Glavni > Pritisk

Vertebrobazilarna insuficienca: simptomi in zdravljenje

Nevrološka bolezen, kot je vertebrobazilarna insuficienca, je neločljivo povezana z vaskularnimi anomalijami. Patologija je akutno pomanjkanje kisika in hranil v možganskih tkivih, vir težave pa je stiskanje ali oviranje glavnih žil, ki se nahajajo v zgornjem delu hrbtenice, vratu in na dnu lobanje. Napoved vertebrobazilarne insuficience (skrajšano VBI) je odvisna od odziva bolnika in zdravnika na ugotovljeno bolezen: bolj pravočasno se začne zdravljenje in strožje je upoštevanje priporočil strokovnjakov, večja je možnost, da patologijo zadržimo in preprečimo njeno napredovanje.

Razlogi

Glavni vzrok disfunkcije oskrbe možganov s krvjo pri vertebrobazilarni insuficienci je poslabšanje prehodnosti vretenčne ali bazilarne arterije. V nekaterih primerih se lahko spremenijo obe plovili. Ne glede na to, kateri del krvnega obtoka se ne spopada z nalogami, ki so mu dodeljene, bolezen spremlja standardni nabor nevroloških motenj.

Ugotovitev vzrokov sindroma vertebrobazilarne insuficience je pomemben del diagnoze, ki vam omogoča, da izberete najučinkovitejše metode terapije.

Prirojeni vzroki

Prirojene oblike vertebro-bazilarne insuficience so izjemno redke in imajo najhujše posledice. Temelji lahko na različnih patologijah genetske, anatomske in včasih travmatične narave..

Med najpogostejšimi vzroki prirojene vertebrobazilarne insuficience zdravniki imenujejo:

  • motnje, ki so se pojavile v maternici - fetalna hipoksija, nepravilen položaj vratu in glave bodočega otroka v večplodni nosečnosti;
  • genetske nepravilnosti - arterijska hipoplazija in fibromuskularne displazije, Kimmerlijev sindrom, dodatna (maternična) rebra, patološka arterijska vijugavost;
  • kršitve, ki so nastale med porodom - stiskanje ali izpah vratnih vretenc, druge poškodbe.

Najtežje posledice so vertebrobazilarna insuficienca, ki se je pojavila v maternici ali pa je bila pridobljena kot posledica prehoda ploda skozi rojstni kanal. Takšnih patologij ne odkrijemo takoj, vsako zamudo pri zdravljenju pa je zapleteno. Genetske nepravilnosti vretenčne žile in bazilarne arterije je mogoče predvideti še pred rojstvom otroka glede na rezultate posebnih testov in ultrazvoka.

Pridobljeni razlogi

Pridobljena oblika VBI se pojavi 3-4 krat pogosteje kot prirojena. Pri tej vrsti se bolezen pojavlja v ozadju primarnih patologij sistemske ali lokalne narave:

  • z osteohondrozo materničnega vratu, spondiloartrozo in spondilozo;
  • s hernijo diska v vratni hrbtenici;
  • s hipertrofijo skalene mišice;
  • z boleznimi žilnih sten - stenoza bazilarne arterije ali vretenčne vene, arteritis, disekcija itd.;
  • s trombozo arterij in ven, antifosfolipidnim sindromom, aterosklerozo.

Sistemske bolezni lahko povzročijo tudi trajne motnje mikrocirkulacije krvi v možganih: diabetes mellitus, arterijska hipertenzija..

V izoliranih primerih se VBI razvije po poškodbah vratu in glave med prometno nesrečo ali v primeru neuspešnega izvajanja športnih vaj.

Simptomi

Nabor simptomov pri VBI je obsežen, pogosto podoben boleznim organov ORL, vida in mišično-skeletnega sistema. Njihova intenzivnost se spreminja od blage vrtoglavice v kroničnem poteku do hudih prehodnih ishemičnih napadov v akutnem napadu..

Razlike v manifestacijah bolezni so odvisne od vzrokov. Na primer, simptomi vertebrobazilarne insuficience v ozadju cervikalne osteohondroze so nenehno počasi progresivne narave, medtem ko se bolezen, ki jo izzove tromboza, začne nenadoma in njeni simptomi skoraj v trenutku dosežejo vrhunec.

Ostro

Simptomi akutne vertebro-bazilarne insuficience se pojavijo nenadoma in so že od samega začetka hudi. Glavne manifestacije te vrste bolezni so:

  • napadi padcev - nenadna izguba ravnotežja, padec, nezmožnost navigacije v vesolju (da bi se zavedali pravega položaja telesa);
  • prehodni ishemični napadi - nenadna paraliza različnih mišičnih skupin, njihova popolna sprostitev, nezmožnost govora, premikanja, požiranja, nadzor uriniranja itd.;
  • močna omotica, ki jo spremlja slabost.

Pogosto bolniki pred nastopom akutnega napada VBI občutijo stiskanje v zatilju, topi glavobol, ki ne izgine po jemanju zdravil, občutek nelagodja v vratu (bolečina, pritisk).

Kronično

V kroničnem poteku se vertebrobazilarna insuficienca razvija počasi in na začetku njenih simptomov ne jemljemo resno. Dokazi o razvoju patologije so lahko:

  • pogosti glavoboli, lokalizirani v zatilju;
  • Sikanje ali klikanje v ušesih zveni kot mimoidoči avtomobili po avtocesti;
  • okvara vida - zameglitev ali izpadanje predmetov, muh, megle in dvojne slike;
  • hitra utrujenost;
  • razdražljivost, nihanje razpoloženja;
  • tahikardija, rahla kratka sapa, občutek toplote v telesu.

Z razvojem kronične oblike VBI se našteti simptomi stopnjujejo. Okvara vida se spremeni v slepoto, gluhost v ušesih, utrujenost se konča s popolno izgubo delovne sposobnosti in resnimi težavami z razmišljanjem. Če težave zanemarimo, se kronični sindrom nezadostne cerebralne oskrbe s krvjo spremeni v akutni napad: ishemični napad, kap, demenca.

Spondilogenični

V primeru bolezni hrbtenice, ki je povzročila vertobazilarno insuficienco, so simptomi kratkotrajne narave in se poslabšajo z določenimi gibi, podaljšanim bivanjem v določenih pozah. Ta vrsta patologije se izraža z naslednjimi simptomi:

  • akutni glavobol;
  • muhe in pike pred očmi;
  • omotica;
  • omedlevica.

Z napredovanjem lahko te znake dopolnjujejo sindromi, značilni za kronično obliko VBI..

Diagnostika


Za potrditev diagnoze vertebrobazilarne insuficience je treba izključiti bolezni, ki so po simptomatologiji podobne VBI. Zdravnik mora resno delati s pacientom, da loči bolnikove subjektivne ocene od objektivnih sprememb.

Instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo kot glavni ukrepi za prepoznavanje vertebrobazilarne insuficience. Omogočajo ne samo potrditev diagnoze, temveč tudi ugotavljanje vzrokov patologije. Tej vključujejo:

  • Dopplerjev ultrazvok žil vratu in glave, ki razkrije nenormalno upočasnitev pretoka krvi, razkrije žilno okluzijo;
  • Rentgenski pregled žil glave in vratu (angiografija) ali MR angiografija, ki vam omogoča, da ocenite stanje arterij, določite širino njihovega lumna, ugotovite zožitve ali anevrizme;
  • Rentgenski pregled možganov (reoencefalografija), ki oceni delovanje in oskrbo možganov s krvjo;
  • Rentgensko slikanje prsne in vratne hrbtenice, ki razkrije spondilogene vire motenj v oskrbi s krvjo;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje hrbtenice, s pomočjo katerega se odkrijejo patologije hrbtenice, medvretenčnih ploščic in mehkih tkiv.

Da bi razlikoval vertebrobazilarno insuficienco, zdravnik opravi vrsto funkcionalnih testov, ki prepoznajo sočasne vaskularne patologije, težave s srcem in nevrološke motnje.

Ne poskušajte samostojno določiti vzroka bolezni, ki so lahko znak razvoja VBI. Samo celovit diferenciran pregled bo pomagal postaviti natančno diagnozo, na podlagi katere bo zdravnik predpisal zdravljenje.

Metode zdravljenja

Terapija vertebrobazilarne insuficience je odvisna od stopnje poškodbe možganov in vzrokov bolezni. Pri kroničnem poteku patologije se sprejmejo ukrepi za omejevanje napredovanja bolezni. So pretežno konzervativni in ne zahtevajo hospitalizacije bolnika. Zdravljenje temelji na zdravilih:

  • zdravila za razširitev krvnih žil in izboljšanje pretoka krvi skozi njih;
  • zdravila za preprečevanje krvnih strdkov na osnovi varfarina ali aspirina;
  • zdravila za obnovo metaboličnih procesov v možganskih tkivih, to je nootropics - Actovegin, Glicin itd.;
  • zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka - Betaserc, Anaprilin in njihovi analogi.

Pomembno je tudi vedeti, da so simptomi in zdravljenje VBI med seboj neločljivo povezani, zato bo morda treba jemati posamično izbrana zdravila: protivnetna in analgetična sredstva, pomirjevala in antidepresive, antiemetike in hipnotike..

Kakršna koli, tudi zdravila brez recepta, predpiše zdravnik šele po podrobnem pregledu in oceni bolnikovega zdravja glede morebitnih kontraindikacij!

V nasprotju s pacienti s kronično obliko patologije so predpisana zdravila ne v oralni obliki, temveč v obliki raztopin za intravensko in intramuskularno infuzijo. Konzervativno zdravljenje vertebrobazilarne insuficience dopolnjuje fizioterapija, v hudih primerih pa se izvaja operacija za obnovo krvnega obtoka: angioplastika za obnovo krvnega pretoka v arterijah, endarterektomija za odstranitev tromba, mikrodiscektomija za odstranjevanje štrlečega dela medvretenčne ploščice, ki stisne posodo.

Zapleti

Vertebrobasilarna bolezen je zapletena, če ni pravočasne diagnoze in celovitega zdravljenja. bolnikovo stanje lahko zapletejo skoraj neprekinjeni prehodni ishemični napadi, akutna ishemična možganska kap, huda discirkulatorna encefalopatija. Vsi ti zapleti vodijo do nepopravljivih duševnih motenj, izgube sposobnosti samooskrbe, hitrega napredovanja demence.

Preprečevanje

Da bi preprečili zaplete, je pomembno dosledno upoštevati priporočila lečečega zdravnika, jemati zdravila, ki jih je predpisal, redno opravljati zdravstvene preglede in spremeniti življenjski slog. Razvoj bolezni je mogoče začasno ustaviti:

  • prehrana, namenjena zniževanju ravni holesterola v krvi, krepitvi kostnih in hrustančnih tkiv, oskrbi živčnega sistema s potrebnimi hranili in krepitvi žilnih sten;
  • telesna aktivnost in vadbena terapija, ki vam omogočata krepitev mišičnega steznika, izboljšanje mikrocirkulacije na problematičnem območju;
  • dnevno spremljanje krvnega tlaka;
  • spanje na ortopedskih žimnicah in blazinah, izbranih posebej;
  • nošenje vratne opore v obdobjih poslabšanja simptomov;
  • vsakodnevne dolge sprehode na svežem zraku in kopanje.

Kar zadeva preprečevanje primarnih bolezni, ki povzročajo razvoj VBI, je treba pozornost nameniti ustvarjanju močnega in trajnega mišičnega steznika vzdolž celotnega hrbtenice. Prehrana, bogata s kolageni, minerali in elementi v sledovih, bo pomagala okrepiti ne le hrbtenico, temveč tudi kardiovaskularni sistem. Ne gre prezreti niti manjših poškodb vratu in hrbta, pravočasno zdraviti osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema.

Vertebrobazilarna insuficienca

Splošne informacije

Vertebrobazilarna ali vertebrobazilarna insuficienca (okrajšava - VBI) je patološki simptomatski kompleks splošnih ali žariščnih motenj v funkcionalnosti možganov, ki se razvije zaradi neustrezne oskrbe bazilarne (glavne) in / ali vretenčne arterije s krvjo.

V tujih državah se z izrazom VBI označuje le prehodna vaskularna insuficienca možganskih tkiv, ki se oskrbujejo s krvjo skozi vertebrobazilarni bazen, medtem ko medicina na postsovjetskem prostoru vključuje veliko več patologij v tem konceptu..

Domači koncept VBI vključuje zlasti boleča stanja, kot so:

  • vazotopski tip ishemičnega prehodnega napada;
  • vertebrobazilarna insuficienca v ozadju cervikalne osteohondroze in drugih degenerativno-distrofičnih patologij medvretenčnih ploščic;
  • kronične motnje krvnega obtoka možganskih regij, ki so odvisne od vretenčno-bazilarnega sistema glede na vrsto discirkulatorne encefalopatije;
  • sindrom vretenčne arterije, ki ga spremljajo simptomi VBI;
  • druge bolezni z vertebrobazilarno insuficienco, katerih simptomi in zdravljenje so si podobni: avtonomna disfunkcija, somatoformne in nevrotične motnje, arterijska hipertenzija različnega izvora itd..

Patogeneza

Patogeneza VBI temelji na celotnem kompleksu motenj makro- in mikrocirkulatorne postelje arterij, ki tvorijo vretensko-bazilarni bazen, ki oskrbuje s krvjo in s tem vse hranilne snovi, približno 30% vseh možganskih tkiv in bližnjih struktur hrbtenjače. Vertebro-bazilarni sistem je sam po sebi tvorjen predvsem iz dveh vretenčnih arterij, ki na mestu sotočja preideta v bazilarno arterijo in številne manjše žilne veje. Zahvaljujoč njej se hranijo mali možgani, zadnji deli hipotalamusa in talamusa, pons varoli, notranje uho, podolgovata medula in srednji možgan, nekatere strukture zatilnega in časovnega možganskega režnja ter številni segmenti hrbtenjače..

V primeru stenozirajoče lezije katerega koli dela tega vaskularnega sistema ali njegove embolije, z drugimi besedami - zunanje kompresije arterij ali njihove notranje blokade, pride do zmanjšanja intenzivnosti pretoka krvi, kar postane vzrok za razvoj VBI.

Vertebrobasilarni bazen arterij

Glede na resnost lezije arterijske postelje ločimo več stopenj razvoja te patologije, in sicer:

  • stopnja kompenzacije - bolezen je asimptomatska ali z manifestacijo manjših žariščnih nevroloških motenj;
  • stopnja pogojne kompenzacije - lahko se kaže v pojavu mikro možganske kapi, šibkih ishemičnih napadov, 1-2 faze discirkulatorne encefalopatije;
  • stopnja dekompenzacije - pomeni razvoj 3. faze discirkulatorne encefalopatije in prisotnost zaključene epizode ishemične kapi z različno resnostjo.

Ne smemo pozabiti, da VBI povzroči približno tretjino vseh diagnosticiranih primerov možganske kapi, ki pa so pogosto usodne.

Razvrstitev

V klinični praksi je ta patologija razvrščena v skladu z mednarodnimi standardi, v skladu s katerimi ji je bila dodeljena oznaka ICD-10 - G45.0 Vertebrobasilarni arterijski sistem.

Lahko se uporabi tudi klasifikacija, ki ustreza nevrološki sliki bolezni, pri čemer se ločijo 4 vrste njenega poteka:

  • angiodistonični tip - različica poteka bolezni, pri kateri klinični subjektivni simptomi prevladajo nad manifestacijami žariščnih lezij možganskih tkiv;
  • ishemični tip - vrsta patologije, ki jo spremljajo predvsem simptomi ishemije v vretenčno-bazilarnem bazenu (vegetativno-dražilne manifestacije praktično niso prisotne);
  • angiodistonično-ishemični tip - sprememba VBI, za katero so značilni mešani simptomi;
  • vrsta ostanka.

Poleg tega nevropatologi ločijo med kronično in akutno vertebrobazilarno insuficienco:

  • akutni VBI - pojavi se nenadoma zaradi ostre okluzije ali drugih motenj arterijskega krvnega pretoka (ločen tromb, hipertenzivna kriza itd.) in traja od nekaj ur do enega dne;
  • kronični VBI - pojavlja se v odsotnosti terapije za boleče manifestacije iz arterijskega sistema in je značilen s pogostimi ali celo trajnimi negativnimi simptomi.

Razlogi

Sodobna nevrologija ločuje številne vzroke te patologije, ki jih pogojno lahko razdelimo na prirojene in pridobljene. Kljub raznolikosti etioloških dejavnikov pa vsi vodijo do iste vrste negativnih manifestacij, kombiniranih pod izrazom VBI..

Prirojeni vzroki VBI

Med prirojenimi ali dednimi vzroki za razvoj VBI ločimo naslednje:

  • anomalije pri nastanku ploda ali njegove travme, ki so se pojavile med nosečnostjo ali porodom in so povzročile kršitve ustreznega področja žilnega ali skeletnega sistema (hipoksija, večplodna nosečnost, težko ali prezgodnje rojstvo itd.);
  • genetske patologije strukture kosti, mišičnega tkiva ali krvnih žil na vratu (fibromuskularna displazija, vijugavost arterij, dodatna rebra, arterijska hipoplazija, Kimmerlijeva anomalija itd.).

Pridobljeni vzroki za VBI

Pridobljeni VBI se razvije v ozadju različnih sočasnih bolezni, pa tudi življenjskih situacij, zaradi česar pride do kršitve procesa krvnega obtoka, poškodbe krvnih žil in / ali deformacije drugih tkiv, ki mejijo na vretenčno-bazilarni bazen. Najpogostejši razlogi za to so:

  • ateroskleroza;
  • tvorba trombov v glavnih in / ali vretenčnih arterijah;
  • motnje krvnega obtoka v ozadju cervikalne osteohondroze;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • poškodbe hrbtenice in mehkih tkiv v vratni hrbtenici;
  • zapleti diabetes mellitus;
  • patologija žilnih sten (arteritis);
  • arterijska hipertenzija;
  • Hughes-Stovinov sindrom in podobni;
  • disekcija arterij vertebrobazilarnega sistema;
  • spondilolisteza in medvretenčna kila;
  • patologija krvi.

Nevropatologi tudi ugotavljajo, da lahko nekateri pogosti ali dolgoročni premiki glave vodijo tudi do razvoja VBI. To še posebej velja za njene močne zavoje v eno ali drugo smer in največje prevračanje nazaj. Mimogrede, na forumih, posvečenih problemu VBN, lahko pogosto najdete dokaze o pojavu simptomov te bolezni po spanju v neprijetnem položaju za glavo..

Simptomi vertebrobazilarne insuficience

Po eni od klasifikacij so vsi simptomi insuficience v arterijskem sistemu vretenčno-bazilarne kotline razdeljeni na akutne (začasne) in kronične (trajne).

Akutni simptomi

Kratkotrajna in hkrati močno izražena simptomatologija VBI spremlja tako imenovano vertebrobazilarno krizo, ki se pojavi med tranzistorskim ishemičnim napadom, ki močno moti možgansko cirkulacijo in pogosto vodi do možganske kapi v različnih stopnjah resnosti (do smrtnega izida). Tako intenzivne negativne manifestacije praviloma trajajo največ 24-48 ur, nato pa postopoma popustijo.

V času akutnih napadov zmerne VBI lahko oseba doživi:

  • huda omotica;
  • pritiskajoča bolečina v zatilju;
  • nelagodje v vratu.

Z izrazitejšo ishemično lezijo možganskih struktur vrste kapi lahko poleg zgoraj navedenih simptomov obstajajo še:

  • omedlevica;
  • parestezija okončin;
  • dezorientacija v času in prostoru;
  • halucinacije;
  • motnje gibanja;
  • motnje vida in govora;
  • nenadni padci;
  • občutek otrplosti v vratu in obrazu.

Kronični simptomi

Šibkejši vztrajni simptomi VBI, katerih resnost bo odvisna od stopnje patologije, lahko človek doživi precej dolgo. Če ni ustrezne terapije, se resnost teh manifestacij lahko poveča, kar na koncu privede do akutnega stanja in se lahko konča z invalidnostjo in celo smrtjo..

Med kroničnim razvojem VBI lahko bolnik opazi:

  • omotica;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • slabost;
  • občutek vročine;
  • zamegljenost zavesti;
  • utripajoča, dolgočasna bolečina v zatilju;
  • šibkost;
  • pomanjkanje koordinacije;
  • okvara spomina;
  • tahikardija;
  • odvračanje pozornosti;
  • razdražljivost;
  • prekomerno potenje;
  • vneto grlo do hripavosti;
  • slušna in vidna okvara.

Analize in diagnostika

V klinični praksi je diagnoza vertebrobazilarnega sindroma precej problematična, saj kombinacija negativnih simptomov te patologije še zdaleč ni edinstvena. Podobni simptomi so značilni za številne druge bolezni in se pri različnih ljudeh kažejo povsem posamično. V zvezi s tem je zdravniku precej težko ločiti resnično sliko bolezni od subjektivnega dojemanja s strani pacienta sam..

Ultrazvok žil vratu in glave

Tako pravilno postavitev diagnoze zahteva, da nevropatolog natančno preuči zgodovino, zbere podrobne informacije o poteku bolezni ter izvede številne analize, teste in instrumentalne študije. Poleg tega je treba ne le pravilno diagnosticirati bolezen, temveč tudi določiti njen vzrok za vsakega posameznega bolnika, saj mora učinkovito zdravljenje vključevati njegovo zdravljenje..

Pri diagnosticiranju VBI so prikazane naslednje študije:

  • krvni test za njegovo biokemično sestavo - omogoča sledenje funkcionalni sposobnosti notranjih organov in oceno metabolizma;
  • Dopplerjev ultrazvok je neboleča neinvazivna tehnika, ki določa stanje žil na zahtevanem območju in njihovo prepustnost glede na kri;
  • RTG hrbtenice - pomaga prepoznati morebitno prisotnost travmatičnih ali drugih patoloških poškodb v materničnem vratu;
  • reoencefalografija - preučuje stopnjo prekrvavitve možganskih tkiv;
  • CT in MRI študije - jasneje prepoznajo težave s hrbtenico, vključno z medvretenčnimi kilami, Kimmerlyjevo anomalijo in drugimi podobnimi bolečimi stanji;
  • digitalna subtrakcijska angiografija - metoda za preiskovanje prehodnosti žilne postelje z uporabo vbrizganega kontrastnega sredstva;
  • funkcionalni testi tipa "fleksija-ekstenzija" - test za morebiten premik vretenc (spondilolisteza);
  • infrardeča termografija - zagotavlja oceno stanja nekaterih predelov človeškega telesa v skladu z njihovimi toplotnimi polji;
  • nevropsihološko testiranje - razkrije kognitivno funkcionalnost možganov;
  • avskultacija krvnih žil - postopek za fizično poslušanje šumov v arterijah;
  • otonevrološki pregled - določi obseg poškodb vestibularnega sistema;
  • testi s hiperventilacijo - odkrivanje kršitev v načinu delovanja kardiovaskularnega sistema.

Diferencialna diagnoza

Takšno patologijo, kot je VBI, je treba nujno razlikovati od drugih bolezni s podobnimi negativnimi simptomi, saj bodo od tega odvisne vse nadaljnje terapevtske taktike vodenja bolnikov. Najpogosteje lahko neizkušeni zdravniki boleče manifestacije VBI zamenjajo z boleznimi, kot so:

  • različne duševne motnje;
  • multipla skleroza;
  • nevroma (benigna tvorba) slušnega živca;
  • vestibularni nevronitis (poškodba vestibularnega aparata);
  • Menierejev sindrom (povečanje ravni labirintske tekočine v notranjem ušesu);
  • akutni labirintitis (okvara receptorjev živčnih končičev notranjega ušesa).

Značilnost vseh teh in mnogih drugih patologij je enaka boleča manifestacija, ki pa v resnici nima nobene zveze z VBI. Na primer, pri multipli sklerozi so napadi bolnikove vrtoglavice daljši, slušne motnje pa popolnoma odsotne. Z Menierejevim sindromom je bolnikova omotica zelo podobna podobnim pojavom VBI, hkrati pa njegov žilni sistem ni podvržen spremembam itd..

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience

Po diagnozi osebe z VBI naj ji nevropatolog predpiše najustreznejšo terapijo, ki bo vplivala tudi na bolezen, ki je povzročila to situacijo. Zaradi različnih vzrokov te patologije načeloma ni splošne sheme za njeno zdravljenje, terapevtske taktike so za vsakega bolnika izbrane strogo osebno. Ob šibki resnosti simptomov je dovoljeno ambulantno popraviti bolnikovo stanje, v primeru hudega poteka bolezni pa ga preusmeriti v bolnišnico, da se izogne ​​resnim zapletom (možganska kap).

Pri VBI se praviloma uporablja celostni pristop k zdravljenju, ki vključuje tako terapijo z zdravili kot fizikalno terapijo. Upoštevati je treba tudi, da so pri nekaterih oblikah VBI uporabljena zdravila lahko neučinkovita. V tem primeru mora zdravnik zelo paziti na glavni vzrok bolezni ali razmisliti o možnosti kirurškega posega..

Prvi korak na poti do okrevanja, ki vključuje spremembo življenjskega sloga, mora narediti bolnik sam, ki mora:

  • opustiti vse slabe navade;
  • ohranjajte kondicijo z izvajanjem izvedljive telesne dejavnosti;
  • nadzorujete svoj krvni tlak in koncentracijo glukoze v serumu;
  • upoštevati določeno prehrano, bogato z morskimi sadeži, zelenjavo in sadjem ter omejiti vnos soli, moke, prekajenega mesa in drugih potencialno škodljivih živil;
  • zmanjšati telesno težo (če je potrebno).

Vertebrobazilarna insuficienca (VBI)

Kaj je vertebrobazilarna insuficienca?

Vertebrobasilarna insuficienca (skrajšano VBI ali vertebrobasilarni sindrom) je stanje, za katerega je značilno slabo prekrvavitev v zadnjem (hrbtnem) delu možganov, ki se prehranjuje na dveh vretenčnih arterijah, ki sta povezani v bazilarno arterijo. Blokada teh arterij se sčasoma pojavi kot posledica procesa, imenovanega ateroskleroza ali tvorba oblog. Obloge so sestavljene iz depozitov holesterola, kalcija in drugih celičnih komponent. Ne samo da utrdijo arterije, ampak sčasoma povečajo rast in lahko motijo ​​ali celo blokirajo pretok krvi v možgane..

Vertebrobazilarne arterije dovajajo kisik in glukozo v možganske predele, ki so odgovorni za zavest, vid, koordinacijo, ravnotežje in številne druge pomembne funkcije. Tako omejen pretok krvi kot popolna blokada le-tega - tako imenovani ishemični dogodki - imata resne posledice za možganske celice. Ishemija se pojavi, ko pretok krvi v možgane poškoduje celice. Prehodni ishemični napad (TIA) ali »mini kap« je ishemični dogodek, ki vodi do začasne izgube možganske funkcije. Če je posledična izguba možganske funkcije trajna, se imenuje možganska kap (možganski infarkt ali možganski napad). Možgansko kap lahko povzroči blokada vretenčne ali bazilarne arterije ali ruptura intravaskularnega substrata (embolije), ki potuje dolvodno in blokira del pretoka krvi v možgane.

Simptomi vertebrobazilarne insuficience

Simptomi in znaki VBI so običajno razdeljeni v dve glavni skupini:

  1. Začasne manifestacije.
  2. Stalni simptomi.

Trajanje začasnih simptomov je od nekaj ur do nekaj dni. Hkrati se kažejo v obliki ishemičnih napadov prehodnega tipa, za katere so značilne akutne motnje krvnega obtoka v možganskem območju.

Najpogostejši začasni simptomi so naslednji:

  • boleče manifestacije v zatilju, so pritiskajoče narave;
  • nelagodje v materničnem vratu ob hrbtenici;
  • omotica.

Za trajne simptome je značilno povečano število manifestacij, ko se razvije vertebrobazilarna insuficienca, kar lahko povzroči ishemijo, kar pa poveča tveganje za možgansko kap..

Glavni stalni simptomi VBI vključujejo:

  • močni glavoboli, ki pritiskajo na glavo ali povzročajo utripanje, širijo se v zatilnico;
  • omotica, s pogostimi manifestacijami, je možna omedlevica;
  • občutek slabosti;
  • okvara sluha;
  • obstojni tinitus;
  • pozornost in spomin se znatno poslabšata;
  • moti se;
  • težave z vidom - slike ni jasne, pred očmi so temne pike, občasno opazimo diplopijo (namesto enega predmeta oseba vidi dva);
  • kronična utrujenost;
  • hitra utrujenost;
  • nerazumna agresija, pretirana razdražljivost, panika;
  • povečano potenje;
  • vročina v obrazu in rokah;
  • tahikardija srca;
  • grlo je boleče, občutek je tujka.

Simptomi pri majhnih otrocih

Prej so verjeli, da je vertebrobazilarna insuficienca v glavnem bolezen odraslih, sčasoma pa je bilo ugotovljeno, da VBI dejansko lahko prizadene celo majhne otroke od tretjega leta dalje.

Po mnenju raziskovalcev so vzroki VBI pri otrocih prirojene patologije v vretenčnih in bazilarnih arterijah in različne vrste travm..

Če ima otrok naslednje simptome, je to jasen znak, da ima otrok vertebro-bazilarni sindrom:

  • zelo hitra utrujenost;
  • otrok nenehno joka in čuti nerazumno tesnobo;
  • pogosta je zaspanost;
  • drža je močno motena;
  • medtem ko je v zapuščeni sobi otrok začne vrteti, takšno stanje se lahko konča z omedlevico.

Zapleti VBI

Če po pojavu zgornjih simptomov diagnoza vertebro-bazilarnega sindroma ni bila postavljena in zato niso bili sprejeti nobeni ukrepi za zdravljenje, se lahko naslednji simptomi razvijejo kot zapleti:

  • znatne težave pri požiranju;
  • poslabšanje jasnosti govora zaradi otrplosti v predelu ust;
  • pojav halucinacij;
  • popolna izguba vida;
  • padci (nepričakovani padci);
  • možganska kap.

Vzroki za vertebrobazilarno insuficienco

VBI se lahko razvije iz več različnih razlogov, najpogostejši pa so naslednji:

  • ateroskleroza in patologije, povezane z žilno prevodnostjo;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • poškodba vratu, ki vodi do stiskanja v vretenčni arteriji;
  • visok krvni pritisk;
  • zoženje (stenoza) in raztezanje stene (anevrizma) srednje velikih arterij;
  • hipoplazija v predelu vretenčnih arterij;
  • vnetni procesi v posodah;
  • patologije skalene mišice, ki povzročajo stiskanje v predelu vretenčne arterije;
  • prirojena srčna bolezen;
  • razslojevanje v arterijah vertebro-bazilarnega tipa: zaradi deformacije sten med tkivi začne kri pronicati;
  • pojav krvnega strdka na območju arterij;
  • diabetes mellitus, zaradi česar pride do poškodb majhnih posod v možganskem predelu;
  • antifosfolipidni sindrom - bolezen, ki povzroči povečanje števila tromboz (tromboza) in zmanjšanje prepustnosti krvi skozi arterije;
  • spondiloza vratne hrbtenice;
  • spondilolisteza;
  • kila v hrbtenici;
  • genetska nagnjenost.

Diagnostika

Težko je diagnosticirati VBI, saj je večina simptomov enaka številnim drugim boleznim. Zato se za potrditev prisotnosti odpovedi krvnega obtoka uporabljajo številni funkcionalni testi. Na primer, pacient mora slediti hitro premikajočemu se objektu. Če v procesu teh dejanj oseba razvije glavobol ali omotico, potem je to najjasnejši znak prisotnosti vertebro-bazilarne insuficience.

Poleg tega se opravi de Klein-ov test, med katerim pacient obrne glavo v različne smeri in jo nato vrže nazaj. Če se po teh dejanjih pojavijo zgornji simptomi (omotica, bolečina v glavi), potem to kaže na prisotnost VBI.

Med diagnostičnimi metodami strojne opreme se pogosto uporabljajo:

  • Ultrazvočni pregled možganskih žil - je najbolj priljubljena metoda za odkrivanje te bolezni, uporablja se tudi za oceno stanja krvnega obtoka v možganih;
  • MR-angiografija - z njeno pomočjo lahko vizualizirate glavni del lezij v možganih in vratu ter nato določite njihovo velikost, naravo in stopnjo;
  • Spiralni CT - uporablja se za vizualizacijo lumnov in sten krvnih žil;
  • Digitalna (digitalna) subtrakcijska angiografija je druga metoda vaskularnega slikanja;
  • Reoncefalografija - omogoča preučevanje možganske vrste krvnega obtoka;
  • Izvajanje nevropsiholoških testov. S pomočjo posebej pripravljenih testov se preuči človekovo dojemanje bolezni in omejitve, ki jih ta ustvarja.

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience

Izbrana metoda terapije z VBI je neposredno odvisna od narave žilnih lezij.

Pri začetnem odkrivanju bolezni, še posebej, če gre za sindrom vertebro-bazilarnega arterijskega sistema, je treba upoštevati številna pravila:

  • vsak dan je treba izvesti postopek merjenja krvnega tlaka;
  • se morate prehranjevati, pri kateri je treba v prehrani zmanjšati hrano, kot so sol, beli kruh, različna polizdelki in prekajena hrana, konzervirana hrana, ocvrta in mastna hrana;
  • opustiti se je treba tako slabe navade, kot je kajenje;
  • alkoholne pijače je treba odstraniti iz prehrane, izjema je majhna količina rdečega vina;
  • vsa telesna aktivnost naj bo srednje intenzivna.

Če po takšnih spremembah v življenju 3-6 mesecev ne opazimo izboljšanja, potem preklopite na zdravila in fizioterapijo.

Zdravila

V prisotnosti VBN zdravljenje vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  1. Izdelki in zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Začnejo uporabljati majhne odmerke, ki jih postopoma povečujejo. Če določeno zdravilo iz te skupine ne da želenega učinka, se uporabi več podobnih učinkovin..
  2. Sredstva proti trombocitom - zmanjšajo strjevanje krvi. Njihova uporaba je potrebna za preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Najpogostejše zdravilo v tej skupini je Aspirin. Pomanjkljivost takšnih sredstev je njihov močan učinek na želodec in črevesje, kar lahko povzroči razvoj krvavitve.
  3. Nootropna in presnovna zdravila - uporabljajo se za delovanje možganov. Ta sredstva vključujejo Seamax, Glicin, Actovegin.
  4. Zdravila za uravnavanje krvnega tlaka (Adelfan, Akcupro). Njihovo imenovanje ni določeno za vse bolnike in je v celoti odvisno od individualnih značilnosti organizma..

V zameno se za boj proti simptomom uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • sredstva za lajšanje bolečin;
  • antidepresivi;
  • antiemetiki;
  • hipnotično.

Operativni poseg

Če je bolezen v napredovalem stanju, potem razen kirurgije nobena druga metoda zdravljenja ne more pomagati.

V tej fazi se izvajajo naslednje operacije:

  • odstranitev medvretenčne kile;
  • endarterektomija - med izvajanjem se odstrani aterosklerotični plak skupaj s prizadetim predelom arterije;
  • obnova primarnega videza medvretenčnih ploščic z uporabo laserja;
  • angioplastika - v arterijo je nameščen poseben stent, ki preprečuje blokado lumna in ohranja stabilno raven prepustnosti krvi.

Posvet s poklicnim zdravnikom je pomemben pogoj za kakovostno zdravljenje bolezni. O samozdravljenju ne more biti misli, saj lahko to privede do pomembnih zapletov med boleznijo in celo na splošno do smrti..

V celoti je treba upoštevati priporočila lečečega zdravnika, potem bo kmalu opazen pozitiven učinek.

Preprečevanje VBI

Včasih VBI ni mogoče preprečiti. Še posebej pri tistih, ki se starajo ali imajo možgansko kap. Za druge pa obstajajo preventivni koraki, ki zmanjšujejo razvoj ateroskleroze in VBI. Tej vključujejo:

  • nehaj kaditi;
  • nadzor krvnega tlaka;
  • nadzor ravni sladkorja v krvi;
  • Uživanje zdrave prehrane, bogate s sadjem, zelenjavo in polnovrednimi žitaricami
  • biti telesno aktiven.

Napoved za vertebrobazilarno insuficienco

Napoved za VBI je odvisna od obstoječih simptomov, zdravstvenega stanja in starosti. Mlajši, ki imajo blage simptome in jih obvladujejo s spremembami življenjskega sloga in z zdravili, imajo na splošno dobre rezultate. Starejša starost, šibkost in kapi lahko vplivajo na prognozo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o strategijah zdravljenja in zdravilih, ki lahko pomagajo preprečiti NDI ali zmanjšati njegove simptome.

Značilnosti vertebrobazilarne insuficience

Vertebrobazilarna insuficienca (VBI) je eden najpogostejših vzrokov vestibularnega sindroma pri starejših bolnikih. Težavo povzroča ishemija možganskega debla, ki se začne nenadoma, pogosto po dehidraciji ali dekompenzaciji krvnega tlaka. Bolezen pogosto spremljajo tudi drugi simptomi (dizartrija, diplopija, ataksija okončin), vendar je omotica lahko samostojna manifestacija. VBI je prehodna ishemična možganska kap v vertebrobazilarnem bazenu, simptomi izginejo v 24 urah (običajno v 1-2 urah), vendar se lahko po kratkem času ponovijo. Zato je bolezen opozorilo na bližajoči se srčni napad, možgansko kap. V etiologiji se pogosto uporablja embolična ali trombotična arterijska stenoza vertebrobazilarnega bazena. Manj pogosti vzroki so stiskanje a. vretenca z degenerativnimi spremembami na vratni hrbtenici, hemodinamske motnje.

Opredelitev pojma

Sindrom vertebrobazilarne insuficience je s pravilno uporabo tega izraza sinonim za ACVA - akutna cerebrovaskularna nesreča in TIA - prehodni ishemični napad. TIA je klinični sindrom, ki je znak nenadne začasne izgube možganske funkcije ali okvare vida na enem očesu, kjer simptom ustreza ozemlju enega vaskularnega sistema, popolnoma izgine v 24 urah. Začetek simptomov je hiter, trajanje vertebrobazilarne insuficience je nekaj minut, pri približno 2/3 bolnikov manifestacije popolnoma izginejo v eni uri, najdaljše trajanje je 24 ur.

Z vidika natančne terminologije je namesto nejasne opredelitve VBI bolj primeren izraz TIA ali možganska kap v vertebrobazilarnem bazenu..

VBI - diagnoza v nevrologiji s kodo v ICD-10: G00-G99 - bolezni centralnega živčnega sistema → G40-G47 - paroksizmalne motnje → G45 - prehodni cerebrovaskularni ishemični napadi in podobni sindromi → G45.0 - sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema.

Klinična slika

Klinika (simptomatologija), ki se pojavi med ishemijo vertebrobazilarnega bazena, je lahko zelo raznolika. Pogost simptom - omotica - pogosto spremlja slabost, bruhanje. Vrtoglavica je pojav, ki je začetni simptom v približno polovici vseh primerov s kršitvijo vretenčnega obtoka. Toda pogosteje ga spremljajo druge manifestacije, povezane z motnjo venskega krvnega pretoka, zato pomanjkanje oskrbe s krvjo in pomanjkanje prehrane tkiv:

  • okvara vida;
  • diplopija;
  • zamegljen vid;
  • enostranska in dvostranska istoimenska hemianopsija;
  • dizartrija;
  • disfagija;
  • parestezija - rahla paraliza, otrplost obraza;
  • različne kombinacije šibkosti ali pomanjkanja občutljivosti na nogah.

Vertebrobazilarna insuficienca, katere simptomi se pogosto izmenjujejo, se lahko pokaže le z vrtoglavico, ki se lahko pojavi kot izoliran simptom. Dolga obdobja ponovitve bolezni (več kot 6 mesecev) z omotico brez spremstva VBI niso značilna. Zvonjenje v ušesih in izguba sluha nista pogosta simptoma.

V približno 40% primerov napadi vertebrobazilarne insuficience trajajo več kot eno uro, čeprav bolniki sami pogosto navajajo trajanje nekaj minut. Približno 90% TIA traja manj kot 2 uri. Razlika med državama je, da ima VBI praviloma krajše trajanje od TIA na karotidnem območju. Resnost simptomov je zelo različna, od blage do hude. Pogostost napadov se razlikuje od enega do več napadov čez dan.

Pogoj za vertebrobazilarno insuficienco je kombinacija simptomov. Po podatkih ene študijske skupine je imelo 43% bolnikov vrtoglavico, 60% ataksijo, 39% diplopijo, 27% dizartrijo in 37% zamegljen vid. Manifestacije so lahko različne, odvisno od lezije ekstra- ali intrakranialnega dela. Poraz ekstrakranialnega vretenčnega dela, predvsem omotica, zamegljen vid, neravnovesje, prizadetost intrakranialnega dela, je značilen le vrtoglavica. TIA bazilarne arterije ima običajno 2 ali več naslednjih simptomov:

  • omotica;
  • nerazločen govor;
  • dvojni vid;
  • disfagija;
  • enostranska ali dvostranska šibkost okončin.

Pri vertebrobazilarni insuficienci lahko pride do nenadne kratkotrajne izgube mišičnega tonusa (napadi padcev); pacient med budnostjo nenadoma pade (večinoma na kolena). Pri hujših poškodbah pride do izgube zavesti - sinkopa.

Pri pregledu bolnikov je pomembno, da subjektivne simptome povežemo z objektivnimi nevrološkimi znaki vertebrobazilarnega območja. Pogoste in pomembne objektivne manifestacije vključujejo:

  • nistagmus;
  • okulomotorne motnje;
  • Hornerjev sindrom (ptoza in mejoza, včasih anhidroza na prizadeti strani);
  • odrevenelost in motena gibljivost obraza in okončin;
  • motnje govora, koordinacije.

Pomemben je pregled drže telesa in hoje. Pri bolnikih je kot subjektivni znak naveden le en simptom, na primer vrtoglavica; objektivni pregled določa druge manifestacije, zlasti ataksijo okončin ali trupa. Za lokalizirane lezije so značilni spremenljivi (križani) sindromi, ko na prizadeti strani - ipsilateralno - zavrne jedro lobanjskega živca, Hornerjev sindrom ali cerebelarni sindrom, na kontralateralni strani pa nastane hemipareza ali hemihipestezija. Za vertebrobazilarno insuficienco je značilna kakršna koli kombinacija šibkosti, parestezije, otrplosti zgornjih in spodnjih okončin, obraza.

Etiopatogeneza - vzroki in mehanizmi razvoja VBI

Patogeneza tako TIA kot VBI je v bistvu podobna patologiji ishemične (lakunarne, hemoragične) kapi. Vzroki za vertebrobazilarno insuficienco so ateroskleroza velikih žil (31%), bolezni majhnih žil (16%), intraarterijska embolija (17%), srčna embolija (27%) in različni redki dejavniki (9%).

Bolezen lahko prizadene ne samo odrasle ženske, moške, temveč tudi predstavnike pediatrične populacije. VBI pri otrocih se lahko razvije kot posledica prirojenih nepravilnosti vretenčne ali bazilarne arterije. Vzroki so pogosto poškodbe otrokove hrbtenice med športnim treningom, gimnastiko. Sorazmerno pogost vzrok je porodna poškodba hrbtenice.

Najpogostejše aterosklerotične žilne lezije, ki se nahajajo na začetku vretenčnih arterij, intrakranialni del vretenčnih arterij, proksimalni in srednji del bazilarne arterije, proksimalni del a. cerebri posterior. Aterosklerotični proces pogosteje prizadene manjše veje (npr. AICA, PICA) kot velike veje. Prizadetost perforiranih majhnih arteriol (s premerom 50-200 μm) se razlikuje od procesa ateroskleroze. Proces, znan kot lipo-hialinoza, je pogosto povezan s hipertenzijo. Zaradi anatomije teh majhnih arteriol so majhni enojni ali večkratni infarkti trigeminalnega živca posledica njihove okluzije..

Stenotične spremembe v vertebrobazilarnem bazenu so lahko vzrok zapletov, ki izhajajo iz hemodinamskega mehanizma. To so kratki, stereotipni in predvsem ortodoksni TIA. Dejanski primanjkljaj se zelo razlikuje, odvisno od tega, kako dolgo traja, preden se obnovi celoten pretok krvi.

Poleg teh razlogov se bolezen lahko razvije z osteohondrozo materničnega vratu, spondilozo, mehansko stiskanjem a. vretenca, zlasti znotraj C1-2 pri bočnem nagibu, vrtenje glave. Nagibanje in vrtenje (ali v kombinaciji) predstavlja tveganje, zlasti za starejše bolnike, zaradi stiskanja arterije a. vretenca lahko razvijejo TIA in ishemično možgansko kap. Nevaren položaj glave v zvezi s tem pri umivanju las pri frizerju ali neustrezni manevri med uporabo metod kiropraktike.

Manj pogost vzrok za vertebrobazilarno insuficienco je lahko sindrom subklavijske kraje. Razvije se kot posledica stenoze ali okluzije začetka a. subklavija (pred vdolbino a.vertebralis). Pri telesni aktivnosti zgornjega uda na prizadeti strani zaradi ishemije, utrujenosti okončin se pojavi bolečina. Hkrati pride do povratnega pretoka krvi do. vertebralis, torej se arterijska kri dejansko odstrani iz možganov (ukrasti = ukrasti, ukrasti). Kombinacija bolečine v zgornjem okončini s hkratno vrtoglavico ali glavoboli je posreden razlog za sum na razvoj sindroma subklavijske kraje. Med pregledom je razlika v krvnem tlaku med prizadetimi in zdravimi zgornjimi udi najmanj 20 mm Hg. s hkratnim slabljenjem pulza.

Redki vzrok vertebrobazilarne insuficience je disekcija vretenčne arterije (podobno kot anevrizma), ki se običajno začne v srednjem sloju žilne stene. Seciranje vodi do nastanka intramuralnega hematoma, ki se razteza vzdolž žilne stene, sposoben ustvariti lažni pretočni kanal ali stisniti žilni lumen.

Diagnostika in pregledi

Pri diagnozi VBI je najpomembnejša slikovna metoda študija, podobna drugim TIA. To je CT ali MRI slika možganskega tkiva. Pri vertebrobazilarni insuficienci je MRI zaželen, saj majhne lezije v možganih, včasih tudi v malih možganih, na CT niso jasno opredeljene. CT pa lahko izključi druge nepravilnosti (krvavitve, otekline).

Poleg slikanja možganov je za diagnozo pomemben tudi žilni pregled. Glavna neinvazivna tehnika je ultrazvok, zlasti vizualizacija ekstrakranialnega dela. V intrakranialnem delu a. vretenc ni mogoče raziskati konvencionalno (konvencionalna dupleksna sonografija), uporabiti je treba barvno kodirano transkranialno ultrasonografijo ali transkranialno Dopplerjevo ultrasonografijo.

V več kot 50% primerov ateroskleroza vretenčnih arterij vpliva na njihove intervale, ki jih pogosto ni mogoče sonografsko pregledati. Raziskave lahko še bolj zapletejo arterijsko hipoplazijo. Angiografija je priporočljiva ob sumu na stenotične spremembe ali druge nepravilnosti. Klasična digitalna angiografija se danes nekoliko umika v ozadje, ker lahko se izvede visokokakovostna CT ali MR angiografija.

Poleg slikovnih raziskovalnih metod je potreben tudi standardni pregled, določitev dejavnikov tveganja za razvoj ateroskleroze. Srčno testiranje je priporočljivo, ker ima 25% bolnikov s TIA simptomatsko in 20% asimptomatsko bolezen koronarnih arterij. Stopnja umrljivosti bolnikov s TIA pri miokardnem infarktu je 5% (celotna smrtnost je 6%).

Zdravljenje

Pri vertebro-bazilarni insuficienci je zdravljenje odvisno od natančne diagnoze, etiologije in dejavnikov tveganja za aterosklerozo. Skoraj vedno je priporočljivo zdravljenje z zdravili (antiagregacijska terapija), včasih nadzor hipertenzije, diabetesa itd..

Pri hudi stenozi je priporočljiva uporaba metode sodobne medicine - perkutana transluminalna angioplastika z uporabo balonske dilatacije ali stenta.

Odkrivanje sindroma subklavijske kraje kaže, da govorimo o bolniku s hudo in pogosto generalizirano aterosklerotično-žilno boleznijo, ki jo je treba zdraviti konzervativno (antitrombocitne snovi, vplivanje na dejavnike tveganja, preprečevanje zapletov in morebitne invalidnosti). V primeru ekspresivnih simptomov v vertebrobazilarnem bazenu se upošteva angioplastika ustrezne arterije.

Na splošno je prognoza VBI ugodnejša od TIA v karotidnem bazenu. Najprej je to posledica manjšega tveganja za kasnejšo možgansko kap..

Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju vrtoglavice. Splošna pravila za uporabo zdravil za vrtoglavico:

  • v akutnih stanjih se zdravijo bruhanje in izrazita vegetativna spremljava;
  • pri kroničnih težavah se jemljejo zdravila za vrtoglavico (če ima pacient težave vsak dan); zdravila proti vrtoglavici niso primerna za zdravljenje motenj ravnotežja;
  • zdravila se ne jemljejo zaradi kratkotrajne omotice, ki traja manj kot 30 minut;
  • jemanje antivertiginoznih zdravil je simptomatsko zdravljenje, ki je del celovitega pristopa, vključno z rehabilitacijo.

Za akutno omotico je predpisano zdravilo Thietylperazine (Torecan), ki je na voljo v peroralni, rektalni in injekcijski obliki. Spada med fenotiazinske antipsihotike. Redko se lahko razvije akutna ekstrapiramidna distonija, če jemljemo velik odmerek..

Za manj hudo vrtoglavico se uporabljajo zdravila iz skupine antihistaminikov. Diazepam pogosto ostane v ozadju kot sredstvo proti vrtoglavici, čeprav je zelo učinkovito zdravilo; z akutno omotico se vzame 2-10 mg zdravila. Vendar pa imajo starejši bolniki večje tveganje za neželene simptome..

V primeru kronične vrtoglavice je zdravljenje glede na vzrok optimalno. Terapija je simptomatska, podporna. Za žilno vrtoglavico so učinkovita vazoaktivna zdravila, zlasti Pentoksifilin. Betahistin ima poseben status iz skupine antihistaminikov, kar vodi do vazodilatacije v notranjem ušesu, ki ne povzroča sedacije.

Cinarizin se spopada z omotico različnih etiologij, vendar pri jemanju velikih odmerkov povzroči oslabitev.

Večina vazoaktivnih zdravil lahko zniža krvni tlak, povzroči simptome posturalne hipotenzije in zato poslabša omotico.

Pri zdravljenju vertebrobazilarne insuficience se uporabljajo tudi alternativne metode:

  • homeopatija - Vertihogel, 10 kapljic (1 tableta) 3-krat na dan;
  • Vadbena terapija - redna terapevtska vadba pomaga okrepiti hrbtenico, odpraviti mišične krče; vaje naj priporoči strokovnjak, najprej je priporočljivo gimnastiko izvajati v bolnišnici, nato doma;
  • ljudske metode - uporaba zelišč in dodatkov: vitamin C, česen, divji kostanj - prispevajo k redčenju krvi.

Da bi preprečili bolezen in podprli zdravljenje, je pomembno ohraniti zdrav življenjski slog, redno gibanje in pravilno prehrano..

Končno

Prehodne motnje krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu so pogoste ne le v starosti, težava lahko prizadene vse starostne kategorije. Zaradi obsega vertebrobazilarnega ozemlja motnje spremlja širok spekter simptomov nevrološke narave. Sodobne nevrokirurške metode omogočajo natančno oceno narave vaskularne motnje. Čeprav je vzročno zdravljenje učinkovito le izjemoma, simptomatsko zdravljenje lajša simptome. Poudarek pri zdravljenju je na zmanjševanju jatrogenih škod, varni in racionalni farmakoterapiji, ustreznih rehabilitacijskih in kompenzacijskih metodah.