Intrakranialna hipertenzija

GlavnaNevrologijaHipertenzija Intrakranialna hipertenzija: vzroki, znaki in zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je precej pogosta patologija. Najpogosteje ga diagnosticirajo pri odraslih, starejših od 30 let, diagnosticirajo pa ga tudi pri otrocih, vključno z novorojenčki. Zdravljenje mora biti celovito, v hujših primerih pa je predpisan kirurški poseg..

Splošne informacije

Intrakranialna hipertenzija se ne šteje za samostojno bolezen, temveč za sindrom, ki nastane v ozadju druge bolezni, poškodbe lobanje ali motenj krvnega obtoka v možganih. Značilen povišan intrakranialni tlak.

Obstaja določena klasifikacija hipertenzije, odvisno od značilnosti patologije. Nameščeno v primeru, da strokovnjaki na podlagi rezultatov diagnostičnih in laboratorijskih študij niso ugotovili drugega razloga za takšne spremembe.

Razvrstitev bolezni

Glede na značilnosti tečaja je intrakranialna hipertenzija razdeljena na več vrst. Tej vključujejo:

1. Liker. Nanaša se na najpogostejše vrste patologije. Razlikuje se v povečanju količine tekočine za liker, zaradi česar je dobil ime.
2. Venous. Vzrok za razvoj je kršitev odtoka krvi po žilah. To se pogosteje dogaja v ozadju vazokonstrikcije ali krvnih strdkov. Poleg tega strokovnjaki menijo, da je eden od dejavnikov pojavljanja povišanje pritiska v predelu prsnega koša..
3. Idiopatsko. Imenuje se tudi benigna ali primarna. To je začasno stanje. Zanj je značilno povišanje intrakranialnega tlaka zaradi vpliva številnih škodljivih dejavnikov in ponavadi prehaja samostojno.

Glede na intenzivnost simptomov in resnost klinične slike se intrakranialna hipertenzija deli na akutno in kronično. V prvem primeru so za bolezen značilni izraziti simptomi, ki ima hud potek. Hkrati je za tlak značilen nenaden značaj. Zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja je lahko bolezen usodna. Terapija se izvaja izključno s pomočjo kirurškega posega.

Kronična oblika se ne kaže v obliki pritiskov in se razvija ob stalnem stresu, depresiji in drugih nevroloških stanjih. Terapija se izvaja z uporabo zdravil in metod fizioterapije..

Razlogi za razvoj

Razlogov za razvoj intrakranialne hipertenzije je več. Najprej se to stanje pojavi v ozadju kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine. Vzrok za razvoj neprijetnih simptomov je lahko tudi sprememba ravni krvi v možganih..

Med vzroki za intrakranialno hipertenzijo so:

1. Novotvorbe drugačne narave. Sem spadajo benigni in maligni.
2. Metastatske lezije, ki nastanejo v notranjih organih.
3. Vnetne bolezni, kot so absces, meningitis in encefalitis.
4. Nenormalnosti v strukturi možganov.
5. Travmatska poškodba možganov. Sem spadajo hematomi, pretres možganov, porodne travme.
6. Možganski obtok akutnih in kroničnih oblik.
7. Zastrupitev s plini, kovinami, alkoholnimi pijačami, odpadki patogenih mikroorganizmov.
8. Patologije notranjih organov, zaradi česar pride do kršitve krvnega obtoka v žilah lobanje.

Razlogov za razvoj intrakranialne hipertenzije je veliko. Na prvi pogled benigna oblika nima razloga za svoj pojav. A to še zdaleč ni tako. Razlogi za njegov pojav so lahko stalni stres, depresivna stanja, nevroze.

Glavni simptomi in znaki

Glavna manifestacija intrakranialne hipertenzije je glavobol. Ima pokajoč in drobljiv značaj. Lokalizirano v parietalni regiji. Simptom se pogosteje izrazi zjutraj, saj se zaradi položaja telesa poslabša odtok krvi in ​​tekočine.

Poleg tega bolečina postane veliko močnejša pri kašljanju in kihanju in jo lahko spremlja močna vrtoglavica. Bolniki se pogosto pritožujejo nad povečanim pritiskom v predelu oči, hrupom v glavi. Sicer imajo znaki intrakranialne hipertenzije pri odraslih in otrocih določene razlike..

Pri odraslih

Poleg glavobola se začnejo pojavljati simptomi, kot sta slabost in bruhanje. Pojavijo se po jedi, zjutraj ali ko se intenzivnost glavobola poveča. Simptomi bolezni vključujejo tudi:

1. Povečana utrujenost. Tudi po manjših fizičnih naporih ali duševnih preobremenitvah se po kratkem času pojavi utrujenost. V nekaterih primerih jo spremlja solzljivost, psiho-čustvena nestabilnost in povečana razdražljivost. Opažena je tudi motnja spanja.
2. Okvara vida. Bolniki govorijo o dvojnem vidu, bolečini s spremembami atmosferskega tlaka, megleni.
3. Povečan srčni utrip.
4. Povečano potenje.
5. Močna sprememba kazalnikov krvnega tlaka.
6. Motnje avtonomnega živčnega sistema.
7. Povečana občutljivost na spremembe vremenskih razmer.
8. Motnje zavesti.
9. Krči.

V hujših primerih opazimo komo. V idiopatski obliki intrakranialne hipertenzije slabost in bruhanje ni. Obstajajo pa znaki, kot sta izguba zavesti in letargija..

Pri otrocih

Pri novorojenčkih se intrakranialna hipertenzija pojavi kot posledica porodne travme ali malformacije ploda. Glavni znaki pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, so:

1. Pulsacija in otekanje fontanele.
2. Krči.
3. Kapricičnost.
4. Stalna skrb.
5. Letargija ali pretirana aktivnost.
6. Zmanjšan apetit.
7. Stalna zaspanost.
8. Pogosta regurgitacija in bruhanje.
9. Zmanjšan mišični tonus.

Malček lahko tudi zamenja dan. Ko se volumen glave poveča, se tudi odčitki tlaka povečajo, kar spremlja hidrocefalus. Otroci imajo nevrastenijo, glavobole, nenehno izgubljajo zavest.

Če se pojavijo simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker pomanjkanje ustrezne in pravočasne terapije povzroči resne posledice, vključno s smrtjo. Zato ugotovljena intrakranialna hipertenzija zahteva takojšnjo terapijo..

Diagnostika

V primerih, ko specialist sumi na prisotnost intrakranialne hipertenzije, so predpisane številne instrumentalne diagnostične metode.

Najprej nevrolog izmeri kazalnike tlaka znotraj lobanje. Zapletenost tehnike je v tem, da danes ni preproste metode. Vsi podatki, pridobljeni z uporabo eho-encefalografije, so približni in so ovrednoteni v skladu s klinično sliko.

Nevrolog opravi in ​​pregleda. Intrakranialno hipertenzijo spremlja otekanje glave vidnega živca. Takšne spremembe se ugotovijo z oftalmoskopijo. Oceni se tudi stanje kosti lobanje in živčnih končičev. Za to je predpisan rentgenski pregled..

Zdravnik opravi študijo, namenjeno oceni tona mišičnega tkiva, hoje, psihoemocionalnega stanja, občutljivosti.

Za natančno diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

1. Pregled z računalniško tomografijo. Zahvaljujoč plastnemu skeniranju tkiv je mogoče določiti velikost možganskih prekatov in prisotnost krvavitev.
2. Slikanje z magnetno resonanco s kontrastnim sredstvom. Uporablja se za obarvanje krvnih žil na sliki, kar omogoča določanje področij motenj krvnega obtoka.
3. Nevrosonografija. Uporablja se za preučevanje novorojenčkov.

Intrakranialna hipertenzija se ugotovi po proučitvi vseh rezultatov raziskav. Natančno diagnozo lahko določi samo strokovnjak.

Zdravljenje

Potek terapije izbere nevrolog na podlagi rezultatov raziskav in preiskav. Posebej pomemben je tudi razlog, zakaj se je v lobanji povečal tlak..

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je namenjeno odstranjevanju odvečne cerebrospinalne tekočine v lobanju in lajšanju simptomov. Terapija se izvaja na celovit način. Predpisana zdravila, fizioterapija. V hudih primerih se specialist odloči za kirurški poseg. Prav tako se zdravi glavni razlog za povečanje kazalnikov tlaka znotraj lobanje..

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se predpisujejo v skladu s klinično sliko in razvojnimi dejavniki. Glavna zdravila so diuretiki. Izbere jih zdravnik glede na resnost bolnikovega stanja. V hujših primerih se uporablja "Manitol". Prav tako je treba jemati zdravila, ki vsebujejo velike količine kalija. Odmerjanje in trajanje uporabe določi nevrolog.

Če imate neželene učinke, se posvetujte s strokovnjakom. Vzel bo drugo drogo. Samozdravljenje je strogo prepovedano. To lahko povzroči resne posledice..

Na podlagi klinične slike, splošnega stanja in značilnosti poteka bolezni lahko predpišemo naslednja zdravila:

1. Hormonsko. Uporabljati ga je treba le po navodilih nevrologa. Sprejema tudi ne smete sami odpovedati, saj se lahko pojavijo določeni neželeni učinki..
2. Nevrometabolični. Sem spadajo Piracetam, glicin in drugi. Uporabljajo se za vzdrževanje delovanja živčnega sistema..
3. Protivirusno.
4. Antibakterijsko.
5. Vazoaktivni. Imenovan, kadar intrakranialno hipertenzijo spremljajo vaskularne motnje.
6. Venotoniki. Uporablja se v primeru odkrivanja stagnacije krvi v žilah.

Pomembno je, da vsa zdravila jemljete samo v navedenem odmerku. Prav tako jih je prepovedano preklicati ali povečati količino aktivnih snovi, saj lahko to povzroči resne posledice..

Fizioterapija

Ko se pri otrocih ali odraslih odkrije intrakranialna hipertenzija, so pogosto predpisane fizioterapevtske metode. Pomagajo ustaviti stagnacijo krvi, normalizirajo cirkulacijo cerebrospinalne tekočine in izboljšajo metabolizem.

Dieta z malo soli je pokazala dobre rezultate pri tej bolezni. Prav tako je priporočljivo upoštevati režim pitja. Med dodatnimi terapijami so najučinkovitejše:

1. Telovadba z vadbo. Komplet posebej izbranih vaj vam omogoča zmanjšanje pritiska in lajšanje bolečin.
2. Sporočilo. Uporablja se za izboljšanje krvnega obtoka v vratni hrbtenici.
3. Akupunktura. Postopek naj izvaja samo strokovnjak. Izvaja se s pomočjo posebnih tankih igel, ki so nameščene na določenih točkah telesa..

Dobro delovanje pri povišanem tlaku znotraj lobanje kaže elektroforeza z lidazo. Postopek se izvede z uporabo električnega toka. Vzporedno se zdravilo injicira subkutano.

Kirurški poseg

Pri hudi intrakranialni hipertenziji je pogosteje predpisana operacija. Uporablja se, kadar zdravljenje z zdravili ne deluje. Indikacije za operativni poseg so močno znižanje intrakranialnega tlaka in visoko tveganje za sindrom dislokacije..

Če se odkrije intrakranialna hipertenzija, ki jo spremljajo nekatere bolezni in ima hud potek, se uporabljajo naslednje kirurške metode:

1. Kraniotomija. Omogoča zmanjšanje odčitkov tlaka. Toda postopek pogosto povzroči okužbo..
2. Ventrikularna drenaža. Specialist na lobanji naredi luknjo, skozi katero se vstavi cev. Z njeno pomočjo se odstrani nakopičena cerebrospinalna tekočina v prekatih. Uporablja se za možgansko krvavitev.
3. Operacija cerebralnega obvoda. Šant je votla cev. Celoten sistem je sestavljen iz več delov. Po namestitvi v možganski prekat in odstranitvi navzven se cerebrospinalna tekočina odvaja v posebno votlino, kjer se dodatno absorbira.

Način kirurškega posega izbere lečeči zdravnik, odvisno od značilnosti poteka patologije, resnosti bolezni in splošnega stanja bolnika.

Napoved in preprečevanje intrakranialne hipertenzije

Pri ugotavljanju te vrste hipertenzije strokovnjaki napovedujejo šele po popolni diagnozi. V nekaterih primerih je možno predvideti potek patologije šele po zdravljenju..

Podobno stanje pri novorojenčkih lahko povzroči razvojno zamudo, nastanek oslabelosti in imbecilnosti. Idiopatska oblika ima ugodno prognozo in v primeru pravočasnega zdravljenja se lahko bolnik vrne k običajnemu načinu življenja.

Preprečevanje intrakranialne hipertenzije je najprej sestavljeno iz pravočasne napotitve k specialistu, ko se pojavijo neprijetni simptomi. Strokovnjaki priporočajo upoštevanje režima počitka in dela, vodenja zdravega načina življenja in pravilne prehrane. Pomembno je, da se izognemo kraniocerebralnim travmam, psiho-čustvenemu in fizičnemu stresu. Med nosečnostjo je pomembno, da ženska upošteva vsa priporočila ginekologa in redno opravi vse potrebne študije.

Intrakranialna hipertenzija je življenjsko nevarna ne samo za odrasle, temveč tudi za otroke. Zanj so vedno značilni hudi simptomi in zahteva takojšnje kompleksno zdravljenje. Način zdravljenja izbere le lečeči zdravnik, katerega recepte je treba dosledno upoštevati.

Intrakranialna hipertenzija: simptomi in zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je stanje, pri katerem se tlak v lobanji kopiči. To dejansko ni nič drugega kot povečan intrakranialni tlak. Razlogov za to stanje je veliko (od neposrednih bolezni in možganskih poškodb do presnovnih motenj in zastrupitev). Ne glede na vzrok se intrakranialna hipertenzija kaže v isti vrsti simptomov: razpočni glavobol, pogosto v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem, okvara vida, letargija in počasnost miselnih procesov. To niso vsi znaki možnega sindroma intrakranialne hipertenzije. Njihov spekter je odvisen od vzroka, trajanja patološkega procesa. Diagnoza intrakranialne hipertenzije običajno zahteva uporabo dodatnih metod preiskave. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kakšno je to stanje, kako se kaže in kako se z njim spoprijeti..

Razlogi za nastanek intrakranialne hipertenzije

Človeški možgani so nameščeni v lobanjski votlini, to je v kostni škatli, katere dimenzije se pri odraslih ne spreminjajo. V lobanji ni le možgansko tkivo, temveč tudi cerebrospinalna tekočina in kri. Vse te strukture zasedajo ustrezen volumen. Cerebrospinalna tekočina se tvori v votlinah možganskih prekatov, teče skozi likvorne poti do drugih delov možganov, delno absorbira v krvni obtok, delno teče v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Količina krvi vključuje arterijsko in vensko posteljo. S povečanjem volumna ene od komponent lobanjske votline se poveča tudi intrakranialni tlak.

Najpogosteje se povišanje intrakranialnega tlaka pojavi zaradi kršitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine (CSF). To je mogoče s povečanjem njegove proizvodnje, kršitvijo njenega odtoka, poslabšanjem absorpcije. Motnje krvnega obtoka so vzrok za slab arterijski pretok krvi in ​​stagnacijo v venskem odseku, kar poveča celoten volumen krvi v lobanjski votlini in vodi tudi do zvišanja intrakranialnega tlaka. Včasih se lahko obseg možganskega tkiva v lobanjski votlini poveča zaradi edema samih živčnih celic in medceličnega prostora ali rasti novotvorbe (tumorja). Kot lahko vidite, lahko pojav intrakranialne hipertenzije povzročajo številni razlogi. Na splošno so najpogostejši vzroki za intrakranialno hipertenzijo lahko:

• kraniocerebralna travma (pretres možganov, modrice, intrakranialni hematomi, porodne travme itd.);
• akutne in kronične motnje cerebralne cirkulacije (kapi, tromboza sinusov trde možganske ovojnice);
• tumorji lobanje, vključno z metastazami tumorjev druge lokalizacije;
• vnetni procesi (encefalitis, meningitis, absces);
• prirojene nepravilnosti v strukturi možganov, krvnih žil, same lobanje (zamašitev odtoka likvorja, anomalija Arnold-Chiari itd.);
• zastrupitve in presnovne motnje (zastrupitev z alkoholom, svincem, ogljikovim monoksidom, lastnimi presnovki, na primer s cirozo jeter, hiponatremijo itd.);
• bolezni drugih organov, ki povzročajo težave pri odtoku venske krvi iz lobanjske votline (srčne napake, obstruktivne pljučne bolezni, novotvorbe na vratu in mediastinumu ter druge).

To seveda niso vse možne situacije, ki vodijo do razvoja intrakranialne hipertenzije. Ločeno bi rad povedal o obstoju tako imenovane benigne intrakranialne hipertenzije, ko se povišanje intrakranialnega tlaka zgodi kot brez razloga. V večini primerov ima benigna intrakranialna hipertenzija ugodno prognozo..

Simptomi

Povišan intrakranialni tlak vodi do stiskanja živčnih celic, kar vpliva na njihovo delo. Ne glede na vzrok se kaže sindrom intrakranialne hipertenzije:

• razpočni difuzni glavobol. Glavobol je bolj izrazit v drugi polovici noči in zjutraj (saj se ponoči odtok tekočine iz lobanjske votline poslabša), je dolgočasen, spremlja ga občutek pritiska na oči od znotraj. Bolečina se stopnjuje s kašljanjem, kihanjem, napenjanjem, fizičnim naporom, spremljajo pa jo lahko hrup v glavi in ​​omotica. Z rahlim zvišanjem intrakranialnega tlaka je čutiti le težo v glavi;
• nenadna slabost in bruhanje. "Nenadno" pomeni, da niti slabosti niti bruhanja ne povzročajo nobeni zunanji dejavniki. Najpogosteje se bruhanje pojavi na vrhuncu glavobola, v času njegovega vrhunca. Takšna slabost in bruhanje seveda nista povezana z vnosom hrane. Včasih se bruha na tešče takoj po prebujanju. V nekaterih primerih je bruhanje zelo močno, podobno fontani. Po bruhanju lahko oseba občuti olajšanje in intenzivnost glavobola se zmanjša;
• povečana utrujenost, hitra izčrpanost med duševnim in fizičnim naporom. Vse to lahko spremlja nemotivirana živčnost, čustvena nestabilnost, razdražljivost in solznost;
• metesenzitivnost. Bolniki z intrakranialno hipertenzijo ne prenašajo sprememb atmosferskega tlaka (zlasti njegovega znižanja, ki se zgodi pred deževnim vremenom). Večina simptomov intrakranialne hipertenzije se v teh trenutkih okrepi;
• motnje v delu avtonomnega živčnega sistema. To se kaže s povečanim potenjem, spremembami krvnega tlaka, občutkom srčnega utripa;
• okvara vida. Spremembe se razvijajo postopoma, sprva so prehodne. Bolniki opazijo pojav periodičnega zamegljenega vida, zamegljenega vida, včasih dvojnega vida predmetov. Gibi zrkel so pogosto boleči v vseh smereh..

Trajanje zgoraj opisanih simptomov, njihovo variabilnost, težnjo po zmanjšanju ali povečanju v veliki meri določa glavni vzrok za intrakranialno hipertenzijo. Povečanje pojavov intrakranialne hipertenzije spremlja povečanje vseh znakov. To se lahko kaže zlasti:

• vztrajno dnevno jutranje bruhanje ob hudem glavobolu ves dan (in ne samo ponoči in zjutraj). Bruhanje lahko spremlja vztrajno kolcanje, kar je zelo neugoden simptom (lahko kaže na prisotnost tumorja v zadnji lobanjski jami in nakazuje potrebo po takojšnji zdravniški pomoči);
• povečanje zatiranja duševnih funkcij (pojav zaviranja, vse do motenj zavesti, kot so omamljanje, omamljenost in celo koma);
• zvišanje krvnega tlaka skupaj z depresijo (zmanjšanjem) dihanja in upočasnitvijo srčnega utripa na manj kot 60 utripov na minuto;
• pojav generaliziranih napadov.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj vsi neposredno ogrožajo bolnikovo življenje. Označujejo povečanje pojava možganskega edema, pri katerem je možna kršitev, ki lahko privede do smrti..

Z dolgotrajnim obstojem pojavov intrakranialne hipertenzije s postopnim napredovanjem procesa motnje vida ne postanejo epizodne, temveč trajne. V takšnih primerih je v veliko pomoč pri diagnostičnem načrtu pregled očesnega očesa pri oftalmologu. V očesnem očesu se med oftalmoskopijo razkrijejo stoječi diski optičnih živcev (pravzaprav je to njihov edem), na njihovem območju so možne manjše krvavitve. Če so pojavi intrakranialne hipertenzije precej pomembni in obstajajo že dolgo, potem postopoma stoječe diske optičnih živcev nadomesti njihova sekundarna atrofija. V tem primeru je ostrina vida poslabšana in jo s pomočjo leč ni mogoče popraviti. Atrofija optičnih živcev lahko povzroči popolno slepoto.

Z dolgotrajnim obstojem trajne intrakranialne hipertenzije ekspanzija od znotraj vodi do nastanka enakomernih sprememb kosti. Plošče lobanjskih kosti se tanjšajo, zadnji del sella turcica je uničen. Na notranji površini kosti lobanjskega oboka so tako rekoč vtisnjeni zvitki možganov (to je običajno opisano kot povečanje digitalnih vtisov). Vsi ti znaki se zaznajo pri izvajanju banalnega rentgenskega posnetka lobanje..

Nevrološki pregled ob pojavih povečanega intrakranialnega tlaka morda ne bo odkril nobenih kršitev. Občasno (in tudi takrat z dolgotrajnim obstojem procesa) je mogoče najti omejitev ugrabitve zrkel na strani, spremembe refleksov, patološki simptom Babinskyja, kršitev kognitivnih funkcij. Vse te spremembe pa so nespecifične, to pomeni, da ne morejo kazati na prisotnost intrakranialne hipertenzije..

Diagnostika

Če se sumi na zvišanje intrakranialnega tlaka, so poleg običajnega zbiranja pritožb, anamneze in nevrološkega pregleda potrebni številni dodatni pregledi. Najprej je pacient napoten k optometristu, ki bo pregledal očesno dno. Predpisani so tudi rentgenski posnetki kosti lobanje. Bolj informativne metode preiskav so računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, saj omogočajo preučevanje ne le kostnih struktur lobanje, temveč tudi samega možganskega tkiva. Namenjeni so iskanju neposrednega vzroka za povišan intrakranialni tlak..

Pred tem so za neposredno merjenje intrakranialnega tlaka izvedli ledveno punkcijo in tlak izmerili z manometrom. Trenutno se šteje za neprimerno izvajanje punkcije z namenom zgolj merjenja intrakranialnega tlaka v diagnostičnem načrtu..

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je mogoče izvesti šele po ugotovitvi neposrednega vzroka bolezni. To je posledica dejstva, da lahko nekatera zdravila pomagajo bolniku z enim vzrokom zvišanega intrakranialnega tlaka, za drugega pa so lahko popolnoma neuporabna. In poleg tega je v večini primerov intrakranialna hipertenzija le posledica druge bolezni..

Po natančni diagnozi je prvi korak zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, v prisotnosti možganskega tumorja ali intrakranialnega hematoma se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Odstranitev tumorja ali odtok krvi (s hematomom) običajno vodi do normalizacije intrakranialnega tlaka brez kakršnih koli sočasnih ukrepov. Če je vzrok za povišanje intrakranialnega tlaka vnetna bolezen (encefalitis, meningitis), je glavno zdravljenje masivna terapija z antibiotiki (vključno z vnosom antibakterijskih zdravil v subarahnoidni prostor z ekstrakcijo dela cerebrospinalne tekočine. Mehansko odstranjevanje cerebrospinalne tekočine med punkcijo omogoča zmanjšanje intrakranialnega tlaka).

Simptomatska sredstva, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, so diuretiki različnih kemičnih skupin. Z njimi začnejo zdravljenje v primeru benigne intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje se uporabljajo furosemid (Lasix), diakarb (acetazolamid). Furosemid je zaželeno uporabljati kratek tečaj (pri predpisovanju Furosemida se dodatno uporabljajo kalijevi pripravki), Diacarb pa se lahko predpisuje v različnih shemah, ki jih izbere zdravnik. Najpogosteje je Diacarb z benigno intrakranialno hipertenzijo predpisan s prekinitvami 3-4 dni, čemur sledi odmor 1-2 dni. Ne samo odstrani odvečno tekočino iz lobanjske votline, temveč tudi zmanjša tvorbo cerebrospinalne tekočine in s tem zniža intrakranialni tlak.

Poleg zdravljenja z zdravili je bolnikom predpisan poseben režim pitja (največ 1,5 litra na dan), ki omogoča zmanjšanje količine tekočine, ki vstopa v možgane. Do neke mere pomoč pri intrakranialni hipertenziji nudijo akupunktura in ročna terapija ter sklop posebnih vaj (fizioterapevtske vaje).

V nekaterih primerih se morate zateči k kirurškim načinom zdravljenja. Vrsta in obseg kirurškega posega se določita individualno. Najpogostejša izbirna operacija za intrakranialno hipertenzijo je ranžiranje, to je ustvarjanje umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine. Hkrati se s pomočjo posebne cevi (shunt), ki je en konec potopljen v prostor cerebrospinalne tekočine, z drugim pa v srčno votlino, trebušno votlino, odvečna količina cerebrospinalne tekočine nenehno odstranjuje iz lobanjske votline in s tem normalizira intrakranialni tlak.

V primerih, ko se intrakranialni tlak hitro poveča, obstaja nevarnost za bolnikovo življenje, nato pa se zatečejo k nujnim ukrepom pomoči. Intravensko dajanje hiperosmolarnih raztopin (manitol, 7,2% raztopina natrijevega klorida, 6% HES), nujna intubacija in umetno prezračevanje pljuč v hiperventilacijskem načinu, uvedba pacienta v komo z zdravili (z uporabo barbituratov), ​​izločanje odvečne cerebrospinalne tekočine s punkcijo (ventrikulopunktura) ). Če je mogoče namestiti intraventrikularni kateter, se vzpostavi nadzorovan odtok tekočine iz lobanjske votline. Najbolj agresiven ukrep je dekompresivna kraniotomija, ki se uporablja le v skrajnih primerih. Bistvo operacije v tem primeru je ustvariti napako na lobanji na eni ali dveh straneh, tako da možgani ne "počivajo" na kosteh lobanje.

Tako je intrakranialna hipertenzija patološko stanje, ki se lahko pojavi pri najrazličnejših možganskih boleznih in ne samo. Zahteva obvezno zdravljenje. V nasprotnem primeru so možni najrazličnejši izidi (vključno s popolno slepoto in celo smrtjo). Prej ko je diagnosticirana ta patologija, boljše rezultate je mogoče doseči z manj napora. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, če obstaja sum na povečan intrakranialni tlak..

Nevrolog M. M. Sperling govori o intrakranialnem tlaku:

Mnenje pediatra E. O. Komarovskega o intrakranialni hipertenziji pri otrocih:

Simptomi in zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih

Intrakranialna hipertenzija (ICH) je nevarna bolezen, ki je posledica povišanja tlaka. Podobno stanje se diagnosticira v ozadju travme, možganske kapi, nalezljivih lezij in razvoja tumorskega procesa. Medicina je sposobna obvladati številne težave s pravočasno obravnavo pacienta za pomoč. Za oceno narave patoloških sprememb se izvajajo MRI, rentgen, laboratorijski testi. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije vključuje tako konzervativno zdravljenje s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili kot kirurške tehnike..

1. Vzroki za intrakranialno hipertenzijo pri odraslih
2. Razvrstitev in glavni simptomi
3. Sodobne diagnostične metode
4. Metode zdravljenja
5. Tradicionalno
6. Ljudsko
7. Možni zapleti in napoved
8. Priporočila za preprečevanje
9. Pregledi zdravljenja

Vzroki za intrakranialno hipertenzijo pri odraslih

Sprememba tlaka je posledica vpliva različnih škodljivih vplivov. Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine povzročajo naslednji etiološki dejavniki:

1. Nastanek tumorja v lobanjski votlini. Neoplazme so sposobne stisniti same možgane in posode ter limfne poti, ki jih hranijo. Takšne spremembe motijo ​​proces odtekanja tekočine, kar vodi v sindrom intrakranialne hipertenzije..
2. Pogost vzrok za spremembe tlaka je poškodba arterij in ven. Možganska kap je nevarno stanje, ki ga spremlja razvoj ishemičnih procesov v možganskih tkivih. Intrakranialna hipertenzija je lahko posledica hemoragične vrste bolezni.
3. Nastanek hematomov kot posledica travme. Ko so poškodovane velike žile ali kosti, se zabeleži stiskanje struktur, ki se nahajajo v lobanjski votlini. Poleg tega se zaradi prometnih nesreč, nesreč ali poškodb v vojski med vojaškimi napadi pogosto opazijo kršitve dela drugih organov, kar samo poslabša manifestacije škode in poveča krvavitev..
4. Vnetne bolezni možganov in njihovih membran - encefalitis in meningitis. Virusna in bakterijska sredstva povzročajo vnetje možganskih struktur, kar vodi do povečanja njihovega volumna. Takšne spremembe motijo ​​normalni pretok tekočine skozi posode v lobanjski votlini, kar vodi do pojava povečanega intrakranialnega tlaka.
5. Srčno popuščanje, pa tudi končna okvara ledvic. Te strukture nadzorujejo splošno raven pritiska v telesu. Če je njihovo delo moteno, bolniki pogosto trpijo zaradi hipertenzije, vključno z možgani. Cerebralni edem in intrakranialna hipertenzija sta pogosti posledici teh kroničnih težav..
6. Obstruktivna pljučna bolezen izzove hemodinamične spremembe v pljučnem obtoku. To vodi do postopnega povečevanja hipertenzije, ki vpliva ne samo na delovanje dihal, temveč tudi na funkcije vseh drugih organov. Trpijo tudi možgani. Položaj poslabša povečanje hipoksije zaradi zmanjšanja sposobnosti pljuč za obogatitev krvi s kisikom.

V redkih primerih se lahko pojavi intrakranialna hipertenzija, če ni škodljivih dejavnikov. Podoben pojav se pojavlja pri otrocih in odraslih, primeri so bili zabeleženi pri nosečnicah. Za stanje je značilen razmeroma blag potek in izgine sam po sebi, ko se vpliv negativnih dejavnikov ustavi. Ta proces se imenuje "benigna intrakranialna hipertenzija".

Razvrstitev in glavni simptomi

Delitev patologije na vrste se uporablja za izbiro taktike zdravljenja bolezni. V tem primeru se za razlikovanje uporablja več značilnosti bolezni. Obstajata dve glavni klasifikaciji intrakranialne hipertenzije:

1. Akutne in kronične oblike težave ločimo med potekom. Prvi se pojavi zaradi ostre kršitve pretoka cerebrospinalne tekočine ali krvi v lobanjski votlini. Takšne spremembe nastanejo v ozadju travme in so lahko tudi posledica hemoragične kapi. Kronična oblika bolezni se diagnosticira pri jemanju nekaterih zdravil, na primer pri dolgotrajni uporabi hormonskih zdravil. Končne faze odpovedi srca in ledvic, emfizem pljuč povzročajo tudi težave.
2. Po naravi patogeneze se razlikujejo štiri vrste bolezni. Prva oblika je venska, ki je posledica disfunkcije ustreznih žil. Podobno stanje opazimo pri trombozi, stiskanju krvnega obtoka z tumorskimi masami in nastane tudi pri hudih dihalnih boleznih. Hipertenzija CSF je opažena pri kršitvi odtoka tekočine, pa tudi pri povečanju njegove tvorbe. Te težave najpogosteje povzročajo onkološki procesi. Ta vrsta je pogosta pri otrocih s prirojenimi napakami v strukturi lobanje in možganov. Benigna ali idiopatska hipertenzija je vključena v ločeno diagnozo. To stanje je povezano z najugodnejšo prognozo. Pojavi se pod vplivom različnih dejavnikov, na primer pri nepravilni prehrani ali hormonskih motnjah, in ko je vzrok odpravljen, preide sam in ne zahteva zdravljenja.

Glavni simptomi intrakranialne hipertenzije vključujejo:

1. Omotičnost in bolečina v templju in zatilju, ki lahko sevajo tudi v vrat in oči. Neprijetni občutki nastanejo zaradi stiskanja živčnih struktur, lahko nastanejo nenadoma in imajo dolgoročen značaj.
2. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega zdravstvenega stanja. Bolniki postanejo razdražljivi, hitro se utrudijo in se težko zberejo. Pogosto se diagnosticirajo motnje spanja, ki samo poslabšajo stanje.
3. Značilen znak intrakranialne hipertenzije sta slabost in bruhanje, ki jih ne spremlja izboljšanje stanja osebe..
4. Motnje v delovanju analizatorjev, to je zmanjšana ostrina vida, pojav tinitusa, se prav tako štejejo za pogoste manifestacije zvišanja intrakranialnega tlaka..

Sodobne diagnostične metode

Potrditev problema se začne z anamnezo. Zdravnik pregleda bolnika, izve za simptome, ki ga motijo. Za prepoznavanje posrednih znakov intrakranialne hipertenzije bo potreben oftalmolog. Zdravnik pregleda fundus, med katerim pogosto opazimo otekanje glave vidnega živca. Slikanje z magnetno resonanco se uporablja za diagnosticiranje hipertenzije v lobanjski votlini. Omogoča vam ne samo potrditev prisotnosti težave, temveč tudi prepoznavanje njenega vzroka, na primer hematoma z možgansko kapjo ali tumorsko lezijo. Ta vizualna metoda se uporablja tudi pri pripravi na kirurško zdravljenje, saj MRI omogoča oceno možganskih struktur, ki jih ni mogoče pregledati z drugimi metodami. Rentgen se uporablja v primeru poškodbe osebe, saj omogoča vizualizacijo kostnih struktur in izključuje prisotnost poškodb v hrbtenici. Če obstaja sum na nalezljivo lezijo, ki je povzročila povišanje intrakranialnega tlaka, se izvede ledvena punkcija. Omogoča vam pridobitev vzorca cerebrospinalne tekočine, ki se nadalje preuči v laboratoriju. Med analizo je mogoče identificirati patogen in določiti njegovo občutljivost na antibakterijska sredstva.

Metode zdravljenja

Zdravnik izbere taktiko ravnanja z boleznijo na podlagi diagnoze. V primeru akutne težave bo bolnik morda potreboval nujno oskrbo, to je hospitalizacijo na intenzivni negi. Pri kroničnih težavah se intrakranialna hipertenzija zdravi ambulantno. Uporabljajo se tako zdravila kot kirurške tehnike. Z dovoljenjem zdravnika se uporabljajo tudi ljudska zdravila, narejena doma..

Tradicionalno

Kadar je bolnikovo stanje stabilno, se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Če je oseba sprejeta v bolnišnico s poškodbo ali možgansko kapjo, bodo morda potrebni bolj drastični ukrepi. Razširjeni sta dve tradicionalni metodi reševanja patologije:

1. Terapija intrakranialne hipertenzije temelji na uporabi zdravil različnih skupin. Predpisani diuretiki, kot so "Manit", "Diacarb" in "Furosemide", ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Nesteroidna protivnetna zdravila se pogosto uporabljajo pri številnih boleznih, saj delujejo protibolečinsko. Sredstva, kot sta "Diklofenak" in "Ketonal", se uporabljajo tudi za zmanjšanje resnosti edema možganskih struktur. Če je bolniku diagnosticiran hematom zaradi pretrganja velikih žil, so predpisana hemostatična sredstva, na primer Etamsilat. V obdobju okrevanja osebe po bolezni se pogosto uporabljajo nootropna zdravila, katerih priljubljeni predstavnik je Piracetam. Ko se odkrije okužba, se predpišejo antibakterijska zdravila. Vazodilatatorje, kot je magnezijev sulfat, uporabljamo previdno.
2. Kirurške tehnike se uporabljajo v odsotnosti želenega učinka konzervativne terapije. Operacija se izvaja z namenom odpraviti posledice poškodb, spuščanja hematoma in šivanja poškodovanih žil. Ko se v votlini možganskih prekatov nabere velika količina tekočine, se izvede ranžiranje. Ta tehnika vam omogoča, da ustvarite drenažni sistem, ki bo olajšal odtok cerebrospinalne tekočine, kar znatno izboljša bolnikovo stanje..

Obstaja več osnovnih kirurških pristopov, katerih cilj je odpraviti vzrok težave ali odpraviti njegove posledice:

1. Resekcija intrakranialnih mas, ki vodi do povečanega tlaka. Odstraniti je treba tumorje, ki stisnejo možganske strukture. Akutna stanja, ki zahtevajo nujno kirurško poseganje, vključujejo hematome, zlasti epidurale, saj je ta krvavitev povezana z ravnjo krvnega tlaka. Takšne operacije vključujejo postopek odstranjevanja možganskega abscesa in korekcijo nastalega pnevmocefalusa, če vodi do hipertenzije.
2. Kot pomožna metoda se uporablja drenaža ali ranžiranje. Tudi ustvarjanje rahlega izliva cerebrospinalne tekočine bistveno izboljša bolnikovo stanje.
3. Dekompresivna kraniotomija je eden od radikalnih ukrepov za ICH. Postopek vključuje ustvarjanje nekakšnega okna v lobanjskem oboku, ki pomaga zmanjšati raven tlaka. Upoštevati je treba, da se s takšno operacijo doseže začasni rezultat, da se bolnik stabilizira. Po posegu so bolniki nameščeni v enoto za intenzivno nego in jim vbrizgajo tudi umetno komo.

Ljudsko

Za zmanjšanje ravni intrakranialnega tlaka se uporabljajo različni recepti. Najučinkovitejši med njimi so decokcije..

1. Odvar koprive in vrvic pomaga človeku, da se počuti bolje. Sestavine se vzamejo v enakih razmerjih. Tri žlice mešanice prelijemo z litrom vode in kuhamo 10 minut. Ko raztopino ohladimo, filtriramo in vzamemo 50 ml pred obroki.
2. Hmeljevi storžki se pogosto uporabljajo v ljudski medicini. Za pripravo zdravila boste potrebovali dve žlici sestavine. Zalijemo jih s kozarcem vode, kuhamo 10 minut in nato pustimo, da se pol ure polnijo. Končni izdelek vzamemo v pol kozarca zjutraj pred obroki..
3. Mulberry decoction se dobro bori z glavoboli. Vzemite 20 g rastlinskih vejic, ki jih napolnite z litrom vode. Raztopino kuhamo pol ure, nato jo ohladimo in filtriramo. Zdravilo se vzame v kozarcu pred obroki..

Možni zapleti in napoved

Če se bolezen ne zdravi, ima usodne posledice. Pacient ima hude nevrološke motnje. Zabeležijo se spremembe občutljivosti, motnje koordinacije gibanja, konvulzije. Bolezen je lahko zapletena zaradi zmanjšanja ostrine vida do popolne izgube. Zaradi stiskanja središč, ki se nahajajo v podaljšani meduli, bolniki razvijejo apnejo in umrejo..

Izid bolezni je odvisen od vzroka težave, stopnje naraščanja tlaka in pravočasnosti zdravljenja.

Priporočila za preprečevanje

Preprečevanje nastanka bolezni temelji na izogibanju izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Pomembno je, da uporabljate vsa zdravila po navodilih, in če imate kakršne koli simptome neželenih učinkov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči, ko se pojavijo znaki kapi, pa tudi po poškodbi, bistveno izboljša prognozo patologije.

Pregledi zdravljenja

Anton, 28 let, Moskva

Nesreča, poškodba glave. Odpeljali so me v bolnišnico, dali na intenzivno nego. Naredili smo teste, rentgen in magnetno resonanco. Diagnosticirana intrakranialna hipertenzija. Teden dni sem preživel na IV. Injicira se z diuretiki, protivnetno, antibiotiki. Ko se je stanje stabiliziralo, so me odpustili domov.

Marina, stara 33 let, Saratov

Med nosečnostjo sem imela zelo glavobol, nenehno sem bruhala. Sprva jo je povezovala s toksikozo. Ampak nisem se popravil, zato sem se odločil za zdravnika. Zdravniki so diagnosticirali benigno intrakranialno hipertenzijo. Pravijo, da je nastal zaradi hormonskih sprememb. Zdravili so me z ljudskimi zdravili - decoctions iz murve, koprive in melise. Po rojstvu otroka so simptomi izginili..