Glavni > Pritisk

Oligofrenija

jaz

OligofreničniinI (oligofrenije: grški oligos majhen + phrēn - um, um)

skupina patoloških stanj, različnih po etiologiji, patogenezi in kliničnih manifestacijah, za katere je značilna prirojena ali zgodnje pridobljena (v prvih treh letih življenja) demenca, ki se izraža v nerazvitosti psihe, predvsem inteligence, in pomanjkanju napredovanja. tiste. postopno povečevanje osebnostne napake. Večina O. (prirojena demenca) spada v obsežno skupino prirojenih anomalij v razvoju c.ns., povezanih z okvarjeno ontogenezo (disontogeneza). V navadi jih ločimo od demence, pridobljene z demenco, ki nadaljuje z razpadanjem duševne dejavnosti. Pri O. se ohrani le dinamika kliničnih manifestacij, povezanih s starostnim razvojem (evolucijska dinamika), dekompenzacijo ali kompenzacijo stanja pod vplivom starostnih kriz, različne eksogene nevarnosti (vključno s psihogenimi). Oligofreniki ne smejo vključevati sekundarnih razvojnih zaostankov, ki se pojavijo v otroštvu zaradi različnih telesnih napak, okvare sluha, govora in drugih. pedagoška zanemarjenost, čustvena prikrajšanost). Izraz "oligofrenija" je pogosto nadomeščen s pojmom "duševna zaostalost", ki poleg O. združuje različne oblike zgodnje motnje v duševnem razvoju, povezane s progresivnimi boleznimi (na primer shizofrenijo), ki so se pojavile v otroštvu, pa tudi psihogene in kulturne dejavnike. Za določitev stopnje duševne zaostalosti se uporablja intelektualni koeficient (JQ, običajno enak 100), ki je kvantitativna ocena inteligence in se določi na podlagi izvajanja standardnih psiholoških testov. V skladu s standardi Odbora WHO za psihohigijeno (1967) je z blago mentalno zaostalostjo JQ 50–70; z zmerno resnostjo - 35-50; ko je izrečena - 20-35; pri globoki duševni zaostalosti je manj kot 20. Prevalenca duševne zaostalosti po vsem svetu je po podatkih SZO med 1 in 3%. Približno 75% vseh duševno zaostalih ima blago stopnjo duševne zaostalosti (JQ več kot 50). Ostali (JQ manj kot 50) predstavljajo približno 4: 1000 prebivalstva, mlajšega od 10 let. V zadnjih letih je prišlo do rahlega povečanja števila duševno zaostalih, kar lahko razložimo s povečanjem celotne pričakovane življenjske dobe, večjo stopnjo preživetja otrok z razvojnimi napakami in okvarami c.s.s. zahvaljujoč uspehu medicine. V mnogih državah je pomembna in natančnejša kot prej registracija bolnikov z oligofrenijo.

O. etiološki dejavniki so raznoliki. Glede na čas se razlikujejo njihovi učinki. O. povezan z dednimi dejavniki (vključno s porazom reproduktivnih celic staršev); O., ki ga povzročajo intrauterine nevarnosti, ki delujejo na zarodek in plod (embriopatije in fetopatije), in O. kot rezultat poraza c.ns., ki se zgodi v prenatalnem obdobju in v prvih 3 letih zunajmaterničnega življenja. Razlikovati nediferencirane oblike O. - z nejasno etiologijo in neopisano klinično sliko (po različnih ocenah predstavljajo od 50 do 90% vseh O.) in diferencirano O., pri kateri je ugotovljena etiologija ali so izraženi klinični znaki. Patološka slika pri O. je lahko različna: obstajajo malformacije možganov (mikrogirija, porencefalija, cerebralne kile itd.); obstajajo spremembe, značilne za posebne oblike diferencirane oligofrenije (na primer pri Downovi bolezni, amaurotični idiotizmu, tuberkulozni sklerozi, sifilisu možganov).

Za klinično sliko O. je kljub najrazličnejšim oblikam značilna nerazvitost psihe in osebnosti kot celote. Demenca je difuzne narave z znaki nerazvitosti ne le intelekta in mišljenja, temveč tudi zaznavanja, spomina, pozornosti, govora, telesne aktivnosti, čustev in volje. Opazimo nerazvitost pretežno najbolj diferenciranih, ontogenično mladih funkcij (mišljenja in govora), z relativno ohranjenostjo evolucijsko starejših osnovnih funkcij in nagonov. Razkrijejo se šibkost abstraktnega mišljenja, nezmožnost posploševanja, abstraktne asociacije, prevladovanje povsem konkretnih povezav. To povzroča tudi motnje zaznavanja, pozornosti in spomina, zmanjšanje kritičnosti. Resnost različnih duševnih motenj pri O. je sorazmerna globini intelektualne napake. V zgodovini bolnikov običajno obstajajo znaki zakasnitve duševnega, psihomotoričnega in telesnega razvoja, kar je povezano z globino demence. O. pogosto spremljajo malformacije posameznih organov in sistemov, včasih precej značilne (na primer pri Downovi bolezni, fenilketonurija). Nevrološke motnje niso značilne za O., razen če so povezane z izrazito organsko lezijo c.ns. (tako imenovana zapletena duševna zaostalost).

Glede na globino duševne nerazvitosti pri O. obstajajo tri stopnje demence: idiotizem, imbecilnost in oslabelost. Vendar med njimi ni jasnih meja, obstajajo vmesna stanja.

Idiotizem je najhujša demenca s skoraj popolno odsotnostjo govora in mišljenja: JQ - pod 20. Pri takih bolnikih so reakcije na navadne dražljaje odsotne ali so nezadostne. Zdi se, da so zaznave pomanjkljive, pozornost ni ali je zelo nestabilna. Govor je omejen na zvoke, posamezne besede; bolniki ne razumejo govora, ki so jim namenjeni. Otroci, ki trpijo za idiotizmom, ne obvladajo statičnih in gibalnih veščin (in zato mnogi med njimi ne morejo stati in hoditi sami) ali pa jih pridobijo z veliko zamudo. Pogosto ne morejo žvečiti in pogoltniti hrane neprežvečene, nekateri med njimi lahko jedo le tekočo hrano. Katera koli pomembna dejavnost, vklj. preproste samopostrežne spretnosti so nemogoče. Bolniki prepuščeni sebi, ostanejo nepremični ali pa z monotonimi gibi (zamahi, stereotipno mahanje z rokami, ploskanje itd.) Zapadejo v neprekinjeno nesmiselno vznemirjenje. Pogosto ne ločijo med sorodniki in tujci. Čustva so osnovna in so povezana samo z občutki užitka ali nezadovoljstva, ki se izraža v obliki navdušenja ali kričanja. Z lahkoto se pojavi učinek jeze - slepi bes in agresija, ki sta pogosto usmerjeni nase (ugriz, praska, stavka). Pogosto bolniki jedo odplake, žvečijo in sesajo vse, kar jim pride pod roko, trmasto samozadovoljujejo. Globoko duševno nerazvitost pogosto spremljajo hude napake v telesnem razvoju. Njihovo življenje mine na nagonski ravni. Obstajajo tudi razmeroma blažje oblike idiotizma. Bolniki potrebujejo stalno oskrbo in nadzor.

Imbecilnost je zmerna stopnja demence. Imbecili imajo bolj razvit govor kot idiotizem, vendar so neučljivi, invalidi, imajo dostop samo do osnovnih dejanj samopostrežbe; JQ je definiran v območju 20-50. V Mednarodni klasifikaciji bolezni se imbecilnost razlikuje med izrazito (JQ je 20-35) in zmerno izraženo (JQ je 35-50). Imbecili kažejo precej različne in raznolike reakcije na okolico. Njihov govor je jezik, z agramatizmi. Izgovarjajo lahko preproste besedne zveze. Razvoj statičnih in gibalnih funkcij se pojavi z veliko zamudo, bolniki obvladajo veščine samooskrbe, na primer samostojno jedo. Imajo dostop do preprostih posploševanj, imajo določeno količino informacij in se formalno orientirajo v običajnem vsakdanjem okolju. Zaradi relativno dobrega mehanskega spomina in pasivne pozornosti lahko usvojijo osnovno znanje. Nekateri imbecili lahko obvladajo redno štetje, poznajo črke, se naučijo preprostih delovnih postopkov (čiščenje, pomivanje, pomivanje posode, nekatere osnovne proizvodne funkcije). Hkrati se razkrijeta skrajno pomanjkanje neodvisnosti in slaba preklopnost. Njihova čustva so slaba in enolična, duševni procesi so togi in inertni. Dajo nekakšen negativen odziv na spremembo okolice. Osebne reakcije so bolj razvite: občutljivi so, sramujejo se svoje manjvrednosti, se ustrezno odzivajo na ukor ali odobravanje. Ker jim primanjkuje pobude in neodvisnosti, se v neznanih razmerah zlahka izgubijo in potrebujejo nadzor in nego. Upoštevati je treba povečano sugestivnost imbecilov, njihovo težnjo k slepemu posnemanju..

Debilnost je lažja stopnja demence. Debili so sposobni učenja, obvladovanja preprostih delovnih procesov, v določenih mejah je možna njihova socialna prilagoditev; JQ je 50-70. Moroni imajo v nasprotju z imbecili pogosto precej razvit govor, v katerem pa so posnemajoče lastnosti izraženi prazni stavki. V vedenju so bolj ustrezni in neodvisni, kar do neke mere prikrije šibkost mišljenja. K temu pripomore dober mehanski spomin, nagnjenost k posnemanju in povečana sugestivnost. Razkrivajo šibkost abstraktnega mišljenja, prevlado konkretnih asociacij. Zanje je prehod s preprostih abstraktnih posploševanj na bolj zapletene. Moronov lahko poučujemo v šoli, ugotavljamo pa počasnost in vztrajnost, pomanjkanje pobude in neodvisnost. Pretežno pridobijo specifična znanja, teorije ne usvojijo.

Čustva, volja in druge osebnostne lastnosti so bolj razvite z motnjami kot z imbecilnostjo. Karakterološke značilnosti so predstavljene veliko širše. Običajno lahko po temperamentu ločimo torpidne (zavirane, letargične, apatične) in erotične (razdražljive, razdražljive, hudobne) bedake. Pri oslabelosti so opaženi šibkost samokontrole, nezmožnost zatreti svoje nagone, premalo razmišljanja o posledicah svojih dejanj, impulzivno vedenje in povečana sugestivnost. Kljub temu se moroni pogosto dobro prilagajajo življenju. Zaostajanje v razvoju je bolj izrazito v zgodnjem otroštvu, ko je opazna zamuda pri hoji, govoru in drugih duševnih funkcijah. Z leti, zlasti z zmerno obolevnostjo, zaostajanje postane manj opazno. Glede na široko paleto zaostajanja in stopnjo duševnega razvoja mnogi zdravniki in defektologi ločijo med izrazito, zmerno in blago okvaro, ki se skoraj ne razlikuje od spodnje meje normalne inteligence.

Zdravljenje lahko pogojno razdelimo na simptomatsko in specifično (vzročno). Pri simptomatski terapiji se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo možgansko presnovo (nootropil, aminalon, cerebrolizin itd.); psihostimulansi (na primer fenamin, sidnokarb); Vitamini skupine B; sredstva za dehidracijo (magnezijev sulfat, diakarb, lasiks); absorpcijska zdravila (na primer bilokinol, kalijev jodid); biogenih poživil. Pri konvulzivnem sindromu je predpisan sistematičen vnos antiepileptičnih zdravil. Možno je specifično zdravljenje s fenilketonurijo in drugimi encimopatijami; s hipotiroidizmom (kompenzirajoča hormonska terapija s tiroidinom); s prirojenim sifilisom, toksoplazmozo (specifična terapija z antibiotiki, zdravili z arzenom, kloridinom itd.); z možganskimi okužbami pri otrocih (antibiotiki, sulfa zdravila). Čim prej se začne, večja je učinkovitost zdravljenja. Korekcijsko zdravljenje in pedagoški ukrepi (oligofrenopedagogija) so zelo pomembni, vklj. usposabljanje duševno zaostalih otrok in mladostnikov v specializiranih ustanovah (na primer pomožne šole, internati, posebne poklicne šole).

Napoved je odvisna od globine duševne zaostalosti in oblike O. Z oligofrenijo v stopnji oslabelosti je možna socialna prilagoditev; z imbecilnostjo in idiotizmom je prognoza slaba.

Preprečevanje. Primarna preventiva vključuje medicinsko genetsko svetovanje, ki ga je treba izvajati v posebnih medicinsko genetskih posvetovanjih z uporabo sodobnih metod biokemičnih in citoloških raziskav, vključno z amniocentezo. Preprečevanje duševne zaostalosti je v veliki meri odvisno od družbenih dejavnosti za izboljšanje okoljskih in izobraževalnih razmer.

Rehabilitacija. Obstoječi sistem ukrepov za zdravljenje in rehabilitacijo predvideva različno pomoč bolnikom z O. V sistemu zdravstvenih zavodov je bolnikom z O. zagotovljena ambulantna in bolnišnična oskrba. Ambulantno oskrbo opravljajo otroci in splošni psihiatri nevropsihiatričnih ambulant. V sistemu javnega šolstva je mreža pomožnih šol, v katerih se usposabljajo otroci z duševno zaostalostjo v stopnji oslabelosti. Splošno izobraževanje je kombinirano z delovnim in poklicnim usposabljanjem. Srednje šole so povezane z lokalnimi industrijami, kjer se lahko zaposlijo otroci, ki končajo te šole. V sistemu agencij za socialno varnost za bolne O. v obliki idiotizma in imbecilnosti obstajajo invalidski domovi, kjer se poleg zagotavljanja oskrbe izvajajo potrebni zdravstveni in izobraževalni ukrepi. Za napotitev pacienta v eno od teh ustanov se ustanovijo posebne komisije, ki vključujejo psihiatra. Samo zdravnik lahko pacienta pošlje v takšno komisijo..

Forenzična psihiatrična preiskava pri O. vključuje reševanje vprašanj zdrave razumnosti in poslovne sposobnosti. Psihično zaostali v stopnji idiotizma in izrazite imbecilnosti so običajno prepoznani kot nori (glej. Norost) in nesposobni (glej. Invalidnost). Pri oslabelosti se o vprašanju razumnosti in poslovne sposobnosti odloča posamično, pri čemer se upoštevajo ne samo stopnja intelektualne okvare, temveč tudi značilnosti čustveno-voljne sfere.

Bibliografija: V. V. Kovalev Otroška psihiatrija, str. 424, M., 1979; Vodnik po psihiatriji, ur. G.V. Morozov, letnik 2, str. 351, M., 1988; Vodnik po psihiatriji, ur. A.V. Snežnjevskega. zvezek 2, str. 442, M., 1983.

II

OligofreničniinI (oligofrenija; oligo- + grški phrēn um, um; sinonim: demenca, oligopsihija, prirojena demenca)

duševna, predvsem duševna, nerazvitost.

OligofreničniinSem angioedemincheskaya (približno. angiodystrophica) - O., ki ga povzroča oslabljen razvoj žilnega sistema možganov.

OligofreničniinSem apatincheskaya (približno. apathica) - glej torpidno oligofrenijo.

OligofreničniinSem asfictincheskaya (o. asphyctica) - O., ki se je razvila kot posledica asfiksije ploda ali novorojenčka.

OligofreničniinSem hemolitincheskaya (o. haemolytica) - O., ki se je razvila kot posledica hemolitične bolezni novorojenčkov, ki nadaljuje s hiperbilirubinemično encefalopatijo.

OligofreničniinSem hidrocefalusincheskaya (o. hidrocefalika) - O., zaradi možganske atrofije v hidrocefalusu.

Oligofreničniinjaz sem dismetabolincheskaya (o. dismetabolica) - O., ki jo povzročajo presnovne motnje v zgodnjih fazah razvoja telesa.

OligofreničniinSem mikrocefalusincic drugiinchnaya (približno. microcephalica secundaria) - glej Oligophrenia microcephalic false.

OligofreničniinSem mikrocefalusincheskaya true (o. mikrocefalika vera; sinonim O. mikrocefalna primarna) - O. z dedno mikrocefalijo, za katero je značilna disociacija med znaki idiotizma ali imbecilnosti in čustvena živahnost, sugestivnost, sposobnost posnemanja dejanj.

OligofreničniinSem mikrocefalusinlpribližnokrma (jezerska mikrocefalika falsa; sinonim O. mikrocefalne sekundarne) - O. pri mikrocefaliji, ki jo povzroči intrauterina poškodba možganov, za katero je značilna letargija in apatija; v kombinaciji z okvarami lobanje, displastična konstitucija.

OligofreničniinSem mikrocefalusinnajprejinchnaya (približno. microcephalica primaria) - glej Oligophrenia microcephalic true.

OligofreničniinSem paranatinlan (jezero paranatalis; sinonim O. perinatal) - O., ki ga povzroča poškodba možganov med porodom.

OligofreničniinSem perinatinlan (približno. perinatalis) - glej paranatalno oligofrenijo.

OligofreničniinJaz sem rubeolJaz sempnaya (približno. rubeolaris) - O., ki jo povzroči poraz ploda z virusom ošpic rubeole.

OligofreničniinSem sifilitikincheskaya prirojena (o. syphiliticacongenita) - O. s prirojenim sifilisom, običajno v kombinaciji s psihopatskimi ali asteničnimi motnjami. epileptični sindrom.

OligofreničniinSem toksoplazmaincheskaya (približno. toxoplasmatica) - O., ki se je razvila kot posledica toksoplazmoze ploda ali novorojenčka.

OligofreničniinJaz sem torpindno (o. torpida; sinonim O. apatični) - O., za katerega je značilna prevlada počasnosti reakcij, okorelost mišljenja, pasivnost, šibkost motivov.

Oligofreničniinjaz sem eretincheskaya (o. eretica) - O., za katero je značilna prevlada motoričnega nemira in (ali) čustvena razdražljivost.

Duševna zaostalost - klasifikacija, etiologija, vzroki in diagnoza

Prvo omembo duševne zaostalosti ali otroške demence najdemo pri F. Platterju že v 16. stoletju. Kaj je torej duševna zaostalost in zakaj se pojavi? Duševna zaostalost je celoten sklop patoloških stanj z različno naravo pojava, razvojem, raznolikostjo poteka, različnimi psihološko-pedagoškimi značilnostmi, različno stopnjo resnosti (in UO je nemogoče ozdraviti).

Nekaj ​​o zgodovini klasifikacije duševne zaostalosti

Prej v ruski psihiatriji in psihologiji je ta koncept pomenil duševno zaostalost. In značilnosti duševne zaostalosti pri otrocih so najprej pomenile oligofrenijo. Po nekaterih poročilih je postalo znano, da so prvo bolezen s hudo duševno zaostalost opisali kot kretenizem. Toda kmalu so se pojavili dokazi, da je ta bolezen povezana z okvaro ščitnice..

Zdaj se v sodobni znanosti uradno, tudi na mednarodni ravni, uporablja izraz duševna zaostalost (ID), vključno z ICD 10 (revizija mednarodne klasifikacije bolezni 10). Toda kljub temu se v Rusiji izraz "oligofrenija" v okviru značilnosti duševne zaostalosti uporablja predvsem do danes. Tudi zato, ker glavni kontingent učencev v popravnih šolah za otroke z osebno identifikacijo v Rusiji sestavljajo otroci, kot smo že omenili, oligofreni.

To pomeni, da gre za otroke z motnjami v duševnem razvoju ravno zaradi organskih lezij možganov difuzne (difuzne) narave, ki so nastale bodisi med intrauterinim razvojem bodisi v prvih treh letih življenja..

Poleg tega kršitve intelektualnega razvoja pri oligofreniji niso progresivne. In čeprav se pogosto reče, da pri duševni zaostalosti opazimo duševno zaostalost na vseh stopnjah otrokovega odraščanja, je to napačna formulacija, saj ne gre za zamudo, temveč za nerazvitost.

V Rusiji na splošno velja, da otroke z izobraževalnimi ustanovami delijo na oligofrene in neoligofrene. Ta delitev je pogojna. Omogoča pa ustrezne napovedi razvoja otrok in organizacijo izobraževanja in vzgoje otrok ob upoštevanju njihovih značilnosti. Otroci z diagnozo duševne zaostalosti so povsem druga kategorija. Ker sčasoma s pravilnim pristopom dosežejo raven norme.

Treba je opozoriti, da je izobraževanje otrok oligofrenikov kljub temu tudi v popravnih šolah pogosto zgrajeno z večjo skrbjo kot izobraževanje otrok, ki niso oligofreni. Ker je druga kategorija v primerjavi s prvo majhna. Zato se bomo za začetek podrobneje zadržali na tistih otrocih, ki so jim predhodno diagnosticirali oligofrenijo..

Pri oligofreniji je morda najpomembnejša značilnost nenapetosti razvojnih motenj - to pomeni, da se sčasoma ne poslabša. Zato pride do otrokovega razvoja, čeprav z nepravilnostmi in globoko izvirnostjo. Verjetnost pozitivne napovedi ni tako majhna. Če pa se duševna zaostalost pri otrocih pojavi po 3 letih, so razvojne motnje veliko manj primerne za korekcijo. Napoved ni več tako optimistična. Ker je ta skupina bolezni, demenca, zaradi katere pride do intelektualne pomanjkljivosti, je narava poteka natančno progresivna (progresivna). Ločeno je treba razmisliti o primerih, ko je duševna zaostalost pri odraslih nastala po travmi ali zaradi duševne bolezni..

V zgodovini študij UR so se klinični podatki kopičili počasi. Znanstveniki so predlagali različne klasifikacije UO (izraz demenca je bil prej uporabljen, najdemo ga v virih XX. Stoletja). Sprva so se zdravniki ukvarjali s preučevanjem duševne zaostalosti, kmalu pa je postalo jasno, da je uspeh preučevanja tega pojava v medicini zelo odvisen od stopnje razvoja drugih znanosti, zlasti biologije, fiziologije, genetike ter psihologije in pedagogike. Seveda so bili otroci z izrazitejšimi oblikami duševne zaostalosti bolj natančno preučeni. Ker so bile njihove kršitve bolj očitne.

Tradicionalno za rusko znanost

Predhodno predlagane klasifikacije so bile včasih zgrajene le v skladu z 2 ali celo 1 skupno značilnostjo. Klasifikacija oligofrenije, tradicionalna za domačo znanost, bo predlagana v začetku 20. stoletja (pravzaprav je uvedel izraz "oligofrenija"), ugotovil je tri stopnje duševne zaostalosti (oligofrenija):

  1. Moronost
  2. Imbecilnost
  3. Idiotizem

Ista klasifikacija je bila uporabljena v ICD 9 (revizija mednarodne klasifikacije bolezni 9). Ta gradacija stopinj UO se nanaša samo na oligofrenijo. Krapellin je svojo razvrstitev temeljil na sposobnosti učenja. Njegova glavna zasluga je, da je lahko združil opredeljujoče klinične znake duševne zaostalosti pri otrocih..

Na podlagi te klasifikacije so duševno zaostali otroci v fazi oslabelosti sposobni učenja, a le z organizacijo posebnih pogojev za učenje po prilagojenem programu so imbecilni otroci delno sposobni učenja, v večji meri pa jih naučijo obvladovanja nekaterih preprostih delovnih veščin, pri čemer poučevanje usmerjajo v socializacijo in sprejemljivo vedenje v družbi. Oligofreni otroci z idiotizmom so bili prepoznani kot nevzgojni, najpogosteje so bili v posebnih zdravstvenih ustanovah ali internatih, kjer so bili oskrbovani in oskrbovani.

Razvrstitev glede na naravo pojava

Tregold je v svoji klasifikaciji izpostavil oblike duševne zaostalosti glede na naravo nastopa UO. Uporabil je etiopatogenetske in klinične podatke. Po drugi strani je etiološke razdelil na primarne in sekundarne. Med primarne so spadale oblike oligofrenije z endogeno dedno etiologijo (vzroki za pojav) in sekundarne oligofrenije, ki so posledica motenj v razvoju in delu endokrinega sistema ter prehranskih motenj.

Razvrstitev UO po resnosti

Eskirol je predlagal razvrstitev UO glede na njegovo resnost. Otroke z izrazito motnjo v duševnem razvoju je uvrstil med prave idiote, otroke z bolj nedotaknjenim intelektom pa je označil za slabe misli. Poleg tega je po temeljiti študiji kliničnih znakov motnje v duševnem razvoju demenco razdelil glede na čas nastanka poškodbe možganov..

Primerjal je zgodnjo možgansko poškodbo, ki je povzročila demenco, z nedokončano stavbo, kasneje pa z zgradbo, uničeno takoj po gradnji. Ta primerjava je podobna poznejši razdelitvi duševne zaostalosti v razvoj v zgodnjem otroštvu in pridobljeni po treh letih (demenca). V nadaljnjem delu je Eskirol ugotovil tri hude oblike duševne zaostalosti, izražene v hudi okvari aktivne kognitivne dejavnosti:

  1. Demenca (imbecilnost)
  2. Idiotizem piflarjev
  3. Idiotizem

Bourneville, ki je po Eskirolu preučeval idiotske otroke, je za skupino, v kateri se razvoj še vedno razvija, predlagal izraz "imbecilnost", vendar po natančnem, posebej strukturiranem pedagoškem delu. Te študije so bile izvedene v začetku 19. stoletja. In že sredi istega stoletja je Lezage izraz "debilnost" uporabil za še blažje oblike demence.

Klasifikacija, ki jo je predlagal M.S. Pevzner

Pri nas je bila zelo pomembna klasifikacija, ki jo je predlagal M.S. Pevzner.

Avtor je opredelil 5 oblik oligofrenije:

  1. Nezapletena duševna zaostalost. Otroci s to obliko imajo razmeroma uravnotežen živčni sistem. Njihovo vedenje je bolj nedotaknjeno, navzven so skorajda nič, včasih pa se sploh ne razlikujejo od vrstnikov, ki se običajno razvijajo. V sistemu analizatorja ne smete imeti močnih razvojnih motenj.
  2. Oligofrenija, za katero je značilno neravnovesje živčnih procesov - prevladuje bodisi proces vzbujanja bodisi zaviranje. Zaradi tega takšni otroci kažejo očitna odstopanja v vedenju. Čustveno-voljna sfera ima več hudih kršitev. Ti otroci so oligofreni in imajo nižje učne sposobnosti.
  3. Oligofrenija s grobo difuzno (difuzno) lezijo možganske skorje. To so otroci z okvarjenim vidom, sluhom, mišično-skeletnim sistemom in trajno okvaro govora.
  4. V to skupino spadajo otroci s psihopatskim vedenjem. Njihovo vedenje nasprotuje samokontroli. Do svojih nedružabnih dejanj so nekritični, v družbi se slabo prilagajajo, pogosto se obnašajo neprimerno. So nagnjeni k afektom in impulzivnim, pogosto agresivnim reakcijam.
  5. Oligofrenija z očitno kršitvijo razvoja čelnega režnja možganov. Ti otroci so neiniciativni, nemočni v svetu okoli sebe in niso sposobni zavestne namenske dejavnosti. In govor duševno zaostalih otrok te skupine je podroben, vendar stavki nimajo pomenske obremenitve glede na okoliško resničnost. Pogosto rečejo "neprimerno".

Nekateri avtorji so poskušali vrste duševne zaostalosti razvrstiti glede na njihovo sposobnost druženja. Drugi so na splošno menili, da je treba oligofrene deliti na podlagi samozadostnosti. Bili so tudi tisti, ki so menili, da je oligofrene smiselno razdeliti glede na njihovo sposobnost preskrbe zase.

Skoraj vse naštete klasifikacije mnogi strokovnjaki menijo za kontroverzne, vendar so kljub temu pomembno prispevale k oblikovanju sodobne klasifikacije. Dela teh avtorjev so še vedno zelo pomembna za razumevanje narave duševne zaostalosti. Zgoraj naštete klasifikacije seveda niso vse možne. Obstajajo še drugi.

Sodobna klasifikacija duševne zaostalosti

Trenutno se uporablja sodobna klasifikacija duševne zaostalosti glede na stopnjo izraženosti:

  1. Enostavno
  2. Zmerno
  3. Težko
  4. Globoko

Blaga stopnja

Blaga stopnja duševne zaostalosti (duševna zaostalost v stopnji oslabelosti). Fizične lastnosti morda nimajo. Ti otroci z blago duševno zaostalostjo se sicer lahko naučijo, čeprav po prilagojenem programu. Z lahkoto se naučijo samooskrbe. Znajo normalno komunicirati z vrstniki in ljudmi okoli sebe, sposobni so razumeti moralne in etične norme družbe. Obvladajo preproste delovne poklice, lahko se izobražujejo v poklicnih šolah srednjega specializiranega izobraževanja. Včasih dosežejo jasen uspeh v ozki specialnosti.

Stopnja razvoja pozornosti, spomina, govora, mišljenja je nižja od stopnje normalno razvijajočih se otrok. Manj so orientirani v času (komaj se spomnijo imen mesecev, dni v tednu, včasih tudi delov dneva), prostora (koncepti so bližje, naprej, desno, levo). Sposobnosti za samostojno dejavnost in življenje na splošno so nižje, so bolj infantilne, nezrele. Pogosto potrebujejo pomoč pri organiziranju in vodenju. Otroci z blago stopnjo MR pozneje v odrasli dobi pogosto težko vodijo finančna in socialna vprašanja..

Zmerna stopnja

Zmerna stopnja duševne zaostalosti. To so otroci z izrazitejšimi motnjami v duševnem razvoju. V svetu okoli njih je slabše. Učna sposobnost je precej pod povprečjem. Nagovorni govor je razumljen. Odzovite se na pohvalo ali grajo. Socialne in vsakdanje veščine obvladajo s pomočjo odraslih, čeprav ne vsi. Potrebujejo nenehno spremljanje zaradi duševnih motenj. Redko so sposobni samostojne dejavnosti, četudi so sposobni, potem v zelo omejenem obsegu po večkratnih navodilih, vizualnih in praktičnih primerih.

Njihov govor je pogosto slovničen, neberljiv. Besednjak poznajo na ravni preprostih vsakdanjih besed. Z odraslimi pogosto ne čutijo oddaljenosti. Otroci se lahko igrajo in komunicirajo.

Toda zapletene timske igre jim pogosto niso na voljo. Praktično niso sposobni igranja vlog na podlagi zapletov. Pozornost je nestabilna. Slaba domišljija.

S posebej izbranim programom usposabljanja obvladajo preproste delovne spretnosti, izvajajo naloge za domače naloge. Niso prilagojeni samostojnemu življenju. Začetne veščine branja in neposrednega štetja s težavo obvladajte največ do 100. Kratkoročni spomin ne presega 5 enot. Prevladuje mehansko pomnjenje, na pamet znajo recitirati enostavne katrene.

Huda stopnja

Huda duševna zaostalost. To so otroci s hudo kognitivno okvaro. Navzven se razlikujejo od običajno razvijajočih se vrstnikov (izraz obraza je manj pomemben). Psihično zaostali otrok ima pogosto zgodovino somatskih bolezni - okvare vida, sluha in dela notranjih organov. Delo mišično-skeletnega sistema je pogosto moteno. Zaradi tega je hoja nestabilna, koordinacija gibov je slabo razvita, še posebej usklajena.

Študirajo v šoli, vendar po globoko posebnem programu. Govor, naslovljen nanje, je razumljiv, pogosteje pa jih vodijo intonacija in izraz obraza. Za obvladovanje preprostih veščin je potrebno večkratno ponavljanje. Slabo so orientirani v prostoru, niso orientirani v času. Lahko ponavljajo osnovna dejanja, so nagnjeni k posnemanju. A pozornost je izredno nestabilna. Čustveno odziven, vendar nagonsko in ne zavestno.

Zmerno obliko VO in hudo lahko pogojno štejemo za oligofrenijo v fazi imbecilnosti.

Globoka stopnja

Huda duševna zaostalost. Pri tej obliki UO so primeri somatskih bolezni pogosti, fizični razvoj pod normalno, o duševnem razvoju je treba govoriti zelo pogojno, čeprav ga ni mogoče popolnoma zanikati. Njihova čustveno-voljna sfera je motena. Govora ne morejo zaznati na primeren način. In se šibko odzivajo na dražljaje zunanjega okolja.

To je skupina otrok, ki so jo do nedavnega strokovnjaki prepoznali kot neučljivo. Zdaj imajo vsi otroci pravico do študija, mnogi starši to pravico uporabljajo. Drugo vprašanje je, kaj se lahko taki otroci naučijo. Z globoko stopnjo EE je težko govoriti o izobraževanju v tradicionalni obliki in ni pravilno, saj gre za otroke s hudimi motnjami. To so brez besed otroci, nesposobni za najpreprostejše miselne operacije. Neprimerno jih je primerjati na splošno z razvojno normo, vendar običajno dosežejo približno enako raven kot 2-3-letni otroci. Čeprav imajo spet tudi otroci z globoko obliko ID posamezne nevropsihične razlike. Nekdo je lahko bolj nedotaknjen, drugi pa niso sposobni niti elementarnih čustvenih odzivov, na primer nasmeha..

Etiologija duševne zaostalosti

Vzroke za UR preučujejo že zelo dolgo, več kot sto let. Toda natančni razlogi, če jih obravnavamo posamično, so pogosto nemogoči. Še posebej, če upoštevamo primere blage EE. Od trenutka pojava patološkega učinka in posledičnih razvojnih motenj je včasih težko izslediti.

Na primer, težaven porod, ko pride do kršitve krvnega obtoka v otrokovih možganih.

Takšnih primerov je veliko tudi v sodobnem svetu. So eden od razlogov za nastanek UO. Toda ali je vedno po tako težkem porodu otroku pozneje diagnosticirana UO? Ni vedno.

Vzroki UR se tradicionalno delijo na endogene (notranje) in eksogene (zunanje). Obremenjena boleča dednost se šteje tudi za endogeno. Oglejmo si jih natančneje..

Neugodna dednost

Takrat patološki, nezdravi simptomi staršev preidejo na otroke. A hkrati je treba vedeti, da je lahko dednost preprosta ravna črta, ki takoj preide s staršev na otroke, preskoči - gre skozi generacijo ali več generacij ali pa je sploh ne zazna - skrije, torej kadar je oseba le nosilec patološkega gena, ne da bi sploh vedela za to. Med dednimi dejavniki obstajajo tisti, ki motijo ​​presnovne sisteme v telesu, in tisti, ki vodijo v kromosomske aberacije..

Kako so presnovni procesi moteni?

Narava regulacije celičnega metabolizma in ne samo genov je mogoče podedovati. To pomeni, da se podeduje tudi mehanizem razmnoževanja in razvoja celic. In če se mehanizem celičnega razvoja staršev razlikuje od zdravega, ga lahko prenesemo na otroka. Potem se v telesu oblikujejo celotni presnovni sistemi, ki delujejo, z drugimi besedami, z nekaterimi okvarami.

Kršitve celičnega presnovnega mehanizma se lahko pokažejo bodisi v odsotnosti biološkega encima, ki uravnava kemijske reakcije celice, bodisi je preveč aktiven ali pa zavira kemijske presnovne procese v celici. Obstaja splošna presnovna motnja v telesu, ki se kaže v različnih telesnih sistemih. Snovi, ki naj bi postale produkti razpada, imajo patološki učinek na zarodek in pojavijo se različne razvojne motnje. Posledično pride do presnovnih motenj beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in drugih elementov..

Vsi na tak ali drugačen način lahko vplivajo na pojav UO pri otroku. Primer motnje presnove beljakovin, ki vodi do UR, je lahko fenilketonurija ali fenilpiruvična oligofrenija (bolnikov presnovni sistem ne more razgraditi beljakovin). Na srečo je ta bolezen zdaj ozdravljiva. Vsekakor je treba pri otroku natančno preučiti vse primere presnovnih motenj, da se preprečijo škodljivi in ​​trajni učinki na otrokovo telo..

Kromosomske aberacije

To je sprememba kvantitativnega nabora kromosomov ali kršitev njihove strukture. Kromosomske aberacije ne vodijo vedno do duševne zaostalosti. Lahko povzročijo tudi druge razvojne motnje. Primer kromosomskih nepravilnosti, ki vodijo do MR, je Downov sindrom. Pri tej bolezni najpogosteje nastane dodatnih 47 kromosomov. In duševno zaostali ljudje z Downovim sindromom imajo lahko motnje v duševnem razvoju in imajo normalno razvit intelekt..

Kromosomske mutacije niso redke. Pojavi se lahko tudi pod vplivom zunanjih dejavnikov - sevanja, elektromagnetnega sevanja, rentgenskih žarkov, nalezljivih, virusnih bolezni (gripa, rdečke, ošpice, mumps), kemikalij. Lahko je tudi naraven proces - starost staršev, staranje zarodnih celic. V tem primeru se verjetnost mutacije poveča. Družinska nagnjenost je enako pomembna. Dedne bolezni prizadenejo otroka na različne načine. Lahko povzročijo le duševno zaostalost, lahko pa tudi različne telesne in duševne bolezni skupaj z motnjami v duševnem razvoju.

Eksogeni (zunanji) vzroki SM

Zunanji vzroki za UO so izredno raznoliki, v sodobnem svetu jih je več kot 400, vendar ta številka ni natančno določena. Če je razvoj osrednjega živčevja oslabljen, je verjetnost SV zelo velika. Intrauterina nevarnost vključuje alkoholizem, odvisnost mamic od matere.

Zapleti med porodom - poškodba lobanje in kot posledica možganov med prehodom ploda skozi rojstni kanal, asfiksija otroka, ki je posledica hudih materinih bolezni, pretirano hitrega poroda ali obratno, dolgotrajen, nepravilen položaj ploda.

V prvih letih otrokovega razvoja lahko nevroinfekcije in možganske bolezni - encefalitis, meningitis itd. - povzročijo SM. Travmatske poškodbe možganov lahko resno motijo ​​tudi proces duševnega razvoja otroka.

Mehanizem razvoja SV je močno odvisen od časa izpostavljenosti patološkemu dejavniku. Z drugimi besedami, prej kot opazimo učinek patološkega dejavnika, večja je verjetnost ne le pojava motenj v duševnem in telesnem razvoju, ampak tudi večja verjetnost visoke stopnje resnosti razvojnih motenj..

Še več, v čem se natančno izraža kršitev, bo odvisno od stopnje dozorevanja možganov. Če je bil patološki učinek v prvem mesecu nosečnosti, bo najverjetneje prišlo do sistemskih motenj celotnega telesa. Če so se kršitve pojavile po prvem mesecu, bo najverjetneje prišlo do popolne motnje v organskih sistemih ali posameznih organih (srce, želodec, ledvice). Če se je škodljiv učinek na materino telo zgodil bližje porodu, ko je že končano oblikovanje vseh organskih sistemov, bodo motene pozno dozorele možganske strukture.

Kot kažejo sodobne študije, so vzroki za duševno zaostalost najpogosteje kompleks bioloških in socialnih vzrokov ali kompleks bioloških in ne ločeno obravnavane posamezne biološke nevarnosti. Zdravljenje duševne zaostalosti v tradicionalnem pomenu besede je nemogoče.

Kratke značilnosti otrok z duševno zaostalostjo

Pri duševni zaostalosti trpi predvsem kognitivna sfera - pozornost, spomin, govor, razmišljanje. Obstajajo pa tudi kršitve čustveno-voljne in motorične sfere. Toda v središču napake s katero koli stopnjo duševne zaostalosti je seveda kršitev razvoja mišljenja. Otroci z duševno zaostalostjo predvsem niso zmožni motenja in posploševanja. Zato je razmišljanje duševno zaostalih otrok trdo, neplastično, konkretno.

V Rusiji so teoretične sodbe L.S. Vygotsky se še vedno uporablja v praksi defektologije in oligofrenopedagogije, osnova teh presoj je ideja, da je zgodnja pedagoška korekcija sposobna aktivirati "kompenzacijske" mehanizme telesa.

In posebnost otrok z duševno zaostalost je, da kršitve višje živčne dejavnosti pustijo določen odtis na otrokovi osebnosti. Manj so kos konfliktni situaciji, zaradi socialne nezrelosti so pogosto bolj agresivni, komunikacijske veščine se razvijejo tudi kasneje in na zelo svojstven način. Vztrajanje pri motnjah v duševnem razvoju in odsotnost napredovanja intelektualnih motenj sta glavna merila za duševno zaostalost s prirojeno ali nastalo v prvih treh letih organske okvare centralnega živčnega sistema.

Diagnoza duševne zaostalosti

Diagnostika duševno zaostalih otrok mora biti brezpogojno zapletena in celovita, izvajati jo mora večkrat. Treba je natančno preučiti otrokovo anamnezo (zgodovino posameznikovega razvoja), opraviti medicinski, psihološki in pedagoški pregled, razjasniti naravo otrokovih razvojnih težav, sistematizirati pridobljene podatke s ciljem potencialnih razvojnih priložnosti. Poleg tega namen diagnoze ni le opredeliti duševno zaostalost kot takšno, temveč tudi čim bolj natančno oblikovati diagnozo, ki bi morala odražati naslednja merila:

  1. Ocena stopnje duševnega razvoja otroka, najprej kognitivne sfere. Ugotavljanje stopnje duševne zaostalosti ali motnje v duševnem razvoju.
  2. Ocena strukturnih komponent napake - ocenite stopnjo razvoja kognitivne sfere, predvsem pozornosti, mišljenja, govora, spomina. Poleg tega ne dajejo le primerjalnih (glede na norme) značilnosti, temveč tudi kakovostne. Razkriva stopnjo ohranjenosti in stopnjo kršitve naštetih višjih duševnih funkcij in čustveno-voljne sfere.
  3. Prisotnost ali odsotnost duševnih in telesnih bolezni.
  4. Stopnja socialne prilagoditve.

Nemogoče je določiti simptome duševne zaostalosti, ker ID ni bolezen, je prej znak številnih bolezni različne etiologije (vzroki bolezni) in patogeneze (mehanizem nastanka in razvoja bolezni).

Pri diagnozi bi morali sodelovati zdravniki, psihologi in učitelji. In po potrebi tudi drugi ozki strokovnjaki. In takšnega strokovnjaka ni, ki bi opravil en test za duševno zaostalost in takoj postavil jasno določeno diagnozo.

Poučevanje duševno zaostalih otrok

Izobraževanje otrok z motnjami v duševnem razvoju se običajno izvaja v posebnih šolah. Toda zdaj je mogoče take otroke poučevati v vključujoči obliki izobraževanja, torej skupaj z otroki, ki se normalno razvijajo. Za mnoge vzgojitelje je to velik izziv. Mehanizem takšnega skupnega učenja je še vedno zelo nejasen. V skladu s tem metodologija poučevanja ni celovito razvita. Torej, medtem ko je usposabljanje v popravni šoli za take otroke najboljša možnost..

Pri kateri koli obliki izobraževanja je treba pri organizaciji usposabljanja upoštevati posebne izobraževalne potrebe takšnih otrok in jim zagotavljati stalno psihološko in pedagoško podporo ter organizacijo popravnega dela..

Duševna zaostalost: stopnje (stopnje), simptomi in druge informacije

Dolgo časa so poskušali molčati o oligofreniji - duševni zaostalosti (znani tudi kot demenca in duševna zaostalost), ta tema je bila skorajda tabu. In če je bilo kaj rečeno, je bil poudarek na psiholoških in fizioloških značilnostih ljudi s takšnim odstopanjem. Zdaj pa se je marsikaj spremenilo in njihove potrebe in cilji so prišli do izraza..

Bistvo problema

Duševna zaostalost je resna omejitev veščin, potrebnih za človekovo vsakdanje življenje, socialno in intelektualno dejavnost. Takšni posamezniki imajo težave z govorom, motoričnim razvojem, inteligenco, prilagajanjem, čustveno-voljno sfero, ne morejo normalno komunicirati z okoljem.

To opredelitev podaja AAIDD - Ameriško združenje za razvoj in intelektualne ovire, ki je spremenilo pristop k tej težavi. Zdaj se verjame, da lahko dolgoročna osebna podpora izboljša kakovost življenja duševno zaostale osebe. Da, sam izraz je nadomestil bolj strpen in žaljiv - "intelektualna oviranost".

Poleg tega se takšna bolezen zdaj ne šteje za duševno. In tega ne smemo zamenjevati z motnjo v razvoju. Slednje pokriva širše področje, vendar je tesno povezano s prvim: avtistične motnje, paraliza možganov itd..

Oligofrenija je kronična bolezen neprogresivne narave, ki se pojavi kot posledica možganske patologije v prenatalnem obdobju ali po rojstvu (do treh let).

Kljub dosežkom sodobne medicine in resnim preventivnim ukrepom ne more dati stoodstotnega zagotovila, da se ta bolezen ne bo pojavila. Zdaj od 1 do 3% ljudi po vsem svetu trpi za MS, vendar je večina njih blagih (75%).

Obstaja tudi pridobljena duševna zaostalost - demenca. To je ločena "starostna" patologija pri starejših, posledica naravne poškodbe možganov in posledično razgradnje duševnih funkcij..

Razlogi

Intelektualna okvara je posledica genskih bolezni in številnih drugih dejavnikov oziroma njihove kombinacije: vedenjskih, biomedicinskih, socialnih, izobraževalnih.

Razlogi

Dejavniki

biomedicinsko

socialni

vedenjske

izobraževalni

Intrauterini razvoj ploda (pred rojstvom)

-starost staršev;
-bolezni pri materi;
-kromosomske nepravilnosti;
-prirojeni sindromi

v beraškem življenju matere je bila izpostavljena nasilju, je bila slabo hranjena, ni imela dostopa do zdravstvenih storitev

starši so uživali alkohol, tobak, mamila

starši niso pripravljeni na videz otroka, kognitivno prizadetega

Porod (perinatalno)

slaba oskrba dojenčka

zapuščanje otrok

pomanjkanje zdravniškega nadzora

Kasnejše življenje (postnatalno)

-slaba izobrazba;
-poškodbe možganov;
-degenerativne bolezni;
-epilepsija;
-meningoencefalitis

-revščina;
-slabi družinski odnosi

-nasilje v družini, krutost do otroka, njegova izolacija;
-neupoštevanje varnostnih ukrepov;
-slabo obnašanje

-nekakovostna zdravstvena oskrba in pozno diagnosticiranje bolezni;
-pomanjkanje izobrazbe;
-pomanjkanje podpore
strani drugih družinskih članov

Nihče ne more imenovati konkretnih "krivcev", kljub precej natančnim raziskavam in zgodnji diagnozi. Če pa analizirate tabelo, je najverjetnejši razlog za pojav oligofrenije lahko:

  • kakršne koli genetske okvare - genske mutacije, njihova disfunkcija, kromosomske nepravilnosti;
  • dedna razvojna odstopanja;
  • podhranjenost;
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo - sifilis, rdečke, HIV, herpes, toksoplazmoza itd.;
  • prezgodnji porod;
  • problematični porod - zadušitev, mehanske travme, hipoksija, zaploditev ploda;
  • nezadostna vzgoja otroka od rojstva, starši so mu namenili malo časa;
  • toksični učinki na plod, ki vodijo do poškodb možganov - uporaba močnih zdravil, mamil, alkohola s strani staršev, kajenje. Sem spada tudi sevanje;
  • nalezljive bolezni otroka;
  • travma na lobanji;
  • bolezni, ki prizadenejo možgane - encefalitis, oslovski kašelj, meningitis, norice;
  • utapljanje.

Stopnja duševne zaostalosti

Intelektualna okvara je razdeljena na 4 stopnje. Ta klasifikacija temelji na posebnih testih in temelji na IQ:

  • enostavno (moronizem) - IQ od 70 do 50. Tak posameznik ima kršitve abstraktnega mišljenja in njegove prilagodljivosti, kratkoročnega spomina. A govori normalno, čeprav počasi, in razume, kaj mu govorijo. Pogosto take osebe ni mogoče razlikovati od drugih. A pridobljenih akademskih veščin, na primer finančnega upravljanja itd., Ni sposoben uporabiti. V socialnih interakcijah zaostaja za vrstniki, zato lahko pade pod negativni vpliv nekoga drugega. Vsakodnevne preproste naloge lahko opravlja sam, bolj zapletene pa zahtevajo zunanjo pomoč;
  • zmerna (ne zelo izrazita imbecilnost) - IQ 49–35. Oseba potrebuje stalno nenehno pokroviteljstvo, tudi za vzpostavljanje medosebnih odnosov. Govor je zelo preprost in ne sliši si vedno pravilno, kar sliši;
  • hudo (izrazita imbecilnost) - IQ od 34 do 20. Človek ne razume govora, dobro števi, koncept časa mu ni na voljo - zanj se vse dogaja tukaj in zdaj. Govori enozložnice, besedišče je omejeno. Potrebuje stalen nadzor in nego v zvezi s higieno, oblačili, prehrano;
  • globok (idiotizem) - IQ nižji od 20. Govor, njegovo razumevanje in znakovni jezik so zelo omejeni, a preproste besede in navodila ter njihove želje in čustva lahko izrazimo z neverbalno komunikacijo. Prisotne so resne senzorične in motorične težave. Popolnoma odvisen od drugih.

Treba je opozoriti, da je s podaljšanim in vztrajnim usposabljanjem ljudi s katero koli stopnjo demence mogoče doseči, da zanje izpolnijo osnovne veščine..

Diagnostična merila

V skladu z DSM-5 (peta izdaja Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje) se intelektualna okvara nanaša na nevrorazvojne motnje, za katere so značilni in opredeljeni naslednji simptomi:

  1. Primanjkljaj intelektualnega delovanja. Težave z abstraktnim razmišljanjem, sklepanjem, odločanjem, učenjem. Vse to je treba potrditi z ustreznimi testi..
  2. Pomanjkanje prilagodljivega vedenja. Neskladnost s sprejetimi kulturnimi in socialnimi standardi, nezmožnost samostojnega življenja, zmanjšana družbena odgovornost, težave s komunikacijo. To pomeni, da posameznik ne more komunicirati in se služiti samemu sebi, nego potrebuje, kjer koli že je..
  3. Oseba težko opravlja naloge, ki zahtevajo spomin, pozornost, govor, pisanje, branje, matematično sklepanje in ni sposobna pridobiti praktičnih veščin.
  4. Težave na socialnem področju. Nima socializacijskih veščin - komunicira z ljudmi, ne more prijateljevati in vzdrževati odnosov. Ne razume njegovih občutkov in misli.
  5. Praktične težave. Šibka stopnja učnih sposobnosti, neobvladljivost lastnega vedenja, nezmožnost skrbi zase, neodgovornost itd..

Drugi znaki

Skupaj z zgornjimi merili je mogoče ugotoviti prisotnost katere koli stopnje ER po naslednjih znakih.

V začetnem obdobju razvoja zdrav otrok obvlada preproste veščine, ki jih z odraščanjem dobro obvlada in preide na bolj zapletene. Prilagodljive in intelektualne težave so očitne, ko se otrok razvije. Ko se pojavijo, so odvisni od vrste, vzroka in stopnje duševne zaostalosti..

Faze razvoja (motorične sposobnosti, govor, socializacija) otrok z motnjami v duševnem razvoju so enake stopnjam zdravih otrok, vendar so opazno počasnejše, to pomeni, da neko stopnjo dosežejo veliko kasneje. Pri blagi obliki duševne zaostalosti postane zaostajanje za vrstniki opazno šele na začetku šolanja (učne težave), pri hudi obliki pa v prvih letih življenja.

Če je intelektualna okvara podedovana (po genih), to vpliva na videz osebe..

Verjetneje je, da imajo oligofreni fizične, nevrološke in druge zdravstvene težave. Motnje spanja, tesnobne motnje in shizofrenija so pogoste tudi pri takih posameznikih. Pogosti so diabetes, debelost, spolno prenosljive bolezni, epilepsija.

Ljudje z blago do zmerno motnjo v duševnem razvoju govorijo veliko slabše kot njihovi vrstniki, saj so mlajši. Višja kot je stopnja motnje, slabši je govor.

Vedenjske motnje, ki so značilne za oligofrene, so povezane z nelagodjem, ki ga doživljajo med komunikacijo, nezmožnostjo sporočanja svojih misli drugim, nerazumevanjem njihovih želja in potreb. Poleg tega trpijo zaradi socialne izolacije. Zato sledijo manifestacije vznemirjenja, tesnobe, živčnosti itd..

Sindromi v kombinaciji z različnimi stopnjami SV

Downov sindrom je najpogostejši genetski vzrok za motnje v duševnem razvoju. Povzroča jo kromosomska nenormalnost - če je v normi 46, potem je v tem primeru neparni 47 kromosom. Osebe s tem sindromom lahko prepoznamo po nenormalno skrajšani lobanji, ravnem obrazu, kratkih rokah in nogah, nizki postavi in ​​majhnih ustih. Prejete informacije slabo obdelujejo in si jih zapomnijo, manjka jim koncept časa in prostora, njihov govor pa je slab. Poleg tega se takšni posamezniki v družbi dobro prilagajajo..

Martin Bellov sindrom (krhki X-kromosom). Drugi najpogostejši genetski vzrok za duševno zaostalost. Prepoznajo ga takšne zunanje lastnosti: povečana gibljivost sklepov, obraz je podolgovat, brada povečana, čelo visoko, ušesa velika, štrleča. Pozno začnejo govoriti, vendar ne govorijo dobro ali pa sploh ne govorijo. So zelo sramežljivi, hiperaktivni, nepazljivi, nenehno premikajo roke in jih grizejo. Moški imajo v tej kategoriji več kognitivnih motenj kot ženske..

Williamsov sindrom ("elfovi obrazi"). Nastane kot posledica dednih kromosomskih preureditev in izgube genov v enem od njih. Bolniki imajo zelo zanimiv videz: obraz je ozek in dolg, oči so modre, nos je raven, ustnice so velike. Običajno trpijo za boleznimi srca in ožilja. Bogat besednjak, dober spomin, izvrstne glasbene sposobnosti, veščine socialne interakcije. So pa težave s psihomotoriko..

Angelmanov sindrom (vesela lutka ali peteršilj). Vzrok za spremembo 15. kromosoma. Zelo svetle oči z značilnimi pikami na šarenici in laseh, glava je majhna, brada je potisnjena naprej, usta velika, zobje redki in dolgi. Močan zaostanek v psihomotoričnem razvoju, pomembna okvara govora, gibanja (slabo ravnotežje, sprehodi po trdih nogah). Pogosto se nasmehne in se brez razloga celo nasmeji.

Prader-Willijev sindrom. Zanj je značilna odsotnost očetovske kopije kromosoma 15 in številne druge motnje. Nizke rasti, majhne roke in noge trpi zaradi kompulzivnega prenajedanja in posledično debelosti. Težave s kratkotrajnim spominom, govorom, obdelavo informacij.

Lejeuneov sindrom (mačji jok ali 5p sindrom). Zelo redka in resna bolezen, ki jo povzroča odsotnost kratkega kraka kromosoma 5. Glava je majhna, obraz je okrogel, spodnja čeljust je nerazvita, most na nosu je širok, ker so oči daleč druga od druge. Stopala so zvita, roke so majhne. Grlo je premalo razvito, obstajajo težave z vidom, zlasti strabizem. Pogosto joka, medtem ko oddaja zvok, podoben mijavku mucka. Razvoj motorja zamuja, sposobnost pozornosti je omejena.

Poleg omenjenih sindromov lahko intelektualna okvara sočasno obstaja s cerebralno paralizo, gluhostjo in slepoto, avtističnimi motnjami, epilepsijo in drugimi somatskimi in duševnimi boleznimi..

Otroci z motnjami v duševnem razvoju

Družba bi morala biti strpna do ljudi z duševno zaostalostjo, potreben je poseben pristop in učitelji, ki poznajo posebnosti dela, ki znajo invalidnim osebam omogočiti izobraževanje in jim pomagati, da se uresničijo..

Otroci z MA potrebujejo podporo drugih, zlasti staršev, ki morajo takim otrokom zagotoviti psihološko udobje, razvoj in izboljšati kakovost življenja..

Pri dojenčkih je težko prepoznati duševno zaostalost, zlasti njeno blago obliko, saj se skoraj ne razlikujejo od drugih. Toda njihova aktivnost je oslabljena: pozno se začnejo držati za glavo, blebetati, sedeti, plaziti.

Ko pa odraste, ko otrok začne hoditi v vrtec, postane opazno, da ima težave s spoštovanjem vsakdanje rutine, komunikacijo z vrstniki in obvladovanjem novih veščin. Na primer, triletni otrok ne more sam sestaviti piramide, čeprav je to večkrat ponovil z učiteljem. Sošolci so uspeli po 1-2 urah.

Oligofreni otroci niso radovedni, ne morejo dolgo sedeti na enem mestu, vendar se zelo hitro utrudijo. Njihov govor je slab, zamenjajo črke (zlasti soglasnike). Ker je njihov fonemični sluh in analiza slabo razvit, besede izgovarjajo napačno in nato pišejo napačno. Slušna diskriminacija in artikulacijski govorni aparat zaostajata v razvoju - zato nejasen govor.

Trpijo splošne in fine motorične sposobnosti, saj se centralni živčni sistem razvija nenormalno. Otrokova gibanja so negotova in počasna; predmete manipulira kaotično. Dolgo časa ne more določiti "glavne" roke, oba nedosledno premika.

Težave z oprijemom "ščepec" in "pinceta" otroku ne omogočajo, da pravilno drži svinčnik in pisalo ter se nauči pisati. Nerazvitost fine motorike tudi ovira samooskrbo.

Otrok se ne more zbrati in nečesa spomniti. To negativno vpliva na kognitivno in duševno aktivnost. Otrok zaradi pomanjkanja pozornosti ne vidi in ne sliši, kaj mu rečejo.

Učenje za take otroke je težko: snovi se počasi naučijo, ker se je ne spomnijo in prejetih informacij ne morejo reproducirati. Spretnost ali znanje, pridobljeno po večkratnih ponovitvah, ki ga ne morejo uporabiti in ga hitro pozabiti.

Otrok ni sposoben verbalno (verbalno) izražati občutkov, ker je slab v govoru, čustva pa izraža z obrazno mimiko, dotiki, kretnjami. Ni sposoben empatije. Njegova volja je šibka, saj je za vsakega človeka lahkoverna, zlahka ga navdihuje in to je zelo nevarno.

Takoj se obrnite na specialista (nevrologa), če se vaš otrok obnaša nenavadno ali če ne razumete, kaj se z njim dogaja. Koristi tega so dvojne - v najboljšem primeru se bodo vsi dvomi o ustreznosti vašega otroka razblinili, v najslabšem primeru (kar pa tudi ni slabo) - zgodnja diagnoza vam bo omogočila, da takoj sprejmete ukrepe za rešitev težave. Tako boste lahko takšnega otroka bolje socializirali in se prilagodili življenju..

Zdravnik bo pregledal malega pacienta, starše vprašal o simptomih, ko so se pojavili, o otrokovih praktičnih in socialnih veščinah, prilagodljivem vedenju itd. Potreben je test inteligence, ki vam omogoča, da ugotovite, koliko se otrok uči, lahko reši težave in razmišlja abstraktno. IQ pod 70 lahko kaže na prisotnost duševne motnje in njeno stopnjo.

Nasveti za starše

Mame in očetje posebnih otrok lahko dobijo naslednja priporočila:

  1. Seveda je poslušanje takšne diagnoze za vašega otroka strašen udarec in povzroča negativne misli. Obstaja občutek krivde, zamere do usode, jeze, obupa, hrepenenja. A vseeno morate to dejstvo sprejeti, se sprijazniti in komunikacija z drugimi starši, ki imajo podoben problem, vam lahko postane dobra podpora. Dobro je obiskati psihologa.
  2. Jasno morate deliti svoje sposobnosti s tistim, kar je nemogoče storiti, in ne da bi obupali, poiskati načine za reševanje težav in sredstev.
  3. Posvetujte se s strokovnjaki. Prav tako je priporočljivo iz resnih virov zbrati čim več informacij o duševni zaostalosti, kako in kako lahko otroku pomagate, kaj natančno je treba storiti, kam iti. Izkušnje družin z oligofrenim otrokom so neprecenljive, komunicirajte z njimi.
  4. Spoznajte in uporabljajte vladne in skupnostne storitve za družine z otroki z motnjami v duševnem razvoju.
  5. Ne razmišljajte o omejitvah, temveč o zmožnostih vašega otroka, kaj lahko in kaj potrebuje, kako mu ugajati. V vaših močeh mu pomagate, da se osamosvoji in čim bolj druži..
  6. Otroka ne izolirajte od drugih, ne otrok ne odraslih..
  7. Kljub dejstvu, da je stopnja razvoja vašega otroka v določenih fazah nižja od stopnje vrstnikov, morate z njim komunicirati ne tako kot z dojenčkom, ampak v skladu s starostjo.
  8. Redno je treba izvajati razvojne in treninge. Cilj učenja je socialna prilagoditev, torej mora otrok obvladati govor, pisanje, vsakodnevno samostojnost.

Od vseh svojih prizadevanj ne pričakujte nekaj posebnega, neke vrste super rezultat, veselite se najmanjšega napredka. A tudi tu se ne bi smeli ustaviti. Tudi če otroka razumete po posameznih besedah, to ni dovolj za komunikacijo z drugimi in socialno prilagoditev. Nadaljujte, ne obupajte in si ne privoščite otrokove lenobe.

Da bi zmanjšali verjetnost za duševno zaostalega otroka, mora nosečnica:

  • NE pijte, ne kadite in ne jemljite drog;
  • vzemite folno kislino;
  • redno obiskujte zdravnika;
  • jesti prehrano, ki vsebuje sadje in zelenjavo, polnozrnata žita in hrano z malo nasičenih maščob.

Po rojstvu otroka:

  • pregled otroka - to bo razkrilo bolezni, ki lahko povzročijo duševno zaostalost;
  • redno obiskujte pediatra;
  • opravite vsa predpisana cepljenja po urniku;
  • dovolite mu, da vozi kolo samo v čeladi, v avtomobilu pa do zahtevane starosti ga nosite izključno v avtosedežu;
  • izključite stik hlapov z gospodinjskimi kemikalijami in barvami na osnovi svinca.

Spremljanje strokovnjakov

Otrok z motnjami v duševnem razvoju v otroštvu potrebuje celovito podporo naslednjih strokovnjakov:

  • otroški psiholog in psihiater;
  • govorni terapevt;
  • nevrolog;
  • defektolog.

Če obstajajo še druge motnje (slepota, gluhost, cerebralna paraliza, motnje spektra avtizma), se zgoraj navedenim strokovnjakom dodajo rehabilitolog, oftalmolog, masažni terapevt, učitelj vadbe..

Ali je oligofrenija ozdravljiva

Zdravljenje in odprava te bolezni ni lahka naloga, zahtevalo bo veliko truda, časa in potrpljenja. Poleg tega različne stopnje duševne zaostalosti in starost bolnika zahtevajo drugačno tehniko. Če pa je taktika pravilno izbrana, se po nekaj mesecih opazi pozitiven rezultat..

Na žalost je popolna odprava duševne motnje nemogoča. Stvar je v tem, da so določeni deli možganov poškodovani. Živčni sistem, ki mu pripada, se oblikuje v obdobju intrauterinega razvoja ploda. Po rojstvu otroka se njene celice skoraj ne delijo in se ne morejo regenerirati. To pomeni, da se poškodovani nevroni ne bodo obnovili in duševna zaostalost ostane v človeku do konca življenja, čeprav ne napreduje.

Toda, kot smo že omenili, se otroci z lažjo stopnjo bolezni dobro podvržejo popravljanju, pridobivanju veščin samooskrbe, izobrazbi in lahko povsem normalno opravljajo preproste naloge.

Podpora ljudem z MR

Ta bolezen se razvija na različne načine, vendar je zelo pomembno, da jo diagnosticiramo čim prej. V tem primeru bodo strokovnjaki že v zgodnjih letih začeli tesno sodelovati s takšnim pacientom, kar bistveno izboljša njegovo stanje in kakovost življenja..

Takšna pomoč je nujno personalizirana, to je načrtovana ob upoštevanju posameznikovih značilnosti pacienta, njegovih potreb in želja. Ljudje s to diagnozo niso enaki, zato mora biti pomoč vsakemu od teh posameznikov v življenjski sferi in nekatere dejavnosti morajo imeti svojo vrsto in intenzivnost..

V mnogih državah sveta, vključno z našo, so razvili posebne programe, katerih namen je izboljšati kakovost življenja ljudi z duševno zaostalostjo. V družbi so integrirani, "raztopljeni". Otroci z blago stopnjo bolezni obiskujejo pomožne šole in vrtce, vključujoče razrede v rednih izobraževalnih ustanovah. V poklicnih šolah obstajajo celo skupine, kjer se lahko izobrazite in nato delate po svoji posebnosti.