Glavni > Skleroza

Psihološka pomoč po možganski kapi

- Olga Sergeevna, kakšna je vloga svojcev pri rehabilitaciji bolnika po možganski kapi??

- Po zdravniški pomoči je nujno potrebna pomoč svojcev in bližnjih ljudi. Moral bi biti reden. Pomembno je, da aktivno pomagate - študirate in obnavljate izgubljene veščine. Če človek ne more premakniti roke, jo je treba naučiti znova. Obdobje po možganski kapi je še posebej akutno za tiste, ki so se pred boleznijo močno ukvarjali ali bili na visokih položajih. In po možganski kapi postanejo včasih celo osnovna dejanja in spretnosti težka. Zgodi se, da bolniki zaradi motenj govora ne morejo odgovoriti na preprosta vprašanja. Včasih se s hudo možgansko kapjo lik spremeni. Negativne lastnosti so bolj izrazite. Ni treba biti jezen, užaljen in kričati na pacienta. Še posebej, če se iz nekega razloga ne želi odzvati na klice in izvajati preprostih vaj. Morate razumeti in sprejeti njegovo težko psihološko stanje. Da bi bolnik po možganski kapi lahko čutil ljubezen svojih bližnjih, mu je treba posvetiti več pozornosti, mu dati majhne naloge in pokazati, da je potreben. V tem obdobju sta podpora in odobritev zelo pomembna: tega niste mogli storiti pred tednom dni, zdaj pa to počnete. To krepi pacientovo prepričanje, da gre v pravo smer..

- Ali lahko bolniki v celoti okrevajo?

- To ni odvisno od osebe, temveč od resnosti in obsega bolezni. Nekdo popolnoma okreva. Takšnim bolnikom je treba najprej pomagati pri lajšanju akutnega stresa, nato pa uspešno rehabilitacijo. Pomembno je obnoviti in usposobiti kognitivne funkcije. Hitrost razmišljanja, spomin, pozornost. Oseba se mora nujno ukvarjati z miselnim delom, reševati probleme, se naučiti poezije. Zelo pogosto ga je strah pred drugo kapjo. Nekateri se sprašujejo, ali naj delajo naprej ali nehajo? Delaj! Če se počutite normalno in če obstaja takšna priložnost. Takoj, ko oseba preneha opravljati duševno delo, se celotna kognitivna sfera takoj zmanjša. Upoštevajte vsa priporočila zdravnikov.

- Je možganska kap povezana z depresijo?

- 80% bolnikov z možgansko kapjo je depresivnih. Sebe vidijo kot breme. Še posebej, če je bolezen huda, z ohromelostjo, okvaro govora. Čeprav tudi sama kap povzroča žalost. Bolezen lahko prizadene tiste dele možganov, ki so odgovorni za čustva, in to je lahko razlog za slabo voljo, nepripravljenost za kar koli. Psihološko pomoč najpogosteje potrebujejo tako bolnik kot njegovi sorodniki. Zagon za izhod iz depresije je lahko bodisi psihoterapija bodisi zdravila..

-Kako izboljšati razpoloženje, razbremeniti stres?

- Upoštevajte režim dela in počitka. Potrebno je 8-9 ur spanja. Vzdržujte pravilno prehrano. Zavračati slabe navade. Uporabite glasbeno terapijo in art terapijo, avtotreniranje, čustveno in mišično sprostitev. Vsakodnevni sprehodi na svežem zraku pomagajo. Dihalne vaje so dobre, splača se lotiti hobija - kaj je človeku všeč. Na splošno, če želite izkusiti več pozitivnih čustev - nekdo bo užival v šopku rož, nekdo bo užival v fotografiji svoje ljubljene vnukinje ali mačke.

Se je po možganski kapi mogoče vrniti v normalno življenje? Učinkovite rehabilitacijske metode

Soočeni s posledicami možganske kapi pri bližnjih pogosto ne moremo takoj oceniti, kako pomembno je, da ne odnehamo in se borimo za približek trenutka, ko se bo ljubljena oseba vrnila v normalno življenje. Da pa bi bila rehabilitacija uspešna, morate razumeti, kaj je treba storiti in, kar je najpomembneje, kdaj. V tem članku bomo poskusili razumeti težave, povezane z okrevanjem po možganski kapi..

Posledice možganske kapi

Obstajata dve glavni vrsti možganske kapi - ishemična in hemoragična, vsaka od njih je posledica določenih vzrokov in ima posebne posledice.

Človek po hemoragični možganski kapi

Ta vrsta možganske kapi velja za najnevarnejšo, ker je povezana s cerebralno krvavitvijo, kar pomeni, da ima lahko prizadeto območje pomembno površino. Bolniki s hemoragično kapjo imajo hude težave z gibanjem, govorom, spominom in jasnostjo zavesti. Delna paraliza je ena najpogostejših posledic; vpliva na desno ali levo stran telesa (obraz, roko, nogo), odvisno od mesta poškodbe možganov. Obstaja popolna ali delna izguba motorične aktivnosti, spremembe mišičnega tonusa in občutljivosti. Poleg tega se vedenje in psihološko stanje spreminja: govor po kapi postane nejasen, nekoherenten z očitnimi kršitvami zaporedja besed ali zvokov. Imate težave s spominom, prepoznavanjem likov, pa tudi depresijo in apatijo.

Človek po ishemični možganski kapi

Posledice te vrste možganske kapi so lahko manj hude; v najblažjih primerih se po kratkem času telesne funkcije v celoti obnovijo. Kljub temu zdravniki pozitivnih napovedi ne dajejo tako pogosto - težave s krvnim obtokom v možganih le redko izginejo brez sledu. Po ishemični možganski kapi pride do motenj pri požiranju, govoru, motorični funkciji, obdelavi informacij in vedenju. Pogosto to vrsto možganske kapi spremljajo kasnejši bolečinski sindromi, ki nimajo fiziološke osnove, povzročajo pa jih nevrološke težave.

V celotnem obdobju okrevanja po možganski kapi morate skrbno spremljati zgornjo mejo pacientovega krvnega tlaka, da pravočasno sprejmete ukrepe v primeru nevarnega zvišanja. Normalni kazalnik je 120–160 mm Hg. st.

Značilnosti oskrbe bolnikov po možganski kapi: strokovni nasveti

Če je posledica možganske kapi paraliza, potem bolnik potrebuje počitek v postelji. V tem primeru je treba vsake 2-3 ure spremeniti položaj telesa pacienta, da se prepreči nastanek razjed zaradi pritiska. Treba je spremljati pravilnost in kakovost odvajanja, pravočasno menjati perilo, opazovati kakršne koli spremembe na koži in sluznicah. V kasnejših fazah je treba najprej izvajati pasivno, nato pa aktivno gimnastiko, masažo, če je le mogoče, je treba bolniku obnoviti motorične funkcije. V tem obdobju je zelo pomembna psihološka in čustvena podpora sorodnikov in prijateljev..

Metode rehabilitacijske terapije in ocena njihove učinkovitosti

Metode za pospeševanje rehabilitacije po možganski kapi se redno izboljšujejo, kar pacientom pomaga, da delno ali v celoti obnovijo izgubljene funkcije in se vrnejo k prejšnjemu življenjskemu standardu.

Zdravljenje z zdravili

Glavna naloga zdravil v tem obdobju je obnoviti normalen pretok krvi v možganih in ponovno preprečiti nastanek krvnega strdka. Zato zdravniki pacientom predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, izboljšujejo možganski obtok, znižujejo krvni tlak in nevroprotektivna sredstva za zaščito celic. Samo profesionalni zdravnik lahko predpiše določena zdravila in spremlja potek zdravljenja..

Terapija z botoksom

Spastičnost je medicinski izraz za stanje, ko so posamezne mišice ali skupine mišic v stalnem tonu. Ta pojav je značilen za bolnike, ki so nedavno imeli možgansko kap. Za boj proti krčem se na problematičnem območju uporabljajo injekcije botoksa, mišični relaksanti zmanjšajo mišično napetost ali jo celo popolnoma zmanjšajo na nič.

To je eden najlažjih, a najučinkovitejših načinov za povrnitev gibljivosti rok in nog po možganski kapi. Glavna naloga fizioterapevtskih vaj je "prebuditi" živa živčna vlakna, ki so padla v biokemični stres, ustvariti nove verige povezav med njimi, tako da se lahko bolnik vrne v normalno življenje ali preživi z minimalno pomočjo tujcev.

Sporočilo

Po možganski kapi se morajo mišice obnoviti, zato zdravniki priporočajo uporabo posebne terapevtske masaže. Ta postopek izboljša prekrvavitev, zmanjša spastične razmere, odstrani tekočine iz tkiv in pozitivno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema..

Fizioterapija

Metode, ki temeljijo na različnih fizičnih vplivih. Lahko so zelo učinkoviti pri obnavljanju krvnega obtoka, zmanjšanju bolečinskih sindromov in izboljšanju delovanja različnih organov. Obilje metod vam omogoča, da izberete primerno možnost za vsak posamezen primer ali razvijete celo vrsto ukrepov za rehabilitacijo telesnih sistemov. Fizioterapevtski postopki vključujejo električno stimulacijo mišic, lasersko terapijo, elektroforezo, vibracijsko masažo in druge..

Refleksoterapija

Vpliv na akupunkturo ali biološko aktivne točke telesa pomaga aktivirati njegovo vitalnost, saj je pravzaprav učinkovita dodatna metoda zdravljenja. Akupunktura in injekcije zmanjšujejo mišični tonus v spastičnih pogojih, uravnavajo živčni sistem in izboljšujejo stanje mišično-skeletnega sistema.

Kinestetika

Eden najsodobnejših načinov za obnovitev neodvisnosti bolnika po možganski kapi. Sestavljen je iz postopnega učenja izvajanja gibov, ki ne povzročajo bolečin. Na primer, pri bolnikih, ki ležijo na postelji, je ena glavnih nalog kinestetike sposobnost samostojnega rednega spreminjanja položaja telesa, da se prepreči nastanek razjed zaradi pritiska..

Bobath terapija

To je celoten sklop ukrepov, ki temelji na sposobnosti zdravih predelov možganov, da prevzamejo odgovornosti, ki so bile prej v pristojnosti poškodovanih. Dan za dnem se pacient na novo nauči sprejemati in ustrezno zaznavati pravilne položaje telesa v vesolju. Skozi celoten postopek terapije je zraven pacienta zdravnik, ki preprečuje pojav patoloških motoričnih reakcij telesa in pomaga izvajati koristne gibe.

Prehrana in fitoterapija

V stanju po možganski kapi pacient potrebuje pravilno prehrano z minimalno vsebnostjo maščobnih živil - glavnega vira škodljivega holesterola. Jedilnik najpogosteje temelji na sveži zelenjavi in ​​sadju, pustem mesu in celih zrnih. Najbolje je, če zdravnik predpiše prehrano, ki temelji na značilnostih določenega primera. Kot fitoterapevtske metode se uporabljajo zdravljenje z eteričnimi olji (rožmarin, čajno drevo, žajbelj), pa tudi uporaba decokcij in tinktur (šipki, šentjanževka, origano)..

Psihoterapija

Po možganski kapi vsak bolnik potrebuje psihološko pomoč, po možnosti s strani strokovnjaka. Poleg tega, da lahko depresivne razmere povzročijo motnje v delovanju možganov, bolnik zaradi svoje nemoči doživlja tudi stalni stres. Močna sprememba socialnega statusa lahko negativno vpliva na bolnikovo psihološko stanje in celo upočasni postopek okrevanja na splošno..

Ergoterapija

Tudi vedenjske reakcije v obdobju okrevanja se najpogosteje spreminjajo, zato se mora pacient ponovno naučiti najpreprostejših stvari - ravnanja z gospodinjskimi aparati, uporabe prevoza, branja, pisanja, gradnje socialnih vezi. Glavni cilj delovne terapije je povrnitev pacienta v normalno življenje in obnovitev delovne sposobnosti..

Nekaj ​​časa po prvi možganski kapi se verjetnost druge kapi poveča za 4-14%. Najbolj nevarno obdobje je prvi dve leti po napadu.

Trajanje rehabilitacije po možganski kapi

Treba je sprejeti ukrepe za obnovitev vsake izgubljene telesne funkcije po možganski kapi, takoj ko se bolnikovo stanje stabilizira. Z integriranim pristopom k tej nalogi se motorična aktivnost pri bolniku vrne po 6 mesecih, govorna spretnost pa v 2-3 letih. Seveda je obdobje odvisno od stopnje poškodbe možganov, kakovosti izvedenih posegov in celo od želje samega bolnika, če pa se problema lotite z vso odgovornostjo, potem prvi rezultati ne bodo dolgo pričakovali..

Bolj ko se zgodi nenadna kap, bolj pretresljive so posledice. Včeraj je bil vaš bližnji sorodnik zdrav in vesel, danes pa ne more brez zunanje pomoči. Treba je razumeti, da je v tej situaciji veliko odvisno od ljudi, ki so zraven njega. Ne gre le za stopnjo strokovnosti (čeprav je to pomemben dejavnik), temveč tudi za preprosto skrb in razumevanje človeka..

Na kateri rehabilitacijski center se lahko obrnete?

Okrevanje po možganski kapi lahko pospešimo, dovolj je, da bolnika postavimo v tiste pogoje, ki bodo prispevali k hitremu okrevanju. 24-urno spremljanje, oskrba, postopki, sprehodi na prostem in odsotnost dodatnega stresa - vse to je za pacienta nujno. Sodobna metropola, kot je Moskva, s svojim neugodnim ozračjem in pomanjkanjem primernih pogojev za udobno življenje invalidov le malo pomaga k okrevanju. Toda v bližnji moskovski regiji obstajajo prijetni rehabilitacijski centri, podobni običajnim sanatorijem, vendar z jasno specializacijo za obnovo običajnega življenja ljudi, ki so pretrpeli možgansko kap. Eden dobrih primerov takšne ustanove je znameniti rehabilitacijski center Tri sestre. Ta zasebna nastanitev se nahaja 30 km od Moskovske obvoznice vzdolž avtoceste Shchelkovskoye, na ekološko čistem območju. Obkrožen z dišečim borovim gozdom, je ta center vedno odprt tako za tiste, ki potrebujejo pomoč kot tudi za svoje ljubljene. Tu delajo usposobljeni strokovnjaki, ki bodo razvili individualni program rehabilitacije možganske kapi in ga izvedli na najvišji ravni. Fizikalna terapija z najnovejšimi in klasičnimi metodami, delovna terapija, masaža, tečaji s psihologom in logopedom, kineziterapija - to je le nepopoln seznam rehabilitacijskih postopkov, ki jih ponuja Center treh sester. 35 udobnih sob je opremljenih v skladu s stanjem pacienta - vsaka soba ima alarmni gumb, posebno pohištvo, telefon, televizijo in celo dostop do interneta. Namestitev v rehabilitacijskem centru Tri sestre ni le nujen ukrep za hitro okrevanje po možganski kapi, temveč tudi prijetno preživljanje prostega časa v udobnem in prijaznem okolju..

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, ki jo je izdalo LLC RC "Three Sisters" 02. avgusta 2019.

Psihološka pomoč po možganski kapi

"Vigor" v latinščini pomeni "življenjska sila", "življenjska energija"

Dobrodošli v "Vigor" - latvijski družbi ljudi, ki so pretrpeli možgansko kap, njihovih sorodnikov in prijaznih, skrbnih ljudi, ki so jim pripravljeni zagotoviti potrebno psihološko podporo.

Veseli smo, da vas vidimo na naši spletni strani in upamo, da bodo informacije, objavljene tukaj, koristne vsem, ki so se srečali s takim pojavom, kot je možganska kap..

Na spletnem mestu boste našli informacije o možganski kapi, brezplačnih rehabilitacijskih programih, ki jih ponuja naše društvo, pa tudi gradiva o možnostih okrevanja po možganski kapi..

Verjamemo, da naši programi pomagajo razumeti psihološke posledice možganske kapi, jih premagati in znova začutiti polnost življenja in veselje biti z drugimi..

Mi smo za:

• psihološka podpora in rehabilitacija možganov in njihovih sorodnikov


Mi smo za:

• združevanje ljudi, ki so doživeli možgansko kap, in vseh, ki jih zanima, za medsebojno pomoč in medsebojno podporo
• spodbujanje programa psihološke rehabilitacije v Latviji
• obveščanje in izobraževanje prebivalstva o posebnostih bolezni, potrebi po psihološki rehabilitaciji in njenih možnostih
• preučevanje družbenih idej o posebnostih možganske kapi in možnostih psihološke rehabilitacije ljudi, ki so preboleli možgansko kap
• privabljanje javnih, javnih in zasebnih organizacij za podporo in pomoč ljudem, ki so pretrpeli možgansko kap


Skupaj z drugimi lahko:

• razširiti obseg svojih zmožnosti in sposobnosti: govornih, miselnih, komunikativnih, ustvarjalnih in drugih
• popestrite svoj življenjski slog, občutite veselje in okus življenja
• pridobite čustveno podporo
• odprite svojo notranjo moč
• preživljati težke življenjske situacije in se osvoboditi nabranega stresa

Psihološki spletni testi

Psihološko okrevanje po možganski kapi

Možganska kap vedno postane tragičen dogodek v življenju ne samo samega bolnika, temveč tudi njegove družine. Ta neusmiljena bolezen lahko drastično spremeni ne samo fizično, ampak tudi moralno stanje. Sindrom čustvene labilnosti takih bolnikov, ki je pri njih prisoten že v prvih tednih po možganski kapi, se kaže v solznosti, brezbrižnosti do vsega, kar se dogaja, muhavosti in razdražljivosti zaradi malenkosti. Nekateri bolniki z možgansko kapjo so brezbrižni do potrebe po enakomerni fizični rehabilitaciji in potrebne postopke izvajajo šele po dolgem prepričevanju ali celo pod prisilo. Obstaja kategorija bolnikov, ki jim veliko duševnega trpljenja povzroča sram zaradi šibkosti in zmedenosti govora. Lahko gledajo na steno ure ali gledajo nezanimive televizijske programe, se sprehajajo po svežem zraku z negativnim odnosom in se nezadostno odzivajo na zaskrbljenost sorodnikov, prijateljev ali zdravstvenega osebja..

Program psihološkega okrevanja

Stanje po možganski kapi zahteva obvezno psihološko rehabilitacijo in razumevanje drugih, kar je nemogoče brez stalne komunikacije in stika z zunanjim svetom. Psihološko okrevanje po možganski kapi je namenjeno razvoju ustreznega odnosa do zdravja in bolezni, osredotočenosti in trdne motivacije za hitro okrevanje, vrnitev v družbeno in poklicno življenje. Za vsakega pacienta je treba sestaviti individualni program psihološke rehabilitacije, ki bo upošteval:

  • stanje psihološkega stanja, ki je lahko neobremenjeno ali obremenjeno (nevroze, depresija, psihopatske lastnosti, psihoza itd.);
  • prisotnost zapletov iz psihe zaradi možganske krvavitve ali posebnost bolnikovega osebnega odziva na bolezen.

Pojasnjevalni, prepričljivi in ​​informativni pogovori so pomembni pri komunikaciji s pacientom. Izjemno pomembno je naučiti šibkega človeka, da precenjuje vrednote, poskušati njegovo pozornost preusmeriti na druge vidike življenja: interese prijateljev, družine, ekipe, hobijev in družabnega življenja. V takih situacijah rehabilitacijski zdravnik ne sodeluje le s svojim pacientom, temveč tudi z okoljem..

Domače okolje omogoča hitrejše okrevanje. Potrpežljivost in nežnost sorodnikov in prijateljev prispevata k prilagajanju pacienta na njegovo stanje in omogočata izogibanje hudi depresiji. Sposobnost, da se naučite veseliti se življenja, uživati ​​v komunikaciji, načrtovati prihodnje življenje, pomaga pri strpnosti in rednem upoštevanju vseh priporočil zdravnikov in razumevanju, da bolezen poslabšuje kakovost življenja, vendar zanjo ne ogroža, temveč zahteva boj proti posledicam bolezni.

Priporočila za ljubljene bolnika

Svojci bolnika po možganski kapi se morajo naučiti napovedovati naloge, ki jih s težavo dobijo bolniki, ki še niso popolnoma rehabilitirani.

  1. Takšni ljudje praviloma težko, zlasti zjutraj, vstanejo ali vstanejo iz postelje, vzamejo velike koščke kruha in jih prinesejo k ustom ter pijejo iz skodelice. V takih primerih jim lahko ponudite drobno sesekljane rezine kruha in slamico..
  2. Pomembno je, da lahko bolniku pomagate ohranjati samopodobo v vsaki situaciji in se vedno vzdržite kritiziranja njegovega stanja.
  3. Dnevna rutina mora nujno vključevati običajne dejavnosti, ki pacientu vlivajo občutek varnosti in samozavesti. Če je na primer navajen delati na vrtu, bo njegovo uvajanje v skladu z merili njegove moči pripomoglo k normalizaciji njegovega čustvenega stanja in prinašalo užitek ob njegovi najljubši dejavnosti..
  4. Na vsak način se je treba izogibati konfliktom s pacientom, saj lahko to poslabša njegovo zdravje in povzroči zamero in izolacijo. Nujno je ostati miren, poskušati se pogosteje šaliti, ne prepirati se ali kritizirati v negativni konotaciji.
  5. Ne izogibajte se pomoči prijateljev, družine, sodelavcev in sosedov. Takšna komunikacija bo koristila tako bolniku kot njegovi družini.
  6. Čas morate pustiti zase. Takšne minute in ure počitka bodo pomagale premagati močan psiho-čustveni in fizični stres ter še naprej skrbeti za bolnika v dobri volji..
  7. Da bi preprečili prekomerno delo, ki bi ga povzročilo precenjevanje vaših zmožnosti, morate vnaprej razmisliti, kdo vam lahko pomaga in zamenja. Številni sorodniki, ki skrbijo za take bolnike, precenjujejo svoje zmožnosti in potrpljenje - to lahko privede do nevroz, živčnih zlomov in depresije.

Dejavnosti za psihološko okrevanje

  1. individualna in skupinska psihoterapija;
  2. avtogeni trening;
  3. psihoterapija z uporabo akupunkture;
  4. knjižna terapija;
  5. psiho-gimnastika z uporabo pantomime, ritma, plesa, petja itd.;
  6. dejavnosti kulturne terapije;
  7. delo v klubih "nekdanjih pacientov".

Kako pripraviti bolnika za boj proti bolezni?

  1. Poskusite konkretizirati vsako dejanje.
  2. Moralno mučenje odvrnite s primerjavami s tistimi, ki so še slabši.
  3. Naučiti se zavedati potrebe po odstopu od tega, kar se je zgodilo.
  4. Spodbujajte druge, da pomagajo.
  5. Spodbujajte upanje in izboljšave v prihodnosti.
  6. Naučite bolnega, da živi danes.
  7. Naučite se prilagajati se obstoječim življenjskim razmeram.
  8. Omogočite, da se počutite povpraševane in potrebujete člana družine in družbe.
  9. Izogibajte se površnosti in odklonjenosti od družbe.
  10. Naučite se vesti dostojanstveno v vsaki situaciji.

Vse metode in metode psihološke rehabilitacije po možganski kapi bodo pomagale le, če bodo pacient in njegovo okolje pripravljeni na zmago. Seveda bodo občutki razdraženosti zaradi lastne šibkosti, sovražnosti do trenutnih razmer zatemnili to vero, toda sposobnost, da se dolgo ne zadržite v takšnih stanjih in trmasto vrnitev k dobri volji in pozitiven odnos, bo pomagala premagati vse stiske.

Psihološke težave po možganski kapi

Možganska kap prehiti človeka nenadoma. Tudi včeraj bi lahko živeli normalno življenje, se ukvarjali s svojimi običajnimi dnevnimi aktivnostmi in nenadoma se vse nenadoma zruši. Težko razumemo, kako se lahko počutijo zapletene najpreprostejše stvari, ki jih je bilo včeraj enostavno narediti: hoja, pisanje, smeh, branje. Vendar je temu tako. Sposobna odrasla oseba, ki živi dokaj aktivno življenje, včasih postane skoraj nemočna in močno odvisna od ljudi okoli sebe. Takšna sprememba telesne kondicije (zlasti pri mladih, ki so pretrpeli možgansko kap) vodi do precej resnih psiholoških posledic: zavračanje samega sebe v stanju bolezni, apatija, depresija, nepripravljenost za rehabilitacijo. To je posledica dejstva, da imamo upanje in željo po vrnitvi na staro, navaden, način življenja. Toda možganska kap vam lahko prepreči, da zelo dolgo ne pozabite nase..

Najpogosteje taka oseba postane stranka psihologa, ko mine nekaj časa od možganske kapi, so si nekatere funkcije telesa opomogle, vendar ne v celoti. Potem postane jasno, da je še dolga pot. In v tej "umetnosti majhnih korakov" človek potrebuje podporo. Ni naključje, da sem stopnicam rekel »majhni«, res so lahko nevidni očesu, a tako pomembni za samega okrevalca: dvignite roko nekoliko višje, hodite malo naprej po ulici, preberite več besedila, vozite kolo. Psiholog lahko na teh pomembnih točkah poudari in ohrani strankino pozornost. V obdobju okrevanja mora človek preprosto začutiti sile, ki se mu vračajo, energijo, občutek poslušnosti lastnemu telesu ukazom.

Seveda ne potrebujejo vsi pomoči psihologa. Nepravično bi bilo reči, da se človek po bolezni ne more sam spoprijeti s svojimi psihološkimi težavami, zlasti s podporo bližnjih. Sorodniki, ki obkrožajo pacienta, so pogosto na koncu svojih moči. Trudijo se najprej obkrožiti s fizičnim udobjem ljubljenega, da poskušajo tako, da ne potrebuje ničesar. Pogosto tudi sami, prav tako kot oseba, ki je pretrpela možgansko kap, potrebujejo psihološko podporo.

V nadaljevanju našega pogovora o psihološki podpori osebi, ki je pretrpela možgansko kap, je treba opozoriti, da bo morda potreboval pomoč ne le psihologa, ampak tudi nevropsihologa. Res je, da za razliko od običajnega psihologa nevropsiholog ne more delati na Skypeu. Potrebuje osebni stik s pacientom. Kaj počne nevropsiholog? Nevropsihologi svoje paciente zdravijo z nadomestitvijo funkcij - pomagajo jim na primer zapomniti si besede ali se naučiti šteti z vizualnimi podobami. Kako deluje metoda preglasitve funkcije? Besed se ne spomnimo - slike si zapomnimo; Ne znam brati - zaznamo ga na uho. Možgani postopoma prerazporejajo funkcije in oseba obvlada tiste spretnosti, ki so bile prej izgubljene.

Spopadite se z odhodom, ne morete se spoprijeti s seboj

Možganska kap je bolezen, ki prizadene vso družino. Breme nege in podpore pade na bližnje pacienta. A tudi to ni najtežje, veliko težje je sprejeti, da je možganska kap za vedno spremenila vašega ljubljenega..

Zelo pomembno je, da si pravočasno priznate, da so vaše moči na meji, kot pa da se izčrpate do te mere, da lahko vaša rehabilitacija traja veliko časa. Vedno se je treba spomniti, da razpoloženje bližnjih okoli bolnika vpliva na samega bolnika. Zato je treba upoštevati določene pogoje, da boste čim dlje "v formi":

  • ne bojte se prositi za pomoč pri oskrbi: od zdravnikov, prijateljev, daljnih sorodnikov. Več ljudi vas lahko nadomesti, četudi vam omogočijo kratek oddih, lažje se boste vrnili k skrbi za svojo ljubljeno osebo, ki jo je zadela kap..
  • Da obnovite svojo moč, moralno in fizično ali, kot je danes v modi, da napolnite vir. Ne pozabite, kakšne malenkosti vam prinašajo užitek in si povrnite duševni mir in jih ne zanemarjajte. Za nekoga bo to dišeča kopel, za nekoga samo skodelica kave, za nekoga nova knjiga ali nakupovalni izlet. Glasba, meditacija, šport, pogovor s prijatelji, odhod v cerkev, sprehod po vašem najljubšem parku - lahko greš in nadaljuješ. Glavna stvar je najti nekaj, kar bo podprlo in dalo moč, po možnosti na več različnih načinov.
  • Ne pozabite na lastne potrebe, vsaj nekajkrat na dan, da se nekaj minut osredotočite na lastne telesne občutke.
  • Ne zamudite trenutka, ko situacija uide izpod nadzora, in ne oklevajte poiskati podporo pri psihologu. Verjemite mi, da se obračanje k psihologu še ne pomeni, da imate "težave z glavo" ali kaj podobnega, o čemer nasprotniki psihologije tako radi govorijo. Nasprotno, skrb zase v najširšem smislu je nujen pogoj za izpolnjeno življenje v današnjem hitrem svetu..

Psihološka rehabilitacija in podpora bolnikom po možganski kapi

Skupaj z motnjami govora in kognitivnih sposobnosti se pri bolnikih, ki so preboleli možgansko kap, pogosto pojavijo različne vrste psihoemocionalnih motenj. Dlan spada v depresijo, tesnobo, astenijo, apatijo, spontanost in negativnost. Manj pogosto se zabeleži evforija in samozadovoljstvo.

Psihoemocionalne motnje po možganski kapi povzročajo zmanjšanje učinkovitosti ukrepov zdravljenja in rehabilitacije, kar odlaga možnosti za vrnitev v naravno družbeno okolje. Razvoj duševnih motenj depresivno vpliva na bolnike in njihove skrbnike, bistveno zmanjšuje kakovost njihovega življenja.

Proces psihološke rehabilitacije je namenjen morebitni popolni in zgodnji vrnitvi pacienta v službo in polno življenje, premagovanju psiho-čustvenih posledic bolezni. To je dosledna sistemska dejavnost, namenjena povrnitvi bolnikovega osebnega in socialnega statusa..

Psihoemocionalne motnje kot posledica možganske kapi

Precejšnje število ljudi se po možganski kapi sooča s psihološkimi težavami, psiho-čustvenimi težavami in depresijo. Mnogi od teh bolnikov potrebujejo okrevanje po duševnem zdravju in depresijo, tesnobo, frustracijo ali jezo..

Po statističnih podatkih se psihoemocionalne motnje po preboleli možganski kapi pojavijo pri večini bolnikov - v 30–65% primerov. Prevladujoče položaje zasedajo okvare depresivnega in anksioznega spektra (pri 20–45% bolnikov). Te sočasne nevrotične in psihotične bolezni močno negativno vplivajo tako na kakovost življenja kot na funkcionalne sposobnosti telesa..

V vzorcu več kot 50.000 bolnikov z možgansko kapjo so imeli tisti z diagnozo depresije ali drugih težav z duševnim zdravjem trikrat večje tveganje za smrt v 10 letih po prvi epizodi, tudi potem, ko so jih prizadele druge negativne kronične bolezni je bil statistično nadzorovan.

Depresija po možganski kapi

Ugotovljeno je bilo, da približno tretjina vseh ljudi, ki so preboleli možgansko kap, razvije klinično depresijo. Ženske so bolj izpostavljene depresiji kot moški. Depresijo po možganski kapi povzročajo tako fizični kot psihološki vzroki. Ljudje, ki so imeli epizode depresije pred možgansko kapjo, bodo pogosteje imeli simptome bolezni po prekinitvi kroženja možganov. Depresivna motnja je tesno povezana z obstoječo kognitivno okvaro, zato je treba ta dva problema obravnavati skupaj.

Turobno razpoloženje, žalost in žalost močno negativno vplivajo na življenje ljudi po možganski kapi in tistih, ki zanje skrbijo. Posamezniki, ki so navajeni živeti sami, nenadoma postanejo odvisni od svojih skrbnikov. Možganska kap povzroči pomembne fizične, psihološke in finančne spremembe, ki jih mora človek narediti v svojem vsakdanjem življenju. Psihoterapija in druge oblike svetovanja lahko pomagajo obnoviti neodvisnost in se postopoma prilagajati spremembam, ki jih povzroči kap.

Na tveganje in resnost depresivne motnje vpliva več dejavnikov.

Med njimi:

  • možgansko območje, ki ga je prizadela možganska kap;
  • osebna in družinska anamneza motenj razpoloženja ali patološke tesnobe;
  • stopnja socialne izolacije pred možgansko kapjo.

Motnja se diagnosticira, če je klasična depresivna triada simptomov prisotna več kot dva tedna.

Tipični znaki in opozorilni znaki vključujejo:

  • globoka vseobsegajoča žalost;
  • nerazumna skrb;
  • izguba zanimanja za dejavnosti, ki so bile nekoč prijetne;
  • pomanjkanje motivacije za aktivnost;
  • težave pri odločanju;
  • slaba koncentracija pozornosti;
  • Težave s spominom podrobnosti
  • nizka samozavest;
  • občutek neuporabnosti, nemoči;
  • težave s kakovostjo spanja, težave s spanjem;
  • prenajedanje ali izguba apetita.

Nekateri depresivni ljudje morda ne bodo mogli pravilno modulirati svojih čustev. Lahko se smejejo ali jokajo brez razloga, postanejo čustveno nestabilni. Obstoječe težave z mamili ali alkoholom se lahko pojavijo ali poslabšajo, kar znatno oteži izvajanje rehabilitacijskih dejavnosti.

Za okrevanje po depresiji je potreben čas in dosledno zdravniško delo, vendar dobro vodeno zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje bolnika. Trenutno strokovnjaki iz skupnosti rehabilitacijskih terapevtov in psihologov Irakly Pozharsky uporabljajo najpogostejše in najučinkovitejše metode psihoterapevtskega zdravljenja depresije..

Ljudje hitreje okrevajo po možganski kapi, če dobijo dobro podporo in celovito oskrbo. Bolniki hitreje okrevajo, če je njihova oskrba dobro organizirana in dobro usklajena ekipa pomočnikov prepozna in se odzove na potrebe, ko se pojavijo. Obdobje okrevanja po možganski kapi od posameznika zahteva tudi visoko motivacijo za upoštevanje načrta oskrbe. Zgodnje prepoznavanje depresije zagotavlja, da bolniki dobijo podporo in razumevanje, ki ga potrebujejo za prilagajanje nenadnim spremembam v svojem življenju.

Stanja tesnobe po možganski kapi

Anksioznost po možganski kapi je opredeljena s pogostnostjo od 5 do 15%. Hkrati je v državah z nezadostno kakovostjo zdravstvene oskrbe stalni občutek tesnobe prisoten pri 25% bolnikov, medtem ko se pri 20% preživelih po možganski kapi generalizirana anksiozna motnja razvija in napreduje. V večini primerov je tesnoba po možganski kapi povezana s klinično depresijo. Čeprav nenormalna stopnja tesnobe sama po sebi ne vodi v poslabšanje kognitivnega potenciala, nenehna prevelika tesnoba pacientu ne omogoča običajnega prilagajanja na delovanje v družbi in bistveno poslabša kakovost življenja..

Vseobsegajoča tesnoba negativno vpliva na človekov značaj in slog interakcije z družbo. Bolnik z anksiozno motnjo postane živčen in razdražljiv, brez razloga izgubi živce. Zaradi nenehne živčne napetosti se spopada in vstopa v spore z drugimi. Težko mu je organizirati svoj dan in poslov, ki ga je začel, pripeljati do njegovega logičnega zaključka. Najmanjše ovire in vsakdanje težave ga pripeljejo do stanja panike..

Ker je pacientovo razmišljanje zajeto v tesnobne misli, se ne more osredotočiti na svojo nalogo. Zaradi tega trpi kakovost opravljanja njegovih poklicnih dolžnosti. Zmanjšana sposobnost koncentracije in ohranjanja pozornosti je tudi posledica "žvečenja duševnih gum".

Iracionalna tesnoba negativno vpliva na vzorce in kakovost spanja. Pogoste težave pri bolniku z anksiozno motnjo so trajna nespečnost, nočne more in pogosto zbujanje sredi noči. Takšni pojavi vodijo do dejstva, da se oseba zjutraj počuti preobremenjena in izčrpana..

Ne smemo pozabiti, da nobeni farmakološki izdelki ne morejo popolnoma odpraviti patološke tesnobe, saj delujejo le za lajšanje simptomov motnje. Nenormalne tesnobe se lahko znebite le s psihoterapijo. Glavna naloga psihoterapevta je stranki posredovati resnične informacije o tem, kaj povzroča njeno tesnobno stanje, naučiti načinov nadzora nad njenim razmišljanjem in vedenjem, motivirati nadomestitev nefunkcionalnih misli s konstruktivnimi idejami.

Agresija in bes po možganski kapi

V akutni in subakutni fazi možganske kapi bolniki pogosto doživljajo nerazumno neobvladljivo agresijo, ki jo zunaj izraža zloben odnos do drugih in izvršitev nasilnih dejanj. Ta pojav zdravniki opisujejo kot bes po možganski kapi, razširjenost te težave pa v akutni fazi možganske kapi doseže 35%. Ko se kri umiri, stopnja agresije in besa upada.

Mehanizem za razvoj besa po možganski kapi je dobro razumljen. Ugotovljeno je bilo, da je ta psihoemocionalna motnja pogosto povezana s poškodbo ventralne predfrontalne možganske skorje..

Oseba, ki je preživela kap, lahko pokaže različne vrste agresivnih reakcij. Najpogostejše oblike so:

  • fizična agresija, ki vključuje uporabo fizične sile za napad na drugo osebo;
  • posredna agresija, ki označuje ponižanje druge osebe z obrekovanjem, ogovarjanjem, zlonamernimi izjavami;
  • izbruhi besa, ki nimajo določenega naslovnika (topotanje z nogami, trkanje s pestmi po mizi, razbijanje posode, treskanje vrat);
  • verbalna agresija - prikaz svojih izkušenj s kriki, grožnjami, prekletstvom;
  • pasivni ali aktivni negativizem - ukrepi, katerih cilj je spodkopati avtoriteto zdravstvenega osebja.

Kakršne koli manifestacije agresivnega vedenja zahtevajo takojšen posvet s psihoterapevtom in korektivno delo.

Anozognozija

Druga posledica možganske kapi je anosognozija, za katero je značilno odsotnost kritične ocene zdravstvenega stanja in zanikanje obstoječe napake. Pacient lahko trdi, da nima paralize, vid, sluh in govor so normalni, duševna sfera je popolnoma zdrava. Na primer paraliziran bolnik lahko zdravniku pove, kako se je premikal, dvignil in nadzoroval poškodovano roko..

V večini primerov je anozognozija posledica poškodbe desnega parietalnega režnja možganov. Ta pojav se v psihologiji šteje za "zanikanje", torej željo človeka, da bi se izognil sprejemanju resničnih informacij o sebi, kar je nezdružljivo z obstoječimi predstavami o lastnem telesu in duhovnem svetu.

Zanikanje je odvračilno sredstvo, ki vam omogoča, da nevede zmanjšate tesnobo. Shemo za razvoj anozognozije lahko predstavimo na naslednji način: izkrivljeno dojemanje resničnih dejavnikov - potreba po odpravi psihoemocionalnega stresa - vključitev psiholoških obrambnih mehanizmov. To obrambno vedenje pomaga pacientu, da se počuti vključenega v družbene dejavnosti..

Vendar anozognozija deluje kot pomembna ovira pri zdravljenju in postane nekakšno "protiutež". Psiholog si mora zelo prizadevati, da pacienta osvobodi iluzij in se vrne v resničnost.

Terapevtski pristopi pri zdravljenju psihoemocionalnih motenj

Pri zdravljenju psihoemocionalnih motenj, ki jih je sprožila akutna cerebrovaskularna nesreča, so se dobro izkazali naslednji terapevtski pristopi:.

Osredotočena terapija s kratko rešitvijo (BSFT)

Temeljna razlika te smeri od drugih psihoterapevtskih tehnik ni le kratkotrajno zdravljenje (1-3 seje), temveč tudi osredotočenost na reševanje problema. Prizadevanja psihoterapevta so vedno usmerjena k glavnemu cilju, ki si ga postavi stranka. Naloga specialista ni, da se osredotoči na težave, temveč uresniči in spodbudi obstoječi človeški potencial, prepozna in razvije obstoječe sposobnosti.

Terapija za reševanje problemov (PST)

Cilj te kratkoročne metode (4-8 sej) je zmanjšati intenzivnost depresije in anksiozne motnje z razumevanjem razmerja med prikazanimi simptomi in obstoječimi težavami v življenju osebe. Do prepoznavanja težav pride med nevsiljivim pogovorom. Naloga terapevta je naučiti klienta razviti sistematičen strukturiran pristop za premagovanje življenjskih ovir..

Kognitivno vedenjska terapija (CBT)

Kognitivno vedenjska terapija se osredotoča na raziskovanje odnosa med mislimi, izkušnjami in vedenjem posameznika. S preučevanjem destruktivnih vzorcev razmišljanja, ki prispevajo k samodestruktivnim dejanjem, in stereotipnih prepričanj, ki urejajo človekovo vedenje, terapevt motivira stranko, da jih nadomesti s funkcionalnimi idejami..

Terapija sprejemanja in odgovornosti (terapija sprejemanja in zavezanosti (ACT))

Ta metoda uči preživele možganske kapi, da preprosto "opazijo", sprejmejo in prevzamejo osebno odgovornost za misli, izkušnje, občutke, spomine in dogodke. Namesto da bi poskušal vzeti neželene pojave pod nadzor, klient kliče, naj opusti nesmiselni boj z resničnostjo in prizna pravico, da je takšna kot je.

Medosebna psihoterapija (IPT)

Smer temelji na principu dela "tukaj in zdaj", osredotoča se na medosebne odnose. Terapevt pomaga izboljšati način komunikacije depresivne osebe. Tehnika stranki omogoča, da prepozna svoja čustva in svoje vire, na zdrav način izrazi občutke in odpravi negativno čustveno prtljago preteklosti..

Kognitivna terapija na osnovi pozornosti (MCT)

Kognitivna terapija, ki temelji na čuječnosti, pomaga tistim, ki trpijo zaradi ponavljajočih se napadov depresije in kroničnih nesreč. Metoda je združevala ideje kognitivne terapije z meditativnimi praksami in stališči, ki temeljijo na kultiviranju pozornosti. Glavna ideja metode temelji na predpostavki, da depresivno razpoloženje in negativno katastrofalno samo-ocenjevanje mišljenja tvorita asociativno povezavo.

Zaključek

Dobra novica za preživele možganske kaze je potrjeno dejstvo: številne psihoemocionalne motnje je treba odpraviti v procesu psihoterapevtskega zdravljenja in psihološkega popravljanja. Čustveni status bolnikov se sčasoma izboljša, razmišljanje postane konstruktivno, vedenje je logično in dosledno. Izboljšave pa bodo hitrejše in bodo trajale dlje časa, če bodo pravočasno izvajali rehabilitacijska dela pristojni psihologi in psihoterapevti..

PSIHOLOŠKA SKRB ZA BOLNIKE Z MOTORNIMI MOTNAMI PO MOŽGANJEM MOŽGANSKEM kapju IN NJIHOVIH SRODNIKIH

Ermakova N.G.

Kandidat za psihologijo, izredni profesor na Oddelku za klinično psihologijo in psihološko pomoč Ruske državne pedagoške univerze A. I. Herzen

PSIHOLOŠKA SKRB ZA BOLNIKE Z MOTORNIMI MOTNAMI PO MOŽGANJEM kapju IN NJIHOVIH SRODNIH

pripis

Psihološka pomoč bolnikom po možganski kapi je usmerjena k ustvarjanju pozitivne zdravilne in življenjske perspektive. Analizirani so bili rezultati uporabe individualne psihološke korekcije pri 84 bolnikih s posledicami možganske kapi v bolnišnični rehabilitaciji. Po končani korekciji pride do izboljšanja razpoloženja bolnikov, povečanja samozavesti, spoštovanja zdravljenja. Družinsko svetovanje je potekalo s svojci bolnikov z namenom optimiziranja odnosov z bolniki.

Ključne besede: klinična (medicinska) psihologija, rehabilitacija, možganska kap, psihološka korekcija, družinsko svetovanje.

Ermakova N.G.

Doktor psihologije, izredni profesor na katedri za klinično psihologijo in psihološko oskrbo, Ruska državna pedagoška univerza Herzen

PSIHOLOŠKA OSKRBA BOLNIKOV Z MOTNJAMI GIBANJA PO MOŽGANJEM MOŽGANI kap in NJIHOVIH DRUŽINA

Povzetek

Psihološka oskrba bolnikov po možganski kapi je usmerjena v oblikovanje pozitivne zdravstvene in življenjske perspektive. Analizirani so bili rezultati uporabe individualne korekcije pri 84 bolnikih z možgansko kapjo v stacionarni rehabilitaciji. Po zaključku programa psihološke korekcije opazno izboljšanje pri bolnikih z razpoloženjem, samozavestjo, povečanje zavezanosti zdravljenju. S svojci bolnikov je bilo izvedeno družinsko svetovanje, namenjeno optimizaciji odnosov s pacienti.

Ključne besede: klinična (medicinska) psihologija, rehabilitacija, možganska kap, psihološka korekcija, družinsko svetovanje.

Uvod. V zadnjih desetletjih se povečuje število možganskih žilnih bolezni, zaradi česar je rehabilitacija bolnikov s posledicami možganske kapi nujna zdravstvena in socialna težava, katere cilj je obnoviti oslabljene funkcije, socialne stike, vrniti bolnika v družbo in na delo, ki je izvedljivo [13,17,18]. proces rehabilitacije bolnikov s posledicami možganske kapi, motnjami motoričnih in kognitivnih funkcij pomembno vplivajo na čustveno stanje bolnika, negativno vplivajo na njegovo samopodobo, napovedi zdravstvenih in življenjskih možnosti, vodijo v depresivne, hipohondrične reakcije na bolezen [6,7,14,24 ]. Apatija, negotovost v prihodnosti zmanjšuje pacientovo zavezanost zdravljenju in aktivnost pri rehabilitacijskih ukrepih, zaradi česar je treba vključiti psihološko pomoč v proces rehabilitacije bolnikov po možganski kapi.

Pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi se izvaja načelo enotnosti bioloških in psihosocialnih metod zdravljenja (Kadykov AS) [13]. Med zdravljenjem se uporabljajo biološke metode rehabilitacije (terapija z zdravili, vadbena terapija, fizioterapija, balneoterapija, delovna terapija), namenjene obnovi motenih gibalnih funkcij in samooskrbe. Psihosocialne metode vključujejo: logopedijo, socialno delo, delovno terapijo, psihološko pomoč. Namenjeni so obnavljanju motenih višjih duševnih funkcij, popravljanju osebnostnih odnosov, psihološki in socialni prilagoditvi pacienta. Omeniti je treba, da se v zadnjih letih psihosocialnim metodam vplivanja na pacienta po možganski kapi v znanstvenih raziskavah posveča malo pozornosti. Medtem ko imajo značilnosti pacientove osebnosti veliko vlogo pri oblikovanju odnosa do zdravljenja, do bolezni, do sebe; vplivajo na prilagajanje družbi po bolezni [1,8,15]. Ugodna družinska klima prispeva tudi k aktivaciji pacienta pri obnavljanju okvarjenih funkcij (Kadykov A.S. et al. 2008). [13,26].

Družina je sistem medsebojno povezanih vlog, razmerje med njimi na eni strani določajo družbeno-kulturne norme, na drugi pa posamezne lastnosti posameznikov. Družinski in znotrajdružinski odnosi lahko služijo ne le kot subtilen kazalec prihajajočih osebnostnih sprememb, temveč tudi eden od kazalcev socialne prilagoditve v družbi. Vloga družine je velika tako kot najbližje socialno okolje na poti k oživitvi pacienta kot kot najpomembnejši socialno-terapevtski dejavnik, ki vpliva na bolnikovo osebnost [3,22,23]. pomanjkanje strpnega odnosa do patoloških reakcij bolne osebe lahko vodi v psihološki konflikt v družini in socialno dekompenzacijo bolnikov, do poslabšanja njihovega kliničnega stanja. Po drugi strani pa obkroženost s pretirano skrbjo, odstranjevanje pacienta iz domačih dejavnosti po možganski kapi prispeva k razvoju pasivnega odnosa do zdravljenja in preprečuje obnovo samooskrbe, oblikovanje odgovornosti bolnika za obnovo okvarjenih funkcij. [10,13,25,26].

Na stopnji resocializacije, dela s svojci bolnikov je zelo pomembna korekcija znotrajdružinskih odnosov (Kabanov M. M., 1998; Demidenko T. D. 1989, 2004). [9,10,11]

Treba je opozoriti, da je za svojce nenadna huda bolezen bližnjih s težko premagljivimi posledicami stresna. Rehabilitacijo bolnika spremljajo moralni in fizični stres sorodnikov in finančni stroški, dolgotrajni nevropsihični stres pogosto vodi do psihosomatskih motenj. V zvezi s tem je zelo pomembna psihološka pomoč pacientovim svojcem [9,3,10,23,25,26].

Kot ugotavljajo številni avtorji (Kadykov AS et al. 2007) [12], je pomembno, da sorodnike naučimo, kako skrbeti za bolnike, pa tudi, da zdravnike naučimo, kako voditi šole za sorodnike bolnikov (Skvortsova VI, 2008;) [21]; priporočiti posebno literaturo sanitarne in izobraževalne narave [5,12,21]. Arkhipov VV, Prokudin VI, 2005; [2] pišejo o dejavnostih psihoterapevtske službe na stopnji zgodnje rehabilitacije bolnikov s posledicami možganske kapi v bolnišnici. Če na tej stopnji po možganski kapi ni bilo mogoče stopiti v stik (do 60% bolnikov z motnjami govora in kognitivnih sposobnosti), so izvajali racionalno psihoterapijo v zvezi s svojci bolnih in družbeno pomembnimi ljudmi, ki skrbijo za bolne. Avtorji so opravili razgovore s sorodniki, vikend seminarje, kjer so svojce učili najpreprostejših načinov oskrbe bolnikov, odgovarjali na vprašanja svojcev; na stojnice postavljal informacije za negovalce, odgovarjal na njihova vprašanja, da so lahko kompetentno skrbeli za bolnike doma.

Delo s svojci je namenjeno urejanju družinskih odnosov, odpravljanju prekomerne zaščite in poučevanju strpnega odnosa do pacienta. Cilj študije je bil preučiti dinamiko samoodnosa pacientov v procesu psihološke pomoči in ugotoviti najpomembnejše cilje vpliva na delo s svojci v procesu družinskega svetovanja.

Raziskovalni program.

Opazili smo 84 bolnikov; -55 moških, 29 žensk; v starosti 40-49 let -13; od 50 do 59-32 bolnikov; od 60 do 70 do 39 bolnikov. Trajanje bolezni od 2 do 6 mesecev so opazili pri 36 bolnikih; od 7 do 12 mesecev v 26; od 1 do 3 let pri 22 bolnikih. Prvo možgansko kap so opazili pri 59 bolnikih, ponovili pri 25. Lokalizacijo lezije v kotlinah arterij leve poloble so opazili pri 40 bolnikih; desne poloble pri 27, v vetrovno-bazilarni kotlini pri 17 bolnikih. Ishemično možgansko kap so opazili pri 72 bolnikih; hemoragični pri 12 bolnikih. Motorične motnje v obliki blage hemipareze so opazili pri 11; zmerna resnost pri 40 bolnikih, hude motnje gibanja pri 24; vestibularne motnje pri 9 bolnikih. Govorne motnje so opazili pri 45 bolnikih: od tega afazija pri 32, disartrija pri 13. Invalidna skupina 1 od 20 bolnikov; 2 skupini pri 64 bolnikih. V študijo niso bili vključeni bolniki z možgansko kapjo manj kot 2 meseca in z rezidualnimi manifestacijami senzorične afazije. samopostrežna ocena po Bartelovi lestvici (Belova A.N.) [4], kakovost življenja (Logunov K.V.) [16], lestvica samoocenjevanja Dembo-Rubinstein (Rubinstein S.Ya.) [19]. Primerjava povprečnih vrednosti kazalnikov je bila izvedena z uporabo študentskega testa [20], pri obdelavi rezultatov pa je bil uporabljen program Statistics 6.0.Pacienti so bili deležni kompleksne rehabilitacijske obravnave v pogojih bolniške rehabilitacije mestne bolnišnice št. 40, St..

Zdravljenje je vključevalo biološke metode (terapija z zdravili, vadbena terapija, fizioterapija); in psihosocialne metode (logopedska, psihološka pomoč).Za psihodiagnostiko in psihološko pomoč smo pri vseh bolnikih dobili informirano soglasje. Psihološka pomoč je bila usmerjena v razvijanje pripadnosti zdravljenju, sodelovalnih odnosov z osebjem in pozitivnega odnosa do sebe. Individualna psihološka korekcija je bila uporabljena 1-2 krat na teden, po 30 minut v pisarni; in razrede v majhni skupini (5-6) ljudi 1-2 krat na teden, med katerimi sta bili izvedeni umetniška terapija in glasbena terapija.

Opazili smo 84 svojcev bolnikov. Med svojci so bile predvsem ženske, stare od 25 do 65 let, 64 oseb z različnim zakonskim stanjem: od tega 3 matere; žene-42, hčere-14, sestra in drugi sorodniki-5, Med sorodniki moških so opazili 20 ljudi; od 42 do 67 let, od tega mož-17, sin-2, oče 1. S svojci bolnikov; uporabljene informacije in družinsko svetovanje (Demidenko T. D., Ermakova N. G.) [10]; (Eidemiller EG) [22]; (Arkhipov V.V., Prokudin V.I.) [2]. Svojci so dobili informacije o značilnostih pacientovih kognitivnih motenj, čustvenem stanju; osebne reakcije na bolezen, informacije o potrebni pomoči bolniku od svojcev za obnovo motenih motoričnih in kognitivnih funkcij, odvisno od resnosti bolnikovih kliničnih motenj in lokalizacije lezije; o ciljih in ciljih psihološke rehabilitacije v različnih fazah. Informacije so bile izvedene individualno in v obliki stenskega pečata (letaki za bolnike in svojce), družinsko svetovanje pa je bilo namenjeno izboljšanju možnosti interakcije med svojci in bolniki. Socialna podpora bolnikov od svojcev je bila pomembna za krepitev pozitivnega samonašanja bolnikov po možganski kapi..

Rezultati in njihova interpretacija.

Bolnike so opazovali v pogojih bolniške rehabilitacije, za njih so bile značilne težave pri sprejemanju njihove bolezni, njenih posledic in sodelovanja pri zdravljenju; nezaupanje v zdravljenje; težave pri oblikovanju sodelovalnih odnosov z osebjem. V to skupino so bili vključeni bolniki, ki so večinoma imeli astenično-depresivne in asteno-hipohondrične reakcije na bolezen..

Tabela 1 - Primerjava kazalnikov bolnikov (n = 84) pred in po korekciji s Studentovim t-testom (M ± σ)