Serozni meningitis - njegove značilnosti in značilnosti zdravljenja

Glavne možganske bolezni Meningitis Serozni meningitis - njegove značilnosti in značilnosti zdravljenja

Ko imunski sistem oslabi, patogeni prodrejo skozi zaščitno pregrado v možganske ovojnice, v prostor med njimi, kar povzroči vnetne procese. To patološko stanje se imenuje "meningitis" (latinsko meninx - "meninge"). Obstaja več oblik in vrst te bolezni. Serozni meningitis je običajno virusnega izvora, ne suppurativni (kar je njegov zaščitni znak), poteka pa s poškodbo ožilja. Vnetje se kaže z močnim kopičenjem seroznega eksudata (vnetne tekočine) iz prizadetih majhnih žil.

Kaj je serozni meningitis

Bolezen je nalezljive narave, nastane kot posledica okužbe bolne osebe, zdravega prenašalca okužbe, s hrano in vodo, onesnaženo s patogenom, in onesnaženimi predmeti. V primeru klopnega meningoencefalitisa se bolezen pojavi po ugrizu okuženega klopa.

Po naravi vnetja obstajata dve glavni vrsti meningitisa:

1. Gnojno. Povzročitelji bolezni so meningokoki, pnevmokoki, streptokoki in druge patogene bakterije. Za to obliko meningitisa je značilno gnojno vnetje z nastankom velikega števila odmrlih bakterijskih celic, levkocitov in beljakovinskih komponent. Najpogostejši meningokokni meningitis (povzroča epidemije). V hudih primerih z velikimi gnojnimi žarišči niso prizadete samo membrane, temveč tudi možgansko tkivo, kar povzroča resne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema.
2. Serozni meningitis. Druga imena za to obliko so aseptična, ne-gnojna (vnetje poteka brez nastanka gnoja), virusna (po imenu glavnih patogenov - enterovirusi ECHO in Coxsackie).Vzročni dejavnik aseptične oblike je tudi Kochov bacil tuberkuloze. Na to obliko se nanaša tudi klopni meningoencefalitis. Menijo, da so povzročitelji serozne oblike v glavnem virusi.

Obstaja tudi mešana oblika (serozno-bakterijska). Dodelite primarni in sekundarni meningitis (razvije se v ozadju osnovne bolezni, na primer stanja imunske pomanjkljivosti, virusnih okužb). Ločite med akutnim in kroničnim potekom bolezni.

Z boleznijo je prizadet predvsem spodnji del možganov, kjer najdemo miliarne tuberkule, ki se kopičijo vzdolž žil. V tem primeru se v možganski ovojnici tvori serozni eksudat kot posledica vnetja. Vnetni odziv vodi do poškodb živčnih celic, kar se kaže kot nevrološki simptomi, pa tudi žilne bolezni.

Razvrstitev

Ločite med tuberkulozno in neposredno virusno obliko seroznega meningitisa.

Tuberkulozni meningitis

Ima sekundarni značaj. Bolezen se razvije, če so v telesu tuberkulozna žarišča, od koder patogen s pretokom krvi vstopi v možgane. Najpogosteje se okuži osnova možganov, kjer se začnejo pojavljati majhni tuberkulozni vozlički. Med možganskimi membranami se začne nabirati sivkasta tekočina (eksudat), kar vodi do edema, stiskanja možganskega tkiva in nevroloških simptomov.

Virusni meningitis

Nedupurativno (aseptično) vnetje možganske sluznice povzročajo virusi:

• ECHO;
• Coxsackie;
• herpes;
• otroška paraliza;
• klopni meningoencefalitis;
• limfocitni horiomeningitis;
• mumps itd..

Pri parotitisu pride do vnetja parotidnih žlez slinavk, ki se močno povečajo, zaradi česar je oval obraza opazno zaobljen in vrat povečan. Zato se ta bolezen imenuje "mumps". V več kot 10% primerov se bolezen spremeni v serozni meningitis s poškodbo živčnega sistema.

Virus limfocitnega horiomeningitisa najprej kolonizira bezgavke, od koder vstopi v splošni krvni obtok in doseže možganske ovojnice.

Enterovirusi (ECHO, Coxsackie) se nahajajo v prebavilih, nato pa s šibko imunostjo vplivajo na možgansko sluznico. Zato so slabost in driska pogosti manifestaciji seroznega meningitisa, ki ga povzročajo ti patogeni. Virus Coxsackie povzroča tudi kožne izpuščaje na okončinah. Bolni so večinoma otroci, mlajši od 10 let.

Priporočljivo je vedeti, kaj so enterovirusne okužbe, ker se ta bolezen pri otrocih pojavlja pogosto in lahko povzroči razvoj seroznega meningitisa.

Vzroki in poti okužbe

Vhodna vrata za patogene viruse so sluznice nazofarinksa in črevesja.

Pojavi se okužba z enterovirusi (povzročitelji seroznega meningitisa):

• s stikom: skozi neoprane roke, biološke tekočine, onesnažene gospodinjske predmete;
• kapljice v zraku;
• s kontaminirano nekuhano pitno vodo in toplotno nepredelano hrano;
• med plavanjem (odprta vodna telesa, bazeni).

Pri tuberkulozi - kapljice v zraku (zlasti v množici).

Pri klopnem meningoencefalitisu je vzrok bolezni pogosto ugriz okuženega klopa. Vstop virusa encefalitisa v človeško telo je mogoč tudi pri zdrobitvi okuženega klopa, pri zaužitju surovega mleka okuženih koz in krav..

Ljudje se z limfocitnim horiomeningitisom okužijo od glodalcev (vključno z domačimi morskimi prašički in hrčki), psov.

Ob šibki imunski obrambi se v telesu pojavi množenje virusov. S krvnim obtokom prodrejo skozi možgansko sluznico in obidejo krvno-možgansko pregrado, kar posledično povzroči razvoj meningitisa.

Inkubacijsko obdobje in začetek bolezni

Za tuberkulozno obliko seroznega meningitisa je značilen postopen razvoj. Inkubacijsko obdobje je od 2 do 10 dni. Običajno 4 dni. Nato v 2-3 tednih pride do slabega počutja, šibkosti in izgube apetita zaradi nizke temperature (do 38 ° C).

Za virusno obliko je značilen akutni pojav (1-2 dni) s hudo vročino in zastrupitvijo.

Simptomi

Značilna simptoma seroznega meningitisa sta vročina in močan glavobol..

Vključevanje možganske snovi neposredno v patološki proces spremljajo nevrološki simptomi meningoencefalitisa.

Pri otrocih

Simptomi seroznega meningitisa pri otrocih (podobni manifestacijam gripe):

• zvišana telesna temperatura, zvišana temperatura do 38-40 ° C (s tuberkulozo - subfebrilna temperatura);
• glavobol (poslabša se z napredovanjem bolezni);
• rinitis (izcedek iz nosu);
• tesnoba, motnje spanja;
• splošno slabo počutje;
• pomanjkanje apetita;
• fotofobija (fotofobija);
• izbočena fontanela pri dojenčkih;
• prebavne motnje, slabost, driska;
• kožni (hemoragični) izpuščaj;
• okcipitalna togost (hipertoničnost, huda napetost zatilnih mišic).

Dojenčki imajo lahko napade. Ob hudem glavobolu se pojavi bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane. Serozni meningitis pri starejših otrocih se lahko kaže z nevrološkimi simptomi: motnja govora, zmedenost.

Pri odraslih

Klinične manifestacije seroznega meningitisa pri odraslih:

• zmerna vročina;
• navzea, bruhanje je možno, včasih bolečine v trebuhu;
• glavobol (poka), predvsem v čelnem delu;
• okcipitalna togost;
• pri okužbi z kapljicami v zraku lahko pride do kašlja, ki ga spremlja vneto grlo, izcedek iz nosu;
• po možnosti psihomotorična vznemirjenost, delirij, halucinacije, ki jih nadomesti letargija in letargija;
• nestrpnost do močnega hrupa in premočne svetlobe (povečati glavobol);
• preobčutljivost kože na zunanje dražljaje;
• anoreksija, znojenje, huda utrujenost (s tuberkulozno obliko seroznega meningitisa).

Bolezen spremlja huda zastrupitev, odkrije se intrakranialna hipertenzija (zvišanje intrakranialnega tlaka zaradi močnega kopičenja seroznega eksudata). Vročina traja približno en teden. Manifestacije okvarjene zavesti so odvisne od stopnje poškodbe možganov.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje seroznega meningitisa je ledvena punkcija (diagnoza alkoholnih pijač). Omogoča vam razlikovanje vrste bolezni: razlikovanje serozne oblike od resnejše gnojne. Med postopkom se iz hrbteničnega kanala odvzame cerebrospinalna tekočina, v kateri se ugotovijo vnetne spremembe.

Z virusno lezijo in tuberkulozno obliko je cerebrospinalna tekočina prozorna, odteče v toku pod pritiskom. Postopek punkcije pacientu znatno olajša in izboljša počutje.

Količina glukoze v cerebrospinalni tekočini pri tuberkulozi se znatno zmanjša, kar je značilnost te vrste bolezni..

Lumbalna punkcija pomaga razlikovati serozni meningitis od gripe.

• krvni test;
• MRI, CT možganov;
• pregled razmaza iz nazofarinksa;
• odkrivanje patogenov (PCR).

Diagnostični znak intrakranialne hipertenzije pri seroznem meningitisu pri dojenčkih je opazna izboklina fontanela.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Terapija z zdravili je odvisna od vrste patogena.

Za tuberkulozo so predpisani:

• Izoniazid;
• Streptomicin;
• Etambutol;
• Rifampicin.

Sprejeto v kompleksu. Kombinacija teh močnih zdravil proti tuberkulozi lahko slabo vpliva na stanje jeter, zato je kompleksu zdravil dodan hepatoprotektor rastlinskega izvora na osnovi badlja, Karsil. V zgodnjih fazah so kortikosteroidi indicirani kot protivnetno zdravljenje. Izoniazid se jemlje več mesecev. Skupno trajanje protiteles proti tuberkulozi za serozni meningitis je lahko 1,5 leta.

Pri virusni obliki se uporablja simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, znižanje temperature, diuretiki za preprečevanje možganskega edema). Včasih je priporočljivo uporabiti Interferon za vzdrževanje imunosti in kortikosteroidov pred vnetjem.

Upoštevati je treba, da je zdravljenje seroznega meningitisa predpisano šele po natančni diagnozi in identifikaciji patogena.

Možni zapleti in posledice

Da bi preprečili zaplete, je priporočljivo poiskati strokovno zdravniško pomoč takoj, ko se otroku poslabša počutje zaradi vročine in prebavil. Še posebej, če najdete izpuščaj. Kombinacija zvišane telesne temperature, kašlja, izcedka iz nosu in driske kaže, da ne gre za prehlad, temveč za okužbo z enterovirusom, ki lahko privede do razvoja seroznega meningitisa..

Z močno oslabljenim telesom in dolgotrajnim potekom bolezni so možni naslednji zapleti:

1. Hidrocefalus (vodenica) je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah. Pri dojenčkih se glava lahko močno poveča v prostornini z močno štrlečo fontanelo. V tem primeru do normalne tvorbe lobanje ne pride. Pri odraslih se velikost glave zaradi spojenih kosti lobanje ne spremeni. Odvečna cerebrospinalna tekočina se odstrani iz možganskih prekatov s pomočjo posebnega šanta.
2. Progresivna gluhost v ozadju virusnih mumpsov, zapletenih z meningitisom.
3. Epilepsija (z nezdravljenim tuberkuloznim meningitisom).
4. Možganski infarkt zaradi poškodb virusov cerebralnih (cerebralnih) žil.
5. Poslabšanje spomina, duševnih sposobnosti.

Pri otrocih zapleten serozni meningitis vodi do učnih težav in duševne zaostalosti. Pri odraslih je verjetnost zapletov bistveno manjša kot pri otrocih.

Prognoza je običajno dobra, okrevanje po virusnem meningitisu nastopi v enem tednu, vendar glavoboli lahko trajajo še 1-2 tedna. Tuberkulozni meningitis se z učinkovito terapijo tudi umakne brez resnih posledic, čeprav zdravljenje traja več mesecev.

Preprečevanje

Cepljenje služi kot profilaksa proti meningitisu - cepivo proti tuberkulozi se daje v porodnišnici 3-5 dni. Otroci dobijo tudi trivialno cepivo (proti mumpsu, rdečkam, ošpicam), cepivu proti črnim kozam in gripi. Takšni ukrepi so med drugim zaščita pred potencialno možnim virusnim meningitisom kot zapletom.

Splošni preventivni ukrepi za preprečevanje seroznega meningitisa:

1. Kadar ima bolnik kašelj in izcedek iz nosu, je treba v stiku z njim uporabiti zaščitne povoje..
2. Umivati ​​si je treba roke, pa tudi zelenjavo in sadje.
3. Ne pijte surove vode.
4. Nadzirajte majhne otroke, da ne bi dali umazanih predmetov v usta.
5. V obdobju aktivnosti klopov morate uporabljati posebne repelente.

Vzdrževanje in krepitev imunske obrambe s pravilno prehrano in utrjevanjem telesa je velikega preventivnega pomena..

Serozni meningitis

Serozni meningitis je lezija možganske sluznice, za katero je značilen serozni vnetni proces. Serozni meningitis pri otrocih in odraslih se razvije, ko v telo vstopijo virusi, bakterije ali glive. V 80% kliničnih primerov so virusi vzrok seroznega vnetja membran možganov in hrbtenjače. Predšolski otroci, šolarji in odrasli so dovzetni za virusni meningitis. V bolnišnici Yusupov naravo meningitisa preiskujejo z uporabo sodobnih laboratorijskih metod za preiskovanje likvorja, krvi in ​​drugih bioloških materialov..

Za diagnosticiranje sprememb v možganih se uporabljajo inovativne raziskovalne metode z uporabo najnovejše opreme evropskih in ameriških proizvajalcev. Zdravniki imajo individualni pristop k zdravljenju vsakega bolnika, ki trpi zaradi seroznega meningitisa, z uporabo sodobnih protivirusnih in protibakterijskih zdravil, registriranih v Ruski federaciji. Nevrologi upoštevajo občutljivost virusov na zdravilo, odziv bolnikovega telesa na protimikrobno terapijo. Redko se pri odraslih pojavijo serozni virusni meningitis.

Razlogi

Serozni virusni meningitis je nalezljiva bolezen. V 75-80% primerov virusni meningitis povzroči okužba z enterovirusi (virusi Coxsackie in ECHO). Manj pogosto je vzrok seroznega meningitisa virus mumpsa, adenovirusi, virus Epstein-Barr (povzročitelj nalezljive mononukleoze), citomegalovirus, virus herpesa in ošpic. Okužba s HIV lahko povzroči tudi virusni meningitis.

Virusni meningitis ima sezonsko pogostnost, ki je odvisna od vrste patogena. Večina primerov seroznega meningitisa se pojavi poleti. Za virus mumpsa je značilna največja pojavnost spomladi in pozimi. Serozni meningitis je lahko ne samo virusni, ampak tudi bakterijski (s sifilisom, tuberkulozo) in včasih glivični.

Prenosne poti

Simptomi

Za serozni meningitis, pa tudi za vnetje možganskih ovojnic bakterijskega izvora, so značilni pogosti meningealni znaki:

• slabost;
• Močan glavobol;
• povišanje temperature;
• ponavljajoče se bruhanje.

Značilnosti seroznega meningitisa virusnega izvora je zelo nenaden začetek bolezni. Zavest je nekoliko motena. Ko diagnosticiramo serozni meningitis, so lahko simptomi pri otrocih blagi. Takšen meningitis je kratkotrajen in ima ugoden izid. V večini primerov po seroznem meningitisu ni zapletov..

S seroznim vnetjem se razvije možganski edem. Odtok cerebrospinalne tekočine je oslabljen. Edem možganov povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka. Za razliko od bakterijskega gnojnega meningitisa serozno vnetje ne vodi do velikega izločanja nevtrofilcev in možganske celice ne odmrejo.

Od drugega ali tretjega dne bolezni se serozni meningitis kaže z izrazitim meningealnim sindromom. Vročina je obvezen znak seroznega virusnega meningitisa. Pri bolnikih se temperatura dvigne na 40 stopinj, nato po 3-4 dneh pade in čez nekaj časa spet naraste. Registrirana sta 2 vala visoke temperature. Pri blagem poteku virusnega meningitisa se to ne zgodi vedno..

Mučen glavobol nenehno spremlja bolnika, ki trpi zaradi virusnega meningitisa. Začne se v templjih, poveča se z gibanjem oči, od močne svetlobe in močnega hrupa. Ta glavobol je težko lajšati z blažilci bolečin..

Otroci lahko doživijo krče v okončinah, splošna razdražljivost se poveča. Postanejo jokavi, muhasti. Pri novorojenčkih fontanela nabrekne, pojavi se "možganski" krik. Zastrupitev povzroča splošno šibkost, slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih. Bolnike skrbi slabost, ponavljajoče se bruhanje, pomanjkanje apetita. Pojavijo se bolečine v trebuhu in driska.

Pogosto se pri otrocih poleg meningealnih simptomov pojavijo tudi znaki akutne virusne okužbe dihal:

• sluzni izcedek iz nosu;
• vneto grlo;
• kašelj.

Občutljivost kože se poveča. Bolniki se ostro odzovejo na glasne zvoke, močno svetlobo, hrup in dotik. Oseba z meningitisom postane veliko lažja v mirni, zatemnjeni sobi. V tem primeru otrok v postelji leži na boku, glavo vrne nazaj, kolena pritisnejo na trebuh, roke pritisnejo na prsni koš.

Pri dojenčkih pride do napetosti in izbočenja fontanela, pojavi se Lesageov simptom - če otroka dvignemo in ga držimo pod pazduho, potegne noge k trebuhu in jih upogne. Pri virusnem seroznem meningitisu lahko pride do manjših motenj zavesti (omamljenost ali zaspanost). Včasih se razvijejo znaki poškodbe lobanjskih živcev, pojavijo se težave s požiranjem, dvojnim vidom, strabizmom. Gibalne motnje se kažejo z delno ali popolno paralizo.

Pri bolnikih s seroznim virusnim meningitisom se določijo naslednji meningealni znaki:

• Kernigov simptom - nezmožnost upogniti upognjeno nogo pod pravim kotom;
• Simptom Brudzinskega: spodnji (pri poskusu poravnave ene upognjene noge pride do refleksnega upogibanja druge noge) in zgornji - pri upognjeni glavi pride do nehotenega upogibanja spodnjega uda.
• Simptom Babinskega - opazimo dorzifleksijo prvega prsta s črtkanim draženjem plantarne površine stopala.

Serozni meningitis traja povprečno 10 dni.

Diagnostika

Potrditev ali izključitev diagnoze seroznega virusnega meningitisa je mogoča le na podlagi rezultatov študije cerebrospinalne tekočine. CSF dobimo z uporabo ledvene punkcije. Izvaja se ob najmanjšem sumu na virusni meningitis..

Kontraindikacije za ledveno punkcijo s seroznim virusnim meningitisom so:

• infekcijski toksični šok.
• znaki prizadetosti možganov (kombinacija arterijske hipertenzije in bradikardije, naraščajoči žariščni simptomi, depresija zavesti, oslabljene reakcije zenic);
• nalezljiva lezija kože in mehkih tkiv na območju ledvene punkcije;
• krčevit status.

Cerebrospinalna tekočina s seroznim virusnim meningitisom je vedno prozorna, brezbarvna. Njegov tlak doseže 300 - 400 mm. vode. Umetnost. V cerebrospinalni tekočini določimo zmerno povečanje števila limfocitov (od 30 do 800 celic v 1 μl). V prvih dneh bolezni lahko v cerebrospinalni tekočini zaznamo nevtrofilce, od drugega ali tretjega dne pa se pojavijo limfociti.

Vsebnost beljakovin je lahko normalna ali zmanjšana, raven sladkorja in klorida se ne spreminja. S počasnim sproščanjem 3-6 ml cerebrospinalne tekočine med prvo punkcijo se zmanjša intrakranialni tlak, zato se intenzivnost glavobola zmanjša in bolnikovo počutje bistveno izboljša. V periferni krvi je zmanjšano število levkocitov, rahlo povečanje vsebnosti nevtrofilcev brez pomembnega premika formule levkocitov v levo, zmerno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Na začetku drugega tedna bolezni se število eozinofilcev v periferni krvi poveča.

Strokovno mnenje

Andrey Igorevich Volkov
Nevrolog, kandidat za medicinske vede

Virusna narava vnetja možganskih ovojnic predstavlja 80% primerov. Serozni meningitis pogosteje povzročajo enterovirusi. Bolezen je najpogostejša pri otrocih, v nekaterih primerih pa virusni meningitis prizadene tudi odrasle. Simptomatologija serozne patologije v primerjavi z drugimi oblikami nima posebnih značilnosti.

Brez imenovanja etiotropne terapije je več kot polovica primerov meningitisa usodna. Nalezljiva bolezen hitro postane resen in zapleten potek. V 10% primerov smrt nastopi v 1-2 dneh, tudi če se zdravljenje začne.

V bolnišnici Yusupov nevrologi uporabljajo celoten diagnostični arzenal za odkrivanje nalezljive bolezni. Glavna metoda za odkrivanje virusnega meningitisa pri odraslih je analiza cerebrospinalne tekočine. Z njegovo pomočjo se določi patogen. CT in MRI sta zelo informativna. Njihovi rezultati omogočajo določitev lokalizacije patološkega žarišča v možganskem območju. Na podlagi pridobljenih podatkov je izbrana etiotropna terapija. Glede na spremljajoče znake je izbrano simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje seroznega meningitisa je namenjeno preprečevanju ali omejevanju nastanka nepopravljive poškodbe možganov. Zdravniki pri zdravljenju seroznega meningitisa virusnega izvora ne uporabljajo antibakterijskih zdravil. Sredstva za uničenje povzročiteljev bolezni vključujejo:

• rekombinantni α-interferon (Viferon v svečkah);
• endogeni induktorji interferona (cikloferon, neovir);
• RNaza;
• intravenski imunoglobulini (intraglobin f v odmerku 3 ml / kg na dan), ki so predpisani od drugega do petega dne bolezni ali v primeru resnega stanja bolnika.

V hudem poteku patološkega procesa se uporabljajo glukokortikoidi: prednizolon ali deksazon v prvih 2-3 dneh bolezni. Antibiotiki so predpisani le, če se razvijejo bakterijski zapleti seroznega virusnega meningitisa. Za serozni meningitis, ki ga povzroča virus herpesa ali Epstein-Barr, je predpisan aciklovir. Dojenčki in bolniki z oslabljenim imunskim sistemom potrebujejo nespecifično in specifično protivirusno terapijo. Intravensko se injicirajo z imunoglobulinom.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka so predpisani diuretiki - furosemid, lasiks, acetazolamid. Pri hudem možganskem edemu je začetno zdravilo manitol. Da bi zmanjšali manifestacije zastrupitve, se izvaja infuzijska terapija. Količina intravensko uporabljene tekočine je 2/3 otrokove fiziološke potrebe po vodi. Strogo mora ustrezati količini odstranjene tekočine. Uporabite 10% raztopino glukoze, reopoliglucin, albumin, plazmo. Dajejo se koloidne in kristaloidne raztopine.

Pri temperaturah nad 38 C se uporabljajo antipiretiki - ibuprofen, paracetamol. Od antikonvulzivov se dajejo seduksen (relanij), GHB (natrijev oksibutirat 20%). V primeru trajnih motenj zavesti, nerešljivih ponavljajočih se konvulzij, centralne hipertermije (zvišane telesne temperature) in arterijske hipertenzije se natrijev tiopental daje intravensko.

Za uporabo barbituratov je treba bolnika prevesti na mehansko prezračevanje. Izvaja se v bolnišnici Yusupov z uporabo ventilatorjev strokovnega razreda. Vsem bolnikom s seroznim meningitisom je predvideno zgodnje predpisovanje zdravil, ki izboljšujejo presnovo celic centralnega živčnega sistema. Nevrologi uporabljajo piracetam, nootropil, picamilon. Nootropics najprej dajejo intravensko, nato pa jih bolniki jemljejo peroralno.

Askorbinska kislina in riboksin prispevata k zmanjšanju energetskega primanjkljaja v možganih in izboljšanju presnove v tkivih pri meningitisu. V hudih primerih bolezni so predpisani antioksidanti (citokrom, citomol). Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije so predpisana vsem bolnikom od prvega dne zdravljenja. Izbrani zdravili sta Cavinton (Vinpocetine) in Dipiridamol (Courantil). Najučinkovitejša je kombinirana uporaba vazoaktivnih in nevrometaboličnih zdravil (Instanon in Actovegin).

Učinki

Serozni meningitis ima lahko različne posledice. Ko se pojavijo prvi simptomi te bolezni, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Najbolje je poklicati rešilca.

Zdravljenje seroznega meningitisa je treba izvajati v bolnišnici. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Prej ko bo zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba, več možnosti je, da se posledice bolezni ne bodo nikoli pokazale ali pa bodo minimalne..

V primerih, ko bolnik predolgo odlaša z zdravljenjem, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• slepota;
• gluhost;
• možganske motnje;
• disfunkcija govornega aparata;
• zamuda v psihomotoričnem razvoju.

V medicinski praksi so pri napredovali fazi seroznega meningitisa brez zdravljenja naleteli na paralizo, komo in smrt. Toda to je prej izjema od pravila. V večini primerov serozni meningitis ni tako slab kot denimo tuberkulozen.

Tudi ob ugodnem zdravljenju in prognozi lahko bolnik dolgo časa boli glavobol. Če po zdravljenju bolečina traja več kot 2 meseca, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Po potrebi je mogoč ponovni pregled.

Preprečevanje

Med izbruhi seroznega meningitisa je zaželeno, da mladostniki in majhni otroci plavajo v odprti vodi. Vedno morate piti posebej prečiščeno ali kuhano vodo, upoštevati pravila osebne higiene, po uporabi stranišča in pred jedjo temeljito umiti roke z milom in vodo. Prav tako je treba zelenjavo in sadje oprati pred jedjo, če je le mogoče, jih preliti z vrelo vodo.

Treba je pozorno spremljati katero koli virusno bolezen otrok: akutno virusno okužbo dihal, gripo, norice, ošpice, mumps. Stik otroka z glodalci in klopi je treba čim bolj zmanjšati, saj veljajo za prenašalce virusov. Za preprečevanje ošpic, mumpsa, rdečk strokovnjaki za nalezljive bolezni priporočajo rutinsko cepljenje otrok. Preprečuje meningitis virusa gripe, sezonsko specifično cepljenje.

Če je virusna okužba netipična, se pri jemanju terapevtskih odmerkov antipiretičnih zdravil temperatura ne zmanjša, pride do bruhanja, ki ne prinese olajšanja, pokličite rešilca ​​in pokličite bolnišnico Yusupov. Nevrološka klinika sprejema paciente z meningealnimi simptomi 24 ur na dan, 7 dni v tednu. Zdravniki bodo ugotovili vzrok meningitisa in zagotovili ustrezno zdravljenje bolezni.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je vnetna bolezen, ki prizadene sluznico možganov in hrbtenjače. Najpogosteje so vzrok njegovega razvoja virusi (povzročijo približno 80% primerov), nekatere bakterije (tuberkulozna bacila, bleda treponema), patogene glive.

Vnetje serozne narave se lahko pojavi tudi pri nekaterih sistemskih boleznih, tumorskih lezijah možganov, njihovih membran ali lobanjskih kosti. Na splošno serozni meningitis poteka lažje kot gnojni meningitis in se za razliko od slednjega najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od 6 do 8 let, v ozadju zmanjšane imunosti.

Oblike seroznega meningitisa

Razvrstitev bolezni temelji na etiologiji in vrsti patogena. Obstaja več glavnih vrst seroznega meningitisa, ki imajo poleg vzrokov patologije številne klinične značilnosti:

1. Virusne oblike. So najpogostejše vrste seroznega meningitisa. Najpogosteje so povzročitelji virusa Epstein-Barr, enterovirusi, paramiksovirusi, virus Coxsackie, redkeje gripa, ošpice, virusi otroške paralize.
2. Bakterijske oblike. V večini primerov opazimo gnojno vnetje s hujšim potekom. Izjema so mikobakterijske tuberkuloze in povzročitelji sifilisa (spirohete ali blede treponeme). Izolirane oblike seroznega meningitisa zaradi teh povzročiteljev bolezni so izjemno redke. Običajno je vnetje možganske ovojnice možganov del kompleksnega simptomatskega kompleksa s poškodbami drugih organov in sistemov (miliarna tuberkuloza, nevrosifilis).
3. Glivične oblike. Izredno redki so pri ljudeh z močno zmanjšano aktivnostjo imunskega sistema (z aidsom, sevalno boleznijo, po kemoterapiji). Povzročitelji so glive iz rodu Candida ali (redkeje) kriptokoki.
4. Druge oblike. V to skupino spadajo sorte bolezni, ki jih povzročajo protozojska invazija (toksoplazmoza), sistemske in avtoimunske patologije, tumorji živčnega sistema in kosti lobanje. Serozni meningitis pri odraslih najpogosteje spada v to skupino..

Vzroki za serozni meningitis

Glavni vzrok seroznega meningitisa je okužba membran možganov in hrbtenjače z virusi, nekaterimi vrstami bakterij ali glivic, včasih se bolezen pojavi kot posledica avtoimunskih poškodb tkiva pri sistemskih boleznih. Vendar pa pri zdravi osebi okužbe zapletajo številni dejavniki - predvsem aktivnost imunskega sistema in prisotnost krvno-možganske pregrade..

Virusne oblike seroznega meningitisa so pogosto zapletene s prehodom vnetnega procesa v možgansko tkivo, kar vodi v razvoj meningoencefalitisa..

Virusne oblike seroznega meningitisa pri majhnih otrocih se lahko pojavijo kot posledica primarne okužbe z enterovirusom, virusom Epstein-Barr in drugimi patogeni. V starejših letih se vnetje možganskih membran pojavi v ozadju že obstoječe virusne bolezni, na primer mumpsa, gripe, ošpic. V tem primeru primarna bolezen zmanjša aktivnost obrambe telesa in dodatno ustvari pomemben rezervoar okužbe, kar olajša razvoj meningitisa.

Pri odraslih se virusne oblike seroznega meningitisa, z izjemo akutnega limfocitnega horiomeningitisa, pojavijo le v ozadju imunske pomanjkljivosti. Povzroča ga virus, ki ga prenašajo glodalci (na primer podgane) in se izloča z njihovim urinom in blatom. Ta vrsta patogena lahko povzroči bolezen pri popolnoma zdravih ljudeh..

Bakterijske vrste seroznega meningitisa pri odraslih in otrocih (tuberkulozne in sifilitične oblike) se pojavijo v ozadju obstoječe osnovne bolezni - tuberkuloze različnih organov ali sifilisa. Slednje na končnih stopnjah razvoja zapleta nevrosifilis - poškodba centralnega živčnega sistema, vključno z možgansko ovojnico.

Glivične oblike meningitisa se vedno pojavijo ob močnem zmanjšanju imunosti. V vseh primerih bolezni patogeni prodrejo v možganske ovojnice na hematogeni način - od "vhodnih vrat" ali primarnega žarišča okužbe v telesu.

Simptomi seroznega meningitisa

Simptomi seroznega meningitisa virusne etiologije so kljub številnim patogenom precej podobni. Inkubacijska in prodromalna obdobja trajajo od 5 do 20 dni od trenutka okužbe z virusom, v nekaterih primerih pa se bolezen razvije zaradi obstojnega patogena v telesu. Primer te oblike patologije je meningitis, ki ga povzročajo virusi herpesa (na primer virus Epstein-Barr). V tem primeru lahko od trenutka okužbe do razvoja bolezni traja več mesecev ali celo let. V prodromalnem obdobju se lahko pojavijo nespecifični simptomi - šibkost, utrujenost, zaspanost, rahlo zvišanje temperature.

Virusni serozni meningitis pri otrocih se običajno začne akutno, z zvišanjem temperature do 40–41 ° C, vendar so pojavi povišanega intrakranialnega tlaka (ponavljajoče se bruhanje, močan glavobol, konvulzije) veliko manj izraziti kot pri gnojni obliki bolezni. Na 2-3 dni od začetka bolezni je zateženost zatilnih mišic, zabeleženi so meningealni simptomi - Kernig, Brudzinsky, Guillain. V večini primerov so kombinacija hude vročine in znaki draženja možganskih ovojnic edini pojav bolezni. Včasih se jim pridružijo znaki poškodbe živčnega sistema - strabizem, sprememba duševnega stanja, krči, pareza. To kaže na vključenost možganov in živcev v proces ter negativno vpliva na prognozo posledic seroznega meningitisa..

Za tuberkulozni meningitis je v nasprotju z virusnim meningitisom značilno postopno povečevanje manifestacij. Bolnik s tuberkulozo pljuč, kosti, kože ali drugih organov ima nekaj tednov najprej glavobole, slabost in nepotrebno bruhanje. Nato se tem simptomom seroznega meningitisa pridružijo še tipični, a blagi simptomi Kerniga, Brudzinskega, mišične napetosti v zatilju in vratu. Če zdravljenja ni, se poškodujejo lobanjski živci, predvsem okulomotorni, kar se kaže s strabizmom, anizokorijo in motnjami nastanitve.

Sifilitični meningitis je lahko akutni ali počasen..

Zdravljenje seroznega meningitisa delimo na etiotropno (namenjeno odstranjevanju patogena) in simptomatsko.

Diagnostika

Za diagnosticiranje seroznega meningitisa virusne etiologije se uporabljajo metoda nevrološke preiskave, odvzem likvora (punkcija) in serološke diagnostične metode. Pri pregledu in zasliševanju bolnika je posebna vloga namenjena proučevanju anamneze - katere virusne bolezni je utrpel tik pred razvojem simptomov vnetja možganske ovojnice. Pogosto vam to omogoča, da vnaprej določite patogen, še preden prejmete rezultate seroloških testov. Glavna merila za prisotnost seroznega meningitisa so tako imenovani meningealni simptomi, odkriti med nevrološkim pregledom:

1. Kernigov simptom - bolnik, ki leži na hrbtu in upogne nogo v kolčnem sklepu, je ne more poravnati (odviti v kolenu).
2. Simptomi Brudzinskega so skupina nevroloških manifestacij, zabeleženih pri meningitisu katere koli narave. Pacient upogne noge, če upogne glavo naprej (zgornji simptom) ali pritisk na sramnico (sramni simptom). Pritisk na lice povzroči dvig ramen in upogibanje rok v komolcih (bukalni simptom).
3. Guillainov simptom - pacient je pritisnjen na območje stegenske mišice kvadricepsa, kar vodi do upogibanja drugega uda v kolku in kolenu.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki se uporabljajo za serozni meningitis katere koli etiologije:

1. Ledvena punkcija. Zbiranje in naknadna analiza cerebrospinalne tekočine sta nujna za določitev oblike bolezni. Alkohol je prozoren, rahlo razprši svetlobo, ki prehaja skozenj (opalescentna). Med mikroskopskim pregledom določimo znatno število limfocitov.
2. Serološki testi. Odkrivanje antigenov virusov, bakterij ali gliv lahko opravimo v krvi ali cerebrospinalni tekočini. To vam omogoča natančno in zanesljivo določitev narave patogena. Ima odločilno vlogo pri izbiri zdravljenja seroznega meningitisa.

Lahko se predpišejo tudi dodatni pregledi: elektroencefalografija, slikanje možganov z magnetno resonanco, Echo-EG (ehoencefalografija), tuberkulinski testi, RPR-test (hitri plazemski reagin - antikardiolipinski test), oftalmoskopija.

Diferencialna diagnoza seroznega meningitisa se izvaja z gnojnimi oblikami bolezni, tumorskimi lezijami možganskih ovojnic, subarahnoidnimi krvavitvami, klopnim encefalitisom, arahnoiditisom.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Zdravljenje seroznega meningitisa je razdeljeno na etiotropno (namenjeno odstranjevanju patogena) in simptomatsko. Terapevtske ukrepe, usmerjene neposredno proti povzročitelju bolezni, je mogoče sprejeti šele po določitvi njene narave - to je pridobiti rezultate seroloških testov. Z virusnim vnetjem možganske ovojnice so predpisana protivirusna zdravila. Terapija tuberkuloznih, sifilitičnih ali glivičnih oblik seroznega meningitisa se izvaja z antibiotiki in protiglivičnimi sredstvi.

Simptomatsko zdravljenje se pogosto nanaša na imenovanje protivnetnih zdravil iz skupine steroidov - zmanjšajo resnost procesa in zmanjšajo verjetnost razvoja negativnih posledic seroznega meningitisa. Poleg tega je lahko navedena vitaminska terapija, posebna prehrana. Če je bil eden od vzrokov bolezni zmanjšanje imunosti, so kot pomožno sredstvo predpisana imunostimulirajoča zdravila.

V obdobju okrevanja se uporabljajo nootropna zdravila, ki izboljšujejo procese mikrocirkulacije in metabolizma v živčnem sistemu..

Zapleti

Virusne oblike seroznega meningitisa so pogosto zapletene s prehodom vnetnega procesa v možgansko tkivo, kar vodi do razvoja meningoencefalitisa. V otroštvu imajo lahko poškodbe živčnih središč resne posledice - od strabizma in parez do duševnih motenj in demence. Hkrati so zapleti, ki jih povzroča virusna okužba, manj stabilni in s pravilnim pristopom k zdravljenju so lahko reverzibilni..

Pri odraslih se virusne oblike seroznega meningitisa, z izjemo akutnega limfocitnega horiomeningitisa, pojavijo le v ozadju imunske pomanjkljivosti.

Meningoencefalitis tuberkulozne ali sifilitične narave se razvija počasneje, vendar vodi do hudih nepopravljivih poškodb možganov. Eden od poznih zapletov tuberkuloznega meningitisa je razvoj adhezij, ki ovirajo cirkulacijo in odtok cerebrospinalne tekočine, kar lahko povzroči hidrocefalus (pri otrocih) ali kronično zvišanje intrakranialnega tlaka (pri odraslih).

Napoved

Ob pravilno predpisanem zdravljenju je za serozni meningitis značilna ugodnejša prognoza kot gnojno-vnetna vrsta bolezni. Izjema je tuberkulozna oblika. Kljub počasnejšemu poteku je zdravljenje težje izvajati in ima hujše posledice..

Na prognozo vpliva tudi stopnja aktivnosti imunskega sistema - s pomembno imunsko pomanjkljivostjo se poveča verjetnost zapletov do smrtnega izida.

Preventivni ukrepi

Posebnega preprečevanja seroznega meningitisa ni, vendar cepiva proti mumpsu, ošpicam, gripi in noricam preprečujejo razvoj bolezni, ki jih povzročajo ti virusi.

Izogibati se je treba stikom z bolniki (tako otroki kot odrasli), saj se številni patogeni te bolezni prenašajo po kapljicah v zraku.

Nadzirajo se vektorji glodalcev, da se prepreči akutni limfocitni horiomeningitis na endemičnih območjih.

Da bi se izognili razvoju tuberkulozne in sifilitične oblike meningitisa, je treba upoštevati preventivne ukrepe za te bolezni (presejalni ukrepi, izključitev stika z bolniki).

Preventivni ukrepi so še posebej pomembni za ljudi z zmanjšano imunostjo - z imunsko pomanjkljivostjo, ki se zdravijo zaradi raka.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je vnetje pia mater serozne narave, ki ga lahko povzročijo virusi (najpogosteje), bakterije, glive, sistemske bolezni, tumorji in možganske ciste. V večini primerov je bolezen akutna z vročinsko boleznijo, glavobolom, meningealnim simptomatskim kompleksom, včasih s poškodbo lobanjskih živcev. Diagnostika temelji na epidemioloških podatkih, rezultatih nevrološkega pregleda, podatkih o analizi cerebrospinalne tekočine, bakterioloških in viroloških študijah, EEG, MRI možganov. Terapija vključuje etiotropno zdravljenje, dehidracijo, razstrupljanje, antibiotično terapijo, antipiretična, antikonvulzivna, nevrometabolična zdravila.

• Vzroki za serozni meningitis
• Simptomi seroznega meningitisa
• Klinika za nekatere oblike seroznega meningitisa
  • Akutni limfocitni horiomeningitis
  • Tuberkulozni meningitis
  • Glivični meningitis pri aidsu
  • Serozni meningitis z mumpsom
• Diagnoza seroznega meningitisa
• Zdravljenje seroznega meningitisa
  • Napovedovanje in preprečevanje seroznega meningitisa
• Cene zdravljenja

Splošne informacije

Serozni meningitis je akutni vnetni proces v možganski možganski kosti s seroznim značajem. Povzročajo ga lahko virusi, glive in bakterije. V nekaterih primerih je serozni meningitis lahko neinfekcijske aseptične narave. Značilnost seroznega vnetja je tvorba v možganskih membranah prozornega seroznega eksudata, ki vsebuje majhno količino levkocitov. Za razliko od gnojnega meningitisa serozni meningitis ne spremlja nekroza celičnih elementov in nastanek gnoja, zato ima lažji potek in ugodno prognozo. Serozni meningitis se pojavlja predvsem pri otrocih, starih od 3 do 6 let. Pri odraslih je serozna oblika vnetja možganskih membran izjemno redka, predvsem pri mladih, starih od 20 do 30 let.

Vzroki za serozni meningitis

V 80% primerov serozni meningitis povzroči virusna okužba. Povzročitelji so lahko enterovirusi, virus Epstein-Barr, virus herpesa, citomegalovirus, paramiksovirus (povzročitelj mumpsa), adenovirusi, virusi gripe, poliomielitis in ošpice. V redkih primerih se serozni meningitis razvije v ozadju bakterijske okužbe, na primer s sifilisom in tuberkulozo. Še redkeje ima glivično etiologijo. Serozni meningitis nalezljive narave se pojavi pri okužbi bolnika ali nosilca, če obrambni sistem imunskega sistema ni mogel obvladati patogena, ki je vstopil v telo.

Okužba je možna po zraku, v stiku in po vodnih poteh. V prvem primeru se infekcijski povzročitelj prenaša po zraku, kjer pride do dihanja, kašljanja, kihanja bolnika. Kontaktna pot se realizira z dotikanjem pacientove kože ali predmetov, okuženih s povzročitelji bolezni iz sluznice, kože ali ran pacienta, ki je padel nanje. Za enteroviruse je značilen prenos z vodo, zato se izbruhi enterovirusnega meningitisa pojavljajo predvsem poleti v plavalni sezoni.

Neinfekcijski aseptični serozni meningitis se lahko pojavi pri tumorjih na možganskih membranah in intracerebralnih tumorjih, pri možganskih cistah, sistemskih boleznih (SLE, periarteritis nodosa). V praksi specialistov za nalezljive bolezni in specialistov s področja nevrologije se srečuje tudi virusni limfocitni horiomeningitis (Armstrongov meningitis), katerega vir okužbe so domače miši in podgane. Virus vstopi v človeško telo, ko pije okuženo vodo in hrano, okuženo z urinom, blatom in nosno sluzjo okuženih glodalcev.

Simptomi seroznega meningitisa

Serozni meningitis virusne etiologije ima običajno inkubacijsko obdobje od 3 do 18 dni. Značilna akutna manifestacija bolezni z zvišanjem telesne temperature na 40 ° C, intenzivna cefalalgija (glavobol), kompleks zastrupitvenih simptomov. Slednje se kaže v šibkosti, splošni šibkosti, mialgiji in artralgiji. Dvovalno temperaturno krivuljo lahko opazimo z znižanjem na 3-4. Dan in ponovnim zvišanjem v nekaj dneh. Cefalalgija je stalna in izčrpavajoča; poslabšajo premiki glave, močna svetloba, ostri zvoki in hrup; analgetiki ne lajšajo. Opaženi so anoreksija, slabost in ponavljajoče se bruhanje. Značilen simptom je splošna in kožna hiperestezija - boleče zaznavanje dražljajev (zvoki, svetloba, dotik). Bolnikom je bolje v mirni in temni sobi.

Serozni meningitis pogosto spremljajo manifestacije ARVI: rinitis, kašelj, vneto grlo itd. Lahko se pojavijo simptomi lezij lobanjskih živcev: diplopija, strabizem, težave pri požiranju, povešanje zgornje veke. Bolnikova drža je značilna - ležanje na boku z okončinami, pritisnjenimi ob telo in glavo vrženo nazaj (tako imenovana "Poza za usmerjenega psa"). Obstaja napetost (togost) zadnjih vratnih mišic, ki pacientu ne omogoča, da nagne glavo naprej, tako da brada doseže prsni koš. Možna rahla omamljenost bolnika, zaspanost. Pri odkrivanju hujših motenj zavesti (stupor ali koma) je treba pomisliti na prisotnost druge bolezni.

Meningitis pri otrocih poteka v ozadju muhastega in jokavega stanja. Pogosto se pojavi konvulzivni sindrom. Pri dojenčkih opazimo izbokline fontanele. Starša vzgajata majhnega otroka v pokončnem položaju in ga držita za pazduho, starši opazijo, da upogne noge in jih poskuša potegniti k trebuhu (simptom Lesage ali simptom "visenja").

Klinika za nekatere oblike seroznega meningitisa

Akutni limfocitni horiomeningitis

Inkubacijsko obdobje traja 6-13 dni. Prizadete niso samo mehke možganske membrane, temveč tudi žilnični pleksi možganskih prekatov. Pred manifestacijo limfocitnega horiomeningitisa je lahko prodrom, pri katerem bolnik občuti povečano utrujenost in nekaj šibkosti; možna je vneto grlo (faringitis) in izcedek iz nosu. Nato se telesna temperatura dvigne na febrilne vrednosti. V tem primeru se lahko simptomi meningitisa pojavijo takoj ali pa obstaja gripi podobna oblika začetka bolezni, pri kateri se manifestacije meningitisa pojavijo z nastopom drugega vala dviga temperature. V nasprotnem primeru ima limfocitni horiomeningitis enako kliniko kot druge oblike seroznega meningitisa..

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis tuberkulozne etiologije se pojavi v ozadju že obstoječe tuberkuloze pljuč, ledvic, grla, genitalij ali drugih lokalizacij. Potek tuberkuloznega meningitisa je subakutni. Prodromalno obdobje lahko traja do 3 tedne, kaže se v utrujenosti, znojenju, zmerni cefalalgiji, subfebrilnem stanju, zmanjšanem apetitu. Meningealni simptomi se pojavljajo postopoma. Možno zmanjšan vid, blaga ptoza, škiljenje. Če proti-tuberkulozne terapije ne izvajamo, se sčasoma pojavijo žariščni simptomi: afazija, pareza itd. Pri bolnikih, ki so že prejemali proti-tuberkulozno terapijo, ima lahko meningitis kroničen.

Glivični meningitis pri aidsu

Serozni meningitis glivične etiologije pri bolnikih z aidsom se pojavi z najmanj kliničnimi manifestacijami. Značilen po postopnem razvoju, včasih v 2-3 tednih. Temperatura lahko ostane subfebrilna. Cefalalgija ni tako intenzivna. CSF-hipertenzivni sindrom (intrakranialna hipertenzija) opazimo le pri 40% bolnikov. Možni sta letargija in zaspanost. Togost zatilnih mišic in drugi meningealni simptomi so lahko odsotni.

Serozni meningitis z mumpsom

Paramyxovirusni meningitis je pri moških 3-krat pogostejši. Običajno se simptomi meningitisa pojavijo po 1-3 tednih od pojava epidparotitisa. Včasih jih opazimo sočasno in v 10% primerov pred kliniko mumpsa. Značilno akutni potek z visoko vročino, intenzivno cefalalgijo, bruhanjem, izrazitim meningealnim sindromom. Majhni otroci so pogosto zaspani in šibki. Možni so znaki lezije FMN, ataksije, pareze, abdominalgije (bolečine v trebuhu), napadi. Prodor paramiksovirusa v notranje organe spremlja razvoj pankreatitisa, orhitisa, adneksitisa.

Diagnoza seroznega meningitisa

Glede na značilno klinično sliko in prisotnost meningealnega simptomatskega kompleksa (tipična drža, togost zadnjih mišic, pozitivni simptomi Kernega, spodnji in zgornji simptomi Brudzinskega, pri dojenčkih - simptom Lesagea), ne le nevrolog, temveč tudi lokalni terapevt ali pediater lahko domnevata o prisotnosti meningitisa. Za določitev vrste in etiologije meningitisa so potrebne temeljita študija anamneze (ugotavljanje stikov z bolnimi osebami, določanje trajanja inkubacijske dobe, narave začetka bolezni itd.) In dodatne metode pregleda..

Serozni meningitis spremljajo tipične vnetne spremembe v klinični analizi krvi, običajno pa sta naraščanje ESR in levkocitoza manj izrazita kot pri gnojnem meningitisu. Za izolacijo patogena se opravijo bakterijske inokulacije brisov iz grla in nosu, izvedejo se virološke študije s PCR, RIF, ELISA metodami. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo imunološke študije, namenjene preverjanju patogena, niso dovolj informativne, saj lahko dajo napačne rezultate..

Serozni meningitis lahko potrdimo s pregledom cerebrospinalne tekočine. Za serozno vnetje pia mater je značilna rahlo opalescentna ali prozorna cerebrospinalna tekočina z nekoliko povečano vsebnostjo beljakovin. Tuberkulozni in glivični meningitis spremlja znižanje ravni glukoze. Cerebrospinalna tekočina odteka pod povečanim tlakom. V prvih dneh lahko opazimo nevtrofilno levkocitozo, ki spominja na sliko bakterijskega meningitisa. Potem začnejo v cerebrospinalni tekočini prevladovati limfociti, kar je bolj značilno za virusni meningitis. Zato je treba ponoviti ledveno punkcijo in primerjati podatke iz preučevanja cerebrospinalne tekočine v različnih obdobjih bolezni..

Pri tuberkulozni in sifilistični etiologiji meningitisa lahko patogene odkrijemo z mikroskopijo cerebrospinalne tekočine po posebnem obarvanju brisov. Če je serozni meningitis virusnega izvora, potem patogena ne zaznamo. Po potrebi se lahko dodatno predpišejo naslednje preiskave: elektroencefalografija, MRI možganov, Echo-EG, tuberkulinski testi, RPR-test, posvet z oftalmologom, oftalmoskopija. Diferencialna diagnoza se izvaja z gnojnim meningitisom pnevmokokne, meningokokne in druge etiologije, s klopnim encefalitisom, arahnoiditisom, subarahnoidnim krvavitvijo.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Bolnik s sumom na serozni meningitis zahteva hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje. Najprej je potrebna etiotropna terapija. Z virusno genezo meningitisa se izvaja protivirusno zdravljenje z interferonskimi pripravki, s herpesno okužbo - z aciklovirjem. Pri bolnikih z zmanjšano imunostjo se imunoglobulin daje vzporedno. Ker natančna določitev etiologije meningitisa zahteva čas, se zdravljenje z antibiotiki izvaja z zdravili širokega spektra (ceftazidim, ceftriakson). Pri potrjenem tuberkuloznem meningitisu se predpiše zdravljenje proti tuberkulozi (ftivazid, rifampicin, izoniazid itd.).

Za razstrupljanje se izvaja infuzijska terapija za boj proti alkoholno-hipertenzivnemu sindromu - dehidracija (dajanje diuretikov: furosemid, acetazolamid). Pri vročinskem stanju so predpisana antipiretična zdravila (ibuprofen, paracetamol), s konvulzivnim sindromom - detomidin, diazepam, valprojska kislina. Hkrati se izvaja nevroprotektivna in nevrotropna terapija - predpišejo se nootropiki (gama-aminomaslena kislina, piracetam, glicin), vitamini B, hidralizat prašičjih možganov itd..

Napovedovanje in preprečevanje seroznega meningitisa

V veliki večini primerov ima serozni meningitis ugoden izid s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem. Običajno temperatura začne popuščati že na 3-4. Dan, drugi val vročinske bolezni se redko opazi. V povprečju serozni meningitis traja približno 10 dni, največ 2 tedna. Praviloma mine, ne da bi za sabo pustil posledice. V nekaterih primerih lahko po trpljenju meningitisa še vedno obstajajo alkoholno-hipertenzivni sindrom, pogosta cefalalgija, astenija, čustvena nestabilnost, okvara spomina in težave s koncentracijo. Vendar pa ti preostali učinki izginejo v nekaj tednih ali mesecih. Tuberkulozni meningitis ima resno prognozo, brez uporabe zdravil proti tuberkulozi pa povzroči smrt na 23. in 25. dan bolezni. Ob poznem začetku zdravljenja s tuberkulozo je napoved resna - možni so recidivi in ​​zapleti.

Najboljša preventiva meningitisa katere koli etiologije je močan imunski sistem, torej zdrava prehrana, aktiven življenjski slog, utrjevanje itd. Preventivni ukrepi naj vključujejo tudi pravočasno zdravljenje akutnih okužb, izolacijo bolnih ljudi, cepljenje proti tuberkulozi, pitje samo prečiščeno ali kuhana voda, temeljito pranje zelenjave in sadja, osebna higiena.