Trombi v glavi: simptomi, zdravljenje, posledice cerebralne tromboze

Tudi oseba, ki je daleč od medicine, ve, da je krvni strdek nekaj nevarnega. Prav on je vzrok za večino primerov nenadne smrti. Zdi se, da je zdrav človek zjutraj šel v službo, nenadoma izgubil zavest in v petih minutah umrl. "Odlepil se je krvni strdek" - kasneje slišimo od ljudi.

Krvni strdek v krvni žili lahko blokira njen lumen in povzroči nekrozo (odmiranje tkiva) organa ali njegovega dela, ki prejema dotok krvi iz te žile. V arterijah okončin lahko vodi do gangrene, v srcu - do srčnega napada, v možganih - do možganske kapi, v pljučni arteriji - do akutnega pljučnega srčnega popuščanja. V žilah niso tako usodne, lahko pa postanejo vir trombembolije (ko se kosi venskega tromba odlomijo in s pretokom krvi širijo v srce in druge organe).

Kaj je krvni strdek

Naše telo je programirano za samoohranitev. Ima samoobrambne mehanizme pred različnimi poškodbami in okužbami. Eden od teh obrambnih mehanizmov je strjevanje krvi. To je zelo kompleksen sistem, ki se aktivira ob poškodbi vaskularnega endotelija. Če upoštevamo poenostavljeno, bo slika takšna:

• če je poškodovana notranja plast žilne stene, na to mesto prihitijo trombociti, ki zatesnijo mesto poškodbe in se prilepijo drug na drugega;
• tudi druge krvne celice - levkociti, eritrociti - se zataknejo v strdku trombocitov;
• nato se vanj vpletejo fibrinske niti za še večje zbijanje.

Krvni strdki preprečujejo, da bi naše telo izgubilo kri med krvavitvami. Vendar obstajajo situacije, ko se ta mehanizem sproži brez krvavitve. Glavni razlogi za to:

• trganje notranje stene posode z rastjo aterosklerotske obloge;
• nalezljivo in neinfekcijsko (avtoimunsko) vnetje, ki prizadene žile in zaklopke srca;
• povečana viskoznost krvi;
• upočasnitev pretoka krvi;
• dolgotrajni vazospazem.

Kako nastajajo krvni strdki v glavi

• Najpogostejši proces njihovega nastanka je aterotromboza. Zgodi se tako: zaradi kršitve metabolizma lipidov se holesterol odloži v intimi posode - nastane aterosklerotični plak. V začetni fazi se nikakor ne manifestira. Postopoma narašča, zoži lumen posode, na tem mestu nastanejo vrtinci krvi. V določenem trenutku lahko obloga pretrga steno arterije (najpogosteje, kadar pride do nenadnega povečanja tlaka). Trombociti hitijo do mesta solze in nastane tromb.

Nastali strdek lahko blokira pretok krvi na svojem mestu ali pa se odlomi in zamaši drugo, manjšo posodo.

• Nalezljivi in ​​vnetni procesi (sinusitis, vnetje srednjega ušesa, meningitis, furuncles itd.) Lahko povzročijo septično trombozo venskih sinusov.
• Trombembolija v posodah glave z drugih krajev. To je točno tisto, kar ljudje imenujejo "odtrgal se je krvni strdek." Najpogosteje v možgane vstopi iz levega srca (levi prekat - aorta - brahiocefalni trup - karotidna arterija - možganske arterije). Hkrati nastane tromb v srcu, kadar:
  • miokardni infarkt;
  • poškodbe zaklopk (revmatske okvare, infektivni endokarditis);
  • prisotnost umetnih ventilov;
  • anevrizme srca;
  • atrijska fibrilacija. To je danes najpogostejši vzrok za trombozo: pri aritmijah se srce krči z različnimi frekvencami in jakostmi, krvni pretok se upočasni, nastane strdek.

Toda krvni strdek se lahko odlepi v sami glavi - na primer iz skupne ali notranje karotidne arterije vstopi v manjše veje in jih zamaši.

Dejavniki tveganja za trombozo in embolijo

Kaj prispeva k nastanku krvnih strdkov:

• Povišana raven "slabega" holesterola. LDL (lipoprotein z nizko gostoto) je najbolj aterogeni razred lipoproteinov. On je tisti, ki vodi do razvoja ateroskleroze in aterotromboze..
• Visok krvni tlak (BP). Stalno visoke številke krvnega tlaka vodijo v dolgotrajno napetost žilne stene in povečano krhkost.
• Srčne bolezni (aritmije, miokarditis, endokarditis, okvare zaklopk, srčno popuščanje).
• Kajenje. Nikotin povzroča vazokonstrikcijo in povečuje tudi raven fibrinogena.
• Zgoščevanje krvi (s pomanjkanjem tekočine, v vročem vremenu, hobi za kopel, savno, diuretike).
• Krvne bolezni, pri katerih se poveča raven rdečih krvnih celic, trombocitov (policitemija, eritremija, trombocitoza).
• Sedeč življenjski slog, podaljšan počitek v postelji.
• Debelost.
• Diabetes.
• Nosečnost in porod.
• Onkološke bolezni.
• Kirurški posegi, angiografija.
• Avtoimunske bolezni, ki prizadenejo ožilje (vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, Takayasujeva bolezen)
• Jemanje nekaterih zdravil (kot je hormonska kontracepcija).

Dejavniki, ki prispevajo k trombemboliji

Če v telesu (v srcu ali posodah) že obstaja krvni strdek, potem je to časovna bomba. V določenem trenutku se lahko odlepi in zamaši možgansko arterijo. To lahko olajšajo:

• Močan skok pritiska. Poleg tega je najpogosteje to močno zmanjšanje.
• Vadite stres.
• Napad aritmije.
• Živčni stres.
• Masažna kad ali savna.

Toda pogosto se trombembolija zgodi brez izzivov, na primer zjutraj po prebujanju.

Simptomi

Simptomi krvnega strdka v glavi se pojavijo šele, ko popolnoma blokira lumen posode. Del možganov preneha prejemati kisik in je izklopljen z dela. In možgani so naš računalnik, dajejo ukaze vsem notranjim organom in našim mišicam. Vsak del možganov je odgovoren za določene funkcije: čelna skorja - za gibanje, miselni procesi, zatilni del - za vid, mali možgani - za ravnotežje, vitalni dihalni in žilni centri se nahajajo v možganskem deblu itd..

Torej, ko kateri koli del možganov izklopi z dela, funkcija, ki jo opravlja, tudi izpade. Pojavi se ishemična možganska kap. V 40% primerov jo povzroča primarna tromboza, v 55% - trombembolija in le v 5% primerov - drugi vzroki..

Njegova klinika se razvije v času od nekaj minut do nekaj ur. Prvi znaki krvnega strdka v glavi so občutek gluhosti, dezorientacija. Glavobol pri ishemični možganski kapi ni zelo pogost. Izguba zavesti je mogoča le s poškodbami trupa ali obsežnimi poškodbami polobel. V ospredje pridejo žariščni nevrološki simptomi, ki rastejo več ur, včasih - dni.

Glavni žariščni simptomi, ki so lahko pri možganski kapi:

• Paraliza in pareza okončin.

To je kršitev gibanja v okončinah. Popolno pomanjkanje gibanja je paraliza. Če gibi vztrajajo, vendar močno oslabijo, je to pareza. Motorična funkcija izpade na strani, ki je nasprotna leziji možganov: s trombozo v srednji možganski arteriji na levi - desna paraliza, s poškodbo desne arterije - leva. Gibanje je lahko odsotno v obeh okončinah na eni strani (hemipareza) ali trpi le roka ali samo noga (zgornja in spodnja monopareza).

• Zmanjšana občutljivost (hipestezija, parestezija) polovice telesa ali enega uda.
• Govorna okvara (afazija). Afazija se pojavi, ko je poškodovana prevladujoča možganska polobla (pri desničarjih - levi). Lahko je gibalni (bolnik razume govor, sam pa ne more govoriti) ali senzoričen (oseba ne razume besed, ne more sintetizirati običajnega govora).
• Dvojni vid (diplopija).
• Slab spomin, orientacija v času in prostoru.
• Omejitev vidnih polj.
• Neravnovesje - ataksija.
• Dušenje s hrano - težave pri požiranju.
• Manj pogosti, vendar lahko pride do glavobola, slabosti, bruhanja, konvulzij, okvare zavesti.

Klinika, odvisno od lokalizacije tromboze

Če je tromb lokaliziran v ekstrakranialnem (ekstrakranialnem) delu karotidne arterije, potem simptomi "utripajo", to pomeni, da lahko izginejo sami in se pojavijo z različno resnostjo in pogostnostjo.

Tromboza v venah in venskih sinusih možganov

Tromboza ven in sinusov možganov se najpogosteje pojavi z gnojnimi procesi v sinusih, v srednjem ušesu, v možganskih ovojnicah, manj pogosto, ko se okužba širi iz drugih organov. Operacije, poporodno obdobje tudi prispevajo k tej patologiji..

Klinični znaki venske tromboze so lahko nenadni ali pa se razvijajo postopoma. Če se tak zaplet pojavi v ozadju meningitisa ali gnojnega sinusitisa, ga ni mogoče takoj prepoznati. Glavni simptomi tromboze možganskih ven:

• glavobol v naravi, ki se poslabša z ležanjem;
• slabost, bruhanje;
• povišanje temperature;
• razširitev safenskih ven na glavi;
• oteklina, pordelost obraza;
• napetost in bolečina zatilnih mišic;
• okvara vida;
• gluhost zavesti, omamljenost;
• konvulzije;
• pareza, paraliza.

Kako diagnosticirati

Najprej glede na simptome. Niti zdravnik ne sme sumiti na možgansko kap. Če oseba nenadoma zboli, jo morate vprašati:

• Nasmehnite se. Oseba s kapjo se bo krivo nasmehnila, dvignil se bo le en kotiček ust, drugi bo ostal dol.
• Dvignite obe roki navzgor. Pri parezi bo eden od njih zaostajal.
• Vprašajte svoje ime, starost, naslov, današnji datum in mesec. Z možgansko kapjo sploh ne bo mogel odgovoriti ali pa bo govor zamegljen in nerazumljiv.

Ta test se imenuje FAST (Face Arm Speech Test) - govor z obrazom v roki.

Če je prisoten vsaj eden od znakov, morate poklicati rešilca, pri čemer morate jasno in jasno navesti simptome.

Kaj storiti, preden pride reševalno vozilo

Če sumite na možganski infarkt, je priporočljivo bolnika položiti, rahlo dvigniti glavo in ga umiriti. Ni priporočljivo močno znižati tlaka, bolje je, da pred prihodom zdravnikov ne dajete nobenih antihipertenzivnih zdravil. Dovolj je, da se nekaj tablet glicina raztopi.

Ob sumu na možgansko kap je bolnik nujno dostavljen v najbližji vaskularni center ali nevrološki oddelek. Če po nastopu simptomov ne mine več kot 6 ur, bolnika pošljejo v enoto za nevroreanimacijo. Prevoz - na nosilih z dvignjenim koncem glave.

Tromboza je nujna in prej, ko je bolnik dostavljen v specializirano bolnišnico, več je možnosti za popolno okrevanje..

Kaj bodo počeli v bolnišnici

• CT (računalniška tomografija) možganov. To je prva stvar, ki jo storite, če sumite, da se vam v glavi zgodi katastrofa. Ta študija omogoča izključitev intracerebralnega hematoma, prikaz ishemičnega žarišča (vendar ne vedno, včasih bo nastal šele po 10-12 urah).
• Pregled pri nevrologu z oceno resnosti stanja.
• Ultrazvočno skeniranje krvnih žil.
• V nekaterih primerih je predpisana CT ali MRI angiografija možganskih žil.
• Ledvena punkcija.
• EKG.
• Splošne analize, biokemični in koagulogram.
• Posvetovanja z zdravniki specialisti (terapevt, kardiolog, endokrinolog, oftalmolog, nevrokirurg).

Zdravljenje krvnih strdkov. Tromboliza

Če je v glavi krvni strdek, se mora zdravljenje začeti čim prej. Obstaja tako imenovano "terapevtsko okno", to je čas, v katerem ga lahko raztopite z zdravili in dosežete popolno regresijo simptomov.

Ta čas je do 4,5 ure po pojavu prvih znakov, največ - do 6 ur.

Tromboliza (dajanje zdravil za raztapljanje krvnega strdka) se izvaja v specializiranih oddelkih v enoti za intenzivno nego. Za njegovo izvedbo se morajo zdravniki prepričati, da možganska kap ni hemoragična, temveč ishemična, in izključiti tudi kontraindikacije:

• (nizko strjevanje krvi,
• zmanjšanje trombocitov,
• visok krvni pritisk,
• nizek ali zelo visok krvni sladkor.

Vnos trombolitikov (streptokinaza, urokinaza, metaliza itd.) Se lahko izvede intravensko ali selektivno v prizadeto arterijo (selektivna tromboliza). Zadnja metoda se izvaja v posebni rentgenski operacijski sobi in se nanaša na visokotehnološko zdravstveno oskrbo..

Ob upoštevanju vseh pogojev tromboliza daje čudovit rezultat: vsi simptomi lahko izzvenijo v 24 urah.

A vseeno pogosteje ti pogoji niso izpolnjeni:

• bolnik dostavljen prepozno,
• natančen čas bolezni ni znan,
• bolnišnica nima specialistov,
• daleč od specializiranega centra itd..

V takih primerih je treba pričakovati, da bo oblikovani fokus ishemije v možganih povzročil dolgotrajno izgubo funkcij..

• Včasih se lahko regresija simptomov pojavi sama v enem dnevu, to se imenuje TIA (prehodni ishemični napad).
• V lažjih primerih se izboljšanje pojavi v nekaj dneh in bolnik v dveh mesecih popolnoma opomore..
• Z globljimi kapi simptomi počasneje izginejo, obdobje okrevanja lahko traja do 2 leti.
• V primeru hude poškodbe možganov bodo posledice krvnega strdka (simptomi nevrološkega deficita) trajale do konca življenja, človek lahko ostane lagati.

Zdravljenje cerebralne tromboze brez trombolize

Po statističnih podatkih se tromboliza uporablja le v 3-6% primerov ishemične kapi. V drugih primerih se izvaja konzervativno zdravljenje, ki ga je mogoče diferencirati in nediferencirati..

Diferencirano zdravljenje krvnega strdka v glavi Ali so ukrepi namenjeni stabilizaciji žarišča ishemije in preprečevanju njenega napredovanja. Imenovan:

• zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi - heparin, aspirin, klopidogrel, fenilin;
• redčenje krvi za zmanjšanje viskoznosti - intravenska infuzija fiziološke raztopine, reopoliglucin;
• zdravila za izboljšanje krvnega obtoka na meji ishemije - pentoksifilin, ustanon, vinpocetin, nevroprotektorji - glicin, cerebrolizin, meksidol, semax.

Zdravljenje nediferencirane tromboze - to so ukrepi za vzdrževanje vitalnih organov in sistemov, ki preprečujejo zaplete:

• vzdrževanje ravni krvnega tlaka na številkah, ki nekoliko presegajo delovno;
• zdravljenje srčnega popuščanja, aritmij;
• vzdrževanje optimalne ravni sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. V akutnem obdobju je priporočljivo predpisati insulin namesto tablet;
• pomirjevala s povečanim živčnim vznemirjenjem;
• preprečevanje dekubitusa, pljučnice;
• hranjenje po sondi pri bolnikih z motnjami požiranja.

Okrevanje

Zgodilo se je - krvni strdek je opravil svoje in izločil del možganov. Znano je, da se živčne celice ne obnavljajo. Ali to pomeni, da bo ohromelost ali motnja govora ostala za vedno? Sploh ne. Vse je odvisno od obsega lezije. Z majhnimi žarišči nekroze se sosednja področja možganov postopoma "prekvalificirajo" in prevzamejo funkcijo mrtvih nevronov.

Ta postopek zahteva čas, trud in odnos samega bolnika in njegovih bližnjih..

Rehabilitacija po možganski kapi vključuje medicinsko zdravljenje, pa tudi masažo, fizioterapevtske vaje, fizioterapijo, tečaje z logopedom in druge obnovitvene ukrepe.

Posledice lahko izginejo brez sledu, lahko se znatno zmanjšajo, lahko ostanejo vse življenje.

Preprečevanje krvnih strdkov

Zahvaljujoč sodobnemu medicinskemu napredku lahko tveganje za trombozo znatno zmanjšamo. Preventiva je lahko primarna (pri ljudeh z dejavniki tveganja za trombozo) in sekundarna (pri bolnikih, ki so že imeli trombozo ali TIA).

Glavni preventivni ukrepi:

1. Znižanje holesterola in LDL (jemanje zdravil za zniževanje lipidov).
2. Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Glede na stopnjo tveganja za nastanek trombov so predpisani antikoagulanti (varfarin, fenilin, pradaksa, ksarelto) ali antitrombocitna sredstva (klopidogrel, aspirin)..
3. Izbor ustreznih odmerkov zdravil, ki znižujejo krvni tlak.
4. Opustiti kajenje.
5. Vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi.
6. Izguba teže.
7. Temeljit pregled in po potrebi kirurško zdravljenje (odstranjevanje krvnih strdkov iz srca, iz karotidnih arterij).
8. Elektro-pulzna terapija za obnovo pravilnega srčnega ritma.

Kirurško zdravljenje tromboze v glavi

Veliko ljudi zanima vprašanje: ali je možno odstraniti krvni strdek iz glave kirurško? Teoretično je takšno operacijo (trombektomijo) mogoče izvesti. Z dostopom iz femoralne arterije pod nadzorom z magnetno resonanco lahko do tromba pripeljemo kateter s posebnim balonom, ki ga "posrka". Toda praktično takšne manipulacije v akutnem obdobju cerebralne tromboze skoraj nikoli ne izvajajo. Alternativa zanj je selektivna tromboliza, to je, da trombolitike pripeljemo neposredno v strdek in ga raztopimo.

Če govorimo o akutnem obdobju tromboze, se kirurški poseg pogosto izvaja s strdki v venskih sinusih: kraniotomija, odpiranje sinusa in odstranjevanje trombotičnih mas.

V bistvu so vsi kirurški posegi namenjeni preprečevanju nastanka trombov: tako primarni kot sekundarni. To pomeni, da se ne izvajajo v akutnem obdobju..

• Karotidna endarterektomija. To je operacija odstranjevanja aterosklerotične obloge v karotidni arteriji. Izvaja se pri osebah s pomembno arterijsko stenozo, ki so bile podvržene več prehodnim ishemičnim napadom.
• Stentiranje karotidne arterije. Na mesto stenoze se pripelje posebna naprava, ki razširi lumen posode.
• Srčna trombektomija.
• Zamenjava prizadetih srčnih zaklopk.

Zaključek

Tromboza v posodah glave je močan zaplet, ki lahko povzroči nepopravljive posledice. Smrtnost zaradi te patologije se giblje med 20 in 30%. Več kot polovica preživelih bolnikov ostaja invalidnih.

Hkrati lahko ta zaplet preprečimo, če skrbno in resno jemljemo svoje zdravje..

Očitno je tudi, da ni treba obupati, če so se težave že zgodile. Pravilna miselnost in spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo možganom, da porabijo vse svoje rezerve in si opomorejo..

Cerebrovaskularna tromboza

Tvorba krvnega strdka v arterijskem ali venskem možganskem sistemu v sinusih njegove trde lupine je diagnosticirana kot žilna tromboza. Ta bolezen predstavlja veliko nevarnost ne samo za zdravje, temveč tudi za življenje bolnika in povzroča možgansko kap. Tromboza se pogosteje pojavlja v starosti, čeprav se primeri bolezni pojavijo pri vseh starostnih skupinah.

Razvrstitev patologije

Glede na lokacijo patološkega procesa ločimo vrste tromboze:

Ekstrakranialna tromboza ni tako nevarna kot intrakranialna oblika patologije. Lahko je asimptomatsko ali se manifestira z minimalnimi nevrološkimi znaki motenj krvnega obtoka. Kompenzacija funkcij posod, ki so začasno izpadle iz obtoka, nastane zaradi kolateralnega pretoka krvi. V tem scenariju ekstrakranialne tromboze bo ishemija možganskih struktur minimalna.

Najpogostejši kraj lokalizacije tromboze so venski sinusi, ki so rezervoarji za pretok krvi v vratne vene. Tromboza venskih sinusov se kaže v pomembnih zapletih.

Razvrstitev cerebralnih sinusov, nagnjenih k trombozi:

Z razvojem tromboze v intrakranialnih arterijah je klinična slika bolezni podobna klinični sliki možganske kapi.

Pred možgansko kapjo se pojavijo predhodniki, ki kažejo na začetno cerebrovaskularno nesrečo:

Oslabljena občutljivost in motorične funkcije.

Vzroki za cerebralno trombozo

V nevarnosti so starejši, bolniki s hipertenzijo in diabetesom mellitusom. Nepravilna prehrana, zloraba alkohola, kajenje, pogoste psiho-čustvene preobremenitve - dejavniki, ki povzročajo trombozo.

Razlogi za nastanek nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov:

Povečano število trombocitov;

Porod, zapleti v nosečnosti;

Poškodba glave, mehanske poškodbe krvnih žil;

Tromboza možganskih arterij se pojavi zaradi zamašitve arterij s plaki holesterola, zaradi trombembolije srčnih žil, zapletov vnetnih procesov.

Tromboza venskih sinusov se pojavi zaradi tromboflebitisa (vnetja venskih sten). Bolezni, ki povečujejo verjetnost razvoja venske sinusne tromboze:

Gnojne rane lobanje, mehka tkiva glave;

Virusne in glivične okužbe;

Zapleti po kraniotomiji, po anesteziji, operaciji;

Možganske novotvorbe katere koli etiologije;

Pozna toksikoza nosečnosti;

Carski rez, poporodni zapleti;

Patologija krvi in ​​krvotvornih organov;

Neželeni učinki hormonske terapije, jemanje peroralnih kontraceptivov;

Simptomi in manifestacije cerebralne tromboze

Splošna cerebralna skupina simptomov:

Glavobol z visoko intenzivnostjo;

Okvara občutljivosti okončin, kože obraza;

Asimetrija obraznih mišic;

Šibko polnjenje pulza;

Povečan intrakranialni tlak;

Paraliza in pareza;

Osrednji simptomi, ki se na določenih področjih kažejo na različne načine:

Dvojni vid;

Zožitev vidnega polja, zmanjšanje njegove ostrine;

Težave pri premikanju zrkel, njihovo štrlenje.

Simptomi, ki jih povzroča zastrupitev telesa:

Mrzlica, boleči sklepi;

Pri trombozi venskih sinusov, ki jo povzroči okuženi krvni strdek, bolniku diagnosticirajo zmedenost, zvišano telesno temperaturo, prekomerno potenje in bledo barvo kože.

Diagnostika

Blokada krvnih žil v možganih s trombom je nujno stanje, ki zahteva nujno diagnozo. Obstaja ekspresni test, ki omogoča predpostavljanje prisotnosti patologije pred instrumentalnim pregledom.

Kaj se pacientu ponuja:

Pokaži jezik. Zaradi motenega krvnega obtoka v možganih se bo pacientov jezik upognil, se bo pogreznil v eno smer.

Nasmehnite se. Simetričen nasmeh med ishemijo ne bo mogoč, izkazal se bo enostransko.

Dvignite roke. Pacient s trombozo tega ne more storiti..

Povejte kratek stavek z več besedami, kot je "gremo v trgovino po kruh." Zaradi motenj v oskrbi možganov s krvjo bo govor počasen in nejasen.

Dopplerjev ultrazvok;

Zdravljenje cerebralne tromboze

Po postavitvi diagnoze je nujno treba začeti s terapijo za patološki proces.

Uporaba zdravil za raztapljanje krvnega strdka in obnovo krvnega obtoka. V večini primerov se tkivni aktivator plazminogen injicira intravensko. To zdravilo ima lahko resne neželene učinke krvavitve..

Intraarterijska tromboliza - vstavitev katetra v veliko posodo za dovajanje zdravila, ki v trombu raztopi krvni strdek.

Operacija za odstranjevanje krvnega strdka.

Pri izbiri načinov zdravljenja zdravnik upošteva lokalizacijo patologije, bolnikovo starost, anamnezo in druge dejavnike. Za obnovitev obsega gibanja se izvaja terapevtska masaža, izvaja se športna vzgoja.

Pri zdravljenju tromboze venskih sinusov je za odpravo žarišča okužbe potrebno zdravljenje z antibiotiki.

Nepravočasno začelo zdravljenje lahko povzroči resne zaplete in celo smrt..

Resni zapleti so posledica stradanja možganov s kisikom:

Motnje govora in kognitivne funkcije (spomin, sposobnost branja in pisanja);

Hude oblike cerebralne tromboze se končajo s smrtjo bolnika. Pojavi se kot posledica embolije, ko se krvni strdek, ki se odlepi od žilne stene, premakne skozi krvožilni sistem, dokler ne blokira dovajanja krvi v vitalni organ.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj bolezni, morate analizirati vzroke, ki jo povzročajo..

Preventivni ukrepi za zmanjšanje verjetnosti tromboze:

Raznolik jedilnik, ki izključuje mastno hrano, prekajeno meso, ekstrakte;

Opustitev kajenja in alkohola;

Nadzor teže;

Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni, okužb;

Spremljanje ravni sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo;

Telesna aktivnost vsaj 30 minut na dan.

Prej ko je diagnoza tromboze, večja je verjetnost ugodnega izida bolezni..

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.

Članek je pomagal - delite s prijatelji:

Plastične posode za hrano: dejstva in miti!

11 najboljših živil za čiščenje telesa

Tromboza je tvorba gostega krvnega strdka v lumnu venskega krvnega obtoka. Nastali trombus moti prekrvavitev različnih delov človeškega telesa, spreminja velikost in strukturo posode. Najpogosteje je bolezen asimptomatska, le v 20% primerov je mogoče opaziti bolečino in omejitev obsega gibanja.

Večina ljudi se le usede za mizo in jedo v skladu s potrebami svojega telesa. Hkrati skoraj nihče ne misli, da že zdaj trebušna slinavka dvakrat preseže normalno velikost, imunski sistem pa deluje brez odmora za počitek in pomaga želodcu, da prebavi in ​​asimilira hrano.

Gosta kri je pogosto posledica številnih bolezni. Da se jih znebite, je treba doseči redčenje krvi. To lahko storite z uživanjem določene hrane ali jemanjem zdravil. Gusta kri vodi do številnih zdravstvenih težav.

Raztapljanje in cepitev krvnega strdka se izvede s postopkom, kot je tromboliza. Izvaja se naravno ali umetno (z zdravili). V prvem primeru krvni encimi razgrajujejo majhne strdke. Veliki krvni strdki se lahko raztopijo le pod vplivom trombolitikov.

Večina ljudi izve o tem, kaj je krvni strdek, šele po smrti ljubljene osebe. Šele kasneje postane jasno, da bi se strašni tragediji lahko izognili, če bi vsaj malo pokazali zanimanje za svoje zdravje in poslušali reakcije lastnega telesa. Medtem ko se strdek strdi, oseba.

Preverjanje krvnih žil za krvne strdke

Cerebralna tromboza je akutno patološko stanje, za katero je značilno tvorjenje gostega krvnega strdka, ki preprečuje prosti krvni obtok v arterijah in žilah ter vodi do funkcionalnih in nepopravljivih organskih sprememb.

Ko nastane

Tromb nastane v dveh primerih:

1. Poškodbe stene posode. To je fiziološki mehanizem. Sestavljen je iz dejstva, da na območju poškodbe stene nastane krvni strdek, ki premosti vrzel v posodi in ustavi kri. Takšen tromb je zaščitna reakcija telesa na poškodbe plovila.
2. Tvorba trombov brez ogrožanja celovitosti stene. Tak krvni strdek v žilah, ki prosto kroži po obtočnem sistemu, se imenuje embolus. To je patološki proces, ki nastane kot posledica kršitve strjevanja krvi ali na primer pri aterosklerozi, ko je intima posod poškodovana.

V zdravem telesu je majhen krvni strdek nagnjen k resorpciji pod vplivom fibrinolize - zaščitnega procesa, ki raztaplja strdek in preprečuje blokado krvnih žil.

Lahko pa nastane tako velik tromb, ki prekriva več kot 75% lumna posode in vodi do nepopravljivih sprememb v možganskih tkivih. Telo takega tromba telo ne more raztopiti samostojno, potrebna pa je zdravniška intervencija v obliki antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev - zdravil, katerih mehanizem delovanja je namenjen aktiviranju fibrinolize in resorpciji krvnih strdkov. To je osnova intenzivne nege pri ishemični možganski kapi in miokardnem infarktu..

Ko volumen tromba doseže tako velikost, da blokira več kot 90% lumna arterij in ven, nastanejo nepopravljive organske spremembe. Zaradi prekrivanja posode v tkivo vstopi veliko manj krvi. Možganske celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranil, toksični presnovni produkti pa se kopičijo na območju ishemije (območje pomanjkanja oskrbe s krvjo), zlasti mlečna kislina - produkt razgradnje glukoze, ki se običajno uporablja.

Presežek laktata poruši kislinsko-bazično ravnovesje v smeri presnovne acidoze. Sprva se kršitev pH obnovi s kompenzacijskimi mehanizmi, vendar nadaljnje kopičenje mlečne kisline vodi do nekroze živčnih celic in možganskega infarkta na splošno..

Tromboza možganskih žil povzroči možgansko kap - akutno motnjo krvnega obtoka, pri kateri so v pogojih velikega pomanjkanja krvi motene nevrološke in duševne funkcije.

Razlogi

Tromboza je lahko posledica naslednjih razlogov:

• Genetske okvare, pri katerih so okvarjene funkcije strjevanja krvi. Na primer, trombofilija - prirojena nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.
• Poškodba ožilja. Pojavi se med operacijo, globokimi ranami, okužbami.
• Zastoj krvi in ​​slab pretok krvi zaradi sedečega načina življenja, srčnega popuščanja, novotvorb ali zdravil, kot so zdravila za dolgotrajno kemoterapijo, ki povzročajo prekomerno strjevanje krvi.

Klinična predstavitev in simptomi

V možganih je lahko tromboza dveh vrst:

1. Venska tromboza.
2. Arterijska tromboza.

Prva vrsta je krvni strdek v venah v sinusih trde ovojnice - redka varianta možganske kapi, ki temelji na kršitvi odtoka venske krvi iz venskih zbiralcev. Simptomi se razvijejo v 1-2 dneh. Klinična slika

• Povečan intrakranialni tlak zaradi prekomernega kopičenja venske krvi. Hipertenzivni sindrom se kaže v razpočnih glavobolih, slabosti in bruhanju, manj pogosto se zmanjša ostrina vida.
• Konvulzivni sindrom. Pojavijo se zaradi pomanjkanja kisika in kopičenja presnovnih produktov. Običajno gre za lokalizirane krče v okončinah..
• Hemipareza - zmanjšanje mišične moči na eni strani telesa, na primer na levi roki in nogi.

Klinična slika tromboze kavernoznega sinusa:

1. Telesna temperatura narašča.
2. Glavoboli.
3. Napadi.
4. Motnja zavesti, vse do kome.
5. Izstopajoče oči zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.

Druga možnost je tvorba krvnega strdka v arterijah. To vodi do ishemične kapi - pomanjkanja arterijske krvi v možganskih tkivih. Do trombotične kapi praviloma pride zaradi žilnih lezij z aterosklerotičnimi plaki, ki poškodujejo srednje in velike arterije.

Klinična slika aterotrombotične kapi se postopoma razvija v nekaj dneh. Pogosto se prvi simptomi pojavijo v sanjah, pred samo možgansko kapjo pa nastopijo prehodni ishemični napadi - kratkotrajna reverzibilna motnja krvnega obtoka. Pred nastopom akutne patologije se krvni tlak zviša pri 70-80% bolnikov.

Klinična slika možganske kapi je sestavljena iz splošnih možganskih simptomov in pomanjkljivih nevroloških simptomov, kar je odvisno od lokalizacije motenj krvnega obtoka.

Prva skupina simptomov so splošni možganski znaki:

• akutni glavobol;
• oslabljena zavest: bolnik je omamljen, na vprašanja odgovarja z zamudo; možna je izguba zavesti;
• slabost, bruhanje;
• omotica;
• bolečine v očeh;
• napadi se redko opazijo;
• vegetativni simptomi: hiter naval toplote, znojenje, tresenje prstov, suha usta, palpitacije.

Druga skupina simptomov je specifična nevrološka. Odvisno od tega, kje je arterija blokirana:

1. Karotidna arterija. Slepota se razvije, mišična moč se popolnoma izgubi, bodisi na eni strani telesa bodisi v enem udu (hemi in monoplegija).
2. Sprednja vilozna arterija. Moten govor, pojavi se hemipareza (delna izguba mišične moči na eni strani telesa), slepota.
3. Sprednja možganska arterija. Pojavi se apatija, volja in motivacija se zmanjšata, hoja je motena. Pojavi se psihiatrična motnja - vztrajnost - pacient neprestano ponavlja frazo ali besedo.
4. Srednja možganska arterija. Hemiplegija, zmanjšana občutljivost, motnje govora, okrnjeno otipno prepoznavanje predmetov.
5. Zadnja možganska arterija. Motnje spomina, motnje govora, zmanjšana občutljivost na eni strani telesa in hemipareza.

Diagnostika: kako preveriti krvne žile za krvne strdke

Nastanek trombov in nagnjenost telesa k temu je mogoče preveriti z naslednjimi metodami:

• Tromboelastografija. Študija na grafičen način registrira proces strjevanja krvi in ​​fibrinolize.
• Preskus tvorbe trombocitov. Metoda ocenjuje stanje koagulacijskega sistema krvi, in sicer njegove koagulacijske faktorje.
• Test trombodynamics. Ta pregled krvnih žil na krvne strdke razkrije nagnjenost telesa k hiper in hipokoagulaciji. Se pravi verjetnost nastanka krvnih strdkov.
• Neuroimaging. Tromb je mogoče videti na slikanju z magnetno resonanco v kontrastnem načinu.

Zdravljenje

Pri zdravljenju krvnih strdkov se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Antikoagulanti. To so zdravila, ki zavirajo sistem strjevanja krvi, zmanjšujejo verjetnost nastanka krvnih strdkov in preprečujejo nastanek embolije. Pripravki: varfarin, heparin, dikumarin, hirudin. Antikoagulantni učinek imajo tudi zdravila, ki ne spadajo v to skupino zdravil. Najbolj priljubljen je aspirin (acetilsalicilna kislina).
2. Trombolitiki. Gre za zdravila, katerih delovanje je neposredno usmerjeno v resorpcijo krvnega strdka. Ta sredstva aktivirajo fibrinolizo. Uporabljajo se, ko je že nastal krvni strdek. Zdravila: streptokinaza, tenecteplaza.
3. Sredstva proti trombocitom. Sredstva delujejo na vmesne procese koagulacije in zavirajo adhezijo trombocitov med seboj. Tako sredstva proti trombocitom preprečujejo nastanek majhnih krvnih strdkov v enega velikega. Zdravila: klopidogrel, indobufen, ditazol, tiklopidin.

Na področju kirurgije se uporabljajo endovaskularne operacije, ki se izvajajo na posodah, da se odstrani krvni strdek in vzpostavi normalen pretok krvi. Uporabljajo se tudi obvodne tehnike, ko se ustvari dodatna žila, skozi katero bo tekla kri mimo blokirane arterije..

Tromb v glavi: vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Možgani so središče človekove živčne regulacije. Vsi sistemi in tkiva v človeškem telesu so odvisni od dela možganov. Tudi z minimalnimi patologijami v možganskih žilah je homeostaza motena. Krvni strdek v glavi lahko privede do nevarnih in nepopravljivih sprememb na možganski polobli.

Irina, 32 let: "Kako sem se znebila pajkovih žil v 2 tednih + FOTOGRAFIJE"

Poznavanje kliničnih manifestacij in razlogov za razvoj tako nevarne patologije vam bo pomagalo pravočasno reagirati in bolniku zagotoviti potrebno pomoč.

1. Kaj je krvni strdek v glavi?
2. Vzroki za nastanek krvnega strdka
3. Simptomi tromboze glave
4. Diagnostika
5. Metode zdravljenja
6. Rehabilitacija
7. etnoznanost
8. Preprečevanje bolezni

Kaj je krvni strdek v glavi?

Tromboza možganskih žil je neugodno stanje, ki je posledica blokade možganskih žil s krvnimi strdki. Najbolj nevarne so blokade krvnih žil, ki prinašajo kri v središče srčnega utripa in dihanja. Včasih tromboza morda ni popolna, v tem primeru posoda lahko prenaša majhno količino krvi. V primeru nepopolne blokade arterije je klinika lahko zelo negotova.

Tromb v možganih

S popolno blokado pride do nekroze predelov skorje ali drugih možganskih središč z nadaljnjim razvojem žariščnih simptomov.

Vzroki za nastanek krvnega strdka

Vzrok za cerebralno trombozo je tvorba tromba neposredno v možganskih žilah ali migracija tromba iz levega prekata srca. Najbolj nepredvidljive so blokade notranjih karotidnih arterij in bazalne arterije, ki je tvorjena iz dveh vretenčarjev. Tromboza se lahko pojavi tudi v majhnih žilah, kot so kapilare in venule. Včasih lahko krvni strdki vstopijo v možganske sinuse.

Vzroki za cerebralno trombozo:

• ateroskleroza arterij, ki tvorijo kolonijo Velizievo;
• poškodbe žilnega endotelija in zagon sistema strjevanja krvi;
• DIC sindrom;
• kirurški posegi z večkratno poškodbo tkiva;
• težka delovna aktivnost;
• vnetne bolezni zračnih sinusov lobanje;
• vnetne bolezni možganov in njihovih membran;

• bolezni krvi, pri katerih se število trombocitov poveča;
• atrijska fibrilacija in ventrikularna fibrilacija;
• aritmije in srčno popuščanje;
• avtoimunske bolezni;
• stagnacija krvi v levem srcu.

Razlogov je veliko, včasih je možna kombinacija. Obstajajo tudi masivne tromboze, ko večje število krvnih strdkov vstopi v več posod hkrati..

Simptomi tromboze glave

V možganski cirkulaciji sodelujejo številne anastomoze, ki lahko vzdržujejo pretok krvi v središča človekove vitalne dejavnosti. Na žalost anastomoze ne nadomestijo vedno pomanjkanja pretoka krvi, potem se pojavijo simptomi patologije cerebralne cirkulacije..

Kadar je posoda zamašena s trombom, se klinična slika ne kaže vedno. Dejstvo je, da določena področja možganov niso pomembna, ampak jih telo uporablja za prenos informacij iz enega centra v drugega..
Če se pri desničarju razvije tromboza možganskih žil, ki prinašajo kri v levo možgansko poloblo, spremembe v stanju osebe morda sploh ne pridejo.

Simptomi cerebralne tromboze

V večini primerov tromboza velikih žil povzroči smrt ali invalidnost.
Zelo pomembno je, da pravočasno prepoznamo simptome cerebralne tromboze. To je posledica dejstva, da so zdravila, ki se uporabljajo za liziranje krvnega strdka, učinkovita šele v prvi uri in pol po začetku bolezni..

Simptomi in zdravljenje krvnega strdka v glavi so neposredno povezani, obseg terapevtskih in kirurških ukrepov je odvisen od prisotnosti nekaterih simptomov.

Simptome krvnega strdka v možganih lahko razdelimo na splošne in žariščne, prvi vključujejo:

• razpokajoča bolečina v glavi (z razvojem edema);
• povišanje temperature;
• kršitev srčnega utripa in dihanja;
• izguba zavesti ali prehod v komo;
• zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
• napadi ali napadi;
• otrdele mišice vratu in nog.

Fokalni simptomi vključujejo manifestacije, ki se pojavijo v ozadju poškodb katerega koli specifičnega središča možganov, odgovornega za integrativne in motorične funkcije. Škoda nastane zaradi trombotične ishemije.

Osrednji simptomi krvnega strdka v možganih:

• nenadna paraliza polovice obraza;
• izguba vida;
• izguba občutljivosti (z ishemijo postcentralnega girusa);
• izguba sposobnosti gibanja rok ali nog (z ishemijo predcentralnega girusa);
• nenadna govorna napaka;
• nezmožnost prepoznavanja predmetov na dotik;
• izguba sposobnosti pisanja ali branja;
• kršitev koordinacije in ravnotežja;
• izguba ali izginotje sluha.

Simptomov je veliko, na žalost je najhujši izid tromboze nenadna smrt med ishemijo dihalnega ali kardiovaskularnega centra.

Zmanjšan ali izgubljen sluh lahko kaže na prisotnost bolezni

Diagnostika

Diagnoza tromboze mora biti zelo hitra. Na podlagi kliničnih manifestacij izkušeni zdravnik razume, na katerih področjih bi se lahko pojavila tromboza in kakšne posledice bodo nastale, če se zdravljenje ne začne.

Za diagnozo zdravnik usmerja pacienta na naslednje instrumentalne preiskave:

• Ultrazvočni pregled možganov;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• računalniška tomografija (CT);
• angiografija cerebralnih žil z uporabo kontrasta;
• endovaskularna diagnoza.

Ultrazvok lahko pokaže območja edema, če je strdek velik. Nad mestom okluzije lahko vidite razširitev arterije in kopičenje krvi v njej..

MRI prikazuje osredotočenost ishemije in spremembe v strukturi možganov v plasteh.

CT je učinkovit pri trombozi cerebralnih sinusov.

Angiografija je najbolj natančna diagnostična metoda, ki omogoča iskanje krvnega strdka tudi v zelo majhnih žilah.

Med endovaskularno diagnozo se v lumen posode vstavi posebna sonda, s pomočjo katere se določi lokacija tromba.

Metode zdravljenja

Po pojavu simptomov cerebralne tromboze je treba upoštevati naslednja priporočila:

• pacienta postavite v položaj z dvignjenim zgornjim delom telesa, na glavo mu položite hladno brisačo ali led;
• osvobodite vrat iz ovratnika ali kravate, odstranite pas in vrhnja oblačila;
• če pride do bruhanja, obrnite pacienta na bok;
• po želji je pacientu dovoljeno piti;
• jemanje zdravil pred prihodom rešilca ​​je nezaželeno.

Če obstaja potrditev diagnoze krvnega strdka v glavi, se začne uporaba zdravil.

Antikoagulanti pri zdravljenju tromboze

Ustrezna konzervativna terapija vključuje:

• Antikoagulanti. Zdravila, katerih glavna naloga je preprečiti nastanek krvnega strdka. Jemanje zdravil iz te skupine naj poteka pod laboratorijskim nadzorom parametrov rdeče krvi.
• Trombolitiki. Zdravila vplivajo na nastali krvni strdek. Glavni pogoj je njihova nujna uporaba v prvih eni in pol do dveh urah po pojavu bolezni..
• Vazodilatatorji. Snovi, ki širijo možganske žile. Ni vedno priporočljivo predpisovati takšnih zdravil, včasih pa lahko, ko se žila razširi, tromb gre še dlje in zamaši nove dele možganov.
• Po zdravljenju so predpisani nootropiki, ki pospešijo regeneracijo živčnega tkiva.

Zdravljenje mora biti tudi simptomatsko: kadar tlak naraste ali pade, ga je treba popraviti in vzdrževati na standardni ravni..

Treba se je boriti z bolečino in vnetnim sindromom, to lahko storimo s pomočjo nesteroidnih protivnetnih ali hormonskih zdravil.

Metode za zdravljenje krvnega strdka v glavi

Ko pride do izpaha možganov in diureza vztraja, je treba jemati osmotske diuretike.

V odsotnosti učinka konzervativne terapije se lahko zdravniki zatečejo k kirurškim metodam zdravljenja. Najpogostejša je neposredna endovaskularna liza krvnega strdka v glavi. Bistvo metode je v tem, da se poseben kateter prenese v območje tromba in odstrani s pomočjo posebne šobe ali delovanja trombolitičnega sredstva.

Celoten postopek poteka pod rentgenskim nadzorom, kontrastno sredstvo se pod rahlim pritiskom sprosti iz katetra. Kontrast prikazuje prehodnost posod in učinkovitost operacije.

Rehabilitacija

Cilj rehabilitacije je obnoviti izgubljene možganske funkcije. Praviloma gre za dolgotrajen postopek, ki zahteva veliko željo pacienta in posebno znanje zdravnika..

Glavne metode rehabilitacije so vadbena terapija, masaža in fizioterapija..

Rehabilitacija se izvede takoj po odstranitvi krvnega strdka in odstranitvi vnetja iz možganskega tkiva.

Telovadba po cerebralni trombozi

etnoznanost

Samozdravljenje v primeru krvnega strdka v možganih ni dovoljeno. Tradicionalne metode zdravljenja potekajo kot del celovite in ustrezne terapije le kot dodatek. Za to se uporabljajo decokcije iz rdeče detelje, včasih je priporočljivo uporabiti konjsko kislico in izvlečke ginko bilobe.

Samozdravljenje pri tako resnih boleznih je zelo nevarno za vaše zdravje..

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje cerebralne tromboze se je treba znebiti bolezni, pri katerih nastajajo krvni strdki. Treba je prilagoditi krvni tlak in raven holesterola.
Lahko se začnete ukvarjati s športom, aktivni gibi pospešujejo kri in preprečujejo zgoščevanje krvi z naknadnim nastajanjem trombov.

Da bi preprečili trombozo, se indirektna antitrombocitna zdravila jemljejo v majhnih odmerkih. Najpogostejše zdravilo v tej skupini je aspirin..

Univerza: NMU poimenovana po akademiku A. A. Bogomolecu.

Leto izdaje: 1999.

Specializacija: kirurgija, proktologija.

Delovne izkušnje:

Kijevska regija, Vyshgorod CRH. Maj 2010 - avgust 2013.

CCG, Kijev. September 2013 - danes. Nadzor bolnikov s kardiovaskularnim profilom. Operativno zdravljenje.

Simptomi cerebralne tromboze

Vsaka motnja pretoka krvi v možganih ali bližnjih tkivih resno ogroža zdravje. Eden glavnih vzrokov za motnje krvnega obtoka, torej prehrana različnih možganskih struktur, je možganska tromboza. Odvisno od lokalizacije mesta tromboze in vrste posod, kjer se pojavijo patološke spremembe, so lahko manifestacije tromboze zelo različne. Da bi razumeli, kateri simptomi spremljajo to patologijo, je vredno razmisliti o možnostih za vaskularno trombozo, ki zagotavljajo možganski pretok krvi.

1. V katerih žilah glave se lahko pojavi tromboza?
2. Arterijska tromboza
3. Simptomi ACVA s trombozo arterij glave
4. Zdravljenje tromboze arterij glave
5. Tromboza vene na glavi
6. Tromboza venskih sinusov

V katerih žilah glave se lahko pojavi tromboza?

Trombi se lahko pojavijo v naslednjih krvnih strukturah:

• arterije,
• venskih sinusov,
• žile.

Mehanizem nastanka trombov, resnost simptomov motenega krvnega obtoka, splošni znaki s popolno ali delno blokado teh žil so različni. V nekaterih primerih prevladujejo septični simptomi, v drugih - nevrološki. Kaj je vzrok za trombozo in kako je videti klinična slika v vsakem od naštetih primerov, bomo preučili še naprej.

Arterijska tromboza

Razlog za kršitev prehodnosti arterij, ki oskrbujejo možgane, so lahko naslednji pojavi:

• aterosklerotične spremembe,
• vnetni procesi,
• trombembolija srčnega izvora.

Ne glede na vzrok za okvaro prehodnosti so za manifestacije tega stanja značilni simptomi okvarjene cerebralne cirkulacije, ki jih lahko opazimo pri ishemičnih kapi.

Dejansko je arterijska tromboza vzrok za ishemijo (odpoved cirkulacije). Zaradi tega se ishemična možganska kap in tromboza možganskih arterij delita pogojno, saj pogosto ni mogoče ugotoviti pravega vzroka motenj krvnega pretoka. Domnevati je mogoče le po posrednih kliničnih manifestacijah, zaradi česar ni prišlo do nezadostne prepustnosti plovila.

Po lokalizaciji je tromboza lahko:

• ekstrakranialna,
• intrakranialna.

Pri ekstrakranialni (ekstrakranialni) tvorbi arterijske ovire je stanje lahko asimptomatsko ali z manjšimi prehodnimi nevrološkimi znaki motenega možganskega pretoka krvi. V tem primeru se sproži mehanizem kolateralnega (obvodnega) krvnega obtoka, ko funkcijo neprehodne žile prevzamejo druge arterije. Zaradi tega je ishemija slabo izražena in hitro kompenzirana..

Ko se tromboza možganskih žil pojavi irakranialno, to je v arterijah, ki prehajajo znotraj lobanje, klinična slika v večini primerov ustreza simptomom možganske kapi, ki je nastala kot posledica ishemije.

Pogosto pred hudimi simptomi kapi nastopijo predhodniki. Pojavijo se lahko naslednji znaki začetnega pomanjkanja oskrbe s krvjo v možganskem območju:

• glavobol,
• zaspanost,
• omotica,
• prehodna okvara vida,
• začasne motnje motoričnih in senzoričnih funkcij, katerih lokalizacija je odvisna od lokacije žarišča začetne ishemije.

Če se takšne kršitve pojavijo pri kompenziranih arterijskih žilah, se lahko na koncu pojavijo manjše kršitve. Prekrvavitev se obnovi s kolaterali in simptomi pred možgansko kapjo izzvenijo.

V večini primerov, zlasti kadar se žile zaradi aterosklerotičnih sprememb ne morejo ustrezno odzvati na spremembo stanja, se po ishemičnem tipu razvije klinika akutne motnje možganskega pretoka krvi (ACVA)..

Simptomi možganske kapi s trombozo arterij glave

V takih pogojih ločimo dva sklopa simptomov:

• nevrološki,
• cerebralne.

Prvo se izraža z nevrološkimi senzoričnimi in motoričnimi motnjami. Za drugo je značilna oslabljena zavest, sposobnost mišljenja.

Splošni možganski simptomi pri trombozi arterij, ki hranijo možgane, so nepomembni ali pa jih sploh ni. To pomeni, da ne glede na resnost nevroloških manifestacij bolnik ostane pri zavesti, medtem ko psiha ni motena. V nekaterih primerih se lahko pojavijo take kršitve:

• dezorientacija različne stopnje resnosti,
• občutek preobremenjenosti,
• huda zaspanost,
• počasno, zmedeno razmišljanje.

Le pri obsežnih žariščih ishemije lahko opazimo hujše motnje zavesti.

Nevrološki simptomi so jasno izraženi. Njihov nabor in resnost sta neposredno odvisna od lokalizacije ishemične cone, stopnje odpovedi krvnega obtoka, obsega patološkega procesa.

Ko se arterijska ovira oblikuje znotraj lobanje, včasih poteka brez simptomov ali ob prisotnosti nepomembnih prehodnih nevroloških znakov, za katere je značilen moten pretok krvi v možgane. V tem primeru se sproži mehanizem kolateralnega kroženja krvi. V tem primeru morajo funkcije, s katerimi se neprehodna posoda ne more spoprijeti, opravljati druge arterije. Zato opazimo šibko izražanje ishemije ali pride do njene hitre kompenzacije.
V bistvu arterijska tromboza povzroča ishemijo, nezadostno prekrvavitev. Zato obstaja zelo pogosta opredelitev možganske kapi in tromboze možganskih arterij. Bolezni so klasificirane. To se naredi, ker dejanski vzrok, ki je povzročil kršitev pretoka krvi, absolutno ni določen. Samo ob upoštevanju posrednih kliničnih manifestacij je mogoče domnevati, zakaj pride do pojava nezadostne vaskularne prehodnosti.

Na podlagi analize nevroloških motenj se določi žarišče ishemične lezije določenega dela možganov in postavi diagnoza možganske kapi. Pravi vzrok za odpoved krvnega obtoka je mogoče ugotoviti le s pomočjo dodatnih instrumentnih metod.

Zdravljenje tromboze arterij glave

Z zanesljivo ugotovitvijo dejstva arterijske tromboze, ki je povzročila možgansko kap, je predpisano antikoagulantno in trombolitično zdravljenje. V nasprotnem primeru se zdravljenje ne razlikuje od zdravljenja akutnih motenj pretoka krvi v možganih. Predpisana zdravila, ki širijo možganske žile (eufilin), nootropna zdravila (dozirne oblike, ki vsebujejo piracetam, aminalon). Poleg tega je pozornost namenjena preprečevanju možnih zapletov (pljučnica) in nadzoru krvnega tlaka. Da bi pospešili okrevanje gibalnih funkcij, je predpisano lokalno zdravljenje v obliki masaž in aktivnih (če je mogoče) ali prisilnih fizičnih vaj.

Tromboza vene na glavi

Rast krvnih strdkov v površinskih žilah glave je najpogosteje povezana z vnetjem njenih sten, to je tromboflebitisom. Pri venski trombozi se nevrološki simptomi običajno kombinirajo z znaki vnetja. Za to patologijo je značilna stalnost nevroloških simptomov v akutnem obdobju, ko se pojavijo nekateri znaki, drugi izginejo.

Izraženi so splošni možganski simptomi. V akutni fazi bolezni se pojavijo naslednje motnje:

• psihomotorična vznemirjenost,
• hudi glavoboli, ki jih spremlja bruhanje,
• konvulzije,
• zmedenost.

Moten odtok pa se v večini primerov hitro obnovi zaradi velikega števila venskih anastomoz (anastomoz). Če bolezen ni zapletena zaradi obsežnega vnetja, lahko nevrološki in možganski simptomi izginejo sami.

Zdravljenje je situacijsko in je odvisno od števila patoloških dejavnikov, ki spremljajo trombozo vene na glavi. V večini primerov je zdravljenje namenjeno zaustavitvi manifestacij tromboflebitisa ali mikrobnega vnetja, če je to vzrok za blokado ven.

Tromboza venskih sinusov

Za to stanje je značilen hud potek in pogosto slaba prognoza. Krvne strdke v intrakranialnih venskih sinusih povzročajo okuženi strdki (emboli), ki vstopajo vanje skozi emisijske vene. Gnojna vnetna žarišča so vir septičnih embolij. To so lahko:

• sinusitis in etmoiditis (vnetje sinusov),
• vre na obrazu in lasišču,
• gnojno vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa).

Simptomi bolezni so hudi in izraziti. Prevladujejo znaki septičnega procesa, kot so:

• visoka temperatura občasne narave (grozničav tip),
• obilno potenje,
• zemeljska barva kože,
• rumenkastost beločnice,
• hudi glavoboli,
• zmedenost, delirij na vrhuncu dviga temperature.

Lokalni simptomi odražajo oslabljen venski odtok, katerega lokalizacija je odvisna od tega, kateri sinus je blokiran s trombom. Pri trombozi kavernoznega sinusa je to zgornji del obraza. Če je sigmoidni sinus obrisan s trombom, opazimo oteklino, bolečino in druge znake venske zastoje nad in za ušesom.

Zdravljenje tromboze venskih sinusov poteka v enoti za intenzivno nego ali enoti za oživljanje. Primarna naloga je ustaviti septični proces, za kar je predpisana intenzivna antibiotična terapija. Pogosto se izvajajo kirurški posegi za sanacijo primarnih žarišč okužbe in sinusov, zamašenih z gnojno vsebino..