Intrakranialna hipertenzija: simptomi in zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je stanje, pri katerem se tlak v lobanji kopiči. To dejansko ni nič drugega kot povečan intrakranialni tlak. Razlogov za to stanje je veliko (od neposrednih bolezni in možganskih poškodb do presnovnih motenj in zastrupitev). Ne glede na vzrok se intrakranialna hipertenzija kaže v isti vrsti simptomov: razpočni glavobol, pogosto v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem, okvara vida, letargija in počasnost miselnih procesov. To niso vsi znaki možnega sindroma intrakranialne hipertenzije. Njihov spekter je odvisen od vzroka, trajanja patološkega procesa. Diagnoza intrakranialne hipertenzije običajno zahteva uporabo dodatnih metod preiskave. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kakšno je to stanje, kako se kaže in kako se z njim spoprijeti..

Razlogi za nastanek intrakranialne hipertenzije

Človeški možgani so nameščeni v lobanjski votlini, to je v kostni škatli, katere dimenzije se pri odraslih ne spreminjajo. V lobanji ni le možgansko tkivo, temveč tudi cerebrospinalna tekočina in kri. Vse te strukture zasedajo ustrezen volumen. Cerebrospinalna tekočina se tvori v votlinah možganskih prekatov, teče skozi likvorne poti do drugih delov možganov, delno absorbira v krvni obtok, delno teče v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Količina krvi vključuje arterijsko in vensko posteljo. S povečanjem volumna ene od komponent lobanjske votline se poveča tudi intrakranialni tlak.

Najpogosteje se povišanje intrakranialnega tlaka pojavi zaradi kršitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine (CSF). To je mogoče s povečanjem njegove proizvodnje, kršitvijo njenega odtoka, poslabšanjem absorpcije. Motnje krvnega obtoka so vzrok za slab arterijski pretok krvi in ​​stagnacijo v venskem odseku, kar poveča celoten volumen krvi v lobanjski votlini in vodi tudi do zvišanja intrakranialnega tlaka. Včasih se lahko obseg možganskega tkiva v lobanjski votlini poveča zaradi edema samih živčnih celic in medceličnega prostora ali rasti novotvorbe (tumorja). Kot lahko vidite, lahko pojav intrakranialne hipertenzije povzročajo številni razlogi. Na splošno so najpogostejši vzroki za intrakranialno hipertenzijo lahko:

• kraniocerebralna travma (pretres možganov, modrice, intrakranialni hematomi, porodne travme itd.);
• akutne in kronične motnje cerebralne cirkulacije (kapi, tromboza sinusov trde možganske ovojnice);
• tumorji lobanje, vključno z metastazami tumorjev druge lokalizacije;
• vnetni procesi (encefalitis, meningitis, absces);
• prirojene nepravilnosti v strukturi možganov, krvnih žil, same lobanje (zamašitev odtoka likvorja, anomalija Arnold-Chiari itd.);
• zastrupitve in presnovne motnje (zastrupitev z alkoholom, svincem, ogljikovim monoksidom, lastnimi presnovki, na primer s cirozo jeter, hiponatremijo itd.);
• bolezni drugih organov, ki povzročajo težave pri odtoku venske krvi iz lobanjske votline (srčne napake, obstruktivne pljučne bolezni, novotvorbe na vratu in mediastinumu ter druge).

To seveda niso vse možne situacije, ki vodijo do razvoja intrakranialne hipertenzije. Ločeno bi rad povedal o obstoju tako imenovane benigne intrakranialne hipertenzije, ko se povišanje intrakranialnega tlaka zgodi kot brez razloga. V večini primerov ima benigna intrakranialna hipertenzija ugodno prognozo..

Simptomi

Povišan intrakranialni tlak vodi do stiskanja živčnih celic, kar vpliva na njihovo delo. Ne glede na vzrok se kaže sindrom intrakranialne hipertenzije:

• razpočni difuzni glavobol. Glavobol je bolj izrazit v drugi polovici noči in zjutraj (saj se ponoči odtok tekočine iz lobanjske votline poslabša), je dolgočasen, spremlja ga občutek pritiska na oči od znotraj. Bolečina se stopnjuje s kašljanjem, kihanjem, napenjanjem, fizičnim naporom, spremljajo pa jo lahko hrup v glavi in ​​omotica. Z rahlim zvišanjem intrakranialnega tlaka je čutiti le težo v glavi;
• nenadna slabost in bruhanje. "Nenadno" pomeni, da niti slabosti niti bruhanja ne povzročajo nobeni zunanji dejavniki. Najpogosteje se bruhanje pojavi na vrhuncu glavobola, v času njegovega vrhunca. Takšna slabost in bruhanje seveda nista povezana z vnosom hrane. Včasih se bruha na tešče takoj po prebujanju. V nekaterih primerih je bruhanje zelo močno, podobno fontani. Po bruhanju lahko oseba občuti olajšanje in intenzivnost glavobola se zmanjša;
• povečana utrujenost, hitra izčrpanost med duševnim in fizičnim naporom. Vse to lahko spremlja nemotivirana živčnost, čustvena nestabilnost, razdražljivost in solznost;
• metesenzitivnost. Bolniki z intrakranialno hipertenzijo ne prenašajo sprememb atmosferskega tlaka (zlasti njegovega znižanja, ki se zgodi pred deževnim vremenom). Večina simptomov intrakranialne hipertenzije se v teh trenutkih okrepi;
• motnje v delu avtonomnega živčnega sistema. To se kaže s povečanim potenjem, spremembami krvnega tlaka, občutkom srčnega utripa;
• okvara vida. Spremembe se razvijajo postopoma, sprva so prehodne. Bolniki opazijo pojav periodičnega zamegljenega vida, zamegljenega vida, včasih dvojnega vida predmetov. Gibi zrkel so pogosto boleči v vseh smereh..

Trajanje zgoraj opisanih simptomov, njihovo variabilnost, težnjo po zmanjšanju ali povečanju v veliki meri določa glavni vzrok za intrakranialno hipertenzijo. Povečanje pojavov intrakranialne hipertenzije spremlja povečanje vseh znakov. To se lahko kaže zlasti:

• vztrajno dnevno jutranje bruhanje ob hudem glavobolu ves dan (in ne samo ponoči in zjutraj). Bruhanje lahko spremlja vztrajno kolcanje, kar je zelo neugoden simptom (lahko kaže na prisotnost tumorja v zadnji lobanjski jami in nakazuje potrebo po takojšnji zdravniški pomoči);
• povečanje zatiranja duševnih funkcij (pojav zaviranja, vse do motenj zavesti, kot so omamljanje, omamljenost in celo koma);
• zvišanje krvnega tlaka skupaj z depresijo (zmanjšanjem) dihanja in upočasnitvijo srčnega utripa na manj kot 60 utripov na minuto;
• pojav generaliziranih napadov.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj vsi neposredno ogrožajo bolnikovo življenje. Označujejo povečanje pojava možganskega edema, pri katerem je možna kršitev, ki lahko privede do smrti..

Z dolgotrajnim obstojem pojavov intrakranialne hipertenzije s postopnim napredovanjem procesa motnje vida ne postanejo epizodne, temveč trajne. V takšnih primerih je v veliko pomoč pri diagnostičnem načrtu pregled očesnega očesa pri oftalmologu. V očesnem očesu se med oftalmoskopijo razkrijejo stoječi diski optičnih živcev (pravzaprav je to njihov edem), na njihovem območju so možne manjše krvavitve. Če so pojavi intrakranialne hipertenzije precej pomembni in obstajajo že dolgo, potem postopoma stoječe diske optičnih živcev nadomesti njihova sekundarna atrofija. V tem primeru je ostrina vida poslabšana in jo s pomočjo leč ni mogoče popraviti. Atrofija optičnih živcev lahko povzroči popolno slepoto.

Z dolgotrajnim obstojem trajne intrakranialne hipertenzije ekspanzija od znotraj vodi do nastanka enakomernih sprememb kosti. Plošče lobanjskih kosti se tanjšajo, zadnji del sella turcica je uničen. Na notranji površini kosti lobanjskega oboka so tako rekoč vtisnjeni zvitki možganov (to je običajno opisano kot povečanje digitalnih vtisov). Vsi ti znaki se zaznajo pri izvajanju banalnega rentgenskega posnetka lobanje..

Nevrološki pregled ob pojavih povečanega intrakranialnega tlaka morda ne bo odkril nobenih kršitev. Občasno (in tudi takrat z dolgotrajnim obstojem procesa) je mogoče najti omejitev ugrabitve zrkel na strani, spremembe refleksov, patološki simptom Babinskyja, kršitev kognitivnih funkcij. Vse te spremembe pa so nespecifične, to pomeni, da ne morejo kazati na prisotnost intrakranialne hipertenzije..

Diagnostika

Če se sumi na zvišanje intrakranialnega tlaka, so poleg običajnega zbiranja pritožb, anamneze in nevrološkega pregleda potrebni številni dodatni pregledi. Najprej je pacient napoten k optometristu, ki bo pregledal očesno dno. Predpisani so tudi rentgenski posnetki kosti lobanje. Bolj informativne metode preiskav so računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, saj omogočajo preučevanje ne le kostnih struktur lobanje, temveč tudi samega možganskega tkiva. Namenjeni so iskanju neposrednega vzroka za povišan intrakranialni tlak..

Pred tem so za neposredno merjenje intrakranialnega tlaka izvedli ledveno punkcijo in tlak izmerili z manometrom. Trenutno se šteje za neprimerno izvajanje punkcije z namenom zgolj merjenja intrakranialnega tlaka v diagnostičnem načrtu..

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je mogoče izvesti šele po ugotovitvi neposrednega vzroka bolezni. To je posledica dejstva, da lahko nekatera zdravila pomagajo bolniku z enim vzrokom zvišanega intrakranialnega tlaka, za drugega pa so lahko popolnoma neuporabna. In poleg tega je v večini primerov intrakranialna hipertenzija le posledica druge bolezni..

Po natančni diagnozi je prvi korak zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, v prisotnosti možganskega tumorja ali intrakranialnega hematoma se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Odstranitev tumorja ali odtok krvi (s hematomom) običajno vodi do normalizacije intrakranialnega tlaka brez kakršnih koli sočasnih ukrepov. Če je vzrok za povišanje intrakranialnega tlaka vnetna bolezen (encefalitis, meningitis), je glavno zdravljenje masivna terapija z antibiotiki (vključno z vnosom antibakterijskih zdravil v subarahnoidni prostor z ekstrakcijo dela cerebrospinalne tekočine. Mehansko odstranjevanje cerebrospinalne tekočine med punkcijo omogoča zmanjšanje intrakranialnega tlaka).

Simptomatska sredstva, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, so diuretiki različnih kemičnih skupin. Z njimi začnejo zdravljenje v primeru benigne intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje se uporabljajo furosemid (Lasix), diakarb (acetazolamid). Furosemid je zaželeno uporabljati kratek tečaj (pri predpisovanju Furosemida se dodatno uporabljajo kalijevi pripravki), Diacarb pa se lahko predpisuje v različnih shemah, ki jih izbere zdravnik. Najpogosteje je Diacarb z benigno intrakranialno hipertenzijo predpisan s prekinitvami 3-4 dni, čemur sledi odmor 1-2 dni. Ne samo odstrani odvečno tekočino iz lobanjske votline, temveč tudi zmanjša tvorbo cerebrospinalne tekočine in s tem zniža intrakranialni tlak.

Poleg zdravljenja z zdravili je bolnikom predpisan poseben režim pitja (največ 1,5 litra na dan), ki omogoča zmanjšanje količine tekočine, ki vstopa v možgane. Do neke mere pomoč pri intrakranialni hipertenziji nudijo akupunktura in ročna terapija ter sklop posebnih vaj (fizioterapevtske vaje).

V nekaterih primerih se morate zateči k kirurškim načinom zdravljenja. Vrsta in obseg kirurškega posega se določita individualno. Najpogostejša izbirna operacija za intrakranialno hipertenzijo je ranžiranje, to je ustvarjanje umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine. Hkrati se s pomočjo posebne cevi (shunt), ki je en konec potopljen v prostor cerebrospinalne tekočine, z drugim pa v srčno votlino, trebušno votlino, odvečna količina cerebrospinalne tekočine nenehno odstranjuje iz lobanjske votline in s tem normalizira intrakranialni tlak.

V primerih, ko se intrakranialni tlak hitro poveča, obstaja nevarnost za bolnikovo življenje, nato pa se zatečejo k nujnim ukrepom pomoči. Intravensko dajanje hiperosmolarnih raztopin (manitol, 7,2% raztopina natrijevega klorida, 6% HES), nujna intubacija in umetno prezračevanje pljuč v hiperventilacijskem načinu, uvedba pacienta v komo z zdravili (z uporabo barbituratov), ​​izločanje odvečne cerebrospinalne tekočine s punkcijo (ventrikulopunktura) ). Če je mogoče namestiti intraventrikularni kateter, se vzpostavi nadzorovan odtok tekočine iz lobanjske votline. Najbolj agresiven ukrep je dekompresivna kraniotomija, ki se uporablja le v skrajnih primerih. Bistvo operacije v tem primeru je ustvariti napako na lobanji na eni ali dveh straneh, tako da možgani ne "počivajo" na kosteh lobanje.

Tako je intrakranialna hipertenzija patološko stanje, ki se lahko pojavi pri najrazličnejših možganskih boleznih in ne samo. Zahteva obvezno zdravljenje. V nasprotnem primeru so možni najrazličnejši izidi (vključno s popolno slepoto in celo smrtjo). Prej ko je diagnosticirana ta patologija, boljše rezultate je mogoče doseči z manj napora. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, če obstaja sum na povečan intrakranialni tlak..

Nevrolog M. M. Sperling govori o intrakranialnem tlaku:

Mnenje pediatra E. O. Komarovskega o intrakranialni hipertenziji pri otrocih:

Intrakranialna hipertenzija: znaki, diagnoza, zdravljenje in posledice

Glavobol. Lahko je močna in subtilna, neprekinjena in začasna, akutna in boleča.

Redko smo pozorni na bolečino v glavi, saj je neresna in neškodljiva. Lezite eno uro, vzemite tableto - to je vse zdravljenje glavobola. Lahko je učinkovit, vendar ne varen. Zakaj?

Dejstvo je, da na videz navaden glavobol lahko skrije resne bolezni, ki jih spremljajo zapleteni destruktivni procesi in patologije..

Ena od teh bolezni je cerebralna hipertenzija. Kaj je to? Kaj je izjemnega pri tej bolezni? Kakšen je njegov izvor in pojav? Kako se diagnosticira in zdravi? Pa ugotovimo.

Kaj je intrakranialna hipertenzija?

Odgovor na to vprašanje ni enostaven. Na podlagi Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD) je intrakranialna hipertenzija motnja človeškega živčnega sistema zaradi poškodbe možganov.

Možgani so zaščiteni z močnim kostnim okostjem lobanje in so prekriti s trdo, žilno in mehko membrano vezivnega tkiva. Med njimi in površino možganov je cerebrospinalna tekočina, ki kroži v možganskih komorah (CSF).

Kaj je potem cerebralna hipertenzija? To je sila intrakranialnega tlaka, ki je enakomerno porazdeljena po celotni strukturi organa in negativno vpliva na njegovo strukturo. Intrakranialni tlak je zvišanje tlaka intracerebralne tekočine neposredno na možgane.

Da, intrakranialna (intrakranialna) hipertenzija je nevrološka diagnoza, ki se pojavi pri otrocih in odraslih. V večini primerov prizadene zrele moške, čeprav se v otroštvu pojavlja enakomerno pri obeh spolih.

Najpogosteje ima intrakranialna hipertenzija sekundarno obliko, ki napreduje zaradi resnih patologij ali poškodb. Včasih najdemo tudi primarno stopnjo bolezni, ki ima po ICD-10 definicijo "benigna". Intrakranialna hipertenzija je v skladu z 10. revizijo Mednarodne klasifikacije bolezni diagnoza izključenosti (šifra bolezni G93.2). To pomeni, da se namesti šele, ko niso odkrili nobenih drugih vzrokov za nastanek bolezni..

Zakaj se ta bolezen pojavi? poglejmo.

Vzroki cerebralne hipertenzije

Osnova za pojav intrakranialne hipertenzije je več razlogov, pogojno razdeljenih v štiri kategorije:

1. Videz novotvorbe (cista, hematom, absces, anevrizma).
2. Manifestacija edema (zaradi modrice, encefalitisa, meningitisa, hipoksije, kontuzije, kapi).
3. Povečan volumen krvi (patologija odtoka ali pretoka krvi s hipertermijo, hiperkapnijo, encefalopatijo in drugimi).
4. Kršitev kroženja cerebrospinalne tekočine.

Posredni (implicitni) vzroki bolezni se štejejo za resne motnje, ki se v telesu pojavljajo s strani kardiovaskularnega, krvožilnega in dihalnega sistema.

Razlogi za razvoj intrakranialne hipertenzije pri otrocih so hude prirojene okvare, resne težave med nosečnostjo in porodom, nedonošenost in okužbe.

Sistematizacija bolezni

Glede na vzroke nastanka je tekoča patologija razvrščena po naslednjih merilih:

1. Ostro. Nenadoma se pokaže kot posledica možganske kapi, poškodbe možganov ali hitro rastoče novotvorbe. Najpogosteje usodne.
2. Zmerno. Pojavi se v ozadju razvoja vegetativno-žilne distonije ali povečane občutljivosti na vremenske razmere. Zmerna intrakranialna hipertenzija se občasno počuti, pogosto zaradi ostre vremenske spremembe.
3. Venous. Je posledica motenj krvnega pretoka zaradi stiskanja žil. Pogosto se razvije v ozadju osteohondroze, tromboze ali tvorbe tumorja.
4. Idiopatski ali benigni. Nima očitnega razloga za izvor. Ker je ta oblika hipertenzije zelo zahrbtna, bomo o njej govorili malo spodaj..

Zdaj pa ugotovimo glavne simptome manifestacije bolezni.

Manifestacije tekoče patologije

Prva in najpogostejša manifestacija intrakranialne hipertenzije je močan glavobol, ki ga bolniki označijo za "razpokajočega", pritiskajočega na zrkla in nosni most.

Lahko je kronična ali lokalna. Najpogosteje se kaže ponoči ali zgodaj zjutraj. To je posledica povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine, medtem ko je telo v vodoravnem položaju..

Pogosto glavobol povzroči hudo slabost in bruhanje, s sproščanjem bruhanja pa občutek olajšanja ne pride.

Intrakranialno hipertenzijo lahko spremlja tudi okvara vida. To je lahko vse vrste zameglitve in zatemnitve v očeh, razcep, učinek mušic in močni utripi. Bolečine v zrklih postanejo ostre in nevzdržne, še posebej pri kotaljenju z očmi.

Pomemben dejavnik pri manifestaciji bolezni je neprijetno splošno stanje bolnika. To je lahko stalna zaspanost, hitra utrujenost, motnje spanja, šibkost, znojenje in omedlevica..

Lahko se pojavijo čustvene motnje, ki jih spremlja močna razdražljivost, živčnost in brez vzroka razdražljivost.

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije s strani kardiovaskularnega sistema so motnje v obliki povečanega srčnega utripa in zvišanega krvnega tlaka.

Kot pomemben simptom se štejejo tudi modrice pod očmi, ki se pojavijo kljub temu, da človek dovolj spi in vodi precej miren življenjski slog. To je posledica širjenja venske mreže okoli oči in spodnje veke.

Zgornji simptomi so značilni za manifestacijo bolezni, ne glede na njeno vrsto ali obliko. So pogojni in splošni za vse vrste cerebralne hipertenzije..

Kako se potem izraža benigna intrakranialna hipertenzija??

Benigna hipertenzija

To vrsto bolezni lahko opazimo pri odraslih in dojenčkih. Glede na starost bolnika se pojavijo različni simptomi in znaki bolezni. Torej, benigna intrakranialna hipertenzija pri odraslih. Kaj je?

Za to vrsto bolezni so značilni blažji simptomi in najboljši odziv na terapevtsko zdravljenje. Najpogosteje prizadene ženske v obdobju sprememb v menstrualnem ciklusu in dekleta s prekomerno telesno težo.

Idiopatsko cerebralno hipertenzijo spremlja močan glavobol, ki ga lajšajo bolečine ali pa lahko mine sam od sebe. Bolezen ne povzroča omedlevice in depresije stanja, vendar lahko nenehen glavobol povzroči neželene negativne posledice.

V nekaterih primerih se lahko proces bolezni konča spontano. Če se to ne zgodi, je predpisan potek zdravljenja z zdravili, ki temelji na dveh načelih - zmanjšanju telesne teže in izboljšanju odtoka tekočine.

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih se kaže v močnih glavobolih, zmanjšani pozornosti in akademski uspešnosti. Pri novorojenčkih ga povzročajo hude porodne in porodne travme, pri starejših otrocih pa nepravilna presnova in prekomerna teža.

Če sumite, da ima vaš otrok povišan intrakranialni tlak, morate nujno k zdravniku..

Kaj iskati?

Manifestacija bolezni pri otrocih

Pri novorojenčkih in predšolskih otrocih razvoj intrakranialne hipertenzije spremlja resna možganska patologija, zato je treba to bolezen odkriti čim prej in se čim prej posvetovati z zdravnikom.

Pri dojenčkih potek bolezni poteka v dveh fazah:

1. Počasno napredovanje bolezni v prvih šestih mesecih življenja (medtem ko fontanele še niso zaprte).
2. Hiter razvoj bolezni po enem letu (v času, ko so fontanele že zaprte).

Prvo vrsto intrakranialne hipertenzije spremljajo naslednji simptomi:

• pogost, dolgotrajen jok brez razloga;
• otekanje fontanele, nezmožnost poslušanja pulzacije;
• divergenca lobanjskih šivov;
• povečanje lobanje;
• nesorazmerna tvorba kosti lobanje (čelni del lahko močno štrli naprej);
• nenaravno štrlenje ven;
• pogosto bruhanje;
• kratek moten spanec;
• razvojna zamuda.

Če ima otrok dva ali več znakov s tega seznama, se nemudoma obrnite na pediatra.

Drugo vrsto možganske patologije spremljajo močno izraženi kazalniki. Najprej so to:

• konvulzije;
• neprekinjeno bruhanje;
• panična tesnoba;
• izguba zavesti.

Če se to opazi pri otrokovem počutju, morate vsekakor poklicati rešilca!

Ta bolezen se lahko razvije v poznejšem otroštvu. V tem primeru morate biti pozorni na naslednje znake:

• glavobol zjutraj;
• Bolečine v očeh;
• bruhanje;
• debelost.

Diagnosticiranje otroškega sindroma

Najprej morajo starši sami pozorno spremljati dobro počutje otroka, da ne bi zamudili razvoja resne bolezni v njegovi anamnezi. Ob najmanjših opozorilnih znakih morate otroka pokazati pediatru.

Pediater lahko otroka napoti k oftalmologu in nevrologu na posvetovanje. Po potrebi bodo opravljeni takšni pregledi: nevrosonografija, rentgenski pregled možganov, slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje hipertenzije pri otrocih

Če je diagnoza potrjena, bo lečeči zdravnik otroku predpisal zdravljenje intrakranialne hipertenzije glede na vzrok in stopnjo bolezni..

Na prvi stopnji manifestacije bolezni bo morda treba le malo: posebna prehrana, posebne gimnastične vaje in obiski masažne sobe, fizioterapija, plavanje in akupunktura.

V primeru zmerne bolezni bo zdravljenje z zdravili predpisano za vse zgoraj navedene recepte, v naprednejših oblikah pa bo morda potrebna operacija za ustvarjanje kanalov za odtok cerebrospinalne tekočine.

Diagnoza pri odraslih

Za določitev diagnoze pri odraslih zgolj zunanji simptomi niso dovolj. Obiskati je treba nevrologa in oftalmologa, ki bo ob upoštevanju bolnikovega počutja in obolelih bolezni predpisal pravilno in pravilno diagnozo.

To je lahko računalniška tomografija ali magnetna resonanca, rentgensko slikanje možganov, encefalografija, ultrazvok možganskih žil, pregled očesnega jabolka ali ledvena punkcija. Kaj je izjemnega pri tej ali oni metodi?

Slikanje z magnetno resonanco bo pokazalo razširitev votlin ali patologijo možganskega tkiva, rentgen bo zaznal tako imenovane "digitalne odtise" na kostnem delu lobanje, ultrazvok bo razkril spremembe na venskih žilah, pregled očesnega jabolka bo ugotovil atrofijo optičnega živca in vaskularne motnje. Lumbalna punkcija bo pomagala izmeriti intrakranialni tlak z uporabo merilnika tlaka, pritrjenega na iglo, vstavljeno v hrbtenični kanal.

Zdravljenje patologije pri odraslih

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih se mora začeti z odpravo osnovnega vzroka bolezni. Če gre za edem ali tumor, bo potrebna kirurška odstranitev novotvorbe, po kateri bo tekoča patologija najverjetneje spontano minila.

Če se je bolezen razvila kot posledica patološke spremembe v obtoku cerebrospinalne tekočine, bodo morda potrebni diuretiki, kot sta "Diacarb" in "Dexamethasone"..

Če je bolezen nastala zaradi povečanja količine krvi, se lahko priporoči Troxevasin - zdravilo, ki spodbuja odtok krvi.

Včasih bo morda treba uporabiti protibakterijska in protivirusna sredstva, ki zavirajo razvoj meningitisa, abscesa, encefalitisa.

Poleg farmakoloških sredstev obstajajo tudi druge metode brez zdravil, ki so predpisane za lažje faze bolezni kot glavne ali dodatne metode zdravljenja. Sem spadajo: vadbena terapija, prehrana in pravilna prehrana, urnik vnosa tekočine, uporaba vitaminov itd..

Celoten obseg potrebnih gimnastičnih vaj bo pacientu pokazal lečeči zdravnik ali medicinska sestra.

Kar zadeva prehrano, so tukaj priporočila preprosta. Izključite: sol, prekajeno meso, moko, alkohol, soda, instant živila. Uživajte: zelenjavo in žita, sadje in jagodičevje, pusto meso in ribe, fermentirane mlečne izdelke in rastlinske maščobe.

Kirurške manipulacije

V večini primerov bo terapevtsko zdravljenje zadostovalo za popolno ali zadovoljivo delno okrevanje. Če pa bolezen napreduje ali daje pogoste recidive, se lahko priporoči kirurški poseg, ki bo pomagal odstraniti odvečno cerebrospinalno tekočino. Kaj je njegovo bistvo?

V hrbtenjačo (na ledvenem nivoju) se vstavi punkcijska igla, s katero se izsesa določena količina cerebrospinalne tekočine. V enem postopku ni mogoče odvzeti več kot 30 ml cerebrospinalne tekočine, kljub tako minimalnim kazalnikom pacient občuti izboljšanje strele. V nekaterih primerih bo morda potrebna večkratna manipulacija, ki jo je mogoče izvesti večkrat z razmikom nekaj dni..

Druga vrsta kirurškega zdravljenja je ranžiranje - uvedba majhnih cevi (v obliki šanta ali katetrov), da se popravi kroženje cerebrospinalne tekočine.

Uporaba ljudskih zdravil

Prvo stopnjo intrakranialne patologije je mogoče pozdraviti z ljudskimi zdravili. Uporabljajo se lahko tudi za napredne vrste hipertenzije kot dodatek k glavni vrsti zdravljenja..

Tu je nekaj receptov za ljudsko medicino:

1. Dve limoni in dve glavi česna prelijte z 1,5 litra vode, vztrajajte en dan in dva tedna vzemite v notranjost, napeto, eno žlico na dan.
2. Valerijana, glog, materina trava, meta, evkaliptus (liste zmešajte v enakih delih in eno žlico končne mešanice prelijte s pol litrsko steklenico vodke). Napajajte en teden, precedite in pijte en mesec trikrat na dan po dvajset kapljic.
3. Tinktura cvetov detelje (vlijemo 0,5 litra vodke in pustimo pol meseca). Vzemite peroralno trikrat na dan po eno žlico, predhodno razredčeno v 100 g vode.
4. Odvar sivkinih listov (eno žlico prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite eno uro). En mesec zaužijte žlico juhe pol ure pred obroki.

Napoved bolezni

Kot smo videli, je prepoznavanje in začetek zdravljenja intrakranialne hipertenzije čim prej nujno. Če se to ne stori pravočasno, so lahko posledice nepopravljive in strašne: izguba vida, zastoj v razvoju, smrt.

Poleg tega je za preprečevanje bolezni pomembno uporabljati preventivne metode - voditi zdrav življenjski slog, se pravilno prehranjevati, izogibati se čustveni in fizični izčrpanosti ter pravočasno zdraviti resne možganske bolezni ali travmatične poškodbe možganov..

V postopku zdravljenja tekoče patologije je pomembno natančno upoštevati vse recepte in priporočila zdravnika. To lahko zahteva soglasje za operacijo, spremembo običajnega načina življenja, uporabo določenih zdravil. Toda vsak trud se splača - vaše zdravje bo zanesljivo ohranjeno in zaščiteno pred poznejšimi negativnimi zapleti..

Intrakranialna hipertenzija

Splošne informacije

Intrakranialna hipertenzija je patološko stanje (sindrom), ki se kaže z zvišanjem intrakranialnega (intrakranialnega) tlaka. Sindrom intrakranialne hipertenzije (sinh. Liquor-hipertenzivni sindrom) je zelo pogost pri odraslih in otroški nevrologiji in je lahko idiopatski in se razvije pri najrazličnejših možganskih lezijah in poškodbah lobanje.

Najpogostejša cerebralna hipertenzija neznanega izvora je idiopatska (primarna) intrakranialna hipertenzija (ICH), ki jo uvrščamo med benigno intrakranialno hipertenzijo (oznaka ICD-10: G 93.2). Ta diagnoza se praviloma postavi šele po odsotnosti potrditve specifičnih vzrokov za hipertenzijo (prisotnost mase v lobanjski votlini, venska tromboza, nalezljive možganske lezije itd.).

Določanje intrakranialnega tlaka (ICP) in njegove fiziološke norme

Intrakranialni tlak je razlika med atmosferskim tlakom in tlakom v lobanjski votlini (epiduralni / subarahnoidni prostori, možganski sinusi, komore). Raven intrakranialnega tlaka tvori likvor, ki kroži v strukturah centralnega živčnega sistema in arterijska / venska kri, ki vstopa v možgane.

Te tekočine so v stalnem gibanju (hrbtenična tekočina kroži skozi možganske komore / hrbtenični kanal, kri pa skozi žilno posteljo). Običajno fiziologijo kroženja tekočih medijev v možganih določajo:

• Srednji arterijski tlak, to je povprečna vrednost (razlika) med sistoličnim / diastoličnim krvnim tlakom arterijske krvi, ki vstopa v lobanjo, ki je običajno 80 mm Hg. st.
• Povprečni venski tlak na izhodu iz lobanje, ki je običajno 0 mm Hg. Art., To pomeni, da ni odpornosti na pretok krvi.
• Povprečni pritisk cerebrospinalne tekočine v lobanji, ki je zunaj možganov, je enak 10 mm Hg. Umetnost. Tlak v cerebrospinalni tekočini ima konstanten pritisk na možgane (ustvarja konstantno ICP). Biomehansko ravnotežje, ki je prisotno v lobanji, običajno vzdržuje povprečni pritisk možganskega tkiva na ravni 10 mm Hg. Umetnost. Pri zdravi odrasli osebi je celotna količina cerebrospinalne tekočine v obtoku v povprečju 150 ml, ICP pa ostane normalen. Njegovo rahlo povečanje kompenzira resorpcija, možganska tkiva in odtok iz lobanjske votline v hrbtenjačo skozi cerebrospinalno tekočino subarahnoidni kanali skozi vse dele hrbtenice, do sakralnih izhodnih odprtin.

Stalnost tlaka znotraj lobanje se ohranja zaradi oblikovanja rezervnih prostorov z zmanjšanjem volumna likvora in možganske frakcije krvi. V primerih povečanja katere koli komponente, ki se pojavi v ozadju različnih patologij (prekomerno kopičenje likvorja, cerebralni edem, cerebralna hiperemija, moten venski odtok), pa tudi z razvojem patoloških volumnov (tumorji, hematomi, parenhimsko krvavitev, absces), pride do konflikta medkranialnih komponent in ko se izčrpa rezerva kompenzacijskih mehanizmov, se razvije VF hipertenzija.

Povečanje / zmanjšanje indeksa ICP lahko opazimo tako med naravnimi fiziološkimi procesi v človeškem telesu (med kašljanjem, glasnim kričanjem, kihanjem, jokom, napetostjo, fizičnim / živčnim preobremenjenostjo, ostrim upogibom naprej) in kot dokazom o patologiji. Običajno pri odrasli osebi tlak v lobanji ne sme presegati 10-15 mm Hg. ICP pomeni stalno povečevanje ICP na raven 20 mm ali več. rt. Umetnost. Resnost intrakranialne hipertenzije je predstavljena v spodnji tabeli..

Kako lahko izmerim vd?

V specializiranih zdravstvenih ustanovah se uporabljajo invazivne tehnike za merjenje intraventrikularnega tlaka v možganih s pomočjo specializiranih tlačnih senzorjev, ki se vstavijo v možganski prekat (vstavi se kateter, ki je povezan s senzorjem). Senzorje lahko namestite tudi subarahnoidni, subduralni, epiduralni. Ta postopek ima majhno tveganje za možganske poškodbe. V praksi se intrakranialni tlak v večini primerov meri posredno z uporabo ledvene punkcije, in sicer na ravni ledvene hrbtenice v hrbteničnem subarahnoidnem prostoru.

Zakaj je intrakranialna hipertenzija nevarna??

Resnost in specifičnost kršitev ICH je odvisna od stopnje povečanja ICP, njegove narave (difuzno / lokalno) in lokalizacije ter trajanja učinka povečane ICP na možganske strukture. In če pri šibki in nestabilni stopnji povečanja ICP ne opazimo pomembnih sprememb, lahko pri bolnikih s stabilnim povečanjem ICP zmerne in hude stopnje povzroči resne motnje - glavobole (napetost, ishemijo), kršitve fine motorike rok, vida, sluha, hipertoničnosti mišic zgornjega dela / spodnje okončine, otrdelost skeletnih mišic, konvulzije, pareze, motnje čustvenih manifestacij (spanje, vedenje), hitra utrujenost, upočasnjen razvoj govora, nevrogene motnje kardiovaskularnega in dihalnega sistema (vegetativno-vaskularna distonija, bolečine v srcu, bradikardija / tahikardija, aritmije, subfebrilna telesna temperatura, motnje v ritmu dihanja - težko dihanje, apneja) in drugi.

Benigna intrakranialna hipertenzija

Najprej, kaj je to? Kot smo že omenili, je benigni ICH stanje, za katerega je značilno vztrajno zvišanje tlaka v cerebrospinalni tekočini v odsotnosti nastanka intrakranialne mase, venske tromboze in nepravilnosti v sestavi cerebrospinalne tekočine. Ker je možno intrakranialno hipertenzijo določene geneze obravnavati v okviru določene patologije / bolezni, bomo upoštevali le idiopatski (benigni) ICH.

Danes primarni sindrom idiopatske intrakranialne hipertenzije (IVH) pomeni stanje, ki ga spremlja povečanje ICP brez ugotovljenih etioloških dejavnikov (morda ob debelosti). Stopnja incidence IVH je 0,7-2 primera na 100.000 prebivalcev.

Najpogosteje se ta vrsta hipertenzije pojavi pri mladih ženskah s prekomerno telesno težo. Veliko manj pogosti pri otrocih in moških. Za idiopatsko hipertenzijo CSF ​​so najbolj značilne: glavobol in prehodne (prehodne) motnje vida v obliki poslabšanja ostrine slike, meglenja, dvojnega vida, pri 30-35% bolnikov pa se zmanjša ostrina vida.

Patogeneza

Patogeneza povečanega ICP pri odraslih lahko temelji na različnih mehanizmih - edemih / oteklinah možganov, povečanju mase vsebine lobanje (tumor, hematom, absces), oviranju odtoka cerebrospinalne tekočine, motenem venskem odtoku možganske frakcije krvi). V okviru enega članka patogeneze HF hipertenzije pri tej ali oni patologiji ni mogoče upoštevati, zato bomo upoštevali samo patogenezo razvoja HF hipertenzije pri citotoksičnem možganskem edemu.

Za razumevanje razvoja povišanega intrakranialnega tlaka (ICP) temelji model progresivnega možganskega edema, ki temelji na teoretičnem modelu Monroe-Kellyja, ki temelji na tezi o tesni povezavi med togim lobanjo odrasle osebe in takšnimi komponentami, kot so možgani, kri, cerebrospinalna tekočina. Osnova takšne povezave je medsebojni odziv katere koli komponente z drugimi, ki se kaže v reakciji na povečanje ene izmed njih z ustreznim (sorazmernim) zmanjšanjem prostornine druge, zaradi česar se ohrani stalnost intrakranialnega tlaka..

Ne glede na vzrok in vrsto primarne poškodbe se v možganskem parenhimu tvori populacija prizadetih celic, v kateri se zaradi okvarjenega transmembranskega prenosa elektrolitov razvije citotoksični edem. Edematozne celice zaradi povečanega volumna izvajajo kompresijski učinek (pritisk) na sosednje celice in s tem prispevajo k širjenju edema na nedotaknjene celice (masni učinek).

Ko se patološki volumen celic s citotoksičnim edemom poveča, se v sistemu kapilarno-pialnega dna razvije kompresija, ki vodi do motene mikrocirkulacije in razvoja hipoksemije / ishemije na možganskih predelih, ki niso neposredno povezani s primarnim masnim učinkom, to pomeni, da to vodi v patološko ločevanje različnih oddelki vsebine lobanje. Posledično tlak, ki ga ustvarijo pulzni nihaji arterij in cerebrospinalne tekočine, izgubi sposobnost prostega širjenja vzdolž tkiv in prostorov cerebrospinalne tekočine, ki se nahajajo znotraj lobanje / hrbteničnega kanala. To vodi do razlike v parenhimskem tlaku med nedotaknjenimi in vpetimi v edemske možganske strukture, kar sproži njegovo dislokacijo v smeri sorazmerno nizkega tlaka.

Kot rezultat tega procesa se razvije difuzni edem celotnih možganov in njegov postopni izpah (gibanje v smeri foramen magnum (edini odprt izhod iz lobanje). Posledično različne vrste izpahov. Pogosteje gre za hernialno štrlenje v tentorialni zarez srednjih bazalnih časovnih rež. režnjev in stiskanje mezencefalnih struktur možganskega debla z zaviranjem primarnih središč krvnega obtoka / dihanja in ostro disfunkcijo možganov do prenehanja njihove vitalne aktivnosti. Nevrološka simptomatologija se kaže v fazah cerebrovaskularne nesreče. Spodnja slika prikazuje diagram napredovanja ICP in faze mehanizma možganske obrambe.

Razvrstitev

Dodelite akutno obliko, ki se pojavi v ozadju akutno razvijajoče se nalezljive bolezni / travmatične poškodbe možganov in kronične oblike intrakranialne hipertenzije, ki se razvije z intracerebralnimi masami, kapi, kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema / hudo dihalno odpoved itd..

Razlogi

Intrakranialno hipertenzijo pri odraslih lahko povzročijo številni vzroki,
katerih raznolikost se lahko v skladu z mehanizmom razvoja patologije zmanjša na skupine:

• Intrakranialne mase, ki povzročajo povečano ICP (benigni / maligni tumor, intrakranialni hematom, parazitska cista, absces);
• Citotoksični možganski edem zaradi hipoksične poškodbe celic možganskih struktur (huda odpoved dihanja po srčnem zastoju), možganska ishemija v zgodnji fazi, zastrupitev z vodo, jetrna / ledvična encefalopatija, hiponatriemija, Reyejev sindrom, sindrom neustrezne proizvodnje anddiuretskega hormona).
• Vasogeni možganski edem zaradi poškodbe krvno-možganske pregrade (nalezljive bolezni - meningitis / encefalitis, intrakranialna travma - modrice, pretres možganov, porodne travme), hematomi, ishemična / hemoragična kap.
• Intersticijski edem zaradi motenega odtoka cerebrospinalne tekočine (okluzivni hidrocefalus).

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka

Simptomi intrakranialne hipertenzije pri odraslih se kažejo predvsem v glavobolih z različno intenzivnostjo. Za sindrom bolečine je značilna izrazita intenzivnost zjutraj, povečana bolečina pri nagibanju glave / kašljanje, včasih bolečino lahko spremlja slabost in redkeje bruhanje.

Slabost vida je še posebej značilna za idiopatski ICH, ki se kaže kot prehodno zatemnitev (meglenje) pred očmi in je prisoten v 48-55% primerov. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v očesnih jabolkah / bolečine pri premikanju očesnih jabolk. Včasih so motnje vida lahko predhodnice glavobolov. Znaki intrakranialne hipertenzije se lahko kažejo tudi kot pritožbe zaradi hrupa v glavi, fotopsije, diplopije (dvojnega vida) in postopne izgube vida.

Akutna, hitro naraščajoča intrakranialna hipertenzija pogosto vodi do kratkotrajne izgube zavesti do kome. Pri kroničnem ICH se postopno poslabša splošno stanje v obliki motenj spanja, razdražljivosti, duševne / fizične utrujenosti. Posredni znaki hipertenzije vključujejo povečano metesenzitivnost (reakcija na vremenske spremembe), povečan srčni utrip, povečano znojenje, izguba apetita in zaspanost. Resnost kliničnih manifestacij je v veliki meri odvisna od narave / resnosti osnovne bolezni in stopnje naraščanja ICP.

Analize in diagnostika

Za diagnozo intrakranialne hipertenzije so predpisani:

• Lumbalna punkcija (za merjenje tlaka v cerebrospinalni tekočini).
• Laboratorijska analiza cerebrospinalne tekočine.
• MRI / CT.
• Krvni test za elektrolite.
• Splošna analiza krvi.
• Oftalmoskopija / perimetrija.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije določa njena etiologija in je namenjeno zdravljenju bolezni in odpravi dejavnikov, ki prispevajo k njenemu razvoju. V navadi je ločiti osnovno terapijo ICH in nujno oskrbo. Osnovna terapija vključuje sedacijo in anestezijo, normalizacijo odtoka venske krvi iz lobanjske votline, ustrezno dihalno podporo in korekcijo hemodinamike / hipertermije. Za te namene je predpisana terapija z zdravili, vključno z:

• Dehidracijska terapija - zančni / osmotski diuretiki (Spironolakton, Furosemid, Manitol, Acetazolamid itd.). Diuretiki se imenujejo skupaj s kalijevimi pripravki (kalijev klorid, kalijev aspartat), da se prepreči razvoj hipokalemije.
• Nootropna terapija (aminofenilmaslena kislina, piracetam, nootropil).
• Prezračevanje v načinu zmernega prezračevanja z ustrezno oksigenacijo krvi.
• V primerih arterijske hipertenzije - Labetalol, Enalapril, Nimotop; z arterijsko hipotenzijo - dopamin.
• Vazoaktivna zdravila - v primerih vaskularnih motenj (Aminophylline, Nifedipine, Corinfar, Vinpocetine).
• Venotonic - za normalizacijo venskega odtoka (Diosmin, izvleček kostanja, dihidroergokristin).
• Za namen hipotermije telesa (paracetamol, ketorolak, načini fizičnega hlajenja z nanašanjem ledu na območje velikih posod, uvajanje ohlajenih kristaloidnih raztopin itd.).

Pri ICH, ki ga povzročajo nalezljive in vnetne bolezni možganov (meningitis, meningoencefalitis), je predpisana etiotropna terapija (antibiotiki, protivirusna zdravila), s toksičnimi poškodbami možganov - razstrupljevalna terapija, ob prisotnosti novotvorb v možganih, glukokortikoidi (deksametazon). Bolnikom je na voljo simptomatsko zdravljenje - lajšanje bolečin (Analgin), za zaprtje, da se prepreči napenjanje - Glicerol.

Sindrom intrakranialne hipertenzije - posredni znaki, simptomi in zdravljenje

Intrakranialno hipertenzijo spremlja stiskanje možganske snovi. To vodi do bolečin v glavi, zmanjšanja intelektualnih sposobnosti. V odsotnosti terapije možgansko tkivo umre, človek lahko postane invalid.

Intrakranialna hipertenzija (ICH) se nanaša na zvišan intrakranialni tlak v lobanji. To vodi do stiskanja možganov, kar se izraža v močnih, dolgotrajnih glavobolih. Boleče stanje diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Povišanje tlaka je sekundarna bolezen, ki se pojavi po poškodbi glave ali zaradi patologij v kostni strukturi lobanje.

Splošni opis bolezni

Možgani se nahajajo v kostni strukturi, znotraj katere je organ nameščen v tekočem mediju, ki opravlja dodatno zaščitno funkcijo. V lobanji so tudi lokalizirani tekoči mediji - prekati. Cerebrospinalna tekočina deluje kot zaščitna tekočina (eksudat, cerebrospinalna tekočina). Cerebrospinalna tekočina ustvarja intrakranialni tlak.

Zanimivo! Sindrom intrakranialne hipertenzije, za katerega je najprej značilen koncept, ki ga je predlagal Monroe-Kelly.

Prekati in lokacije tekočine so med seboj povezani s kanali, po katerih kroži eksudat. Spinalna tekočina se obnavlja do 7-krat na dan. V primeru kršitve izločanja, absorpcije ali prehodnosti eksudata se razvije ICG.

Človeški možgani so strukturno razdeljeni na snov, kri, eksudat in intersticijsko tekočino. Sestavni deli imajo določen volumen in so med seboj ločeni z encefalopatsko pregrado. Pri zdravi osebi so vsi elementi med seboj uravnoteženi. V primeru kršitve volumna ene komponente se intrakranialni tlak poveča v celotni možganski votlini.

Razlogi za visoke vrednosti

Če je prekrvavitev motena, se zaloga arterijske krvi upočasni, zastaja v venskem predelu. To poveča volumen krvi, ki stisne možganske strukture. Razloge, ki vplivajo na razvoj cerebralne hipertenzije, delimo na benigne in maligne. Slednji so nepopravljivi in ​​zahtevajo kirurško poseganje: tumorske tvorbe, poškodbe lobanje, kapi. Benigno intrakranialno hipertenzijo predstavljajo zdravljive motnje: debelost, elektrolitsko neravnovesje, menstrualne nepravilnosti.

Vzroki za cerebralno hipertenzijo vključujejo:

• travmatična možganska poškodba - kontuzija, pretres možganov;
• motnje v cerebralni cirkulaciji - tromboza, možganska kap;
• novotvorbe v lobanjski votlini;
• vnetje možganskih struktur - absces, encefalitis, meningitis;
• prirojene napake v strukturi možganov;
• zastrupitev z etanolom, plinom, svincem;
• presnovne motnje pri hiponatriemiji, cirozi;
• organske bolezni, ki vodijo do zapoznelega odtoka venske krvi - srčne, pljučne patologije.

ICH pri otrocih se razvije zaradi prirojenih anomalij, dolgotrajnega pomanjkanja kisika, nedonošenosti, nezdravega poteka nosečnosti ali poroda.

Opomba! Običajne vrednosti ICH so 1,5-6 mm Hg za dojenčke in 3-7 mm Hg za mladostnike.

Pri dojenčkih je bolezen pogosto posledica intrauterinih okužb.

Manifestacije hipertenzije pri otrocih

Če imajo dojenčki povečanje parametrov glave, tesnobo, sistematično regurgitacijo, težave s spanjem, potem to lahko kaže na intrakranialno hipertenzijo. Z intrakranialno obliko bo mesečno povečanje obsega glave več kot 1 cm. Patološki simptom običajno spremlja razhajanje šivov lobanje, otekanje fontanele, povečana razdražljivost.

Če se enoletni dojenčki pogosto držijo za glavo, to lahko kaže na močno bolečino, ki se lahko poveča z gibanjem, kihanjem in refleksom kašlja. Značilen simptom bolezni je bruhanje, ki ga ne povzroči prenajedanje. Klinično sliko dopolnjujejo motnje vida, zmanjšana inteligenca.

Simptomi bolezni pri odraslih

Simptomi ICH vključujejo številne simptome, katerih stopnja manifestacije je odvisna od stopnje povečanja vrednosti v lobanjski strukturi. Najpogostejši simptom bolezni je močan glavobol, ki se ponoči poslabša. To je posledica dejstva, da se, ko žrtev laže, začne okrepljena sinteza eksudata, skupaj z zaviranjem absorpcije cerebrospinalne tekočine.

Z največjim povečanjem vrednosti postane človek razdražljiv, agresiven in se hitro utrudi. Bruhanje ne prinaša olajšanja. Zabeležijo se prekomerno potenje, povišan krvni tlak in zvišan srčni utrip. Pacient lahko izgubi zavest. Konvulzivni napadi se stopnjujejo, pojavijo se motnje vida.

Nekatere boleče manifestacije kažejo na motnje v delovanju živčnega sistema. Podobni simptomi se nanašajo na posredne znake intrakranialne hipertenzije:

• težave s spanjem;
• zmanjšana koncentracija pozornosti in intelektualnih zmožnosti;
• tresenje rok, brade;
• prekomerno potenje;
• povečan srčni utrip;
• prisotnost modric pod očmi, povečanje kapilar fundusa;
• zamegljenost zavesti;
• pomanjkanje spolne želje;
• visoka meteosenzibilnost.

Posamezna manifestacija katerega koli znaka ne kaže na patologijo. Na ICH lahko sumimo s kompleksnimi simptomi.

Preberite tudi o temi

Razvrstitev

Možganska hipertenzija se pojavi v akutni ali kronični obliki. Akutna oblika se izraža v ostrih spremembah intrakranialnega tlaka, ki lahko vodijo do smrti. V tem primeru je potreben nujni kirurški poseg - kraniotomija. Med operacijo kirurg odstrani prizadeta območja, ki pritiskajo na možgansko snov.

Kronični potek patologije spremljajo nevrološke motnje. Običajno se ta oblika pojavi zaradi jemanja zdravil, dolgotrajne bolezni ali po poškodbi..

Intrakranialna hipertenzija je lahko cerebrospinalna tekočina, venska, benigna.

Liker

Razvija se kot posledica tvorbe velike količine hrbtenične tekočine, kar vodi do zvišanja tlaka. CSF spremlja otekanje optičnih živcev, pri katerem stagnirajoči disk nabrekne. Zmanjšana ostrina vida. Brez nevroloških motenj.

Venous

Pojavi se zaradi upočasnitve odtoka venske krvi iz možganov. Venski hipertenziji je diagnosticirana tromboza, tumorske novotvorbe, emfizem.

Benigna

Drugo ime oblike je idiopatsko. Ta vrsta ni bolezen, ampak se nanaša na začasne motnje. Nastane kot posledica izpostavljenosti negativnim dejavnikom: hipovitaminoza, debelost, menstrualne nepravilnosti, nosečnost, presežek vitamina A, ukinitev zdravil.

Značilnost idiopatske oblike je reverzibilnost simptomov, blag potek. Sprva se bolezen izraža v razvoju zmerne bolečine v glavi, ki se odpravi z jemanjem analgetika. Zdravljenje hipertenzivnih bolnikov z benigno obliko vključuje prilagajanje življenjskega sloga in prehrane.

Diagnostični ukrepi

Sprva je treba pregledati bolnika, preučiti stanje zrkel in krvnih žil. Z izrazitimi rdečimi očmi s povečanimi kapilarami lahko sumimo na intrakranialno hipertenzijo. Oseba je poslana na ultrazvočni pregled možganskih žil. Študija ugotavlja prisotnost kršitev pri odtoku krvi.

Z merjenjem tlaka v votlinah možganske tekočine je mogoče natančno ugotoviti prisotnost bolezni. Za to se izvaja invazivna manipulacija. Zdravnik vstavi posebno iglo v prekate ali druge možganske strukture. Nato specialist pritrdi manometer na iglo. Za merjenje tlaka se uporabljajo tudi posebni senzorji, ki jih vsadijo v lobanjo. Podoben postopek se izvaja pod nadzorom slikanja z magnetno resonanco..

Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija ocenjujeta stanje možganskih prekatov in votlin. Encefalogram se izvaja kot sočasna diagnostična metoda.

Veliko težje je prepoznati bolezen pri otrocih, zlasti pri dojenčkih, ki ne znajo ohraniti statičnega položaja in izraziti svojih občutkov. Standardni postopki za odkrivanje patološkega stanja pri otroku vključujejo odvzem potrebnih krvnih preiskav, prebadanje hrbtenične tekočine in nevrosonografijo pri novorojenčkih. Potrebno je tudi posvetovanje s psihologom, nevrologom, kardiologom, endokrinologom.

Terapije

Človeški možgani pod visokim krvnim tlakom ne morejo pravilno delovati. To bo privedlo do atrofičnih procesov, zmanjšanja intelektualnih sposobnosti in kršitve živčne regulacije. Zato se je treba zateči k terapijam, ki obnavljajo zdrave vrednosti krvnega tlaka..

Zdravljenje sindroma vključuje uporabo naslednjih metod:

• terapija brez zdravil - spremembe življenjskega sloga, korekcija jedilnika, fizioterapevtski postopki, obiski nevropsihologa;
• terapija z zdravili - dehidracija, jemanje sedativov, nevroprotektivnih, presnovnih zdravil;
• kirurški poseg za hudo možgansko hipertenzijo, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili.

Terapijo brez zdravil je mogoče uporabljati tudi po okrevanju. Pacient mora normalizirati režim prehrane in pitja, izvajati izvedljive fizične vaje, uporabljati fizioterapevtske metode.

Osnova za zdravljenje ICH je potreba po zmanjšanju sinteze cerebrospinalne tekočine in povečanju njene absorpcije. Za to so predpisani diuretiki za zmanjšanje proizvodnje eksudata (Diacarb). Pri dolgotrajni uporabi diuretikov in odsotnosti terapevtskega učinka je pacientu predpisani glukokortikosteroidi (deksametazon).

Za odpravo hipertenzivnega sindroma je treba jemati zdravila, ki izboljšujejo odtok krvi po žilah (Troxevasin). Z intenzivnostjo bolečih občutkov se uporabljajo sredstva iz številnih protivnetnih nesteroidnih skupin (Nimid). Z ICH, ki je nastal v ozadju nalezljivih bolezni, se žrtvi injicirajo antibakterijska zdravila.

Z izrazitim povečanjem ICH se intravensko injicira manitol, ki ima dehidracijsko aktivnost. Za patologijo, ki je nastala ob nevrokirurškem posegu, se uporabljajo zdravila iz številnih barbituratov (Thiopental).

Če cerebralna hipertenzija napreduje in bolečih simptomov zdravila ne odpravijo, je bolnik indiciran na operacijo. Pogosto se uporablja ledvena punkcija, ki odstrani 30 ml hrbtenične tekočine. V mnogih primerih takšna manipulacija močno olajša bolnikovo stanje. Običajno zahteva več postopkov.

Za izravnavo patoloških manifestacij v hudih primerih se uporablja lumbo-peritonealno ranžiranje, pri katerem se umetno ustvarijo pogoji za odtok eksudata. Za to se v cerebrospinalno tekočinsko votlino vstavi posebna cev, katere drugi konec je nameščen v peritonealni regiji. Tako se odvečna tekočina odvaja iz možganov..

Najbolj agresivna metoda zdravljenja je trepanacija lobanje, med katero zdravniki namerno poškodujejo lobanjo, tako da možganska snov ne počiva na kostnem tkivu. Ta terapevtska metoda se redko uporablja..

Za zdravljenje motenj vida se zatekajo k dekompresiji mielinskih ovojnic vidnega živca.

Preventivni ukrepi in napovedi

Da bi preprečili razvoj hipertenzivnega sindroma, je treba zaužiti več kot liter vode na dan. Izogibajte se tudi nenadzorovanemu jemanju diuretikov in glukokortikoidov..

Napoved bolezni je odvisna od vzroka ICH, pravilnosti in pravočasnosti terapije ter možganskih kompenzacijskih sposobnosti. Če ima sindrom maligno etiologijo, je možen smrtni izid. Benigni potek hipertenzije je enostavno zdraviti.

Posledice ICG

Možgani izgubijo funkcionalnost v nezdravem zoženem stanju. To vodi do atrofije možganskih celic, kar vpliva na zmanjšanje inteligence in kršitev regulativnih procesov. Če se ne stori, stiskanje možganov povzroči premik ali zagozditev delov v dno lobanje. To stanje vodi v smrt..

Ob stiskanju se možgani lahko premaknejo v okcipitalni ali cerebelarni del, postopek spremlja stiskanje stebelnih odsekov. V takšni situaciji bolnik umre zaradi zastoja dihanja. Ko se zatakne v temporalni reženj, se zenica razširi, dihanje postane težko, oseba pade v komo.

Če pride do zagozditve na območju bastinga, potem bolnik zastane, postane zaspan, zaviran. Dihanje se upočasni. Povišanje intrakranialnega tlaka povzroči hitro zmanjšanje vida, saj patologija vodi do atrofije vidnih živcev.

Zaključek

Intrakranialna hipertenzija je nevarna posledica možganske bolezni. Stopnja manifestacije patologije je vnaprej določena s simptomi, načini zdravljenja in prognozo. S pravočasnim obiskom zdravnika se lahko izognemo pojavu sekundarnih zapletov intrakranialne hipertenzije.

Za pripravo članka so bili uporabljeni naslednji viri:
Tsarenko S.V. Popravek intrakranialne hipertenzije. N. V. Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov R.V., Davletova A.I., Bakhtiyarova K.Z., Pervushina E.V., Tunik V.F. Benigna intrakranialna hipertenzija: klinična opazovanja // Anali klinične in eksperimentalne nevrologije - 2017.

Parkhomenko E. V., Sorokina E. A., Nartov S. E., Karpov D. Y., Barinov A. N., Problem diagnoze in zdravljenja idiopatske intrakranialne hipertenzije // Medicinska abeceda - 2017.