Glavni > Poškodbe

Kaj je ventrikulodilacija?

Leto dni in 2 meseca nam je takšno diagnozo postavljal nevrokirurg. Kaj iskati? kdo se je soočil s tako diagnozo mi povejte.

Kaj je osnova za to diagnozo? Če bodo po pregledu z magnetno resonanco in po pregledu očesnega dna zdravniki predpisali zdravljenje sami (zdravili bodo visok krvni tlak) in če po NSH (nevrosonografija) in ultrazvoku možganov to še ni zanesljiva in zanesljiva metoda za določanje te anatomske značilnosti (ne bolezen!) možganov. Brez panike - v redu je.

Ventrikulodilatacija je rahlo razširitev možganskih prekatov, ki lahko v prihodnosti povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka in če otrok ne čuti nelagodja in se normalno razvija, ni predpisano zdravljenje, ker to ni bolezen, ampak značilnost anatomske strukture.

znaki ventrikulodilacije ali nepravilnosti na NSH

Dragi starši, mame, za nasvet se obračam na vas. Imamo slabe podatke o ultrazvoku možganov. Zdaj smo stari 4 mesece in pol, včeraj smo opravili ultrazvok NSG. Tu je diagnoza: znaki ventrikulodilacije. Kaj sploh je to? Kdo je imel to? Je že ozdravljeno? Kaj je nevarno in kako se kaže?

Danes ob 17. uri smo se dogovorili za sestanek z nevrologom v zasebni kliniki (našemu nevrologu na otroški kliniki ne zaupam iz določenih razlogov, s katerimi sem se srečal s svojim prvim otrokom).

In dokler ne greš k nevrologu, me je strašno strah, na internetu pišejo le strahovi. Strah me je, ne morem se umiriti. Dojenčka položim v posteljo, sam pa sedim in tulam kot beluga. Pomagajte, ki vsaj nekaj ve o tem.

Vzroki in zdravljenje ventrikulomegalije pri plodu

Ventrikulomegalija je patologija, pri kateri so prizadeti možganski prekati. Naloga teh delov organov je vzdrževanje intrakranialnega tlaka in zagotavljanje normalnega krvnega obtoka v človeški skorji..

Najpogosteje se bolezen pojavi pri nerojenih otrocih, redkeje pri otrocih predšolske in šolske starosti. Ventrikulomegalija pri odraslih se razvije v izjemnih primerih, saj je bolezen prirojena.

Podrobneje razmislimo, kaj je ventrikulomegalija, vzroki za njen nastanek in kako se zdravi.

Razvrstitev asimetrije stranskih možganskih prekatov

Ventrikulomegalija pri novorojenčku je dve vrsti:

  1. Idiopatski - dejavnik nastanka patologije ni znan, nosečnica ni imela zapletov in zdravstvenih težav;
  2. Simptomatsko - med nosečnostjo so obstajali predpogoji za pojav bolezni, na primer ženska je imela nalezljivo bolezen, je pila alkohol ali trpela v hudi stresni situaciji.

Vzroki in predpogoji za razvoj ventrikulomegalije pri plodu


Glede na medicinske raziskave se bočna ventrikularna ventrikulomegalija pojavlja iz naslednjih razlogov:

  • Dedni predpogoji. Če je kdo od ožjih sorodnikov otroka (mati, oče, bratje in sestre / bratranci) trpel za podobno boleznijo, se verjetnost njegovega pojava pri novorojenčku poveča do 25% v primerjavi z dojenčkom, pri katerem nihče v družini ni imel take bolezni;
  • Ventrikulomegalija pri plodu se pogosto razvije kot stranska bolezen skupaj z drugo boleznijo, kot je Downov sindrom;
  • Intrauterine okužbe izzovejo patologijo, zaradi česar se možganske komore povečajo.

Potek ventrikulomegalije ploda pri nosečnicah po 35 letih

Fetalna ventrikulomegalija se najpogosteje razvije, ko je mati otroka starejša od 35 let. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • Poveča se tveganje za genetske motnje (na primer pojav Downovega sindroma);
  • Intrauterine okužbe so pogostejše;
  • Nosečnica po 35. letu starosti je nagnjena k zapletom v rodni dobi.

Če je mati mlajša od 35 let, se ventrikulomegalija pri otroku pojavi le izjemoma..

Diagnostika lateroventrikuloasimetrije možganov

Glede na bolnikovo starost se uporabljajo različne metode diagnosticiranja patologije:

  1. Bolezen je mogoče zaznati pri plodu že od 17. tedna nosečnosti. Za diagnozo zdravnik opravi ultrazvok materine trebušne votline;
  2. Ventrikulomegalija pri dojenčkih se potrdi po ultrazvoku glave;
  3. Za diagnozo odraslega je predpisan MRI možganov.

Vsi postopki so namenjeni pregledu možganskih prekatov in prepoznavanju lateroventrikuloasimetrije (kršitev simetrije prekatov).

Resnost lateralne ventrikularne ventrikulomegalije

Zdravniki razlikujejo tri stopnje resnosti patologije:

  1. Prvič: povečanje možganskih prekatov do 11-12 mm. Bolnikom diagnosticirajo "ventrikulodilatacijo" - rahlo razširitev možganskih prekatov pri novorojenčkih in predšolskih otrocih;
  2. Drugič: povečanje prekatov do 15 mm. Glede na to pogosto opazimo asimetrijo stranskih možganskih prekatov in moten pretok krvi v prizadeta območja;
  3. Tretjič: povečanje prekatov do 20 mm. Na tej stopnji pride do nepovratnih sprememb v strukturi možganov..

Poleg tega lahko otroku diagnosticiramo "mejno ventrikulomegalijo", kar pomeni povečanje stranskih prekatov za največ 9 mm.

Ventrikulomegalija 1 stopinja

Na prvi stopnji razvoja bolezni ni izrazitih simptomov. Po diagnozi jo lahko odkrije le nevrolog. Večina staršev opazi, da otrok postane razdražljiv in razdražljiv. Žal drugih simptomov ni..

Zmerna ventrikulomegalija

Druga stopnja bolezni se imenuje tudi "zmerna ventrikulomegalija". Praviloma se kombinira z drugimi boleznimi, na primer ventrikulomegalija in ageneza kalozemskega telesa se pogosto pojavita skupaj. Tudi v tem primeru pride do lateroventrikuloasimetrije možganov (asimetrija prekatov). Opaženi so tudi naslednji simptomi:

  • Periodične konvulzije, podobne epileptičnim napadom;
  • Povečana velikost glave;
  • Prisotnost izbočenih žil na čelu;
  • Zapozneli telesni razvoj;
  • Duševna zaostalost.

Huda ventrikulomegalija

Poleg nenormalnega širjenja možganskih prekatov so prisotni še naslednji simptomi:

  • Povečan intrakranialni tlak zaradi asimetrične oblike prekatov;
  • Ponavljajoči se glavoboli;
  • Govorne motnje.

Patologiji se pogosto dodajo dodatne bolezni: cerebralna paraliza, Downov sindrom ali hidrocefalus.

Zdravljenje ventrikulomegalije pri plodu

Bolezen je najpogosteje prirojena, zato jo lahko odkrijemo še pred rojstvom otroka. Za to se bodoči materi dodeli ultrazvočni pregled trebuha, katerega rezultati določajo stopnjo patologije. V tretji stopnji se ženski ponudi splav, saj je tveganje za splav velika.

V drugih primerih zdravniki začnejo iskati vzrok patologije:

  1. Ženska mora biti testirana na nalezljive bolezni;
  2. Pri plodu se preverijo prirojene nepravilnosti (cerebralna paraliza, Downov sindrom itd.);
  3. Če niso bile ugotovljene nobene nepravilnosti, nosečnica predpiše kalijeve tablete. Plod nasiči s kisikom, kar izboljša njegovo stanje..

Zdravljenje ventrikulomegalije pri novorojenčku

Z blago stopnjo patologije ni predpisana nobena terapija: mati mora le skrbno spremljati stanje otroka in se ob najmanjšem odstopanju od norme obrniti na nevrologa.

Druga stopnja se zdravi z zdravili: otroku so predpisana zdravila, ki pospešujejo procese v možganih:

  • Tablete vitamina B;
  • Diuretiki so zdravila, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa;
  • Zdravila za izboljšanje oskrbe s krvjo.

Za povečanje učinka je priporočljivo, da pogosteje hodite z otrokom po svežem zraku in z njim izvajate minimalne fizične vaje..

Operativni poseg

Tretja stopnja patologije se zdravi kirurško, saj jemanje zdravil ne bo dalo nobenih rezultatov. Asimetrična oblika prekatov se popravi z izvajanjem ventrikulo-peritonealnega ranžiranja.

To je operacija, med katero se postavijo ranžirni odvodi za odvajanje odvečne tekočine. Po operaciji otroci dovolj hitro okrevajo: nespečnost izgine in apetit se ponovno pojavi.

Možni zapleti ventrikulomegalije pri novorojenčku


Po statističnih podatkih je fetalna ventrikulomegalija v kombinaciji z drugimi genetskimi nepravilnostmi usodna v 5% vseh primerov bolezni..

V 25% primerov lahko ob uspešnem rojstvu otroka v prihodnosti razvije bolezni, kot so cerebralna paraliza, Downov sindrom itd. Toda, kot kaže praksa, lahko s pravočasno terapijo in izvedbo obvodne kirurgije (če je potrebno) otrokovo zdravje bistveno izboljšamo ali popolnoma odpravimo znake bolezni.

Ventrikulomegalija možganov: kaj je to, vzroki, posledice

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Koda ICD-10
  • Epidemiologija
  • Razlogi
  • Dejavniki tveganja
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Obdobja
  • Obrazci
  • Zapleti in posledice
  • Diagnostika
  • Diferencialna diagnoza
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Preprečevanje
  • Napoved

Na obeh možganskih poloblah, diencefalonu ter med malim možganom in podolgovato možgino obstajajo štiri posebne votline - možganski prekati (ventriculi cerebri), ki proizvajajo cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalna ali cerebrospinalna tekočina). Njihovo nenormalno povečanje ali povečanje je opredeljeno kot ventrikulomegalija.

Koda ICD-10

Epidemiologija

Statistični podatki, navedeni v različnih virih, so naslednji:

  • razširjenost ventrikulomegalije, po podatkih The Fetal Medicine Foundation, en primer na 100 plodov v 22. tednu nosečnosti in en primer na tisoč novorojenčkov;
  • v več kot 94% primerov je opažena ventrikulomegalija največjih stranskih prekatov (ventriculi laterales);
  • kraniocerebralne nepravilnosti opazimo v 15 -65% primerov ventrikulomegalije in okvare kromosomov - v povprečju v 14,7%;
  • pogostost nevrodestrukcije, povezane s to patologijo v otroštvu, je približno 12% (po drugih virih skoraj 60%).

Vzroki ventrikulomegalije

Pri naštevanju možnih razlogov za razširitev možganskih prekatov je treba opozoriti, da se imenuje patološka dilatacija prekatnega (prekatnega) sistema možganov - zaradi presežnega volumna cerebrospinalne tekočine (CSF) v prekatah in subarahnoidnih prostorih ter kršitev njegove cirkulacije - hidrocefalus, pogosto povezano s povečanim intrakranialnim tlakom.

Ker je med intrauterinim razvojem nemogoče izmeriti intrakranialni tlak (prenatalno), se izraza hidrocefalus in ventrikulomegalija pri plodu uporabljata sinonimno. Čeprav bi hidrocefalus morali imenovati povečanje plodovih prekatov za več kot 15 mm.

Strokovnjaki vidijo glavne vzroke ventrikulomegalije v možganski disgenezi, presežek likvora v možganskem ventrikularnem sistemu, pa tudi okvare kromosomov.

Predporodna ventrikulomegalija, to je ventrikulomegalija pri plodu, je lahko posledica okvare v nevralni cevi zarodka, pa tudi primarnih prirojenih možganskih anomalij: ageneza kalozemskega telesa; subependimna heterotopija; koloidne ali arahnoidne ciste v možganih; Malformacija Arnold-Chiari tipa 2, ki vodi do Arnold-Chiarijev sindrom; cistična dilatacija četrtega prekata - Dandy-Walkerjev sindrom itd.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja so povezani s starostjo matere (starejše od 35 let), intrauterinimi okužbami, gestozo in kisikovo stradanje ploda.

Patogeneza

Patogeneza prekomerne proizvodnje CSF s komorami plodovih možganov je lahko posledica:

  • okužbe (bakterijski, glivični, herpesni meningitis);
  • tumorji (trombocitni gliom, endodermalni sinusni tumor, pogost oligodendroglialni tumor);
  • hipertrofija, hiperplazija ali tumor horoidnega (vaskularnega) pleksusa možganskih prekatov.

Opažena je povezava patološke dilatacije možganskih prekatov s trisomijo 13., 18. in 21. kromosoma - s sindromi Patau, Edwards in Down.

Ventrikulomegalijo pri novorojenčku lahko sprožijo:

  • rojstna travma z močnim zvišanjem venskega tlaka v duralnih sinusih ali v notranjih vratnih žilah;
  • cerebralna ishemija pri novorojenčkih;
  • zožitev intraventrikularnih (Monroe) odprtin, ki povezujejo tretji prekat s stranskimi;
  • prirojena stenoza silvijskega vodovoda - kanal med tretjim možganskim prekatom (ventriculus tertius) in četrtim (ventriculus quartus).

Poleg tega je možen hitro ali postopno razvoj ventrikulomegalije pri otroku z:

  • kraniocerebralna travma (zlasti pri krvavitvah);
  • poškodbe možganov s svinjsko trakuljo - nevrocisticerkoza;
  • meningioma, difuzni glialni tumorji ali teratoma možgani;
  • horoidni papilom (s poškodbo stranskih možganskih prekatov).

Ventrikulomegalija pri odraslih

Sekundarna ventrikulomegalija pri odraslih je možna zaradi travme glave, vnetja možganske sluznice, cerebralnih neoplastičnih formacij, stenoze Silvijskega vodovoda, intrakranialne anevrizme, kroničnih subduralnih hematomov, pa tudi intraventrikularnih ali totalnih možganskih krvavitev, vključno s kapi s hemoragičnimi.

Poleg tega, kot so ugotovili kanadski raziskovalci, se razvoj ventrikulomegalije, katere patogeneza je posledica oslabljene absorpcije likvorja ali uhajanja cerebrospinalne tekočine v subduralni prostor, pogosteje pojavlja pri starejših kot pri mladih..

Razlog je možganska atrofija - izguba volumna parenhima, spremembe glijskih celic in mielinizacija nevronov, kar vodi do zmanjšanja elastičnosti možganskih tkiv.

To pomeni, da se v starajočih se človeških možganih lahko pojavijo spremembe, ki so kompenzacijsko širjenje prostora, napolnjenega s cerebrospinalno tekočino - hidrocefalus ex vacuo.

Simptomi ventrikulomegalije

Prvi znaki prisotnosti te patologije pri plodu so velika možganska komora, ki doseže 12-20 mm. Optimalno obdobje za njegovo odkrivanje je 24-25 tednov nosečnosti.

Simptomi ventrikulomegalije pri novorojenčkih vključujejo letargijo, neaktivno sesanje in težave pri požiranju; otrok pogosto pljune in joka; intervali spanja so kratki; na glavi in ​​obrazu lobanje skozi kožo se pogosto pojavijo krvne žile; opazimo štrlenje fontanela, periodično tresenje spodnje čeljusti in krče v okončinah. Dokler se šivi lobanje ne zacelijo, se njen obseg hitro poveča (makrocefalija).

Otroke v prvih dveh do treh letih boli glava; bolečina se poveča z napetostjo in nenadnimi gibi, skakanjem, upogibanjem. Slabost in bruhanje se pojavita spontano. V prisotnosti kromosomskih sindromov simptomi dobijo značilne lastnosti..

Ventrikulomegalija pri odraslih se lahko kaže kot glavoboli, slabost, bruhanje, zvišan intrakranialni tlak in okvara vida. Slednje nastane zaradi otekanja optičnega diska - papilodema, ki je v zgodnjih fazah lahko asimptomatski ali povzroča glavobol. Sčasoma lahko ta edem povzroči slepo pego, zamegljen vid in redno omejevanje vidnega polja. Posledično je možna popolna izguba vida..

Če se tretji prekat, ki se nahaja v diencefalonu, poveča, potem lahko zaradi pritiska na subkortikalne avtonomne centre v sivi meduli njegovih sten pride do motenj hoje, parestezij, urinske inkontinence in poslabšanja kognitivnih funkcij.

Obdobja

Stopnja povečanja možganskih prekatov v neonatalnem obdobju - na podlagi norme njegove velikosti do 10 mm (vzdolž atrija zadnjega ali sprednjega roga stranskega prekata) - določa stopnjo ventrikulomegalije.

Njihova imena niso enotna, zato lahko širitev stranskih prekatov (ocenjujejo predvsem ventrikule laterales) za 20% - do 12 mm lahko definiramo kot ventrikulomegalijo 1. stopnje ali blago ventrikulomegalijo.

Če je razširitev 20-50% norme - od 12 do 15 mm, je to zmerna ventrikulomegalija, in ko je kazalnik> 15 mm, lahko ventrikulomegalijo razvrstimo med hujšo, hudo ventrikulomegalijo, pa tudi predpražno ali mejno ventrikulomegalijo.

S povečanjem prekata pri plodu ≥ 20 mm se diagnosticira intraventrikularni hidrocefalus.

Obrazci

Glede na lokalizacijo se razlikujejo:

  • ventrikulomegalija stranskih prekatov (ventriculi laterales) ali bočna dvostranska ventrikulomegalija;
  • enostranska ventrikulomegalija, ko je povečan le en stranski prekat. Lahko je ventrikulomegalija na levi - levostranski bočni ali ventrikulomegalija na desni - desnostranski bočni.

V primerih, ko so prekati različnih velikosti (ta razlika ne sme presegati 2 mm), se diagnosticira asimetrična ventrikulomegalija.

Če ultrazvok ne zazna nobenih nepravilnosti v možganih, povezanih s to patologijo, je to antenatalna izolirana ventrikulomegalija. V mnogih primerih, ki se zdijo izolirana dilatacija možganskih prekatov pri plodu, se po rojstvu dejansko ugotovijo druge nepravilnosti (zlasti kadar ventrikulomegalija preseže 15 mm). Glede na opažanja se pri tej različici patologije 4-krat poveča tveganje za anomalijo 21. kromosoma.

Nazadnje, nadomestna ventrikulomegalija (pogosteje se uporablja za hidrocefalus) pomeni povečanje prostornine likvora za nadomestitev izgubljenega možganskega parenhima.

Zapleti in posledice

Seveda se postavlja vprašanje: ali je ventrikulomegalija nevarna??

Kot vse možganske patologije ima tudi povečanje prekatov resne posledice in zaplete. To je makrocefalija, zamuda pri splošnem otrokovem razvoju in destruktivne spremembe v možganskih strukturah: velikost možganske skorje se znatno poveča, nevroglija raste v periventrikularnih in supratentorialnih predelih, zorenje kortikalnega sulkusa se upočasni.

Lahko se razvije sindrom zahajajočega sonca oz Graefejev sindrom.

Pogosto obstajajo nevrološke motnje, ki negativno vplivajo na spomin, učne sposobnosti, prilagoditvene lastnosti psihe in vedenja.

Po nekaterih poročilih imajo otroci z ventrikulomegalijo pri dveh letih v skoraj 62,5% primerov nevrološke težave..

Diagnostika ventrikulomegalije

Edina metoda za diagnosticiranje ventrikulomegalije je instrumentalna diagnostika.

Za odkrivanje nepravilnosti X je potrebna genetska analiza (kariotipizacija) ploda na podlagi vzorca plodovnice. Kako se jemlje, glejte podrobnosti - Invazivne metode prenatalne diagnoze

Plod diagnosticira ventrikulomegalijo med nosečnostjo matere - med ultrazvočnim pregledom po 22. tednu obdobja, ko je mogoče vizualizirati in izmeriti velikost stranskih prekatov.

Ocena glave ploda vključuje določitev oblike lobanje in njenega dvosmernega premera (velikost glave od enega do drugega templja). Ultrazvočno slikanje jasno identificira medialno mejo prekatov; odmevni znaki žilnega pleksusa - ehogena struktura, ki zaseda osrednji del stranskega prekata; vidna je cerebrospinalna tekočina.

Če je bila odkrita patologija, se kasneje (vsake 4 tedne) opravi presejanje za spremljanje stanja prekatov.

Pred 18. tednom, še bolj pa v prvem trimesečju, ventrikulomegalije z ultrazvokom ne preiskujejo: odmevni znaki patologije so lahko preprosto odsotni (natančnost odčitkov je manjša od 47%), saj so prostori polobel praktično v celoti zasedeni z ventriculi laterales.

Diferencialna diagnoza

Pojasnitev diagnoze in diferencialna diagnoza zahtevata magnetno resonanco možganov. Izvaja se za odrasle in majhne otroke. Nosečnicam slikamo z magnetno resonanco le, kadar ventrikularnega sistema ni mogoče oceniti zaradi položaja ploda v maternici. Po navedbah diagnostikov lahko MRI v polovici primerov odkrije dodatne, sonografsko ne vizualizirane nepravilnosti osrednjega živčevja..

Znaki ventrikulomegalije z magnetno resonanco vključujejo: temen (nizkointenziven) signal iz možganskega prekata (v koronarni ravnini) v načinu T1 in svetlobo (povečana moč) na slikah, skeniranih v tehtanem načinu T2.

Odrasli imajo lahko CT ali rentgensko slikanje možganov z radioizotopskim kontrastom - ventrikulografijo.

Hidrocefalus iz ventrikulomegalije se razlikuje na podlagi parametrov povečanega možganskega prekata in intrakranialnega tlaka - izvede se hrbtenica.

Med drugimi patologijami so najpogosteje izolirani kronično tekoči sringomijeliji z vdolbinami v hrbtenjači in vnetje ventriculi cerebri - ventriculitis.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje ventrikulomegalije

Prenatalne ventrikulomegalije se ne zdravi, po rojstvu dojenčka pa je zdravljenje ventrikulomegalije izključno simptomatsko - na podlagi priporočil otroškega nevrologa.

Arzenal orodij, ki so danes na voljo, vključuje:

  • diuretiki (uporabljajo se za hidrocefalus - manitol, etakrinska kislina itd.);
  • pripravki, ki vsebujejo kalij (tako da ravnotežje intersticijske tekočine ni moteno, kar vodi do daljšega uživanja diuretikov);
  • antihipoksanti;
  • vitamini za možgane.

Koristno je delati masažo, telesno aktivnost spodbujamo tudi z ventrikulomegalijo - zmerno, brez nenadnih gibov.

Zdravniki ne skrivajo, da obvladovanje tega stanja in svetovanje staršem ni lahka naloga, saj je težko natančno določiti vzrok patologije, vnaprej določiti potek njenega razvoja in napovedati stopnjo tveganja posledic.

Preprečevanje

Menijo, da lahko pravilno načrtovanje nosečnosti in medicinsko genetsko svetovanje služita kot preventiva. Pa tudi jemanje folne kisline (ženske v reproduktivni dobi) in zdravljenje vseh bolezni pred prihodnjim materinstvom.

Napoved

Ventrikulomegalija, povezana z nepravilnostmi in strukturnimi malformacijami ploda, ima pogosto slabo prognozo, ki se giblje od invalidnosti (pogosto blage) do izgube otroka.

Vendar je v primerih blage izolirane ventrikulomegalije 90-odstotna verjetnost normalnega izida. V drugih primerih obstaja zaostanek v razvoju živčnega sistema - od blagega do zmernega.

Ventrikulodilacija, kaj je to

Skoraj vsem je dano.

Odvisno od stopnje. Če je majhna, potem zdravljenje ni predpisano. In napredni zdravniki ventrikulodilatacije, ki jo odkrije ultrazvok, na splošno ne štejejo za bolezen..

In vsi očitno tukaj ne sedijo

Zato sem se želel na to temo pogovoriti s tistimi, ki so naleteli. Nimamo diplome. Diagnoza: znaki ventrikulodilacije. To diagnozo so postavili v prvem mesecu. In nevropatolog je predpisal zdravljenje le 3 mesece. Potek zdravljenja je zaključen. Še ni poslano na ultrazvok

ko je ultrazvok potekal po 3 mesecih. in razširitev nekakšnih rogov. tipa ICD rekel. kako me je skrbelo, nočna mora. predpisal zdravljenje en mesec, po 5 mesecih drugi ultrazvok in hvala bogu je vse v redu. Mislim, da ni nič strašnega, če to pravočasno zdravite. prijatelj ni zdravil otroka in ima še vedno to ICP. stari so več kot eno leto.

Vesel sem, da ste ozdravljeni

Katera zdravila ste jemali? Ali je prišlo do kakršne koli reakcije na zdravila?

Diagnozo so nam postavili tudi mesec dni po ultrazvoku

Z izvidom EKG sem šel k nevrologu in rekel, da je običajno od fetalne hipoksije tisti tip ICP, predpisali so tečaj za en mesec cinarizina in elarja, medtem ko pijemo čez pol meseca, bomo spet šli na ultrazvok, bomo videli. In tako je razvoj otroka v starosti dober, je treba med njim pravilno ravnati.

stari smo 5 mesecev in imamo enako diagnozo

Šokiran sem! Ob 1.5 ultrazvok ni razkril ničesar, pred kratkim pa so šli k nevrologu s pritožbami glede tona rok in nog, glavo pa je poslala na ultrazvok, glede na velikost. In potem so postavili diagnozo: ventrikulodilatacija sprednjih rogov; (predpisani diakarb, asparkam in cinarizin. In zato se zdi, da se po starosti razvijamo normalno. Ne vem, od kod izvirajo te patologije. Nosečnost je potekala dobro, hipoksije ni bilo..
Vprašal bi avtorja, kako ste zdaj? Ste ozdravljeni? Ali kdo je imel enako situacijo, prosim odgovorite, pliz. Pomirite me. Zelo zaskrbljen: '(

imamo enako

Tok, za katerega smo majhni, bo aktualen 3 mesece. tudi ultrazvok naj mine.

mojemu sinu so v porodnišnici z ultrazvokom diagnosticirali ventrikulodilatacijo

bili so na ultrazvoku 1,5 meseca, nato 4 mesece, nato 7 mesecev - in diagnoza se ni spremenila, zelo me je skrbelo, 1,5 meseca sem predpisoval zdravila in občasno pil diakarb, asparkam in kavinton. sedel pozno pri 8 mesecih, zdaj je star eno leto, začel hoditi pri 11 mesecih, mislim, da ne zaostaja v razvoju, česar se je nevrolog prestrašil, ko so bili na rehabilitaciji, so bili na tečaju zdravljenja, masaže in vadbene terapije.

ampak zdaj, kolikor razumem, vam gre dobro ja?

Koliko si star Ali je glava običajne velikosti? Imamo nekaj velikega, zelo se bojim, da bo zrasla :(

Layza ne skrbite preveč, do enega leta bo vse v redu-

Mislim, da imate začasen pojav, v našem primeru je bila ta diagnoza že pred rojstvom sina, torej pri plodu. Hipertoničnost maternice sem imela dobesedno od samega začetka, preeklampsija 2., carski rez, mislim, da se zaradi tega vsega na splošno med ljudmi imenuje vodna možganska kap, tekočina se nabira v otrokovi glavi, če ima otrok pretirano veliko glavo, morate občasno sprožiti alarm. čas, ko si morate izmeriti glavo. zdaj se normalno razvijamo, začeli smo hoditi do enega leta, mmm umirjen fant.

hvala za podporo :)

Zaskrbljujoče je, da smo zdaj stari že 5 mesecev in če bi se to razkrilo malo prej, se mi zdi, bi bilo več časa za zdravljenje. Zato je v moji duši nekako alarmantno. In če se sami ne bi obrnili na nevrologa, bi zamujali. Vsak dan pomislim na to bolezen (pomirja le dejstvo, da se dobro razvijamo (mmm). Začeli smo se naslanjati na roke, ki ležijo na trebuhu.

če je glava velika, pogledajo razmerje štirih centilnih velehinov in le, če se ugotovijo prevelika odstopanja, pozvonijo, se posvetujte s svojim pediatrom

Diagnosticirali smo ventrikulacijo sprednjega roga. (Ne spomnim se več). Rekli so mi, naj jem tablete pantogama. Ali kdo jemlje ali jemlje te tablete? Pomagal?

Imamo tudi (((((močno smo zajokali iz pantogama, zavrnili. Trenutno ponovno pijemo diakarb asparkam.

Skrbi me zaradi tega (((

Koliko mesecev si? Ponovljeni ultrazvoki so opravili?

Takšno diagnozo smo dobivali na mesec. Pili smo diakarb in asparkam. In zdaj pijemo pantogam.

Po treh mesecih bi morali k zdravniku. Moj otrok je postal bolj miren. Trema spodnjih ustnic ni več. Včasih sem ostal 5-6 ur buden

Pri enem mesecu so nam diagnosticirali dilatacijo BZ, arahnoidno cisto in ciste žilnega pleksusa. Imenovan je bil Elkar. Po treh mesecih isti zaključek + zmerna širitev mpsch. Diacarb je predpisal zdravilo Aspark Cavinton. Po 7 mesecih je bila ventrikulodilatacija bz, arahnoidna cista, cista žilnega pleksusa (1 kos, drugi rešeni). Ne vem, kaj naj jutri mislim nevrologu. Predvsem je ventrikulodilatacija zaskrbljena, vedno večja je (desna 5,5 leva 8,6) cista ne bo šla nikamor, kot so rekli: (in otrok se razvija v skladu s časovnim razporedom pritožb, jih skoraj ni.?

In kakšna je razlika med dilatacijo in ventrikulodilatacijo?

moj sin je star eno leto! Je bil rojen pri 34 tednih. S težo 2060! Dodatni KS povzročajo hipoksijo! Po porodu in čez en mesec ultrazvok ni naredil, pediater ni rekel ničesar. Kaj pa, če imamo enako!? Kakšni so simptomi? Sedli smo pri 7 mesecih, plazili od 8 do 9, vstali ob 10, naredili 3-4 korake, zdaj že 11 mesecev hodi, njegova glava je videti velikostnih norm. Ali lahko ultrazvočni pregled pokaže to diagnozo v enem letu? Ali pozno??

Zdaj v RD v mc, hčere so delale ultrazvok norme, pediater skaschala čez en mesec, boste opravili, vendar s sinom nisem tako govoril

Običajno obilna regurgitacija in jok, vendar simptomi morda niso takšni kot v našem primeru, nihče nam ni poslal te obveznosti, je bila v mesecu nsg in tukaj je. Če ne bi šli mimo in ne bi vedeli, bi uživali življenje..

Fontanel ni več narejen eno leto, ker je že zaprt)

To so nam tudi diagnosticirali, zelo sem zaskrbljen, star sva le mesec dni, nevrolog je asparkam predpisal diakarb, kako si? Je vsega izginilo? Nekomu drugemu so to diagnosticirali?

Diagnoza - cista SS

Dober večer, stari smo tri mesece. Včeraj smo naredili ultrazvočni pregled in dobili smo to diagnozo. Uzist ni zapisal, da imamo globino sprednjih rogov 7,8 in 7,0, samo dali so nam papir in nas brez komentarjev poslali ven. Ponoči nisem spal, mislim, da me bodo razumele številne matere. Zjutraj sem vstala in se odločila za ultrazvočni pregled v plačani kliniki. Dogovorila sem se za dobrega specialista. Ko sem prišla na kliniko, sem vse povedala in pokazala fotografijo našega ultrazvoka. V kliniki so nas dolgo in z vseh strani gledali, spreminjali so se celo ultrazvočni senzorji. Posledično takšnih velikosti sploh ni videla. Namesto velikosti 7,8. in 7.00, imamo 5,2 in 5,3, norma pa je do 5,00 Torej, naslednjič raje plačam in grem k specialistu, ki vse dobro pogleda, in ne uzistu, ki si čez dve minuti namaže gel le na glavo in ne ve, kaj bo izmeril.

Pozdravljeni še enkrat! Zadnje sporočilo sem napisal jaz. Na naše veliko žalost ta žalost Uzist ne bo videl, da ima moj otrok srčno napako. Po tem, kar nam je povedal z glavo, sem se odločil, da grem k specialistu in naredim ultrazvok, moje srce je bilo diagnosticirano. V plačani ambulanti smo našli srčno napako in nujno potrebovali operacijo. Nujno smo bili hospitalizirani in operirali mojega otroka. Zdravniki so rekli, da smo to ugotovili pravočasno, sicer bi bilo zelo slabo. Danes so nas le odpustili iz klinike. Drage mame. To ni oglas, ampak le prosim vas, obrnite se na dobre strokovnjake. Otroci potrebujemo zares dober videz. Na žalost v naših preprostih ambulantah gledajo. Otroka smo skoraj izgubili zaradi naše žalosti Uzista, ki v resnici sploh ni pogledal. Zdravje za vaše otroke in vas.

Ventrikulomegalija

Ventrikulomegalija pri plodu je patološko stanje, za katero je značilna sprememba velikosti možganskih prekatov in lahko pri otroku povzroči razvoj različnih bolezni, zaradi česar so prizadeti centralni in periferni živčni sistem: zlasti hrbtenjača in možgani, lobanjski in periferni živci, živčne korenine, avtonomni živčni sistem, živčno-mišična vozlišča in mišice.

Predpogoji za razvoj ventrikulomegalije

Običajno ima vsaka oseba štiri možganske prekate. Dva od njih - ventriculi laterales (telencephalon) - se nahajata v debelini bele snovi: pod kalozumom telesa, simetrično na obeh straneh srednje črte. Komunikacija s tretjim prekatom - ventriculus tertius (diencephalon) - poteka skozi odprtine Monroe (ali interventrikularne).

Tretji prekat se nahaja med vidnimi griči, ima obliko obroča, v njegovih stenah, ki jih tvori siva možganska snov, pa so subkortikalni avtonomni centri. Skozi možganski akvadukt srednjega mozga komunicira s četrtim prekatom - ventriculus quartus (mesencephalon), ki je povezan z osrednjim kanalom hrbtenjače.

Glavna naloga možganskih prekatov je sinteza cerebrospinalne tekočine (CSF), ki nato, če ni malformacij, vstopi v subarahnoidni (ali subarahnoidni) prostor. Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine izzove razvoj ventrikulomegalije.

Vzroki ventrikulomegalije

Ventrikulomegalija ustreza povečanju možganskih prekatov z 12 na 20 mm. V tem primeru lahko stanje opazujemo ločeno in v ozadju drugih malformacij. Upoštevati je treba, da širjenja prekatov možganov, ki je neodvisna motnja, pri otroku pogosto ne spremljajo kromosomske nepravilnosti..

Glavni vzrok ventrikulomegalije pri plodu so genetske bolezni in kromosomske nepravilnosti pri ženskah, katerih nosečnost je zapletena zaradi različnih patologij. Poleg tega obstaja določena povezava med povečanjem prekatov pri plodu in starostjo bodoče matere: na primer pri ženskah, starejših od 35 let, je tveganje za rojstvo otroka z ventrikulomegalijo trikrat večje od enakega izida pri mlajših materah..

Drugi razlogi za ventrikulomegalijo vključujejo:

  • Intrauterine okužbe;
  • Telesne poškodbe;
  • Obstruktivna vodna kapljica v možganih (obstruktivna hidrocefalus), ki se razvije v ozadju ovire (blokade) cerebrospinalne odvodne poti na ravni možganskega ventrikularnega sistema;
  • Krvavitev (krvavitev)
  • Fetalna hipoksija;
  • Lissencephaly;
  • Destruktivna poškodba možganov (na primer zaradi perivetrikularne levkomalacije);
  • Dedna nagnjenost.

Ventrikulomegalija je predpogoj za razvoj takšnih bolezni pri otroku, kot so Downov sindrom, disgeneza gonad (Bonnevie-Ulrichov sindrom), trisomija 18 (Edwardsov sindrom). Poleg tega patologija vpliva na delovanje srca, povzroča motnje v mišično-skeletnem sistemu in vseh strukturah možganov..

Ventrikulomegalijo običajno zaznamo pri plodu med ultrazvočnim postopkom med 17. in 34. tednom intrauterinega razvoja. Podatki, pridobljeni na ultrazvoku, pa ne zadoščajo za končno formulacijo natančne diagnoze. Zato je za začetek priporočeno opraviti ponovni pregled, ki bo omogočil oceno razvoja ploda v dinamiki (praviloma se izvaja 2-3 tedne po prvem ultrazvoku). Po njenih rezultatih nosečnico dodatno pošljejo na posvet k genetiku in na postopek kariotipizacije ploda, zahvaljujoč kateremu je mogoče ugotoviti morebitna odstopanja v strukturi strukture in količinski sestavi kromosomov.

Vrste ventrikulomegalije pri plodu

Ventrikulomegalijo običajno delimo na tri različne vrste:

  • Blaga ventrikulomegalija - za katero je značilna ena sama lezija in ne zahteva resnega zdravljenja;
  • Povprečna ventrikulomegalija - za katero je značilno povečanje velikosti prekatov do 15 mm in izzove določene kršitve odtoka likvorja;
  • Huda ventrikulomegalija - za katero je značilno izrazito povečanje možganskih prekatov, kar opazimo pri plodu ob drugih možganskih patologijah.

Na splošno je ena od značilnosti človeških možganov, da so njegovi prekati nekoliko asimetrični. Ta asimetrija je določena tudi v obdobju brejosti. Praviloma so razlike pri moških dojenčkih nekoliko izrazitejše kot pri ženskah..

Izraz "mejna ventrikulomegalija" se uporablja, kadar je širina atrija stranskega prekata 10 do 15 mm. Takšno stanje bistveno poveča tveganje za razvoj vseh vrst nepravilnosti tako na centralnem živčnem sistemu kot tudi na drugih sistemih in organih..

Izolirane mejne ventrikulomegalije v večini primerov ne spremljajo nobene klinično izrazite posledice, vendar se v nekaterih primerih šteje za enega od manifestacij začetne poškodbe možganov, ki jo povzročajo negativni učinki različnih vzrokov: malformacije možganov, njene uničujoče poškodbe, okužbe, hipoksija ploda med intrauterini razvoj itd..

Posledice prirojene ventrikulomegalije

Perinatalna smrtnost zaradi hude zaviranja maternične maternice, prezgodnjega poroda ali predhodne intrauterine okužbe je 4%.

Tudi v 4% primerov imajo novorojenčki različne vrste kromosomskih nepravilnosti..

9% novorojenčkov se rodi s cerebralno-žilnimi malformacijami.

V drugih 11% primerov je v ozadju prirojene ventrikulomegalije diagnosticirana duševna in telesna zaostalost, katere resnost je lahko od blage do zmerne.

Poleg tega so tveganja za razvoj neugodnega nevrološkega izida ventrikulomegalije za ženski plod večja kot podobna tveganja za moški plod..

Zdravljenje ventrikulomegalije

Zdravljenje ventrikulomegalije je namenjeno preprečevanju negativnih posledic patologije, vključno z različnimi resnimi boleznimi možganov in centralnega živčnega sistema.

Ko okužba postane vzrok bolezni, je cilj predpisane terapije odprava. Če so manifestacije patologije blage ali zmerne, praviloma ni potrebno posebno zdravljenje, saj takšno stanje redko povzroči kršitev intrauterinega razvoja ploda.

Če je kljub temu indicirano zdravljenje ventrikulomegalije, so nosečnice predpisane:

  • Diuretiki
  • Antihipoksanti;
  • Vitamini.

Terapija ventrikulomegalije je dopolnjena z masažo in sklopom fizioterapevtskih vaj, ki vključujejo statične obremenitve mišic medeničnega dna.

Vzroki in posledice lateralne ventrikularne dilatacije možganov pri novorojenčkih

Razširitev stranskih možganskih prekatov pri novorojenčkih je hipertrofija posebnih votlin, namenjenih polnjenju s cerebrospinalno tekočino, katere začasno skladišče so. CSF (CSF) je poseben tekoči medij, v katerega je potopljen centralni živčni sistem, ki opravlja naloge prenosa potrebnih snovi in ​​odstranjevanja presnovnih produktov ter ščiti hrbtenjačo in možgane pred mehanskimi poškodbami.

Pri ljudeh obstajajo 4 posebne votline (prekati): seznanjeni stranski, tretji in četrti. Stranski, ki se nahajajo na obeh straneh srednje črte glave pod kalozumskim telesom, so strogo simetrični in so sestavljeni iz telesa, sprednjega, zadnjega in spodnjega roga. Gre za dve strukturi, katerih glavna naloga je kopičenje cerebrospinalne tekočine in njen transport s pomočjo posebnih strukturnih naprav. Razširitev stranskih prekatov možganov pri novorojenčkih je lahko običajna varianta ali posledica patološke kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine.

Patologija ali norma

Običajna velikost stranske votline se običajno določi glede na linearne parametre lobanje. Obstoječo povprečno normo za velikost telesa in pododdelke stranskih prekatov novorojenčka lahko obravnavamo le kot relativni kazalnik in ga prilagodimo glede na posamezne otrokove parametre (rok rojstva ali nedonošenčka, dojenčkova višina in teža, dedni parametri v strukturi in velikosti lobanje). Obstajajo različne tehnike za merjenje parametrov možganskih prekatov in načini za vizualizacijo njihove oblike. Hiperrazviti (razširjeni) možganski prekati pri dojenčkih niso vedno dokaz patologije. Pri nedonošenčkih je to precej pogost pojav. Širjenje votline ne pomeni razvojne patologije in je simptom katere koli bolezni, ki jo je mogoče odpraviti z ustreznim zdravljenjem.

Povečanje možganskih prekatov pri prezgodaj rojenih novorojenčkih je posledica nerazvitosti nekaterih parametrov, ker za to ni bilo dovolj časa. In ob ustrezni negi se po določenem času tak pojav izravna, če ni bil posledica dednih nepravilnosti v strukturi določenih možganskih funkcij. Širitev stranskih prekatov, ki je ne povzročijo resne okvare ali zunanji patološki razlogi, običajno praktično ne vpliva na celoten razvoj otroka. Širjenje možganskih prekatov pri novorojenčkih zaradi intrauterinih nepravilnosti ali bolezni, ki motijo ​​odtok cerebrospinalne tekočine iz votlin, povzroča stalno spremljanje in resno terapijo.

Povečanje možganskih prekatov pri plodu je mogoče zaznati tudi med intrauterino preiskavo z ultrazvočnim pregledom, vendar se vedno pojavijo določeni dvomi in ultrazvočni pregled se ponovi za potrditev diagnoze. Toda povečani možganski prekati med intrauterinim razvojem so lahko vmesna stopnja pri oblikovanju lobanje ali pa so posledica njene nenavadne strukture. Povečanje možganskih prekatov pri otrocih, ki so preboleli rahitis, se šteje tudi za relativno normo, saj po ozdravitvi rahitisa izgine.

Vzroki in povzročene patologije

Razloge za povečanje možganskih prekatov običajno delimo na notranje in zunanje. Prvi se kažejo kot razvojne anomalije kot posledica patoloških procesov v telesu, ki jih povzročajo zunanji negativni dejavniki. Anatomsko se možganski prekat pri otroku lahko poveča zaradi naslednjih napak:

  • stenoza interventrikularnih odprtin ali njihova atrezija;
  • patologije strukture silvijskega vodovoda (vodovod možganov);
  • nenormalnosti zgornjega dela materničnega vratu ali dna lobanje;
  • preloženo vnetje možganske ovojnice.

Patološki razlogi za razširitev možganskih prekatov pri otroku so lahko posledica dednih dejavnikov, ki se prenašajo na kromosomski ravni, in negativnega poteka nosečnosti. Sodobna medicina meni, da je asimetrija možganskih prekatov možganov, ki jo povzroča patološki potek nosečnosti, lahko posledica intrauterine okužbe in septičnih zapletov, ekstragenitalnih patologij matere in celo pretiranega časovnega obdobja med prehajanjem vode in porodnim procesom. Stranski možganski prekati lahko postanejo glavni vzrok za pojav resnih bolezni, če so zaradi patoloških razlogov povečani.

Ventrikularne patologije možganov se lahko pojavijo tudi kot posledica pridobljenih vesoljskih lezij: tumorji, ciste, hemangiomi in hematomi. Pridobljeni vzroki za asimetrijo pri novorojenčkih vključujejo hidrocefalus. Pojavi se lahko pri treh anomalijah, povezanih s kroženjem CSF:

  • kršitev odtoka, katerega običajni potek ovira ovira;
  • presežek razmnoževanja cerebrospinalne tekočine;
  • neravnovesje med absorpcijo CSF ​​in tvorbo CSF.

Hidrocefalus možganov pri novorojenčku, ki je nastal po oviranju izliva cerebrospinalne tekočine, vodi do vizualnega povečanja volumna lobanje, kar se zgodi, ker med dojenčki med vsemi segmenti kostne strukture niso nastale tesne povezave. Intrauterini pojav hidrocefalusa je povezan s predhodnimi okužbami, genetiko in prirojenimi patologijami razvoja centralnega živčnega sistema, pri dojenčkih - z malformacijami hrbtenjače ali možganov, tumorji, rojstvom ali predhodnimi poškodbami. Razširitev možganskih votlin pri novorojenčkih je najpogosteje povezana z nenormalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, ki jo povzročajo patološki vzroki.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je ventrikulomegalija neodvisna patologija, za katero je značilna prisotnost povečanih stranskih prekatov pri dojenčku. Vendar pa to stališče pojav patologije povezuje tudi z objektivnimi malformacijami ali z zunanjimi negativnimi dejavniki, zaradi katerih se ventrikularne votline razširijo. Ventrikulomegalija sama po sebi ne predstavlja velike nevarnosti, vendar lahko pod določenimi pogoji povzroči resne patologije.

Diagnostika in raziskave

Asimetrija možganskih prekatov med začetno diagnozo se določi z merjenjem velikosti stranskih prekatov z uporabo obstoječih posebnih tehnik. Izmerita se njihova globina in velikost votline prozorne predelne stene. Vdolbina se nahaja v tretjem prekatu. To omogoča prepoznavanje kršitev, zaradi katerih se votline širijo. Takšne motnje vključujejo anatomske nepravilnosti, motnje centralnega živčnega sistema, prekomerno razmnoževanje cerebrospinalne tekočine ali tumorje, posledice travmatičnih poškodb.

Hidrocefalusa, ki se pojavi kot posledica dolgotrajnega stiskanja cerebrospinalne tekočine na neoblikovanih sklepih kostnih struktur, sprva ni opazen, lahko pa se poveča in se pokaže, če stanja stranskih prekatov, ki ne ustreza normi, ni takoj zaznano. Diagnoza se začne s pregledom nevrologa. Zbere se splošna anamneza, izmeri se otrokova glava, preverijo se tetivni in mišični refleksi ter mišični tonus. Nevrosonografija se izvaja skozi fontanelo. To je ultrazvočni pregled, ki preiskuje vsako votlino v možganih, po možnosti med odprtjem fontanele. Toda glavno diagnozo lahko postavimo šele po MRI. Slikanje z magnetno resonanco daje idejo ne le o velikosti možganskega prekata, temveč tudi o prisotnosti ali odsotnosti tujih tvorb; stanje ven, arterij, žil, kanalov.

CT je glede vsebine informacij slabši od magnetne resonance, vendar povečuje skupno količino informacij in omogoča pridobivanje dodatnih informacij. Včasih se s takšnimi študijami odkrije psevdocista kot možen razlog za asimetričnost ali slabo prehodnost cerebrospinalne tekočine. Ta bolezen je v sodobnih razmerah zlahka dostopna zdravljenju z zdravili, če jo diagnosticiramo v zgodnji fazi, dokler se ne začne širiti.

Zdravljenje dilatacije stranskih prekatov možganov poteka na dva načina - konzervativno in operativno - in je določeno tako z vzroki za pojav takšnega pojava kot s pogledom na možne posledice. Najpogosteje se kirurško zdravljenje uporablja za anatomske patologije ali tumorje. V tem primeru ni vseeno, ali gre za poraz obeh prekatov ali samo levo ali desno ni normalno.

Pozornost, ki jo nevrologi kažejo na stanje stranskih možganskih prekatov, zlasti kadar imajo opravka z otroki, je povezana s pomembno vlogo, ki jo ima cerebrospinalna tekočina v telesu. Prekati so njegovi rezervoarji, ki opravljajo zaščitno in trofično funkcijo.

Ventrikulomegalija pri otroku: kaj je to? Vzroki, znaki, zdravljenje, posledice, pregledi

Kaj je ventrikulomegalija?

Izraz ventrikulomegalija pomeni majhen porast (dilatacijo) premera prekatov z 10 mm. Razširjenost: 0,5-1,5 na 1000 novorojenčkov (po drugih virih 1: 500), v povprečju ima približno 1% otrok to stanje v nekem obdobju življenja.

Najpogostejši vzrok ventrikulomegalije je sprememba strukture možganskega tkiva zaradi poškodb ali razvojnih nepravilnosti.

Kratek glosar:

  1. Prekati so votline v strukturi možganov, napolnjene s cerebrospinalno tekočino.
  2. CSF ali cerebrospinalna tekočina je tekoča snov, ki jo proizvajajo horoidni pleksi prekatov, služi za blaženje in uravnavanje okolja v praznem prostoru (ni napolnjen s celicami), omejuje možgane in hrbtenjačo s trdimi kostnimi membranami.

Z ventrikulomegalijo se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganskem ventrikularnem sistemu zaradi povečane motnje proizvodnje ali odtoka.

Pomembno je, da ventrikulomegalijo razvrstimo v vrste, odvisno od sočasnih ugotovitev o NSH ali MRI:

  • izolirana - neodvisna anomalija, ki ni kombinirana z drugimi malformacijami;
  • povezan - spremlja druge patologije živčnega sistema.

Je ventrikulomegalija nevarna??

Ne, rahlo povečanje možganskih prekatov ni nevarno. Škodo za zdravje in oviro za popoln razvoj povzročajo patologije, ki so povzročile spremembe v procesu kroženja likvora.

Značilnosti asimetrične ventrikulomegalije

Asimetrična ventrikulomegalija je neenakomerno povečanje prekatov ali presežek cerebrospinalne tekočine samo v enem od njih: na desni ali levi. Na primer, velikost prvega (levega) prekata je 9,5 mm, drugega (desnega) prekata pa 12 mm. Asimetrija se prepozna, če je en prekat 2 mm ali več večji od premera drugega.

Asimetrična (ali enostranska) ventrikulomegalija zajema približno 60% vseh primerov. Dvostransko se pojavi le pri 40% diagnosticiranih otrok. Asimetrijo opazimo tudi pri neenakomernem povečanju obeh prekatov.

Desnostranska ali levostranska asimetrija lateralnega prekata ni nujno slab znak. Pri izolirani (blagi) obliki ventrikulomegalije se pojavlja pogosteje kot pri pridruženi (statistično nevarnejši).

Stopinje

Ventrikulomegalijske stopinje:

  • lahka - 10-12 mm;
  • zmerno (srednje) - do 15 mm;
  • težka - več kot 15 mm.

Izolirana ventrikulomegalija blage stopnje ali stopnje 1 ima ugodno prognozo; novorojenček verjetno nima razvojnih anomalij. Rahlo povečanje možganskih prekatov je običajno naključno in benigno, lahko pa se kaže v genetskih motnjah in nevrokognitivnih primanjkljajih, ki so včasih povezani s strukturnimi nepravilnostmi zaradi motene migracije nevronov v plodu v fazi embriogeneze. Blaga ventrikulomegalija je pogostejša pri dečkih (do 75%) kot pri dekletih.

Zmerna ventrikulomegalija prav tako ne dvomi o preživetju, ampak poveča tveganje za nevrološke zaplete.

Huda ventrikulomegalija je pogosto povezana z obstrukcijo cerebrospinalne tekočine in je hidrocefalus - povišanje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu, ki ga spremlja zvišanje intrakranialnega tlaka.

Prisotnost ventrikulomegalije kaže, da je v strukturi možganov morda nekaj narobe, vendar brez upoštevanja drugih patologij, odkritih vizualno ali s pomočjo instrumentalne diagnostike, gre zgolj za neskladje s standardno normo. Lahko preide sam.

Razlogi

Razumevanje vzroka ventrikulomegalije olajša diferencialno diagnozo. Povečanje prekatov lahko štejemo za različico normalnega razvoja (kratkotrajna odpoved), včasih pa je to znak blagih, zmernih in hudih motenj, resnosti patologij živčnega sistema pa ni vedno mogoče določiti s premerom prostorov CSF. Na primer, blaga stopnja ventrikulomegalije je eden od znakov ne le blage, ampak tudi nekaterih hudih patologij centralnega živčnega sistema..

Možnost razvoja

Oznaka 10-12 mm je zelo verjetno običajna različica razvoja, če med pregledom niso odkrili drugih nepravilnosti. V obdobju, ko so odkrili ventrikulomegalijo, ni pomemben le poporodni pregled, temveč tudi diagnoza patologij centralnega živčnega sistema in / ali drugih bolezni. Nadaljnja diagnostika se lahko opusti, če ni nepojasnjenih težav, ki otroka motijo.

Le 10% plodov z rahlim povečanjem možganskih prekatov (do 1,2 cm) ima po rojstvu diagnozo sočasnih nepravilnosti. Dejstvo, da je ventrikulomegalija izolirana, je mogoče odkriti šele po rojstvu. Pri prenatalnem presejanju lahko zdravnik samo domneva, da drugih motenj ni.

Benigni makrokranij (povečanje možganskega dela lobanje brez razvojnih nepravilnosti) je povezan z blago ventrikulomegalijo in je značilen za hitro rast glave, vendar ne zahteva zdravljenja.

Strukturne nepravilnosti

Nalezljive bolezni

V redkih primerih se prekati povečajo pod vplivom aktivnosti drugih virusov:

  • parotitis;
  • enterovirus tipa 71;
  • virus parainfluence tipa 3;
  • parvovirus B19;
  • limfocitni horiomeningitis.

Okužba lahko povzroči izolirano ventrikulomegalijo zaradi atrofije ali fibroze (proliferacije) mehkega možganskega tkiva.

Genetske motnje

Nekateri primeri blage do zmerne ventrikulomegalije so posledica nenormalnega kariotipa (pogosto Downovega sindroma). Približno 15% je po podatkih tujih študij povezanih s kromosomskimi mutacijami. Povečanje prekatov spremlja nekatere prirojene malformacije, povezane z okvarami hrbtenjače, srca ali ledvic.

Znaki

Glede na MR znake ventrikulomegalije (velikost prekata) in spremembe v drugih možganskih cerebrospinalnih prostorih je mogoče domnevati, da je vrsta anomalije CNS..

Verjetna skupina patologijKako izgledajo prekati?Povezane ugotovitve o MRI
Bruto malformacije možganovZmerna do huda asimetrična ventrikulomegalijaZoženje prozornega septuma na 0,5-1 mm, kadar je norma večja od 5 mm, je razširitev retrocerebelarnega prostora 2-krat večja od norme (6-7 mm)
Disfunkcija struktur mediane in možganskega deblaZmerno povečanje prekatov, asimetrija je odsotna ali nepomembnaZožitev prozornega septuma in razširitev vseh struktur, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino: možganski vodovod, cisterna magna, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor
Izolirane vaskularne motnjePomembna asimetrija možganskih prekatov z zmerno stopnjo povečanjaMRI znaki krvavitve v možganskem parenhimu, možni edemi
Ciste, tumorji zadnje lobanjske jameVentrikulomegalija je lahko odsotna, vendar če je prisotna, ni izraženaHitro širjenje retrocerebelarnega prostora (mogoče ga je izslediti, če je bil ultrazvok, CT ali MRI opravljen s kratkim premorom)
Arnold-Chiarijeva anomalijaPri 40% bolnikov je huda ventrikulomegalija, asimetrija občasnaZožitev retrocerebelarnega prostora na 0,2 mm in konveksitalnega parieto-okcipitalnega subarahnoidnega prostora (območje v območju kotnega girusa leve poloble pri desničarjih in obratno pri levičarjih) na 0,5 mm (normalni kazalnik: 3-4 mm)

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano le za nevrološke nepravilnosti ali hude razvojne zamude..

Kateri zdravniški nasveti lahko pomagajo?

Radiolog, genetski svetovalec (genetik), otroški nevrolog ali nevropatolog, nevrokirurg z izkušnjami na področju diagnoze in zdravljenja ventrikulomegalije lahko pomaga.

Katera zdravila se uporabljajo?


Farmakološke skupinePosebna zdravila
Diuretiki (zmanjšajo možganski edem in zmanjšajo količino tekočine v prekatih)Pri ventrikulomegaliji je Diacarb pogosto predpisan. Priljubljen režim zdravljenja: 1 miza / dan. ali 1/2 zavihek. pijemo dvakrat na dan po principu 3 dni, četrtega več mesecev preskočimo. Preberite več o zdravilu (indikacije, kontraindikacije, kaj je najbolje kombinirati, da zmanjšate tveganje za neželene učinke). Analogi - Furosemid, Veroshpiron, Lasix
Protivirusna zdravila in imunomodulatorjiAmiksin, Cerebrum compositum, Timalin
Angioprotektorji (predpisani, če so ventrikulomegalijo povzročile vaskularne motnje)Emoksipin, Instenon, nevromultivitis
NootropicsCereton, Pantogam, Cortexin, Encephabol, Pantocalcin (z zapoznelim razvojem govora), glicin
AntihipoksantiActovegin, Citoflavin
Zdravila, ki spodbujajo mielinizacijo (zaščita živčnih celic)Glicin, Gliatilin, Dibazol, magnezijevi pripravki, Nevromultivitis, Multi-tabs ali vitamini skupin A, B, E in C ločeno

Delovanje: kdo to potrebuje in kdaj?

Razlog za posvetovanje z nevrokirurgom je rast glave pred normo (več kot 1,4 cm na teden). Ob nenehnem počasnem povečevanju volumna prekatov ne govorijo več o ventrikulomegaliji, temveč o hidrocefalusu (posledica nenehnega kopičenja tekočine s težavami pri njenem odtoku ali zaradi povečanega izločanja). Nevrološki in nevrokirurški pregled, merjenje obsega glave in NSH pri hitro napredujoči ventrikulomegaliji / hidrocefalusu se izvajajo 2-krat na mesec.

Na noto! Pri okluzivnem hidrocefalusu so diuretiki neprimerni.

Možno je hitro znižati intrakranialni tlak (brez operacije) z uporabo več postopkov (ki jih opravi zdravnik v sobi za zdravljenje ali na oddelku):

  • ventrikularna (dostop skozi fontanelo) ali ledvena punkcija;
  • zunanja ventrikularna drenaža (pri antibiotični terapiji se lahko uporablja 1-2 tedna);
  • subgalealna drenaža (ustvarjanje žepa med kostjo in zunanjimi mehkimi tkivi, odvajanje cerebrospinalne tekočine v oblikovano votlino skozi silikonsko cevko, občasno vlečenje vsebine z brizgo).

Vsi ti postopki se izvajajo v lokalni ali splošni anesteziji, so nizko travmatični, omogočajo doseganje želenega rezultata - evakuacija cerebrospinalne tekočine, vendar začasno.

Najboljši in najbolj zanesljiv način za lajšanje hude ventrikulomegalije, ki se je spremenila v hidrocefalus, je obvodna operacija. Umetno se ustvari dodatna pot za odtok cerebrospinalne tekočine.

Možnosti delovanja:

  • ventrikuloperitonealno ranžiranje (odvajanje cerebrospinalne tekočine v trebušno votlino);
  • ventrikuloatrijski obvodni cepljenje (usmerjanje likvora v desni atrij).

Če zdravniki otroku priporočajo operacijo, je vredno pojasniti, ali je možno opraviti endoskopijo - ustvarjanje naravnih kanalov v možganih brez vsaditve ranžiranja. Najbolj nežna metoda kirurške korekcije progresivne ventrikulomegalije z minimalnimi zapleti.

Učinki

Napoved za dojenčke z ventrikulomegalijo se zelo razlikuje in je odvisna od prisotnosti strukturnih ali genetskih nepravilnosti, okužb in stopnje dilatacije prekata. Pri blagi izolirani ventrikulomegaliji lahko pričakujemo ugoden izid. Metaanaliza v reviji Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology je pokazala, da incidenca nevroloških nepravilnosti pri otrocih s to diagnozo ni večja od 8%, kar je podobno povprečju v populaciji..

Po zmerni izolirani ventrikulomegaliji ima po različnih virih 75-90% otrok ugodno prognozo. Če po celovitem pregledu ne odkrijemo nobenih drugih patologij, lahko računamo na odsotnost težav v prihodnosti, vendar takšni otroci zaradi tveganja nevroloških posledic potrebujejo redno spremljanje stanja centralnega živčnega sistema..

Napoved ventrikulomegalije v kombinaciji z drugimi nepravilnostmi ni odvisna predvsem od stopnje razširitve prekatov, temveč od narave in poteka bolezni, ki so povzročile kopičenje cerebrospinalne tekočine. Pomanjkanje napredovanja in razvoja otroka po starosti dvomi o resničnem tveganju, povezanem s posebnostmi razvoja možganov, saj več kot 90% otrok v tem primeru ne trpi zaradi posledic zgodnjih otroških patologij.

Najboljši rezultat (brez posledic v 98% primerov) je opazen pod naslednjimi pogoji:

  • prekati so nekoliko povečani (do 15 mm);
  • ni drugih znakov odmeva drugih anomalij;
  • zadovoljivi rezultati genetskega testiranja.

Pregledi ventrikulomegalije pri novorojenčkih

Ali je panika zaradi diagnoze ventrikulomegalije upravičena, se lahko odločite, če preberete kritike.

Napetost v moji glavi in ​​otroku gre dobro


Začetni podatkiSpecifikacije
Kdaj je bila postavljena diagnoza?V 2. trimesečju nosečnosti potrjeno pri novorojenčku
Otroška starost6 let
Povezane anomalijeOdsoten
PritožbeBrez posebnih pritožb

Mnenje pacienta

Zdravnik je predlagal prekinitev nosečnosti po NSH po 21 tednih. Razlog je bila ventrikulomegalija. Skrbelo me je, vendar sem se odločil zapustiti otroka. Svetovali so mi carski rez, a na koncu sem izbrala naravni porod. Rodil se je popolnoma zdrav dojenček, prekati so bili nekoliko povečani. V treh letih smo občasno obiskovali nevrologa za testiranje, vendar v celotnem obdobju ni bilo odstopanj v nevrologiji..

Ko zdaj gledam svojega zdravega otroka, se spomnim zdravnikovih besed o splavu in se zgrozim, koliko neupravičenega vznemirjenja in splavov bi lahko bilo zaradi nerazumevanja ultrazvočnih izrazov.

Običajna nosečnost, vendar otrok zaostaja


Začetni podatkiSpecifikacije
Kdaj je bila postavljena diagnoza?V 2. trimesečju z ultrazvokom, nato pa amniocentezo (ni informativno), diagnoza je bila potrjena po rojstvu
Otroška starost3 leta
Povezane anomalijeManjkajoči nohti na nogah, zamegljenost roženice očesa, krinodaktilija (ukrivljeni mezinci)
PritožbeZapozneli govor in psihomotorični razvoj

Mnenje pacienta

Moja hči ima hude motnje v razvoju, vendar vseeno z njo toplo ravnam in spodbujam vse starše, da storijo enako. Otrok odrašča vesel, domneva se, da bo hodil v redno šolo. Ure z logopedom-defektologom in številni fizioterapevtski postopki, masaža dajejo dobre rezultate.

Čaka nas delo, vendar naša prizadevanja niso zaman


Začetni podatkiSpecifikacije
Kdaj je bila postavljena diagnoza?Po 3 mesecih
Otroška starost7 let
Povezane anomalijeVentrikulomegalija se je očistila do 6. tedna, vendar je bila ugotovljena hipoplazija malih možganov
PritožbeZakasnitev v razvoju, zmanjšan mišični tonus na desni nogi, socialne in čustvene težave

Mnenje pacienta

Težave z mišičnim tonusom pri dojenčku so se pojavile, ko je bil star 6 mesecev, vendar smo jih rešili s pomočjo masaže in fizioterapije. Otrok je zelo smešen in nagajiv, čeprav me nekaj vznemirja.

Fant se negativno odzove na glasne zvoke (prestraši se, nato dolgo joka), slabo komunicira z drugimi otroki, ne želi sodelovati v igrah. Morda bo treba izboljšati komunikacijske spretnosti.