Ventrikulomegalija pri dojenčkih

Ventrikulomegalija pri dojenčkih: kakšna je diagnoza in kakšno zdravljenje mora prejeti otrok?

Ventrikulomegalija je prirojena (precej redko pridobljena) možganska patologija zaradi nepravilnega intrauterinega razvoja. Za bolezen je značilno povečanje (dilatacija) stranskih prekatov v njihovi velikosti, kar vodi do nastanka različnih nevroloških motenj pri novorojenčku.

Običajno velikost stranskega prekata ne sme presegati 1... 4 milimetrov. Ventrikulomegalija je potrjena, če se ti kazalniki povečajo na 12... 20 milimetrov.

Razlogi za to patologijo zdravniki niso znani. Toda po statističnih podatkih se pri otrocih, rojenih ženskam po 35 letih, to odstopanje diagnosticira veliko pogosteje kot pri dojenčkih, rojenih mlajšim materam.

Številni pediatri dilatacijo stranskih prekatov ne zaznajo kot samostojno bolezen, temveč kot patološko stanje, ki ga povzročajo intrauterine malformacije. Ventrikulomegalija se lahko oblikuje kot odziv na nedonošenost otroka, pa tudi pri otrocih, katerih matere so v obdobju brejosti trpele hudo nalezljivo bolezen in so bile poškodovane v trebuhu, ki jih spremlja krvavitev iz maternice.

Zelo pogosto se diagnosticira dilatacija stranskih prekatov možganov v povezavi s kromosomskimi nepravilnostmi, na primer Downovim sindromom. Ne dedne razvojne napake niso nobena izjema.

Pri zdravih dojenčkih se lahko patologija razvije kot zaplet rahitisa. Pri starejših otrocih lahko razširitev prekatnih votlin spremlja duševne bolezni, kot sta shizofrenija in bipolarna motnja..

Katere so vrste dilatacije prekata?

Da bi ocenili razvoj možganov ploda, se za žensko izvede ultrazvočni postopek. To je edina zanesljiva metoda za diagnosticiranje patologije..

Obstajata dve vrsti ventrikulomegalije - desna in asimetrična.

Naslednja stopnja je po vrsti resnosti toka.

1. Enostaven format patologije. Širjenje prekatov ne presega 12 milimetrov.
2. Zmerna resnost. Razširitev doseže 15 milimetrov in jo spremlja zadušitev iztoka cerebrospinalne tekočine (cerebralne tekočine). Otroku diagnosticirajo nevrološke motnje.
3. Huda oblika. Prostornina možganskega prekata se poveča na 20 milimetrov (včasih tudi več). V tem primeru se zabeležijo hude patologije razvoja možganov, zlasti je mogoče potrditi hidrocefalus..

Po lokaciji obstajajo:

• bočna dilatacija prekata (levo + zadaj);
• patologija tretjega prekata (na območju optičnih gričev v sprednjem delu čela);
• četrti prekat (v okcipitalnem delu - v podolgovati možganski in mali možgani).

Simptomi patologije

Bolezen lahko med intrauterinim ultrazvočnim postopkom diagnosticiramo brez težav. Toda specialist lahko preskoči patologijo, če je odstopanje majhno (blaga oblika ventrikulomegalije, ki ni kombinirana z drugimi boleznimi).

Če se je otrok rodil s tem odstopanjem, je treba skrbno spremljati potek njegovega razvoja. Otrok potrebuje strokovno posvetovanje v naslednjih primerih:

• pozneje je sedel in hodil (v primerjavi z vrstniki);
• otrok molči v času, ko je čas za brbljanje in poskus izgovarjanja zvokov;
• doživlja glavobole in napade;
• z veliko velikostjo glave (razlika med prostornino lobanje in otroškim prsnim košem presega 3 centimetre).

Včasih diagnozo postavijo dojenčkom z zamudo v motoričnem in govornem razvoju. Toda kot taka ventrikulomegalija ni prisotna. Posledično takšni otroci zlahka dohitevajo razvoj svojih vrstnikov in seveda ne govorimo o kakršnih koli odstopanjih nevrološkega tipa..

Zdravljenje ventrikulomegalije

Po določitvi stopnje razširitve prekatov lahko otroku predpišemo zdravljenje in preprosto opazovanje. Pri približno 80% vseh diagnosticiranih blagih do zmernih primerov se otroci razvijejo brez kakršnih koli nepravilnosti. Preostalih 20% predstavlja nastanek različnih nevrologij.

Režim zdravljenja z zdravili sestavi zdravnik individualno. Upošteva resnost patologije in značilnosti poteka bolezni. Razumeti morate, da zdravila v prekat ne morejo vrniti "pravilne" velikosti, ampak normalizirajo procese, ki se pojavljajo z "napakami".

Najpogosteje je sestanek dodeljen:

• Nootropna zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi v možganske celice.
• Antihipoksanti. Sredstva povečajo odpornost telesa na hipoksijo.
• Diuretiki. Zdravila spodbujajo odstranjevanje odvečne tekočine.
• Zdravila, ki varčujejo s kalijem. Sredstva upočasnjujejo odstranjevanje kalija iz otrokovega telesa, kar preprečuje nastanek nevroloških motenj.
• Vitaminski kompleksi.

Dober rezultat dajejo terapevtske vaje in masažne seje..

Pri hudi patologiji se otroku lahko predpiše kirurško zdravljenje. V otrokovo lobanjo je nameščena drenažna cev za odvajanje odvečne tekočine.

Ventrikulomegalija pri otroku: kaj je to? Vzroki, znaki, zdravljenje, posledice, pregledi

Kaj je ventrikulomegalija?

Izraz ventrikulomegalija pomeni majhen porast (dilatacijo) premera prekatov z 10 mm. Razširjenost: 0,5-1,5 na 1000 novorojenčkov (po drugih virih 1: 500), v povprečju ima približno 1% otrok to stanje v nekem obdobju življenja.

Najpogostejši vzrok ventrikulomegalije je sprememba strukture možganskega tkiva zaradi poškodb ali razvojnih nepravilnosti.

Kratek glosar:

1. Prekati so votline v strukturi možganov, napolnjene s cerebrospinalno tekočino.
2. CSF ali cerebrospinalna tekočina je tekoča snov, ki jo proizvajajo horoidni pleksi prekatov, služi za blaženje in uravnavanje okolja v praznem prostoru (ni napolnjen s celicami), omejuje možgane in hrbtenjačo s trdimi kostnimi membranami.

Z ventrikulomegalijo se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganskem ventrikularnem sistemu zaradi povečane motnje proizvodnje ali odtoka.

Pomembno je, da ventrikulomegalijo razvrstimo v vrste, odvisno od sočasnih ugotovitev o NSH ali MRI:

• izolirana - neodvisna anomalija, ki ni kombinirana z drugimi malformacijami;
• povezan - spremlja druge patologije živčnega sistema.

Je ventrikulomegalija nevarna??

Ne, rahlo povečanje možganskih prekatov ni nevarno. Škodo za zdravje in oviro za popoln razvoj povzročajo patologije, ki so povzročile spremembe v procesu kroženja likvora.

Značilnosti asimetrične ventrikulomegalije

Asimetrična ventrikulomegalija je neenakomerno povečanje prekatov ali presežek cerebrospinalne tekočine samo v enem od njih: na desni ali levi. Na primer, velikost prvega (levega) prekata je 9,5 mm, drugega (desnega) prekata pa 12 mm. Asimetrija se prepozna, če je en prekat 2 mm ali več večji od premera drugega.

Asimetrična (ali enostranska) ventrikulomegalija zajema približno 60% vseh primerov. Dvostransko se pojavi le pri 40% diagnosticiranih otrok. Asimetrijo opazimo tudi pri neenakomernem povečanju obeh prekatov.

Desnostranska ali levostranska asimetrija lateralnega prekata ni nujno slab znak. Pri izolirani (blagi) obliki ventrikulomegalije se pojavlja pogosteje kot pri pridruženi (statistično nevarnejši).

Stopinje

Ventrikulomegalijske stopinje:

• lahka - 10-12 mm;
• zmerno (srednje) - do 15 mm;
• težka - več kot 15 mm.

Izolirana ventrikulomegalija blage stopnje ali stopnje 1 ima ugodno prognozo; novorojenček verjetno nima razvojnih anomalij. Rahlo povečanje možganskih prekatov je običajno naključno in benigno, lahko pa se kaže v genetskih motnjah in nevrokognitivnih primanjkljajih, ki so včasih povezani s strukturnimi nepravilnostmi zaradi motene migracije nevronov v plodu v fazi embriogeneze. Blaga ventrikulomegalija je pogostejša pri dečkih (do 75%) kot pri dekletih.

Zmerna ventrikulomegalija prav tako ne dvomi o preživetju, ampak poveča tveganje za nevrološke zaplete.

Huda ventrikulomegalija je pogosto povezana z obstrukcijo cerebrospinalne tekočine in je hidrocefalus - povišanje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu, ki ga spremlja zvišanje intrakranialnega tlaka.

Prisotnost ventrikulomegalije kaže, da je v strukturi možganov morda nekaj narobe, vendar brez upoštevanja drugih patologij, odkritih vizualno ali s pomočjo instrumentalne diagnostike, gre zgolj za neskladje s standardno normo. Lahko preide sam.

Razlogi

Razumevanje vzroka ventrikulomegalije olajša diferencialno diagnozo. Povečanje prekatov lahko štejemo za različico normalnega razvoja (kratkotrajna odpoved), včasih pa je to znak blagih, zmernih in hudih motenj, resnosti patologij živčnega sistema pa ni vedno mogoče določiti s premerom prostorov CSF. Na primer, blaga stopnja ventrikulomegalije je eden od znakov ne le blage, ampak tudi nekaterih hudih patologij centralnega živčnega sistema..

Možnost razvoja

Oznaka 10-12 mm je zelo verjetno običajna različica razvoja, če med pregledom niso odkrili drugih nepravilnosti. V obdobju, ko so odkrili ventrikulomegalijo, ni pomemben le poporodni pregled, temveč tudi diagnoza patologij centralnega živčnega sistema in / ali drugih bolezni. Nadaljnja diagnostika se lahko opusti, če ni nepojasnjenih težav, ki otroka motijo.

Le 10% plodov z rahlim povečanjem možganskih prekatov (do 1,2 cm) ima po rojstvu diagnozo sočasnih nepravilnosti. Dejstvo, da je ventrikulomegalija izolirana, je mogoče odkriti šele po rojstvu. Pri prenatalnem presejanju lahko zdravnik samo domneva, da drugih motenj ni.

Benigni makrokranij (povečanje možganskega dela lobanje brez razvojnih nepravilnosti) je povezan z blago ventrikulomegalijo in je značilen za hitro rast glave, vendar ne zahteva zdravljenja.

Strukturne nepravilnosti

Nalezljive bolezni

V redkih primerih se prekati povečajo pod vplivom aktivnosti drugih virusov:

• parotitis;
• enterovirus tipa 71;
• virus parainfluence tipa 3;
• parvovirus B19;
• limfocitni horiomeningitis.

Okužba lahko povzroči izolirano ventrikulomegalijo zaradi atrofije ali fibroze (proliferacije) mehkega možganskega tkiva.

Genetske motnje

Nekateri primeri blage do zmerne ventrikulomegalije so posledica nenormalnega kariotipa (pogosto Downovega sindroma). Približno 15% je po podatkih tujih študij povezanih s kromosomskimi mutacijami. Povečanje prekatov spremlja nekatere prirojene malformacije, povezane z okvarami hrbtenjače, srca ali ledvic.

Znaki

Glede na MR znake ventrikulomegalije (velikost prekata) in spremembe v drugih možganskih cerebrospinalnih prostorih je mogoče domnevati, da je vrsta anomalije CNS..

Verjetna skupina patologij	Kako izgledajo prekati?	Povezane ugotovitve o MRI
Bruto malformacije možganov	Zmerna do huda asimetrična ventrikulomegalija	Zoženje prozornega septuma na 0,5-1 mm, kadar je norma večja od 5 mm, je razširitev retrocerebelarnega prostora 2-krat večja od norme (6-7 mm)
Disfunkcija struktur mediane in možganskega debla	Zmerno povečanje prekatov, asimetrija je odsotna ali nepomembna	Zožitev prozornega septuma in razširitev vseh struktur, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino: možganski vodovod, cisterna magna, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor
Izolirane vaskularne motnje	Pomembna asimetrija možganskih prekatov z zmerno stopnjo povečanja	MRI znaki krvavitve v možganskem parenhimu, možni edemi
Ciste, tumorji zadnje lobanjske jame	Ventrikulomegalija je lahko odsotna, vendar če je prisotna, ni izražena	Hitro širjenje retrocerebelarnega prostora (mogoče ga je izslediti, če je bil ultrazvok, CT ali MRI opravljen s kratkim premorom)
Arnold-Chiarijeva anomalija	Pri 40% bolnikov je huda ventrikulomegalija, asimetrija občasna	Zožitev retrocerebelarnega prostora na 0,2 mm in konveksitalnega parieto-okcipitalnega subarahnoidnega prostora (območje v območju kotnega girusa leve poloble pri desničarjih in obratno pri levičarjih) na 0,5 mm (normalni kazalnik: 3-4 mm)

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano le za nevrološke nepravilnosti ali hude razvojne zamude..

Kateri zdravniški nasveti lahko pomagajo?

Radiolog, genetski svetovalec (genetik), otroški nevrolog ali nevropatolog, nevrokirurg z izkušnjami na področju diagnoze in zdravljenja ventrikulomegalije lahko pomaga.

Katera zdravila se uporabljajo?

Farmakološke skupine	Posebna zdravila
Diuretiki (zmanjšajo možganski edem in zmanjšajo količino tekočine v prekatih)	Pri ventrikulomegaliji je Diacarb pogosto predpisan. Priljubljen režim zdravljenja: 1 miza / dan. ali 1/2 zavihek. pijemo dvakrat na dan po principu 3 dni, četrtega več mesecev preskočimo. Preberite več o zdravilu (indikacije, kontraindikacije, kaj je najbolje kombinirati, da zmanjšate tveganje za neželene učinke). Analogi - Furosemid, Veroshpiron, Lasix
Protivirusna zdravila in imunomodulatorji	Amiksin, Cerebrum compositum, Timalin
Angioprotektorji (predpisani, če so ventrikulomegalijo povzročile vaskularne motnje)	Emoksipin, Instenon, nevromultivitis
Nootropics	Cereton, Pantogam, Cortexin, Encephabol, Pantocalcin (z zapoznelim razvojem govora), glicin
Antihipoksanti	Actovegin, Citoflavin
Zdravila, ki spodbujajo mielinizacijo (zaščita živčnih celic)	Glicin, Gliatilin, Dibazol, magnezijevi pripravki, Nevromultivitis, Multi-tabs ali vitamini skupin A, B, E in C ločeno

Delovanje: kdo to potrebuje in kdaj?

Razlog za posvetovanje z nevrokirurgom je rast glave pred normo (več kot 1,4 cm na teden). Ob nenehnem počasnem povečevanju volumna prekatov ne govorijo več o ventrikulomegaliji, temveč o hidrocefalusu (posledica nenehnega kopičenja tekočine s težavami pri njenem odtoku ali zaradi povečanega izločanja). Nevrološki in nevrokirurški pregled, merjenje obsega glave in NSH pri hitro napredujoči ventrikulomegaliji / hidrocefalusu se izvajajo 2-krat na mesec.

Na noto! Pri okluzivnem hidrocefalusu so diuretiki neprimerni.

Možno je hitro znižati intrakranialni tlak (brez operacije) z uporabo več postopkov (ki jih opravi zdravnik v sobi za zdravljenje ali na oddelku):

• ventrikularna (dostop skozi fontanelo) ali ledvena punkcija;
• zunanja ventrikularna drenaža (pri antibiotični terapiji se lahko uporablja 1-2 tedna);
• subgalealna drenaža (ustvarjanje žepa med kostjo in zunanjimi mehkimi tkivi, odvajanje cerebrospinalne tekočine v oblikovano votlino skozi silikonsko cevko, občasno vlečenje vsebine z brizgo).

Vsi ti postopki se izvajajo v lokalni ali splošni anesteziji, so nizko travmatični, omogočajo doseganje želenega rezultata - evakuacija cerebrospinalne tekočine, vendar začasno.

Najboljši in najbolj zanesljiv način za lajšanje hude ventrikulomegalije, ki se je spremenila v hidrocefalus, je obvodna operacija. Umetno se ustvari dodatna pot za odtok cerebrospinalne tekočine.

Možnosti delovanja:

• ventrikuloperitonealno ranžiranje (odvajanje cerebrospinalne tekočine v trebušno votlino);
• ventrikuloatrijski obvodni cepljenje (usmerjanje likvora v desni atrij).

Če zdravniki otroku priporočajo operacijo, je vredno pojasniti, ali je možno opraviti endoskopijo - ustvarjanje naravnih kanalov v možganih brez vsaditve ranžiranja. Najbolj nežna metoda kirurške korekcije progresivne ventrikulomegalije z minimalnimi zapleti.

Učinki

Napoved za dojenčke z ventrikulomegalijo se zelo razlikuje in je odvisna od prisotnosti strukturnih ali genetskih nepravilnosti, okužb in stopnje dilatacije prekata. Pri blagi izolirani ventrikulomegaliji lahko pričakujemo ugoden izid. Metaanaliza v reviji Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology je pokazala, da incidenca nevroloških nepravilnosti pri otrocih s to diagnozo ni večja od 8%, kar je podobno povprečju v populaciji..

Po zmerni izolirani ventrikulomegaliji ima po različnih virih 75-90% otrok ugodno prognozo. Če po celovitem pregledu ne odkrijemo nobenih drugih patologij, lahko računamo na odsotnost težav v prihodnosti, vendar takšni otroci zaradi tveganja nevroloških posledic potrebujejo redno spremljanje stanja centralnega živčnega sistema..

Napoved ventrikulomegalije v kombinaciji z drugimi nepravilnostmi ni odvisna predvsem od stopnje razširitve prekatov, temveč od narave in poteka bolezni, ki so povzročile kopičenje cerebrospinalne tekočine. Pomanjkanje napredovanja in razvoja otroka po starosti dvomi o resničnem tveganju, povezanem s posebnostmi razvoja možganov, saj več kot 90% otrok v tem primeru ne trpi zaradi posledic zgodnjih otroških patologij.

Najboljši rezultat (brez posledic v 98% primerov) je opazen pod naslednjimi pogoji:

• prekati so nekoliko povečani (do 15 mm);
• ni drugih znakov odmeva drugih anomalij;
• zadovoljivi rezultati genetskega testiranja.

Pregledi ventrikulomegalije pri novorojenčkih

Ali je panika zaradi diagnoze ventrikulomegalije upravičena, se lahko odločite, če preberete kritike.

Napetost v moji glavi in ​​otroku gre dobro

Začetni podatki	Specifikacije
Kdaj je bila postavljena diagnoza?	V 2. trimesečju nosečnosti potrjeno pri novorojenčku
Otroška starost	6 let
Povezane anomalije	Odsoten
Pritožbe	Brez posebnih pritožb

Mnenje pacienta

Zdravnik je predlagal prekinitev nosečnosti po NSH po 21 tednih. Razlog je bila ventrikulomegalija. Skrbelo me je, vendar sem se odločil zapustiti otroka. Svetovali so mi carski rez, a na koncu sem izbrala naravni porod. Rodil se je popolnoma zdrav dojenček, prekati so bili nekoliko povečani. V treh letih smo občasno obiskovali nevrologa za testiranje, vendar v celotnem obdobju ni bilo odstopanj v nevrologiji..

Ko zdaj gledam svojega zdravega otroka, se spomnim zdravnikovih besed o splavu in se zgrozim, koliko neupravičenega vznemirjenja in splavov bi lahko bilo zaradi nerazumevanja ultrazvočnih izrazov.

Običajna nosečnost, vendar otrok zaostaja

Začetni podatki	Specifikacije
Kdaj je bila postavljena diagnoza?	V 2. trimesečju z ultrazvokom, nato pa amniocentezo (ni informativno), diagnoza je bila potrjena po rojstvu
Otroška starost	3 leta
Povezane anomalije	Manjkajoči nohti na nogah, zamegljenost roženice očesa, krinodaktilija (ukrivljeni mezinci)
Pritožbe	Zapozneli govor in psihomotorični razvoj

Mnenje pacienta

Moja hči ima hude motnje v razvoju, vendar vseeno z njo toplo ravnam in spodbujam vse starše, da storijo enako. Otrok odrašča vesel, domneva se, da bo hodil v redno šolo. Ure z logopedom-defektologom in številni fizioterapevtski postopki, masaža dajejo dobre rezultate.

Čaka nas delo, vendar naša prizadevanja niso zaman

Začetni podatki	Specifikacije
Kdaj je bila postavljena diagnoza?	Po 3 mesecih
Otroška starost	7 let
Povezane anomalije	Ventrikulomegalija se je očistila do 6. tedna, vendar je bila ugotovljena hipoplazija malih možganov
Pritožbe	Zakasnitev v razvoju, zmanjšan mišični tonus na desni nogi, socialne in čustvene težave

Mnenje pacienta

Težave z mišičnim tonusom pri dojenčku so se pojavile, ko je bil star 6 mesecev, vendar smo jih rešili s pomočjo masaže in fizioterapije. Otrok je zelo smešen in nagajiv, čeprav me nekaj vznemirja.

Fant se negativno odzove na glasne zvoke (prestraši se, nato dolgo joka), slabo komunicira z drugimi otroki, ne želi sodelovati v igrah. Morda bo treba izboljšati komunikacijske spretnosti.

Vzroki in zdravljenje ventrikulomegalije pri plodu

Ventrikulomegalija je patologija, pri kateri so prizadeti možganski prekati. Naloga teh delov organov je vzdrževanje intrakranialnega tlaka in zagotavljanje normalnega krvnega obtoka v človeški skorji..

Najpogosteje se bolezen pojavi pri nerojenih otrocih, redkeje pri otrocih predšolske in šolske starosti. Ventrikulomegalija pri odraslih se razvije v izjemnih primerih, saj je bolezen prirojena.

Podrobneje razmislimo, kaj je ventrikulomegalija, vzroki za njen nastanek in kako se zdravi.

Razvrstitev asimetrije stranskih možganskih prekatov

Ventrikulomegalija pri novorojenčku je dve vrsti:

1. Idiopatski - dejavnik nastanka patologije ni znan, nosečnica ni imela zapletov in zdravstvenih težav;
2. Simptomatsko - med nosečnostjo so obstajali predpogoji za pojav bolezni, na primer ženska je imela nalezljivo bolezen, je pila alkohol ali trpela v hudi stresni situaciji.

Vzroki in predpogoji za razvoj ventrikulomegalije pri plodu

Glede na medicinske raziskave se bočna ventrikularna ventrikulomegalija pojavlja iz naslednjih razlogov:

• Dedni predpogoji. Če je kdo od ožjih sorodnikov otroka (mati, oče, bratje in sestre / bratranci) trpel za podobno boleznijo, se verjetnost njegovega pojava pri novorojenčku poveča do 25% v primerjavi z dojenčkom, pri katerem nihče v družini ni imel take bolezni;
• Ventrikulomegalija pri plodu se pogosto razvije kot stranska bolezen skupaj z drugo boleznijo, kot je Downov sindrom;
• Intrauterine okužbe izzovejo patologijo, zaradi česar se možganske komore povečajo.

Potek ventrikulomegalije ploda pri nosečnicah po 35 letih

Fetalna ventrikulomegalija se najpogosteje razvije, ko je mati otroka starejša od 35 let. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

• Poveča se tveganje za genetske motnje (na primer pojav Downovega sindroma);
• Intrauterine okužbe so pogostejše;
• Nosečnica po 35. letu starosti je nagnjena k zapletom v rodni dobi.

Če je mati mlajša od 35 let, se ventrikulomegalija pri otroku pojavi le izjemoma..

Diagnostika lateroventrikuloasimetrije možganov

Glede na bolnikovo starost se uporabljajo različne metode diagnosticiranja patologije:

1. Bolezen je mogoče zaznati pri plodu že od 17. tedna nosečnosti. Za diagnozo zdravnik opravi ultrazvok materine trebušne votline;
2. Ventrikulomegalija pri dojenčkih se potrdi po ultrazvoku glave;
3. Za diagnozo odraslega je predpisan MRI možganov.

Vsi postopki so namenjeni pregledu možganskih prekatov in prepoznavanju lateroventrikuloasimetrije (kršitev simetrije prekatov).

Resnost lateralne ventrikularne ventrikulomegalije

Zdravniki razlikujejo tri stopnje resnosti patologije:

1. Prvič: povečanje možganskih prekatov do 11-12 mm. Bolnikom diagnosticirajo "ventrikulodilatacijo" - rahlo razširitev možganskih prekatov pri novorojenčkih in predšolskih otrocih;
2. Drugič: povečanje prekatov do 15 mm. Glede na to pogosto opazimo asimetrijo stranskih možganskih prekatov in moten pretok krvi v prizadeta območja;
3. Tretjič: povečanje prekatov do 20 mm. Na tej stopnji pride do nepovratnih sprememb v strukturi možganov..

Poleg tega lahko otroku diagnosticiramo "mejno ventrikulomegalijo", kar pomeni povečanje stranskih prekatov za največ 9 mm.

Ventrikulomegalija 1 stopinja

Na prvi stopnji razvoja bolezni ni izrazitih simptomov. Po diagnozi jo lahko odkrije le nevrolog. Večina staršev opazi, da otrok postane razdražljiv in razdražljiv. Žal drugih simptomov ni..

Zmerna ventrikulomegalija

Druga stopnja bolezni se imenuje tudi "zmerna ventrikulomegalija". Praviloma se kombinira z drugimi boleznimi, na primer ventrikulomegalija in ageneza kalozemskega telesa se pogosto pojavita skupaj. Tudi v tem primeru pride do lateroventrikuloasimetrije možganov (asimetrija prekatov). Opaženi so tudi naslednji simptomi:

• Periodične konvulzije, podobne epileptičnim napadom;
• Povečana velikost glave;
• Prisotnost izbočenih žil na čelu;
• Zapozneli telesni razvoj;
• Duševna zaostalost.

Huda ventrikulomegalija

Poleg nenormalnega širjenja možganskih prekatov so prisotni še naslednji simptomi:

• Povečan intrakranialni tlak zaradi asimetrične oblike prekatov;
• Ponavljajoči se glavoboli;
• Govorne motnje.

Patologiji se pogosto dodajo dodatne bolezni: cerebralna paraliza, Downov sindrom ali hidrocefalus.

Zdravljenje ventrikulomegalije pri plodu

Bolezen je najpogosteje prirojena, zato jo lahko odkrijemo še pred rojstvom otroka. Za to se bodoči materi dodeli ultrazvočni pregled trebuha, katerega rezultati določajo stopnjo patologije. V tretji stopnji se ženski ponudi splav, saj je tveganje za splav velika.

V drugih primerih zdravniki začnejo iskati vzrok patologije:

1. Ženska mora biti testirana na nalezljive bolezni;
2. Pri plodu se preverijo prirojene nepravilnosti (cerebralna paraliza, Downov sindrom itd.);
3. Če niso bile ugotovljene nobene nepravilnosti, nosečnica predpiše kalijeve tablete. Plod nasiči s kisikom, kar izboljša njegovo stanje..

Zdravljenje ventrikulomegalije pri novorojenčku

Z blago stopnjo patologije ni predpisana nobena terapija: mati mora le skrbno spremljati stanje otroka in se ob najmanjšem odstopanju od norme obrniti na nevrologa.

Druga stopnja se zdravi z zdravili: otroku so predpisana zdravila, ki pospešujejo procese v možganih:

• Tablete vitamina B;
• Diuretiki so zdravila, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa;
• Zdravila za izboljšanje oskrbe s krvjo.

Za povečanje učinka je priporočljivo, da pogosteje hodite z otrokom po svežem zraku in z njim izvajate minimalne fizične vaje..

Operativni poseg

Tretja stopnja patologije se zdravi kirurško, saj jemanje zdravil ne bo dalo nobenih rezultatov. Asimetrična oblika prekatov se popravi z izvajanjem ventrikulo-peritonealnega ranžiranja.

To je operacija, med katero se postavijo ranžirni odvodi za odvajanje odvečne tekočine. Po operaciji otroci dovolj hitro okrevajo: nespečnost izgine in apetit se ponovno pojavi.

Možni zapleti ventrikulomegalije pri novorojenčku

Po statističnih podatkih je fetalna ventrikulomegalija v kombinaciji z drugimi genetskimi nepravilnostmi usodna v 5% vseh primerov bolezni..

V 25% primerov lahko ob uspešnem rojstvu otroka v prihodnosti razvije bolezni, kot so cerebralna paraliza, Downov sindrom itd. Toda, kot kaže praksa, lahko s pravočasno terapijo in izvedbo obvodne kirurgije (če je potrebno) otrokovo zdravje bistveno izboljšamo ali popolnoma odpravimo znake bolezni.

Ventrikulomegalija pri otroku.

Je ventrikulomegalija nevarna pri otroku?

Za vzdrževanje intrakranialnega tlaka so odgovorne možganske komore - tekočine napolnjene votline. Količina te tekočine, imenovane likvor, določa raven intrakranialnega tlaka. Stanje, pri katerem so prekati povečani, se imenuje ventrikulomegalija..
Razlogi
Ventrikulomegalija pri otroku je lahko:
- Idiopatsko - tako se pojavijo bolezni, katerih vzroki niso bili ugotovljeni, pa tudi prirojene dedne motnje.
- Simptomatsko. Njegovi razlogi so:

genske motnje med oblikovanjem telesa;
intrauterina okužba ploda;
materina uporaba alkohola, nikotina, mamil.
Če ženska prvič zanosi pri 35 letih in več, je opaziti povečano tveganje za bolezen.

Manifestacije
Ali ima plod ventrikulomegalijo in kaj je to, lahko zdravnik ugotovi pri izvajanju NSG (ultrazvok glave). Glede na velikost prekatov ločimo tri stopnje bolezni:

prvi - velikost prekatov do 12 mm;
drugi - velikost prekatov do 15 mm;
tretji - velikost prekatov do 20 mm.
Znaki ventrikulomegalije pri novorojenčku so odvisni od stopnje.

Posledice se lahko razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Na prvi stopnji so simptomi le v pretirani razdražljivosti in aktivnosti otroka, bolezen odkrijemo naključno. Otrok z drugo stopnjo zaostaja v duševnem in telesnem razvoju. Če je vzrok ventrikulomegalije kršitev izliva cerebrospinalne tekočine, ki jo spremlja povišanje intrakranialnega tlaka, lahko otrokova glava začne hitro rasti in se pojavijo znaki hidrocefalusa.

Zdravljenje
Če so med nosečnostjo na ultrazvoku vidne nepravilnosti v razvoju možganov, obstaja velika nevarnost za dojenčka s hudimi odstopanji. Včasih se nosečnost spontano konča s splavom. V takih primerih se ženska pregleda na okužbe, amnijska tekočina se analizira na genetske mutacije. Če je plod zdrav, so predpisani antioksidanti, kalijevi pripravki, ki izboljšajo oksigenacijo tkiva.

Če bolezen odkrijemo po rojstvu, je taktika zdravljenja odvisna od resnosti. Če so prekati večji od običajnih, vendar se sčasoma ne povečajo in otrok nima znakov bolezni, zdravila niso predpisana. Če se razvije ventrikulomegalija ali otrok razvije nevrološke simptome, so predpisani diuretiki (diakarb). Če so zdravila neučinkovita, bo potrebna operacija.

Ventrikulomegalija pri dojenčkih: kaj je to in kako nevarno?

Ventrikulomegalija pri plodu je patološko stanje, za katero je značilna sprememba velikosti možganskih prekatov in lahko pri otroku povzroči razvoj različnih bolezni, zaradi česar so prizadeti centralni in periferni živčni sistem: zlasti hrbtenjača in možgani, lobanjski in periferni živci, živčne korenine, avtonomni živčni sistem, živčno-mišična vozlišča in mišice.

Predpogoji za razvoj ventrikulomegalije

Običajno ima vsaka oseba štiri možganske prekate. Dva od njih - ventriculi laterales (telencephalon) - se nahajata v debelini bele snovi: pod kalozumom telesa, simetrično na obeh straneh srednje črte. Komunikacija s tretjim prekatom - ventriculus tertius (diencephalon) - poteka skozi odprtine Monroe (ali interventrikularne).

Tretji prekat se nahaja med vidnimi griči, ima obliko obroča, v njegovih stenah, ki jih tvori siva možganska snov, pa so subkortikalni avtonomni centri. Skozi možganski akvadukt srednjega mozga komunicira s četrtim prekatom - ventriculus quartus (mesencephalon), ki je povezan z osrednjim kanalom hrbtenjače.

Glavna naloga možganskih prekatov je sinteza cerebrospinalne tekočine (CSF), ki nato, če ni malformacij, vstopi v subarahnoidni (ali subarahnoidni) prostor. Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine izzove razvoj ventrikulomegalije.

Vzroki ventrikulomegalije

Ventrikulomegalija ustreza povečanju možganskih prekatov z 12 na 20 mm. V tem primeru lahko stanje opazujemo ločeno in v ozadju drugih malformacij. Treba je opozoriti, da širjenja prekatov možganov, ki je neodvisna motnja, pogosto ne spremljajo kromosomske nepravilnosti v

Glede na število vprašanj, poslanih na pošto in blog, dobim vtis, da zdravniki pri nas tega pojma ne poznajo: vsi dojenčki z nekoliko povečanimi prekati so izpostavljeni hidrocefalusu (obstajajo njegove neverjetne oblike in različice, ki jih včasih ni v klasifikaciji), je določeno reševanje diakarb mesece in občasno se izvaja nevrosonografska študija, ki starše privede do skrajne stopnje strahu. Ta objava je boleča, saj sem se naveličal odzivanja na takšna sporočila.

Hidrocefalus je dinamičen proces širjenja prekatov z določeno klinično sliko, če že dolgo ni pritožb in nevroloških motenj, vendar po navedbah nsg velikosti prekatov ne ustrezajo normativnim kazalnikom - to je ventrikulomegalija. Izolirana ventrikulomegalija - spremembe se zaznajo samo s strani stranskih prekatov brez patoloških sprememb s strani možganskega parenhima.

Pri približno 2% novorojenčkov je diagnosticirano to stanje. Razlogi za razvoj so različni. Dodelite idiopatsko in simptomatsko ventrikulomegalijo.

Simptomatsko - z genetskimi, kromosomskimi nepravilnostmi, predhodnimi infekcijskimi zapleti, hipoksijo ploda, krvavitvami, strukturnimi patologijami možganov.

Intrauterina diagnostika se izvaja z ultrazvočnim pregledom matere. Pri hudi ventrikulomegaliji je priporočljiv MRI ploda. Nato je pogostnost ultrazvočnih preiskav enkrat na 2-4 tedne, odvisno od napredovanja procesa.

Po rojstvu otroka nevrosonografija v porodnišnici in pri enem mesecu starosti v polikliniki. Če se je postopek ustalil, nadaljnje izvajanje NSG ni smiselno. Nihanja 2-3 ali 3-4 mm niso statistično pomembna.

Ko je mati prvič slišala diagnozo ventrikulomegalije stranskih prekatov pri otroku, je materina naravna želja ugotoviti, kaj je ta patologija, do kakšnih posledic lahko privede? Poskusimo ugotoviti, kdaj je ventrikulomegalija nevarna?

Zmerna ventrikulomegalija fetalnih prekatov - kaj je to?

Ventrikulomegalija je širjenje stranskih prekatov možganov. Že v 17. tednu nosečnosti lahko patologijo odkrijemo z ultrazvokom. Pridobljene slike jasno kažejo povečanje sinusov. Dilatacija, ki se šteje za patološko, je večja od 10 mm.

V tem primeru govorimo o zmerni fazi širitve. Če so komore povečane za 10-15 mm, govorijo o mejnem stanju. Ko so ventrikuli ploda razširjeni za več kot 15 mm, obstaja patologija razvoja možganov..

V nasprotju s hidrocefalusom je za to patologijo med nosečnostjo najpogosteje značilno povečanje organov brez odsotnosti rasti glave. V tem primeru podaljšanje para ni potrebno. Napaka lahko prizadene samo enega od prekatov.

Oseba ima 2 stranska prekata, od katerih se proizvedena cerebrospinalna tekočina preusmeri v tretjo in nato v četrto, povezano s kanalom hrbtenjače. Ko je težko umakniti cerebrospinalno tekočino, se sinusi razširijo, kar povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka in stiskanje okoliških tkiv.

Posledice so res resne. Pri ventrikulomegaliji je moten odtok v hrbtenjačo cerebrospinalne tekočine, ki vsebuje stranske komore. Posledično se fetalni živčni sistem ne razvije pravilno..

Nato lahko otrok razvije takšne razvojne anomalije, kot so otroška cerebralna paraliza, hidrocefalus. Vendar se takšne nepravilnosti opazijo le v primeru hitrega procesa.

Pogosto plod, ki ima

Na žalost se v nekaterih primerih dojenčki rodijo s patologijami. Seveda, da se to ne bi zgodilo, je treba upoštevati priporočila zdravnikov, ki jih je treba upoštevati med nosečnostjo, voditi pravilen življenjski slog, vendar nihče ni imun pred boleznijo. V našem članku bomo govorili o diagnozi, kot je ventrikulomegalija..

Kaj je

Ventrikulomegalija je sprememba, za katero je značilno povečanje prekatov v možganih. Kot rezultat napredovanja te patologije se pojavijo različne možganske bolezni, pojavijo se nevrološke nepravilnosti..

Pomembno! Pravočasno neopažena patologija poleg negativnega učinka na centralni živčni sistem hitro poslabša delo srca in izzove razvoj nepravilnosti v mišično-skeletnem sistemu.

Možgani imajo 4 prekate, 2 od njih se nahajajo v beli snovi in ​​se imenujejo stranski.

Interventrikularne odprtine služijo kot neke vrste povezovalni elementi med tretjim prekatom (ki se nahaja med vidnimi griči), ki je s možganskim vodovodom povezan s četrtim..

Lokacija slednjega je dno jamice v obliki diamanta. Pritrjen je na osrednji kanal hrbtenjače..

Ventrikularni sistem je potreben za tvorbo cerebrospinalne tekočine, ki mora, ko se pojavi patologija, priti v hrbtenični kanal. Če je moten njen odtok, se razvije ventrikulomegalija. V tem primeru se prekati razširijo. Običajno mora biti velikost enega od njih 1-4 mm, z razvojem bolezni pa 12-20 mm.

Kaj je nevarno

Če stranski prekati ne presegajo 15 mm, lahko govorimo o zmerni ventrikulomegaliji, ki ob ustrezni terapiji ne povzroči resnih posledic. Če pa je njihova velikost več kot 15 mm, hkrati pa pride do povečanja hidrocefalusa, razvoj

Ventrikulomegalija pri plodu je resna patologija, ki se kaže v spremembi velikosti možganskih prekatov navzgor. Ta bolezen povzroča nevrološke spremembe pri dojenčku in možganskih boleznih. Ventrikulomegalija pri plodu se pojavi, kadar je moten odtok cerebrospinalne tekočine, ki jo proizvaja ventrikularni sistem, v hrbtenični kanal. V tem primeru se prekati možganov razširijo.

Ventrikulomegalija pri dojenčku

Ventrikulomegalija pri plodu vodi do povečanja velikosti možganskih prekatov do 19 mm, najpogosteje se zdi zaradi številnih napak med intrauterino tvorbo. V redkih primerih njegov videz ni odvisen od nobenih patologij in je izoliran..

Z otekanjem možganskih prekatov brez sočasnih diagnoz so kromosomske nepravilnosti pri dojenčku običajno odsotne. Glavni razlog, ki povzroča ventrikulomegalijo pri plodu, je genetska motnja pri nosečnici, zlasti če se v obdobju brejosti odkrijejo različne patologije.

Pomembna je tudi starost bodoče matere, ki poveča tveganje za povečanje prekatov pri plodu. Tveganje za otroka s takšno diagnozo pri ženskah, starejših od 35 let, je nekoliko večje od verjetnosti takšne patologije pri dojenčkih mlajših mater.

Obstajajo tudi drugi vzroki za fetalno ventrikulomegalijo:

obstruktivni hidrocefalus - tako imenovana možganska kapljica, ki se razvije zaradi oviranja poti ločevanja cerebrospinalne tekočine na ravni možganskega prekatnega sistema;

Klorofilipt za dojenčkovo grlo Raztopina klorofilipta je nepogrešljivo naravno zdravilo za grgranje grla za tiste, ki jih pogosto boleče grlo. faringitis. laringitis.

Podoben učinek imajo tudi zdravilni pripravki.

Identifikacija takšne patologije se pojavi med intrauterinim razvojem ploda v obdobju od 18 do 34 tednov. Njegova določitev je možna z ultrazvokom in zahteva dodatni pregled nosečnice. Žensko pošljejo za trenutek

Ventrikulomegalija

Diagnozo ventrikulomegalije postavimo, ko zaznamo patološko povečanje stranskih prekatov možganov. V tem stanju je moten odtok cerebrospinalne tekočine iz prekatov v hrbtenjačo. Ventrikulomegalija pri otroku lahko povzroči motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, nevrološke težave in razvoj cerebralne paralize..

Za preprečevanje bolezni je nujno načrtovanje nosečnosti.

To omogoča, da v prihodnosti preprečimo vpliv na plod možnih okužb staršev, sprejetih zdravil, dednih dejavnikov, ki lahko služijo razvoju ventrikulomegalije; nevarnost pomanjkanja zdravniškega nadzora med nosečnostjo je pomanjkanje možnosti zgodnjega popravljanja kakršnih koli odstopanj.

Simptomi ventrikulomegalije

Prvič je mogoče zaznati ventrikulomegalijo pri plodu. Diagnozo ji diagnosticirajo med rutinskimi ultrazvočnimi pregledi od 17. tedna nosečnosti. Če obstaja nagnjenost k ventrikulomegaliji, je velikost stranskih prekatov možganov v zadnjem rogu več kot 10 mm.

Obstajajo tri stopnje resnosti motnje, ki so odvisne od resnosti znakov ventrikulomegalije. Glede na to se določi taktika nadaljnjega vodenja bolnika..

Ventrikulomegalija pri novorojenčku se lahko kaže v pretirani solznosti, vznemirjenem stanju ali, nasprotno, preveč mirnem vedenju.

Takšni pogoji v vsakem primeru zahtevajo posvetovanje z zdravnikom, da se pojasnijo njihovi vzroki..

Pri visoki stopnji ventrikulomegalije se lahko posledice izrazijo tudi v povečanju velikosti glave, štrlenju ven in krčih. Naštetih simptomov ne more prezreti noben neonatolog, nevrolog in pediater, ki se bo v vsakem posameznem primeru nadalje odločil, kako zdraviti ventrikulomegalijo..

kakšno olje dati dojenčkom Sodobne gospodinje si ne znajo predstavljati kuhanja brez olja. Vsak obrok bo naredil bolj okusen, telesu pa bo priskrbel tudi pomembne vitamine (A, D, E), mono- in polinenasičene maščobne kisline. So pa izjemno pomembni za rast.

Včasih ventrikulomegalijo najdemo v gr

Zdravo! Noseča sem 31 tednov. danes na ultrazvoku diagnosticirali fetalno ventrikulomegalijo. stranski prekati možganov so razširjeni Z. rog = 8,0 mm. body = 11,0 mm. mi ni nič razložil, strašno me je strah. od česa takšna diagnoza? kaj bi lahko vplivalo na mojega otroka? vse do 31 tedna, vse je popolno, tudi testi. ni bilo težav. Povejte nam, kaj to pomeni in kakšne so posledice te diagnoze. Vnaprej hvala.

Aentrikulomegalija je sprememba možganskega prekatnega sistema, pri kateri povečanje velikosti stranskih prekatov možganov ne spremlja povečanje velikosti plodove glave, za razliko od hidrocefalusa. Pri ventrikulomegaliji je širina stranskih prekatov običajno 10 do 15 mm.

Če odkrijemo ventrikulomegalijo, mora prenatalni pregled vključevati ne le podroben ultrazvočni pregled vseh anatomskih struktur, temveč tudi kariotipiranje ploda..

Neugodna prognoza pri ventrikulomegaliji je opažena predvsem v primerih kombiniranih anomalij, kromosomskih nepravilnosti in z izrazitim širjenjem prekatov..

je podan samo v informativne namene. Na podlagi rezultatov prejetega posvetovanja se posvetujte z zdravnikom, vključno z morebitnimi kontraindikacijami.

Profesor oddelka za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze po I. M. Sechenova, doktor medicinskih znanosti, doktor najvišje kvalifikacijske kategorije.

Področje poklicnih interesov: bolezni materničnega vratu; spolno prenosljive okužbe; maternični fibroidi; endometrioza; adenomioza; hiperplazija endometrija; napovedovanje in preprečevanje raka maternice; neplodnost; priprava na nosečnost; zgodnji splavi; Ultrazvok; EKO.

Dober dan! 21 tednov je ultrazvočni zdravnik diagnosticiral znake ventrikulomegalije pri plodu (dvostranski, 10,7 mm), ostal

Vzroki, manifestacije, diagnoza in zdravljenje ventrikulomegalije pri plodu

Fetalna ventrikulomegalija je povečanje stranskih možganskih prekatov. Patologija se pojavi med intrauterinim razvojem in vodi do kršitve funkcionalnosti centralnega živčnega sistema.

Pri novorojenčkih s to diagnozo opazimo nevrološke motnje, zaostajanje v razvoju.

Po reviziji mednarodne klasifikacije bolezni (ICD) 10 je bolezen vključena v skupino Q00-Q07 - "Prirojene anomalije (malformacije) živčnega sistema".

Normativni in patološki parametri BZ

Analiza možganskih struktur ploda se izvaja v drugem trimesečju, med 18. in 27. tednom nosečnosti. V večini primerov se patološke spremembe odkrijejo z rutinskim ultrazvočnim pregledom. Diagnozo postavimo tudi v 30-33 tednih nosečnosti..

Tabela norme stranskih prekatov (BV) pri plodu

Starost ploda / dojenčka	BZ širina v mm
18 tednov	4,9 - 7,5
27 tednov	5,6 - 8,7
novorojenčka	23.5
3 mesece.	36.2
6-9 mesecev.	60,8
12 mesecev.	64.7

Neskladja pri meritvah parametrov za 0,1-0,3 mm so normalna.

Stopnja razširitve prekatov (koliko mm se poveča od standardnih kazalcev):

• 1. (lahka, nepomembna) - povečanje globine teles 1 in 2 kotlin s 5 na 8 mm, stranska ukrivljenost se gladi, obrisi postanejo bolj zaobljeni, 3 in 4 prekata ostaneta nespremenjeni;
• 2. (zmerno, zmerno) - telo se razširi na 9-10 mm nad normo, povečanje je na vse strani enakomerno, tretji prekat se poveča za 6 mm, 4 - znotraj anatomske norme;
• 3. (hudo, izrazito) - globina teles se v vseh komorah poveča za 10-21 mm ali več, subarahnoidne cisterne možganov se povečajo.

Bolezen je enostranska (leva, desna) ali dvostranska (biventrikulomegalija).

Kaj je vzrok za patologijo

Eden od razlogov za razvoj ventrikulomegalije pri plodu je pretekla virusna okužba v zgodnji nosečnosti, sindrom TORCH. Bolezen lahko sproži nalezljiva možganska poškodba v perinatalnem obdobju (pred rojstvom).

Redko je vzrok patologije novorojena sepsa - zastrupitev krvi pri dojenčkih v prvih 28 dneh življenja.

V mnogih virih lahko najdete informacije, da je bolezen v večini primerov diagnosticirana pri otrocih, katerih matere so starejše od 35 let..

To trdi veliko tveganje za genetske poškodbe ženskega telesa. V tej zadevi ni jasne statistike (odstotka) SZO in klinična praksa to trditev zavrača.

Otroci z ventrikulomegalijo se rodijo pri ženskah, starih od 20 do 28 let.

V Medicinskem raziskovalnem centru v Detroitu (ZDA) od leta 1992 do 1994. spremljanje nosečnic v prenatalnem obdobju.

Znanstvene ugotovitve so predstavljene v Blagi izolirani ventrikulomegaliji: pridružene nepravilnosti in opazovanja Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997.

Citogenetske analize so bile opravljene pri ženskah, katerih plodovi so povečali stranske prekale za 11-15 mm. V 10-12% primerov je bilo ugotovljeno pozitivno razmerje med boleznijo in kromosomskimi nepravilnostmi..

Dejavniki, ki vodijo k razvoju patologije:

• večnamenska nezrelost osrednjega živčevja;
• povečana reabsorpcija (reabsorpcija) bikarbonatov skozi ledvice, kar ima za posledico presnovno acidozo (oksidacija krvi);
• kršitev fetalne hemodinamike (gibanje krvi vzdolž žilne postelje);
• perinatalna hipoksija (intrauterino pomanjkanje kisika);
• travma med porodom.

Ti dejavniki vodijo do bolezni ne le pri dojenčkih, temveč tudi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Ventrikulomegalija je pri odraslih izjemno redka..

L. V. Kuznetsova je v znanstveni publikaciji "Nevrokirurgija in nevrologija otroštva", 2007, zbrala podatke iz številnih kliničnih študij. Glede na njihove rezultate ima 50-64% bolnikov stabilno ventrikulomegalijo neznane etiologije (idiopatsko).

Kako se kaže bolezen

Bolezen se pogosto pojavlja brez nevroloških simptomov. Prav tako ni hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma. To pomeni, da za bolezen ni značilno zvišanje intrakranialnega tlaka..

V začetni in srednji fazi zunanjih sprememb v anatomiji glave ne opazimo. Če v vedenju, psihi otroka ni odstopanj, starši ne morejo samostojno odkriti bolezni. Pediater lahko sumi na patologijo med rutinskim pregledom v prvih mesecih življenja.

Huda ventrikulomegalija pri majhnem otroku se razvije z napredovalim potekom bolezni. Obseg glave se opazno poveča, čelni deli štrlijo, površinske žile nabreknejo.

• konvulzije, epileptični krči;
• glavoboli različne intenzivnosti;
• motnje spanja, zmanjšana telesna aktivnost;
• zaostajanje v fizičnem razvoju (počasno pridobivanje telesne mase, zastoj v rasti).

Diagnoza bolezni

Pridobljeno ventrikulomegalijo pri novorojenčku diagnosticiramo s celovitim pregledom. Laboratorijske analize in instrumentalne študije se izvajajo kot del diferencialne diagnoze. Bolezen je treba razlikovati od hidrocefalusa.

Pri ventrikulomegaliji se širina prekatnih teles giblje v območju od 0,6 do 1 cm. Znaki dozorevanja nevronov so slabo izraženi. Razmerje med širino zarodka in novo cono možganske skorje - 1: 2.

Z notranjim hidrocefalusom se prekati enakomerno razširijo v vse smeri za več kot 1 cm. Možganski parenhim je atrofiran, žele podobne konsistence. Kortikalna plošča se zoži. Zarodni sloj je veliko širši od neokorteksa, njihovo razmerje je 2: 1.

Kazalniki ultrazvoka, MRI, opravljenega pred in po porodu, se v 57-83% primerov bistveno razlikujejo. Če se ugotovi, da ima plod ekspanzijo prekata, ne paničite.

Za potrditev ali zavrnitev diagnoze je treba ponoviti ultrazvok in tomografski pregled novorojenčka.

Takšni argumenti so predstavljeni v publikaciji "Pogostost in vzroki razlik v diagnostičnih slikah pri otrocih z ventrikulomegalijo" G. M. Senapati, 2010.

Zdravljenje

Pri dojenčkih se v prvih 2-3 tednih življenja hemodinamika krvnih žil in sprednjih možganskih arterij moti v prvih 2-3 tednih življenja, pH krvi se premakne na kislo stran. Otrokovo telo te pojave kompenzira. Če se kompenzacijski mehanizmi ne obvladajo do konca 4 tednov življenja, je predpisan Diakarb.

Diuretik spada v skupino diuretikov, ki so predpisani za epileptične napade, neuspehe v dinamiki cerebrospinalne tekočine. Zdravilo je predpisano previdno in nadzira delovanje ledvic, saj ima nefrotoksični učinek. Diakarb lahko poveča oksidacijo krvi.

Dojenčkom predpišejo antihipoksante za odpravo pomanjkanja kisika. Zasičenost z O2 izboljša delovanje CNS.

Vitamini skupine B pozitivno vplivajo na nezrel živčni sistem, normalizirajo presnovne procese na celični ravni in sintetizirajo hemoglobin. Če povečanje ZhB povzroči okužba, ženski predpišejo antibiotike.

Nevrokirurško zdravljenje je indicirano za dojenčke v primeru prehoda bolezni v hidrocefalus, ko se v možganih nabere velika količina tekočine. Če je stanje ploda med nosečnostjo izredno težko, obstaja velika verjetnost nezdružljivosti z življenjem, je priporočljivo, da ne rojite.

Posledice patologije

Ventrikulomegalija s kromosomskimi posledicami pri plodu po rojstvu se pri 70% otrok kaže z Downovim sindromom. V 30% primerov se trisomija diagnosticira na kromosomu X - zasaditev oči na veliki razdalji, značilna vrsta ukrivljenosti prstov, epikanatalne (mongolske) gube zgornje veke, ki visijo nad notranjim kotom očesa.

Redke posledice, povezane s kromosomskim mozaicizmom (znanstvena publikacija "Prenatalna ugotovitev pri plodu z mozaicizmom z dvema kromosomskima preureditvama" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

• Klinefelterjev sindrom - kaže se le pri dečkih v puberteti (erektilna disfunkcija, neplodnost, endokrine motnje - diabetes mellitus, bolezni ščitnice);
• Edwardsov sindrom - pri deklicah ga diagnosticirajo trikrat pogosteje - porodna teža ne presega 2 kg, medtem ko nosečnost poteka normalno; obstajajo nepravilnosti v strukturi lobanje, ozkih očesnih rež, deformiranih ušes, srčnih napak;
• Sindrom Shereshevsky-Turner - malformacije notranjih organov, spolnih žlez, nizke rasti;
• sindrom de la Chapelle - značilen za dečke - ko postanejo odrasli, se pojavi neplodnost, odsotnost sekundarnih spolnih lastnosti (poraščenost moškega vzorca), duševni in fizični razvoj ostajajo normalni.

V klinični praksi so naleteli na naslednje posledice hude progresivne ventrikulomegalije (povečanje do 27 mm prekatov ploda v možganih):

• Fanconijeva anemija - postopen razvoj pomanjkanja vseh krvnih celic;
• aplazija polmera - razvojna okvara, odsotnost kostnega mesta;
• ektopija ledvic - nepravilna lokacija organa.

Zmerna izolirana ventrikulomegalija povzroči nevrološke zaplete v 10% primerov.

90% otrok s podobno diagnozo se razvija v skladu s starostjo, kazalniki njihovega psihomotoričnega, nevrološkega in intelektualnega razvoja so enaki kot njihovi vrstniki z normalno velikostjo BZ.

Povečanje prekatov za 4 mm, če ni napredovanja, ni patologija. Otroci s tem odstopanjem se ne zdravijo, to ne vpliva na kakovost življenja..

Ventrikulomegalija pri dojenčkih, kaj je to

Ventrikulomegalija je patologija razvoja možganov, ki jo povzroča širjenje stranskih prekatov, včasih njihova velikost lahko doseže 15 mm. Ta napaka je lahko izolirana ali kombinirana z drugimi znanimi malformacijami in kromosomskimi nepravilnostmi..

Če je ventrikulomegalija neodvisna motnja, je verjetnost resnih kromosomskih nepravilnosti pri takem otroku veliko manjša kot v tistih primerih, ko se pojavijo skupaj z drugimi nepravilnostmi. Tveganje za kromosomske nepravilnosti je neposredno odvisno od širine prekatov in ko se zmanjšajo, se zmanjšajo.

Ventrikulomegalija pri otroku - vzroki

Trenutno razlogi za razvoj ventrikulomegalije niso natančno preučeni, opažena je le povezava fetalne patologije s starostjo ženske: pri otrocih mladih žensk se pojavlja trikrat manj pogosto kot pri nosečnicah, starejših od 35 let. Povprečna stopnja incidence je 0,6%.

Ventrikulomegalija - simptomi

Znake ventrikulomegalije lahko opazimo od približno 17 do 34 tednov nosečnosti na ultrazvoku ploda. Bolezen lahko domnevamo, če velikost stranskih prekatov možganov presega 10 mm. Za diagnozo samo ultrazvok ni dovolj, zato se izvaja tudi kariotipizacija ploda.

Kako zdraviti ventrikulomegalijo?

S povečanjem stranskih prekatov do 12 mm je možno prenatalno zdravljenje ploda. Izvaja se v dveh fazah. Najprej se tri tedne izvajajo fizioterapevtske vaje, vzporedno pa se jemljejo antihipoksanti. Druga stopnja zdravljenja je preprosto vadbena terapija, pri kateri je poudarek na statičnih obremenitvah medeničnih mišic in medeničnega dna..

Ko odkrijemo ventrikulomegalijo pri novorojenčku, je zelo težko napovedati njen razvoj. Če je napaka izolirana, bo v 80% primerov to normalno. Če bolezen kombiniramo z drugimi kromosomskimi nepravilnostmi, obstaja velika verjetnost razvoja hudih nevroloških motenj..

Ventrikulomegalija pri dojenčkih, kaj je ta fotografija

• Preberite druge članke o otrocih, njihovem življenju, vzgoji, razvoju.
• Če vam je bil članek všeč - Ventrikulomegalija pri dojenčkih, kaj je to, potem lahko pustite oceno ali povejte o njej na socialnih omrežjih.
• Oglejte si tudi druge članke, napisane posebej za vas:

Alergija pri dojenčkih, kako zdraviti

Analiza na alergene pri dojenčkih

Ali je bioparox mogoč za otroke

Ali je mogoče zdravilo Aevit dajati otrokom?

Angina med dojenjem

1. Nasmehnite se s svojim otrokom!.

Ventrikulomegalija pri dojenčkih, kaj je to

Ko je mati prvič slišala diagnozo ventrikulomegalije stranskih prekatov pri otroku, je materina naravna želja ugotoviti, kakšna je ta patologija, kakšne posledice lahko povzroči?

Kazalo:

Poskusimo ugotoviti, kdaj je ventrikulomegalija nevarna?

Zmerna ventrikulomegalija fetalnih prekatov - kaj je to?

Ventrikulomegalija je širjenje stranskih prekatov možganov. Že v 17. tednu nosečnosti lahko patologijo odkrijemo z ultrazvokom. Pridobljene slike jasno kažejo povečanje sinusov. Dilatacija, ki se šteje za patološko, je večja od 10 mm.

V tem primeru govorimo o zmerni fazi širitve. Če so komore povečane, govorijo o mejnem stanju. Ko so ventrikuli ploda razširjeni za več kot 15 mm, obstaja patologija razvoja možganov..

V nasprotju s hidrocefalusom je za to patologijo med nosečnostjo najpogosteje značilno povečanje organov brez odsotnosti rasti glave. V tem primeru podaljšanje para ni potrebno. Napaka lahko prizadene samo enega od prekatov.

Oseba ima 2 stranska prekata, od katerih se proizvedena cerebrospinalna tekočina preusmeri v tretjo in nato v četrto, povezano s kanalom hrbtenjače. Ko je težko umakniti cerebrospinalno tekočino, se sinusi razširijo, kar povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka in stiskanje okoliških tkiv.

Zakaj je prisotnost ventrikulomegalije pri plodu nevarna??

Posledice so res resne. Pri ventrikulomegaliji je moten odtok v hrbtenjačo cerebrospinalne tekočine, ki vsebuje stranske komore. Posledično se fetalni živčni sistem ne razvije pravilno..

Nato lahko otrok razvije takšne razvojne anomalije, kot so otroška cerebralna paraliza, hidrocefalus. Vendar se takšne nepravilnosti opazijo le v primeru hitrega procesa.

Pogosto se za plod s patologijo ugotovi, da ni sposoben preživeti.

Upoštevati je treba, da ventrikulomegalija v plodu napreduje, če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi pravočasno. Zato je tako pomembno, da ne zamudite ultrazvočnega pregleda in dosledno upoštevate vsa zdravniška priporočila..

Fetalna ventrikulomegalija: vzroki

Vzrok takšne anomalije žal še ni razjasnjen..

Vendar pa obstaja več provokatorjev, ki lahko privedejo do kršitve:

• ovira odtok cerebrospinalne tekočine iz stranskih prekatov, ki jo povzroča prekomerno izločanje te tekočine;
• fizična travma v možganih;
• dednost;
• nalezljive bolezni matere, ki prizadenejo plod;
• nezadosten volumen možganskega tkiva;
• vaskularne bolezni možganov.

Pogostost patologije ne presega 0,6%. Vendar je bilo opaziti, da je pri ženskah, starejših od 35 let, 3-krat večja verjetnost, da bo plod ogrožen zaradi nepravilnosti.

Poleg dednega dejavnika sta še posebej nevarni toksoplazmoza in okužba s citomegalovirusom. Vendar si je treba zapomniti, da lahko katera koli nalezljiva bolezen med nosečnostjo povzroči motnje v razvoju otroka, zlasti pri nepravilnem samozdravljenju z uporabo zdravil, prepovedanih v tem položaju..

Fetalna ventrikulomegalija: simptomi

• Če med nosečnostjo ventrikulomegalije stranskih prekatov pri otroku niso odkrili in so bile kršitve zmerne narave, so posledice izražene v preveč vznemirjenem stanju novorojenčka, pretirani solznosti.
• Včasih je, nasprotno, otrok lahko preveč miren..
• Zmerna ventrikulomegalija pri novorojenčku ne vodi do resnih razvojnih anomalij, če ne napreduje in je ne spremljajo zapleti živčnega sistema.

V nasprotnem primeru obstajajo simptomi, ki ustrezajo kromosomskim patologijam, kot so Edwardsov, Downov ali Patauov sindrom.

Simptomi zapletenega poteka bolezni: štrleče žile, povečana velikost glave, krči.

Zato ultrazvoka med nosečnostjo ne smemo zanemarjati. Če je bil plod izpostavljen okužbam ali hipoksiji, kar je povzročilo zmerno razširitev prekatov, le 82% otrok po porodu nima disfunkcije centralnega živčnega sistema. Približno 10% otrok z zapletenim potekom okvare ima hude kršitve centralnega živčnega sistema, kar vodi do invalidnosti.

Zdravljenje ventrikulomegalije pri dojenčkih

Zdravljenje patologije temelji na diagnozi. Upoštevati je treba, da je odprava napake pri plodu skoraj nemogoča. V primeru zmerne patologije lahko zdravnik priporoči ukrepe za zmanjšanje tveganja za napredovanje napak..

Če je za plod značilna visoka stopnja patologije, zdravniki predlagajo prekinitev nosečnosti, saj bo v veliki večini porodov prišlo do rojstva nevzdržnega otroka ali obsojenosti na invalidnost.

Zdravljenje lažjega ploda je v veliki meri odvisno od vzroka. Na primer, prekinitev nosečnosti zaradi zmerne, a progresivne nenormalnosti je priporočljiva, če so bile predhodno ugotovljene kromosomske nepravilnosti pri sorodnikih matere ali očeta.

Če patologijo povzroči prisotnost okužbe pri nosečnici, se vzrok zdravi, predpišejo se diuretiki, ki iz telesa odstranijo odvečno tekočino in nadomestijo pomanjkanje kalija. Pogosto je priporočljivo jemati antihipoksante, ki oksigenirajo tkiva. Od fizičnih postopkov so prikazane vaje, ki pomagajo okrepiti mišična tkiva medeničnega pasu, masaža.

Vsako zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika, ki spremlja potek nosečnosti. Če se pri novorojenčku odkrije anomalija, zdravljenje temelji tudi na simptomih in diagnostiki. Pogosto lahko otroku poleg ultrazvoka predpišejo tudi magnetno resonanco možganov, ki omogoča podrobno preučevanje okvare.

Ultrazvočni pregled možganov se opravi za novorojenčka v prvih 1,5-2 mesecih življenja. Med tem pregledom je posebna pozornost namenjena strukturi organa, ki razkriva najmanjša odstopanja v njegovem razvoju..

Če ima novorojenček blago napredovanje prekata brez napredovanja, zdravljenje ni potrebno. Predpisovanje zdravil za odstranjevanje tekočine in nadomeščanje kalija je bolj previdnostni ukrep..

Vendar pa je pri nagnjenosti k napredku ali ob hudi stopnji pogosto potrebna pomoč nevrokirurga..

V tem primeru govorimo o kirurškem zdravljenju. Bistvo operacije je namestitev posebnega šanta, ki olajša nalogo odstranjevanja odvečne tekočine iz stranskih prekatov, s čimer se zmanjša intrakranialni tlak in odpravi tveganje za zaplete.

Seveda kirurško zdravljenje ne bo pomagalo znebiti se gensko povzročenih zapletov. Kirurško zdravljenje vam omogoča, da odpravite težavo, ki jo povzročajo druge motnje, nagnjene k razvoju nevroloških nepravilnosti. Vendar je bilo praktično dokazano, da kirurški poseg v primeru kromosomskih patologij normalizira spanje pri otroku in lajša hude glavobole..

Da ne bi pokazali ventrikulomegalije prekatov pri plodu, je zdravljenje neobvezno. Če ni dednega dejavnika, je dovolj, da ženska upošteva splošna preventivna priporočila - da se izogne ​​stresu, se pravilno prehranjuje, pogosteje hodi, ne kadi in ne uživa pijač, ki vsebujejo alkohol.

Za kakršno koli okužbo se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom in se izogibati samostojnemu jemanju zdravil in običajnih ljudskih zdravil. Z eno besedo - bolj bodite pozorni na zdravje nerojenega otroka.

Ventrikulomegalija - povečanje možganskih prekatov pri plodu

Ventrikulomegalija je patološka sprememba, pri kateri se pri plodu diagnosticira povečanje možganskih prekatov, manj pogosto pri novorojenčku. Njihova glavna naloga je tvorjenje in kroženje cerebrospinalne tekočine, vzdrževanje normalnega intrakranialnega tlaka..

Kadar je odtok oslabljen, zdravniki diagnosticirajo ventrikulomegalijo. V normalnem razvoju se velikost prekata giblje od 1 do 4 mm, pri bolezni pa od 12 do 20 mm. To odstopanje izzove nevrološke motnje in cerebralno paralizo..

Glavni dejavniki pri razvoju bolezni

Najpogosteje se ekspanzija prekatov oblikuje kot neodvisna bolezen. Toda včasih so skupaj diagnosticirani Turner, Down, Edwardsov sindrom itd. Simptomi se pojavijo, če ima ženska med nosečnostjo različne nepravilnosti in ni nujno, da gre za kromosomske bolezni.

1. Širjenje prekatov povzroča nalezljive bolezni, ki jih je ženska trpela med nosečnostjo. Ločijo se tudi naslednji dejavniki, ki spodbujajo ventrikulomegalijo:
2. Kaj točno je sprožilo širjenje prekatov, lahko po temeljitem pregledu ugotovi le nevropatolog.
3. Ventrikulomegalijo pogosteje odkrijejo pri novorojenčkih, če je mati starejša od 35 let. Po doseganju te starostne meje ima lahko ženska odstopanja, ki jih je treba upoštevati pri spočetju otroka:

• poveča se tveganje za pojav genetskih motenj;
• materin kromosom je lahko mutiran;
• stradanje kisika pri plodu se podvoji;
• poveča se tveganje za prisotnost nalezljivih bolezni.

Resnost in simptomi

Zdravniki so ugotovili tri stopnje resnosti poteka bolezni, odvisno od tega, koliko so prekati povečani:

1. Prva stopnja, za katero je značilno razširitev prekatov do 12 mm.
2. Druga stopnja so prekati povečani na 15 mm. Popoln odtok tekočine je oslabljen, kar prispeva k nastanku nevroloških simptomov.
3. Tretja stopnja z ventrikularno ekspanzijo od 16 do 20 mm. Novorojenčku diagnosticirajo hidrocefalus, nenormalnosti v tvorbi možganov.

Značilnosti klinične slike glede na stopnjo motnje:

1. Prva stopnja bolezni, pri kateri pride do razširitve prekatov z 10 na 12 mm, praviloma ne daje izrazitih simptomov. Zato lahko diagnozo postavimo po nevrosonografiji prek nezaprte fontanele na glavi novorojenčka. Otrokova mama lahko opazi, da je preveč razpoložen, jokav, vsaka vremenska sprememba vodi do napadov in motenj spanja. V redkih primerih je otrokovo vedenje apatično, letargično, lahko zavrne jesti.
2. Zmerna ventrikulomegalija (druga stopnja) vključuje nepravilnosti v možganih, razvoj srca in kostnega sistema, genetske nepravilnosti, Downov sindrom. Takšne patologije se diagnosticirajo še pred rojstvom otroka. Simptomom prve stopnje so dodani krči, hitra rast glave, vizualizacija žil v templjih in čelu. Ko rastete, se pojavi zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju..
3. Tretja stopnja je najhujša, pri kateri se prekati lahko razširijo do 20 mm. Prekomerno povečanje povzroči, da otrok sedi, plazi, stoji in pozno hodi. Opazimo zaviranje razvoja govora. Zgornjim simptomom se dodajo krči in glavoboli. Glava je nesorazmerna z velikostjo telesa in presega dovoljene norme za 3 cm. Cerebralna paraliza in hidrocefalus se pogosto kažeta.

Upoštevati je treba, da so komore asimetrične in so lahko različnih velikosti. Med pregledom morajo rezultati pridobljenih podatkov ustrezati normi in ne smejo presegati njih. Če je bila diagnosticirana mejna ventrikulomegalija, to pomeni, da so komore razširjene, vendar ne več kot 10 mm.

Takšna odstopanja v ventrikularnem sistemu ne kažejo na prisotnost patologij, vendar se tveganje za anomalije pri nastanku možganov znatno poveča.

Kako je z diagnozo

V času ultrazvočnega pregleda in spektralnega kariotipiranja od 16 do 32 tednov nosečnosti je mogoče diagnosticirati bolezen pri plodu.

Treba je natančno preučiti anatomsko strukturo ploda, zlasti prekatni sistem v možganih.

Za zanesljivo diagnozo je potreben prečni pregled otrokove glave, z njegovo pomočjo se določi mejna vrednost stranskih prekatov. Nenormalni razvoj je mogoče prepoznati, ko njihova vrednost preseže 10 mm.

Nevrološka oskrba

Zdravljenje je odvisno od tega, kdaj je diagnosticirana ventrikulomegalija, med nosečnostjo ali po porodu.

Če se med intrauterinim razvojem zazna dilatacija prekata, bo zdravnik upošteval obseg povečanja. Če je diagnosticirana huda stopnja kršitve, pa tudi sočasne bolezni in nepravilnosti v razvoju otroka, se ženski ponudi umetna prekinitev nosečnosti.

Zmerna dilatacija prekata ni razlog za splav. Zdravljenje se začne med nosečnostjo, predvsem pa je treba ugotoviti vzrok za nenormalno širjenje prekatov.

Ženski se odvzame kri za odkrivanje nalezljivih bolezni. Naredijo se dodatni testi za Downov sindrom, Edwardsov in Turnerjev sindrom. Če so vsi rezultati negativni, odstopanj ni bilo mogoče najti, ginekolog predpiše diuretike (diuretike), ki bodo pomagali odstraniti odvečno tekočino iz telesa.

• Skupaj z jemanjem diuretikov so za preprečevanje fetalne hipoksije predpisani kalijevi pripravki in zdravila, ki tkivom zagotavljajo kisik.
• Če bolezen odkrijemo po rojstvu otroka, bo terapija z zdravili izbrana glede na resnost kršitev..
• Z razširitvijo prekatov do 12 mm zdravniki menijo, da je zdravljenje potrebno, kadar simptomi, ki se kažejo v ozadju ventrikulomegalije, otroku povzročajo znatno nelagodje..
• S širitvijo prekatov do 15 mm nevropatolog predpiše zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v prekatih. Približni diagram:
• Masaža je predpisana za 15 dni, z odmorom dveh mesecev in tako dva ali tri tečaje.

Ko se zazna širitev tretje stopnje, terapija z zdravili ni učinkovita. Za operacijo ventrikularnega obvoda je potrebna operacija.

Med operacijo kirurg namesti shunt, s pomočjo katerega se bo odtekla odvečna tekočina. Po kirurškem zdravljenju se splošno stanje otroka izboljša, simptomi hitro izginejo. To je posledica dejstva, da odvečna tekočina ne pritiska na možgane..

Možne kršitve in zapleti

Študije so pokazale, da 11% otrok z diagnozo dilatacije prekata trpi zaradi telesnega in psihološkega zaostanka v razvoju. Simptomi so lahko očitni ali subtilni.

Kromosomske nepravilnosti so opažene pri 4%. Drugih 4% s kombinacijo razvojne patologije ploda in ventrikulomegalije je usodnih.

Če je otroku diagnosticirana izolirana oblika bolezni, tj. nobene druge razvojne napake in genske mutacije niso bile ugotovljene, bo napoved ugodna, če se zdravljenje začne takoj po rojstvu otroka.

Ventrikulomegalija zahteva obvezno zdravljenje in dinamično spremljanje poteka bolezni, če se to ne naredi, bo imel otrok nevrološke bolezni in druge posledice, ki bodo pomembno vplivale na njegovo zdravje in razvoj.

Ta odsek je bil ustvarjen za skrb za tiste, ki potrebujejo usposobljenega strokovnjaka, ne da bi pri tem kršili običajni ritem svojega življenja..

Ventrikulomegalija pri novorojenčku

Ventrikulomegalija je patologija razvoja možganov, ki jo povzroča širjenje stranskih prekatov, včasih njihova velikost lahko doseže 15 mm. Ta napaka je lahko izolirana ali kombinirana z drugimi znanimi malformacijami in kromosomskimi nepravilnostmi..

Če je ventrikulomegalija neodvisna motnja, je verjetnost resnih kromosomskih nepravilnosti pri takem otroku veliko manjša kot v tistih primerih, ko se pojavijo skupaj z drugimi nepravilnostmi. Tveganje za kromosomske nepravilnosti je neposredno odvisno od širine prekatov in ko se zmanjšajo, se zmanjšajo.

Ventrikulomegalija pri otroku - vzroki

Trenutno razlogi za razvoj ventrikulomegalije niso natančno preučeni, opažena je le povezava fetalne patologije s starostjo ženske: pri otrocih mladih žensk se pojavlja trikrat manj pogosto kot pri nosečnicah, starejših od 35 let. Povprečna stopnja incidence je 0,6%.

Ventrikulomegalija - simptomi

Znake ventrikulomegalije lahko opazimo od približno 17 do 34 tednov nosečnosti na ultrazvoku ploda. Bolezen lahko domnevamo, če velikost stranskih prekatov možganov presega 10 mm. Za diagnozo samo ultrazvok ni dovolj, zato se izvaja tudi kariotipizacija ploda.

Kako zdraviti ventrikulomegalijo?

S povečanjem stranskih prekatov do 12 mm je možno prenatalno zdravljenje ploda. Izvaja se v dveh fazah. Najprej se tri tedne izvajajo fizioterapevtske vaje, vzporedno pa se jemljejo antihipoksanti. Druga stopnja zdravljenja je preprosto vadbena terapija, pri kateri je poudarek na statičnih obremenitvah medeničnih mišic in medeničnega dna..

Ko odkrijemo ventrikulomegalijo pri novorojenčku, je zelo težko napovedati njen razvoj. Če je napaka izolirana, bo v 80% primerov to normalno. Če bolezen kombiniramo z drugimi kromosomskimi nepravilnostmi, obstaja velika verjetnost razvoja hudih nevroloških motenj..

1. Kopiranje informacij je dovoljeno samo z neposredno in indeksirano povezavo do vira
2. najboljši materiali WomanAdvice

Ventrikulomegalija

Ventriculomegaly radvi_sasha je zapisal v ru_happychild 18. marca 2015 Galimova Reseda Maratovna, pediatrična nevrokirurg, dr. Po številu vprašanj, poslanih na pošto in blog, imam vtis, da zdravniki v naši državi tega pojma ne poznajo: vsi dojenčki z nekoliko povečanimi prekati izpostavljen je hidrocefalusu (najdene so njegove neverjetne oblike in različice, ki jih včasih ni v klasifikaciji), reševalni diakarb je dodeljen mesece in redno se izvaja nevrosonografska študija, ki starše privede do skrajne stopnje strahu. Ta objava je boleča, saj sem se naveličal odzivanja na takšna sporočila.

Določimo izraze.

Hidrocefalus je dinamičen proces širjenja prekatov z natančno klinično sliko, če že dolgo ni pritožb in nevroloških motenj, vendar po mnenju NSH velikosti prekatov ne ustrezajo normativnim kazalnikom - to je ventrikulomegalija. Izolirana ventrikulomegalija - spremembe se zaznajo samo s strani stranskih prekatov brez patoloških sprememb s strani možganskega parenhima.

• Odločimo se za velikost.
• Razlogi za razvoj.
• Diagnostika.
• Terapija.
• Rezultati.

Ventrikulomegalija je izpostavljena otroku, ko je velikost stranskih prekatov več kot 10 mm! Vrednosti do 10 mm so norma! Ventrikulomegalija je razdeljena na tri stopnje: blago - 10-12 mmumerno - 12-15 mm izrazito - več kot 15 mm Pri približno 2% novorojenčkov je diagnosticirano to stanje. Razlogi za razvoj so različni. Dodelite idiopatsko in simptomatsko ventrikulomegalijo. Idiopatska - vzrok razvoja ni znan pri izjemno napredujoči nosečnosti in zdravih starših. Simptomatski - z genetskimi, kromosomskimi nepravilnostmi, prenesenimi nalezljivimi zapleti, fetalno hipoksijo, krvavitvami, strukturnimi patologijami možganov. Intrauterina diagnostika se izvaja z ultrazvočnim pregledom matere. Pri hudi ventrikulomegaliji je priporočljiv MRI ploda. Nato je pogostnost ultrazvočnih preiskav enkrat na 2-4 tedne, odvisno od napredovanja procesa.Po rojstvu otroka nevrosonografija v porodnišnici in v starosti enega meseca v polikliniki. Če se je postopek ustalil, nadaljnje izvajanje NSG ni smiselno. Nihanja 2-3 ali 3-4 mm niso statistično zanesljiv pokazatelj negativne dinamike. V tem primeru se spomnimo, da so nevrosonografske raziskave precej subjektivna metoda in je veliko odvisno od ravni aparata in usposobljenosti zdravnika. Če odkrijemo hudo ventrikulomegalijo, se posvetujte z nevrokirurgom in genetikom! V primeru izolirane ventrikulomegalije ni nobenih indikacij za terapijo! Govorimo o ventrikulomegaliji, ne o hidrocefalusu! Po naših opažanjih in številnih študijah, ki analizirajo rezultate izolirane ventrikulomegalije, so blagi do zmerni dolgoročni rezultati ugodni za dojenčke brez razvoja nevroloških motenj. Glede na analizo Gagliottija P. (2005), kjer je bil v starosti 2 let ocenjen nevrološki status 176 novorojenčkov z različnimi oblikami ventrikulomegalije, 93% z blago stopnjo, 75% z zmerno in 62,5% z izrazitimi patološkimi spremembami. To kaže, da tudi prisotnost izrazite ekspanzije pri večini bolnikov ne povzroča motenj..

Če povzamemo prispevek: po prejemu podatkov NSG s številkami, ki se praviloma ne ujemajo s tistimi, zapisanimi v oklepajih, ne izgubljamo glave in ne obupujemo! Otroka natančno opazujemo in nevrologu postavljamo prava vprašanja o prisotnosti ali odsotnosti kršitev. Če je z vidika profesionalca v nevrološkem statusu vse v redu, se veselite in se zahvalite nebesom za čudež!

Več prispevkov na temo hidrocefalusa v avtorjevem blogu: http://www.galimova.com/search/label/hydrocephalus

Vzroki in zdravljenje ventrikulomegalije pri novorojenčku

Ventrikulomegalija je razvojna motnja možganov, ki jo povzroči širjenje stranskih prekatov. Ta patologija je lahko izolirana ali kombinirana z drugimi kromosomskimi nepravilnostmi ali malformacijami..

Trenutno vzroki ventrikulomegalije niso natančno preučeni. Patologija se lahko razvije zaradi obstruktivnega hidrocefalusa, fizične travme, predhodnih nalezljivih bolezni, krvavitev, dednih dejavnikov lahko igra veliko vlogo. Napaka se povečuje z drugimi razvojnimi nepravilnostmi. Obstaja povezava med patologijo in starostjo matere: pri otrocih, rojenih ženskam, starejšim od 35 let, se ventrikulomegalija opazi trikrat pogosteje kot pri otrocih, rojenih mladim ženskam. V povprečju je incidenca 0,6%.

Simptomi pri novorojenčkih s to patologijo so lahko različni: letargija ali obratno, tesnoba, povečana občutljivost na dotik, konvulzije.

Ventrikulomegalijo pri plodu lahko diagnosticiramo že med nosečnostjo (od 17 do 33 tednov) z uporabo ultrazvoka in spektralne kariotipizacije. Za natančno diagnozo se opravi prečni pregled otrokove glave, da se določi velikost stranskih možganskih prekatov. Če je njihova velikost več kot 10 mm, se postavi diagnoza ventrikulomegalije.

Velikost možganskih prekatov z ventrikulomegalijo lahko doseže do 12-20 mm. Glavna terapija ventrikulomegalije je namenjena preprečevanju posledic te patologije, ki vključuje hude bolezni centralnega živčnega sistema in možganov..

Če se med nosečnostjo odkrije okvara ploda, je možno predporodno zdravljenje, ki se izvaja v dveh fazah. Najprej se tri tedne izvajajo fizioterapevtske vaje in jemljejo antihipoksante (zdravila, ki povečajo odpornost telesa na pomanjkanje kisika).

V drugi fazi zdravljenja zadostujejo posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna..

Novorojenčka zdravita pediater in nevrolog. Kot terapija z zdravili so predpisani diuretiki (npr. "Diacarb"), antihipoksanti in vitamini. Predpišejo lahko tudi masažo, fizioterapevtske vaje.

Da bi preprečili razvoj različnih nevroloških motenj pri otroku, se uporabljajo zdravila, ki zadržujejo kalij v telesu (na primer "Asparkam"). V nekaterih primerih je potrebno simptomatsko zdravljenje.

Posledice ventrikulomegalije vključujejo Downov sindrom, Edwardsa, Turnerjev sindrom, hidrocefalus, cerebralno paralizo, spremembe v strukturi možganov, razvojne motnje mišično-skeletnega in živčnega sistema.

Ko se pri novorojenčku odkrije ventrikulomegalija, je težko napovedati razvoj otroka. Če je patologija izolirana, se bo v 80% primerov pojavila normalno. Če poleg te napake obstajajo še druge kromosomske nepravilnosti, obstaja velika verjetnost hudih nevroloških motenj..

Povejte prijateljem o nas!

Ventrikulomegalija - ZBIRKA

Diagnozo ventrikulomegalije postavimo, ko zaznamo patološko povečanje stranskih prekatov možganov. V tem stanju je moten odtok cerebrospinalne tekočine iz prekatov v hrbtenjačo. Ventrikulomegalija pri otroku lahko povzroči motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, nevrološke težave in razvoj cerebralne paralize..

Za preprečevanje bolezni je nujno načrtovanje nosečnosti.

To omogoča, da v prihodnosti preprečimo vpliv na plod možnih okužb staršev, sprejetih zdravil, dednih dejavnikov, ki lahko služijo razvoju ventrikulomegalije; nevarnost pomanjkanja zdravniškega nadzora med nosečnostjo je pomanjkanje možnosti zgodnjega popravljanja kakršnih koli odstopanj.

Simptomi ventrikulomegalije

Prvič je mogoče zaznati ventrikulomegalijo pri plodu. Diagnozo ji diagnosticirajo med rutinskimi ultrazvočnimi pregledi od 17. tedna nosečnosti. Če obstaja nagnjenost k ventrikulomegaliji, je velikost stranskih prekatov možganov v zadnjem rogu več kot 10 mm.

Obstajajo tri stopnje resnosti motnje, ki so odvisne od resnosti znakov ventrikulomegalije. Glede na to se določi taktika nadaljnjega vodenja bolnika..

Ventrikulomegalija pri novorojenčku se lahko kaže v pretirani solznosti, vznemirjenem stanju ali, nasprotno, preveč mirnem vedenju.

Takšni pogoji v vsakem primeru zahtevajo posvetovanje z zdravnikom, da se pojasnijo njihovi vzroki..

Pri visoki stopnji ventrikulomegalije se lahko posledice izrazijo tudi v povečanju velikosti glave, štrlenju ven in krčih. Naštetih simptomov ne more prezreti noben neonatolog, nevrolog in pediater, ki se bo v vsakem posameznem primeru nadalje odločil, kako zdraviti ventrikulomegalijo..

Včasih ventrikulomegalijo najdemo pri dojenčkih med rutinskim pregledom. Običajno se ultrazvok možganov opravi v starosti 1-2 mesecev in je predpisan za skoraj vse dojenčke, tudi brez izrazitih pritožb ali nagnjenosti k ventrikulomegaliji.

Za potrditev ventrikulomegalije pri novorojenčku, za razjasnitev lokalizacije povečanega kopičenja tekočine je mogoče izvesti sonografijo in magnetno resonanco možganov. Če obstajajo manjša odstopanja, zdravniki predpišejo opazovanje dinamike - študije ponavljajo v rednih intervalih..

V blagi meri je možno odkriti ventrikulomegalijo pri odraslih, na primer med magnetno resonanco možganov ali ultrazvočnim pregledom, predpisanim iz katerega koli drugega razloga. V takih primerih neizražene ventrikulomegalije zdravljenje ni potrebno..

Če se pred tem nikakor ni izkazala in ni imela negativnega vpliva na svoj življenjski slog, velja zmerno povečanje možganskih prekatov za normalno varianto, kar je posamezna razvojna značilnost.

Če je ventrikulomegalija pri odraslih posledica poškodbe ali okužbe, zdravljenje vključuje odpravo vzrokov za to stanje...

Kako zdraviti ventrikulomegalijo

Če se pri plodu odkrije pomembna ventrikulomegalija, se lahko pojavi vprašanje umetne prekinitve nosečnosti. Včasih je to potrebno, saj so otroci, rojeni s takšno patologijo, lahko obsojeni na vseživljenjsko trpljenje ali zgodnjo smrt. Z zmerno resnostjo ventrikulomegalije, katere simptomi ne napredujejo, je terapija predpisana tudi v prenatalnem obdobju.

Ko v plodu odkrijejo ventrikulomegalijo, najprej skušajo ugotoviti vzroke. Pomembno je preveriti, ali pri materi obstajajo nalezljive bolezni, ki jih je treba zdraviti.

Nadalje raziskati težnje k ventrikulomegaliji dedne narave.

Znano je, da lahko v primeru kromosomskih nepravilnosti bolezni dodamo še druge malformacije - sindromi Down, Turner, Edwards itd..

Če zgornjih stanj ne najdemo, obstaja pa samo patologija, izolirana ventrikulomegalija, zdravljenje vključuje jemanje diuretikov, kot je diakarb, namenjeni odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa.

Hkrati se predpiše dodaten vnos kalija, da se nadomesti njegova izguba. Pri ventrikulomegaliji v plodu je tudi prikazano, da antihipoksanti pomagajo nasičiti tkiva s kisikom..

Za krepitev mišic medeničnega dna so potrebne tudi masaže in terapevtske vaje..

Kako zdraviti ventrikulomegalijo, se odločita pediater in nevrolog. V resnih primerih je potrebna pomoč nevrokirurga. Morda bo potrebna v primeru sočasnih genetskih patologij ali prisotnosti povišanega lobanjskega tlaka. Diagnoza ventrikulomegalije zahteva skrbno pozornost in stalen zdravniški nadzor..

Vsi zgoraj navedeni ukrepi se izvajajo za zmanjšanje nagnjenosti k resnejši ventrikulomegaliji in preprečujejo razvoj nevroloških motenj. Včasih je zdravljenje ventrikulomegalije lahko kirurško.

Če je odtok cerebrospinalne tekočine zelo otežen, je pri občutnem povečanju prekatov potrebna operacija namestitve omare, skozi katero bo odstranjena odvečna tekočina. Operacija ventrikulomegalije pri dojenčkih se lahko izvede kmalu po rojstvu.

Že odsotnost odvečne tekočine in s tem pritisk v možganih običajno takoj pozitivno vpliva na splošno počutje otrok. Po takem zdravljenju ventrikulomegalije se otrokov spanec izboljša, glavobolov ni.

Zakaj je ventrikulomegalija nevarna

Ventrikulomegalija pri otroku lahko povzroči resne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in možganov. V izolirani obliki je napoved običajno ugodna, kadar opazimo odstopanje samo od sebe..

Ventrikulomegalija, ki jo povzročajo genetske motnje, se pogosto kombinira z duševnimi motnjami. V posebej hudih primerih otrok morda ne bo sposoben preživeti.

Pomembno je, da med nosečnostjo ne izpustite ultrazvočnega pregleda, ko je že mogoče zaznati številne razvojne motnje, zlasti ventrikulomegalijo. V tej situaciji je nevarno, da lahko z začetkom postopka izgubite dragoceni čas.

Ventrikulomegalija, ki jo povzroča dolgotrajna izpostavljenost ploda okužbi, hipoksija med nosečnostjo ali porodom, lahko povzroči posledice vseh vrst nevropsihiatričnih motenj do hudih oblik cerebralne paralize. Takšne posledice ventrikulomegalije je težko zdraviti. Ima svoj učinek, vendar zahteva ogromno časa in truda zdravnikov in staršev..

A C D E G K M N O P R S T X Š E

Pomagajte otrokom z ventrikulomegalijo

Trenutno v oskrbi naše fundacije ni otrok s to diagnozo. Lahko pa pomagate bolnim otrokom z drugimi diagnozami.!