Glavni > Zapleti

Tabela velikosti stranskih možganskih prekatov je pri plodu normalna po tednih, vzroki in posledice odstopanj

Nosečnost vedno spremljajo tveganja, eno izmed njih je patološki razvoj plodovih organov. Posebne študije omogočajo izključitev ali potrditev nepravilnosti. Ultrazvok se pogosto uporablja med prenatalno diagnozo. Omogoča vam, kako vidite, kako se razvijajo plodovi organi, in primerjate njihove parametre z običajnimi fetometričnimi kazalniki. Eno najpomembnejših je preučevanje stranskih prekatov možganov. Kaj pravi njihova širitev, kakšne posledice ima lahko?

Kakšni so stranski možganski prekati in za kaj so odgovorni?

V plodovih možganih obstajajo štiri komunicirajoče votline - prekati, v katerih se nahaja cerebrospinalna tekočina. Nekaj ​​jih je simetričnih stranskih, ki se nahajajo v debelini bele snovi. Vsak ima sprednji, spodnji in zadnji rog, povezani so s tretjim in četrtim prekatom, skozi njih pa s hrbteničnim kanalom. Tekočina v komorah ščiti možgane pred mehanskimi stresi, vzdržuje stabilen intrakranialni tlak.

Vsak od organov je odgovoren za tvorbo, akumulacijo cerebrospinalne tekočine in je sestavljen iz enega samega sistema gibanja cerebrospinalne tekočine. CSF je bistvenega pomena za stabilizacijo možganskega tkiva, vzdrževanje pravilnega kislinsko-bazičnega ravnovesja in zagotavljanje aktivnosti nevronov. Tako so glavne funkcije prekatov plodovih možganov tvorba cerebrospinalne tekočine in vzdrževanje njenega neprekinjenega gibanja za aktivno možgansko aktivnost..

Kakšne velikosti naj bodo običajno stranski prekati ploda??

Strukture možganskih plodov se vizualizirajo že med drugim ultrazvočnim pregledom (za obdobje 18-21 tednov). Zdravnik oceni številne parametre, vključno z velikostjo stranskih prekatov možganov in cisterne magne pri plodu. Povprečna velikost prekatov je približno 6 mm, njihova velikost običajno ne sme presegati 10 mm. Glavne norme fetometričnih parametrov po tednih so ocenjene v skladu s tabelo:

Obdobje brejosti, tedniVelik rezervoar glave valja, mmObseg glave, mmVelikost čelno-okcipitalne stene, mmOddaljenost od zunanjega do notranjega obrisa temenskih kosti (BPD), mm
17.2.1-4.3121-14946-5434–42
18.2,8-4,3131-16149-5937–47
devetnajst2,8-6142-17453–6341-49
20.3-6.2154-18656-6843-53
21.3.2-6.4166-20060-7246-56
22.3,4-6,8177-21264–7648-60
23.3,6-7,2190-22467-8152-64
24.3,9-7,5201-23771-8555–67
25.4.1-7.9214-25073–8958-70
26.4.2-8.2224-26277-9361-73
27.4,4-8,4236-28380–9664–76
28.4,6-8,6245-28583-9970-79
29.4,8-8,8255-29586-10267-82
trideset5,0–9,0265-30589-10571–86
31.5,5-9,2273-31593-10973–87
325,8-9,4283-32595-11375–89
336,0-9,6289-33398-11677-91
347,0-9,9293-339101-11979-93
357,5-9,9299-345103-12181–95
367,5-9,9303-349104-12483-97
377,5-9,9307–353106-12685–98
387,5-9,9309–357106-12886-100
397,5-9,9311-359109-12988-102
407,5-9,9312-362110-13089-103

Kaj je ventrikulomegalija in kakšna je?

Če se po rezultatih ultrazvoka pri 16–35 tednih nosečnosti zabeleži povečanje stranskih prekatov do 10–15 mm in je velikost dojenčkove glave v mejah normale, sonolog dvomi v ventrikulomegalijo. Ena študija ni dovolj za natančno diagnozo. Spremembe ocenjujejo skozi čas, za kar opravimo še najmanj dva ultrazvočna preiskava v presledku 2-3 tedne. Kromosomske nepravilnosti, intrauterina hipoksija, nalezljive bolezni, ki jih je imela mati med nosečnostjo, vodijo do te patologije.

Ventrikulomegalija je izolirana asimetrična (razširitev enega prekata ali njegovih rogov brez sprememb v možganskem parenhimu), simetrična (opažena na obeh poloblah) ali diagnosticirana v kombinaciji z drugimi patologijami razvoja ploda. Ventrikularna patologija je razdeljena na tri vrste:

  • blago povečanje organa je 10,1–12 mm, običajno ga zaznamo pri 20 tednih in ga je treba nadzirati pred porodom;
  • zmerno - velikost prekatov doseže 12-15 mm, kar poslabša odtok cerebrospinalne tekočine;
  • izrazito - ultrazvočni kazalniki presegajo 15 mm, kar moti delovanje možganov, negativno vpliva na življenje ploda.

Če se stranski prekati povečajo na 10,1-15 mm (odstopanje od standardov tabele za 1-5 mm), se diagnosticira mejna ventrikulomegalija. Do določene točke je lahko asimptomatsko, v resnici pa kaže na nastanek zapletenega patološkega procesa, ki postopoma spreminja delo številnih pomembnih organov..

Patološko zdravljenje

Med zdravljenjem patologije si zdravnik zastavi dva cilja: najti in odpraviti vzrok za nenormalno povečanje organov in nevtralizirati njegove posledice za novorojenčka. Z blago izolirano obliko, ki je ne povzročajo kromosomske nepravilnosti, je bodoči materi prikazana terapija z zdravili: jemanje diuretikov, vitaminov, injekcij zdravil, ki preprečujejo hipoksijo in placentno insuficienco. Dober učinek daje vadbena terapija (poudarek je na mišicah medeničnega dna). Da bi preprečili nevrološke spremembe v otrokovem telesu, bodoči materi pokažemo zdravila za zadrževanje kalija.

V poporodnem obdobju dojenčki dobijo več tečajev masaže, katerih namen je razbremeniti mišični tonus, okrepiti in odpraviti nevrološke simptome. Nadzor pri nevrologu je obvezen v prvih tednih, mesecih in letih življenja. Hude oblike patologije zahtevajo kirurško zdravljenje po rojstvu otroka. V možgane nevrokirurgi namestijo cev, ki ji je dodeljena drenažna funkcija za vzdrževanje pravilnega kroženja cerebrospinalne tekočine.

Napoved za otroka v hudi obliki, kromosomske nepravilnosti je neugodna.

Možne posledice ventrikulomegalije

Nenormalen razvoj prekatov lahko povzroči resne malformacije ploda, novorojenčka in otrokove smrti. Takšne tragedije so posledica kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine, ki moti razvoj in delovanje živčnega sistema. Patologija pogosto izzove zgodnji porod, oslabljeno možgansko aktivnost, srčne napake, okužbe. V hudih fazah se bolezen pri otrocih konča s cerebralno hidrocefaluso. Prej ko pride do te spremembe, slabša je napoved zdravnikov..

Če so bili vzroki odstopanj kromosomske nepravilnosti ali obremenjena dednost, ventrikulomegalija poteka skupaj z naslednjimi patologijami:

  • nenormalna povezava krvnih žil obtočil in limfnega sistema;
  • Patauov sindrom, Downov;
  • zamuda pri duševnih, fizičnih sposobnostih;
  • patologija mišično-skeletnega sistema.

Napoved blage do zmerne ventrikulomegalije je ugodna, če patologije ne spremljajo druge motnje živčnega sistema. To potrjujejo klinične ocene nevrološkega statusa dojenčkov, ki so jim v prenatalnem razvoju postavili takšno diagnozo. 82% otrok nima resnih nepravilnosti, 8% jih ima določene težave, 10% pa ima hude kršitve zaradi invalidnosti. Patologija zahteva stalno spremljanje s strani nevrologa in pravočasno korekcijo.

Normalen razvoj stranskega prekata možganov

Nosečnost vedno spremljajo določena tveganja, zato se prednatalni presejalni pregled uporablja za njihovo izključitev ali odpravo, kar je v sodobni medicini obvezna študija zapletene nosečnosti. Med presejalnim pregledom se preučujejo biokemični in ultrazvočni kazalniki, ki so sestavljeni iz krvnega testa za hormone in ultrazvočnega pregleda za določitev velikosti vseh vitalnih znakov ploda.

V običajnem poteku nosečnosti se zaobide le načrtovani ultrazvok, presejanje pa je predpisano, če obstaja sum kakršnega koli odstopanja od norme ali na zahtevo nosečnice za 100-odstotno zaupanje v pravilen razvoj ploda v njej.

Obstaja rizična skupina žensk, ki potrebujejo obvezen pregled ploda:

  • starost po 35 letih (še posebej, če je to prva nosečnost);
  • dedna nagnjenost k razvoju napak ali odstopanj pri delu katerega koli sistema, organa;
  • prenesene virusne in nalezljive bolezni v prvem trimesečju;
  • zdravljenje s plodovi, nevarnimi za plod;
  • zamrznjena prejšnja nosečnost, mrtvorojenost, splavi.

Prvi pregled se opravi pri 11-14 tednih in je sestavljen iz dveh stopenj: ultrazvok in odvzem krvi.

V študiji specialist določi trajanje nosečnosti, število plodov in njihovo velikost. Med rezultati se ugotovi, ali se zarodek pravilno razvija in ali obstajajo odstopanja pri kazalnikih.

Drugi - 16-20 tednov - je predpisan le z odstopanji, ugotovljenimi med prvo študijo. Ultrazvok pomaga pregledati notranje organe ploda, njihovo velikost in popoln razvoj, preučijo se možgani in njihovi sestavni deli.

Obstaja tabela normativnih vrednosti, ki prikazuje normo velikosti stranskih prekatov možganov pri plodu po tednih.

Širitev možganskih prekatov pomeni razvoj ventrikulomegalije.

Običajno mora imeti plod 4 prekate, od katerih sta dve znotraj bele možgane. Vsi so med seboj povezani s pomočjo plovil. Velikost stranskih prekatov ne sme biti večja od 10 mm, njihovo širjenje se šteje za začetek patološkega procesa, ki ima negativne posledice za celoten organizem.

Razlogi za izobraževanje

Ventrikulomegalija je lahko izolirana ali obstaja ob drugih nenormalnih dogodkih v telesu. Toda pogosto povečanje prekatov ne spremljajo kromosomske patologije v otrokovem telesu..

Glavni vzrok patologije so genetske motnje pri nosečnici, katerih stanje je zapleteno zaradi različnih negativnih procesov.

Med razlogi so najpogostejši:

  • okužbe in virusi pri ženski, ki je vstopila v maternico;
  • travma med nosečnostjo;
  • nezmožnost normalnega odtoka cerebrospinalne tekočine, ki povzroča vodenico;
  • fetalna hipoksija;
  • dedna nagnjenost, dedna patologija;
  • notranje krvavitve;
  • poškodbe možganov (uničujoče).

Povečanje prekatov lahko pri novorojenčku povzroči bolezni, kot so Downov sindrom, Edwards ali Bonnevie-Ulrich. Poleg tega lahko patologija povzroči motnje v delovanju nekaterih pomembnih telesnih struktur, na primer možganov, mišično-skeletnega sistema ali srca..

Prvo ultrazvočno slikanje ne more biti osnova za diagnozo. Da bi to naredili, je treba opraviti vsaj dve študiji z intervalom 3 tedne, da ocenimo dinamiko sprememb. Prav tako se je treba posvetovati s strokovnjakom za genetiko, kariotipiranje ploda, analizo ugotovljenih nepravilnosti v kromosomski strukturi.

Vrste ventriculimegalije

Patologija možganskih prekatov v sodobni medicini je razdeljena na 3 vrste:

  • svetloba - v obliki lezije, ki ne potrebuje takojšnjega ukrepanja;
  • srednja - največja velikost prekatov je 15 mm, kar otežuje odtok tekočine;
  • hudo - značilno povečanje velikosti možganskih prekatov, ki je le ena izmed številnih komponent, ki motijo ​​delo možganov in celotnega telesa.

Pomembno je vedeti, da ima človeško telo značilnost: možganski prekati so nekoliko asimetrični, to je mogoče zaznati tudi v obdobju brejosti. Pri dečkih so te razlike nekoliko bolj izrazite kot pri deklicah. Če je širina od 10 do 15 mm, se tak primer imenuje "mejna" ventrikulomegalija, kar poveča tveganje za motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in drugih organov, ki podpirajo življenje. Do določenega časa je lahko asimptomatska, vendar je začetek razvoja zapletenega patološkega procesa in lahko vodi do razvoja bolezni srca, motenega razvoja možganov, okužb in mnogih drugih negativnih vidikov intrauterinega razvoja.

Zapleti in negativne posledice

Nenormalen razvoj možganskih prekatov lahko povzroči zelo resne zaplete in celo smrt nerojenega otroka. Ta patologija lahko povzroči prezgodnje rojstvo, invalidnost otroka, resne kršitve funkcionalnosti sistemov in notranjih organov. Če je pojav teh motenj povzročila genetska nagnjenost, lahko opazimo naslednja odstopanja:

  • možganska kapljica (hidrocefalus);
  • duševna zaostalost ali Downov sindrom;
  • telesna nerazvitost, okvara funkcij mišično-skeletnega sistema;
  • Pataujev ali Turnerjev sindrom;
  • nepravilna povezava ven, arterij, bezgavk.

Metode zdravljenja

Glavno načelo zdravljenja te bolezni je pravočasno prepoznavanje in odpravljanje vzroka, ki je povzročil to bolezen. Če okužba pride v maternico, se zdravniki soočijo z nalogo, da to okužbo uničijo s pomočjo terapije z zdravili.

Cilj zdravljenja je odpraviti izzivalni dejavnik in preprečiti morebitne zaplete in posledice, ki se lahko pokažejo med potekom bolezni in povzročijo nepopravljivo škodo ali celo smrt..

Ker se patologija pojavi v maternici, je farmacevtsko zdravljenje namenjeno bodoči materi. Blage oblike bolezni lahko brez zdravil, dovolj je redno spremljanje dinamike razvoja in nenehno opazovanje zdravnika.

Pri zmernih in hudih oblikah je zdravljenje predpisano takoj, vključno z naslednjimi skupinami zdravil:

  • vitaminski kompleksi in minerali;
  • antihipoksanti, da bi povečali odpornost tkiv na pomanjkanje kisika v telesu;
  • diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine;
  • nootropics, ki izboljšujejo krvni obtok;
  • diuretiki;
  • za preprečevanje nevroloških motenj se uporabljajo posebna sredstva, ki preprečujejo izpiranje kalija iz telesa.

V kombinaciji z zdravili je predpisan potek masaže in vadbene terapije. Ti ukrepi so predpisani tudi za otroke, ki so bili rojeni s patologijo, da bi okrepili mišice. V vsakem primeru je ob pravočasnih ukrepih velika možnost, da se za majhnega otroka najde normalno polno življenje.

Po statističnih podatkih več kot 75% otrok to stanje preraste in se razvija naprej brez odstopanj od običajnih kazalcev vrstnikov.

Vendar obstajajo situacije, v katerih zdravljenje z zdravili ne daje želenih rezultatov niti v maternici niti ob rojstvu. Takšne patologije rešujemo izključno s kirurškimi metodami. Med operacijo je v otrokovo lobanjo nameščena posebna drenažna cev, ki bo pomagala odvajati odvečno tekočino iz možganov.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj patologij, mora ženska v obdobju načrtovanja upoštevati načela zdravega načina življenja, pa tudi jemati folno kislino, izvajati preprečevanje in pravočasno zdravljenje različnih kroničnih bolezni, virusnih okužb itd. Obvezen je zdravniški posvet z genetikom.

Ventrikulomegalija je zelo nevarna bolezen, ki predstavlja neposredno nevarnost za življenje in zdravje otroka. Zato ne smemo zanemarjati zdravniških pregledov in opazovanj med nosečnostjo. Pravočasno prepoznavanje problema in pravočasno začetek njegovega odpravljanja povečata možnosti za zdravo prihodnost vaših otrok. S pomočjo terapije lahko odpravite posledice in zaplete bolezni.

To bolezen diagnosticirajo tudi pri odraslih s pomočjo CT in MRI, vendar odstopanje od norme morda ne bo vplivalo na normalno delovanje možganov in centralnega živčnega sistema, pomembno je le nadzorovanje teh procesov in nenehno spremljanje razvoja bolezni.

Vzroki, manifestacije, diagnoza in zdravljenje ventrikulomegalije pri plodu

Fetalna ventrikulomegalija je povečanje stranskih možganskih prekatov. Patologija se pojavi med intrauterinim razvojem in vodi do kršitve funkcionalnosti centralnega živčnega sistema. Pri novorojenčkih s to diagnozo opazimo nevrološke motnje in zaostajanje v razvoju. Po reviziji mednarodne klasifikacije bolezni (ICD) 10 je bolezen vključena v skupino Q00-Q07 - "Prirojene anomalije (malformacije) živčnega sistema".

Normativni in patološki parametri BZ

Analiza možganskih struktur ploda se izvaja v drugem trimesečju, med 18. in 27. tednom nosečnosti. V večini primerov se patološke spremembe odkrijejo z rutinskim ultrazvočnim pregledom. Diagnozo postavimo tudi v 30-33 tednih nosečnosti..

Tabela norme stranskih prekatov (BV) pri plodu

Starost ploda / dojenčkaBZ širina v mm
18 tednov4,9 - 7,5
27 tednov5,6 - 8,7
novorojenčka23.5
3 mesece.36.2
6-9 mesecev.60,8
12 mesecev.64.7

Neskladja pri meritvah parametrov za 0,1-0,3 mm so normalna.

Stopnja razširitve prekatov (koliko mm se poveča od standardnih kazalcev):

  • 1. (lahka, nepomembna) - povečanje globine teles 1 in 2 kotlin s 5 na 8 mm, stranska ukrivljenost se gladi, obrisi postanejo bolj zaobljeni, 3 in 4 prekata ostaneta nespremenjeni;
  • 2. (zmerno, zmerno) - telo se razširi na 9-10 mm nad normo, povečanje je na vse strani enakomerno, tretji prekat se poveča za 6 mm, 4 - znotraj anatomske norme;
  • 3. (hudo, izrazito) - globina teles se v vseh komorah poveča za 10-21 mm ali več, subarahnoidne cisterne možganov se povečajo.

Bolezen je enostranska (leva, desna) ali dvostranska (biventrikulomegalija).

Kaj je vzrok za patologijo

Eden od razlogov za razvoj ventrikulomegalije pri plodu je pretekla virusna okužba v zgodnji nosečnosti, sindrom TORCH. Bolezen lahko sproži nalezljiva možganska poškodba v perinatalnem obdobju (pred rojstvom).

Redko je vzrok patologije novorojena sepsa - zastrupitev krvi pri dojenčkih v prvih 28 dneh življenja.

V mnogih virih lahko najdemo informacije, da je bolezen v večini primerov diagnosticirana pri otrocih, katerih matere so starejše od 35 let. To trdi veliko tveganje za genetske poškodbe ženskega telesa. V tej zadevi ni jasne statistike (odstotka) SZO in klinična praksa to trditev zavrača. Otroci z ventrikulomegalijo se rodijo pri ženskah, starih od 20 do 28 let.

V Medicinskem raziskovalnem centru v Detroitu (ZDA) od leta 1992 do 1994. opravljeno je bilo spremljanje nosečnic v prenatalnem obdobju. Znanstvene ugotovitve so predstavljene v Blagi izolirani ventrikulomegaliji: pridružene nepravilnosti in opazovanja Marka W. Tomlinsona, Marjorie C. Treadwel, 1997. Citogenetske analize so bile opravljene pri ženskah, katerih plod je imel bočne prekale za 11-15 mm. V 10-12% primerov je bilo ugotovljeno pozitivno razmerje med boleznijo in kromosomskimi nepravilnostmi..

Dejavniki, ki vodijo k razvoju patologije:

  • večnamenska nezrelost osrednjega živčevja;
  • povečana reabsorpcija (reabsorpcija) bikarbonatov skozi ledvice, kar ima za posledico presnovno acidozo (oksidacija krvi);
  • kršitev fetalne hemodinamike (gibanje krvi vzdolž žilne postelje);
  • perinatalna hipoksija (intrauterino pomanjkanje kisika);
  • travma med porodom.

Ti dejavniki vodijo do bolezni ne le pri dojenčkih, temveč tudi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Ventrikulomegalija je pri odraslih izjemno redka..

L. V. Kuznetsova je v znanstveni publikaciji "Nevrokirurgija in nevrologija otroštva", 2007, zbrala podatke iz številnih kliničnih študij. Glede na njihove rezultate ima 50-64% bolnikov stabilno ventrikulomegalijo neznane etiologije (idiopatsko).

Kako se kaže bolezen

Bolezen se pogosto pojavlja brez nevroloških simptomov. Prav tako ni hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma. To pomeni, da za bolezen ni značilno zvišanje intrakranialnega tlaka..

V začetni in srednji fazi zunanjih sprememb v anatomiji glave ne opazimo. Če v vedenju, psihi otroka ni odstopanj, starši ne morejo samostojno odkriti bolezni. Pediater lahko sumi na patologijo med rutinskim pregledom v prvih mesecih življenja.

Huda ventrikulomegalija pri majhnem otroku se razvije z napredovalim potekom bolezni. Obseg glave se opazno poveča, čelni deli štrlijo, površinske žile nabreknejo.

  • konvulzije, epileptični krči;
  • glavoboli različne intenzivnosti;
  • motnje spanja, zmanjšana telesna aktivnost;
  • zaostajanje v fizičnem razvoju (počasno pridobivanje telesne mase, zastoj v rasti).

Diagnoza bolezni

Pridobljeno ventrikulomegalijo pri novorojenčku diagnosticiramo s celovitim pregledom. Laboratorijske analize in instrumentalne študije se izvajajo kot del diferencialne diagnoze. Bolezen je treba razlikovati od hidrocefalusa.

Pri ventrikulomegaliji se širina prekatnih teles giblje v območju od 0,6 do 1 cm. Znaki dozorevanja nevronov so slabo izraženi. Razmerje med širino zarodka in novo cono možganske skorje - 1: 2.

Z notranjim hidrocefalusom se prekati enakomerno razširijo v vse smeri za več kot 1 cm. Možganski parenhim je atrofiran, žele podobne konsistence. Kortikalna plošča se zoži. Zarodni sloj je veliko širši od neokorteksa, njihovo razmerje je 2: 1.

Kazalniki ultrazvoka, MRI, opravljenega pred in po porodu, se v 57-83% primerov bistveno razlikujejo. Če se ugotovi, da ima plod ekspanzijo prekata, ne paničite. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze je treba ponoviti ultrazvok in tomografski pregled novorojenčka. Takšni argumenti so predstavljeni v publikaciji "Pogostost in vzroki razlik v diagnostičnih slikah pri otrocih z ventrikulomegalijo" G. M. Senapati, 2010.

Zdravljenje

Pri dojenčkih se v prvih 2-3 tednih življenja hemodinamika krvnih žil in sprednjih možganskih arterij moti v prvih 2-3 tednih življenja, pH krvi se premakne na kislo stran. Otrokovo telo te pojave kompenzira. Če se kompenzacijski mehanizmi ne obvladajo do konca 4 tednov življenja, je predpisan Diakarb.

Diuretik spada v skupino diuretikov, ki so predpisani za epileptične napade, neuspehe v dinamiki cerebrospinalne tekočine. Zdravilo je predpisano previdno in nadzira delovanje ledvic, saj ima nefrotoksični učinek. Diakarb lahko poveča oksidacijo krvi.

Dojenčkom predpišejo antihipoksante za odpravo pomanjkanja kisika. Nasičenost možganov O2. izboljšuje funkcionalnost centralnega živčnega sistema.

Vitamini skupine B pozitivno vplivajo na nezrel živčni sistem, normalizirajo presnovne procese na celični ravni in sintetizirajo hemoglobin. Če povečanje ZhB povzroči okužba, ženski predpišejo antibiotike.

Nevrokirurško zdravljenje je indicirano za dojenčke v primeru prehoda bolezni v hidrocefalus, ko se v možganih nabere velika količina tekočine. Če je stanje ploda med nosečnostjo izredno težko, obstaja velika verjetnost nezdružljivosti z življenjem, je priporočljivo, da ne rojite.

Posledice patologije

Ventrikulomegalija s kromosomskimi posledicami pri plodu po rojstvu se pri 70% otrok kaže z Downovim sindromom. V 30% primerov se trisomija diagnosticira na kromosomu X - zasaditev oči na veliki razdalji, značilna vrsta ukrivljenosti prstov, epikanatalne (mongolske) gube zgornje veke, ki visijo nad notranjim kotom očesa.

Redke posledice, povezane s kromosomskim mozaicizmom (znanstvena publikacija "Prenatalna ugotovitev pri plodu z mozaicizmom z dvema kromosomskima preureditvama" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelterjev sindrom - kaže se le pri dečkih v puberteti (erektilna disfunkcija, neplodnost, endokrine motnje - diabetes mellitus, bolezni ščitnice);
  • Edwardsov sindrom - pri deklicah ga diagnosticirajo trikrat pogosteje - porodna teža ne presega 2 kg, medtem ko nosečnost poteka normalno; obstajajo nepravilnosti v strukturi lobanje, ozkih očesnih rež, deformiranih ušes, srčnih napak;
  • Sindrom Shereshevsky-Turner - malformacije notranjih organov, spolnih žlez, nizke rasti;
  • sindrom de la Chapelle - značilen za dečke - ko postanejo odrasli, se pojavi neplodnost, odsotnost sekundarnih spolnih lastnosti (poraščenost moškega vzorca), duševni in fizični razvoj ostajajo normalni.

V klinični praksi so naleteli na naslednje posledice hude progresivne ventrikulomegalije (povečanje do 27 mm prekatov ploda v možganih):

  • Fanconijeva anemija - postopen razvoj pomanjkanja vseh krvnih celic;
  • aplazija polmera - razvojna okvara, odsotnost kostnega mesta;
  • ektopija ledvic - nepravilna lokacija organa.

Zmerna izolirana ventrikulomegalija v 10% primerov povzroči nevrološke zaplete. 90% otrok s podobno diagnozo se razvija v skladu s starostjo, kazalniki njihovega psihomotoričnega, nevrološkega in intelektualnega razvoja so enaki kot pri vrstnikih z običajnimi velikostmi BZ. Povečanje prekatov za 4 mm, če ni napredovanja, ni patologija. Otroci s tem odstopanjem se ne zdravijo, to ne vpliva na kakovost življenja..

Vprašanja o ventrikulomegaliji

Fetalna ventrikulomegalija je malformacija, pri kateri velikost stranskih prekatov možganov presega 10 mm. Zdravniki medicinskih klinik Art-Med odgovarjajo na vprašanja bolnikov o ventrikulomegaliji.

Imate rahlo odstopanje od povprečne velikosti. S takimi številkami ni mogoče govoriti o nobeni patologiji. Za nadzor lahko ponovite ultrazvok s strokovnjaki našega centra.

V vašem primeru je velikost ploda v območju posameznih nihanj. V 3-4 tednih je treba opraviti strokovno ultrazvočno preiskavo in osebni posvet z porodničarjem-ginekologom.

Zgornja meja norme za zadnje rogove stranskih prekatov v II in III trimesečju je 10 mm. Vaš otrok je v normalnem fetometričnem območju 19–20 tednov.

Sodeč po posredovanih podatkih je z vašim otrokom vse v redu. Zgornja meja norme za zadnje rogove stranskih prekatov v II in III trimesečju je 10 mm.

Širina zatilnih rogov do 10 mm se šteje za normalno. Naslednji načrtovani ultrazvočni pregled je po 30-32 tednih.

Razširitev zatilnih rogov stranskih prekatov je mogoče izolirati ali kombinirati z drugimi malformacijami. Poleg tega lahko ventrikulomegalija nastane kot posledica strukturnih sprememb v možganih (patologija kalozemskega telesa, malih možganov, hrbtenjače) ali pa je posledica nekaterih patoloških stanj (prehladi ali nalezljive bolezni pri materi, intraventrikularna krvavitev, tumor na plodu itd.). V vsakem primeru bodo napovedi za zdravje otroka drugačne. Za razjasnitev diagnoze in prognoze je priporočljivo opraviti strokovno ultrazvok.

Diagnoza "Ventrikulomegalija" se postavi, ko velikost zatilnih rogov stranskih prekatov preseže 10 mm. Za popolno oceno vašega položaja je priporočljivo opraviti strokovno ultrazvok, da razjasnite prisotnost ventrikulomegalije in ugotovite njen vzrok. Šele po tem bo mogoče govoriti o pravilni napovedi in nadaljnjih ukrepih z vaše strani..

Teoretično lahko povzroči, da ima otrok (neobvezno) hidrocefalus. Po rojstvu je treba opazovati in narediti ultrazvok možganov.

Pazite, da ponovite ultrazvok, da natančneje določite velikost levega prekata možganov. Izvajajte zapleteno protivirusno terapijo in dinamično spremljajte ultrazvok.

Če gripe niste imeli, potem nič. TVP 2,6 mm, čeprav je formalno v mejah normale, bi nas moral opozoriti na patologijo ploda. Ker natančna diagnoza ni znana, je nemogoče reči o napovedih za prihodnje otroke. Mogoče sveža mutacija z majhnim tveganjem za ponovitev. Vsekakor je priporočljivo, da vi in ​​vaš zakonec opravite analizo kariotipa.

Najverjetneje govorimo o ventrikulomegaliji. V teoriji se lahko razvije v hidrocefalus. V tem primeru se kirurško zdravljenje opravi po rojstvu otroka. Zdaj je nemogoče reči zagotovo. Potrebujete dinamično opazovanje.

Po porodu se lahko zgodi regresija, lahko pa se razvije hidrocefalus. Ni jasno, kaj je povzročilo krvavitev. Posledice so lahko zaradi tega.

Če so meritve opravljene pravilno, se najverjetneje ne bodo zmanjšale. Lahko pa se kompenzira ventrikulomegalija brez pomembnih posledic za otroka..

Malo verjetno je, da je nazofaringealna okužba povzročila ventrikulomegalijo. Nemogoče je dati napoved vnaprej. Možne so različne možnosti - od kompenziranega hidrocefalusa do dekompenziranega.

Priporočamo vam, da opravite strokovno ultrazvočno razjasnitev vrste večplodne nosečnosti, posvet z porodničarjem-ginekologom in genetikom.

Fetalni hidrocefalus se lahko razvije zelo hitro. Če dvomite, je vredno ponoviti ultrazvočni pregled z neodvisnim strokovnjakom. Napovedi lahko dajo po porodu in pregledu otroka pri nevrologu.

Teoretično mogoče. Da bo prišlo do kompenzirane ali subkompenzirane hidrocefalije z minimalnimi kliničnimi manifestacijami, vendar je končna napoved možna šele po rojstvu otroka.

Nemogoče je dati napoved vnaprej. Morda ne bo privedlo do ničesar ali pa se bo končalo s hidrocefalusom. Zdaj nima smisla narediti magnetne resonance ploda. Počakajte na porod in nato preglejte dojenčka.

Otrok razvije hidrocefalus. Možen Dandy-Walkerjev sindrom. Antibiotiki v takšni situaciji ne morejo pomagati. In razmere so zelo resne. Nujno pojdite na posvet k otroškim nevrokirurgom.

V tem primeru gre za ventrikulomegalijo. Ali se bo razvil v hidrocefalus ali ne, bo jasno šele čez nekaj časa po rojstvu otroka..

Teoretično je možno, da se bo otrok rodil s kompenziranim hidrocefalusom, ki praktično nima vpliva na razvoj.

Plod ima dvostransko ventrikulomegalijo. V vaši situaciji je potreben drugi ultrazvok v 2-3 tednih.

Možno je nastajanje hidrocefalusa. Vpliv prejšnje gripe je malo verjeten.

Širina zadnjih rogov stranskih prekatov je 9 mm - zgornja meja norme. Pogosteje gre za spremembe, ki za otroka niso nevarne, zdravljenje ni potrebno. Treba je opazovati porodničarja-ginekologa, zdravljenje zapletov nosečnosti, če sploh, ultrazvok v obdobju 30-32 tednov.

Pri dečkih obstaja oblika dedne ventrikulomegalije. Poleg PEP je lahko tudi posledica okužbe med nosečnostjo..

Vaš otrok razvija notranji hidrocefalus. Najverjetneje bo dojenček imel razvojne značilnosti. Priporočam vam, da svojega otroka takoj pokažete dobremu otroškemu nevrologu.

Otrok se lahko rodi živ, koliko pa bo živel, vam nihče ne more povedati. Malo verjetno je, da več kot eno leto.

Otrok se bo rodil s hudo patologijo centralnega živčnega sistema. Operacija je možna, vendar nihče ne more napovedati njenega izida.

Plod razvije hidrocefalus. Po rojstvu je opazovanje in zdravljenje potrebno pod nadzorom dobrega otroškega nevrologa. Prav tako je vredno pokazati otroško genetiko. Način poroda je odvisen od posebne porodniške situacije, na to vprašanje v odsotnosti ni mogoče odgovoriti.

Vsak se lahko moti. Zdravnik ni nobena izjema. Če ste v dvomih, naj strokovnjak za ultrazvok opravi drug strokovnjak (dovolj je 2D).

Stranski možganski prekati v plodu stopnjajo po tedenski tabeli

Presejalna študija se med nosečnostjo izvede trikrat:

  • I pregled - pri 11-14 tednih;
  • II presejalni pregled - pri 18-22 tednih;
  • III presejalni pregled - pri 32-34 tednih.

Ultrazvok glave ploda na 1 pregledu

Bodoči materi ob koncu prvega trimesečja predpišemo prvi ultrazvočni pregled, da izključimo takšne grobe malformacije plodove glave kot patologijo možganov, kosti lobanje in obraznega okostja v maternici.

Zdravnik oceni naslednje strukture ploda:

Če je z vašim plodom vse v redu, bo zdravnik v ultrazvočni protokol zapisal naslednje:

Posebna pozornost je namenjena oceni dolžine nosne kosti ploda. To je informativno merilo za zgodnjo diagnozo Downovega sindroma..

Pregled kosti lobanje že ob koncu prvega trimesečja omogoča prepoznavanje tako hudih razvojnih nepravilnosti, kot so:

  • akranija;
  • eksencefalija;
  • anencefalija;
  • lobanjska kila.

Anencefalija je najpogostejša okvara osrednjega živčevja, pri kateri je možgansko in lobanjsko tkivo popolnoma odsotno.

Eksencefalija - manjkajo tudi kosti lobanje, je pa fragment možganskega tkiva.

Acrania je malformacija, pri kateri plodovi možgani niso obdani s kostmi lobanje.

Pomembno je vedeti! S temi tremi poroki nastopi smrt otroka. Zato se v primeru, da se odkrijejo v kateri koli fazi nosečnosti, predlaga prekinitev iz zdravstvenih razlogov. V prihodnosti ženska potrebuje posvet z genetikom.

Kranialna kila je štrlenje možganske ovojnice in možganskega tkiva skozi okvaro kosti lobanje. V tem primeru je potreben posvet z nevrokirurgom, da bi ugotovili, ali je mogoče to napako odpraviti z operacijo po rojstvu otroka..

Dekodiranje ultrazvoka glave ploda pri presejanju 2

Med drugim pregledom je posebna pozornost namenjena tudi možganom in obraznemu okostju. Identifikacija patologije razvoja ploda vam omogoča, da opozorite bodoče starše na možne posledice in pridobite informacije o dolgoročni prognozi.

Pomembni kazalci pri pregledu so biparietalna velikost (BPD), čelno-okcipitalni (LZR) in obseg ploda. Vse te pomembne meritve so narejene v strogo prečnem prerezu na ravni nekaterih anatomskih struktur..

Zdravnik oceni obliko plodove glave po cefaličnem indeksu (razmerje BPD / LHR). Upošteva se različica norme:

  • dolihocefalna oblika (ovalna ali podolgovata);
  • brahikefalna oblika (ko je lobanja zaobljena).

Pomembno! Če ima plod glavo v obliki limone ali jagode, je to slabo. Treba je izključiti genske bolezni in sočasne malformacije.

Zmanjšanje teh kazalcev (majhna glava pri plodu) je neugoden znak, pri katerem je treba izključiti mikrocefalijo (bolezen, za katero je značilno zmanjšanje možganske mase in duševna zaostalost). Toda ne vedno majhen obseg glave kaže na patologijo. Torej, če so na primer tudi vse druge velikosti (obseg trebuha, dolžina stegna) manjše od običajne, bo to pomenilo intrauterino zaostajanje rasti ploda in ne malformacijo.

S povečanjem BPD in obsega glave (velika plodna glava) lahko govorimo o vodni kapljici, prisotnosti cerebralne kile. Če so med fetometrijo (merjenje ploda) tudi vsi drugi kazalniki višji od običajnih, potem povečanje BPD kaže na veliko velikost ploda.

V času drugega presejanja so bile vse anatomske strukture možganov že oblikovane in so dobro vizualizirane. Merjenje stranskih prekatov možganov je zelo pomembno. Običajno njihove dimenzije ne smejo presegati 10 mm (v povprečju - 6 mm).

Opomba! Če so stranski prekati možganov ploda na ultrazvoku razširjeni z 10 na 15 mm, vendar se velikost glave ne poveča, se to stanje imenuje ventrikulomegalija.

Kromosomske nepravilnosti, nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, intrauterina fetalna hipoksija lahko privedejo do širjenja stranskih prekatov in ventrikulomegalije.

Ventrikulomegalija je lahko:

  • simetrično (ko so razširjeni stranski prekati obeh možganskih polobel);
  • asimetrična (razširitev enega od prekatov ali njegovega roga, na primer levostranska ventrikulomegalija);
  • lahko obstajajo ločeno od razvojnih napak;
  • ali kombinirati z drugimi razvadami.

Pri blagih do zmernih stopinjah je potrebno skrbno dinamično spremljanje velikosti možganskih prekatov. V hudih primerih se ta patologija lahko spremeni v vodeno kap možganov ploda (ali hidrocefalus). Čim prej in hitreje pride do prehoda iz ventrikulomegalije v hidrocefalus, slabša je prognoza.

Zelo težko je odgovoriti na vprašanje staršev, koliko nevroloških manifestacij se bo izrazilo v takšnem odstopanju pri njihovem prihodnjem otroku in kakšen bo njegov psihomotorični razvoj. In če obstaja vprašanje o prekinitvi nosečnosti po odkritju te patologije, morate upoštevati priporočila zdravnikov.

Hidrocefalus je še ena možganska patologija, ki jo odkrijemo z ultrazvokom. To je stanje, ko zaradi kopičenja tekočine (cerebrospinalne tekočine) v njihovih votlinah opazimo povečanje velikosti možganskih prekatov za več kot 15 mm ob hkratnem povečanju intrakranialnega tlaka in vodi do stiskanja ali atrofije možganov. Praviloma je za to patologijo značilno povečanje velikosti plodove glave..

Povedati je treba, da bo najneugodnejša napoved, če se ventrikulomegalija / hidrocefalus kombinira z drugimi malformacijami, kromosomskimi nepravilnostmi in izoliranim hidrocefalusom..

Hipoplazija (nerazvitost) malih možganov lahko povzroči katastrofalne posledice:

  • izgubi se sposobnost vzdrževanja ravnotežja;
  • pomanjkanje mišične skladnosti;
  • izguba gladkosti v gibih;
  • obstajajo težave z hojo (postane osupljiva, kot pijana);
  • trepetanje se pojavi v okončinah in glavi otroka, počasen govor.

Za odkrivanje te patologije je zelo pomembno merjenje velikosti malega možganov med polobli..

Nosečnost vedno spremljajo tveganja, eno izmed njih je patološki razvoj plodovih organov. Posebne študije omogočajo izključitev ali potrditev nepravilnosti. Ultrazvok se pogosto uporablja med prenatalno diagnozo. Omogoča vam, kako vidite, kako se razvijajo plodovi organi, in primerjate njihove parametre z običajnimi fetometričnimi kazalniki. Eno najpomembnejših je preučevanje stranskih prekatov možganov. Kaj pravi njihova širitev, kakšne posledice ima lahko?

Kakšni so stranski možganski prekati in za kaj so odgovorni?

V plodovih možganih obstajajo štiri komunicirajoče votline - prekati, v katerih se nahaja cerebrospinalna tekočina. Nekaj ​​jih je simetričnih stranskih, ki se nahajajo v debelini bele snovi. Vsak ima sprednji, spodnji in zadnji rog, povezani so s tretjim in četrtim prekatom, skozi njih pa s hrbteničnim kanalom. Tekočina v komorah ščiti možgane pred mehanskimi stresi, vzdržuje stabilen intrakranialni tlak.

Vsak od organov je odgovoren za tvorbo, akumulacijo cerebrospinalne tekočine in je sestavljen iz enega samega sistema gibanja cerebrospinalne tekočine. CSF je bistvenega pomena za stabilizacijo možganskega tkiva, vzdrževanje pravilnega kislinsko-bazičnega ravnovesja in zagotavljanje aktivnosti nevronov. Tako so glavne funkcije prekatov plodovih možganov tvorba cerebrospinalne tekočine in vzdrževanje njenega neprekinjenega gibanja za aktivno možgansko aktivnost..

Kakšne velikosti naj bodo običajno stranski prekati ploda??

Strukture možganskih plodov se vizualizirajo že med drugim ultrazvočnim pregledom (za obdobje 18-21 tednov). Zdravnik oceni številne parametre, vključno z velikostjo stranskih prekatov možganov in cisterne magne pri plodu. Povprečna velikost prekatov je približno 6 mm, njihova velikost običajno ne sme presegati 10 mm. Glavne norme fetometričnih parametrov po tednih so ocenjene v skladu s tabelo:

Obdobje brejosti, tedniVelik rezervoar glave valja, mmObseg glave, mmVelikost čelno-okcipitalne stene, mmOddaljenost od zunanjega do notranjega obrisa temenskih kosti (BPD), mm
17.2.1-4.3121-14946-5434–42
18.2,8-4,3131-16149-5937–47
devetnajst2,8-6142-17453–6341-49
20.3-6.2154-18656-6843-53
21.3.2-6.4166-20060-7246-56
22.3,4-6,8177-21264–7648-60
23.3,6-7,2190-22467-8152-64
24.3,9-7,5201-23771-8555–67
25.4.1-7.9214-25073–8958-70
26.4.2-8.2224-26277-9361-73
27.4,4-8,4236-28380–9664–76
28.4,6-8,6245-28583-9970-79
29.4,8-8,8255-29586-10267-82
trideset5,0–9,0265-30589-10571–86
31.5,5-9,2273-31593-10973–87
325,8-9,4283-32595-11375–89
336,0-9,6289-33398-11677-91
347,0-9,9293-339101-11979-93
357,5-9,9299-345103-12181–95
367,5-9,9303-349104-12483-97
377,5-9,9307–353106-12685–98
387,5-9,9309–357106-12886-100
397,5-9,9311-359109-12988-102
407,5-9,9312-362110-13089-103

Kaj je ventrikulomegalija in kakšna je?

Če se po rezultatih ultrazvoka pri 16–35 tednih nosečnosti zabeleži povečanje stranskih prekatov do 10–15 mm in je velikost dojenčkove glave v mejah normale, sonolog dvomi v ventrikulomegalijo. Ena študija ni dovolj za natančno diagnozo. Spremembe ocenjujejo skozi čas, za kar opravimo še najmanj dva ultrazvočna preiskava v presledku 2-3 tedne. Kromosomske nepravilnosti, intrauterina hipoksija, nalezljive bolezni, ki jih je imela mati med nosečnostjo, vodijo do te patologije.

Ventrikulomegalija je izolirana asimetrična (razširitev enega prekata ali njegovih rogov brez sprememb v možganskem parenhimu), simetrična (opažena na obeh poloblah) ali diagnosticirana v kombinaciji z drugimi patologijami razvoja ploda. Ventrikularna patologija je razdeljena na tri vrste:

  • blago povečanje organa je 10,1–12 mm, običajno ga zaznamo pri 20 tednih in ga je treba nadzirati pred porodom;
  • zmerno - velikost prekatov doseže 12-15 mm, kar poslabša odtok cerebrospinalne tekočine;
  • izrazito - ultrazvočni kazalniki presegajo 15 mm, kar moti delovanje možganov, negativno vpliva na življenje ploda.

Če se stranski prekati povečajo na 10,1-15 mm (odstopanje od standardov tabele za 1-5 mm), se diagnosticira mejna ventrikulomegalija. Do določene točke je lahko asimptomatsko, v resnici pa kaže na nastanek zapletenega patološkega procesa, ki postopoma spreminja delo številnih pomembnih organov..

Patološko zdravljenje

Med zdravljenjem patologije si zdravnik zastavi dva cilja: najti in odpraviti vzrok za nenormalno povečanje organov in nevtralizirati njegove posledice za novorojenčka. Z blago izolirano obliko, ki je ne povzročajo kromosomske nepravilnosti, je bodoči materi prikazana terapija z zdravili: jemanje diuretikov, vitaminov, injekcij zdravil, ki preprečujejo hipoksijo in placentno insuficienco. Dober učinek daje vadbena terapija (poudarek je na mišicah medeničnega dna). Da bi preprečili nevrološke spremembe v otrokovem telesu, bodoči materi pokažemo zdravila za zadrževanje kalija.

V poporodnem obdobju dojenčki dobijo več tečajev masaže, katerih namen je razbremeniti mišični tonus, okrepiti in odpraviti nevrološke simptome. Nadzor pri nevrologu je obvezen v prvih tednih, mesecih in letih življenja. Hude oblike patologije zahtevajo kirurško zdravljenje po rojstvu otroka. V možgane nevrokirurgi namestijo cev, ki ji je dodeljena drenažna funkcija za vzdrževanje pravilnega kroženja cerebrospinalne tekočine.

Napoved za otroka v hudi obliki, kromosomske nepravilnosti je neugodna.

Možne posledice ventrikulomegalije

Nenormalen razvoj prekatov lahko povzroči resne malformacije ploda, novorojenčka in otrokove smrti. Takšne tragedije so posledica kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine, ki moti razvoj in delovanje živčnega sistema. Patologija pogosto izzove zgodnji porod, oslabljeno možgansko aktivnost, srčne napake, okužbe. V hudih fazah se bolezen pri otrocih konča s cerebralno hidrocefaluso. Prej ko pride do te spremembe, slabša je napoved zdravnikov..

Če so bili vzroki odstopanj kromosomske nepravilnosti ali obremenjena dednost, ventrikulomegalija poteka skupaj z naslednjimi patologijami:

  • nenormalna povezava krvnih žil obtočil in limfnega sistema;
  • Patauov sindrom, Downov;
  • zamuda pri duševnih, fizičnih sposobnostih;
  • patologija mišično-skeletnega sistema.

Napoved blage do zmerne ventrikulomegalije je ugodna, če patologije ne spremljajo druge motnje živčnega sistema. To potrjujejo klinične ocene nevrološkega statusa dojenčkov, ki so jim v prenatalnem razvoju postavili takšno diagnozo. 82% otrok nima resnih nepravilnosti, 8% jih ima določene težave, 10% pa ima hude kršitve zaradi invalidnosti. Patologija zahteva stalno spremljanje s strani nevrologa in pravočasno korekcijo.

Nosečnost 32 tednov. Pred optičnimi grički so določeni sprednji rogovi stranskih prekatov, ki jih ločuje votlina prozornega septuma..

Hitra rast prekata (hidrocefalus) - prekinitev. Obiskala sem genetiko, rekla, da bomo počakali na rezultate krvnih preiskav in 14. maja naredili drugi ultrazvok. Rekla je, da sto v obdobju 16 tednov ne postavlja takih diagnoz.

Olya, zdaj sem 36. teden, iste smeti z prekati. Z ultrazvokom se je cista razrešila in z letom se je vse normaliziralo, prekati so postali simetrični.

Noge možganov in vidni griči (talamuzi), ki tvorijo četverico, med njimi pa tretji prekat. Vrednotenje stranskih prekatov možganov se opravi z merjenjem širine stranskih prekatov.

Horoidni pleksus je ena prvih struktur, ki se pojavi v predelu glave, in to je razvidno že od 6 tednov po oploditvi.

Anomalije pri razvoju plodovih možganov predstavljajo 10-30% vseh malformacij in zasedajo eno prvih mest v njihovi strukturi. V primeru nosečnosti v istem zakonu priporočam ultrazvok na strokovni ravni od 12. tedna.

Fiziološki razvoj ploda je 31 tednov + 1-2 dni. Dopplerjeva sonografija a. in tv. in SMA je normalen. Ni znakov FPN.

Med nosečnostjo sta se dvakrat ponovila genitalni herpes v 20. in 31. tednu. Opravljen je izpit za kariotip - vse je normalno. V 6. tednu 2. nosečnosti so ugotovili ureaplazmozo.

Kot je razložil zdravnik, je diagnosticirana hidrocefalus namesto možganov voda in nosečnost je treba prekiniti. Razmere z malformacijami ploda žal niso redke. Na podlagi fetalne ventrikulomegalije, ki jo odkrije ultrazvok, lahko zdravnik domneva o tveganju za kromosomske nepravilnosti pri plodu.

V kateri fazi nosečnosti je mogoče diagnosticirati hidrocefalus ploda? Ali se hidrocefalus lahko razvije po 36 tednih nosečnosti? Ultrazvočni znaki hidrocefalusa so razširitev notranjih možganskih votlin (možganskih prekatov in drugih tvorb).

Po takih postopkih je v naslednjih 2 tednih možen samostojni wikidiš. 13 je naredil horionobiopsijo, ležal 3 dni in teden dni pil noshpo in magne b6, vsa pravila. naj te ne bo strah.

Na rezultat smo počakali cca. 3 tedne. Resnično upam, da boste opaženi). Carski rez čez 2 tedna in takoj po porodu bo dojenček premeščen, da bo tekočina prišla ven. 20. teden so zdravniki ponavljali, če le ni prišlo do močnega skoka velikosti glave.

Do začetka drugega trimesečja je debelina možganske skorje 1 mm ali več. merjenje biparietalnih, fronto-okcipitalnih dimenzij in obsega glave.

Na velikost plodovega malega mozga ne vplivajo patološki procesi, ki vplivajo na razvoj vseh organov in sistemov ploda. Mali možgani so dobro zaščiteni in se zadnji odzovejo na spremembe v pretoku krvi. Če sta v družini dva primera rojstva otrok z isto vrsto razvojnih napak, lahko govorimo o avtosomno recesivni vrsti dedovanja teh napak.

Ali je ureaplamoza lahko vzrok zamrznjene nosečnosti in hidrocefalusa pri plodu? Po zdravljenju ureaplazmoze (skupaj z možem) je leto kasneje rezultat spet pozitiven, zdravnik je predpisal zdravljenje.

Če želite slediti razvoju hidrocefalusa ploda, morate ultrazvok ponoviti 2-4 tedne kasneje. Še brez panike. Malformacije možganov pri plodu so resnično absolutni pokazatelj za prekinitev nosečnosti.

  • Trajektni prehod Kerch - Trajekt čez ožino Kerch - Prevoz Krima
  • Kako narediti samostrel doma
  • Zakaj potrebujete smukec v prahu
  • Kaj obleči z bež čevlji
  • Kako najti osebo po e-poštnem naslovu?

Zdravo! Moja nosečnost je 21-22 tednov. Danes sem šel na načrtovani ultrazvok in zdravnik je rekel, da so otrokovi možganski prekati možganov povečani in so 10 mm (s pleksusom 4 mm.) In glava je velika - obseg glave 193 = 21,4 mm. Ker pa sem bila zelo razburjena, nisem ničesar več pojasnjevala, rekoč le, da se do 26. tedna otrok še vedno oblikuje in razvija in da se lahko še vedno normalizira. Ali naj začnem sprožiti alarm in kaj naj storim? hvala!

Dober dan Christina!

V obdobju od 22 do 24 tednov nosečnosti se opravi ultrazvok otrokovih možganov, da se ugotovijo možne patologije razvoja ploda in opozorijo starši na to ter začne pravočasno zdravljenje od trenutka rojstva otroka..

V primeru, da so otroški prečni prekati razširjeni in njihova velikost presega normo, lahko v tem primeru govorimo o precej resni bolezni, in sicer o hidrocefalusu otrokovih možganov..

Za to bolezen je značilno veliko povečanje dojenčkove glave, povečanje možganskih prekatov, visok intrakranialni tlak, kopičenje hrbtenične tekočine v otrokovem lobanju..

Če so možganski prekati 10 mm, obstaja vsak sum, da ima vaš otrok tovrstno patologijo. Najpogostejši vzrok tovrstne patologije so intrauterine okužbe, materin vnos alkohola in mamil med nosečnostjo, pa tudi nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mati prenesla med nosečnostjo..

V bližnji prihodnosti je treba ponoviti presejalni test za prisotnost patologije pri razvoju ploda in opraviti tudi ultrazvočni pregled.

Možganski hidrocefalus se zdravi in ​​ne pomeni vedno, da bo otrok duševno zaostal. v večini primerov pa velika rast glave stisne otrokove možgane, kar vodi do resnih patoloških sprememb v duševnem razvoju ploda. Da bi se temu izognili, zdravniki jemljejo operacijo. v možgane se postavi šant, s čimer se odstrani odvečno kopičenje tekočine, predpisana pa so tudi posebna zdravila. ki pomagajo odstraniti tekočino iz otrokove glave.

Hidrocefalus se lahko razvije v ozadju travme, vendar v tem primeru poteka brez zvišanja intrakranialnega tlaka. Zaradi visokega intrakranialnega tlaka se otrok obnaša nemirno, pogosto joka, je malo, reagira na močno svetlobo in zvok.

V obdobju intrauterinega razvoja ploda in po rojstvu otroka je mogoče prepoznati hidrocefalus. Glavni simptom je veliko povečanje glave, otrokova nezmožnost, da sam drži glavo, ne zmanjšanje velikosti fontanele, divergenca intrakranialnih šivov, štrlenje oči, štrlenje fontanele naprej, odsotnost pulziranja fontanele zaradi kopičenja vode na tem območju.

Lep pozdrav, Veronica.

Pri ultrazvočnem pregledu glave ploda v drugi in tretji presejalni študiji je vedno pozornost namenjena strukturi možganov in velikosti možganskih prekatov.

Običajno obstajajo 4 možganski prekati. V debelini možganske bele snovi sta dva - stranski možganski prekat, od katerih ima vsak sprednji, zadnji in spodnji rog. S pomočjo interventrikularne odprtine so povezani s tretjim prekatom, z vodovodom možganov pa je povezan s četrtim prekatom, ki se nahaja na dnu romboidne jame. Četrti pa je povezan s centralnim kanalom hrbtenjače. To je sistem povezanih žil s cerebrospinalno tekočino. Običajno se oceni velikost stranskih prekatov možganov, katerih velikost na ravni zadnjih rogov ne sme presegati 10 mm. Širjenje možganskih prekatov se imenuje ventrikulomegalija.

Širjenje možganskih prekatov je najprej lahko posledica nepravilnosti v delovanju centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem). Napaka je lahko bodisi izolirana (samo živčnega sistema) bodisi kombinirana z drugimi malformacijami organov in sistemov, kot je to pogosto pri kromosomskih boleznih.

Drug pogost vzrok ventrikulomegalije so virusne in mikrobne okužbe matere. Še posebej nevarni sta okužba s citomegalovirusom in toksoplazmoza. kateri koli virus ali mikrob lahko povzroči malformacije možganov, ventrikulomegalijo in hidrocefalus. Možni vzroki ventrikulomegalije vključujejo poškodbe matere in ploda..

V nasprotju s fetalnim hidrocefalusom se pri ventrikulomegaliji možganske komore širijo več kot 10 mm, vendar manj kot 15 mm, medtem ko se velikost plodove glave ne poveča. Ventrikulomegalijo diagnosticirajte z ultrazvokom, začenši pri 17. tednu. Lahko je asimetrično izoliran (razširitev enega prekata ali enega od njegovih rogov), simetrično izoliran brez drugih napak ali v kombinaciji z drugimi malformacijami možganov in drugih organov. Pri izolirani ventrikulomegaliji se sočasne kromosomske nepravilnosti, kot je Downov sindrom, pojavijo pri 15-20%.

Zmerna ventrikulomegalija pri plodu z velikostjo stranskih prekatov do 15 mm, zlasti ob ustreznem zdravljenju, morda ne bo imela negativnih posledic. Če pa velikost prekatov preseže 15 mm, začne fetalni hidrocefalus rasti, potem so posledice lahko zelo različne - od prirojenih bolezni osrednjega živčnega sistema do fetalne smrti.

Prej in hitreje se ventrikulomegalija razvije s prehodom na hidrocefalus, slabša je prognoza. In ob prisotnosti napak v drugih organih se poveča tveganje za otroka s kromosomsko nenormalnostjo (Downov sindrom, Pataujev ali Edwardsov sindrom). Intrauterina smrt ploda ali smrt med porodom z ventrikulomegalijo znaša do 14%. Normalen razvoj po porodu brez motenj centralnega živčnega sistema je mogoč le pri 82% preživelih otrok, 8% otrok ima blage motnje živčevja, hude motnje s hudo invalidnostjo otroka pa se pojavijo pri 10% otrok z ventrikulomegalijo.

Zdravila za ventrikulomegalijo so namenjena zmanjšanju možganskega edema in količine tekočine v komorah (diuretiki). Za izboljšanje prehrane plodovih možganov so predpisani antihipoksanti in vitamini, zlasti skupina B.

Poleg zdravljenja z mamili je priporočljivo, da so matere bolj na prostem, s fizikalno terapijo, namenjeno krepitvi mišic medeničnega dna.