek po 2 mesecih
• Čas: nenehno
• Stroški hrane: 1700-1800 rubljev na teden

Prehrana v obdobju zdravljenja in okrevanja mora biti pravilna - jesti morate lahko hrano, ne prenajedati se, da ne boste telesa dodatno obremenili. Na jedilniku naj prevladujejo sveža zelenjava in sadje, kuhana hrana ali jedi na pari.

Med obdobjem okrevanja je treba telesu zagotoviti takšne snovi:

• Vitamini skupine B - normalizirajo delovanje živčnega sistema. Na jedilniku naj bodo jetra, oreški, beluši, jajca, stročnice, polnozrnat kruh, ribe.
• Železo - je potrebno za normalno absorpcijo vitaminov skupine B. Uživati ​​morate ajdo, ovseno kašo, pšenični zdrob, stročnice, špinačo, piščančje meso.
• Lecitin - izboljša delovanje možganov. Ta snov se nahaja v perutninskem mesu, jajcih, jetrih.
• Kalij - Pomembno je nadomestiti kalij, če ima oseba predpisane diuretike. Najdemo ga v suhih marelicah, mlečnih izdelkih, oreščkih, rozinah, stročnicah.
• Vitamin C - izboljšuje odpornost na stres. Najdemo ga v šipkih, ribezu, agrumih, viburnumu, zelju itd..
• Magnezij - ščiti telo pred stresom. Vsebovano v oreščkih, prosu, ajdi, morskih algah, stročnicah.

Posledice in zapleti

Pomembno je razumeti, da se posledice pretresa možganov včasih opazijo tudi več let po tem, ko je oseba doživela travmo. Najpogosteje se zapleti pojavijo po pretresu nog. Če se ne zdravi pravilno, se tudi tveganje za takšne zaplete znatno poveča..

Kakšne so posledice po pretresu možganov? Takšne manifestacije so lahko kratkoročne:

• Močni glavoboli. Takšni simptomi praviloma izginejo v 2-4 tednih, odvisno od stopnje bolezni. Še posebej intenzivne bolečine se pojavijo pri tistih, ki trpijo zaradi hipertenzije. Kaj storiti, če glava boli po tem obdobju, zdravnik določi po dodatnih pregledih.
• Motnje spomina, koncentracija, motenje. Pri otroku lahko te manifestacije poslabšajo šolsko uspešnost..
• Omotica.
• Slabost in bruhanje.
• Zaspanost, močna utrujenost, šibkost.
• Težave s pisanjem in branjem.

Nevarnost takšnih manifestacij je odvisna od njihovega trajanja. Pomembno je, da postopoma izginejo v 3-4 tednih. V nasprotnem primeru bodo potrebni dodatni pregledi in zdravljenje..

Pretres možganov pri odraslih in otrocih lahko povzroči dolgoročne posledice, ki se pojavijo po nekaj mesecih ali letih:

• Postkokusijski sindrom - praviloma se razvije pri odraslih in otrocih, ki niso bili ustrezno zdravljeni zaradi bolezni. V tem stanju se kažejo glavoboli, omotica, motnje spanja, huda tesnoba, motena koncentracija, kognitivne motnje, VSD, epileptični napadi, huda utrujenost med običajnim naporom.
• Posttravmatska epilepsija - travma je dejavnik, ki spodbuja epilepsijo, če je človek za to nagnjen. Pogosto se zdravniki srečujejo s težavami pri odkrivanju vzročno-posledičnih razmerij, če se bolnik v takem stanju obrne nanje..
• Osebnostne spremembe - oseba lahko kaže agresivnost, zamero, razdražljivost itd. Slabe volje je, možni so pogosti izbruhi jeze ali evforije.
• Kognitivne motnje - spomin se poslabša, opazimo visoko utrujenost. Pri osebi se lahko zmanjša besedišče in osnova znanja..
• Vegeto-vaskularna distonija - razvijejo se vegetativne motnje. Motijo ​​kratka sapa, glavobol, tahikardija, znojenje, krvni tlak.
• Druge posledice so lahko nevroze, psihoze, nezadostno zaznavanje alkohola v telesu, povečana proizvodnja cerebrospinalne tekočine, zmanjšana proizvodnja cerebrospinalne tekočine.

Ko se pojavijo takšni zapleti, zdravniki predpišejo potrebna zdravila in druge metode zdravljenja..

Napoved

Odvisno od resnosti poškodbe in pretresa možganov. Z blago stopnjo je napoved pogojno ugodna. V hujših primerih lahko bolnik umre brez ustrezne oskrbe in zdravljenja.

V nekaterih primerih učinke travme opazujemo dlje časa. Po medicinski statistiki zaplete opazimo pri približno 3% žrtev.

Seznam virov

• Bolezni živčevja. Vodnik za zdravnike. / Ed. prof. N. N. Yakhno, prof. D. R. Štulman. - M.: Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 str..
• Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Lažja travmatična možganska poškodba in njene posledice. M., 2004.
• Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Pretres možganov. Novosibirsk: Znanost, 2000.
• V. V. Khozyaine Dolgoročne posledice zaprtih kraniocerebralnih poškodb (klinična primerjava PEG in CT). Dis.... Kand. srček. znanosti. Kijev, 1988.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli Rivne, kjer je diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici, imenovani po I. M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta je bila odlikovana s priznanji in priznanji ter vestnim delom. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.