Glavni > Hematoma

Zakaj je lahko krvni strdek v glavi in ​​kako nevaren je?

Kakršne koli manifestacije cerebrovaskularne nesreče resno ogrožajo zdravje in celo človeško življenje. Najpogostejši vzrok za takšne spremembe hemodinamike centralnega živčnega sistema je krvni strdek v glavi, katerega simptomi so odvisni od prizadetega območja, lokalizacije patološkega procesa, velikosti strdka in še veliko več..

Mehanizem nastanka trombov, resnost kliničnih manifestacij, reverzibilnost ali nepovratnost patoloških sprememb, izbira taktike zdravljenja je v veliki meri odvisna od lokalizacije tromboze in vrste blokade glede na lumen posode. Kot veste, se tromboza lahko pojavi v kateri koli od naslednjih možganskih krvnih struktur: v arteriji, veni, kapilarnem ali venskem sinusu.

Toda ne glede na lokalizacijo tromboze lahko to stanje povzroči smrt osebe ali povzroči nastanek stalnih motenj v delovanju centralnega živčnega sistema.

Glavni vzroki za pojav

Pred nastankom krvnih strdkov v glavi je kršitev razmerja aktivnosti koagulacijskega in antikoagulantnega sistema, zaradi česar se poveča njegova viskoznost, število krvnih celic in nastanejo specifični strdki. Cerebralna tromboza se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki trpijo za naslednjimi patologijami:

  • prirojene in pridobljene srčne napake;
  • bolezni, ki jih spremlja visok krvni tlak in sama hipertenzija;
  • bolezni krvi, vključno z anemijo, trombocitozo, zvišano koncentracijo fibrina;
  • nalezljive bolezni možganske snovi in ​​možganskih membran (meningitis, encefalitis);
  • avtoimunski patološki procesi v telesu;
  • diabetes;
  • poškodbe možganov;
  • duševne motnje;
  • kronični stres.

Cerebralna tromboza se lahko pojavi pri osebi, ki je utrpela poškodbo glave, pa tudi pri ženskah, ki neželene nosečnosti raje preprečujejo s peroralnimi kontraceptivi.

Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov, so:

  • slabe ekološke razmere v regiji;
  • slabe navade pacienta, zlasti kajenje, uživanje alkohola, mamil;
  • uživanje hrane, ki poslabša reološke parametre krvi in ​​poveča njeno gostoto;
  • življenjski slog osebe brez telesne dejavnosti;
  • debelost.

Klinične manifestacije arterijske tromboze

Najpogostejši vzrok za trombozo možganskih arterij so aterosklerotične spremembe v žilni steni, na katerih nastajajo krvni strdki. Te tvorbe bistveno zožijo lumen cirkulacijske strukture in ga včasih popolnoma blokirajo, zaradi česar pride do ishemične kapi (možganski infarkt) ali odmiranja dela možganskega tkiva. Najpogosteje bolniki diagnosticirajo trombozo bazilarne arterije, katere klinična slika se kaže v nizu cerebralnih in nevroloških simptomov:

  • oslabljena motorična funkcija s poškodbami mišic zgornjih in spodnjih okončin, zaradi česar ima bolnik vztrajno parezo in paralizo;
  • popolna ali delna izguba občutljivosti ob otrplosti, parastezijah in podobno;
  • izguba ali zmedenost zavesti;
  • oster glavobol;
  • zmanjšano dihanje in zmanjšan srčni utrip;
  • zožitev zenic, zatemnitev v očeh;
  • beljenje kože;
  • slabost in bruhanje;
  • kršitev govora, pisanja, koordinacije gibov, orientacije v prostoru.

Tromboza bazilarne arterije se praviloma pojavi v ozadju popolnega počutja in običajno zjutraj.

Napovedi za to bolezen so odvisne od pravočasno in kompetentno zagotovljene prve pomoči ter učinkovitosti dela bolnišničnih zdravnikov.

Po možganskem infarktu, ki ga povzroči tromboza možganskih arterij, lahko bolnik doživi naslednja patološka stanja:

  • vztrajna paraliza in pareza;
  • intenziven in izrazit sindrom bolečine;
  • disfunkcija medeničnih organov (nehoteno uriniranje in iztrebljanje);
  • preležanine zaradi kršitve inervacije kože;
  • duševne spremembe.

Venska tromboza: vzroki, klinična slika, posledice

Tromboza ven in venskih sinusov možganov je eno od patoloških stanj, ki ne nastanejo s hitrostjo strele, ampak se razvijejo v precej daljšem časovnem obdobju. Sinustromboza pri ljudeh lahko obstaja zelo dolgo, ne da bi se klinično pokazala.

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko pojavi možganska tromboza venskih in venskih sinusov:

  • poškodba celovitosti žilne stene zaradi izpostavljenosti kemikalijam, mikrobom, strupenim dejavnikom, sevanju in podobno;
  • povečana aktivnost koagulacijskega sistema in gostota krvi pod vplivom zastrupitve, genetskih dejavnikov, dehidracije;
  • venska zastoja, ko je motena normalna hitrost pretoka krvi skozi žile.

V praksi se tromboza venskega sinusa in možganskih ven kaže v številnih značilnih znakih, ki jo omogočajo ločiti od blokade arterijskih žil:

  • sinustrombozo spremljajo simptomi intrakranialne hipertenzije, ko pacient opazi močan glavobol, epileptične napade, epileptične napade, zabuhlost glave vidnega živca;
  • pri bolnikih z možgansko vensko ali sinusno trombozo se telesna temperatura pogosto dvigne, opazimo otekanje mehkih tkiv obraznega dela lobanje, cianozo ali pordelost kože obraza;
  • tromboza možganskih ven povzroči ponavljajoče se bruhanje in skoraj nenehen občutek slabosti;
  • pri bolezni, kot je tromboza sinusov možganov, pride do kršitve občutljivosti in motorične funkcije.

Klinična slika bolezni, pri kateri se razvije možganska tromboza ven, je v veliki meri odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Torej se tromboza sagitalnega sinusa kaže s parezo in paralizo ter pojavom periodičnih napadov, ki niso povezani s psihoemocionalnim stanjem osebe. Patologijo spremlja širjenje ven na glavi, kar je poseben simptom te variante bolezni. Poleg tega tromboza zgornjega sagitalnega sinusa povzroči otekanje tkiv glave in pogoste krvavitve iz nosu..

Najpogosteje v klinični praksi zdravniki diagnosticirajo prečno sinusno trombozo in trombozo sigmoidnega sinusa. Ti patološki procesi so praviloma posledice gnojnega vnetja srednjega ušesa, mastoiditisa. Tromboza sigmoidnega sinusa je septične narave in se kaže kot izrazita mrzlica z nenadnimi spremembami temperature, porumenelostjo kože, povečanjem vranice in spremembami krvnega testa (levkocitoza, povečana ROE). Med značilnimi simptomi je treba razlikovati tudi glavobole na prizadeti strani, pareze okončin na nasprotni strani, otekanje mehkih tkiv v predelu mastoida, pozitivne meningealne znake. Tromboza levega prečnega sinusa se razlikuje s podobnimi simptomi..

Progresivna tromboza venskega sinusa ali vene se s povečanjem simptomov venskega zastoja najpogosteje spremeni v hemoragično kap, ki je v večini primerov usodna. Med posledicami takšnega patološkega stanja, kot je tromboza sinusov možganov, je treba izpostaviti:

  • edem možganske snovi, ki ga je težko zdraviti z zdravili;
  • možganski infarkt z mehčanjem medule;
  • razvoj trajnega konvulzivnega sindroma;
  • kršitev motorične aktivnosti in občutljivosti;
  • duševna zaostalost.

Značilnosti pri novorojenčkih

Krvni strdek v glavi novorojenčka v pediatrični praksi ni zelo pogost pojav. Praviloma se razvije v ozadju hipoksije možganskega tkiva, ki jo povzročajo posledice porodne travme, intrauterine okužbe ploda, okvare posteljice in podobnega. Eden glavnih vzrokov za patološko stanje, povezano s hipoksično in ishemično poškodbo centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih, je možganska tromboza..

Krvni strdek v glavi pri novorojenčkih pogosto vodi do nepopravljivih sprememb v centralnem živčnem sistemu. V ozadju patologije se razvijejo vztrajna paraliza in pareza, senzorične motnje in oslabljena funkcionalnost notranjih organov ter zaostanek v telesnem in duševnem razvoju dojenčka. Pogosto umrejo novorojenčki z akutno cerebralno trombozo.

Na žalost trenutno ni učinkovitega zdravljenja te bolezni, čeprav lahko po statističnih podatkih terapija za odpravo krvnega strdka pri mladih bolnikih daje dobre rezultate, če bolezen diagnosticiramo v zgodnjih fazah njenega razvoja..

Krvni strdek v možganih pri novorojenčkih izzove razvoj možganskega infarkta, katerega posledice pri preživelih dojenčkih so lahko:

  • nastanek cističnih votlin;
  • oblikovanje con mehčanja možganskega tkiva z njihovo nadaljnjo preobrazbo v ciste;
  • razvoj kapljice v možganih.

Sodobne diagnostične metode

Med začetnim pregledom lahko samo izkušen in usposobljen strokovnjak sumi, da se je v glavi pacienta odlepil krvni strdek, ki bo po podrobni študiji anamneze in objektivnem pregledu lahko postavil predhodno diagnozo in predpisal potrebne dodatne študije..

Krvni strdek v možganih je mogoče določiti z naslednjimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami preiskave:

  • angiografija cerebralnih žil z uvedbo kontrasta, ki vam omogoča diagnosticiranje tromboze venskih sinusov in arterij po celotni dolžini, s poudarkom na natančni lokalizaciji patološkega procesa;
  • ultrazvočna doplerografija možganskega tkiva z izolacijo prizadetega območja in stopnjo kompleksnosti procesa bolezni;
  • reoencefalografija vam omogoča, da določite ton, stanje in vrednost pulznega polnjenja možganskih žil;
  • MRI za diagnosticiranje popolne slike motenj, ki so povzročile cerebralno trombozo.

Sodobni pristopi k zdravljenju

Zdravljenje patoloških stanj, ko se je krvni strdek odlomil ali počil v glavi, se trenutno izvaja v praksi s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami korekcije.

Sodobna zdravila lahko delno ali v celoti raztopijo krvne strdke in obnovijo prekrvavitev možganskega tkiva.

Takšna konzervativna metoda zdravljenja, kot je intravensko dajanje tkivnega aktivatorja plazmogena, je zelo učinkovita pri odpravljanju tromboze venskih sinusov in arterij. Na žalost ima zdravilo številne življenjsko nevarne neželene učinke, vključno z razvojem možganske krvavitve.

Indikacije za kirurško zdravljenje so hitro povečanje simptomov venske sinusne ali arterijske tromboze, pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili ali možganski edem, odporen na konzervativno terapijo. Kirurške tehnike se izvajajo na radikalen in minimalno invaziven način. Odločitev o priporočljivosti uporabe ene ali druge vrste kirurškega zdravljenja mora sprejeti usposobljeni strokovnjak, pri čemer mora upoštevati indikacije, posamezne značilnosti pacientovega telesa in življenjske napovedi..

Razlogi za nastanek krvnega strdka v glavi dojenčka

Vzroki in znaki nastanka krvnih strdkov

Cerebralna tromboza je proces, pri katerem se v možganih arterijah in žilah tvori krvni strdek (krvni strdek). Obstajajo dejavniki in bolezni, ki povzročajo trombozo:

  1. Sepsa novorojenčka je gnojni vnetni proces, ki ga povzročajo oportunistični bakterijski mikroorganizmi.
  2. DIC sindrom I. stopnje (diseminirana intravaskularna koagulacija). Ta stopnja je označena kot hiperkoagulabilna stopnja.
  3. Kršitev intrauterinega razvoja.
  4. Tumorski procesi.
  5. Patološka stanja kardiovaskularnega sistema

Kot posledica pojava krvnega strdka v glavi novorojenčka se pojavi izrazita cerebralna ishemija. Ker tromb zamaši lumen možganskih žil, je moten lokalni pretok krvi in ​​tkiva prenehajo prejemati kisik. Hipoksija se razvije. Njegove glavne značilnosti so:

  1. Otroška tesnoba. Otrok postane muhast, nenehno joka.
  2. Slabo zanič ali sploh noče dojiti.
  3. Razvija se mišična oslabelost, otrok postane letargičen.
  4. Otroška koža dobi marmoriran odtenek.
  5. Fontanelle se poveča.
  6. Dihanje je oslabljeno.
  7. Možni so krči.

Diagnostika in zdravljenje

Objektivni pregled novorojenčka je obvezen. Oceni se njegovo dihalno in kardiovaskularno delovanje. Bodite pozorni na barvo kože. Vzemite anamnezo.

Do danes je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje bolezni ožilja in centralnega živčnega sistema slikanje z magnetno resonanco, ki vam omogoča, da dobite korak-po-korak odseka skeniranega območja. Ta študija pomaga določiti velikost krvnega strdka in njegovo lokacijo. Uporablja se tudi angiografija, pri kateri s pomočjo rentgenskega kontrastnega sredstva pregledajo posode na prisotnost krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil. Predpisan je Dopplerjev ultrazvok možganskih žil. S to vrsto študije je mogoče ugotoviti prisotnost krvnih strdkov in stopnjo žilnega prekrivanja. Poleg tega so predpisani splošni krvni test, koagulogram, biokemija krvi.

Zdravljenje cerebralne tromboze poteka le v bolnišnici.

Najprej bi moral biti usmerjen v boj proti nastanku trombov, normalizacijo možganskega pretoka krvi in ​​boj proti primarni okužbi, ki je povzročila razvoj tromba. Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra. Pri predpisovanju antikoagulantov je treba upoštevati, da so ob nepravilno predpisanem odmerku možni hemoragični zapleti.

Da bi zmanjšali intrakranialni tlak, se z dehidracijsko terapijo preprečuje razvoj možganskega edema. Pri konvulzivnem sindromu je predpisana antikonvulzivna terapija. Da bi odpravili možgansko hipoksijo, je intravensko predpisana 10% raztopina glukoze. Priporočljivo je uporabljati zdravila, ki lahko zmanjšajo prepustnost žilne stene (askorbinska kislina). Pentoksifilin se uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije krvi na področjih možganov, ki jih prizadene ishemija. Za povečanje lumena krvnih žil uporabite vazodilatatorje (aminofilin).

Napoved bolezni

V 30% primerov je krvni strdek v glavi novorojenčkov usoden. To je predvsem posledica nepravočasnega dostopa do zdravnika. Napoved je lahko ugodna le z zgodnjim odkrivanjem bolezni s sodobno opremo. Trenutno je uporaba širokospektralnih antibiotikov in antikoagulantov znatno zmanjšala smrtnost pri tej patologiji..

V primeru obsežne ishemije, ki smo jo odkrili v pozni fazi, pride do degenerativnih sprememb v centralnem živčnem sistemu. To vodi v invalidnost.

Tromb v možganih novorojenčka

Tromboza možganskih ven in sinusov pri majhnih otrocih se razvije kot zaplet različnih bolezni: gnojni procesi v obrazu, notranjem ušesu, osteomielitis lobanjskih kosti ali septikopiemija. Spremembe žilne stene zaradi toksično-infekcijskega ali infekcijsko-alergijskega procesa povzročajo razvoj tromboze. V tem primeru so krvni strdki večkratni, okužijo se lahko kot posledica stika ali hematogene razširjanja mikroorganizmov. Faktorji strjevanja krvi in ​​trombociti (poraba koagulopatije) se porabijo za tvorbo krvnih strdkov. Njihova nezadostna raven v krvi lahko povzroči več krvavitev, ki spremljajo trombozo v septičnih pogojih. Ta pojav se imenuje difuzna intravaskularna koagulacija..

Tromboza možganskih ven in sinusov se razvije pri prirojenih srčnih napakah "modrega tipa" in boleznih krvi, kot so policitemija, trombocitoza, srpastocelična anemija. Ugodne pogoje za nastanek krvnih strdkov ustvarjajo tumorji, ki se nahajajo na dnu lobanje, izrastki kosti (kraniometafizne displazije), ki lahko stisnejo žile in upočasnijo pretok krvi. Krvni strdki ven in sinusov pri majhnih otrocih so pogosteje parietalni. V svežih primerih ima trombotična masa sivo rdečo barvo, v starejših primerih je sivo rumena ali zelenkasto rjava in celo bela. Vsebujejo gnoj. Stene ven in sinusov so infiltrirane, nekrotično zmehčane. Manj pogosto se tvorijo krvni strdki z nespremenjeno žilno steno, to se zgodi pri srčni insuficienci, boleznih krvi.
Pri majhnih otrocih najpogosteje opazimo površinsko vensko trombozo. Tromboza notranjih možganskih ven je redka in običajno hitro usodna.

Površinske žile v možganih imajo obsežne anastomoze, zato lahko postopno zamašitev celo več ven pri otroku dobro nadomestimo in je ne spremljajo nevrološke motnje. Z blokado velikih ven, ki oskrbujejo velika območja, se nevrološki simptomi postopoma povečujejo zaradi možganske ishemije in discirkulatornih motenj. V ozadju osnovne bolezni se temperatura dvigne, pojavi se glavobol, negativna reakcija na okolje. Otrok postane letargičen, noče jesti. Pojavi se bruhanje, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom se poveča. Pri otrocih prvega leta življenja se obseg lobanje poveča, štrli velika fontanela. Pri starejših otrocih so izražene safenske žile na čelu in lasišču. Značilni so napadi, ki so pogosteje lokalne narave. Stanje se praviloma še naprej poslabša, razvije se možganski edem.
Vendar je možen tudi remitentni tečaj, "utripanje" nevroloških simptomov..

MRI tromboze venskih sinusov

Cerebralno trombozo lahko kombiniramo s trombozo venskih sinusov. Najtežja je tromboza zgornjega sagitalnega sinusa. Njegova popolna okluzija se kaže v generaliziranih toničnih krčih ali ritmičnem trzanju mišic obraza in rok. Glava je ostro vržena nazaj, mišični tonus je povečan v ekstenzorjih okončin in dolgih mišicah hrbta. Opazimo večkratno bruhanje, izbočenje velike fontanele. Izguba zavesti in globoka koma se hitro razvijeta, kar vodi v smrt. Včasih se tromboza razvija počasi. V tem primeru se oteklina postopoma povečuje na čelu in vekah; razširjene in zavite safenske žile imajo značilno glavo meduze. Možne so tudi močne krvavitve iz nosu, bruhanje in krči. Motorno vznemirjenje nadomesti letargija, reakcija na okolje se zmanjša, pride do izgube zavesti.

Za trombozo kavernoznega sinusa so značilni eksoftalmi na strani patološkega procesa, edem veznice, vek, okulomotorične motnje, okvara vida. Pri trombozi prečnega sinusa prevladujejo simptomi povečanega intrakranialnega tlaka, ki ga lahko kombiniramo z bolečino pri požiranju in bolečino, ki izžareva mastoidni predel, včasih je oteklina v ušesnem predelu,,
Trombozo ven in sinusov spremljajo meningealni simptomi in hudi znaki zastrupitve.

V toksično-septičnih pogojih lahko pride do okluzije možganskih ven in sinusov z večkratno trombozo žil kože in notranjih organov. Morda kombinacija tromboze zgornjega sagitalnega sinusa s trombozo zgornje votle vene; v takih primerih se razvije kongestivna dekompenzacija srca.

Potek tromboze je odvisen od narave osnovnega patološkega procesa, lokalizacije in stopnje okluzije. V mnogih primerih je mogoče nadomestiti pretok krvi zaradi kolateralne oskrbe s krvjo in obnoviti normalno homeostazo..

Hitro in obsežno trombozo velikih ven in sinusov spremljata ksantohromija in visoka raven tlaka v cerebrospinalni tekočini (400 ali več mm H2O). V krvi se običajno določi zmanjšanje koncentracije faktorjev strjevanja II, V zaradi njihove porabe za tvorbo trombov, nato se pojavijo produkti cepitve fibrina.

Rentgenske slike lobanje kažejo znake povišanega intrakranialnega tlaka. Pri trombozi, ki ni povezana z difuzno intravaskularno koagulacijo, se za razjasnitev diagnoze opravi flebografija: trombozirane žile niso napolnjene s kontrastnim sredstvom.
Tromboza možganskih in sinusnih ven se razlikuje od drugih oblik motenj krvnega obtoka, meningitisa, tumorjev, prirojene hidrocefalije, možganskih abscesov.

Krvni strdek v otrokovi glavi.

Komentarji uporabnikov

naš krvni strdek se je končal z možgansko kapjo in poškodbo okcipitalne regije.

Maria, si pri otroku opravljala teste za okužbe? Takšno temperaturo smo imeli 3 dni, drisko 4 in znižanje tonusa (nehalo vleči itd.), V 3 dneh smo tudi izgubili 350 gramov teže, do večera 4 dni sem spal, ne da bi se praktično zbudil. Imeli smo intrauterino okužbo. Bog ne daj, da se vam bo vse izšlo. Prepričajte se, da verjamete v najboljše. Srečno!

Aleksandra, Danes je zdravnik rekel, da je krvni strdek v levem prekatu možganov. In se raztopi. Ampak ne morejo razumeti, lahko reče, da obstaja kakšna okužba. Tu izvedo. Ja, skrili so mi, da je moja hči še vedno shujšala. Danes sem na izpitni kartici izvedela, da teža + 7g in teža 2271, čeprav je bila ob odpustu 2500.

draga, glava se je vrnila trombus

draga, No, rentgenski žarki so mislili, da me to moti in ultrazvok je pokazal krvni strdek

Ne skrbite za tempo. Za syjo in hčerko se je povzpel na 37,4. Če je nad 37,5, takoj zdravnik.

Sever, So docha in tako pod nadzorom zdravnikov.

Galina Toporkova, Aaaa... oprosti... mislila sem, da je že odpuščena. Zdravje za vašega otroka!

Severnaya, glavna zdravnica, je takoj posumila, da je nekaj narobe. Sprva je mislila, da sem na splošno odvisnica od drog in da je moja Donya menda v takem stanju zaradi mamil. Šla sem in opravila vse teste. Dala sem ji potrdilo, da sem naslednjič pomislila, o čem govori. odločila se je za rentgensko slikanje prsnega koša in ultrazvočno preiskavo. Če ne bi bil ta zdravnik, sploh ne bi vedeli, kaj se je zgodilo z otrokom. Želeli smo zavrniti hospitalizacijo hčerke, a dobro je, da nismo

Glede krvnih strdkov seveda ne vem, ali je to mogoče primerjati, a vseeno vam bom povedal. V nogi sem imel krvni strdek, v globokih žilah. Vbrizgali so mi injekcije heparina z nizko molekulsko maso (fraxiparin), ki se zelo redči. In krvni strdek se je rešil.

Naj vam Bog da moči in otroku hitro okrevanje.

Vaša temperatura je povsem normalna. Kar zadeva krvni strdek, kolikor vem, se krvni strdki ne zdravijo. Preprečite samo pojav novih. Toda pri njih je na splošno vse zapleteno

Vse bo v redu, razlog bo najden, potem bo ozdravljen)

Tudi moja hči je imela temperaturo 37,1-37,2, hči je bila morda stara 2 tedna, ne spomnim se natančno.Klicali so rešilca, rekli so, da je do enega leta in 37,5 normalno, zato ne skrbite.

Vaša temperatura je normalna, toda krvni strdek je slaba šala. Tu lahko pomagajo le zdravniki. Okrevanje. Držimo pesti za vas.

moj boter je imel, vse je šlo k deklici že 7 let, navaden otrok

Natalya Malina, prosim vprašajte, sicer mi je zdravnik rekel, da se bomo odločili, katero bolnišnico bomo jedli šele po dopustu.

Kje dojenček dobi to grozo? :( kmalu ozdravi

Uboga punčka. Naj se prej popravi in ​​raste zdravo. In ti mirnost, potrpljenje. Vse bo v redu.

Ksana, Oh, kako lahko zdržiš vse to, kajti to se je šele rodilo in take težave so že ((((

Galina Toporkova, še nimam otroka, sem pa prepričana, da materina ljubezen dela čudeže. In samo mama lahko prenaša VSE! Ne bodite malodušni in ne izgubite poguma, zdaj potrebujete bistro glavo!

Krvni strdek v glavi novorojenčka

Zdravo. Tretji dan po porodu je otrokova koža porumenila, bilirubin in reaktivni protein so bili povišani. Po 3 dneh so se vsi kazalniki normalizirali. Edino zdravljenje je bila fototerapija. Pri pregledu otroka so v glavi našli 4,5 mm tromba. C reaktivni protein je bil povišan zaradi krvnega strdka in se bo sam raztopil?

V vprašanju zdravnika je na voljo posvetovanje pediatra o kakršni koli težavi, ki vas zadeva. Medicinski strokovnjaki nudijo svetovanje 24 ur in brezplačno. Zastavite svoje vprašanje in takoj dobite odgovor!

Sinusna tromboza možganov pri novorojenčku

Razlogi za nastanek krvnega strdka v glavi dojenčka

Vzroki in znaki nastanka krvnih strdkov

Cerebralna tromboza je proces, pri katerem se v možganih arterijah in žilah tvori krvni strdek (krvni strdek). Obstajajo dejavniki in bolezni, ki povzročajo trombozo:

  1. Sepsa novorojenčka je gnojni vnetni proces, ki ga povzročajo oportunistični bakterijski mikroorganizmi.
  2. DIC sindrom I. stopnje (diseminirana intravaskularna koagulacija). Ta stopnja je označena kot hiperkoagulabilna stopnja.
  3. Kršitev intrauterinega razvoja.
  4. Tumorski procesi.
  5. Patološka stanja kardiovaskularnega sistema

Kot posledica pojava krvnega strdka v glavi novorojenčka se pojavi izrazita cerebralna ishemija. Ker tromb zamaši lumen možganskih žil, je moten lokalni pretok krvi in ​​tkiva prenehajo prejemati kisik. Hipoksija se razvije. Njegove glavne značilnosti so:

  1. Otroška tesnoba. Otrok postane muhast, nenehno joka.
  2. Slabo zanič ali sploh noče dojiti.
  3. Razvija se mišična oslabelost, otrok postane letargičen.
  4. Otroška koža dobi marmoriran odtenek.
  5. Fontanelle se poveča.
  6. Dihanje je oslabljeno.
  7. Možni so krči.

Diagnostika in zdravljenje

Objektivni pregled novorojenčka je obvezen. Oceni se njegovo dihalno in kardiovaskularno delovanje. Bodite pozorni na barvo kože. Vzemite anamnezo.

Do danes je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje bolezni ožilja in centralnega živčnega sistema slikanje z magnetno resonanco, ki vam omogoča, da dobite korak-po-korak odseka skeniranega območja. Ta študija pomaga določiti velikost krvnega strdka in njegovo lokacijo. Uporablja se tudi angiografija, pri kateri s pomočjo rentgenskega kontrastnega sredstva pregledajo posode na prisotnost krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil. Predpisan je Dopplerjev ultrazvok možganskih žil. S to vrsto študije je mogoče ugotoviti prisotnost krvnih strdkov in stopnjo žilnega prekrivanja. Poleg tega so predpisani splošni krvni test, koagulogram, biokemija krvi.

Zdravljenje cerebralne tromboze poteka le v bolnišnici.

Najprej bi moral biti usmerjen v boj proti nastanku trombov, normalizacijo možganskega pretoka krvi in ​​boj proti primarni okužbi, ki je povzročila razvoj tromba. Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra. Pri predpisovanju antikoagulantov je treba upoštevati, da so ob nepravilno predpisanem odmerku možni hemoragični zapleti.

Da bi zmanjšali intrakranialni tlak, se z dehidracijsko terapijo preprečuje razvoj možganskega edema. Pri konvulzivnem sindromu je predpisana antikonvulzivna terapija. Da bi odpravili možgansko hipoksijo, je intravensko predpisana 10% raztopina glukoze. Priporočljivo je uporabljati zdravila, ki lahko zmanjšajo prepustnost žilne stene (askorbinska kislina). Pentoksifilin se uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije krvi na področjih možganov, ki jih prizadene ishemija. Za povečanje lumena krvnih žil uporabite vazodilatatorje (aminofilin).

Napoved bolezni

V 30% primerov je krvni strdek v glavi novorojenčkov usoden. To je predvsem posledica nepravočasnega dostopa do zdravnika. Napoved je lahko ugodna le z zgodnjim odkrivanjem bolezni s sodobno opremo. Trenutno je uporaba širokospektralnih antibiotikov in antikoagulantov znatno zmanjšala smrtnost pri tej patologiji..

V primeru obsežne ishemije, ki smo jo odkrili v pozni fazi, pride do degenerativnih sprememb v centralnem živčnem sistemu. To vodi v invalidnost.

Tromboza pri novorojenčkih in nedonošenčkih

Tromboza pri novorojenčkih in nedonošenčkih.

Epidemiologija tromboze pri otrocih

Starostni vrh: najvišja incidenca tromboze pri novorojenčkih in nedonošenčkih (drugi starostni vrh - puberteta).

Pogostost je 5/100 000 živorojenih otrok.

Tromboza se razvije pri 24/10 000 novorojenčkih, zdravljenih v oddelkih za intenzivno nego.

Diagnoza temelji na kliničnih simptomih, sonografiji, doppler / dupleksni ultrazvoku, po možnosti flebo / angiografiji, MRI angiografiji.

Vzroki tromboze pri otrocih

Prirojeni vzroki (redko edini vzrok za trombozo):

Redko - pomanjkanje zaviralcev: antitrombin, protein C, protein S.

Pogosteje - genetske okvare:

  • mutacija faktorja Y-Leiden-C1691 A, heterozigotna ali homozigotna kočija
  • mutacija gena protrombin-020210 A, heterozigotni ali homozigotni nosilec
  • polimorfizem metiltetrahidrofollat ​​reduktaze (MTHFR-), homozigotni T677T.
  • zvišani lipoproteini (končna raven se določi šele po 1. letu življenja).

Pridobljeni vzroki: centralni venski kateter (tromboza zgornje vene cave), srčni kateter, zadušitev periparta, šok, sepsa, policitemija, srčne napake, eksikoza, diabetična fetopatija in sindrom antifosfolipidov pri materi.

Simptomi tromboze pri otrocih

Venska tromboza: oteklina in modrikasto obarvanje, včasih so vidni tudi kolaterali.

Arterijska tromboza: bledica, brez pulza, nezmožnost merjenja krvnega tlaka in nasičenosti.

Centralni blok: na primer napad napadov.

Diagnoza tromboze pri otrocih

Minimalna diagnostika:

Popolna krvna slika: hemoglobin, hematokrit, število trombocitov.

Koagulogram: protrombinski indeks, protrombinski čas, fibrinogen, D-dimeri (antitrombin).

Napredna diagnostika:

  • lahko in bi ga bilo treba izvesti pozneje.
  • genetska analiza (indicirane napake): ne prej kot 2-3 dni po transfuziji. 1 ml krvi v epruveto z EDTA. pisno soglasje staršev.
  • vpliva na trajanje profilakse reokluzije.
  • odvisnost kazalnikov od starosti - nadzor je v dinamiki nujen.

Zdravljenje tromboze pri otrocih

Do danes ni študij, ki bi statistično dokazovale učinkovitost različnih vrst terapije.

Pred začetkom zdravljenja je nevrosonografija obvezna..

Izbrana terapija za novorojenčke in nedonošenčke - heparinizacija.

V primeru arterijske tromboze je treba razpravljati o posredovanju žilnih kirurgov (v primeru periferne tromboze je to v večini primerov nemogoče zaradi premajhne širine žil in velikega tveganja za vazospazem).

Sodelovanje hemostaziologa je obvezno.

Tromboliza z rekombinantnim tkivnim aktivatorjem plazminogena ali urokinazo

Pozor: vedno pretehtajte potrebo in tveganje uporabe zdravila!

  • Življenjsko nevarna stanja (morda tudi s sindromom superiorne vene cave).
  • Grozeča izguba organov.
  • Dvostranska tromboza ledvičnih ven (toda: raven učinkovitosti pri trombozi ledvičnih ven je zelo nizka, pogosteje - razvoj "skrčene ledvice", kljub učinkoviti lizi).
  • Ogrožena izguba okončin.

Pozor: tromboza venskih sinusov ni indikacija za lizo!

  • Možganska krvavitev (stara manj kot 1 mesec).
  • Delovanje ali stanje po namestitvi centralnega venskega katetra brez možnosti stiskanja (
    • 1.
    • 2.
    • 3.
    • 4.
    • pet

    Zakaj je lahko krvni strdek v glavi in ​​kako nevaren je?

    Kakršne koli manifestacije cerebrovaskularne nesreče resno ogrožajo zdravje in celo človeško življenje. Najpogostejši vzrok za takšne spremembe hemodinamike centralnega živčnega sistema je krvni strdek v glavi, katerega simptomi so odvisni od prizadetega območja, lokalizacije patološkega procesa, velikosti strdka in še veliko več..

    Mehanizem nastanka trombov, resnost kliničnih manifestacij, reverzibilnost ali nepovratnost patoloških sprememb, izbira taktike zdravljenja je v veliki meri odvisna od lokalizacije tromboze in vrste blokade glede na lumen posode. Kot veste, se tromboza lahko pojavi v kateri koli od naslednjih možganskih krvnih struktur: v arteriji, veni, kapilarnem ali venskem sinusu.

    Toda ne glede na lokalizacijo tromboze lahko to stanje povzroči smrt osebe ali povzroči nastanek stalnih motenj v delovanju centralnega živčnega sistema.

    Glavni vzroki za pojav

    Pred nastankom krvnih strdkov v glavi je kršitev razmerja aktivnosti koagulacijskega in antikoagulantnega sistema, zaradi česar se poveča njegova viskoznost, število krvnih celic in nastanejo specifični strdki. Cerebralna tromboza se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki trpijo za naslednjimi patologijami:

    • prirojene in pridobljene srčne napake;
    • bolezni, ki jih spremlja visok krvni tlak in sama hipertenzija;
    • bolezni krvi, vključno z anemijo, trombocitozo, zvišano koncentracijo fibrina;
    • nalezljive bolezni možganske snovi in ​​možganskih membran (meningitis, encefalitis);
    • avtoimunski patološki procesi v telesu;
    • diabetes;
    • poškodbe možganov;
    • duševne motnje;
    • kronični stres.

    Cerebralna tromboza se lahko pojavi pri osebi, ki je utrpela poškodbo glave, pa tudi pri ženskah, ki neželene nosečnosti raje preprečujejo s peroralnimi kontraceptivi.

    Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov, so:

    • slabe ekološke razmere v regiji;
    • slabe navade pacienta, zlasti kajenje, uživanje alkohola, mamil;
    • uživanje hrane, ki poslabša reološke parametre krvi in ​​poveča njeno gostoto;
    • življenjski slog osebe brez telesne dejavnosti;
    • debelost.

    Klinične manifestacije arterijske tromboze

    Najpogostejši vzrok za trombozo možganskih arterij so aterosklerotične spremembe v žilni steni, na katerih nastajajo krvni strdki. Te tvorbe bistveno zožijo lumen cirkulacijske strukture in ga včasih popolnoma blokirajo, zaradi česar pride do ishemične kapi (možganski infarkt) ali odmiranja dela možganskega tkiva. Najpogosteje bolniki diagnosticirajo trombozo bazilarne arterije, katere klinična slika se kaže v nizu cerebralnih in nevroloških simptomov:

    • oslabljena motorična funkcija s poškodbami mišic zgornjih in spodnjih okončin, zaradi česar ima bolnik vztrajno parezo in paralizo;
    • popolna ali delna izguba občutljivosti ob otrplosti, parastezijah in podobno;
    • izguba ali zmedenost zavesti;
    • oster glavobol;
    • zmanjšano dihanje in zmanjšan srčni utrip;
    • zožitev zenic, zatemnitev v očeh;
    • beljenje kože;
    • slabost in bruhanje;
    • kršitev govora, pisanja, koordinacije gibov, orientacije v prostoru.

    Tromboza bazilarne arterije se praviloma pojavi v ozadju popolnega počutja in običajno zjutraj.

    Napovedi za to bolezen so odvisne od pravočasno in kompetentno zagotovljene prve pomoči ter učinkovitosti dela bolnišničnih zdravnikov.

    Po možganskem infarktu, ki ga povzroči tromboza možganskih arterij, lahko bolnik doživi naslednja patološka stanja:

    • vztrajna paraliza in pareza;
    • intenziven in izrazit sindrom bolečine;
    • disfunkcija medeničnih organov (nehoteno uriniranje in iztrebljanje);
    • preležanine zaradi kršitve inervacije kože;
    • duševne spremembe.

    Venska tromboza: vzroki, klinična slika, posledice

    Tromboza ven in venskih sinusov možganov je eno od patoloških stanj, ki ne nastanejo s hitrostjo strele, ampak se razvijejo v precej daljšem časovnem obdobju. Sinustromboza pri ljudeh lahko obstaja zelo dolgo, ne da bi se klinično pokazala.

    Obstaja več razlogov, zakaj se lahko pojavi možganska tromboza venskih in venskih sinusov:

    • poškodba celovitosti žilne stene zaradi izpostavljenosti kemikalijam, mikrobom, strupenim dejavnikom, sevanju in podobno;
    • povečana aktivnost koagulacijskega sistema in gostota krvi pod vplivom zastrupitve, genetskih dejavnikov, dehidracije;
    • venska zastoja, ko je motena normalna hitrost pretoka krvi skozi žile.

    V praksi se tromboza venskega sinusa in možganskih ven kaže v številnih značilnih znakih, ki jo omogočajo ločiti od blokade arterijskih žil:

    • sinustrombozo spremljajo simptomi intrakranialne hipertenzije, ko pacient opazi močan glavobol, epileptične napade, epileptične napade, zabuhlost glave vidnega živca;
    • pri bolnikih z možgansko vensko ali sinusno trombozo se telesna temperatura pogosto dvigne, opazimo otekanje mehkih tkiv obraznega dela lobanje, cianozo ali pordelost kože obraza;
    • tromboza možganskih ven povzroči ponavljajoče se bruhanje in skoraj nenehen občutek slabosti;
    • pri bolezni, kot je tromboza sinusov možganov, pride do kršitve občutljivosti in motorične funkcije.

    Klinična slika bolezni, pri kateri se razvije možganska tromboza ven, je v veliki meri odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Torej se tromboza sagitalnega sinusa kaže s parezo in paralizo ter pojavom periodičnih napadov, ki niso povezani s psihoemocionalnim stanjem osebe. Patologijo spremlja širjenje ven na glavi, kar je poseben simptom te variante bolezni. Poleg tega tromboza zgornjega sagitalnega sinusa povzroči otekanje tkiv glave in pogoste krvavitve iz nosu..

    Najpogosteje v klinični praksi zdravniki diagnosticirajo prečno sinusno trombozo in trombozo sigmoidnega sinusa. Ti patološki procesi so praviloma posledice gnojnega vnetja srednjega ušesa, mastoiditisa. Tromboza sigmoidnega sinusa je septične narave in se kaže kot izrazita mrzlica z nenadnimi spremembami temperature, porumenelostjo kože, povečanjem vranice in spremembami krvnega testa (levkocitoza, povečana ROE). Med značilnimi simptomi je treba razlikovati tudi glavobole na prizadeti strani, pareze okončin na nasprotni strani, otekanje mehkih tkiv v predelu mastoida, pozitivne meningealne znake. Tromboza levega prečnega sinusa se razlikuje s podobnimi simptomi..

    Progresivna tromboza venskega sinusa ali vene se s povečanjem simptomov venskega zastoja najpogosteje spremeni v hemoragično kap, ki je v večini primerov usodna. Med posledicami takšnega patološkega stanja, kot je tromboza sinusov možganov, je treba izpostaviti:

    • edem možganske snovi, ki ga je težko zdraviti z zdravili;
    • možganski infarkt z mehčanjem medule;
    • razvoj trajnega konvulzivnega sindroma;
    • kršitev motorične aktivnosti in občutljivosti;
    • duševna zaostalost.

    Značilnosti pri novorojenčkih

    Krvni strdek v glavi novorojenčka v pediatrični praksi ni zelo pogost pojav. Praviloma se razvije v ozadju hipoksije možganskega tkiva, ki jo povzročajo posledice porodne travme, intrauterine okužbe ploda, okvare posteljice in podobnega. Eden glavnih vzrokov za patološko stanje, povezano s hipoksično in ishemično poškodbo centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih, je možganska tromboza..

    Krvni strdek v glavi pri novorojenčkih pogosto vodi do nepopravljivih sprememb v centralnem živčnem sistemu. V ozadju patologije se razvijejo vztrajna paraliza in pareza, senzorične motnje in oslabljena funkcionalnost notranjih organov ter zaostanek v telesnem in duševnem razvoju dojenčka. Pogosto umrejo novorojenčki z akutno cerebralno trombozo.

    Na žalost trenutno ni učinkovitega zdravljenja te bolezni, čeprav lahko po statističnih podatkih terapija za odpravo krvnega strdka pri mladih bolnikih daje dobre rezultate, če bolezen diagnosticiramo v zgodnjih fazah njenega razvoja..

    Krvni strdek v možganih pri novorojenčkih izzove razvoj možganskega infarkta, katerega posledice pri preživelih dojenčkih so lahko:

    • nastanek cističnih votlin;
    • oblikovanje con mehčanja možganskega tkiva z njihovo nadaljnjo preobrazbo v ciste;
    • razvoj kapljice v možganih.

    Sodobne diagnostične metode

    Med začetnim pregledom lahko samo izkušen in usposobljen strokovnjak sumi, da se je v glavi pacienta odlepil krvni strdek, ki bo po podrobni študiji anamneze in objektivnem pregledu lahko postavil predhodno diagnozo in predpisal potrebne dodatne študije..

    Krvni strdek v možganih je mogoče določiti z naslednjimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami preiskave:

    • angiografija cerebralnih žil z uvedbo kontrasta, ki vam omogoča diagnosticiranje tromboze venskih sinusov in arterij po celotni dolžini, s poudarkom na natančni lokalizaciji patološkega procesa;
    • ultrazvočna doplerografija možganskega tkiva z izolacijo prizadetega območja in stopnjo kompleksnosti procesa bolezni;
    • reoencefalografija vam omogoča, da določite ton, stanje in vrednost pulznega polnjenja možganskih žil;
    • MRI za diagnosticiranje popolne slike motenj, ki so povzročile cerebralno trombozo.

    Sodobni pristopi k zdravljenju

    Zdravljenje patoloških stanj, ko se je krvni strdek odlomil ali počil v glavi, se trenutno izvaja v praksi s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami korekcije.

    Sodobna zdravila lahko delno ali v celoti raztopijo krvne strdke in obnovijo prekrvavitev možganskega tkiva.

    Takšna konzervativna metoda zdravljenja, kot je intravensko dajanje tkivnega aktivatorja plazmogena, je zelo učinkovita pri odpravljanju tromboze venskih sinusov in arterij. Na žalost ima zdravilo številne življenjsko nevarne neželene učinke, vključno z razvojem možganske krvavitve.

    Indikacije za kirurško zdravljenje so hitro povečanje simptomov venske sinusne ali arterijske tromboze, pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili ali možganski edem, odporen na konzervativno terapijo. Kirurške tehnike se izvajajo na radikalen in minimalno invaziven način. Odločitev o priporočljivosti uporabe ene ali druge vrste kirurškega zdravljenja mora sprejeti usposobljeni strokovnjak, pri čemer mora upoštevati indikacije, posamezne značilnosti pacientovega telesa in življenjske napovedi..

    Tromboza pri novorojenčkih

    Kljub dejstvu, da se tromboza pri novorojenčkih redko diagnosticira, je patologija preobremenjena s smrtjo. Vzrok za pojav je lahko zaplet nalezljive bolezni ali motnje v delovanju žilnega sistema. Najbolj značilen simptom tromboze je edem, ki je lokaliziran glede na mesto tromba. Potrebna nujna zdravniška pomoč.

    Vzroki bolezni

    Pri novorojenčkih in otrocih je tromboza redka. Pogosteje se patologija diagnosticira že v mladosti. Naslednji kazalniki povzročajo bolezni:

    • onkološke nepravilnosti;
    • patologija srčnega sistema;
    • reakcija na zdravila;
    • antifosfolipidni sindrom;
    • dolga uporaba katetra;
    • posledica hude nalezljive bolezni;
    • hude modrice ali zlomi okončin;
    • genetike.

    Tromboza pri dojenčkih je lahko prirojena zaradi anemije mater ali nenormalnega razvoja krvnega obtoka.

    Kako razumeti?

    Potek bolezni je lahko asimptomatski. Pogosto krvni strdek v nogah, rokah ali vratu povzroči močno otekanje in občasne bolečine. In tudi koža dobi modrikast odtenek. Znaki pogosto kažejo na razvoj zapletov bolezni. Simptomatologija tromboze je odvisna od njene lokacije, za več podrobnosti v tabeli:

    Kraj izvoraSimptomi
    Spodnja votla venaOtekanje spodnjih okončin
    Možganska arterijaApneja in epileptični napadi
    Periferna arterijaSprememba polti
    AortaOdpoved srca
    Pljučna arterijaHipertenzija
    LedviceLedvična odpoved
    Nazaj na kazalo

    Diagnostične metode

    Potreba po raziskavah se pojavi na podlagi kliničnih manifestacij. Pri diagnozi smo pozorni na otekanje, bolečino in barvo kože. Najprej se opravi zunanji pregled, nato pa nujno izmeri pacientov krvni tlak. Če pride do zapleta pljuč, se predpiše rentgen seznanjenih organov. Glavni diagnostični pregledi so prikazani v tabeli:

    ŠtudijZakaj rabiš?
    Krvni testDoloča sočasne patološke spremembe
    Pregled venskega sistemaPopravi lokacijo krvnega strdka in pot njegovega gibanja
    KoagulogramDoloča strjevanje krvi
    FlebografijaPopravi natančno lokacijo krvnega strdka
    AngiografijaPojasni diagnozo
    Nazaj na kazalo

    Zdravljenje tromboze pri novorojenčkih

    Če se pojavijo simptomi tromboze, morajo starši poiskati zdravniško pomoč. V medu. institucija bo imenovala vse potrebne študije za diagnozo. Zamuda ali zdravljenje na domu je lahko usodno. Zdravnik bo predpisal številne postopke in zdravila, potrebna za sprejem. Ker ljudska zdravila nimajo takoj terapevtskega učinka, ni priporočljivo zdraviti novorojenčkov in otrok s tradicionalno medicino.

    Zdravnikova pomoč

    Patološka terapija se izvaja z uporabo zdravil ali kirurškega posega. Obstaja več vrst operacij, ki se izvajajo za trombozo pri novorojenčkih. V težjih primerih se uporablja tromboektomija - zmanjšanje tromba. Pogosteje se v veno vstavi kavni filter. Lahko prepreči operacijo z odstranjevanjem krvnih strdkov v krvnem obtoku. Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov:

    • antikoagulanti;
    • trombolitiki;
    • razčlenjevalci;
    • fibrinolitiki.
    Nazaj na kazalo

    Preventivne metode

    Trombozo pri otrocih preprečujejo naslednji ukrepi:

    Da bi preprečila patologijo pri otroku, mora doječa mati pravilno jesti.

    • Otroci naj bodo stran od okužb in virusov.
    • Pogoste telesne aktivnosti. Zahtevani so aktivni športi. V primeru novorojenčkov brisače za brisače ali zračne kopeli.
    • Redna prehrana, ki bo otrokovemu telesu zagotovila potrebne vitamine in minerale. Med dojenjem se mora mati odreči slabim navadam, spremljati kakovost zaužite hrane.
    Nazaj na kazalo

    Zapleti bolezni

    Pljučna embolija je patologija, ki se pojavi kot posledica zapletene oblike tromboze pri otrocih. Za zaplet je značilna blokada pljuč. Krvni strdki lahko povzročijo pljučni infarkt, ki lahko moti dihala. Kronična venska insuficienca je še en zaplet, ki lahko oslabi venski sistem in moti cirkulacijo. Embolija velja za enega najpogostejših zapletov pri novorojenčkih - slaba prehodnost žil, ki je polna anevrizme srca.

    Trombi v glavi: simptomi, zdravljenje, posledice cerebralne tromboze

    Tudi oseba, ki je daleč od medicine, ve, da je krvni strdek nekaj nevarnega. Prav on je vzrok za večino primerov nenadne smrti. Zdi se, da je zdrav človek zjutraj šel v službo, nenadoma izgubil zavest in v petih minutah umrl. "Odlepil se je krvni strdek" - kasneje slišimo od ljudi.

    Krvni strdek v krvni žili lahko blokira njen lumen in povzroči nekrozo (odmiranje tkiva) organa ali njegovega dela, ki prejema dotok krvi iz te žile. V arterijah okončin lahko vodi do gangrene, v srcu - do srčnega napada, v možganih - do možganske kapi, v pljučni arteriji - do akutnega pljučnega srčnega popuščanja. V žilah niso tako usodne, lahko pa postanejo vir trombembolije (ko se kosi venskega tromba odlomijo in s pretokom krvi širijo v srce in druge organe).

    Kaj je krvni strdek

    Naše telo je programirano za samoohranitev. Ima samoobrambne mehanizme pred različnimi poškodbami in okužbami. Eden od teh obrambnih mehanizmov je strjevanje krvi. To je zelo kompleksen sistem, ki se aktivira ob poškodbi vaskularnega endotelija. Če upoštevamo poenostavljeno, bo slika takšna:

    • če je poškodovana notranja plast žilne stene, na to mesto prihitijo trombociti, ki zatesnijo mesto poškodbe in se prilepijo drug na drugega;
    • tudi druge krvne celice - levkociti, eritrociti - se zataknejo v strdku trombocitov;
    • nato se vanj vpletejo fibrinske niti za še večje zbijanje.

    Krvni strdki preprečujejo, da bi naše telo izgubilo kri med krvavitvami. Vendar obstajajo situacije, ko se ta mehanizem sproži brez krvavitve. Glavni razlogi za to:

    • trganje notranje stene posode z rastjo aterosklerotske obloge;
    • nalezljivo in neinfekcijsko (avtoimunsko) vnetje, ki prizadene žile in zaklopke srca;
    • povečana viskoznost krvi;
    • upočasnitev pretoka krvi;
    • dolgotrajni vazospazem.

    Kako nastajajo krvni strdki v glavi

    • Najpogostejši proces njihovega nastanka je aterotromboza. Zgodi se tako: zaradi kršitve metabolizma lipidov se holesterol odloži v intimi posode - nastane aterosklerotični plak. V začetni fazi se nikakor ne manifestira. Postopoma narašča, zoži lumen posode, na tem mestu nastanejo vrtinci krvi. V določenem trenutku lahko obloga pretrga steno arterije (najpogosteje, kadar pride do nenadnega povečanja tlaka). Trombociti hitijo do mesta solze in nastane tromb.

    Nastali strdek lahko blokira pretok krvi na svojem mestu ali pa se odlomi in zamaši drugo, manjšo posodo.

    • Nalezljivi in ​​vnetni procesi (sinusitis, vnetje srednjega ušesa, meningitis, furuncles itd.) Lahko povzročijo septično trombozo venskih sinusov.
    • Trombembolija v posodah glave z drugih krajev. To je točno tisto, kar ljudje imenujejo "odtrgal se je krvni strdek." Najpogosteje v možgane vstopi iz levega srca (levi prekat - aorta - brahiocefalni trup - karotidna arterija - možganske arterije). Hkrati nastane tromb v srcu, kadar:
      • miokardni infarkt;
      • poškodbe zaklopk (revmatske okvare, infektivni endokarditis);
      • prisotnost umetnih ventilov;
      • anevrizme srca;
      • atrijska fibrilacija. To je danes najpogostejši vzrok za trombozo: pri aritmijah se srce krči z različnimi frekvencami in jakostmi, krvni pretok se upočasni, nastane strdek.

    Toda krvni strdek se lahko odlepi v sami glavi - na primer iz skupne ali notranje karotidne arterije vstopi v manjše veje in jih zamaši.

    Dejavniki tveganja za trombozo in embolijo

    Kaj prispeva k nastanku krvnih strdkov:

    • Povišana raven "slabega" holesterola. LDL (lipoprotein z nizko gostoto) je najbolj aterogeni razred lipoproteinov. On je tisti, ki vodi do razvoja ateroskleroze in aterotromboze..
    • Visok krvni tlak (BP). Stalno visoke številke krvnega tlaka vodijo v dolgotrajno napetost žilne stene in povečano krhkost.
    • Srčne bolezni (aritmije, miokarditis, endokarditis, okvare zaklopk, srčno popuščanje).
    • Kajenje. Nikotin povzroča vazokonstrikcijo in povečuje tudi raven fibrinogena.
    • Zgoščevanje krvi (s pomanjkanjem tekočine, v vročem vremenu, hobi za kopel, savno, diuretike).
    • Krvne bolezni, pri katerih se poveča raven rdečih krvnih celic, trombocitov (policitemija, eritremija, trombocitoza).
    • Sedeč življenjski slog, podaljšan počitek v postelji.
    • Debelost.
    • Diabetes.
    • Nosečnost in porod.
    • Onkološke bolezni.
    • Kirurški posegi, angiografija.
    • Avtoimunske bolezni, ki prizadenejo ožilje (vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, Takayasujeva bolezen)
    • Jemanje nekaterih zdravil (kot je hormonska kontracepcija).

    Dejavniki, ki prispevajo k trombemboliji

    Če v telesu (v srcu ali posodah) že obstaja krvni strdek, potem je to časovna bomba. V določenem trenutku se lahko odlepi in zamaši možgansko arterijo. To lahko olajšajo:

    • Močan skok pritiska. Poleg tega je najpogosteje to močno zmanjšanje.
    • Vadite stres.
    • Napad aritmije.
    • Živčni stres.
    • Masažna kad ali savna.

    Toda pogosto se trombembolija zgodi brez izzivov, na primer zjutraj po prebujanju.

    Simptomi

    Simptomi krvnega strdka v glavi se pojavijo šele, ko popolnoma blokira lumen posode. Del možganov preneha prejemati kisik in je izklopljen z dela. In možgani so naš računalnik, dajejo ukaze vsem notranjim organom in našim mišicam. Vsak del možganov je odgovoren za določene funkcije: čelna skorja - za gibanje, miselni procesi, zatilni del - za vid, mali možgani - za ravnotežje, vitalni dihalni in žilni centri se nahajajo v možganskem deblu itd..

    Torej, ko kateri koli del možganov izklopi z dela, funkcija, ki jo opravlja, tudi izpade. Pojavi se ishemična možganska kap. V 40% primerov jo povzroča primarna tromboza, v 55% - trombembolija in le v 5% primerov - drugi vzroki..

    Njegova klinika se razvije v času od nekaj minut do nekaj ur. Prvi znaki krvnega strdka v glavi so občutek gluhosti, dezorientacija. Glavobol pri ishemični možganski kapi ni zelo pogost. Izguba zavesti je mogoča le s poškodbami trupa ali obsežnimi poškodbami polobel. V ospredje pridejo žariščni nevrološki simptomi, ki rastejo več ur, včasih - dni.

    Glavni žariščni simptomi, ki so lahko pri možganski kapi:

    • Paraliza in pareza okončin.

    To je kršitev gibanja v okončinah. Popolno pomanjkanje gibanja je paraliza. Če gibi vztrajajo, vendar močno oslabijo, je to pareza. Motorična funkcija izpade na strani, ki je nasprotna leziji možganov: s trombozo v srednji možganski arteriji na levi - desna paraliza, s poškodbo desne arterije - leva. Gibanje je lahko odsotno v obeh okončinah na eni strani (hemipareza) ali trpi le roka ali samo noga (zgornja in spodnja monopareza).

    • Zmanjšana občutljivost (hipestezija, parestezija) polovice telesa ali enega uda.
    • Govorna okvara (afazija). Afazija se pojavi, ko je poškodovana prevladujoča možganska polobla (pri desničarjih - levi). Lahko je gibalni (bolnik razume govor, sam pa ne more govoriti) ali senzoričen (oseba ne razume besed, ne more sintetizirati običajnega govora).
    • Dvojni vid (diplopija).
    • Slab spomin, orientacija v času in prostoru.
    • Omejitev vidnih polj.
    • Neravnovesje - ataksija.
    • Dušenje s hrano - težave pri požiranju.
    • Manj pogosti, vendar lahko pride do glavobola, slabosti, bruhanja, konvulzij, okvare zavesti.

    Klinika, odvisno od lokalizacije tromboze

    Poškodovana arterijaSimptomi
    Srednji možganskiKršitev govora, paraliza zgornjih ali spodnjih okončin. Senzorična okvara. Zmanjšan vid.
    Sprednji možganskiParaliza roke ali noge na desni ali levi, pareza obraznih mišic obraza. Možne duševne spremembe
    Zadnja možganskaIzguba vidnih polj, vizualne halucinacije
    Vertebro-bazilarZnaki poškodbe lobanjskega živca, omotica, nistagmus

    Če je tromb lokaliziran v ekstrakranialnem (ekstrakranialnem) delu karotidne arterije, potem simptomi "utripajo", to pomeni, da lahko izginejo sami in se pojavijo z različno resnostjo in pogostnostjo.

    Tromboza v venah in venskih sinusih možganov

    Tromboza ven in sinusov možganov se najpogosteje pojavi z gnojnimi procesi v sinusih, v srednjem ušesu, v možganskih ovojnicah, manj pogosto, ko se okužba širi iz drugih organov. Operacije, poporodno obdobje tudi prispevajo k tej patologiji..

    Klinični znaki venske tromboze so lahko nenadni ali pa se razvijajo postopoma. Če se tak zaplet pojavi v ozadju meningitisa ali gnojnega sinusitisa, ga ni mogoče takoj prepoznati. Glavni simptomi tromboze možganskih ven:

    • glavobol v naravi, ki se poslabša z ležanjem;
    • slabost, bruhanje;
    • povišanje temperature;
    • razširitev safenskih ven na glavi;
    • oteklina, pordelost obraza;
    • napetost in bolečina zatilnih mišic;
    • okvara vida;
    • gluhost zavesti, omamljenost;
    • konvulzije;
    • pareza, paraliza.

    Kako diagnosticirati

    Najprej glede na simptome. Niti zdravnik ne sme sumiti na možgansko kap. Če oseba nenadoma zboli, jo morate vprašati:

    • Nasmehnite se. Oseba s kapjo se bo krivo nasmehnila, dvignil se bo le en kotiček ust, drugi bo ostal dol.
    • Dvignite obe roki navzgor. Pri parezi bo eden od njih zaostajal.
    • Vprašajte svoje ime, starost, naslov, današnji datum in mesec. Z možgansko kapjo sploh ne bo mogel odgovoriti ali pa bo govor zamegljen in nerazumljiv.

    Ta test se imenuje FAST (Face Arm Speech Test) - govor z obrazom v roki.

    Če je prisoten vsaj eden od znakov, morate poklicati rešilca, pri čemer morate jasno in jasno navesti simptome.

    Kaj storiti, preden pride reševalno vozilo

    Če sumite na možganski infarkt, je priporočljivo bolnika položiti, rahlo dvigniti glavo in ga umiriti. Ni priporočljivo močno znižati tlaka, bolje je, da pred prihodom zdravnikov ne dajete nobenih antihipertenzivnih zdravil. Dovolj je, da se nekaj tablet glicina raztopi.

    Ob sumu na možgansko kap je bolnik nujno dostavljen v najbližji vaskularni center ali nevrološki oddelek. Če po nastopu simptomov ne mine več kot 6 ur, bolnika pošljejo v enoto za nevroreanimacijo. Prevoz - na nosilih z dvignjenim koncem glave.

    Tromboza je nujna in prej, ko je bolnik dostavljen v specializirano bolnišnico, več je možnosti za popolno okrevanje..

    Kaj bodo počeli v bolnišnici

    • CT (računalniška tomografija) možganov. To je prva stvar, ki jo storite, če sumite, da se vam v glavi zgodi katastrofa. Ta študija omogoča izključitev intracerebralnega hematoma, prikaz ishemičnega žarišča (vendar ne vedno, včasih bo nastal šele po 10-12 urah).
    • Pregled pri nevrologu z oceno resnosti stanja.
    • Ultrazvočno skeniranje krvnih žil.
    • V nekaterih primerih je predpisana CT ali MRI angiografija možganskih žil.
    • Ledvena punkcija.
    • EKG.
    • Splošne analize, biokemični in koagulogram.
    • Posvetovanja z zdravniki specialisti (terapevt, kardiolog, endokrinolog, oftalmolog, nevrokirurg).

    Zdravljenje krvnih strdkov. Tromboliza

    Če je v glavi krvni strdek, se mora zdravljenje začeti čim prej. Obstaja tako imenovano "terapevtsko okno", to je čas, v katerem ga lahko raztopite z zdravili in dosežete popolno regresijo simptomov.

    Ta čas je do 4,5 ure po pojavu prvih znakov, največ - do 6 ur.

    Tromboliza (dajanje zdravil za raztapljanje krvnega strdka) se izvaja v specializiranih oddelkih v enoti za intenzivno nego. Za njegovo izvedbo se morajo zdravniki prepričati, da možganska kap ni hemoragična, temveč ishemična, in izključiti tudi kontraindikacije:

    • (nizko strjevanje krvi,
    • zmanjšanje trombocitov,
    • visok krvni pritisk,
    • nizek ali zelo visok krvni sladkor.

    Vnos trombolitikov (streptokinaza, urokinaza, metaliza itd.) Se lahko izvede intravensko ali selektivno v prizadeto arterijo (selektivna tromboliza). Zadnja metoda se izvaja v posebni rentgenski operacijski sobi in se nanaša na visokotehnološko zdravstveno oskrbo..

    Ob upoštevanju vseh pogojev tromboliza daje čudovit rezultat: vsi simptomi lahko izzvenijo v 24 urah.

    A vseeno pogosteje ti pogoji niso izpolnjeni:

    • bolnik dostavljen prepozno,
    • natančen čas bolezni ni znan,
    • bolnišnica nima specialistov,
    • daleč od specializiranega centra itd..

    V takih primerih je treba pričakovati, da bo oblikovani fokus ishemije v možganih povzročil dolgotrajno izgubo funkcij..

    • Včasih se lahko regresija simptomov pojavi sama v enem dnevu, to se imenuje TIA (prehodni ishemični napad).
    • V lažjih primerih se izboljšanje pojavi v nekaj dneh in bolnik v dveh mesecih popolnoma opomore..
    • Z globljimi kapi simptomi počasneje izginejo, obdobje okrevanja lahko traja do 2 leti.
    • V primeru hude poškodbe možganov bodo posledice krvnega strdka (simptomi nevrološkega deficita) trajale do konca življenja, človek lahko ostane lagati.

    Zdravljenje cerebralne tromboze brez trombolize

    Po statističnih podatkih se tromboliza uporablja le v 3-6% primerov ishemične kapi. V drugih primerih se izvaja konzervativno zdravljenje, ki ga je mogoče diferencirati in nediferencirati..

    Diferencirano zdravljenje krvnega strdka v glavi Ali so ukrepi namenjeni stabilizaciji žarišča ishemije in preprečevanju njenega napredovanja. Imenovan:

    • zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi - heparin, aspirin, klopidogrel, fenilin;
    • redčenje krvi za zmanjšanje viskoznosti - intravenska infuzija fiziološke raztopine, reopoliglucin;
    • zdravila za izboljšanje krvnega obtoka na meji ishemije - pentoksifilin, ustanon, vinpocetin, nevroprotektorji - glicin, cerebrolizin, meksidol, semax.

    Zdravljenje nediferencirane tromboze - to so ukrepi za vzdrževanje vitalnih organov in sistemov, ki preprečujejo zaplete:

    • vzdrževanje ravni krvnega tlaka na številkah, ki nekoliko presegajo delovno;
    • zdravljenje srčnega popuščanja, aritmij;
    • vzdrževanje optimalne ravni sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. V akutnem obdobju je priporočljivo predpisati insulin namesto tablet;
    • pomirjevala s povečanim živčnim vznemirjenjem;
    • preprečevanje dekubitusa, pljučnice;
    • hranjenje po sondi pri bolnikih z motnjami požiranja.

    Okrevanje

    Zgodilo se je - krvni strdek je opravil svoje in izločil del možganov. Znano je, da se živčne celice ne obnavljajo. Ali to pomeni, da bo ohromelost ali motnja govora ostala za vedno? Sploh ne. Vse je odvisno od obsega lezije. Z majhnimi žarišči nekroze se sosednja področja možganov postopoma "prekvalificirajo" in prevzamejo funkcijo mrtvih nevronov.

    Ta postopek zahteva čas, trud in odnos samega bolnika in njegovih bližnjih..

    Rehabilitacija po možganski kapi vključuje medicinsko zdravljenje, pa tudi masažo, fizioterapevtske vaje, fizioterapijo, tečaje z logopedom in druge obnovitvene ukrepe.

    Posledice lahko izginejo brez sledu, lahko se znatno zmanjšajo, lahko ostanejo vse življenje.

    Preprečevanje krvnih strdkov

    Zahvaljujoč sodobnemu medicinskemu napredku lahko tveganje za trombozo znatno zmanjšamo. Preventiva je lahko primarna (pri ljudeh z dejavniki tveganja za trombozo) in sekundarna (pri bolnikih, ki so že imeli trombozo ali TIA).

    Glavni preventivni ukrepi:

    1. Znižanje holesterola in LDL (jemanje zdravil za zniževanje lipidov).
    2. Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Glede na stopnjo tveganja za nastanek trombov so predpisani antikoagulanti (varfarin, fenilin, pradaksa, ksarelto) ali antitrombocitna sredstva (klopidogrel, aspirin)..
    3. Izbor ustreznih odmerkov zdravil, ki znižujejo krvni tlak.
    4. Opustiti kajenje.
    5. Vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi.
    6. Izguba teže.
    7. Temeljit pregled in po potrebi kirurško zdravljenje (odstranjevanje krvnih strdkov iz srca, iz karotidnih arterij).
    8. Elektro-pulzna terapija za obnovo pravilnega srčnega ritma.

    Kirurško zdravljenje tromboze v glavi

    Veliko ljudi zanima vprašanje: ali je možno odstraniti krvni strdek iz glave kirurško? Teoretično je takšno operacijo (trombektomijo) mogoče izvesti. Z dostopom iz femoralne arterije pod nadzorom z magnetno resonanco lahko do tromba pripeljemo kateter s posebnim balonom, ki ga "posrka". Toda praktično takšne manipulacije v akutnem obdobju cerebralne tromboze skoraj nikoli ne izvajajo. Alternativa zanj je selektivna tromboliza, to je, da trombolitike pripeljemo neposredno v strdek in ga raztopimo.

    Če govorimo o akutnem obdobju tromboze, se kirurški poseg pogosto izvaja s strdki v venskih sinusih: kraniotomija, odpiranje sinusa in odstranjevanje trombotičnih mas.

    V bistvu so vsi kirurški posegi namenjeni preprečevanju nastanka trombov: tako primarni kot sekundarni. To pomeni, da se ne izvajajo v akutnem obdobju..

    • Karotidna endarterektomija. To je operacija odstranjevanja aterosklerotične obloge v karotidni arteriji. Izvaja se pri osebah s pomembno arterijsko stenozo, ki so bile podvržene več prehodnim ishemičnim napadom.
    • Stentiranje karotidne arterije. Na mesto stenoze se pripelje posebna naprava, ki razširi lumen posode.
    • Srčna trombektomija.
    • Zamenjava prizadetih srčnih zaklopk.

    Zaključek

    Tromboza v posodah glave je močan zaplet, ki lahko povzroči nepopravljive posledice. Smrtnost zaradi te patologije se giblje med 20 in 30%. Več kot polovica preživelih bolnikov ostaja invalidnih.

    Hkrati lahko ta zaplet preprečimo, če skrbno in resno jemljemo svoje zdravje..

    Očitno je tudi, da ni treba obupati, če so se težave že zgodile. Pravilna miselnost in spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo možganom, da porabijo vse svoje rezerve in si opomorejo..