Glavni > Zapleti

Toksoplazmoza pri okuženih z virusom HIV

Toksoplazmoza je eden najpogostejših vzrokov smrti pri bolnikih, okuženih s HIV. Toksoplazmoza je bolezen, ki jo povzroča Toxoplasma gondii in se najpogosteje pojavi pri bolnikih z AIDS-om okuženih s HIV. Dejavniki tveganja za razvoj toksoplazmoze pri bolnikih z okužbo s HIV vključujejo število limfocitov CD4 manj kot 100 celic / μL. Čeprav lahko toksoplazma prizadene vse organe in tkiva, je pri bolnikih, okuženih s HIV, praviloma zabeležena možganska oblika bolezni. Cerebralna toksoplazmoza v Evropi in Severni Ameriki je zabeležena vse manj - z uvedbo ART v Evropi se je njena incidenca zmanjšala za 4-krat, vendar še vedno ostaja najpomembnejša oportunistična lezija CNS pri bolnikih z okužbo s HIV. Razširjenost toksoplazmoze v srednji Evropi doseže 90%, kar je predvsem posledica tradicije prebivalcev nekaterih držav (Francija, Nemčija), da jedo surove in polsurove mesne jedi [1, 2, 4].

Za toksoplazmozo je značilen izrazit polimorfizem kliničnih manifestacij v odsotnosti patognomoničnih simptomov. To je posledica dejstva, da toksoplazma nima nobene tkivne specifičnosti, pa tudi prisotnost v patogenezi bolezni stopnje hematogene diseminacije patogena. Glavna vloga pri razvoju toksoplazmoze pri osebah z imunosupresijo je pripisana kršitvam proizvodnje citokinov. Pokazalo se je, da se z razvojem toksoplazmoze ob okužbi s HIV močno zmanjša koncentracija serumskega interferona gama in njegova sposobnost aktiviranja makrofagov. Normalni odziv telesa na okužbo s T. gondii posreduje predvsem celični imunski sistem. Napaka v celičnem imunskem sistemu pri bolnikih z okužbo s HIV povzroči zmanjšanje odpornosti na znotrajcelično toksoplazmo, posledično pa se latentna okužba ponovno aktivira in proces generalizira: tahizoiti vstopijo v krvni obtok in se nato prenesejo v notranje organe in tkiva [2, 5]..

Ekstracerebralne lokalizacije toksoplazmoze (na primer horioretinitis, intersticijska pljučnica, miokarditis in lezije prebavnega sistema) pri bolnikih z aidsom zabeležijo v 1,5–2% primerov. Razširjanje (vsaj dve strani) se zgodi v 11,5% primerov [4].

Največje število žarišč ekstracerebralnih lokalizacij najdemo pri pregledu očesnega vidnega aparata (v približno 50% primerov). Pri toksoplazmozi se očesne lezije pojavijo v obliki sprednjega in zadnjega uveitisa, eksudativnega in proliferativnega retinitisa, diseminiranega horioretinitisa. Najpogosteje opaženi osrednji horioretinitis, ki se začne s klinično sliko akutnega seroznega retinitisa. Na zadnjem polu najdemo omejena žarišča različnih velikosti. Krvavitve so vidne v mrežnici ali pod njo. Očesne lezije v obliki horioretinitisa, uveitisa so najpogostejše, vendar je atrofija vidnega živca včasih lahko edina klinična manifestacija toksoplazmoze. Diagnoza toksoplazmotičnih lezij organa vida mora temeljiti na temeljiti študiji zgodovine, oftalmološkega stanja in seroloških reakcij. Identifikacija teh horioretinitisa in uveitisa je možna le po posvetovanju z oftalmologom, med rutinskim kliničnim pregledom pri zdravniku nalezljive bolezni pa pogosto ostanejo neprepoznani [3-5, 9].

Pri toksoplazmozi so zelo pogosto opažene tudi spremembe v dihalnem sistemu, zlasti žariščna pljučnica, kronični bronhitis, plevritis toksoplazmotske etiologije. Najpogostejša oblika pljučne poškodbe je intersticijska pljučnica [5].

S strani kardiovaskularnega sistema poleg širjenja meja srca, gluhosti tonov, hipotenzije in tahikardije ugotavljamo tudi ekstrasistolo. Pri toksoplazmozi obstajajo pomembni elektrokardiografski premiki, ki se izražajo v zmanjšanju napetosti zob, različnih motnjah ritma (ekstrasistola, nepopolni atrioventrikularni blok, blok snopov, sinusna tahikardija in bradikardija), povečanje sistoličnega indeksa, spremembe v drugem T-valu in QRS kompleksu ter QRS kompleksu. spremembe kažejo na izrazite miokardne motnje pretežno difuzne narave. Z EKG skoraj vsi bolniki razkrijejo žariščne ali difuzne spremembe v miokardu. Na perikardij in endokardij to ne vpliva [2, 5].

V delu prebavnega sistema opazimo zmanjšanje apetita, pacienti se pritožujejo zaradi suhih ust, slabosti, dolgočasnih bolečin v nadželodčnem predelu, napenjanja, zadrževanja blata in izgube teže. V študiji želodčnega soka se odkrije zmanjšanje izločanja in zmanjšanje kislosti [7].

Toksoplazmoza centralnega živčnega sistema se med oportunističnimi okužbami pri bolnikih z aidsom uvršča na 2-3 mesto. Vdor toksoplazme v človeško telo povzroči nastanek mas v centralnem živčnem sistemu (v 50-60% primerov) in razvoj primarnih epileptičnih napadov (v 28% primerov). Simptomi toksoplazmoze se razvijejo pri približno 18–20% bolnikov z napredovalim virusom HIV. Pojav simptomov toksoplazmotskega encefalitisa opazimo pri 6-12% bolnikov z aidsom. Če se pri takšnih bolnikih razvije encefalitis, potem toksoplazmoza predstavlja od 25 do 80% vseh primerov. Hkrati so opažene vročina, glavoboli, pojav v 90% primerov različnih žariščnih nevroloških simptomov (hemipareza, afazija, duševne in nekatere druge motnje). Včasih toksoplazmoza poteka brez nastanka množic v možganih (na primer herpetični encefalitis ali meningoencefalitis). Toksoplazmotski encefalitis se pogosto kombinira s horioretinitisom [2, 4, 6].

Diagnosticiranje toksoplazmoze je izjemno težko. Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, podatkov magnetne resonance ali računalniške tomografije ter prisotnosti protiteles proti toksoplazmi v krvnem serumu. Hkrati odkrivanje pozitivnih seroloških reakcij brez upoštevanja dinamike titra protiteles in kliničnih simptomov ne omogoča vedno pogovora o bolezni zaradi širokega širjenja korozije. Menijo, da je razvoj toksoplazmoze ponovna aktivacija latentne okužbe, saj če so protitelesa proti toksoplazmi prisotna v krvnem serumu, se verjetnost toksoplazmoze poveča 10-krat. Vendar približno 5% okuženih z virusom HIV v času diagnoze toksoplazmoze nima protiteles proti T. gondii. V obliki cist toksoplazma vztraja do 10-15 let, predvsem v možganskih tkivih in organih vida ter v notranjih organih [2, 4, 8].

V večini primerov razvoja toksoplazmotskega encefalitisa ne spremlja pojav protiteles proti toksoplazmi v krvnem serumu. Pojav protiteles v cerebrospinalni tekočini, če jih ni v serumu, ima določeno diagnostično vrednost. CSF z ledveno punkcijo je lahko nedotaknjen. V cerebrospinalni tekočini so opaženi pleocitoza, povečana vsebnost beljakovin in normalna raven glukoze. Po centrifugiranju lahko v razmazu zaznamo trofozoite toksoplazme [2, 4, 10].

Pri izvajanju MRI ali CT s kontrastom najdemo več žarišč z obročastim izboljšanjem in perifokalnim edemom, redkeje - enojna žarišča. Biopsija možganov se opravi, kadar diagnoze ni mogoče pravilno določiti; v biopsijah možganov se odkrijejo trofozoiti toksoplazme. Pri diagnozi cerebralne toksoplazmoze s pomočjo PCR določimo DNA T. gondii v cerebrospinalni tekočini [2, 4, 6].

Diagnostična vrednost je poskusno dajanje pirimetamina v kombinaciji z zdravilom sulfa. Če pride do opaznega izboljšanja v 7-10 dneh, to kaže na toksoplazmotično naravo encefalitisa pri bolniku z aidsom [8].

Tako se s kompleksno uporabo več laboratorijskih metod zanesljivost diagnoze toksoplazmoze pri bolnikih, okuženih s HIV, poveča..

Zaključek

Za toksoplazmozo pri bolnikih, okuženih s HIV, so značilne večkratne lezije organov: živčni sistem, organi vida, miokard itd. Med njimi je vodilno mesto cerebralna toksoplazmoza. Cerebralna toksoplazmoza se diagnosticira v fazi AIDS-a, pri čemer se pogosteje zmanjša koncentracija limfocitov CD4 pod 100 v 1 μl. Oportunistične okužbe pri virusu HIV / aidsu zahtevajo uporabo številnih diagnostičnih metod, in sicer imunoloških, seroloških, instrumentalnih (MRI, CT). Glede na raznolikost kliničnih manifestacij toksoplazmoze pri bolnikih, okuženih s HIV, so po indikacijah potrebna posvetovanja več strokovnjakov, zlasti specialista za nalezljive bolezni, nevropatologa, oftalmologa itd..

Ocenjevalci:

Tebenova K.S., doktorica medicinskih znanosti, profesorica, KarSU po E.A. Buketov, Karaganda;

Beibitkhan D., dr. Med., Doktor znanosti, profesor, KarSU poimenovan po E.A. Buketova, Karaganda.

Toksoplazmoza možganov: vzroki, simptomi in zdravljenje, napoved pri HIV

Toksoplazmoza možganov je parazitska bolezen, ki jo povzroča Toxoplasma gondii. Mikroorganizem je eden najpreprostejših. Izgledajo kot režnji pomaranče.

Parazit je sposoben okužiti vse notranje organe in sisteme: možgane in hrbtenjačo, jetra, srce, vranico itd. V mnogih primerih je toksoplazmoza kronična in jo je težko zdraviti.

Kaj storiti v takšni situaciji? Za začetek priporočamo, da preberete ta članek. Ta članek podrobno opisuje metode ravnanja s paraziti. Priporočamo tudi, da se obrnete na strokovnjaka. Preberite članek >>>

Kako pride do poškodbe možganov s toksoplazmozo?

Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. V prvem primeru okužba s toksoplazmo v prenatalnem obdobju, od matere do ploda. V drugem primeru hišni ljubljenčki, in sicer mačke, najpogosteje okužijo človeka..

So vmesni gostitelji zajedavcev. Le v njih lahko toksoplazma tvori oociste (spore, jajčeca), ki napadajo človeško telo.

Spore parazita se z okuženo mačko izločijo v zunanje okolje z blatom, urinom, slino in mlekom. Domače mačke v nekaterih primerih postanejo "žrtev" situacije, ko lastniki sami vnesejo toksoplazmo v hišo na podplatih čevljev ali hranijo hišne ljubljenčke z okuženim mesom.

Tudi oseba se lahko okuži z uživanjem surovega mesa s patogeni.

Tako izgledajo prizadeti možgani

V redkih primerih je okužba možna z ugrizom žuželk, ki sesajo kri.

Simptomi možganske toksoplazmoze

Patologija se večinoma razvije v ozadju oslabljene imunosti. Ljudje dobrega zdravja morda nimajo simptomov. Le laboratorijski testi bodo pokazali prisotnost protiteles proti patogenu.

Pri ljudeh s slabim zdravjem se klinične manifestacije začnejo 2 tedna po okužbi. Treba je opozoriti, da je možganska toksoplazmoza zabeležena v zelo redkih primerih..

Klinično sliko sprva sestavljajo splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih. Čez nekaj časa se akutna faza hitro razvije:

  • Telesna temperatura narašča.
  • Bezgavke se vnamejo.
  • Izpuščaj se pojavi po vsem telesu. Kot izjema se ne pojavijo kožne nepravilnosti na dlaneh, stopalih in poraščenih delih telesa..
  • Razvija se zastrupitveni glavobol.

V prihodnosti se dodajo simptomi hepatitisa, nefritisa, miokarditisa itd. Nato se razvije meningitis, encefalitis, meningoencefalitis.

Značilni znaki poškodbe možganov: izguba spomina in orientacije, napadi, pareza, motena koordinacija gibov in govora, motnje vida. Nato se akutna oblika nadomesti s kroničnim tokom.

Počasna bolezen ima obdobja remisije. Za kronično obliko so značilni zastrupitev telesa, nizka temperatura, bolečine v sklepih in mišicah.

Pacient ima zmedenost, razdražljivost. Iz prebavil so opažene bolečine v trebuhu, napihnjenost in vznemirjeno blato.

Po selitvi skozi človeško telo paraziti v organih tvorijo psevdociste. Nato se mineralizirajo in pri bolnikih s palpacijo mišic je mogoče čutiti kalcifikacije (goste tvorbe).

Toksoplazmoza je še posebej nevarna med nosečnostjo. Če je mati okužena, lahko plod v prvem trimesečju umre, kasneje pa povzroči hude uničujoče poškodbe otrokovih možganov.

Toksoplazmoza možganov pri HIV

Možganska oblika bolezni je pogosta med ljudmi s sindromom imunske pomanjkljivosti. Pri bolnikih s HIV-statusom je okužba še posebej huda. V tem primeru toksoplazmoza postane vzrok smrti..

V bistvu se patologija kaže v obliki meningoencefalitisa z žarišči obsežnih možganskih poškodb.

Vse to vodi do delne ali popolne paralize, izgube vida in duševnih motenj..

Zdravljenje možganske toksoplazmoze

Kronično obliko je težko zdraviti. V bistvu so predpisana imunomodulatorna zdravila in vitaminski kompleksi. Od uporabljenih zdravil levamisol, cerebrolizin (nootropno sredstvo) in druga zdravila.

Akutna oblika se ustavi s pomočjo zdravil: pirimetamin + sulfadiazin, trimetoprim s sulfametoksazolom, linkomicin hidroklorid, rovamicin in drugi. Zdravnik predpiše režim zdravljenja in odmerek glede na bolnikovo stanje, posamezne značilnosti itd..

Diagnostika

Simptomi toksoplazmoze so podobni drugim boleznim. Za natančno diagnozo so predpisani laboratorijski testi. Kri se odvzame za serološko analizo. Tako se odkrijejo specifična protitelesa proti toksoplazmi.

Za določitev podatkov o spremembah v možganih se uporabljajo MRI in računalniška tomografija. Pridobljeni podatki se med seboj primerjajo.

Posledice bolezni

V kronični obliki posledic za zdravje ljudi skoraj ni. Napoved za okrevanje je ugodna. Posledice virusa HIV so izjemno neugodne in usodne.

Posledice toksoplazmoze so v mnogih pogledih odvisne od takojšnje vzpostavitve stika z zdravstvenimi ustanovami. Poskusi zdravljenja z ljudskimi zdravili samo poslabšajo okužbo in povzročijo resne posledice..

Da bi preprečili okužbo, je treba vzdrževati osebno higieno, temeljito umivati ​​sadje in zelenjavo ter ne jesti surovega in slabo predelanega mesa. Če so v hiši mačke, je pomembno spremljati njihovo zdravje, da ne postanejo prenašalci toksoplazme in drugih parazitov.

Lahko premagate parazite!

Antiparazitski kompleks® - Zanesljivo in varno odstranjevanje zajedavcev v 21 dneh!

  • Sestava vključuje samo naravne sestavine;
  • Ne povzroča neželenih učinkov;
  • Popolnoma varno;
  • Ščiti jetra, srce, pljuča, želodec, kožo pred zajedavci;
  • Odstrani odpadne snovi parazitov iz telesa.
  • Večino vrst helmintov učinkovito uniči v 21 dneh.

Zdaj obstaja preferencialni program za brezplačno pakiranje. Preberite strokovno mnenje.

Seznam referenc

  • Centri za preprečevanje bolezni. Bruceloza. Paraziti. Povezava
  • Corbel M. J. Parazitske bolezni // Svetovna zdravstvena organizacija. Povezava
  • Young E. J. Najboljša ujemanja za črevesne parazite // Klinične nalezljive bolezni. - 1995. letn. 21. - str. 283-290. Povezava
  • Yushchuk ND, Vengerov Yu. A. Nalezljive bolezni: učbenik. - 2. izdaja. - M.: Medicina, 2003. - 544 str..
  • Razširjenost parazitskih bolezni med prebivalstvom, 2009 / Kokolova L.M., Reshetnikov A.D., Platonov T.A., Verkhovtseva L.A..
  • Helminti domačih mesojedcev v regiji Voronezh, 2011 / Nikulin P.I., Romashov B.V.

Najboljše zgodbe naših bralcev

Tema: Paraziti so krivi za vse težave!

Od: Ljudmila S. ([email protected])

Za: Administracija Noparasites.ru

Ne tako dolgo nazaj se je moje zdravstveno stanje poslabšalo. Začel sem čutiti nenehno utrujenost, pojavili so se glavoboli, lenoba in nekakšna neskončna apatija. Težave so bile tudi s prebavili: napenjanje, driska, bolečina in slab zadah.

Mislil sem, da je to posledica trdega dela in upal, da bo šlo samo od sebe. Ampak vsak dan sem se slabšal. Tudi zdravniki niso mogli prav nič reči. Zdi se, da je vse normalno, a nekako se mi zdi, da moje telo ni zdravo.

Odločil sem se, da grem v zasebno kliniko. Tu so mi svetovali, naj se skupaj s splošnimi testi testira na zajedavce. Tako so v eni od analiz v meni našli parazite. Po mnenju zdravnikov gre za črve, ki jih ima 90% ljudi in so v večji ali manjši meri okuženi skoraj vsi..

Predpisali so mi tečaj antiparazitskih zdravil. Toda to mi ni prineslo rezultatov. Teden dni kasneje mi je prijatelj poslal povezavo do članka, kjer je neki parazitolog delil resnične nasvete o boju proti parazitom. Ta članek mi je dobesedno rešil življenje. Upošteval sem vse nasvete, ki so bili tam, in po nekaj dneh sem se počutil veliko bolje!

Prebava se je izboljšala, glavoboli so izginili in tista vitalna energija, ki mi je tako manjkala. Za zanesljivost sem spet opravil teste in nisem našel nobenega parazita!

Kdo želi očistiti svoje telo parazitov in ni vseeno, katere vrste teh bitij živijo v vas - preberite ta članek, prepričan sem, da vam bo pomagal 100%! Pojdi na članek >>>

Toksoplazmoza pri okuženih z virusom HIV.

Toksoplazmoza pri okuženih z virusom HIV.

Toksoplazmoza trenutno dobiva pomemben pomen kot oportunistična bolezen pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, zlasti pri aidsu (Catar G., 1990). Invazija T.gondii je nekakšen kofaktor, ki pospešuje in poslabša potek aidsa. Ko virus poškoduje celice, v katerih je cista nastala, se lahko latentna okužba s toksoplazmo ponovno aktivira z izidom pri razširjanju (Lysenko A.Ya. et al., 1996).

Izvedene klinične in eksperimentalne študije kažejo, da sočasna toksoplazmoza okrepi z virusom HIV povzročene motnje imunskega sistema in s tem poslabša potek AIDS-a (Lin Dah-Sheng, Bowman D.D., 1992). Predpostavlja se, da T.gondii povzroča tvorbo faktorja tumorske nekroze s strani nosilca HIV, ki spodbuja proizvodnjo beljakovin T-celic. Slednji se vežejo na dolgo terminalno aminokislinsko zaporedje virusa HIV, kar prispeva k nadaljnji aktivaciji virusa in hkrati poveča imunsko pomanjkljivost, kar povzroči disfunkcijo celic CD4. Hkrati se poveča tudi razmnoževanje toksoplazme..

Pri bolnikih z aidsom se lahko razvije razširjena toksoplazmoza s poškodbami pljuč, oči, bezgavk, prebavil (Garcia Linnea W. et al., 1991), smrti zaradi akutnega toksoplazemskega miokarditisa brez poškodb drugih organov (Blanche P. et al., 1993, Hoffman P. et al., 1990). Opisan je primer nekrotizirajočega pankreatitisa z večsistemsko odpovedjo organov, ki jo povzroči T.gondii (Ahaja Sunil K. et al., 1993).

Izkazalo se je, da je centralni živčni sistem najbolj občutljiv na reaktivacijo cist toksoplazme v primerjavi z drugimi tkivi, razvita bolezen brez posebne terapije pa je usodna. Toksoplazemski encefalitis je najpogostejša oportunistična okužba centralnega živčnega sistema pri bolnikih z aidsom. V zahodni Evropi približno 30% HIV pozitivnih ljudi umre zaradi te bolezni. V Afriki so pri postmortalnem pregledu v Ugandi cerebralno toksoplazmozo odkrili v 5-23% primerov (Zumla A. et al., 1991). 40 mesecev v Barceloni so zabeležili 78 epizod toksoplazemskega encefalitisa pri 57 bolnikih z AIDS-om od 394 pregledanih. Najpogostejši simptomi so bili žariščne nevrološke motnje in zvišana telesna temperatura; pri 70,3% so v možganih z računalniško tomografijo ugotovili več žarišč z zmanjšano gostoto (Gonzaiez-Clemente J.M. etal., 1990).

Pri bolnikih z aidsom je možna ponovna aktivacija latentne okužbe, odkrivanje IgG pa kaže na predhodno okužbo, verjetno prisotnost cist in možno tveganje za razvoj bolezni. Po mnenju Dannemanna V. (1992) je več kot 95% toksoplazemskega encefalitisa povezanih z reaktivacijo latentne okužbe zaradi postopnega zmanjšanja celične imunosti in se najpogosteje pojavi, ko je število limfocitov CD4 0,2 x 107 L - bolezen beležijo veliko manj pogosto.

Med okuženimi s HIV bolniki s toksoplazemskim encefalitisom jih je imelo 90% celic CD4

Toksoplazmoza možganov - vzroki, simptomi in zdravljenje

Oslabljena imunost lahko povzroči številne bolezni, med katerimi je izolirana toksoplazmoza. Pogosto bolezen prizadene jetra, mrežnico, miokard, vendar je njen glavni cilj središče živčnega sistema - možgani. Ugotovite, kaj je toksoplazmoza možganov, kakšni so simptomi bolezni, načini okužbe in metode zdravljenja.

Toxoplasma gondii - kaj je to

Povzročitelj možganske bolezni je toxoplasma gondii - najpreprostejša enocelična parazitska bakterija, ki ima obokan videz, podobno obliki oranžne rezine. Ko se toksoplazma gondi v človeškem telesu razmnoži v črevesju in kroži v krvi. Ko pride do notranjih organov, povzročitelj povzroča vnetni proces, uničuje celice in ustvarja votline v tkivih - ciste in psevdociste.

Simptomi možganske toksoplazmoze

Obstajata dve obliki toksoplazmoze - akutna in kronična. Patologija nima jasnih simptomov, zato je zelo težko prepoznati njene znake. Akutna oblika toksoplazmoze v možganih je redka in prizadene ljudi z zelo šibko imunostjo. Bolezen se začne nenadoma, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • mrzlica, vročina;
  • visoka telesna temperatura;
  • bolečine v mišicah;
  • slabost, bruhanje;
  • šibkost, zmanjšana sposobnost za delo;
  • povečane bezgavke;
  • huda migrena;
  • izguba občutljivosti na nekaterih predelih telesa;
  • zamegljenost zavesti;
  • kršitev gibanja oči;
  • kožni eksantem.

Kronična oblika možganske bolezni lahko traja več let asimptomatsko ali pa se sistematično kaže z poslabšanji in remisijami. Obstajajo takšni simptomi možganske toksoplazmoze v kronični obliki:

  • razdražljivost;
  • povečana utrujenost;
  • težave s spominom;
  • okvara vida;
  • redni dvig temperature;
  • depresija;
  • nezmožnost premikanja določenih delov telesa;
  • endokrine motnje;
  • bolečine v sklepih;
  • epileptični napadi;
  • zmanjšana inteligenca.
  • Simptomi in zdravljenje črevesne diskinezije
  • Kako shujšati brez diete in odstraniti trebuh
  • Grahova juha z prekajenim mesom: recepti s fotografijami

Razlogi za okužbo

Toksoplazmoza možganov je razdeljena na dve glavni vrsti - pridobljeno in prirojeno. Stik s hišnimi ljubljenčki je pogosto pot okužbe. Mačke pogosto delujejo kot "gostitelj" parazita in ga izločajo z iztrebki, slino, mlekom. Obstajajo tudi drugi vzroki okužbe s toksoplazmozo:

  • dotikanje ust z rokami po stiku s tlemi;
  • uporaba slabo kuhanega, ocvrtega mesa;
  • presaditev organov, transfuzija krvi;
  • stik rok s surovim mesom in ustno votlino (gospodinje pogosto poskusijo mleto meso);
  • uporaba neoprane zelenjave, zelišč, sadja;
  • ugriz okuženih žuželk;
  • neposredna bližina okužene akutne toksoplazmoze.

Prirojena bolezen se z okužene nosečnice prenese na svojega otroka. Če se mati okuži v zadnjem trimesečju nosečnosti, je lahko patologija pri novorojenčku blaga. V primerih okužbe ženske v zgodnjih fazah nosečnosti se pogosto zgodijo splavi. Če se toksoplazmoza pojavi do konca drugega ali tretjega trimesečja nosečnosti, se otrok rodi z resnimi nepravilnostmi pri delu notranjih organov. Bolezen se med hranjenjem ne prenaša skozi posteljico in mleko, če je bila mati okužena pred nosečnostjo.

Diagnostika cerebralne toksoplazmoze

Klinična slika bolezni je zelo zamegljena, zato je skoraj nemogoče ugotoviti možgansko toksoplazmozo samo na podlagi pacientovih pritožb in ob odsotnosti izrazitih simptomov bolezni. Rentgen lobanje glave, elektrokardiogram, serološke študije, alergijski testi pomagajo določiti možgansko toksoplazmozo.

Učinkovita metoda za diagnosticiranje možganske bolezni je encimski imunski test. Bolniku se odvzame kri, pri kateri se odkrijejo protitelesi iGg in iMg. Prisotnost iGg pomeni, da bolnik okreva ali se je okužba prelila v kronično obliko, iMg pa na nedavno okužbo s toksoplazmozo z akutnim potekom bolezni. Negativni test iMg v večini primerov kaže, da ni okužbe.

  • Kateri dokumenti so potrebni za ločitev
  • Kako mačko odvaditi, da se ne bo sral na napačnem mestu in kjer koli
  • Kako lepiti vogale z ozadjem

Toksoplazmoza pri okuženih z virusom HIV

Imunost zdravih ljudi lahko zavira razvoj okužbe, toda toksoplazmoza pri virusu HIV lahko resno poškoduje centralni živčni sistem. Oslabljen imunski sistem se bolezni ne more upreti - od asimptomatskega prenosa je bolezen lahko usodna. Težave z koordinacijo, govorom, hojo in epileptičnimi napadi se pri okuženih s HIV dodajajo splošnim simptomom možganske toksoplazmoze. Hitra diagnoza patogena v zgodnjih fazah razvoja toksoplazme je ključnega pomena. Po prenehanju zdravljenja pri bolnikih s HIV se lahko bolezen ponovi.

Zdravljenje možganske toksoplazmoze

Zdravnik predpiše individualno zdravljenje Toxoplasma gondia za bolnike z akutno patologijo možganov, okužene s HIV, otroke in nosečnice. Za zdravljenje možganskih bolezni se uporabljajo antihistaminiki (Tavegil, Suprastin), antibiotiki (Rovamicin, Linkomicin hidroklorid) in kemoterapevtska zdravila (Fansidar, Delagil). Ne pozabite uporabiti krepilnega kompleksa vitaminov.

Tradicionalna medicina ne more v celoti nadomestiti tradicionalne terapije, vendar pacienti potrjujejo učinkovitost nekaterih njenih metod. Priporočljivo je uporabljati takšne ljudske metode zdravljenja Toxoplasma gondia po posvetovanju z zdravnikom:

  1. uporabite decokcijo mleka in stroka česna;
  2. pijte stoječi čaj iz pelina, kamilice, encijana, tansy, lubja rakitovca;
  3. vzemite zdrobljena bučna semena, namočena v mleko;
  4. obstaja nariban koren hrena, pomešan s kislo smetano;
  5. pijte tinkturo propolisa.

Toksoplazmoza možganov: vzroki, simptomi in zdravljenje, napoved pri HIV

Toksoplazmoza možganov je parazitska bolezen, ki jo povzroča Toxoplasma gondii. Mikroorganizem je eden najpreprostejših. Izgledajo kot režnji pomaranče.

Parazit je sposoben okužiti vse notranje organe in sisteme: možgane in hrbtenjačo, jetra, srce, vranico itd. V mnogih primerih je toksoplazmoza kronična in jo je težko zdraviti.

Kaj storiti v takšni situaciji? Za začetek priporočamo, da preberete ta članek. Ta članek podrobno opisuje metode ravnanja s paraziti. Priporočamo tudi, da se obrnete na strokovnjaka. Preberite članek >>>

Kako pride do poškodbe možganov s toksoplazmozo?

Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. V prvem primeru okužba s toksoplazmo v prenatalnem obdobju, od matere do ploda. V drugem primeru hišni ljubljenčki, in sicer mačke, najpogosteje okužijo človeka..

So vmesni gostitelji zajedavcev. Le v njih lahko toksoplazma tvori oociste (spore, jajčeca), ki napadajo človeško telo.

Spore parazita se z okuženo mačko izločijo v zunanje okolje z blatom, urinom, slino in mlekom. Domače mačke v nekaterih primerih postanejo "žrtev" situacije, ko lastniki sami vnesejo toksoplazmo v hišo na podplatih čevljev ali hranijo hišne ljubljenčke z okuženim mesom.

Tudi oseba se lahko okuži z uživanjem surovega mesa s patogeni.

Tako izgledajo prizadeti možgani

V redkih primerih je okužba možna z ugrizom žuželk, ki sesajo kri.

Simptomi možganske toksoplazmoze

Patologija se večinoma razvije v ozadju oslabljene imunosti. Ljudje dobrega zdravja morda nimajo simptomov. Le laboratorijski testi bodo pokazali prisotnost protiteles proti patogenu.

Pri ljudeh s slabim zdravjem se klinične manifestacije začnejo 2 tedna po okužbi. Treba je opozoriti, da je možganska toksoplazmoza zabeležena v zelo redkih primerih..

Klinično sliko sprva sestavljajo splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih. Čez nekaj časa se akutna faza hitro razvije:

  • Telesna temperatura narašča.
  • Bezgavke se vnamejo.
  • Izpuščaj se pojavi po vsem telesu. Kot izjema se ne pojavijo kožne nepravilnosti na dlaneh, stopalih in poraščenih delih telesa..
  • Razvija se zastrupitveni glavobol.

V prihodnosti se dodajo simptomi hepatitisa, nefritisa, miokarditisa itd. Nato se razvije meningitis, encefalitis, meningoencefalitis.

Značilni znaki poškodbe možganov: izguba spomina in orientacije, napadi, pareza, motena koordinacija gibov in govora, motnje vida. Nato se akutna oblika nadomesti s kroničnim tokom.

Počasna bolezen ima obdobja remisije. Za kronično obliko so značilni zastrupitev telesa, nizka temperatura, bolečine v sklepih in mišicah.

Pacient ima zmedenost, razdražljivost. Iz prebavil so opažene bolečine v trebuhu, napihnjenost in vznemirjeno blato.

Po selitvi skozi človeško telo paraziti v organih tvorijo psevdociste. Nato se mineralizirajo in pri bolnikih s palpacijo mišic je mogoče čutiti kalcifikacije (goste tvorbe).

Toksoplazmoza je še posebej nevarna med nosečnostjo. Če je mati okužena, lahko plod v prvem trimesečju umre, kasneje pa povzroči hude uničujoče poškodbe otrokovih možganov.

Toksoplazmoza možganov pri HIV

Možganska oblika bolezni je pogosta med ljudmi s sindromom imunske pomanjkljivosti. Pri bolnikih s HIV-statusom je okužba še posebej huda. V tem primeru toksoplazmoza postane vzrok smrti..

V bistvu se patologija kaže v obliki meningoencefalitisa z žarišči obsežnih možganskih poškodb.

Vse to vodi do delne ali popolne paralize, izgube vida in duševnih motenj..

Zdravljenje možganske toksoplazmoze

Kronično obliko je težko zdraviti. V bistvu so predpisana imunomodulatorna zdravila in vitaminski kompleksi. Od uporabljenih zdravil levamisol, cerebrolizin (nootropno sredstvo) in druga zdravila.

Akutna oblika se ustavi s pomočjo zdravil: pirimetamin + sulfadiazin, trimetoprim s sulfametoksazolom, linkomicin hidroklorid, rovamicin in drugi. Zdravnik predpiše režim zdravljenja in odmerek glede na bolnikovo stanje, posamezne značilnosti itd..

Diagnostika

Simptomi toksoplazmoze so podobni drugim boleznim. Za natančno diagnozo so predpisani laboratorijski testi. Kri se odvzame za serološko analizo. Tako se odkrijejo specifična protitelesa proti toksoplazmi.

Za določitev podatkov o spremembah v možganih se uporabljajo MRI in računalniška tomografija. Pridobljeni podatki se med seboj primerjajo.

Posledice bolezni

V kronični obliki posledic za zdravje ljudi skoraj ni. Napoved za okrevanje je ugodna. Posledice virusa HIV so izjemno neugodne in usodne.

Posledice toksoplazmoze so v mnogih pogledih odvisne od takojšnje vzpostavitve stika z zdravstvenimi ustanovami. Poskusi zdravljenja z ljudskimi zdravili samo poslabšajo okužbo in povzročijo resne posledice..

Da bi preprečili okužbo, je treba vzdrževati osebno higieno, temeljito umivati ​​sadje in zelenjavo ter ne jesti surovega in slabo predelanega mesa. Če so v hiši mačke, je pomembno spremljati njihovo zdravje, da ne postanejo prenašalci toksoplazme in drugih parazitov.

Lahko premagate parazite!

Antiparazitski kompleks® - Zanesljivo in varno odstranjevanje zajedavcev v 21 dneh!

  • Sestava vključuje samo naravne sestavine;
  • Ne povzroča neželenih učinkov;
  • Popolnoma varno;
  • Ščiti jetra, srce, pljuča, želodec, kožo pred zajedavci;
  • Odstrani odpadne snovi parazitov iz telesa.
  • Večino vrst helmintov učinkovito uniči v 21 dneh.

Zdaj obstaja preferencialni program za brezplačno pakiranje. Preberite strokovno mnenje.

Seznam referenc

  • Centri za preprečevanje bolezni. Bruceloza. Paraziti. Povezava
  • Corbel M. J. Parazitske bolezni // Svetovna zdravstvena organizacija. Povezava
  • Young E. J. Najboljša ujemanja za črevesne parazite // Klinične nalezljive bolezni. - 1995. letn. 21. - str. 283-290. Povezava
  • Yushchuk ND, Vengerov Yu. A. Nalezljive bolezni: učbenik. - 2. izdaja. - M.: Medicina, 2003. - 544 str..
  • Razširjenost parazitskih bolezni med prebivalstvom, 2009 / Kokolova L.M., Reshetnikov A.D., Platonov T.A., Verkhovtseva L.A..
  • Helminti domačih mesojedcev v regiji Voronezh, 2011 / Nikulin P.I., Romashov B.V.

Najboljše zgodbe naših bralcev

Tema: Paraziti so krivi za vse težave!

Od: Ljudmila S. ([email protected])

Za: Administracija Noparasites.ru

Ne tako dolgo nazaj se je moje zdravstveno stanje poslabšalo. Začel sem čutiti nenehno utrujenost, pojavili so se glavoboli, lenoba in nekakšna neskončna apatija. Težave so bile tudi s prebavili: napenjanje, driska, bolečina in slab zadah.

Mislil sem, da je to posledica trdega dela in upal, da bo šlo samo od sebe. Ampak vsak dan sem se slabšal. Tudi zdravniki niso mogli prav nič reči. Zdi se, da je vse normalno, a nekako se mi zdi, da moje telo ni zdravo.

Odločil sem se, da grem v zasebno kliniko. Tu so mi svetovali, naj se skupaj s splošnimi testi testira na zajedavce. Tako so v eni od analiz v meni našli parazite. Po mnenju zdravnikov gre za črve, ki jih ima 90% ljudi in so v večji ali manjši meri okuženi skoraj vsi..

Predpisali so mi tečaj antiparazitskih zdravil. Toda to mi ni prineslo rezultatov. Teden dni kasneje mi je prijatelj poslal povezavo do članka, kjer je neki parazitolog delil resnične nasvete o boju proti parazitom. Ta članek mi je dobesedno rešil življenje. Upošteval sem vse nasvete, ki so bili tam, in po nekaj dneh sem se počutil veliko bolje!

Prebava se je izboljšala, glavoboli so izginili in tista vitalna energija, ki mi je tako manjkala. Za zanesljivost sem spet opravil teste in nisem našel nobenega parazita!

Kdo želi očistiti svoje telo parazitov in ni vseeno, katere vrste teh bitij živijo v vas - preberite ta članek, prepričan sem, da vam bo pomagal 100%! Pojdi na članek >>>

Zdravljenje virusa HIV in aidsa

Toksoplazmoza v možganih se razume kot nalezljiva bolezen, ki se razvije pri okužbi z najpreprostejšimi parazitskimi mikroorganizmi toxoplasma gondii. Bolezen praviloma poteka v latentni obliki in se praktično ne kaže z zunanjimi simptomi. Pri bolnikih z okvarjeno imunostjo se patologija razvija drugače - pogosto se okužijo z možganskimi paraziti. Toksoplazmoza možganov je resna bolezen, pri kateri pride do hudih okvar centralnega živčnega sistema.

Povzročitelj te patologije

Povzročitelj možganske toksoplazmoze so enocelični parazitski organizmi toxoplasma gondii. Struktura takšnih mikroorganizmov je zelo primitivna, vendar se popolnoma prilagodijo različnim življenjskim pogojem..

Toxoplasma gondii lahko zajeda v telesu številnih vrst sesalcev in ptic. Druge vrste so prehodni gostitelji.

Videz parazita lahko vidimo pod mikroskopom - spominjajo na oranžno rezino. Razvoj mikroorganizma poteka v dveh fazah. Najprej pride do spolnega razmnoževanja, ki lahko poteka v telesu mačk (domačih, divjih). So primarni gostitelji parazita..

Druga stopnja - nespolna - poteka v telesu živali ali ptice, kjer se mikroorganizem vnese v strukturo celic. Parazit se deli, dokler celica ne poči. Posledično pride do populacije toksoplazme gondi.

Tako nastali paraziti se imenujejo tahizoiti. Imajo sposobnost nadaljnjega razmnoževanja z delitvijo, vendar jih človeški imunski sistem osebe z normalnim zdravjem zlahka prepozna in uniči..

Vzroki za okužbo ljudi

Med ljudmi se toksoplazmoza v možganih ne more prenašati, razen kadar se prenos prenese od nosečnice na njen plod in med presaditvijo organov. Okužba se lahko pojavi pri članih mačjih družin in pri uživanju surovega ali slabo kuhanega (praženega) mesa.

Mačke so edine živali, pri katerih je parazit sposoben tvoriti spore - oociste, katerih vloga je okužiti vmesne gostitelje.

Spore toksoplazme lahko dolgo obstajajo v zunanjem okolju, saj so prekrite s precej gosto zaščitno lupino. Vsaka žival, ptica, ko pogoltne oocito, postane njen vmesni gostitelj in teoretično lahko postane žrtev in jo poje predstavnik mačje družine. V tem primeru dobi parazit priložnost, da preklopi na spolno razmnoževanje - cikel se začne ponavljati.

Domača mačka, ki nikoli ne zapusti hiše, je lahko tudi vir okužbe. To je posledica dejstva, da lahko ljudje parazita pripeljejo na čevlje, hranijo žival s nekuhanim mesom. Pri mačkah toksoplazmoza poteka brez zunanjih manifestacij, zato lastniki morda niti ne opazijo, da je žival okužena s parazitom.

Simptomi za to patologijo

Ob okužbi z možgansko toksoplazmozo traja inkubacijsko obdobje parazitov 2 tedna. Po tem se začnejo razvijati prvi znaki bolezni..

Če ima oseba normalno imunost, se klinični simptomi ne bodo pojavili. Okužena oseba morda niti ne opazi, da je zbolela za boleznijo. Kasnejši krvni testi lahko zaznajo prisotnost protiteles proti parazitskemu organizmu..

Toksoplazmoza v akutni obliki se lahko razvije le pri 0,2% bolnikov. Statistični podatki poročajo, da je polovica vseh primerov razvoja akutne oblike toksoplazmoze cerebralna. Cerebralna toksoplazmoza se lahko razvije le pri bolnikih z okvarjenim imunskim sistemom.

Pri ljudeh brez imunske pomanjkljivosti se možganska toksoplazmoza v možganih razvije le v izjemnih primerih. V Indiji so na primer v 10 letih opisali le 15 primerov okužbe cerebralne toksoplazmoze pri ljudeh z normalno imunostjo. V vsakem opisanem primeru se je bolezen razvila zaradi pomanjkanja normalne prehrane..

Toksoplazmoza se kaže v značilnih simptomih encefalitisa, meningoencefalitisa. Poleg tega so pogosti primeri množic v možganih..

Simptomi, ki kažejo na toksoplazmozo v možganih, so naslednji:

  1. Okvara ostrine vida, povezana z negativnimi spremembami v tkivih mrežnice.
  2. Delna ali popolna nezmožnost zaznavanja in interpretacije govora drugih ljudi.
  3. Duševne motnje.
  4. Epileptični napadi.
  5. Vročina.

Kako se začne ta bolezen?

Cerebralna toksoplazmoza se začne nenadoma. Pacient ima močan dvig temperature, zmedenost, epileptični napad in poslabšanje vida. Poleg tega lahko pride do paralize polovice telesa ali enega uda. Skupaj s tem je oslabljena koordinacija gibov, govora, požiranja.

Bolnike s simptomi toksoplazmoze v možganih je treba hospitalizirati na nevrološkem oddelku bolnišnice.

Diagnostika cerebralne toksoplazmoze

Izzvane kršitve je mogoče diagnosticirati z uporabo MRI, računalniške tomografije.

V primerjavi z MRI toksoplazmoze možganov na CT je treba odmerek kontrastnega sredstva podvojiti. Obe diagnostični metodi omogočata diagnozo, natančnost pa bo dosegla 80%.

Serološki pregled

Za najbolj natančno diagnostično metodo velja serološka študija. V tem primeru se vzorci krvi preverijo na prisotnost protiteles proti parazitom. Serološke raziskave omogočajo natančnost do 97%. Pri bolnikih z aidsom protitelesa IgM pogosto niso prisotna, zato se bolezen diagnosticira v prisotnosti protiteles IgG.

Tveganja za bolnike s HIV s to boleznijo

Toksoplazmoza možganov je na drugem mestu na lestvici oportunističnih okužb. Te okužbe vključujejo prenosljive bolezni, ki se pri ljudeh z normalno imunostjo skoraj nikoli ne razvijejo. So pa smrtonosne za bolnike z aidsom in slabo imunostjo..

Pri ljudeh, okuženih s HIV, lahko toksoplazma gondi okuži popolnoma vsa tkiva in organe, vendar so praviloma njen cilj možgani. Pri 60% bolnikov s cerebralno toksoplazmozo opazimo tvorbo mas v centralnem živčnem sistemu, približno 28% trpi zaradi epileptičnih napadov.

V povprečju je 20% okuženih s HIV okuženih s cerebralno toksoplazmozo. Pri okuženih z aidsom se toksoplazmotski encefalitis pojavi v 12% primerov..

Toksoplazmoza centralnega živčnega sistema se kaže v razvoju vročine, glavobola, duševnih, nevroloških patologij. Pri bolnikih s HIV toksoplazmotski encefalitis pogosto spremljajo vnetni procesi v žilnih membranah očesa in mrežnice.

Kako poteka terapija cerebralne toksoplazmoze

Za zdravljenje cerebralne toksoplazmoze je prikazana uporaba peroralnih oblik protimikrobnih zdravil, na primer "sulfadiazin", "pirimetamin" v različnih kombinacijah.

Alergijske reakcije se pogosto razvijejo v ozadju uporabe "sulfadiazinina", zato je priporočljivo, da terapijo dopolnite s peroralno in intravensko uporabo "klindamicina". Mnogi zdravniki so prepričani, da se tega zdravila ne sme uporabljati, saj se vse negativne manifestacije povečujejo..

Med zdravljenjem s "pirimetaminom" zdravniki pogosto spreminjajo trajanje tečaja in odmerek. Na primer, prvi dan terapije je prikazano, da jemlje 200 mg zdravila, v naslednjih dneh pa je treba odmerek izračunati glede na težo - do 75 mg / kg. V nekaterih primerih je edina možna terapija s "pirimetaminom".

V ozadju uporabe "pirimetamina" in sulfonamidov je blokirana proizvodnja encima, pod vplivom katerega se folna kislina pretvori v folinat. V zvezi s tem je treba terapijo toksoplazmoze dopolniti z uporabo kalcijevega folinata. Nedvomno je folna kislina cenejša droga, vendar je njena učinkovitost veliko manjša, saj glavno zdravilo ne omogoča, da se pretvori v folinat in absorbira.

Alternativa kombinaciji zdravil "sulfadiazin" + "pirimetamin" je kombinacija "sulfametoksazol" + "trimetoprim", ki kaže visoko učinkovitost.

Če ima bolnik alergijsko reakcijo na "klindamicin" in "sulfadiazin", je priporočljivo, da v kombinaciji z "azitromicinom" uporablja "pirimetamin" in "atovaquone" ali "pirimetamin"..

Pozitivna dinamika pri tej patologiji

Pri zdravljenju toksoplazmoze v možganih z uporabo teh zdravil pozitivno dinamiko opazimo vsak dan. Pacient je odpuščen po dvotedenskem zdravljenju. Do tega trenutka praviloma ostanejo le manjše fiziološke in duševne manifestacije bolezni, ki nato popolnoma izginejo. Po nekaj mesecih se lahko bolnik vrne na delo.

Napoved za možgansko toksoplazmozo

Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi razvoja, je terapija uspešna v skoraj vseh primerih. V naprednih oblikah je toksoplazmoza neozdravljiva, vendar lahko nenehna terapija ustavi njene manifestacije. Pomanjkanje terapije je lahko usodno. Poleg tega lahko povzroči razvoj posledic toksoplazmoze v možganih v obliki hemipareze, ataksije, afazije, hudih duševnih bolezni..

V zvezi s tem je pomembno, da se ob odkritju prvih znakov te bolezni posvetujete z zdravnikom, ker se začetne faze bolezni uspešno zdravijo. Glavna stvar je upoštevati vsa priporočila.

Cerebralna toksoplazmoza pri HIV

Kako pride do okužbe

Toksoplazmoza možganov je resna patološka nepravilnost, ki jo povzroči prodiranje jajčec toksoplazme v telo.

Okužba se pojavi na naslednje načine:

  • prebavni;
  • kapljanje;
  • onesnaženi;
  • prenos;
  • prirojena.

Za prebavno pot je značilna okužba z uživanjem surovih mesnih izdelkov. S pravilno toplotno obdelavo paraziti umrejo v eni uri. Uporaba končnih izdelkov ne škoduje zdravju ljudi.

Prodiranje v telo po kapljični poti je redko. Po teoretičnih podatkih to ni mogoče. Okužba po tej poti vključuje stik parazitov s slino.

Bolj verjetno je, da bo bolezen prebolela kontaminacijo. Ta metoda vključuje okužbo s transfuzijo krvi. Bolan človek je posredni nosilec bolezni. Podobna situacija se lahko razvije ob stiku s krvjo nekoga drugega..

Prenosna pot vključuje prenos okužbe z ugrizom žuželk. To je izjemno redko, za začetek mora parazit ugrizniti žival, ki trpi zaradi patologije, nato pa poškodovati človeško kožo.

Prirojeni trakt je najpogostejši pri novorojenčkih. Okužba se pojavi med materjo med nosečnostjo.

Cerebralna toksoplazmoza je resno zdravstveno stanje, ki lahko povzroči resne zaplete. Visoka stopnja nevarnosti ostaja za novorojenčke, ki so bili okuženi v maternici. Takšen vpliv ima nepovratne posledice..

Paraziti, ki prodirajo v možgane skupaj s pretokom krvi, napadajo celice membran GM, snovi ali skorje GM. Lokalizacija parazitov je lahko mešana, to je, da toksoplazma prizadene celotne možgane. V tem primeru paraziti tvorijo ciste, imenovane tudi granulomi, v katerih poteka proces nespolnega razmnoževanja..

V primeru normalne aktivnosti imunskega sistema ta proces poteka v latentni obliki, razvoj cist je bodisi blokiran, bodisi imunski sistem uniči tahizoide, ki nastanejo kot posledica nespolnega razmnoževanja v celicah in nato uničijo celično membrano. V primeru zmanjšanega imunskega sistema razmnoževanje parazitov povzroči sproščanje ogromne količine prostih tahizoidov (oblika toksoplazme), ki so sposobni okužiti druge zdrave celice in začeti nov cikel.

Paraziti, ki prodirajo v celice, izzovejo razvoj lokalnih vnetnih in nekrotičnih procesov, zaradi česar se kopičijo kalcijeve soli. To vodi do nastanka kalcinacij. Granulome lahko najdemo v različnih delih možganov že več let in celo skozi človekovo življenje.

Poškodba GM toksoplazme lahko prispeva k razvoju encefalitisa, meningitisa, meningoencefalitisa, več možganskih abscesov in možganskega edema.

Toksoplazmoza pri okuženih z virusom HIV.

Toksoplazmoza trenutno dobiva pomemben pomen kot oportunistična bolezen pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, zlasti pri aidsu (Catar G., 1990). Invazija T.gondii je nekakšen kofaktor, ki pospešuje in poslabša potek aidsa. Ko virus poškoduje celice, v katerih je cista nastala, se lahko latentna okužba s toksoplazmo ponovno aktivira z izidom pri razširjanju (Lysenko A.Ya. et al., 1996).

Izvedene klinične in eksperimentalne študije kažejo, da sočasna toksoplazmoza okrepi z virusom HIV povzročene motnje imunskega sistema in s tem poslabša potek AIDS-a (Lin Dah-Sheng, Bowman D.D., 1992). Domneva se, da T.gondii povzroča tvorbo faktorja tumorske nekroze s strani nosilca HIV, ki spodbuja proizvodnjo beljakovin T-celic.

Pri bolnikih z aidsom se lahko razvije razširjena toksoplazmoza s poškodbami pljuč, oči, bezgavk, prebavil (Garcia Linnea W. et al., 1991), smrti zaradi akutnega toksoplazemskega miokarditisa brez poškodb drugih organov (Blanche P. et al., 1993, Hoffman P. et al., 1990). Opisan je primer nekrotizirajočega pankreatitisa z večsistemsko odpovedjo organov, ki jo povzroči T.gondii (Ahaja Sunil K. et al., 1993).

Izkazalo se je, da je centralni živčni sistem najbolj občutljiv na reaktivacijo cist toksoplazme v primerjavi z drugimi tkivi, razvita bolezen brez posebne terapije pa je usodna. Toksoplazemski encefalitis je najpogostejša oportunistična okužba centralnega živčnega sistema pri bolnikih z aidsom..

V zahodni Evropi približno 30% HIV pozitivnih ljudi umre zaradi te bolezni. V Afriki so pri postmortalnem pregledu v Ugandi cerebralno toksoplazmozo odkrili v 5-23% primerov (Zumla A. et al., 1991). V 40 mesecih v Barceloni je 57 bolnikov z aidsom od 394 pregledalo 78 epizod toksoplazemskega encefalitisa.

Pri bolnikih z aidsom je možna ponovna aktivacija latentne okužbe, odkrivanje IgG pa kaže na predhodno okužbo, verjetno prisotnost cist in možno tveganje za razvoj bolezni. Po mnenju Dannemanna V. (1992) je več kot 95% toksoplazemskega encefalitisa povezanih z reaktivacijo latentne okužbe kot posledico postopnega zmanjšanja celične imunosti in se najpogosteje pojavi pri številu limfocitov CD4 amp; lt; 0,1 x 107L, če je CD4amp; gt; 0,2 x 107 l - bolezen je zabeležena veliko manj pogosto.

Med okuženimi s HIV bolniki s toksoplazemskim encefalitisom jih je imelo 90% celic CD4 & amp; lt; 200 celic / mm3, vendar je bilo največje tveganje za razvoj bolezni zabeleženo, ko je njihovo število padlo amp; lt; 100 celic / mm3 (Luft B.J., Remington J.S., 1992). Bolniki so bili pogosto moteni

  • glavobol,
  • zaspanost,
  • oslabljena kognitivna funkcija se je razvila z nadaljnjim razvojem žariščnih simptomov pri 2/3 bolnikov, kar je bila manifestacija več možganskih lezij.

Med žariščnimi simptomi najpogostejši

  • hemipareza,
  • poraz FMN,
  • afazija,
  • žariščni epileptični napadi,
  • poškodbe senzoričnega sistema (Clough L.A., Clough J.A., Maciunas R.J., et al., 1997).

Ker so v patološki proces vključeni bazalni gangliji in možgansko deblo, opazimo tudi ataksijo, dismetrijo in motnje motorične funkcije. Žariščni simptomi so sprva prehodni, hitro napredujejo in so usodni.

Meningizma običajno ni, splošni somatski simptomi (zvišana telesna temperatura, šibkost itd.) Pa so različni.

Diagnoza toksoplazemskega encefalitisa temelji na kombinaciji kliničnih nevroloških manifestacij, seroloških študij, podatkov računalniške tomografije in je potrjena z odkrivanjem tahizoitov ali cist v možganskem tkivu z aspiracijo z iglo ali biopsijo (Tuazon U., 1989). Pri uporabi aglutinacijskega testa so protitelesa odkrili pri 69,5% od 190 preiskovanih okuženih s HIV (Antunes F. et al., 1990);

S. B. Porter (1992) navaja opažanja 13 od 80 bolnikov (16%), ki s klinično toksoplazmozo pri uporabi metode posredne imunofluorescence niso imeli protiteles. Tako avtor ugotavlja, da je zanesljivost metode vprašljiva pri vzorcih z nizkimi titri protiteles..

J.Zuffery et a!. (1993) menijo, da se diagnoza cerebralne toksoplazmoze izvaja na podlagi tipičnih sprememb CTG ali slikanja magnetne resonance v kombinaciji s klinično in radiološko učinkovitostjo specifičnega zdravljenja ter histološkimi spremembami v biopsiji ali obdukciji tkiva.

Redne študije cerebrospinalne tekočine (CSF) običajno niso zelo informativne. Protitelesa proti antitoksoplazmi v likvorju najdemo le pri 30-50% bolnikov. Uporaba kontrastnega CTG ali MRI običajno razkrije več parenhimskih nodularnih ali obročastih lezij, čeprav so pri nekaterih bolnikih lahko izolirane.

Lezije so običajno lokalizirane v možganski polobli in bazalnih ganglijih, občasno se določijo krvavitve in kalcifikacije. Mikroskopija razkrije nekrotizirajoče abscese s prekinitvenimi petehialnimi krvavitvami in periferno lokaliziranimi trofozoiti. Treba je opozoriti, da takšne spremembe pogosto najdemo pri virusnem encefalitisu, trofozoite pa je težko razlikovati od nekrotičnih mas. V zvezi s tem je treba izdelati specifično imunokemijsko obarvanje, kar poveča zanesljivost diagnoze..

V raziskavi J. Zuffery et al. (1993) je bilo 4 leta od 715 okuženih z virusom HIV 360 (50%) seropozitivnih na T.gondii z uporabo metode neposredne aglutinacije in posredne imunofluorescence. Med obema metodama ni bilo razlike. Razširjenost protiteles se je s starostjo povečala:

  • pri bolnikih, starih 25 let in mlajših - protitelesa so odkrili pri 40%,
  • pri bolnikih, starih 50 let in več - do 60%.

Letna stopnja serokonverzije je bila 0,5%. Tveganje za razvoj akutne bolezni je bilo bistveno večje pri seropozitivnih bolnikih, na primer pri 13% (47 od 360) se je razvila akutna okužba (43 - možganska oblika, 3 - očesna, 1 - rdeči kostni mozeg). IgM so odkrili pri 6% (2 od 33) bolnikov z akutno toksoplazmozo v primerjavi s kontrolno skupino - pri 2,5% od 390 bolnikov brez nje.

IgA so odkrili pri 6 od 33 (18%) bolnikov z akutno toksoplazmozo, pri 12 (3%) v kontrolni skupini 390 bolnikov. Pri bolnikih z akutno toksoplazmozo je bila stopnja odkrivanja visokih titrov IgG statistično značilno večja (30%) v primerjavi s kontrolno skupino (3%); le 9 od 48 (18,7%) bolnikov z akutno toksoplazmozo je imelo nizke titre IgG.

Na podlagi tega avtorji sklepajo, da je pri bolnikih z AIDS-om priporočljivo določiti IgG v parnih serumih s titracijo, medtem ko odsotnost IgG z veliko verjetnostjo omogoča izključitev akutne toksoplazmoze pri okuženih z virusom HIV. Odkrivanje IgM pri teh bolnikih je majhnega pomena tudi pri uporabi občutljivih tehnik - imunosorbentne aglutinacije, hkrati pa je koristno določiti IgA.

Pri analizi imunološkega statusa 261 okuženih z virusom HIV na različnih stopnjah bolezni (Tyutlikova L.A., 2000) je bilo ugotovljeno, da pri posameznikih s titrom antitoksoplazme IgG v razredčitvi manj kot 1: 100 ni bistvenega zaviranja celične in humoralne imunosti ter ravni CD3, CD4, CD8 in B-limfociti se ne razlikujejo ali celo presegajo tiste v skupini, ki zavirajo T.

gondii, kar dokazuje latentno toksoplazmozo. Hkrati aktivacijo toksoplazmoze dokazuje povečanje titra specifičnega IgG v razredčitvi 1: 100 in več ter odkrivanje IgM, medtem ko T-celična povezava imunskega sistema (tako CD4 kot CO8 limfociti) močno zatira, kar se poslabša v ozadju napredovanje okužbe s HIV.

V vseh fazah procesa HIV pri tistih, ki so seropozitivni na T.gondii, pride do izrazitejšega povečanja ravni glavnih serumskih imunoglobulinov IgG in IgM. Pri proučevanju aktivnosti toksoplazmoze pri teh bolnikih so bili ocenjeni naslednji klinični kazalniki: temperatura, njeno trajanje in pogostnost, velikost in občutljivost bezgavk, bolečine v trebuhu, velikost jeter, prisotnost driske, simptomi zastrupitve centralnega živčnega sistema (glavobol, depresija, okvara spomina, motnje spanja, omotica, konvulzije, izguba zavesti);

znaki organske poškodbe centralnega živčnega sistema (encefalopatija, arahnoiditis, poškodba lobanjskih živcev, tumorji, demenca, epizindrom, atrofija možganske skorje in možganske kalcifikacije, meningoencefalitis); različne poškodbe oči, pljuč, kože in miokarda. Ugotovljeno je bilo, da je za klinično diagnozo manifestne toksoplazmoze pri HIV-okuženih bolnikih na stopnji III-III (po V.V..

Pokrovsky) najpomembnejši je naslednji simptomatski kompleks: pogoste epizode dolgotrajne visoke temperature, generalizirana limfadenopatija s premerom bezgavk več kot 3 cm, boleča pri palpaciji, huda hepatomegalija, horioretinitis, encefalopatija, znaki zastrupitve centralnega živčnega sistema, ki jih spremlja omotica.

Več kot 97% bolnikov s toksoplazemskim encefalitisom ima IgG do T.gondii (Zanderle R. et al., 1991). Tveganje za njegov razvoj pri seropozitivnih T. gondii z AIDS-om je 27-krat večje kot pri seronegativnih (Oksenhendler E. et al., 1994). Desetletna študija v San Franciscu za ugotavljanje oportunističnih okužb med homoseksualci z AIDS-om je pokazala, da je pogostost bolezni 0,05 primera na leto.

V ZDA med črnci najdemo toksoplazemski encefalitis bolnikov z aidsom - 5,2%; za belce - 4,2%; med odvisniki od drog - 5,9%, med homoseksualci - 4,6%. Pogostnost je večja v severovzhodni in južni regiji - 5,6%, v severno-osrednji in zahodni državi - 4,4-4,1%. Encefalitis toksoplazme je manj pogost pri otrocih z aidsom - 0,86% vseh indikatorskih bolezni AIDS-a, registriranih leta 1992. Vendar pa T.

gondii se lahko prenaša na plod, če mater ni na kliniki. Ni znano, kako je stopnja materine imunosupresije povezana s prenosom parazita v maternico. V enem poročilu je bilo opisano, da sta bila 3. in 5. otrok matere z asimptomatsko okužbo s toksoplazmo intrauterino okužena tako s HIV kot s T.gondii, četrti pa se je rodil zdrav. Marty P. et al.

(1994) navajajo primer intrauterine okužbe ploda zaradi ponovitve toksoplazmoze v 22. tednu nosečnosti pri HIV-okuženi ženski. V krvnem serumu so ji določili IgG 400 ie / ml, odsoten je bil IgM, hkrati so plodu diagnosticirali hidrocefalus in izvedli medicinski splav.

Klinične manifestacije patologije

Za toksoplazmozo, ki prizadene možgane, je značilna obsežna klinična slika. Bolezen je lahko bodisi pridobljena bodisi prirojena. Za prvo obliko je značilno inkubacijsko obdobje 3-14 dni..

Človeka moti šibko izražena klinična slika. Glavni simptomi so mrzlica, vročina in splošno slabo počutje. Pogosto se čutijo bolečine v sklepih in mišicah.

Ko napredovanje napreduje, se na koži zabeležijo manjši izpuščaji. Opaziti jih je mogoče na dlaneh in lasišču. Ko se paraziti širijo, so prizadeti notranji organi. Živčni sistem je negativno prizadet, možen je razvoj meningitisa in encefalitisa.

Meningoencefalitis velja za tipično manifestacijo bolezni. Spremlja jo pareza okončin, motena koordinacija gibanja in oči. Pogosto opazimo krče tonično-klinične narave. Zamegljena zavest, težave s spominom in izguba prostorske zavesti so pogosti znaki..

Na tej stopnji pomaga določiti toksoplazmozo - MRI možganov. Ta vrsta raziskav se pogosto uporablja pri različnih oblikah bolezni. V nekaterih primerih je za patologijo značilen akutni začetek. Za to stanje je značilna manifestacija vseh zgoraj navedenih simptomov hkrati..

S toksoplazmozo je človek nenehno razdražljiv, trpi zaradi akutnih težav s spominom. Kršitve organov prebavil niso izključene. Pacient se pritožuje zaradi nenehnega napihnjenosti, zaprtja in slabosti. Vsi ti simptomi se zlahka odpravijo z učinkovitim zdravljenjem..

Prirojena toksoplazmoza je najnevarnejša oblika bolezni. Povzroča resne kršitve. Novorojenček ima trijado znakov: poškodbe možganov, horioretinitis in hidrocefalus.

Za slednje stanje je značilno znatno povečanje velikosti lobanje in tanjšanje kosti. Prirojena patologija je obremenjena z resnimi duševnimi motnjami in psihotičnimi boleznimi.

Zdravljenje in posebna preventiva

Problem zdravljenja toksoplazmoze predstavlja velike težave, kar je posledica posebnosti razvojnega cikla patogena, patogeneze bolezni in večkratnih lezij organov. Običajno so tarča terapije tahizoiti ali proliferativne oblike, medtem ko je ciste, ki je vir tahizoitov, težje uničiti.

Leta 1948 je G. Hotchgins predlagal antimalarično zdravilo pirimetamin, leta 1952 pa sta D. Eyles in N. Coleman razjasnila mehanizem njegovega delovanja na parazita in kasneje dokazala sinergijsko delovanje pirimetamina in sulfonamidov. Pirimetamin zavira prehod folne kisline v folinsko kislino in s tem blokira sintezo nukleinskih kislin v T. gondii.

Kot posledica presnovnih motenj postane toksoplazma bolj občutljiva na učinke sulfonamidov. Neželeni učinek pirimetamina je toksičen učinek na hematopoezo (raven hemoglobina, levkocitov, trombocitov se zmanjša). Te motnje se izravnajo z imenovanjem folinske kisline. Pomanjkljivosti zdravila vključujejo slabo prenašanje s strani bolnikov;

učinek samo na endozoite, zdravilo praktično ne vpliva na cistične oblike; če ga dajemo med nosečnostjo, ima teratogeni učinek. Na primer, v obdobju opazovanja 1972–1988 (Philip-Howard in sod., 1990) je imelo 76 bolnikov izrazit neželeni učinek, v 53% pa ​​so bili opisani hudi zapleti:

  • v 15 primerih - granulocitopenija,
  • 5 smrtni izid,
  • 6 bolnikov je umrlo zaradi miokarditisa,
  • 3 - methemoglobinemija,
  • 6 - motnje dihanja,
  • v 4 - kožne lezije,
  • 3 je imelo konvulzivni sindrom, zaplete pa so pogosteje opazili pri ženskah (2/3 primerov) v 2,5–3,9 tednih po jemanju zdravila.

Pogosto so skupaj s PM CA predpisane injekcije lidaze, ki s spreminjanjem konsistence hialuronske kisline povečajo prepustnost tkiva in s tem prispevajo k učinku zdravil na cistične oblike.

Uporaba trimetoprima (kombiniranega zdravila biseptol) po mehanizmu delovanja, podobnem pirimetaminu, ni dala pomembnega učinka pri zdravljenju toksoplazmoze v primerjavi s klasičnim režimom zdravljenja (Zasukhin D.N., 1980). Uporaba breomicina (imunosupresiva) in bestatina (zaviralec aminopeptidaze) vodi do spremembe normalne oblike zunanje membrane toksoplazme (Akao S. et al., 1986).

Vprašanje zdravljenja nosečnic in preprečevanja prirojene toksoplazmoze si zasluži veliko pozornosti. V ta namen je najprimernejši spiramicin (rovamicin), antibiotik, pridobljen iz Streptomyces anbofaciens. Zdravilo ustvarja visoko koncentracijo v različnih tkivih, krvni plazmi in, kar je najpomembneje, v posteljici.

Vendar ga dobro prenaša in nima teratogenega učinka na plod (Descotes J. et al., 1988; Chang HR et al., 1988; Courcur J. et al., 1988; Robert E. et al., 1989: Wong SY., Remington J., 1994). Upoštevajoč posebnosti patogeneze, imunosupresivni učinek T.gondii, izrazito alergijo na makroorganizem, je pri kompleksnem zdravljenju toksoplazmoze priporočljivo uporabljati antihistaminike, imunomodulatorje, kot so levamisol, decaris (Lukyanova T.A. et al., 1981; Maternova E., Shevku.., 1979; Noeva N.A. et al., 1981).

Za imunokorekcijo živali, okuženih s T.gondii, se kot način za povečanje učinkovitosti cepiv proti gripi priporoča uporaba T-aktivina, timogena in natrijevega nukleinata (Koltsova I.G., 1992).

Desenzibilizirajoč in imunostimulacijski učinek zagotavlja cepivo proti toksoplazminu, ki se uporablja pri zdravljenju kronične toksoplazmoze (Kazantsev A.P., 1985).

Tako je proti toksoplazmi aktivno le nekaj zdravil..

Za zdravljenje toksoplazmoze pri okuženih z virusom HIV se uporabljajo tudi zdravila, ki motijo ​​presnovo folata v tahizoidih - sulfonamidi (zaviralci HPS hidropteroat sintetaze) in zaviralci DHFR dihidrofolat reduktaze (trimetoprim in pirimetamin). Slednji učinkoviteje delujejo na protozojsko dihidrofolat reduktazo pri malariji (Garrod L.R., Lambert H.P., OGrady F., 1981).

Druga zdravila proti folata vključujejo trimetreksat, potencialni zaviralec DHFR, piretreksin in dapson, zaviralec HPS. Številni zaviralci sinteze bakterijskih proteinov delujejo tudi proti toksoplazmi, verjetno z enakim mehanizmom delovanja. To so klindamicin, spiramicin, novi makrolidi - roksitromicin, klaritromicin, azitromicin. Slednje vpliva tudi na cistične oblike (Huskinson-Mark J. et al., 1991).

V eksperimentu (Blais J., Chamberland S., 1992) je bilo ugotovljeno, da se azitromicin kopiči v makrofagih in ostane tam v obdobju invazije; zavira sintezo beljakovin v prostih tahizoitih in invadiranih makrofagih. O uspešni uporabi zdravila za zdravljenje toksoplazemskega encefalitisa pri bolnikih, okuženih s HIV, so poročali Saba J. et al. (1993).

Azitromicin je bil predpisan bolnikom v nakladalnem odmerku 1000 mg skupaj z 200 mg pirimetamina, čemur je sledilo zmanjšanje na 500 mg azitromicina in 75 mg pirimetamina na dan 27 dni. Za isti namen sta Eliot W. in sod. (1994) so ​​uporabili azitromicin kot monoterapijo: začetni odmerek je bil 1500 mg, čemur je sledilo zmanjšanje na 1000 mg na dan.

Chang H.R. et al. (1990) menijo, da je pri toksoplazemskem encefalitisu pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, mogoče uporabiti doksiciklin; v številnih študijah (Tardif S. et al., 1992; Hagberg L. et al., 1993) je bila dokazana učinkovitost klindamicina v kombinaciji s pirimetaminom; pri visoki koncentraciji klindamicina (40 μg / ml) je sinteza beljakovin v tahizoitih T gondii zavirana. EF Zaikova poroča o učinkovitosti rovamicina pri aktivaciji toksoplazmoze, klamidije in kriptosporidioze. et al. (1998).

Vpliv na sposobnost parazita za sintezo nukleinskih kislin zagotavlja tretji mehanizem delovanja na T.gondii. Zdravilo Atovaquone-antimalarij je aktivno proti proliferativnim oblikam in cistam (Araujo F.G. et al., 1991). Arpinocid je drugo eksperimentalno zdravilo..

Imunoterapija je bila predmet številnih raziskav. Uporaba limfocitov CD8, interlevkin-2, 0- in γ-interferonov je pokazala zaščitni učinek v eksperimentalnih modelih (McCabe RE et al., 1984; Sharma SD et al., 1985; Schmitz JL et al., 1989; Hakim FT et al., 1991). Ocenjenih je bilo več preventivnih režimov za preprečevanje toksoplazemskega encefalitisa pri osebah, okuženih s HIV, z nizkim številom CD4..

Po navedbah Landman R. et al. (1993), za klinično uporabo se lahko upošteva dnevni biseptol 960 mg sam ali kombinacija dapsona 50 mg na dan in pirimetamina 50 mg na teden..

Domnevno se primarna profilaksa toksoplazmoze daje bolnikom, okuženim s HIV, ki so seropozitivni na T.gondii in CD4amp; l, 2x109. Če šteje CD4amp; lt; 0,05, je priporočljivo začeti profilaktično zdravljenje ne glede na prisotnost protiteles proti T. gondii, saj pri primarni okužbi obstaja nevarnost lažno negativne serologije.

Čeprav prospektivne randomizirane študije med seropozitivnimi bolniki z AIDS-om niso bile izvedene, klinična opazovanja (Oksenhendler E. et al., 1994; Carr A. etal., 1992; Hardy W Detail., 1992; May T. N. et al., 1994; Podzamczer D. et al., 1993; Bozzette SA et al., 1995; Canessa A. et al., 1992) in eksperimentalni (Grossman PL, Remington JS.

V retrospektivni študiji CarrA. etal. (1992) so ugotovili, da pri nobenem od 22 seropozitivnih bolnikov z aidsom, ki so prejemali majhne odmerke biseptola 960 mg x 2-krat na dan 2-krat na teden, da bi preprečili pljučno pljučnico, ni razvil encefalitisa toksoplazme, medtem ko 12 (33 %) od 36 seropozitivnih bolnikov z aidsom, ki so prejemali pentamidin za preprečevanje pljučnice Pneumocystis, se je bolezen razvila.

Številne prospektivne študije biseptola (vendar nobena od njih ni bila posebej zasnovana za oceno preprečevanja toksoplazemskega encefalitisa) so prejemale nasprotujoče si podatke: v analizi vseh bolnikov, ki so bili zdravljeni, je bila prikazana učinkovitost biseptola. vendar z analizo namena zdravljenja ni dala zaščitnega učinka.

V ZDA se dapson najpogosteje uporablja kot monoterapija za preprečevanje pljučnice s pljučnico pri bolnikih, ki ne prenašajo biseptola. V poskusu na miših ni bil učinkovit pri preprečevanju toksoplazmoze (Derouin F. et al., 1991), čeprav so rezultati ene človeške študije pokazali, da je bilo zdravilo učinkovito v odmerku 100 mg x 2-krat na teden v primerjavi z bolniki, ki so prejemali pentamidin 100 mg vsaka 2 tedna (Torres RA et al., 1993).

Študije na živalih in klinični podatki kažejo, da je kombinacija dapsona in pirimetamina učinkovitejša za zdravljenje okužbe (Girard PM et al., 1993; Brun-Pasaud M et al., 1994; Clotet B. et al., 1991; Derouin F. et al., 1991). Odprta, prospektivna, randomizirana študija francoskih raziskovalcev je pokazala, da so seropozitivni bolniki z AIDS-om, ki so prejemali dapson 50 mg na dan, pirimetamijo 50 mg na teden in levkovorin 25 mg na teden, v primerjavi s pacienti, ki so prejemali pentamidin vdihanih 300 mg na mesec, razvili encefalitis toksoplazme v 14% oziroma 25% (Girard PM et al., 1993).

V analizi, namenjeni zdravljenju, je bilo relativno tveganje za razvoj toksoplazemskega encefalitisa pri osebah, zdravljenih s pentamidinom, 2,4-krat večje. V prospektivni primerjalni randomizirani študiji v Španiji so biseptol 960 mg x 2-krat na dan 3-krat na teden primerjali s 100 mg dapsona na del in 25 mg pirimetamina na teden za preprečevanje pljučnice Pneumocystis. V obeh skupinah ni bilo razlike v številu primerov toksoplazemskega encefalitisa (Podzamczer D. et al., 1993).

Dapsone ima daljši T]) P in manj neželenih učinkov, vendar lahko obe kombinaciji povzročita neželene učinke, ki zahtevajo zmanjšanje odmerka ali prekinitev zdravljenja; majhni odmerki: dapson 100 mg, pirimetamin 25 mg na teden so neučinkoviti (Mallolas J. et al., 1993).

Diagnostični ukrepi

Diagnostični ukrepi vam omogočajo, da določite obliko patologije in izberete ustrezno taktiko zdravljenja. Standardna diagnostika se izvaja v več fazah. Za začetek je treba bolezen razlikovati od tuberkuloze, klamidije in drugih virusnih okužb. Specialist mora izključiti onkološke bolezni in sistemske poškodbe telesa.

Po diferenciaciji se opravi laboratorijska diagnostika. Pogosto oseba trpi za možgansko toksoplazmozo s HIV. Za določitev splošnega stanja bolnika se opravi krvni test za vezavno reakcijo, posredno imunofluorescenco in encimski imunski test. Potrditev diagnoze se opravi z raziskovalnimi podatki.

Posebna pozornost je namenjena protitelesom vseh razredov. Nova študija razkriva sestavine IgM. Če se njihova koncentracija poveča, to pomeni, da patologija aktivno napreduje. Z zmanjšanjem protiteles se pogosto odkrije kronična oblika bolezni.

Na podlagi rezultatov ene študije ni mogoče določiti trajanja nalezljivega procesa. Za to strokovnjak opravi dodatni pregled po 2-3 tednih.

Ženske, ki so imele bolezen pred spočetjem, so zavarovane pred tveganjem za intrauterino poškodbo ploda. V odsotnosti primarnega žarišča bolezni opazimo veliko verjetnost negativnega poteka. V tem primeru tveganje za okužbo ostane med nosečnostjo..

Če med študijo nismo dobili popolne slike dogajanja, so predpisane dodatne instrumentalne tehnike. Sem spadajo MRI in CT možganov. Terapija z magnetno resonanco vam omogoča, da ocenite človekovo stanje in prepoznate lezije. Na podlagi pridobljenih podatkov je predpisano kompleksno zdravljenje..

Preventivno delovanje toksoplazmotskega encefalitisa temelji na osebni higieni: umivanje rok po stiku z živalmi (zlasti mačkami), umivanje hrane (pridelane ali pobrane s tal), izogibanje uživanju surovih ali nekuhanih mesnih izdelkov. Zdravniki svetujejo, da preverijo sterilnost instrumentov, kakovost transfundirane krvne plazme in presajenih organov.

Gore zajedavcev bodo prišle iz vas, če boste na tešče pili v enem požirku..

Toksoplazmoza je zoonozna bolezen, ki jo povzroča aktivnost znotrajceličnih protozojskih parazitov Toxoplasma gondii. Ko se enkrat nahajajo v človeškem telesu, se najprej začnejo aktivno razmnoževati v črevesju, nato pa prodrejo v limfni in krvožilni sistem, se širijo po telesu in zadržujejo v različnih organih in tkivih. Najpogosteje so paraziti lokalizirani v možganih in živčnem sistemu, kar vodi v možgansko toksoplazmozo.

Toksoplazmoza možganov je precej redek pojav, saj se človeško telo z normalnim imunskim sistemom zlahka in hitro spopade s paraziti, vendar če bolnik zatre naravno obrambo telesa, se pri bolniku razvije resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Terapevtska taktika

Če ima oseba možgansko toksoplazmozo HIV, je to usodno. Za to patologijo je značilen negativen učinek na imunski sistem. To bistveno poveča tveganje za razvoj nepopravljivih procesov v telesu..

Izbira taktike zdravljenja je v celoti odvisna od narave bolezni in resnosti poteka. Prevladujoča odstopanja nekaterih organov in sistemov vplivajo tudi na učinek zdravila..

Kronična vrsta patologije se odpravi glede na klinične manifestacije. V večini primerov strokovnjaki priporočajo uporabo zdravil, kot sta Fansidar in Biseptol..

Etiotropna terapija vključuje več osnovnih ciklov. Vmes je primerno uporabiti folno kislino. V ta namen je predpisan zdravilo Rovamycin. V večini primerov ga bolniki dobro prenašajo. Zaradi visoke učinkovitosti zdravila je povpraševanje med ljudmi katere koli starostne kategorije..

V hujših primerih zdravnik predpiše kombinirano terapijo. Temelji na uporabi več zdravil hkrati. Lahko so biseptol, trimetoprim in sulfametoksazol. Optimalen potek terapije je 10 dni..

Če oseba dodatno trpi zaradi sindroma imunske pomanjkljivosti, so poleg standardne etiotropne terapije predpisana tudi imunotropna sredstva. Najbolj priljubljena zdravila so Cycloferon, Lipokid in Taktivin. Za zmanjšanje negativnega vpliva na črevesno mikrofloro se dodatno uporabljajo probiotiki.

Zdravljenje in spremljanje izvajajo strokovnjaki. Pogostost pregledov je popolnoma odvisna od oblike patologije in narave njenega poteka. V večini primerov mora oseba obiskati specialiste za nalezljive bolezni, nevropatologe, oftalmologe in porodničarje-ginekologe.

Toksoplazmoza, ki prizadene možgane, je resno zdravstveno stanje. V odsotnosti pravočasne taktike zdravljenja lahko bolezen povzroči razvoj hudih odstopanj. Posebna nevarnost je za otroke, lahko razvijejo duševno zaostalost in duševne motnje.

Toksoplazmoza možganov - vzroki in zdravljenje

Toksoplazma je nevaren mikroorganizem, ki lahko parazitira v človeškem telesu. Lahko povzročijo resno bolezen, imenovano toksoplazmoza. Včasih obstaja možganska toksoplazmoza, zato bomo preučili, kako se lahko razvije ta bolezen, kaj vodi do nje, kakšni simptomi se lahko pojavijo pri tej patologiji.

  • Kaj je
  • Razlogi
  • Simptomi
  • Kako zdraviti

Kaj je

Toksoplazmoza je okužba s toksoplazmo, drobnimi parazitskimi organizmi. Ta okužba lahko pride tudi v možgane in povzroči resne poškodbe tega organa. Pri zdravi osebi s pravočasnim zdravljenjem običajno ne pride do hudih posledic: okužba se prenaša precej preprosto in hitro mine.

Predvsem je ta parazit podoben povzročitelju malarije: znotrajcelično se naseli v človeškem telesu. Sprva patogen toksoplazme vstopi v celice črevesne sluznice, nato se okužba s krvnim tokom lahko širi po telesu in tako lahko konča v človeških možganih.

Nezdravljena bolezen lahko privede do izredno resnih zdravstvenih posledic, medtem ko je okužba precej pogosta. Okuži se lahko po vsem svetu, verjetnost okužbe pa je v večji meri odvisna od same osebe. Da bi se izognili toksoplazmozi pri popolnoma zdravi osebi brez oslabljene imunosti, morate upoštevati pravila osebne higiene in kuhanja.

Oznaka te bolezni v skladu z ICD-10 je B85. Pod to številko lahko najdete vse možne možnosti za poraz mikroorganizmov Toxoplasma.

Obstaja veliko načinov okužbe s toksoplazmozo. Običajno ti mikroorganizmi vstopijo v človeško telo skozi sluznična tkiva ustne votline. Možen je tudi prenos okužbe z matere na nerojenega otroka med nosečnostjo. Glavni del bolnih se okuži na naslednji način:

  1. Pri uživanju mesa in rib, ki niso bile dovolj toplotno obdelane. Toksoplazmo najdemo tudi v surovih jajcih.
  2. S pomanjkanjem osebne higiene, zlasti po stiku z živalmi in delu z zemljo. Toksoplazma se najpogosteje okuži v stiku z mačjimi odpadki..
  3. Če se nosečnica okuži s toksoplazmozo, je velika verjetnost, da bo imel nerojeni otrok možganske poškodbe zaradi toksoplazmoze. Ta bolezen je izjemno nevarna za nosečnice..

To so glavne poti okužbe s to boleznijo. Okužba se običajno ne prenaša z osebe na osebo - nujen je stik patogena s sluznico. Zato je glavno preprečevanje te bolezni upoštevanje higienskih pravil pri delu s hrano in stikih z živalmi..

Treba se je spomniti, da imajo okuženi z virusom HIV to bolezen pogosteje, saj je njihova imunost nenehno zatirana. Iz istega razloga so lahko posledice toksoplazmoze veliko resnejše in nevarnejše za življenje in zdravje..

Ta bolezen pogosto postane kronična. Pri okužbi z okužbo se prvi simptomi začnejo pojavljati po nekaj dneh: močno zvišanje telesne temperature, zvišana telesna temperatura, zmedenost in drugi znaki motenj v delovanju živčnega sistema, slabost, glavoboli.

Pogosti so tudi močni krči. Pri toksoplazmozi so lahko učenci različnih velikosti. Pojavijo se sluh, vid, zaznavanje, govor in drugi simptomi nevroloških motenj. Pri akutni bolezni se pojavijo motnje v prebavilih, prizadeta so jetra in trebušna slinavka, lahko se pojavijo zlatenica in druge resne lezije..

Pri toksoplazmozi se lahko razvijejo naslednji pogoji: meningitis, mikrocefalija, hidrocefalus. Prav tako lahko zaznamo žarišča poapnenja v možganih, ki jih lahko vidimo na rentgenskih žarkih. To so glavne posledice poškodbe cerebralne toksoplazmoze..

Kronični potek bolezni pa se lahko pokaže brez izrazitih simptomov - običajno se to stanje pojavi pri odraslih. V tem primeru je bolezen neozdravljiva, vendar bo z nenehnim zdravljenjem motena na minimum..

Prenesena možganska toksoplazmoza s pravočasnim zdravljenjem v prihodnosti morda ne bo prinesla posebnih težav. Glavna stvar je začeti zdravljenje takoj po odkritju patologije, je vredno nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, če se pojavijo huda vročina in simptomi nevroloških motenj. Na splošno je do danes napoved za to bolezen v večini primerov dobra..

Kako zdraviti

To bolezen je mogoče zdraviti šele po popolni diagnozi pod stalnim nadzorom zdravnika. Ne poskušajte se sami spoprijeti z možgansko toksoplazmozo - to lahko privede do resnih posledic.

Za akutno toksoplazmozo se lahko predpišejo različna zdravila. Običajno zdravljenje poteka v bolnišnici. Za odstranjevanje akutne oblike se uporabljajo naslednja sredstva:

  • kemoterapija, na primer Delagil, Fansidar. Odmerjanje se izbere individualno pod nadzorom strokovnjaka;
  • antibiotiki, da okužbo popolnoma uničijo. Običajno uporabite linkomicin ali metaciklin.

Pri akutni obliki bolezni brez ogrožanja imunskega sistema navadno hitro pride do izboljšanja. Zdravljenje kronične oblike je veliko bolj zapleteno: za tako terapijo se uporabljajo različna imunomodulatorna zdravila. Kronična oblika se v večini primerov pojavi v ozadju močnega zmanjšanja imunosti, zato je najprej treba to obravnavati..

Zdravljenja z ljudskimi zdravili za to patologijo se ne sme uporabljati, saj je nemogoče obvladati tako resno okužbo brez močnih antibiotikov in kemoterapevtskih zdravil. Vendar pa se lahko po glavnem zdravljenju obnovijo telo, ko okužba mine, različne decokcije in poparke zdravilnih zelišč, na primer kamilice, baldrijana, šipka..

Cista je začasna zaščitna membrana za različne parazite, enocelične organizme, protiste in bakterije. Takšen mehurček nastane v neugodnih razmerah ali na določeni stopnji življenjskega cikla mikroorganizma (ogorčice).

Poleg tega lahko nekatere vrste praživali preživijo v obliki ciste do nekaj let..

Praživali živijo v tankem ali debelem črevesju človeka. So enocelični mikroorganizmi. Načini njihovega prodora v gostiteljsko telo so surova voda, neoprane roke in hrana.

Da bi odkrili najpreprostejše, se opravi študija iztrebkov na prisotnost njihovih cist. Zaznamo jih lahko v blatu in v vegetativni obliki, ko so enocelični mikroorganizmi mobilni in aktivni. Toda zapustijo črevesje, mikroorganizmi izgubijo lastno strukturo in hitro umrejo.

Ko imajo protozoji obliko ciste, so prekriti s posebno membrano. V tej obliki je veliko lažje diagnosticirati njihovo prisotnost v človeškem blatu. Katere vrste enoceličnih organizmov pa imajo obliko cist in kako jih je mogoče najti v blatu??

Amebija. To bolezen izzove dizenterična ameba. Ta najpreprostejši mikroorganizem živi v črevesju gostitelja in se iz njega izloči kot cista ali trofizoit..

Toda večina ameb ni patogenih mikroorganizmov. To so Hartmann, Bütschli, črevesna ameba, entamoeba coli in ciste en nana. Ugotoviti njihovo prisotnost v blatu ni enostavno.

Toda cisto dizeterijske amebe je lažje odkriti. Če so ga našli v blatu, potem to kaže na razvoj dizenterije ali ulceroznega kolitisa pri osebi.

Poleg tega simptomi, kot so proge v blatu, slabo počutje in glavobol, lahko kažejo na prisotnost ameb v črevesju. Če parazitov ne prepoznajo pravočasno, bodo bolezni, ki jih povzročajo, postale kronične.

Paraziti, ki so v luminalni in tkivni obliki, živijo v črevesju in počasi uničujejo tkivo in dražijo njegovo sluznico. Kot rezultat vitalne aktivnosti patogenih mikrobov v črevesju pride do okvar in celo telo je močno zastrupljeno.

Če se v procesu diagnoze odkrijejo ciste luminalne amebe, potem to kaže, da je bolezen dobila kronično obliko.

Zapleti amebijaze so:

  1. krvavitev iz anusa;
  2. peritonitis;
  3. črevesni absces;
  4. tumorju podobne tvorbe.

Balantidijaza. Balantidij je perciliarni mikroorganizem, ki živi v črevesju.

Ta parazit je zelo škodljiv za celo telo, ker povzroča več črevesnih lezij, vključno z ulceroznim kolitisom. Simptomi bolezni so pogosto zelo izraziti, med njimi so huda izguba teže, povečana jetra, prisotnost krvi in ​​sluznih nečistoč v blatu in ohlapno blato.

Omeniti velja, da se včasih pri zdravih ljudeh v blatu odkrijejo balansijske ciste..

Giardiasis. Giardia so bičeviti. Njihove ciste so zelo trdovratne, ker se ne bojijo nizkih ali visokih temperatur..

V zunanjem okolju je njihov življenjski cikel precej dolg. Poleg tega v aktivni obliki v neugodnih razmerah ne smejo biti daljši od 30 minut..

Ciste giardia imajo ovalno hruškasto obliko. Njihova širina (6-10 mikronov) in dolžina (6-10 mikronov) sta lahko različni.

Sečila, tanko črevo, dvanajstnik in mehur veljajo za ugodno okolje za obstoj aktivne oblike..

Paraziti, ki prodirajo v debelo črevo, se oblačijo v posebno lupino, saj je to okolje neugodno za njihov polni obstoj.

Giardia vstopi v zunanje okolje z blatom v obliki neaktivne ciste. Tam so, dokler ne vstopijo v človeška usta, nato paraziti dosežejo želodec, odlijejo lupino in spet postanejo aktivna oblika.

V bistvu se giardioza diagnosticira pred 10. letom starosti. V tem primeru je helminthiasis težaven, kar spremljajo kožni izpuščaji, izguba teže, penasto blato, izguba apetita, bruhanje in napenjanje.

Koncept možganske bolezni

V sodobnem svetu cerebralna toksoplazmoza velja za redek patološki pojav in se pogosteje razvija pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, ki ne poznajo okužbe s HIV in se zato ne zdravijo. Ta bolezen spada med parazitske, to je povzročitelj patogena Toxoplasma gondii, ki velja za patogenega pri sesalcih in pticah..

Parazitska toksoplazma je aktivna proti centralnemu živčnemu sistemu, lahko pa prizadene tudi druge organe - mišično tkivo, srce, jetrno tkivo, pljučno strukturo, črevesje, kar diagnosticiramo posmrtno. Cerebralna toksoplazmoza velja za življenjsko nevarno patologijo, ki jo je težko zdraviti in za seboj pušča trajne nevrološke motnje.

Posebnosti toksoplazmoze:

  • variabilnost klinične slike;
  • možnost asimptomatskega poteka;
  • kontaminacija z blatom hišnih ljubljenčkov;
  • raznolikost oblik in možnosti pretoka.

Simptomi cerebralne toksoplazmoze

Variabilnost klinične slike določa lezijo določenega organa, obseg in obliko procesa. Prirojena oblika pri otrocih je hujša kot pri odraslih. Znani so primeri asimptomatskega poteka. Za akutno obliko so značilni:

  • vročina, mrzlica z vročino;
  • bolečine v mišicah, bolečine v sklepih;
  • huda šibkost;
  • obstojna migrena;
  • povečane bezgavke;
  • disfunkcija državnega zbora, izražena z diskoordinacijo, motnjami govora, letargijo.

Toksoplazmoza pacientu odvzame moč, ga vrže v vročino, izzove razdražljivost in zamegljen vid.

Kronična toksoplazmoza možganov se dolgo ne oddaja in se s poslabšanjem pokaže:

  • stalno prekomerno delo;
  • razdražljivost;
  • nerazumna vročina;
  • povečana incidenca migrene;
  • padec ostrine vida;
  • disfunkcija možganov.

Toksoplazmotski encefalitis lahko spremljajo:

  • kratkovidnost;
  • erektilna disfunkcija (pri moških) in amenoreja (pri ženskah);
  • vnetje notranje srčne membrane;
  • napenjanje in druge črevesne motnje.

Toksoplazmozo možganov običajno delimo glede na pridobitev bolezni:

  • Prirojeno (okužba se je zgodila v maternici);
  • Pridobljeno (okužba se je zgodila v življenju);

Tudi oblika poteka toksoplazmoze ima razlike:

  • Akutna oblika toksoplazmoze (najpogosteje opažena z zmanjšanim statusom imunskega sistema);
  • Kronična oblika toksoplazmoze, pogosto latentna;

Prirojena toksoplazmoza možganov pri otrocih vodi do hudih razvojnih motenj in, kar se pogosto opazi, do intrauterine fetalne smrti ali spontanega splava. V primeru rojstva otroka s prirojeno toksoplazmozo ima bolezen praviloma akutno obliko, katere simptomi bodo opisani spodaj..

Pridobljena gensko spremenjena toksoplazmoza se pogosto pojavlja v latentni obliki, možganska toksoplazmoza pri HIV pa ima izjemno agresivno (akutno) obliko. Sprva se manifestacije bolezni ne razlikujejo od običajnih akutnih okužb dihal (slabo počutje, šibkost, mrzlica, vročina, bolečine v okončinah). V prihodnosti lahko opazimo naslednje simptome:

  • Delna / popolna paraliza okončin in mišičnih skupin. Pareza in paraliza lahko povzročita invalidnost;
  • Bruhanje, bruhanje;
  • Motnje motorično-motoričnih funkcij;
  • Dezorientacija v vesolju;
  • Kršitev govorne funkcije;
  • Okvara vida, do popolne izgube vida (z razvojem horioretinitisa);
  • Epileptični napadi, konvulzije;
  • Povečanje vozlišč limfnega sistema na vratu;
  • Glavoboli in omotica;
  • Motnje spomina in zmedenost;
  • Možne so kršitve čustvenega in duševnega stanja, pojav vztrajnih depresivnih in apatičnih stanj, agresivnost in razdražljivost;

Prirojena toksoplazmoza možganov lahko povzroči razvoj hidrocefalusa, oligofrenije različne resnosti, izgubo vida in sluha, strabizem itd. Dodajte zgornje simptome in dobili boste rezultat prirojene možganske toksoplazmoze.

Kronični potek te bolezni se pojavi z obdobji poslabšanja in remisije. Pojav poslabšanja pojasnjuje enak oslabljen imunski sistem. Simptomi so manj agresivni, skupek hudih simptomatskih pojavov je redek in praviloma pri okužbi s HIV.

Treba je razumeti, da ima lahko lokalizacija parazita pri gensko spremenjeni toksoplazmozi širši obseg. Pogosto poleg možganov in centralnega živčnega sistema toksoplazma prizadene tudi notranje organe (jetra, ledvice, vranica, srce) in organe vida, kar se kaže s posebnimi simptomi motenega delovanja prizadetih organov. Razvijajo se motnje endokrinega sistema, kar vodi do patologij erektilne funkcije, neplodnosti, zgodnjega / poznega zorenja pri otrocih itd..

Diagnoza možganske toksoplazmoze

Določanje okužbe temelji na instrumentalnih metodah (ultrazvok, CT, MRI) in laboratorijskih testih krvnega seruma na prisotnost protiteles (IgG, IgM). Pojasnilo opravljenih testov krvne plazme:

  • ko se odkrije IgM, se presodi akutna okužba, saj se to protitelo pojavi takoj po vstopu parazita v telo;
  • ko odkrijejo IgG, govorijo o latentni obliki bolezni, saj se marker pojavi pozneje;
  • prisotnost IgG in IgM signalizira pridobitev toksoplazmoze v zadnjih 12 mesecih.

Zdravljenje bolezni

Terapevtsko shemo izbere zdravnik na podlagi analiz in preiskav, ki določijo obliko in stopnjo procesa v primeru poškodbe možganov in drugih organov. Po diagnozi bolezni se zdravljenje začne čim prej. Akutna oblika se zdravi z zdravili:

  • zdravila za kemoterapijo (Delagil, Fnsidar);
  • tetraciklinski antibiotiki;
  • antihistaminiki;
  • krepilna sredstva;
  • multivitamini, folna kislina.