Glavni > Skleroza

Kaj povzroča shizofrenijo: biologija in psihologija

Shizofrenijo lahko imenujemo ena najbolj skrivnostnih bolezni. Njegovi simptomi sredi procesa so različni in specifični, medtem ko je začetek nejasen in nejasen, nima posebnih indikacij. Poleg tega še vedno ni znano, kaj povzroča motnjo..

Znanstveniki neumorno izvajajo raziskave in skušajo razumeti njihov vzrok. Danes obstaja precejšnje število hipotez, ki kažejo na razvoj shizofrenije..

Fiziološke osnove

Razvoj bolezni temelji na patologizaciji fizioloških procesov v možganih, ki povzročajo neravnovesje v psihi, njenih produktivnih simptomih.

Dopaminska teorija velja za eno najbolj zanesljivih. Po njenem mnenju shizofrenijo povzročajo izjemno visoke ali ultra nizke ravni nevrotransmiterja dopamina, ki se vztrajno dolgo zadržuje. Če ga je preveč, se pojavijo produktivni simptomi motnje: delirij, halucinacije, neurejeno razmišljanje. Če je njegova količina na nizki ravni, prevladajo negativni simptomi: apatija, pomanjkanje volje, depresija.

Poleg dopamina obstaja tudi neravnovesje drugih mediatorjev: GABA, serotonin, acetilholin, noradrenalin, glutamat.

Vzpostavljena je bila povezava med odpovedjo jeter, endokrinega sistema (zaradi česar pride do kršitve presnove beljakovin) in shizofrenijo.

Vendar z motnjo ni moteno samo kemično ravnovesje, temveč tudi struktura samega možganskega tkiva..

Zahvaljujoč metodam slikanja možganov so znanstveniki lahko ugotovili, kaj se zgodi z možgani osebe s shizofrenijo. Te metode vključujejo:

  • MRI;
  • CT;
  • spektroskopija;
  • difuzijsko obteženi MRI;
  • perfuzijsko tehtani MRI;
  • pozitronska emisijska tomografija.

Prvič, takšni bolniki trpijo zaradi pomanjkanja živčnih procesov. Posledično se število sinaps, ki prenašajo živčne impulze, zmanjša..

Drugič, kot se je izkazalo, je obseg možganskega tkiva pri takih ljudeh manjši od običajnega. Količina bele in sive snovi se zmanjša. Pomanjkanje bele snovi igra glavno vlogo pri pojavu takšnih patoloških znakov motnje, kot so oslabljena pozornost, spomin, razmišljanje, apatija, izguba sposobnosti postavljanja ciljev in odhajanja do njih.

To je posledica dejstva, da bela snov vsebuje dolga mielinska vlakna, ki združujejo možganske dele. Seveda se z zmanjšanjem prostornine bele snovi ta vlakna manjšajo. Komunikacija se prekine in moti koordinacijo možganov.

Ugotovljeno je bilo, da se med puberteto majhna izguba sive snovi šteje za normo. Težava lahko nastane, kadar hitro pride do izgube možganske mase.

Natančnega vzroka za pomanjkanje možganske snovi še ni mogoče ugotoviti. Predpostavlja se, da je lahko vzrok vnetni proces v možganih. Uničuje nevronske povezave, kar povzroča neorganiziranost možganov in s tem tudi psihe. Med dejavniki, ki prispevajo k vnetnim reakcijam v telesu, ločimo nevroinfekcije: meningitis, encefalitis itd..

Presenetljivo je, da so tovrstne destruktivne spremembe vidne med raziskavami še pred nastopom motnje..

Drugi fiziološki vzroki

Med patološkimi procesi v telesu pri shizofreniji ločimo:

  • imunski odzivi;
  • endokrino neravnovesje.

Imunološki učinek, ki izzove razvoj shizofrenije, ima dve smeri.

Prvi je ta, da je imunski odziv izkrivljen kot odziv na virus. Druga je v avtoimunskem procesu, ko vaše imunske celice uničijo možgansko tkivo..

Pri endokrinem neravnovesju igrajo posebno vlogo hormoni, kot so inzulin, prolaktin, rastni hormon..

Fiziološke teorije shizofrenije so spodbudile razvoj zdravljenja, kot je zdravljenje z insulinom, med katerim so bolniku vbrizgali velike odmerke insulina in ga injicirali v hipoglikemično komo..

Psihotropna zdravila so omogočila vzpostavitev ravnovesja nevrotransmiterjev v centralnem živčnem sistemu, kar je bil velik korak pri zaustavitvi motnje.

Genetika in dednost

Genetska teorija, ki pojasnjuje, zakaj se pojavlja shizofrenija, igra pomembno vlogo v celotni sliki možnih vzrokov. Še vedno pa ni povsem jasno, kateri gen je odgovoren za pojav motnje. Prej so takim pripisovali 72 genov, kar pa znanstveno ni potrjeno.

Menijo, da imajo geni, odgovorni za izmenjavo nevrotransmiterjev, posebno vlogo pri razvoju bolezni. Če v njih nastane napaka, se mediatorji bodisi sprostijo v nezadostnih količinah ali pa se spremeni njihova struktura in jih receptorji ne prepoznajo. Posledično se moti prenos živčnih impulzov in posledično pride do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema..

Odvisno od tega, kako prizadet je določen gen, lahko oseba:

  • biti nosilec patološkega gena, ki se kaže v naslednjih generacijah;
  • imate shizotipno motnjo;
  • trpijo za shizofrenijo.

Kljub dejstvu, da je v genetski teoriji shizofrenije veliko vrzeli, ostaja dejstvo. Obstaja žalostna odvisnost dedovanja bolezni, če ima eden od sorodnikov motnjo:

  • eden od staršev je bolan - tveganje za zbolevanje otrok je 15%;
  • oba starša - 45%;
  • babica ali dedek - 10%;
  • prababica ali pradedek - 5%;
  • bratje in sestre - 5-10%;
  • bratranci, sestra, teta, stric - 2%;
  • nečak - 2%.

Če je mati nosilec bolezni v družini, se tveganje za njegovo dedovanje po otroku poveča, kot če je oče bolan.

Psihosocialna teorija

Vsi zgoraj navedeni razlogi za razvoj shizofrenije se nanašajo na medicinsko ali biološko teorijo. Vendar pa obstaja še ena skupina dejavnikov, ki sodelujejo pri manifestaciji motnje. Vključuje vzgojni model, pri katerem ima glavno vlogo mati. Obstaja več materinskih položajev, ki izzovejo razvoj bolezni tudi v odrasli dobi.

Shizofrenogena mati. Ta koncept izhaja iz psihoanalize in pomeni žensko, ki popolnoma dominira nad svojim otrokom. Je hladna, neobčutljiva, ne upošteva interesov svojega otroka. Ena glavnih lastnosti takšne matere je popoln nadzor. Otrok brez njenega posredovanja ne more narediti niti najmanjšega koraka. Nenehno spremlja njegova dejanja, ne daje mu svobode in možnosti, da se nauči prilagajati, iskati izhod iz te situacije. Na splošno mu odvzame neodvisnost.

Takšna mati ne posveča pozornosti otrokovim željam in potrebam. Človek dobi vtis, da je otrok v njenih rokah orodje za izpolnitev njenih ambicij in neizpolnjenih upov. Zanj se odloči in v nekaterih situacijah pride do absurda. Tak starš bo na primer dojenčka prisilil, da se igra z zeleno igračo, kljub temu, da si močno želi rdečo..

Matere tega skladišča svojim otrokom jemljejo možnost samostojnega dojemanja sveta, premagovanja težav in prilagajanja na življenje v družbi. Kot rezultat tega se pri otroku razvije izolacija, izolacija, nezmožnost navezovanja stikov, kar posledično vodi v razcvet motnje..

Za preveč zaščitno mamo ni značilen močan nadzor in prevladovanje. Prizadeva si zadovoljiti vse potrebe svojega otroka. Skrbi zanj, ugaja vsem njegovim željam, opravlja vse naloge zanj. Tak otrok na primer ne zna sestaviti svojih igrač, si posteljeti, obleči oblačil na njihova mesta..

Odsotna mati skoraj ne sodeluje v otrokovem življenju. Skrbi za nego, skrbi, da je dojenček nahranjen, oblečen, obut, vendar z njim ni čustvene povezave. Otrok ne čuti podpore, pozornosti, vliva zaupanje, ampak je deležen le očitkov, popustljivosti. Posledično se že dozorela oseba počuti pomanjkljivo, ne »dovolj dobro«, ne verjame v svoje moči, ne čuti samozavesti.

Uničujoča mati. Ta model ustreza krutim, nasilnim odnosom do otroka s fizične in moralne strani. Takšna vzgoja moti proces osebnostnega razvoja in oblikovanja, kar vodi v psihopatije. V prihodnosti se lahko preoblikujejo v resnejše duševne motnje, vključno s shizofrenijo..

Primer: fant, star 28 let, se imenuje potomec Nikolaja II, češ da je njegov nezakonski sin. Delirij veličine spremlja značilno vedenje: govor je namerno pravilen, geste s senco superiornosti, maniri gibov, značilna ponosna drža bolnika s shizofrenijo.

Po besedah ​​matere se je delirij začel pred dvema dnevoma, pred tem pa je prišlo do spremembe v vedenju. Tip je postal manj zgovoren z zaničevanjem do nje. Postal je skrivnosten, zaprl se je v svojo sobo. Ponoči sem sedel v njem, nisem spal. Bil je vznemirjen, živčen.

Med raziskavo se je izkazalo, da mati in sin živita skupaj. Tip dela doma, ukvarja se s spletno prodajo. Vsa gospodinjska in gospodinjska opravila so na plečih matere. Sinu kuha, pere, boža, mu dvori z vseh strani. Po besedah ​​matere sin praktično nima prijateljev, tudi dekleta. Ves prosti čas preživi z njo, hodijo na sprehode, nakupe itd..

V otroštvu tudi sin ni bil zelo prijazen. V šoli je imel pogosto težave s sošolci. Veljal je za črno ovco, imenovan mamin sin. Tip svojega očeta ni poznal, saj je zapustil družino, ko je bil otrok star eno leto, in razmerja ne podpira.

Primer kaže, kako je bila prekomerna zaščita mater razlog za manifestacijo paranoične shizofrenije.

V zadnjem času znanstveniki aktivno govorijo o modelu stres-diateza pri nastanku shizofrenije. Diateza je biološka nagnjenost osebe k bolezni. To je lahko genetska okvara, dednost, nevrokemična, endokrina neravnovesja, avtoimunske reakcije. Toda prisotnost takšnih napak ne pomeni, da bo oseba nujno razvila shizofrenijo. Da bi do nje prišlo, je nujno, da je takšna "diateza" reagirala s predispozicijskim faktorjem. V tem primeru bo tak dejavnik postal sprožilec, ki bo začel patološki proces..

Izzivalni dejavnik je lahko:

  • akutna stresna situacija - smrt ljubljene osebe, izguba socialnega statusa, velike finančne izgube;
  • kronični stres je dolgotrajen neugoden psihološki učinek v majhnem odmerku: prekomerno delo, duševni pritisk od zunaj. Znan je primer, ko se je shizofrenija pojavila pri mladeniču v vojski, verjetno pod negativnim pritiskom kolegov;
  • odvisnost od mamil in alkoholizem. Takšne psihoaktivne snovi povzročajo zvišanje ravni dopamina, kar posledično vodi do disregulacije njegove ravni. Po psihoanalitični teoriji sprememba zavesti, ki se zgodi z uživanjem alkohola ali mamil, vodi do oslabitve meje med zavestnim in nezavednim. In če se zloraba dogaja sistematično, to neorganizira psiho;
  • starostna kriza. Najpogosteje se shizofrenija kaže v adolescenci;
  • nasilje - spolno, fizično, psihološko;
  • hormonske spremembe - porod, menopavza;
  • osamljenost, zmanjšanje socialnih stikov;
  • travmatične možganske poškodbe in druge možganske bolezni.

Tako ima provokacijski dejavnik pomembno vlogo pri nastanku motnje. Tudi v ugodnem okolju bo bolezen ostala v povojih.

Otroci, nagnjeni k boleznim

Otroke, nagnjene k shizofreniji, lahko prepoznamo po njihovem vedenju. So zadržani, raje igrajo sami, umirjeni, ne pritegnejo pozornosti nase. Izogibajo se komunikaciji z neznanci, ne gledajo v oči, odvrnejo pogled. Med njihovimi hobiji so precej čudni: igre z vrvicami, skorjicami, koščki papirja. Morda imajo raje strašljive, odbojne igrače, strašljive zgodbe..

Ti dojenčki izražajo čudne strahove. Na primer strah pred kakršno koli barvo ali brisačo. So prefinjeni v hrani, zanimajo jih skrivnostne vede: psihologija, paleontologija, arheologija. Njihov razvoj je lahko pred vrstniki. Matematične in druge sposobnosti izkazujejo v dokaj zgodnjih letih..

Kaj lahko spodbudi razvoj shizofrenije pri otrocih s shizotipijo? To so najprej stresni vplivi. Nasilje, togost v izobraževanju, kakršni koli negativni čustveni izbruhi. Na primer, na obisk pri zdravniku mora biti otrok vnaprej pripravljen..

Ena izmed napak staršev, ki se kaže zelo pogosto, je obsesiven, obvezen razvoj njihovih velesil. Otrok kaže povečane sposobnosti tujih jezikov, starši pa jih na vse mogoče načine poskušajo okrepiti. Ne zlorabljajte svojega otroka. Vse naj poteka prostovoljno v odmerku, ki ga določi dojenček sam. Visoke obremenitve uničujoče vplivajo na psiho otrok..

Nemogoče je privoščiti nenavezanost, hladnost shizotipskih otrok. Prizadevati si moramo z vsemi močmi, da v njih gojimo čustveni odziv, jih vključimo v družbo.

Otroci, nagnjeni k shizofreniji, so posebna, subtilna kategorija ljudi. Neugodno okolje v družini, vrtcu ali šoli bo verjetno povzročilo razvoj trajne bolezni pri njih.

V pojav shizofrenije so "vpleteni" tako biološki kot psihoemocionalni vzroki. Vse postavljene hipoteze niso enoznačne. In ne pojasnite v celoti narave motnje.

Znanstveniki po vsem svetu ne obupajo, da bi vzpostavili celotno verigo patoloških povezav v nastanku bolezni. Navsezadnje bo ravno ugotovljeni razlog omogočil popoln vpliv na patološki proces in iskanje sredstva za popolno ozdravitev, ki pa je trenutno žal nemogoča.

Zakaj se pojavlja shizofrenija in kako jo zdraviti?

Shizofrenija je duševna bolezen, pri kateri pride do resnih izkrivljanj percepcije, afekta in miselnih procesov. Razlikuje se v najrazličnejših simptomih in manifestacijah.

Zakaj se razvije shizofrenija?

Do danes razlogi za razvoj te bolezni zagotovo niso znani. Vendar obstaja nekaj teorij in predpostavk. Številni znanstveniki trdijo, da shizofrenijo povzročajo številni dejavniki, od katerih so nekateri genetsko neločljivi, drugi pa se kažejo pod vplivom zunanjega okolja. Opaženo je bilo, da je bolezen podedovana. Če ima oseba bližnje sorodnike (mamo, očeta, sestro ali brata), ki jim je bila diagnosticirana, se tveganje za shizofrenijo poveča na 10%. Vendar je treba opozoriti, da pri 60% bolnikov družinska anamneza ni obremenjena. Ločijo se naslednje faze shizofrenije: najprej je obvladanje, nato sledi prilagoditev in vse se konča z degradacijo.

Med razlogi, ki povečujejo verjetnost bolezni, so okužbe, ki jih je otrok prejel v maternici, zapleti med porodom in letni čas, ko se je otrok rodil. Znano je, da se shizofrenija pogosteje razvije pri ljudeh, rojenih pozimi in spomladi. Tudi neugodni družbeni dejavniki lahko škodljivo vplivajo. Sem spadajo stopnja urbanizacije (prebivalci megalopolisov zbolijo pogosteje kot vaščani), nizka stopnja materialne blaginje, slabe življenjske razmere v otroštvu in sprememba kraja bivanja. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je shizofrenija povezana z nepravilnostmi možganov, kot so povečani prekati in zmanjšana aktivnost čelnega režnja, ki je odgovorno za razmišljanje, odločanje in načrtovanje. Hkrati znanstveniki predlagajo, da bi se takšna izkrivljanja lahko razvila drugič kot posledica zdravljenja z antipsihotiki..

Kako diagnosticirati shizofrenijo in kako jo zdraviti?

Psihiatri postavljajo tako razočarajočo diagnozo, vodeni po anamnezi, pogovoru z bolnikom, raziskavi njegovih sorodnikov in prijateljev. Da v diagnozi ne bo dvomov, mora biti prisoten en ali več znakov prvega ranga ter dva ali več znakov drugega ranga, ki jih najdemo v ICD-10. Znaki prvega ranga: zveneče misli, "glasovi" v glavi, delirij. Znaki drugega ranga: sperrungi, neaktivnost, brezbrižnost do bližnjih, ravnodušen odnos do vsega okoli. Ti simptomi se morajo pojaviti trideset dni ali več. Psihiater je dolžan oceniti psihološki status in duševno stanje pacienta, za to pa uporablja vse vrste tehtnic in testov.

Terapija shizofrenije je sestavljena iz jemanja antipsihotikov, psihoterapije in socialne rehabilitacije. Če govorimo o antipsihotikih, potem so danes pogosteje predpisani netipični, pri katerih je neželenih učinkov veliko manj. Poleg tega verjamejo, da lahko zmanjšajo apato-abulijo. Če so iz nekega razloga predpisani stari tipični antipsihotiki, mora bolnik s seboj vzeti tudi druga zdravila, običajno benzodiazepine in normotimike. Zgodi se tudi, da pacientu nič ne pomaga, v tem primeru je priporočljivo uporabiti insulinokomatozno in elektrokonvulzivno terapijo.

Nasveti za ljudi s shizofrenijo

Če želi bolnik živeti čim bolj polno, se mora držati nekaterih priporočil:

  • obvezno jemljite vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik;
  • v primeru poslabšanja zdravstvenega stanja pokličite psihiatra in ga hospitalizirajte v bolnišnici;
  • v obdobju remisije se poskusite družiti: poiščite lahko službo, komunicirajte z ljudmi;
  • vedno se pohvalite za uspeh in si nikoli ne očitajte neuspeha;
  • ukvarjati se s psihoterapijo.

Shizofrenija je zahrbtna bolezen, ki človeka preganja celo življenje. Danes ni radikalnih načinov, kako se znebiti te bolezni, obstaja pa simptomatsko zdravljenje, ki lahko znatno izboljša bolnikovo življenje..

Vzroki za shizofrenijo

Vzroki za shizofrenijo

Negativni in pozitivni simptomi bolezni

Vsi simptomi pri shizofreniji so razdeljeni na negativne, pozitivne, na drug način - produktivne in kognitivne. Klinično negativni znaki so najbolj značilni za pravilno postavitev diagnoze. Številni med njimi s popolnim opisom so že navedeni zgoraj. Zato se bomo na kratko osredotočili na vsako skupino simptomov..

Negativni znaki so nekatere značilnosti in osebnostne lastnosti, ki jih bolnik izgubi s širjenjem bolezni. Tej vključujejo:

  • apatija - čustvena togost, brezbrižnost, popolna odmaknjenost od vsega;
  • avtizem - izolacija pacienta, umik v njegov notranji svet, socialna degradacija;
  • ambivalentnost - dvojnost, razcepljenost v čustveni sferi, občutek dveh nasprotnih občutkov do istega predmeta;
  • abulia - popolna ali delna kršitev volje, za katero je značilen znaten padec aktivnosti, do popolnega neukrepanja;
  • miselne motnje - paralogizem, moteno razmišljanje, simbolika in resonanca.

Pozitivni simptomi so sekundarni znaki bolezni, ki so se pojavili med razvojem bolezni. Tej vključujejo:

  • nore ideje;
  • halucinacije;
  • neorganiziranost govora in mišljenja;
  • depersonalizacija in derealizacija.

Kognitivni simptomi vključujejo depresijo s samomorilnimi težnjami.

Simptomi in znaki shizofrenije

Simptome in znake shizofrenije običajno delimo na pozitivne in negativne.

Pozitivna simptomatologija vključuje tiste simptome, ki so dodani celotni sliki. No, tam so resnične halucinacije (tiste, ki jih je mogoče lokalizirati v vesolju), psevdo (pojavljajo se izključno v bolnikovi glavi), delirij in druge "užitke" življenja shizofrenikov. Halucinacije so lahko slušne, vidne, otipne, njihova resnost v času akutne psihoze se spreminja tudi od "se lahko prenaša" do "nemogoče spati, glava eksplodira".

Glasovi praviloma ukazujejo, komentirajo pacientova dejanja, ga grdijo.

Vizualna podoba pacienta se lahko prestraši, začne se skrivati, zaklepati vsa okna, vrata, zastrupiti se s strahom, preganjati.

Zgodi se, da pri shizofreniji čutijo neobstoječe pike žuželk, strgajo kožo, sluznice.

Med negativne znake shizofrenije spadajo nihanje razpoloženja, pogosta depresija, strahovi, enake čustvene okvare, nekakšna izolacija občutkov. Zmanjšane voljne lastnosti in popolna odsotnost kakršnih koli želja.

Vse te motnje pri razvoju shizofrenije se izražajo postopoma. Nenadnih skokov ni. Tu vaš ljubljeni komunicira z vsemi desno in levo, vendar je že zaprt vase. Vse se zgodi gladko. In čeprav je vedenje shizofrenikov nepredvidljivo, se nenadoma, nenadoma, od nikoder, tudi ne bo pojavilo..

Občutki pri shizofreniji so res slabi. Bolniki sami jo opredeljujejo kot kamen na srcu, znanstveno se imenuje vitalno hrepenenje. In kot zadnji korak navzdol je čisto dno čustvena otopelost, ki je zelo značilna za bolnike s shizofrenijo.

Najpogosteje opazimo shizoide in nekakšna avtistična vedenja. Bolniki s shizofrenijo lahko zase začnejo tudi ponavljajoča se dejanja, zaradi pomiritve, na primer mahanje na gugalnici, kilometri hoje po hodniku naprej in nazaj, obsesivna dejanja - grizenje nohtov, zvijanje gumbov, las, grizenje ustnic.

Nove informacije se popolnoma prenehajo asimilirati, čeprav je stare podatke, pridobljene pred nastopom bolezni, še vedno mogoče reproducirati.

Voljna motnja se izraža v hipobuliji in hiperbuliji.
Eden se izrazi z zvišanjem voljnega pritiska, apetita in libida, drugi pa z upadanjem, ko nočem jesti skozi, preprosto zato, ker je tako.
Tudi v življenju shizofrenika obstaja pojav odnašanja. To pomeni, da nimaš nobenih načrtov za življenje in si dovoliš, da se življenje tvojega čolna ziba nad valovi, kot mu je všeč.

V kasnejših fazah se pojavi nekoherentnost govora, nezmožnost koncentracije, okvara spomina. Bolniki prenehajo spremljati svoj videz, si počešejo lase, operejo perilo, preoblečejo posteljnino, umijejo se le na opomin bližnjih.

Vrste bolezni

Obstaja več klasifikacij shizofrenije. Glede na vrsto toka ločimo patologijo z neprekinjenim pretokom, ponavljajočo se (periodično) in krzno podobno (paroksizmalno). Za periodično različico shizofrenije je značilno menjavanje poslabšanj in remisij, katerih trajanje je različno. Pri krzneni motnji so simptomi bolezni stabilni, vendar se resnost zablod, halucinacij in gibalnih motenj spremeni.

Pri maligni ali progresivni shizofreniji pridejo do izraza produktivni simptomi: blodnje in halucinacije. Ta vrsta bolezni je pogostejša pri mladostnikih in se redko pojavi v odrasli dobi. Glede na prevladujoče simptome ločimo naslednje različice maligne shizofrenije:

  • preprosta oblika s hudimi negativnimi simptomi. Bolniki so apatični, čustveno hladni. Govorne motnje se pojavijo zgodaj. Razvija se apato-abulični sindrom, za katerega so značilni neaktivnost, čustvena in fizična šibkost. Slušne halucinacije so kratkotrajne;
  • katatonsko varianto spremlja huda katatonija. Pacient ima stupor in zmedenost različnih stopenj resnosti. V obdobjih katatonije se shizofreniki zamrznejo v enem položaju in se ne premikajo. Lahko imajo kateri koli položaj, tudi nefiziološki. Halucinacijski pojavi in ​​blodnje so epizodne narave;
  • za paranoično shizofrenijo so značilne blodnje, ki jih ni mogoče razvrstiti. Zato se lahko nastajajoče patološke ideje medsebojno izključujejo. Na primer, bolnik ima lahko hkrati blodnje preganjanja in veličine. Za paranoično različico patologije so značilne slušne psevdo- in resnične halucinacije. Katatonične motnje so blage;
  • hebefrenična motnja se kaže v neumnosti in norčijah. Pacient stori grimaso in je motorično vznemirjen. Halucinacije in blodnje so redke. So epizodni in niso izraziti..

Za maligno shizofrenijo je značilen hiter razvoj. Ko že govorimo o tem, kako napreduje patologija, zdravniki ugotavljajo, da se po 3-4 letih pojavijo hude duševne okvare. So nepopravljive.

Obrazci

Prvi znaki shizofrenije, po katerih je bolezen mogoče prepoznati, so pri posameznih oblikah bolezni različni..

  1. Paranoična oblika se razvija počasi. V klinični sliki je ugotovljena prevlada delirija. To pomeni, da je oseba od zunaj videti povsem normalna, aktivna in dobrohotna. Vendar bo z neposredno komunikacijo postalo očitno, da je bolan..
  2. Hebefrenična oblika - razvoj bolezni pri otrocih, povezan z neprimernim vedenjem. Ime kategorije oblike razvoja je izposojeno od boginje mladosti - Hebe. Otrok se začne obnašati kljubovalno: poleg norčij, ki so občasno značilne za zdrave otroke, shizofrenik kaže neprimerno evforijo, ki se lahko izmenjuje s popolno čustveno ravnodušnostjo. Manifestacije patologije so tako očitne, da bo težavo zlahka prepoznati: otroci urinirajo v javnosti, prizadevajo se dotakniti drugih z genitalijami. Od porednih mladostnikov jih loči pomanjkanje motiva za takšno vedenje..
  3. Katatonska oblika - vključuje dve stopnji: stupor in vznemirjenost. Prva stopnja se zgodi pogosteje, večino časa je oseba v zmrznjenem stanju, je čustveno zaprta in lahko brez dvoma sledi ukazom druge osebe. Med fazo vzburjenja lahko opazimo mutizem (patološko aktivnost, pri kateri bolnik molči). Pogosto pride do "sindroma zadnje besede", ko osebi zastavijo dve vprašanji s premorom, na prvo vprašanje pa odgovori šele, ko je izrečeno drugo.
  4. Preprosta shizofrenija je bolezen, ki se razvije in poteka v tipični obliki. Običajno se klinična slika začne z izgubo zanimanja za življenje in vsakodnevne dejavnosti. Nato se negativne manifestacije stopnjujejo, človek postopoma izgublja veščine: socialne, delovne, kognitivne. Običajno patologija napreduje v 12 mesecih..

Če ni mogoče natančno določiti oblike bolezni, vendar obstaja razlog za domnevo, da gre za shizofrenijo, se diagnosticira nediferencirana oblika. V tem primeru je glavna stvar zelo previdna pri pregledu bolnika. Če ima oseba simptome iz različnih oblik ali manifestacije v eni obliki niso dovolj, se lahko zmotite pri diagnosticiranju shizofrenije v netipični obliki.

Shizofrenija: klasifikacija

Shizofrenija lahko poteka neprekinjeno (z okrepitvijo in povečevanjem simptomov v stanju dinamičnega ravnovesja, brez remisije) ali paroksizmalno (z obdobji remisije). V slednjem primeru je paroksizmalna shizofrenija zaradi pojava remisij podobna manično-depresivni psihozi..

  • Maligna shizofrenija (ali hebefrenija). V glavnem se kaže v adolescenci. Vedenjska regresija, neaktivnost in čustvena otopelost postanejo pomembni. V otroštvu potek te vrste shizofrenije spremlja zaostanek v duševnem razvoju in zmanjšanje akademske uspešnosti. Zaradi resnosti manifestacij bolezni morajo bolniki pogosto zaključiti šolanje pri zdravih otrocih..
  • Počasna shizofrenija (nizko progresivna shizofrenija). Pokaže se predvsem v adolescenci, razvoj bolezni traja vrsto let, osebne spremembe, ki so za bolezen pomembne, se postopoma povečujejo. Prevladujejo nevroze podobne in psihopatske motnje..

Potek paroksizmalne shizofrenije je možen v naslednjih različicah:

  • Shizofrenija je paroksizmalna in progresivna. Zlasti združuje neprekinjen tok s paroksizmalnim tokom. V skladu s tem se lahko bolezen v tej obliki pokaže le v obliki enega napada, ki mu nato sledi dolga remisija. Medtem so manifestacije naslednjih napadov hujše. Za vsakega od napadov je značilna akutna variabilnost, zaradi katere se hitro spremeni splošno stanje bolnika..
  • Periodična shizofrenija (ali ponavljajoča se shizofrenija). Za bolezen v tej obliki je značilno trajanje in resnost napadov njene manifestacije. V bistvu te manifestacije delujejo kot shizoafektivne psihoze. Med napadi obstajajo tudi obdobja dolge in globoke remisije. Neposredno pri napadih pri pacientih pride do popolne kršitve zaznavanja vsega, kar jih obdaja. To različico poteka shizofrenije lahko opazimo v kateri koli starostni kategoriji..

Fiziološke osnove

Razvoj bolezni temelji na patologizaciji fizioloških procesov v možganih, ki povzročajo neravnovesje v psihi, njenih produktivnih simptomih.

Dopaminska teorija velja za eno najbolj zanesljivih. Po njenem mnenju shizofrenijo povzročajo izjemno visoke ali ultra nizke ravni nevrotransmiterja dopamina, ki se vztrajno dolgo zadržuje. Če ga je preveč, se pojavijo produktivni simptomi motnje: delirij, halucinacije, neurejeno razmišljanje. Če je njegova količina na nizki ravni, prevladajo negativni simptomi: apatija, pomanjkanje volje, depresija.

Poleg dopamina obstaja tudi neravnovesje drugih mediatorjev: GABA, serotonin, acetilholin, noradrenalin, glutamat.

Vzpostavljena je bila povezava med odpovedjo jeter, endokrinega sistema (zaradi česar pride do kršitve presnove beljakovin) in shizofrenijo.

Vendar z motnjo ni moteno samo kemično ravnovesje, temveč tudi struktura samega možganskega tkiva..

Zahvaljujoč metodam slikanja možganov so znanstveniki lahko ugotovili, kaj se zgodi z možgani osebe s shizofrenijo. Te metode vključujejo:

  • MRI;
  • CT;
  • spektroskopija;
  • difuzijsko obteženi MRI;
  • perfuzijsko tehtani MRI;
  • pozitronska emisijska tomografija.

Prvič, takšni bolniki trpijo zaradi pomanjkanja živčnih procesov. Posledično se število sinaps, ki prenašajo živčne impulze, zmanjša..

Drugič, kot se je izkazalo, je obseg možganskega tkiva pri takih ljudeh manjši od običajnega. Količina bele in sive snovi se zmanjša. Pomanjkanje bele snovi igra glavno vlogo pri pojavu takšnih patoloških znakov motnje, kot so oslabljena pozornost, spomin, razmišljanje, apatija, izguba sposobnosti postavljanja ciljev in odhajanja do njih.

To je posledica dejstva, da bela snov vsebuje dolga mielinska vlakna, ki združujejo možganske dele. Seveda se z zmanjšanjem prostornine bele snovi ta vlakna manjšajo. Komunikacija se prekine in moti koordinacijo možganov.

Ugotovljeno je bilo, da se med puberteto majhna izguba sive snovi šteje za normo. Težava lahko nastane, kadar hitro pride do izgube možganske mase.

Natančnega vzroka za pomanjkanje možganske snovi še ni mogoče ugotoviti. Predpostavlja se, da je lahko vzrok vnetni proces v možganih. Uničuje nevronske povezave, kar povzroča neorganiziranost možganov in s tem tudi psihe. Med dejavniki, ki prispevajo k vnetnim reakcijam v telesu, ločimo nevroinfekcije: meningitis, encefalitis itd..

Presenetljivo je, da so tovrstne destruktivne spremembe vidne med raziskavami še pred nastopom motnje..

Vzroki za shizofrenijo

Kot vsaka bolezen, duševna ali ne, tudi za to obstajajo razlogi. Kako se shizofrenija kaže pri ženskah in kot posledica tega? Bolezen pri šibkejšem spolu se lahko razvije kot posledica številnih posebnih dejavnikov.

Strokovnjaki menijo, da so glavni razlogi za razvoj bolezni:

  • Dedna nagnjenost k duševnim motnjam in boleznim. Hkrati se tveganje za razvoj bolezni večkrat poveča, če imata oba starša okvarjen gen. Če je imel samo eden od staršev težave z duševnim zdravjem, obstaja 15% tveganje, da bo imel otrok takšna odstopanja. Če sta dva starša, se verjetnost poveča na 45%.
  • Stresne situacije.
  • Uživanje alkohola ali mamil.
  • Neugodne življenjske razmere.
  • Stres v zgodnjem otroštvu.
  • V nekaterih primerih se psihoza začne razvijati pri ženskah po porodu, med poporodno depresijo. Porod sam po sebi ni razlog za pojav bolezni, lahko začnejo le nepovraten proces, prav te ženske imajo ta pokvarjeni gen od staršev. V tem času se pri ženskah začne hormonski sistem obnavljati v telesu, kar daje zagon razvoju psihoze.

Nasvet! Tudi z najbolj pravilnim in sodobnim zdravljenjem je shizofrenije nemogoče popolnoma pozdraviti, dosežete lahko le dolgotrajno remisijo.

Obrazci

Obstaja več vrst shizofrenije in več oblik bolezni..

  1. Za paranoično shizofrenijo je značilna kombinacija slušnih halucinacij z vztrajnimi blodnjami. Čustvene in voljne motnje so manj izrazite.
  2. Hebefrenična oblika je značilna za adolescenco, zanjo pa prevladujejo afektivne motnje (neustreznost in površnost čustev), nepredvidljivost vedenja, razdrobljenost halucinacijskih in blodnih izkušenj, čustvena poenostavitev, voljna napaka in hitro odkrivanje negativnih simptomov.
  3. Katatonična oblika se izraža z intenzivnimi ali omamljenimi psihomotoričnimi motnjami. Negativizem in samodejna oddaja sta v tem primeru zelo pogosta. Pretenciozne drže vztrajajo še dolgo, vse to spremljajo žive vizualne halucinacije in zasanjano zameglitev zavesti.
  4. Preostala ali preostala shizofrenija je tako imenovana kronična stopnja, ki se kaže v naslednjih negativnih simptomih:
  • skopost govora;
  • kršitve voljne sfere;
  • pomanjkanje pobude in pasivnosti;
  • otopelost čustev in zmanjšana aktivnost;
  • psihomotorična zaostalost.

Za preprosto shizofrenijo je značilen progresiven, a ne preveč opazen razvoj nenavadnega vedenja, zmanjšana aktivnost in nezmožnost izpolnjevanja družbenih zahtev. Med nastajanjem značilnih preostalih epizod ni epizod akutne psihoze.

Psihoterapija in socialna prilagoditev

Shizofrenija človeka popolnoma prikrajša za interakcijo z javnostjo, bolnik si ne more ustvariti družine, učinkovito delati, komunicirati s prijatelji in družino, saj se v duševni in čustveni sferi pojavijo posebne spremembe.

Cilj psihoterapije in socialne rehabilitacije je ravno zmanjšanje takšnih negativnih posledic..

V postopek zdravljenja mora biti vključen psihiater, skupaj s socialno delavko in kliničnim psihologom. Učinkovitost zagotavljajo različne vrste psihoterapije, medtem ko bi morali ljudje, ki dobro poznajo ne samo psihiatrijo, temveč tudi sociologijo, filozofijo, psihologijo in teologijo, delati s pacientom..

Klinična psihologija je sestavljena iz nevropsihološkega, patopsihološkega pregleda, diagnostike bolnikove osebnosti za pridobitev podatkov o delovanju možganskih kortikalnih struktur.

  1. Družinska psihoterapija je pomembna za ponovno vzpostavitev harmonije, čustvene povezanosti v družini in poučevanje sorodnikov, kako pravilno ravnati z bolnikom. Ljudje okoli bolnika sčasoma pogosto postanejo talci duševnih motenj..
  • Motnje razpoloženja vključujejo depresijo in nevroze;
  • psihosomatske bolezni predstavljajo nevrodermatitis, bronhialna astma, kolitis, tirotoksikoza, poliartritis, pa tudi hipertenzija in peptična ulkusna bolezen;
  • nevrotične motnje;
  • osebnostne motnje, ki jih predstavlja odvisnost od drog, alkoholizem ali celo podobna shizofrenična motnja.

Cilj skupinske psihoterapije je pomagati pri vzpostavljanju socialnih stikov. V tem primeru je treba upoštevati kognitivne, negativne in produktivne znake, njihove značilnosti in resnost. Vredno je razmisliti o posebnih motnjah pozornosti, spomina, mišljenja, poslabšanju energetskega potenciala, apatiji, negativizmu, izolaciji, pa tudi o astenovegetativnih simptomih, motnjah razpoloženja, halucinacijah in blodnjah.

V večini primerov je pacientov obisk skupinskih seans problematičen zaradi posebnosti njegovega vedenja in vedenja drugih članov skupine, če pa je pacient preprosto tiho prisoten na takem psihoterapevtskem delu, je to že dosežek.

Zahvaljujoč individualni psihoterapiji, ki vključuje tudi likovno terapijo in terapijo z ustvarjalnim samoizražanjem, se pacient nauči bolje razumeti svojo situacijo, postopoma obnavljati kreativnost, verjeti vase in se počutiti kot zdrav človek.
Da bi izravnali čustveno ozadje in okrepili telo, je pomembno, da se udeležite fizioterapije, balneoterapije, bazena in krajinske terapije. Zahvaljujoč tem ukrepom se učinek psihoterapije in zdravil poveča.
Psihoterapija blodnje zahteva sodelovanje pravega strokovnjaka in v tem primeru se ne bi smeli strinjati s pacientovimi blodnimi idejami, vendar jih tudi ni priporočljivo zavračati. Najbolj učinkovit bo nevtralni položaj..

Kadar poskušate spremeniti temo ali ko se oseba vztrajno vrača k razpravi o deliriju, morate biti mirni glede pacientove agresije. Treba je razpravljati o primarnih sočasnih simptomih bolezni, ki nimajo nič skupnega z delirijem.

To so lahko kognitivne motnje - motnje pozornosti, spomina in mišljenja

V tem primeru je zelo pomembno, da bolniku pokažemo sočutje, saj mu je v večini primerov neverjetno težko biti v družbi, ker ga ne razumejo in ga dojemajo kot norega.

Psihoterapija halucinacij vključuje vztrajno sodelovanje strokovnjaka s pacientom. Učinkovite so metode kreativnega izražanja, učenja motenja in analiziranje pacientovega dnevnika..

Zdravljenje bolezni ne bi smelo temeljiti le na želji po popolni odpravi bolezni, kljub temu da si skoraj vsi prizadevajo za to. Bolj pomembno je, da bolnika kljub vsem znakom bolezni naučimo veščin izpolnjenega življenja v družbi.

Vrste shizofrene motnje

  1. Paranoična shizofrenija - prisotnost zablod in halucinacij pri običajnem vedenju in razmišljanju, strahovi, ideja, da bi me nekdo preganjal (v vsakdanjem življenju se to imenuje paranoja). Pogosto kasneje bolnik postane depresiven..
  2. Katatonični - bolnik je izmenično v enem od dveh stanj in se nadomešča: zmedena telesna aktivnost ali dolgo visenje v enem položaju. Kaotično vedenje, ki ga spremljajo blodnje in halucinacije.

Hebefrenični - pride do izkrivljanja mišljenja, ki se kaže v neumnem vedenju, zgovornosti, resonanci, razburljivosti in manirnosti. Pacientovo razpoloženje se nenehno spreminja. Zablode in halucinacije so zelo redke.

Nediferencirana - združuje paranoične, katatonične in hebefrenične vrste bolezni.

Preostali - bolnik ima blage pozitivne simptome.

Blaga shizofrenija je motnja, ki se običajno začne z izgubo smisla življenja. Postopoma se pojavijo negativni simptomi v obliki neurejenega videza, pomanjkanja interesov in teženj. Človek pade v apatijo, intenzivnost čustev se zmanjša na minimum, govor postane revnejši. Halucinacije in blodnje so odsotne ali blage.

Post-shizofrena depresija je pojav, ki ga opazimo po odstranitvi glavne diagnoze.

Napoved

Trenutno obstaja več učinkovitih psihotropnih zdravil, ki lahko ohranjajo aktiven družbeni življenjski standard večine bolnikov. Shizofrenija pri ženskah ima na splošno precej ugodno prognozo, saj se razvije v razmeroma zrelih letih. Uspešnemu zdravljenju je naklonjen visok socialni status bolnikov in manifestacija bolezni, ki jo povzroča travmatičen dogodek.

Različica nastopa bolezni v obliki akutne psihoze in hitrega zagotavljanja intenzivne medicinske oskrbe je za bolnika bolj ugodna kot neopazen razvoj in pozno zdravljenje s povečanjem opazne odtujenosti, čustvene otopelosti in apatije. Alkoholizem in odvisnost od mamil še poslabšata napoved.

Patogeneza

Vzroki za shizofrenijo niso popolnoma razumljeni; zdravniki težko razložijo naravo njenega pojava. Somatske manifestacije v otroštvu se v mnogih pogledih razlikujejo od manifestacij pri odraslih.

Zato so psihiatri previdni pri diagnosticiranju pred puberteto. Obstajajo nekatere teorije, ki lahko deloma pojasnijo, zakaj se bolezen pojavi.

Ena od teh teorij je genetska nagnjenost. Po mnenju znanstvenikov in zdravnikov lahko različne manifestacije bolezni podedujejo ožji sorodniki. Če ima eden od staršev bolezen, obstaja 10-odstotna verjetnost, da bi otrok lahko v prihodnosti razvil isti problem. Pri dvojčkih ali dvojčkih je v polovici primerov opažena genetska nagnjenost k bolezni. To teorijo dokazuje tudi dejstvo, da so duševno zdravi starši zelo malo verjetni, da bi otrok lahko dobil to duševno motnjo..

Motnje v proizvodnji dopamina vodijo do bolezni. To je hormon in nevrotransmiter, ki ima neposreden vpliv na čustveno ozadje osebe. Če obstajajo nekatere nepravilnosti v možganih, se ta snov proizvaja v prevelikih količinah, kar lahko privede do sistematičnega intenzivnega duševnega prekomernega razburjenja. To stanje povzroči halucinacije, paranojo, psihozo ali obsedenost..

Patološki učinki virusnih povzročiteljev so še ena razlaga, zakaj se pojavlja shizofrenija. Nekateri patološki patogeni so izolirani, imajo sposobnost uničevanja vlaken živčnih celic. Najbolj znano patološko sredstvo je virus herpesa. Z normalno imunostjo se v ničemer ne kaže, oseba je le njegov nosilec. Toda če pride do motenj v telesu, lahko virus herpesa povzroči motnje v delovanju možganov. Biološki vzroki za shizofrenijo pojav bolezni pojasnijo z vplivom endogenih dejavnikov.

Prvi znaki shizofrenije

Kot katera koli druga bolezen ima tudi shizofrenija prve znake, na katere morate biti pozorni in se posvetovati s psihiatrom. Znaki shizofrenije:

  1. Nezmožnost izvajanja običajnih dejanj, saj pacient v njih ne vidi očitnega pomena. Na primer, ne umiva si las, saj se bodo lasje spet umazale;
  2. Govorne motnje, ki se izražajo predvsem v enoglasnih odgovorih na zastavljena vprašanja. Če je pacient še vedno prisiljen podrobno odgovoriti, bo govoril počasi;
  3. Nizko čustvena komponenta. Pacientov obraz ni izrazit, nemogoče je razumeti njegove misli, izogiba se srečanju sogovornika z očmi;
  4. Nizka koncentracija na kateri koli predmet ali predmet dejanja;
  5. Anhedonija se nanaša tudi na zgodnje znake bolezni. Še več, tudi dejavnosti, ki so nekoč nekoč privlačile, mu dajale minute veselja, postanejo zdaj povsem nezanimive.
  6. Afektivna neustreznost - izraža se v popolnoma neustrezni reakciji na različne dogodke in dejanja. Na primer, ko vidi utopljenca, se človek nasmeje in ko prejme kakšno dobro novico, joka itd..

O bolezni je vredno razmisliti v naslednjih primerih:

  • drastične spremembe v značaju,
  • pojav nevrotičnih simptomov - vztrajna utrujenost, povečana tesnoba, stalna
  • ponovno preverjanje odločitev in dejanj,
  • nespečnost,
  • nočne more,
  • nejasne občutke v telesu.

Oseba, ki je nagnjena k razvoju shizofrenije, izgubi zanimanje za življenje, družino, opazi depresivno stanje, nenadoma postane odvisna od alkohola, nariše mračne slike.

4 Diagnostika

Bolniki se diagnosticirajo na podlagi pritožb in anamneze.

Upoštevajo se zgodbe človeka samega o njegovih izkušnjah in težavah. Prisluhniti je treba informacijam sorodnikov in očividcev o dogajanju s pacientom

Nekateri kontingent ljudi namerno skuša pridobiti status duševno bolne osebe. To se naredi, da bi se izognili zakonski kazni. A simuliranje simptomov resnične bolezni ni enostavno. Vsak izkušen zdravnik bo lahko ugotovil prevaranta, zato je razgovor z bolnikom začetek diagnoze in zdravljenja..

Obstajajo primeri lokalnih poškodb in atrofije živčnih tkiv. V tem primeru bo oseba začutila občutke, ki jih v resnici ni. Ta bolezen ni povezana z duševno motnjo. Zato je za ugotovitev vzroka predpisana nevralgična preiskava.

Za diferencialno diagnozo je priporočljivo opraviti popoln pregled, ki vključuje:

  • klinična analiza krvi;
  • biokemijske preiskave;
  • pregled notranjih organov;
  • analiza urina in blata;
  • tomografija;
  • presejanje zdravil.

Sodobna psihiatrična medicina uporablja dva sistema za natančno diagnozo:

  • Merila ICD-10;
  • Merila DSM.

Notranji razkol: kako nastane shizofrenija

Elena Foer

Nekateri znanstveniki izvor shizofrenije povezujejo z razvojem kognitivnih in govornih sposobnosti pri človeku, sama bolezen pa jih precej zatre. Vzroki za njegov nastanek, razvoj, simptomi še vedno povzročajo veliko polemik: nekdo verjame, da se shizofrenija prenaša skozi določen nabor genov, vendar najde povezavo z virusnimi boleznimi. Toda zdravniki se strinjajo v enem: neozdravljivost shizofrenije je mit.

Neželeni učinek govora

Ni znano, kdo je bil naš daljni prednik, ki je prvi zbolel za shizofrenijo. Toda obstaja razlog za domnevo, da je dobro obvladal kamnito orodje, se zavil v kožo, v hladnih večerih sedel ob ognju in obvladal likovno umetnost. Na to kaže hipoteza o izvoru bolezni, ki jo je postavil angleški psihiater Timothy Crowe. Predlagal je, da je pojav shizofrenije neposredno povezan s pojavom jezika.

Antropologi pojav govora pri ljudeh imenujejo genetski "dogodek", njegov pomen je res težko preceniti - jezik nas je ločil od vseh drugih vrst živali. Kromosomske spremembe, ki so povzročile njegov videz, so povzročile asimetrijo pri razvoju polobel - leva je postala odgovorna za analizo in »sestavljanje« govora, za sintakso in morfologijo, desna pa - predvsem za semantično vsebino. Crowejeva ideja se sklicuje na dejstvo, da je bila asimetrija polobel vzrok za shizofrenijo. Hipoteza ima seveda svoje dokaze - pri bolnikih s to diagnozo je asimetrija polobel dejansko manj izrazita, kar povzroča tudi govorne motnje..

"Neodvisno življenje" poloble se je začelo pred približno 100-250 tisoč leti, na vrhuncu paleolitske dobe, ko so se naši predniki naučili risati prve okraske na stenah svojih jam, po Crowejevih besedah ​​pa so se prvi bolniki s shizofrenijo pojavili v tistih daljnih, daljnih časih.

Vendar Crowejeva hipoteza ni edina. Eden njegovih najbolj nepremišljenih nasprotnikov je Jonathan Kenneth Burns, avtor evolucijske teorije o shizofreniji. Po njenih besedah ​​bolezen sploh ni povezana z jezikom, temveč z razvojem človekovih kognitivnih sposobnosti in socialnih veščin. Vendar se "datum rojstva" bolezni v tem primeru bistveno ne bo spremenil.

Moram reči, da sklepanje ni zgolj špekulacija - rodezijski moški, junak srednjega paleolitika, žal ni za seboj pustil seznama svojih bolezni. Toda že stari Egipčani so v svojih dokumentih v celoti omenjali simptome, ki spominjajo na shizofrenijo..

Vendar se je že samo ime te zelo stare bolezni pojavilo razmeroma nedavno - leta 1908, zahvaljujoč švicarskemu zdravniku Eigenu Bleulerju. Za glavni simptom shizofrenije je menil ambivalentnost - dvojnost izkušenj in odnos do njih. Razkol, delitev v starogrščini se imenuje razkol, zato se je pojavil izraz shizofrenija (v angleščini se sliši bližje originalu).

Geni, okužbe in travme

Obstaja celo več hipotez o tem, zakaj ljudje dobijo shizofrenijo, kot pa tistih, ki pojasnjujejo, od kod je prišla. Glede na najbolj priljubljen model na tem področju, biopsihosocialni, tako biološki dejavniki kot dejavniki igrajo vlogo pri razvoju shizofrenije..

Med biološke vzroke spadajo na primer genetske nepravilnosti, to je dednost. Shizofrenija - se ne pojavi kot posledica razgradnje katerega koli gena, vendar obstajajo številne genetske motnje, ki najpogosteje spremljajo to bolezen. Poleg tega so "kandidatski geni" znanstveniki že dobro znani. Vendar ni nedvoumnega in doslednega razmerja "pride do okvare - obstaja bolezen". Po eni strani so bolniki, ki nimajo niti enega bolnega sorodnika. Po drugi strani pa tudi, če oba starša trpita za shizofrenijo, je tveganje, da jo bo imel otrok, le 40%. Če je bolan le eden od staršev, je še manj - 6-10%. To je seveda precej višje od povprečja za prebivalstvo (na splošno je incidenca 0,7-0,8%, torej 7-8 ljudi od tisoč), a vseeno premalo, da bi lahko govorili o neposredni zvezi.

Poleg dednosti med biološke dejavnike spadajo tudi posledice uživanja drog, vključno s pljuči, zapleti nosečnosti in poroda ter okužbe v zgodnjem otroštvu. Nekateri znanstveniki omenjajo tudi vpliv predhodnih okužb, na primer virusnega encefalitisa. Toda poleg bioloških dejavnikov lahko vpliva tudi na to. Eden najpomembnejših so družinski odnosi. Ameriški antropolog Gregory Bateson je prišel do zaključka, da "dvojna komunikacija" v družini postane pomemben predpogoj za razvoj shizofrenije, temu položaju pravimo tudi "dvojno vpenjanje". Znano je, da besede niso edini način posredovanja informacij. Nekateri starši iz takšnih ali drugačnih razlogov prenašajo otroku večstopenjska sporočila. Oče na primer sina verbalno pohvali za uspeh v šahovskem klubu, neverbalno pa izkaže zaničevanje in razočaranje, ker fant ni šel na nogometno sekcijo. V takih primerih otroci praviloma ne vprašajo več in ostanejo sami s temi nasprotujočimi si informacijami. Prav te situacije lahko postanejo eden od razlogov za razvoj shizofrenije..

Zanimivo je, da lahko malenkost - premestitev v drug razred, selitev, prepiranje s sorodniki - postane kritična za ljudi s povečanim tveganjem za razvoj bolezni. Tak dogodek se imenuje "sprožilec". Ti dejavniki še zdaleč niso vsi omenjeni v akademski literaturi. Toda celotnega seznama še vedno ne moremo imenovati izčrpnega - navsezadnje še vedno nihče ne ve, kako zagotovo določiti tveganje..

Simptomi

Shizofrenija je med priljubljenimi psihiatričnimi straši vedno na drugem mestu po "delirium tremens". Kakšna je? Vse simptome shizofrenije lahko približno razdelimo v 9 skupin:

Misli glede na občutke prenehajo biti last pacienta - na enak način jih je mogoče odvzeti, poročati, poslušati in celo miselno odgovoriti nanje;

Misli, občutke, dele telesa ali vse naenkrat ukrade nekdo tujec in sovražnik, on, sovražnik in tujec, pa zdaj vse nadzira po lastni presoji.

Eden najbolj "priljubljenih" simptomov - glasovi v glavi, komentiranje, naročanje, obsojanje.

Pacient začne sebe in morda tudi okolico imeti za vilince iz Schwarzwalda, prostozidarje, varnostnike, tujce ali druge like. Običajno so zarote povzete iz novic, knjig in filmov.

V njih blodne ideje dobivajo jasnejše obrise. Lahko so vidni, slušni, vohalni in otipljivi in ​​včasih trajajo tudi mesece. Sem spadajo tudi obsesivni "glasovi v glavi".

Razmišljanje se ustavi, prekine, nova misel se začne z napačnega kraja in se preprosto zmede. Oseba izgubi logično nit in se ne more spomniti svojih prejšnjih razlogov.

To je ime popolne nepremičnosti, stupor. Pacient v tem stanju je lahko postavljen, sedeč ali postavljen v kakršen koli lep položaj - v njem bo ostal..

Če vsa preostala imenovana simptomatologija, produktivna, nekaj doda splošnemu stanju, potem negativno, nasprotno, odvzame - učinkovitost, čustva, občutke.

Pacient postane zelo samozadosten, preneha se odzivati ​​na druge, izgubi vsa pretekla zanimanja in hobije ter preneha načrtovati prihodnost.

Shizofrenija ima seveda številne oblike in vrste, vendar vedno velja eno: diagnoza se postavi le, če je vsaj en nedvoumen ali dva "zamegljena" simptoma iz točk 1-4 ali vsaj dva simptoma iz točk 5-9. Poleg tega je pomembno, da se simptomi pojavijo vsaj mesec dni. Res je, da se jim vse življenje, kot je pogosto predstavljeno v mitih o bolezni, tudi ni treba manifestirati. 14% bolnikov v prvih petih letih okreva, približno 20% jih v celotnem življenju trpi le za enim napadom bolezni, enako število pa jih doseže različno stopnjo okrevanja.

Specifičnost manifestacij bolezni je očitno odvisna tudi od dobe - v zadnjih letih je simptomatologija pri bolnikih s shizofrenijo postala "blažja", hujše oblike bolezni, ki zahtevajo obvezno hospitalizacijo, so veliko manj pogoste. Obstaja mit o skrajni nevarnosti ljudi s shizofrenijo za družbo - vendar praviloma ni tako. Delež kaznivih dejanj teh ljudi je manjši od števila kaznivih dejanj tistih, ki ne trpijo za to boleznijo.

Za pomoč pri pripravi članka se zahvaljujemo doktorju medicinskih znanosti, profesorju, raziskovalcu Moskovskega raziskovalnega inštituta za psihiatrijo Aleksandru Shmuklerju.